Zalecenia kliniczne "Algorytmy dla specjalistycznej opieki medycznej nad pacjentami z cukrzycą" (8. edycja, 2017 r.)

  • Hipoglikemia

Ósma edycja zawiera ósmy zaktualizowany numer wytycznych klinicznych dotyczących standaryzacji i optymalizacji opieki medycznej dla pacjentów chorych na cukrzycę we wszystkich regionach Rosji w oparciu o leki oparte na dowodach.

Publikacja zawiera zaktualizowane informacje zgodnie z nowymi danymi i zaleceniami dotyczącymi leczenia pacjentów z cukrzycą, a także wyniki zakończonych międzynarodowych i krajowych randomizowanych badań klinicznych.

Nowa edycja zachowuje nacisk na spersonalizowane podejście do wyboru celów leczenia kontroli metabolizmu węglowodanów, ciśnienia krwi, aktualne pozycje dotyczące wyboru leków obniżających stężenie glukozy w leczeniu cukrzycy typu 2 i jej powikłań naczyniowych, dodała sekcję o chirurgii bariatrycznej jako metodę leczenia cukrzycy z chorobliwą cukrzycą otyłość.

Publikacja przeznaczona jest dla lekarzy endokrynologów, diabetologów, lekarzy rodzinnych, pediatrów i specjalistów pokrewnych specjalności, a także stażystów, mieszkańców i studentów podyplomowych z odpowiednich dziedzin.

Zalecenia dla pacjentów z cukrzycą

Ponieważ dla diabetyków ważne jest, aby wiedzieć, jak sobie pomóc, lekarz udziela instrukcji. Dokładne wytyczne dotyczące postępowania z pacjentami z cukrzycą obejmują instrukcje dotyczące kontrolowania stężenia glukozy we krwi i pierwszej pomocy dla pacjentów. Taki przewodnik powinien wyjaśnić pacjentowi, jaka jest podstawowa diagnoza, co to jest i jak prawidłowo zapewniać pomoc w nagłych wypadkach.

Algorytm diagnostyczny

Pacjent musi codziennie monitorować poziom glukozy we krwi, co najmniej 4 razy dziennie. Co najmniej raz na kwartał oddaje się krew w celu oznaczenia hemoglobiny glikowanej. Co sześć miesięcy będziesz musiał wykonać badania krwi i moczu na cukier. Raz w roku pacjent przekazuje krew do biochemii.

Krajowe wytyczne dotyczące leczenia cukrzycy są zgodne z zaleceniami WHO. Badanie WHO wykazało, że cukrzyca jest nie tylko zjawiskiem narodowym, ale także globalnym. Organizacja wdrożyła wytyczne dotyczące leczenia cukrzycy typu 1 i 2 w systemie opieki zdrowotnej. Te zalecenia dostarczają typowych algorytmów diagnostycznych dla cukrzycy i pierwszej pomocy dla pacjentów. W 2017 r. Zespół medyczny opracował 8. edycję algorytmów specjalistycznej opieki medycznej dla pacjentów z cukrzycą.

Gdy u diabetyka zdiagnozowana jest choroba, konieczne jest przestrzeganie zaleceń klinicznych lekarzy. Konieczne jest kontrolowanie skoków ciśnienia krwi. Algorytm diagnostyczny oznacza stałe przebywanie diabetyków pod nadzorem lekarza. Lekarz może dodatkowo przepisać terapię lekową. Aby ustalić dokładną diagnozę należy zbadać. Diabetycy muszą wykonać USG otrzewnej, elektrokardiogram i holterowski monitoring ciśnienia krwi. Pacjent powinien zgłosić się do okulisty, kardiologa, ginekologa lub urologa, neuropatologa i genetyka (jeśli występują jednocześnie choroby).

Zalecenia dla pacjenta z cukrzycą

Odżywianie cukrzycowe

Główna zasada - nie pomijaj posiłków i jedz mało, ale często (5-6 razy dziennie). Dni postu na cukrzycę są wymagane. W przypadku pacjentów zależnych od insuliny ważne jest utrzymywanie poziomu insuliny w prawidłowym zakresie. Pacjent musi wykluczyć z diety produkty zawierające cukier. W przypadku cukrzycy typu 2 obserwuje się specjalną dietę - tabela nr 9. Taka dieta pozwala na normalizację poziomu glukozy we krwi.

Zwróć uwagę na ilość tłuszczu, białka i węglowodanów w menu. Żywność węglowodanowa nie powinna zajmować więcej niż 60% spożywanych pokarmów, a białka i tłuszcze - nie więcej niż 20%. Pacjent jest wyłączony z tłuszczów zwierzęcych i prostych węglowodanów. U dzieci chorych na cukrzycę żywność może być miazga. Diabetycy faworyzują zboża (gryka, ryż, pszenica), warzywa i owoce o minimalnej zawartości cukru.

Zamiast cukru lepiej stosować substytuty cukru - ksylitol i sorbitol, sacharynę lub fruktozę. Diabetycy obliczają kaloryczne produkty i prowadzą dziennik żywności. Po zjedzeniu cukrzycy, dopiero po 15 minutach można przyjmować insulinę. Diabetes mellitus typu 1 pozwala od czasu do czasu wypić 100-150 g wina wytrawnego lub stołowego (o sile nie większej niż 5%). W przypadku cukrzycy typu 2 alkohol jest przeciwwskazany. Sklepy kupują specjalne produkty dla diabetyków.

Produkty cukrzycy - słodziki, słodycze, substytuty mleka - są odpowiednie dla obu typów diabetyków. Pozwalają one urozmaicić menu cukrzycowe.

Dzień reżimu cukrzycowego

Przewodnik dotyczący cukrzycy typu 2 obejmuje przestrzeganie przez pacjenta codziennej rutyny. Codzienna rutyna pozwoli Ci być zebranym, a nie przejadać się i być aktywnym fizycznie przez cały dzień. Wstawaj i idź do łóżka powinna być w tym samym czasie. Posiłki są obliczane z zachowaniem równych odstępów między nimi. Osoba z cukrzycą nie może przepracować się psychicznie ani fizycznie. Rano warto aktywnie zrelaksować się lub pójść na siłownię. Po południu, i to lepiej przed snem, warto chodzić, zaczerpnąć świeżego powietrza. Obserwując reżim cukrzycowy, może prowadzić normalne życie jak najbliżej codziennej rutyny zdrowej osoby i nie jest niczym innym.

Obuwie cukrzycowe

Wytyczne cukrzycy typu 2 stwierdzają, że stan zdrowia diabetyków zależy od wyboru obuwia. Noś wygodne buty. Ponieważ pacjent z cukrzycą ma słabą pozycję, obcisłe buty zwiększają ryzyko kontuzji kończyn dolnych. Nogi powinny być chronione, ponieważ istnieją zakończenia nerwowe i małe naczynia krwionośne. Podczas ściskania stóp za pomocą krótkich butów dochodzi do naruszenia dopływu krwi do stóp. Tak więc stopa staje się niewrażliwa, częściej jest ranna, a rany goją się przez długi czas. Na nogach od systematycznego noszenia ciasnych butów pojawiają się owrzodzenia. Grozi zgorzelą i amputacją kończyn dolnych. Pacjent może korzystać z prostych wskazówek, aby uniknąć problemów z kończynami dolnymi:

  • przed błyskiem, aby badać buty;
  • Codziennie sprawdzajcie nogi przed lustrem;
  • unikać wąskich butów lub tego, który ściera modzele;
  • codzienny masaż lub ćwiczenia gimnastyczne dla nóg;
  • Delikatnie ciąć paznokcie, bez odcinania rogów płytki paznokcia;
  • nie używaj cudzych butów;
  • suche mokre buty, aby grzyb się nie rozprzestrzeniał;
  • grzyb paznokci leczony na czas;
  • Jeśli masz ból w nogach, musisz udać się do lekarza.

Cukrzyca jest przeciwwskazana, aby nosić wysoki obcas. Wyjątkiem są pacjenci z neuropatią, nie wolno im nosić butów przy niskiej prędkości. Przy wyborze obuwia są takie zalecenia dla diabetyków, których należy przestrzegać:

  • spróbuj na buty kilka razy;
  • chodzić w nowych butach w sklepie.
  • Wkładki na podeszwie do wyboru gładkiej, nie traumatycznej skóry stóp.
Powrót do spisu treści

Sport i aktywność fizyczna

Podczas diagnozowania cukrzycy typu 1 należy przestrzegać zaleceń dotyczących sportu. Aktywność fizyczna nie jest zabroniona, ale jest traktowana jako dodatkowa terapia. Podczas uprawiania sportu u chorych na cukrzycę typu 1 obserwuje się spadek insulinooporności. W cukrzycy insulinozależnej zmniejsza się spożycie dawki insuliny. Średni ładunek pomaga poprawić funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Dla diabetyków, kształtowanie, chodzenie i fitness są uważane za bardziej korzystne. Lepiej jest angażować się w hali z trenerem. Wybierze specjalny zestaw ćwiczeń lub opracuje je specjalnie dla danej osoby. Sport jest przeciwwskazany u pacjentów z towarzyszącymi schorzeniami. Tak więc, przy ćwiczeniach retinopatii zaostrzają problemy z naczyniami w nogach, pogarszają stan. Jest przeciwwskazany do ćwiczeń u pacjentów z niekontrolowanymi objawami choroby.

Zasady udzielania pomocy przy ataku

Atak hipoglikemiczny wywołany głodem. Ten stan jest niebezpieczny dla diabetyków. Krewni pacjenta powinni znać ważne punkty pomagania pacjentowi - ważną procedurę. W przypadku ataku hipoglikemicznego cukrzycę na insulinę należy spożywać. Jeśli masz cukrzycę, musisz mieć "apteczkę" - 10 sztuk. rafinowany cukier, pół litrowy słoik "Lemoniady", 100 g słodkich herbatników, 1 jabłko, 2 kanapki. Chory na cukrzycę pilnie potrzebuje szybko trawionych węglowodanów (miodu, cukru). Możesz rozcieńczyć ampułkę o zawartości 5% glukozy w 50 g wody. W ciężkiej hipoglikemii lepiej jest, gdy cukrzyca leży po jednej stronie, w jamie ustnej nie powinno być nic. 40% roztwór glukozy (do 100 gramów) należy podać dożylnie pacjentowi. Jeśli ta procedura nie pomogła w wyleczeniu, pacjentowi podano kroplówkę dożylną i wstrzyknięto kolejny 10% roztwór glukozy. Diabetycy będą potrzebować hospitalizacji.

Zapobieganie

W przypadku choroby cukrzycowej pacjent jest zobowiązany wiedzieć, jak prowadzić profilaktykę choroby. Podczas diagnozowania cukrzycy typu 2 fitoterapia pomoże pacjentowi. Dla diabetyków typu 2 przygotowuje się odwary i roztwory lecznicze. Możesz użyć liści borówki brusznicy, kwiatów chabrów, liści pokrzywy. Napary poprawią funkcjonowanie nerek i wzbogacą organizm w witaminy. Aby przygotować napar, potrzebujesz 2-3 łyżek pokruszonych roślin, zalej go wrzątkiem i pozwól bulionowi gotować. Zażywaj leki na 1-2 łyżki. l 3 razy dziennie. Diabetyk nigdy nie powinien przejadać się ani głodować. W celu zapobiegania problemom ze stopami, diabetycy przygotowują kąpiele rumiankowe.

Zalecenia dla diabetyków

Głównymi czynnikami w leczeniu cukrzycy są treningi pacjentów w celu samokontroli stężenia cukru we krwi, zaleca się stosowanie schematu insulinoterapii, ścisłe stosowanie diety i zindywidualizowane ćwiczenia.

Ważne jest, aby przez długi czas obserwować endokrynologa, aby móc ocenić leczenie, skorygować je, omówić problemy i poszukać ich rozwiązań. Pacjenci, którzy rozpoczynają terapię insulinową po raz pierwszy, muszą codziennie kontaktować się z lekarzem, aby osiągnąć docelowy poziom glukozy i wyeliminować ryzyko hipoglikemii.

Po wstępnym ustaleniu rozpoznania cukrzycy należy ją potwierdzić powtarzaną analizą laboratoryjną, wykonaną po kilku dniach. Oprócz opcji z niewątpliwą hiperglikemią lub niezaprzeczalnymi objawami dowodowymi.

Na wybór indywidualnego leczenia wpływa rodzaj cukrzycy, wiek pacjenta, obecność powikłań, styl życia i możliwe złe nawyki.

Zalecenia ogólne

  • Jeśli występują powikłania cukrzycy, konieczne jest ich leczenie, zapobieganie dalszemu rozwojowi;
  • Nie ma jednej diety dla wszystkich rodzajów cukrzycy. Profesjonalny dietetyk wraz z endokrynologiem pomoże ci wybrać indywidualną dietę, która jest najbardziej odpowiednia dla normalnego stanu zdrowia;
  • Jeśli diagnoza nie zostanie postawiona, ale istnieją czynniki ryzyka, zaleca się wykonywanie badań krwi na cukier co sześć miesięcy;
  • Aby zrezygnować ze wszystkich złych nawyków, udaj się na ćwiczenia fizyczne, wykonaj reżim pracy i odpocznij.

Moc dla cukrzycy typu 1

Zalecany jest maksymalny limit pokarmów zawierających duże ilości glukozy. Wszystkie słodycze (słodycze, ciasta, dżemy), słodkie owoce (zwłaszcza banany i winogrona), biały chleb i kasza manna są zabronione. Polecane produkty zawierające złożone węglowodany, ponieważ są one dłużej wchłaniane przez żołądek, co oznacza mniejsze ryzyko zwiększenia stężenia cukru we krwi.

W przypadku pacjentów z cukrzycą typu 1 wszystkie produkty są podzielone na 3 kategorie:

  1. produkty kategorii, które mogą być stosowane z obowiązkowymi obliczeniami XE (gryka, rośliny strączkowe, nabiał);
  2. żywność spożywana w kategoriach niemal bez ograniczeń (warzywa, warzywa, fasola);
  3. żywność zabroniona pod względem kategorii (słodycze), z wyjątkiem nawrotów hipoglikemii.

Zalecana dzienna dieta dla cukrzycy typu 1 wynosi około 1900-2300 kcal.

Moc dla cukrzycy typu 2

Zaleca się posiłki niskokaloryczne. Przy otyłości nie więcej niż 1200 kcal dziennie. Tłuszcze w żywności są lepsze niż rośliny i w ograniczonych ilościach; węglowodany w kategoriach XE, ułamkowe części; białka są dopuszczalne w rozsądnych ilościach, ponieważ nie mają prawie żadnego wpływu na poziom cukru we krwi. Wszystkie produkty mączne są ograniczone, zabronione są produkty o wysokiej zawartości tłuszczu. Polecane wegetariańskie zupy, produkty bez skrobi, nie słodkie owoce, warzywa, rośliny strączkowe.

Witaminy w cukrzycy

Liczne badania wykazały nieefektywność stosowania sztucznych witamin dla diabetyków. Wszystkie prawdziwe witaminy są oparte na naturalnej podstawie molekularnej, substytuty mają podstawę syntetyczną. Dlatego zaleca się świeże warzywa i nie słodkie owoce zamiast witamin. Wyjątek stanowi silny niedobór witamin, kiedy po prostu fizycznie niemożliwe jest spożywanie odpowiedniej ilości owoców w celu wyeliminowania niedoboru jakichkolwiek witamin.

Sól z cukrzycą

Zalecane ograniczenie zawartości soli w produktach do 1500 mg na dzień. Wszystkie substytuty są niebezpieczne dla osób z chorobą nerek i cierpiących z powodu częstego wzrostu ciśnienia krwi.

Produkty cukrzycowe

W przypadku różnych diet dla diabetyków typu 1 i typu 2 przygotowywane są specjalne produkty dla diabetyków, które można kupić w specjalnych dietach lub aptekach: herbata cukrzycowa, cykoria mielona, ​​słodycze, herbatniki, produkty sojowe i wiele innych.

Uważa się, że takie produkty są przygotowywane z uwzględnieniem tych składników, które są dozwolone dla diabetyków. Jednak produkty mączne muszą być liczone na HE, więc zawierają skrobię. Na niektórych opakowaniach, HE i kalorie są już policzone. Pomimo tego, że produkty są przeznaczone dla osób chorych na cukrzycę, nadal należy zachować umiar w ich stosowaniu, ponieważ producenci nie są odpowiedzialni za ludzkie zdrowie.

Ziołolecznictwo dla pacjentów z cukrzycą

Zaleca się łączenie z głównym leczeniem i poradą lekarza prowadzącego.

W cukrzycy najbardziej przydatne są mniszek lekarski, korzeń łopianu, amarant, gruszka ziemna, nasiona siewne, owoce dzikiej róży, pędy i jagody, liść laurowy, pokrzywa, stewia.

Przepisy:

W art. łyżki korzeni mniszka lekarskiego na 2 szklanki wrzącej wody, gotować przez 10 minut. Pozwól mu napar, odcedź. Wziąć dwa razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

1 łyżka. łyżka babki zalać szklanką wrzącej wody. Pozwól parzyć przez 20 minut. Zaleca się 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie.

1 łyżka. łyżka pokrzywa zalać szklanką wrzącej wody. Niech warzy przez pół godziny. 2-3 razy dziennie w łyżce stojącej 20 minut przed posiłkiem.

Aktywność fizyczna w cukrzycy

Aktywność fizyczna jest zalecana dla pacjentów z cukrzycą jako ważny dodatek do leczenia. Upraszczają wykorzystanie cukru przez mięśnie. W związku z tym insulinooporność zmniejsza się w cukrzycy typu 2. Dawka insuliny jest zmniejszona w cukrzycy typu 1.

Aktywność fizyczna poprawia pracę wszystkich narządów i narządów, wzmacnia zdrowie, zmniejsza możliwość rozwoju współistniejących chorób cukrzycy. Dotyczy to zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego, w którym krążenie krwi w mózgu i sercu znacznie się poprawia podczas wysiłku fizycznego. Najbardziej przydatne ćwiczenia aerobowe (kształtowanie, szybki marsz, fitness).

Każda aktywność fizyczna jest zalecana w celu koordynacji z lekarzem w celu uniknięcia komplikacji. Dotyczy to szczególnie ćwiczeń o wysokiej intensywności. Na przykład nie są odpowiednie dla pacjentów z retinopatią, ponieważ mogą pogorszyć stan naczyń w nogach. Również intensywne ćwiczenia są przeciwwskazane u pacjentów z niekontrolowaną cukrzycą.

Najbardziej akceptowalne są indywidualnie wybrane ćwiczenia fizyczne, rehabilitacja fizyczna.

Inne zalecenia dotyczące cukrzycy

Z potwierdzoną diagnozą cukrzycy zalecane dodatkowe badanie: elektrokardiogram serca, ultrasonografia jamy brzusznej, holterowskie monitorowanie ciśnienia krwi.

Kontrola następujących specjalistów: okulista, kardiolog, ginekolog (kobiety), urolog, neuropatolog, według zeznań, genetyk.

Wniosek

Europejskie wytyczne dotyczące zapobiegania cukrzycy typu 2 Przeprowadzono badania, które wykazały, że zmniejszenie nadmiernej masy ciała i aktywności fizycznej, szczególnie w pozycji siedzącej, zapobiega postępowi cukrzycy, spowalniając zaburzenia metabolizmu glukozy. Dlatego tak ważne są wyjaśnienia, jak zmienić zwykły sposób życia osób zagrożonych w rozwoju tej choroby.

Stowarzyszenie Europejskie podkreśla, że spożywanie wystarczającej ilości warzyw i owoców, pełnoziarnistych zbóż, niskiej zawartości tłuszczu w żywności jest o wiele ważniejsze niż dokładne obliczenia energetyczne za pomocą makroskładników odżywczych. Zalecana redukcja soli pozostaje ważna.

Uwzględniono zalecenia priorytetowe. poprzez eliminację nasyconych kwasów tłuszczowych trans z diety i ograniczenie napojów alkoholowych. Zwiększenie diety produktów spożywczych zawierających błonnik pokarmowy. Dla miłośników tłustych potraw zalecana jest śródziemnomorska dieta z jednonienasyconymi olejami (oliwa z oliwek extra virgin).

Ilość cholesterolu uzyskanego z pokarmu nie powinna przekraczać 300 mg na dzień. Węglowodany 55% całkowitej dziennej energii. Błonnik pokarmowy jest potrzebny ciału dziennie co najmniej 45 g. Zboża potrzebne są w postaci pełnoziarnistej. Kawa pozwala na średnio 4 kubki dziennie, ale jest niefiltrowana (zmniejsza ryzyko rozwoju chorób układu krążenia i powikłań). Do 5 porcji warzyw bogatych w błonnik jest dobre dziennie.

Stała kontrola glikemii w połączeniu z kontrolą ciśnienia krwi i lipidemią, wykazały bardzo dobry dobry efekt na częstość CVD.

Zalecenia dotyczące cukrzycy. Jak zminimalizować ryzyko powikłań?

Cukrzyca jest chorobą endokrynną o przewlekłym charakterze występującą na tle bezwzględnej lub względnej niewydolności hormonu insuliny. Hormon wytwarzany jest przez trzustkę, a mianowicie wysepki Langerhansa.

Patologia przyczynia się do rozwoju poważnych zaburzeń metabolicznych (występuje dysfunkcja tłuszczu, białek, synteza węglowodanów). Insulina jest hormonem, który sprzyja rozpadowi i szybkiemu wchłanianiu glukozy, ale gdy jest niewystarczający lub nieadekwatny, proces ten jest zaburzony, co prowadzi do wzrostu zawartości glukozy we krwi.

Cukrzyca może prowadzić do najniebezpieczniejszych powikłań, a zalecenia kliniczne dla pacjenta muszą być przestrzegane w ścisłym trybie przez całe życie. Porozmawiamy o nich w naszej redakcji.

Cukrzyca jest powszechną chorobą.

Formy cukrzycy

Patologia endokrynologiczna podzielona jest na dwa typy:

  • Cukrzyca typu I;
  • cukrzyca typu II.

Tabela nr 1. Rodzaje cukrzycy:

Jest ważny. Pomimo faktu, że cukrzyca typu II jest określana u ludzi dopiero po 30 latach, lekarze zauważyli wczesną manifestację choroby u pacjentów z nadwagą, to znaczy z wysokim stopniem otyłości, ten rodzaj choroby może rozwinąć się w dość młodym wieku.

W medycynie nadal występuje taki typ patologii, jak cukrzyca ciążowa, zalecenia dotyczące leczenia są zgodne z zaleceniami dotyczącymi prawdziwej cukrzycy.

Przede wszystkim - to:

  • właściwe odżywianie;
  • zdrowy styl życia;
  • regularne spacery na świeżym powietrzu;
  • stały monitoring stężenia glukozy we krwi.

Choroba jest diagnozowana u kobiet w okresie ciąży. Poziom cukru we krwi może wzrosnąć u kobiet w ciąży w różnych okresach prenatalnych i istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozwinięcia prawdziwej cukrzycy typu II po porodzie.

Regularne ćwiczenia pomagają zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę.

Uwaga. Cukrzyca może być ukrytą naturą autoimmunologiczną. Jasna manifestacja choroby lub wyjątkowo powolny rozwój patologii obserwuje się w równej proporcji.

Obraz kliniczny

Gdy pojawiają się pierwsze oznaki cukrzycy, pacjent zwraca się do lekarza, gdzie jest badany w celu dokładnego zdiagnozowania patologii.

Następujące objawy wskazują na alarm:

  • częste oddawanie moczu w celu oddania moczu;
  • nieugaszone pragnienie;
  • suchość w jamie ustnej, ból gardła;
  • niekontrolowany przyrost lub utrata wagi;
  • nadmierne pragnienie jedzenia lub jego całkowita nieobecność;
  • szybki impuls;
  • zmniejszone widzenie;
  • uczucie swędzenia w okolicy intymnej.

Uwaga. Cukrzyca jest stanem patologicznym, który wymaga stałego monitorowania zdrowia. Aby utrzymać normalne funkcjonowanie organizmu, WHO opracowała zalecenia dotyczące cukrzycy, które pozwalają monitorować dobre samopoczucie pacjenta i minimalizować związaną z nim symptomatologię patologii.

Algorytm diagnostyczny

Jak wszyscy wiemy, odpowiednie badanie krwi pozwala nam dowiedzieć się o obecności cukrzycy.

Po potwierdzeniu objawów glikemii algorytm diagnostyczny wygląda następująco:

  • wykonać badanie krwi dla cukru co najmniej 4 razy dziennie;
  • badanie krwi w celu oznaczenia hemoglobiny glikowanej powinno być przeprowadzone co najmniej 1 raz na kwartał (pozwala to określić średni wskaźnik stężenia glukozy we krwi w długim okresie czasu - do 3 miesięcy);
  • określać zawartość cukru w ​​moczu co najmniej 1 raz w roku;
  • co najmniej 1 raz w ciągu 12 miesięcy, aby oddać krew do biochemii.
Głównym kryterium rozpoznania cukrzycy jest badanie krwi na obecność cukru.

Badania Światowej Organizacji Zdrowia dowodzą, że cukrzyca jest problemem globalnym, a jej rozwiązaniem jest nie tylko odpowiedzialność samego pacjenta, ale także całego państwa. Dlatego WHO opracowała zalecenia dla pacjentów z cukrzycą zarówno typu 1, jak i typu 2.

Zawierają typowy algorytm diagnostyczny, wskazówki dotyczące regulacji stężenia glukozy w krwioobiegu oraz metody pierwszej pomocy w leczeniu cukrzycy.

Jest interesujące. W 2017 r. Grupa medyczna WHO opracowała i wydała 8. edycję "Zaleceń dotyczących świadczenia specjalistycznej opieki medycznej dla pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy".

Oprócz szczegółowych badań i przestrzegania opracowanych przez WHO porad medycznych, pacjenci są zobowiązani do słuchania i stosowania się do zaleceń klinicznych endokrynologa. Leczenie choroby wymaga regularnego monitorowania zdrowia pacjenta, ponieważ często objawy kliniczne patologii są oznakami chorób współistniejących wymagających dodatkowej terapii lekowej.

Jako dodatkową diagnozę przypisano:

  • USG jamy brzusznej;
  • elektrokardiogram;
  • monitorowanie ciśnienia krwi;
  • diagnostyka widzenia;
  • odwiedź ginekologa lub urologa.

Szkolenia z cukrzycy

Wszyscy pacjenci z cukrzycą muszą przejść sesje szkoleniowe organizowane przez wyspecjalizowane ośrodki.

Klasy są podzielone na dwa cykle:

Tabela nr 2. Cele kursów dla diabetyków:

Wśród pacjentów z cukrzycą, następujące kategorie różnią się:

  • osoby z DM typu I;
  • osoby z cukrzycą typu II;
  • małe dzieci;
  • kobiety w ciąży.

Szkolenie będzie uważane za produktywne, jeśli grupy uczniów są odpowiednio rozproszone i uwzględnione zostaną wszystkie aspekty dotyczące ich zdrowia.

Trening cukrzycowy jest ważnym elementem programu terapii patologii.

Nauczyciele kursów szkoleniowych muszą mieć wykształcenie pedagogiczne i medyczne oraz wykładać zgodnie z opracowanymi standardami WHO.

Pytania, które należy uwzględnić w programie:

  • rodzaje cukrzycy;
  • żywność;
  • ćwiczenia terapeutyczne;
  • ryzyko glikemiczne i sposoby zapobiegania temu;
  • leki zmniejszające stężenie glukozy we krwi;
  • definicja koncepcji terapii insulinowej i jej potrzeb;
  • możliwe skutki cukrzycy;
  • obowiązkowe wizyty u lekarzy specjalistów.

Kursy z pewnością poinformują Cię, jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę i sprawdzać poziom cukru we krwi. Wiedza zdobyta podczas szkolenia pozwoli diabetykom na zminimalizowanie ryzyka napadów hipoglikemicznych i hiperglikemicznych oraz na kontynuowanie życia przy minimalnym wpływie choroby na ogólne samopoczucie.

Zalecenia dotyczące cukrzycy

Każda osoba, która znalazła niezadowalającą diagnozę, endokrynolog indywidualnie ustala termin odpowiedniego leczenia cukrzycy, zalecenia i dyktuje warunki ich realizacji. Wszystkie porady ekspertów zależą od rodzaju choroby, jej przebiegu i obecności chorób współistniejących.

Dieta cukrzycowa

Przede wszystkim u pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy program leczenia rozpoczyna się od dostosowania żywienia.

  • nie pomijaj posiłków;
  • jeść małe porcje;
  • częste posiłki (5-6 razy dziennie);
  • zwiększyć spożycie błonnika;
  • wykluczyć z diety wszystkie zabronione pokarmy, w szczególności zawierające cukier.

Zgodnie z zaleceniami WHO tabela 9 jest przeznaczona dla diabetyków, a program żywieniowy ma na celu utrzymanie prawidłowego stężenia cukru w ​​krwioobiegu.

Właściwe i mierzone odżywianie - klucz do jakości leczenia cukrzycy.

Jest ważny. Pacjenci z cukrzycą są zobowiązani do ciągłego monitorowania spożycia kalorii. Ich dzienna objętość powinna odpowiadać zużyciu energii przez organizm, biorąc pod uwagę jej styl życia, wagę, płeć i wiek.

W diecie diabetyków powinny być obecne takie produkty:

Substancje odżywcze spożyte w stosunku do dziennej dawki powinny być dystrybuowane zgodnie z następującą zasadą:

  • białko - nie więcej niż 20%;
  • Tłuszcze - nie więcej niż 35 %%
  • węglowodany - nie więcej niż 60%
  • wielonienasycone kwasy tłuszczowe - nie więcej niż 10%.

Oprócz powyższych zaleceń żywieniowych dla pacjentów, konieczne jest zwiększenie spożycia roślin o wysokim działaniu obniżającym stężenie glukozy. Są polecane do przyjmowania w postaci wywarów lub naparów, ziołolecznictwo będzie idealnym substytutem działania drogich leków.

Należą do nich:

  • owoce i listowie orzecha;
  • truskawki;
  • jagody;
  • jarzębina;
  • dziewiętnaście;
  • owies;
  • koniczyna;
  • strąki fasoli;
  • żurawiny;
  • pies róży

Lista ta jest dość obszerna i może być kontynuowana przez długi czas, ponadto w aptekach można znaleźć specjalne kolekcje ziół, które przyczyniają się do normalizacji glukozy we krwi. Warto zauważyć, że rośliny te przyczyniają się nie tylko do korekcji liczby cukrowej, ale również mają pozytywny wpływ na ogólny stan zdrowia.

Ziołolecznictwo jest jednym z ważnych składników systemu leczenia cukrzycy.

Ze względu na to, że cukrzyca typu 2 rozwija się na tle otyłości, zalecenia żywieniowe dotyczą obliczania spożycia pokarmu w chlebie (HE). Dla diabetyków i nie tylko jest specjalnie zaprojektowany stół z chleba jednostek, nauka korzystania, która jest dość prosta. Wiele po długotrwałym stosowaniu określa ilość XE na oko.

Na przykład 1 XE zawiera:

  • szklankę mleka, kefiru, jogurtu lub kwaśnego mleka (250 ml);
  • masa twarogowa z rodzynkami bez cukru (40 gramów);
  • zupa z makaronem (3 łyżki);
  • każdą gotowaną owsiankę (2 łyżki);
  • tłuczone ziemniaki (2 łyżki).

Jest ważny. Diabetycy nie mogą pić alkoholu, ale w rzadkich przypadkach można wziąć suche czerwone wino nie więcej niż 150 gramów.

Leczenie insuliną w cukrzycy typu I

Jak wiadomo, cukrzyca typu I jest insulinozależną postacią patologii, główne zalecenia dotyczące cukrzycy typu 1 są związane z podawaniem zastrzyków insuliny. Sposób insulinoterapii musi być racjonalny i określony zgodnie z indywidualnymi cechami organizmu.

Dawka insuliny jest obliczana wyłącznie przez lekarza prowadzącego i bierze pod uwagę ważne czynniki, takie jak:

  • waga;
  • wiek;
  • stopień dysfunkcji trzustki;
  • stężenie cukru we krwi.

Obliczona dzienna dawka insuliny jest podzielona na kilka wstrzyknięć, należy pamiętać, że jeden zastrzyk powinien pozbyć się całej ilości wchodzącej glukozy.

Należy pamiętać, że przy obliczaniu liczy się również rodzaj leku, zgodnie z zasadą wpływu, podzielony jest na:

  • ultrashort insuliny;
  • insulina krótkodziałająca;
  • średnio działające;
  • długi;
  • długotrwała akcja.

Najwyższą skuteczność kompensacji insuliny obserwuje się przy podawaniu insuliny ultrakrótkiej i krótkodziałającej. Zazwyczaj tego typu leki są podawane za pomocą wszelkich środków przed jedzeniem lub bezpośrednio po jedzeniu. Preparaty o przedłużonym działaniu są podawane, zwykle rano i wieczorem przed snem.

Wstrzyknięcie insuliny do jamy brzusznej przyczynia się do szybkiego rozpadu leku.

Ponadto, przy obliczaniu dawki, bierze się pod uwagę ilość XE, to znaczy o różnych porach dnia i o różnej objętości i jakości żywności dla 1 XE, niezbędna jest pewna ilość insuliny. Po raz kolejny wskazujemy, że wszystkie obliczenia dawki leku są dokonywane ściśle przez lekarza prowadzącego. Samodzielna zmiana dawki absolutnie nie jest zalecana.

Uwaga. Wstrzyknięcia wykonuje się za pomocą specjalnego długopisu strzykawkowego, co jest bardzo wygodne do samodzielnego użytku. Zapewnienie diabetykom niezbędnych materiałów do wstrzykiwań (wstrzykiwacz, insulina) odbywa się kosztem funduszy państwowych.

Leczenie insuliną w cukrzycy typu II

Cukrzyca typu II, jak zauważyliśmy powyżej, jest insulinozależną postacią choroby, ale w niektórych przypadkach, gdy rozpoczyna się proces aktywacji obrazu klinicznego, może być konieczne wstrzyknięcie.

Leczenie insuliną w cukrzycy typu II jest zalecane w przypadkach:

  • badanie krwi hemoglobiny glikowanej jest określane wskaźnikiem 9% i powyżej (wraz z jasnymi objawami klinicznymi cukrzycy typu II);
  • W trakcie terapii lekowej pacjent przez długi czas nie doświadcza dodatniej dynamiki regeneracji;
  • historia przeciwwskazań do stosowania leków obniżających poziom glukozy;
  • badanie krwi i moczu wykazuje krytycznie zwiększoną zawartość ciał ketonowych i cukru;
  • pacjentowi pokazano operację.

Jeśli diabetycy mają wskazania do leczenia insuliną, lekarz musi porozmawiać z nim na temat ryzyka hipoglikemii i doradzić mu, jak zachowywać się przy pierwszych objawach stanu patologicznego.

Jest ważny. W rzadkich przypadkach insulinoterapia nie przynosi pozytywnych rezultatów, wtedy lekarz określa potrzebę jej nasilenia. Oznacza to, że dzienna dawka insuliny dla każdego pacjenta wzrasta, aż metabolizm węglowodanów w organizmie zostanie znormalizowany.

Funkcje iniekcji insuliny

Jak zauważyliśmy powyżej, w zależności od efektu insulina jest podzielona na kilka typów. Iniekcje każdego z nich mają swoją własną charakterystykę absorpcji i efektu działania.

Tabela nr 3. Rodzaje insuliny i ich skutki:

Cukrzyca Porady i zalecenia wiodących lekarzy (O. S. Kopylova, 2016)

Według oficjalnych danych, drugi typ cukrzycy w Rosji dotyka 3,5 miliona osób. Jednak lekarze uważają, że w rzeczywistości są trzy razy więcej przypadków. Jak rozpoznać cukrzycę na wczesnym etapie? Jak pomóc trzustce? Czy cukrzycę można zrekompensować bez leków? W tej książce znajdziesz informacje o nowych lekach, które zwiększają wrażliwość na insulinę, przywracają trzustkę, a także nielekowe sposoby na obniżenie poziomu cukru we krwi. Najlepsi endokrynolodzy w Rosji dzielą się swoimi doświadczeniami. Uwaga! Informacje zawarte w książce nie mogą służyć jako substytut konsultacji z lekarzem. Przed zastosowaniem zalecanych działań należy skonsultować się ze specjalistą.

Spis treści

  • Słowo wstępne od redakcji
  • Wejście
  • Rozdział 1. "Likbez" o cukrzycy
  • Rozdział 2. Insulina: mity i rzeczywistość
Z serii: Doradź, doktorze

Podany wstępny fragment książki "Cukrzyca". Porady i zalecenia wiodących lekarzy (O. S. Kopylova, 2016) są dostarczane przez naszego partnera książki - firmę Liters.

Rozdział 1. "Likbez" o cukrzycy

Cukrzyca: wielkość katastrofy

Niemal każdy wie o istnieniu cukrzycy. Czy wiesz, jak się wydaje? Jakie są pierwsze oznaki tej choroby? Czy osoba może podejrzewać obecność cukrzycy?

Oczywiście, są na pewno ci, którzy cierpią na tę chorobę i wiedzą prawie wszystko na temat tej choroby. Jednak istnieje ogromna liczba osób, które po prostu nie podejrzewają, że mają cukrzycę.

Według niektórych statystyk, dla każdego pacjenta cierpiącego na cukrzycę, są 3-4 osoby, które cierpią na tę chorobę, ale nie są tego świadome!

Według Światowej Organizacji Zdrowia częstość występowania cukrzycy na świecie wynosi około 347 milionów ludzi. Wysoka częstość występowania cukrzycy jest spowodowana takimi czynnikami, jak starzenie się populacji, zmniejszona aktywność fizyczna i niezdrowa dieta - nadmierne spożywanie słodkich i tłustych potraw.

Okropne powikłania cukrzycy - zawał serca i udar. Uszkodzenie naczyń krwionośnych i uszkodzenie nerwów może prowadzić do problemów ze stopami, zgorzeli, a nawet amputacji. Ponad 60% amputacji nie wynika z urazów, ale z powikłań cukrzycy. Cukrzyca może powodować choroby oczu, a nawet prowadzić do utraty wzroku. Cukrzyca jest częstą przyczyną niewydolności nerek.

Według Państwowego Rejestru Pacjentów z Cukrzycą od 1 stycznia 2014 r. Zarejestrowano 3 964 889 pacjentów w Rosji. Najczęstszą cukrzycą typu 2 jest cukrzyca, która najczęściej występuje u osób z nadwagą i niską aktywnością fizyczną. Liczba pacjentów z cukrzycą typu 1 wynosiła 339 373 osoby, w tym 20 373 dzieci, 10 038 nastolatków, 308 949 osób dorosłych, a liczba pacjentów z cukrzycą typu 2 - 3 625 529 osób, w tym 409 dzieci, 342 nastolatek, 3 624 778 dorosłych.

Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (IDF) szacuje, że faktyczna liczba pacjentów, w tym niezdiagnozowanych przypadków, przekracza 12 milionów osób.

Kolejna ważna kwestia: to, jak dobrze ludzie są poinformowani o cukrzycy, o jej początkowych, niezbyt dostrzegalnych objawach, jak szybko pójdą do lekarza, zależy od manifestacji i dynamiki powikłań naczyniowych. W końcu głównym problemem cukrzycy nie jest sama obecność cukru we krwi, ale pojawienie się powikłań naczyniowych. W niektórych przypadkach z powodu konieczności amputacji kończyny znacznie wzrasta prawdopodobieństwo udaru i zawału mięśnia sercowego.

Czym jest cukrzyca?

"Cukrzyca" to słowo pochodzenia greckiego. Cukrzyca, co oznacza "syfon" lub "wyciek", ponieważ towarzyszy mu większe wykorzystanie i eliminacja płynów z organizmu.

Pierwszy opis cukrzycy został sporządzony przez egipskich lekarzy przez 1500 lat pne. Przed odkryciem insuliny w 1921 r. Jedyną metodą leczenia cukrzycy była dieta.

Pierwsze objawy cukrzycy

Pierwsze pytanie, które lekarze teraz pytają pacjentów, brzmi: "Ile masz lat?" Jeśli 40 lub więcej, to osoba jest automatycznie zagrożona cukrzycą typu 2.

W naszym kraju średnia długość życia nie jest, niestety, zbyt wysoka, ale w krajach, w których liczba ta wynosi ponad 80 lat, istnieje wyraźny trend: z każdym rokiem życia wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy. A jeśli dzisiaj w krajach rozwiniętych 5-7% populacji cierpi na cukrzycę, w grupie osób w wieku 70-80 lat liczba ta sięga 17%.

50-60 lat - najbardziej "płodny" okres wystąpienia cukrzycy.

Jeśli masz ponad 40 lat, musisz zwrócić uwagę na następujące kwestie: jeśli masz nadwagę, jeśli jest otyłość (jeśli jest, powinieneś regularnie brać testy na poziom cukru we krwi).

Ważnym wskaźnikiem jest to, czy osoba często odczuwa pragnienie, ile wody zużywa i ile wyrzuca, ile razy wstaje w nocy.

Niepokojącymi objawami mogą być: choroba futerkowa, krosty na ciele, swędzenie - szczególnie w okolicy krocza (mocz zawierający glukozę jest korzystnym podłożem do rozmnażania drobnoustrojów).

Przyczyny cukrzycy typu 1 i 2

Na całym świecie notuje się wzrost częstości występowania cukrzycy (głównie cukrzycy typu 2). Cukrzyca typu 2 jest znacznie częstsza niż cukrzyca typu 1.

Cukrzyca to powszechna nazwa dwóch zasadniczo różnych chorób. Postępują w ten sam sposób, ale ich natura jest inna. Cukrzyca typu 1, która jest znacznie mniej powszechna, to cukrzyca spowodowana uszkodzeniem trzustki i jej całkowitym "zamieraniem", zakończeniem jej funkcji. Najczęściej jest to spowodowane autoimmunologicznym uszkodzeniem trzustki, gdy system odpornościowy ciała błędnie rozpoczyna "wojnę" z własnym narządem, w tym przypadku przeciw trzustce.

Podobny proces może również rozpocząć się w wyniku urazów, uszkodzeń niedokrwiennych, ciężkich zmian zapalnych, zapalenia trzustki, występujących przy masowej dezintegracji komórek trzustkowych. To wtedy zaczyna się cukrzyca typu 1. Jest to ostra, często autoimmunologiczna choroba, która pojawia się jako reakcja na jakąś "prowokację".

Cukrzyca typu 2 to zupełnie inna sytuacja. Jest to cukrzyca, która jest głównie dziedziczona. Co więcej, podobnie jak wszystkie inne choroby dziedziczne, im dłuższa jest "historia dziedziczenia", tym wcześniej choroba przejawia się i tym trudniej ją w końcu osiągnąć, jeśli nie zadziała.

Cukrzyca typu 1 pojawia się zwykle u dzieci lub młodzieży - do 30 lat. Jest to związane ze zmniejszeniem liczby komórek beta - struktur trzustkowych odpowiedzialnych za wydzielanie insuliny. Ogromne zniszczenie komórek endokrynnych trzustki prowadzi do krytycznego obniżenia poziomu insuliny we krwi.

Taka śmierć komórki może być związana z infekcjami wirusowymi, rakiem, zapaleniem trzustki, toksycznymi uszkodzeniami trzustki, ale najczęściej ta choroba jest określana genetycznie i z powodu defektów w wielu genach.

Ciało ludzkie ma ogromne możliwości kompensacyjne, ale jeśli pojawiła się cukrzyca, regresja (zmniejszenie liczby komórek beta) trwa. Objawy kliniczne cukrzycy typu 1 różnią się od objawów cukrzycy typu 2. Jeśli wystąpi szybka utrata masy ciała, pojawią się złe samopoczucie i ogólne osłabienie, a pacjent nie pójdzie do lekarza i nie otrzyma odpowiedniego leczenia, pojawia się kwasica ketonowa. Jest to spowodowane wysokim stężeniem ciał glukozy i ketonów we krwi. Mocz dostaje nieprzyjemny zapach wysuszonych jabłek, acetonu. Taki stan już zagraża życiu. Jeśli nie zapewnisz pomocy takiemu pacjentowi, rozwija się cukrzycowa śpiączka ketonowa.

Cukrzyca typu 1 rozwija się przejściowo: jeśli w przypadku cukrzycy typu 2 od pierwszych objawów do lekarza można poczekać, to kwasica ketonowa często rozwija się szybko, a czasami prowadzi do śpiączki cukrzycowej, utraty przytomności. To jest bardzo straszne powikłanie cukrzycy.

Cukrzyca typu 2 - co to jest spryt?

Cukrzyca typu 2 jest bardzo podstępną chorobą. Pojawia się niepostrzeżenie, stopniowo: czasami pacjenci przez 2-3 lata mają cały szereg niepokojących objawów, jednak te objawy nie są zbyt wyraźne. Mają one bardzo niewielki wpływ na wydajność człowieka, jego stosunek do życia. Oznacza to, że człowiek zawsze znajduje wyjaśnienie swojego nienormalnego stanu.

Jeśli u pacjenta wystąpią objawy kwasicy ketonowej, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Ten stan może zakończyć się śpiączką cukrzycową.

Wskaźniki cukrzycowej kwasicy ketonowej:

• stężenie glukozy we krwi jest znacząco zwiększone (> 13,9 mmol / l);

• stężenie ciał ketonowych we krwi jest zwiększone (> 5 mmol / l);

• pasek testowy pokazuje obecność ketonów w moczu;

• kwasica w ciele, tj. Równowaga kwasowo-zasadowa przesunęła się w kierunku zwiększenia kwasowości (pH krwi tętniczej wynosi 125-150 g na dzień) i podążać za zwykłymi czynnościami fizycznymi;

• badania są przeprowadzane po całonocnym poście przez co najmniej 10-14 godzin (w tym czasie nie jedz, nie pal, nie spożywaj alkoholu, nie pij lekarstw);

• podczas testu osoba powinna odpoczywać - nie paląc, nie wykonując pracy fizycznej, nie przechłodzić;

• Test nie jest zalecany po chorobach i operacjach, podczas menstruacji, w chorobach przewodu pokarmowego o upośledzonej absorpcji glukozy.

Wyniki fałszywie dodatnie są możliwe przy hipokaliemii, dysfunkcji wątroby i endokrynopatii.

Odżywianie cukrzycy

W cukrzycy często zdarza się, że różni eksperci wydają sprzeczne zalecenia. W rzeczywistości można jeść prawie wszystko, co je zdrowa osoba. Wyjątkiem są lekkostrawne, rafinowane węglowodany. Należą do nich napoje gazowane, słodycze (ciasta, ciastka, lody itp.).

Zapewne wiesz, że wszystkie słodycze powodują uczucie przyjemności. Nawet krowy, które dają czekoladę, wzrasta produkcja mleka! Ale osoba mająca obsesję na punkcie słodyczy ma predyspozycje do cukrzycy.

Jeśli lubisz słodycze, a ponadto pozwalasz sobie jeść duże porcje deseru na raz, udaj się do lekarza. Musisz tylko monitorować poziom cukru we krwi!

Bardzo ważne jest, aby dostosować nie tylko zawartość diety, ale także dietę. Jedzenie powinno być co najmniej trzy razy, i lepiej i pięć razy - pod warunkiem, że jesz małe porcje.

Łatwo przyswajalne węglowodany to cukier, miód, czekolada, wszystko jest słodkie. Ale wciąż istnieją nierafinowane węglowodany, które są przydatne w cukrzycy. W diecie 55-60% należy podawać węglowodanom, ale nie węglowodanom. Takie złożone węglowodany znajdują się w warzywach, roślinach strączkowych, orzechach, nasionach i pełnych ziarnach. Złożone węglowodany są przekształcane w cukry proste. Ważne jest to, że dzieje się to bardzo powoli, a to jest ochrona dla diabetyków.

Pacjenci z cukrzycą potrzebują węglowodanów, tak jak wszyscy zdrowi ludzie. Ale węglowodany są wyjątkowe - te, które są wchłaniane wystarczająco wolno. Dietetycy oferują pacjentom z cukrzycą nierafinowane zboża, otręby, każdy chleb z mąki razowej.

W cukrzycy, która nie jest zależna od insuliny, lekarze zalecają spożywanie dużej ilości warzyw, owoców i soków. Oczywiście owoce i soki są różne, między innymi są bardzo słodkie. Co może, a czego nie?

Jeśli wytworzysz 100 gramów soku, wypijesz go, a następnie sprawdź zawartość cukru we krwi, szybkość będzie bardzo wysoka. Jeśli to samo 100 g zostanie zjedzone w całości ze skórką, poziom glukozy nie wzrośnie. W skórze winogron znajdują się substancje, które spowalniają wchłanianie glukozy w przewodzie żołądkowo-jelitowym!

Tu chodzi o ilość. Współcześni naukowcy doszli do wniosku, że osoba zdrowa musi spożywać 5 różnych owoców dziennie.

Ale historia o tym, jak ludzkość przyszła do wyrafinowanej diety, jest bardzo pouczająca. Piotrze Wierzyłem, że dzienna racja żołnierzy powinna zawierać 1 kg 300 g czarnego chleba i 500 g mięsa. To prawda, że ​​w takiej ilości pieczywa przygotowanego według starej technologii zawiera się cały zestaw witamin i mikroelementów potrzebnych człowiekowi. A dzisiejszy chleb zawiera tylko 10% poprzedniej normy wszystkich witamin i minerałów.

Wiele zależy od formy spożywania owoców. Niektórzy ludzie wolą obrać owoce, ponieważ skórka jest szkodliwa. W przypadku cukrzycy tak nie jest.

Ilość owoców również musi być ograniczona: na przykład, dziś jesz jabłko, jutro jest pomarańczowy.

Jeśli chodzi o zdrowych ludzi, dla nich owoce są wspaniałym źródłem pierwiastków śladowych i witamin, nie można ich porzucić.

Zdrowa osoba potrzebuje witamin i minerałów, a chory na cukrzycę potrzebuje jeszcze trochę - w celu zmniejszenia stresu oksydacyjnego, który osoba cierpi w wyniku zwiększonej glikemii. Witaminy w ciele chorej osoby są niszczone szybciej.

Wśród chorych na cukrzycę, którzy przekroczyli 40-letni etap, jest więcej kobiet niż mężczyzn.

W ostatnich latach cukrzyca ostro odmłodnieje. Wśród pacjentów jest wiele dzieci w wieku szkolnym, a nawet dzieci w wieku przedszkolnym.

Typowymi objawami cukrzycy są uczucie osłabienia i zmęczenia, szybkie zmęczenie i suchość w jamie ustnej, pragnienie, utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem, ​​otyłość, powolne gojenie się ran, zawroty głowy, obniżenie temperatury ciała poniżej średniej oraz dobrze wyczuwalny zapach acetonu z jamy ustnej.

Regularne spożywanie rzodkiewki, grejpfruta, żurawiny, świeżego soku z buraków, a także napar z liści borówki i pączków brzozy pomaga obniżyć poziom cukru we krwi.

Diety i cukrzyca

Typowe pytanie zadawane przez wielu chorych na cukrzycę i osoby predysponowane do rozwoju tej choroby: "Wiele ważyłem. Przez trzy miesiące była na diecie i straciła 15 kg. Ostatnio byłem u lekarza i stwierdzono, że mam wysoki poziom cukru we krwi. Wyjaśnij, proszę, jak to się mogło stać, czy to naprawdę ze względu na dietę? Teraz jem bardzo mało. "

Tutaj konieczne jest ostrzeżenie osób, które chcą schudnąć, że optymalna utrata masy ciała wynosi 500 g na tydzień. Jeśli kilogram opuszcza tydzień, nie jest to spowodowane utratą tkanki tłuszczowej, ale z powodu utraty mięśni. I to jest złe. Szybka utrata wagi jest stresująca dla organizmu. W przypadkach takich jak opisany, zmniejszenie masy ciała często już nie występuje z powodu wysiłku fizycznego i ograniczeń żywności. Najprawdopodobniej osoba była już chora na cukrzycę, a osłabienie komórek beta już wcześniej miało miejsce. A stres drakońskiej diety po prostu zaostrzył problem i zmusił go do wizyty u lekarza.

Pacjenci z cukrzycą emitują dużo cukru z moczem - czasami nawet żartują, że ciało diabetyków działa prawie jak cukrowa roślina. Ale człowiek potrzebuje energii do życia, a energia pochodzi z spalania tkanki tłuszczowej. Wyjaśnia to gwałtowny spadek masy ciała u pacjentów z cukrzycą typu 1.

Oprócz diety, dla pacjenta z cukrzycą, ćwiczenia są bardzo ważne. Nie tak dawno temu wśród lekarzy panowała powszechna opinia, że ​​w przypadku cukrzycy niemożliwe jest uprawianie sportu, aktywność fizyczna jest przeciwwskazana.

Nawiasem mówiąc, Fiodor Iwanowicz Chaliapin cierpiał na cukrzycę typu 2. W tamtych czasach cukrzyca nie była leczona insuliną, a lekarze doradzali wspaniałemu śpiewakowi... siekać drewno przed jedzeniem.

Z punktu widzenia współczesnej medycyny zalecenie to jest poprawne. Próba uniknięcia obciążenia jest obarczona problemami zdrowotnymi, szczególnie jest niebezpieczna dla pacjenta z cukrzycą. Obecnie wiadomo, że pracujący mięsień jest w stanie wykorzystywać glukozę. Oznacza to, że aktywność fizyczna, skurcze mięśni przyczyniają się do wykorzystania glukozy. Istnieją dane z badań dotyczących zapobiegania cukrzycy u pacjentów z otyłością, a odsetek takich pacjentów jest obecnie bardzo wysoki.

Badanie obejmowało grupy pacjentów, którzy zajmowali się kulturą fizyczną; chorzy, którzy byli na diecie; pacjenci na diecie z aktywnością fizyczną; pacjenci z Xenical; pacjenci przyjmujący inne leki. Badanie prowadzono przez 3-5 lat. W rezultacie okazało się, że najlepsze wskaźniki znalazły się w grupie pacjentów, których dieta była połączona z aktywnością fizyczną.

Oddzielne pytanie - jaki powinien być fizyczny ładunek pacjenta z cukrzycą? Jak kontrolować swoją aktywność ruchową? O ludziach, którzy "siedzą" na insulinie, musisz porozmawiać osobno. Jest to specjalna rozmowa, ponieważ przy cukrzycy typu 1 i stosowaniu insuliny ćwiczenia mogą być tolerowane tylko pod nadzorem lekarza i przy pewnych wskazaniach. Są też pacjenci z ciężkimi współistniejącymi chorobami, w których wiele jest przeciwwskazane.

Ale u osób z cukrzycą typu 2 i niestosujących insuliny, w początkowym stadium, mniej lub bardziej nienaruszone zdrowie, normalne ciśnienie krwi, brak choroby wieńcowej.

W takim przypadku możliwe i konieczne jest narażenie się na stres fizyczny, ponieważ aktywność motoryczna diabetyków jest również "pigułką". Ale ładunek powinien być dozowany, głównie tlenowy. Nie trzeba angażować się w sprzęt do ćwiczeń, ale chodzenie, pływanie i regularne spacery (nie mniej niż pół godziny dziennie) są w porządku.

Tak bardzo się mylą ci, którzy nadużywają narkotyków. Strategia "Daj mi lekarstwo, ale pozwól mi jeść kiełbasy i pić piwo po pracy" nie działa! Oczywiście zarówno wysiłek fizyczny, jak i dieta wymagają od osoby silnej woli. Jeśli chodzi o ilość aktywności fizycznej, wszystko zależy od wieku. Dziewięćdziesiąt procent pacjentów z cukrzycą typu 2 jest otyłych, więc ćwiczenia powinny stopniowo wzrastać. Możesz zacząć od chodzenia, a następnie wejść w małe jogging, i tak dalej. Wielu pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy odpowiednio postrzegają porady lekarza i zaczynają się poruszać, nawet jeśli początkowo przyjmowali jakiekolwiek leki, stopniowo odmawiają ich stosowania! Ale do tego trzeba ciężko pracować.

Terapia insulinowa i żywienie

Czasami zaleca się pacjentom stosowanie tak zwanej elastycznej insulinoterapii, ale termin ten nie jest używany profesjonalnie.

Tradycyjna insulinoterapia to leczenie przepisane odpowiednio do stanu pacjenta, jego poziomu cukru.

Zdarza się, że pacjent ma bardzo intensywne życie codzienne i nie ma możliwości częstego spożywania posiłków, ponieważ nie ma stabilności. W takich przypadkach lekarz może zalecić odpowiednio podawanie insuliny (podawanie insuliny).

Chory na cukrzycę powinien zawsze wiedzieć, ile planuje uzyskać gram węglowodanów, czyli jednostek chleba. A jeśli zje mniej węglowodanów, a dawka insuliny będzie normalna, będzie miał hipolikemię. Jeśli zjesz więcej, wystąpi hiperglikemia. Co jest lepsze? Lepiej jest mieć małą hiperglikemię niż hipoglikemię.

Czym jest hipoglikemia?

To pytanie jest zadawane przez wiele osób. Hipoglikemia jest ostrym stanem, którego powinni unikać diabetycy. Jest to szczególnie niebezpieczne dla pacjentów otrzymujących terapię insulinową.

Kiedy hipoglikemia obniża poziom glukozy we krwi poniżej dolnej granicy normy. Dolna granica normy dla zdrowego człowieka wynosi 3,3. Spadek wydajności poniżej tego limitu jest obarczony takimi procesami. Glukoza jest tak rozproszona w ludzkim ciele, że jej główna ilość odżywia mózg. Glukoza jest w rzeczywistości jedynym źródłem energii dla naszego organizmu. Tylko w najbardziej zaawansowanych przypadkach ciało wykorzystuje energię z ciał ketonowych. Kiedy to nastąpi, obniżenie temperatury ciała, osoba wpada w stan przed-śpiączkowy. Jeśli w tym okresie pacjent nie może przyjmować węglowodanów (nie ma czasu na jedzenie), okres drgawkowy może rozpocząć się od utraty przytomności.

Ten stan jest bardzo poważny. Co 10 minut przebywania w śpiączce hipoglikemicznej jest obarczona śmiercią kilku tysięcy neuronów. Nasze zdolności umysłowe zależą od liczby neuronów, więc łatwo sobie wyobrazić, jakie mogą być konsekwencje, jeśli dana osoba popadnie w więcej niż jeden raz.

Pomimo smutnych statystyk (liczba pacjentów z cukrzycą na świecie stale rośnie), dobrze jest, że długość życia tych osób wzrasta. Diabetycy można znaleźć w ośrodkach narciarskich. Wśród nich są podróżnicy-sportowcy, a wiek tych turystów jest często poniżej 70. roku życia i poniżej 80. Oznacza to, że można zrekompensować cukrzycę.

W 1988 r. Program cukrzycy został zatwierdzony w naszym kraju. Od tego czasu średnia długość życia ludności rosyjskiej znacznie się zmniejszyła, ale średnia długość życia pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2 wzrosła o kilka lat! Można to wytłumaczyć faktem, że diabetycy są zmuszeni stale monitorować swoje zdrowie, utrzymywać je, prowadzić zdrowy tryb życia, a tak zwani zdrowi ludzie dbają o swoje zdrowie znacznie gorzej.

W związku z tym pojawia się pytanie - czy w naszych czasach możliwe jest radykalne wyleczenie cukrzycy typu 1 i 2? Niestety, dzisiaj ta choroba jest nieuleczalna. A jeśli przyszła cukrzyca, jak mówią, "musimy iść z cukrzycą za uchwyt", we współpracy i postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza.

Spis treści

  • Słowo wstępne od redakcji
  • Wejście
  • Rozdział 1. "Likbez" o cukrzycy
  • Rozdział 2. Insulina: mity i rzeczywistość
Z serii: Doradź, doktorze

Podany wstępny fragment książki "Cukrzyca". Porady i zalecenia wiodących lekarzy (O. S. Kopylova, 2016) są dostarczane przez naszego partnera książki - firmę Liters.