Metformina w cukrzycy

• Diagnostyka

Drugi typ cukrzycy różni się od pierwszego pod tym względem, że obserwuje się względny niedobór insuliny, a nie bezwzględny, który należy uzupełniać zastrzykami tego hormonu.

typu non-insulin, jeśli nie uda się osiągnąć w wyniku aktywnego trybu życia i diety terapii, oprócz tych metod jest przypisany do leczenia lekiem, którego celem - aby zmniejszyć ilość cukru we krwi i stymulować produkcję insuliny przez trzustkę. Jeśli mówimy o metforminie, obniża ona poziom cukru.

Metformina w cukrzycy typu 2 jest przepisywana dość często, chociaż nie zawsze na opakowaniu leku widać taką nazwę. Jakie są zalety tego leku i jak nazywają to różni producenci? Czy to jest skuteczne i jaka jest zasada działania?

Metformina: zasada działania

Chlorowodorek metforminy jest jedynym przedstawicielem grupy biguanidów, substancji o pozytywnym działaniu farmakologicznym i wchodzących w skład wielu leków pochodzących od różnych firm farmaceutycznych. W związku z tym i koszt może się różnić dziesięciokrotnie.

Z negatywnych aspektów Metforminy można wyodrębnić tylko fakt, że nie powinny go przyjmować osoby spożywające alkohol, ponieważ taki "koktajl" prowadzi do kwasicy mleczanowej. Ogólnie rzecz biorąc, jedyną wadą jest możliwość rozwoju tej patologii (i jest ona obecna bez spożywania alkoholu).

Jednakże, jeśli ściśle przestrzegasz dawkowania i nie przyjmujesz go w obecności przeciwwskazań, można uniknąć punktów ujemnych.

Z pozytywnych właściwości tego środka farmaceutycznego można zidentyfikować najważniejsze:

• Hamowanie procesu, gdy glukoza jest wytwarzana z tłuszczów i białek;
• Zmniejszenie uwalniania glikogenu z wątroby, tak aby glukoza w mniejszych ilościach wpływała do układu krążenia;
• Zmniejszenie ilości glukozy zaabsorbowanej z jelita;
• Stymulacja magazynowania glukozy w wątrobie;
• Zwiększone spożycie cukru przez mięśnie;
• Zmniejszenie insulinooporności;
• Konwersja glukozy do kwasu mlekowego w układzie trawiennym;
• Wydalanie cholesterolu i korzystny wpływ na stężenie lipidów we krwi.

To pokazuje, że Metformina z cukrzycą aktywnie zwalcza glukozę, zmniejszając jej ilość. Ze względu na fakt, że nie powoduje on aktywacji trzustki, prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii wynosi zero.

Z czym wiąże się lek Metformin?

Zastosowanie tego leku jest praktykowane w stanem przedcukrzycowym oraz do celów odchudzania, towarzyszy niewrażliwość na insulinę, a także spowolnić proces starzenia się, zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie, a nawet w ginekologii i sportu.

Ostatnio ludzie zaczęli dyskutować o możliwości zażywania Metforminy przez osoby powyżej dziesiątego roku życia w leczeniu otyłości i cukrzycy, takich jak MODY. Ale na razie to tylko dyskusja. Często pojawia się pytanie, czy metformina może być stosowana, jeśli nie ma cukrzycy. Lekarze nie zalecają samodzielnego podawania tego leku bez wizyty. Zdarzają się również przypadki przyjmowania leku na otyłość.

Metformina w przypadku cukrzycy jest przeciwwskazana w:

• Kobiety w okresie laktacji i w ciąży;
• Z dietą niskokaloryczną;
• Ci, którzy doznali poważnych urazów i operacji;
• Kto ma uszkodzenie wątroby;
• Ci, którzy kiedykolwiek mieli kwasicę mleczanową;
• W niewydolności nerek;
• Dzieci poniżej 10 lat;
• Z tendencją do rozwoju kwasicy mleczanowej.

Jak zażywać Metformin?

Dostępne w postaci tabletek o różnych dawkach (1000, 850 (750) i 500 mg). Zdarza się normalne i długotrwałe działanie. Odbiór zaczyna się od 0,5 g, w przyszłości dawka może zostać zwiększona, biorąc pod uwagę osobliwości cukrzycy. Maksymalnie - 2 g dziennie. Ceny Metformina wahają się od 180 do 280 rubli, w zależności od opakowania.

Metformina jest wytwarzana przez różnych producentów, w związku z czym mają one inną nazwę:

• Rosja - Gliformin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.
• Niemcy - Siofor, Metfohamam.
• Argentyna - Bagomet.
• Chorwacja - Forminpliva.
• Izrael - Metformin-Teva.
• Serbia - Metformin.

Oryginał został opracowany we Francji i jest rozpowszechniany pod nazwą Glucophage.

Glucophage kosztuje średnio 250-300 rubli za opakowanie. W przypadku wymienionych powyżej leków generycznych cena jest nieco niższa. Głównie zależy od dawki i liczby tabletek w opakowaniu.

Opinie o Metforminie są w większości pozytywne, ale są negatywne. Tak, niektórzy narzekają na pojawienie się efektów ubocznych po rozpoczęciu leku. Ale zwykle różne reakcje organizmu na odbiór leku ustępują same po dwóch tygodniach.

Leczenie cukrzycy lekiem Metformin będzie skuteczne, jeśli lek zostanie przyjęty we właściwej dawce i inne zalecenia lekarza dotyczące planu terapeutycznego, w tym przestrzeganie specjalnej diety.

Trzeba bardzo uważać na przeciwwskazania i nie poddawać się leczeniu, jeśli takie są. W przeciwnym razie będzie to niekorzystnie wpływać na zdrowie.

Recenzje dla Metformin

Forma wydania: tablety

Analogs Metformin

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 189 rubli. Analog jest droższy w cenie 86 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 235 rubli. Analog więcej przez 132 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 254 rubli. Analog droższe o 151 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 261 rubli. Analog jest droższy w cenie 158 rubli

Instrukcje dotyczące stosowania leku Metformin

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa: Myotformin

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

Dawkowanie:

tabletki powlekane dojelitowo

Skład
1 tabletka zawiera:
składnik aktywny: chlorowodorek metforminy 500,00 mg;
zaróbki: powidon K 90, skrobia kukurydziana, krospowidon, stearynian magnezu, talk;
skład powłoki: kwas metakrylowy i kopolimer metakrylanu metylu (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, dwutlenek tytanu, talk.

Opis: Okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane dojelitowo, białe.

Grupa farmakoterapeutyczna:

Czynnik hipoglikemiczny do doustnego podawania grupy biguanidu.

Kod ATX: [10A02]

Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika.
Metetformina hamuje glukoneogenezę w wątrobie, zmniejsza wchłanianie glukozy z jelita, zwiększa obwodowe wykorzystanie glukozy, a także zwiększa wrażliwość tkankową na insulinę. Nie wywiera wpływu na wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki, nie wywołuje reakcji hipoglikemicznych. Obniża trójglicerydy i lipoproteiny o niskiej gęstości we krwi. Stabilizuje lub zmniejsza masę ciała. Ma działanie fibrynolityczne z powodu zahamowania tkankowego inhibitora aktywatora plazminogenu.
Farmakokinetyka.
Po podaniu doustnym mitrformina jest wchłaniana z przewodu pokarmowego. Biodostępność po przyjęciu standardowej dawki wynosi 50-60%. Maksymalne stężenie w osoczu krwi osiąga 2,5 godziny po spożyciu. Praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Gromadzi się w gruczołach ślinowych, mięśniach, wątrobie i nerkach. Wydalany w postaci niezmienionej przez nerki. Okres półtrwania wynosi 9-12 godzin. W przypadku upośledzenia czynności nerek lek może się kumulować.

Wskazania do stosowania
Cukrzyca typu 2 bez kwasicy ketonowej (szczególnie u osób otyłych) ze złym leczeniem dietą.

• w połączeniu z insuliną, w przypadku cukrzycy typu 2, zwłaszcza z wyraźnym stopniem otyłości, której towarzyszy wtórna insulinooporność.
  

Przeciwwskazania

• cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomek cukrzycowy, śpiączka;
  
• zaburzona czynność nerek;
  
• ostre choroby, u których występuje ryzyko zaburzeń czynności nerek: odwodnienie (z biegunką, wymiotami), gorączka, poważne choroby zakaźne, niedotlenienie (wstrząs, posocznica, infekcje nerek, choroby oskrzelowo-płucne);
  
• klinicznie istotne objawy ostrych i przewlekłych chorób, które mogą prowadzić do rozwoju niedotlenienia tkanek (niewydolność serca lub układu oddechowego, ostry zawał serca, itp.);
  
• poważna operacja i uraz (gdy wskazana jest terapia insulinowa);
  
• dysfunkcja wątroby:
  
• przewlekły alkoholizm, ostre zatrucie alkoholem;
  
• ciąża, okres karmienia piersią;
  
• nadwrażliwość na lek;
  
• kwasica mleczanowa (w tym historia);
  
• stosować przez co najmniej 2 dni przed iw ciągu 2 dni po radioizotopie lub badaniach radiograficznych z wprowadzeniem środka kontrastowego zawierającego jod;
  
• przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kalorii dziennie);
  

Nie zaleca się stosowania leku u osób w wieku powyżej 60 lat, które wykonują ciężką pracę fizyczną, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju kwasicy mleczanowej.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią
Planując ciążę, a także w przypadku zajścia w ciążę podczas przyjmowania leku Metformin, należy ją anulować i przepisać insulinoterapię. Ponieważ nie ma danych na temat przenikania do mleka kobiecego, lek ten jest przeciwwskazany podczas karmienia piersią. Jeśli to konieczne, należy przerwać stosowanie produktu leczniczego Metformin podczas karmienia piersią.

Dawkowanie i sposób podawania
Dawka leku ustalana jest indywidualnie przez lekarza, w zależności od poziomu glukozy we krwi.
Początkowa dawka wynosi 500-1000 mg / dzień. (1-2 tabletki). Po 10-15 dniach możliwe jest dalsze stopniowe zwiększanie dawki w zależności od poziomu glukozy we krwi.
Dawka podtrzymująca leku wynosi zwykle 1500-2000 mg / dobę. (3-4 tabletki) Maksymalna dawka wynosi 3000 mg / dobę. (6 tabletek).
U pacjentów w podeszłym wieku zalecana dawka dobowa nie powinna przekraczać 1 g. (2 tabletki)
Tabletki Metformin należy przyjmować w całości podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku, popijając niewielką ilością płynu (szklanką wody). Aby zmniejszyć działania niepożądane przewodu pokarmowego, dawkę dzienną należy podzielić na 2-3 dawki.
Ze względu na zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej dawkę leku należy zmniejszyć w przypadku ciężkich zaburzeń metabolicznych.

Skutki uboczne
Na części układu trawiennego: nudności, wymioty, "metaliczny" smak w jamie ustnej, brak apetytu, biegunka, wzdęcia, ból brzucha.
Objawy te występują szczególnie często na początku leczenia i z reguły same ustępują. Objawy te można zmniejszyć, przepisując antrocyty, pochodne atropiny lub przeciwskurczowe.
Ze względu na metabolizm: w rzadkich przypadkach - kwasica mleczanowa (wymaga przerwania leczenia); z długotrwałym leczeniem - hipowitaminoza B12 (zaburzenie wchłaniania).
Od strony narządów krwiotwórczych: w niektórych przypadkach niedokrwistość megaloblastyczna.
Ze strony układu hormonalnego: hipoglikemia.
Reakcje alergiczne: wysypka skórna.

Przedawkowanie
W przypadku przedawkowania leku Metformin może rozwinąć się kwasica mleczanowa z wynikiem śmiertelnym. Przyczyną rozwoju kwasicy mleczanowej może być również kumulacja leku z powodu upośledzenia czynności nerek. Wczesne objawy kwasicy mleczanowej to nudności, wymioty, biegunka, niska temperatura ciała, bóle brzucha, bóle mięśni, zwanej może wystąpić duszność, zawroty głowy, śpiączka i zaburzeniami rozwoju świadomości.
Leczenie: W przypadku. pojawienie się objawów kwasicy mleczanowej, leczenie lekiem Metformin musi zostać natychmiast przerwane, pacjent jest pilnie hospitalizowany i po ustaleniu stężenia mleczanu potwierdzić rozpoznanie. Najskuteczniejszą metodą eliminacji mleczanu i metforminy z organizmu jest hemodializa. Przeprowadza się także leczenie objawowe.
W leczeniu skojarzonym z pochodnymi sulfonylomocznika metforminy może rozwinąć się hipoglikemia.

Interakcje z innymi lekami
Niezalecane kombinacje: jednoczesne podawanie danazolu nie jest zalecane w celu uniknięcia hiperglikemicznego działania tego drugiego. Jeśli to konieczne, leczenie danazolem i po jego odstawieniu wymaga dostosowania dawki metforminy pod kontrolą glikemii.
Kombinacje wymagające szczególnej troski: Chlorpromazyna - przyjmowana w dużych dawkach (100 mg na dobę) zwiększa poziom glukozy we krwi, zmniejszając uwalnianie insuliny. Podczas leczenia neuroleptyków i po odstawieniu tych ostatnich konieczne jest dostosowanie dawki metforminy pod kontrolą poziomu glikemii.
Podczas gdy stosowanie sulfonylomoczników, akarbozy insuliny, niesteroidowe środki przeciwzapalne, inhibitory oksydazy monoamin, oksytetracyklina, inhibitory konwertazy angiotensyny, klofibrat pochodnych, cyklofosfamid, beta-blokery mogą zwiększać działanie hipoglikemiczne metforminy. Podczas gdy stosowanie kortykosteroidów, doustne środki antykoncepcyjne, epinefryna, leki sympatykomimetyczne, glukagonu, hormonów tarczycy, diuretyków pętlowych „i” moczopędne pochodne fenotiazyny, pochodne kwasu nikotynowego, mogą zmniejszać działanie hipoglikemiczne metforminy. Cymetydyna spowalnia eliminację metforminy, co powoduje zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej.
Methotformina może osłabiać działanie leków przeciwzakrzepowych (pochodnych kumaryny). Spożycie alkoholu zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej podczas ostrego zatrucia alkoholowego, szczególnie w przypadkach głodu lub diet niskokalorycznych, a także niewydolności wątroby.

Instrukcje specjalne
W okresie leczenia konieczne jest monitorowanie czynności nerek. Co najmniej 2 razy w roku, a także pojawienie się bóle mięśniowe powinny określać zawartość mleczanu w osoczu.
Ponadto, 1, co 6 miesięcy jest konieczne do monitorowania poziomu kreatyniny w surowicy (szczególnie u osób w podeszłym wieku), powinny być wyposażone Motformin jeśli stężenie kreatyniny w osoczu powyżej 135 mg / dl u mężczyzn i 110 mmol / l u kobiet.
Być może stosowanie leku Methformin w połączeniu z pochodnymi sulfonylomocznika. W takim przypadku konieczna jest niezwykle ostrożna kontrola poziomu glukozy we krwi.
48 godzin przed i w ciągu 48 godzin po radiopłaskaniu (urografia, dożylna angiografia), należy przerwać stosowanie leku Metformin.
Kiedy pacjent ma zapalenie oskrzeli lub zakażenie narządów moczowych, należy natychmiast poinformować lekarza prowadzącego.
Podczas leczenia powinieneś powstrzymać się od przyjmowania alkoholu i narkotyków zawierających etanol.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu samochodowego i pracy z mechanizmami
Stosowanie leku w monoterapii nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami.
Dzięki połączeniu metforminy z innymi lekami hipoglikemii (pochodne sulfonylomocznika, insulina, itd.) Mogą rozwijać hipoglikemii warunki, w których upośledzoną zdolność do zarządzania drogami i okupacji innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają uwagi i szybkie reakcje psychomotoryczne.

Formularz zwolnienia
Tabletki powlekane dojelitowo 500 mg. Na 10 tabletkach w blistrze z AL / PVC. Na 3 pęcherzykach wraz z instrukcją stosowania w tekturowym opakowaniu.

Okres przydatności do spożycia
2 lata.
Nie używaj po upływie daty ważności.

Warunki przechowywania
Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze od 15 do 25 ° C Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci!

Warunki sprzedaży aptek:

Producent
Hemofarm A.D. Serbia 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Serbia
Przedstawicielstwo w Federacji Rosyjskiej / organizacja otrzymująca roszczenia od konsumentów: 129272, Moskwa, ul. Trifonovskaya, 45B

Metformina dla cukrzycy typu 2 Recenzje

Doustny środek hipoglikemiczny z grupy biguanidów (dimetylbiguanid). Mechanizm działania metforminy jest związany z jej zdolnością do hamowania glukoneogenezy, a także tworzenia wolnych kwasów tłuszczowych i utleniania tłuszczu. Zwiększa wrażliwość receptorów obwodowych na insulinę i wykorzystanie glukozy przez komórki. Metformina nie wpływa na ilość insuliny we krwi, ale zmienia jej farmakodynamikę, zmniejszając stosunek insuliny związanej do wolnej i zwiększając stosunek insuliny do proinsuliny.

Metformina stymuluje syntezę glikogenu poprzez działanie na syntazę glikogenu. Zwiększa zdolność transportową wszystkich rodzajów membranowych transporterów glukozy. Opóźnia wchłanianie glukozy w jelicie.

Redukuje trójglicerydy, LDL, VLDL. Metformina poprawia właściwości fibrynolityczne krwi poprzez hamowanie tkankowego inhibitora aktywatora plazminogenu.

Podczas przyjmowania metforminy masa ciała pacjenta pozostaje stabilna lub zmniejsza się umiarkowanie.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym metformina jest powoli i niecałkowicie wchłaniana z przewodu żołądkowo-jelitowego. C_max w osoczu osiąga około 2,5 h. Przy pojedynczej dawce 500 mg bezwzględna biodostępność wynosi 50-60%. Wraz z jednoczesnym posiłkiem wchłanianie metforminy zostaje zmniejszone i opóźnione.

Metformina jest szybko rozprowadzana w tkankach ciała. Praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Gromadzi się w gruczołach ślinowych, wątrobie i nerkach.

Wydalany przez nerki w niezmienionej postaci. T_1/2 z osocza wynosi 2-6 godzin.

W przypadku upośledzenia czynności nerek możliwe jest kumulacja metforminy.

Forma uwalniania, skład i opakowanie

10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (3) - Opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (5) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Opakowania z komórkami konturowymi (6) - Opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (10) - opakowania kartonowe.
10 szt. - Pakiety komórek konturowych (12) - opakowania kartonowe.
15 szt. - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.
15 szt. - Pakiety komórek konturowych (4) - opakowania kartonowe.
15 szt. - Pakiety komórek konturowych (8) - opakowania kartonowe.

Schemat dawkowania

Jest połykany, w trakcie lub po posiłku.

Dawka i częstość podawania zależy od zastosowanej postaci dawkowania.

W przypadku monoterapii początkowa pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 500 mg, w zależności od zastosowanej postaci dawkowania, krotność przyjmowania wynosi 1-3 razy / dobę. Być może zastosowanie 850 mg 1-2 razy / dobę. W razie potrzeby stopniowo zwiększaj dawkę w odstępie 1 tygodnia. do 2-3 g / dzień.

W monoterapii dla dzieci w wieku 10 lat i starszych, dawka początkowa wynosi 500 mg lub 850 1 raz dziennie lub 500 mg 2 razy / dobę. Jeśli to konieczne, w odstępie co najmniej 1 tygodnia. Dawka może zostać zwiększona do maksymalnie 2 g / dobę w 2-3 dawkach.

Po 10-15 dniach dawkę należy dostosować na podstawie wyników oznaczania stężenia glukozy we krwi.

W leczeniu skojarzonym z insuliną początkowa dawka metforminy wynosi 500-850 mg 2-3 razy / dobę. Dawka insuliny jest wybierana na podstawie wyników oznaczania glukozy we krwi.

Interakcja z lekami

Przy równoczesnym stosowaniu z pochodnymi sulfonylomocznika, akarbozą, insuliną, salicylanami, inhibitorami MAO, oksytetracykliną, inhibitorami ACE, klofibratem, cyklofosfamidem, można zwiększyć działanie hipoglikemiczne metforminy.

Przy równoczesnym stosowaniu z GCS, hormonalne środki antykoncepcyjne do podawania doustnego, danazol, epinefryna, glukagon, hormony tarczycy, pochodne fenotiazyny, tiazydowe leki moczopędne, pochodne kwasu nikotynowego mogą zmniejszać działanie hipoglikemiczne metforminy.

U pacjentów otrzymujących metforminę stosowanie środków kontrastowych zawierających jod w celu przeprowadzenia badań diagnostycznych (w tym urografia dożylna, cholangiografia dożylna, angiografia, tomografia komputerowa) zwiększa ryzyko wystąpienia ostrej dysfunkcji nerek i kwasicy mleczanowej. Te kombinacje są przeciwwskazane.

Beta₂-Adrenomimetyka iniekcyjna zwiększa stężenie glukozy we krwi dzięki stymulacji β₂-adrenoreceptory. W takim przypadku konieczne jest kontrolowanie stężenia glukozy we krwi. Jeśli to konieczne, zaleca się wyznaczenie insuliny.

Jednoczesne stosowanie cymetydyny może zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej.

Jednoczesne stosowanie "pętlowych" diuretyków może prowadzić do rozwoju kwasicy mleczanowej z powodu możliwej czynnościowej niewydolności nerek.

Jednoczesne stosowanie z etanolem zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej.

Nifedypina zwiększa wchłanianie i C_max metformina.

Leki kationowe (amiloryd, digoksyna, morfina, prokainamid, chinidyna, chinina, ranitydyna, triamteren, trimetoprim i wankomycyna), wydzielane w kanalikach nerkowych, konkurują z metforminą o rurowe systemy transportu i mogą zwiększyć jej C_max.

Skutki uboczne

Ze strony układu pokarmowego: możliwe (zwykle na początku leczenia) nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej; w rzadkich przypadkach - naruszenie wskaźników czynności wątroby, zapalenie wątroby (znika po zaprzestaniu leczenia).

Metabolizm: bardzo rzadko - laktacidoza (wymagane jest przerwanie leczenia).

Z układu krwiotwórczego: bardzo rzadko - naruszenie wchłaniania witaminy B.₁₂.

Profil działań niepożądanych u dzieci w wieku 10 lat i starszych jest taki sam jak u dorosłych.

Wskazania

Cukrzyca typu 2 (niezależna od insuliny) z nieskutecznością terapii dietetycznej i ćwiczeń fizycznych, u pacjentów z otyłością: u dorosłych - w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub insuliną; u dzieci w wieku 10 lat i starszych - w monoterapii lub w skojarzeniu z insuliną.

Przeciwwskazania

Ostra lub przewlekła kwasica metaboliczna, cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomoza cukrzycowa i śpiączka; niewydolność nerek, upośledzona czynność nerek (CC) Kolejne 8 recenzji lekarzy

Metformina: w cukrzycy i nie tylko

W jaki sposób metformina stała się lekiem numer jeden w cukrzycy i czy naprawdę pomaga schudnąć i obniżyć poziom złego cholesterolu?

Lek z trudnym losem, od kilkudziesięciu lat czeka na światowe uznanie. Czekałem dzisiaj, w XXI wieku, aby stać się lekiem pierwszego rzutu na cukrzycę, przed bardziej "młodszymi" i "nowatorskimi" środkami hipoglikemizującymi. Dlaczego jest taki dobry?

Długa droga do leczenia cukrzycy

Po raz pierwszy o nim rozmawia w 1922 roku. Wówczas opisano syntezę metforminy, chociaż odkrywcy nie mieli pojęcia, co dokładnie uzyskali.

Kilka lat później, w doświadczeniach na królikach, lek wykazywał silny efekt hipoglikemiczny. Niemniej jednak wynik ten został całkowicie zapomniany. I dopiero w 1950 r., Kiedy lekarz Filipin Eusebio Garcia (Eusebio Y. Garcia), przepisując metforminę do leczenia grypy, zauważył, że poziom cukru we krwi pacjenta spadł do minimalnej granicy fizjologicznej, ponownie zaczęli rozmawiać o leku.

Już pod koniec lat pięćdziesiątych lek został wprowadzony do sprzedaży w Wielkiej Brytanii. To prawda, że ​​w większości nadal przypisywał mu się działanie przeciwwirusowe, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Do początku lat 90. XX wieku nie był stosowany w terapii obniżającej poziom glukozy. Dopiero w 1995 r. Na rynek weszła oryginalna metformina lekowa przeznaczona do leczenia cukrzycy typu 2. Dziś stała się najbardziej przepisaną tabletką do redukcji cukru.

Cukru w ​​dół cukru

Mechanizm działania metforminy na metabolizm węglowodanów jest związany z poprawą wrażliwości na insulinę. Ciało zaczyna być bardziej "wrażliwe", aby reagować na mniejsze dawki hormonu, co pozwala na bardziej efektywne wchłanianie glukozy. Zmniejsza to produkcję glukozy w wątrobie i zwiększa jej napięcie mięśni i tkanki tłuszczowej. Tak więc metformina obniża poziom stężenia glukozy we krwi na czczo średnio o 20-29% [1]. Bezwzględne działanie hipoglikemiczne leku jest większe, im wyższy jest początkowy poziom cukru we krwi.

Metformina była badana w wielu badaniach klinicznych na dużą skalę i wszyscy oni jednogłośnie wykazali jej silny efekt hipoglikemiczny i korzystną tolerancję. Zarówno monumentalna baza dowodowa, jak i doświadczenie związane z używaniem narkotyku, doprowadziły go na szczyt terapii przeciwdziałającej obniżeniu.

Dzisiaj, zgodnie z zaleceniami wiodących międzynarodowych stowarzyszeń zajmujących się cukrzycą, metformina jest uznawana za lek pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2. Jest to lek, który powinien pojawić się w życiu pacjenta tak wcześnie, jak to możliwe i pozostawać w schemacie leczenia tak długo, jak to możliwe. Co więcej, oprócz zdolności do obniżania poziomu cukru, metformina ma wiele innych znaczących zalet.

Z serca i nie tylko

Wiadomo, że osoby z cukrzycą częściej cierpią na niewydolność serca niż osoby z prawidłowym cukrem: ryzyko wystąpienia chorób serca w cukrzycy jest odpowiednio 2 i 5 razy większe u mężczyzn i kobiet [2]. Choroby sercowo-naczyniowe, w tym klęski żywiołowe, zawał serca i udar, należą do najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych powikłań hiperglikemii. Leczenie cukrzycą metforminą zmniejsza ryzyko ich rozwoju.

Działanie kardioprotekcyjne leku wiąże się z jego zdolnością do normalizowania profilu lipidowego krwi: udowodniono, że obniża poziom trójglicerydów, "zły" cholesterol i zwiększa poziom "dobrego" cholesterolu.

Zastosowanie metforminy w cukrzycy typu 2 zmniejsza ryzyko [1]:

• zawał mięśnia sercowego - o 39%;
• udar mózgu o 41%;
• jakiekolwiek powikłania cukrzycy - o 32%;
• i zmniejszyć liczbę zgonów związanych z cukrzycą o 42%.

Rezonans u konsumentów i, oczywiście, lekarzy powoduje inny efekt metforminy - anoreksji. Wynika to z faktu, że lek ma bezpośredni kontakt z błoną śluzową przewodu pokarmowego, co pomaga zmniejszyć apetyt. Pacjent je mniej, a zatem w jego krwi pojawia się mniejsza ilość glukozy. Pacjenci, którzy przyjmują Metformin, nie tracą znacząco na wadze.

Jest to niewątpliwie korzystny efekt, w tym w porównaniu z wieloma innymi lekami hipoglikemizującymi, które, przeciwnie, przyczyniają się do zwiększenia masy ciała. Nie powinniśmy zapominać, że większość osób z cukrzycą ma zwiększoną wagę lub jest całkowicie otyła, więc metformina staje się dla nich środkiem do "zabicia dwóch ptaków jednym kamieniem".

Zdolność leku ma korzystny wpływ na masę ciała, a jednocześnie dobra tolerancja doprowadziła do jego popularności wśród tych, którzy chcą schudnąć, nie mają problemów z cukrem. Jednak metformina nie została zatwierdzona jako środek zmniejszający masę ciała u zdrowych ludzi.

Sznur korzystnych efektów

W ostatnich latach odkryto kolejny nowy efekt metforminy - przeciwnowotworowy. Według niektórych danych, u pacjentów z cukrzycą typu 2 lek pomaga zmniejszyć ryzyko niektórych chorób złośliwych, w szczególności raka trzustki, jajnika, sutka, jelit i płuc [2].

Ponadto metformina jest stosowana w leczeniu zespołu policystycznych jajników, hormonalnych form niepłodności żeńskiej związanych z brakiem owulacji. Istnieją dowody na pozytywny wpływ leku na choroby nerek, wątroby, a także na wysokie ryzyko osteoporozy. Dobroczynne działanie metforminy jest tak "niejednorodne", że ich lista wkrótce zostanie uzupełniona nowymi, nie mniej nieoczekiwanymi.

Ale dzisiaj możemy z całą pewnością stwierdzić, że metformina jest rzadkim przykładem narkotyku, który, podobnie jak dobre wino, przez lata wykazywał coraz lepsze wyniki, demonstrując naukowcom, lekarzom i, oczywiście, nowe korzyści dla pacjentów. Nie oznacza to jednak, że można go używać bez pozwolenia, bez głównego wskazania. Metformina jest przeciwwskazana u niektórych pacjentów ze względu na ryzyko uszkodzenia nerek, dlatego nie wystarczy skonsultować się z lekarzem.

<sub>Literatura:
1. Bondar I. A., Klimontov V. V. Metformina w leczeniu cukrzycy typu 2: nowe dane na temat znanego leku // Skuteczna farmakoterapia. 2010. nr 33. str. 14-19.
2. Bershtein LM Metformina i występowanie nowotworów // Cukrzyca. 2010. Nr 3.</sub>

Metformina w przeglądach cukrzycy typu 2 - recenzje lekarzy

Cukrzyca jest poważną chorobą, często występującą nieoczekiwanie. Wiele osób jest diagnozowanych po raz pierwszy podczas standardowego badania lekarskiego z badaniem poziomu glukozy we krwi. Co więcej, większość pacjentów nawet nie zauważyło nieprzyjemnych objawów choroby, więc werdykt medyczny wydawał się bardzo nieoczekiwany.

Nasza strona opowiada o wielu metodach radzenia sobie z okropną chorobą. Na początkowym etapie rozwoju choroby cukrzycowej można z powodzeniem stosować tak zwane popularne leczenie cukrzycy. Wiele receptur zostało przetestowanych na przestrzeni lat, z powodzeniem sprawdzają się w trakcie badań naukowych i są aktywnie wyznaczane przez profesjonalnych lekarzy jako dodatkowe środki dla normalizacji glikemii. Szczególnie z powodzeniem stosowane leczenie ludowe cukrzycy typu 2.

Takie przepisy powinny być traktowane jako część terapii, a nie łatwa zabawa! Pamiętaj, że wszelkie zioła, opłaty lub kombinacje ćwiczeń rzeczywiście odzwierciedlają się w czynnościach ciała. Przed przyjęciem jakichkolwiek leków obniżających poziom glukozy konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ oprócz obniżania poziomu cukru we krwi, jeden lub inny lek może mieć szereg przeciwwskazań lub po prostu nie być odpowiedni dla konkretnego pacjenta z powodu indywidualnej nietolerancji.

Leczenie cukrzycy środków ludowej: proste przepisy kulinarne

1. Zaleca się włączenie do menu następujących produktów: topinambur, mleko sojowe, kapusta, czosnek, chrzan, cebula, arbuz, soja, jęczmień, owies, koperek, szparagi, rabarbar, szpinak, dynia, cukinia. Szczególny nacisk należy położyć na posiłek bogaty w błonnik.
2. Regularnie zaczynaj jeść kwaśno-słodkie, kwaśne jagody, owoce: agrest, pigwę, porzeczki, jagody czarnego bzu, kalina, persimmon, borówki, cytrynę, grejpfrut, kiwi.
3. Folk healers zalecają ćwiczyć około pół godziny po jedzeniu. Powinien być umiarkowanie intensywny, przynieść prawdziwą przyjemność. Uważa się, że cukier jest doskonale zredukowany, aby pozostać w zimnym powietrzu, wylewając chłodną wodę na ciało, utwardzając ciało.
4. Rosół wiśniowy. Aby przygotować lek, wlej łyżkę suszonych owoców do kadzi / patelni, zalej szklankę gorącej wody, postaw na średnim ogniu i gotuj przez 3 minuty po ugotowaniu. Zaleca się nalegać gotowy napój w termosie na kilka godzin. Napięta herbata z ptasiej czereśni jest pijana 3 razy dziennie przed głównymi posiłkami. W pewnym momencie potrzebujesz 125 ml. pić. Standardowy cykl leczenia trwa 30 dni. Uważa się, że roślina nie tylko ma nie tylko właściwości redukujące cukier, ale także walczy z osadami szkodliwego cholesterolu, co prowadzi do powikłań naczyniowych.
5. Cynamon Ta wschodnia przyprawa od czasów starożytnych znana ze swoich korzystnych właściwości, zdolność do przywracania metabolizmu. Regularne dodawanie prostego proszku świeżo zmielonego cynamonu w żywności może znacznie zmniejszyć nadmiar wagi (przyprawa jest głównym składnikiem wielu skutecznych diet), poprawić funkcjonowanie trzustki poprzez aktywację funkcji enzymu, normalizację glikemii na czczo. Oprócz dodawania przypraw podczas gotowania, można wziąć napar z cynamonem + kefirem. Aby to zrobić, na kilka godzin przed snem wypij szklankę jednodniowego niskotłuszczowego kefiru z pół łyżką deserową ulubionej przyprawy (najpierw możesz nalegać w temperaturze pokojowej przez 10-25 minut).

Innym doskonałym sposobem leczenia cukrzycy typu 2 jest infuzja gryki. Zmieloną kaszą gryczaną (30 g) zmieloną lub przesortowaną przez młyn zalać szklanką świeżego jogurtu i pozostawić na noc. Rano wypij płyn na pół godziny przed śniadaniem. Wskazane jest połączenie leczenia z korzystnymi zabiegami wodnymi lub utwardzaniem. Przy regularnym stosowaniu prostych leków odpowiedź na pytanie, jak obniżyć poziom cukru we krwi, nie będzie bardziej niepokojąca.

Napar cebulowy. Aby przygotować lek, weź 5 średniej wielkości cebuli, pociąć, umieścić w szklanym pojemniku. Kompozycja wylewa 2 litry zimnej (ale nie lodowej) wody. Czyść w ciemnym ciepłym miejscu przez 18-20 godzin. Gotowy filtr infuzyjny, pić przed posiłkami 3 razy dziennie, 125 ml. (pół szklanki). Przebieg terapii wynosi 2,5 tygodnia. Oprócz leczenia cukrzycy infuzja ta ma dobre działanie wzmacniające, zmniejsza ryzyko przeziębienia i ARVI podczas epidemii. Uważa się, że można go stosować nawet w leczeniu dzieci, ale jednorazowa dawka w recepcji jest o połowę mniejsza.

Sok ziemniaczany. Świeży sok z ziemniaków należy pić dwa razy dziennie przed posiłkami. Pierwszy raz musi być na czczo, drugi - po długiej przerwie (4-5 godzin postu). Pojedyncza dawka to jedna trzecia szklanki. Leczenie można kontynuować przez długi czas (2-3 miesiące z rzędu), robiąc przerwę przez 40 dni.

Pamiętaj, że wszelkie metody leczenia patologii endokrynologicznych mogą być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem! Samoleczenie może być niebezpieczne.

Metformina Leki na cukrzycę typu 2: wszystko o medycynie

Metformina jest lekiem, który przyczynia się do znacznego obniżenia poziomu glukozy we krwi. Lek jest przepisywany wyłącznie dla postaci 2 choroby, które są przedmiotem osób z dużą liczbą nadwagi. Lek jest środkiem, dzięki któremu można kontrolować chorobę nawet u dzieci.

Wszystkie te tabletki z postacią cukrzycy 2 mają podobny wpływ na organizm, ale ich skład różni się od siebie. Przed wyborem leku należy skonsultować się z lekarzem, aby zmniejszyć stężenie glukozy w organizmie.

Jak działa lek

Metformina w cukrzycy ma bardzo silny wpływ na organizm. Jego głównym zadaniem jest obniżenie poziomu cukru we krwi. Jednak praktycznie nie obejmuje to innych układów ciała.

W przypadku cukrzycy typu 2 tabletki te poprawiają wychwyt glukozy przez tkanki, szczególnie tkankę mięśniową, której nie mają cukrzykowie. Pamiętaj, że praca mięśni wymaga stabilnego wysiłku fizycznego.

Pigułki choroby pomagają zmniejszyć stężenie węglowodanów w wątrobie, a także normalizować metabolizm lipidów w organizmie. W cukrzycy typu 2 ważna jest umiarkowana przemiana materii.

W cukrzycy typu 2 ważne jest, aby zachować formę, unikając przejadania się i przybierania na wadze. Pigułki na otyłość zastąpią ten lek, ale to nie znaczy, że musisz porzucić właściwe odżywianie i ćwiczenia.

Ponadto lek z tej choroby ma korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i trawienny organizmu.

Wskazania do stosowania

• Cukrzyca typu 2, szczególnie jeśli towarzyszy mu otyłość;
• Brak skłonności do tworzenia ketonów;
• Nieefektywność diet;
• Cukrzyca typu 2, której towarzyszy potrzeba iniekcji insuliny.

Przeciw cukrzycy pomoże tylko środki przepisane przez lekarza. Pamiętaj, że przeciwwskazania mogą dotyczyć wszystkich.

Przeciwwskazania do stosowania leku

• Ciąża lub karmienie piersią;
• Jeśli nie ma cukrzycy;
• Choroba 1 formularz;
• Jeśli choroba przybrała formę zdekompensowaną;
• Problemy z nerkami;
• Problemy z sercem i płucami;
• Pierwszy raz po zawale mięśnia sercowego;
• Okres rehabilitacji po ciężkiej operacji;
• Jeśli choroby przewlekłe przeszły do ​​ostrej fazy;
• Jeśli infekcja dostała się do organizmu;
• Niedobór żelaza;
• Reakcje alergiczne na składniki leku;
• Uzależnienie od alkoholu;
• Jeśli jesteś fanem diet niskokalorycznych (co jest szkodliwe nawet dla zdrowej osoby).

Lekarstwa na cukrzycę typu 2 nigdy nie należy podejmować, jeśli przynajmniej jeden przedmiot jest dla Ciebie odpowiedni.

Skutki uboczne

• Nudności;
• Całkowita lub częściowa utrata apetytu;
• Wymioty;
• Biegunka;
• Ostry spadek temperatury ciała;
• Ostry ból mięśni;
• Bóle głowy i zawroty głowy;
• Szybki oddech;
• Śpiączka cukrzycowa;
• Problemy z postrzeganiem otaczającego świata;
• Jeśli pacjent przyjmuje metforminę w przypadku cukrzycy z innymi lekami, takie połączenie może powodować hipoglikemię.

Czy metformina może być przyjmowana po pojawieniu się tych objawów? Oczywiście, że nie. Ponadto, przy pierwszych oznakach niedostatecznej reakcji organizmu na lek, należy skontaktować się z lekarzem, który zaleci leczenie. Lekarstwo na cukrzycę typu 2 to nie tylko utrzymanie zdrowia. Niewłaściwe użycie może nawet doprowadzić do śmierci.

Dawkowanie i sposób użycia

• Początkowa dawka to zazwyczaj 1 lub 2 tabletki leku;
• Jeśli po 2 tygodniach nie wystąpią żadne działania niepożądane, wówczas dawkę można zwiększyć. Jak to się dzieje, lekarz decyduje. To zależy od poziomu glukozy we krwi;
• Zwykła dawka, która pomaga kontrolować poziom cukru we krwi i zapobiegać rozwojowi powikłań, wynosi 3 lub 4 tabletki dziennie;
• Jeśli cukrzyca jest w podeszłym wieku, nie powinien pić leku w ilości większej niż 2 tabletki dziennie;
• Maksymalna dawka leku, którą można wypić tylko na receptę, wynosi 6 tabletek dziennie;
• Czy mogę wypić całą dzienną dawkę na raz? Lekarze zalecają podzielenie dawki na 3 dawki;
• Konieczne jest picie leków zaraz po jedzeniu. W takim przypadku należy pić tabletki z dużą ilością płynu.

W przypadku przedawkowania wszystkie działania niepożądane obserwuje się natychmiast. Bądź ostrożny, ponieważ nadużywanie tego leku może prowadzić do fatalnych konsekwencji. Metformina leku w cukrzycy typu 2 jest skuteczna tylko przy ścisłym przestrzeganiu instrukcji.

Nie zapomnij równocześnie z lekiem, aby przestrzegać diety i wykonywać proste ćwiczenia fizyczne. Bez tych środków wszelkie środki zaradcze będą bezużyteczne, a Ty nie będziesz w stanie zapobiec poważnym konsekwencjom.

Wideo

Leki stosowane w leczeniu cukrzycy pomagają kontrolować poziom glukozy we krwi i poprawiają samopoczucie. Niewiele pacjentów może całkowicie się bez nich obejść.

Większość ludzi musi przyjmować specjalne leki, gdy odżywianie i utrzymanie zdrowego stylu życia nie wystarczą.

Prawidłowe oznaczenie niezbędnego leku dla diabetyków jest kluczem do skutecznego leczenia choroby.

Istnieje kilka grup leków stosowanych w leczeniu cukrzycy. Każda z nich ma swoje własne wskazania, skutki farmakologiczne i skutki uboczne określone w instrukcji użytkowania.

Podczas badania instrukcji dotyczących leku należy zwrócić szczególną uwagę na jego interakcje z innymi lekami, przeciwwskazania i warunki stosowania w czasie ciąży.

Leki na cukrzycę:

• Insuliny i ich analogi.
• Leki hipoglikemiczne.
• Inne leki stosowane w leczeniu choroby podstawowej i jej powikłań.

W przypadku cukrzycy typu 1 i 2 przepisywane są różne leki. Tabletki obniżające stężenie cukru i insulina są powszechnie stosowane.

Insuliny są częściej przepisywane na cukrzycę typu 1, a rzadziej na cukrzycę typu 2.

Aby rozpocząć przyjmowanie jakichkolwiek tabletek jest możliwe tylko za zgodą lekarza prowadzącego, po przeprowadzeniu niezbędnych testów i dokładnej diagnozy.

Cukrzyca w końcu staje się przyczyną innych chorób - powikłań, które u każdego pacjenta manifestują się na swój własny sposób. Mogą występować problemy z kończynami dolnymi, wzrokiem, układem moczowym i układem sercowo-naczyniowym itp.

W każdym indywidualnym przypadku stosuje się również te pigułki i narzędzia, które pomagają zwalczać choroby towarzyszące cukrzycy.

Znaczna liczba osób, bez względu na wiek i płeć, marzy o stonowanej i szczupłej sylwetce. Takie dążenie motywuje ich do poszukiwania leków, które spowodują powrót ich masy do normy i na zawsze pozbędą się dodatkowych kilogramów. Jednym z nich jest Glucophage. Popularność narzędzia rośnie każdego dnia, ponieważ wiele osób uważa, że ​​jego użycie pomaga w krótkim czasie zrzucić te dodatkowe funty bez wysiłku. Pomimo faktu, że niektórzy wolą używać tego narzędzia w celu normalizacji masy ciała, głównym obszarem zastosowania Glucophage jest kompleksowa terapia cukrzycy insulinozależnej.

Forma uwalniania, skład i opakowanie

Ten lek jest dostępny w postaci tabletek. Każda jednostka ma obustronnie wypukły, owalny kształt, z charakterystycznym grawerunkiem "1000" po obu stronach. Pokryty błyszczącą białą skorupą. Substancją czynną leku jest chlorowodorek metforminy w dawce 500, 850 mg i 1 g. Stearynian magnezu i powidon są dodatkowymi składnikami. Powiązane elementy - makrogol 8000 i 400, czysty opadry.

INN, producenci

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa leku (INN) leku to metformina. Oficjalnym producentem jest francuska firma farmaceutyczna Merck Sante. Istnieje również lista importowanych analogów strukturalnych leku, którego substancją czynną jest metformina: Bagomet (Argentyna), Avandamet (Hiszpania), Bagomet plus (Argentyna), Amaryl M (Republika Korei). Rosyjski przemysł farmaceutyczny produkuje również podobne produkty. Są to Metglib, Glimekomb, Metformin-Richter, Gliformin prolong i Gliformin.

Koszt

Cena opakowania oryginalnego leku w Rosji zależy od dawki składnika aktywnego i liczby tabletek. Jedno opakowanie 1000 mg (30 szt.) Średnio sprzedawane jest za 350 rubli, 60 szt. - 680 rubli. 30 jednostek 850 mg szacuje się na 320 rubli. Jedno opakowanie 500 mg na 30 sztuk. Kosztuje około 270 rubli, za 60 - 420 rubli. Cena leku może się różnić w zależności od regionu, a także indywidualnej polityki cenowej organizacji farmaceutycznej.

Działanie farmakologiczne

Glucophage odnosi się do hipoglikemicznych leków z grupy biguanidu. Promuje stopniowy spadek stężenia glukozy. W przeciwieństwie do sulfonylomoczników, Glucophage nie zwiększa produkcji insuliny, uniemożliwiając ostre wykorzystanie glukozy. Działanie farmakologiczne opiera się na zaostrzeniu tolerancji receptorów komórkowych na insulinę, czemu towarzyszy przyspieszone usuwanie cukru.

Ponadto lek wpływa na wykorzystanie glikogenu wątrobowego, spowalniając proces syntezy glukozy. Działanie metforminy opiera się również na hamowaniu absorpcji cząsteczek glukozy w świetle jelita. Pozytywnie wpływając na metabolizm węglowodanów, główny składnik ma korzystny wpływ na metabolizm lipidów, hamując syntezę cholesterolu.

Farmakokinetyka

Substancja czynna jest całkowicie absorbowana w świetle przewodu żołądkowo-jelitowego. Spożywany podczas jedzenia proces ten spowalnia. Poziom biodostępności leku wynosi około 60%. Maksymalne stężenie obserwuje się po 2,5 godzinach.

Główny składnik w krótkim czasie jest rozprowadzany po całym ciele i praktycznie nie oddziałuje z białkami osocza krwi. Metabolizm glukagonu jest głównie realizowany w tkance nerkowej. Okres półtrwania wynosi 6,5 h. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek średni czas trwania tego etapu wzrasta 1,5-2 razy. W takim przypadku prawdopodobna jest predyspozycja do gromadzenia się substancji czynnej w organizmie.

Wskazania

Kluczem jest forma zależna od insuliny, której towarzyszy otyłość z nieskutecznością wysiłku fizycznego i odżywiania. W wąskiej liście wskazań do Glyukofazh przyznane:

1. Monoterapia cukrzycy u pacjentów w wieku powyżej 10 lat. W pewnych okolicznościach można go stosować w połączeniu z insuliną.
2. Leczenie 2 postaci patologii u osób dorosłych z insuliną lub innymi środkami hipoglikemizującymi. W rzadkich przypadkach lek stosuje się w monoterapii.

Glucophage jest zalecany w profilaktyce cukrzycy typu 2.

Przeciwwskazania

• wcześniej wykonywane interwencje chirurgiczne obejmujące stosowanie insuliny;
• indywidualna nietolerancja głównych lub dodatkowych składników;
• niewydolność wątroby;
• kwasica mleczanowa;
• po diecie niskowęglowodanowej (mniej niż 1000 kcal na dzień);
• ciąża i karmienie piersią;
• stosować w ciągu pierwszych dwóch dni po badaniach diagnostycznych z użyciem środków kontrastowych zawierających jod;
• stan śpiączki z cukrzycą, kwasica ketonowa;
• odwodnienie, wstrząs zakaźny i toksyczny.

Glucophage stosuje się ostrożnie w następujących przypadkach:

• osoby, których klirens kreatyniny wynosi od 45 do 59 ml / min;
• pacjenci w wieku powyżej 60 lat, a także ci, którzy doświadczają nadmiernego obciążenia fizycznego organizmu: zwiększa się ryzyko kwasicy mleczanowej.

Dawkowanie i sposób podawania

W leczeniu cukrzycy u dorosłych pacjentów w ramach terapii mono lub terapii skojarzonej lek stosuje się zgodnie z następującymi schematami:

• początkowa dawka (850, 500 mg) wynosi 2-3 razy dziennie, podczas lub po posiłku;
• korekta jest przeprowadzana co 2 tygodnie na podstawie wyników stężenia glukozy we krwi. Systematyczne zwiększanie dawki zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego;
• Standardowa stopa utrzymania wynosi 1500-2000 mg na dzień. Aby zmniejszyć niepożądane działanie na układ trawienny, liczba ta jest podzielona na 2-3 dawki. Maksymalna dopuszczalna dawka dzienna to nie więcej niż 3000 mg;
• pacjenci, którzy są zmuszeni przyjmować do 3000 mg na dobę, powinni zostać przeniesieni na metforminę w dawce 1000 mg;
• W celu uzyskania maksymalnego efektu terapeutycznego w leczeniu postaci zależnej od insuliny, stosuje się połączenie tego hormonu i Glucophage. Początkowa dawka wynosi 850 lub 500 mg 2-3 razy dziennie. W tym przypadku ilość insuliny dobierana jest indywidualnie.

U dzieci w wieku 10 lat i starszych, stosowane jako część połączenia lub w monoterapii. W przypadku młodszych pacjentów dawka początkowa wynosi 850 lub 500 mg raz na dobę. Próg dziennej dawki w leczeniu dzieci wynosi 2000 mg. Jest on podzielony na kilka technik.

Wykazano, że osoby z prediabetes mają dzienną dawkę od 1000 do 1700 mg, którą zaleca się podzielić na 2 dawki i spożyć z jedzeniem. Pacjentom, u których zdiagnozowano umiarkowaną niewydolność nerek, Glucophage jest przepisywany tylko wtedy, gdy nie występuje ryzyko kwasicy mleczanowej. Progowa dzienna dawka w tym przypadku wynosi 1 g (1000 mg). Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek. Podczas zmniejszania klirensu kreatyniny do 45 ml / min i poniżej, Glucophage jest surowo zabronione.

Osoby starsze dawkowanie dobierane jest indywidualnie na podstawie wskaźników czynności nerek.

Skutki uboczne

Oficjalne instrukcje leku Glyukofazh zawierają pełną listę niepożądanych reakcji, które występują podczas jego podawania. Często spotykane:

1. Ze strony układu wątrobowo-żółciowego. W rzadkich przypadkach rozwija się polekowe zapalenie wątroby, a parametry czynnościowe wątroby są upośledzone. Po odstawieniu leku reakcje te zanikają.
2. Z przewodu pokarmowego. W początkowym okresie może wystąpić częściowa lub całkowita utrata apetytu, zaburzenia stolca (biegunka), bóle brzucha, wymioty, nudności. Aby zapobiec powyższym reakcjom, zaleca się podzielenie dziennej dawki na kilka dawek i stosowanie po posiłkach.
3. Od strony centralnego układu nerwowego. Występuje spadek percepcji smaku.
4. Ze strony naskórka i tłuszczu podskórnego. W rzadkich przypadkach występuje wysypka typu rumień, zaczerwienienie i swędzenie.

Przedawkowanie

Spadek stężenia glukozy we krwi nie był obserwowany nawet w przypadku wzrostu dziennej dawki leku o 42 razy. Mimo to pacjenci, którzy przekraczają maksymalny dopuszczalny poziom, zwiększają ryzyko kwasicy mleczanowej. Wraz z rozwojem tego stanu zaleca się natychmiastowe zaprzestanie stosowania metforminy. Tacy pacjenci wymagają pilnej opieki medycznej, a następnie określają stężenie mleczanu we krwi. Najskuteczniejszym sposobem leczenia kwasicy mleczanowej jest hemodializa.

Interakcja z lekami

Lekarze zalecają zachować czujność podczas stosowania tego leku w połączeniu z następującymi grupami leków:

• Diuretyki. Może prowadzić do rozwoju niewydolności nerek i kwasicy mleczanowej.
• Glukokortykosteroidy. Prawdopodobieństwo ketozy.
• Adrenomimetyki iniekcji beta-2. W stanie zwiększyć ilość glukozy w osoczu krwi.

Nie zaleca się łączenia odbioru Glyukofazh z alkoholem etylowym. Taka mieszanka doprowadzi nie tylko do ostrego zatrucia, ale także z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia kwasicy mleczanowej. Pod kategorycznym zakazem spada równoczesne stosowanie metforminy i substancji nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich na bazie jodu. W tym przypadku zwiększa się ryzyko kwasicy mleczanowej.

Kompatybilność z alkoholem

Biorąc pod uwagę zasadę działania tego leku, można argumentować, że jego łączne stosowanie z napojami na bazie alkoholu etylowego może prowadzić do rozwoju ciężkiego zatrucia alkoholem i kwasicy mleczanowej. Dotyczy to szczególnie pacjentów cierpiących na zaburzenia czynności wątroby, a także tych, którzy są zmuszeni stosować dietę niskokaloryczną. W okresie leczenia lekami metforminą należy powstrzymać się od stosowania nawet minimalnych dawek alkoholu, a także leków na bazie etanolu. Jeśli zostaną one zajęte w tym samym czasie, osoba ta pilnie potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Instrukcje specjalne

Przed rozpoczęciem cukrzycy u nastolatków i dzieci ważne jest, aby zapewnić odpowiednią diagnozę. Podczas badań klinicznych udowodniono, że stosowanie Glucophag nie wpływa na tempo dojrzewania i rozwój organizmu jako całości. Pacjentom z niewydolnością serca zaleca się ciągłe monitorowanie czynności serca podczas leczenia metforminą. Ponadto przed rozpoczęciem leczenia lekiem zaleca się ocenę klirensu kreatyniny. Jeśli dana osoba ma zaplanowaną interwencję chirurgiczną, wówczas odbiór Glucophage zatrzymuje się na 2 dni przed zabiegami chirurgicznymi.

Ciąża i laktacja

Jeśli kobieta planuje zostać matką, fundusze powinny zostać zatrzymane. Kiedy ciąża pojawia się podczas terapii metforminą, podejmowana jest podobna decyzja. Alternatywnie przepisywana jest insulina. Aktywny składnik leku Glyukofazh ma zdolność przenikania do mleka matki, dlatego zaleca się, aby młode matki stosujące karmienie piersią nie przyjmowały go.

Używaj w dzieciństwie

Stosowanie Glyukofazh w celu leczenia cukrzycy jest dopuszczalne tylko od 10 lat. U tych pacjentów lek stosuje się zarówno w połączeniu z insulinoterapią, jak i niezależnie. Ważnym punktem w leczeniu dzieci jest ścisłe przestrzeganie dawkowania. Jeśli dziecko ma jakieś przeciwwskazania, przepisuje się tylko insulinę. Początkowa dzienna dawka do leczenia pacjentów w wieku powyżej 10 lat wynosi 850 lub 500 mg. W przyszłości zwiększa się go do 2000 mg, spożywanego kilka razy dziennie.

Wstęp na starość

Zastosowanie tego narzędzia w leczeniu cukrzycy typu 2 u pacjentów w wieku powyżej 60 lat jest wysoce niepożądane. Takie ograniczenia są związane z wysokim ryzykiem niewydolności nerek u tych pacjentów. Jeśli nie można odmówić przyjęcia leku, zaleca się indywidualne dobieranie dawki. Ponadto osoby starsze są stale monitorowane pod kątem stężenia kreatyniny w surowicy (co najmniej 3 razy w roku). Wraz ze spadkiem tego wskaźnika leczenie Glucofas natychmiast ustaje.

Warunki przechowywania

Zaleca się trzymanie w ciemnym miejscu w temperaturze nie wyższej niż +25ºC, z wyłączeniem dostępu dla dzieci. Okres ważności tabletek w dawce 1000 mg to nie więcej niż 3 lata, 850 i 500 mg - 5 lat. Surowo zabrania się używania leku po upływie określonego czasu. Może to wywołać toksyczny wpływ na organizm i wywołać szereg działań niepożądanych, w tym stan zagrożenia.

Porównanie z podobnymi lekami

Przemysł farmaceutyczny wytwarza wiele strukturalnych analogów glukofagów, które mają nie tylko podobne efekty terapeutyczne, ale także wiele charakterystycznych różnic. Lista najpopularniejszych obejmuje:

1. Siofor. Metformina w dawce 500 mg. Występuje duża zawartość składników pomocniczych. Kolejną wadą jest krótki okres działania terapeutycznego (około pół godziny). Jeśli porównamy Glucophage i Siofor, wówczas zaleca się wybór na korzyść pierwszego.
2. Metformina. Substancją czynną jest chlorowodorek metforminy w dawce 1000, 800 i 500 mg. W porównaniu z oryginalnym lekiem zawiera dużą liczbę pomocniczych składników, co stanowi poważną wadę, zaletą jest niski koszt.
3. Diabeton. W przeciwieństwie do Glyukofazh pomaga obniżyć stężenie glukozy we krwi, stymulując produkcję insuliny. Jego użycie nie zawsze jest uzasadnione.
4. Reduxin. Kompozycja zawiera takie składniki aktywne jak monohydrat chlorowodorku sibutraminy i metforminę w dawce 850 mg. Wskazane jest, aby wziąć pod uwagę, że cukrzycy typu 2 towarzyszy nadwaga. Pacjenci o prawidłowej wadze są zachęcani do preferowania Glucophage.
5. Maninil. Ma stymulujący wpływ na komórki β trzustki, powodując przyspieszoną produkcję insuliny. Jego użycie może być zalecane w przypadku niemożności otrzymania Glucophage.
6. Glucovans. Jako część glibenklamidu w połączeniu z metforminą. Pod względem bezpieczeństwa i skuteczności oba leki są na tym samym poziomie.
7. Formetin. Jedyną różnicą między lekiem a oryginałem jest obecność sodu w kroskarmelozie, co zwiększa ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej.
8. Gliformin. Zasada terapeutyczna opiera się na zwiększeniu tolerancji żywych tkanek na działanie insuliny. Różni się wysokimi kosztami i częstością użycia. Może działać jako alternatywa dla Glyukofazu.
9. Glibomet Zawiera glibenklamid i metforminę w dawce 400 mg. Wpływa na szybkość insuliny w organizmie, dlatego należy zachować ostrożność. Jeśli dawka terapeutyczna nie zostanie zaobserwowana, prawdopodobnie wystąpi hipoglikemia.
10. Galvus Głównym składnikiem leku jest wildagliptyna (50 mg). Może być stosowany jako monoterapia i w połączeniu z metforminą.
11. Glukobay. W porównaniu z Glucophage wyróżnia się nie tylko wysokim kosztem (około 800 rubli za opakowanie), ale także mocą efektu terapeutycznego.
12. Gluconyl Ma podobny mechanizm działania, wpływa na charakter metabolizmu lipidów i poprawia właściwości fibrynolityczne krwi. Może być stosowany jako strukturalny analog metforminy.

Recenzje

Co najmniej 85% osób przyjmujących Glyukofazh w celu leczenia i profilaktyki cukrzycy typu 2 odnotowuje jego wysoki efekt terapeutyczny, który znajduje odzwierciedlenie w łagodnym spadku stężenia glukozy w osoczu. Nie wpływa jednak na komórki beta trzustki i nie przyspiesza syntezy insuliny. Podobną opinię podzielają lekarze specjaliści z dziedziny endokrynologii, którzy zalecają Glucophage wielu pacjentom w ramach terapii jedno i wieloczasowej.

Jeśli nie pomagają ci inne metody leczenia cukrzycy, możesz pozbyć się choroby w ciągu tylko jednego kursu z Dialux (Dialux).

Ten naturalny środek w postaci kropli, który przywróci normalny poziom cukru, aktywuje wchłanianie "własnej" insuliny przez komórki, stabilizuje pracę narządów wewnętrznych i usuwa niebezpieczne toksyny z organizmu. Narzędzia do przeglądania →

Zakłócenia trzustki prowadzą do niedostatecznej produkcji insuliny i przyczyniają się do rozwoju cukrzycy typu 2. Choroba tego typu jest najbardziej podatna na choroby u osób w wieku 35-40 lat, cierpiących na nadwagę oraz osób z cukrzycą w rodzinie.

Utrzymanie stałego poziomu cukru we krwi zmniejszy ryzyko rozwoju chorób związanych z cukrzycą, którym można skutecznie zapobiec, stosując innowacyjny rosyjski lek Dialek. Czytaj więcej →

Cukrzyca jest poważną chorobą układu hormonalnego człowieka, która wymaga stałej uwagi i kontroli ze strony pacjenta.

W celu zwalczania cukrzycy stosuje się setki różnych leków, z których uwalniany jest DIANOT, który opiera się na wykorzystaniu naturalnych receptorów. Opis składu →

Cukrzyca SugaNorm to wyjątkowy rozwój w historii nauk farmaceutycznych. Ma całkowicie naturalny skład, którego działanie ma na celu przywrócenie równowagi substancji i wyeliminowanie negatywnych objawów u diabetyków.

Lek jest w stanie całkowicie pokonać chorobę, unikając w ten sposób poważnych powikłań i stabilizując stan pacjenta. Więcej informacji →

Cukrzyca zajmuje 3 miejsce wśród chorób pod względem liczby zgonów z powodu powikłań po raku i chorób sercowo-naczyniowych.

Diabetycy są zmuszeni codziennie kontrolować swój stan, przestrzegać diety terapeutycznej i stosować złożone leczenie tradycyjnych i nietradycyjnych środków. Narzędzia do przeglądania →

Chińska taśma z cukrzycą Dzhi Dao - odrębne podejście do leczenia chorób przewlekłych. Wpływając przez skórę na skład krwi i pracę narządów i układów ciała, stopniowo przywraca procesy metaboliczne. Szczegóły →