Niedoczynność tarczycy - co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie

  • Zapobieganie

Niedoczynność tarczycy - zespół, który rozwija się przy niskim stężeniu hormonów tarczycy, jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego.

Wrodzona niedoczynność tarczycy jest szczególnie niebezpieczna i jeśli na czas, bezpośrednio po urodzeniu dziecka, aby nie rozpocząć leczenia, może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia intelektu, rozwoju upośledzenia umysłowego.

Ta choroba może nie objawiać się przez długi czas. Dzieje się tak w wyniku stopniowego, niepozornego początku procesu patologicznego. Jednocześnie w łagodnym i umiarkowanym stadium niedoczynności tarczycy pacjenci odczuwają satysfakcję, objawy są usuwane. Choroba występuje u 1% młodych ludzi iu 10% osób starszych.

Powody

Dlaczego występuje niedoczynność tarczycy i co to jest? Biorąc pod uwagę niedoczynność tarczycy, której przyczyny mogą być spowodowane przez różne czynniki, eksperci zauważają, że przede wszystkim zależą od postaci choroby. Do chwili obecnej istnieją dwie formy choroby:

Nabyta niedoczynność tarczycy

Występuje najczęstsza postać choroby. Główne powody jego rozwoju są następujące:

  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - uszkodzenie tarczycy przez własny układ odpornościowy, co może prowadzić do niedoczynności tarczycy przez lata, a nawet dziesięciolecia po pojawieniu się;
  • jatrogenna niedoczynność tarczycy - rozwija się po całkowitym lub częściowym usunięciu tarczycy lub po leczeniu reaktywnym jodem;
  • przyjmowanie tyreostatyki w leczeniu rozlanego wole toksycznego;
  • znaczny niedobór jodu w wodzie i żywności.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Wrodzona niedoczynność tarczycy pojawia się w wyniku:

  • wrodzona aplazja i hipoplazja (redukcja) tarczycy;
  • wrodzone zaburzenia strukturalne układu podwzgórzowo-przysadkowego;
  • dziedziczne defekty biosyntezy hormonu tarczycy (T3 i T4);
  • efekty egzogenne (obecność przeciwciał matczynych w patologii autoimmunologicznej, stosowanie leków) w okresie prenatalnym.

Na przykład, penetrując łożysko, hormony tarczycy matki kompensują kontrolę rozwoju płodu z patologią tarczycy, ale po urodzeniu dziecka, gdy poziom hormonów matki we krwi gwałtownie spada, ich niedobór może spowodować nieodwracalne niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego dziecka (kora mózgowa w szczególności).

Dziecko ma upośledzony rozwój szkieletu i innych narządów, a co najważniejsze, upośledzenie umysłowe w różnym stopniu, nie wykluczając całkowitego kretynizmu.

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy wiąże się z patologią tarczycy, co prowadzi do zmniejszenia masy tkanki gruczołowej tarczycy i hamowania syntezy hormonów tyroksyny i trijodotyroniny. Może to wynikać z aplazji lub agenezji tarczycy, procesów autoimmunologicznych, niedoboru jodu, niedoboru selenu.

Wtórna niedoczynność tarczycy

Wtórna niedoczynność tarczycy wiąże się z utratą funkcji zwrotnej przysadki mózgowej (zmniejszenie wytwarzania tyreotropiny). Niedostateczne spożycie hormonów tarczycy w organizmie prowadzi do naruszenia białek, metabolizmu węglowodanów, spłaszczenia krzywej cukrowej po obciążeniu glukozą i zaburzenia gospodarki tłuszczowej, metabolizmu soli wodnej.

Stopnie

W zależności od stopnia manifestacji wyróżnia się następujące formy choroby:

  • utajona lub subkliniczna forma - brak objawów klinicznych, wzrost poziomu hormonu tarczycy (hormonu, który zwiększa aktywność tarczycy) jest wykrywany przy normalnym poziomie trijodotyroniny i tyroksyny (hormony tarczycy);
  • klarowna forma - pojawienie się objawów niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy

Nasilenie objawów zależy od stopnia dysfunkcji tarczycy. Niedoczynność tarczycy zwykle rozwija się stopniowo. Pacjenci przez długi czas nie zauważają objawów choroby i nie chodzą do lekarza. Często skarżą się na letarg, niechęć do poruszania się, gwałtowne pogorszenie pamięci, senność, obrzęk, suchość skóry i zaparcia.

Manifestacje niedoczynności tarczycy są wielostronne, indywidualne objawy nie są specyficzne:

  • otyłość, obniżenie temperatury ciała, chilliness - ciągłe uczucie zimna z powodu spowolnienia metabolizmu, zażółcenia skóry, hipercholesterolemii, wczesnej miażdżycy;
  • obrzęk śluzowaty: obrzęk wokół oczu, odciski zębów na języku, trudności w oddychaniu przez nos i utratę słuchu (obrzęk błony śluzowej nosa i rurki słuchowej), chrypka;
  • senność, spowolnienie procesów umysłowych (myślenie, mowa, reakcje emocjonalne), utrata pamięci, polineuropatia;
  • duszność, szczególnie podczas chodzenia, nagłych ruchów, bólu w okolicy serca i za mostkiem, serca obrzęku śluzowego (zmniejszenie częstości akcji serca, zwiększenie wielkości serca), niedociśnienie;
  • skłonność do zaparć, nudności, wzdęcia, powiększona wątroba, dyskineza dróg żółciowych, choroba kamicy żółciowej;
    anemia;
  • suche, kruche i wypadanie włosów, łamliwe paznokcie z poprzecznymi i podłużnymi rowkami;
  • zaburzenia miesiączkowania u kobiet.

Wraz z przebiegiem choroby zmienia się wygląd pacjentów, ruchy stają się powolne, wygląd jest obojętny, twarz okrągła, opuchnięta, spuchnięta, zwłaszcza w dolnej powiece, wargi są niebieskawe, na bladej twarzy blady rumieniec również z niebieskawym odcieniem. Pacjenci marzną przy każdej pogodzie.

Skóra jest blada, czasami z żółtawym odcieniem ze względu na zwiększoną zawartość karotenu we krwi, zimny w dotyku, suchy, szorstki, pogrubiony, płatki. Obieranie skóry jest często najbardziej widoczne na przedniej powierzchni nóg. Charakteryzuje się nadmiernym rogowaceniem i zgrubieniem powierzchniowych warstw skóry na kolanach i łokciach (objawem Beer'a).

Diagnostyka

Endokrynolog może sugerować obecność niedoczynności tarczycy zgodnie z charakterystycznymi objawami:

  • poważne osłabienie, obniżona wydajność;
  • sucha skóra, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie.

Niektóre testy diagnostyczne są przypisane do potwierdzenia diagnozy:

  1. Badanie krwi na hormony tarczycy: służy do badania ilościowego wskaźnika tyroksyny i trijodotyroniny we krwi. Zwykle ich stężenie wynosi odpowiednio 2,6-5,7 mmol / l i 9,0-22,0 mmol / l. W niedoczynności tarczycy wartości te będą znacznie niższe niż normalnie. Ponadto bardzo ważne jest zbadanie krwi pacjenta na hormon tarczycy (TSH) przysadki: określa się za pomocą tej manipulacji, jaki jest charakter niedoczynności tarczycy u kobiety, to znaczy, czy jest ona pierwotna czy wtórna.
  2. Scyntygrafia tarczycy z radioaktywnym jodem. W tym badaniu gromadzi się radioaktywny jod wprowadzany do organizmu w tkance gruczołu. Prowadzone w celu zbadania struktury i funkcji tarczycy.
  3. Tomografia komputerowa mózgu dla podejrzanych guzów przysadki (obszar mózgu, który reguluje czynnościową czynność tarczycy).
  4. Ultradźwięki tarczycy.

Diagnoza różnicowa jest prowadzona z innymi endokrynopatiami: opóźnieniem wzrostu i nanizmem, encefalopatią, zespołem Downa, chondrodystrofią, krzywicą, chorobą Hirschsprunga.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Dzięki osiągnięciom przemysłu farmaceutycznego, który pozwala na sztuczną syntezę hormonu tarczycy, nowoczesna endokrynologia ma skuteczny sposób leczenia niedoczynności tarczycy u kobiet. Terapię prowadzi się zastępując hormony tarczycy nieobecne w organizmie syntetycznym analogiem - lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Jeśli to możliwe, należy wyeliminować przyczynę rozwoju nabytej niedoczynności tarczycy, na przykład:

  • wyeliminować leki, które powodują zmniejszenie aktywności hormonów tarczycy,
  • leczyć zapalenie tarczycy,
  • normalizować spożycie jodu w żywności.

Objawowa (kliniczna) niedoczynność tarczycy wymaga wyznaczenia terapii zastępczej, niezależnie od wieku pacjenta i chorób współistniejących. Indywidualnie przypisana opcja rozpoczyna leczenie, początkową dawkę leku i szybkość jego wzrostu.

Prognoza

Pod warunkiem codziennego przyjmowania hormonów tarczycy, rokowanie jest korzystne: pacjenci prowadzą normalne życie. W przypadkach, w których nie ma leczenia niedoczynności tarczycy, objawy kliniczne mogą się nasilać aż do pojawienia się śpiączki.

Dieta

Jak wspomniano powyżej, niedoczynność tarczycy charakteryzuje się niedoborem hormonów tarczycy. Jeśli wyjaśnić prostymi słowami, oznacza to, że wszystkie procesy metaboliczne w ludzkim ciele spowalniają. Dlatego dieta na niedoczynność tarczycy powinna być niskokaloryczna.

Jedzenie powinno być wybierane ze szczególną ostrożnością, ponieważ ich działanie powinno mieć na celu przywrócenie i stymulację wszystkich procesów oksydacyjnych. Najprostszym sposobem jest zmniejszenie ilości węglowodanów i tłuszczów.

Lista niezalecanych produktów obejmuje:

  • tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
  • wątroba (mózg, wątroba, nerki);
  • dżem, miód jest ograniczony;
  • musztarda, pieprz, chrzan;
  • mocna herbata lub kawa, kakao, coca-cola;
  • pieczywo wytworzone z wysokiej jakości mąki, wszystkie słodkie wypieki, ciasta, ciastka, smażone produkty (ciasta, naleśniki, naleśniki);
  • ikra ryb;
  • ryby wędzone i solone, konserwy rybne;
  • tłuste kiełbasy;
  • margaryna, smalec, olej kuchenny;
  • wszystkie ziarna;
  • mięso, drób i ryby;
  • wędzone mięso, pikle;
  • krzyżowy (wszystkie rodzaje kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepy);
  • grzyby w dowolnej postaci;
  • bogate buliony z
  • makaron i ryż są ograniczone.

Lista zalecanych produktów obejmuje:

  • ryby, głównie morskie (dorsz, makrela, łosoś), bogate w fosfor, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i jod;
  • wszelkie owoce, w szczególności persimmon, feijoa, kiwi, które są bogate w jod, a także czereśnie, winogrona, banany, awokado;
  • warzywa z wyjątkiem rodziny krzyżowej, świeże warzywa;
  • lekko parzone napoje (kawa i herbata), herbata z cytryną lub mlekiem, świeżo wyciskane soki, ekstrakty z dzikiej róży i otrębów;
  • niskotłuszczowe mleko i napoje mleczne, a także twarożek, śmietana - w naczyniach;
  • ser niesolony, o niskiej zawartości tłuszczu i łagodny;
  • chleb z mąki odmian 1 i 2, wczoraj lub suszonych, suchych herbatników;
  • chude mięso, białe mięso z kurczaka zawierające tyrozynę;
  • niskotłuszczowe kiełbasy;
  • świeże sałatki warzywne, doprawione olejem roślinnym, winegretem, galaretką;
  • masło z zachowaniem ostrożności, oleje roślinne - w naczyniach i podczas gotowania;
  • omlety białkowe, jajka na miękko, żółtko z ostrożnością;
  • zboża (gryka, proso, jęczmień), zapiekanki i dania z nich;
  • owoce morza (małże, przegrzebki, ostrygi, wodorosty, bułki i sushi z nich).

Dieta dla niedoczynności tarczycy nie oznacza ostrego ograniczenia produktów i przejścia do specjalnego jedzenia. System energetyczny pozostaje smaczny i zdrowy, z określonymi zasadami. Zgodność z odżywianiem klinicznym ma korzystny wpływ na procesy metaboliczne i, co ważne, łagodzi objawy choroby u pacjenta. Prawidłowe odżywianie zaspokaja komórki tlenowe i zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkich postaci choroby.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest chorobą endokrynną, w której tarczycy wytwarza niewystarczającą ilość hormonów, tyroksyny i trijodotyroniny, co prowadzi do wolniejszego metabolizmu hormonalnego w organizmie. Zwykle występuje to przy częściowej lub całkowitej dysfunkcji gruczołu tarczycy lub w wyniku patologicznych procesów, które wpływają na metabolizm hormonalny. Niedoczynność tarczycy jako zespół wiąże się z reakcją na niski poziom stężenia hormonu tarczycy, który znika, gdy wymagany poziom hormonów jest kompensowany.

Po raz pierwszy niedoczynność tarczycy jako choroba została opisana w 1873 roku, a termin "obrzęk śluzowaty" (obrzęk śluzowy skóry), oznaczający ciężkie formy niedoczynności tarczycy, wszedł w użycie od 1878 roku.

Według danych statystycznych niedoczynność tarczycy jest najczęstszą chorobą układu endokrynologicznego w regionach pozbawionych jodu, dotykającą głównie kobiety powyżej 65 roku życia. Niewystarczające spożycie jodu w organizmie i uszkodzenie tarczycy powoduje niedoczynność tarczycy w 99% przypadków, tylko 1% rozwija się w wyniku uszkodzenia przysadki lub podwzgórza.

Zakłócenia w tarczycy obserwuje się prawie u jednej trzeciej populacji na świecie, a większości chorób tego narządu można zapobiegać i leczyć dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu.

U dzieci i nastolatków w okresie dojrzewania często stwierdza się zwiększenie wielkości tarczycy (wole) bez zaburzania wydzielania hormonów. W takich przypadkach przyjmowanie jodu i obserwacja z endokrynologiem rozwiązuje problem. Ciężkie formy niedoczynności tarczycy, których oznaki są trudne do ustalenia same, występują rzadko u młodzieży.

Powikłania niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy jest objawowym zespołem zmian w różnych narządach i układach charakteryzujących się obniżeniem poziomu hormonów tarczycy. W przypadku braku odpowiedniego leczenia niedoczynności tarczycy w czasie, ryzyko rozwoju powikłań jest niewiarygodnie wysokie.

Niedotlenienie (śpiączka) to zagrażające życiu, ciężkie powikłanie niedoczynności tarczycy, które może być śmiertelne. Charakteryzuje się nasileniem wszystkich powyższych objawów choroby i rozwija się przede wszystkim u pacjentów w podeszłym wieku, którzy nie otrzymali odpowiedniego, terminowego leczenia. Ten warunek może powodować:

  • hipotermia;
  • serce (zawał mięśnia sercowego) i inne ciężkie choroby;
  • infekcje, urazy, operacje;
  • przeciążenie fizyczne i emocjonalne;
  • nadużywanie środków uspokajających, alkoholu, narkotyków.

Pacjenci w śpiączce mysiej umierają głównie z powodu niewydolności oddechowej i niewydolności serca, w niektórych przypadkach z gromadzenia się płynu między warstwami osierdzia i ucisku w jamach serca. Nawet przy szybko zainicjowanym intensywnym leczeniu, 40% pacjentów umiera, przy braku miejscowej pomocy odnotowuje się do 90% śmiertelności.

Patogeneza śpiączki tarczycy opiera się na hipowentylacji pęcherzyków płucnych (zmniejszona wentylacja), po której następują niedotlenienie (niedobór tlenu) ważnych narządów, co powoduje niższą temperaturę ciała, zmniejszenie częstości tętna (bradykardia) i stężenie glukozy we krwi (hipoglikemia). Nieudzielenie natychmiastowej pomocy - śmierć, stanowiąca od 60 do 90% przypadków śpiączki miedniczej.

Podstawowymi objawami śpiączki niedoczynności tarczycy są nasilenie wszystkich objawów niedoczynności tarczycy:

  • senność;
  • dezorientacja;
  • śpiączka;
  • temperatura ciała 34-35 ° C;
  • bradykardia;
  • chłód i obrzęk skóry.

Podstawowym objawem śpiączki niedoczynności tarczycy jest obniżenie temperatury ciała. Coma towarzyszą progresywne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, zahamowanie wszystkich odruchów. Naruszenie centralnego układu nerwowego prowadzi do zwiększonej bradykardii, obniżenia ciśnienia krwi i obniżenia poziomu glukozy we krwi.

Przemiany w narządach układu sercowo-naczyniowego, które rozwijają się u pacjenta w śpiączce niedoczynności tarczycy są najczęściej przyczyną śmierci pacjenta. Obwodowe wskaźniki hemodynamiczne są pierwszymi, które reagują na zmiany w stężeniu hormonów tarczycy. Niedoczynności tarczycy towarzyszy spadek częstości akcji serca - bradykardia, która w zasadzie ustępuje po osiągnięciu eutyreozy.

Rokowanie dla niedoczynności tarczycy

Dzięki szybkiemu leczeniu wczesnych stadiów niedoczynności tarczycy, rokowanie jest korzystne. W przypadku wyrównanej choroby pacjent nie ma ograniczeń, z wyjątkiem konieczności codziennego przyjmowania L-T4.

Zapobieganie niedoczynności tarczycy

Zapobieganie nabytej niedoczynności tarczycy jest:

  • doskonalenie metod operacji na tarczycy;
  • właściwy dobór dawek leków przeciwtarczycowych do wola dyfuzyjnego;
  • terminowe, ukierunkowane leczenie zapalenia tarczycy i innych chorób tarczycy;
  • racjonalne stosowanie leków i produktów zawierających jod, które zapewniają dostarczanie wystarczającej ilości jodu w organizmie;
  • autodiagnostyka tarczycy przed lustrem: zwykle gruczoł nie jest wizualizowany - w przeciwnym razie konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z endokrynologiem.

Nie zapominaj o okresowym (1 raz w roku) monitorowaniu poziomu hormonów tarczycy.

Klasyfikacja i przyczyny niedoczynności tarczycy

W zależności od występowania i rozwoju niedoczynności tarczycy dzieli się na:

  1. Pierwotny (tyreogenny) - rozwija się w chorobach samego tarczycy.
  2. Wtórne (przysadka) - które występuje, gdy występuje deficyt w produkcji tyreotropiny przez przysadkę mózgową w mózgu.
  3. Trzeciorzędowe (podwzgórze) - rozwój podwzgórza mózgu w przypadku niewydolności wytwarzania tyreoglobiny.
  4. Tkanka (transport, obwodowe) to patologie, w których zmniejsza się wrażliwość receptorów komórek i tkanek organizmu na działanie tyroksyny i trijodotyroniny.

Nasilenie pierwotnej niedoczynności tarczycy dzieli się na typy:

  • utajony (podkliniczny) - podniesiony poziom TSH w normalnym T4;
  • manifest - nadmierne wydzielanie TSH ze spadkiem poziomu T4, objawy kliniczne;
  • kompensowane;
  • zdekompensowane;
  • skomplikowany (ciężki przebieg), gdy powstaje kretynizm, niewydolność serca, wysięk w jamie surowiczej, wtórny gruczolak przysadki mózgowej.

Ta ostatnia obejmuje szybko nierozpoznane, zaniedbane sprawy, które bez odpowiednio dobranej i terminowej terapii lekami zastępczymi mogą prowadzić do rozwoju śpiączki niedoczynności tarczycy (śluzowaciejącej).

Główną przyczyną niedoczynności tarczycy jest zniszczenie tkanek tarczycy w wyniku długotrwałego, uporczywego niedoboru jodu (autoimmunologicznego zapalenia tarczycy) dostającego się do organizmu z zewnątrz, a także obecności chorób dziedzicznych i nabytych, które determinują wrodzoną i nabytą niedoczynność tarczycy.

Podział pierwotnej niedoczynności tarczycy:

Wrodzone występują z powodu braku lub niedorozwoju gruczołu tarczycy, gdy jego hormony nie są w ogóle produkowane lub niedojrzały gruczoł wytwarza niewystarczającą ich ilość. Występuje defekt genetyczny w enzymach zaangażowanych w syntezę hormonów tarczycy, gdy wchłanianie jodu przez gruczoł i konwersja prohormonu w hormon są upośledzone lub występuje defekt w części białkowej hormonu (tyreoglobuliny).

Niedoczynność tarczycy jest najbardziej niebezpieczna dla małych dzieci, bez szybkiego leczenia zagraża dzieciom licznymi i nieodwracalnymi zmianami w ciele. Dziecko w wieku do dwóch lat z wrodzoną niedoczynnością tarczycy bez leczenia jest dzieckiem upośledzonym umysłowo, nawet jeśli zostanie leczone później, takie pozostanie. Według statystyk, wrodzoną niedoczynność tarczycy obserwuje się u 1-2 na 5000 noworodków, a dziewczęta są na nią dwa razy częściej niż chłopcy.

Nabyte hipotyroidy rozwijają się:

W okresie pooperacyjnym po usunięciu tarczycy

  • gdy są wystawione na promieniowanie tła otoczenia lub w wyniku radioterapii szyi;
  • po leczeniu radioaktywnymi preparatami jodu;
  • po zapalnych chorobach tarczycy;
  • pod wpływem pewnych leków (lit, hormony nadnercza, jodki, beta-blokery, z przedawkowaniem witaminy A);
  • w powstawaniu chorób nowotworowych tarczycy, wole endemiczne, gdy charakterystyczne jest zmniejszenie czynności tarczycy.

Przyczyny wtórnej niedoczynności tarczycy:

  • zmniejszenie syntezy hormonu przysadki tyreotropiny, stymulowanie tarczycy z powodu możliwego krwotoku w przysadce mózgowej;
  • procesy zapalne i nowotworowe;
  • niedotlenienie komórek przysadki spowodowane dużą utratą krwi lub zaburzeniami krążenia mózgowego.

Ponadto, preparaty farmaceutyczne do leczenia choroby Parkinsona są zdolne do hamowania tworzenia się tyreotropiny w przysadce mózgowej.

Trzeciego niedoczynności tarczycy występuje, gdy podwzgórze wytwarza niewystarczającą thyroliberynę, specyficzny stymulator produkcji tyreotropiny przez przysadkę mózgową. Ponadto, brak tyroliberiny prowadzi do zmniejszenia produkcji tyreotropiny, która stymuluje funkcjonowanie gruczołu tarczowego, co zmniejsza jego funkcjonalność.

Przyczyny tkanki (obwodowej) niedoczynności tarczycy nie są dobrze poznane. Ustalono, że niedobór hormonów tarczycy w ludzkim ciele narusza wszystkie rodzaje metabolizmu.

Objawy niedoczynności tarczycy

Gdy rozwija się niedoczynność tarczycy, objawy pojawiające się na początku choroby pojawiają się różnie, słabo i znacząco zacierają obraz kliniczny z powodu jego niespecyficzności:

  • zły nastrój, depresja (czasami);
  • podział;
  • brak energii, powolne działanie;
  • chłód, senność w ciągu dnia;
  • suchość i łuszczenie się skóry, chociaż tkanka podskórna jest gruba, opuchnięta;
  • objawy bradykardii.

Podejrzenie niedoczynności tarczycy u dzieci i młodzieży może powodować objawy:

  • zwiększona suchość skóry;
  • kruche włosy i paznokcie;
  • skłonność do zaparć;
  • wahania nastroju;
  • zmniejszona koncentracja i niezdolność do szybkiego wchłaniania materiału do nauki;
  • Przyrost masy ciała przy niskim spożyciu pokarmu.

Wraz z dalszym rozwojem zespołów chorobowych dodaje się:

  • skóra jest szaro-żółtym odcieniem (hypercarotemia);
  • masa ciała wzrasta wraz ze stałym stylem życia (otyłość);
  • obniża się temperatura ciała, pojawia się uczucie chłodu, nietolerancji na zimno.
  • obrzęk okołooczodołowy;
  • obrzęk twarzy, warg, powiek ("worki" pod oczami), język ze śladami zębów na krawędziach;
  • obrzęk kończyn;
  • trudności w oddychaniu przez nos (z powodu obrzęku błony śluzowej nosa);
  • upośledzenie słuchu (obrzęk błony słuchowej i narządów ucha środkowego);
  • chrypka i szorstkość głosu (obrzęk i zgrubienie strun głosowych);
  • stany zapalne błon surowiczych osierdzia, opłucnej, otrzewnej, stawów (polyserositis) ze wszystkimi objawami.

Syndrom zaburzeń układu nerwowego:

  • senność w ciągu dnia;
  • zahamowanie wszystkich percepcji (bradyphrenia);
  • zaburzenie pamięci;
  • bóle mięśni;
  • utrata czucia, drętwienie, gęsia skórka;
  • zmiana w odruchach ścięgnistych;
  • polineuropatia kończyn.

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego:

  • serce obrzęku śluzowatego (bradykardia, zmiany mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego, niewydolność krążenia);
  • obniżenie ciśnienia krwi (niedociśnienie);
  • poliserositis;
  • liczba nietypowych wariantów tego zespołu.

Zaburzenia zespołu w układzie pokarmowym:

  • powiększona wątroba (powiększenie wątroby);
  • dyskinezy żółciowe;
  • dyskineza jelita grubego, zaparcia;
  • utrata apetytu, atrofia błony śluzowej żołądka, nudności, wymioty (czasami).

Zespół niedokrwistości: z powodu niewystarczającego funkcjonowania nadnerczy, wszystkie odmiany niedokrwistości.

Zespół hipogonadyzmu hiperprolaktynemicznego: dysfunkcja jajników (krwotok miesiączkowy, oligomenorrhea lub brak miesiączki, niepłodność), wydalanie mleka kobiecego lub siara (mlekotok) u kobiet.

Zespół zaburzeń ektodermalnych: powolny wzrost i utrata włosów (matowa, łamliwa) na głowie, brwiach, kończynach; zwiększona suchość skóry, wiązka cienkich, łamliwych, poskręcanych paznokci.

Niedoczynność tarczycy lub śpiączki.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

W przypadku wystąpienia objawów, które powodują podejrzenie niedoczynności tarczycy, pacjentom poddaje się następujące badania:

  • badanie i anamneza endokrynologa;
  • laboratoryjne badania krwi w celu określenia podstawowych (bez stymulacji) wolnych hormonów tarczycy TSH i T4 i T3 (z prawidłowym podstawowym poziomem TSH, diagnoza jest wykluczona, z potwierdzonym jej podwyższonym poziomem i spadkiem stężenia wolnych T4 i T3);
  • próbka z tyroliberyną (500 μg dożylnie) do rozpoznania utajonej niedoczynności tarczycy, która określa ilość hormonu tarczycy i hormonów tarczycy, która normalnie powinna wzrastać pod wpływem stymulującego działania thyroliberinu;
  • biochemiczne badanie krwi (niedoczynność tarczycy charakteryzuje się wzrostem cholesterolu i innych lipidów);
  • Ultradźwięki (ultradźwięki) tarczycy, aby określić jej wielkość i strukturę;
  • scyntygrafia tarczycy lub przebicie biopsji cienkoigłowej w razie potrzeby.

Często zdarzają się błędy w diagnostyce niedoczynności tarczycy, ponieważ Często diagnostykę przeprowadza się z czasem ze względu na skrajnie niespecyficzną charakterystykę objawów w początkowej fazie choroby. Ponadto, zespoły niedoczynności tarczycy mogą naśladować wszystkie rodzaje chorób niezwiązanych z tarczycy, co jest związane z wszechstronnością zmian objawiających się niedoborem hormonów tarczycy. Dość często oznaki niedoczynności tarczycy u osób starszych są określane przez lekarza i pacjenta jako oznaki naturalnego starzenia się. W rzeczywistości podczas naturalnego starzenia często występuje suchość skóry, łysienie, utrata apetytu, osłabienie, otępienie i inne. Charakterystyczne objawy niedoczynności tarczycy obserwuje się tylko u 25-50% osób w podeszłym wieku, reszta osób wykazuje skrajnie usunięte objawy lub kliniczny obraz niedoczynności tarczycy wygląda jak monosymptoma.

Diagnozę różnicową przeprowadza się na podstawie danych z badań klinicznych pacjenta, a mianowicie poziomów hormonów tarczycy przez pewien czas. Tyroksyna (T4-norma dla dzieci w wieku powyżej 2 miesięcy 50-140 nmol / l) i trijodotyronina (T3-1, 50-3,85 mmol / l) są określane. W niedoczynności tarczycy, ich poziom zmniejsza się proporcjonalnie do pogorszenia przebiegu choroby, poziom TSH dramatycznie wzrasta.

Pewne zmiany w poziomie hormonów tarczycy są możliwe pod wpływem niekorzystnych warunków środowiskowych, pod wpływem czynników aktywności zawodowej (chemikalia, promieniowanie).

Niedoczynność tarczycy różnicuje się z innymi patologiami endokrynologicznymi:

  • opóźnienie wzrostu i nanizm;
  • encefalopatie;
  • Choroba Downa;
  • chondrodystrofia;
  • krzywica;
  • Choroba Hirschsprunga.

Leczenie niedoczynności tarczycy

W przypadku takiej choroby, jak niedoczynność tarczycy, leczenie przeprowadza się za pomocą głównych metod mających na celu terapię zastępczą hormonami tarczycy - preparatami hormonu tarczycy (trójjodotyronina, L-tyroksyna, tarczyca), niezależnie od przyczyny choroby. Endokrynolog wybiera lek i jego wymagane dawkowanie w zależności od ciężkości i czasu trwania choroby, wieku pacjenta i istniejących chorób współistniejących.

Początkowo pacjenci przyjmują niewielką dawkę hormonu, a następnie co trzy dni zwiększa się ją, aby uzyskać efekt terapeutyczny. Leczenie odbywa się z obowiązkową kontrolą poziomu hormonów we krwi i badania pacjenta. Oprócz hormonów tarczycy leki są przepisywane w celu zmniejszenia poziomu tłuszczów we krwi, ich peroksydacji i środków poprawiających pracę wątroby.

Leczenie wtórnej i trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy jest skoordynowane z terapią choroby podstawowej. Należy zachować ostrożność podczas wyznaczania hormonalnej terapii zastępczej u pacjentów w podeszłym wieku, rozpoczynać od mniejszych dawek i zwiększać ich znacznie wolniej.

Niedoczynność tarczycy, spowodowana zmniejszeniem spożycia jodu z pokarmu, jest leczona lekami i produktami zawierającymi jod.

Zgodność z zaleceniami lekarza, prawidłowe przyjmowanie leków i zmodyfikowana dieta przyczyniają się do eliminacji objawów niedoczynności tarczycy. Brak terapii stopniowo pogarsza stan pacjenta.

Niedoczynność tarczycy bez leczenia u dzieci powoduje nieodwracalne opóźnienie rozwoju, rozwój fizyczny i psychiczny. U starszych pacjentów mogą wystąpić ciężkie, często śmiertelne powikłania - śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty).

Niedoczynność tarczycy - co to jest, objawy i leczenie u kobiet

Niedoczynność tarczycy jest uważana za najbardziej rozpowszechnioną formę zmian funkcjonalnych tarczycy. Ta patologia rozwija się z powodu długotrwałego utrzymującego się niedoboru hormonów gruczołu lub zmniejszenia ich biologicznej skuteczności na poziomie komórkowym.

Przez długi czas choroba może się nie manifestować. Wynika to z faktu, że proces ten rozwija się stopniowo. W łagodnym lub umiarkowanym stopniu choroby samopoczucie pacjenta może być zadowalające, a usunięte objawy są traktowane jako depresja, przepracowanie lub ciąża (jeśli są obecne).

U kobiet w wieku rozrodczym częstość występowania wynosi 2%, u starszych kobiet i mężczyzn odsetek ten wzrasta do 10%. Niedobór hormonów tarczycy powoduje systemowe zaburzenia w funkcjonowaniu całego organizmu.

Co to jest?

Niedoczynność tarczycy jest procesem, który występuje z powodu braku hormonów tarczycy w tarczycy. Choroba ta występuje u około jednego na tysiąc mężczyzn i dziewiętnastu na tysiąc kobiet.

Często zdarzają się przypadki, kiedy choroba jest trudna do wykrycia, i na dłuższą metę. Powodem trudności diagnostycznych jest to, że choroba występuje i rozwija się powoli, i charakteryzuje się znakami, że trudno jest znaleźć właśnie niedoczynność tarczycy. Objawy są zazwyczaj mylone z przepracowaniem, u kobiet w ciąży lub w innych sytuacjach.

Przyczyny

Niedoczynność tarczycy jest wrodzona, to znaczy diagnozę przeprowadza się u dziecka już w okresie noworodkowym, czasami przed osiągnięciem rocznego życia i nabytego w 99% przypadków.

Przyczyny nabytej niedoczynności tarczycy:

  • autoimmunologiczne zapalenie tarczycy typu przewlekłego (prowadzi do nieodwracalnej niedoczynności tarczycy);
  • jatrogenna niedoczynność tarczycy - występuje podczas leczenia radioaktywnym jodem lub podczas usuwania gruczołu tarczycy;
  • przyjmowanie tyreostatyki w leczeniu rozlanego wole toksycznego;
  • przedłużony ostry niedobór jodu.

Wrodzona niedoczynność tarczycy jest następstwem wrodzonych nieprawidłowości tarczycy, zaburzeń w podwzgórzu i przysadce mózgowej, patologicznego rozpadu hormonów tarczycy i niekorzystnego wpływu na płód podczas rozwoju płodowego - stosowania różnych leków przez przyszłą matkę, obecności autoimmunologicznej patologii.

Niewystarczająca ilość hormonów tarczycy we wrodzonej niedoczynności tarczycy prowadzi do trwałego zakłócenia rozwoju OUN dziecka, w tym kory mózgowej, co powoduje, że pozostaje on w tyle w rozwoju umysłowym, nieprawidłowej budowie układu mięśniowo-szkieletowego i innych ważnych narządów.

Statystyki

Niedoczynność tarczycy w Rosji występuje u około 19 na 1000 kobiet i 1 na 1000 u mężczyzn. Pomimo rozpowszechnienia niedoczynność tarczycy jest bardzo często wykryta późno.

Dzieje się tak dlatego, że objawy zaburzenia mają stopniowe pojawianie się i wymazywanie niespecyficznych form. Wielu lekarzy uważa, że ​​są one wynikiem przepracowania lub następstw innych chorób lub ciąży i nie wysyłają pacjenta, aby przeanalizować poziom hormonów tarczycy we krwi. Hormony tarczycy regulują metabolizm energetyczny w organizmie, dlatego wszystkie procesy metaboliczne w niedoczynności tarczycy są nieco spowolnione.

Objawy niedoczynności tarczycy

Pomimo dużej liczby postaci choroby objawy niedoczynności tarczycy różnią się zasadniczo tylko w dwóch rodzajach: dzieci (kretynizm) i dorosłych (obrzęk śluzowaty). Wynika to z działania hormonów tarczycy. Ich główną funkcją jest poprawa rozkładu glukozy w organizmie i stymulowanie produkcji energii. Żadne aktywne procesy ludzkie nie mogą obejść się bez tyroksyny i trijodotyroniny. Są one niezbędne do normalnego myślenia, pracy mięśni i aktywności fizycznej, nawet w przypadku odżywiania i odporności.

Zespoły charakterystyczne dla niedoczynności tarczycy:

  1. Obrzęk śluzowaty: obrzęk okołooczodołowy, obrzęk twarzy, duże wargi i język z odciskami zębów wzdłuż krawędzi bocznych, obrzęk kończyn, trudności w oddychaniu przez nos (związane z obrzękiem błony śluzowej nosa), uszkodzenie słuchu (obrzęk błony słuchowej i narządów ucha środkowego), ochrypły głos ( obrzęk i zgrubienie strun głosowych), zapalenie wielozaworowe.
  2. Zespół zmian układu mięśniowo-szkieletowego: obrzęk stawów, ból podczas ruchu, uogólniony przerost mięśni szkieletowych, umiarkowane osłabienie mięśni, zespół Hoffmana.
  3. Zespół uszkodzenia układu nerwowego: senność, letarg, utrata pamięci, uwagi, intelektu, bradyfrenia, ból mięśni, parestezje, zmniejszenie odruchów ścięgnistych, polineuropatia, depresja, ataksja móżdżkowa. Nieleczona niedoczynność tarczycy u noworodków prowadzi do upośledzenia umysłowego i fizycznego (rzadko odwracalnego), kretynizmu.
  4. Syndrom wymiany-hipotermii: otyłość, obniżenie temperatury, chilliness, nietolerancja na zimno, hiperkarczenemia, powodując zażółcenie skóry.
  5. Zespół anemiczny: anemia - normochromowy normocytowy, niedobór żelaza z niedoborem, makrocyta, niedobór witaminy B12.
  6. Zespół porażki układu trawiennego: hepatomegalia, dyskinezy żółciowe, dyskineza jelita grubego, skłonność do zaparć, utrata apetytu, atrofia błony śluzowej żołądka, nudności, a czasami wymioty.
  7. Zespół zaburzeń ektodermalnych: zmiany we włosach, paznokciach, skórze. Włosy są matowe, kruche, opadają na głowę, brwi, kończyny, rosną powoli. Sucha skóra Pazury cienkie, z podłużnym lub poprzecznym prążkowaniem, złuszczają.
  8. Zespół uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego: obrzęk śluzowaty serca (bradykardia, niskie napięcie, ujemne załamki T w EKG, niewydolność krążenia), niedociśnienie, błon surowiczych możliwe warianty nietypowe (z nadciśnieniem tętniczym, bez bradykardii stałym częstoskurczem z niewydolnością krążenia i napadowego częstoskurczu przez rodzaj kryzysów współczulno-nadnerczowych w debiucie niedoczynności tarczycy).
  9. Zespół uszkodzenia układu nerwowego: senność, letarg, utrata pamięci, uwagi, intelektu, bradyfrenia, ból mięśni, parestezje, zmniejszenie odruchów ścięgnistych, polineuropatia, depresja, ataksja móżdżkowa. Nieleczona niedoczynność tarczycy u noworodków prowadzi do upośledzenia umysłowego i fizycznego (rzadko odwracalnego), kretynizmu.
  10. Zespół hipogonadyzmu hiperprolaktynemicznego: dysfunkcja jajników (krwotok miesiączkowy, oligomenorrhea lub brak miesiączki, niepłodność), mlekotok - u kobiet, u mężczyzn - zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji.

Niedoczynność tarczycy jest doskonałym "maskerem". Często hormonalna niewydolność tarczycy, szczególnie na poziomie subklinicznym, jest mylona z chorobą serca, zespołem zmęczenia, depresją i innymi chorobami.

Objawy niedoczynności tarczycy u kobiet

Często od kobiet z niewydolnością tarczycy można usłyszeć:

  1. Odpowiedni sen nie spoczywa na ciele. Poranek rozpoczyna się uczuciem złamania.
  2. Nie chcę niczego, chociaż nie ma wyraźnego powodu do apatii.
  3. Stała chilliness, niezależnie od pogody i odzieży.
  4. Patologiczne zapominanie, bardzo słaba pamięć (objawy są często związane z miażdżycą ze względu na zwiększony poziom cholesterolu w niedoczynności tarczycy).
  5. Omdlenie z powodu niedociśnienia i opóźnionej mowy.
  6. Brak pożądania seksualnego, nadmiar włosów w całym ciele.
  7. Pojawienie się mastopatii, torbieli w piersiach i macicy.
  8. Naruszenie cyklu menstruacyjnego (nieregularne miesiączki), wcześniejszy początek menopauzy.

Ciąża z niedoczynnością tarczycy

W przypadku nieleczonej niedoczynności tarczycy pojawienie się ciąży jest rzadkim zjawiskiem. Najczęściej ciąża występuje podczas przyjmowania leków mających na celu leczenie niewydolności tarczycy.

Pomimo faktu, że ciąża może wystąpić na tle niedoczynności tarczycy, dzieci rodzą się w porę i są całkowicie zdrowe. Zjawisko to tłumaczy się tym, że hormony tarczycy nie przenikają przez barierę łożyskową i nie mają absolutnie żadnego wpływu na rozwój płodu.

Leczenie niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży nie różni się od leczenia u kobiet nie będących w ciąży. Jedyne, co można zauważyć, to niewielkie zwiększenie podjętych dawek leków. Jeśli w czasie ciąży nie podejmiesz odpowiedniego leczenia, zwiększa się ryzyko powikłań związanych z przebiegiem ciąży:

  • Spontaniczne poronienia w 1-2 trymestrach;
  • Poronienia w 3 trymestrze;
  • Przedwczesne porody.

Powikłania te nie występują we wszystkich przypadkach i zależą od ciężkości choroby i powiązanych powikłań z innych narządów i układów. Ich pojawienie się jest spowodowane spowolnieniem wszystkich rodzajów metabolizmu u ciężarnej kobiety, aw wyniku braku podaży składników odżywczych, dla rozwoju płodu.

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy ustala się przede wszystkim na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, a mianowicie pojawienia się pacjentów i diagnostycznych testów laboratoryjnych. Funkcjonalna niewydolność tarczycy charakteryzuje się zmniejszeniem ilości jodu. W ostatnich latach pojawiła się możliwość bezpośredniego oznaczania hormonów we krwi: tyreotropowa (wysoka zawartość), T3, T4 (niska zawartość).

Co jest potrzebne do konsultacji z niedoczynnością tarczycy:

  1. Historia pacjenta do lekarza o jego stanie zdrowia ostatnio.
  2. Dane ultrasonograficzne tarczycy, wykonane na krótko przed konsultacją i wcześniej w terminie.
  3. Wyniki badań krwi (gruczoły ogólne i hormonalne).
  4. Informacje o przeniesionych operacjach, jeżeli nastąpiło wyładowanie absolutorium (zarejestrowane w historii medycznej raportu lekarskiego, zawierające informacje o stanie pacjenta, diagnozie i prognozie jego choroby, zaleceniach terapeutycznych itp.).
  5. Zastosowane lub stosowane zabiegi.
  6. Informacje o badaniu narządów wewnętrznych, jeśli takie istnieją.

Dla rozpoznania również za pomocą ultrasonografii (USA), określając czas odruchy, elektrokardiogram (EKG).W konieczne endocrinologist zaleca TK tarczycy, w wyniku których wyjaśnia ekspertów diagnozy i rozwija jednostka Oczywiście lecheniya.Inogda wykonać nakłucie (próbki biopsji narząd do celów diagnostycznych) w celu ustalenia złośliwych guzów w gruczole.

Rozpoznanie śpiączki niedoczynności tarczycy w przypadku braku rozpoznania niedoczynności tarczycy w historii choroby może być trudne. Najważniejszymi klinicznymi objawami tego stanu są sucha, blada, zimna skóra, zmniejszenie częstości akcji serca (bradykardia), obniżenie ciśnienia krwi (niedociśnienie), zmniejszenie, a czasem zanik odruchów ścięgnistych. Kiedy pacjent z niedoczynnością tarczycy musi być pilnie hospitalizowany.

Hormonalna terapia zastępcza

Ten rodzaj leczenia jest jedynym właściwym rozwiązaniem dla niedoczynności tarczycy. Hormony powinny być podstawowe. Wszystkie inne działania mają charakter pomocniczy. Zasada hormonalnej terapii zastępczej jest prosta: sztuczne wprowadzenie do organizmu hormonów tarczycy.

Spośród leków zawierających hormony tarczycy można stosować tyroksynę i trijodotyroninę. Jeśli wcześniej drugi lek był stosowany znacznie częściej, nowocześni endokrynolodzy doszli do wniosku, że nie należy go stosować. T3 ma negatywny wpływ na mięsień sercowy, pogarszając uszkodzenie serca na tle niedoczynności tarczycy. Jedyną sytuacją, w której może być bardziej skuteczna niż tyroksyna, jest śpiączka niedoczynności tarczycy, w której podanie dożylne trijodotyroniny ma dość szybki efekt terapeutyczny.

Jeśli chodzi o terapię zastępczą z hormonem T4, obejmuje ona stosowanie leków zawierających lewotyroksynę (L-tyroksynę). W sieci aptek można je nabyć pod następującymi nazwami:

Zwykle najskuteczniejszym sposobem leczenia niedoczynności tarczycy jest terapia zastępcza L-tyroksyną. Jego dawkowanie, częstotliwość i sposób podawania powinny być określone wyłącznie przez endokrynologa pod kontrolą spektrum hormonalnego krwi i danych klinicznych!

Dieta dla niedoczynności tarczycy

Cele terapeutyczne żywienia w niedoczynności tarczycy są następujące:

  • normalizacja procesów metabolicznych;
  • zapobieganie miażdżycy;
  • przywrócenie dopływu krwi do tkanek;
  • zmniejszenie masy ciała.

Dieta dla niedoczynności tarczycy oznacza pewne ograniczenie tłuszczów (głównie zwierząt) i węglowodanów (kosztem prostego).

Lista zalecanych produktów obejmuje:

  • ryby, głównie morskie (dorsz, makrela, łosoś), bogate w fosfor, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i jod;
  • chleb z mąki odmian 1 i 2, wczoraj lub suszonych, suchych herbatników;
  • chude mięso, białe mięso z kurczaka zawierające tyrozynę;
  • niskotłuszczowe kiełbasy;
  • zboża (gryka, proso, jęczmień), zapiekanki i dania z nich;
  • świeże sałatki warzywne, doprawione olejem roślinnym, winegretem, galaretką;
  • niskotłuszczowe mleko i napoje mleczne, a także twarożek, śmietana - w naczyniach;
  • ser niesolony, o niskiej zawartości tłuszczu i łagodny;
  • omlety białkowe, jajka na miękko, żółtko z ostrożnością;
  • lekko parzone napoje (kawa i herbata), herbata z cytryną lub mlekiem, świeżo wyciskane soki, ekstrakty z dzikiej róży i otrębów;
  • wszelkie owoce, w szczególności persimmon, feijoa, kiwi, które są bogate w jod, a także czereśnie, winogrona, banany, awokado;
  • warzywa z wyjątkiem rodziny krzyżowej, świeże warzywa;
  • chrzan i majonez z ostrożnością;
  • masło z zachowaniem ostrożności, oleje roślinne - w naczyniach i podczas gotowania;
  • owoce morza (małże, przegrzebki, ostrygi, wodorosty, bułki i sushi z nich).

Lista zabronionych produktów obejmuje:

  • ikra ryb;
  • ryby wędzone i solone, konserwy rybne;
  • tłuste kiełbasy;
  • pieczywo wytworzone z wysokiej jakości mąki, wszystkie słodkie wypieki, ciasta, ciastka, smażone produkty (ciasta, naleśniki, naleśniki);
  • tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
  • wątroba (mózg, wątroba, nerki);
  • margaryna, smalec, olej kuchenny;
  • bogate buliony z mięsa, drobiu i ryb;
  • dżem, miód jest ograniczony;
  • musztarda, pieprz, chrzan;
  • mocna herbata lub kawa, kakao, coca-cola;
  • wędzone mięso, pikle;
  • wszystkie ziarna;
  • krzyżowy (wszystkie rodzaje kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepy);
  • grzyby w dowolnej postaci;
  • makaron i ryż są ograniczone.

Ilość wolnego płynu jest ograniczona do 1-1,5 litrów dziennie: obrzęk występuje podczas niedoczynności tarczycy, która, nawet bez nadmiaru płynu, zakłóca procesy metaboliczne w tkankach. Sól jest ograniczona do 5-6 gramów dziennie, co zapewnia chemiczną oszczędność żołądka i nie przyczynia się do zatrzymania płynów w organizmie. Pacjentom z niedoczynnością tarczycy zaleca się spożywanie soli jodowanej, ponieważ jod jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy.

Często zadawane pytania od pacjentów z niedoczynnością tarczycy

Jak skuteczne są hormony niedoczynności tarczycy?

  • Ich skuteczność została potwierdzona w badaniach klinicznych dotyczących wszystkich postaci niedoczynności tarczycy, z wyjątkiem obwodowych. Jednak terapia skojarzona preparatami jodu z reguły ma pozytywny wpływ.

Czy będę miał wola?

  • Jego tworzenie jest możliwe tylko w pierwotnej postaci ze względu na podwyższony poziom TSH. Dzięki szybkiemu leczeniu łatwo można tego uniknąć.

Czy będę w stanie całkowicie pozbyć się tej choroby?

  • Tylko od przejściowej postaci - jej objawy ustępują w ciągu 6 miesięcy. We wszystkich innych przypadkach pacjent jest zmuszony do podjęcia terapii hormonalnej przez całe życie.

Czy można spożywać dużo słodyczy z niedoczynnością tarczycy?

  • Nadmierne spożycie mąki, słodkich lub tłustych pokarmów z niedoczynnością tarczycy może szybko doprowadzić do otyłości. Dlatego lepiej ograniczyć spożycie tych produktów do rozsądnych limitów (wyroby cukiernicze nie więcej niż 100-150 g dziennie).

Jakie popularne leczenie niedoczynności tarczycy jest najbardziej skuteczne?

  • Należy podkreślić, że klinicznie sprawdzone i skuteczne metody leczenia niedoczynności tarczycy środków ludowej nie.

Jak często powinien odwiedzać endokrynolog?

  • W przypadku braku zaostrzeń, co najmniej raz na sześć miesięcy.

Jakie są powikłania po zażyciu hormonów?

  • Jest ich całkiem sporo (zwiększona częstość akcji serca, ból w klatce piersiowej, utrata masy ciała itd.), Ale wszystkie są przejściowe. Pełną listę można znaleźć w instrukcjach.

Rokowanie i zapobieganie niedoczynności tarczycy

Prognozy dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy zależą od terminowości rozpoczętej terapii zastępczej. Przy wczesnym wykryciu i zapoczątkowanym we właściwym czasie leczeniu zastępczym niedoczynności tarczycy u noworodków (1-2 tygodnie życia) rozwój ośrodkowego układu nerwowego praktycznie nie ulega zmianie i odpowiada normie. Kiedy późna kompensowana wrodzona niedoczynność tarczycy rozwija dziecięcą patologię OUN (oligofrenia), zaburza to tworzenie szkieletu i innych narządów wewnętrznych.

Jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy przyjmują leczenie wyrównawcze, zwykle nie jest zmniejszona (nie ma ograniczeń, z wyjątkiem konieczności codziennego zażywania L-tyroksyny). Śmiertelność w rozwoju śpiączki niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowy) wynosi około 80%.

Zapobieganie rozwojowi niedoczynności tarczycy polega na odżywieniu przy wystarczającym spożyciu jodu i ma na celu jego wczesną diagnozę i terminowe rozpoczęcie terapii zastępczej.

Niedoczynność tarczycy to cichy złodziej kradnący życie. Objawy, leczenie niedoczynności tarczycy.

Niedoczynność tarczycy (obrzęk śluzowaty) jest chorobą spowodowaną niedostatecznym zaopatrzeniem narządów w hormony tarczycy. Przy niedoczynności tarczycy prawie nic nie boli, ale życie mija: nic przyjemnego, jakość życia pacjentów z niedoczynnością tarczycy pozostawia wiele do życzenia. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy często cierpią na stany depresyjne i często nie są w stanie zrozumieć, co się z nimi dzieje.

Objawy niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy występuje częściej u kobiet. Objawy niedoczynności tarczycy są często obwiniane o zmęczenie, przepracowanie, niektóre inne choroby lub aktualną ciążę, dlatego niedoczynność tarczycy jest rzadko wykrywana natychmiast. Tylko ostry dotkliwość objawów i szybki rozwój niedoczynności tarczycy może zdiagnozować to z czasem. Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest często długo nierozpoznana. Test z tyroliberyną ujawni ukryte formy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

Jak podejrzewać niedoczynność tarczycy

Kiedy niedoczynność tarczycy trwa od dłuższego czasu:

  • Senność (pacjenci z niedoczynnością tarczycy mogą spać 12 godzin dziennie przez kilka dni z rzędu). Kiedy niedoczynność tarczycy dręczy senność w ciągu dnia.
  • Chilliness bez żadnych przeziębień, obniżona temperatura ciała, nadmierne pocenie się.
  • Zmniejszona odporność, częste infekcje katarowe, w tym choroby zakaźne (na przykład ból gardła).
  • Letarg ogólny, drgawki lenistwo niedoczynność tarczycy nie jest rzadkością.
  • Labilność emocjonalna: drażliwość, płaczliwość.
  • Zredukowana pamięć i wydajność, zmęczenie.
  • Trudne postrzeganie nowych informacji.
  • Zmniejszona szybkość reakcji, powolny refleks.
  • Opuchlizna twarzy i kończyn (w przeciwieństwie do innych niedojrzałości w niedoczynności tarczycy, fama nie pozostaje po naciśnięciu na przednią powierzchnię kości piszczelowej).
  • Blada skóra, prawdopodobnie z żółtawym odcieniem.
  • Tępe oczy, kruchość i wypadanie włosów.
  • Tendencja do niedociśnienia (niskie ciśnienie krwi).
  • Pogrubienie języka, odciski zębów na krawędziach (charakterystyczny objaw nie tylko niedoczynności tarczycy, ale także chorób trzustki).
  • Upośledzona motoryka żołądka (gastrostaza). W tym samym czasie opróżnianie żołądka spowalnia, zmartwienia, odbijanie, uczucie ciężkości w żołądku.
  • Uczucie śpiączki w gardle i dyskomfort w szyi (objaw opcjonalny).
  • Bicie serca lub wolne bicie serca, ból w sercu.
  • Niewyjaśniony przyrost masy ciała pomimo braku nadmiernej ilości dziennych kalorii. Niedoczynność tarczycy powoduje gwałtowne spowolnienie metabolizmu, staje się problematyczne schudnąć z niedoczynnością tarczycy, ale jest to możliwe, jeśli przestrzegasz zaleceń lekarza i następujących zalecenia.
  • Podwyższony poziom cholesterolu we krwi może wywołać rozwój miażdżycy.
  • Czasami pacjenci z niedoczynnością tarczycy martwią się bólem stawów (ból stawów).

Nasilenie objawów niedoczynności tarczycy zależy od stopnia niewydolności tarczycy, indywidualnych cech organizmu.

W przypadku współistniejących chorób, do poradni niedoczynności tarczycy dołączają dodatkowe objawy.

Czy istnieje związek między niedoczynnością tarczycy a rakiem piersi?

Niedoczynność tarczycy, podobnie jak inne choroby przewlekłe, zwiększa ryzyko rozwoju rak piersi. Kobiety powyżej czterdziestego roku życia muszą mieć mammografię piersi rocznie w dwóch projekcjach, aby złapać chorobę na samym początku i rozpocząć leczenie na czas. Po 50 latach mammografia wykonywana jest raz na sześć miesięcy, nawet jeśli kobieta nie jest niczym zakłócona i nie cierpi na niedoczynność tarczycy.

Jak powstaje niedoczynność tarczycy podczas ciąży?

W czasie ciąży objawy niedoczynności tarczycy mogą się nasilić.

W przypadku braku leczenia lub niewłaściwego leczenia niedoczynności tarczycy może rozwinąć się śpiączka niedoczynności tarczycy (obrzęk śluzowaty). Śmiertelność (śmiertelność), w której dochodzi do 80% w przypadku braku odpowiedniego leczenia.

Wrodzona niedoczynność tarczycy u dzieci jest szczególnie niebezpieczna, należy ją rozpoznać i zacząć ją leczyć tak wcześnie jak to możliwe, a nawet lepiej - aby ujawnić utajoną niedoczynność tarczycy w przygotowaniu do ciąży w celu porodu zdrowe dziecko.

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy odróżnia pierwotne i wtórne.

  1. Pierwotna niedoczynność tarczycy rozwija się na tle samej patologii gruczołu tarczowego:
  • Z wrodzonymi anomaliami lub chirurgicznym usunięciem tarczycy
  • Z zapaleniem tarczycy (zapalenie tarczycy)
  • W przypadku uszkodzenia autoimmunologicznego lub po podaniu radioaktywnego jodu
  • Z wolem guzkowym lub endemicznym
  • Przewlekłe infekcje w organizmie
  • Z brakiem jodu w środowisku
  • W leczeniu tyreostatyki (Mercazolil - aktywny składnik Tiamazol).
  • Podczas jedzenia żywności i leków, które hamują funkcję tarczycy (na przykład, brukiew, kapusta, rzepa, salicylany i leki sulfonamidowe, ziela tymianku z długotrwałym stosowaniem).

Pierwotna autoimmunologiczna niedoczynność tarczycy może być łączona z niewydolnością kory nadnerczy, przytarczycami i gruczołami trzustki. Niedoczynność tarczycy często rozwija niedokrwistość z niedoboru żelaza. Być może połączenie niedoczynności tarczycy, niedoczynności tarczycy (w wyniku hiperprolaktynemii) i brak miesiączki (bez menstruacji).

  1. Wtórna i trzeciorzędowa (centralna) niedoczynność tarczycy jest spowodowana upośledzeniem funkcji przysadki i podwzgórza.
  2. Gdy dochodzi do oporności tkanek na hormony tarczycy, inaktywacja T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna) lub TSH (hormon tarczycy) krążących we krwi, występuje niedoczynność tarczycy obwodowej. Objawy niedoczynności tarczycy często występują z podwyższonym poziomem kortyzol i estrogen, ten ostatni stymuluje wytwarzanie globuliny wiążącej tyroksynę (TSH) w wątrobie i może osłabić działanie hormonów tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Po badaniu poziomu hormonu tarczycy, tyroksyny i trijodotyroniny, przepisanych przez endokrynologa, zgodnie z zeznaniami, wykonywana jest terapia zastępcza niedoczynnością tarczycy syntetycznymi hormonami tarczycy. Dawkowanie lewotyroksyny lub eutiroxu w leczeniu niedoczynności tarczycy jest ustalane wyłącznie przez lekarza. W przypadku braku patologii serca, w czasie ciąży, pacjent ma mniej niż 50 lat, aby osiągnąć stan eutyreozy, podaje się pełną dawkę zastępczą (bez stopniowego zwiększania). W przypadku wtórnej niedoczynności tarczycy, leczenie istniejącej niewydolności kory nadnerczy należy przeprowadzić jeszcze przed przepisaniem L-tyroksyny, aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności kory nadnerczy.

Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń dotyczących przyjmowania leku, trudno jest uzyskać pełne odszkodowanie Jest to pogarszane przez fakt, że pacjenci z niedoczynnością tarczycy są często w stanie depresji, nie słuchają tego, co im się mówi, tęsknią za lekami. Dlatego leczenie niedoczynności tarczycy powinno być złożone, w tym korekta stanu psychicznego pacjenta.

W niedoczynności tarczycy spowodowanej niedoborem jodu Endonorm jest skuteczny (zawiera jod organiczny). Istnieją przeciwwskazania do stosowania Endonormu, skonsultuj się z lekarzem.

Nieźle jak na niedoczynność tarczycy pomaga metoda komputerowej refleksologii i akupunktury (rodzaj refleksologii), prowadzonej przez kompetentnych ekspertów. Ale pod warunkiem, że niedoczynność tarczycy nie jest spowodowane przez organiczne uszkodzenie tkanki tarczycy.

Jakie witaminy można dodatkowo wypić przy niedoczynności tarczycy?

Dieta dla niedoczynności tarczycy

Kiedy niedoczynność tarczycy jest konieczne, aby wykluczyć z diety produkty, które hamują funkcję tarczycy (wymienione powyżej). Preparaty zawierające soję mogą zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny, a leczenie niedoczynności tarczycy będzie nieskuteczne.

Spożycie tłuszczów w niedoczynności tarczycy również powinno być ograniczone, ponieważ są słabo absorbowane przez tkanki i mogą prowadzić do rozwoju miażdżycy.

Odżywianie na niedoczynność tarczycy powinno być zrównoważone, bogate w witaminy i pierwiastki śladowe (zwłaszcza selen). Aby ustawić nastrój, pożądane jest włączenie do diety zawierającej pokarmy tryptofan.