Jak radzić sobie z otyłością u dzieci i młodzieży, możliwe konsekwencje przybierania na wadze

• Hipoglikemia

Otyłość u dzieci jest jedną z poważnych chorób metabolicznych, która objawia się odkładaniem się tkanki tłuszczowej. Choroba ta wiąże się z wieloma innymi problemami, z którymi bardzo trudno sobie poradzić. Ponadto dobre samopoczucie dziecka jest ciągle złe, ponieważ życie, samo poruszanie się i praca z nadwagą nie jest łatwe.

Otyłość jest stanem, w którym masa dziecka przekracza normalne ustawienie o więcej niż 15%. Możesz też mówić o otyłości, jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) dziecka przekracza 30 lat. Pokazuje to, że dzieci żyjące w mieście najbardziej cierpią z powodu otyłości, a powodem tego jest pośpiech i przekąski w drodze, w McDonalds, pizzerie i stragany sprzedające bułeczki, Shawarma, fast-food. W wiosce raczej nie znajdzie się takich miejsc.

Dzisiaj na świecie obserwuje się znaczny wzrost dzieci ze zdiagnozowaną otyłością. A to poważny problem endokrynologiczny. Prawie 80% dorosłych cierpiących na otyłość, problemy z nadwagą zaczęły się w wieku młodzieńczym.

Powody

Podkreślono przyczyny tej ludzkiej kondycji. Ale w jego rozwoju leży polietylen, co oznacza, że ​​jedną z głównych ról odgrywa dziedziczność i środowisko. Na przykład, jeśli oboje rodzice cierpią na otyłość, wówczas ryzyko jej wystąpienia u dziecka wynosi około 80%, przy otyłości tylko u matki - 50%, tylko u ojca - 35-40%.

Ponadto zagrożone są dzieci, których waga urodzeniowa przekroczyła 4 kilogramy. Jednak wrodzona otyłość jest rzadko diagnozowana - tylko w 1% przypadków. Ponadto, dzieci karmione butelką i werbujące dużo co miesiąc mogą cierpieć na otyłość. U noworodków otyłość często rozwija się z powodu nadprodukcji ze sztucznym odżywianiem. Z reguły niezwykle rzadko karmi się piersią dziecko z mlekiem matki.

Jeśli uważasz, że statystyki, to otyłość często rozwija się z powodu naruszenia diety, częstego podjadania i odmowy ćwiczeń. Produkty, które mogą powodować odkładanie się tłuszczu, obejmują:

• produkty piekarnicze;
• fast food;
• soda;
• słodycze;
• soki;
• desery;
• słodkie herbaty.

Dieta dziecka powinna składać się z pokarmów zawierających białka i błonnik. Ważne jest również utrzymanie równowagi wodnej. Nie należy spędzać dużo czasu przed telewizorem lub komputerem, a jednocześnie jeść jedzenia, ponieważ po prostu nie kontroluje jego ilości. Musisz grać w gry na świeżym powietrzu lub przynajmniej spacerować po podwórku każdego wieczoru.

Otyłość u dzieci nie zawsze jest konsekwencją genetyki, czasami jest jedną z nabytych poważnych patologii. Na przykład ta choroba może wystąpić na tle takich diagnoz:

• Zespół Downa;
• zapalenie opon mózgowych;
• Zespół Cohena;
• niedoczynność tarczycy;
• Zespół Pradela-Williego;
• guz mózgu;
• Zespół Ischenko-Cushinga;
• zapalenie mózgu.

Otyłość może być spowodowana niedoborem jodu w organizmie, co prowadzi do niedoczynności tarczycy. Kolejnym ważnym czynnikiem są stresujące warunki. Są one związane z przynależnością dziecka do szkoły, zmianą miejsca zamieszkania, kłótnią z bliskimi osobami.

Klasyfikacja

Istnieją dwie formy otyłości: wtórna i pierwotna, w zależności od czasu wystąpienia.
Pierwotna otyłość ma następujące typy:

1. żywieniowe, spowodowane niedożywieniem;
2. egzogenna konstytucja, spowodowana czynnikami dziedzicznymi.

Jeśli jednak genetyka jest winna, to nie jest to dodatkowy ciężar, który jest dziedziczony, ale cechy przebiegu procesów metabolicznych w ciele. Jeśli mówimy o pierwszym typie otyłości pierwotnej, występuje ona w wieku 3 lat, u dzieci w wieku 5-7 lat iu młodzieży w wieku 12-17 lat. Chociaż możliwe jest jej manifestacja w innym wieku, ale rzadziej.

Wtórna otyłość występuje z powodu chorób o innym charakterze. Jedną z częstych odmian tego typu jest otyłość endokrynologiczna, która może jednocześnie występować w chorobach nadnerczy i jajników, a także w problemach z tarczycy.

Stopień otyłości u dzieci (tabela)

Aby zidentyfikować tę chorobę u dziecka, konieczne jest obliczenie jego wskaźnika masy ciała (według autora, zwany jest on wskaźnikiem Quetelet), który jest obliczany prostymi czynami: waga dziecka musi być podzielona przez wartość jego wzrostu w kwadracie. Rozważ prosty przykład. Na przykład chłopiec ma siedem lat, jego wzrost wynosi 1,5 metra, a jego waga to 50 kilogramów. Aby obliczyć BMI, musisz zbudować 1,5 na kwadracie, będzie to 2, 25. Następnie 50 powinno być podzielone przez 2,25, wartość BMI wyniesie 22,2. Następnie należy zapoznać się z tabelą średniego wzrostu i wagi (poniżej) dla dziewcząt i chłopców i sprawdzić, czy BMI jest w normie. Jak widać, wskaźniki te są normalne, a dziecko nie jest otyłe.

Waga i wzrost dzieci poniżej 17 lat

Co do zasady, najczęstsze stopnie otyłości można nazwać pierwszym i drugim, które rozpoznaje się u 80% dzieci. W przypadku braku korekty żywieniowej, te stopnie przechodzą szybko do bardziej surowych.

Objawy

Oczywiście, główny objaw otyłości jest zauważalny gołym okiem - ma nadwagę u dzieci. Jeśli choroba występuje u małych dzieci, wówczas pojawienie się takich objawów nie jest wykluczone:

• opóźnienie rozwojowe;
• zaparcie;
• tendencja do reakcji alergicznych;
• niska aktywność;
• choroby zakaźne (częściej niż rówieśnicy).

Przewlekła otyłość występuje z następującymi objawami:

1. tkanki tłuszczowej na różnych częściach ciała.
2. pojawienie się duszności;
3. wysokie ciśnienie krwi;
4. utrata zainteresowania aktywnością fizyczną.

Wtórna otyłość charakteryzuje się bardziej zróżnicowanymi objawami:

• dzieci późno zaczynają trzymać głowy, chodzić, siedzieć;
• zęby pojawiają się znacznie później niż u dzieci w ich wieku;
• senność;
• zmniejszenie zdolności do pracy i postępów w szkole;
• zaburzenia cyklu menstruacyjnego u dziewcząt;
• sucha skóra.

Komplikacje

Otyłość sama w sobie jest niebezpieczną chorobą. Może rozwinąć się w powikłania, a tym samym pogorszyć stan pacjenta. Nieprzestrzeganie diety dla dzieci w wieku powyżej 7 lat i odmowa leczenia może rozwinąć następujące choroby:

1. cukrzyca typu 2;
2. miażdżyca;
3. hemoroidy;
4. zapalenie trzustki;
5. hepatoza;
6. dławica piersiowa;
7. nadciśnienie;
8. anoreksja;
9. zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ponadto otyłość może prowadzić do innych chorób i następstw, na przykład płochliwości, zmian w postawie, zaburzeń psychicznych, artrozy, skoliozy. Bardzo często dzieci z nadwagą cierpią na depresję z powodu drwin z rówieśników i kolegów z klasy.

Diagnoza choroby

Na pewno wszyscy pamiętamy, jak dotknęły się pulchne dzieci w chwili narodzin - to naprawdę wzruszające. Dla noworodka to norma - w końcu je tylko i praktycznie się nie porusza. Po około 10 miesiącach, gdy dziecko uczy się chodzić, cała masa odchodzi, gdy wzrasta jego aktywność fizyczna, a wszystkie tłuszcze są spalane.

Jednak wielu rodziców, widząc, jak urodził się ich pufy, doświadcza - czy nie jest otyłe, jeśli jest chore? To może być zdiagnozowane tylko przez lekarza, ale jeśli nie przekarmisz dziecka, to nie może być mowy o otyłości. Właśnie dlatego, aby zapobiec tej chorobie, każdego miesiąca w pierwszym roku życia dziecko jest ważone i mierzone w wysokości, pokryciu brzuchem i głowami. Ponadto, pediatra ma specjalną tabelę średnich dla chłopca i dziewczynki, ile kilogramów ma do zdobycia na miesiąc.

A zatem takie objawy, które objawiają się na zewnątrz, nie powinny przeszkadzać rodzicom:

• zaokrąglony brzuszek wystający;
• pulchne uchwyty i nogi;
• ciasne biodra.

Jeśli dziecko zacznie rekrutować więcej niż zalecana norma, pediatra powinien dostosować dietę dziecka i jego schemat dnia, jeśli ma więcej niż sześć miesięcy. W końcu, w wieku 6 miesięcy, dziecko może być zainteresowane zabawkami. W tym wieku dzieci uczą się czołgać - co oznacza, że ​​są aktywne.

Rozwój otyłości u dzieci

Z reguły otyłość zaczyna się rozwijać, gdy dziecko zyskuje dużą masę, a jego rodzice i dziadkowie są wzruszeni i radują się apetytem ich zwierząt. Kiedy lekarz mówi o otyłości, często nie słucha się go i mówi się, że przerasta, kontynuując karmienie dziecka tak samo umiarkowanie. Nie możesz tego zrobić, musisz wysłuchać zaleceń pediatry, zwłaszcza jeśli dziecko jest noworodkiem i karmi się sztucznie. Nieprzestrzeganie zaleceń jest obarczone możliwością rozwoju pierwszego stopnia otyłości.

Jeśli żadne działanie nie zostanie podjęte, otyłość może rozwinąć się do drugiego stopnia, a dziecko będzie regularnie spożywać duże ilości pokarmu, ponieważ jego żołądek będzie gotowy do przyjmowania jedzenia w takich ilościach. Ale z drugim stopniem otyłości mogą pojawiać się inne objawy choroby, jak wspomniano powyżej. Z tego stopnia tylko 50% rodziców decyduje się pójść do dietetyka, ponieważ rozumie, że dziecko jest zagrożone i chore.

Jeśli rodzice w tym czasie również zdecydują, że dziecko "wyrasta", to otyłość rozwija się do trzeciego stopnia, kiedy wszyscy krewni pulchnego dziecka zaczynają wydawać alarm. Rozumieją, że ich dziecko jest chore i nie wiedzą, co robić. Na tym etapie mogą pojawić się objawy cukrzycy, ból stawów. Na tym etapie rozwoju choroby 90% rodziców zwraca się do lekarza, ale czasami bardzo trudno jest je odzyskać.

Leczenie

Leczenie otyłości u dzieci powinno być kompleksowe. Przede wszystkim musisz przestrzegać diety, aby stracić te dodatkowe funty. Często pojawia się otyłość i współistniejące choroby, których leczenie należy prowadzić na zasadzie obowiązkowej. Ponadto, nie zapomnij angażować się w zapobieganie nadwagi i utrzymywanie stanu, który został osiągnięty poprzez leczenie.

Jak wspomniano powyżej, dieta dla otyłych dzieci powinna być dobierana indywidualnie, dzięki niej możesz stracić zbędne kilogramy. Najważniejszą rzeczą jest regularne liczenie kalorii spożywanych pokarmów dziennie oraz spożywanie co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach. Musisz również racjonalnie przydzielać czas. Gdy dziecko w wieku przedszkolnym powinno chodzić, angażuj się w gry na świeżym powietrzu tak często, jak to możliwe. Uczniowie w wieku 7-8 lat muszą poświęcić dużo czasu sportom i klubom na rozwój.

Jeśli występują choroby współistniejące, należy skontaktować się z wąskimi specjalistami. Również w przypadku otyłości lekarz zaleca następujące procedury:

• Terapia ćwiczeń;
• psychoterapia;
• akupunktura;
• hydroterapia (szczególnie dobre pływanie).

Ale czasami wszystkie te środki nie są wystarczające do leczenia otyłości, ponieważ nastolatki mogą mieć zaburzenia psychiczne, a zatem dziecko będzie musiało być pokazane lekarzowi, który może zidentyfikować przyczyny "dżemów" problemów. Wszakże dlatego nadwaga najczęściej występuje u dziecka w wieku 10 lat i starszego, wynikającego z naprężeń.

Nie zaleca się stosowania leków do leczenia, ponieważ mogą one niekorzystnie wpływać na rosnące ciało. Leki te mogą być bardzo skuteczne, ale mogą je przyjmować tylko nastolatki powyżej 15 roku życia. Nie pokazano także operacji u dzieci.

Dieta

Oczywiście głównym środkiem do leczenia jest odchudzanie. Jednak nie stosuj diety znalezionej w Internecie. Konieczne jest indywidualne dobranie menu i jedzenia dla dziecka, wraz z lekarzem, nie zapominając o reakcjach alergicznych. Dzieciom bardzo trudno jest wyjaśnić, dlaczego nie powinni używać tego lub tego produktu. Dlatego podstawą diety powinna być jakaś ulubiona żywność, aby dziecko nie zbojkotowało swoich rodziców i nie odmawia w ogóle jedzenia. W przypadku otyłości 2 stopnie u dzieci konieczne jest zmniejszenie liczby kalorii. Można to osiągnąć za pomocą tłuszczów roślinnych i węglowodanów.

Jeśli mówimy o młodzieży na 3-4 stopień otyłości, to dieta dla nich powinna być bardzo ściśle określona. Konieczne będzie wykluczenie wszystkich słodyczy, jagód i owoców, warzyw o zawartości skrobi, makaronu.

Podczas stosowania diety zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

1. Ostatni posiłek jest nie później niż 3 godziny przed snem.
2. Ostatni posiłek nie powinien być ciężki. Skuteczny jak wymarzona książka kieliszek niskotłuszczowego jogurtu.
3. Pomiędzy posiłkami, przerwy trwają co najmniej 3-3,5 godziny.
4. Większość pokarmów powinna być spożywana rano.

Aktywność fizyczna

Aby spalić nadmiar tłuszczu, sama dieta nie wystarczy, nadal musisz uprawiać aktywność fizyczną. Jeśli masz otyłość u nastolatka, możesz uprawiać sport w domu. Aby to zrobić, musisz kupić symulator, wybrać zestaw ćwiczeń. Jako opcję - kup subskrypcję na siłownię. Z dziećmi musisz chodzić na świeżym powietrzu, grać w gry na świeżym powietrzu, zapisać się do klubu sportowego.

Terapia zajęciowa dla otyłości jest koniecznym środkiem do złagodzenia stanu i leczenia pacjenta. Konieczne jest wybranie metod jego wdrożenia w zależności od wieku i wagi pacjenta. Możesz prowadzić zajęcia w następujących postaciach:

• ćwiczenia poranne;
• bieganie przed snem;
• gry na świeżym powietrzu;
• szkolenie z symulatorów.

Zestaw ćwiczeń może być dowolny, ale warto zacząć od prostych ćwiczeń: chodzenia na palcach, pięt, pełnej stopy. Podczas wykonywania ćwiczeń należy zaangażować się w różne narządy i grupy mięśniowe.

Zapobieganie

Zapobieganie otyłości jest jednym z wyzwań we współczesnym świecie. Pierwszą rzeczą, od której rodzice powinni zacząć, jest przyzwyczajenie dziecka od najmłodszych lat do odpowiedniej diety. Trzeba również zwrócić uwagę i codzienną rutynę, codzienny spacer z dzieckiem na świeżym powietrzu.

Każdy rodzic powinien zaszczepić zainteresowanie dziecka kulturą fizyczną i sportem, ponieważ jest to bardzo ważne dla jego rozwoju. Ale w tym przypadku rodzice powinni być przykładem dla swojego dziecka.

Zapobieganie otyłości jest bardzo ważne, ponieważ w ostatnich latach ta choroba zyskuje na popularności. I bez względu na to, jak smutne może być, choroba pojawia się coraz częściej u dzieci w różnym wieku. Wiele osób błędnie uważa, że ​​otyłość nie powoduje niczego poza trudnościami w poruszaniu się. Jest to jednak poważna choroba, która jest bardzo poważna i może wpływać na wiele narządów ludzkich.

Aby poradzić sobie z otyłością jest bardzo trudne dla dorosłych, co możemy powiedzieć o dzieciach. Dlatego nie należy dopuszczać zestawu dodatkowych kilogramów: z predyspozycją do choroby należy zaangażować się w jej zapobieganie, a gdy pojawią się pierwsze objawy, leczyć i eliminować dodatkowe kilogramy.

Otyłość dziecięca

Otyłość u dzieci jest chronicznym zaburzeniem metabolicznym, któremu towarzyszy nadmierne odkładanie się tkanki tłuszczowej w ciele. Otyłość u dzieci objawia się zwiększoną masę ciała i predysponuje do rozwoju zaparcia, zapalenie pęcherzyka żółciowego, nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia, insulinooporność, gonad dysfunkcji, choroby zwyrodnieniowej stawów, glina, bezdech senny, bulimia, anoreksja itp Diagnoza dzieci i młodzieży z otyłością jest wykonane poprzez pomiar wzrostu, masa ciała, BMI i nadwyżka rzeczywistych wskaźników nad odpowiadającymi wskaźnikami (zgodnie z tabelami centylowymi). Leczenie otyłości u dzieci obejmuje terapię dietetyczną, ćwiczenia racjonalne, psychoterapię.

Otyłość dziecięca

Otyłość u dzieci to stan, w którym faktyczna masa ciała dziecka przekracza granicę wieku o 15% lub więcej oraz wskaźnik masy ciała ≥30. Dane z badań wskazują, że około 12% rosyjskich dzieci ma nadwagę, a 8,5% dzieci żyjących na obszarach miejskich jest otyłych i 5,5% na obszarach wiejskich. Na całym świecie obserwuje się epidemiczny wzrost częstości występowania otyłości wśród dzieci, co wymaga poważnego podejścia do tego problemu z pediatrii i endokrynologii dziecięcej. Prawie 60% dorosłych otyłych, problemy z nadwagą zaczęły się w dzieciństwie i wieku dojrzewania. Postęp w otyłości u dzieci prowadzi do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, hormonalnych, metabolicznych, rozrodczych, chorób układu trawiennego i układu mięśniowo-szkieletowego w przyszłości.

Przyczyny otyłości u dzieci

Otyłość u dzieci ma charakter polietylogiczny; W jego realizacji ważną rolę odgrywa złożona interakcja czynników genetycznych i środowiskowych. We wszystkich przypadkach podstawą otyłości u dzieci jest brak równowagi energetycznej spowodowany zwiększoną konsumpcją i zmniejszonymi wydatkami energetycznymi.

Wiadomo, że w przypadku otyłości u obojga rodziców prawdopodobieństwo podobnego zaburzenia u dziecka wynosi 80%; w obecności otyłości tylko u matki - 50%; tylko ojciec - 38%.

Grupa ryzyka rozwoju otyłości składa się z dzieci, które mają zwiększoną masę ciała przy urodzeniu (ponad 4 kg) i nadmiernego miesięcznego przyrostu masy ciała, które są sztucznie karmione. U niemowląt otyłość może rozwinąć się na tle nadmiernego karmienia dziecka wysokokalorycznymi mieszaninami, naruszając zasady karmienia uzupełniającego.

Według anamnestycznych danych rozwój otyłości u większości dzieci wiąże się z nieprawidłową dietą i spadkiem aktywności fizycznej. Zazwyczaj w diecie dzieci z nadwagą i otyłością jest zdominowany przez łatwo przyswajalnych węglowodanów (pieczywa, słodkich deserów) i tłuszczów stałych (fast food), napojów bezalkoholowych (soki, napoje gazowane, herbaty), gdy nie jest niewystarczające wykorzystanie włókna, białka i wody. Większość dzieci są osiadły (nie grać w gry na świeżym powietrzu, a nie uprawiać sport, nie uczestniczyć w zajęciach wychowania fizycznego), spędzają dużo czasu na oglądanie telewizji lub komputera, doświadcza intensywnego wysiłku umysłowego, który promuje bezczynność.

Otyłość u dzieci może być nie tylko konsekwencją konstytucyjnych predyspozycji i przyczyn żywieniowych, ale także poważnych stanów patologicznych. Zatem, otyłość jest często obserwowane u dzieci z zespołami genetycznymi (zespół Downa, Pradera-wilejski, diecezja brzeska, Laurence-Moon-Biedla Cohen), endokrynopatią (wrodzona niedoczynność tarczycy, syndrom Cushinga, adipozo-płciowego dystrofia), CNS (z powodu urazu głowy, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, operacje neurochirurgiczne, guzy mózgu, itp.).

Czasami w historii dzieci istnieje związek między otyłością a zewnętrznymi czynnikami emocjonalnymi: przyjęcie do szkoły, wypadek, śmierć krewnych itp.

Klasyfikacja otyłości dziecięcej

Zatem, biorąc pod uwagę przyczyny występowania, wyróżnia się dwie formy otyłości u dzieci: pierwotną i wtórną. Z kolei otyłość pierwotną u dzieci dzieli się na egzogenno-konstytucyjną (związaną z dziedziczną predyspozycją) i pokarmową (związaną z błędami w żywieniu). W przypadku otyłości konstytucyjnej dzieci nie dziedziczą samej nadwagi, lecz cech procesów metabolicznych w ciele. Otyłość pokarmowa występuje najczęściej u dzieci w krytycznych okresach rozwoju: wczesne dzieciństwo (do 3 lat), wiek przedszkolny (5-7 lat) i okres dojrzewania (od 12 do 16 lat).

Wtórna otyłość u dzieci jest konsekwencją różnych chorób wrodzonych i nabytych. Najczęstszym rodzajem otyłości wtórnej jest otyłość endokrynologiczna, towarzysząca chorobie jajników u dziewcząt, tarczycy, nadnerczy u dzieci.

Kryteria określania otyłości u dzieci do tej pory pozostają przedmiotem dyskusji. Gaivoronskaya A.A. w oparciu o nadwyżkę masy ciała dziecka normalną dla danego wieku i wzrost wartości, wyróżnia się 4 poziomy otyłości u dzieci:

• Otyłość I stopnia - masa ciała dziecka przewyższa normę o 15-24%
• Otyłość II stopnia - masa ciała dziecka przekracza normę o 25-49%
• Otyłość III stopnia - masa ciała dziecka jest o 50-99% wyższa od normy
• Otyłość IV stopień - masa ciała przekracza dopuszczalną normę wieku o więcej niż 100%.

80% dzieci ma otyłość I - II stopnia stopnia podstawowego.

Objawy otyłości u dzieci

Głównym objawem otyłości u dzieci jest wzrost warstwy tłuszczu podskórnego. U małych dzieci oznaki otyłości pierwotnej mogą być bezczynne, opóźnione ruchy motoryczne, skłonność do zaparć, reakcje alergiczne, zachorowalność na infekcje.

Przy otyłości pokarmowej dzieci mają nadmiar tłuszczu w jamie brzusznej, miednicy, biodrach, klatce piersiowej, plecach, twarzy, kończynach górnych. W wieku szkolnym te dzieci mają duszność, obniżoną tolerancję wysiłku, podwyższone ciśnienie krwi. W okresie dojrzewania u jednej czwartej dzieci zdiagnozowano zespół metaboliczny charakteryzujący się otyłością, nadciśnieniem tętniczym, opornością na insulinę i dyslipidemią. Na tle otyłości u dzieci często rozwija się zaburzenie metaboliczne kwasu moczowego i nefropatii dysmetabolicznej.

Wtórna otyłość u dzieci przebiega na tle wiodącej choroby i łączy się z typowymi objawami tej ostatniej. Tak więc, z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, dzieci zaczynają spóźniać się, siedzieć i chodzić; mają czas ząbkowania. Nabyta niedoczynność tarczycy często rozwija się w okresie dojrzewania z powodu niedoboru jodu. W tym przypadku, oprócz otyłości, dzieci mają zmęczenie, osłabienie, senność, obniżone wyniki w szkole, suchość skóry, zaburzenia miesiączkowania u dziewcząt.

Złogi tłuszczowe w okolicy brzucha, twarzy i szyi są charakterystycznymi objawami otyłości cushingoidalnej (w zespole Itsenko-Cushinga u dzieci); podczas gdy kończyny pozostają cienkie. U dziewcząt w okresie dojrzewania obserwuje się brak miesiączki i hirsutyzm.

Połączenie otyłości u dzieci ze zwiększeniem gruczołów mlecznych (ginekomastia), mlekotoku, bólów głowy, bolesnych miesiączków u dziewcząt może wskazywać na obecność prolactinoma.

Jeśli oprócz nadwagi dziewczyna obawia się skóry tłustej, trądziku, nadmiernego wzrostu włosów, nieregularnych miesiączek, to z dużym prawdopodobieństwem można założyć, że ma zespół policystycznych jajników. Chłopcy z dystrofią adiposogenitalną mają otyłość, wnętrostwo, ginekomastię, niedorozwój prącia i drugorzędne cechy płciowe; u dziewcząt - brak miesiączki.

Powikłania otyłości u dzieci

Obecność otyłości u dzieci jest czynnikiem ryzyka wczesnego rozwoju wielu chorób - miażdżycy, nadciśnienia, dławicy piersiowej, cukrzycy typu 2. Ze strony układu trawiennego można zauważyć powstawanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamieni żółciowych, zapalenia trzustki, zaparcia, hemoroidów, tłuszczowej hepatozy i późniejszej marskości wątroby. U dzieci z nadwagą i otyłością częściej występują zaburzenia odżywiania (anoreksja, bulimia) i zaburzenia snu (chrapanie i zespół bezdechu sennego).

Zwiększone obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego powoduje rozwój otyłych dzieci z upośledzoną postawą, skoliozą, bólami stawów, artrozą, koślawą deformacją stóp i płaskostopiem. Otyłość u nastolatków często powoduje depresję, ośmieszenie rówieśników, wykluczenie społeczne i dewiacyjne zachowania. Kobiety i mężczyźni, którzy są otyli od dzieciństwa, mają zwiększone ryzyko niepłodności.

Rozpoznanie otyłości u dzieci

Ocena otyłości i jej nasilenia u dzieci obejmuje kliniczną ocenę stanu zdrowia, wyjaśnienie sposobu żywienia niemowląt i cech żywieniowych dziecka w chwili obecnej, wyjaśnienie poziomu aktywności fizycznej. Obiektywne badanie pediatry prowadzi do antropometrii: rejestruje wzrost, masę ciała, obwód talii, objętość biodra, wskaźnik masy ciała. Uzyskane dane porównuje się ze specjalnymi tabelami centylowymi, na podstawie których rozpoznaje się nadwagę lub otyłość u dzieci. W niektórych przypadkach, na przykład podczas badań masy, stosuje się technikę pomiaru grubości fałdu skóry, określając względną masę tkanki tłuszczowej za pomocą metody oporu bioelektrycznego.

Aby ustalić przyczyny otyłości, dzieci z nadwagą powinny być konsultowane przez endokrynologa dziecięcego, neurologa dziecięcego, gastroenterologa dziecięcego, genetyka. Wskazane jest dalsze badanie biochemicznej analizy krwi (glukozy, testu tolerancji glukozy, cholesterolu, lipoprotein, trójglicerydów, kwasu moczowego, białka, próbek wątroby), profilu hormonalnego (insuliny, prolaktyny, TSH, T4 St., kortyzolu krwi i moczu, estradiolu). Według wskazań wykonuje się USG tarczycy, REG, EEG, MRI przysadki mózgowej dziecka.

Leczenie otyłości u dzieci

Zakres opieki medycznej dla otyłych dzieci obejmuje utratę wagi, leczenie powiązanych chorób, utrzymanie osiągniętych wyników i zapobieganie przybieraniu na wadze.

Przede wszystkim wybrana jest indywidualna dieta dla dziecka z otyłością, co sugeruje spadek dziennych kalorii spowodowanych tłuszczami zwierzęcymi i rafinowanymi węglowodanami. Zaleca się pięciokrotną (czasami 6-7-krotną) dietę, rodzice są przeszkoleni w zakresie obliczania dziennych kalorii. Równolegle z korektą żywienia organizuje się racjonalny tryb motoryczny: spacery i zabawy na świeżym powietrzu są zalecane dla małych dzieci, a począwszy od wieku przedszkolnego zaleca się zajęcia sportowe (pływanie, jazda na rowerze itp.). Dietoterapia odbywa się pod kierunkiem pediatry lub dietetyka; Kontrola nad odżywianiem i aktywnością ruchową dzieci otyłych jest przypisywana rodzicom.

W przypadku otyłości dzieci mogą być akupunkturą, terapią ruchową, hydroterapią, psychoterapią. W przypadku współistniejących chorób dziecko potrzebuje pomocy endokrynologa dziecięcego, gastroenterologa dziecięcego, ginekologa dziecięcego, kardiologa dziecięcego, ortopedy dziecięcego, neurochirurga, psychologa dziecięcego.

Zapobieganie otyłości u dzieci

Zapobieganie epidemii otyłości wśród dzieci jest wyzwaniem, które wymaga integracji wysiłków rodziców, członków społeczności medycznej i edukacji. Pierwszym krokiem na tej ścieżce powinno być zrozumienie rodziców, jak ważna jest zrównoważona dieta u dzieci, poprawa nawyków żywieniowych u dzieci, organizacja reżimu dnia dziecka z obowiązkowym włączeniem spacerów na świeżym powietrzu.

Inną ważną kwestią w zapobieganiu otyłości u dzieci jest wpajanie zainteresowania kulturą fizyczną, dostępnością sportu w szkole i społeczności. Ważne jest, aby rodzice byli przykładem zdrowego stylu życia, a nie autorytatywnie domagali się przestrzegania przez dziecko. Konieczne jest opracowanie programów badań przesiewowych, aby zidentyfikować otyłość i jej powikłania wśród dzieci i młodzieży.

Otyłość dziecięca

Pulchne niemowlęta powodują u wielu dorosłych prawdziwe uczucie. Jednak nadwaga jest nie tylko kwestią piękna estetycznego. Aby utrzymać dobry stan zdrowia, należy zachować wagę w ramach normy wieku. O problemach z dzieciństwa otyłość zostanie omówiona w naszym artykule.

Kiedy mówisz o otyłości?

Stan patologiczny, w którym waga zmienia się w górę i przekracza normalne wskaźniki wieku o ponad 15%, nazywa się otyłością. Wielu specjalistów używa parametrów takich jak wskaźnik masy ciała do ustalenia diagnozy. Jest to stosunek wysokości w metrach do podwójnej wagi w kg. Wskaźnik masy ciała wyraża się w liczbach bezwzględnych. Przekroczenie liczby powyżej 30 wskazuje na obecność otyłości u dziecka.

Otyłość może rozwinąć się w każdym wieku: zarówno u noworodków, jak iu młodzieży. Według statystyk otyłość występuje częściej u dziewcząt poniżej 8 roku życia niż u chłopców. Jednak po okresie dojrzewania stosunek ten ulega zmianie. Często rodzice noworodków mylą otyłość i duże rozmiary ciała.

Jeżeli przy urodzeniu masa dziecka przewyższa normę, to nie daje podstaw do rozpoznania otyłości.

Dzieci otyłe mieszkają w różnych krajach. W krajach rozwiniętych gospodarczo jest ich więcej niż w krajach rozwijających się. Ta cecha jest w dużej mierze spowodowana nadmiernym odżywianiem, niskim wysiłkiem fizycznym, a także nadużywaniem fast foodów. W Azji liczba dzieci z nadwagą jest kilkukrotnie mniejsza niż w Europie i Ameryce. Wynika to z historycznej kultury żywienia i braku w menu Azjatów obfitości produktów zawierających tłuszcze nasycone.

Częstotliwość występowania wzrasta corocznie. Ten trend jest raczej niekorzystny. Dwóch na dziesięć dzieci w Rosji jest otyłych. W krajach byłego Związku Radzieckiego wzrost wskaźnika zachorowań wzrasta z roku na rok. Około 15% dzieci żyjących na Białorusi i Ukrainie jest w różnym stopniu otyłych.

Obszary wiejskie mają mniej dzieci z nadwagą. Pod wieloma względami ta cecha wynika z większego wysiłku fizycznego niż w mieście, a także z wysokiej jakości żywienia, które nie zawiera licznych dodatków chemicznych i konserwantów. Według statystyk, miejskie dzieci mają otyłość w 10% przypadków. Dla młodych mieszkańców wsi liczba ta jest niższa - około 6-7%.

Początek choroby w dzieciństwie jest wyjątkowo niekorzystny. Wielu rodziców uważa, że ​​nadwaga tylko ozdabia dziecko i daje mu urodę, jednak są w błędzie. Od najmłodszych lat dzieci zaczynają tworzyć nawyki żywieniowe. W końcu zauważyłeś, że od pierwszych miesięcy życia dziecko ma swoje preferencje smakowe. Niektóre dzieci uwielbiają owsiankę i kurczaka, a ktoś nie może, bez konieczności spożywania słodkich owoców.

Małe słodycze można rozpoznać już od najmłodszych lat. Jeśli w tym czasie rodzice będą zachęcać każde dziecko, aby sięgnęło po słodycze lub ciastko ze słodką kalorią, dziecko rozwinie niewłaściwe zachowania żywieniowe. W późniejszym życiu będzie patologicznie pociągał słodycze i czekoladę. Co więcej, osoba dorosła już nie może znaleźć żadnego logicznego wytłumaczenia tego.

Endokrynolodzy dziecięcy zajmują się leczeniem i diagnozowaniem różnych problemów związanych z wagą. Niebezpieczeństwo otyłości polega na tym, że może doprowadzić do trwałego zakłócenia pracy wielu ważnych narządów. Następnie niemowlęta mają zaburzenia sercowo-naczyniowe, neurologiczne, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, a także wyraźne zaburzenia metaboliczne. Późna diagnoza choroby i nieprzestrzeganie diety przyczyniają się do postępu choroby.

Powody

Rozwój otyłości u niemowląt może wynikać z różnych przyczyn. Większość czynników wynika z ekspozycji z zewnątrz. Takie działanie powinno być długie i regularne. To ostatecznie prowadzi do rozwoju otyłości.

Czynnikami sprawczymi problemów z nadwagą są:

• Nadmiar żywienia. Codzienny nadmiar kalorycznego spożycia codziennej diety przyczynia się do nasycenia organizmu różnymi składnikami odżywczymi. Zaczyna gromadzić cały zapas. Ostatecznie prowadzi to do tego, że dziecko stwarza chorobliwą otyłość.

• Nadmierna konsumpcja słodyczy. Takie szybkie węglowodany są bardzo niebezpieczne. Po wejściu w ciało zaczynają być wchłaniane w jamie ustnej. Glukoza (zwykły cukier) zawarty w takich słodyczach szybko prowadzi do hiperglikemii (wzrost poziomu cukru we krwi). W celu normalizacji poziomu cukru we krwi, organizm wydziela dużą ilość insuliny i występuje hiperinsulinemia. Ten stan obfituje w fakt, że wszystkie nadmiar słodyczy są gromadzone w specjalnych depotach tłuszczowych - adipocytach, co przyczynia się do rozwoju otyłości.
• Brak ćwiczeń. Spalanie nadmiaru kalorii z jedzenia wymaga aktywnego ruchu. Dzieci, które spożywają dużo wysokokalorycznych lub słodkich pokarmów, ale nie uczestniczą w sekcji sportowej i spędzają większość czasu w domu za pomocą tabletu lub telefonu, są narażone na ryzyko rozwoju otyłości. Równowaga pomiędzy przychodzącymi kaloriami a ich wykorzystaniem i utrzymuje normalną wagę w każdym wieku.

• Dziedziczność. Naukowcy odkryli, że 85% rodziców, którzy mają problemy z nadwagą, dzieci rosną, którzy również mają trudności z nadwagą. Przez długi czas eksperci uważali, że istnieje "gen otyłości". Jednak do tej pory nie ma dowodów naukowych. Najprawdopodobniej w rodzinach, w których członkowie rodziny rozwinęli otyłość, powstały niewłaściwe nawyki żywieniowe. Żywność wysokokaloryczna w tym przypadku prowadzi do problemów z nadwagą u dorosłych i małych dzieci.
• Choroby przewlekłe. Różne patologie przysadki, nadnerczy, tarczycy prowadzą do wyraźnych zaburzeń metabolizmu. Zwykle takim chorobom towarzyszy wiele niekorzystnych objawów. Nadwaga jest tylko jedną z ich klinicznych manifestacji. Aby wyeliminować otyłość w tym przypadku, niezbędne jest leczenie choroby podstawowej.

• Duża masa przy porodzie. Jeśli noworodek ma masę ciała większą niż 4 kg, jest to istotny czynnik ryzyka w późniejszym życiu w przypadku nadwagi. W tym przypadku otyłość nie jest spowodowana dużą masą przy porodzie, ale dalszym przekarmieniem dziecka. Niski wysiłek fizyczny tylko pogłębia rozwój choroby.
• Silny stres emocjonalny. Coraz więcej naukowców mówi, że różne "dżemy" prowadzą do rozwoju zaburzeń masy ciała. Najczęściej ten stan występuje u młodzieży. Nadmierne obciążenie w szkole, pierwsza nieodwzajemniona miłość, brak przyjaciół powoduje, że dziecko ma silne pragnienie "złagodzenia" stresu za pomocą czekolady lub słodyczy. U dzieci w wieku 5-7 lat rozwój tego typu otyłości często powoduje bolesny rozwód rodziców lub przeprowadzkę do nowego miejsca zamieszkania.

W niektórych przypadkach połączone działanie kilku czynników prowadzi do choroby. Zaburzenia odżywiania przy zmniejszonym wysiłku fizycznym mają zawsze największy wpływ na to, że dziecko ma dodatkowe kilogramy.

Interwencja rodziców w tym przypadku powinna być tak delikatna, jak to tylko możliwe. Trzeba pokazać dziecku, że jesteś po jego stronie i próbujesz pomóc, ponieważ bardzo go kochasz i dbasz o niego.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klinicznych postaci choroby. Wpłynęło to na stworzenie kilku klasyfikacji, w których wyróżniono główne warianty otyłości, biorąc pod uwagę pewne cechy. Te grupy nozologiczne są niezbędne lekarzom do ustalenia diagnozy i wyboru właściwej taktyki leczenia.

Wszystkie normalne wskaźniki wagowe według wieku są zwykle gromadzone w specjalnym tabliczce centylowej. Korzystając z tego dokumentu, możesz ustalić przybliżoną stopę masy ciała dla dziecka różnej płci i wieku. Wszyscy pediatrzy używają tych tabel, aby określić, czy określone dziecko wykazuje oznaki otyłości. Normą jest zgodność z centylami 25, 50 i 75. Jeśli dziecko ma odpowiednią wagę do centylów równych 90,97 i więcej, oznacza to, że dziecko ma otyłość.

Lekarze rozróżniają kilka klinicznych postaci choroby:

• Podstawowy. Może być egzogeniczna pod względem konstytucyjnym i pokarmowym. W przypadku zaburzeń odżywiania i problemów żywieniowych mówi się o otyłości pokarmowej (pokarmowej). Jeśli dziecko ma pewne cechy konstytucji i cech dziedzicznych, jest to egzogenna opcja konstytucyjna. Otyłość jest w tym przypadku leczona przy pomocy przepisywania żywienia i obowiązkowego doboru optymalnych obciążeń.
• Wtórny. Zwany także objawowym. Ten typ otyłości jest charakterystyczny dla wielu chorób przewlekłych, które powodują wyraźne zaburzenia metaboliczne. U dziewcząt stan ten występuje w różnych chorobach jajników, a u chłopców, głównie w patologii tarczycy. Leczenie nadwagi w takich sytuacjach jest niemożliwe bez eliminacji przyczyn choroby podstawowej. Prawidłowe taktyki leczenia muszą obejmować kompleksowe leczenie wszystkich chorób przewlekłych, które są główną przyczyną otyłości.

Endokrynolodzy dziecięcy wyróżniają kilka niebezpiecznych okresów podczas rozwoju dziecka, gdy szansa otyłości u dziecka jest tak wysoka, jak to tylko możliwe. Należą do nich wiek 3 lata, 5-7 lat, a także okres dojrzewania (12-16 lat). W tym czasie rodzice powinni uważnie obserwować wygląd swojego dziecka. Jeśli dziecko ma oznaki nadwagi, zdecydowanie należy skonsultować się z pediatrą na temat tego problemu.

Istnieje również klasyfikacja według stopnia nadwagi. Oferowała ją A. A. Gaivoronskaya. Dzięki tej klasyfikacji otyłość można podzielić na kilka kategorii, w zależności od ilościowego przekroczenia masy ciała w stosunku do normalnego poziomu.

Zgodnie z tym podziałem istnieje kilka stopni choroby:

• Otyłość 1 stopień. W tym przypadku ciężar przekracza 15-24% wskaźników wieku normy.
• Otyłość 2 stopnie. Nadmierna masa ciała ponad normalne stawki wynosi 25-49%.
• Stopień otyłości 3. Nadmierna masa ciała ponad normalne stawki wynosi 50-99%.
• Otyłość 4 stopnie. Nadmierna masa ciała ponad normę przekracza 100%.

Wygląd

Nadwaga znacząco zmienia wygląd dziecka. Nadmiar tłuszczu gromadzi się w tłuszczu podskórnym. Normalnie jego warstwa pośrednia jest wyrażana umiarkowanie. W otyłości komórki tłuszczowe (adipocyty) zwiększają swoją wielkość i objętość, co prowadzi do zwiększenia grubości tłuszczu podskórnego. Największa jego akumulacja jest zlokalizowana w jamie brzusznej, na zewnętrznej powierzchni ramion i nóg, w pośladkach i udach.

W okresie dojrzewania występują szczególne różnice w rozmieszczeniu podskórnej tkanki tłuszczowej. Tak więc u dziewcząt największe nagromadzenie zbędnych kilogramów jest zdeponowane głównie na biodrach i pośladkach, czyli w dolnej połowie ciała. Ten typ otyłości nazywany jest również "gruszkowatym", ponieważ zwiększa się objętość głównie dolnej połowy ciała.

Męski typ otyłości nazywany jest również otyłością typu "jabłkowego". W tym przypadku nagromadzenie dodatkowych kilogramów występuje głównie w jamie brzusznej. Ten typ choroby przyczynia się do tego, że talię znika, a konfiguracja ciała dziecka staje się nadmiernie okrągła. Maluchy wyglądają równomiernie pulchnie, aw niektórych przypadkach nawet nadmiernie pełne.

Otyłości 2-3 stopnia towarzyszy wzrost grubości podskórnej warstwy tłuszczu w twarzy i szyi. To prowadzi do zmiany wyglądu dziecka. Ma nie tylko urocze pulchne policzki, ale także skróconą szyję. Przy 4 stopniach otyłości nieco powiększa się szczelina powiekowa. Pojawienie się dziecka staje się chore i nie powoduje już emocji, ale współczucie.

Główne objawy

Otyłość powoduje nie tylko zmiany w wyglądzie dziecka, ale także prowadzi do pojawienia się różnych objawów niepożądanych. Tak więc, chore dzieci mają skoki ciśnienia krwi, puls przyspiesza, zmniejsza się opór wysiłku fizycznego, pojawia się ból głowy, rozwija się duszność. Wraz z długotrwałą otyłością na dojrzewanie dziecko może rozwinąć zespół metaboliczny. Jest to niebezpieczny stan spowodowany uporczywą hiperinsulinemią. Jest to niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do różnych chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy.

Wraz z rozwojem otyłości w wieku szkolnym występuje wiele objawów niepożądanych. Tak więc, trudniej jest dzieciom skoncentrować się na nauce nowego materiału edukacyjnego, szybko się męczą, mają senność w ciągu dnia, spowolnienie. Dla nastolatka bardzo ważna jest opinia publiczna.

Często otyłe dzieci mają poważne problemy z komunikacją i mają mało nowych przyjaciół. To prowadzi do tego, że nastolatek czuje się bezużyteczny i zamknięty w komunikacji, w tym z rodzicami i bliskimi mu osobami.

Jeśli otyłość jest wtórna, to oprócz nadwagi dziecko ma inne, bardziej niebezpieczne objawy. Tak więc następujące objawy kliniczne pojawiają się u dorastających dziewcząt z nieprawidłowościami w jajnikach: nadmiernie rosną włosy, pojawiają się trądzik, poważne wypadanie włosów, cykl menstruacyjny jest zaburzony, skóra staje się nadmiernie oleista i podatna na jakiekolwiek krostkowe zapalenie. U młodzieży z otyłością wtórną, rozwiniętą na tle patologii przysadki lub układu rozrodczego, pojawiają się zaburzenia takie jak ginekomastia (powiększenie piersi), wnętrostwo, niedorozwój zewnętrznych narządów płciowych i inne.

Ciężka otyłość prowadzi do zaburzeń oddychania. Nadmierna podskórna tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej i klatce piersiowej prowadzi do znacznego naprężenia przepony. Ten stan powoduje, że dziecko ma bezdech. Ten stan patologiczny występuje podczas snu. Charakteryzuje się przerwami w oddychaniu, co przyczynia się do rozwoju niedoboru tlenu w ważnych organach.

Nadmiar kilogramów wywiera silny nacisk na układ mięśniowo-szkieletowy. Dziecko staje się znacznie trudniejsze do chodzenia i poruszania się. W późniejszych stadiach choroby dziecko nie może wykonywać zwykłych aktywnych ruchów. Podczas chodzenia dziecko odczuwa ból w stawach i osłabienie mięśni. To prowadzi do tego, że dziecko chodzi mniej po ulicy i jest bardziej w domu.

Komplikacje i konsekwencje

Długi przebieg choroby ma negatywne skutki długoterminowe. U dzieci z otyłością wielokrotnie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych, neurologicznych i ortopedycznych. Uporczywe naruszenia w sferze rozmnażania prowadzą do tego, że w wieku dorosłym nie mogą począć dziecka i mają poważne trudności z noszeniem.

Złamania patologiczne występują również najczęściej u osób otyłych. W tym przypadku kruchość kości z powodu znacznej presji na narządy układu mięśniowo-szkieletowego z nadwagą. Według statystyk otyłe chłopcy w dzieciństwie często mają różne stopnie anatomiczne. Może to prowadzić do powstania płaskich stóp i deformacji koślawych.

Zakłócone zachowania żywieniowe prowadzą do tego, że dziecko pojawia się liczne przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Najczęstsze są przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i trzustki, kamica żółciowa z rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia jelit i zespołu jelita drażliwego.

Często te patologie u dzieci przechodzą od ostrego do przewlekłego. Prowadzi to do tego, że dziecko jest przepisywane lekarstwa do ciągłego używania przez całe życie.

Diagnostyka

Często rodzice nie zwracają uwagi na obecność otyłości u dziecka. Zwłaszcza jeśli dziecko jest w wieku przedszkolnym. Myślą, że to urocze. Wielu ojców i matek uważa, że ​​wszystkie objawy przejdą same w okresie dojrzewania. W niektórych przypadkach tak się dzieje. Zapewniają jednak dziecku "niedźwiedzią" usługę.

Dzieciństwo jest bardzo ważnym okresem życia. W tym czasie dziecko sformowało wszystkie podstawowe nawyki i zachowania, które później przerzucił na dorosłość. W dzieciństwie powstają również zachowania żywieniowe. Wszystkie preferencje smakowe pozostają przez całe życie.

Jeśli dziecko przyzwyczaja się do jedzenia fast foodów lub zbyt tłustych i smażonych potraw, to później naprawia to zachowanie jako trwały nawyk żywieniowy. Jako dorosły bardzo trudno będzie mu odmówić takich produktów. Aby tego uniknąć, należy uważnie monitorować dietę od najmłodszych lat.

Jeśli występują oznaki otyłości, konieczne jest zabranie dziecka, aby skonsultować się z lekarzem. Specjalista będzie w stanie zidentyfikować przyczynę choroby, przepisać kompleks badań w celu wykrycia wtórnej otyłości, a także zaleci rodzicom, jakiego rodzaju leczenie jest wymagane.

Otyłość jest chorobą wymagającą dokładnego monitorowania i podawania leków.

Leczenie

Zgodnie z zaleceniami klinicznymi terapia otyłości jest prowadzona z uwzględnieniem ciężkości nadwagi. Integralną częścią leczenia jest wyznaczenie diety. Jeśli dziecko ma czynniki ryzyka, które powodują rozwój otyłości, dieta powinna być przestrzegana przez całe życie.

Żywienie medyczne powinno być niskokaloryczne. Tłuszczowe pokarmy, szczególnie te z tłuszczami nasyconymi, są całkowicie wyłączone z diety dziecka. W diecie otyłego dziecka musi istnieć wystarczająca ilość grubego włókna. Występuje głównie w świeżych warzywach i owocach. Przemysłowe słodycze (ciasta, ciastka, słodycze, czekolada itd.) Są całkowicie wykluczone.

Oprócz żywieniowego, niskokalorycznego odżywiania, wymagana jest optymalnie dobrana aktywność fizyczna. Jeśli poziom nadwagi jest niski, zrobią to odwiedzające sekcje sportowe. Przy znacznej nadwyżce dodatkowych kilogramów uprawianie sportu bez kontroli lekarzy jest bardzo niebezpieczne. W takim przypadku ćwiczenia z fizykoterapii są odpowiednie.

Intensywność i kompleks ćwiczeń fizycznych koordynuje się z lekarzem medycyny sportowej lub profesjonalnym instruktorem o specjalistycznym wykształceniu. Nadmiernie aktywny trening u otyłych dzieci jest niedozwolony, ponieważ mogą one powodować u dziecka różne komplikacje z układu mięśniowo-szkieletowego. Ćwiczenia powinny odbywać się w spokojnym tempie iz pewną częstotliwością powtórzeń.

Różne metody fizjoterapii mogą również pomóc w walce z otyłością. Kawitacja, terapia ultradźwiękowa, masaż terapeutyczny eliminują dodatkowe centymetry. Ważne jest, aby pamiętać, że tylko sama fizjoterapia nigdy nie może całkowicie wyeliminować otyłości. W leczeniu otyłości konieczne jest systematyczne podejście obejmujące obowiązkowe żywienie prawidłowe lub dietę terapeutyczną, a także dobór optymalnego wysiłku fizycznego.

Aby wyeliminować objawy wtórnej otyłości, konieczne jest leczenie choroby podstawowej. W takim przypadku może być wymagana rozszerzona diagnostyka. Zwykle endokrynolodzy dziecięcy z aktywnym udziałem ginekologów, nefrologów i innych potrzebujących specjalistów zajmują się leczeniem otyłości wtórnej. Zapobieganie otyłości odgrywa bardzo ważną rolę w zapobieganiu nadwadze u niemowląt.

Racjonalne odżywianie, aktywny wysiłek fizyczny i dobre nastawienie psycho-emocjonalne przyczyniają się do doskonałego zdrowia i utrzymania prawidłowej wagi przez całe życie.

Czy waga i wzrost dziecka powinny spełniać normy? Dr Komarovsky odpowiada na te i inne pytania związane z problemami nadwagi u dzieci.

Otyłość u dzieci: jak ją zdefiniować (tabele dla BMI i wieku), nowoczesne metody leczenia, co zagraża

Lekarze nie męczą się powtarzaniem, że otyłość to prawdziwa wojna, w której jest tylko jeden wróg, a jednocześnie niezliczone ofiary. Ten problem nowoczesności pogarsza fakt, że dzieci są na "polu bitwy".

Według statystyk w USA co drugie dziecko ma nadwagę, co piąty jest otyły. W krajach Europy Zachodniej liczby te są niższe, ale stale rosną. Choroba jest już poza dziedziczną predyspozycją. Coraz częściej hipodynamika i nadużywanie fast foodów i tłuszczów trans należą do głównych przyczyn.

Powody

Podobnie jak u dorosłych, otyłość u dzieci jest trudna do leczenia. Aby terapia zakończyła się sukcesem, musisz najpierw ustalić przyczyny choroby. Aby to zrobić, lekarze zbierają historię i przeprowadzają różne testy laboratoryjne.

Najczęstsze czynniki powodujące nadwagę to:

• nadmierne spożycie kalorii;
• hipodynamia;
• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenia metaboliczne;
• guz podwzgórza, hemoblastoza, uraz czaszki;
• choroby neuroendokrynne: hiperkortyzacja, niedoczynność tarczycy;
• brak snu;
• brak codziennego schematu;
• długotrwałe stosowanie glukokortykoidów, leków przeciwdepresyjnych;
• mutacje genów;
• chromosomalne i inne zespoły genetyczne: Prader-Willi, Alstrom, Cohen, kruchy chromosom X, Dół, pseudohypopatia.

Wszystkie te czynniki ryzyka należy zidentyfikować na czas, aby rozpocząć niezbędne leczenie. Niestety, rodzice często ciągną do końca, aż otyłość pierwszego stopnia nie zmieni się w trzecią z wszystkimi komplikacjami i konsekwencjami dla życia i zdrowia.

Objawy

Obraz kliniczny choroby jest ściśle związany z cechami wieku dziecka. Więc na pewnym etapie jego życia objawy mogą być inne. Z reguły oznaki otyłości rozwijają się przyrostowo, tj. Pojawiają się z każdym kolejnym etapem coraz jaśniej.

• nadwaga;
• ciężkie reakcje alergiczne;
• dysbakterioza;
• zaparcie.

Wiek gimnazjum:

• nadwaga;
• nadmierne pocenie;
• duszność podczas chodzenia i wysiłku fizycznego;
• odkształcenie sylwetki spowodowane pojawieniem się fałd tłuszczu w brzuchu, biodrach, pośladkach, ramionach i barkach;
• zwiększone ciśnienie.

• wyraźne objawy opisane powyżej;
• zmęczenie;
• zaburzenia miesiączkowania u dziewcząt;
• zawroty głowy, częste i silne bóle głowy;
• obrzęk kończyn;
• ból stawów;
• wciśnięty, wciśnięty stan;
• świadoma izolacja od rówieśników.

W okresie dojrzewania choroba przechodzi na nowy poziom, obejmujący nie tylko fizjologię, ale także stan psychiczny dziecka. Nadwaga nie pozwala mu w pełni komunikować się z rówieśnikami. Często prowadzi to do nieprzystosowania, aspołecznych zachowań, a nawet autyzmu.

Diagnostyka

Zauważając pierwsze oznaki choroby u swojego dziecka, nie należy mieć nadziei, że jest to tymczasowe, dotyczy to wszystkich, wszystko to ma związek z wiekiem i wkrótce minie. Konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z endokrynologiem, który dokona prawidłowej diagnozy i wyda odpowiednie zalecenia.

• masa urodzeniowa;
• wiek wystąpienia otyłości;
• dynamika wzrostu;
• obecność cukrzycy typu II i chorób sercowo-naczyniowych;
• dolegliwości neurologiczne: bóle głowy, problemy ze wzrokiem;
• rozwój psychoruchowy;
• wzrost i waga rodziców.

• dermopatia zależna od androgenów: hirsutyzm, tłusty łojotok, trądzik;
• ciśnienie krwi;
• waga;
• BMI;
• obwód w talii;
• dystrybucja tkanki tłuszczowej w częściach ciała;
• wzrost;
• etap rozwoju seksualnego.

• biochemiczne badanie krwi;
• profil lipidowy;
• USG wątroby w celu określenia jego enzymów;
• test tolerancji glukozy na insulinooporność;
• Oto hormony, które należy przetestować: tarczyca, kortyzol, ACTH, leptyna, hormon przytarczyczny, proinsulina, prolaktyna, LH, FSH, SSSG, testosteron, hormon przeciwmutujący, STH;
• codzienne monitorowanie ciśnienia krwi.

• bioimpedancjometria;
• MRI mózgu;
• badanie okulistyczne;
• polisomnografia;
• USG jamy brzusznej;
• EKG, ECHO-KG.

• określenie kariotypu;
• szukaj mutacji genowych.

• terapeuta ćwiczeń;
• gastroenterolog;
• genetyk;
• ginekolog;
• dietetyk;
• kardiolog;
• neuropatolog;
• otolaryngolog;
• psycholog;
• endokrynolog.

Nie obawiaj się, że jeśli podejrzewasz otyłość, to biedne dziecko będzie prowadzone przez wszystkie te badania i analizy. Po zebraniu wywiadu lekarz przedstawi założenia dotyczące czynników, które spowodowały chorobę, i określi jedynie te metody diagnostyczne, które są niezbędne do potwierdzenia diagnozy.

Funkcje wieku

Ze względu na fakt, że tkanka tłuszczowa w ciele powstaje z różną intensywnością, istnieją stadia otyłości u dzieci związane z cechami związanymi z wiekiem:

• u dzieci poniżej jednego roku dochodzi do pierwszego nagromadzenia tkanki tłuszczowej, a otyłość nie jest rozpoznawana;
• 1-3 lat - krytyczny okres, w którym rodzice i krewni przełkną dziecko słodko - jest to pierwszy etap, kiedy mogą pojawić się objawy choroby;
• 3-5 lat - wzrost tłuszczu stabilizuje się, rzadko obserwuje się problemy z wagą;
• 5-7 lat - drugi etap krytyczny, charakteryzujący się wzrostem tkanki tłuszczowej;
• 8-9 lat - dzieci w wieku szkolnym w szkołach podstawowych rzadko mają problemy z wagą, ponieważ aktywne życie, wychowanie fizyczne i lekcje pozwalają im spożywać wystarczającą ilość kalorii;
• 10-11 lat to również stosunkowo cichy etap, ale tutaj bardzo ważne jest, aby rodzice przygotowali nastolatka na zbliżające się pokwitowanie i zaszczepili mu zdrowe nawyki żywieniowe;
• 12-13 lat - w tym wieku dochodzi do poważnych zmian hormonalnych w ciałach młodzieńczych z powodu dojrzewania, które często stają się impulsem do uzyskania dodatkowych kilogramów.

Znając okresy krytyczne w życiu dziecka, rodzice mogą przyjrzeć się problemowi nadwagi na tych etapach. To naprawi wszystko na początkowych etapach, kiedy choroba jeszcze nie działa.

Klasyfikacja

Lekarze nie ma jednej klasyfikacji otyłości dziecięcej: etiologii, konsekwencji, stopni itp. Aby rodzice nie błądzili w nich, wystarczy mieć minimalną informację.

Po pierwsze, choroba może być:

• pierwotny - z powodu dziedziczności i wrodzonych patologii;
• wtórne - nabyte z powodu niedożywienia i braku aktywności fizycznej.

Po drugie, istnieje specjalna tabela, która pomoże określić otyłość u dziecka według wskaźnika masy ciała (BMI), który oblicza się według wzoru:

I (BMI) = M (waga w kilogramach) / H 2 (wysokość w metrach).

Mała nadwaga u dziecka nie wywołuje niepokoju rodziców. Cieszą się nawet pięknym apetytem i pulchnymi policzkami. Rozpoznanie pediatrów nie jest poważne, pociągające zawsze dobro ich potomstwa. W rzeczywistości, stopień otyłości 1 jest łatwo wyleczony przez sport i prawidłowe odżywianie. Ale z powodu tego zachowania dorosłych jest to niezwykle rzadkie.

Choroba postępuje stopniowo, prowadząc do otyłości drugiego stopnia. Na tym etapie pojawia się duszność i nadmierna potliwość. Dzieci nie poruszają się zbyt często i często są w złym nastroju. Problemy zaczynają się od wychowania fizycznego w szkole i adaptacji społecznej w klasie.

Na tym etapie choroba już się objawia z mocą i głównym, więc trudno tego nie zauważyć. Stawy nóg zaczynają boleć, ciśnienie wzrasta, poziom cukru we krwi ulega wahaniom. Dziecko staje się niezrównoważone, rozdrażnione, przygnębione.

Tak więc sami rodzice mogą określić stopień otyłości w domu. Umożliwi to szybkie uzyskanie pomocy medycznej.

Norma i patologia

Oprócz stopni, nadwaga tabeli pomoże zidentyfikować nadwagę, gdzie według WHO zbierane są nieprawidłowe wartości masy ciała. W przypadku chłopców i dziewcząt parametry będą się różnić. Ponadto nadal wymagają dostosowania w zależności od wzrostu.

Waga dziewcząt w wieku 1-17 lat, według WHO

Chłopcy wadze 1-17 lat według WHO

Jeśli dziecko jest bardzo wysokie, dopuszczalne jest nieznaczne zwiększenie parametrów podanych w tabeli.

Leczenie

Rodzice i dziecko będą musieli przejść przez "Szkołę otyłości". Tak więc lekarze nazywają kompleks środków do korygowania zachowań żywieniowych i odpowiedniego wysiłku fizycznego. Ten trening motywacyjny jest uważany za podstawę terapii. To tam szczegółowo określa wytyczne kliniczne dotyczące leczenia patologii.

Moc

Przede wszystkim w przypadku otyłości u dzieci zalecana jest terapia dietetyczna, zgodnie z tabelą Pevsnera nr 8. Bez tego leczenie tej choroby jest niemożliwe.

Specjalna dieta dla dzieci z otyłością według Pevznera zaleca włączenie do diety następujących produktów:

• chleb (pełnoziarnisty lub otręby) - do 170 gramów dziennie;
• produkty mleczne do 1,5% tłuszczu - 200 g;
• zupy (minimalne ziemniaki) - 220 gr;
• kurczak, indyk, chude mięso i ryby - 180 gr;
• proso, kasza gryczana i kasza jęczmienna - 200 gr;
• nielimitowane warzywa gotowane w dowolny sposób;
• niesłodzone owoce - 400 gr;
• herbata, uzvar, świeże soki - w dowolnej ilości.

Przykładowe menu dla otyłości 2 stopnie

W pierwszym stopniu dieta może być zmieniana za pomocą miodu, bardziej tłustych produktów mlecznych, słodkich owoców i smażonych potraw. W klasie 3 wyklucza się olej roślinny i wszelkie spulchnianie żywności.

Ogólne wytyczne żywieniowe:

• zmniejszenie wielkości porcji;
• tryb ułamkowych 5 pojedynczych posiłków;
• obiad - 3 godziny przed snem;
• obfite korzystanie ze zwykłej wody;
• całkowite wykluczenie fast foodów, chipsów, przekąsek, napojów gazowanych.

Posiłki dietetyczne dla dzieci:

• twarożek i deser bananowy;
• zapiekanka z buraków i marchwi;
• cukierki owocowe;
• leniwa zupa z klopsa;
• suflet mięsny;
• ciastka z twarogiem;
• kotlety z kurczaka w podwójnym kotle i inne.

Przepisy

150 gram chudej wołowiny, oczyścić ścięgna i folię, przewijać maszynę do mięsa 2-3 razy. Ugotuj łyżkę ryżu, ostudzić, zamieszaj w farszu. Znowu ułóż, dodaj ćwiartkę ugotowanych jajek i 5 g masła. Pokonaj cały blender. Rozwałkuj małe klopsiki, włóż je na patelnię, cienko naoliwione, zalej zimną wodą, gotuj przez 10 minut.

Posiekać 2 małe marchewki i 2 łodygi selera. Zmiel cebulę. Wymieszać pokrojone warzywa, dodać 100 g białej fasoli, pokroić w 4 połówki pomidorów cherry. Wlać 500 ml bulionu warzywnego lub z kurczaka. Gotować po gotowaniu przez pół godziny. Dopraw do smaku solą morską. Przed podaniem dodaj trochę niskotłuszczowej kwaśnej śmietany.

Grind 1 średniej wielkości banana i garść migdałów w blenderze. Wymieszaj je z startą marchewką. Dodaj 200 gramów płatków owsianych, 10 ml miodu, 20 ml soku z cytryny. Napełnij powstałą masę foremek, włóż do zamrażarki. Po 2 godzinach przenieś je do lodówki na godzinę. Podawać z herbatą.

Aktywność fizyczna

Leczenie otyłości u dzieci nie przebiega bez odpowiedniej aktywności fizycznej. Ona sugeruje:

• codzienne zajęcia sportowe przez co najmniej 1 godzinę (jeśli więcej osób jest mile widzianych);
• lepiej jest poświęcić większość takich ćwiczeń aerobiku;
• gry;
• konkursy;
• podróże;
• zajęcia rekreacyjne;
• różne zestawy ćwiczeń do utraty wagi.

Leczenie farmakologiczne

Ze względu na przeciwwskazania wieku większości leków, leczenie tej choroby jest ograniczone.

W niektórych przypadkach, zgodnie z zeznaniami specjalistów, następujące leki mogą przepisać dziecko:

• Orlistat - dozwolony w wieku 12 lat, pomaga wchłonąć tłuszcze w jelicie cienkim;
• Metformina - mianowana na 10 lat cukrzycy typu II.

Stosowanie leków, takich jak oktreotyd, leptyna, sybutramina, hormon wzrostu, ogranicza się do badań klinicznych i naukowych i nie jest zalecane w leczeniu otyłości u dzieci.

Według badań, dietetyka, wychowanie fizyczne i terapia lekowa mają niską skuteczność. Pod tym względem w niektórych krajach otyłość u dzieci traktowana jest metodami chirurgicznymi. Jednak badania kliniczne wykazały, że stosowaniu bariatrycznych u dzieci i młodzieży (w porównaniu z dorosłymi) towarzyszą liczne powikłania pooperacyjne, niska podatność, częste nawroty w przybieraniu na wadze. W Federacji Rosyjskiej takie operacje leczenia otyłości u osób poniżej 18 roku życia są zabronione.

Zapobieganie

Rodzice powinni wiedzieć, co to jest zapobieganie otyłości dziecięcej:

• pełna świadomość właściwego odżywiania;
• karmienie piersią do 6 miesięcy;
• aktywność motoryczna;
• uprawianie sportu;
• stała kontrola nad BMI, szybkie wykrywanie dzieci z tym wskaźnikiem ponad 10 w wieku 2-9 lat;
• wpajanie zdrowych nawyków żywieniowych;
• wchodzi na świeże powietrze.

Jeśli wszystko to zostanie wdrożone od najmłodszych lat, dzieciom i młodzieży nigdy nie zdiagnozuje się otyłości.

Komplikacje

Najgorsze w tym wszystkim jest zagrożenie tej patologii. Niestety, rodzice nie zawsze reprezentują całe niebezpieczeństwo choroby. Tymczasem konsekwencje mogą być bardzo poważne - nawet śmiertelne (z 3 stopniami).

Do najczęstszych powikłań należą:

• bezdech;
• nadciśnienie tętnicze;
• ginekomastia;
• hiperandrogenizm;
• dyslipidemia;
• kamica żółciowa;
• opóźnienie lub przyspieszenie rozwoju seksualnego;
• patologie układu mięśniowo-szkieletowego: choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba Blounta, kręgozmyk;
• zaburzenia metabolizmu węglowodanów: insulinooporność, upośledzona tolerancja glukozy, stężenie glukozy na czczo;
• otyłość wątroby: hepatoza i stłuszczeniowe zapalenie wątroby - najczęstsze schorzenia u dzieci;
• względny niedobór androgenu;
• cukrzyca typu II;
• choroby przewodu pokarmowego: zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, hemoroidy, zaparcia;
• niewydolność wątroby;
• choroba psychiczna, zaburzenia psychospołeczne;
• zmniejszona funkcja rozrodcza samców, niepłodność żeńska w przyszłości.

Rodzice powinni zrozumieć, że otyłe dzieci są nieszczęśliwe. Dlatego ich głównym zadaniem jest zapobieganie takiemu rozwojowi wydarzeń, a jeśli tak się już stało, robić wszystko, aby wyleczyć dziecko. Im szybciej dorośli się uświadomią, tym większe szanse na powrót do zdrowia i pomyślne życie w przyszłości.