Test tolerancji glukozy podczas ciąży

• Analizy

Synonimy: test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.

Według statystyk, do 14% kobiet w ciąży ma tendencję do cukrzycy ciążowej (upośledzona tolerancja glukozy). Jest to poważny problem medyczny, który może pociągać za sobą nie tylko poważne komplikacje w okresie ciąży, ale także wywoływać rozwój cukrzycy typu II (niezależnej od insuliny) u kobiety w przyszłości.

Test tolerancji glukozy (GTT) pozwala na szybką identyfikację patologicznego poziomu cukru u matki w ciąży i zapobieganie skomplikowanemu przebiegowi ciąży i rozwojowi cukrzycy.

Informacje ogólne

Cukrzyca u kobiet ciężarnych (ciążowych) różni się od klasycznego przebiegu choroby. Przede wszystkim dotyczy to ilościowych wskaźników testu - że dla nie-ciężarnych pacjentów określa naruszenie metabolizmu węglowodanów, dla przyszłych matek można uznać za normę. Dlatego do badania kobiet w ciąży wykonuje się specjalny test tolerancji glukozy zgodnie z metodą O'Salivana. Analiza obejmuje użycie tak zwanego "ładunku cukru", który pozwala zidentyfikować patologię wychwytu glukozy w organizmie.

Uwaga: przyszłe matki są narażone na ryzyko rozwoju cukrzycy. Wynika to z restrukturyzacji procesów metabolicznych w organizmie, w wyniku czego możliwe jest naruszenie wchłaniania danego składnika. Ponadto cukrzyca ciążowa może być bezobjawowa przez długi czas, dlatego trudno ją zdiagnozować bez GTT.

Cukrzyca ciążowa sama w sobie nie jest niebezpieczna i przechodzi sama po urodzeniu dziecka. Jednakże, jeśli nie zapewnisz terapii wspomagającej, która jest bezpieczna dla matki i dziecka, zwiększa się ryzyko powikłań. Rozwój cukrzycy typu 2 należy również podkreślić jako niebezpieczny dla kobiety.

Warunki GTT u kobiet w ciąży

Analizę tolerancji glukozy należy przeprowadzić w 16-18 tygodniu ciąży, ale nie później niż 24 tygodnie. Wcześniej badanie będzie niedoinformowane, ponieważ oporność na insulinę (oporność) na przyszłe matki zaczyna rosnąć dopiero w drugim trymestrze. Test można przeprowadzić od 12 tygodnia, jeśli pacjent ma zwiększony cukier w biochemicznej analizie moczu.

Drugi etap egzaminu jest przewidziany na 24-26 tygodni, ale nie później niż na 32., ponieważ pod koniec trzeciego trymestru ładunek cukru może być niebezpieczny dla matki i dziecka.

Jeżeli wyniki analizy pokrywają się z kryteriami dla nowo zdiagnozowanej cukrzycy, wówczas oczekująca matka zostaje skierowana do endokrynologa w celu przepisania skutecznej terapii.

Wskazania

Test tolerancji glukozy podawany jest kobietom w ciąży, które są narażone na ryzyko:

• obecność cukrzycy w historii rodziny;
• rozwój ciążowej cukrzycy w poprzednich ciążach;
• wskaźnik masy ciała przekracza współczynnik 30 (otyłość);
• niosąc duże dziecko (od 4-4,5 kg) lub przypadki narodzin dużych dzieci w historii;
• Wstępna analiza biochemiczna moczu kobiety ciężarnej wykazała podwyższone stężenie glukozy;
• badanie krwi wykazało poziom cukru w ​​osoczu większy niż 5,1 mmol / l.

Test jest nieodpowiedni w następujących przypadkach:

• wczesna toksyna z wyraźnymi objawami;
• choroba wątroby;
• trzustki (zapalenie trzustki) w ostrej postaci;
• wrzody trawienne (uszkodzenie wewnętrznej wyściółki przewodu pokarmowego);
• wrzód żołądka, zapalenie żołądka;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowa zmiana przewodu pokarmowego);
• zespół wysypki (przyspieszający ruch zawartości żołądka do jelita);
• obecność chorób zapalnych, wirusowych, zakaźnych lub bakteryjnych;
• późna ciąża.

Strona o rodzicielstwie. Podróże budżetowe z dziećmi w Europie, Azji, Zjednoczonych Emiratach Arabskich

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Ciąża jest ogromnym obciążeniem dla ciała kobiety, niezależnie od wieku. Układ hormonalny, metabolizm ciężarnej przechodzą nieznane dotąd obciążenia. Dlatego tak ważne jest, aby stale monitorować stan kobiety w tym okresie, przechodząc różne testy. Nawet jeśli kobieta w okresie ciąży przestrzega rygorystycznej diety, wciąż może prześcignąć cukrzycę w czasie ciąży.

Cechy cukrzycy u kobiet w ciąży

Cukrzyca w ciąży jest naruszeniem przetwarzania glukozy, która wcześniej nie była charakterystyczna dla matki oczekującej i pojawiła się po raz pierwszy tylko podczas rozwoju ciąży. Naruszenie jest dość powszechne - około siedem procent kobiet cierpi na średnią grupę cukrzycy w ciąży, w zależności od grupy wybranej do badania. Obraz takiej cukrzycy nie powtarza wyraźnej klasycznej postaci zaburzenia u osób nieciężarnych, ale ryzyko dla przyszłej matki nie zmniejsza się i jest ogromną komplikacją, która stanowi ogromne ryzyko dla matki i małego mężczyzny w jej wnętrzu. Kobiety cierpiące na cukrzycę, po raz pierwszy zidentyfikowane w czasie ciąży, mają ogromne ryzyko zachorowania na cukrzycę niezależną od insuliny w przyszłości.

W czasie ciąży organizm przystosowuje się do krytycznych warunków, w których będzie musiał za kilka miesięcy, a wzrost insulinooporności jest fizjologiczną cechą tego okresu, charakteryzującą się wzrostem wydzielania insuliny i wzrostem jej zawartości we krwi. Do połowy drugiego trymestru ciąży poziom glukozy we krwi kobiety w ciąży jest nieznacznie niższy niż u nieciężarnych, jeśli analizę przeprowadza się na czczo. Patologia zwykle rozwija się w drugiej połowie drugiego trymestru i tylko rośnie w wyniku. Przyczyna jest taka, że ​​łożysko musi zapewniać płodowi pełną ilość glukozy niezbędną do prawidłowego rozwoju. Zatem łożysko do tego celu zaczyna produkować hormony, co wpływa na ogólny stan matki. Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę w czasie ciąży, produkcja tych hormonów jest zaburzona, a insulinooporność i jej produkcja jest zaburzona.

Analiza g test tolerancyjny

Test tolerancji glukozy jest potrzebny, aby dostrzec pojawiający się problem w czasie i interweniować, nie pozwalając na straszliwe komplikacje dla przyszłej matki i płodu. Jego prawidłowa nazwa to doustny test tolerancji glukozy (PGTT). Jego wyniki pozwalają zidentyfikować i wyeliminować w czasie zaburzenia metabolizmu węglowodanów u ciężarnej kobiety. Ciąża jest ciosem dla wszystkich narządów i układów organizmu kobiety, więc ważne jest, aby nie przegapić i nie zauważyć wzrostu poziomu cukru we krwi w czasie.

Ciąża ciążowa u ciężarnych kobiet objawia się wyłącznie u kobiet w ciąży. Jeśli utrzymasz sytuację pod kontrolą, wtedy, podobnie jak wiele nieprzyjemnych owrzodzeń, które wystąpiły podczas ciąży, cukrzyca zniknie sama po porodzie. Jeśli jednak to naruszenie nie zostanie utrzymane pod kontrolą i pozwoli mu na to, aby mogło ono pójść, może ono pozostać i komplikować życie po urodzeniu długo oczekiwanego dziecka, przynosząc ze sobą wiele ograniczeń i problemów dla zdrowia młodej matki, która będzie jej towarzyszyć przez całe życie.

Kobieta w ciąży może niezależnie podejrzewać cukrzycę, uważnie rozważając zmiany w jej ciele. Wraz z rozwojem cukrzycy u kobiet w ciąży objawy nie różnią się od cukrzycy, nie zależą od insuliny: kobieta może odczuwać wzmożone pragnienie picia, zwiększenie apetytu lub, przeciwnie, całkowity brak. Może wystąpić dyskomfort podczas oddawania moczu, a częstotliwość nalegania do toalety może się zwiększyć. Nawet wizja może ulec pogorszeniu, stać się zmętniałym! Co możemy powiedzieć o ciśnieniu krwi? Wraz z rozwojem cukrzycy ciśnienie może znacznie wzrosnąć, co doprowadzi do dyskomfortu nie tylko dla matki, ale także dla płodu i może wiązać się z ryzykiem aborcji lub wczesnego porodu. Jeśli czujesz co najmniej jeden z tych objawów, poinformuj o tym swojego lekarza i poproś go o skierowanie cię do wskaźnika poziomu cukru we krwi, aby wykluczyć cukrzycę.

Wskaźniki cukrzycy ciążowej

Kiedy do rejestracji przychodzi dziewczyna w ciąży, lekarz ma czas, aby ją zbadać w celu zidentyfikowania tego zaburzenia przed 24 tygodniem ciąży: musisz wysłać ją do analizy poziomu cukru we krwi i / lub poziomów hemoglobiny glikowanej. Jeśli występuje wyraźna ostra cukrzyca, poziom glukozy na czczo będzie wyższy niż 7 mmol / litr (lub wyższy niż 11 mmol / litr, jeśli krew jest podawana pozaplanetycznie), a poziom hemoglobiny jest wyższy niż 6,5 procent. Ponadto uzasadnione jest narażenie przyszłej matki na ryzyko, jeśli glukoza rano przed posiłkiem będzie miała więcej niż 5,1 mmol / litr, ale nie więcej niż 7 mmol / litr.

Wcześniej, 24 tygodnie, taki test powinien być przeprowadzany tylko dla kobiet, które mają predyspozycje do rozwoju cukrzycy u kobiet w ciąży, ale które mają prawidłowy poziom glukozy we krwi. Kto jest szczególnie zagrożony rozwojem tej patologii? Po pierwsze są to kobiety otyłe - jeśli ich BMI przekracza 30 kg na metr kwadratowy. Po drugie, są to kobiety, których krewni cierpią na cukrzycę. Następnie są kobiety, które rozwinęły tę patologię podczas poprzednich ciąż, albo ich poziom cukru we krwi był podwyższony, albo ich percepcja glukozy była upośledzona. W czwartym - kobiety, które zwiększyły cukier w moczu. Wszystkie inne kobiety, u których te naruszenia nie zostały zidentyfikowane, powinny być bezpieczne i przejść tę analizę przez okres 24-28 tygodni. W skrajnych przypadkach można wykonać tę analizę przed 32 tygodniami ciąży. Później ten test nie jest bezpieczny dla nienarodzonego dziecka!

Dlaczego tak się dzieje, że w najszczęśliwszym dla kobiety okresie (okres noszenia dziecka) rozwija się tak ciężki stan, jak cukrzyca ciężarnej kobiety? Chodzi o to, że trzustka jest odpowiedzialna za zawartość insuliny we krwi, która jest pod ogromną presją podczas ciąży. Jeśli trzustka nie poradzi sobie z wytwarzaniem insuliny, nastąpi naruszenie. Insulina jest odpowiedzialna za normalizację zawartości cukru w ​​naszym organizmie. A kiedy kobieta nosi dziecko, jej ciało działa na dwie, potrzebuje więcej insuliny. A jeśli nie wystarczy do normalnego utrzymania cukru, poziom glukozy wzrasta.

Czy cukrzyca jest niebezpieczna dla płodu?

Pewnie! Aby zachować ciążę, łożysko musi produkować kortyzol, estrogen i laktogen. W spoczynku rozwój tych hormonów nie przeszkadza. Jednak z naruszeniem insuliny hormony te muszą dosłownie bronić swojego prawa do istnienia! W walce o utrzymanie własnego poziomu mogą wpływać na prawidłowe funkcjonowanie trzustki, co wpływa nie tylko na ciężarną kobietę, ale także na dziecko w jej wnętrzu.

Jeśli cukrzyca pojawiła się w drugim trymestrze po dwudziestym tygodniu, to w rzeczywistości nie jest już groźna dla płodu i nie doprowadzi do naruszeń rozwoju przyszłej osoby. Ale pozostaje jeszcze możliwość fetopathy płodu związane z obecnością cukrzycy - tzw tuczu owoców, zwiększając jego masę, że ka i nadwagi u dorosłych może prowadzić do naruszenia narządów i układów dziecka. Dziecko staje się bardzo duże pod względem wagi i wzrostu, ponieważ otrzymuje zbyt dużo cukru. Dziecko wciąż nie jest w pełni rozwiniętą trzustką, która nie poradzi sobie z nadmiernym wnikaniem cukru i przetwarza go w tkankę tłuszczową. W wyniku tego obwód ramienny, narządy wewnętrzne: serce, wątroba rośnie. Zwiększa tkanki tłuszczowej.

Wydaje się złe w dużym owocu? Mamy cieszą się wzrostem dzieci, narodzinami takiego buta. Ale to jest, jeśli narodziny były bez komplikacji. Duży płód stanowi ogromne ryzyko dla długiego okresu porodu - ze względu na duży obwód ramienia, trudno jest dziecku przejść przez kanał rodny matki. Długie narodziny mogą prowadzić do co najmniej niedotlenienia, nie wspominając już o powstawaniu urazów porodowych. Skomplikowany poród może spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych matki. Jeśli dziecko w macicy jest zbyt duże, może prowadzić do rozwoju porodu przedwczesnego, a dziecko nie będzie miało czasu, aby rozwinąć się do końca.

Wczesny poród - ogromny ładunek na płuca niemowlęcia. Do pewnego czasu płuca po prostu nie są gotowe do wdychania pierwszego oddechu powietrza - środek powierzchniowo czynny nie jest wystarczająco produkowany (substancja, która pomaga dziecku oddychać). W takim przypadku dziecko po porodzie zostanie umieszczone w specjalnym urządzeniu - inkubatorze do sztucznego oddychania.

Kiedy nie można przeprowadzić testu tolerancji glukozy

1. Z toksyną pierwszego trymestru, któremu towarzyszą wymioty i nudności.
2. Wraz ze spadkiem aktywności ruchowej kobiety w ciąży do odpoczynku w łóżku.
3. W przypadku chorób zapalnych lub zakaźnych.
4. Z historią przewlekłego zapalenia trzustki lub wcześniej przebytą gastrektomią.

Jeśli przedtem krew z palca nie wykazywała wzrostu poziomu cukru we krwi, nie ma potrzeby wykonywania testu i, aby wykluczyć ciążową cukrzycę, krew jest sprawdzana pod kątem cukru z żyły.

Jak wygląda test tolerancji glukozy

Przez pięć minut kobieta pije szklankę słodkiej, niegazowanej wody o zawartości 75 gramów czystej glukozy tuż powyżej temperatury ciała. Ten test wymaga krwi żylnej trzy razy: najpierw na pusty żołądek, potem godzinę później i dwie godziny po przyjęciu koktajlu. Możliwe jest również wykorzystanie plazmy krwi do badań. Oddawanie krwi powinno odbywać się wcześnie rano na pusty żołądek. Wcześniej nie jeść całą noc, najlepiej 14 godzin przed oddaniem krwi. Bez obecności innych instrukcji lekarza badanie przeprowadza się w 6. miesiącu ciąży ściśle w kierunku lekarza - nieuprawnione chęci pacjenta do wykonywania GTT jest niedopuszczalne.

Przygotowanie do testu

Trzy dni przed badaniem nie należy opierać się na słodyczach, śledzić spożycia wystarczającej ilości płynu, nie przepracowywać siłowni i nie usuwać zatruć. Ponadto nie można stosować leków, które mogą wpływać na wynik badania - pigułki antykoncepcyjne, salicylany, hormony, witaminy. Jeśli musisz zażywać te leki, kobiety w ciąży mogą wznowić je po teście. Rezygnacja z leków na etapie przygotowania do testu powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W przededniu testu nie można spożywać alkoholu. W dniu testu nie wolno przeciążać, ale nie oznacza to, że musisz ciągle leżeć w łóżku.

Standardy testu tolerancji glukozy

W przypadku testu dwugodzinnym z obciążeniem i podwójną przeprowadzania diagnostyki krwi, cukrzycy ciążowej mogą być dostarczone, jeśli co najmniej jeden ze wskaźników glukozy niż 7 mmol / litr głodzono przed otrzymaniem słodkiej wody i 7,8 mmol / l, po dwóch godzin po spożyciu słodka ciecz.

Wcześniej jednak uważano, że nowe normy wymagają rewizji. Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia przestrzega innych standardów, co jest uzgodnione z ekspertami stowarzyszenia ginekologów-położników Rosji.

Podczas normalnej ciąży powinny być następujące wskaźniki:

1. Przed posiłkiem na pusty żołądek poziom cukru we krwi nie powinien przekraczać 5,1 mmol / litr.
2. Godzinę po zażyciu słodkiej wody - nie więcej niż 10,0 mmol / litr.
3. Dwie godziny po słodkim napoju poziom glukozy we krwi nie powinien przekraczać 8,5 mmol / litr.

Diagnostyka różnicowa cukrzycy w ciąży i ostrej cukrzycy

Wraz z rozwojem cukrzycy ciążowej, wskaźniki będą następujące:

1. zawartość cukru we krwi podczas badania na czczo od 5,1 do 6,9 mmol / litr.
2. godzinę po zażyciu słodkiej wody - ponad 10,0 mmol / litr.
3. dwie godziny po zażyciu leku - od 8,5 do 11,0 mmol / litr.

W przypadku wyraźnej cukrzycy otrzymujemy następujące liczby:

1. zawartość cukru we krwi podczas dostarczania materiału na pusty żołądek - ponad 7,0 mmol / litr.
2. jedna godzina po obciążeniu poziom glukozy we krwi nie ma pewnych norm.
3. dwie godziny po zażyciu słodkiego płynu poziom cukru we krwi przekroczy 11,1 mmol / litr.

Jeśli zdałeś test GTT, a jego wyniki nie sprawiły, że jesteś szczęśliwy - natychmiast skonsultuj się z lekarzem! W każdym razie niemożliwe jest samoobsługa!

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

Od samego początku okresu ciąży w ciele kobiety występują istotne zmiany w procesach metabolicznych, w tym w postaci węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego, stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży. W porównaniu z mężczyznami, cukrzyca wśród kobiet jest znacznie częstsza i istnieje wyraźny związek z ciążą i porodem - GDM (ciążowa cukrzyca).

Metody wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w Rosji w ogólnej liczbie. W 2012 r. Rosyjski konsensus narodowy określił GDM i zalecił do praktycznego zastosowania nowe kryteria diagnozy, a także leczenie i obserwację poporodową.

Ciąży cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych po raz pierwszy (przejawionej) chorobie. Te kryteria są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (w dalszej części określane jako te same nazwy jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce w ciągu dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeżeli poziom cukru w ​​krwi żylnej kobieta glukozy w osoczu jest mniejsza niż 5,1, na badanie doustnej tolerancji glukozy po upływie 1 godziny po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, lecz więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. W tym samym czasie, dla kobiet niebędących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Faza I jest wymagana. Jest mianowany na pierwszą wizytę u lekarza dowolnego profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W etapie II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​testach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniej) poszczeniu. Możliwe jest również zbadanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, to jest to wskazanie, aby powtórzyć badanie na czczo.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria dla nowo zdiagnozowanej (objawowej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Wskazania

Test na tolerancję glukozy jest przeprowadzany dla wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, ultrasonograficznych objawów zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub niektórych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W takim przypadku test może obejmować 32-ty tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy u kolejnych krewnych pierwszego pokolenia;
• obecność w przeszłości ciążowej cukrzycy lub jakichkolwiek zaburzeń metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się przy pierwszej wizycie u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testowanie nie jest przeprowadzane w przypadkach:

• wczesne zatrucie ciężarnych kobiet;
• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• obecność chorób zoperowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrych zakaźnych lub ostrych chorób zapalnych.

Przygotowanie

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (co najmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów wynoszącą co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 gw ostatnim posiłku.
3. Poszczenie (ale nie ograniczenie spożycia wody) przez 8-14 nocy w przeddzień badania.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne z witaminami i żelazem, środki przeciwkaszlowe itp.), Jak również preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie ich przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników testu).
5. Ostrzeżenie od lekarza o badaniu na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycji siedzącej pacjenta do końca testu.

Etapy

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub ciążowej cukrzycy, badanie zostaje zakończone.
2. Przeprowadź ładunek cukru z normalnymi wynikami pierwszego etapu. Polega ona na tym, że pacjent otrzymuje 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Kolejne pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeżeli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzecia kolekcja krwi zostaje anulowana.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest niższe niż 5,1, jest to normą, a powyżej 7,0 objawia się cukrzyca; jeśli przekracza 5.1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0, lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi glukozy w surowicy żylnej do rozpoznania GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym dla rozpoznania jawnej cukrzycy podczas ciąży

Prawidłowe podejście do identyfikacji, a także leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet z nią predysponowanych.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test na tolerancję glukozy lub, jak to się często nazywa "ładunek cukru" - jest jedną ze szczególnych metod badania, która pozwala określić tolerancję organizmu na glukozę (odczyt - cukier). Test tolerancji glukozy umożliwia ujawnienie nawet skłonności do cukrzycy, a także cukrzycy, która zachodzi w postaci utajonej. W związku z tym umożliwia interweniowanie w czasie i podejmuje wszelkie niezbędne kroki, aby wyeliminować zagrożenie związane z chorobą.

Dlaczego i kto może wymagać testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Często kobieta otrzymuje skierowanie na test tolerancji glukozy podczas ciąży, w tym przypadku w kierunku określanym jako GTT. Ciąża to bardzo trudny okres dla kobiety, kiedy zwiększony stres na ciele może wywołać zaostrzenie istniejących chorób lub rozwój nowych, które można odczuć tylko podczas noszenia dziecka. Choroby te obejmują cukrzycę ciążową lub cukrzycę ciężarną: według statystyk około 14% ciężarnych kobiet jest narażonych na tę chorobę.

Przyczyną rozwoju cukrzycy ciążowej jest naruszenie produkcji insuliny, jej synteza w organizmie w mniejszych niż konieczne ilościach. To insulina wytwarzana przez trzustkę jest odpowiedzialna za regulację poziomu cukru we krwi i zachowanie jej rezerw (jeśli nie ma potrzeby przekształcania cukru w ​​energię). W czasie ciąży, wraz z rozwojem dziecka, organizm zwykle musi produkować więcej insuliny niż zwykle. Jeśli tak się nie stanie, insulina nie wystarcza do normalnej regulacji cukru, wzrost poziomu glukozy, a to oznacza rozwój cukrzycy w ciąży.

Obowiązkowa miara testu tolerancji glukozy podczas ciąży powinna być dla kobiet:

• którzy doświadczyli tego stanu w poprzednich ciążach;
• o wskaźniku masy 30 i powyżej; którzy wcześniej urodziły duże dzieci ważące więcej niż 4,5 kg;
• jeśli ktoś od krewnych kobiety w ciąży choruje na cukrzycę.

Jeśli wykryta zostanie cukrzyca ciążowa, ciężarna kobieta będzie wymagać wzmożonego monitorowania przez lekarzy.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Co robi test tolerancji glukozy podczas ciąży

Żywienie irracjonalne, predyspozycje dziedziczne, a także szkodliwe skutki zanieczyszczenia środowiska prowadzą do rozprzestrzeniania się chorób układu hormonalnego. Ukryta cukrzyca występuje najczęściej w okresie ciąży, ponieważ procesy metaboliczne spowalniają, organizm jako całość znajduje się pod ogromną presją.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży jest przeprowadzany w celu ustalenia cukrzycy ciążowej, która jest niebezpieczna tylko podczas rozwoju płodu. Z reguły natychmiast po porodzie wszystkie oznaki choroby zanikają same, ale bez leczenia wspomagającego istnieje ryzyko wystąpienia objawowego (stałego) typu choroby.

U kobiet zawsze istnieje całkowicie logiczne pytanie o to, dlaczego wykonują test tolerancji glukozy podczas ciąży, po co to jest? Podczas udzielania odpowiedzi należy zrozumieć, że tolerancja glukozy jest podawana w celu określenia optymalnego trawienia i wykorzystania cukru we krwi, ponieważ w cukrzycy ciężarnych nie stwierdza się istotnych objawów podejrzewanych o występowanie choroby. W przypadku kobiet w ciąży, test glukozy jest zalecany na okres od 24 do 28 tygodni, na tym etapie pojawia się wysokie ryzyko wystąpienia patologicznego procesu.

Przygotowanie do testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Jak wziąć test na cukier z glukozą podczas ciąży

Kobieta konsekwentnie stosuje roztwór glukozy, którego opinie wskazują na przemoczenie, ale aby właściwie ocenić funkcjonowanie systemu, musisz pić wszystko. Najpierw należy rozcieńczyć 50 gramów na 200 ml wody, następnie 75 gramów, a na koniec 100 gramów. Test krwi na zawartość cukru jest przeprowadzany i jest podawany w odstępach 30 minut, w zależności od wskaźników. Kolejne kroki mogą nie być konieczne, jeśli wyniki poprzednich analiz przekraczają normalne wartości.

Przeprowadza się "test cukrowy", aby zrozumieć, w jaki sposób trzustka radzi sobie z ładunkiem, organizm musi wytworzyć znaczną ilość insuliny, a glukoza powinna być w normalnym stosunku.

Cechy testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Podczas całego okresu ciąży kobieta przechodzi wiele różnych badań, a jednym z nich jest test tolerancji glukozy lub "ładunek cukru". W czasie ciąży tego typu badanie pozwala zidentyfikować nie tylko cukrzycę, ale także tendencję do jej rozwoju. Kto jest przypisany do analizy i jakie są ich wskaźniki?

Wskazania dla

Test tolerancji glukozy podczas ciąży jest przerażający dla wielu kobiet, ponieważ niewiele osób wie, dlaczego bierze i co pokazuje. Test tolerancji glukozy pozwala lekarzowi na interweniowanie w odpowiednim momencie z sytuacją i podjęcie odpowiednich działań w celu wyeliminowania ewentualnego zagrożenia. Przewodzone obciążenie cukrem podczas ciąży dla każdej kobiety. GTT (test na tolerancję glukozy) pozwala określić, w jaki sposób cukier jest wchłaniany w organizmie oraz czy występują nieprawidłowości w tych procesach.

W czasie ciąży ciało kobiece zmienia reakcje metaboliczne, które mogą prowadzić do rozwoju choroby, takiej jak cukrzyca. Dlatego wszystkie zagrożone kobiety są zagrożone. Ten rodzaj choroby nie jest niebezpieczny i idzie po porodzie. Jednak bez leczenia podtrzymującego istnieje ryzyko dla przyszłej matki i jej płodu, że choroba zamieni się w manifestującą się postać (drugi etap cukrzycy).

Test tolerancji glukozy podczas ciąży musi zostać przyjęty, gdy:

• otyłość;
• nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy lub trzustki;
• dolegliwości endokrynologiczne;
• podejrzenie cukrzycy ciążowej;
• stan przedcukrzycowy.

Test tolerancji glukozy może być również przeprowadzony w celu samokontroli. Do analizy potrzebny jest przenośny biochemiczny analizator krwi lub glukometr. Domowy test glukozy pozwala na pewną ilość błędów, ponieważ analizuje krew pełną. Dlatego wyniki testu przenośnego analizatora i badań laboratoryjnych krwi żylnej będą różne.

Jednak test tolerancji glukozy podczas ciąży nie jest widoczny dla wszystkich. Nawet 32 ​​tygodnie testu nie są niebezpieczne dla żadnej kobiety lub płodu. Przeprowadzenie analizy po określonym czasie jest przeciwwskazane. GTT również nie jest przeprowadzane, gdy:

• nietolerancja glukozy;
• Choroba Crohna;
• Choroba Cushinga;
• akromegalia;
• wrzód trawienny;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• choroby zapalne i zakaźne.

Zasada

Jak test tolerancji glukozy podczas ciąży? Do analizy pobiera się krew z żyły. Przekaż krew dla postu. Test tolerancji glukozy jest dość kapryśny, ponieważ na jego wynik wpływa szereg czynników. Przed pobraniem krwi zaleca się wykluczenie stosowania leków, które obejmują cukier, leki beta-adrenolityczne, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe.

Przygotowanie do analizy implikuje również ograniczenie żywienia. Dzienne spożycie węglowodanów wynosi 150 g. Przez 10-12 godzin przed pobraniem krwi wolno pić tylko wodę bez gazu. 24 godziny przed badaniem należy ograniczyć stres fizyczny i emocjonalny. Na wyniki testu mogą również wpływać choroby zakaźne (przeziębienie, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, grypa, ból gardła).

Test na tolerancję glukozy jest złożony i wieloetapowy. Analiza zajmuje około 2 godzin. Dzieje się tak, ponieważ poziom glukozy we krwi jest zmienny. Aby uzyskać wiarygodny wskaźnik pierwotny, krew musi być podarowana wcześnie rano na pusty żołądek.

Drugi etap to pobieranie krwi z obciążeniem glukozy. Po 5-7 minutach do kobiety wstrzyknięto dożylnie słodki roztwór lub zaproszono ją do wypicia "syropu glukozowego". Dożylny roztwór jest wstrzykiwany bardzo powoli. Specjalny 50% roztwór glukozy sprzedawany jest w każdej aptece. Po podaniu doustnym wypijamy 250 ml słodkiej ciepłej wody o zawartości 75 g. Glukozy. Przeprowadzanie obciążenia glukozą w domu jest zabronione. Roztwór glukozy jest słodki, więc w ciąży może czuć się źle. Przy silnej toksykozie nie wykonuje się analizy tolerancji glukozy.

W końcowym etapie pobiera się kilka próbek krwi. Pierwsze ogrodzenie odbywa się po 1 godzinie, drugie po 2 godzinach, a trzecie po 3 godzinach. Jest to konieczne, aby sprawdzić wahania poziomu glukozy we krwi.

Test tolerancji glukozy jest pobierany od 24 do 26 tygodnia tego terminu. Jednakże, jeśli kobieta jest szczególnie zagrożona, badanie przeprowadza się we wcześniejszym okresie od 16 do 18 tygodni.

Interpretacja wyników

Szybkość testu na tolerancję glukozy u kobiet w ciąży jest zwiększona. Jest to konieczne do normalnego rozwoju dziecka. Ale wciąż istnieją wskaźniki, które są uważane za krytyczne. Lekarze diagnozują cukrzycę, jeśli wynik badania krwi przekracza wskaźniki:

• 5,1 mmol / l - podczas pobierania krwi żylnej na pusty żołądek;
• 10 mmol / l - gdy krew żylna jest pobierana 60 minut po obciążeniu glukozą;
• 8,6 mmol / l - przy pobieraniu krwi żylnej 120 minut po obciążeniu glukozą;
• 7,8 mmol / l - przy pobieraniu krwi żylnej 180 minut po obciążeniu glukozą.

Jeśli pierwszy wskaźnik wskazuje na wysoki poziom glukozy, kobieta w ciąży ma zaplanować powtórzenie analizy w innym dniu. Jeśli wynik analizy powtórzy się, u kobiety rozpoznano cukrzycę ciążową. Jeśli lekarz podejrzewa cukrzycę, ale wskaźniki są prawidłowe, kobieta będzie musiała zostać ponownie zbadana po 14 dniach, aby wykluczyć błędne wyniki.

Cukrzyca może przebiegać bezobjawowo, a kobieta w ciąży może nawet nie być świadoma choroby. Wraz z postępem choroby może pojawić się silne pragnienie, głód, częste i obfite opróżnianie pęcherza, niewyraźne widzenie. W przypadku ciążowej cukrzycy ciężarnej zalecana jest specjalna dieta, która wyklucza "proste" węglowodany (słodycze, dżemy, słodycze) i ogranicza konsumpcję "złożonych" węglowodanów. Umiarkowane ćwiczenia są również uważane za korzystne. Zwiększają przepływ tlenu do krwi. Codzienne ćwiczenia pomagają wydać nadmiar cukru we krwi.

Jeśli dieta i ćwiczenia nie przynoszą rezultatów, lekarze przepisują insulinę. Ale wcześniej kobieta w ciąży otrzymuje dodatkowe badanie ultrasonograficzne. Urodziny są zwykle zaplanowane na tydzień 37-38.

Z rozpoznaniem cukrzycy test jest również zalecany po porodzie. Jest to konieczne, aby ustalić przyczynę i ustalić, czy choroba jest związana z ciążą.

Przyczyny nieprawidłowych wyników

Testy na tolerancję glukozy prowadzone w domu lub w laboratorium mogą wykazywać wyniki fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie. Dlaczego tak się dzieje. Istnieje kilka powodów. Fałszywie ujemny wskaźnik może wystąpić, gdy:

• zaburzone wchłanianie, to jest, cukier nie dostał się do krwiobiegu w wystarczających ilościach;
• dieta niskokaloryczna, gdy kobieta przed przepisaną procedurą wyczerpała się ścisłą dietą i nie spożywała wystarczającej ilości węglowodanów z pożywienia;
• zwiększona aktywność fizyczna, która zawsze obniża poziom cukru we krwi.

Fałszywie dodatni wskaźnik, tj. Wysoki poziom glukozy we krwi można zaobserwować po długotrwałym głodzeniu lub przy łóżku.

Test glukozy wapniowej służy jedynie dobrym celom. Nie bój się pozytywnego wyniku. Z zastrzeżeniem medycznych zaleceń choroby nie jest niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

Jak wykonać test glukozy podczas ciąży? Dlaczego przepisano tę procedurę?

Autor: Rebenok.online · Zamieszczone 05/08/2018 · Aktualizacja 08/26/2018

W trzecim trymestrze ciąży przepisuje się kilka obowiązkowych testów, w tym test tolerancji glukozy. W trakcie tego badania sprawdzany jest metabolizm węglowodanów w organizmie.

Wszelkie odchylenia od normy mogą powodować komplikacje u dorastającego dziecka i wymagają terminowego monitorowania. Zdanie tego egzaminu podczas ciąży jest szczególnie ważne, gdy na przykład osoby z grupy ryzyka mają zwiększoną wagę.

O analizie

Glukoza jest jedynym źródłem energii i odżywiania czerwonych ciałek krwi, które są odpowiedzialne za dostarczanie krwi do ludzkiego mózgu. Glukoza wnika do organizmu podczas konsumpcji żywności, która składa się z węglowodanów. Są zawarte nie tylko w słodyczach, ale także w naturalnych produktach: owocach, jagodach, warzywach.

Gdy we krwi, węglowodany są rozkładane i przekształcane w cukier. Stałe poziomy glukozy są wspomagane przez specjalne hormony insuliny, które produkuje się w trzustce. Jego ilość można sprawdzić za pomocą analizy cukru. Do prawidłowego funkcjonowania mózgu w ciele wystarczy 5 gramów cukru.

Podczas ciąży można zakłócić procesy organiczne w ciele przyszłej mumii. Zwiększone obciążenie hormonalne podczas ciąży wpływa na równowagę metabolizmu węglowodanów, a czasem powoduje nieprawidłowości. Stężenie glukozy we krwi wzrasta lub spada, a insulina nie radzi sobie już z kontrolą cukru w ​​organizmie. Wynikające z tego zaburzenie równowagi może wywołać rozwój cukrzycy ciążowej.

Dlaczego jest przepisywany?

Badanie poziomu glukozy we krwi wykonuje się w okresie 24-28 tygodni ciąży w celu zdiagnozowania poziomu metabolizmu węglowodanów. Badanie kliniczne ilości cukru pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości i zapobieganie pojawieniu się utajonej cukrzycy.

Test krzywej cukru pokazuje stan kobiecego ciała. Dzięki pobieraniu krwi pod ładunkiem cukru można dowiedzieć się, czy wytwarzana jest wymagana ilość insuliny.

Ponieważ badanie jest prowadzone w celu zapobiegania, kobieta w ciąży może napisać odstąpienie, aby go przejść. Ale są przypadki, kiedy konieczne jest wykonanie badania krwi na glukozę:

Obecność nadwagi lub otyłości.

Jak wziąć?

Aby zdać test na krzywą cukru, należy przynieść kubek, łyżeczkę, butelkę czystej wody bez gazu o pojemności 0,5 litra i specjalny koncentrat glukozy w postaci 75 gramów proszku, który należy wcześniej kupić w aptece. Procedura potrwa kilka godzin, więc możesz zabrać ze sobą książkę lub czasopismo. Analizę podaje się rano na pusty żołądek.

Badanie obejmuje kilka etapów:

Kobieta w ciąży pobiera krew z palca, aby natychmiast określić aktualny wskaźnik cukru za pomocą glukometru lub krwi z żyły.

Przygotowanie do procedury

Nie wszyscy lekarze przedstawiają pacjentowi cechy badania. Aby prawidłowo przejść test tolerancji glukozy i uzyskać najdokładniejsze wyniki, ciężarna kobieta powinna przestrzegać następujących zasad:

Nie przechodź na dietę przed przejściem analizy.

Stawki w zależności od trymestru

W przypadku kobiet w każdym wieku ciążowym dopuszczalny jest wskaźnik cukru wynoszący od 3,3 do 5,5 mmol / l, gdy pobiera się próbkę krwi z palca i od 4,0 do 6,1 podczas przyjmowania żyły.

2 godziny po obciążeniu węglowodanami normalne wartości stężenia glukozy we krwi nie przekraczają 7,8 mmol / l. Jeśli te liczby zostaną przekroczone, diagnozowana jest cukrzyca ciążowa.

Naruszenie poziomu cukru we krwi w pierwszej połowie ciąży może prowadzić do poronienia. W drugiej połowie terminu odchylenia od normalnej zawartości glukozy pociągają za sobą naruszenia w tworzeniu narządów wewnętrznych płodu. Test na tolerancję glukozy jest najskuteczniejszą metodą wczesnego diagnozowania ryzyka dla płodu i jego matki.

Odszyfrowanie wyniku

Zgodnie z wynikami analizy stężenia glukozy określa się, czy ciężarna kobieta ma warunek wstępny do późnej toksyny i cukrzycy ciążowej.

Technik laboratoryjny sprawdza pobierane próbki krwi z żyły w regularnych odstępach czasu po spożyciu syropu glukozowego dla zgodności ze standardowymi wskaźnikami. U zdrowej osoby poziom cukru we krwi po wypiciu słodkiego koktajlu po 1-2 godzinach wraca do normy.

Jeżeli podczas testu liczba cukru przekroczy dopuszczalne wartości, ciężarna zostanie skierowana do drugiej procedury w celu wyjaśnienia. W przypadku naruszenia reguł przygotowania do analizy mogą wystąpić fałszywe wskaźniki.

Przy powtarzających się pozytywnych wynikach endokrynolog powołuje kompleksowe badanie. Jeśli występuje stały wzrost stężenia cukru we krwi, ciężarna kobieta będzie musiała przestrzegać specjalnej diety i codziennie monitorować poziom glukozy w swoim ciele.

Przeciwwskazania

Niektóre kobiety w ciąży nie powinny sprawdzać krwi pod względem metabolizmu węglowodanów, aby nie powodować powikłań. Każde zaostrzenie i złe samopoczucie w ciele może prowadzić do nieprawidłowych wyników. Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej nie jest zalecana nawet w przypadku nieżytu nosa, aby uniknąć zniekształcenia wskaźników.

Wyróżnia się następujące przeciwwskazania do testu glukozy:

Poziom cukru we krwi przekracza 7 mmol / l.

W czasie ciąży ciało kobiece doświadcza zwiększonego stresu. Monitorowanie poziomu cukru we krwi jest konieczne, aby wyeliminować lub zmniejszyć ryzyko zaburzeń syntezy insuliny. Przy przestrzeganiu instrukcji prowadzenia i braku indywidualnych przeciwwskazań, test tolerancji glukozy nie stanowi zagrożenia dla matki i płodu, a szybko zdiagnozowane przyczyny cukrzycy ciążowej skorygują metabolizm węglowodanów w organizmie.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Przez 9 miesięcy noszenia dziecka, ciężarna kobieta musi przejść przez wiele różnych badań. Czasami nawet nie rozumie, dlaczego są potrzebne i dlaczego są przetrzymywane. Co więcej, w ostatnich latach wszystkie nowe analizy były stale dodawane do tradycyjnego kompleksu diagnostycznego.

Dzisiaj omówimy GTT - analizę tolerancji (czyli braku wrażliwości) na glukozę podczas ciąży: to badanie jest obowiązkowe i ogólnie takie.

Dlaczego test tolerancji glukozy podczas ciąży

Sformułowanie to przeraża wiele kobiet, ale samo badanie jest bardzo cenne i ważne, a dzisiaj, w wielu klinikach położniczych, konieczne jest, aby każda ciężarna kobieta przechodziła (dla niektórych, tylko na świadectwo).

GTT (zwany również testem O'Salivana lub "ładunkiem cukru") pozwala określić, w jaki sposób glukoza jest wchłaniana przez organizm kobiety w ciąży, oraz czy w tych procesach występują nieprawidłowości.

Ta informacja ma szczególną wartość ze względu na fakt, że wszystkie kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zachorowania na cukrzycę z powodu zmian w przebiegu reakcji metabolicznych w tym okresie. Ten typ cukrzycy nazywa się ciążowy. Z reguły nie jest niebezpieczny i znika po urodzeniu dziecka, ale w przypadku braku terapii wspomagającej stanowi ryzyko dla ciąży i płodu, aw niektórych przypadkach jest w stanie przejść w jawną cukrzycę drugiego rodzaju w przyszłości.

Ponadto ciążowej cukrzycy rzadko towarzyszą jaskrawe specyficzne objawy, dlatego bardzo trudno jest ją zidentyfikować w odpowiednim czasie bez badania. W rzeczywistości GTT pozwala zidentyfikować cukrzycę, występującą w formie utajonej.

Jak długo trwa test tolerancji glukozy podczas ciąży

Najbardziej optymalnym okresem dla GTT jest okres 24-26 tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, test przeprowadza się od 24 do 28 tygodni dla wszystkich kobiet w ciąży.

Zgodnie z zeznaniami, badanie to przeprowadza się wcześniej, jeśli matka oczekująca jest zagrożona, to znaczy, jeśli obecny jest przynajmniej jeden z tych warunków:

• ciężarna ma nadwagę (wskaźnik masy ciała przekracza 30);
• Zgodnie z wynikami analizy, cukier znaleziono w moczu ciężarnej;
• u kobiety zdiagnozowano ciążową cukrzycę podczas poprzednich ciąż;
• wśród najbliŜszych dzieci nienarodzonego dziecka są chorzy na cukrzycę;
• niosąc duży owoc;
• narodziny dużego dziecka w przeszłości;
• Analiza przy rejestracji ujawniła poziom glukozy w osoczu krwi powyżej 5,1 mmol / l.

W każdym z powyższych przypadków analizę tolerancji glukozy przeprowadza się przez okres 16-18 tygodni (nie ma sensu prowadzenie wcześniejszego badania, ponieważ insulinooporność u kobiet w ciąży zaczyna rosnąć dopiero od drugiego trymestru). Następnie po 24-28 tygodniach jest powtarzany. Jeśli to konieczne, GTT można również przeprowadzić w trzecim trymestrze ciąży, ale nie później niż 32 tygodnie, ponieważ obciążenie glukozą jest w tym czasie niebezpieczne dla płodu.

W jaki sposób test tolerancji glukozy podczas ciąży: przygotowanie

GTT wykonuje się poprzez żylną krew na czczo. Jeśli wynik jest podwyższony, wówczas test zostaje zakończony - u kobiety ciężarnej diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. Jeśli wskaźnik glukozy znajduje się poniżej górnej granicy normy, przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy. Kobieta pije roztwór glukozy (w tym celu 75 g suchej glukozy rozcieńcza się w 250-300 ml ciepłej wody), a po upływie jednej godziny badanie krwi się powtarza. Jeśli uzyska się normalne wyniki, analizę można również przeprowadzić po raz trzeci i czwarty - po 2 godzinach lub więcej od momentu pobrania roztworu glukozy. Tak więc istnieje jeden, dwa i trzy godziny testu O'Salivana.

Przed wykonaniem testu tolerancji glukozy podczas ciąży nie należy spożywać niczego poza zwykłą wodą 10-14 godzin przed oddaniem krwi. Należy zauważyć, że każda terapia lekami (w tym terapia witaminowa) może zniekształcić wyniki testu, a zatem konieczne jest również powstrzymanie się od przyjmowania leków w tym czasie. W przeddzień analizy zabrania się spożywania alkoholu i palenia papierosów.

Dieta może również wpływać na wyniki testu: przez co najmniej trzy dni przed badaniem kobieta powinna jeść normalnie, spożywając co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie.

Brak potasu lub magnezu w organizmie, niektóre zaburzenia endokrynologiczne i inne choroby, stres fizyczny i emocjonalny może powodować fałszywe wyniki GTT.

Pracownicy laboratorium powinni ostrzec kobietę w ciąży, że powinna zachować spokój fizyczny, aż do zakończenia testu. Jest to również ważny warunek, że kobieta pije cały roztwór glukozy nie dłużej niż 5 minut.

Należy zauważyć, że jest to bardzo słodki, słodki napój, a kobieta może zwymiotować od niego. Z tego powodu test tolerancji glukozy podczas ciąży nie jest przeprowadzany u pacjentów z ciężką wczesną toksycznością. Istnieją inne przeciwwskazania do tego badania:

• zaburzenia wątroby (w szczególności zapalenie trzustki w ostrej postaci);
• zespół zrzutowy;
• Choroba Crohna;
• wrzody trawienne;
• "Ostry brzuch";
• przestrzeganie ciąży w łóżku z powodów medycznych (do momentu, gdy zaczyna się poruszać);
• przebieg procesów infekcyjnych i zapalnych w ciele ciężarnej kobiety;
• późna ciąża (po 32 tygodniach).

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: wynik, normy, zapis

Pomimo faktu, że poziom glukozy w osoczu krwi kobiety noszącej płód naturalnie wzrasta (to jest fizjologiczna potrzeba płodu dla normalnego rozwoju), ustalono wskaźnik, że wskaźnik ten nie powinien przekraczać:

• 5,1 mmol / l - podczas pobierania krwi na pusty żołądek;
• 10 mmol / l - 1 godzina po podaniu glukozy;
• 8,6 mmol / l - 2 godziny po podaniu glukozy;
• 7,8 mmol / l - 3 godziny po podaniu glukozy.

Wyniki GTT powyżej wartości normalnej lub równej wartości progowej w co najmniej dwóch z tych testów są uznawane za upośledzoną tolerancję glukozy podczas ciąży, czyli obecność cukrzycy ciążowej. Jeśli poziom glukozy w osoczu żylnym (po pobraniu krwi) przekracza 7,0 mmol / l, podejrzewa się rozwój cukrzycy typu 2, a test doustny (z przyjmowaniem słodkiego roztworu) nie jest już przeprowadzany.

Jeśli istnieją powody, aby podejrzewać rozwój cukrzycy u przyszłej matki, test prawdopodobnie zostanie powtórzony (około 2 tygodnie po pierwszym), aby zapobiec fałszywym wynikom. Potwierdzając diagnozę, należy wykonać test tolerancji glukozy nawet po porodzie, aby ustalić, czy zdiagnozowana cukrzyca jest związana z ciążą, czy nie.

I w końcu. Niektóre kobiety w ciąży uważają, że test tolerancji glukozy może wyrządzić im szkodę dla dziecka lub dziecka. Takie niepokoje są całkowicie bezpodstawne, chyba że istnieją jakiekolwiek przeciwwskazania do tej analizy. Nawet jeśli kobieta ma cukrzycę, a ona o tym nie wie, część glukozy zużytej podczas testu nie zaszkodzi jej. Jednak odmowa tego badania niesie pewne niebezpieczeństwo: niezidentyfikowane nieprawidłowości w reakcjach metabolicznych mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży, zdrowie matki i dziecka.

Nie musisz się o nic martwić: test tolerancji glukozy podczas ciąży zawsze osiąga wyjątkowo dobre cele. I nawet jeśli okaże się to pozytywne, to znaczy, że jeśli zdiagnozowana zostanie cukrzyca ciążowa, zgodność z zaleceniami zaleconymi przez lekarza pozwoli bezpiecznie rodzić zdrowe dziecko!

Test tolerancji glukozy u kobiet w ciąży: jak przygotować się do "próbki cukru", aby uzyskać wyczerpujący wynik

W czasie ciąży zapasy kobiecego ciała są wyczerpane, co może prowadzić do poważnych chorób, które wcześniej były ukryte. Szczególny związek w czasie ciąży z poziomem cukru we krwi. Normalne wartości mieszczą się w zakresie od 3,5 do 6,0 μmol / L. Ale jednorazowe badania "głodnej" krwi czasami nie wykazują ukrytej cukrzycy ani podatności na nią. W tym celu wykonuje się test tolerancji glukozy podczas ciąży. Jaka jest istota badań i jak należy się do tego właściwie przygotować?

Odczyty poziomu glukozy we krwi około 4-4,5 μmol / L są uważane za idealne. Przy wzrastających wartościach powyżej 7 μmol / l nie ma wątpliwości co do cukrzycy, ale kilka wskaźników około 5-7 μmol / l może wskazywać na utajoną cukrzycę. Ignorowanie problemu może prowadzić do poważnych powikłań ciąży.

Co stanowi istotę analizy

Doustny test tolerancji glukozy (test obciążenia glukozą, "test cukrowy", test doustny, GTT) odzwierciedla rezerwową pojemność komórek wysp trzustkowych Langerhansa, które tworzą insulinę. Insulina jest substancją, która jest tak ważna, że ​​komórki organizmu mogą pobrać glukozę z krwi do procesów metabolicznych. Przy niewystarczającej produkcji, poziom cukru we krwi jest wysoki, a tkanki są w nim niewystarczające i wysyłają sygnały do ​​mózgu. Zwiększa to pragnienie spożywania słodyczy, w wyniku czego problem jest tylko pogłębiony.

Podczas "testu cukrowego" kobieta jest proszona o wypicie stężonego roztworu glukozy, po czym jej trzustka musi zostać uwolniona do krwi bardziej niż zwykle, czyli o ilość insuliny. Jeśli organizm poradzi sobie z takim obciążeniem, a poziom glukozy we krwi po badaniu jest w dopuszczalnych granicach, cukrzyca ciężarnych w najbliższej przyszłości nie grozi.

Kiedy i komu podano test tolerancji glukozy wskazany podczas ciąży

Test tolerancji glukozy jest przeprowadzany dla wszystkich osób z podejrzeniem cukrzycy, aw okresie ciąży następujące fakty i stany są głównymi wskazaniami:

• nadwaga przed ciążą;
• obecność bliskich krewnych z rozpoznaniem cukrzycy;
• waga owoców w poprzednich urodzeniach wynosiła więcej niż 4 kg;
• rodziły się martwe dzieci;
• przez dłuższy czas były zamrożone ciąże;
• jajniki zmienione torbielami;
• przyjmowanie glikokortykosteroidów przed ciążą;
• wykryto cukier lub aceton w moczu;
• poziom glukozy we krwi wzrósł o więcej niż 6 μmol / l;
• Cukrzycę ciążową zidentyfikowano wcześniej.

Jeżeli te czynniki ryzyka są dostępne, test tolerancji glukozy jest przeprowadzany przy wczesnej rejestracji. Jest to pożądane po 14-16 tygodniach, ponieważ insulinooporność nie została jeszcze uformowana w pierwszym trymestrze ciąży. Przy ujemnych wynikach jest powtarzany w 26-28 tygodniu.

W przeddzień badania

Przed przystąpieniem do testu tolerancji glukozy w czasie ciąży konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do niego, ponieważ nawet niewielkie czynniki wpływają na poziom parametrów krwi. Główne zalecenia dotyczące przygotowania są następujące.

• Normalne obciążenia. W ciągu trzech dni poprzedzających badanie konieczne jest przestrzeganie normalnego wysiłku fizycznego, ponieważ w wyniku intensywnej pracy mięśni spada poziom cukru, co może prowadzić do celowo fałszywych wyników negatywnych.
• Normalne jedzenie. Posiłki nie powinny zawierać nadmiernych ilości węglowodanów, ale powinny być jak najbardziej zbliżone do normalnej diety kobiety w ciąży. W ogóle nie możesz jeść tuż przed samym badaniem.
• Eliminacja stresu. Nie ma sensu przeprowadzanie analizy GTT podczas ciąży w ostrym okresie chorób zakaźnych, po niedawnym leczeniu chirurgicznym, w obecności chorób jelitowych z zaburzeniami wchłaniania glukozy. Ale na przykład wpływ zimna na analizę będzie minimalny, ale temperatura jest poważnym powodem do odroczenia badania.
• Przerwa w jedzeniu. Test tolerancji glukozy u kobiet w ciąży jest wykonywany rano po 10-14-godzinnej przerwie w jedzeniu. Nie wolno również palić ani pić alkoholu przed badaniem iw jego trakcie, w przeciwnym razie wartość diagnostyczna analizy zostaje zmniejszona do zera.
• Odmowa podania leku. Jeśli kobieta w ciąży z jakiegoś powodu jest zmuszona do zażywania narkotyków, należy powiadomić o tym lekarza, ponieważ mogą one również zniekształcić wynik końcowy.

Metody realizacji, różnorodność, odszyfrowywanie

Istnieje kilka interpretacji doustnego testu tolerancji glukozy, ale we wszystkich przypadkach stężony roztwór przyjmuje się doustnie. Badania dożylne są trudniejsze do przeprowadzenia w warunkach ambulatoryjnych, mają więcej ograniczeń. Odmiany:

• z 50, 75 i 100 g glukozy;
• z prednizonem, deksametazonem lub triamcynolonem;
• z podwójnym obciążeniem glukozy.

Najprostsza, wygodna i pouczająca metoda, która jest szeroko stosowana - z 75 g glukozy i bez dodatkowych obciążeń i leków.

Jak wydawać

Kobieta w ciąży na pusty żołądek jest proszona o wypicie roztworu (szklanki lub dwóch), w którym znajduje się 50, 75 g lub 100 g glukozy - są to trzy do pięciu łyżek stołowych. Jest słodko-słodki, więc może powodować mdłości i wymioty. Recenzje kobiet w ciąży dowodzą, że szczególnie trudne jest przeprowadzenie badania w przypadku zatrucia, ale do drugiego trymestru przechodzi ono w większości. Ważne jest, aby pić całe rozwiązanie, w przeciwnym razie badanie będzie błędne.

Następnie kobieta w ciąży pobiera krew z żyły co godzinę po przyjęciu glukozy - raz (lub dwa razy), jeśli tylko 50 g glukozy zostało wypite, a trzy razy 75 i 100 g. Prawidłowy test glukozy z użyciem pasków testowych może nie dać takiego wiarygodnego wyniku. Dalej jest dekodowanie otrzymanych wartości. Samo badanie nie stanowi zagrożenia dla płodu lub kobiety, jeśli wykonywane jest zgodnie ze wskazaniami i zgodnie ze wszystkimi zaleceniami.

Interpretacja wyników

Tylko specjalista może wiarygodnie określić szybkość i patologiczne odchylenie wartości testu tolerancji glukozy. Podczas wykonywania testu z obciążeniem 75 g glukozy, wyniki są następujące:

• jeśli> 7,8, ale 10,6 μmol / l, cukrzyca ciążowa jest potwierdzona.

Wynik testu jest wątpliwy, jeśli w jednym z badań wskaźniki są powyżej normy. W przypadku wątpliwych wyników, ponowna analiza jest możliwa nie wcześniej niż za 10-14 dni. To, co powinno wykazać, że badanie jest normalne, można zobaczyć z tabeli.

Tabela - Normalna analiza tolerancji glukozy u kobiet w ciąży o masie ciała 75 g

Aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie testu z obciążeniem wynoszącym 100 g, krzywe cukrów są wyrównane, dla których należy mierzyć poziom cukru we krwi co 30 minut. Widoczne są ukryte szczyty glukozy i ukrytej cukrzycy. Dodatkowo można określić hemoglobinę glikowaną we krwi. W niektórych przypadkach przydatne jest porównanie wyników GTT wykonanych w 1, 2 trymestrach i późniejszych okresach. Kiedy utajone stopy cukrzycy w pierwszym trymestrze zostanie obniżona w porównaniu z wynikami ostatnich badań.

Kto jest przeciwwskazany

Odmowa przeprowadzenia testu tolerancji glukozy jest dopuszczalna w następujących przypadkach:

• jeśli nie ma wątpliwości co do cukrzycy, poziom cukru we krwi zawsze przekracza 6 μmol / l;
• ograniczając aktywność - na przykład na złamanej nodze;
• z zapaleniem trzustki i zapaleniem wątroby oraz innymi chorobami układu wątrobowo-żółciowego i trzustki;
• z patologiami żołądkowo-jelitowymi - którym towarzyszy naruszenie wchłaniania cukrów;
• w przypadku wszelkich ostrych stanów - na przykład, patologii chirurgicznej, SARS, grypy, które są tymczasowymi przeciwwskazaniami.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży jest prostym badaniem, które pomaga zidentyfikować ukryte formy cukrzycy, w tym ciążowej. Jest to absolutnie bezpieczna metoda w 1, 2 i 3 trymestrach, nawet w przypadku, gdy kobieta rzeczywiście ma tak ukrytą patologię. Ani dziecko, ani matka nie skrzywdzą jej. Ale późne rozpoznanie choroby może znacząco wpłynąć na rozwój płodu i podczas ciąży. Odchylenia wartości testu tolerancji mogą być poprawnie ocenione przez specjalistę.