Usunięcie trzustki

  • Diagnostyka

Trzustka jest ważnym narządem odpowiedzialnym za trawienie pokarmu i metabolizm. Bez tego ludzkie ciało nie może normalnie pracować. Istnieją jednak choroby, które wymagają natychmiastowego usunięcia gruczołu, ponieważ jest to jedyny sposób na uratowanie życia danej osoby. W jakich sytuacjach następuje usunięcie trzustki i jak zmienia się życie pacjenta po tym, dowiesz się teraz.

Funkcje ciała

Trzustka zajmuje się syntezą enzymów niezbędnych do prawidłowego przebiegu procesów trawiennych. Zapewniają rozkład białek, tłuszczów i węglowodanów, a także przyczyniają się do tworzenia się bryły pokarmowej, która następnie wchodzi do jelita. Jeśli trzustka ulegnie uszkodzeniu, wszystkie te procesy zostaną zakłócone i pojawią się poważne problemy zdrowotne.

Ale oprócz enzymów trawiennych, trzustka produkuje hormony, z których główną jest insulina, która kontroluje poziom glukozy we krwi. Jego niedobór powoduje rozwój cukrzycy, która niestety nie jest podatna na leczenie i wymaga od pacjenta ciągłego przyjmowania leków, co również niekorzystnie wpływa na ogólne funkcjonowanie organizmu. A bez nich pacjent nie może tego zrobić, ponieważ gwałtowny skok poziomu cukru we krwi może doprowadzić do nagłej śmierci.

Skoro ten narząd jest tak ważny dla ludzkiego ciała, czy trzustka jest usunięta? Osoby z zapaleniem trzustki są najczęściej leczone lekami. Ale ta choroba jest prowokatorem dla bardziej poważnych patologii, takich jak tworzenie złośliwych guzów na powierzchni gruczołu, cyst, kamieni w przewodach lub rozwój martwicy. We wszystkich tych przypadkach jedynym prawidłowym sposobem leczenia jest zabieg chirurgiczny. Jednak lekarze nie spieszą się z tym, ponieważ trzustka jest ważnym organem w ludzkim ciele i prawie niemożliwe jest przewidzenie konsekwencji, które mogą pojawić się po jej usunięciu.

Nawet jeśli planowana jest częściowa resekcja gruczołu podczas zabiegu chirurgicznego, nie daje to 100% gwarancji, że stan zapalny nie powtórzy się. Jeśli mówimy o raku trzustki, wówczas w tym przypadku szanse na całkowite wyleczenie po operacji wyniosą tylko 20%, szczególnie jeśli choroba dotknęła pobliskie narządy.

Wskazania do usunięcia

Usuń trzustkę z rozwojem następujących chorób:

  • ostre zapalenie trzustki powikłane martwicą;
  • onkologia;
  • cysty;
  • osadzanie się kamieni w kanałach gruczołu;
  • martwica trzustki;
  • ropień;
  • krwotok wewnątrz cysty.

Metoda usuwania

W przypadku częściowej lub całkowitej resekcji trzustki stosuje się metodę taką jak pankrektomia. Jeśli konieczne jest całkowite usunięcie narządu, operację przeprowadza się za pomocą laparotomii, czyli dostęp do dotkniętego gruczołu uzyskuje się przez nacięcie w jamie brzusznej. Po wszystkich zdarzeniach miejsce nacięcia jest przyszyte lub zapinane na zszywki.

Czasami podczas takiej operacji w jamie brzusznej należy założyć rurki drenujące, które pozwalają na usunięcie płynu gromadzącego się w obszarze chirurga. W niektórych przypadkach lekarze instalują również rurki drenażowe w jelitach. Z reguły odbywa się to tylko wtedy, gdy pojawia się zapotrzebowanie na sondowaną moc.

Jeśli żelazko nie jest całkowicie usuwany (tylko jego części), po czym trzustki może być metoda laparoskopowego - dostęp do organizmu jest uzyskiwana poprzez nakłucie jamy brzusznej przez wprowadzenie do jamy brzusznej specjalnego przyrządu, wyposażony w aparat, który umożliwia do monitora komputera We wszystkich tych działaniach. Taka operacja jest mniej traumatyczna i wymaga krótszego okresu rehabilitacji. Ale niestety nie we wszystkich przypadkach istnieje możliwość zastosowania tej metody interwencji chirurgicznej.

Podczas operacji można wykonać nie tylko usunięcie trzustki, ale także innych znajdujących się w pobliżu narządów, na przykład:

  • pęcherzyk żółciowy;
  • śledziona;
  • górna część żołądka.

Podczas operacji i po niej istnieje większe prawdopodobieństwo poważnych powikłań. W tym przypadku mówi się nie tylko o możliwości wystąpienia stanu zapalnego lub infekcji, ale także o dalszej pracy całego organizmu. Ostatecznie, całkiem niedawno operacje, podczas których wykonano całkowite usunięcie gruczołu, nie były wykonywane w praktyce medycznej, ponieważ uważano, że bez tego narządu ludzie nie mogliby żyć nawet przez rok.

Jednak dzisiaj sytuacja zmieniła się całkowicie, a prognozy po takich operacjach są korzystne, ale tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie polecenia lekarza. W jaki sposób organizm odzyska zdrowie w okresie rehabilitacji i jak długo osoba będzie w stanie żyć po tym zależy od kilku czynników:

  • masy pacjenta (osoby z nadwagą po zabiegu powracają do zdrowia i żyją mniej);
  • wiek pacjenta;
  • żywienie;
  • osoba ma złe nawyki;
  • warunki układu sercowo-naczyniowego;
  • pacjent ma inne problemy zdrowotne.

Czy można żyć bez człowieka z trzustką? Oczywiście, tak! Należy jednak rozumieć, że im więcej negatywnych czynników wpływa na ciało, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji po operacji, co może prowadzić do skrócenia średniej długości życia. Po usunięciu trzustki można żyć długo i szczęśliwie tylko wtedy, gdy prowadzisz zdrowy tryb życia i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Okres rehabilitacji

Życie po usunięciu trzustki u osoby zmienia się dramatycznie. Nawet jeśli usuniętoby tylko ogon narządu lub inną jego część, a sama operacja przebiegła bez powikłań, pacjent będzie potrzebował wiele czasu i wysiłku, aby w pełni wyzdrowieć.

Jeśli trzustka zostanie usunięta, pacjent będzie musiał przestrzegać ścisłej diety, przyjmować specjalne leki i używać zastrzyków insuliny do kontrolowania poziomu cukru we krwi.

Wielu pacjentów nadal skarży się przez długi czas, że odczuwają ból w obsługiwanym obszarze, a ból jest wyraźny. Aby je zminimalizować, lekarze przepisują leki przeciwbólowe jako dodatkową terapię. Pełny powrót do zdrowia po operacji trzustki trwa około 10-12 miesięcy.

Możliwe konsekwencje w okresie pooperacyjnym

Konsekwencje usuwania trzustki mogą być różne. Każda operacja wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia procesów zapalnych lub zakaźnych w tkankach organizmu w okresie pooperacyjnym. I aby ich uniknąć, przed operacją i po zaleceniu przez lekarza przebiegu antybiotyków. Jeśli pacjent bierze je ściśle według ustalonego schematu, ryzyko takich powikłań jest kilkakrotnie zmniejszane.

Po usunięciu gruczołu powstaje cukrzyca, ponieważ po operacji występuje ostry niedobór insuliny w organizmie, dlatego osoba ta jest zmuszona do ciągłego wprowadzania zastrzyków insuliny. Jeśli pominiesz je lub użyjesz nieprawidłowo, ma to również różne konsekwencje, między innymi śpiączka hipo- i hiperglikemiczna.

Ponadto nawet usunięcie niewielkiej części trzustki narusza funkcje zewnątrzwydzielnicze, które są odpowiedzialne za trawienie. Dlatego też pacjent będzie musiał stale przyjmować preparaty enzymatyczne (są one wyznaczane indywidualnie).

Odżywianie po operacji

Po operacji usunięcia trzustki wszystkim pacjentom podaje się ścisłą dietę bez wyjątku. Trzeba nieustannie go trzymać. Z diety raz na zawsze usunięto:

  • smażone i tłuste potrawy;
  • wędzone mięso;
  • pikle;
  • mąka;
  • przyprawy;
  • żywność w puszkach;
  • półprodukty;
  • kiełbasy;
  • pikantne potrawy i sosy;
  • napoje gazowane i napoje alkoholowe;
  • czekolada;
  • kakao;
  • rośliny strączkowe.

W codziennej diecie pacjenta musi być mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu. Jednak nie można ich używać razem ze skórą. Ponadto codziennie musi jeść produkty mleczne i nabiałowe (zawartość tłuszczu w nich nie powinna być większa niż 2,5%).

Jedz żywność powinna również być zgodna z pewnymi zasadami:

  • pierwsze 3-4 miesiące po zabiegu muszą zostać zmiażdżone do konsystencji podobnej do puree;
  • Konieczne jest spożywanie małych porcji co najmniej 5 razy dziennie;
  • 30-40 minut przed posiłkiem należy podać zastrzyki insuliny (tylko w przypadku stosowania krótkodziałającej insuliny), a podczas posiłku należy zażyć preparat enzymatyczny;
  • jedzenie powinno być ciepłe, gorące i zimne potrawy są zabronione;
  • Ostatni posiłek powinien być 2-3 godziny przed snem.

Jeśli ściśle przestrzegasz diety i stosujesz leki przepisane przez lekarza w odpowiednim czasie, możesz żyć długo i szczęśliwie, nawet po całkowitym usunięciu trzustki. Jeśli zignorujesz zalecenia lekarza, może to doprowadzić do poważnych konsekwencji i znacznie zmniejszyć oczekiwaną długość życia.

Kiedy należy wykonać resekcję trzustki?

Trzustka (trzustka, PJ) jest narządem niesparowanym pęcherzykowo-pęcherzykowym, który znajduje się pod żołądkiem po lewej stronie w obszarze zaotrzewnowym i ma wydłużony kształt. Wytwarza sok trzustkowy, który poprzez wiele kanałów ciała dostaje się do jelita. Ponadto wytwarza hormon, taki jak insulina. Zakłócenie pracy tego ciała może prowadzić do niektórych chorób, które można poradzić sobie tylko chirurgicznie.

W jakich przypadkach zalecana jest resekcja trzustki

Przed przepisaniem leczenia chirurgicznego różnych chorób trzustki należy zastosować wszystkie możliwe metody, które nie wymagają interwencji chirurgicznej. Jeśli podejrzewa się raka, którego obecność można potwierdzić po dokładnym rozpoznaniu płynu trzustkowego (po wykonaniu biopsji trzustki i pobraniu pacjenta do odpowiednich badań) wskazane jest wykonanie trzustki. Częściową resekcję tego narządu można przypisać w przypadku:

  • ostra faza przewlekłego zapalenia trzustki
  • mechaniczne uszkodzenie narządu i zniszczenie jego integralności (pęknięcia, zmiażdżenie)
  • obecność złośliwych nowotworów (rak)
  • powstawanie torbieli
  • obecność przetoki
  • nekrotyczne zmiany w tkankach

Często przeprowadzane typy operacji na PZHZH

  • Dalsza resekcja trzustki charakteryzuje się częściowym usunięciem lewego końca ogona lub części ciała.
  • Operacja ciała stałego (resekcja) jest stosowana w przypadku raka, który może być zlokalizowany zarówno w ciele organu, jak iw jego części ogonowej. W tym przypadku interwencji towarzyszy splenektomia (usunięcie śledziony).
  • Jeśli nowotwór uważa się za nieoperacyjny, wówczas stosuje się leczenie paliatywne (nie radykalne interwencje, które nie mają na celu całkowitego usunięcia raka).
  • Usunięcie ogona i głowy.

Części trzustki

Każda interwencja chirurgiczna w PZHZH wymaga od lekarza prowadzącego wysokiego poziomu kwalifikacji i doświadczenia zawodowego, ponieważ niektóre rodzaje interwencji chirurgicznych są uważane za traumatyczne dla pacjenta i są raczej trudne do wykonania (operacja Frey'a, połączone wycięcie żołądka).

Niewątpliwie interwencja chirurgiczna powinna być ukierunkowana na maksymalne możliwe zachowanie narządu, w tym równolegle z rozcinaniem węzłów chłonnych (usuwanie tkanki za pomocą węzłów chłonnych i naczyń).

Leczenie chirurgiczne: resekcja głowy

Bardzo często guz może być zlokalizowany bezpośrednio w głowie narządu (trzustki). Jeśli formacja jest sprawna, wówczas przebieg operacji można podzielić na kilka części:

  • Resekcja dotkniętej części, a także wycięcie dotkniętych obszarów sąsiadujących narządów.
  • Przywracanie integralności i zdrowia przewodów, przewodu pokarmowego i pęcherzyka żółciowego.

Interwencja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, a do dostępu do narządu stosuje się laparoskop. Dzięki niemu lekarz może jakościowo zbadać narządy i zbadać obszar planowanej operacji, podczas której naczynia, które karmią trzustkę są na początku zablokowane. W zależności od stopnia uszkodzenia narządu można usunąć część dwunastnicy, węzłów chłonnych lub pęcherzyka żółciowego. Następnie, podczas operacji, chirurg musi przywrócić układ trawienny przez artykulację trzustki jelitami i żołądkiem (na przykład, stosując zespolenie, to znaczy, organy łączące).

Usunięcie (resekcja) ogona (ogon)

Rezygnacji z ogona trzustki zwykle towarzyszy usunięcie śledziony. W tym samym czasie połączona jest odpowiednia grupa naczyń, po czym miąższ nakłada się na ogon, a uszkodzona część trzustki przecina się. Ponadto, podczas operacji, ligatura (szew chirurgiczny) jest nakładana na powstały kikut (przy odcięciu ogona), a naczynia są podwiązywane w celu uniknięcia nadmiernego krwawienia. Po dystalnej częściowej pankreatotomii (rozcięciu tkanki) konsekwencje takie jak cukrzyca są prawie całkowicie wykluczone. Po resekcji ogona, żelazo jest spuszczane z zamknięciem jamy brzusznej.

Przeprowadzanie resekcji korpusu dławika

W przeciwieństwie do ogona i głowy, ciało jest rozcięte wzdłuż dolnej krawędzi (od tylnej otrzewnej). Następnym krokiem w operacji będzie tępe obejście z dna trzustki i uwolnienie z włókna. Następnie wszystkie naczynia PZHZH i śledziona wymagają dokładnego zbadania. Po zastosowaniu chrząszczy przejść przez odpowiednią sekcję gruczołu. Aby chronić naczynia krezkowe (krezkowe), podczas operacji stosuje się sondę Kochera, podczas gdy możliwe krwawienie zatrzymuje się przez zastosowanie "komarów" na naczynia i ich dalsze podwiązywanie.

Dystalna część narządu ma zostać usunięta, po czym podczas operacji chirurg wycina płat z sieci i przykrywa nim proksymalny (znajdujący się bliżej środkowego) odcinka (rany). Po poprzecznej resekcji powierzchnia rany jest zazwyczaj zamykana tak zwanym szwem cipki.

Życie po usunięciu trzustki

W okresie pooperacyjnym należy przestrzegać diety zaleconej przez lekarza.

Po resekcji części trzustki pacjent może odczuwać słabe wchłanianie różnych substancji, ponieważ organizm cierpi na ostry niedobór enzymów trawiennych. Dlatego lekarz zaleca przyjmowanie leków zawierających enzymy, a podczas usuwania dużych części organizmu również insuliny.

Na początku, w okresie pooperacyjnym, zaleca się post i ścisłe przestrzeganie instrukcji lekarza prowadzącego. Pacjenci po martwicy trzustkowej, po operacji, poza dietą, powinni być monitorowani przez lekarza prowadzącego, ponieważ możliwe są różne komplikacje.

Po wypisaniu osoby ze szpitala, ziemniaki, ciastka i słodycze, kawa i mleko pełnotłuste, a także smażone pokarmy powinny zostać wyłączone z diety po operacji trzustki.

Wskazówka: Zaleca się również unikać jedzenia tłustych potraw i żywności zawierającej dużą liczbę różnych przypraw. Wszystkie rodzaje pikli są niedopuszczalne w diecie pacjenta. Zaleca się spożywanie jedzenia w małych porcjach 5 razy i wypijanie do 1,5 litra wody w ciągu dnia.

Bez trzustki lub jej części możesz żyć pełnią życia. Najważniejsze to przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego i przestrzeganie zdrowego stylu życia.

Operacje trzustki: wskazania, rodzaje, rokowanie

Trzustka jest unikalnym narządem, ponieważ jest to zarówno zewnętrzny, jak i wewnętrzny gruczoł wydzielniczy. Wytwarza enzymy niezbędne do trawienia i wprowadzania przez kanały wydzielnicze do jelit, a także hormony, które bezpośrednio przenikają do krwi.

Trzustka znajduje się na wyższym piętrze jamy brzusznej, bezpośrednio za żołądkiem, zaotrzewnowo, raczej głęboko. Warunkowo podzielony na 3 części: głowę, ciało i ogon. Przylega do wielu ważnych narządów: głowa porusza się wokół dwunastnicy, jej tylna powierzchnia jest ściśle przyległa do prawej nerki, nadnerczy, aorty, lepszej i dolnej żyły głównej, wielu innych ważnych naczyń i śledziony.

struktura trzustki

Trzustka jest wyjątkowym organem nie tylko pod względem funkcjonalnym, ale również pod względem struktury i umiejscowienia. Jest to narząd parenchymalny składający się z tkanki łącznej i gruczołowej, z gęstą siecią kanałów i naczyń.

Ponadto można powiedzieć, że narząd ten nie jest bardzo klarowny pod względem etiologii, patogenezy i, odpowiednio, leczenia chorób, które na niego wpływają (szczególnie w ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki). Lekarze zawsze są ostrożni wobec takich pacjentów, ponieważ nie można przewidzieć przebiegu chorób trzustki.

Taka struktura tego narządu, jak również jego niewygodna pozycja, powodują, że jest on wyjątkowo niewygodny dla chirurgów. Każda interwencja w tym obszarze jest obarczona wieloma powikłaniami - krwawieniem, ropieniem, nawrotami, uwalnianiem agresywnych enzymów poza granice narządu i topieniem otaczających tkanek. Dlatego można powiedzieć, że trzustka jest operowana wyłącznie ze względów zdrowotnych - kiedy jest jasne, że żadna inna metoda nie może złagodzić stanu pacjenta ani zapobiec jego śmierci.

Wskazania do zabiegu

  • Ostre zapalenie z martwicą trzustki i zapaleniem otrzewnej.
  • Nekrotyczne zapalenie trzustki z ropieniem (wskazanie bezwzględne do operacji w trybie nagłym).
  • Ropnie
  • Urazy z krwawieniem.
  • Guzy.
  • Cysty i torbiele rzekome, którym towarzyszy ból i upośledzony odpływ.
  • Przewlekłe zapalenie trzustki z silnym bólem.

Rodzaje operacji trzustkowych

  1. Necrectomy (usunięcie martwej tkanki).
  2. Resekcja (usunięcie części narządu). Jeśli konieczne jest usunięcie głowy, wykonuje się resekcję trzustkowo-dwunastniczą. Z uszkodzeniem ogona i ciała - dystalna resekcja.
  3. Całkowita wycięcie trzustki.
  4. Drenaż ropni i torbieli.

Chirurgia ostrego zapalenia trzustki

Trzeba powiedzieć, że nie istnieją jednolite kryteria wskazań do operacji na ostre zapalenie trzustki. Ale istnieje kilka strasznych komplikacji, w których chirurdzy są zgodni: nieinterwencja nieuchronnie doprowadzi do śmierci pacjenta. Do interwencji chirurgicznej odwołano się do:

  • Zakażona martwica trzustki (ropiejące topienie tkanki gruczołów).
  • Nieskuteczność leczenia zachowawczego przez dwa dni.
  • Ropnie trzustki.
  • Ropne zapalenie otrzewnej.

Ropienie trzustki to najstraszniejsze powikłanie ostrego zapalenia trzustki. Przy martwiczym zapaleniu trzustki występuje w 70% przypadków. Bez radykalnego leczenia (chirurgia) śmiertelność zbliża się do 100%.

Operacją dla zarażonej martwicy trzustki jest otwarta laparotomia, nekrotomia (usunięcie martwej tkanki), drenaż pooperacyjnego łóżka. Z reguły bardzo często (w 40% przypadków) istnieje potrzeba powtarzających się laparotomii po pewnym czasie, aby usunąć ponownie uformowaną tkankę martwiczą. Czasami w tym celu jama brzuszna nie jest zszyta (pozostawiona otwarta), z ryzykiem krwawienia, miejsce pobrania nekrozy jest chwilowo ubite.

Ostatnio jednak operacją z wyboru tego powikłania jest nekrotomia w połączeniu z intensywnym płukaniem pooperacyjnym: po usunięciu tkanki martwiczej w polu pooperacyjnym, pozostawia się rurki silikonowe, przez które przeprowadza się intensywne mycie środkami antyseptycznymi i antybiotykowymi, przy równoczesnym aktywnym zasysaniu (ssanie).

Jeśli kamica żółciowa stała się przyczyną ostrego zapalenia trzustki, wykonuje się również cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

po lewej: cholecystektomia laparoskopowa, po prawej: otwarta cholecystektomia

Metody minimalnie inwazyjne, takie jak chirurgia laparoskopowa, nie są zalecane w przypadku zapalenia trzustki. Może to być przeprowadzane tylko tymczasowo u bardzo poważnych pacjentów w celu zmniejszenia obrzęku.

Ropnie trzustki występują na tle ograniczonej martwicy, gdy infekcja jest wstrzykiwana lub w długim okresie, kiedy torbiel rzekoma jest stłumiona.

Celem leczenia, podobnie jak każdego ropnia, jest rozwarstwienie i drenaż. Operację można przeprowadzić na kilka sposobów:

  1. Metoda otwarta Wykonuje się laparotomię, ropień otwiera się, a wnękę odprowadza się do całkowitego oczyszczenia.
  2. Laparoskopowy drenaż: pod kontrolą laparoskopu wykonuje się wycięcie ropnia, usuwanie nieżywotnych tkanek i umieszczanie kanałów odwadniających, tak jak przy rozległej martwicy trzustki.
  3. Wewnętrzny drenaż: otwarcie ropnia wykonuje się przez tylną ścianę żołądka. Taką operację można wykonać za pomocą laparotomii lub laparoskopowo. Rezultat - wyjście zawartości ropnia następuje poprzez uformowaną sztuczną przetokę w żołądek. Torbiel stopniowo się zaciera, a otwór w gardle jest zaciśnięty.

Operacje torbieli rzekomej trzustki

Torbiele rzekome trzustki powstają po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego. Torbiel rzekomy jest jamą bez uformowanej skorupy wypełnionej sokiem trzustkowym.

Torbiele rzekome mogą być dość duże (ponad 5 cm średnicy), niebezpieczne, ponieważ:

  • Potrafi wycisnąć otaczające kanały tkanek.
  • Powodować przewlekły ból.
  • Możliwe jest ropienie i ropień.
  • Zawartość torbieli zawierających agresywne enzymy trawienne może powodować erozję naczyń krwionośnych i krwawienie.
  • W końcu cysta może włamać się do jamy brzusznej.

Takie duże torbiele, którym towarzyszy ból lub ściskanie przewodów, podlegają szybkiemu usuwaniu lub drenażowi. Główne typy operacji dla torbieli rzekomych:

  1. Przezskórny zewnętrzny drenaż torbieli.
  2. Wycięcie torbieli.
  3. Wewnętrzny drenaż. Zasada polega na utworzeniu zespolenia torbieli z pętlą żołądkową lub jelitową.

Resekcja trzustki

Resekcja polega na usunięciu części narządu. Resekcja trzustki odbywa się najczęściej przy porażce guza, przy urazach co najmniej - z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Ze względu na anatomiczne cechy dopływu krwi do trzustki można usunąć jedną z dwóch części:

  • Głowa wraz z dwunastnicą (ponieważ mają wspólny dopływ krwi).
  • Dystalny (ciało i ogon).

Resekcja trzustkowo-dwunastnicy

Dość powszechna i dobrze ugruntowana operacja (operacja Whipple). Jest to usunięcie głowy trzustki wraz z dwunastnicą wokół niej, pęcherzykiem żółciowym i częścią żołądka, a także pobliskimi węzłami chłonnymi. Produkowany jest najczęściej w guzach zlokalizowanych w trzustce, raku brodawki Vatera, aw niektórych przypadkach w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Poza usunięciem chorego narządu wraz z otaczającymi je tkankami, bardzo ważnym krokiem jest odbudowa i wytworzenie odpływu żółci i wydzieliny trzustkowej z trzustkowego trzonu. Ta część przewodu pokarmowego wydaje się być ponownie złożona. Utworzonych jest kilka zespoleń:

  1. Wyjściowa sekcja żołądka z jelita czczego.
  2. Kikut przewodu trzustki z pętlą jelita.
  3. Przewód żółciowy wspólny z jelitem.

Istnieje metoda wyprowadzania przewodu trzustkowego nie do jelita, ale do żołądka (pancreatogastroanastomosis).

Dalsza resekcja trzustki

Jest wykonywany z guzami ciała lub ogona. Trzeba powiedzieć, że nowotwory złośliwe tej lokalizacji prawie zawsze są nieoperacyjne, ponieważ szybko kiełkują w naczyniach jelitowych. Dlatego najczęściej taka operacja wykonywana jest z łagodnymi guzami. Resekcja dystalna jest zwykle wykonywana wraz z usunięciem śledziony. Dystalna resekcja jest bardziej związana z rozwojem w okresie pooperacyjnym cukrzycy.

Dalsza resekcja trzustki (usunięcie ogona trzustki wraz ze śledzioną)

Czasami nie można przewidzieć wielkości operacji z góry. Jeśli po zbadaniu okaże się, że nowotwór rozprzestrzenił się bardzo, możliwe jest całkowite usunięcie narządu. Taka operacja jest wywoływana całkowita wycięcie trzustki.

Operacje na przewlekłe zapalenie trzustki

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki odbywa się wyłącznie w celu złagodzenia stanu pacjenta.

  • Odwodnienie przewodów (w przypadku wyraźnego naruszenia drożności kanałów, zespolenie jelita tworzy się z jelita czczego).
  • Resekcja i drenaż cyst.
  • Resekcja głowy w przypadku żółtaczki mechanicznej lub zwężenia dwunastnicy.
  • Pankreathektomia (z ciężkim uporczywym zespołem bólowym, żółtaczka zaporowa) z całkowitym uszkodzeniem narządu.
  • W obecności kamieni w przewodach trzustkowych, które zapobiegają odpływowi wydzielin lub powodują silny ból, można wykonać operację wiroutyotomii (rozwarstwienie kanału i usunięcie kamienia) lub drenaż kanału powyżej poziomu niedrożności (pankreatojejunostomy).

Okres przedoperacyjny i pooperacyjny

Przygotowanie do operacji trzustki nie różni się zbytnio od przygotowania do innych operacji. Cechą szczególną jest to, że operacje na trzustce wykonywane są głównie ze względów zdrowotnych, to jest tylko w tych przypadkach, w których ryzyko nieinterwencji jest znacznie większe niż ryzyko samej operacji. Dlatego przeciwwskazanie do takich operacji jest tylko bardzo poważnym stanem pacjenta. Operacja trzustki odbywa się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji na trzustce, żywienie pozajelitowe prowadzi się przez kilka pierwszych dni (roztwory odżywcze są wprowadzane przez kroplówkę do krwi) lub podczas operacji jest zainstalowana sonda jelitowa i specjalne mieszanki składników odżywczych są wprowadzane przez nią natychmiast do jelita.

Po trzech dniach można najpierw pić, a następnie tartą półpłynną żywność bez soli lub cukru.

Powikłania po operacji trzustki

  1. Ropne komplikacje zapalne - zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, ropnie, sepsa.
  2. Krwawienie
  3. Niepowodzenie zespoleń.
  4. Cukrzyca.
  5. Zaburzenia trawienia i wchłaniania pokarmu - zespół złego wchłaniania.

Życie po resekcji lub usunięciu trzustki

Trzustka, jak już wspomniano, jest bardzo ważnym i unikalnym narządem dla naszego organizmu. Wytwarza pewną liczbę enzymów trawiennych, a tylko trzustka wytwarza hormony regulujące metabolizm węglowodanów - insulinę i glukagon.

Należy jednak zauważyć, że zarówno jedna, jak i inne funkcje tego ciała mogą być z powodzeniem kompensowane przez terapię zastępczą. Osoba nie może przeżyć, na przykład, bez wątroby, ale bez trzustki, z właściwym trybem życia i odpowiednim leczeniem, może żyć przez wiele lat.

Jakie są zasady życia po operacjach na trzustce (szczególnie w przypadku resekcji części lub całego narządu)?

  • Surowe przestrzeganie diety do końca życia. Musisz jeść małe posiłki 5-6 razy dziennie. Żywność powinna być strawna przy minimalnej zawartości tłuszczu.
  • Całkowite wykluczenie alkoholu.
  • Akceptacja preparatów enzymatycznych w powłoczce jelitowej, przepisana przez lekarza.
  • Samokontrola stężenia cukru we krwi. Rozwój cukrzycy podczas resekcji części trzustki nie jest koniecznym powikłaniem. Według różnych źródeł rozwija się w 50% przypadków.
  • Przy diagnozowaniu cukrzycy - insulinoterapii zgodnie z zaleceniami lekarza endokrynologa.

Zwykle w pierwszych miesiącach po zabiegu organizm dostosowuje:

  1. Pacjent ma skłonność do utraty wagi.
  2. Po jedzeniu odczuwa się dyskomfort, ociężałość i ból brzucha.
  3. Często występują luźne stolce (zwykle po każdym posiłku).
  4. Występuje osłabienie, złe samopoczucie, objawy beri-beri z powodu złego wchłaniania i ograniczeń dietetycznych.
  5. Kiedy przepisuje się najpierw terapię insulinową, możliwe są częste stany hipoglikemii (dlatego zaleca się utrzymanie poziomu cukru powyżej normalnych wartości).

Ale stopniowo ciało dostosowuje się do nowych warunków, pacjent również uczy się samoregulacji, a życie w końcu wchodzi w normalną rutynę.

Resekcja trzustki

Resekcja trzustki odnosi się do radykalnych metod leczenia, co oznacza konieczność stosowania jej tylko w wyjątkowych przypadkach. W praktyce oznacza to, że resekcja jest ostatecznością w sytuacjach, w których niemożliwe jest wyleczenie osoby poszkodowanej przy pomocy medycyny alternatywnej.

Trzustka, która również krótko skraca się do skrótu PZHZH lub terminu medycznego trzustki, jest organem niesparowanym pęcherzykowo-pęcherzykowym. To powoduje problemy, ponieważ przeniesienie części obowiązków obsługiwanego gruczołu nie będzie działało na jego drugiej parze, jak to ma miejsce w przypadku nerek.

Narząd znajduje się pod obszarem żołądka w strefie zaotrzewnowej, dlatego trudno jest tam dotrzeć nawet doświadczonym chirurgom-gastroenterologom z doświadczeniem. Kształt PZHZH przypomina rurkę, która jest odpowiedzialna za generowanie cennego soku trzustkowego. Rozprzestrzenia się przez kanały do ​​jelit.

Dodatkowo trzustka jest odpowiedzialna za produkcję insuliny, która jest hormonem niezbędnym do normalnego funkcjonowania całego organizmu. Jak tylko gruczoł przestanie wykonywać swoje zadania stabilnie z powodu różnych wyspecjalizowanych chorób, całe ciało zaczyna cierpieć. Aby ułatwić dobre samopoczucie i poprawić jakość życia, pacjentowi można zalecić obowiązkową interwencję chirurgiczną.

Wskazania medyczne

Wiele ofiar zdestabilizowanej pracy trzustki nie zgadza się na wykonanie częściowego wycięcia - resekcji, wierząc, że uzyskana w ten sposób niepełnosprawność zrujnuje ich życie. Lekarze twierdzą, że nowoczesna farmakologia w połączeniu z kompetentnym podejściem do okresu zdrowienia prawie działa cuda. Jeśli ofiara przestrzega pewnego pod- sumowania zasad zachowania i odżywiania, to po operacji szybko dojdzie do siebie i będzie mógł znów pracować i robić to, co lubi.

Wielu jest przerażonych faktem, że cukrzyca jest jednym z możliwych efektów ubocznych operacji. Jednak według statystyk ten wariant komplikacji występuje tylko w 50% przypadków klinicznych.

Przed wysłaniem osoby do resekcji lekarz zrobi wszystko, aby uniknąć drastycznych środków. Dotyczy to nawet sytuacji, w których guz znaleziono u pacjenta. Po pierwsze, specjalista musi sprawdzić, czy jest łagodny czy złośliwy. W tym celu stosuje się pomocnicze formaty diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa z kontrastem lub biopsja. Ta ostatnia pozwala określić dokładny typ znalezionego guza. Pomaga określić rodzaj leczenia i pankreatektomię.

Jeśli program leczenia standardowymi lekami nie przyniósł oczekiwanych rezultatów lub został odrzucony od początku z powodu niewystarczającej wydajności, zalecana jest resekcja. Przed nią ofiara zostaje wysłana na serię testów:

  • elektrokardiogram;
  • RTG;
  • koagulogram;
  • badania krwi, w tym biochemiczne;
  • badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
  • endoskopia.

Po otrzymaniu wyników wszystkich wymienionych badań, ekspert odnotowuje aktualne skargi skarżącego, jego historię medyczną i inne dane z dokumentacji medycznej do odziedziczonej lokalizacji. Na podstawie zebranych informacji dana osoba może otrzymać częściową resekcję, która jest obowiązkową miarą dla:

  • zaostrzenie przewlekłego przebiegu zapalenia trzustki;
  • uraz mechaniczny;
  • zniszczenie integralności ciała, które jest związane z rozerwaniem i zmiażdżeniem;
  • złośliwe nowotwory, takie jak rak;
  • powstawanie torbieli;
  • obecność przetoki;
  • nekrotyczne patologie tkanek.

Czasami przyczyną przeniesienia do szpitala gastroenterologii na operację jest rzadka nabyta lub wrodzona choroba, która jest bardziej nietypowa.

Klasyfikacja resekcji

Istnieje kilka odmian tego formatu interwencji chirurgicznej, które różnią się wzorem przewodzenia, ilością wyciętego materiału, a także cechami lokalizacyjnymi zmiany.

Współczesna klasyfikacja implikuje następujące podziały:

  • dystalny;
  • corpore;
  • usuwanie głowy i ogona.

Dystalna zmiana polega na częściowym usunięciu ogona i części ciała gruczołu po lewej stronie. Wersja jądrowa ma na celu uwolnienie pacjenta od raka. Zwykle jest on zlokalizowany zarówno wewnątrz samego PZHZH, jak iw jego przedziale ogona. Ze względu na cechy anatomiczne chirurdzy wraz z trzustką usuwają śledzionę. Tak złożona interwencja odbywa się pod terminem splenektomia.

Oddzielnie rozpatrywane są sytuacje, w których wykrywany guz był nieoperacyjny. Następnie musisz zastosować leczenie paliatywne. Oznacza to, że technika ta nie charakteryzuje się całkowitym usunięciem obszaru problemowego za pomocą środków radykalnych.

Bez względu na to, który przebieg operacji został wybrany, powinien go przeprowadzić tylko wykwalifikowany specjalista wraz z profesjonalnym zespołem medycznym. Jest szczególnie trudne, jeśli ofiara jest przepisana operacji Freya lub połączonej wycięcie żołądka, co oznacza wiele godzin pracy, aby uratować osobę.

Każdy lekarz stara się zachować zdrową tkankę trzustki tak bardzo, jak to możliwe, aby nadal wykonywać swoje bezpośrednie obowiązki. Czasami jednak jest to dość trudne ze względu na konieczność przestrzegania zasad rozcinania węzłów chłonnych. Mówimy o usunięciu błonnika wraz z siatką naczyniową, węzłami chłonnymi położonymi blisko obszaru problemowego.

Nie mniej trudne w praktycznej realizacji są laparotomia lub całkowita resekcja, która obejmuje wycięcie całego organu, często wraz z sąsiadami. Zwykle część żołądka, a także śledziona i dwunastnica znajdują się pod skalpelem.

Resekcja głowy

W praktyce medycznej resekcja głowy jest wymieniona jako jedna z najbardziej poszukiwanych opcji interwencji trzustki. Wyjaśnia to fakt, że z jakiegoś powodu najczęściej zlokalizowany jest tam guz lub torbiel.

Aby zwiększyć szanse na powodzenie szybkiego powrotu do zdrowia, przebieg postępowania chirurgicznego dzieli się na kilka etapów:

  • usunięcie dotkniętego obszaru;
  • wycięcie dotkniętych sąsiadujących obszarów z sąsiednich narządów wewnętrznych;
  • przywrócenie integralności pracujących kanałów;
  • rekonstrukcja przewodu pokarmowego;
  • powrócić do pęcherzyka żółciowego.

Aby dostać się do gruczołu ukrytego w głębi jamy brzusznej, lekarze stosują znieczulenie ogólne. Ale tutaj powinieneś uważnie rozważyć tych, którzy wcześniej nie doświadczyli znieczulenia. Najpierw powinni przeprowadzić test alergiczny, aby uniknąć ryzyka wstrząsu anafilaktycznego.

Aby uwolnić kąt widzenia, ekspert korzysta z specjalnego sprzętu - laparoskopu, a sama operacja otrzymuje rejestr laparoskopowy.

Za pomocą precyzyjnego urządzenia można zbadać stan narządów, a także zbadać planowany obszar operacji. Na samym początku jego specjalista ma obowiązek blokować statki zasilające PZHZH. Następnie wykonywana jest faza główna, a cała rekonstrukcja układu trawiennego zostaje zakończona.

W tym celu konieczne jest wytworzenie artykulacji trzustki z jelitami i żołądkiem, do których przyciągają się zespolenia. Oznacza to, że niektóre organy będą ze sobą połączone, aby "nauczyć się" wykonywać pracę dla tych, którzy musieli zostać usunięci.

Kiedy musisz usunąć ogon?

Aby zwiększyć szanse na pomyślny wynik, resekcji ogona prawie zawsze towarzyszy ekstrakcja śledziony. Aby zmniejszyć obciążenie ciała, najpierw trzeba bandażować całą grupę naczyń. Dopiero po tym miąższ nakłada się na element końcowy, a dotknięty podział PJA przecina się.

Zgodnie z protokołem następną fazą jest nałożenie specjalnej nici chirurgicznej, zwanej ligaturą. Nakłada się na wykształcony kult - miejsce cięcia ogona. Jednocześnie konieczne jest kontrolowanie zapobiegania ciężkiemu krwawieniu, które odbywa się poprzez podwiązanie naczyń.

Po częściowej pankreatotomii możliwe negatywne skutki są prawie zerowe. Oznacza to, że ryzyko późniejszego rozwoju cukrzycy ma tendencję do zera. Ostatni punkt obejmuje drenaż z zamknięciem jamy brzusznej.

Znaczenie resekcji ciała PZHZH

Usuwanie ciała gruczołu jest czasem koniecznym działaniem, które nie jest warte obrony przed zachowaniem ogólnego, normalnego zdrowia. W przeciwieństwie do ogona i głowy, ciało jest rozcięte wzdłuż linii dolnej krawędzi. Oznacza to, że tylna strona otrzewnej jest traktowana jako punkt wyjścia.

Następnie następuje objazd do dolnej części trzustki, aby delikatnie uwolnić go ze zwiększonej tkanki komórkowej. Tylko wtedy możemy przystąpić do badania naczyń i śledziony. Zaraz po nałożeniu miąższu pozwala się na przekroczenie odpowiedniej części narządu.

Aby chronić naczynia krezkowe, chirurg zdecydowanie użyje sondy Kochera. A jeśli podczas tego procesu było dużo krwawienia, to przechwycono je za pomocą tak zwanych komarów, a następnie całkowicie związano.

Część dystalna jest potrzebna do resekcji, po czym lekarz odcina klapę z sieci w celu pokrycia odcinka proksymalnego. Oznacza to, że cięty miękki materiał powinien zakrywać kawałek znajdujący się bliżej środka. Okazuje się, że operacja częściowa, kiedy wycięto tylko część problemową.

Dla powodzenia resekcji poprzecznej stosuje się szew z sznurowadłami, który doskonale pokrywa nawet rozległą powierzchnię rany.

Odzyskiwanie pooperacyjne

Lekarze twierdzą, że rehabilitacja po resekcji jest równie ważna, jak sama operacja. Wyjaśnia to fakt, że pacjent często po interwencji chirurgicznej naprawia słabą nasiąkliwość substancji spożywczych. Z tego powodu organizm ma dotkliwy niedobór enzymów trawiennych.

Aby zneutralizować dyskomfort w otrzewnej regularnie, trzeba stosować leki zawierające enzymy, które są przepisywane przez lekarza prowadzącego indywidualnie. Opowie ci o sposobie ich odbioru, konkretnej dawce. Po resekcji większej części trzustki insulina jest dodatkowo przypisywana w zależności od okoliczności.

W pierwszych dniach po zabiegu, osoba jest ogólnie zobowiązana do przestrzegania podstaw postu medycznego, a także postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Jeśli pacjent stał się ofiarą trzustkowej martwicy trzustki, to będzie musiał częściej pojawiać się na badaniu przez gastroenterologa po wypisaniu. Przyczyna tego kategorycznego zwiększonego ryzyka możliwych komplikacji.

Życie po usunięciu tego ciała nie kończy się, wystarczy przestrzegać właściwej diety. Posiłki powinny wykluczać prowokatorów, wśród których są ziemniaki, a także słodycze i inne słodycze, kawa, smażone jedzenie, pełne mleko.

Tradycyjna dieta białkowa zapewnia całkowite odrzucenie problematycznych tłustych potraw i pikantnych, wędzonych produktów. Wszyscy zbyt mocno podkreślają osłabiony układ trawienny. Pickles są zakazane. I wszystko inne staje się znów dostępne.

Najważniejsze to jeść małe porcje w ciągu dnia i pić co najmniej półtora litra wody, aby utrzymać równowagę wodną na właściwym poziomie. Odrzucenie złych nawyków przyczynia się również do promocji zdrowia.

Metody i efekty po usunięciu trzustki

Usunięcie jakiegokolwiek narządu, szczególnie trzustki, jest ostatnią stosowaną metodą. Decyduje o tym ważna rola gruczołu w ciele i rozwój ciężkich powikłań. Trzustka jest jedynym narządem, który spełnia dwie ważne funkcje: wydalniczą i endokrynologiczną. Nawet przy niepełnej resekcji, stan człowieka ulega znacznemu pogorszeniu, obniża się jakość życia.

Pankrektomia - metoda usuwania trzustki

Pankrektomia polega na usunięciu trzustki. Przeprowadza się ją w ciężkiej patologii zagrażającej życiu, gdy wszystkie możliwe metody leczenia zachowawczego zakończyły się niepowodzeniem. W takich przypadkach wykonywane są następujące rodzaje resekcji:

  • całkowita - gruczoł jest całkowicie usunięty wraz z sąsiadującymi z nim organami (śledziona, część żołądka i jelito cienkie, pęcherzyk żółciowy);
  • częściowe - w wyniku zabiegu chirurgicznego konieczne jest usunięcie tylko głowy lub ogona.

Operację przeprowadzono schematycznie według następującego algorytmu: nacięcie wykonuje się w rzucie trzustki, którego część lub całość wraz z uszkodzonymi sąsiadującymi sąsiadującymi narządami trawiennymi usuwa się, nacięcie zszywa się i zabezpiecza węzłami lub aparatami ortodontycznymi. Leczenie chirurgiczne to niebezpiecznie zwiększona trudność manipulacji, urazów i częstych zgonów.

Po pomyślnej operacji mogą wystąpić powikłania. Na ich rozwój wpływają:

  • otyłość;
  • wiek;
  • pokrewne choroby;
  • niezdrowa dieta;
  • palenie

Okres rekonwalescencji trwa długo: trwa wiele miesięcy, czasami rok. Od pierwszych dni może pojawić się nieprzyjemne uczucie i będzie stale bolało w lewym podżebrzu w trakcie rehabilitacji. Istnieją również symptomy asteniczne (zmniejszenie apetytu, silne osłabienie), alergia na produkty.

Przyczyny i wskazania do usunięcia części trzustki

Radykalne leczenie ciężkiej patologii trzustki jest ostatnim wyborem w przypadku braku pozytywnych efektów terapii w poprzednich etapach. Każda poważna choroba trzustki z nieskutecznością leczenia zachowawczego jest przedmiotem interwencji chirurgicznej.

Częściowa resekcja jest wykonywana, jeśli znaleziono następujące wskazania:

  • obrzęk, przetoka, torbiel, kamień, ropień;
  • nowotwory złośliwe w określonej części narządu lub uszkodzenie przerzutów, gdy źródłem raka jest inny narząd;
  • urazowe uszkodzenie tkanki;
  • zapalenie otrzewnej, którego źródłem było zapalenie trzustki;
  • intensywne krwawienie z gruczołu naczyniowego;
  • zaostrzenie przewlekłego stanu zapalnego w gruczole.

Operacja jest przeprowadzana, jeśli:

  • powikłania po cholecystektomii (bez żółci, występują głębokie naruszenia w trawieniu pokarmu, co zwiększa obciążenie śledziony i wymaga ciągłego przestrzegania ograniczeń dietetycznych, błędy w diecie powodują głęboką patologię trzustki);
  • dysfunkcja lub całkowite ustanie aktywności śledziony (martwica i pilna potrzeba usunięcia dotkniętej trzustki, ale nawet przy jej braku można długo żyć, prowadząc normalne życie w pełni);
  • rozwój nowotworów: nawet zwykła torbiel stercza pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych (palenie, alkohol, niezdrowa żywność) może przekształcić się w złośliwą formację, która wymaga pilnej resekcji;
  • przejście kamienia żółciowego z pęcherzyka żółciowego przez przewód wspólny do trzustki podczas operacji kamicy żółciowej (niemożliwe jest usunięcie kamienia nazębnego z trzustki bez znaczącego uszkodzenia, trzustka nie jest przywrócona, narząd należy wyciąć)
  • przewlekłe zapalenie trzustki z częstymi ciężkimi zaostrzeniami i złym rokowaniem.

Koszt każdej planowej resekcji, na przykład torbieli trzustki, w szpitalach i centrach medycznych jest różny w zależności od lokalizacji i kwalifikacji specjalistów operacyjnych.

Usunięcie głowy trzustki

Statystyki pokazują, że w 80% rozwoju nowotworu gruczołu ma on wpływ na jego głowę. Wykonuje się zabieg chirurgiczny trzustkowo-dwunastniczy, który określa autor - procedura Whipple'a. Operacja odbywa się w dwóch etapach:

  1. Usunięcie dotkniętego fragmentu i części sąsiednich narządów zaangażowanych w proces patologiczny.
  2. Kolejne odtworzenie upośledzonych kanałów, pęcherzyka żółciowego i drożność przewodu pokarmowego.

Stosuje się metodę laparoskopową, operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Laparoskop jest wprowadzany przez małe nacięcia, badany obszar jest badany, naczynia żywieniowe i dwunastnica są blokowane i usuwane, pobliskie regionalne węzły chłonne są usuwane, a czasami sąsiednie narządy są częściowo usuwane.

Następnie powstaje nowe połączenie żołądka i jelita cienkiego z ciałem trzustki.

Operacja jest ciężka, pociąga za sobą niebezpieczne konsekwencje po usunięciu głowy trzustki:

  • naruszenie wchłaniania substancji odżywczych w związku z usunięciem ważnej części ciała, która syntetyzuje enzymy trawienne;
  • niepowodzenie metabolizmu węglowodanów, a następnie rozwój cukrzycy.

W przypadku usuwania głowy często rozwijają się:

  • uszkodzenie nerwów i naczyń przylegających do gruczołu;
  • krwawienie;
  • infekcje.

Pooperacyjne zapalenie trzustki z ciężką niewydolnością wydzielniczą prawie zawsze rozwija się. Zalecany schemat leczenia musi być przestrzegany od lat. Może się zdarzyć, że zalecana będzie długotrwała doustna terapia substytucyjna oraz specjalna dieta. Osoba po operacji staje się niepełnosprawna.

Działanie Begera

Izolowana resekcja zaatakowanej głowy trzustki bez usunięcia dwunastnicy została opracowana i wprowadzona przez Begera w 1972 roku. Podczas tej operacji zachowane są wrzody żołądka i dwunastnicy, które są zwarte z gruczołem, co nie przeszkadza w przejściu bolusa pokarmowego przez przewód pokarmowy. Zachowane jest gastropancreatododująco-dwunastnicze wydzielanie z pęcherzyka żółciowego i trzustki przez jelito cienkie.

W wyniku przeprowadzonych badań uzyskano pozytywne wyniki w okresie pooperacyjnym, na podstawie których uzyskano dobrą opinię specjalistyczną i szerokie zastosowanie. Zgodnie z tą techniką, rozcięcie trzustki odbywa się w okolicy przesmyku z uwolnieniem wyższych żył krezkowych i żył wrotnych. Istnieje możliwość krwawienia z powodu powikłań przewlekłego zapalenia trzustki, w szczególności z rozwojem regionalnego nadciśnienia wrotnego. W takich przypadkach manipulacja żyłami jest niebezpieczna przy dużej utracie krwi.

Stosowana jest również resekcja dwunastnicy głowy bez przecięcia trzustki przez żyłę wrotną - berneńska wersja działania Begera.

Usuwanie ogona

Jeśli dotyczy to ogonowej części trzustki, wykonywana jest dalsza pankreatomia. Kiedy guz powstaje w ogonie, który przejmuje śledzionę, jego część lub narząd jest również usuwany. Śledzionę wycina się razem z naczyniami. W takich sytuacjach nie występuje naruszenie metabolizmu węglowodanów i rozwój cukrzycy. Okres rehabilitacji trwa 2-3 tygodnie.

W przypadku złośliwego guza z lokalizacją w ogonie i trzustce stosuje się cielesną resekcję zajętego narządu. Tej interwencji chirurgicznej towarzyszy splenektomia - usunięcie śledziony.

Frey operacja

Bardziej radykalne, traumatyczne i ciężkie interwencje chirurgiczne obejmują częściową resekcję trzustki z całkowitym usunięciem głowy lub części ogonowej, w tym operację Freya na trzustce. Jest wykonywany rzadko i tylko w ciężkich przypadkach, ponieważ jego technika jest szczególnie złożona i nie zawsze sprzyja rokowaniu. Jest to kardynalna procedura chirurgiczna, której wskazania są następujące:

  • całkowita i częściowa martwica trzustki;
  • urazy dużej części gruczołu;
  • nowotwory złośliwe z dużą ilością uszkodzeń tkanek narządu.

Okres pooperacyjny zależy od skali operacji. Jeśli ogon został usunięty, rokowanie jest bardziej korzystne, operacja jest lepiej tolerowana przez pacjenta, powikłania nie pojawiają się.

Całkowita resekcja trzustki

Całkowite usunięcie gruczołów jest rzadko i w wyjątkowych przypadkach. Z każdym nawet najcięższym narządem patologicznym lepiej jest oszczędzać. Wykorzystywane są wszystkie możliwe konserwatywne metody:

  • terapia poprzez wprowadzenie specjalnych naparów;
  • leczenie uzależnień;
  • fizjoterapia.

Resekcja odnosi się do kategorii złożonych operacji: do cięcia trzustki, chirurg musi mieć wysokie kwalifikacje i doświadczenie. Jest to technicznie trudne ze względu na bliskość aorty, jej trzewnej gałęzi i sąsiadujących sąsiadujących narządów, które zamykają dostęp operacyjny. Należą do nich:

  • żołądek;
  • dwunastnica;
  • pęcherzyk żółciowy;
  • śledziona;
  • wątroba.

Operacja trwa 6 godzin.

Bezwarunkowe usunięcie trzustki odbywa się tylko z martwicą, gdy konieczne jest uratowanie pacjenta. To wymaga ścisłych odczytów.

Specyfika operacji

Specyfika operacji polega na osobliwościach struktury gruczołu:

  • jego tkanki są łatwo zranione i nie zostają odbudowane po uszkodzeniu;
  • enzymy podczas operacji na uszkodzonym gruczole mogą dostać się do jamy brzusznej i powodować martwicę sąsiadujących narządów, zapalenie otrzewnej, rozwój piorunującego szoku;
  • Trzustka jest podatna na działanie wszelkich czynników - są przypadki zapalenia trzustki w wyniku operacji na narządach odległych od trzustki;
  • ściany organów są kruche, szwy na nich są bezpiecznie zamocowane.

Rehabilitacja po ektomii trzustkowej

Życie po usunięciu trzustki i śledziony, szczególnie na początku, jest trudne. Nieustannie odczuwa się ból w miejscu powstawania blizn po szwach i uczucie głodu: w pierwszych dniach zabrania się jeść, w następnym okresie należy przestrzegać ścisłej diety. Jak długo to potrwa, lekarz to określi.

Aby zapobiec powikłaniom, prowadzony jest kurs terapii:

  • antybakteryjny;
  • przeciwzapalne;
  • terapia insulinowa.

Przewiduje się długi, czasami trwający całe życie, cykl preparatów enzymatycznych. Nazwę, dawkę i czas wizyty wyznacza lekarz, biorąc pod uwagę objętość operacji i stan pacjenta. Jeśli wykonano resekcję gruczołu lub ogona gruczołu, pozostała część ostatecznie przejmie niektóre funkcje. W przypadku całkowitego usunięcia występują problemy z terapią substytucyjną i żywieniem.

  1. Przez 2-3 dni pacjent obserwuje ścisły odpoczynek w łóżku i głód. Można pić tylko.
  2. Po 3 dniach można usiąść w przyszłości - wstać z łóżka, robić krótkie spacery z podporą. Chodzenie i ruch są potrzebne na wczesnym etapie, aby zapobiec tworzeniu się zrostów w jamie brzusznej.
  3. Po 8-10 dniach rana goi się, szwy są usuwane, pacjent zostaje wypisany ze szpitala. W zależności od objętości usuniętej tkanki gruczołowej i wielkości wykonanej operacji, pacjent może pozostać na liście chorych przez kolejne 10-20 dni, po czym następuje ekstrakt do pracy.

Dieta po usunięciu trzustki

Po operacji usunięcia trzustki człowiek żyje na diecie przez całe życie. Aby istnieć, konieczne jest zrobienie stylu życia związanego z dietą. Nieodłączne zasady żywienia stają się zgodne:

  • krotność;
  • frakcyjność;
  • przyjmowanie wyłącznie dozwolonej lub dopuszczalnej żywności i kategoryczne odmawianie zakazanej żywności (musisz mieć możliwość skorzystania ze specjalnej tabeli ze wskazaniem kalorii i list dozwolonych produktów spożywczych w celu sporządzenia odpowiedniego menu i obliczenia wartości kalorycznej).

Po operacji ważne jest:

  1. wysoka zawartość białka w żywności (bierze udział w naprawie błon komórkowych i gojeniu tkanek);
  2. ograniczenie węglowodanów (z powodu upośledzonej funkcji trzustki związanej z wytwarzaniem insuliny przez trzustkę);
  3. zakaz tłuszczu (w procesie odzysku dozwolone niewielkie użycie masła i oleju roślinnego).

Zabronione smażone, ostre, marynowane, słone potrawy.

Wczesne powikłania po operacji

Wczesne powikłania mogą pojawić się natychmiast po operacji. Należą do nich:

  • rozwinięte krwawienie o różnej intensywności;
  • skrzyżowanie pni nerwowych;
  • traumatyzacja blisko sąsiadujących narządów i martwicy w wyniku uszkodzenia ich aktywnych enzymów z trzustki, która wchodzi do jamy brzusznej podczas operacji;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi jako reakcja na środki znieczulające;
  • śpiączka;
  • infekcja.

Prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji jest zawsze większe u ludzi:

  • nadwaga;
  • nadużywający alkoholu;
  • z ciężką patologią układu sercowo-naczyniowego.

Po operacji rozwijają się:

  1. niedobór enzymu;
  2. cukrzyca;
  3. zakrzepica;
  4. infekcja (przez usunięcie śledziony).

Konsekwencje operacji usunięcia trzustki

Prognoza po operacji na gruczole jest niejednoznaczna. Jego waga jest rolą trzustki w ludzkim ciele - jest to jedyny organ, który należy do dwóch różnych systemów:

Dlatego w okresie pooperacyjnym prawdopodobnie rozwinie się niedobór enzymów i cukrzyca. Jest to poważna patologia, która prowadzi do poważnych komplikacji. Konsekwencje tego wymagają:

  • przestrzeganie ścisłej diety, której naruszenie doprowadzi do gwałtownego pogorszenia;
  • długi lek: enzymy i hipoglikemia.

Czy człowiek może żyć bez trzustki?

Współczesna medycyna znalazła rozwiązanie problemu życia bez trzustki. Zastąp jego rolę, a funkcje w ciele nie mogą mieć ciała. Resekcja gruczołu doprowadzi do znacznego pogorszenia stanu zdrowia z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarskich. Ale możesz prowadzić normalne życie, jedyną negatywną stroną jest ścisła dieta i długotrwałe stosowanie przepisanych leków. We wczesnym okresie rehabilitacji możesz potrzebować pomocy psychologa, który pomoże ci zrozumieć potrzebę zdrowego stylu życia w przyszłości.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie można czekać na kolejne zaostrzenie, które jeszcze bardziej pogorszy sytuację. Doświadczenia z przeszłości powinny, w przypadku jakiegokolwiek podejrzenia choroby, prowadzić do szybkiego leczenia w celu uzyskania pomocy medycznej. Nie możemy przegapić momentu, w którym leczenie może przejść bez operacji i uratować ważne organy.

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy

Objawy Cukrzycy

Indeks Glikemiczny