Test na tolerancję glukozy podczas ciąży

• Analizy

W okresie płodności kobieta musi przejść wiele testów. Takie badania diagnostyczne pomagają we wczesnym stadium identyfikowania nieprawidłowości w czasie ciąży, przepisywania leczenia i podejmowania wszelkich środków w celu zapewnienia, że ​​dziecko rodzi się zdrowe i silne. Jednym z testów jest test tolerancji glukozy. Po co to jest? Co powinna wiedzieć przyszła matka o odstępstwach od normy w jego wyniku?

O celu testu

Jego pełna nazwa to doustny test tolerancji glukozy (PGTT). Daje możliwość wykrycia zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży. Innymi słowy, to badanie diagnozuje, jak dobrze ciało kobiece reguluje poziom glukozy we krwi.

Test określa obecność ciążowej cukrzycy (GDM) u matki oczekującej. Jest związany z ciążą i może rozwinąć się nawet u kobiet w ciąży, które nie są zagrożone. Rzeczywiście, samopoczucie w sobie jest istotnym czynnikiem, który często powoduje naruszenie metabolizmu węglowodanów. Ponieważ cukrzyca ciążowa w większości przypadków przebiega bez zauważalnych objawów, takie badania należy przeprowadzić tak, aby patologia nie miała negatywnych konsekwencji dla kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka.

O przenoszeniu PGTT

Badanie jest zwykle prowadzone między 24. a 28. tygodniem ciąży. Najlepsze to okres 24-26 tygodni.

Przede wszystkim, gdy kobieta ją rejestruje, pobiera się od niej krew żylną, aby ocenić jej poziom glukozy. Wynik poniżej 5,1 mmol / l jest uważany za dobry wskaźnik, normę. Jeśli jest wyższy niż 5,1 mmol / l, ale nie przekracza 7,0 mmol / l, to kobieta w ciąży zostanie zdiagnozowana z cukrzycą ciążową. Gdy wskaźnik ten w przyszłości matki przekracza 7,0 mmol / l, podaje się jej wstępną diagnozę "objawowej (rozpoznanej) cukrzycy".

Jeśli kobieta jest narażona na ryzyko GSD, wówczas jej test tolerancji glukozy jest wykonywany natychmiast po rejestracji w klinice przedporodowej. Następnie jest powtarzany przez okres od 24 do 28 tygodni.

Co do przygotowania kobiety do takiego badania, trzy dni przed koniecznością spożywania co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie, nie należy spędzać dni postu. W tym okresie zabrania się przyjmowania multiwitamin, glukokortykoidów, suplementów żelaza z węglowodanami. W przeciwnym razie wynik badania będzie po prostu niewiarygodny.

Test przeprowadzany jest z konieczności rano na czczo. Konieczne jest, aby po ostatnim posiłku minęło 8-14 godzin. Dopuszcza się wodę podczas picia. Test tolerancji glukozy nie jest przeprowadzany w takich przypadkach:

1. Z objawami wczesnej zatrucia.
2. W ostrych chorobach zakaźnych i zapalnych.
3. Po przewlekłym zapaleniu trzustki.
4. Z zastrzeżeniem leżenia w łóżku.

Test tolerancji glukozy jest przeprowadzany etapami. W pierwszym etapie kobieta pobiera krew żylną, mierzy jej poziom glukozy. Jeśli wynik natychmiast przekracza 5,1 mmol / l, to na tym etapie analiza zostaje zakończona. U kobiety rozpoznano cukrzycę ciążową. Kiedy poziom cukru jest normalny, kobieta w ciąży otrzymuje roztwór glukozy do picia. Jest to 75 gramów suchej masy rozpuszczonej w 250-300 ml ciepłej wody. Płyn ten jest bardzo słodki, więc wiele kobiet może wywoływać nudności, a czasami wymioty. Nie pij roztworu glukozy jednym haustem.

Godzinę lub dwie od ciężarnej ponownie pobierają krew. Przez cały ten czas powinna odpoczywać. Zabronione jest chodzenie, chodzenie.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej podejmuje się, jeśli wynik analizy po pobraniu drugiej krwi przekracza 10,0 mmol / l.

Czasami dla kobiet w ciąży przepisuje się test tolerancji glukozy na okres do 32 tygodni. Często są zainteresowani tym, że takie badania są bezpieczne dla dziecka. Martwić się o to nie jest tego warte. Test jest całkowicie bezpieczny dla ciężarnych i płodu.

Przede wszystkim musisz wiedzieć, że roztwór bezwodnej glukozy można porównać do śniadania węglowodanowego. Tylko stężenie substancji powoduje dyskomfort w stanie zdrowia. Aby wywołać cukrzycę, takie badanie nie może. Ale odrzucenie analizy może mieć poważne konsekwencje dla matki i nienarodzonego dziecka. W końcu nie będzie możliwe podjęcie działań zmierzających do znormalizowania wskaźników cukru we krwi.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży

Witaj, droga obecna i przyszłe mamy!

Podczas ciąży matki w ciąży muszą wykonać wiele testów, z których jednym jest test na tolerancję glukozy podczas ciąży. Z naszego artykułu dowiesz się, jaka powinna być norma tego testu i jak go przekazać. Dowiesz się, dlaczego przepisują tę analizę i jak się do niej przygotować, a także jakie szkody dla ciała może spowodować wysoki poziom cukru w ​​układzie krążenia.

Co to jest test tolerancji glukozy?

Test tolerancji pomaga określić, jak rozdziela się cukier we krwi kobiety w ciąży. Zwykle przeprowadza się go pod koniec drugiego lub na początku trzeciego trymestru.

Ta procedura pozwala określić obecność utajonej cukrzycy. Jeśli zidentyfikujesz brak tolerancji glukozy, możesz ocenić możliwy początek cukrzycy lub ryzyko jej powstania.

Wskazania

Wiele przyszłych matek jest zaniepokojonych kwestią czasu trwania zabiegu. Test tolerancji przeprowadzany jest u wszystkich ciężarnych kobiet przez okres 24-28 tygodni ciąży, ale najlepiej wykonać zabieg w odstępie 24-26 tygodni. Według pisemnego oświadczenia kobieta może odmówić wykonania testu.

Ten test przeprowadza się ustnie. Czasami zabieg można przeprowadzić do 32 tygodnia ciąży.

Przeciwwskazania

Nie zaleca się przeprowadzania analizy w następujących przypadkach:

• osobista nietolerancja glukozy;
• objawia się cukrzycą, która została po raz pierwszy wykryta podczas ciąży;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, którym towarzyszą problemy z wchłanianiem glukozy.

Termin wykonania testu występuje w określonych sytuacjach:

• wczesna toksyna, której towarzyszą wymioty i nudności;
• ostra choroba zapalna;
• łóżko do spania;
• ostra postać choroby zakaźnej.

Testuj

Podczas testu pojawia się test obciążeniowy z glukozą o masie 75 g. Podczas niego można zdiagnozować obecność lub brak uszkodzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Przygotuj się do tej analizy powinno być ostrożnie. Przygotowanie różni się od tego, co następuje przed dostarczeniem zwykłego badania krwi.

Analiza odbywa się przy normalnej diecie (od 150 węglowodanów dziennie), podczas gdy ta dieta powinna być podawana na wszystkie trzy dni przed zakończeniem testu. Test przeprowadza się rano na czczo, zanim nie można jeść kobiety w ciąży przez 12-14 godzin. Ostatni posiłek powinien zawierać do 50 g węglowodanów. Wskazane jest również, aby przed przystąpieniem do testu nie brać witamin i leków. Możesz pić wodę.

Podczas zabiegu krew pobiera się 3 razy z żyły. Analizy te umożliwiają:

• Określ podstawową ilość glukozy we krwi na czczo. Po pobraniu pierwszej krwi specjalista natychmiast mierzy poziom cukru. Wskaźniki mogą być następujące: 5,1 mmol / l i więcej - obecność cukrzycy ciążowej, 7 mmol / l i więcej - manifestuje się cukrzycą podczas ciąży. Potwierdzenie cukrzycy nie wymaga dalszych badań. Jeśli odczyty są prawidłowe, procedura jest kontynuowana.
• Kontynuacja badania polega na stosowaniu przez kobietę w ciąży 5-minutowego roztworu glukozy, który składa się z 75 g bezwodnej glukozy. Jest rozpuszczony w szklance ciepłej wody bez gazów. Za początek badania uważa się moment, w którym ciężarna kobieta zaczęła pić roztwór glukozy.
• Następujące badania są przeprowadzane przez pierwszą godzinę, a następnie dwie godziny po tym, jak kobieta w ciąży wypije roztwór glukozy. Jeżeli po 2 próbkach zostanie wykryta cukrzyca ciążowa, nie zostaną przeprowadzone dalsze badania.

Całkowity czas trwania testu i testu tolerancji wynosi 3-4 godziny. Podczas testu kobietom w ciąży nie wolno się aktywnie poruszać, chodzić ani chodzić. Powinna odpoczywać, czytać książkę i nie denerwować się. W tej chwili nie możesz jeść i możesz pić niegazowaną wodę.

Normalne wskaźniki glukozy

Wyniki testu mogą być badane przez lekarza ginekologa, lekarza pierwszego kontaktu i lekarza rodzinnego. Konsultacja endokrynologa w tym przypadku nie jest wymagana.

Istnieją takie wskaźniki normy:

• głodzenie na czczo cukru z żyły wynosi do 5,1 mmol / l;
• w godzinę później wartości te wynoszą do 10 mmol / l;
• po kilku godzinach liczba ta wynosi 7,8 mmol / l lub mniej niż 8,5 mmol / l.

Terapia cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Jeśli przyszła matka ma cukrzycę ciążową, wówczas jako leczenie stosuje się dietoterapię, a także eliminację łatwo przyswajalnych węglowodanów z diety. Kobieta w ciąży powinna jeść do 6 razy dziennie, najlepiej w małych porcjach.

Produkty kaloryczne dziennie:

• węglowodany z dużą ilością błonnika pokarmowego - do 45 procent;
• białka - do 25 procent;
• Tłuszcz - do 30 procent.

Jeśli przyszła mama ma normalną masę ciała, wówczas kaloryczna zawartość pokarmu na dzień wynosi 30 Kcal na 1 kg masy ciała. W przypadku, gdy ciężarna ma nadwagę, wskaźnik wynosi 25 Kcal na 1 kg, a dla otyłości nie więcej niż 15 Kcal na 1 kg.

Wymagany również w przypadku ćwiczeń aerobowych i chodzenia co najmniej 2,5 godziny na tydzień. Ważne jest, aby nie uprawiać sportu, co zwiększa ciśnienie krwi i powoduje hipertonię macicy.

U kobiet, które cierpiały na cukrzycę ciążową, istnieje ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 w przyszłości. Dlatego w tym przypadku ważne jest ciągłe obserwowanie specjalistów.

Po 2-6 miesiącach od porodu, kobieta powinna ponownie przejść test tolerancji glukozy.

Opinie kobiet na temat leczenia cukrzycy ciążowej podczas noszenia dziecka są dość optymistyczne. Ktoś pomógł w terapii dietetycznej, ktoś - ćwiczenie.

Bardziej szczegółowe recenzje:

W drugim trymestrze ciąży brała test na tolerancję cukru we krwi. Ostrożnie się do tego przygotowałem, ponieważ chciałem uzyskać prawdziwe rezultaty. Zabrałem ze sobą książkę do procedury, ponieważ wiedziałem, że będę musiał spędzić trochę czasu sam. Na szczęście miałem normalne wartości glukozy i nie potrzebowałem leczenia.

W 25. tygodniu wzięła udział w teście tolerancji. Niestety lekarze zdiagnozowali cukrzycę ciążową. Po przejściu zalecanego leczenia, po nim wskaźniki cukru w ​​układzie krążenia stały się normalne. Moja terapia zakończyła się używaniem niskokalorycznego jedzenia i umiarkowanym wysiłkiem fizycznym.

Śledź swoje zdrowie i łatwą dostawę do Ciebie!

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

Od samego początku okresu ciąży w ciele kobiety występują istotne zmiany w procesach metabolicznych, w tym w postaci węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego, stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży. W porównaniu z mężczyznami, cukrzyca wśród kobiet jest znacznie częstsza i istnieje wyraźny związek z ciążą i porodem - GDM (ciążowa cukrzyca).

Metody wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w Rosji w ogólnej liczbie. W 2012 r. Rosyjski konsensus narodowy określił GDM i zalecił do praktycznego zastosowania nowe kryteria diagnozy, a także leczenie i obserwację poporodową.

Ciąży cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych po raz pierwszy (przejawionej) chorobie. Te kryteria są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (w dalszej części określane jako te same nazwy jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce w ciągu dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeżeli poziom cukru w ​​krwi żylnej kobieta glukozy w osoczu jest mniejsza niż 5,1, na badanie doustnej tolerancji glukozy po upływie 1 godziny po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, lecz więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. W tym samym czasie, dla kobiet niebędących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Faza I jest wymagana. Jest mianowany na pierwszą wizytę u lekarza dowolnego profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W etapie II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​testach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniej) poszczeniu. Możliwe jest również zbadanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, to jest to wskazanie, aby powtórzyć badanie na czczo.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria dla nowo zdiagnozowanej (objawowej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Wskazania

Test na tolerancję glukozy jest przeprowadzany dla wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, ultrasonograficznych objawów zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub niektórych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W takim przypadku test może obejmować 32-ty tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy u kolejnych krewnych pierwszego pokolenia;
• obecność w przeszłości ciążowej cukrzycy lub jakichkolwiek zaburzeń metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się przy pierwszej wizycie u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testowanie nie jest przeprowadzane w przypadkach:

• wczesne zatrucie ciężarnych kobiet;
• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• obecność chorób zoperowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrych zakaźnych lub ostrych chorób zapalnych.

Przygotowanie

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (co najmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów wynoszącą co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 gw ostatnim posiłku.
3. Poszczenie (ale nie ograniczenie spożycia wody) przez 8-14 nocy w przeddzień badania.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne z witaminami i żelazem, środki przeciwkaszlowe itp.), Jak również preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie ich przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników testu).
5. Ostrzeżenie od lekarza o badaniu na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycji siedzącej pacjenta do końca testu.

Etapy

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub ciążowej cukrzycy, badanie zostaje zakończone.
2. Przeprowadź ładunek cukru z normalnymi wynikami pierwszego etapu. Polega ona na tym, że pacjent otrzymuje 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Kolejne pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeżeli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzecia kolekcja krwi zostaje anulowana.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest niższe niż 5,1, jest to normą, a powyżej 7,0 objawia się cukrzyca; jeśli przekracza 5.1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0, lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi glukozy w surowicy żylnej do rozpoznania GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym dla rozpoznania jawnej cukrzycy podczas ciąży

Prawidłowe podejście do identyfikacji, a także leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet z nią predysponowanych.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży: kto jest przepisywany, kiedy przechodzą, rozszyfrowując wyniki

Czekanie na dziecko jest odpowiedzialnym okresem, któremu towarzyszy ekscytacja przyszłych rodziców dla zdrowia dziecka. Aby uniknąć powikłań, kobiety powinny być w tej chwili polecane przez ginekologów w przychodniach przedporodowych, ośrodkach okołoporodowych, płatnych klinikach itp. Tam oczekująca matka otrzyma plan ankiety, który pozwoli ci kontrolować proces ciążowy. Standardowe badania w tym okresie obejmują test tolerancji glukozy. Jaki rodzaj badań, w jaki sposób iw jakim czasie ma się odbyć, jakie wyniki będą widoczne, zostanie omówiony w tym artykule.

Test na glukozę u kobiet w ciąży: dlaczego jest potrzebny?

Badanie poziomu glikemicznego za pomocą wysiłku jest jednym z najdokładniejszych sposobów oceny metabolizmu. Podczas analizy określa się reakcję organizmu na spożycie glukozy i ocenia się poziom glukozy na czczo.

Ten test jest obecnie zalecany wszystkim kobietom, które spodziewają się dziecka, jeśli nie ma przeciwwskazań. Jest potrzebna do zidentyfikowania ukrytej cukrzycy. Ryzyko takiej patologii jest dość wysokie: w Rosji do 10% ciężarnych kobiet choruje na cukrzycę ciążową.

Kierunek badania daje ginekolog lub endokrynolog.

Jak wykonać test na tolerancję glukozy w czasie ciąży: cechy procedury i przygotowania

Test może być zalecany w różnych okresach ciąży. Najlepszy czas to 24 tygodnie. Jeśli pacjent podczas pierwszej wizyty w klinice przedporodowej zidentyfikował czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej, wówczas test tolerancji glukozy jest natychmiast wskazywany podczas rejestracji w ciąży.

Ryzyko zaburzeń metabolicznych obejmuje kobiety z:

• historia hiperglikemii;
• glukozuria - zawartość cukru w ​​moczu;
• płodowa fetopatia, wielowodzie, zgodnie z danymi ultrasonograficznymi;
• martwego płodu, dużego płodu lub cukrzycy ciążowej w poprzednich ciążach;
• otyłość;
• nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży;
• obciążona dziedziczność itd.

Przed przeprowadzeniem badania należy ocenić obecność przeciwwskazań. Główne powody odrzucenia testu:

• hiperglikemia na czczo większa niż 5,1 mmol / l;
• wcześniej zdiagnozowano cukrzycę (jeśli diagnoza jest istotna);
• ostra choroba lub zaostrzenie przewlekłej patologii;
• przyjmowanie leków, które zwiększają stężenie glukozy we krwi (np. sterydy);
• wiek ciążowy wynosi więcej niż 32 tygodnie.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, kobieta zostaje wyznaczona na konkretną datę ankiety. Co najmniej 3 dni przed analizą zalecana jest normalna dieta z wystarczającą ilością złożonych i prostych węglowodanów.

W dniu badania pacjent przychodzi do kliniki wyłącznie na pusty żołądek. Jedzenie nie powinno być przyjmowane w ciągu 8-14 godzin, ale można pić wodę. Rano jest niepożądane:

• brać leki;
• używaj gumy do żucia;
• myć zęby;
• palić

Sam test składa się z 3 pomiarów poziomu glikemii. Najdokładniejsze jest określenie glikemii w osoczu żylnym.

Pierwszy pomiar przeprowadzany jest na czczo. Następnie pacjent otrzymuje 200 ml wody z rozcieńczoną glukozą (75 g). Drugi pomiar przeprowadzany jest 1 godzinę po obciążeniu, a trzeci - 2 godziny.

Jeśli już w pierwszej próbce uzyskano nienormalnie wysoką wartość, to obciążenie nie zostanie wykonane. W przypadku, gdy po zmierzeniu po 1 godzinie wykryto hiperglikemię, nie jest wymagana trzecia analiza.

75 gramów rozcieńczonej glukozy ma wysoki stopień słodyczy, więc nie jest łatwo kobietom w stanie wypić ten roztwór. W tym przypadku można wziąć plasterek cytryny, dzięki czemu jego kwaśny smak nieco stłumił mdły posmak.

Podczas całego testu kobieta musi zachować spokój. Nie możesz aktywnie poruszać się, palić, brać lekarstw i jedzenia. W okresach między pobieraniem krwi kobiecie nie wolno opuszczać szpitala, ale zaleca się pozostać w szpitalu w przypadku złego stanu zdrowia (zawroty głowy, osłabienie itp.).

Interpretacja wyników analizy przeprowadzana jest przez ginekologa. W przypadku nieprawidłowych wyników wskazana jest konsultacja z endokrynologiem.

Test tolerancji glukozy: standardy dla kobiet w ciąży

Dolna granica prawidłowego poziomu glikemii wynosi 3,3 mmol / l. Hipoglikemia uwzględnia wszystkie wartości poniżej 2,8 mmol / l. Dowiedz się więcej o niebezpiecznej hipoglikemii podczas porodu.

Zwykle poziom glikemii u kobiety w ciąży na czczo nie przekracza 5,1 mmol / l. Po 1 godzinie od obciążenia glikemia nie powinna przekraczać 10,0 mmol / l, a po kolejnej godzinie - 8,5 mmol / l.

Jeśli stężenie glukozy jest wyższe w co najmniej jednej próbce, diagnozuje się cukrzycę. Dowiedz się więcej o cechach ciąży w cukrzycy.

Zgodnie z wynikami testu można wykryć cukrzycę:

Wartości progowe dla diagnozy przedstawiono w tabeli.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży

W czasie ciąży każda kobieta musi zdać pewne egzaminy i zdać niezbędne testy. Pod koniec drugiego - początku trzeciego trymestru ciąży jednym z takich obowiązkowych testów jest test na tolerancję glukozy podczas ciąży. Ten test pokazuje, jak ciało kobiety w ciąży dzieli glukozy we krwi (cukier).

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży jest przeprowadzany w celu wykrycia utajonej (ukrytej) cukrzycy. Wykrycie upośledzonej tolerancji glukozy jest wczesnym czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy insulinozależnej.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży: wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z listem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 17 grudnia 2013 r. Nr 15-4 / 10 / 2-9478 dotyczącym szybkiego wykrycia cukrzycy ciążowej w okresie od 24 do 28 tygodnia ciąży (optymalny okres 24-26 tygodni) przeprowadzany jest doustny test tolerancji glukozy dla wszystkich ciężarnych kobiet. W wyjątkowych przypadkach można wykonać test tolerancji glukozy w okresie do 32 tygodnia ciąży.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy to:

• indywidualna nietolerancja glukozy;
• objawowa cukrzyca (nowo zdiagnozowana cukrzyca podczas ciąży);
• choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy upośledzona absorpcja glukozy (syndrom zatapiania lub zespół resekcji żołądka, zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, itp.).

Tymczasowe przeciwwskazania do testu to:

• wczesne zatrucie kobiet w ciąży (wymioty, nudności);
• potrzeba ścisłego leżenia w łóżku (badanie nie jest wykonywane aż do momentu, gdy tryb silnika zostanie rozszerzony);
• ostra choroba zapalna lub zakaźna.

Jak przeprowadzić test na tolerancję glukozy podczas ciąży

Test tolerancji glukozy to test obciążeniowy z glukozą (75 g), który jest bezpiecznym testem diagnostycznym do wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Przygotowanie do tego badania jest bardziej rygorystyczne i dokładne niż proste określenie poziomu glukozy we krwi.

Badanie przeprowadza się na podstawie normalnego odżywiania (co najmniej 150 g węglowodanów dziennie), co najmniej na 3 dni przed badaniem. Badanie przeprowadza się rano na czczo, po 8-14 godzinach w ciągu nocy. Ostatni posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. Leki, które wpływają na poziom glukozy we krwi (multiwitaminy i suplementy żelaza zawierające węglowodany, glukokortykoidy, β-adrenolityki (leki na receptę), adrenomimetyki (na przykład, siniak jajowaty) powinny być w miarę możliwości przyjmowane po zakończeniu badania.

Podczas testu na tolerancję glukozy podczas ciąży, trzy razy pobiera się krew z żyły z glukozy:

1. Mierzy się poziom cukru we krwi na czczo (w tle). Po pobraniu pierwszej próbki krwi żylnej, poziom glukozy mierzy się natychmiast. Jeśli poziom glukozy wynosi 5,1 mmol / l lub więcej, diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. Jeśli wskaźnik jest równy 7,0 mmol / l lub wyższy, wówczas wykonuje się wstępną diagnozę Manifest (najpierw odkryta) cukrzycy podczas ciąży. W obu przypadkach test nie zostanie przeprowadzony dalej. Jeśli wynik mieści się w normalnym zakresie, test jest kontynuowany.
2. Jeśli badanie będzie kontynuowane, kobieta w ciąży powinna wypić roztwór glukozy składający się z 75 g suchej (bezwodnej lub bezwodnej) glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml ciepłej (37-40 ° C) wody niegazowanej (lub destylowanej) w ciągu 5 minut. Rozpoczęcie przyjmowania roztworu glukozy jest uważane za początek testu.
3. Następujące próbki krwi do oznaczenia poziomu glukozy w osoczu żylnym pobierane są 1 i 2 godziny po obciążeniu glukozą. Po uzyskaniu wyników wskazujących na cukrzycę ciążową po pobraniu drugiej krwi, badanie kończy się, a trzecia kolekcja krwi nie jest wykonywana.

W sumie kobieta w ciąży spędzi około 3-4 godziny, aby wykonać test na tolerancję glukozy. W trakcie przeprowadzania testu czynności aktywne są zabronione (nie można chodzić, stać). Kobieta w ciąży powinna spędzić godzinę pomiędzy odpływem krwi, wygodnie usiąść z książką i nie odczuwać stresu emocjonalnego. Jedzenie jest przeciwwskazane, ale woda pitna nie jest zabroniona.

Norma stężenia glukozy we krwi podczas ciąży

Interpretacja wyników badań przeprowadzana jest przez położnik-ginekologów, lekarzy rodzinnych, lekarzy rodzinnych. Nie jest wymagana specjalna konsultacja endokrynologa w celu ustalenia faktu naruszenia metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Norma dla kobiet w ciąży:

• Glukoza żylna na czczo jest niższa niż 5,1 mmol / l.
• po 1 godzinie podczas testu na tolerancję glukozy mniejszą niż 10,0 mmol / l.
• po 2 godzinach, co najmniej 7,8 mmol / l i mniej niż 8,5 mmol / l.

Utrzymywanie i leczenie kobiet ciężarnych z cukrzycą ciążową

Wykazano, że terapia dietetyczna całkowicie wyklucza łatwo przyswajalne węglowodany i ograniczenie tłuszczów; równomierne rozłożenie dziennej objętości pokarmu na 4-6 przyjęć. Węglowodany z wysoką zawartością błonnika pokarmowego powinny wynosić nie więcej niż 38-45% dziennej wartości kalorycznej żywności, białka 20-25% (1,3 g / kg), tłuszcze - do 30%. Kobiety o prawidłowym wskaźniku masy ciała (BMI) (18-24.99 kg / m2 M) zaleca się, aby dzienna wartość kaloryczna jedzenia wynosiła 30 kcal / kg; z nadmiarem (masa ciała, przekraczająca ideał o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m kw.) - 25 kcal / kg; z otyłością (masa ciała przekraczająca ideał o ponad 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Wykonano ćwiczenia aerobowe w formie chodzenia co najmniej 150 minut tygodniowo, pływanie w basenie. Konieczne jest unikanie ćwiczeń, które mogą powodować wzrost ciśnienia krwi (BP) i hipertonię macicy.

U kobiet, które cierpiały na cukrzycę ciążową, istnieje wysokie ryzyko rozwoju w kolejnych ciążach i cukrzycy typu 2 w przyszłości. Dlatego kobiety te powinny być pod stałą kontrolą endokrynologa i położnika-ginekologa.

Test na tolerancję glukozy podczas ciąży. Jak przekazać analizę GTT?

W ciele kobiety niosącej serce dziecka, czasami mają miejsce takie dramatyczne zmiany, które mogą negatywnie wpłynąć na jej zdrowie i samopoczucie. Oprócz zatrucia, obrzęków, niedokrwistości i innych problemów, mogą również wystąpić zaburzenia metabolizmu węglowodanów sklasyfikowane jako cukrzyca ciążowa (GDM). Aby zidentyfikować lub wykluczyć takie stany, pomagasz w testowaniu tolerancji glukozy podczas ciąży.

Wskazania i przeciwwskazania

Zgodnie z protokołami Ministerstwa Zdrowia badanie to powinno być przeprowadzone przez wszystkie przyszłe matki przez okres od 24 do 28 tygodni. Najważniejsza jest analiza krzywej cukru podczas ciąży dla kobiet, które należą do kategorii ryzyka. Na przykład, jeśli rodzina odnotowała przypadki cukrzycy lub pacjentka sama ma już problemy z metabolizmem węglowodanów. Badanie warte jest matki w analizie moczu, w którym wykryto glukozę. Grupa ryzyka obejmuje także kobiety z nadwagą.

Test na tolerancję glukozy (GTT) u kobiet w ciąży z czynnikami ryzyka jest przeprowadzany natychmiast po rejestracji, a następnie ponownie od 24 do 28 tygodni.

Skierowanie do badania jest prowadzone przez lekarza prowadzącego, wskazując dawkowanie monosacharydu. Istnieje kilka przeciwwskazań do GTT:

• Obciążenie glukozą jest przeciwwskazane u kobiet, których stężenie cukru we krwi na czczo przekracza 7,0 mmol / l (w niektórych laboratoriach, 5,1 mmol / l).
• Nie testuj u pacjentów młodszych niż 14 lat.
• W trzecim trymestrze ciąży, po okresie ciąży w 28. tygodniu, ładunek węglowodanów jest niebezpieczny dla płodu, a zatem odbywa się ściśle według zeznań lekarza. Po 32 tygodniach nigdy nie jest wyznaczony.
• Nie ma testu na procesy zapalne, infekcje, zaostrzenia zapalenia trzustki, zespołu wysypowego.
• Nie ma sensu prowadzenie badań nad naruszeniem tolerancji glukozy na tle leków farmakoterapeutycznych, które zwiększają poziom glikemii.
• Dla kobiet w ciąży z ciężką toksycznością test jest niebezpieczny z wieloma konsekwencjami. Ładowanie węglowodanów przynosi niewiele przyjemnych doznań i może tylko zwiększyć nudności i inne objawy.

Przygotowanie do testowania

Aby wyniki testu tolerancji glukozy podczas ciąży były wiarygodne, należy odpowiednio przygotować się do badania. Ważne jest, aby nie zmieniać zwykłej diety przez trzy dni przed GTT, jeść wystarczająco dużo węglowodanów. Normalny tryb aktywności fizycznej w tym okresie jest również obowiązkowy. W nocy, przed badaniem tolerancji glukozy, przez co najmniej 8 godzin można pić tylko wodę, a pokarmu nie należy spożywać. Ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z alkoholu na 11-15 godzin przed rozpoczęciem badania. Palenie w tym czasie jest również zabronione. W ostatnim posiłku należy uwzględnić przynajmniej 30 gramów węglowodanów.

Jeśli zastosujesz się do kilku z tych obowiązkowych reguł, dostarczenie GTT przejdzie normalnie, a wyniki będą wiarygodne. Lepiej skontaktować się z lekarzem, aby szczegółowo powiedzieć, jak prawidłowo przejść dwugodzinny test. Powinieneś również skonsultować się z nim na temat możliwych zagrożeń, szkód dla nienarodzonego dziecka, wykonalności badania i możliwości jego porzucenia.

Procedura dla GTT

Jak wykonać test tolerancji glukozy podczas ciąży? Po pierwsze, należy odpowiednio przygotować się do badania, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Testowanie zaczyna się od faktu, że analiza pobiera krew z żyły na pusty żołądek i ustala poziom cukru, a następnie wykonuje ładunek węglowodanów. W niektórych laboratoriach próbka jest pobierana z palca, a poziom glukozy mierzony jest za pomocą pasków testowych. Jeżeli uzyskana wartość przekracza wartość 7,5 mmol / l, nie przeprowadza się załadunku węglowodanów.

Najprostszą opcją jest doustny test tolerancji glukozy (PGTT), gdy pacjent pije roztwór glukozy z wodą przez 5 minut. Zgodnie z pewnymi wskazaniami, gdy nie można przeprowadzić takiego testu, na przykład z powodu ostrej zatrucia, glukoza jest podawana dożylnie. Dawka monosacharydu w różnych laboratoriach jest inna, zdarza się 75g lub 100g. Musi ustalić lekarza.

Po obciążeniu węglowodanami wskaźniki cukru mierzy się w dwóch etapach: po 1 godzinie, a następnie po 2 godzinach. Do końca testu nie wolno palić i zwiększać aktywności fizycznej. Jeśli wartości krzywej cukru w ​​czasie ciąży są poza normalnym zakresem, może to świadczyć o cukrzycy ciążowej. Ostateczną diagnozę można jednak postawić dopiero po konsultacji z endokrynologiem. Aby wyjaśnić nasilenie metabolizmu węglowodanów, przeprowadź badanie krwi hemoglobiny glikowanej.

Dekodowanie i interpretacja wyników

Kryteria diagnostyczne dla nieprawidłowości glikemicznych są ustalane przez WHO. Wskaźniki prawidłowej glukozy w osoczu krwi z żyły (obciążenie 75 g):

• rano na czczo - mniej niż 5,1 mmol / l,
• po 1 godzinie - mniej niż 10 mmol / l,
• po 2 godzinach - mniej niż 8,5 mmol / l.

Upośledzona tolerancja glukozy (IGT) zależy od następujących wskaźników:

• rano na czczo - od 5,1 do 7 mmol / l,
• w godzinę po obciążeniu węglowodanami - 10 mmol / l i więcej,
• lub dwie godziny później - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Wskaźniki poziomu węglowodanów w osoczu krwi powyżej normy wskazują na cukrzycę ciążową. Jednak nieprawidłowy przebieg krzywej cukru podczas ciąży jest czasami fałszywie dodatnim wynikiem związanym z niedawną operacją, ostrą infekcją, przyjmowaniem pewnych leków i dużym stresem. Aby uniknąć błędnej diagnozy nietolerancji glukozy, należy przestrzegać zasad przygotowania do testów i poinformować lekarza o czynnikach, które mogą zniekształcić wyniki.

Wyraźnym wskaźnikiem cukrzycy jest przekroczenie granicy 7 mmol / l w próbce pobranej na pusty żołądek lub na granicy 11,1 mmol / lw dowolnej innej próbce.

Czy warto się zgodzić na testowanie?

Wiele kobiet jest zaniepokojonych przejściem testu tolerancji glukozy w czasie ciąży. Przyszłe matki obawiają się, że będzie to miało negatywny wpływ na płód. Sama procedura często powoduje dyskomfort w postaci nudności, zawrotów głowy i innych objawów. Nie wspominając o tym, że musisz przydzielić test obciążenia glukozą przez co najmniej 3 godziny rano, podczas którego nie możesz jeść. Dlatego kobiety w ciąży często pragną porzucić naukę. Należy jednak zdać sobie sprawę, że taka decyzja lepiej koordynować z lekarzem. Oceni wykonalność badania pod kątem różnych czynników, w tym terminu pacjenta, przebiegu ciąży, itp.

W przeciwieństwie do nas, w Europie i Stanach Zjednoczonych, badania przesiewowe na obecność glukozy nie są wykonywane przez kobiety z niskim ryzykiem wystąpienia zaburzeń glikemicznych. Dlatego odmowa przetestowania wydaje się uzasadniona dla kobiet w ciąży, które należą do tej kategorii. Aby spełnić definicję niskiego ryzyka, wszystkie następujące stwierdzenia muszą być prawdziwe:

• Nigdy nie miałeś sytuacji, w której test wykazałby, że poziom glukozy we krwi jest powyżej normy.
• Twoja grupa etniczna ma niskie ryzyko cukrzycy.
• Nie masz krewnych pierwszego stopnia (rodzice, brat lub dziecko) z cukrzycą typu 2.
• Jesteś młodszy niż 25 lat i masz normalną wagę.
• Nie masz złych wyników GTT podczas poprzedniej ciąży.

Przed zakończeniem badań pomyśl o konsekwencjach nie zdiagnozowanej cukrzycy ciążowej. Niesie ze sobą dużą liczbę powikłań dla dziecka i samej matki, a także zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 u osób w ciąży z czasem.

Statystyki mówią, że około 7% kobiet na tym stanowisku zmaga się z tym problemem. Dlatego, jeśli istnieje nawet najmniejszy strach, lepiej jest określić profil glikemiczny. Następnie, nawet przy zwiększonym wysiłku, lekarze mogą zminimalizować ryzyko dla własnego zdrowia i rozwoju dziecka. Specjalna dieta jest zwykle zalecana w przypadku upośledzonej tolerancji glukozy i wielu indywidualnych wizyt.

Test tolerancji glukozy

Test tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy) jest metodą badawczą, która ujawnia upośledzoną wrażliwość na glukozę i we wczesnych stadiach umożliwia diagnozowanie stanu przedcukrzycowego i choroby - cukrzycy. Jest również przeprowadzana w czasie ciąży i ma takie samo przygotowanie do zabiegu.

Pojęcia ogólne

Istnieje kilka sposobów wprowadzenia glukozy do organizmu:

• doustnie lub doustnie, pijąc roztwór o określonym stężeniu;
• dożylnie lub za pomocą zakraplacza lub wstrzyknięcia dożylnego.

Celem testu tolerancji glukozy jest:

• potwierdzenie diagnozy cukrzycy;
• diagnozowanie hipoglikemii;
• rozpoznanie zespołu zaburzeń wchłaniania glukozy w prześwicie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Przygotowanie

Przed zabiegiem lekarz musi przeprowadzić rozmowę wyjaśniającą z pacjentem. Wyjaśnij szczegóły przygotowań i odpowiedz na wszystkie pytania. Szybkość glukozy dla każdego ma swój własny, więc powinieneś poznać poprzednie pomiary.

1. Lekarz powinien zapytać o leki pobrane przez pacjenta i wykluczyć te, które mogą zmienić wyniki testu. Jeśli anulowanie leków nie jest możliwe, warto wybrać alternatywę lub wziąć pod uwagę ten czynnik przy dekodowaniu wyników.
2. W ciągu 3 dni przed zabiegiem nie należy ograniczać spożycia węglowodanów, jedzenie powinno być normalne. Ilość węglowodanów powinna wynosić 130-150 gramów (jest to norma dla diety).
3. Ostatni wieczór przed zabiegiem polega na zmniejszeniu ilości węglowodanów do 50-80 gramów.
4. Bezpośrednio przed samym testem tolerancji glukozy powinno upłynąć 8-10 godzin postu. Dopuszcza się picie tylko niegazowanej wody. Palenie i picie alkoholu oraz kawy jest zabronione.
5. Ćwiczenie nie musi być wyczerpujące. Należy jednak unikać hipodynamii (zmniejszona aktywność fizyczna).
6. Wieczorem przed badaniem należy unikać dużego wysiłku fizycznego.
7. Podczas konsultacji z lekarzem jest konieczny, aby dowiedzieć się dokładne miejsce i czas pobierania krwi z żyły przed podaniem glukozy (za pomocą doustnie lub dożylnie).
8. Podczas pobierania krwi może wystąpić dyskomfort, zawroty głowy, nudności, podrażnienie spowodowane użyciem opaski uciskowej.
9. Konieczne jest natychmiastowe poinformowanie lekarza lub młodszego personelu medycznego o stanie hipoglikemii (nudności, zawroty głowy, nadmierne pocenie się, skurcze rąk i nóg).

Procedura testowa

1. Rano, zwykle o godzinie 8, pobierana jest krew od pacjenta. Wcześniej było szybkie 8-10 godzin, więc ta próbka będzie kontrolna. Krew pobierana jest z palca (kapilary) lub z żyły. Przy użyciu dożylnej metody podawania glukozy zamiast podawania doustnego stosuje się cewnik, który pozostaje w żyle do końca testu.
2. Mierzy się poziom glukozy w moczu. Słoik z analizą można sprowadzić do pacjenta samodzielnie lub przetestować bezpośrednio w szpitalu.
3. Pacjentowi podaje się 75 gramów rozpuszczonej glukozy w 300 ml czystej ciepłej niegazowanej wody. Zaleca się wypicie objętości płynu w ciągu 5 minut. Od tego momentu rozpoczynają się badania i bieg czasowy.
4. Następnie co godzinę i, jeśli to konieczne, co 30 minut, zbiera się krew do analizy. Stosowanie doustnej drogi podania - z palca, dożylnie - z żyły za pomocą cewnika.
5. Ponadto mocz jest pobierany w regularnych odstępach czasu.
6. W celu wytworzenia wystarczającej ilości moczu zaleca się picie czystej ciepłej wody.
7. Jeśli podczas testu pacjent zachorował, konieczne jest położyć go na kanapie.
8. Po zakończeniu badania personel medyczny musi sprawdzić, czy pacjent dobrze spożywał posiłki, nie wyłączając węglowodanów z diety.
9. Natychmiast po zakończeniu badania warto wznowić przyjmowanie leków, które mogłyby wpłynąć na wynik analizy.

W czasie ciąży test nie jest wykonywany, jeśli stężenie glukozy przed posiłkiem przekracza 7 mmol / l.

Również podczas ciąży jest zmniejszenie stężenia glukozy w napoju. W trzecim trymestrze stosowanie 75 mg jest niedopuszczalne, ponieważ będzie miało wpływ na zdrowie dziecka.

Ocena wyniku

W większości przypadków podaje się wyniki testu tolerancji, który przeprowadzono przy doustnym podawaniu glukozy. Istnieją 3 ostateczne wyniki, według których diagnoza jest wykonywana.

1. Tolerancja glukozy jest normalna. Charakteryzuje się poziomem cukru we krwi żylnej lub włośniczkowej 2 godziny po rozpoczęciu badania, nie więcej niż 7,7 mmol / l. To jest norma.
2. Upośledzona tolerancja glukozy. Charakteryzuje się wartościami od 7,7 do 11 mmol / l dwie godziny po wypiciu roztworu.
3. Cukrzyca. Wartości wyników w tym przypadku są wyższe niż 11 mmol / l po 2 godzinach, przy zastosowaniu doustnej drogi podawania glukozy.

Co może wpłynąć na wynik testu

1. Nieprzestrzeganie zasad dotyczących odżywiania i aktywności fizycznej. Wszelkie odchylenia od wymaganych ograniczeń spowodują zmianę wyniku testu na tolerancję glukozy. Przy pewnych wynikach możliwa jest błędna diagnoza, chociaż w rzeczywistości nie ma patologii.
2. Choroby zakaźne, przeziębienia, przenośne w czasie zabiegu lub kilka dni przed nim.
3. Ciąża
4. Wiek Szczególnie ważny jest wiek emerytalny (50 lat). Każdego roku zmniejsza się tolerancja glukozy, co wpływa na wyniki testu. Jest to norma, ale należy ją wziąć pod uwagę przy rozszyfrowywaniu wyników.
5. Odmawianie węglowodanów przez określony czas (choroba, dieta). Trzustka, która nie jest przyzwyczajona do regularnego uwalniania insuliny z glukozy, nie jest w stanie szybko dostosować się do gwałtownego wzrostu glukozy.

Przeprowadzanie testu ciążowego

Cukrzyca ciążowa to stan podobny do cukrzycy, który występuje w czasie ciąży. Jest jednak prawdopodobne, że stan pozostanie po urodzeniu dziecka. Jest to dalekie od normy, a taka cukrzyca podczas ciąży może niekorzystnie wpływać na zdrowie zarówno dziecka, jak i samej kobiety.

Cukrzyca ciążowa wiąże się z hormonami wydzielającymi łożysko, więc nawet podwyższone stężenie glukozy nie powinno być postrzegane jako nie norma.

Test w czasie ciąży na tolerancję glukozy przeprowadza się nie wcześniej niż 24 tygodnie. Istnieją jednak czynniki, dla których możliwe jest wczesne testowanie:

• otyłość;
• obecność krewnych z cukrzycą typu 2;
• wykrycie glukozy w moczu;
• wczesne lub rzeczywiste zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Test tolerancji glukozy nie jest wykonywany:

• wczesna toksyna;
• niemożność wydostania się z łóżka;
• choroby zakaźne;
• zaostrzenie zapalenia trzustki.

Test tolerancji glukozy jest najbardziej wiarygodną metodą badań, której wyniki mogą dokładnie powiedzieć o obecności cukrzycy, predyspozycji do niej lub jej braku. W czasie ciąży cukrzyca ciążowa występuje u 7-11% wszystkich kobiet, co również wymaga takiego badania. Aby przejść test tolerancji glukozy po 40 latach jest co trzy lata, a w obecności predyspozycji - częściej.

Obowiązkowe lub nie: test tolerancji glukozy podczas ciąży i jej znaczenie

Testy wrażliwości na glukozę są przepisywane pacjentom z cukrzycą, osobom otyłym cierpiącym na choroby tarczycy.

Wiele przyszłych matek na tle zmian hormonalnych występuje w zaburzeniach metabolizmu węglowodanów.

Osobom zagrożonym przepisuje się test tolerancji glukozy, aby zapobiec rozwojowi cukrzycy ciążowej, a kwestia, czy jest to konieczne podczas ciąży, leży w gestii ginekologa.

Decyzja o zaliczeniu testu bierze kobietę, w zależności od tego, jak bardzo martwi się o zdrowie przyszłego dziecka.

Test tolerancji glukozy w czasie ciąży: Obowiązkowe czy nie?

Test na tolerancję glukozy musi być przepisywany tylko w niektórych klinikach przedporodowych, aw innych ze względów zdrowotnych.

Zanim zdecydujesz, czy potrzebujesz go w czasie ciąży, powinieneś skonsultować się z endokrynologiem, a także dowiedzieć się, kto jest pokazywany.

GTT jest ważną częścią diagnozy zdrowia przyszłej matki. Dzięki niemu możesz określić poprawność asymilacji glukozy przez organizm i zidentyfikować możliwe odchylenia w procesie metabolizmu.

To właśnie u kobiet w ciąży lekarze diagnozują cukrzycę ciążową, która stanowi zagrożenie dla zdrowia płodu. Aby wykryć chorobę, która nie ma charakterystycznych objawów klinicznych we wczesnych stadiach, możliwe jest tylko w laboratorium. Wykonaj test między 24. a 28. tygodniem ciąży.

Wczesny test jest przewidziany, jeśli:

• kobieta ma nadwagę;
• po teście moczu wykryto w nim cukier;
• pierwsza ciąża pogorszyła się z powodu cukrzycy ciążowej;
• duże dziecko urodziło się wcześniej;
• USG pokazało, że płód jest duży;
• są diabetycy w bliskim środowisku rodzinnym kobiety w ciąży;
• Pierwsza analiza wykazała nadmiar prawidłowych poziomów glukozy we krwi.

GTT po wykryciu powyższych objawów wyznacza się na 16 tygodni, powtórz to w 24-28 tygodniu, zgodnie ze wskazaniami - w trzecim trymestrze. Po 32 tygodniach obciążenie glukozą jest niebezpieczne dla płodu.

Cukrzycę ciążową rozpoznaje się, gdy poziom cukru we krwi po teście przekracza 10 mmol / L jedną godzinę po przyjęciu roztworu i 8,5 mmol / L dwie godziny później.

Ta postać choroby rozwija się, ponieważ rosnący i rozwijający się płód wymaga wytwarzania większej ilości insuliny.

Trzustka nie produkuje wystarczająco dużo dla tej sytuacji, ilość hormonu, tolerancja glukozy u ciężarnej kobiety jest na tym samym poziomie.

Poziom glukozy w surowicy wzrasta, rozwija się cukrzyca ciążowa.

Jeżeli przy pierwszym pobieraniu próbek osocza zawartość cukru wynosi 7,0 mmol / l, nie jest wymagane badanie tolerancji glukozy. U pacjenta rozpoznano cukrzycę. Po porodzie jest ona również zalecana do zbadania w celu ustalenia, czy choroba była związana z ciążą.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Zgodnie z rozporządzeniem z dnia 1 listopada 2012 r. N 572n analiza tolerancji glukozy nie znajduje się na liście obowiązkowej dla wszystkich kobiet w ciąży. Jest przepisywany z powodów medycznych, takich jak wielowodzie, cukrzyca, problemy z rozwojem płodu.

Czy jest możliwe, aby odmówić testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Kobieta ma prawo odmówić wykonania GTT. Przed podjęciem decyzji należy zastanowić się nad możliwymi konsekwencjami i zasięgnąć porady u różnych specjalistów.

Kiedy analiza jest zabroniona?

Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz się tylko zgłosić.

Ponieważ kobieta będzie pić bardzo słodki roztwór przed oddaniem krwi, a to może wywołać wymioty, test nie jest przepisywany na wyraźne objawy wczesnej zatrucia.

Przeciwwskazania do analizy obejmują:

• choroby wątroby, trzustka w okresie zaostrzenia;
• przewlekłe procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
• wrzód żołądka;
• zespół ostrej brzucha;
• przeciwwskazania po operacji żołądka;
• potrzeba odpoczynku w łóżku zgodnie z zaleceniami lekarza;
• choroby zakaźne;
• ostatni trymestr ciąży.

Nie można przeprowadzić badania, jeśli odczyt glukometru na czczo przekracza 6,7 ​​mmol / l. Dodatek słodyczy może wywołać śpiączkę hiperglikemiczną.

Jakie inne testy należy przeprowadzić w ciąży

Cały okres ciąży kobieta jest pod obserwacją wielu lekarzy.

Kobiety w ciąży są zalecane do następujących testów:

1. pierwszy trymestr Podczas rejestracji w ciąży należy przepisać standardowy zestaw badań: analizę moczu, krew. Pamiętaj, aby określić grupę krwi i jej czynnik Rh (z negatywną analizą, mąż jest również przepisywany). Badania biochemiczne są niezbędne do identyfikacji białka całkowitego, obecności mocznika, kreatyniny, określenia poziomu cukru, bilirubiny, cholesterolu. Kobietę wykonuje się koagulogramem w celu określenia krzepnięcia krwi, czasu trwania procesu. Wymagany do oddania krwi na kiłę, zakażenie HIV i zapalenie wątroby. W celu wykluczenia infekcji narządów płciowych pobierany jest wacik z pochwy na grzyby, gonokoki, chlamydie, ureaplasmosis i badanie cytologiczne. Białko osocza określa się w celu wykluczenia poważnych wad rozwojowych, takich jak zespół Downa, zespół Edwardsa. Wymagany również test krwi na różyczkę, toksoplazmozę;
2. drugi trymestr Przed każdą wizytą u ginekologa kobieta podaje pełną morfologię krwi, badanie moczu, koagulogram, o ile jest wskazany. Biochemię wykonuje się przed urlopem macierzyńskim, cytologią, gdy wykrywane są problemy podczas pierwszej analizy. Wyznacz również wymaz z pochwy, szyjki macicy na mikroflory. Powtórzyć badania przesiewowe pod kątem HIV, zapalenia wątroby, kiły. Oddana krew na przeciwciała;
3. trzeci trymestr Zaleca się również ogólną analizę moczu, badanie krwi, wymaz z gonokokami po 30 tygodniach, badanie na obecność wirusa HIV i zapalenie wątroby. Według wskazań - różyczka.

Podobne filmy

Z biegiem czasu problemy z poziomem cukru mogą prowadzić do wielu chorób, takich jak problemy ze wzrokiem, skóra i włosy, wrzody, zgorzel, a nawet rak! Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenie, aby znormalizować poziom wykorzystania cukru.

W badaniu poziomu glukozy we krwi z obciążeniem podczas ciąży w filmie:

Test tolerancji glukozy jest zalecany kobietom w ciąży z podejrzeniem cukrzycy. W grupie ryzyka pacjenci z nadwagą, z dolegliwościami endokrynologicznymi, mają krewnych z podobnymi chorobami. Niemożliwe jest wykonanie analizy w przypadku ostrej toksykozy, po zabiegach chirurgicznych na żołądku, podczas zaostrzenia zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży nie znajduje się na liście obowiązkowych badań, jest przepisywany zgodnie ze wskazaniami. Kobieta, która dba o siebie i dziecko, będzie postępować zgodnie z instrukcjami lekarza i przejdzie niezbędne testy.

Jeśli wykryty zostanie nadmiar normalnego poziomu cukru we krwi, wykryte zaburzenia metaboliczne w czasie pomogą uniknąć problemów zdrowotnych podczas ciąży, jak również zapobiegną ich pojawieniu się u przyszłego dziecka.

• Stabilizuje poziom cukru na długo
• Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę