Przewlekłe zapalenie trzustki: objawy i oznaki zaostrzenia u dorosłych

• Analizy

Przewlekłe zapalenie trzustki to rozwijający się proces zapalenia, który występuje w trzustce. Zapalenie utrzymuje się nawet po usunięciu ognisk i źródła. Przyczynia się to do systematycznej wymiany gruczołu na tkankę, w wyniku czego narząd nie może w pełni spełniać swoich głównych funkcji.

Na całym świecie w ciągu ostatnich trzydziestu lat liczba osób cierpiących na przewlekłe zapalenie trzustki podwoiła się. W Rosji liczba chorych przez ostatnie dziesięć lat wzrosła trzykrotnie. Ponadto zapalenie trzustki jest znacznie "młodsze". Teraz średni wiek rozpoznania choroby zmniejszył się z 50 do 39 lat.

U nastolatków zapalenie trzustki zaczęto wykrywać cztery razy częściej, a liczba kobiet cierpiących na tę chorobę wzrosła o 30%. Wzrósł także odsetek (od 40 do 75%) stanu zapalnego trzustki na tle regularnego spożywania alkoholu. Każdy dzisiejszy szpital rejestruje wiele przypadków leczenia zapalenia trzustki.

Czynniki wpływające na rozwój przewlekłego zapalenia trzustki

Główni sprawcy postępu choroby - kamica żółciowa i napoje alkoholowe. Ale istnieją inne czynniki, które wpływają na powstawanie choroby:

• Alkohol Zapalenie trzustki wywołane alkoholem występuje zwykle u mężczyzn i występuje w 25-60% przypadków.
• Choroby pęcherzyka żółciowego. Zapalenie trzustki spowodowane problemami pęcherzyka żółciowego występuje w 25-40% przypadków. Najbardziej dotyczy to kobiet.
• Choroby dwunastnicy.
• Infekcje. Wirus świnki (świnka), wirusowe zapalenie wątroby typu C i B.
• Różne obrażenia.
• Cukrzyca. W szczególności, jeśli tej dolegliwości towarzyszy niedobór w diecie witamin i białek.
• Używanie toksycznych narkotyków.
• Helminths
• Wysoki poziom tłuszczu we krwi.
• Chroniczne zatrucie. Arsen, ołów, fosfor, zatrucie rtęcią itp.
• Dziedziczność.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Ból w lewym i prawym hipochondrium w okolicy nadbrzusza. Ból koncentruje się w nadbrzuszu z lokalizacją stanu zapalnego w głowie trzustki, gdy jego ciało zaczyna uczestniczyć w procesie, po lewej stronie, z zapaleniem ogona - tuż pod żebrami.

1. Ból w plecach. Często ból jest podawany z tyłu, mają charakter półpasiec.

1. Ból serca. Ponadto, czasami ból dochodzi do serca, co tworzy naśladowanie dławicy piersiowej.

1. Stopniowy lub systematyczny ból w lewym podżebrzu. Występuje po zażyciu zbyt ostrej lub tłustej żywności.

1. Objaw Mayo - Robson. Są to bolesne doznania, które pojawiają się w punkcie zlokalizowanym w nadmorskiej części kręgosłupa lewej strony.

1. Objaw Kacha. Czasami pacjent cierpi na obszar unerwienia 8-11 kręgów piersiowych.

Zaburzenia trawienia. W przypadku zapalenia trzustki objawy te występują regularnie. Czasami pacjent nie ma apetytu, a także ma niechęć do tłustych potraw.

Ale jeśli dana osoba cierpi na cukrzycę oprócz zapalenia trzustki, objawy mogą być odwrócone - uczucie silnego pragnienia lub głodu. Często zapaleniu trzustki towarzyszy obfite wydzielanie śliny, wymioty, odbijanie się, mdłości, wzdęcia i dudnienie w żołądku. W łagodniejszych postaciach choroby stolec jest prawidłowy, aw ciężkich postaciach obserwuje się naprzemienność niestrawności i zaparcia.

Charakterystycznymi objawami przewlekłego zapalenia trzustki jest biegunka, w której kał ma oleisty połysk, nieprzyjemny zapach i bzdurną konsystencję. Również podczas wykonywania analiz corrologicznych wykrywa się cytariorę (zwiększenie ilości błonnika w kale), steatorrhea (z masami kałowymi, dużo tłuszczu uwalnia się) i creatorrhea (kał zawiera wiele niestrawionych włókien mięśniowych).

Oprócz tego krew cierpi, tutaj powinieneś zwrócić uwagę na:

• niedokrwistość niedobarwliwa (poziom hemoglobiny zmniejsza się w krwinkach czerwonych);
• ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) - pojawia się w przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki;
• białaczka neutrofilowa (rzadka przewlekła choroba proliferacyjna);
• dysproteinemia (naruszenie proporcji ilości białka we krwi);
• hipoproteinemia (bardzo niskie poziomy białka we krwi).

W obecności cukrzycy można wykryć glukozę w moczu, a także wysoki poziom glukozy we krwi. W ciężkich przypadkach występuje zaburzenie metabolizmu elektrolitu, tj. zawartość sodu we krwi jest poniżej ustalonej normy. Również podczas zaostrzenia stanu zapalnego trzustki wzrasta zawartość krwi trypsyny, lipazy, antytrypsyny, amylazy. Kolejny wskaźnik wzrasta w przypadkach niedrożności do odpływu soku trzustkowego.

Przebieg choroby

Badanie trzustki:

• Duodenorengenografia - pokazuje obecność deformacji w wewnętrznej części dwunastnicy, a także ujawnia wgłębienia, które pojawiły się w wyniku wzrostu gruczołowej głowy;
• Skanowanie izotopowe i echografia - wskazują intensywność cienia i wielkość trzustki;
• Radiografia Pancreatoangio;
• Tomografia komputerowa - wykonywana w trudnych sytuacjach diagnostycznych.

Konieczne może być również przeprowadzenie dyskryminującej diagnozy przewlekłego zapalenia trzustki z kamicą żółciową, chorobami dwunastnicy, chorobami żołądka, przewlekłym zapaleniem jelit, a także innymi patologiami, które występują w układzie trawiennym.

Przedłużony przebieg choroby

Ze względu na charakter przepływu emitują:

• nawracające przewlekłe zapalenie trzustki;
• rzekome bolesne zapalenie trzustki;
• utajone zapalenie trzustki (jest rzadką postacią).

• ropień;
• bliznowe zapalenie brodawki dwunastniczej i przewodu trzustkowego;
• zwapnienia (odkładanie się soli wapniowych) i torbiel w trzustce;
• zakrzepica żyły śledzionowej;
• ciężka cukrzyca;
• mechaniczna żółtaczka pozawątrobowa (występuje przy stwardniałym zapaleniu trzustki);
• wtórny rak trzustki (występuje na tle długiego przebiegu choroby).

Konsekwencje przewlekłego zapalenia trzustki

Najczęstsze powikłania to:

• tworzenie zakaźnych pieczęci w gruczole;
• ropne zapalenie gruczołu i dróg żółciowych;
• występowanie erozji w przełyku (czasami towarzyszy im krwawienie);
• pojawienie się w jelitach i wrzodach żołądka;
• rak trzustki;
• niedrożność jelita dwunastnicy;
• silny spadek poziomów glukozy w osoczu;
• sepsa (zatrucie krwi);
• pojawienie się wolnego płynu w klatce piersiowej i brzuchu;
• powstawanie przewlekłych torbieli;
• niedrożność żył (zapobiega to naturalnemu krążeniu krwi w wątrobie i śledzionie);
• powstawanie przetok obejmujących jamę brzuszną;
• procesy zapalne i zakaźne (występujące w żołądku, któremu towarzyszy gorączka, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, złe samopoczucie);
• występowanie ciężkiego krwawienia, obfitującego w nadżerki i owrzodzenia w przełyku i żołądku z powodu wysokiego ciśnienia krwi w naczyniach narządowych;
• niedrożność pokarmowa (długotrwały przebieg przewlekłego zapalenia trzustki może nawet zmienić kształt trzustki, w wyniku czego zostaje zmiażdżony);
• zaburzenia psychiczne i nerwowe (zaburzenia procesów umysłowych i intelektualnych).

Co należy zrobić, jeśli występują objawy przewlekłego zapalenia trzustki?

Pierwszą rzeczą, którą musisz umówić na spotkanie z gastroenterologiem, który wyznaczy obszerne badanie w celu ustalenia diagnozy. Należy zauważyć, że w początkowej fazie choroby (od dwóch do trzech lat) wiele danych instrumentalnych i wyników laboratoryjnych może być normalnych. Ponadto, cechy kliniczne są niezwykłe tylko w przypadku jednej choroby.

Sposoby diagnozowania zapalenia trzustki:

1. Biochemiczna analiza krwi. Prowadzone w celu oceny pracy narządów, takich jak wątroba, trzustka, a także do analizy metabolizmu pigmentów i tłuszczów.
2. Analiza kliniczna krwi. Prowadzone w celu identyfikacji procesów zapalnych i oceny ich stopnia.
3. Coprogram. Pokazuje potencjał trawienny przewodu żołądkowo-jelitowego, a także wskazuje na niedostateczne trawienie węglowodanów, tłuszczów lub białek. Takie zjawiska są charakterystyczne dla pacjentów z patologią wątroby, dróg żółciowych i gruczołów.
4. Analizy immunologiczne i markery nowotworowe. Badania są prowadzone w przypadku podejrzenia obecności złośliwego guza w trzustce.
5. Ultradźwięki. Wątroba, trzustka, drogi żółciowe, pęcherzyk żółciowy - wszystkie te narządy potrzebują ultradźwięków. Ultradźwięki to główna metoda diagnozowania procesów patologicznych zachodzących w drogach żółciowych i trzustce.
6. Fibrocolonoscopy (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Badania są prowadzone w celu ustalenia występowania chorób współistniejących lub wniosków różnicowych.
7. Analizy dotyczące definicji mas kałowych pasożytów (Giardia).
8. Tomografia komputerowa całej jamy brzusznej. Niezbędny do analizy wątroby, obszaru zaotrzewnowego i, oczywiście, trzustki.
9. Analiza bakteriologiczna kału. Siew w celu ustalenia dysbiozy. Dysbakterioza jest chorobą, w której zachodzą zmiany w składzie naturalnej mikroflory jelitowej. Choroba zwykle postępuje równolegle z chorobami układu trawiennego.
10. Diagnostyka PCR, wirusologiczne i immunologiczne badania krwi, badania laboratoryjne i instrumentalne są przeprowadzane, jeśli konieczne jest kompleksowe badanie.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zaburzeniem, w którym nieodwracalne uszkodzenia pojawiają się w tkankach trzustki w wyniku zapalenia. Jest to powszechna choroba, która może rozwinąć się u osób w każdym wieku i płci, ale najczęściej występuje u dorosłych mężczyzn w wieku od 40 do 55 lat.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci znacznie wzrosła liczba osób z przewlekłą postacią. Ponadto przyczyną choroby w 75% przypadków jest obecnie alkohol, podczas gdy wcześniejsze alkoholowe zapalenie trzustki stanowiło jedynie 40% wszystkich przypadków.

Choroba rozwija się przez kilka lat i charakteryzuje się zmianami w okresach zaostrzeń i remisji choroby. Bardzo często w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy choroby są łagodne lub nieobecne. Głównym etapem leczenia jest przestrzeganie specjalnej diety i właściwego odżywiania w czasach zaostrzeń i remisji.

Powody

Co to jest? W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki w krajach uprzemysłowionych nadużywanie alkoholu odgrywa wiodącą rolę. Znacznie rzadziej przyczyną tego cierpienia są kamica żółciowa i jej powikłania (kamica żółciowa, zwężenie głównej brodawki dwunastniczej).

Patogeneza choroby nie jest dobrze poznana, chociaż obecnie ustalono, że jej kluczowym elementem jest zastąpienie tkanki nabłonkowej trzustki tkanką łączną. Według prac naukowych ostatniej dekady ważną rolę odgrywają również cytokiny (mediatory stanu zapalnego).

Ciężkość przewlekłego zapalenia trzustki dzieli się na trzy formy:

1. Ciężkie: częste i przedłużone zaostrzenia (ponad 5 razy w roku) z silnym bólem. Masa ciała jest dramatycznie zmniejszona aż do wyczerpania, wywołanego biegunką trzustki. Komplikacje łączą się - cukrzyca, zwężenie dwunastnicy z powodu powiększonej głowy trzustki.
2. Podłoże: zaostrzenia 3-4 razy w roku, występują przez długi czas z silnym bólem, w analizie kału - można zmniejszyć wzrost tłuszczów, włókien mięśniowych, białka, masy ciała, można ograniczyć funkcję zewnątrzwydzielniczą gruczołu.
3. Lekki przebieg: zaostrzenia występują rzadko (1-2 razy w roku), są krótkotrwałe, ból nie jest wyraźny, jest łatwo zatrzymany, nie występuje utrata masy ciała, funkcja wydalnicza gruczołu nie jest osłabiona.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u 0,2-0,6% osób. Jednocześnie stale rośnie liczba pacjentów, co wiąże się ze wzrostem alkoholizmu.

Postać ostra i przewlekła

Istnieją dwa główne typy choroby - ostre i przewlekłe.

W większości przypadków ostre zapalenie trzustki występuje na tle nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej (do 30% przypadków), a także z powodu zatrucia (zatrucia), choroby wirusowej lub operacji w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Ostre zapalenie trzustki może również wystąpić jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Z kolei bez odpowiedniego leczenia ostre zapalenie trzustki może przekształcić się w przewlekłe trzustkowe zapalenie trzustki.

Jednakże przewlekłe zapalenie trzustki może również występować jako niezależna choroba, bez uprzedniej ostrej fazy. W takim przypadku przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki mogą być przede wszystkim choroby dróg żółciowych - zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), dyskinezy żółciowe, kamica żółciowa.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje z okresami zaostrzenia, gdy objawy choroby są aktywowane w postaci bólu, nudności, zaburzeń trawiennych i innych oraz remisji, gdy pacjent czuje się zadowalająco.

Głównym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest silny ból. Jego lokalizacja zależy od lokalizacji zmiany trzustki - może to być lewy lub prawy podbrzuszek lub ból żołądka (pod żebrami w środku).

Zwykle ból pojawia się po 40 minutach lub godzinie po jedzeniu, szczególnie jeśli jedzenie było zbyt tłuste lub ostre. Ból może zwiększać się w pozycji leżącej, jak również podawać lewemu łopatce, barkowi, podbrzuszowi lub okolicy serca. Często jedyna pozycja, w której może przebywać pacjent - siedząc z pochyleniem do przodu.

1. Jeżeli dotknięta zostanie cała trzustka, ból w postaci "pasa" pokrywa cały górny brzuch.
2. Wraz z klęską trzustki ból głowy pojawia się w prawym podżebrzu.
3. Po pokonaniu ciała gruczołu ból pojawia się w jamie brzusznej.
4. Jeśli dotknięty jest ogon trzustki, ból odczuwany jest w lewym podżebrzu lub na lewo od pępka.

Wraz z porażką trzustki zmniejsza produkcję enzymów trawiennych, zakłóca pracę całego układu trawiennego. Dlatego nudności, odbijanie się i zgaga są objawami, które zawsze towarzyszą przewlekłemu zapaleniu trzustki.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki

W okresie zaostrzenia przewlekłe zapalenie trzustki nabiera objawów ostrego zapalenia trzustki, dlatego najlepiej leczyć je w szpitalu, pod nadzorem specjalistów. Objawy podczas zaostrzenia mogą być wymawiane lub wręcz przeciwnie, usuwane.

Pacjent zwykle skarży się na ból w okolicy nadbrzusza lub w prawym podżebrzu, który może wystąpić zarówno po jedzeniu, jak i na czczo. Niestrawność (wzdęcia, biegunka, dudnienie w żołądku, nudności) są możliwe.

Podczas badania lekarz zauważa pojawienie się białej płytki na języku, utratę wagi. Skóra pacjenta jest sucha, złuszcza się. W okolicy jamy brzusznej możliwe są czerwone plamki, podskórne krwotoki mogą pojawić się po bokach brzucha.

Diagnostyka

Testy coprologic z Elastase-1 są wykorzystywane do oceny funkcjonowania trzustki (norma jest większa niż 200 μg / g kału). Ze względu na uszkodzenie aparatu dokrewnego tego gruczołu u pacjentów w około jednej trzeciej przypadków rozwijają się zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

W diagnostyce różnicowej badania ultrasonograficzne i radiologiczne są często stosowane w praktyce medycznej.

Komplikacje

Wczesne powikłania przewlekłego zapalenia trzustki to: żółtaczka utrudniająca z powodu naruszenia odpływu żółci, nadciśnienia wrotnego, krwawienie wewnętrzne z powodu owrzodzenia lub perforacji narządów płciowych przewodu pokarmowego, infekcji i powikłań infekcyjnych (ropień, zapalenie parapancreatitis, zaotrzewnowe zapalenie tkanki łącznej, zapalenie dróg żółciowych).

Powikłania o charakterze układowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerki, płuca, wątroba), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe nowotwory trzustki.

Prognoza

Ścisłe przestrzeganie diety i diety, całkowita abstynencja od alkoholu, ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia farmakologicznego znacznie zmniejsza częstość zaostrzeń, przetłumaczyć ten proces na rzadko występującą opcję z powolnym postępowaniem. U niektórych pacjentów można uzyskać zauważalną i trwałą remisję.

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ale ustanie przyczyn i odpowiednia terapia spowalniają postęp choroby, znacznie poprawiają jakość życia pacjenta i rokowanie.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

W większości przypadków z przewlekłym zapaleniem trzustki leczenie polega na kilku metodach, które mają złożony efekt:

• dieta;
• eliminacja bólu;
• przywrócenie procesu trawienia, eliminacja niedoboru enzymu trzustkowego;
• zatrzymanie procesu zapalnego;
• naprawa tkanek trzustki;
• zapobieganie powikłaniom.

Ta lista opisuje specyficzny standard leczenia przewlekłego zapalenia trzustki, do którego przestrzegają wszyscy lekarze. Tylko leki mogą się różnić, ich wybór bierze pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Chirurgia

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki z reguły nie wykazują operacji.

Jednak w przypadku silnego bólu, który nie może być leczony lekami, a szczególnie w postaci rzekomego zapalenia trzustki, zaleca się operację - sfinkterotomię (rozwarstwienie i rozszerzenie ujścia przewodu trzustkowego).

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Gdy stan zapalny się pogarsza, pacjent jest wskazany do pilnej hospitalizacji. Pierwsze dni po ataku pacjent może używać tylko niegazowanej wody alkalicznej.

Środki przeciwbólowe i leki łagodzące skurcz mięśni podawane są dożylnie. Ponieważ zapaleniu trzustki w ostrej fazie często towarzyszą powtarzające się wymioty i biegunka, duże straty płynu są kompensowane przez krople z soli fizjologicznej.

Przewlekła forma leczenia zapewnia całkowity głód w okresie ostrej choroby. W związku z tym, dożylnie wstrzyknięto roztwór glukozy.

Enzymy są również przepisywane jako leczenie farmakologiczne, jeśli rodzaj zapalenia trzustki jest hiposepitalny. W przypadku nadmiernego uwalniania enzymów przez trzustkę przepisywane są leki zmniejszające wydzielniczą funkcję. Leki stosowane w leczeniu są w dużej mierze zdeterminowane przez rodzaj choroby. Dlatego tylko lekarz prowadzący może przepisać określone leki.

Standardy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w ostrym stadium są niezmienione i skuteczne. Trzy zasady kierowane przez wiele lat medycyną - głód, zimno i spokój - to "trzy wieloryby", które wspierają skuteczne leczenie tej choroby.
Po ustabilizowaniu się stanu, lekarz prowadzący powinien mieć ścisłą dietę, którą musi przejść osoba cierpiąca na zapalenie trzustki.

Dieta

Aby trzustka radziła sobie normalnie z jej funkcjami, pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki muszą przestrzegać diety. Terapia żywieniowa jest ważną częścią kompleksowej terapii nie tylko ostrego zapalenia trzustki, ale także przewlekłego.

Przede wszystkim właściwa dieta pomaga wyeliminować czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki (alkohol, palenie tytoniu, kawa, tłuste lub smażone potrawy, żywność wędzona, różne przystawki, pikantne potrawy, czekolada i inne).

Ryby, pieczarki lub buliony mięsne są zabronione. Należy jeść małe porcje (nie więcej niż 300 g na posiłek), posiłki niskokaloryczne, 5-6 razy dziennie. Nie możesz jeść jedzenia na zimno ani na gorąco.

Pij wodę, która neutralizuje kwasowość w żołądku (Bordżomi, Essentuki nr 17). Ogranicza dzienne spożycie tłuszczu, do 60 g dziennie, węglowodany do 300-400 g dziennie, białka 60-120 g dziennie. Ograniczając spożycie soli dziennie do 6-8 g

Środki ludowe

Najbardziej powszechnym i dostępnym leczeniem zapalenia trzustki są leki ludowe, ale nawet w tym przypadku konieczna jest profesjonalna konsultacja z lekarzem.

1. Złoty wąsy. Aby przygotować bulion, potrzebujesz jednego arkusza o długości 25 cm lub 2 arkuszy po 15 cm, które powinny być zmiażdżone i zalać 0,7 l wody. Następnie produkt umieszczany jest w cichym ogniu na kwadrans, po czym jest podawany w ciepłym miejscu w ciągu dnia. Weź 25 ml ciepłego bulionu w okresie remisji choroby.
2. Ziemniaki i marchew. Do gotowania potrzebujesz pięciu małych ziemniaków i dwóch średnich marchewek. Warzywa powinny być myte w zimnej wodzie, ale nie obrane. Najważniejsze to usunąć wszystkie oczy z ziemniaków i umyć je ponownie. Wyciśnij sok z warzyw. Powinieneś wypić szklankę soku, jeśli mniej się dzieje, dodać warzywa w tej samej proporcji. Ta mieszanina terapeutyczna powinna być wypita w ciągu tygodnia. Zrób to przed kolacją raz dziennie. Następnie wykonaj cotygodniową przerwę i powtórz leczenie. Leczenie zapalenia trzustki w ten sposób składa się z trzech kursów.
3. Myje się i wylewa owies wlewany przez około 24 godziny, następnie suszy i mielony na mąkę. Następnie mąkę rozcieńcza się wodą, gotuje przez 3-5 minut i infukuje przez 20 minut. Gotowy kisiel jest codziennie spożywany w ciepłej, świeżej formie.
4. Wymieszaj 3 łyżki stołowe. l herb dziurawca, dziurawca, dodać 6 łyżek. l suche kwiaty nieśmiertelnika. Wszystko dobrze wymieszaj. Następnie 1 łyżka. l Wypełnienie trawy 1 łyżka. gotującą się wodę, przykryć, owinąć, odstawić na 40-50 minut. Odcedź, wypij 1 łyżkę. przed jedzeniem przez pół godziny. Ale nie więcej niż 3 razy dziennie. Leczenie ludowe trwa 2 miesiące.
5. Będziemy potrzebować piołunu, korzenia łopianu, korzenia deviace, kwiatów nagietka, rumianku farmaceutycznego, ziela Hypericum, piołunu bagiennego, sekwencji potrójnej, szałwii leczniczej i skrzypu (10 gramów każdego składnika). Wszystkie składniki są zmielone i dokładnie wysuszone. Następne 2 łyżki. łyżki kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody, ogrzewać pod zamkniętą pokrywką w łaźni wodnej przez około pół godziny i rysować przez 10 minut, następnie przefiltrować i doprowadzić do 250 ml przegotowaną wodą. Przygotuj mieszankę ziołową trzy razy dziennie na pół szklanki na pół godziny przed posiłkiem.

Jeśli podejrzewasz, że rozwój ostrego zapalenia trzustki w domu leczenie jest nie do przyjęcia, ponieważ takie działania mogą powodować występowanie różnych powikłań.

Charakterystyczne objawy w przewlekłym zapaleniu trzustki

Zapalenie trzustki u dorosłych, które stały się przewlekłe, ma objawy inne niż ostre zapalenie trzustki. Terminowe wykrycie choroby, właściwa interpretacja objawów i dokładna diagnoza pomogą rozpocząć właściwe leczenie i poradzić sobie z chorobą.

Pojawienie się nieprawidłowości w pracy trzustki, które prowadziło do przewlekłego przebiegu choroby, wywołuje funkcjonalne niepowodzenia w pracy narządu. Przede wszystkim choroba wpływa na produkcję enzymu trzustkowego - soku biorącego udział w procesie trawienia. Jego przydział może zarówno znacząco zmniejszyć się, jak i całkowicie się zatrzymać. Drugą poważną wadą trzustki jest zmniejszenie produkcji insuliny, która bierze udział w regulacji metabolizmu węglowodanów w tkankach i narządach. Nieprawidłowe funkcjonowanie trzustki objawia się skurczem przewodu, który zapobiega odpływowi wydzieliny gruczołów i samo-trawieniu gruczołu (autolizie).

Nieodłączne objawy zapalenia trzustki u dorosłych - ból w okolicy nadbrzusza, rozciągający się do lewego podżebrza, łopatki, pleców. Objawy bólowe pojawiają się najczęściej z powodu używania zbyt grubych, smażonych lub pikantnych potraw. Również powodować ból i alkohol. W przypadku częstych napadów u dorosłych, wymiotów, biegunki, ich apetyt znika, a ich waga spada.

Objawy patologii

Zapalenie trzustki w postaci przewlekłej ma nie tylko wszystkie objawy powolnego procesu zapalnego, ale także objawy ostrej postaci, kiedy zapalenie trzustki zmienia się z przewlekłego na ostry. Nasilenie objawów u dorosłych zależy od tego, jak wpływa na tkankę gruczołową, jak dużo martwiczego narządu i ile jeszcze jest aktywnego procesu zapalnego.

Im większy obszar dotkniętej tkanki, tym silniejsze będą objawy choroby i tym bardziej podstawowe leczenie będzie potrzebne pacjentowi.

Nudności i wymioty

Wymioty i nudności nie przynoszą ulgi pacjentom. Oznaki te wynikają z faktu, że enzymy gruczołów, które nie wychodzą na zewnątrz, pozostają w samym gruczole i rozpoczyna się proces samo-trawienia. Z kolei żołądek nie otrzymuje tych enzymów, więc tworzy toksyczne substancje, które nie są wchłaniane przez przewód pokarmowy.

Przewód pokarmowy staje się celem ataku toksyn, które powodują reakcję organizmu - nudności, aw niektórych przypadkach wymioty. W ten sposób organizm próbuje pozbyć się toksycznych szkodliwych substancji. Takie wymioty nie są odpowiedzią na zawartość pokarmu w żołądku. Nawet świeże, normalne jedzenie może spowodować, że żołądek go odrzuci.

Napięcie ściany brzucha

Napięcie ścian jamy brzusznej jest odruchem ochronnym w patologii. Istnieje podrażnienie i napięcie brzucha z następujących powodów:

• obecność wysięku w jamie brzusznej;
• zwiększone lokalne ciśnienie żylne;
• wpływ na otrzewną enzymu trzustkowego, który pojawia się tam w wyniku pęknięć przewodów trzustkowych;
• obecność pod krwotokiem jamy brzusznej, martwica.

Wzdęcia

W ten sposób występuje wzdęcie brzucha (wzdęcia) z chorobą - patologicznie zmienione obszary trzustki wytwarzają enzymy i peptydy, w niewielkich ilościach lub wcale (na przykład w przypadku rozległych zmian gruczołu). Błonnik pokarmowy, częściowo podzielony w żołądku, wchodzi do jelita, które nie radzi sobie z zadaniem - do trawienia pokarmu. Bez enzymów całkowita reakcja jest niemożliwa.

Cząstki jedzenia, których nie można strawić, rozkładają się, w nich osadzają się drobnoustroje patogenne, które wywołują objawy fermentacji w żołądku, a następnie uwalnianie gazów. Jeśli objawy te będą się powoli nasilać, pacjenci mogą nie zwracać uwagi na pierwsze objawy przewlekłego zapalenia trzustki i nie rozpocząć leczenia.

Odwodnienie

Objawy odwodnienia u dorosłych przejawiają się w suchej skórze, stałym pragnieniu, gwałtownym spadku wydalania moczu na dobę, wskazującym rysom twarzy. Odwodnienie jest wtórnym objawem, który rozwija się po częstych wymiotach. Jest to usunięcie płynu ustrojowego poprzez wymioty prowadzi do zaburzenia równowagi wody i elektrolitów.

Częste ruchy jelit z płynnymi ekskrementami, które przyczyniają się do usunięcia płynu od pacjenta, również przyczyniają się do odwodnienia. Leczenie odwodnienia odbywa się poprzez wyznaczenie specjalnego schematu picia i leczenia choroby podstawowej.

Wzrost temperatury

Wzrost temperatury jest reakcją obronną na tę chorobę. Mechanizm wzrostu temperatury ciała kontrolowany jest przez podwzgórze, które odpowiada za termoregulację. Wszystkie patologiczne mikroorganizmy, pasożytujące w ciele ludzkim, prowokują uwalnianie interleukiny przez organizm. To właśnie ta substancja sygnalizuje podwzgórzu, że obce organizmy osiadły w ciele. W odpowiedzi uwzględniono mechanizmy obronne, takie jak dreszcze, gorączka i gorączka.

Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych, temperatura wzrasta do 39 stopni lub więcej, aw przewlekłym przebiegu pozostaje podgorączka. Nie należy obniżać temperatury do 38 stopni - oznacza to, że mechanizmy obronne organizmu są mobilizowane do maksimum, aby stłumić chorobę, a patogenna mikroflora umiera. Zazwyczaj ta temperatura trwa około dwóch godzin, po czym zmniejsza się i nie podnosi się ponownie przez kilka miesięcy.

Z kolei ostry wzrost temperatury w ciągu kilku godzin do wysokich poziomów (39-40 stopni i więcej) może wskazywać na postępujące zapalenie otrzewnej, w którym pacjent wymaga natychmiastowego leczenia - operacji. Jeśli temperatura spadnie podejrzanie niska (35,5-36 stopni), może to sygnalizować krwawienie wewnętrzne, z którym pacjent musi również natychmiast zostać zabrany do szpitala.

Zaburzenia krzepnięcia

Zaburzenia krzepnięcia krwi pojawiają się z powodu przedostawania się produktów rozpadu tkanek gruczołów do krwi. To powoduje częste krwotoki przy najmniejszym naruszeniu integralności naczyń krwionośnych. Krwawienie może być nie tylko zewnętrzne, widoczne dla oczu, ale również wewnętrzne, na przykład krwawienie z żołądka jest powszechne.

Ból po lewej stronie otrzewnej

Ból w lewym podżebrzuszu lub w okolicy nadbrzusza występuje nie tylko w ostrej postaci, ale może także towarzyszyć przewlekłemu zapaleniu trzustki. W tym przypadku charakter bólu jest dokuczliwy, może być zarówno stały, jak i okresowy. Pacjenci nie zawsze są w stanie jednoznacznie wskazać lokalizację bólu - często przepasują się, oddają z tyłu, rozprzestrzeniają się na przeponę.

Ból można złagodzić, stosując zimny kompres do lewego pod-chrztu, a gdy ciało jest pochylone do przodu, skurcz mięśni zwieraczy wydalniczej zostaje wyeliminowany.

Brak witamin

Hipowitaminoza w przypadku dolegliwości jest spowodowana naruszeniem wchłaniania składników odżywczych. Ponieważ sekret trzustki powstaje w niewystarczających ilościach, trawienie pokarmu nie jest w pełni. W szczególności witaminy niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu nie mogą być w pełni wchłaniane. Pacjenci cierpiący na awitaminozę na zapalenie trzustki narzekają na łamliwe paznokcie, wypadanie włosów, suchą skórę, obniżoną jakość widzenia, osłabienie, nadmierne zmęczenie nawet przy lekkiej pracy, zaostrzeniu przewlekłych chorób. Leczenie tradycyjnymi metodami i tradycyjną medycyną nie pomaga.

Innym czynnikiem, który zmniejsza spożycie witamin w organizmie jest konieczność przestrzegania diety na zapalenie trzustki. W rezultacie może wystąpić nie tylko niedobór witamin, ale także alergie pokarmowe. Większość ciała cierpi na brak witamin B, PP, C i A. Po zakończeniu tego procesu pacjenci zwykle otrzymują leczenie witaminami i pierwiastkami śladowymi, których brakuje w organizmie.

Cukrzyca

Cukrzyca typu 1 rozwija się u ponad połowy dorosłych z zapaleniem trzustki. U zdrowej osoby trzustka nieregularnie wydziela insulinę, która normalizuje poziom cukru we krwi. Wraz z rozwojem zapalenia trzustki zaburzona jest częstotliwość wydzielania insuliny, aw niektórych przypadkach jest uwalniana nawet przed koniecznością regulacji glukozy (tzw. Przedwczesne wydzielanie wydzielnicze).

W rezultacie taka faza, jak szybkie uwalnianie nagromadzonej insuliny, jest wyłączona z procesu trawienia, co wywołuje stałą hiperglikemię. W rezultacie pacjent może doświadczyć takich chorób, jak kwasica ketonowa i nefropatia cukrzycowa, charakterystyczna dla cukrzycy.

Pseudocyst

Torbiele rzekome są swoistymi woreczkami w tkance gruczołowej, które są wypełnione płynem lub tkanką martwiczą samego gruczołu i bez nabłonka. W tym celu otrzymali prefiks "pseudo", ale struktury te nie różnią się cechami od zwykłych cyst. Takie guzy są również zdolne do wzrostu i pęknięcia, mogą powodować ropień.

Duże cysty mogą zakłócać pracę sąsiadujących narządów wewnętrznych, powodując ból w lewej stronie jamy brzusznej. Gdy pacjent przełamie torbiel, pacjent ma klasyczne objawy zapaści - bolesny wstrząs, niższą temperaturę ciała, gorączkę, zimny pot, mętnienie świadomości, rozszerzone źrenice. W przypadku zaostrzenia, pilna hospitalizacja jest niezbędna z dokładnym wskazaniem początku czasu ataku, tak aby można było podjąć leczenie tak szybko, jak to możliwe.

Mechaniczna żółtaczka

Żółtaczka najczęściej występuje podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. Pojawienie się żółtawego odcienia skóry i twardówki, przebarwienie kału spowodowane jest kompresją choledochusa z ostro powiększoną głową trzustki. Właśnie z powodu ciśnienia mechanicznego pojawiają się objawy zapalenia trzustki wymienione powyżej.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki pojawiają się u pacjenta stopniowo, zwłaszcza jeśli patologia rozwija się leniwo, a uszkodzenia gruczołu są nadal minimalne. Przy prawidłowej diagnozie choroby można rozpocząć leczenie w nagłych wypadkach z patologią i zapobiec dalszym zaostrzeniom, procesom zapalnym i nekrotycznym. Pomoże to zachować integralność i wydajność ciała.

Jak radzić sobie z przewlekłym zapaleniem trzustki można znaleźć poniżej:

Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych

Przewlekłe zapalenie trzustki jest postępującą patologią trzustki wyrażoną w jej niszczycielskim uszkodzeniu. Przebieg choroby prowadzi do trwałego zakłócenia zdolności wewnątrz- i zewnątrzwydzielniczej gruczołu. Przewlekłe zapalenie trzustki stwierdza się u 5-10% osób cierpiących na choroby przewodu pokarmowego. W ostatnich latach gastroenterolodzy zauważyli alarmującą tendencję do "odmładzania" przewlekłego zapalenia trzustki - szczyt zachorowań występuje w wieku 30-35 lat, chociaż wcześniej zagrożone osoby były starsze niż 40-55 lat.

Mężczyźni częściej niż kobiety otrzymują przewlekłe zapalenie trzustki. U mężczyzny alkoholowa postać przewlekłego zapalenia gruczołu jest na czele. Niebezpieczeństwo choroby polega na zwiększonym ryzyku pojawienia się złośliwych guzów w trzustce.

Etiologia i cechy klasyfikacji

Trzustka jest dużym narządem w przewodzie pokarmowym, wytwarzając do 700 ml wydzieliny trzustkowej dziennie. Adekwatność zdolności sekrecyjnych zależy bezpośrednio od stylu życia i diety. W przypadku częstych błędów w diecie (tłustych pokarmów w dużych ilościach, picia) i działania innych negatywnych czynników, aktywność gruczołu w produkcji enzymów trawiennych jest spowolniona. Długotrwały spadek funkcji wydzielniczej wywołuje stagnację soku trzustkowego z jego przedwczesną aktywacją bezpośrednio w tkankach trzustki. W rezultacie następuje niepowodzenie w procesie trawienia, rozwija się ostre zapalenie trzustki. W przypadku braku leczenia i czasu trwania procesu patologicznego przez 6 miesięcy, forma ostra staje się przewlekłym stanem zapalnym.

Charakterystyczną cechą przewlekłego zapalenia jest nieodwracalne procesy zwyrodnieniowe w obrzękowej warstwie gruczołu. Paringham kurczy się, czasami odradza się w obszarach komórek włóknistych. Przewlekłe zapalenie trzustki najbardziej niezawodnie wskazuje na rozwój zwężenia przewodów trzustkowych i pojawianie się kamieni w kanałach lub ciele gruczołu.

W praktyce gastroenterologicznej na uwagę zasługuje poniższa klasyfikacja choroby:

• w sprawie mechanizmu rozwoju - pierwotnego (od zatrucia alkoholowego, innego toksycznego zapalenia trzustki), wtórnego (żółciowego);
• przez cechy objawów klinicznych - bolesne zapalenie trzustki o stałej i nawracającej naturze; pseudotumoroza (jednoczesne łączenie objawów procesów zapalnych i onkologicznych); utajony (bez żywych objawów, z niewyraźnymi objawami); połączone (umiarkowana manifestacja kilku objawów patologii);
• zgodnie z osobliwościami przemian morfologicznych w tkankach trzustki - przewlekłym zapaleniem trzustki ze zwapnieniem, obturacją, naciekiem-włóknistym i włóknistostylicznym;
• według rodzaju zaburzeń czynnościowych w aktywności trzustki - przewlekłego zapalenia trzustki typu hipofermentalnego i hyperenzymatycznego; typy obturacyjne, kanałowe.

Zapalenie trzustki rozwija się stopniowo, przechodząc przez kilka etapów:

• początkowy - trwa od 1 do 5 lat od początku zmian zapalnych trzustki;
• etap rozwoju głównego obrazu klinicznego - trwa od 5 do 10 lat, w tym okresie trzustka ulega zmianom dystroficznym i zwyrodnieniowym;
• ustępowanie wyrażonego procesu zapalnego - rozwija się w ciągu 7-15 lat od wystąpienia choroby; ustąpienie występuje w 2 wariantach: w postaci adaptacji pacjenta do choroby lub pojawienia się poważnych powikłań w postaci torbieli i guzów.

Powody

Przyczyny przewlekłego stanu zapalnego trzustki są rozległe i spowodowane zarówno czynnikami egzogennymi, jak i patologiami wewnętrznymi oraz dysfunkcjami w pracy narządów. Najczęstsze przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki z przyczyn zewnętrznych:

• systematyczne spożycie alkoholu - aby rozpocząć rozwój patologii, wystarczy wziąć nie więcej niż 80 ml alkoholu etylowego dziennie przez 10-12 lat; przyspieszenie procesu przewlekłego zapalenia trzustki może być nadużywaniem żywności białkowej i palenia;
• uraz trzustki na tle chirurgii, tępe urazy otrzewnej, rany penetrujące;
• zatrucia różnego pochodzenia, w tym alkohol, żywność, substancje chemiczne, pasożytnicze zatrucia; nawet systematyczne spożywanie warzyw i owoców zawierających pestycydy może wywołać stan zapalny trzustki;
• niewłaściwe odżywianie i objadanie się powoduje w rezultacie nierównowagę w metabolizmie tłuszczów - enzymy trzustkowe są wytwarzane w nadmiarze, co zwiększa ryzyko wystąpienia procesów kataralnych;
• farmakoterapia niektórymi lekami może niekorzystnie wpływać na aktywność trzustki; ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia narządów jest możliwe długie sulfonamidów odbiorczych, antybiotyki, estrogeny, kortykosteroidy, środki immunosupresyjne, leki moczopędne i NLPZ.

Endogenne przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki to:

• choroby pęcherzyka żółciowego i kanał - w obrazovasheysya niedrożnością dróg żółciowych występuje odwrotny wydzielanie rzut w tkankach trzustki rozwijających nieprawidłowej reakcji chemicznej, w której substancja enzymatyczną niekorzystna żelazo trawienie; proces dostarczania krwi spowalnia, ciało pęcznieje z wytworzeniem wewnętrznych miejscowych krwotoków;
• patologie żołądka i dwunastnicy związane z przenoszeniem treści jelita cienkiego do przewodów trzustkowych mogą wywoływać silne zapalenie; nieżyt żołądka i wrzód żołądka są wiodącą rolę - powodują niewydolność zwieracza Oddiego, który jest odpowiedzialny za połączenie między gruczołem a początkową częścią dwunastnicy;
• spowolnienie ogólny proces cyrkulacyjny, ciśnienie krwi spowodowane przez nieregularną, miażdżyca, cukrzyca, ma negatywny wpływ na przepływ krwi do gruczołu krokowego, dzięki którym tkanka jest przerwane i tworzą zapalenie żywności; w czasie ciąży z tego powodu nawracające przewlekłe zapalenie trzustki często występuje u kobiet, wszystkie kobiety w ciąży są zagrożone rozwojem choroby;
• skłonność do reakcji alergicznych czasami powoduje pewne formy przewlekłego stanu zapalnego - w organizmie podczas alergii rozpoczyna się aktywna produkcja przeciwciał o autoagresywnej tendencji, trzustka może stać się narządem docelowym;
• choroby zakaźne (wirusowe, bakteryjne, w tym infekcje jelitowe) - ospa wietrzna, epidemiczne zapalenie śluzówki nosa, czerwonka, zapalenie wątroby - są zdolne do rozpoczęcia przewlekłego stanu zapalnego trzustki;
• genetycznie zdeterminowana predyspozycja powodująca początek wystąpienia choroby od najmłodszych lat.

Dane statystyczne dotyczące rozpowszechnienia przyczyn choroby potwierdzają, że ponad 40% osób z rozpoznanym przewlekłym zapaleniem trzustki jest uzależnionych od alkoholu. U 30% pacjentów - obciążona historia w postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamieni żółciowych. Osoby z nadwagą stanowią nie więcej niż 20% wszystkich pacjentów. Najrzadsze przyczyny przewlekłego stanu zapalnego trzustki - obecność problemów genetycznych, zatrucia i urazy - 5% przypadków dla każdego czynnika.

Objawy

W początkowych stadiach choroby patologiczne procesy są powolne, często bez manifestacji. Pierwszy klinicznie istotny nawrót przewlekłego zapalenia trzustki występuje, gdy dystrofia i procesy regresywne w trzustce są znaczące. Objawy przewlekłego zapalenia trzustki obejmują nie tylko klinikę o silnym zapaleniu, ale także oznaki zatrucia z powodu wchodzenia enzymów do krążenia ogólnego.

Typowe objawy przewlekłego zapalenia trzustki:

• intensywne bóle (bolesne ataki) są ucięte lub nudne, ostatnio regularnie lub w postaci napadów; czasami ból jest w stanie doprowadzić pacjenta do szoku; przewlekły ból trzustki jest zlokalizowany w zależności od dotkniętego odcinka gruczołu - jeśli ból rozleje się w otrzewnej i dolnej części pleców, dotknięty zostanie cały narząd; z porażką ogona lub głowy, promieniującą w rejon serca, nadbrzusza lub prawą stronę;
• wzrost temperatury i skoki ciśnienia krwi są bezpośrednio związane z procesami zatrucia, wzrost temperatury do 38-39 ° C wskazuje na intensywne uszkodzenie z możliwym powikłaniem bakteryjnym lub tworzeniem ropni; spadki ciśnienia występują w krótkim przedziale czasowym i pogarszają ogólny stan;
• zmiana w wyglądzie pacjenta - osoba przyjmuje bolesny wygląd, oczy tonie, rysy twarzy stają się spiczaste; zmiany koloru skóry na jasno szary z ziemistym odcieniem; małe czerwone plamy mogą pojawić się w klatce piersiowej i okolicy brzucha ("czerwone krople");
• rozwój żółtaczki obturacyjnej (z zablokowaniem przewodu żółciowego) z zażółceniem skóry i twardówki oka;
• bolesne wymioty, a po epizodzie zwymiotowania ulga nie nadchodzi; wymioty składają się z niestrawionego pokarmu zmieszanego z żółcią;
• napady mdłości i czkawki w połączeniu z odbijaniem powietrza, mogą dodatkowo objawiać się suchością w jamie ustnej;
• zaburzenie kału może się objawiać w postaci biegunki lub zaparcia: wiele luźne stolce jako masę spienionej cuchnących z dużą śluzu typowych nawrotu choroby; zaparcia z wzdęciami i wzdęciami charakterystycznymi dla początkowych stadiów przewlekłej choroby;
• brak apetytu i utrata masy ciała z powodu niemożliwości pełnej absorpcji składników odżywczych.

Przewlekłe zapalenie trzustki u dorosłych może wystąpić z wyraźną dominacją jednego lub więcej objawów. W niektórych przypadkach przebieg choroby jest całkowicie bezobjawowy - osoba nie była świadoma obecności stanu zapalnego przez kilka lat. W drugiej kategorii osób przewlekła postać zapalenia trzustki objawia się jedynie niestrawnością z częstą biegunką i wyniszczeniem. Zapalenie typu bolesnego wiąże się z częstymi atakami ostrych bólów po błędach w diecie i spożywaniu alkoholu. Rzadko objawy mają obraz zapalenia rzekomoworalnego z objawami raka i jednoczesnym zażółceniem skóry i twardówki oka.

Ankieta

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje obszerną listę badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Taktykę pełnego badania określa gastroenterolog. Do ostatecznego rozpoznania wystarczy potwierdzenie głównych objawów: charakterystycznej historii (ataki bólu, picia), niewydolności enzymatycznej, zmian patologicznych trzustki.

Wśród testów laboratoryjnych mających ogromne znaczenie dla wykrywania przewlekłego stanu zapalnego trzustki należy:

• badanie coprologiczne kału, które pozwala zidentyfikować stopień niedoboru enzymu; w obecności przewlekłego stanu zapalnego w masach kału zwiększa się zawartość obojętnego tłuszczu, błonnika, ziaren skrobi, włókien mięśniowych;
• biochemia krwi, wykazująca wzrost aktywności amylazy, lipazy, trypsyny;
• pełną morfologię krwi w celu określenia intensywności niespecyficznego zapalenia wskazanego przez ESR, leukocytozę.

Diagnostyka instrumentalna jest konieczna, aby określić rozmiar dotkniętego narządu, zbadać strukturę parinechamu i ocenić stan innych narządów przewodu pokarmowego. W ramach badania wykonuje się USG jamy brzusznej, CT i MRI. Maksymalną zawartość informacji zapewnia metoda ultrasonografii endoskopowej, która umożliwia szczegółowe badanie struktury tkanek trzustki od wewnątrz. Jeśli konieczne jest określenie zdolności organu do syntetyzowania jednego lub drugiego enzymu, przeprowadzą testy funkcjonalne za pomocą określonych stymulantów.

Diagnostyka różnicowa

Typowe objawy przewlekłego zapalenia trzustki są podobne do ostrej kliniki brzusznej. Podczas wstępnego badania ważne jest odróżnienie patologii od ostrych stanów chirurgicznych związanych z uszkodzeniem innych narządów otrzewnej.

• Perforowane wrzody żołądka lub jelit. W przypadku perforacji ból jest ostry, nagły w przyrodzie (ból "sztyletu"), a przednia część brzucha przyjmuje kształt "deski". Wymioty występują rzadko. I z nawrotem przewlekłego zapalenia trzustki, ból jest stały i umiarkowany, napięcie mięśni brzucha nie jest typowe. Ostateczną diagnozę ustala się za pomocą radiografii przeglądowej i echografii.
• Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego. Trudno rozróżnić patologie - często przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy stan zapalny pęcherzyka żółciowego. Ale specyfika bólu w zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na napromieniowaniu prawego ramienia. Zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego można dodatkowo określić stan zapalny zmiany.
• Potrzeba ostrej postaci jelitowej. Ból jest wiodącym objawem. Z niedrożnością jest intensywna, w postaci skurczów.
• Zawał mięśnia sercowego. Różnicowanie nie jest trudne - dane elektrokardiograficzne będą wskazywać na martwicę regionu mięśnia sercowego.

Terapia

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki organizowane jest w zależności od nasilenia stanu zapalnego. Łagodne formy są leczone ambulatoryjnie pod stałym nadzorem gastroenterologa i terapeuty. Leczenie na stadionie jest podzielone na konserwatywne i chirurgiczne. Główne cele terapii to:

• eliminacja czynników negatywnych (alkohol, choroby somatyczne);
• ulga w bólu;
• eliminacja niedoboru enzymatycznego;
• naprawa tkanek gruczołów i parinemy;
• leczenie innych zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Głównym celem terapii lekowej jest zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie progresji przewlekłego zapalenia trzustki, w tym zwalczanie powikłań. W zależności od rodzaju stanu zapalnego, ogólnego stanu pacjenta, farmakoterapia może obejmować:

• Enzymy oparte na pankreatynie (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreatyna jest potrzebna do normalizacji funkcji wydzielniczych trzustki; przyjmowanie kuracji lekami pomaga zmniejszyć ból, poprawić wchłanianie składników odżywczych, poprawić stolec, zatrzymać zespół dyspeptyczny;
• leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe ze względu na ich zdolność do zmniejszania napięcia mięśniowego i napięcia są niezbędne na wszystkich etapach choroby; Drotaveryna i preparaty papaweryny działają szybko i długotrwale; z nieskutecznością środków przeciwskurczowych przepisano leki przeciwbólowe i NLPZ - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• narkotyczne środki przeciwbólowe - w przypadku nawrotu przewlekłego zapalenia trzustki i ataków bólu nie do zniesienia (Tramadol, Sedalgin-neo);
• oznacza zwalczanie intoksykacji - Ringera, Gemodez-N, soli fizjologicznej do infuzji dożylnej;
• inhibitory pompy protonowej i antagoniści H2 (Omez, Pantoprazole) - o zmniejszonej kwasowości w przewodzie pokarmowym;
• terapia witaminowa (izoprenoidy A, E, D) i trójglicerydy o średniej długości łańcucha - w celu skorygowania niedoborów żywieniowych.

W leczeniu skomplikowanych postaci przewlekłego stanu zapalnego trzustki (ropne ropnie, torbiele, zapalenie stawów) wskazana jest interwencja chirurgiczna. Wśród bezspornych wskazań do zabiegu chirurgicznego należą powikłania niebezpieczne dla życia pacjenta - zablokowanie przewodów i martwica gruczołów, procesy stwardnienia, zwężenie zwieracza Oddiego, stan krytyczny pacjenta z niepowodzeniem leczenia zachowawczego.

Rodzaje operacji na przewlekłe zapalenie trzustki:

• sfinkterotomia jest wskazana przez obturację lub ucisk zwieracza Oddiego;
• wycinanie kamieni w kanałach ciała;
• otwarcie ognisk patologicznych (torbiele, ropnie z wysiękiem ropnym), następnie drenaż i rehabilitacja;
• wycięcie trzustki - całkowite usunięcie dotkniętych obszarów lub całej trzustki;
• wycięcie pęcherzyka żółciowego w obecności powikłań ze środkowego przewodu żółciowego;
• Wirsunoduodenostomy to technika rekonstrukcji dodatkowych kanałów przepływu żółci w celu uwolnienia ładunku od przewodów trzustkowych.

Taktyka działania podczas ataku

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki lub atak jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko śmierci z powodu szoku i zatrucia. Podczas zaostrzenia ból nie ustaje, co jest związane z obfitością włókien nerwowych trzustki i ich nadwrażliwością. Rezultatem niedopuszczalnego bólu może być utrata przytomności.

Podczas ataku ważne jest, aby postępować zgodnie z prawidłową kolejnością działań:

• pełny odpoczynek i ścisły odpoczynek w łóżku są dostarczane pacjentowi - w pozycji leżącej przepływ krwi do zapalenia narządu zmniejsza się, ból stopniowo zmniejsza się;
• spożycie jakiejkolwiek żywności jest surowo zabronione, "głodna" dieta trwa co najmniej 72 godziny, aby wytworzyć pełny odpoczynek dla gruczołu; głodzenie zatrzymuje syntezę enzymów, co zapobiega wzmocnieniu reakcji zapalnych;
• zimny okład (butelka z gorącą wodą z zimną wodą, nie czystym lodem) w strefie nadbrzusza pomaga złagodzić ból, złagodzić wstrząsy, zmniejszyć obrzęk i stan zapalny.

W domu, przed przybyciem brygady pogotowia, pacjent może przyjmować leki przeciwskurczowe - bezsilne, Duspatalin. Preparaty enzymatyczne są surowo zabronione - ich przyjmowanie pogarsza stan, powodując dystroficzne zmiany w organizmie.
Niemożliwe jest leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w domu, nawet jeśli po zabiegach ból minął, a stan zdrowia się poprawił. Gdy nastąpi atak, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, w przeciwnym razie rokowanie na przeżycie może być wyjątkowo niekorzystne. Osoby z potwierdzonym przewlekłym zapaleniem trzustki powinny pamiętać, że w przypadku nagłego nawrotu główną zasadą pierwszej pomocy jest chłód, głód i odpoczynek.

Dieta jako część terapii

Skuteczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki jest niemożliwe bez organizacji diety. Dieta o regularnej zgodności pozwala zatrzymać procesy zwyrodnieniowe i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu. Dieta zmienia się zgodnie z etapami choroby. W ciągu pierwszych 48-72 godzin od zaostrzenia jedzenie jest zabronione, pacjentowi przepisuje się żywienie pozajelitowe w postaci kroplomierzy z roztworem glukozy. Aby powstrzymać pragnienie, można użyć 1% roztworu sody.
Dieta jest wzbogacana o napoje witaminowe w czwartym dniu, słodkie soki owocowe, wywar z owoców dzikiej róży, sok żurawinowy są dozwolone do użytku. Po 5 dniach pacjent może spożywać pokarm z białkiem roślinnym i mlekiem. W dniach 6-7 podawane są produkty węglowodanowe i tłuszcze (w ograniczonej ilości). Cała codzienna dieta podzielona jest na 7-8 małych porcji. Jedzenie podaje się w ciepłej (60-65 ° C) i dokładnie przetartej formie.

Dieta pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki może obejmować:

• zupy o niskiej zawartości tłuszczu w bulionie wtórnym z warzywami, zbożami i makaronem, dozwolone są słodkie zupy mleczne;
• dania główne w postaci pasztetów z mięsa parowego i rybnego, zraz, klopsików, omletów z jaj kurzych;
• produkty zbożowe w postaci płatków zbożowych, czerstwy chleb, krakersy;
• produkty mleczne - masło (nie więcej niż 20 g dziennie), mleko pasteryzowane z płynem 1,5-2,5%, ryazhenka, niskotłuszczowy twarożek;
• warzywa i owoce w postaci świeżej i poddanej obróbce termicznej - marchew, jabłka, dynia, buraki;
• napoje - słaba herbata z dodatkiem mleka, galaretki, kompotu;
• specjalistyczne mieszanki o wysokiej zawartości białka i witamin.

Ważne jest unikanie przejadania się - optymalne jest spożywanie do 2,5 kg żywności, w tym płynnej, na dzień. Postępując zgodnie z zaleceniami dotyczącymi żywienia, można znacznie zwiększyć pozytywny efekt złożonej terapii.

Medycyna ludowa

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki metodami ludowymi jest dozwolone po konsultacji z lekarzem. Przepisy powinny być wybierane z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, dobrego samopoczucia i skłonności do objawów alergicznych. Tradycyjna medycyna jest aktywnie wykorzystywana w leczeniu przewlekłych wywarów trzustki i naparów z ziół, soków. Przy regularnym przyjmowaniu żelaza zatrzymuje się szybciej, prognozy na odzysku wzrasta.

1. Fito-kolekcja do normalizacji odpływu żółci zawiera liście nieśmiertelnika, kwiatostany wrotyczu, korzeń mniszka lekarskiego, kwiaty rumianku i rdest. Wszystkie składniki są brane w równych proporcjach (po 10 g). Mieszaninę wlewa się do wrzącej wody, pozostawia na 2 godziny, filtruje i pije 100 ml po 30 minutach po każdym posiłku.
2. Sok z liści babki pomaga zmniejszyć stan zapalny, łagodzi obrzęki z organizmu, przyspiesza regenerację parinemy. W celu leczenia należy spożywać 10 ml świeżo wyciśniętego soku przed posiłkami przez cały miesiąc. Po dwumiesięcznej przerwie powtarzany jest cykl soku.
3. Lek ziołowy do eliminacji bólu składa się z zopnika, rzepaku, korzenia mniszka lekarskiego, trawy pospolitej, suszonego kurczaka, kwiatów rumianku i krwawnika. Proporcje są równe. Na 20 g mieszaniny wymaga 0,5 litra wrzącej wody. Warzony wlew pozostawiono na 8 godzin, przesączono. Pić 100-150 ml przez noc. Możliwy długi kurs - do 2 miesięcy.

Prognozy i zapobieganie

Prognozy dotyczące przewlekłego stanu zapalnego trzustki zależą od tego, jak dana osoba odnosi się do jego zdrowia - czy jest na diecie, czy je prawidłowo, czy unika złych nawyków i stresujących sytuacji. W przypadku przestrzegania zaleceń lekarskich odżywianie jest organizowane w ramach diety, wyłączone są alkohol i nikotyna - patologia jest łatwa, remisja jest długa, a prognozy na przeżycie są korzystne. W przeciwnych sytuacjach, postęp choroby, wzrost dystrofii gruczołowej, rozwijają się poważne konsekwencje. Średnia długość życia jest skrócona.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu trzustki ogranicza się do przestrzegania podstawowych zasad:

• odmowa (lub minimalizacja) alkoholu, palenia tytoniu;
• właściwe odżywianie z ograniczeniem w tłuszczach zwierzęcych i pokarmach zawierających węglowodany;
• przestrzeganie diety i codziennej rutyny;
• odpowiedni system picia;
• wystarczające spożycie witamin w organizmie, biorąc pod uwagę cechy wieku, płeć i charakter pracy.

Ważną rolę w profilaktyce przewlekłego zapalenia trzustki zajmują badania lekarskie. Coroczne badanie pozwala na szybką identyfikację oznak problemów w przewodzie pokarmowym, w tym w trzustce. Osoby z potwierdzonym przewlekłym zapaleniem trzustki muszą bezwzględnie przestrzegać instrukcji gastroenterologa i poddawać się kompleksowemu badaniu co najmniej 2 razy w roku. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia z dożywotnią remisją zwiększają się wraz z organizacją leczenia sanatoryjnego.