Objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

• Diagnostyka

Cukrzyca ciążowa jest formą choroby, która została po raz pierwszy zdiagnozowana w okresie ciąży. Mechanizm rozwoju patologii jest podobny do występowania postaci niezależnej od insuliny (typ 2) choroby. Zwykle cukrzyca ciążowa znika sama po porodzie, ale zdarzają się przypadki dalszego rozwoju choroby typu 2.

Stan ten nie występuje często, ale może prowadzić do rozwoju powikłań ze strony matki i dziecka, stwarzając dodatkowe trudności podczas ciąży i porodu. Dlatego istnieje potrzeba wczesnego wykrywania patologii. Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży i możliwe powikłania są omówione w artykule.

Dlaczego to się dzieje?

Insulina jest potrzebna, aby otworzyć "bramę wjazdową" w komórkach na glukozę. Komórki tracą swoją wrażliwość na hormon, nie otrzymują wystarczającej ilości energii, a cukier pozostaje we krwi i wchodzi do znacznej części dziecka.

Rośnie zapotrzebowanie na insulinę. Po urodzeniu równowaga hormonalna powraca do pierwotnego stanu, czułość zostaje wznowiona. Komórki trzustki nie mają czasu na atrofię (jest to przeciwieństwo cukrzycy typu 2).

Obraz kliniczny

Objawy choroby zależą od:

• od wieku ciążowego, w którym pojawiła się patologia;
• stopień kompensacji;
• obecność współistniejących chorób;
• łączenie późnej gestozy u kobiet w ciąży.

W większości przypadków kobiety nie są nawet świadome obecności cukrzycy ciążowej. Nadmierne pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, suchość skóry i uczucie swędzenia, wahania masy ciała są zwykle przypisywane fizjologicznym objawom ciąży.

To ważne! Wszystkie te objawy, nawet jeśli się rozwijają, nie mają jasności kliniki. Badania przesiewowe są wymagane w celu ustalenia, czy choroba jest obecna.

Stan przedrzucawkowy w przypadku cukrzycy ciążowej

Potencjalne powikłanie, które występuje w czasie ciąży (w drugiej połowie). Na tle ciążowej cukrzycy rozwija się znacznie wcześniej i jaśniej niż inne kobiety. Według statystyk co trzecia kobieta w ciąży z rozpoznaniem "słodkiej choroby" cierpi na stan przedrzucawkowy.

Patologii towarzyszy pojawienie się białka w moczu, wysokie ciśnienie krwi i zatrzymanie nadmiaru płynów w organizmie. Obecność tylko wysokiego ciśnienia nie oznacza rozwoju stanu przedrzucawkowego. Lekarz może podejrzewać wystąpienie powikłania, jeśli nadciśnienie towarzyszy bólom głowy, zawrotom głowy, zaburzeniom widzenia, szumowi uszom.

Występowanie obrzęku można również uznać za normę, ale jeśli nie znikną one po odpoczynku i przyczynią się do szybkiego wzrostu masy ciała, specjalista zaleci dodatkowe metody badań w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności stanu przedrzucawkowego. Obrzęki pojawiają się na kończynach dolnych, rękach, twarzy.

Ważnym wskaźnikiem patologii jest albuminuria (obecność białka w moczu). Równocześnie dochodzi do naruszenia krzepliwości krwi i zmniejszenia aktywności enzymów wątrobowych.

Dodatkowymi objawami stanu przedrzucawkowego mogą być:

• ból brzucha;
• niepokój, nerwowość, emocjonalne przeżywanie;
• gorączka;
• obecność krwi w moczu;
• senność, słabość.

Rozwój rzucawki

Stan poważniejszy, któremu towarzyszą podobne objawy z dodatkiem drgawek klonicznych. Eclampsia występuje na tle stanu przedrzucawkowego. Do drgawek i drgawek mogą towarzyszyć następujące objawy:

• nadciśnienie;
• albuminuria;
• ból brzucha;
• ślepota korowa jest patologią, w której upośledzenie wzroku jest spowodowane uszkodzeniem ośrodków wzrokowych mózgu;
• napady wymiotów;
• patologiczne zmniejszenie ilości moczu;
• utrata przytomności;
• ból mięśni.

Fetopatia cukrzycowa

Hiperglikemia matki może powodować płodową fetopatię, chorobę, w której dochodzi do naruszenia trzustki, nerek i układu krwionośnego dziecka. Stan patologiczny rozwija się, gdy dziecko znajduje się w macicy. Takie dzieci mogą mieć wrodzone anomalie, zaburzenia oddechowe, gigantyzm lub odwrotnie, hipotrofię, żółtaczkę.

Dziecko ma słabo rozwiniętą tkankę płucną, co wiąże się ze znaczącą syntezą substancji hormonalnie czynnych w warstwie kory nadnerczy matki. Co dwudziesty noworodek ma patologię układu oddechowego, 1% dzieci ma patologię serca, czerwienicę, tachypneę noworodka.

Chore dziecko rodzi się z następującymi objawami klinicznymi:

• duża masa i długość ciała;
• obrzęk i patologiczne owłosienie ciała;
• purpurowo-cyjanotyczny kolor skóry;
• zaburzenia oddechowe;
• wrodzone wady serca;
• powiększona wątroba i śledziona;
• zmniejszenie ilości magnezu, glukozy i wapnia we krwi.

Makrosom płodowy

Jeden z objawów fetopatii cukrzycowej. Znaczne spożycie glukozy w ciele dziecka prowadzi do wzrostu masy ciała powyżej 4-4,5 kg. Proporcje są naruszone: objętość głowy pozostaje w tyle za objętością brzucha przez 2 tygodnie rozwoju, kończyny są krótsze niż norma, twarz jest niebieskawa i opuchnięta, duży brzuch.

Tłuszcz podskórny osadza się w okolicy obojczyka i przedniej ściany brzusznej. Tkanki miękkie nabywają znaczny obrzęk. Obwód barkowy staje się większy niż głowa, co prowadzi do urazu porodowego (krwiaki, upośledzona funkcjonalność nerwu twarzowego, splot ramienny).

Diagnostyka

Odczyty ultradźwiękowe

Badanie może potwierdzić obecność powikłań "choroby słodkiej", określić stan płodu, łożyska i płynu owodniowego.

Zmiany w łożysku

Hiperglikemia prowadzi do następujących zmian od strony "fotelika":

• pogrubienie ścian naczyń;
• miażdżyca tętnic spiralnych;
• ogniskowa martwica na powierzchni trofoblastu;
• zwiększenie wielkości łożyska jest dłuższe;
• spowolnienie przepływu krwi.

Stan dziecka

Badanie USG określa dysproporcję ciała płodu, kontur położenia dziecka może być rozwidlony z powodu znacznego obrzęku jego miękkich tkanek. Występuje podwójny kontur głowy (od 30 tygodnia grubość tkanek w obszarze korony jest większa niż 0,3 cm z normą do 0,2 cm).

W obszarze kości czaszki i skóry znajduje się strefa echo-negatywna, wskaźnik obrzęku. Ilość płynu owodniowego powyżej normy.

Inne testy

Potwierdzeniem fetopatii cukrzycowej może być badanie biofizycznego stanu płodu. Patomorfię czynności mózgu ocenia się po wyjaśnieniu aktywności motorycznej dziecka, a układ oddechowy i układ sercowo-naczyniowy działa (wskaźniki są rejestrowane przez 90 minut).

Jeśli dziecko jest zdrowe, jego sen trwa około 50 minut. W tym okresie częstość akcji serca i ruchy oddechowe spowalniają.

Planowanie ciąży i terminowa diagnoza w okresie płodności jest podstawą do zapobiegania rozwojowi patologii, a także możliwych powikłań ze strony matki i dziecka.

Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

W czasie ciąży kobieta przechodzi szereg badań diagnostycznych, z których głównymi są testy laboratoryjne do oznaczania poziomu glukozy we krwi i moczu. Niektóre kobiety w ciąży mają wysoki poziom glikemii, co oznacza początek rozwoju cukrzycy. Choroba ta jest rzadka, ale ma tragiczne konsekwencje dla matki i dziecka. Dlatego ważne jest, aby kobieta znała główne objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży i jej możliwych powikłań.

Z każdym miesiącem trzustka kobiety ciężarnej znajduje się pod rosnącą presją ze względu na zmianę obrazu i tempa życia kobiety. W ten sposób rozwija się fizjologiczna tolerancja tkanek na działanie insuliny. Głównym wyzwalaczem cukrzycy ciążowej jest stopień dojrzewania łożyska, który zaczyna aktywnie produkować hormony, które zwiększają poziom glukozy we krwi. W każdym trymestrze ciąży wzrasta stężenie progesteronu i estrogenu, co pogarsza kliniczny obraz choroby. W rezultacie trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny, w wyniku czego jej niedobór we krwi powoduje naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Wraz z rozwojem płodu upośledzona wrażliwość na insulinę ulega nasileniu, czemu sprzyjają następujące czynniki endogenne:

• Predyspozycje genetyczne (obecność cukrzycy we krwi).
• Zwiększyć objętość i spożycie kaloryczne żywności.
• Zmniejszenie aktywności ruchowej w ostatnich etapach noszenia dziecka.
• Zestaw nadwyżki masy tłuszczu.

Czynniki te prowadzą do utrzymującej się hiperglikemii, ponieważ wytwarzanie insuliny jest niewystarczające, aby przezwyciężyć zmniejszoną tolerancję glukozy.

Jak określić czynnik ryzyka

Pojawienie się ciążowej cukrzycy jest bardziej prawdopodobne w obecności pewnych czynników ryzyka w rodzinie i historii życia kobiet. Pojawienie się podwyższonego poziomu glukozy we krwi zależy bezpośrednio od cech genetyki i budowy kobiety w ciąży.

Tak więc wystąpieniu choroby towarzyszą następujące czynniki:

• otyłość;
• dojrzały wiek (powyżej 30 lat);
• przypadki cukrzycy u bliskich krewnych;
• choroby zapalne wyrostków i jajników;
• choroby endokrynologiczne;
• pojawienie się cukrzycy przed ciążą;
• wysoki przepływ wody;
• spontaniczna aborcja w historii.

Objawy choroby podstawowej

Nasilenie obrazu klinicznego zależy od następujących kryteriów:

• Od wieku ciążowego, w którym objawiła się choroba.
• Wskaźniki stopnia patologii odszkodowań.
• Obecność współistniejących procesów patologicznych w ciele.
• Adherencja w trzecim trymestrze stanu przedrzucawkowego.

Wydedukowanie przebiegu cukrzycy w obrazie klinicznym jest trudne, dlatego badania krwi i moczu w kierunku glukozy są najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną, na podstawie której dokonuje się ostatecznej diagnozy.

Głównym objawem diagnostycznym oporności na insulinę jest wzrost poziomu cukru we krwi na pusty żołądek do 7 mmol / l, a fluktuacja jego wartości przekracza 11,5 mmol / l w ciągu dnia.

Oznaki stanu patologicznego w okresie posiadania dziecka:

• zwiększona ilość zużywanej wody na dzień;
• częste oddawanie moczu;
• ciągłe uczucie głodu;
• suchość skóry i błony śluzowej jamy ustnej;
• swędzenie i pieczenie skóry, zwłaszcza w obszarze cewki moczowej;
• zmęczenie;
• zmiany w ostrości wzroku;
• zakłócenia snu.

Z reguły kobiety nie są świadome rozwoju cukrzycy ciążowej, sądząc, że patologiczne objawy choroby są fizjologicznymi objawami ciąży.

Trudniej jest zdiagnozować chorobę z umiarkowanym poziomem glikemii, ponieważ glukoza nie jest wykrywana w badaniach moczu.

Objawy ukrytej cukrzycy u kobiet w ciąży

Ukryta cukrzyca ciążowa jest bardzo groźną chorobą dla kobiety w okresie ciąży. Ego jest trudne do zidentyfikowania, ponieważ pacjent czuje się dobrze i nie ujawnia skarg na zdrowie. Obraz kliniczny choroby rozwija się stopniowo, a eksperci diagnozują ją jako cukrzycę typu 2.

Najbardziej typowymi objawami tej postaci choroby są:

• ciągłe uczucie zmęczenia;
• częste zawroty głowy;
• stałe uczucie głodu, nawet po jedzeniu;
• pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• drgawki.

U kobiet w wieku 35 lat istnieje ryzyko wystąpienia objawów, które mogą być błędnie zdiagnozowane przez lekarza.

Aby zidentyfikować rozwój patologii u kobiet w ciąży, istnieje specjalny test, za pomocą którego można ustawić poziom glikemii na pusty żołądek i po przyjęciu roztworu glukozy.

W określaniu zakresu zaburzeń metabolizmu węglowodanów u przyszłej matki konieczna jest ścisła kontrola nad kolejnymi wskaźnikami stężenia glukozy, która jest przeprowadzana pod nadzorem endokrynologa.

Możliwe powikłania cukrzycy u kobiety w ciąży i ich objawów

Większość powikłań podczas ciąży obserwuje się u kobiet z rozpoznaniem stanu przedrzucawkowego. Ryzyko spontanicznej aborcji znacznie wzrasta, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, a także istnieje możliwość przedwczesnego porodu.

Rozwój stanu przedrzucawkowego i rzucawki w cukrzycy

Najbardziej prawdopodobnym powikłaniem choroby w drugim lub trzecim trymestrze ciąży jest rozwój stanu przedrzucawkowego. Jest to stan patologiczny, który występuje na tle cukrzycy i jest bardziej poważny w obrazie klinicznym niż u zwykłych kobiet. Według statystyk 33% przyszłych matek z diagnozą "cukrzycy ciążowej" cierpi na stan przedrzucawkowy.

Patologicznemu stanowi towarzyszy obrzęk, ponieważ nerki poddawane są dużemu obciążeniu w celu usunięcia nadmiaru płynów i glukozy z organizmu kobiety. W konsekwencji dochodzi do naruszenia równowagi wody i elektrolitów, a nerki nie są w stanie usunąć nadmiaru płynu, zaczynają gromadzić się w tkankach. W badaniach moczu wykrywa się białko, którego stężenie zależy od stadium kompensacji choroby podstawowej. Wskaźniki ciśnienia krwi również się zmieniają, zaczyna się stale zwiększać, z powodu nadmiaru płynu w krwiobiegu.

Na tle cukrzycy objawy krążenia krwi w mózgu zaczynają się zwiększać.

Pacjent ma następujący zespół objawów:

• znaczny przyrost wagi;
• niestabilność emocjonalna;
• narastający niepokój;
• letarg;
• uporczywe nadciśnienie tętnicze;
• skurcze małych mięśni;
• zaburzenie pamięci;
• rozległy obrzęk.

Pacjent ma następujące objawy:

• wysokie ciśnienie krwi;
• silny ból brzucha;
• zaburzenia widzenia;
• nudności, kończące się wymiotami;
• zmniejszenie ilości wydalanego moczu;
• bóle mięśni;
• utrata przytomności

Predyspozycje genetyczne, nadwaga i choroby układu sercowo-naczyniowego działają jako czynnik prowokujący w rozwoju patologii.

Powikłania płodu i ich objawy

Głównym składnikiem odżywczym dla dziecka w czasie ciąży jest glukoza, którą otrzymuje z ciała matki. Glukoza wchodzi do płodu przez łożysko w lekkiej postaci, ale przez to także ketonowe ciała powodują fenotypową cukrzycę dziecka.

Cukrzycowa fenopatia płodowa

Wysoki poziom glikemii matki może powodować rozwój patologicznych zmian w łożysku i wszystkich narządach dziecka. Zatem nadmierne dostarczanie glukozy do dziecka prowadzi do zmian dystroficznych w komórkach trzustki, a na zdekompensowanym poziomie cukrzycy u matki dochodzi do zubożenia narządu.

Po urodzeniu dziecko ma opóźniony rozwój tkanki płucnej z powodu patologicznego powiększenia wątroby i śledziony ciężarnej.

Następujące objawy kliniczne można zaobserwować u chorego dziecka:

• duża masa przy urodzeniu;
• skrócenie regionu szyjnego;
• niebieskawa skóra;
• zaburzenie układu oddechowego;
• wrodzone wady układu sercowo-naczyniowego;
• wzrost wielkości wątroby i śledziony;
• tkanki twarzy pastos.

Makrosomia

Choroba na tle cukrzycy u matki jest dość powszechna i jest główną przyczyną traumy urodzeniowej ciężarnej, ponieważ dziecko urodziło się duże. Poród odbywa się przez cesarskie cięcie, pomaga zapobiegać złamaniom i zwichnięciom stawów dziecka, które mogą wystąpić podczas naturalnego porodu.

Diagnostyczne objawy choroby

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną są wskaźniki ultrasonograficzne, które mogą potwierdzić lub wykluczyć możliwe powikłania płodu, a także ocenić stan łożyska i płynu owodniowego.

Nadmierna ilość glukozy w krwioobiegu matki przyczynia się do następujących zmian w łożysku:

• zagęszczanie i zagęszczanie ścian naczyń krwionośnych;
• stwardnienie tętnic spiralnych;
• martwica warstwy powierzchniowej trofoblastów;
• wzrost łożyska jest dłuższy niż oczekiwano;
• powolne krążenie krwi w naczyniach.

Ultrasonograficzne wskaźniki nieprawidłowości płodu:

• nieproporcjonalność części ciała dziecka;
• bifurkacja konturu dziecka w macicy
• rozmyte zarysy głowy;
• wielowodzie

Kobiety zagrożone wystąpieniem tej choroby powinny być stale monitorowane stężenia glukozy we krwi, aby zapobiec dalszym powikłaniom.

Eksperci zalecają kobietom poprawianie stylu życia przy zachowaniu prawidłowej masy ciała za pomocą specjalnej diety i zestawu ćwiczeń fizycznych. Konieczne jest wyłączenie stosowania niektórych leków, które zwiększają tolerancję tkanek na glukozę, takich jak gyukokortykosteroidy. Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Cukrzyca ciążowa jest poważną chorobą, ponieważ nie ma objawów wypalenia zawodowego. Dlatego ważne jest, aby kobieta w ciąży zarejestrowała się u ginekologa i regularnie przechodziła testy w celu określenia poziomu glukozy we krwi i moczu.

Ciąża Cukrzycowa ciążowa - przyczyny, objawy, leczenie

Cukrzyca ciążowa to choroba, w której kobiety, u których wcześniej nie zdiagnozowano cukrzycy, wykazują wysoki poziom cukru we krwi podczas ciąży (szczególnie w trzecim trymestrze ciąży). Choroba z reguły ustępuje samoistnie po porodzie.

Cukrzycę ciążową wykrywa się u 3-10% kobiet w ciąży na świecie, w zależności od populacji. Choroba ta jest "sygnałem alarmowym" dotyczącym możliwości dalszego rozwoju cukrzycy typu 2 lub nawet cukrzycy insulinozależnej u kobiety.

Tylko kobiety w ciąży mogą mieć cukrzycę ciążową

Objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Cukrzyca ciążowa ma zwykle wiele objawów i jest często wykrywana podczas badań przesiewowych w czasie ciąży. Podczas diagnozowania liczby krwinek wykrywane są wysokie poziomy cukru we krwi.

Z reguły kobiety z cukrzycą ciążową nie odczuwają żadnych objawów, jedynie testy wykazują obecność choroby. Ale niektóre kobiety mogą doświadczać:

• zwiększone pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• zmęczenie;
• nudności i wymioty;
• zapalenie pęcherza;
• drożdże;
• niewyraźne widzenie.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować cukrzycę ciążową, kobietom w ciąży przepisuje się serię testów:

1. badanie krwi na czczo po spożyciu cukru;
2. badanie krwi na cukier 2 godziny po posiłku;
3. losowe badanie krwi dla cukru;
4. test tolerancji glukozy.

Kryteria diagnostyczne WHO dla cukrzycy: *

2 godziny po posiłku

Poziom glukozy na czczo

Klasycznymi czynnikami ryzyka cukrzycy ciążowej są:

- zespół policystycznych jajników;

- wcześniejsze rozpoznanie ciążowej cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego, upośledzona tolerancja glukozy lub zaburzona glikemia na czczo;

- jeśli jeden z krewnych w linii wstępującej ma cukrzycę typu 2;

- wiek matki - ryzyko wzrasta wraz z wiekiem kobiety (zwłaszcza dla kobiet w wieku powyżej 35 lat);

- Nadwaga, otyłość i ciężka otyłość u kobiety zwiększają ryzyko wystąpienia cukrzycy ciążowej odpowiednio o 2,1, 3,6 i 8,6 razy;

- poprzednia ciąża, w wyniku której płód narodził się z makrosomią (gdy masa płodu przekracza 4000 - 4500 gramów);

- poprzednia historia położnictwa i ginekologii;

- inne genetyczne czynniki ryzyka: istnieje co najmniej 10 genów, które są związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy ciążowej, głównie genu TCF7L2.

Badania wykazały, że kobiety, które palą, mają 2-krotnie zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową w czasie ciąży.

Przyczyny cukrzycowej ciążowej

Naukowcy uważają, że cukrzyca ciążowa jest spowodowana zmianami hormonalnymi i metabolicznymi potrzebami ciąży, a także czynnikami genetycznymi i środowiskowymi.

W cukrzycy ciążowej obserwuje się insulinooporność i dysfunkcje komórek beta trzustki, które produkują insulinę.

Hormony wytwarzane przez łożysko, jak również inne czynniki związane z ciążą, przyczyniają się do insulinooporności, która występuje u wszystkich kobiet w późnej ciąży. Insulinooporność zwiększa ilość insuliny potrzebnej do utrzymania optymalnego poziomu glukozy we krwi. Jeśli trzustka nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny z powodu naruszenia komórek beta, rozpoczyna się cukrzyca ciążowa.

Podobnie jak w przypadku cukrzycy typu 2, przyczyną powstawania cukrzycy ciężarnej jest nadwaga. Kobiety z nadwagą lub otyłością są szczególnie narażone na cukrzycę ciążową, ponieważ początek ciąży z powodu nadwagi wiąże się z większym zapotrzebowaniem na insulinę ze względu na oporność na insulinę. Nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży może również zwiększać ryzyko choroby.

Inną przyczyną rozwoju ciążowej cukrzycy jest czynnik dziedziczny, ponieważ geny odgrywają dużą rolę w tej chorobie.

Leczenie i profilaktyka

Ponieważ hormony żeńskie zazwyczaj wracają do normalnego poziomu wkrótce po urodzeniu, cukrzyca ciążowa znika u większości kobiet po porodzie. Jednak kobiety z cukrzycą ciążową mają wiele szans na zachorowanie w kolejnych okresach ciąży, ponadto mają 35-60% szans na rozwój cukrzycy typu 2 10-20 lat po ciąży.

Kobiety z cukrzycą ciążową powinny być sprawdzane pod kątem stałej cukrzycy 6-12 tygodni po porodzie, a także sprawdzać cukrzycę co najmniej raz w roku przez trzy lata po ciąży.

Ponadto narażenie na wysokie stężenie cukrów w czasie ciąży zwiększa ryzyko urodzenia dziecka, które później będzie miało nadwagę lub otyłość, z wysokim ryzykiem zachorowania na cukrzycę typu 2 w przyszłości.

Po cukrzycy ciążowej ważne jest, aby matka i dziecko utrzymywały prawidłową masę ciała i były aktywne fizycznie - może to pomóc w zapobieganiu rozwojowi cukrzycy typu 2.

Teoretycznie rzucenie palenia może zmniejszyć ryzyko cukrzycy ciążowej u osób palących.

W badaniach nie stwierdzono bezpośredniego związku między aktywnością fizyczną a rozwojem cukrzycy ciążowej. Ćwiczenie może być skuteczne jako prewencja trzeciorzędowa u kobiet, u których zdiagnozowano tę chorobę.

Celem leczenia cukrzycy ciążowej jest zmniejszenie ryzyka dla matki i dziecka. Dowody naukowe dowodzą, że przywrócenie normalnego poziomu glukozy zmniejsza ryzyko powikłań płodowych i poprawia jakość życia matki.

Jeśli przepisywanie diety cukrzycowej lub niskiego poziomu glikemii nie wystarczy, należy ćwiczyć lub przyjmować leki doustne, wówczas konieczna jest terapia insulinowa.

Zasadniczo przed posiłkiem podawana jest krótka lub ultrakrótka insulina (Novorapid, Apidra, Humalog), aby zapobiec szczytowym skokom glukozy po posiłku. Kiedy leczenie insuliną jest obowiązkowe 5-6 razy dziennie, konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi.

Styl życia, dieta i samokontrola w cukrzycy ciążowej

Większość kobiet radzi sobie z cukrzycą ciążową poprzez dietę i ćwiczenia fizyczne. Z reguły w środowisku domowym sami mierzą poziom cukru we krwi za pomocą glukometrów, które są teraz dostępne w każdej aptece. Niektóre kobiety mają przepisane leki przeciwcukrzycowe, najczęściej iniekcje insuliny.

Każda dieta powinna zapewnić wystarczającą ilość kalorii podczas ciąży, z reguły jest to 2000-2500 kcal, z wyjątkiem prostych węglowodanów. Głównym celem zmian w diecie jest obniżenie poziomu cukru we krwi. Można tego dokonać poprzez równomierną dystrybucję węglowodanów w różnych potrawach i przekąskach w ciągu dnia, a także za pomocą diety o niskiej zawartości glikemii, w której spożywa się żywność o niskim indeksie glikemicznym.

Ponieważ insulina jest wydzielana najwolniej rano, węglowodany powinny być ograniczone podczas przyjmowania śniadania.

Spożywanie pokarmów zawierających duże ilości błonnika (pełnoziarniste, owoce, warzywa) zmniejsza ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową.

Zaleca się regularne ćwiczenia, chociaż nie ma zgody co do ich skuteczności w cukrzycy ciążowej.

Samokontrolę przeprowadza się za pomocą przenośnego glukometru. Poziom cukru we krwi włośniczkowej powinien wynosić:

Dwoma głównymi zagrożeniami związanymi z cukrzycą ciążową dla dziecka są zaburzenia wzrostu i brak równowagi chemicznej po porodzie, które mogą skutkować hospitalizacją na oddziale intensywnej terapii noworodków.

Dzieci urodzone przez matki z cukrzycą ciążową zagrożone są urodzeniem o większej wadze (z makrosomią, gdy masa płodu osiąga 4000 - 4500 g) lub odwrotnie, przy bardzo niskiej wadze i wewnątrzmacicznym opóźnieniu wzrostu. Makrosomia występuje u 12% zdrowych kobiet iu 20% kobiet z cukrzycą ciążową.

Noworodki urodzone przez kobiety z wysokim poziomem cukru we krwi są narażone na niski poziom cukru we krwi (hipoglikemię), żółtaczkę, wysoką masę krwinek czerwonych (policytemię), niski poziom wapnia we krwi (hipokalcemia) i magnez (hipomagnemia).

Kiedy i dlaczego cukrzyca występuje u kobiet w ciąży?

Ciąża oznacza dramatyczną zmianę w równowadze hormonów. Ta naturalna cecha może prowadzić do tego, że składniki wydzielane przez łożysko zapobiegną przyjęciu insuliny przez organizm matki. Nieprawidłowe stężenie glukozy we krwi wykryto u kobiety. Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży występuje częściej od połowy tego terminu. Ale jego wcześniejsza obecność jest również możliwa.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny cukrzycy u kobiet w ciąży

Eksperci nie mogą nazwać oczywistego sprawcy zakłócenia reakcji tkanek na glukozę u przyszłych matek. Nie ma wątpliwości, że zmiany hormonalne nie mają ostatniego znaczenia w pojawieniu się cukrzycy. Ale są one powszechne dla wszystkich kobiet w ciąży, a na szczęście choroba nie jest diagnozowana w tej sytuacji. Ci, którzy cierpieli, zauważyli:

• Wrodzona skłonność. Jeśli w rodzinie występują przypadki cukrzycy, istnieje również większe prawdopodobieństwo jej wystąpienia u ciężarnej niż u innych.
• Choroby autoimmunologiczne, które ze względu na swoje cechy szczególne naruszają funkcje trzustki wytwarzającej insulinę.
• Częste infekcje wirusowe. Są także w stanie zaburzyć funkcję trzustki.
• Pasywny styl życia i wysokokaloryczne jedzenie. Prowadzą do nadwagi, a jeśli istniała przed poczęciem, kobieta jest zagrożona. Dotyczy to również tych, których waga w okresie dorastania wzrosła o 5-10 kg w okresie dorastania, a jego wskaźnik wyniósł więcej niż 25.
• Wiek od 35 lat. Osoby poniżej 30 roku życia w czasie ciąży są narażone na mniejszą cukrzycę ciążową.
• Narodziny w przeszłości dziecka ważącego więcej niż 4,5 kg lub martwe dziecko z niewyjaśnionych przyczyn.

Objawy podejrzenia cukrzycy ciążowej

We wczesnym stadium cukrzyca podczas ciąży prawie nie manifestuje objawów. Dlatego przyszłe mamy muszą kontrolować stężenie cukru we krwi. Początkowo mogą zauważyć, że zaczęli pić trochę więcej wody, stracili niewielką wagę, chociaż nie ma widocznych przyczyn utraty wagi. Niektórzy uważają, że przyjemniej jest im położyć się lub usiąść niż się ruszać.

Wraz z pojawieniem się złego samopoczucia kobieta może odczuwać:

• Potrzeba dużej ilości płynu. Pomimo jej zadowolenia, zmartwiona suchość w ustach.
• W przypadku częstszego oddawania moczu płyn pozostawia znacznie więcej niż zwykle.
• Zwiększone zmęczenie. Ciąża i tak zajmuje dużo energii, a teraz pragnienie odpoczynku u kobiety pojawia się szybciej niż wcześniej, przy cukrzycy jej poczucie własnej osoby nie odpowiada wynikowemu obciążeniu.
• Upośledzenie wzroku. Niewyraźne oczy mogą czasami pojawiać się w oczach.
• Świąd może być również swędzący i oślizgły.
• Znaczny wzrost zapotrzebowania na pokarm i szybki przyrost wagi.

Pierwsze i ostatnie objawy cukrzycy w czasie ciąży są trudne do oddzielenia od sytuacji. W końcu, u zdrowych kobiet, oczekiwania na dziecko, apetyt i pragnienie często rosną.

Jak pozbyć się cukrzycy w czasie ciąży

W pierwszym stadium cukrzycy ciążowej leczy się poprzez usprawnienie stylu życia i odżywiania. Kontrola nad ilościową zawartością glukozy na czczo, a także 2 godziny po każdym posiłku, staje się nieodzowna. Czasami może być wymagany pomiar poziomu cukru.

Głównym na tym etapie jest dieta i aktywność fizyczna.

Odżywianie dla cukrzycy ciążowej

Niemożliwe jest zagłodzenie ciężarnej kobiety, płód musi mieć wszystko, co niezbędne, a cukier z braku jedzenia rośnie. Przyszła matka będzie musiała przestrzegać zdrowych zasad w żywności:

• Porcje powinny być małe, a posiłki - częste. Jeśli jest 5-6 razy dziennie, możesz utrzymać optymalną wagę.
• Najwięcej wolnych węglowodanów (40-45% całkowitej żywności) powinno znajdować się na śniadaniu. Są to kaszki, ryż, makarony, chleb.
• Ważne jest, aby zwracać uwagę na skład produktów, odkładając na bok lepsze owoce, czekoladę i ciastka. Fast food, orzechy i nasiona są wykluczone. Poszukuje warzyw, zbóż, drobiu, królika. Tłuszcz należy usunąć, należy go spożywać nie więcej niż 10% całkowitej ilości pokarmu dziennie. Przydatny nie będzie miał w składzie dużej ilości cukrowych owoców, jagód, a także zieleni.
• Nie możesz jeść natychmiastowego gotowania. Z tą samą nazwą, co naturalne, zawierają więcej glukozy. Mowa o liofilizowanych płatkach, tłuczonych ziemniakach, makaronach.
• Jedzenie nie może być smażone, wystarczy gotować lub gotować. Jeśli gulasz, to z niewielką ilością oleju roślinnego.
• Poranne nudności można zwalczać suchym, niesłodzonym ciasteczkiem. Jest spożywany rano, bez wstania z łóżka.
• Ogórki, pomidory, cukinia, sałata, kapusta, fasola, grzyby mogą być spożywane w dużych ilościach. Mają niską kaloryczność, a ich indeks glikemiczny jest niski.
• Kompleksy witaminowe i mineralne są akceptowane wyłącznie na zalecenie lekarza. Wiele z nich zawiera glukozę, której nadmiar jest obecnie szkodliwy.

Woda z tym stylem jedzenia musisz pić do 8 szklanek dziennie.

Leki

Jeśli zmiany w żywieniu nie przynoszą efektu, tzn. Poziom glukozy pozostaje zwiększony lub analiza moczu jest zła w przypadku prawidłowego cukru, insulina będzie musiała zostać wstrzyknięta. Dawka w każdym przypadku jest ustalana przez lekarza, począwszy od masy ciała pacjenta i czasu trwania ciąży.

Insulinę podaje się dożylnie, zazwyczaj dzieląc dawkę 2 razy. Pierwszy jest kłuwany przed śniadaniem, drugi - przed kolacją. Dieta z lekiem jest utrzymywana, a także regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Aktywność fizyczna

Aktywność fizyczna jest potrzebna niezależnie od tego, czy reszta leczenia jest ograniczona do diety, czy kobieta w ciąży wstrzykuje insulinę. Sport pomaga wydać nadmiar energii, znormalizować równowagę substancji, aby zwiększyć skuteczność hormonu bez cukrzycy ciążowej.

Ruch nie powinien być wyczerpany, konieczne jest wykluczenie możliwości obrażeń. Chodzenie, ćwiczenia na siłowni (z wyjątkiem kołysania prasy), pływanie zrobi.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat zgodności sportu i ciąży. Z niego dowiesz się, jaka aktywność fizyczna jest akceptowalna dla matki, jakie typy będą najbardziej optymalne, a także, w jaki lepszy sposób można zrobić dziewczynę, która nie była szkolona przez długi czas.

Zapobieganie cukrzycy ciążowej

Specjalistyczne kobiety zagrożone wyjaśnią niebezpieczeństwo cukrzycy ciążowej w czasie ciąży. Patologia matki stwarza wiele zagrożeń dla niej i dla płodu:

• We wczesnym okresie zwiększa prawdopodobieństwo poronienia. Gdy cukrzyca ciążowa powoduje konflikt między jej ciałem a płodem. Stara się odeprzeć zarodek.
• Pogrubienie naczyń łożyska wywołane ciążową cukrzycą prowadzi do zaburzeń krążenia w tym obszarze, a zatem do spadku produkcji tlenu i składników pokarmowych przez płód.
• Począwszy od 16-20 tygodni, choroba może prowadzić do wadliwego tworzenia się układu sercowo-naczyniowego i mózgu płodu, aby stymulować jego nadmierny wzrost.
• Poród może rozpocząć się przedwcześnie. A duży rozmiar płodu wymusza cesarskie cięcie. Jeśli poród będzie naturalny, stworzy ryzyko zranienia matki i dziecka.
• Noworodkom można grozić żółtaczką, zaburzeniami układu oddechowego, hipoglikemią i zwiększoną krzepliwością krwi. Są to objawy fetopatii cukrzycowej powodujące inne patologie u dziecka w okresie poporodowym.
• Kobieta jest bardziej narażona na stan przedrzucawkowy i rzucawkę. Oba problemy to niebezpieczne wysokie ciśnienie, konwulsje, które podczas porodu mogą zabić zarówno matkę, jak i dziecko.
• Następnie kobieta ma zwiększone ryzyko cukrzycy.

Z powodów wymienionych powyżej, profilaktyka choroby jest potrzebna we wczesnym okresie, który obejmuje:

• Regularne wizyty u ginekologa. Ważne jest, aby zarejestrować się wcześniej i wykonać wszystkie niezbędne testy, szczególnie gdy jest się zagrożonym.
• Utrzymuj optymalną masę ciała. Gdyby była bardziej normalna przed ciążą, lepiej najpierw schudnąć, a później zaplanować.
• Kontrola ciśnienia krwi. Wysokie ciśnienie krwi może wskazywać na wzrost cukru i stymulować go.
• Zaprzestanie palenia. Nawyk wpływa na funkcje wielu narządów, w tym trzustki.

Kobieta z cukrzycą ciążową jest całkiem zdolna nie mieć jedynego zdrowego dziecka. Konieczne jest określenie patologii na czas i podjęcie wysiłków w celu jej powstrzymania.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży

Cukrzyca ciążowa to rodzaj cukrzycy, która objawia się wyłącznie u kobiet w czasie ciąży. Po urodzeniu, po pewnym czasie, zwykle mija. Jeśli jednak takie zaburzenie nie jest leczone, może zostać wywołane, wtedy problem może przekształcić się w poważną chorobę - cukrzycę typu 2 (która jest bardzo trudna i ma nieprzyjemne konsekwencje).

Każda kobieta z początkiem ciąży jest zarejestrowana w przychodni przedporodowej w miejscu zamieszkania. Dzięki temu przez cały okres noszenia dziecka zdrowie kobiety i jej płodu jest monitorowane przez specjalistów, a do monitorowania należy okresowo monitorować badania krwi i moczu.

Jeśli nagle w moczu lub we krwi zostanie wykryty wzrost poziomu glukozy, wówczas taki pojedynczy przypadek nie powinien wywoływać paniki lub jakiegokolwiek lęku, ponieważ dla kobiet w ciąży jest to uważane za normę fizjologiczną. Jeśli wyniki testu wykazały więcej niż dwa takie przypadki, glukozurię (cukier w moczu) lub hiperglikemię (cukier we krwi) stwierdza się nie po posiłku (co jest uważane za normalne), ale w testach przeprowadzano na pusty żołądek, wtedy możemy już mówić o cukrzycy ciążowej.

Przyczyny cukrzycy ciążowej, jej ryzyko i objawy

Według statystyk około 10% kobiet cierpi na powikłania w czasie ciąży, a wśród nich istnieje pewna grupa ryzyka, która może powodować cukrzycę ciążową. Należą do nich kobiety:

• z predyspozycjami genetycznymi,
• nadwaga lub otyłość
• z chorobą jajników (np. policystycznych),
• z ciążą i porodem po 30 roku życia,
• z poprzednimi rodzajami, z towarzyszącą cukrzycą ciążową.

Może być kilka przyczyn pojawienia się GDM, ale jest to głównie spowodowane naruszeniem lojalności glukozy (jak w przypadku cukrzycy typu 2). Jest to spowodowane zwiększonym obciążeniem trzustki kobietami ciężarnymi, które nie są w stanie poradzić sobie z wytwarzaniem insuliny i kontrolują normalny poziom cukru w ​​organizmie. Winowajcą tej sytuacji staje się łożysko, które wydziela hormony odporne na insulinę, jednocześnie zwiększając poziom glukozy (insulinooporność).

"Konfrontacja" hormonów insuliny z łożyskiem występuje zwykle w 28-36 tygodniu ciąży i z reguły jest to spowodowane spadkiem aktywności fizycznej, co tłumaczy się również naturalnym przyrostem masy ciała w czasie ciąży.

Objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży są takie same jak w cukrzycy typu 2:

• zwiększone pragnienie,
• brak apetytu lub ciągły głód,
• występowanie dyskomfortu związanego z częstym oddawaniem moczu,
• możliwy wzrost ciśnienia krwi
• zamazanie (niewyraźne) widzenie.

Jeśli występuje co najmniej jeden z powyższych objawów lub jesteś zagrożony, poinformuj o tym swojego ginekologa, aby zbadał cię na GDM. Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana nie tylko z jednym lub kilkoma objawami, ale również na podstawie testów, które należy odpowiednio podjąć, a do tego należy użyć produktów, które są zawarte w codziennym menu (nie zmieniaj ich przed przystąpieniem do testu!) I prowadzić normalne życie.

Norma dla kobiet w ciąży to wskaźniki:

• 4-5,19 mmol / litr - na pusty żołądek,
• nie więcej niż 7 mmol / litr - 2 godziny po posiłku.

W przypadku wątpliwych wyników (tj. Niewielkiego wzrostu), przeprowadza się test obciążenia glukozą (5 minut po analizie na pusty żołądek pacjent wypija szklankę wody, w której rozpuszcza się 75 g suchej glukozy), aby dokładnie określić możliwą diagnozę HSD.

Gestational diabetes mellitus (GSD): niebezpieczeństwo "słodkiej" ciąży. Konsekwencje dla dziecka, dieta, znaki

Według Światowej Organizacji Zdrowia na całym świecie żyje ponad 422 milionów osób chorych na cukrzycę. Ich liczba rośnie z każdym rokiem. Coraz częściej choroba dotyka młodych ludzi.

Powikłania cukrzycy prowadzą do poważnych patologii naczyniowych, nerek, siatkówki i odporności. Ale ta choroba jest kontrolowana. Przy prawidłowo przepisanej terapii ciężkie konsekwencje są opóźnione w czasie. Cukrzyca ciążowa, która rozwinęła się podczas ciąży, nie jest wyjątkiem. Ta choroba nazywa się cukrzycą ciążową.

Treść

• Czy ciąża może powodować cukrzycę?
• Jakie są rodzaje cukrzycy w czasie ciąży
• Grupa ryzyka
• Co to jest cukrzyca ciężarnych w czasie ciąży
• Implikacje dla dziecka
• Jakie jest zagrożenie dla kobiet
• Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży
• Analizy i czas
• Leczenie
• Insulinoterapia: kto jest pokazywany i jak
• Dieta: dozwolone i zabronione pokarmy, podstawowe zasady żywienia kobiet w ciąży z GDM
• Przykładowe menu na tydzień
• Medycyna ludowa
• Jak rodzić: poród naturalny lub cesarskie cięcie?
• Profilaktyka cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Czy ciąża jest prowokatorem?

American Diabetes Association dostarcza dowodów na to, że 7% ciężarnych kobiet cierpi na cukrzycę ciążową. W niektórych z nich po porodzie glukosemia wraca do normy. Ale w 60% po 10-15 latach manifesty cukrzycy typu 2 (cukrzyca typu 2).

Ciąża działa jak prowokator zaburzeń metabolizmu glukozy. Mechanizm rozwoju cukrzycy ciążowej jest bliższy cukrzycy typu 2. Kobieta w ciąży rozwija insulinooporność z powodu następujących czynników:

• synteza hormonu steroidowego w łożysku: estrogen, progesteron, laktogen łożyska;
• wzrost korowej kory nadnerczy;
• naruszenie metabolizmu insuliny i zmniejszenie jej działania w tkankach;
• zwiększone wydzielanie insuliny przez nerki;
• aktywacja insulinazy w łożysku (enzym rozszczepiający hormony).

Stan ten ulega pogorszeniu u kobiet, które wykazują oporność fizjologiczną (insulinooporność) na insulinę, która nie manifestowała się klinicznie. Te czynniki zwiększają zapotrzebowanie na hormon, komórki beta trzustki syntetyzują je w zwiększonej ilości. Stopniowo prowadzi to do ich wyczerpania i utrzymującej się hiperglikemii - wzrostu poziomu glukozy w osoczu.

Jakie są rodzaje cukrzycy w czasie ciąży

Różnym typom cukrzycy towarzyszyć może ciąża. Klasyfikacja patologii do czasu wystąpienia implikuje dwie formy:

1. cukrzyca, która istniała przed ciążą (cukrzyca typu 1 i cukrzyca typu 2) - pregestational;
2. cukrzyca ciążowa (GDM) kobiet w ciąży.

W zależności od wymaganego leczenia HSD to:

• kompensowane przez dietę;
• kompensowane przez dietetyczną terapię i insulinę.

Cukrzyca może znajdować się na etapie kompensacji i dekompensacji. Nasilenie cukrzycy przedoperacyjnej zależy od konieczności zastosowania różnych metod leczenia i nasilenia powikłań.

Hiperglikemia, która rozwinęła się podczas ciąży, nie zawsze jest cukrzycą ciążową. W niektórych przypadkach może to być przejawem cukrzycy typu 2.

Kto jest zagrożony rozwojem cukrzycy w czasie ciąży?

Zmiany hormonalne, które mogą zaburzać metabolizm insuliny i glukozy występują u wszystkich kobiet w ciąży. Ale przejście na cukrzycę nie zdarza się każdemu. Wymaga to czynników predysponujących:

• nadwaga lub otyłość;
• upośledzona tolerancja glukozy;
• epizody wzrostu cukru przed ciążą;
• Cukrzyca typu 2 u rodziców kobiet w ciąży;
• wiek powyżej 35 lat;
• zespół policystycznych jajników;
• historia poronień, martwych urodzeń;
• narodziny w przeszłości dzieci ważących więcej niż 4 kg, a także wady rozwojowe.

Aktualny film

Rozpoznanie utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży

Ale która z tych przyczyn wpływa na rozwój patologii w większym stopniu nie jest do końca poznana.

Co to jest cukrzyca ciążowa

GSD jest uważany za patologię, która rozwinęła się po 15-16 tygodniach noszenia dziecka. Jeśli hiperglikemia zostanie zdiagnozowana wcześniej, istnieje ukryta cukrzyca, która istniała przed ciążą. Ale szczytowa zapadalność jest obserwowana w 3. trymestrze. Synonimem tego stanu jest stan przedrzucawkowy.

Różni się od cukrzycy ciążowej w czasie ciąży fakt, że po jednym epizodzie hiperglikemii cukier stopniowo się zwiększa i nie ma tendencji do stabilizacji. Ta postać choroby prawdopodobnie stanie się cukrzycą typu 1 lub typu 2 po porodzie.

Aby określić dalsze taktyki, wszystkie połogowe kobiety z HSD w okresie poporodowym określają poziom glukozy. Jeśli nie jest znormalizowany, możemy przyjąć, że rozwinęła się cukrzyca typu 1 lub 2.

Wpływ na płód i konsekwencje dla dziecka

Zagrożenie dla rozwijającego się dziecka zależy od stopnia kompensacji patologii. Najcięższe konsekwencje są obserwowane w nieskompensowanej formie. Wpływ na płód jest następujący:

1. Wady rozwojowe płodu z podwyższonym poziomem glukozy we wczesnych stadiach. Ich powstawanie następuje z powodu niedoboru energii. We wczesnych stadiach trzustki dziecka jeszcze nie uformowano, dlatego narząd macierzysty musi pracować dla dwóch osób. Zakłócenie pracy prowadzi do głodu energii komórek, zakłócenia ich podziału i powstawania defektów. Możesz podejrzewać ten stan przez obecność wielowodzie. Niewystarczające spożycie glukozy w komórkach objawia się opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego, mała waga dziecka.
2. Niekontrolowane poziomy cukru u kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową w 2. i 3. trymestrze prowadzą do fetopatii cukrzycowej. Glukoza przenika przez łożysko w nieograniczonych ilościach, nadmiar odkłada się w postaci tłuszczu. Jeśli występuje nadmiar własnej insuliny, następuje przyspieszony wzrost płodu, ale występuje dysproporcja części ciała: duży brzuch, obwód ramienia i małe kończyny. Zwiększa również serce i wątrobę.
3. Wysokie stężenie insuliny zaburza wytwarzanie środka powierzchniowo czynnego - substancji, które są pokryte pęcherzykami płucnymi. Dlatego po urodzeniu mogą wystąpić zaburzenia układu oddechowego.
4. Podwiązanie pępowiny noworodka narusza przepływ nadmiaru glukozy, stężenie glukozy u dziecka gwałtownie spada. Hipoglikemia po urodzeniu prowadzi do zaburzeń neurologicznych, zaburzeń rozwoju umysłowego.

Także dzieci urodzone przez matki z cukrzycą ciążową zwiększają ryzyko urazów porodowych, śmierci okołoporodowej, chorób układu krążenia, patologii układu oddechowego, zaburzeń wapnia i magnezu, powikłań neurologicznych.

Dlaczego wysoki poziom cukru jest niebezpieczny dla ciężarnych

GDM lub wcześniej występująca cukrzyca zwiększa możliwość późnej zatrucia (gestozy), przejawia się w różnych postaciach:

• krople kobiet w ciąży;
• nefropatia 1-3 stopni;
• stan przedrzucawkowy;
• eclampsia.

Dwa ostatnie warunki wymagają hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii, resuscytacji i wczesnej porodzie.

Zaburzenia immunologiczne, które towarzyszą cukrzycy, prowadzą do infekcji układu moczowo-płciowego - zapalenia pęcherza, odmiedniczkowego zapalenia nerek, a także nawrotowej kandydozy sromu i pochwy. Każda infekcja może doprowadzić do infekcji dziecka w macicy lub podczas porodu.

Główne objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Objawy cukrzycy ciążowej nie są wyraźne, choroba rozwija się stopniowo. Niektóre oznaki kobiety są brane za normalne zmiany w stanie podczas ciąży:

• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• niedostateczny przyrost masy ciała z wyraźnym apetytem.

Hiperglikemia często jest przypadkowym stwierdzeniem podczas obowiązkowego badania przesiewowego dotyczącego stężenia glukozy we krwi. Służy to jako wskazówka do dalszych dogłębnych badań.

Podstawa diagnozy, testy na utajoną cukrzycę

Ministerstwo Zdrowia określiło limity czasowe obowiązkowego badania krwi dla cukru:

W obecności czynników ryzyka, test tolerancji glukozy przeprowadza się w 26-28 tygodniu. Jeśli objawy cukrzycy pojawiają się podczas ciąży, badanie glukozy wykonuje się zgodnie z zaleceniami.

Pojedyncza analiza, która ujawnia hiperglikemię, nie jest wystarczająca do postawienia diagnozy. Kontrola jest potrzebna za kilka dni. Ponadto, z powtarzającą się hiperglikemią, wyznacza się konsultację endokrynologiczną. Lekarz określa potrzebę i czas wykonania testu tolerancji glukozy. Zazwyczaj jest to nie mniej niż 1 tydzień po ustalonej hiperglikemii. Aby potwierdzić diagnozę, test jest również powtarzany.

Poniższe wyniki badań wskazują HSD:

• wskaźnik glikemii na czczo ponad 5,8 mmol / l;
• jedna godzina po przekroczeniu poziomu glukozy powyżej 10 mmol / l;
• po dwóch godzinach - powyżej 8 mmol / l.

Dodatkowo, zgodnie z przeprowadzonymi badaniami zeznania:

• hemoglobina glikozylowana;
• analiza moczu dla cukru;
• profil cholesterolu i lipidów;
• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram;
• hormony krwi: progesteron, estrogen, laktogen łożyska, kortyzol, alfa-fetoproteina;
• analiza moczu według testu Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Kobiety w ciąży z cukrzycą przedwczesną i ciążową wykonuje się za pomocą ultradźwięków płodu z 2 trymestrów, doplerometrii naczyń łożyska i pępowiny, regularnego CTG.

Utrzymywanie kobiet w ciąży chorych na cukrzycę i leczenie

Przebieg ciąży z istniejącą cukrzycą zależy od poziomu samokontroli ze strony kobiety i korekty hiperglikemii. Chorzy na cukrzycę przed zapłodnieniem powinni przejść "Szkołę cukrzycy" - specjalne zajęcia, które uczą prawidłowych zachowań żywieniowych, samokontrolę poziomu glukozy.

Niezależnie od rodzaju patologii, kobiety w ciąży potrzebują następujących obserwacji:

• wizyty u ginekologa co 2 tygodnie na początku ciąży, co tydzień - od drugiej połowy;
• Konsultacje endokrynologa 1 raz w 2 tygodnie, w przypadku niewyrównanej kondycji - raz w tygodniu;
• obserwacja terapeuty - w każdym trymestrze, a także w identyfikacji patologii pozagenetycznej;
• okulista - raz na okres i po porodzie;
• Neurolog - dwukrotnie w czasie ciąży.

Istnieje obowiązkowa hospitalizacja w celu badania i korekty terapii u kobiet w ciąży z HSD:

• 1 raz - w pierwszym trymestrze lub w diagnostyce patologii;
• 2 razy - po 19-20 tygodniach w celu korekty stanu, określenia potrzeby zmiany schematu leczenia;
• 3 razy - z cukrzycą typu 1 i typu 2 - po 35 tygodniach, GDM - w 36 tygodniu, aby przygotować się do porodu i wyboru metody porodu.

W szpitalu wielość wykazów badań i mnogość badań określa się indywidualnie. Codzienne monitorowanie wymaga analizy moczu dla cukru, stężenia glukozy we krwi i kontroli ciśnienia krwi.

Insulina

Potrzeba iniekcji insuliny jest ustalana indywidualnie. Nie każdy przypadek GSD wymaga takiego podejścia, dla niektórych wystarczająca jest dieta lecznicza.

Wskazania do rozpoczęcia leczenia insuliną są następujące wskaźniki poziomu cukru we krwi:

• glikemię na czczo na tle diety o wartości powyżej 5,0 mmol / l;
• jedna godzina po zjedzeniu powyżej 7,8 mmol / l;
• 2 godziny po spożyciu glikemia przekracza 6,7 ​​mmol / l.

Uwaga! Kobiety w ciąży i karmiące piersią nie mogą stosować leków hipoglikemizujących innych niż insulina! Insuliny długo działające nie są stosowane.

Podstawą terapii są krótkie i ultrakrótkie preparaty insuliny. W cukrzycy typu 1 wykonywana jest podstawowa terapia bolusem. W przypadku cukrzycy typu 2 i GSD możliwe jest również zastosowanie tradycyjnego schematu, ale z pewnymi indywidualnymi korektami określonymi przez endokrynologa.

U kobiet w ciąży ze słabą kontrolą hipoglikemii można stosować pompy insulinowe, które upraszczają wprowadzenie hormonu.

Dieta dla cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Odżywianie ciężarnych z GSD powinno być zgodne z następującymi zasadami:

• Często i krok po kroku. Lepiej zrobić 3 główne posiłki i 2-3 małe przekąski.
• Ilość węglowodanów złożonych wynosi około 40%, białko - 30-60%, tłuszcze do 30%.
• Wypij co najmniej 1,5 litra płynu.
• Zwiększ ilość błonnika - jest w stanie adsorbować glukozę z jelita i usuwać ją.

Aktualny film

Dieta dla cukrzycy ciężarnych kobiet w ciąży

Produkty można podzielić na trzy grupy warunkowe, przedstawione w Tabeli 1.