Leki moczopędne: lista i opis

• Hipoglikemia

Diuretyki lub diuretyki są heterogenną grupą chemiczną leków. Wszystkie z nich powodują przejściowy wzrost wydalania wody i minerałów (głównie jonów sodu) przez nerki. Oferujemy czytelnikowi listę leków moczopędnych najczęściej stosowanych we współczesnej medycynie, ich klasyfikację i cechy.

Klasyfikacja

Diuretyki są klasyfikowane zgodnie z ich "punktem zastosowania" w nefronie. Nefron w uproszczonej formie składa się z kłębuszków nerkowych, kanalika proksymalnego, pętli Henle'a i dalszej kanaliki. W kłębuszku nerczycowym woda i produkty przemiany materii są uwalniane z krwi. W kanaliku proksymalnym zachodzi odwrotna absorpcja białka uwolnionego z krwi. Przez błonę proksymalną uzyskany płyn przechodzi do pętli Henle'a, gdzie następuje reabsorpcja wody i jonów, w szczególności sodu. Dalszy zasysanie wody i elektrolitów jest zakończone w kanaliku dystalnym i uwalniają się jony wodoru. Dystalne kanaliki są łączone w kanaliki zbiorcze, przez które uformowany mocz jest wyświetlany w miednicy.
W zależności od miejsca działania diuretyków wyodrębnia się następujące grupy leków:

1. Operacja w naczyniach włosowatych kłębuszkowych (aminofilina, glikozydy nasercowe).

2. Praca w kanaliku proksymalnym:

• inhibitory anhydrazy węglanowej (diakarb);
• diuretyki osmotyczne (mannitol, mocznik).

3. Działając w pętli Henle:

• w całym: diuretyki pętlowe (furosemid);
• w segmencie kory mózgowej: tiazyd i tiazydopodobne (hypotiazyd, indapamid).

4. Działanie w kanaliku proksymalnym i wstępującej części pętli Henle: uricosuric (indakrinon).

5. Operowanie w kanaliku dystalnym: oszczędzanie potasu:

• konkurencyjni antagoniści aldosteronu (spironolakton, veroshpiron);
• niekonkurencyjni antagoniści aldosteronu (triamteren, amiloryd).

6. Działając w kanalikach zbiorczych: akwarele (demeclocycline).

Charakterystyczne

Diuretyki działające na poziomie kłębuszkowym

Euphyllinum rozszerza naczynia nerkowe i zwiększa przepływ krwi w tkankach nerek. W rezultacie wzrasta filtracja kłębuszkowa i diureza. Środki te są najczęściej wykorzystywane w celu zwiększenia skuteczności innych leków moczopędnych.

Glikozydy nasercowe również zwiększają filtrację kłębuszków nerkowych i hamują reabsorpcję sodu w kanałach proksymalnych.

Inhibitory anhydrazy węglanowej

Leki te spowalniają uwalnianie jonów wodorowych. Pod ich wpływem następuje znaczny wzrost zawartości jonów potasu i wodorowęglanów w moczu.

Leki te są przepisywane w leczeniu niewydolności serca, jaskry, epilepsji. Są również stosowane w przypadkach zatrucia salicylanami lub barbituranami, a także w zapobieganiu chorobie wysokościowej.

Głównym lekiem z tej grupy jest diakarb. Jest mianowany w formie tabletek, ma słaby efekt moczopędny. Działania niepożądane obejmują senność, osłabienie, szum w uszach, ból mięśni, wysypkę skórną. Lekarstwo powoduje hipokaliemię i kwasicę metaboliczną.

Preparat Diacarb jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności oddechowej i niewydolności nerek, cukrzycy i marskości wątroby.

Diuretyki osmotyczne

Te substancje z krwi są filtrowane w kłębuszkach, bez wchłaniania z powrotem do krwi. W kapsułce i kanalikach wytwarzają wysokie ciśnienie osmotyczne, "ściągając" wodę i jony sodu na siebie, zapobiegając ich ponownemu wchłanianiu.

Diuretyki osmotyczne są przepisywane głównie w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapobiegania obrzękowi mózgu. Ponadto można je stosować w początkowej fazie ostrej niewydolności nerek.

Głównymi lekami w tej grupie są mannitol i mocznik. Są przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, nerek i wątroby, a także na tle krwotoku mózgowego.

Diuretyki pętlowe

Są to najskuteczniejsze diuretyki o wyraźnym działaniu natriuretycznym. Efekt przychodzi szybko, ale nie trwa długo, dlatego wymaga powtarzalnego odbioru w ciągu dnia.
Diuretyki pętlowe hamują reabsorpcję sodu i zwiększają filtrację kłębuszkową. Są przepisane na obrzęk spowodowany przewlekłym zapaleniem serca, wątroby, niewydolnością nerek, dysfunkcją gruczołów dokrewnych. Leki te można stosować w leczeniu nadciśnienia i nadciśnienia tętniczego. Są wskazane do obrzęku płuc, mózgu, ostrej niewydolności nerek, wielu zatruć.

Najczęściej stosowane są furosemid, torasemid i kwas etakrynowy.

Mogą powodować wyraźny niedobór jonów potasu, magnezu, sodu i chloru, odwodnienie i zmniejszenie tolerancji węglowodanów. Pod ich działaniem zwiększa się stężenie kwasu moczowego i lipidów we krwi. Kwas etakrynowy ma działanie ototoksyczne.

Diuretyki pętlowe są przeciwwskazane w ciężkiej cukrzycy, skazie kwasu moczowego i ciężkich uszkodzeniach wątroby i nerek. Nie należy ich stosować w okresie laktacji, a także nietolerancji na leki sulfonamidowe.

Tiazydowe i tiazydowe leki moczopędne

Leki te hamują wchłanianie sodu, zwiększają wydalanie sodu i innych jonów z moczem. Nie zaburzają równowagi kwasowo-zasadowej. W porównaniu z diuretykami pętlowymi, tiazyd zaczyna działać później (2 godziny po przyjęciu), ale pozostaje skuteczny przez 12 do 36 godzin. Zmniejszają filtrację kłębuszkową, a także zmniejszają wydalanie wapnia z moczem. Leki te nie mają efektu odbicia.

Leki te są wskazane w przypadku stanów obrzękowych, nadciśnienia tętniczego, moczówki prostej.
Nie są przepisywane na znaczną niewydolność nerek, ciężką cukrzycę, a także na dnę z uszkodzeniem nerek.

Najczęściej stosowany hydrochlorotiazyd i indapamid. Hydrochlorotiazyd stosuje się w izolacji, a także jako część wielu produktów złożonych do leczenia nadciśnienia. Indapamid - nowoczesny lek przeciwnadciśnieniowy podawany raz na dobę, ma mniej wyraźne działanie moczopędne, rzadziej powoduje zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Diuretyki mocznicowe

Indakrinon jest najczęściej stosowany w tej grupie. W porównaniu z furosemidem, aktywuje diurezę mocniej. Lek ten jest stosowany w przypadku zespołu nerczycowego, ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Jego zastosowanie w leczeniu przewlekłej niewydolności serca nie jest wykluczone.

Leki oszczędzające potas

Leki te nieznacznie zwiększają diurezę i wydalanie sodu z moczem. Ich cechą charakterystyczną jest zdolność zatrzymywania potasu, zapobiegając w ten sposób rozwojowi hipokaliemii.

Głównym lekiem z tej grupy jest spironolakton (veroshpiron). Jest przepisywany w celu zapobiegania i leczenia niedoboru potasu, który występuje podczas stosowania innych leków moczopędnych. Spironolakton można łączyć z dowolnymi innymi lekami moczopędnymi. Jest stosowany do hiperosteronizmu i ciężkiego nadciśnienia. Zastosowanie spironolaktonu jest szczególnie uzasadnione w leczeniu przewlekłej niewydolności serca.

Efekty uboczne obejmują senność, zaburzenia miesiączkowania. To narzędzie ma działanie antyandrogenowe i może powodować wzrost gruczołów sutkowych u mężczyzn (ginekomastia).
Leki moczopędne oszczędzające potas są przeciwwskazane w ciężkiej chorobie nerek, hiperkaliemii, kamicy nerkowej, a także podczas ciąży i laktacji.

Akwarele

Leki w tej grupie zwiększają wydalanie wody. Leki te przeciwdziałają hormonowi antydiuretycznemu. Stosuje się je do marskości wątroby, zastoinowej niewydolności serca, psychogennej polidypsji. Głównym przedstawicielem jest demeklotsiklin. Działania niepożądane obejmują nadwrażliwość na światło, gorączkę, zmienione paznokcie i eozynofilię. Lek może powodować uszkodzenie tkanki nerkowej ze zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej.

Grupa akwarel obejmuje sole litowe i antagonistów wazopresyny.

Skutki uboczne

Leki moczopędne wydalają z ciała wodę i sól, zmieniając ich równowagę w ciele. Powodują one utratę jonów wodorowych, chloru, wodorowęglanu, co prowadzi do zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej. Zmienia metabolizm. Diuretyki mogą również powodować uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Naruszenia metabolizmu wody i elektrolitów

W przypadku przedawkowania diuretyków tiazydowych i pętlowych może dojść do odwodnienia pozakomórkowego. Do jego skorygowania konieczne jest anulowanie diuretyków, wyznaczenie roztworów wody i soli w środku.
Redukcja sodu we krwi (hiponatremia) rozwija się przy stosowaniu diuretyków, a jednocześnie po diecie z ograniczeniem soli kuchennej. Klinicznie objawia się jako osłabienie, senność, apatia, zmniejszona diureza. Do leczenia przy użyciu roztworów chlorku sodu i sody.

Obniżeniu stężenia potasu we krwi (hipokaliemii) towarzyszy osłabienie mięśni, w tym paraliż, nudności i wymioty oraz arytmie serca. Ten stan występuje głównie w przypadku przedawkowania diuretyków pętlowych. Do korekty przepisano dietę o wysokiej zawartości potasu, preparatów potasowych doustnie lub dożylnie. Taki popularny środek, jak panangin, nie jest w stanie przywrócić niedoboru potasu ze względu na niską zawartość pierwiastków śladowych.

Podwyższony poziom potasu we krwi (hiperkaliemia) jest rzadko obserwowany, głównie z powodu przedawkowania leków oszczędzających potas. Przejawia się to słabością, parestezją, powolnym tętnieniem, rozwojem blokad wewnątrzsercowych. Leczenie polega na wprowadzeniu chlorku sodu i zniesieniu leków oszczędzających potas.

Zmniejszenie poziomu magnezu we krwi (hipomagnezje) może być powikłaniem leczenia tiazydowymi, osmotycznymi i pętlowymi lekami moczopędnymi. Towarzyszą mu skurcze, nudności i wymioty, skurcz oskrzeli i zaburzenia rytmu serca. Charakteryzuje się zmianami w układzie nerwowym: letarg, dezorientacja, halucynacje. Ten stan często występuje u osób starszych, które nadużywają alkoholu. Leczenie polega na przepisaniu pananginy, diuretyków oszczędzających potas, preparatów magnezu.

Niski poziom wapnia we krwi (hipokalcemia) rozwija się z użyciem diuretyków pętlowych. Towarzyszy mu parestezje rąk, nosa, skurcze, skurcz oskrzeli i przełyku. Do korekty przepisano dietę bogatą w wapń i leki zawierające ten pierwiastek śladowy.

Brak równowagi kwasowo-zasadowej

Metabolicznej metabolii towarzyszy "alkalizacja" wewnętrznego środowiska organizmu, występuje w przypadku przedawkowania diuretyków tiazydowych i pętlowych. Towarzyszą mu nieugięte wymioty, konwulsje, zaburzenia świadomości. Stosowany w leczeniu dożylnym chlorku amonu, chlorku sodu, chlorku wapnia.

Kwasica metaboliczna jest "zakwaszeniem" wewnętrznego środowiska organizmu, rozwija się podczas przyjmowania inhibitorów anhydrazy węglanowej, środków oszczędzających potas, diuretyków osmotycznych. Ze znaczną kwasicą występuje głęboki i głośny oddech, wymioty, letarg. W celu leczenia takiego stanu, leki moczopędne są anulowane, zalecany jest wodorowęglan sodu.

Wymień naruszenia

Zakłócenie metabolizmu białek jest związane z niedoborem potasu, co prowadzi do braku równowagi bilansu azotowego. Rozwija się najczęściej u dzieci i osób starszych z niską zawartością białka w diecie. Aby poprawić ten stan, konieczne jest wzbogacenie diety o białka i przepisanie sterydów anabolicznych.

Podczas stosowania diuretyków tiazydowych i pętlowych stężenie cholesterolu, beta-lipoprotein i trójglicerydów zwiększa się we krwi. Dlatego przy przepisywaniu leków moczopędnych należy ograniczyć lipidy w diecie i, jeśli to konieczne, łączyć leki moczopędne z inhibitorami konwertazy angiotensyny (inhibitorami ACE).

Terapia diuretykami tiazydowymi może powodować wzrost stężenia glukozy we krwi (hiperglikemię), szczególnie u pacjentów z cukrzycą lub otyłością. Aby temu zapobiec, zaleca się ograniczenie diety łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukru), stosowanie inhibitorów ACE i preparatów potasowych.

U osób z nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami metabolizmu puryn prawdopodobnie zwiększa się stężenie kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). Prawdopodobieństwo takiego powikłania jest szczególnie wysokie w leczeniu diuretykami pętlowymi i tiazydowymi. Do leczenia zalecana dieta z ograniczeniem puryn, allopurinol, połączone diuretyki z inhibitorem ACE.

W przypadku długotrwałego stosowania dużych dawek leków moczopędnych prawdopodobne jest zaburzenie czynności nerek z rozwojem azotemii (zwiększenie stężenia azotowych żużli we krwi). W takich przypadkach konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników azotemii.

Reakcje alergiczne

Nietolerancja na leki moczopędne jest rzadka. Jest najbardziej charakterystyczny dla diuretyków tiazydowych i pętlowych, głównie u pacjentów z alergią na sulfonamidy. Reakcja alergiczna może objawiać się wysypką skórną, zapaleniem naczyń, fotouczulaniem, gorączką, upośledzeniem czynności wątroby i nerek.

Leczenie reakcji alergicznych odbywa się w zwykły sposób przy użyciu leków przeciwhistaminowych i prednizonu.

Uszkodzenia narządów i układów

Stosowaniu inhibitorów anhydrazy węglanowej może towarzyszyć upośledzenie funkcji układu nerwowego. Są bóle głowy, bezsenność, parestezja, senność.

W przypadku dożylnego podania kwasu etakrynowego można zaobserwować toksyczne uszkodzenie aparatu słuchowego.

Niemal wszystkie grupy leków moczopędnych zwiększają ryzyko kamicy nerkowej.

Mogą pojawić się zaburzenia przewodu pokarmowego, objawiające się brakiem apetytu, bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, zaparciami lub biegunką. Diuretyki tiazydowe i pętlowe mogą wywoływać rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, cholestazy wewnątrzwątrobowej.

Możliwe zmiany w układzie krwiotwórczym: neutropenia, agranulocytoza, autoimmunologiczna hemoliza wewnątrznaczyniowa, niedokrwistość hemolityczna, limfadenopatia.

Spironolakton może powodować ginekomastię u mężczyzn i zaburzenia miesiączkowania u kobiet.
Przy przepisywaniu dużych dawek diuretyków krew pogrubia, co powoduje zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Interakcje z innymi lekami

Diuretyki są często stosowane w połączeniu z innymi lekami. W związku z tym skuteczność tych leków jest różna, mogą wystąpić działania niepożądane.

Połączone stosowanie diuretyków tiazydowych i glikozydów nasercowych zwiększa toksyczność tego ostatniego z powodu hipokaliemii. Ich równoczesne stosowanie z chinidyną zwiększa ryzyko jej toksyczności. Połączenie leków tiazydowych z lekami przeciwnadciśnieniowymi powoduje zwiększone działanie hipotensyjne. Przy jednoczesnym ustaleniu glikokortykosteroidów prawdopodobieństwo hiperglikemii jest wysokie.

Furosemid zwiększa ototoksyczność aminoglikozydów, zwiększa ryzyko zatrucia glikozydami. Dzięki połączeniu diuretyków pętlowych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, działanie moczopędne osłabia.

Spironolakton zwiększa stężenie glikozydów nasercowych we krwi, nasila hipotensyjne działanie leków hipotensyjnych. Przy równoczesnym mianowaniu tego leku i niesteroidowych leków przeciwzapalnych zmniejsza się działanie moczopędne.
Zapalenie moczowodu powoduje zwiększenie toksyczności aminoglikozydów i zeporyny.

Połączenie diuretyków tiazydowych i pętlowych oraz inhibitorów ACE prowadzi do zwiększonego działania moczopędnego.

Zasady racjonalnej terapii moczopędnej

Diuretyki należy stosować tylko wtedy, gdy pojawia się obrzęk. Z niewielkim zespołem obrzęku można stosować diuretyki pochodzenia roślinnego (napar z liści brzozy, żurawiny, wywar ze skrzypu polnego, zbiory moczopędne), sok winogronowy, jabłka i arbuzy.

Leczenie należy rozpoczynać od małych dawek tiazydowych lub tiazydowych leków moczopędnych. W razie potrzeby leki oszczędzające potencję są dodawane do terapii, a następnie do zwrotnych. Wraz ze wzrastającym nasileniem zespołu obrzęku wzrasta liczba połączonych diuretyków i ich dawkowanie.

Konieczne jest dostosowanie dawkowania w taki sposób, aby diureza w ciągu dnia nie przekraczała 2500 ml.
Tiazide, leki tiazydopodobne i oszczędzające potas są korzystnie przyjmowane rano na czczo. Dzienna dawka diuretyków pętlowych jest zwykle przepisywana w dwóch dawkach, na przykład o 8 i 14 godzinie. Spironolakton można przyjmować 1 lub 2 razy dziennie, niezależnie od posiłków i pory dnia.
W pierwszym etapie leczenia leki moczopędne należy przyjmować codziennie. Tylko z ciągłą poprawą samopoczucia, zmniejszeniem duszności i obrzękiem można je stosować sporadycznie, tylko kilka dni w tygodniu.

Leczenie obrzęku na tle przewlekłej niewydolności serca musi być koniecznie uzupełnione inhibitorem ACE, co znacznie poprawia działanie diuretyków.

Kanał telewizyjny "Rosja-1", przekazanie "O najważniejszym" na temat "Diuretyki"

Diuretyki lub leki moczopędne: lista leków o różnej sile, szybkości narażenia i specyficznych wpływach na organizm

Diuretyki lub leki moczopędne - leki, z którymi większość pacjentów boryka się z patologiami nerek i pęcherza moczowego. Niewłaściwe funkcjonowanie narządów układu moczowego wywołuje nagromadzenie nadmiaru płynu w organizmie, obrzęki, wysoki stres w sercu, zwiększone ciśnienie.

W sieciach aptecznych łatwo znaleźć roślinne i syntetyczne diuretyki. Lista leków obejmuje ponad dwadzieścia pozycji. Jaki lek wybrać? Jakie są różne rodzaje diuretyków? Jakie są najpotężniejsze diuretyki? Jakie powikłania występują w przypadku samoleczenia przy użyciu preparatów moczopędnych? Odpowiedzi w artykule.

Co to są diuretyki

Leki w tej kategorii usuwają nadmiar płynu z moczu, oczyszczają ciało, myją nerki i pęcherz. Diuretyki są przepisywane nie tylko w przypadku patologii nerek: związki syntetyczne i ziołowe są niezbędne do wyeliminowania obrzęków w chorobach układu sercowo-naczyniowego i wątroby.

Mechanizm działania diuretyków:

• zmniejszyć wchłanianie wody i soli w kanalikach nerkowych;
• zwiększyć produkcję i szybkość wydalania moczu;
• usunięcie nadmiaru płynu zmniejsza obrzęk tkanek, obniża ciśnienie krwi, zapobiega nadmiernemu obciążeniu układu moczowego i serca.

Pozytywny wpływ składników związków moczopędnych:

• normalizacja ciśnienia dna oka;
• stabilizacja ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem;
• zmniejsza się ryzyko ataków epilepsyjnych;
• ciśnienie śródczaszkowe wraca do normy;
• przyspieszona eliminacja toksyn w różnych rodzajach zatrucia;
• zawartość wapnia we krwi zmniejsza się przy zachowaniu wystarczającego poziomu magnezu. Wynik - zmniejszenie obciążenia serca, poprawa mikrokrążenia w tkankach nerek.

Co to jest mocznica i jak leczyć schyłkową niewydolność nerek? Mamy odpowiedź!

Prawostronna nefroptoza nerek: co to jest i jak patologia jest niebezpieczna? Przeczytaj odpowiedź w tym artykule.

Uwaga:

• oprócz usuwania płynu nagromadzonego w tkankach, diuretyki wpływają na wiele procesów zachodzących w organizmie, usuwają nie tylko mocz, ale także potas, sód, magnez. Niewłaściwe stosowanie związków chemicznych często powoduje poważne problemy zdrowotne;
• z tego powodu zabronione jest nabywanie i przyjmowanie leków moczopędnych przed skonsultowaniem się z lekarzem. W zależności od rodzaju choroby będziesz potrzebował nefrologa, urologa, gastroenterologa lub kardiologa. Często pacjent musi przejść kompleksowe badanie.

Klasyfikacja i gatunek

Lekarze nie przypadkowo zabraniają pacjentom samodzielnego wyboru diuretyków: każda grupa leków moczopędnych ma określone działanie, własne przeciwwskazania i skutki uboczne. Zastosowanie silnych związków wywołuje aktywne wydalanie potasu lub nagromadzenie pierwiastka, odwodnienie, silne bóle głowy, kryzys nadciśnieniowy. W przypadku przedawkowania silnych diuretyków pętlowych, samoleczenie może zakończyć się łzami.

Oszczędzająca potas

Diuretyki oszczędzające potas obniżają skurczowe (górne) ciśnienie krwi, zmniejszają obrzęki, opóźniają wzrost potasu w ciele, zwiększają działanie innych leków. Często występują działania niepożądane, takie jak stosowanie leków hormonalnych.

W przypadku nadmiernego gromadzenia się potasu może dojść do paraliżu mięśni lub zatrzymania akcji serca. W niewydolności nerek, cukrzycy, ta grupa diuretyków nie jest odpowiednia. Obowiązkowe dostosowanie dawkowania indywidualnie, kontrola przez kardiologa i nefrologa. Skuteczne nazwy: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazyd

Przypisać chorobom nerek, nadciśnieniu, jaskrze, niewydolności serca. Diuretyki tiazydowe wpływają na dystalne kanaliki nerkowe, zmniejszają wchłanianie zwrotne soli sodowych i magnezowych, zmniejszają produkcję kwasu moczowego, aktywują wydalanie magnezu i potasu.

Aby zmniejszyć częstość występowania działań niepożądanych w połączeniu z diuretykami pętlowymi. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotyczny

Mechanizm działania - zmniejszenie ciśnienia w osoczu krwi, aktywny przepływ płynu przez kłębuszki, poprawa poziomu filtracji. Wynik - usunięcie nadmiaru wody, eliminacja obrzęków.

Diuretyki osmotyczne są lekami słabymi i trwają od sześciu do ośmiu godzin. Zaleca się podanie dożylne. Wskazania: jaskra, obrzęk płuc, mózg, zakażenie krwi, przedawkowanie narkotyków, ciężkie oparzenia. Skuteczne preparaty: mannitol, mocznik, sorbitol.

Loopback

Najpotężniejsze leki o działaniu moczopędnym. Składniki leków wpływają na pętlę Hengle - kanalik nerkowy kierowany jest na środek narządu. Edukacja w formie pętli powrotnej zasysa płyn różnymi substancjami.

Preparaty z tej grupy relaksują ścianę naczyń krwionośnych, pobudzają przepływ krwi w nerkach, stopniowo zmniejszają objętość płynu międzykomórkowego i przyspieszają filtrację kłębuszkową. Diuretyki pętlowe zmniejszają reabsorpcję magnezu, chloru, sodu, soli potasowych.

Korzyści:

• szybki efekt (do pół godziny po zrobieniu);
• potężny wpływ;
• nadaje się do opieki w nagłych wypadkach;
• ważne do sześciu godzin.

Skuteczne preparaty:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kwas etakrynowy.

Warzywo

Korzyści:

• zauważalny efekt moczopędny;
• "Miękki" wpływ na nerki, serce, naczynia krwionośne;
• usuń nadmiar płynu, przepłucz pęcherz i nerki;
• wykazują lekki efekt przeczyszczający;
• nasycić organizm użytecznymi składnikami: solami mineralnymi, witaminami, biologicznie aktywnymi substancjami;
• nadaje się do długotrwałego użytkowania (kursy).

Rośliny lecznicze lub naturalne diuretyki roślinne:

• rybi;
• mącznica lekarska;
• mięta pieprzowa;
• skrzyp;
• pełzanie trawy pszenicznej;
• koperek;
• truskawki;
• krwawnik;
• korzeń cykorii;
• liście brzozy i pąki;
• liście brusznicy;
• żurawiny.

Owoce, warzywa, melony i tykwy:

Diuretic

Po zażyciu składników leków aktywują wydalanie szkodliwych bakterii wraz z moczem. Zastosowanie diuretyków jest nieodzownym elementem w leczeniu chorób pęcherza moczowego. Usunięcie nadmiaru płynu nie pozwala na gromadzenie się toksyn w organizmie, drobnoustroje patogenne nie mają czasu na przenikanie do górnych części układu moczowego.

Podczas przyjmowania należy przestrzegać częstotliwości i dawkowania, stosować tabletki przepisane przez lekarza. Leki moczopędne u niektórych pacjentów powodują niepożądane reakcje: na tle aktywnego wydalania moczu rozwija się hipokaliemia, pojawiają się drgawki, możliwa jest niewydolność serca. Ziołowe diuretyki i słabe diuretyki chemiczne są odpowiednie do długotrwałego stosowania, w przypadku nagłego wystąpienia silnych syntetycznych związków są przepisywane.

Efekt przyjmowania leków moczopędnych

Aktywne oddawanie moczu następuje po pewnym czasie:

• szybkie diuretyki - pół godziny. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• średnio - 2 godziny. Amiloride, Diacarb.

Każda grupa związków moczopędnych ma określony czas trwania korzystnych efektów:

• pracuj przez długi czas - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
• średni czas trwania - do 14 godzin. Hypotiazyd, diakarb, triamteren, indapamid;
• ważne do 8 godzin. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Siła działania moczopędnego wyróżnia się składem:

• potężny. Trifas, Lasix, Furosemid, kwas etylowy, Boumetanide;
• średnia wydajność. Oxodoline, Hypotiazide;
• słabi. Diakarb, Veroshpiron.

Wskazania do stosowania

Leki moczopędne przepisywane w przypadku stanów i chorób związanych z zatrzymywaniem płynów:

• zespół nerczycowy;
• osteoporoza;
• wyraźny obrzęk kończyn dolnych w niewydolności serca;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze);
• nadmierne wydzielanie hormonu aldosteronu;
• jaskra;
• patologia nerek i wątroby;
• zastoinowa niewydolność serca;
• obrzęk tkanek.

Dowiedz się o przyczynach raka nerkowokomórkowego u kobiet i zasad leczenia edukacji.

Instrukcje dotyczące korzystania z urologicznych kolekcji Fitonefrol opisane na tej stronie.

Idź do http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html i przeczytaj o objawach i leczeniu zapalenia pęcherza u mężczyzn.

Przeciwwskazania

Wybierając leki moczopędne, lekarze rozważają ograniczenia. Każdy lek ma określoną listę przeciwwskazań (wymienionych w instrukcji). Nie wszystkie syntetyczne leki moczopędne są przepisywane w czasie ciąży: w tym okresie, z wyraźną obrzękiem, przepisuje się problemy z oddawaniem moczu, wysokie ciśnienie krwi, preparaty moczopędne z ekstraktami roślin leczniczych, ziołowe wywary.

Główne ograniczenia:

• wiek dzieci;
• okres laktacji;
• ciąża;
• nadwrażliwość na fitoekryty lub składniki syntetycznych diuretyków;
• cukrzyca;
• ciężka niewydolność nerek.

Skutki uboczne

Przed rozpoczęciem terapii pacjent powinien wiedzieć: leki moczopędne czasami wywołują niepożądane reakcje. Problemy pojawiają się podczas samodzielnej selekcji narzędzi, zwłaszcza najbardziej wydajnych diuretyków pętlowych, ze zwiększeniem pojedynczej dawki, nieautoryzowanym przedłużeniem przebiegu leczenia. Siła i czas trwania reakcji niepożądanych zależą od rodzaju leku moczopędnego.

Następujące działania niepożądane rozwijają się częściej niż inne:

• nadmierna utrata potasu;
• kryzys nadciśnienia;
• nudności;
• bóle głowy;
• zwiększenie stężenia azotu we krwi;
• ból w mostku;
• obrzęk płuc i mózgu (diuretyki pętlowe);
• marskość wątroby;
• niewydolność nerek;
• drgawki.

Diuretyki stosowane w chorobach nerek i dróg moczowych

Optymalny lek wybiera nefrologa lub urologa. Często wymagana jest konsultacja z kardiologiem: wielu pacjentów z chorobą nerek cierpi na nadciśnienie, ma problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi. W przypadku długotrwałego stosowania odpowiednie jest zapobieganie obrzękom, wywarom ziołowym lub słabym diuretykom.

Niemożliwe jest samodzielne wybieranie chemicznego środka moczopędnego zgodnie z radą krewnych i sąsiadów: leki moczopędne są przepisywane wyłącznie indywidualnie. Naruszenie reguły często pociąga za sobą poważne konsekwencje dla organizmu, wywołuje kryzys nadciśnienia.

Skuteczne leki o działaniu moczopędnym:

• Cyston. Bezpieczny preparat ziołowy jest skuteczny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek, kamicy moczowej i kamicy nerkowej. Tabletki są przepisywane nawet dla dzieci i kobiet w ciąży.
• Furosemid. Potężny diuretyk pętlowy. Szybki efekt, aktywny obrzęk. Stosuj się ściśle pod nadzorem lekarza.
• Fitolysin. Pasta z fitoekstraktami i naturalnymi olejkami do podawania doustnego. Działanie bakteriobójcze, moczopędne, przeciwzapalne. Wzmocnienie odporności, zapobieganie ryzyku nawrotów zapalenia pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Monurel. Naturalny lek o działaniu moczopędnym, przeciwzapalnym, przeciwbakteryjnym. Tabletki zawierają wysokie stężenie suchego ekstraktu z żurawiny i kwasu askorbinowego.
• Tryphas. Nowoczesne nowe generacje moczopędne. Niemiecka jakość, szybkie usuwanie obrzęków, długotrwały efekt - 1 tabletka dziennie, minimum efektów ubocznych.

W przypadku patologii nerek choroby pęcherza pomagają wywarom ziołowym. Lekarze zalecają warzenie trawy mącznicy lekarskiej, kopru włoskiego, liści borówki brukselskiej, liści brzozy i pąków, mięty pieprzowej. Cóż, myje nerki, drogi moczowe z biodrami i sok z żurawiny.

Następnie film o działaniu diuretyków na nerki i drogi moczowe:

Lista leków diuretycznych w pętli

Złożony termin medyczny "moczopędny" wielu pacjentów może być mylący. W rzeczywistości grupa leków, które nazywa się tym złożonym terminem, ma alternatywną, bardziej zrozumiałą i prostą nazwę - diuretyczną. Teraz sytuacja trochę się wyjaśniła, powiemy Ci o tym, jakie są leki moczopędne, jakie rodzaje narkotyków istnieją iw jakim celu można użyć narkotyków.

Kiedy przepisywane są leki moczopędne?

Chociaż istnieją leki moczopędne, wiele osób wie, dlaczego i kiedy są przepisywane, tylko ci, którzy osobiście mieli do czynienia z ich użyciem, mogą odgadnąć. Najczęściej leki moczopędne są przepisywane w następujących przypadkach:

1. Diuretyki okazały się doskonałe w leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Leki stosowane w moczu mogą złagodzić stres związany z sercem, który pojawia się w wyniku nadmiernej ilości płynów w organizmie.
2. Leki moczopędne zapobiegają występowaniu powikłań u osób po zawale serca i udarach.
3. Preparaty moczowe są aktywnie stosowane w leczeniu nadciśnienia.

Leki moczopędne pomagają przy obrzękach. Niektóre leki można przyjmować nawet w czasie ciąży ze względu na ich naturalną i nieszkodliwą podstawę:

Patrząc w przyszłość, powiedzmy, że nie tak dawno temu wynaleziono nowy lek - Trifas. Podczas gdy większość leków moczopędnych, dających pozytywny efekt, nadal ma pewne wady, Trifas jest w stanie pozbyć się obrzęku o dowolnym pochodzeniu, nie powodując szkody dla organizmu.

Lista najskuteczniejszych leków moczopędnych

Do chwili obecnej nie ma jednoznacznej klasyfikacji leków moczopędnych. Można je podzielić według czasu i zasady działania, pochodzenia kompozycji i wielu innych czynników. Poniżej znajdują się najbardziej znane grupy leków, z których najczęściej korzystają lekarze.

Leki, które są często stosowane w leczeniu nadciśnienia. Lepsze niż inne leki pomagają obniżyć ciśnienie krwi. Aby uzyskać większy efekt, zaleca się ich stosowanie równolegle z innymi lekami. Tiazydy niekorzystnie wpływają na metabolizm organizmu, dlatego są przepisywane w małych ilościach. Najpopularniejsze leki, które tworzą tę grupę to:

Pomagają szybko wydalać sole i płyny z organizmu ze względu na wpływ na mechanizm filtracji nerkowej. W leczeniu nadciśnienia tętniczego, diuretyki pętlowe nie zwiększają poziomu cholesterolu, a tym samym nie dają warunków wstępnych do rozwoju cukrzycy. Ich wadą jest duża liczba skutków ubocznych. Lista znanych leków moczopędnie pętlowych wygląda następująco:

• Torasemid;
• kwas etakrynowy;
• Furosemid.

Kolejna duża grupa leków moczopędnych. Leki te zwiększają wydzielanie sodu i chlorków z organizmu, minimalizując przy tym usuwanie potasu. Najczęstsze leki moczopędne oszczędzające potas obejmują:

Ważne jest, aby zrozumieć, że z dużej ilości potasu może wystąpić stan hiperkaliemii.

Istnieją również preparaty potasowe i osmotyczne - diuretyki. Leki zawierające potas (te znane już hydrochlorotiazyd i furosemid) mogą przyczyniać się do rozwoju arytmii z hipokaliemią. Osmotyczne produkty moczowe, takie jak mannitol, mają bardzo silne działanie odwadniające.

Do czego służą diuretyki?

Leki moczopędne są najczęściej wykorzystywane do:

• z niewydolnością sercowo-naczyniową;
• obrzęk;
• zapewnić wycofanie moczu z zaburzeń czynności nerek;
• zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi;
• zatrute, usuń toksyny.

Należy zauważyć, że leki moczopędne najlepiej radzą sobie z nadciśnieniem i niewydolnością serca.
Wysoki obrzęk może być wynikiem różnych chorób serca, patologii układu moczowego i naczyniowego. Choroby te są związane z opóźnieniem w zawartości sodu w organizmie. Leki moczopędne usuwają nadmierną akumulację tej substancji, a tym samym zmniejszają obrzęki.

Przy wysokim ciśnieniu nadmiar sodu wpływa na napięcie mięśni naczyń, które zaczynają zwężać się i kurczyć. Leki moczopędne stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe usuwają sód z organizmu i przyczyniają się do rozszerzania naczyń krwionośnych, co z kolei obniża ciśnienie krwi.

W przypadku zatrucia niektóre toksyny usuwają nerki. Aby przyspieszyć ten proces, stosuje się diuretyki. W medycynie klinicznej metoda ta nazywa się "wymuszoną diurezą".

Po pierwsze, pacjenci dożylnie duża liczba rozwiązań, a następnie użyć bardzo moczopędne natychmiast wyciągania z płynów ustrojowych, a wraz z nią i toksyn.

Leki moczopędne i ich klasyfikacja

W przypadku różnych chorób zapewnione są określone leki moczopędne o innym mechanizmie działania.

1. Leki, które wpływają na nabłonka nerkowego kanalikowego pracy, listy: triamteren, amiloryd, kwas etakrynowy, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlortalidon, metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd.
2. Diuretyki osmotyczne: Monitol.
3. Diuretyki oszczędzające potas: Veroshpiron (spironolakton) odnosi się do antagonistów receptorów mineralokortykoidów.

Klasyfikacja diuretyków na temat skuteczności ługowania sodu z organizmu:

• Nieefektywny - usuń 5% sodu.
• Średnia wydajność - usuń 10% sodu.
• Wysoce skuteczny - usuń więcej niż 15% sodu.

Mechanizm działania leków moczopędnych

Mechanizm działania diuretyków można badać na przykładzie ich efektów farmakodynamicznych. Na przykład spadek ciśnienia krwi wynika z dwóch systemów:

1. Zredukowane stężenie sodu.
2. Bezpośrednie działanie na statkach.

W ten sposób nadciśnienie tętnicze można powstrzymać, zmniejszając objętość płynu i przedłużając utrzymanie napięcia naczyniowego.

Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas stosowania diuretyków wynika z:

• ze zwolnieniem stresu z komórek mięśnia sercowego;
• z poprawionym mikrokrążeniem w nerkach;
• ze spadkiem adhezji płytek;
• ze spadkiem obciążenia lewej komory.

Niektóre diuretyki, takie jak mannitol, nie tylko zwiększają ilość płynu wydalanego podczas obrzęku, ale także mogą zwiększać ciśnienie osmolarne płynu śródmiąższowego.

Diuretyki, ze względu na swoje właściwości rozluźniające mięśnie gładkie tętnic, oskrzeli, dróg żółciowych, działają przeciwskurczowo.

Wskazania do stosowania na receptę diuretyczną

Podstawowym wskazaniem do stosowania leków moczopędnych jest nadciśnienie tętnicze, z których większość dotyczy pacjentów w podeszłym wieku. Leki moczopędne przepisywane na opóźnienie w organizmie sodu. Te stany to: wodobrzusze, przewlekła niewydolność nerek i serca.

W osteoporozie pacjentowi przepisano diuretyki tiazydowe. Leki oszczędzające potas są wskazane w przypadku wrodzonego zespołu Liddle'a (eliminacja olbrzymich ilości retencji potasu i sodu).

Diuretyki pętlowe mają wpływ na funkcję nerek, są wyznaczone z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, jaskrą, obrzękiem serca, marskością.

W leczeniu i zapobieganiu nadciśnieniu, lekarze przepisują leki tiazydowe, które w małych dawkach mają niewielki wpływ na pacjentów z umiarkowanym nadciśnieniem. Wykazano, że profilaktyczne dawki diuretyków tiazydowych zmniejszają ryzyko udaru.

Przyjmowanie tych leków w większych dawkach nie jest zalecane, jest obarczone rozwojem hipokaliemii.

Aby temu zapobiec, diuretyki tiazydowe można łączyć z diuretykami oszczędzającymi potas.

W leczeniu diuretykami wyróżnia się aktywną terapię i leczenie wspomagające. W fazie aktywnej pokazano umiarkowane dawki silnych leków moczopędnych (furosemid). Z terapią podtrzymującą - regularne stosowanie diuretyków.

Przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych

Stosowanie diuretyków jest przeciwwskazane u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby, hipokaliemią. Diuretyki pętlowe nie są przepisywane pacjentom, którzy nie tolerują pochodnych sulfonamidów (leków hipoglikemicznych i przeciwbakteryjnych).

Diuretyki są przeciwwskazane u osób z niewydolnością oddechową i ostrą niewydolnością nerek. Grupa moczopędne tiazydowe (metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd) przeciwwskazane w cukrzycy typu 2, a pacjent może gwałtownie wzrosnąć w poziomie glukozy we krwi.

Komorowe zaburzenia rytmu są również względnymi przeciwwskazaniami do powołania diuretyków.

Pacjenci przyjmujący sole litowe i glikozydy nasercowe, diuretyki pętlowe przepisywane z wielką ostrożnością.

Diuretyki osmotyczne nie są przepisywane na niewydolność serca.

Zdarzenia niepożądane

Diuretyki wymienione jako tiazydy mogą powodować wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi. Z tego powodu u pacjentów z rozpoznaną dną może wystąpić pogorszenie stanu.

Tiazydowe leki moczopędne (hydrochlorotiazyd, hipototyd) mogą powodować działania niepożądane. Jeśli wybrano niewłaściwą dawkę lub pacjent jest nietolerancyjny, mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• ból głowy;
• biegunka jest możliwa;
• nudności;
• słabość;
• suchość w ustach;
• senność

Brak równowagi jonów pociąga za sobą:

1. zmniejszone libido u mężczyzn;
2. alergie;
3. zwiększone stężenie cukru we krwi;
4. skurcze mięśni szkieletowych;
5. osłabienie mięśni;
6. arytmia

Skutki uboczne Furosemidu:

• redukcja potasu, magnezu, wapnia;
• zawroty głowy;
• nudności;
• suchość w ustach;
• częste oddawanie moczu.

Gdy wymiana jonowa zmienia się, wzrasta poziom kwasu moczowego, glukozy, wapnia, co pociąga za sobą:

• parestezje;
• wysypki skórne;
• utrata słuchu.

Skutki uboczne antagonistów aldosteronu obejmują:

1. wysypki skórne;
2. ginekomastia;
3. drgawki;
4. ból głowy;
5. biegunka, wymioty.

Kobiety z niewłaściwym powołaniem i niewłaściwą dawką są przestrzegane:

Popularne diuretyki i ich mechanizm działania na ciało

Diuretyki wpływające na aktywność kanalików nerkowych utrudniają przenikanie sodu do organizmu i usuwają element wraz z moczem. Diuretyki o średniej skuteczności metlotiazydu, Bendroflumetioside, Cyclometiazide utrudniają wchłanianie i chlor, a nie tylko sodu. Z powodu tego działania są one również nazywane saluretikami, co oznacza sól.

Tiazydowe leki moczopędne (hypotiazyd) są przepisywane głównie na obrzęki, choroby nerek lub niewydolność serca. Hipotiazyd jest szczególnie popularny jako środek przeciwnadciśnieniowy.

Lek usuwa nadmiar sodu i zmniejsza ciśnienie w tętnicach. Ponadto leki tiazydowe wzmacniają działanie leków, których mechanizm działania ma na celu obniżenie ciśnienia krwi.

Przy przepisywaniu przedawkowania tych leków, wydalanie płynów może wzrosnąć bez obniżenia ciśnienia krwi. Hipotiazyd jest również zalecany do moczówki prostej i kamicy moczowej.

Substancje czynne zawarte w preparacie zmniejszają stężenie jonów wapnia i nie pozwalają na tworzenie soli w nerkach.

Furosemid (Lasix) jest jednym z najskuteczniejszych leków moczopędnych. Po podaniu dożylnym tego leku efekt obserwuje się po 10 minutach. Lek jest istotny dla;

• ostra niewydolność lewej komory serca, której towarzyszy obrzęk płuc;
• obrzęki obwodowe;
• nadciśnienie;
• eliminacja toksyn.

Kwas etakrynowy (Uregit) działa podobnie jak Lasix, ale działa nieco dłużej.

Najczęstszy monitor moczopędny podaje się dożylnie. Lek zwiększa ciśnienie osmotyczne osocza i obniża ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe. Dlatego lek jest bardzo skuteczny w skąpomoczu, który jest przyczyną oparzeń, urazu lub ostrej utraty krwi.

Antagoniści aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zapobiegają wchłanianiu jonów sodu i hamują wydzielanie jonów magnezu i potasu. Preparaty z tej grupy są wskazane w leczeniu obrzęków, nadciśnienia i zastoinowej niewydolności serca. Diuretyki oszczędzające potas prawie nie przenikają przez błony.

Diuretyki i cukrzyca typu 2

Zwróć uwagę! Należy pamiętać, że w przypadku cukrzycy typu 2 można stosować tylko niektóre leki moczopędne, co oznacza, że ​​wyznaczenie diuretyków bez uwzględnienia tej choroby lub samoleczenia może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie.

Tiazydowe leki moczopędne stosowane w cukrzycy typu 2 są przepisywane głównie w celu obniżenia ciśnienia krwi, obrzęków i leczenia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Diuretyki tiazydowe są również stosowane w leczeniu większości pacjentów z nadciśnieniem, które utrzymuje się przez długi czas.

Leki te znacznie zmniejszają wrażliwość komórek na hormon insuliny, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi, trójglicerydów i cholesterolu. Nakłada to znaczne ograniczenia na stosowanie tych diuretyków w cukrzycy typu 2.

Jednak ostatnie badania kliniczne dotyczące stosowania leków moczopędnych w cukrzycy typu 2 wykazały, że te negatywne skutki są najczęściej obserwowane przy dużych dawkach leków. Przy dawkach o niskim działaniu ubocznym praktycznie nie występują.

To ważne! Gdy cukrzyca typu 2 w wyborze diuretyków tiazydowych, pacjenci powinni jeść tyle świeżych warzyw i owoców, jak to możliwe. Pomoże to zrekompensować znaczną utratę potasu, sodu i magnezu. Ponadto należy wziąć pod uwagę ryzyko zmniejszenia wrażliwości organizmu na insulinę.

W cukrzycy typu 2 najczęściej stosuje się lek Indapamid, a raczej jego pochodną Arifon. Zarówno Indapamid, jak i Arifon nie mają praktycznie żadnego wpływu na metabolizm węglowodanów i lipidów, co jest bardzo ważne w cukrzycy typu 2.

Inne diuretyki w cukrzycy typu 2 są przepisywane znacznie rzadziej i tylko pod pewnymi warunkami:

1. Diuretyki typu pętlowego w cukrzycy typu 2 są stosowane głównie tylko raz w tych przypadkach, gdy konieczne jest osiągnięcie szybkiej normalizacji ciśnienia krwi;
2. łączone tiazydy i połączone diuretyki oszczędzające potas - kiedy konieczne jest zminimalizowanie utraty potasu.

Pacjenci z zaburzeniami regulacji poziomu cukru we krwi muszą zrozumieć, że zażywanie jakiegokolwiek leku moczopędnego może powodować poważne skutki uboczne - zmniejszenie wrażliwości na insulinę hormonalną. Ponadto leczenie nadciśnienia może nie być długotrwałe.

Lista leków diuretycznych w pętli

Lista leków w Europie

Poniższe diuretyki pętlowe są powszechne w Europie:

• Bumex generic: bumetanide;
• Edecrin generic: kwas etakrynowy;
• Demandex generic: torsemid;
• Lasix generyczny: furosemid;
• Sodium Edecrin generic: kwas etakrynowy.

Lista leków w Rosji i na Białorusi

Najbardziej popularne diuretyki pętlowe:

• Britomar (tabletki doustne)
• Bufenox (tabletki doustne)
• Bufenoksa roztwór do iniekcji 0,025% (roztwór do wstrzykiwań)
• Diuver (tabletki doustne)
• Lasix (roztwór do infuzji)
• Lasix (tabletki doustne)
• Furosemid (roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego)
• Furosemid (roztwór do wstrzykiwań)
• Furosemid (substancja)
• Furosemid (substancja w proszku)
• Furosemid (tabletki doustne)
• Furosemid Lannacher (roztwór do wstrzykiwań)
• Furosemide Lannaher (tabletki doustne)

Porównanie leków

Pomimo pojawienia się innych diuretyków pętlowych, furosemid (lasix) pozostaje najpopularniejszą substancją w tej grupie. Kwas etakrynowy jest mniej skuteczny niż furosemid (szczególnie w przypadku zaburzeń czynności nerek) i najbardziej toksyczny ze wszystkich diuretyków pętlowych. Na przykład ryzyko ototoksyczności jest większe niż ryzyko furosemidu. Dlatego jest stosowany rzadziej niż wszystkie substancje z tej grupy, zwykle tylko wtedy, gdy pacjent jest uczulony na inne diuretyki pętlowe i tiazydowe (ponieważ nie zawiera grupy sulfanilamidowej). Boumetanide i torsemid (torasemid) różnią się od furosemidu silniejszym i (torsemidem) przedłużonym działaniem.

Wskazania do stosowania diuretyków pętlowych

Diuretyki pętlowe są stosowane w medycynie głównie w leczeniu nadciśnienia i obrzęku różnego pochodzenia, częściej z zastoinową niewydolnością serca lub niewydolnością nerek.

Diuretyki pętlowe są wykorzystywane do:

• obrzęk różnego pochodzenia (wątrobowy, sercowy, a zwłaszcza nerek), na przykład obrzęk związany z niewydolnością serca, marskością wątroby, niewydolnością nerek i zespołem nerczycowym;
• w ostrej niewydolności nerek - zwiększenie przepływu krwi przez nerki i stymulowanie oddzielania moczu podczas anurii (moczenia pacjenta);
• hiperkalcemia (intensywnie usuwa wapń z organizmu);
• do wymuszonej diurezy w przypadku zatrucia różnymi substancjami chemicznymi, w tym lekami;
• pętlowe leki moczopędne stosowane są w nagłych wypadkach w obrzękach płuc i obrzękach mózgu;
• w przypadku nadciśnienia tętniczego, są przepisywane tylko w przypadkach ciężkiej niewydolności serca, w innych przypadkach diuretyki tiazydowe są bardziej korzystne ze względu na przedłużone działanie.

Systematyczny przegląd grupy Cochrane Hypertension, oceniający działanie przeciwnadciśnieniowe diuretyków pętlowych, ujawnił jedynie umiarkowany spadek ciśnienia krwi w porównaniu z placebo. W przeglądzie podkreśla się potrzebę większej randomizacji kontroli testu.

Farmakokinetyka diuretyków pętlowych

Diuretyki pętlowe są szybko, ale tylko częściowo wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym i szybko usuwane z organizmu. Na przykład, biodostępność furosemidu przy podawaniu doustnym około 60%. Torsemid jest rekordowo szybki (dwa do trzech razy szybszy niż furosemid) wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Większość diuretyków pętlowych wydalanych jest w postaci metabolitów (np. Furosemid wiąże się z kwasem glukuronowym w nerkach, bumetanid jest metabolizowany w wątrobie). W przeciwieństwie do wprowadzenia przez usta, z wprowadzeniem do żyły, efekt pętli diuretyków występuje bardzo szybko, ale jest krótkotrwały.

Najdłuższym diuretykiem pętlowym jest torsemid - 2 razy dłuższy niż furosemid (dlatego jest to najlepszy z grupy diuretyków pętlowych do leczenia nadciśnienia).

Mechanizm działania diuretyków pętlowych

Diuretyki pętlowe działają na symporter Na-K-2Cl (nośnik) w części luminalnej nabłonka kanału wstępującej części pętli Henle. Konsekwencją tego efektu jest hamowanie transportu stawów Na, K, Cl. Blokada transportu chloru redukuje gradient elektrochemiczny wzdłuż powierzchni błon nabłonkowych nefronu, aw rezultacie hamuje wchłanianie zwrotne sodu.

Silny efekt moczopędny wynika z tego, że w górnej części pętli Henle znajduje się reabsorbowana główna część sodu, a w konsekwencji woda. Diuretyki pętlowe z aktywnym ząbkowaniem przechodzą do światła proksymalnych kanalików i konkurują z kwasem moczowym w celu wydzielania, co prowadzi do jego opóźnienia i hiperkurikemii.

Mechanizm działania diuretyków pętlowych

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-large- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Mechanizm działania diuretyków pętli zwrotnej "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "dane-size =" (maksymalna szerokość: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Diuretyki pętlowe mają również działanie wtórne. Wtórnym efektem tej grupy leków jest zwiększenie produkcji prostaglandyn, co prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych i poprawy dopływu krwi do nerek. NSAID blokują cyklooksygenazę, która bierze udział w syntezie prostaglandyn, więc NLPZ mogą zmniejszać skuteczność diuretyków.

Skutki uboczne diuretyków pętlowych

Częste działania niepożądane diuretyków pętlowych:

• hipowolemia,
• hipokaliemia (dramatycznie zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych),
• hiponatremia,
• hiperurykemia (może wywołać atak dny moczanowej),
• hipokalcemia,
• hiperglikemia,
• hipomagnezemia - utrata magnezu jest uważana za możliwą przyczynę rzekomej dezintegracji (chondrokalcynozy),
• zawroty głowy
• omdlenie
• niedociśnienie.

Rzadkie działania niepożądane diuretyków pętlowych:

• dyslipidemia,
• zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy
• hipokalcemia,
• wysypka.

Ototoksyczność (uszkodzenie ucha) jest poważnym, ale rzadkim efektem ubocznym diuretyków pętlowych. Może wystąpić szum w uszach i zawroty głowy, ale w ciężkich przypadkach może to prowadzić do głuchoty.

Krzyż reakcje alergiczne

Ponieważ diuretyki pętlowe, takie jak furosemid, torasemid i bumetanid są technicznie substancjami zawierającymi siarkę (patrz obraz w sekcji Struktura chemiczna diuretyków pętlowych), teoretycznie istnieje ryzyko, że pacjenci wrażliwi na sulfonamidy mogą być wrażliwi na diuretyki pętlowe. To ryzyko jest wskazane w ulotkach dołączanych do opakowania. W rzeczywistości jednak ryzyko reaktywności krzyżowej jest nieznane i istnieją pewne źródła, które kwestionują istnienie takiej reaktywności krzyżowej. W jednym z badań stwierdzono, że tylko 10% pacjentów z alergią na antybiotyki sulfonamidowe ma alergię krzyżową na diuretyki pętlowe. Jednak pozostaje niejasne, czy jest to prawdziwa reaktywność krzyżowa, czy też charakter takiej reakcji jest inny.

Kwas etakrynowy jest jedynym lekiem tej klasy leków moczopędnych, który nie jest sulfonamidem. Jednak ma wyraźne powikłanie związane z toksycznym działaniem na przewód pokarmowy.

Interakcje leków

Diuretyki pętlowe w połączeniu z antybiotykami aminoglikozydowymi dramatycznie zwiększają ryzyko ostrej ototoksyczności (nieodwracalnej głuchoty); leki przeciwzakrzepowe - zwiększają ryzyko krwawienia; glikozydy nasercowe - zwiększają ryzyko arytmii; leki przeciwcukrzycowe z grupy pochodnych sulfonylomocznika - zwiększają ryzyko hipoglikemii; NLPZ - zmniejszyć działanie tego ostatniego. Diuretyki pętlowe zwiększają działanie propranololu i preparatów litu.

Korzyści i szkodliwość leków moczopędnych

Sportowcy cieszą się pozytywnymi właściwościami diuretyków (a my nie jesteśmy wyjątkiem, prawda). Biorąc leki moczopędne przed zawodami, łatwiej i szybciej mogą odeprzeć "dodatkową" wagę. Kobiety również stosują te leki do utraty wagi. Kulturyści sztucznie odwadniają ciało, aby usunąć płyn i mięśnie wyglądają znacznie lepiej.

Ale, jak w przypadku wszystkich, istnieją dwie strony medalu i, wraz z korzyściami, leki moczopędne mogą być szkodliwe:

Aby uniknąć negatywnego wpływu leków moczopędnych na organizm, radzę nie stosować samoleczenia, ale nadal należy skonsultować się z lekarzem i dowiedzieć się, które diuretyki są odpowiednie dla ciebie, jak z nich korzystać, co można połączyć, aby uzyskać najlepszy wynik bez tragicznych konsekwencji.

Klasyfikacja moczopędna

Leki moczopędne dzielą się na klasyfikacje:

Diuretyki są różnych rodzajów, główne są podzielone na 4 oddzielne grupy:

1) Saluretyki - bardzo duża grupa leków moczopędnych, zawiera diuretyki pętlowe, inhibitory anhydrazy węglanowej, leki tiazydowe i tiazydowe. Tabletki i proszki z tej grupy produkowane są pod następującymi nazwami:

2) Preparaty osmotyczne - różnią się pod względem zdolności do normalizowania ciśnienia plazmy w krótkim czasie. Są niezwykle skuteczne w obrzękach płuc, mózgu, zapaleniu otrzewnej, jaskrze, oparzeniach, zatruciach lekami. Diuretyki osmotyczne:

3) Pacjenci z nadciśnieniem oszczędzają potas, a cała ich skuteczność w usuwaniu płynów nadal pozwala na pozostanie soli potasu w organizmie. Nazwy leków w tej grupie:

4) Diuretyki oszczędzające wapń - skuteczne w osteoporozie, nadciśnieniu tętniczym. Od nazwy grupy jasno wynika, że ​​te leki dbają o to, aby wapń nie był wydalany z nadmiarem płynu. Te diuretyki są pokazane każdemu, kto cierpi z powodu nadmiernego stresu na szkielet ciała i kruche kości. Narkotyki są nazywane: