Blog o zapaleniu trzustki

• Produkty

Pierwsze objawy zapalenia trzustki. Pierwsze oznaki zapalenia trzustki.

Pierwsze objawy zapalenia trzustki objawiają się na różne sposoby. Ogólnie objawy ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki są różne i zależy to głównie od tego, na jakim etapie choroby znajduje się trzustka, ale dzisiaj skupimy się na pierwszych objawach zapalenia trzustki.

Występują powszechne pierwsze objawy, a jeśli je znasz, będziesz w stanie odpowiedzieć na czas i całkowicie uniknąć tej strasznej choroby. Od razu zrobię rezerwację, że opieram się na doświadczeniu i obserwacjach innego zapalenia trzustki.

Tak więc pierwszym objawem jest zaparcie w wzdęcia. Zaparcia z pęcherzami prowadzą do różnych zastojów i zabiegów, głównie w organach zajmujących się trawieniem, w tym w przewodach dróg żółciowych i trzustki.

Zwykle występują one przy siedzącym trybie życia. Zacząłem, gdy miałem pracę siedzącą.

Potem zaczyna niestrawność. Często odczuwał ciężar i dyskomfort po jedzeniu. Po pewnym czasie (który ma rok lub dwa, który ma tydzień, który ma dzień, w zależności od stanu trzustki), występuje dyskomfort w górnej części brzucha, w żołądku, tak jakby problemy żołądkowe były bólem, niewygodne, ale niezbyt niepokojące. Jednym słowem jest to problem żołądkowy, ale w rzeczywistości jest to trzustka. Czasem mrowi po prawej, czasem po lewej, nie zrozumiesz, gdzie dokładnie jest przyczyna, ale fakt, że dyskomfort w górnym brzuchu jest na pewno.

Pierwszymi objawami tej choroby są częste zaparcia z wzdęcia, ociężałość po jedzeniu, czasem nudności i dyskomfort w górnym brzuchu. Ktoś pośrodku, ktoś po lewej trochę boli, ktoś po prawej. To zależy od tego, która część trzustki jest zaogniona. Jeśli głowa trzustki, to ból po prawej stronie, jeśli ciało, to w środku, jeśli ogon trzustki, a następnie po lewej stronie. A czasami zdarza się to jednej osobie, a czasem boli wszędzie, tj. czasami prawe zapalenie jelita grubego, czasami pozostawione, czasami w środku.

Dalej gorzej. Dyskomfort i tolerowane bóle są tolerowane i z reguły ludzie przechodzą dalej, co prowadzi do gorszych konsekwencji. Kolejnymi oznakami już rozpoczynającego się zaostrzenia są napady bólu. Nieoczekiwane wystąpienie niewyjaśnionego bólu, nudności, wymiotów, dreszczy. Zdarza się, gdy dana osoba nagle zaczyna odczuwać mdłości, wymioty, a nawet ból, taki jak skurcze w żołądku z wymiotami, często bierzemy je za zatrucie, ale jeśli jedliście tak samo jak inni i nic Nie, to może być również początek zapalenia trzustki. Lub te same nudności i wymioty z przejedzenia, ale przedtem nie miałeś nic, ale teraz czujesz się chory, wymiotujesz, drżysz i dyskomfort w górnym brzuchu. Zwróć uwagę! Pierwszy pokaz rękami, gdzie brzuch jest, a teraz wskazują na górnej części brzucha. Jeśli to boli, to o tym piszę.

Miałem to i brałem to za zatrucie, a po półtora roku taki atak był taki, że nie mogłem wyprostować się i nie mogłem oddychać głęboko. Tak więc, gdybyś miał podobny alarm, sprawdź trzustkę u dobrych specjalistów, ponieważ nie zawsze jest od razu jasne, że ta trzustka zaczęła źle się zachowywać. Przeczytaj o tym, jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku zaostrzeń zapalenia trzustki.

Pierwsze objawy zapalenia trzustki znacznie różnią się od objawów ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki. Dlatego, aby cię nie pomylić, napiszę o tym w osobnych artykułach. W międzyczasie porozmawiajmy o zapobieganiu tej chorobie, tj. o tym, jak uniknąć tej choroby.

Zapobieganie zapaleniu trzustki.

Przede wszystkim, jak rozumieliście ten mobilny styl życia. Nawet jeśli masz siedzącą pracę, spróbuj chodzić więcej lub uprawiać jakiś sport.

Ćwicz codziennie. Uważaj na jedzenie. Tłuszcz, smażone, konserwanty, wędzone mięso, ostre, alkohol, a nawet ponad miarę - zawsze szkodzą ciału. Lepiej teraz odzwyczaić się od tego i nie tylko zrozumieć, jak szkodliwe jest to wszystko, ale nie używać go w ogóle. Głównym powodem wystąpienia tej choroby jest - fizycznie - niezdrowa dieta, psychologicznie - stres, zmartwienia, depresja, problemy społeczne.

W końcu zdrowie to dobre samopoczucie na poziomie fizycznym, psychicznym i społecznym, a nie tylko brak choroby lub inne upośledzenie fizyczne.

Pod niewłaściwą dietą oznacza nie tylko regularność, ale także to, co jemy. O odżywieniu można przeczytać w bardzo interesujących i użytecznych artykułach "Właściwe odżywianie" i "Najłatwiejsza dieta na zapalenie trzustki" i nie tylko, dzięki czemu można śledzić miary w jedzeniu.

Aby nie popaść w stres, musimy przestać się oszukiwać, udowodnić komuś coś, przestać się martwić jednym słowem i po prostu żyć! W związku z tym istnieje również ciekawy artykuł "Psychologiczna przyczyna zapalenia trzustki". Przeczytaj bardzo interesujące.

I oczywiście konieczne jest utrzymanie właściwego trybu pracy i odpoczynku. Możesz nie tylko pracować lub po prostu się zrelaksować, potrzebujesz równowagi we wszystkim.

Jeśli mimo to choroba zakradnie się na ciebie i już zacząłeś, pojawią się podobne objawy zapalenia trzustki, lepiej skontaktować się ze specjalistą i nie dopuścić do pojawienia się tej choroby.

Na to pozwólcie, że się ukłonię. Wszystko dla ciebie najlepsze!

Jeśli chcesz wiedzieć o pierwszych oznakach zapalenia trzustki, przeczytaj artykuł "Zapalenie trzustki zaczyna się od niedostrzegalnych drobiazgów!"

I jak zacząłeś tę chorobę pokazywać? Jakie były twoje pierwsze objawy zapalenia trzustki?

Więcej na ten temat:

Jeśli uważasz, że artykuł jest naprawdę interesujący i przydatny, byłbym bardzo wdzięczny, gdybyś udostępnił te informacje znajomym w sieciach społecznościowych. Aby to zrobić, kliknij przyciski sieci społecznościowej.

Objawy zapalenia trzustki

Proces zapalny, który wpływa na trzustkę nazywa się zapaleniem trzustki. Liczba pacjentów cierpiących na tę chorobę rośnie co roku, pomimo wyraźnego postępu współczesnej medycyny. Choroba ta dotyka głównie osób z nadwagą i skłonnością do objadania się, a także spożywania dużych ilości tłustych potraw i napojów alkoholowych. Działanie niektórych czynników wywołujących zapalenie trzustki prowadzi do zwiększonego wytwarzania enzymów proteolitycznych, które powodują zapalenie w organizmie.

Objawy choroby często pojawiają się nagle, co jest charakterystyczne dla ostrej postaci, lub mogą się stopniowo rozwijać, jeśli pacjent cierpi na przewlekłe zapalenie trzustki. Według statystyk, mężczyźni na etapie zaostrzenia choroby najprawdopodobniej będą szukać pomocy medycznej, ponieważ u kobiet patologia przebiega głównie w postaci przewlekłej. Jeśli pójdziesz do lekarza, znając pierwsze objawy, zapalenie trzustki jest łatwe do wyleczenia, co pozwala uniknąć wielu niebezpiecznych komplikacji. Ignorowanie początkowych objawów choroby może prowadzić do rozwoju cukrzycy lub żółtaczki, co jest najczęstsze u dzieci z zaawansowanym stanem zapalnym trzustki.

Pierwsze objawy

Aby zidentyfikować początkowy rozwój zapalenia trzustki może być na pierwsze poważne objawy:

1. Ostry ból zlokalizowany w jamie brzusznej.
2. Odurzenie, gdy ulga nie pojawia się nawet po wymiotach.
3. Pojawienie się bzdurnych stolców z widocznymi cząstkami pokarmu.
4. Nudności i wymioty.
5. Utrata apetytu

Objawy te mogą wystąpić zarówno w przewlekłym zapaleniu trzustki, jak iw jej ostrej postaci. W pierwszym przypadku choroba postępuje powoli, a w drugim szybko. Ostra postać zapalenia trzustki występuje w przypadku krwotoku, ropnia lub nagłego zatkania szlaków wydalania żółci.

W przewlekłym przebiegu choroby pacjenci mają nawracający ból w lewym podżebrzu i objawy zespołu dyspeptycznego z oczywistymi zaburzeniami stolca, rozdęciem brzucha i biegunką. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie z przewlekłej postaci choroby, ponieważ w tkankach trzustki tworzą się złogi soli wapniowych, a uszkodzony obszar jest porośnięty tkanką włóknistą.

Ostrej postaci choroby towarzyszy ciężki, intensywny ból, który nie daje odpocznienia i jest zlokalizowany w całej górnej połowie brzucha, z powrotem do łopatek i pleców. W ciężkiej postaci może rozwinąć się stan szoku. Bóle nie ustępują po zastosowaniu leków przeciwskurczowych. Podczas bolesnego ataku mogą wystąpić zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, które objawiają się zawrotami głowy, wzrostem lub ostrym spadkiem ciśnienia krwi.

Dodatkowe objawy

Dodatkowymi objawami rozwoju zapalenia trzustki są następujące objawy u pacjentów:

1. Wzrost temperatury do wysokich wartości. Spadek jego wartości nie prowadzi do poprawy stanu, ale wskazuje jedynie na dalszy spadek oporu ciała, a także wstrząs toksyczny.
2. Wzdęcia. Ten stan jest spowodowany naruszeniem trawienia w jelitach spowodowanego brakiem enzymów trzustkowych.
3. Luźne stolce o charakterystycznym cuchnącym zapachu. Objaw ten pojawia się ze zmianami jelitowymi.
4. Ataki czkawki, a także odbijanie. Występują z powodu zaburzeń trawienia, podrażnienia nerwu błędnego, jedzenia wnikającego do przełyku.
5. Nietolerancja pokarmowa.
6. Zwiększone wydzielanie śliny.
7. Bezsenność.
8. Utrata masy ciała

Rodzaje przewlekłego zapalenia trzustki, w zależności od objawów:

• Typ bezobjawowy, w którym pierwsze objawy rozwijają się w zaawansowanych przypadkach;
• Bolesne;
• Niepożądany wygląd, któremu towarzyszą wymioty z żółcią, biegunka, brak apetytu i prowadzące do osłabienia funkcji ochronnych organizmu;
• Podobne w objawach do guza. Ta forma przewlekłej choroby może być odróżniona od procesu onkologicznego tylko podczas laparoskopii, gdy badane są komórki atypowe.

Zewnętrzne objawy zapalenia trzustki

Gdy pacjent zostanie zbadany wzrokowo, lekarz może podejrzewać zapalenie trzustki, którego oznaki są już wyraźnie widoczne. Takie obiektywne objawy choroby nie są związane z indywidualną tolerancją lub wrażliwością na próg bólu.

1. Żółknięcie skóry, co świadczy o wyraźnym naruszeniu wydalania z żółcią, jak również zwiększonej zawartości pigmentów we krwi.
2. Blady kolor powierzchni skóry na twarzy pacjenta, który następnie nabiera już ziemistego odcienia.
3. Wymienione oczodoły.
4. Pojawienie się wyprysków krwawiących na skórze brzucha, pleców i pachwiny.
5. Suchy język, wygląd żółty na nim.
6. Nieświeży oddech z acetonem.
7. Zadyszka, szybki oddech.
8. Bolesność podczas palpacji brzucha.
9. Sucha skóra i peeling.

Objawy zapalenia trzustki, Kerte:

1. Bolesność podczas palpacji trzustki, zlokalizowanej wzdłuż linii środkowej brzucha, górującej 6-7 cm powyżej pępka Ten objaw jest charakterystyczny dla zapalenia trzustki Curte.
2. Wynik negatywny przy próbie odczuwania pulsacji aorty brzusznej (objaw Zmartwychwstania).
3. Brak szumu w jelitach podczas słuchania, co jest spowodowane całkowitą atonią jelita (paraliż).

Diagnostyka laboratoryjna

Objawy zapalenia trzustki można zidentyfikować na podstawie przeprowadzonych badań diagnostycznych dotyczących następujących wskaźników:

1. Wykrywanie leukocytozy zmodyfikowaną formułą w ogólnej analizie krwi, przyspieszona ESR.
2. Zwiększona bilirubina w badanych próbkach biochemicznych wątroby, amylazie.
3. Wzmocnij enzym diastazowy w moczu.
4. Wzrost wielkości trzustki wykrywany podczas USG.
5. Niestrawione pozostałości żywności w badanych odchodach.
6. Naruszenie składu elektrolitów krwi.

Nawet przy widocznych objawach zapalenia trzustki nie można samodzielnie postawić diagnozy, należy skonsultować się ze specjalistą. Tylko lekarz może odróżnić zapalenie trzustki od chorób, które mają podobne objawy.

Ignorowanie głównych objawów choroby i późne wizyty u lekarza prowadzi do przewlekłego przebiegu zapalenia trzustki ze stałymi nawrotami. Taki zaniedbany stan jest trudny do leczenia, nawet w warunkach szpitalnych.

Powikłania zapalenia trzustki

Niebezpieczne konsekwencje rozwijają się wraz z zaawansowanymi postaciami zapalenia trzustki dość szybko. Wyjaśnia to fakt, że podczas zapalenia patogenne toksyny i enzymy są agresywnymi czynnikami chemicznymi, które mogą zniszczyć nie tylko tkanki gruczołowe, ale także inne narządy.

Komplikacje najczęściej występują u osób nadużywających alkoholu. U takich pacjentów może wystąpić uszkodzenie płuc, nerek i wątroby podczas następnego bolesnego ataku z powodu zaburzeń krążenia.

1. Ropne zapalenie trzustki.
2. Żołądkowe zmiany żołądka i przełyku.
3. Onkologia.
4. Spadek poziomu glukozy we krwi.
5. Tworzenie fałszywych torbieli.
6. Zaburzenia nerwowe i psychiczne.

Aby uniknąć takich powikłań i zapobiec postępowi choroby za pomocą środków zapobiegawczych, które są oparte na prawidłowym odżywianiu, eliminacji alkoholu i zaprzestaniu palenia.

Terapia ostrego zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki można leczyć tylko w szpitalu, gdy pacjent znajduje się pod nadzorem wykwalifikowanego personelu medycznego. Przy najmniejszym podejrzeniu ostrego zapalenia trzustki konieczne jest natychmiastowe wezwanie personelu ambulansu przez telefon, a następnie hospitalizacja pacjenta. W przeciwnym razie może dojść do śmiertelnego wyniku pacjenta.

Przed przybyciem karetki ważne jest wykonanie następujących czynności:

• Nałóż przeziębienie na żołądek osobie z wyraźnymi objawami zapalenia trzustki;
• Give to take smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
• Wyklucz spożycie żywności;
• Zapewnij pacjentowi odpoczynek w łóżku.

W warunkach szpitalnych, jeśli podejrzewa się, że pacjent z zapaleniem otrzewnej lub objawami destrukcyjnego zapalenia trzustki ma nieskuteczną terapię lekową, można wskazać leczenie chirurgiczne. Laparoskopię wykonuje się, gdy podczas badania wykryto płyn w jamie brzusznej, a także objawy zapalenia otrzewnej.

Terapia przewlekłego zapalenia trzustki

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki nie zawsze są wyraźne, objawy choroby mogą być łagodne. Po zaostrzeniu się choroby zaleca się hospitalizację pacjenta.

1. Zgodność ze specjalną dietą, która wyklucza tłuste, pikantne potrawy, smażone potrawy, grzyby, słodycze, kebaby. Moc musi być ułamkowa.
2. Przeciwskurczowe.
3. Przyjmowanie leków niezbędnych do normalizacji niewydolności wydzielniczej narządu (trzustki).
4. Wyeliminuj alkohol.
5. Z intensywnym bólem, lekarz przepisuje przeciwskurczowe.
6. Akceptacja enzymów trzustkowych, które przyczyniają się do rozkładu tłuszczów, żywności białkowej, węglowodanów.

Niebezpieczeństwo przewlekłej postaci choroby na dłuższą metę polega na zmniejszeniu poziomu własnej insuliny, w wyniku czego może rozwinąć się cukrzyca. Podczas diagnozowania takiej patologii pacjent będzie musiał skonsultować się z endokrynologiem w celu wyjaśnienia odpowiedniego schematu leczenia i terapii dietetycznej.

Jak manifestuje się zapalenie trzustki i jak rozpoznajesz tę chorobę?

Trzustka jest bardzo ważna, pełniąc dwie funkcje: produkcję enzymów do trawienia pokarmu i hormonów regulujących metabolizm glukozy. Enzymy są wytwarzane normalnie w stanie nieaktywnym i są aktywowane w jelicie. Należą do nich: trypsyna, amylaza, chemotrypsyna, lipaza.

Hormony wydzielane przez trzustkę regulują metabolizm węglowodanów: insulina zmniejsza się, a glukagon zwiększa stężenie cukru we krwi. Gdy trzustka trzustka nie może poradzić sobie z realizacją tych funkcji, i są oznaki zapalenia trzustki.

Choroby przyczynowe: choroby układu żółciowego i pęcherzyka żółciowego, spożywanie alkoholu. Te dwa warunki powodują 80% przypadków ostrego zapalenia trzustki. Zapalenie trzustki może rozwinąć się w wyniku urazu trzustki, użycia toksycznego leku lub innych substancji toksycznych, palenia tytoniu, choroby autoimmunologicznej, choroby dwunastnicy i genetycznych chorób metabolicznych.

Zapalenie trzustki może być następstwem innych chorób lub może być niezależną chorobą. Objawy kliniczne zapalenia trzustki różnią się z różnych przyczyn.

Istnieje przewlekłe, ostre zapalenie trzustki; z powodu wystąpienia - pierwotne, wtórne zapalenie trzustki; postać przewlekła jest podzielona na zaostrzenie i remisję. Objawy kliniczne w różnych fazach i postaciach zapalenia trzustki są różne.

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki jest oparte na trawieniu enzymów samej tkanki trzustki, z późniejszym dodatkiem i stanem zapalnym.

Objawy ostrego zapalenia trzustki są różne, zależą od przyczyny choroby, stanu organizmu, wieku pacjenta i obecności dodatkowych chorób z ważnych narządów: mózgu, serca, wątroby, nerek.

• Oznaki ataku zapalenia trzustki składają się z szybko narastającego zespołu bólowego. Ból jest pierwszym objawem choroby. Natężenie bólu jest tak silne, że pacjenci upadają nieprzytomni lub pojawiają się myśli samobójcze. Taki atak bólu nazywa się "kolką trzustki". Charakterystyczną cechą takiego zespołu bólowego jest jego wzmocnienie po zjedzeniu posiłku, ale nie ma wzmocnienia po kaszlu lub głębokim oddechu podczas ruchu. Ból pojawia się za mostkiem, z tyłu, pod łopatkami, w prawym, lewym hipochondrium, czasami ma charakter półpasiec. Dlatego bardzo często w ostrym zapaleniu trzustki dochodzi do błędnej diagnozy: zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego. To ważne! Aby móc prawidłowo diagnozować i różnicować się z innymi chorobami, musisz udać się do szpitala z lekarzem, który przepisze specjalne testy i studia.
• Następuje charakterystyczny objaw ostrego zapalenia trzustki i powtarzające się wymioty. Najpierw wymiotuje się kawałki jedzenia pobrane w przeddzień, a potem tylko zielona żółć i śluz. Po wymiotach stan pacjenta nie ulega poprawie, ale wręcz przeciwnie, tylko się pogarsza, nie przynosi ukojenia wymiotom.
• Siła bólu i wymioty powoduje następujący bardzo często objaw zapalenia trzustki - rozpad: lęk, płaczliwość, drażliwość. Jednak nie należy mylić tych objawów z objawami przewlekłego alkoholizmu, encefalopatią wątrobową, psychozą trzustkową. Ostatnia choroba rozwija się u pacjentów z powikłanym zapaleniem trzustki, gdy dotyczy to naczyń mózgu. Psychoza po raz pierwszy objawia się podwyższonym nastrojem, zgrzytem, ​​drżeniem w dłoniach, później ten stan ustępuje miejsca pobudzeniu halucynacjami (wzrokowym i słuchowym), a nawet później, w przypadku braku opieki medycznej, następuje zaciemnienie, osłupienie. To ważne! U osób z ciężkimi współistniejącymi chorobami serca, nerek, wątroby, mózgu oraz u starszych pacjentów w podeszłym wieku stan może być osłabiony przez wystąpienie niewydolności wielonarządowej.
• W wyniku dużej liczby enzymów wchodzących do naczyń krwionośnych z trzustki, mechanizm zakrzepicy jest wyzwalany w naczyniach. W naczyniach głowy, płuc, jelit i serca powstają skrzepy krwi. Kolejny etap takiej zakrzepicy nazywa się "koagulopatią konsumpcyjną", to znaczy, że krew nie krzepnie z powodu braku elementów hemostatycznych w niej, które były wydawane na tworzenie się skrzepów krwi i występuje krwawienie z iniekcji podskórnych, dożylnych i cewników.
• Temperatura jest normalna w pierwszych dniach, po czym obserwuje się wzrost. Ale wzrasta, z reguły, tylko do liczby podstępnych. Wyższy wzrost temperatury (powyżej 38 stopni) jest charakterystyczny dla zapalenia trzustki z rozwojem powikłań.
• Pośrednie objawy zapalenia trzustki: kolor skóry może się zmieniać.

Skóra może stać się żółtaczką z żółtaczką obturacyjną, gdy rozdęta powiększona trzustka ściska kanały wspólne z wątrobą lub gdy przewód żółciowy jest zamknięty kamieniem. Paleta skóry charakteryzuje się rozwojem szoku trzustkowego i zatrucia, krwawieniem z wrzodów żołądka i dwunastnicy. Niebieskawe zabarwienie skóry i skóry kończyn, nóg i nosa występuje z niewydolnością oddechową i ciężką chorobą serca.

Sinica może być pospolita lub lokalna. Z miejscową sinicą pojawiają się niebieskawe plamy na bokach brzucha, wokół pępka, na twarzy. Krwotoki mogą występować na pośladkach i w okolicach pępka. Wyraźny cyjanotyczny odcień twarzy towarzyszy ciężkim postaciom zapalenia trzustki z zatruciem i zmianami naczyniowymi. Pojawienie się sinicy na skórze w nadbrzuszu, lewa hipochondria wskazuje na niekorzystny przebieg choroby.

Miejscowe objawy zapalenia trzustki: bolesny grzbiet zapalny jest wykrywany w okolicy nadbrzusza - infiltracja przy palpacji; wzdęcia; obrzęk w okolicy lędźwiowej; naruszenie nieobecności pokarmu w górnym odcinku przewodu pokarmowego z powodu niedowładu funkcjonalnego mięśni żołądka, dwunastnicy, ruchliwości jelit. Podczas badania nadbrzusza, hipochondrium prawej i lewej strony oraz w rogu między lewą krawędzią XII a kręgosłupem występuje ból.

Rodzaje ostrego zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki występuje w dwóch rodzajach: śródmiąższowym i nekrotycznym (pankreatonekroza). Objawy kliniczne tych dwóch postaci są nieco inne.

Śródmiąższowe (obrzękowe) zapalenie trzustki charakteryzuje się szybkim początkiem, łatwiejszym przebiegiem i dobrym efektem leczenia lekami. Wszystkie objawy kliniczne zanikają w przybliżeniu w piątym-siódmym dniu leczenia, a patologiczne zmiany w chorym narządzie są rozwiązywane w 10-14 dniu. Gdy śródmiąższowe zapalenie trzustki nie powoduje powikłań z innych narządów. Ból i wymioty w takim zapaleniu trzustki nie są tak bolesne jak w przypadku martwiczego zapalenia trzustki. Temperatura ciała pozostaje w normalnym zakresie.

Martwicze zapalenie trzustki charakteryzuje się dłuższym, cięższym przebiegiem. W martwiczym zapaleniu trzustki znajdują się miejsca martwicy (martwica), są to trzy typy: tłuszczowa, krwotoczna i mieszana. Objawy kliniczne choroby występują do 4 tygodni, a zmiany w uszkodzonym narządzie są wykrywane nawet po 1,5 miesiącu od wystąpienia choroby.

Zespół bólu jest bardziej intensywny, bolesny, uporczywy i powtarza się wymioty. Charakteryzuje się bladością i marmurkowatością skóry, żółtaczką odcień twardówki. Pośrednimi oznakami martwicy trzustki są: napięcie mięśni w jamie brzusznej, obrzęk okolicy lędźwiowej (w kącie między kręgosłupem i żebrami XII), brak ruchliwości jelit i ból podczas odczuwania górnej połowy brzucha.

U niektórych pacjentów z tą postacią zapalenia trzustki pojawia się obraz wstrząsu trzustkowego z ciężkimi zaburzeniami serca, wątroby, nerek i płuc, z rozwojem psychozy odurzającej.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki to grupa chorób o różnej etiologii, w których dochodzi do zniszczenia trzustki, zastąpienia jej tkanką włóknistą, a w przewodach pojawiają się kamienie i cysty. W rezultacie trzustka nie radzi sobie z funkcją wytwarzania enzymów do trawienia pokarmu oraz z funkcją syntezy insuliny i glukagonu do metabolizmu węglowodanów. Dlatego żywność nie jest całkowicie strawiona, składniki odżywcze, witaminy nie są wchłaniane. A przy przewlekłym zapaleniu trzustki istnieje prawdopodobieństwo cukrzycy.

Częstym wynikiem przewlekłego zapalenia trzustki jest rak trzustki. Pierwsze oznaki zapalenia trzustki w postaci przewlekłej objawiają się bólami w nadbrzuszu, w lewym i prawym hipochondrium. Przed wystąpieniem bólu pacjent złamał dietę: jadł tłuste, pikantne, pił alkohol.

Ważną cechą jest charakter bólu, w zależności od choroby, która spowodowała przewlekłe zapalenie trzustki. Zespół bólu, który pojawia się podczas stanu zapalnego, ma trwały charakter, jest słabo kontrolowany przez leki przeciwskurczowe, a leki przeciwbólowe są bardziej skuteczne w leczeniu. Takie bóle nie zależą od przyjmowania pokarmu. Tydzień później spontanicznie zmniejszają się lub ustępują.

Jeśli ból pojawia się z powodu zablokowania przewodu trzustkowego z kamieniem, torbielem, tkanką bliznowatą lub pseudokwaśną, wtedy ma wygląd napadowego pasa. Z reguły towarzyszą mu nudności i wymioty i nie przynoszą ulgi; ból występuje 15 do 20 minut po spożyciu pokarmu i zmniejsza się po lekach przeciwskurczowych.

W wyniku zapalenia i włóknistego zwyrodnienia miąższu trzustki może wystąpić zapalenie nerwu trzustkowego, w którym bóle przechodzą do tyłu, trwają dłużej niż tydzień i stają się trwałe. Charakterystyczną cechą jest to, że taki ból jest łagodzony jedynie przez środki przeciwbólowe, leki przeciwskurczowe nie są skuteczne.

Bolesny objaw zapalenia trzustki jest bardzo silny, pacjenci muszą przyjąć wymuszoną pozycję: siadają, pochylają się do przodu, ściskając kolana. W tej pozycji nacisk na zakończenia nerwowe zmniejsza się, a ból maleje.

Zaparcie może być wczesnym objawem przewlekłego zapalenia trzustki. Występuje z powodu słabego przepływu żółci i zmniejszenia ruchliwości jelit. Objaw ten wkrótce ustępuje biegunce - stolec staje się duży, ma szary kolor, z gnijącym zapachem i tłustym połyskiem.

W świetle pośmiertnym dwunastnicy, zapalnej części trzustki, pojawiają się oznaki niepalności. Ta funkcja jest szczególnie widoczna po jedzeniu. Po jedzeniu, wzdęciu, skurczowym bólu, ociężałości w żołądku, czasami mdłościach, wymiotach.

W późnych stadiach przewlekłego zapalenia trzustki objawy niewydolności wytwarzania enzymów trzustki przez trzustkę są charakterystycznym objawem. Z powodu tego niedoboru enzymów do trawienia pożywienia, narasta trawienie i wchłanianie pokarmu, wzmaga się rozwój patogennych mikroorganizmów w jelicie cienkim. Częstymi objawami są: nudności, sporadyczne wymioty, wzdęcia brzucha, płyn, obfite, częste (do 5 razy dziennie), cuchnące, oleiste stolce, które są źle wypłukane z muszli klozetowej, odbijanie, utrata apetytu, utrata masy ciała oraz objawy niedoboru i awitominozy.

U 33% pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki rozwija się niewydolność wewnątrzsercowa - wytwarzanie niewystarczającej ilości insuliny i naruszenie metabolizmu węglowodanów. 50% pacjentów z niewydolnością wewnątrzsercową wykazuje oznaki cukrzycy.

Osób cierpiących na przewlekłe zapalenie trzustki są podatne na osłabienie, niską wagę. Jest to spowodowane słabą strawnością spożywanego pokarmu z powodu braku enzymów, słabym apetytem, ​​występowaniem cukrzycy, rygorystyczną dietą, aby uniknąć bólu.

Skóra może ulec żółtaczce z powodu żółtaczki mechanicznej. Gdy zapalenie trzustki jest często zauważane, łuszczenie się skóry i suchość.

Małe, zaokrąglone, jaskrawoczerwone plamy mogą pojawić się na skórze brzucha, pleców i klatki piersiowej, a nacisk palca nie znika - objaw "czerwonej kropelki". Pojawiają się z powodu tętniaka małych naczyń tkanki podskórnej, skóry. Wraz z zaostrzeniem zapalenia trzustki liczba tych miejsc zwiększa się i mogą one zniknąć, jeśli są w remisji. Objaw ten jest charakterystyczny nie tylko dla zapalenia trzustki, ale także dla innych chorób naczyniowych.

Pacjenci odczuwają ból podczas dotykania górnej części brzucha, czasem odczuwa się powiększoną i gęsta trzustkę. Język jest pokryty rozkwitem białym, suchym.

Czkawka z powodu podrażnienia nerwu przeponowego. Podskórna tkanka tłuszczowa w nadbrzuszu, w lewym podżebrzuszu, może ulegać atrofii.

Wymienione powyżej objawy pojawiają się w połączeniu i same, objawy zależą od czasu trwania przewlekłego zapalenia trzustki i obecności powikłań. Dlatego istnieją trzy warianty przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki:

1. Czas trwania choroby od 1 do 10 lat: naprzemienne okresy zaostrzenia, remisja. Głównym objawem klinicznym jest ból o różnej sile i lokalizacji. Utrata apetytu, wymioty, wzdęcia brzucha, nudności towarzyszą i bardzo szybko ustępują w trakcie leczenia.
2. 10 lat lub więcej choroby: ból zmniejsza się lub zanika całkowicie. W tym okresie na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności zewnątrzwydzielniczej: nudności, sporadyczne wymioty, utrata apetytu, odbijanie się, wzdęcia brzucha i obfite częste stolce. Ponieważ składniki odżywcze i witaminy nie są wchłaniane, pacjenci szybko tracą na wadze.
3. Wariant przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki z powikłaniami może wystąpić w pierwszym i drugim okresie przewlekłego zapalenia trzustki. Ta opcja charakteryzuje się trwałym przebiegiem zespołu dyspeptycznego oraz zmianą intensywności i lokalizacji bólu. W połowie przypadków ból nasila się, może utrzymywać się w nieskończoność. Lokalizacja zmian w bólu: obecnie ból występuje w całym odwłoku.

Wraz z rozwojem powikłań infekcyjnych łączą się objawy zatrucia: gorączka, dreszcze, osłabienie.

Wniosek

Powyższe objawy zapalenia trzustki są łatwe do zauważenia, jeśli takie istnieją. Kiedy te objawy zostaną wykryte, zaleca się skonsultować z lekarzem, ponieważ zapalenie trzustki jest groźną patologią, a jeśli nie jest leczone, kończy się niepowodzeniem.

Zapalenie trzustki: etapy, objawy, leczenie

Zapalenie trzustki lub zapalenie trzustki, to nazwa choroby, dziś uważa się za postępującą chorobę, która nabiera rozpędu i wpływa na coraz większą liczbę ludności.

W ciągu ostatnich kilku dekad liczba pacjentów z rozpoznaniem ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki podwoiła się. Zapalenie trzustki objawia się nie od razu, dlatego trudno jest go zdiagnozować na wczesnym etapie.

Jaką chorobą jest zapalenie trzustki?

Co to jest zapalenie trzustki jest znane wielu z ich gorzkich doświadczeń, ale nie wszyscy znają istotę tej patologii. Trzustka jest organem, który jest jednocześnie odpowiedzialny za funkcję trawienia i produkcję hormonów. Tkanka gruczołowa jest w ciągłej operacji i powinna zapewniać dwunastnicy i jelita sok trzustkowy.

Ciało gruczołu składa się z 3 części: ogona, głowy i podstawy. Każdy z działów odpowiada za swoje unikalne funkcje, więc klęska dowolnej części ciała może powodować problemy zdrowotne i prowadzić do smutnych konsekwencji.

Produkcja enzymów jest uważana za jedną z głównych funkcji trzustki. Są to specjalne soki, dzięki którym wszystko, co je osoba, jest starannie rozdzielane na tłuszcze, białka i węglowodany. Trzustka produkuje podstawowe enzymy, takie jak amylaza, lipaza i diastasis. Bez nich proces trawienia jest niemożliwy i żaden inny narząd nie jest w stanie zastąpić funkcji trzustkowej tkanki gruczołowej.

Ponadto enzymy tkanki gruczołowej produkują hormon insuliny. Insulina w ludzkim ciele jest odpowiedzialna za kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Przejawem niedoboru insuliny najczęściej może być rozwój cukrzycy i komplikacje zdrowotne pacjenta.

Zapalenie trzustki powoduje niezdolność enzymów do wejścia do dwunastnicy w celu wypełnienia ich bezpośrednich obowiązków - trawienia pokarmu. Zamiast tego, soki trzustkowe zaczynają aktywować się w ciele samego gruczołu, pożerając jego tkanki i powodując śmierć żywych komórek tworząc enzymy i hormony.

Zapalenie trzustki co to jest i czy jest to niebezpieczne dla ludzkiego życia?

Zapalenie trzustki jest nie tylko wyjątkowo nieprzyjemną chorobą, jest potencjalnie niebezpieczną chorobą, która, jeśli nie zostanie szybko i niedbale poddana leczeniu, może doprowadzić do śmierci pacjenta lub poważnych problemów z układem pokarmowym do końca życia.

Rodzaje zapalenia trzustki

Co to jest zapalenie trzustki i jak rozpoznać jego stadium? Objawy zapalenia trzustki różnią się u osób z zaatakowaną trzustką. Dzieje się tak dlatego, że patologia ma dwie główne formy rozwoju choroby:

1. Ostry etap.
2. Chroniczna scena.

Oba etapy wyglądają inaczej i mogą być obserwowane u jednego pacjenta w trakcie całej dolegliwości.

Ostry etap

Stadium zaostrzonego zapalenia trzustki sygnalizuje poważną wadę trzustki. Ostre objawy zapalenia trzustki objawiają się natychmiast, osoba traci zdolność do pracy, istnieje potrzeba odpoczynku w łóżku.

W ostrym zapaleniu trzustki funkcja dostarczania enzymów prawie całkowicie przestaje działać. Soki są blokowane w ciele gruczołu z powodu obrzęku kanałów lub tkanki gruczołowej i zaczynają agresywnie korodować tkanki gruczołów żyjących.

Ten stan jest uważany za poważny i wymaga interwencji medycznej. Bardzo rzadko nawrót ustępuje samoistnie bez poważnych konsekwencji dla organizmu. Kiedy pojawia się atak, lekarze zalecają natychmiast szukać pomocy w szpitalu. Jedynie terminowe badanie, wykrycie ognisk lokalizacji choroby, ustalenie dokładnej diagnozy i starannie przemyślanego leczenia może szybko doprowadzić pacjenta do ostrej fazy.

Jeśli pacjent nie poprosił o pomoc lekarzy, ale zdecydował się samodzielnie poradzić sobie z patologią, nawet nie znając jej szczegółów i niuansów, istnieje duże prawdopodobieństwo, że leczenie pacjenta zakończy się wcześniej lub później stolikiem chirurgicznym.

Wraz z nawrotem choroby i przedwcześnie kwalifikowanym leczeniem może rozwinąć się martwica tkanek gruczołów, na którą już mają wpływ enzymy, i pojawi się zapalenie trzustki oraz narządy jamy brzusznej.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Pierwsze oznaki przewlekłego zapalenia trzustki są raczej łagodne i wygładzone w porównaniu ze stanem nawrotu, więc pacjent może zwabić je zatruciem, niestrawnością lub ogólnym złym samopoczuciem.

Ze względu na fakt, że przewlekłe objawy zapalenia trzustki występują w bardziej zaawansowanym stadium, choroba ta nazywana jest "cichym zabójcą". Wiele osób uważa, że ​​przy przewlekłym stadium zapalenia trzustki nie ma zagrożenia dla życia pacjenta. Jest to głębokie złudzenie - jest to po prostu stan uspokojenia z zapaleniem trzustki, który przy każdej okazji przeradza się w nawrót.

Przewlekłe zapalenie trzustki również powoli powoduje uszkodzenie przewodu pokarmowego, to znaczy działa jak choroba z łagodnymi objawami objawów, ale jej uszkodzenie jest dość znaczne.

Tylko jedno można powiedzieć o przewlekłym zapaleniu trzustki, że jest to podstępny etap, który zabija ciało przez lata i może nawet nie poczuć się aż do pewnego momentu, kiedy będzie niezwykle trudno zwalczyć tę chorobę.

Objawy zapalenia trzustki

Objawy przewlekłego i ostrego zapalenia trzustki różnią się tylko intensywnością ich manifestacji, ale w obu przypadkach przypominają ciężkie zatrucie pokarmowe i zatrucie. Jakie są objawy pojawiające się w procesach zapalnych tkanki gruczołowej.

Ból jest jednym z pierwszych objawów, dzięki którym można odróżnić zapalenie trzustki od zwykłego zatrucia pokarmowego. Jest zlokalizowany w hipochondrium po prawej stronie. Sam żelazo rani, ale w ostrym stadium zespół obejmuje kręgosłup i sąsiednie narządy, wydaje się, że całe koło wokół pierścienia boli. Czasami ten objaw mylony jest z zapaleniem korzeni i innymi chorobami kręgosłupa, ale w przypadku zapalenia trzustki, oprócz bólu, dodawane są inne charakterystyczne objawy.

W ostrym zapaleniu trzustki ból jest bardzo silny, nie do zniesienia, nie ustępuje nawet w spoczynku. Koniecznie wzrasta, jeśli weźmiesz kolejną porcję jedzenia. Ten stan przejawia się w niszczeniu żywych tkanek gruczołu.

Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki występuje rzadziej i ma obolały charakter. Łatwo się ich pozbyć, jeśli wykluczyć z diety produkt, który wywołuje dyskomfort lub eliminuje inny czynnik.

Ale ważne jest, aby pamiętać, że jeśli ból ustępuje w określonej pozycji ciała i nie zawsze zależy od odżywiania, pilnie potrzebne jest badanie, ponieważ pacjent może mieć zarówno zapalenie trzustki, jak i ziarniniak na różnych etapach rozwoju.

Wymioty i nudności

Objawy tych objawów są charakterystyczne dla obu postaci obrzęku trzustki. Nudności są trwałe, zwłaszcza gdy przejadamy się, jedząc niezdrowe pokarmy. Wymioty rozpoczynają się na etapie zaostrzenia i nie przynoszą ulgi po pojawieniu się potrzeby.

Dzieje się tak dlatego, że enzymy nie dostają się do jamy jelitowej i dwunastnicy, a bez soku trzustkowego proces trawienia jest niemożliwy, więc po kilku godzinach jedzenia w żołądku organizm odrzuca go, aby nie powodować dodatkowych procesów zatrucia i gnicia.

Jeśli wymioty nie zatrzymają się w ciągu jednego dnia, wynik dodatni nie występuje, wówczas należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Emocjonalne popędy nie tylko odwadniają ludzkie ciało, ale jeszcze bardziej drażnią przełyk, dwunastnicę i przewody trzustkowe.

Żółtaczka

Żółknięcie skóry pacjenta, które nie jest potwierdzone objawami tradycyjnej żółtaczki, może być wywołane przez zapalenie trzustki. Tkanka gruczołowa i woreczek żółciowy sąsiadują z przewodami, dlatego zapalenie trzustki powoduje mechaniczne naciski na przewody i ciało pęcherzyka żółciowego, po czym u pacjenta pojawia się "mechaniczna żółtaczka". Typową manifestacją "żółtaczki mechanicznej" jest zażółcenie skóry, co jest szczególnie widoczne na dłoniach, twarzy i rogówkach oczu.

Objawy te mogą powodować szereg innych chorób, które tylko pogorszą stan pacjenta i niekorzystnie wpłyną na zdrowie ludzi.

Cukrzyca

Wraz z objawami zapalenia trzustki objawy mogą wskazywać nie tylko na proces trawienia, ale także na zmianę poziomu hormonów, a mianowicie na poziom insuliny we krwi. Niedobór insuliny występuje tylko w dwóch przypadkach: zaburzeniu układu hormonalnego, które prowadzi do niedostatecznego lub całkowitego braku produkcji tego hormonu lub zapalenia trzustki.

Z cukrzycą u pacjenta wszystkie rany na ciele zaczynają się goić bardzo powoli, mocz staje się barwą mocnej herbaty, która przyciąga wzrok, a kał, wręcz przeciwnie, traci kolor.

Zaburzenie defekacji

Procesy zapalne w tkankach trzustki powodują naruszenie przewodu pokarmowego, mechanizm starannie ustalony zawodzi, co natychmiast znajduje odzwierciedlenie w defekacji. Pacjenci cierpią na uporczywą biegunkę, po której następuje długotrwałe zaparcie. Ponadto w jelicie cienkim i żołądku dochodzi do zwiększonego tworzenia się gazu, co daje pacjentowi wiele niedogodności i dyskomfortu.

Odurzenie organizmu

Produkt enzymów w ciele gruczołu to silne toksyny, które są wchłaniane przez błony śluzowe do ludzkiej krwi. Odurzenie wpływa katastrofalnie na zdrowie pacjenta, traci siłę, zdolność do pracy, stałe uczucie zmęczenia i zatrucia znikają.

Objawy i leczenie zapalenia trzustki są zalecane do zainstalowania po zbadaniu pacjenta przez specjalistów. Tylko po badaniu palpacyjnym, USG, MRI i testach laboratoryjnych można potwierdzić obecność choroby i mówić o zapaleniu trzustki.

Leczenie zapalenia trzustki

Co to jest ta choroba jest jasne, ale jak ją leczyć, aby pozbyć się piekielnych udręk i nie szkodzić zdrowiu. Po rozpoznaniu zapalenia trzustki należy natychmiast rozpocząć leczenie. Ważne jest, aby pamiętać, że trzustka jest narządem, który nie regeneruje się i liczy się każda zdrowa tkanka i komórka. W ciele nie ma innego systemu ani ciała, które mogłyby zastąpić pracę gruczołowej tkanki trzustki, więc nie zwlekajcie z walką przez sekundę.

W leczeniu zapalenia trzustki ważną rolę odgrywa odżywianie. Tylko poprzez przeglądanie menu w czasie możesz wpływać na rozwój choroby. Ważne jest, aby usunąć z diety jedzenie z dużą ilością tłuszczów zwierzęcych, ogórków, wędzonych mięs, pikantnych potraw i przypraw. Szczególną uwagę należy zwrócić na napoje - alkohol jest ściśle przeciwwskazany w przypadku zapalenia trzustki, a także palenia tytoniu.

Po zdiagnozowaniu objawów i leczenia zapalenia trzustki dieta jest pierwszą rzeczą, na którą będzie nalegał lekarz prowadzący. Nie powinieneś polegać wyłącznie na własnej wiedzy w dziedzinie medycyny tradycyjnej, lepiej natychmiast przejść kurację medyczną, która pomoże wyeliminować wszystkie objawy i pomóc w jak najszybszym ustaleniu procesu trawienia.

Leczenie farmakologiczne składa się z następujących grup leków:

1. Środki przeciwbólowe Leki pomagają wyeliminować skurcze mięśni gładkich trzustki i wyeliminować zespół bólowy.
2. Przeciwzapalne i antybiotyki. Aby ustalić drożność przewodów, konieczne jest usunięcie obrzęku w obszarze dotkniętego obszaru.
3. Preparaty enzymatyczne. Podczas zaostrzenia konieczne jest zneutralizowanie pracy zablokowanych enzymów i zapobieganie śmierci gruczołów.
4. Enzymy Aby poprawić trawienie i szybko ustalić proces trawienny przypisuje się stosowanie enzymów. Czasowo wyładowują trzustkę i umożliwiają organizmowi wchłonięcie niezbędnych substancji z żołądka.

Jeśli pacjent nie ma możliwości natychmiastowego skontaktowania się ze specjalistami, możesz łagodzić ból nieco w domu. Aby to zrobić, weź ręcznik frotte, który jest zwilżony w zimnej wodzie i połóż go na okolicy gruczołu, tylko od tyłu. W żadnym przypadku nie należy przyjmować środków znieczulających przed pójściem do lekarza, ponieważ ich działanie złagodzi objawy i uniemożliwi lekarzowi pełne obejrzenie całego obrazu choroby.

Po rozpoznaniu zapalenia trzustki przyczyny objawów, leczenie zależy od samego pacjenta, od jego stosunku do zdrowia i sposobu życia. Stała dieta, brak złych nawyków i stabilny stan moralny mogą prowadzić do trwałej remisji choroby.

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, organu, który wykonuje dwie niezwykle ważne funkcje w naszym ciele: wydzielanie większości enzymów trawiennych i wytwarzanie insuliny.

Wymioty i bóle brzucha są głównymi objawami zapalenia trzustki. Los pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki jest w dużej mierze zdeterminowany przez ilość martwicy trzustki.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia trzustki zależą od postaci morfologicznej, okresu rozwoju i ciężkości zespołu odpowiedzi ogólnoustrojowej na stan zapalny.

Brak wyraźnych klinicznych objawów ostrego zapalenia trzustki, dlatego też, aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań.

Artykuł opisuje ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Uwzględniono objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia trzustki. Szczegółowe informacje dotyczące leczenia zapalenia trzustki.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby

Objawy i oznaki ostrego zapalenia trzustki mogą być wyraźne po spożyciu obfitych tłustych, gorzkich pokarmów i alkoholu i mają tendencję do zwiększania bólu.

Częstym objawem ostrego zapalenia trzustki jest objaw Kerte - ból poprzeczny i napięcie przedniej ściany brzucha

Objawy zapalenia trzustki. Głównymi objawami ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki są wymioty oraz nudności i bóle brzucha w jamie brzusznej, zwykle po ciężkim posiłku. W ostrym zapaleniu trzustki i przewlekłej postaci występują silne wymioty, nie przynoszące ulgi pacjentowi.

Objawy i objawy choroby zapalenia trzustki są wyrażane przez napady bólu, ale w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy są mniej wyraźne, ale z długim przebiegiem choroby. Ból z zapaleniem trzustki, półpasiec, rozprzestrzenia się na niższe części klatki piersiowej. Często zdarza się, że pacjent cierpi na ból napadowy, ale objaw ten jest bardziej wyraźny u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.

Objawy ostrego zapalenia trzustki. Silne bóle, przerywane, ostre bóle w nadbrzuszu (górna część brzucha), promieniujące do pleców, tzw. "Półpasiec".

Objawy ciężkiego zapalenia trzustki. Ciężkie zapalenie trzustki jest wyrażane przez wstrząs i zapaść u pacjenta. Temperatura może wzrosnąć wraz z ropnym przebiegiem choroby, a nawet zmniejszyć się wraz z zapaścią i obrzękiem trzustki.

Gdy zapalenie trzustki może zmienić kolor skóry:

Sinica (zabarwienie sinicowe skóry i błon śluzowych) występuje sporadycznie, ale towarzyszą mu ciężkie postacie ostrego i przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki. Przejawia się ona w ogólnych i lokalnych tablicach na ciele pacjenta, w odcinku przednim i bocznych powierzchniach brzucha, w pępku, a także na twarzy pacjenta.

Anatomia i struktura trzustki

Trzustka znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej na poziomie L1-L2. Wyróżnia głowę, ciało i ogon. Głowa trzustki przylega do dwunastnicy, ogon dociera do śledziony. Przednia i dolna powierzchnia ciała pokryta jest otrzewną. Gruczoł ma cienką torebkę tkanki łącznej i słabo wyrażoną przegrodę tkanki łącznej. Długość trzustki wynosi 15-25 cm, szerokość głowy 3-7,5 cm, ciała 2-5 cm, ogon 2 - 3,4 cm, masa narządu wynosi 60-115 g.

Topografia trzustki:

1. Głowa trzustki z haczykowatym procesem leży w podkowiastym łuku dwunastnicy. Na granicy z ciałem powstaje karb, w którym przechodzi wyższa arteria i żyła krezki górnej. Za głową znajdują się dolna żyła główna i żyła wrotna, prawa tętnica i żyła nerkowa, wspólny przewód żółciowy.

2. Aorta i żyła śledzionowa sąsiadują z tylną powierzchnią ciała, a za ogonem lewa nerka z tętnicą i żyłą, lewy nadnercza.

3. Szyja trzustki znajduje się u zbiegu żyły krezkowej i dolnej żyły krezkowej.

4. Tylna ściana żołądka sąsiaduje z przednią powierzchnią trzustki. Duplikacja korzenia krezki poprzecznej okrężnicy rozpoczyna się od przedniej krawędzi ciała gruczołu.

5. Przewód trzustkowy (przewód Virungov) łączy się ze wspólnym przewodem żółciowym, tworząc bodziec brodawki Vatera dwunastnicy. W 20% przypadków przewody wchodzą do dwunastnicy osobno.

6. Dodatkowy przewód trzustkowy (przewód Santorini) otwiera się na małej brodawki 2 cm powyżej głównej brodawki dwunastniczej.

1. dopływ krwi do głowy trzustki - górnych i dolnych tętnic i żył trzustkowych. Górna tętnica trzustkowa jest odgałęzieniem tętnicy żołądkowo-dwunastniczej, dolna jest odgałęzieniem górnej tętnicy krezkowej.

2. Ciało i ogon otrzymują krew z tętnicy śledzionowej.

Zapalenie trzustki. Klasyfikacja.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby zależy od stopnia uszkodzenia trzustki i rozwoju procesów destrukcyjnych. Manifestacje zapalenia trzustki i objawy choroby są wyrażone przez patologiczne skutki enzymów trzustkowych, które są przedwcześnie aktywowane w przewodach trzustki gruczołu i mają negatywny wpływ na ich własną tkankę, niszcząc ją. Enzymy wymagające odtworzenia żywności "trawią" samą trzustkę.

Oferujemy wariant klasyfikacji zapalenia trzustki:

1. ostre zapalenie trzustki

2. przewlekłe zapalenie trzustki

- przewlekłe nawracające zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie trzustki jest bardzo groźną chorobą, opartą na całkowitym lub częściowym samo-strawieniu (martwicy) trzustki. W patogenezie ostrego zapalenia trzustki zaangażowane są różne czynniki, ale nie ustalono precyzyjnie mechanizmu wywołującego stany zapalne trzustki.

1. Choroby dróg żółciowych

- zwężenie Vaterova sutka

- obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego (może powodować skurcz zwieracza Oddiego)

2. Obfite tłuste jedzenie i spożycie alkoholu. Alkohol pobudza wydzielanie żołądkowe i trzustkowe, powoduje obrzęk błony śluzowej dwunastnicy i zaburzenia przepływu soku trzustkowego. Alkohol może powodować skurcz zwieracza Oddiego.

3. Urazy brzucha z uszkodzeniem trzustki

4. Interwencje chirurgiczne na trzustce i sąsiadujących narządach

5. Ostre zaburzenia krążenia w trzustce (podwiązanie naczyń, zakrzepica, zatorowość)

6. Ciężkie reakcje alergiczne

7. Choroby żołądka i dwunastnicy (wrzód trawienny, uchyłek parapapilarny, duodenostaza).

Klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki.

- obrzękowa postać zapalenia trzustki (ostry obrzęk trzustki)

- okres zaburzeń hemodynamicznych (1-3 dni)

- funkcjonalna niewydolność narządów miąższowych (5-7 dni)

- powikłania po-martwicze (3-4 tygodnie)

Fazy ​​zmian morfologicznych: obrzęk, martwica i ropne powikłania.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki:

- toksyczne: wstrząs trzustkowy, zespół deliryczny, niewydolność nerek i wątroby, niewydolność sercowo-naczyniowa;

- postnecrotic: ropień, zaotrzewnowa phlegmon, zapalenie otrzewnej, krwawienie z arnika, cysty i przetoki trzustkowe.

Ostre zapalenie trzustki występuje z powodu naruszenia wypływu soku trzustkowego do dwunastnicy, rozwoju nadciśnienia przewodowego, uszkodzenia komórek groniastych, co prowadzi do enzymatycznej martwicy i autolizy trzustek z późniejszym dodatkiem infekcji.

Patogeneza ostrego zapalenia trzustki:

Podstawą patogenezy ostrego zapalenia trzustki jest autoliza trzustki za pomocą własnych enzymów. Aktywacja enzymów wewnątrz trzustki następuje ze względu na wzrost ciśnienia wewnątrzprzewodowego, który z kolei jest konsekwencją kamicy żółciowej, skurczem zwieracza Oddiego itp. Aktywowane enzymy niszczą ściany acini i wchodzą w szczeliny gruczołu. Zatem rozwija się stan zapalny, któremu towarzyszy pierwszy obrzęk, a następnie martwica. Uważa się, że tłusta martwica gruczołu powoduje fosfolipazę A, która, wchodząc do krwioobiegu, może powodować podobną martwicę na otrzewnej, opłucnej itp. Trypsyna może powodować zniszczenie ścian naczyń krwionośnych (niszczy włókna elastyczne). Aktywność proteolityczna może zwiększyć się z powodu zakrzepicy naczyniowej, co ostatecznie prowadzi do masywnej martwicy.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia trzustki:

Skargi w ostrym zapaleniu trzustki:

1. W przypadku uporczywego, nagłego, ciężkiego bólu okrężnego i bólu w nadbrzuszu; intensywność bólu jest nieco mniejsza, gdy pacjent siada, pochylając się do przodu.

2. Nudności i wymioty. Powtarzające się wymioty, nie przynoszą ulgi. Pierwsza treść żołądkowa, następnie treść jelitowa.

3. Oznaki zatrucia: gorączka, depresja świadomości, ból głowy, osłabienie, dreszcze, itp.

- skóra i błony śluzowe są często blade, czasami sinicze lub żółtaczkowe

- sinica twarzy i tułowia (objaw Mondora)

- sinica twarzy i kończyn (objaw Lagerfelda)

- Nasiąknięta krew na skórze po stronie brzucha (objaw Gray -Terna)

- Krew w popiersiu wokół pępka - objaw Cullena

- wybroczyny wokół pępka (objaw Grünwalda)

- wybroczyny na pośladkach (objaw objawowy)

Ostatnie 4 objawy są charakterystyczne dla martwicy trzustki.

2. W badaniu palpacyjnym brzucha:

- bolesność i napięcie w rejonie epistali, umiarkowany obrzęk

- symptom pozytywny Shchetkina - Blumberg

- pozytywny objaw Zmartwychwstania (zanik pulsacji aorty brzusznej)

- Objawy pozytywne Mayo-Robsona (wrażliwość na palpację w kącie podniebrowo-kręgowym)

Pankreatonekroza: poważny stan, powtarzające się wymioty, gorączka, sinica skóry, tachykardia, niedociśnienie, skąpomocz, objawy zapalenia otrzewnej. Ciężki stan zapalny i martwica trzustki mogą powodować krwawienie w przestrzeni zaotrzewnowej, co prowadzi do hipowolemii i gromadzenia się krwi w tkankach miękkich:

- Imbibicja z krwią tkanek miękkich przestrzeni zaotrzewnowej rozciąga się na boczne części brzucha, co prowadzi do pojawienia się wybroczyny - objawu szarego Turnera;

- rozprzestrzenianie się krwi przez tkankę tłuszczową sierpowatego więzadła wątroby, prowadzi do pojawienia się wybroczyny w okolicy pępka - objawu Cullena.

Paracine terapia i ropień trzustki: pogorszenie, gorączka, dreszcze, naciek zapalny w górnej jamie brzusznej, leukocytoza z przesunięciem leukocytów w lewo.

Rozpoznanie zapalenia trzustki.

- Odbiór dużej ilości tłuszczu i mięsa w połączeniu z alkoholem 1-4 godziny przed pierwszymi objawami (ból w nadbrzuszu).

2. Skargi (patrz wyżej)

3. Kontrola obiektywna (patrz wyżej)

4. Metody badań laboratoryjnych:

- alfa-amylazę w surowicy - aktywność wzrosła w 95% przypadków. W przypadku martwicy trzustki - postępującej destrukcji trzustki aktywność amylazy może się zmniejszyć; w ostrym zapaleniu ślinianek przyusznych może również występować wysoka aktywność amylazy we krwi;

- Klirens amylazy / klirens kreatyniny. Określenie zawartości amylazy jest bardziej pouczające przy porównaniu klirensu amylazy i endogennej kreatyniny. Stosunek klirensu amylazy / klirensu kreatyniny większy niż 5 wskazuje na obecność zapalenia trzustki.

5. Radiologiczne i specjalne metody badań

- ogólna radiografia narządów jamy brzusznej:

- zwapnienia w sieci i trzustce, częściej występujące u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, którzy nadużywają alkoholu;

- gromadzenie gazu w małej sieci - znak ropnia lub w pobliżu trzustki;

- niewyraźne cienie mięśni krętniczo-lędźwiowych (M. Psoas) z martwicą zaotrzewnową trzustki.

- Przemieszczenie narządów jamy brzusznej z powodu wysięku i obrzęku sieci i narządów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie trzustki.

- Miejsca skurczowe poprzecznej okrężnicy, bezpośrednio przylegające do zapalnej trzustki; wykryć gaz w świetle jelita.

6. Badanie rentgenowskie z użyciem zawiesiny barowej służy do diagnozowania patologów górnego odcinka przewodu pokarmowego.

- może zwiększyć promień owrzodzenia dwunastnicy z powodu obrzęku trzustki.

- w duodenography relaksacji można wykryć poduszki objaw - wygładzenia fałd lub zatarcie śluzówki przyśrodkowej ścianki dwunastnicy na skutek obrzęku trzustki oraz odpowiedź zapalną dwunastnicy ściany.

7. Ultradźwięki. Wykonując ultradźwięki, przede wszystkim zwracaj uwagę na anatomię trzustki i jej naczyniowych punktów orientacyjnych.

- obrzęk trzustki, jej zgrubienie w kierunku przednio-tylnym, praktyczny brak tkanek między trzustką a żyłą śledzionową są objawami ostrego zapalenia trzustki;

- przy pomocy ultradźwięków możliwe jest również ujawnienie innej patologii trzustki (na przykład zmiana średnicy przewodu);

- przewlekłe zapalenie trzustki jest często wykrywane przez zwapnienie lub torbiel rzekoma zawierająca płyn;

- w przewlekłym zapaleniu trzustki w jamie brzusznej może gromadzić się płyn puchlinowy, dobrze wykrywany za pomocą ultradźwięków.

- W większości przypadków chorób trzustki jego echogenność jest zmniejszona z powodu obrzęku lub stanu zapalnego. Guzy są prawie zawsze hypoechogeniczne.

- Zwiększona echogeniczność - wynik nagromadzenia gazu lub zwapnienia gruczołu.

- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej ma ograniczenia - przy dużej akumulacji gazu w jelicie (na przykład w przypadku niedrożności jelit) trudno jest wizualizować narządy wewnętrzne.

8. Skan CT jest bardziej wartościowy niż USG, obecność gazu w jelicie nie wpływa na wynik.

- Kryteria oceny zmian w trzustce są takie same jak w przypadku USG.

- Wprowadzenie rozcieńczonej zawiesiny baru do żołądka pomaga lepiej uwidocznić trzustkę.

9. Selektywna celiografia. W przypadku obrzękowego zapalenia trzustki wykrywa się wzrost układu naczyniowego, w przypadku martwicy trzustki - zwężenie prześwitu pnia trzewnego, pogorszenie dopływu krwi do gruczołu z usuniętymi obszarami łożyska naczyniowego.

10. Badanie radioizotopowe w przypadku martwicy trzustki: brak wiązania izotopów w trzustce, zmniejszenie funkcji wydalniczej wątroby.

11. Laparoskopia. Zidentyfikować ogniska martwicy tkanki tłuszczowej, krwotoku i obrzęku więzadła żołądkowo-jelitowego, charakter wysięku (surowiczego lub krwotocznego), ocenić stan pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zapalenia trzustki.

Leczenie obrzękowej postaci zapalenia trzustki przeprowadza się w oddziale chirurgicznym tylko metodami zachowawczymi.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki wiąże się z przestrzeganiem diety nr 5 Pevzner, w tym całkowitym odrzuceniem alkoholu i leczeniem choroby.

1. czczo przez 2 dni, podawanie roztworu glukozy, tom Ringera Locke 1,5 - 2 litrów, lityczny Mix (promedol, atropina, difenhydramina, prokainą), inhibitory proteazy (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU i umiarkowany wymuszona diureza;

2. W celu złagodzenia skurczu zwieracza Oddiego i naczyń krwionośnych przedstawiono następujące leki: chlorowodorek paraveriny, siarczan atropiny, platifillin, no-spa i aminofilinę w dawkach terapeutycznych.

3. Leki przeciwhistaminowe (pipolfen, suprastin, difenhydramine) zmniejszają przepuszczalność naczyń, działają przeciwbólowo i uspokajająco.

4. okołonerkowy blokada Novocaine a blokada nerwów trzewnych zastępowania zastosowania zapalenia i bólu, zmniejszenie odpowiedzi zewnątrzwydzielniczą trzustki, normalizowanie ton zwieracza Oddiego, poprawić odprowadzanie żółci i soku trzustkowego. Manipulacje te można zastąpić przez dożylne podanie 0,5% roztworu nowokainy.

5. Powyższe konserwatywne środki poprawiają stan pacjentów z obrzękowym zapaleniem trzustki. Z reguły przez 3-5 dni pacjenci są wypisywani w zadowalającym stanie.

Leczenie tłustej i krwotocznej martwicy trzustki odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

1. Szybko MDB odzysku i normalizowanie wody i metabolizmie elektrolitów dożylne roztwory glukozy, Ringera Locke, wodorowęglan sodu, reopoligljukin, gemodez, lityczną mieszaninę, inhibitory proteazy, środki cytotoksyczne, środki nasercowe, a następnie osocze, albumina, białko z jednoczesnej stymulacji diurezy. Reopoliglyukin obniża lepkość krwi i zapobiega agregacji krwinek, co prowadzi do poprawy mikrokrążenia i zmniejszenia obrzęku trzustki. Hemodez wiąże toksyny i szybko usuwa je z moczu.

2. Cytostatyki (5-FU, cyklofosfamid) mają działanie przeciwzapalne, odczulające i - najważniejsze! - hamować syntezę enzymów proteolitycznych.

3. Inhibitory proteazy (kontikal, trasilol, duma) hamują aktywność trypsyny, kalikreiny, plazminu, tworząc z nimi nieaktywne kompleksy. Podaje się je dożylnie co 3-4 godziny, stosując dawki wstrząsowe (80-160-320 tysięcy jednostek - dawka dzienna kontrikala).

4. W celu zwiększenia diurezy stosuje się 15% mannitolu (1-2 g na kg masy ciała) lub 40 mg lasix.

5. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (kefzol, cefamezin itp.) I tieneny (grupa karbapenemów) zapobiegają rozwojowi ropnych powikłań.

6. W celu zmniejszenia zewnętrznego wydzielania trzustki obserwuje się przeziębienie w okolicy nadbrzusza, aspirację treści żołądkowej i hipotermię wewnątrzżołądkową.

7. Promieniowanie laserem ultrafioletowym krwi (15 minut, 2-10 sesji) tłumi ból i stany zapalne, poprawia reologiczne właściwości krwi i mikrokrążenie.

8. Metody pozaustrojowej detoksykacji (plazmafereza, limfosorpcja) mają na celu usunięcie z trzustkowych enzymów trzustkowych, kalikreiny, toksyn, produktów degradacji komórek.

9. Radioterapia z bliska skupia się na działaniu przeciwzapalnym. Wydaj 3-5 sesji.

10. W przypadku progresji objawów zapalenia otrzewnej wskazane jest drenaż chirurgiczny ubytku mniejszej tkanki jamy brzusznej i jamy brzusznej (można wykonać za pomocą laparoskopii lub okluzji).

Chirurgiczne leczenie martwicy trzustki.

Wczesne wskazania do przeprowadzenia operacji (1-5 dni): Objawy zapalenia otrzewnej, niemożność chirurgiczne wykluczyć ostrą chorobę w jamie brzusznej, ostre zapalenie trzustki kombinacji z destrukcyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.

Celem operacji: usuwanie przyczynę zapalenia otrzewnej, usuwanie wysięku z jamy otrzewnej, modyfikowane kamienie pęcherzyka żółciowego z wspólnego przewodu żółciowego, usuwanie przeszkód w odpływie trzustki wydzielania i żółci, dekompresję dróg żółciowych, granice procesu zapalnego i martwiczego w torbie opakowania, drenażu i przepływem dializa torebki wieńcowej i jamy brzusznej, resekcja nekrotycznej części trzustki.

- W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki skomplikowana wykonywania operacji na żółciowych (cholecystostomia, cholecystektomią holedoholitotomiya) w połączeniu z parapancreatic necrectomy prokaina blokady odwadniania omental i jamy otrzewnej;

- trzustki Abdominizatsiyu działać krwotocznym tłuszczowych ogniskowej martwicy trzustki oraz zapobieganie rozprzestrzenianiu się enzymy i produktów degradacji na tłuszcz zaotrzewnowy i martwicze wyznaczenia procesu w trzustce i worek do pakowania;

- W niektórych przypadkach wycięcie martwiczej części trzustki zmniejsza śmiertelność, zatrucie enzymami trzustkowymi, polepsza hemodynamikę i zapobiega rozwojowi powikłań pozabiegowych. Lepiej jest go wyciągnąć na 5-7 dni choroby, kiedy granice martwicy są jasno określone, staje się nieskuteczna terapia zachowawcza. Resekcja narządu jest rzadko używana z powodu urazu i niskiej sprawności. Usuwane są tylko tkanki z oznakami oczywistej martwicy.

- W fazie powikłań septycznych (2-3 tygodnie) pokazuje chorobowych ropień trzustki autopsji, usunięcie wysięku z omental i brzucha, ropowicy zaotrzewnowej rozwarstwienia, sequestrectomy i drenażu.

Pacjenci z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki często rozwijają zespół zaburzeń oddechowych, a wysięk gromadzi się w jamie opłucnej. Częściej wysięk, zawierający alfa-amylazę w dużych ilościach, występuje w lewej jamie opłucnej. W związku z tym u pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki konieczne jest określenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi i wykonanie zdjęć rentgenowskich narządów klatki piersiowej w celu wczesnego rozpoznania zapalenia opłucnej i zapalenia płuc.

Przewlekłe zapalenie trzustki.

Podstawą przewlekłego zapalenia trzustki jest rozwój procesu zapalno-miażdżycowego, prowadzący do stopniowego zmniejszania się funkcji wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego. Miąższ trzustki (stwardnienie) ulega ubiciu z powodu proliferacji tkanki łącznej, pojawienia się blizn zwłóknieniowych, torbieli rzekomych i zwapnień.

1. W pierwotnym przewlekłym zapaleniu trzustki proces zapalny jest zlokalizowany tylko w trzustce.

2. Wtórne przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się w kamicy żółciowej, chorobie wrzodowej, w uchu dwunastniczym.

3. W etiologii pierwotnego przewlekłego zapalenia trzustki, urazu, alergii, zwężenia przewodu Virunga, przewlekłego alkoholizmu, zaburzeń krążenia i ataków ostrego zapalenia trzustki.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki.

1. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

2. Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki.

3. Indukcyjne zapalenie trzustki.

4. Pseudoguzurowe zapalenie trzustki.

5. Obliczone zapalenie trzustki.

6. Pseudocystyczne zapalenie trzustki.

1. Cysty trzustki.

2. Zwężenie kanału Wirsunga.

3. Zakrzepica żyły śledzionowej.

4. Nadciśnienie wrotne.

5. Cukrzyca.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje: dietę, środki przeciwbólowe, witaminy, enzymatyczną terapię zastępczą, leczenie cukrzycy i innych zaburzeń endokrynologicznych, szybkie leczenie kamicy żółciowej.