Objawy i leczenie zaostrzenia zapalenia trzustki

• Diagnostyka

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. Ostra forma choroby wywołuje najmniejsze czynniki. Bardzo ważne jest, aby zidentyfikować objawy w jak najkrótszym czasie.

Objawy zaostrzenia zapalenia trzustki są skomplikowane przez fakt, że zespół bólu trudno jest zatrzymać nawet przy pomocy leków. Konieczna jest natychmiastowa terapia, aby złagodzić patologię i poprawić ogólny stan.

Przyczyny zaostrzenia

Główną przyczyną zaostrzeń jest znaczące naruszenie diety i spożycia alkoholu. Nawet w małych ilościach alkoholu w 1 miejscu. Po, według ważności:

1. Brak spożycia białka.
2. Doświadczenia psycho-emocjonalne, stresujące sytuacje.
3. Stosowanie leków (hormony, aspiryna, niektóre antybiotyki, leki chemiczne do leczenia chorób nowotworowych).
4. Ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej, zapalenie dróg żółciowych.
5. Zatrucie i ostre choroby zakaźne.

Podczas zaostrzeń aktywność enzymów trzustkowych znacznie wzrasta, tkanka trzustki może być podrażniona pod ich wpływem, pojawia się obrzęk, duży przewód trzustkowy jest ściśnięty, a dopływ krwi do gruczołu jest zmniejszony.

Objawy zaostrzenia

Zaostrzenie zapalenia trzustki jest poważnym problemem, który może zaszkodzić zdrowiu i życiu pacjenta. Terapię przeprowadza się tylko w warunkach szpitalnych, ponieważ istnieje ryzyko, że pacjent umrze bez pomocy specjalisty w odpowiednim czasie. Większość zaostrzeń zapalenia trzustki przebiega z brakiem jakichkolwiek objawów. Czasami powoduje dyskomfort luźne stolce lub ból w pobliżu lewego podbrzusza. Oznaki ostrego zapalenia trzustki nie mogą pozostać niewidoczne.

Typowe objawy

Ten stan charakteryzuje się następującymi objawami:

• nudny lub ostry ból w hipochondrium. Ból rozprzestrzenia się pod łopatką, z tyłu;
• pojawia się biegunka. Kał wyróżnia się grubym połyskiem, często zawiera w sobie niestrawiony pokarm;
• gdy zaostrzenie zapalenia trzustki prawie zawsze towarzyszy zwykle gorycz w jamie ustnej, dudnienie, mdłości i utrata apetytu;
• pojawienie się w języku białego kwiatu;
• utrata masy ciała.

Wszystkie powyższe objawy występują zarówno pojedynczo, jak i kumulatywnie. Gdy ból jest wyrażany bardzo silnie, prawdopodobnie wystąpi zaburzenie dyspeptyczne, podczas którego można zaobserwować nagłe pogorszenie stanu. U niektórych pacjentów zaostrzenie przebiega z mniej wyraźną patologią: ból wydaje się nudny z natury, nudności pojawiają się od czasu do czasu, zaparcia zmieniają się z biegunką i zmniejsza się apetyt. W tym stanie osoba może być na kilka tygodni. Wyraźna dyspepsja, odruch wymiotny i utrata apetytu prowadzą do znacznego i dość nagłego spadku masy ciała - w ciągu 1-2 tygodni pacjent traci do 8 kg. W takich sytuacjach, gdy obserwuje się zwiększony apetyt, występuje cukrzyca.

Inne objawy ostrego zapalenia trzustki

W przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki mogą wystąpić następujące objawy:

1. Stały intensywny ból. Powstają w pobliżu otrzewnej, ale promieniują do pleców, w odcinku lędźwiowym, pod łopatką. Nudny lub tnący charakter.
2. Ta zwiększona intensywność bólu jest spowodowana dużą liczbą zakończeń nerwowych wewnątrz trzustki biorących udział w procesach patologicznych w procesie zapalenia. Pacjent z zaostrzeniem zapalenia trzustki jest w niektórych sytuacjach bolesnym szokiem.
3. Ostry ból, podobny do sztyletu - wyraźna oznaka niszczących procesów zapalnych. Podrażniona otrzewna podczas głaskania wskazuje na udział w procesach zapalnych. W tym czasie ból ustępuje trochę, jeśli naciskasz na żołądek i wzrastasz, jeśli puścisz. Próg bólu pacjenta zmniejsza się, jeśli pociągnie dolne kończyny do otrzewnej.
4. Nieprzytomność jest wynikiem bardzo silnego bólu. Kiedy nie jest podatny na osłabienie, rośnie dalej, to jest bardzo poważny objaw wskazujący na początek destrukcyjnych procesów w trzustce.
5. Ból pojawia się, gdy odruch wymiotny (początkowo pokarm, po żółci), wzdęcia i całkowity brak apetytu.
6. Biegunka charakteryzuje się nieprzyjemnym zapachem, niestrawione resztki pokarmu można zobaczyć w kale. Zaparcia i biegunka mogą być naprzemienne, czasami stolec jest nieobecny przez długi czas.
7. W pozycji poziomej ból staje się silniejszy. Wymuszona pozycja pacjenta podczas zaostrzenia zapalenia trzustki jest siedząca, pochylona do przodu.
8. Pojawia się odbijanie, czkawka, suchość pojawia się w jamie ustnej.
9. Temperatura wzrasta, duszność i dreszcze.
10. Język pacjenta pokryty jest białym nalotem. Po 2 dniach skóra traci elastyczność, pojawiają się objawy beri-beri, następuje spadek masy ciała.
11. Ciśnienie krwi spada, skóra staje się szara, pojawi się wyraźny letarg.

Ponieważ takim objawom towarzyszy nie tylko zapalenie trzustki, ale także inne procesy patologiczne w narządach przewodu pokarmowego, specjalista powinien zdiagnozować problem i przepisać leczenie. Przeprowadzenie podobnej operacji jest możliwe tylko w oparciu o wskazania diagnostyczne.

Diagnoza dolegliwości

Zasadniczo nie jest trudnym zadaniem rozpoznanie zaostrzenia zapalenia trzustki, w celu zapobieżenia rozwojowi działań niepożądanych, wymagane testy należy wykonać na czas i należy wykonać specjalistyczne metody diagnostyczne:

1. Biochemiczna analiza krwi pokaże zwiększoną zawartość trypsyny, amylazy, antytrypsyny, lipazy.
2. Hiperglikemia i glikozuria sugerują uszkodzenie aparatu produkującego insulinę trzustki i powstawanie cukrzycy.
3. W laboratoryjnej analizie krwi stwierdza się leukocytozę i wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów.
4. W trakcie USG stwierdzono wyraźny wzrost trzustki i jej obrzęk.
5. W badaniu TK możliwe jest wykrycie stopnia zwłóknienia gruczołu.
6. Promienie X będą pokazywać strefy zwapnienia w tkankach narządu, co będzie pośrednią oznaką takich działań niepożądanych, jak cukrzyca.
7. Metody sprzętowe rozróżniają zaostrzenie zapalenia trzustki od choroby kamieni żółciowych, choroby wrzodowej żołądka, raka, zapalenia żołądka i jelit, zapalenia jelit. Nie powinniśmy zapominać o prawdopodobieństwie wystąpienia zapalenia trzustki o złożonym zapaleniu trzustki z jednym lub więcej patologicznym procesem układu trawiennego. W związku z tym pełne badanie jest optymalnie przeprowadzane w warunkach stacjonarnych.

Pierwsza pomoc

Podczas zaostrzania zapalenia trzustki ważne jest udzielenie pierwszej pomocy w odpowiednim czasie, ponieważ nieprzestrzeganie zasad może tylko zaostrzyć sytuację:

1. Zabrania się spożywania jakiegokolwiek jedzenia. Musi to nastąpić w ciągu 3 dni. Umożliwi to zatrzymanie produkcji enzymów, które zwiększają reakcje zapalne i ból podczas zaostrzenia zapalenia trzustki. Dopuszcza się stosowanie niegazowanej wody i dodatków.
2. Zimno stosuje się do okolicy nadbrzusza, co pozwoli zmniejszyć intensywność bólu, częściowo wyeliminować obrzęki i procesy zapalne. Jest to optymalne, gdy zamiast lodu używa się butelki z gorącą wodą, która jest wypełniona zimną wodą.
3. Pacjent powinien zająć pozycję poziomą i odpocząć. Pozwoli to ograniczyć przepływ krwi do trzustki, a tym samym wyeliminować procesy zapalne.
4. Dopuszczalne leki - Drotaverin, No-spa i Maksigan. Są pijani przed przybyciem lekarzy.

Karetkę należy wezwać nawet wtedy, gdy pacjent nie wie, że ma zaostrzenie zapalenia trzustki. Wszakże takie procesy patologiczne są niebezpieczne, ponieważ mogą być ciche przez pewien okres czasu, a następnie nagle nawroty.

Leczenie dolegliwości

W wielu sytuacjach zaostrzenie zapalenia trzustki trwa nie dłużej niż tydzień i nie powoduje znacznych szkód dla zdrowia pacjenta. Głównymi celami leczenia tej choroby trzustki są:

• przestań ból;
• przywrócić płynną zawartość w ciele;
• złagodzić trzustkę, zapobiegając dalszemu rozwojowi procesów patologicznych.

Podczas pierwszej wizyty pacjenta u specjalisty przepisywane są leki niesteroidowe. W wielu przypadkach stanowią one okazję do znacznego zmniejszenia nasilenia objawów choroby. Podczas leczenia preferowany jest paracetamol, ponieważ ma najmniejszy negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka. Nie jest pożądane stosowanie tego środka, gdy przyczyną procesów zapalnych trzustki jest patologia wątroby. Jeśli nie ma oczekiwanego wyniku, pacjentowi przepisuje się narkotyczne środki przeciwbólowe. Często wybierasz Tramadol. Dodatkowe środki zaradcze w leczeniu zapalenia trzustki w trzustce i łagodzenia objawów:

• enzymy;
• przeciwskurczowe;
• inhibitory pompy protonowej.

Aby złagodzić trzustkę stosuje się:

• dietetyczne jedzenie z restrykcyjnym ograniczeniem ilości tłuszczu lub głodu na kilka dni;
• ograniczenie napojów alkoholowych i palenia;
• Oktreotyd - narzędzie będące analogiem hormonu trzustkowej somatostatyny.

Te same objawy, które pojawiają się w ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki, to ostre, wyraźne bolesne odczucia w pobliżu otrzewnej. Ból jest zlokalizowany w okolicy trzustki, która jest pokryta stanem zapalnym. Najsilniejszy jest ból w ostrym zaostrzeniu trzustki. Występuje w pobliżu brzucha lub hipochondrium, promieniując do pleców, pod łopatką i za mostkiem. Jeśli pacjent zauważy charakterystyczne objawy zaostrzenia choroby, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistami. Od czasu leczenia zależy od procesu odzyskiwania i prawdopodobieństwa powikłań.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki - objawy i leczenie

Aby nie leczyć zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, lekarze zalecają podjęcie działań zapobiegających rozwojowi tej patologii. Przede wszystkim należy zbadać główne przyczyny ostrego zapalenia trzustki i unikać ich w jak największym stopniu.

W większości przypadków zaostrzenie choroby nie wymaga obowiązkowej interwencji chirurgicznej, ale ignorując leczenie zachowawcze, istnieje ryzyko poważnych powikłań w postaci problemów z procesem trawienia i wchłaniania substancji w ciele.

Co to jest?

Przewlekłe zapalenie trzustki jest procesem zapalnym w tkankach trzustki, występującym przez ponad sześć miesięcy. Choroba charakteryzuje się falowym przebiegiem - okresy remisji są zastępowane okresami, gdy pogarsza się zapalenie trzustki.

Przyczyny zaostrzenia

Głównym powodem zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki jest nadużywanie napojów alkoholowych.

Inne przyczyny zaostrzenia choroby:

1. Mechaniczny uraz brzucha.
2. Powikłania po operacji.
3. Diety o minimalnej zawartości białka.
4. Choroby autoimmunologiczne.
5. Choroby zakaźne organizmu.
6. Nadmierne spożywanie tłustych i smażonych potraw.
7. Czynniki dziedziczne.
8. Duże obciążenia układu nerwowego, częste stresy.
9. Starość (brak enzymów w organizmie).
10. Akceptacja toksycznych narkotyków.
11. Palenie, zwłaszcza na tle nadwagi.
12. Przewlekłe choroby wątroby, dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego.

W czasie zaostrzenia aktywność enzymu trzustkowego dramatycznie wzrasta, pod wpływem działania podrażnienia trzustkowego, pojawia się obrzęk, ucisk dużego przewodu trzustkowego, pogarsza się dopływ krwi do gruczołu - obraz kliniczny przypomina ostre zapalenie trzustki iw rzeczywistości niewiele się od niego różni.

Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Z reguły objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki rozwijają się dość szybko. Już pierwszego dnia stan osoby dramatycznie się pogarsza, w wyniku czego musi zażywać lekarstwa lub skonsultować się z lekarzem.

Pacjent może być podejrzewany o zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki na następujących objawach klinicznych:

• częste i luźne stolce, tłuszcz w kale;
• ból brzucha z niewyraźną lokalizacją, promieniujący do pleców, pogarszany po jedzeniu;
• gorycz w jamie ustnej, wymioty żółci, która nie przynosi ulgi i jest trudna do zatrzymania z lekami.

Wszystkie te objawy kliniczne nie są charakterystyczne tylko dla przewlekłego zapalenia trzustki. Ale jeśli pogorszenie się tej choroby nie nastąpi po raz pierwszy, on już wie, że to zapalenie trzustki spowodowało wszystkie objawy.

Co należy zrobić w przypadku bólu brzucha i objawów dyspeptycznych? Wskazane jest, aby skonsultować się z lekarzem. Jeśli ból jest ciężki, a wymiotów nie można wyeliminować, warto wezwać karetkę, aby natychmiast zabrać pacjenta na oddział intensywnej terapii, aby skorygować metabolizm wody i elektrolitu. Takie stany są groźne dla życia, dlatego nie należy zwlekać z wizytą u lekarza. Zaostrzenie zapalenia trzustki może prowadzić do częściowego zniszczenia trzustki, co może wymagać leczenia chirurgicznego.

Jak długo trwa napad padaczkowy?

Przewlekłemu zapaleniu trzustki w ostrej fazie może towarzyszyć silny ból i znaczne pogorszenie stanu zdrowia. Jednak nie wszyscy pacjenci mają tak ostre odczucia bólu, ale zamiast tego cierpią na inne objawy: brak apetytu, wysoką gorączkę, wymioty, biegunkę, itp.

Ale jak długo trwa ostra faza? Lekarze nie dają jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ na czas trwania ataku wpływa wiele czynników, na przykład przyczyny, które doprowadziły do ​​rozwoju tej patologii lub obecność towarzyszących dolegliwości. Średnio podczas zaostrzenia zapalenia trzustki atak trwa 1-2 godziny lub dłużej.

Co robić podczas zaostrzenia?

Najpierw musisz zadzwonić po karetkę. Jeśli pojawią się objawy zapalenia trzustki, pierwsza pomoc w zaostrzeniu obejmuje następujące kroki:

• całkowita eliminacja pożywienia i płynów;
• szacunek dla spokoju, musisz iść do łóżka na plecach, z wymiotami, możesz zająć pozycję leżącą na boku z kolanami przyciśniętymi do brzucha;
• za pomocą pakietu lodu w postaci zimnego kompresu na brzuchu.

Po dostarczeniu do szpitala pacjent zostanie poddany badaniu, na podstawie uzyskanych wyników, lekarz wybierze najskuteczniejszą taktykę terapeutyczną. Zabrania się przepisywania samodzielnie podawanych tabletek i wstrzykiwania leków podczas zaostrzenia zapalenia trzustki.

Jeśli zaostrzenie przewlekłego procesu ogranicza się do nudności po jedzeniu, pojawienia się biegunki, dyskomfortu w jamie brzusznej, nadal należy skonsultować się ze specjalistą w celu uniknięcia wystąpienia komplikacji. Po badaniu lekarz decyduje, gdzie należy poddać się kuracji w warunkach stacjonarnych lub ambulatoryjnych.

Diagnostyka

Po ustaleniu objawów i etiologii choroby lekarz specjalista zleca badania. Zwykle jest to:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• analiza moczu;
• biochemia kału;
• testy śliny do oznaczania poziomów amylazy.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, mogą być wymagane dodatkowe badania narządów jamy brzusznej, takie jak tomografia komputerowa, MRI, radiografia narządów, ultrasonografia lub endoskopia.

Jak leczyć zaostrzenie zapalenia trzustki?

Kompleksowe leczenie zaostrzeń obejmuje schemat, dietę i farmakoterapię. W ciężkim zespole bólu przepisywany jest odpoczynek w łóżku, pacjenci są niepełnosprawni.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie zapalenia trzustki podczas zaostrzenia należy rozpocząć natychmiast i zawsze pod nadzorem specjalisty. Tylko gastroenterolog może przepisać właściwe leczenie, mające na celu wczesne usunięcie zaostrzenia choroby i zapobieganie możliwym powikłaniom.

Leczenie lekami stosuje się przede wszystkim:

1. Witamina: rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, E, K, D i B.
2. Enzymy trzustkowe: Pankreatyna, Creon, Panzinorm z lipazą co najmniej 10 tys.
3. Leki mające na celu obniżenie czynności wydzielniczej gruczołu: esomeprazol, oktreotyd, pantoprazol, omeprazol.
4. Leki stosowane w leczeniu współistniejącego bólu. Są to leki przeciwskurczowe: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Podobnie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne: tramadol, ketoprofen.

Warto zauważyć, że leczenie farmakologiczne pacjentów jest indywidualne. Tylko lekarz powinien starannie dobierać leki, dokładnie badając objawy choroby. Niemożliwe jest przyjmowanie zastrzyków, przyjmowanie tabletek bez konsultacji ze specjalistą. Może to prowadzić do poważnych konsekwencji.

Odżywianie i dieta

W ciągu pierwszych kilku dni potrzebujesz głodu, możesz tylko pić wodę - oczyszczoną bez gazu lub gotowaną. W przyszłości dieta jest stopniowo powiększana, zalecana jest tabela nr 1a, podobnie jak w przypadku zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka. Dopuszcza się produkty bogate w białko - chude mięso - wołowinę, królika, indyka, w postaci klopsików parowych lub sufletu, gotowaną chudą rybę, omlet z parą białkową, niskotłuszczowy twarożek i tartą lepką owsiankę. Z napojów można pić herbatę, biodra z bulionu, kompot z czarnej porzeczki.

Wszystkie potrawy gotowane są na parze lub gotowane, starannie mielone lub wycierane. Porcje są małe, nie przekraczają objętości, która mieści się w jednej garści. Liczba posiłków - od 6 do 8 razy dziennie.

Substancje ekstrahujące, które zwiększają wydzielanie, są wyłączone z menu - mocne buliony, pieczarki, kawa, kakao, czekolada, marynaty, wędzone mięso. Wszystkie produkty wymagające wysiłku z trzustki - tłuszcz, smażone, słone, ostre, przyprawy i przyprawy, żywność w puszkach, śmietana, śmietana, tłusty ser, smalec - będą musiały zostać odłożone na bok. Nie możesz fast foodów, napojów gazowanych, kolorowych cukierków i czekoladowych batonów, frytek, krakersów, orzechów - wszystko, czego używaliśmy do przekąszenia w drodze. Bezwarunkowe, kategoryczne, nieopracowane tabu na temat alkoholu. I na piwo. I na bezalkoholowe, w tym.

Zwykle dieta rozwiązuje około 70% problemów wynikających z zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. Konieczne jest nadanie gruczołu spokoju - a stan zapalny zaczyna ustępować. Najważniejsze - wytrzymać niezbędny czas, a nie "zepsuć się", gdy wszystko zaczęło się poprawiać i przestało chorować.

Zapobieganie

Oczywiście najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie. Przewlekłe zapalenie trzustki może pogarszać i wyrzucać "niespodzianki", których pacjent nawet nie zdaje sobie z tego sprawy. Może to być hiperglikemia i hipoglikemia, ciężki niedobór witaminy, procesy prowadzące do zanikowego zapalenia żołądka, nieprawidłowości w wątrobie oraz wyczerpanie nerwowe i fizyczne.

Podstawowa zasada zapobiegania jest bardzo prosta. Jeśli chcesz być zdrowy, "przepuść swoją głowę", co wchodzi w twoje usta. Zanim przełkniesz cokolwiek, musisz zastanowić się, czy nie uszkodzi on trawienia?

Mocno unikaj alkoholu. W warunkach niedoboru insuliny może to prowadzić do hipoglikemii i rozwoju poważnego stanu, a jeśli masz "szczęście" i przyjemne odurzenie rozwija się, osoba "bez hamulców" głoduje niezdrowe jedzenie. Dlatego całkowite odrzucenie picia, palenie (połykanie tytoniowej śliny podrażnia przewód pokarmowy) i pokusy pożywienia pozwolą ci uniknąć tej choroby.

Przewlekłe zapalenie trzustki: objawy, leczenie, diagnoza. Terapia w okresie remisji i zaostrzeń.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą trzustki, charakteryzującą się zapaleniem tkanki narządu, która utrzymuje się przez sześć miesięcy lub dłużej. W przewlekłym zapaleniu trzustki dochodzi do rozpadu komórek trzustki, które produkują enzymy trawienne. Na miejscu zniszczonych komórek powstaje tkanka łączna. Z tego powodu pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki mają problemy z trawieniem. Ponadto, ponieważ hormonalna produkcja insuliny i glukagonu występuje w trzustce, jej stan zapalny może prowadzić do rozwoju cukrzycy i stanów hipoglikemicznych (stanów spowodowanych gwałtownym spadkiem stężenia glukozy we krwi).

Innym rezultatem długotrwałego zapalenia gruczołu jest tworzenie kamieni i torbieli (jam z płynem), które mogą zapobiegać wypływowi trzustki z trzustki, a także (ze względu na anatomiczną bliskość gruczołu z wątrobowymi kanałami żółciowymi) do dwunastnicy, co prowadzi do rozwoju żółtaczki obturacyjnej.

Jest to wzrost ciśnienia hydrostatycznego wewnątrz trzustki, a aktywacja enzymów wewnątrz przewodów (zwykle enzymy rozszczepiające białko są aktywowane tylko w świetle dwunastnicy) odgrywa dominującą rolę w rozwoju bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki: przyczyny.

W 70% przypadków w rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki występuje nadużywanie alkoholu. Często choroba rozwija się w wyniku obfitości w diecie tłustych i smażonych potraw, dużych ilości białka (szczególnie na tle nadmiernego spożycia napojów alkoholowych). W niektórych przypadkach zapalenie trzustki występuje, wręcz przeciwnie, na tle diety o bardzo niskiej zawartości białka.

Wśród innych powodów warto wspomnieć dziedziczność, wrzody żołądka i kamicę żółciową, choroby autoimmunologiczne i przyjmowanie niektórych leków (glukokortykoidów, tetracyklin, sulfasalazyny itp.)

Przewlekłe zapalenie trzustki: objawy.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki cierpią na bóle brzucha, niestrawność i zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, stany hipoglikemii).

Ból Zdecydowana większość (85%) pacjentów odczuwa ból w górnej części brzucha. We wczesnych latach choroby jest często intensywny, kłujący. Przy długotrwałej chorobie ból staje się mniej wyraźny. Może być rozlany, okrężny, ale częściej dyskomfort tkwi w lewym lub prawym podżebrzuszu lub w okolicy nadbrzusza. Wielu pacjentów zauważa związek bólu z przyjmowaniem pokarmu: pojawia się lub zwiększa się 20-30 minut po jedzeniu i jest często wyzwalane przez naruszenie diety: spożywanie tłustych, pikantnych, pieczonych potraw, surowych warzyw i owoców (zwłaszcza owoców cytrusowych). W niektórych przypadkach ból może być trwały, a nawet nie przechodzić między posiłkami.

Zaburzenia trawienia w różnym stopniu występują u wszystkich pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, ponieważ trzustka produkuje enzymy biorące udział w trawieniu tłuszczów (lipaz) i węglowodanów (amylaza) oraz białko (trypsyna, chymotrypsyna). Rozciąganie brzucha, zwiększone wzdęcia, wzdęcia, dudnienie w jamie brzusznej, odbijanie, mdłości. Mogą wystąpić wymioty, które nie przynoszą ulgi.

Charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest zmiana charakteru stolca: staje się on częsty (2-4 razy dziennie), obfity, ma pastowatą konsystencję, szary kolor, cuchnący zapach. Często, gdy występuje wyraźny niedobór enzymatycznej funkcji gruczołu, kał staje się świetny w wyglądzie i słabo zmyty ze ścianek muszli klozetowej, ponieważ zawiera dużą ilość niestrawionego tłuszczu. Nie mniej charakterystyczne dla pacjentów z zapaleniem trzustki i naprzemiennością biegunki i zaparcia.

Ponieważ zarówno ból, jak i objawy dyspeptyczne zazwyczaj mają związek z przyjmowaniem pokarmu, wielu pacjentów zaczyna jeść mniej i jeść mniej. Słaba przyswajalność pokarmu i niedożywienie prowadzą do utraty masy ciała u pacjentów (z wyraźnym upośledzeniem funkcji enzymatycznej trzustki). Ponadto w ciężkich przypadkach mogą wystąpić hipowitaminoza A, D, E, K. Z tego powodu pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki mogą zauważyć pojawienie się bólu w kościach, pogorszenie widzenia w nocy i zaburzenia neurologiczne.

U niektórych pacjentów wysepki Langerhansa są niszczone, w których syntetyzuje się insulinę i glukagon. Jeśli produkcja insuliny jest bardziej obciążona, u pacjenta rozwija się cukrzyca - wzrasta poziom glukozy we krwi, pragnienie, obfite oddawanie moczu, pojawia się potrzeba spożywania dużych ilości pokarmu. W przypadku gdy trzustka nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego poziomu glukagonu we krwi, rozwijają się stany hipoglikemii: głód wilka, silne osłabienie, drżenie ciała, pojawia się pocenie. Hipoglikemia może spowodować poważne uszkodzenie mózgu, które jest zasilane glukozą.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki wszystkie objawy nasilają się: ból może stać się nie do zniesienia, cięcie, charakter stolca ulegnie zmianie (może rozwinąć się biegunka), mogą pojawić się objawy cukrzycy.

Jeśli odpływ enzymów trzustkowych z gruczołu zostanie osłabiony, może wystąpić ich częściowa penetracja do krwioobiegu, co prowadzi do rozwoju zagrażających życiu powikłań układowych, takich jak wstrząs hipowolemiczny, ostra niewydolność nerek itp.

Przewlekłe zapalenie trzustki: rozpoznanie.

Aby zdiagnozować chorobę, lekarz przepisze test kału (coprogram), w którym niestrawiony tłuszcz może być wykryty u pacjentów z zapaleniem trzustki.

Ultradźwięki, obliczone i rezonans magnetyczny (CTG i MRI) narządu mogą pomóc w rozpoznaniu zapalenia trzustki.

ERCP, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest metodą badawczą, w której przy użyciu endoskopu w dwunastnicy odkrywane jest miejsce, w którym otwierają się kanały żółciowe i trzustkowe (duża brodawka dwunastnicza). Przez to kanały są wypełnione środkiem kontrastowym, po czym pobierane jest prześwietlenie wątroby i trzustki. Ta metoda badawcza pozwala na ocenę drożności przewodów, wykrywanie kamieni, cyst, formacji podejrzanych o guz.

Często test LUNDT służy do oceny stanu funkcjonalnego trzustki. Podczas testu LUNDTA podczas badania pacjent wypija specjalną mieszankę (zawierającą tłuszcz, roztwór glukozy itp.), Co powoduje zwiększenie wydzielania hormonów dwunastnicy, sekretyny i pankreozyminy. Trzustka reaguje na obecność tych hormonów w świetle jelita, wytwarzając sok trzustkowy, który zbiera się za pomocą specjalnej sondy przez 2 godziny.

Test sekrecyjno-trzustkowy - podczas tego badania, jak również w teście LUNDT, sok dwunastniczy zbiera się w ciągu 2 godzin za pomocą sondy, ale pankreozymina i sekretyna są wstrzykiwane jako stymulanty trzustki i zastrzyki.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w stanie remisji obejmuje:

I. Ścisłe przestrzeganie diety. Ponieważ błędy w diecie stają się mechanizmem wyzwalającym dla każdego kolejnego zaostrzenia, a każde zaostrzenie prowadzi do nieodwracalnej utraty funkcjonujących komórek trzustki, staje się jasne, że dieta jest bardzo ważnym punktem w kwestii utrzymania funkcji narządu.

Pacjent powinien zaprzestać używania alkoholu, tłustych, smażonych, wędzonych potraw, konserw i marynat. Preferencje w żywności powinny być podawane do produktów gotowanych na parze lub gotowanych.

Powinno to ograniczyć spożycie produktów mlecznych (mleka, sera, twarogu itp.) Do 200 ml dziennie.

Z mięsa należy preferować beztłuszczową wołowinę (a nie wieprzowinę), chude mięso drobiowe (kurczak, indyk itp.). Możesz jeść nieolejowe ryby, czarny kawior.

Zupy powinny być przygotowane warzywne, zawierające zboża.

Podczas gotowania owsianki można dodać niewielką ilość mleka lub ugotować w wodzie.

Konieczne jest ograniczenie spożycia produktów z ciasta drożdżowego (można je spożywać nie częściej niż raz w tygodniu), ale w diecie można stosować suszone ciastka, nieświeży biały i czarny chleb.

W codziennej diecie pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki powinno być nie więcej niż 1 kurze jaj dziennie. Z jajek możesz ugotować omlet.

Ii. Leczenie substytucyjne preparatami enzymatycznymi. W przewlekłym zapaleniu trzustki tkankę gruczołową zastępuje się tkanką łączną, w wyniku czego upośledzona jest funkcja enzymatyczna trzustki. Z tego powodu wielu pacjentów wymaga przepisywania leków zawierających lipazę, amylazę, trypsynę, chymotrypsynę. Aby podnieść dawkę preparatu enzymatycznego powinien być lekarz, ponieważ ich przedawkowanie może prowadzić do rozwoju zapalenia jelit (zapalenie okrężnicy).

Preparatów enzymatycznych nie można żuć, ponieważ są pokryte specjalną powłoką jelitową, która zapobiega uwalnianiu substancji czynnej w żołądku. W przeciwnym razie enzymy są dezaktywowane przez działanie kwaśnego soku żołądkowego, nie osiągając dwunastnicy.

Ponieważ zapalenie trzustki zasadniczo zmniejsza wytwarzanie lipazy, aktywność preparatu enzymatycznego określa się na podstawie aktywności lipazy. Dlatego cyfrowe oznaczenie obok nazwy leku wskazuje na aktywność enzymów zawartych w kapsułce.

Liczba preparatów enzymatycznych obejmuje:

• Pankreatyna - 250-500 mg, stosowana 3-6 razy dziennie tuż przed posiłkami. Należy go spłukać wodą lub sokiem owocowym.

Pankreatyna jest częścią wielu preparatów enzymatycznych: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital i innych.

• Panzinorm 10000 - przyjmować podczas każdego posiłku, w tym lekką "przekąskę", 1-2 kapsułki. Maksymalna liczba kapsułek dziennie to 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsułka jest nakładana przy każdym posiłku.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - używał 1-2 kapsułek w każdym posiłku bez żucia.

Iii. Eliminacja bólu. Często pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki martwią się ciągłym bólem brzucha w projekcji trzustki. Ponieważ istnieje kilka mechanizmów rozwoju zespołu bólowego (naruszenie wypływu soku trzustkowego przez kanały, aktywacja enzymów wewnątrz trzustki, itp.), Kilka grup farmakologicznych można zastosować w celu wyeliminowania bólu.

1. Blokery pompy protonowej. Hamują wytwarzanie kwasu solnego w żołądku, który jest stymulatorem trzustkowej sekrecji enzymów trawiennych.

Blokery do pompy protonowej obejmują:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dzień;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 razy dziennie;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 raz dziennie;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 raz dziennie. W razie potrzeby możliwa jest stała dawka w połowie dawki.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 raz dziennie. Przełykać, bez żucia, pić z wodą.

2. Blokery receptora H2-histaminy:

• Famotydyna (Quamel) 20-40 mg 2 razy dziennie.
• Ranitydyna (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 razy dziennie.

3. Przeciwskurczowe. Leki te zmniejszają ciśnienie w kanale trzustki, co prowadzi do zmniejszenia bólu u pacjenta.

Do leków przeciwskurczowych należą:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 razy dziennie.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem, pić bez żucia.

4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Redukują stan zapalny i zapobiegają zniszczeniu trzustkowej tkanki gruczołowej.

Spośród NLPZ z przewlekłym zapaleniem trzustki najczęściej:

• Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 razy dziennie doustnie przez 2-3 tygodnie.

Iv. Leczenie cukrzycy (jeśli tak). Zwykle przeprowadza się ją zgodnie ze standardowym schematem, z preparatami insuliny podczas okresu zaostrzenia i przy pomocy tabletek hipoglikemicznych w remisji. Cechą leczenia cukrzycy u pacjentów z trzustką jest znaczne zmniejszenie zapotrzebowania na leki hipoglikemizujące (lub całkowite zniknięcie kliniki cukrzycy) na tle enzymatycznej terapii zastępczej.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w okresie zaostrzenia.

Ponieważ zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest poważnym stanem i może być zaostrzone przez rozwój wstrząsu hipowolemicznego i innych poważnych powikłań, tacy pacjenci są zwykle leczeni w szpitalu.

Ogólne zasady leczenia są następujące:

Przez pierwsze dwa dni przepisywany jest całkowity głód. Jeśli wskazanie na czczo jest wskazane przez więcej niż dwa dni, pacjent otrzymuje żywienie pozajelitowe, co wiąże się z dożylnym podawaniem składników odżywczych.

Począwszy od trzeciego dnia, pacjent może jeść jedzenie, ale nie więcej niż 200 ml na raz, jedzenie powinno być częste, a jedzenie - nie tłuste (szczególnie konieczne jest ograniczenie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego). Preferencje pokarmowe powinny być podawane węglowodanom (ale nie łatwo przyswajalnym, np. Słodyczom), a nie pokarmom stałym. Pacjenci nie powinni spożywać bulionów mięsnych i rybnych, tłustych mięs, konserwowanych i gazowanych napojów, produktów zawierających duże ilości błonnika (surowe warzywa). Alkohol jest surowo zabroniony.

Niektórzy pacjenci mogą wymagać ciągłego zasysania (ssania) soku żołądkowego za pomocą sondy przez kilka dni.

W pierwszych dniach choroby inhibitory pompy protonowej, blokery receptorów H2-histaminowych, środki zobojętniające kwas żołądkowy (maaloks, żel fosfolowy, Almagel itp.) Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak) są przepisywane dożylnie, a następnie w postaci tabletek.

W diagnostyce zapalenia głównej brodawki dwunastniczej można stosować antybiotyki (ampioks, cefaperazon, doksycyklina, azytromycyna itp.).

W przypadku wystąpienia komplikacji ogólnoustrojowych (wstrząs hipowolemiczny, niewydolność narządów) leczenie objawowe należy zalecić w zależności od sytuacji klinicznej.

Przewlekłe zapalenie trzustki - objawy, przyczyny, leczenie, dieta i zaostrzenie u dorosłych

Przewlekłe zapalenie trzustki jest uważane za postępujące uszkodzenie zapalne trzustki, które prowokuje zakłócenia czynności zewnątrzwydzielniczych i wewnątrzbrzusznych. To z kolei prowadzi do zmniejszenia produkcji enzymów uczestniczących w trawieniu, ważnych hormonów (na przykład insuliny) i wielu substancji biologicznie czynnych. W związku z tym wszyscy pacjenci muszą rozpoznać objawy w czasie i stosować się do zaleceń lekarza przeprowadzonych w odpowiednim czasie i odpowiednim czasie.

Następnie zastanów się, co powoduje rozwój choroby, co jest pierwszym objawem i objawem u dorosłych, a także jakie istnieją skuteczne metody leczenia.

Co to jest przewlekłe zapalenie trzustki?

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki o długim przebiegu nawracającym, charakteryzującą się stopniową zmianą patologiczną w strukturze komórkowej i rozwojem niewydolności czynnościowej.

W wyniku postępu tej choroby wydzielanie enzymów - trypsyny i lipazy - zmniejsza się w gruczole. Z tego powodu krążenie krwi narządu jest znacznie upośledzone, tkanka łączna rozszerza się i powstają określone blizny, obszary ze stwardnieniem.

Najczęściej choroba występuje z powodu nadużywania alkoholu przez długi czas. U mężczyzn przewlekłe zapalenie trzustki może rozwinąć się, jeśli piją przez ponad 15 lat, u kobiet z nadużywaniem alkoholu przez ponad 10 lat.

Powody

Głównym mechanizmem rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki jest wzrost ciśnienia w przewodzie trzustkowym i stagnacja w nim soku trzustkowego. Długa stagnacja w kanale prowadzi do naruszenia jej struktury, czego skutkiem są enzymy trzustkowe, które łatwo przenikają do własnej tkanki, niszcząc jej komórki (autoliza) i rozwijając przewlekły proces zapalny

Może minąć 10-15 lat, kiedy oznaki przewlekłego zapalenia trzustki staną się tak oczywiste, że nie będzie wątpliwości co do rozpoznania. Choroba może wystąpić z powodu:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka lub przewlekłe zapalenie dwunastnicy.
• Wrzody żołądka lub dwunastnicy.
• Choroby zakaźne - świnka, dur brzuszny lub dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby.
• Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.
• Nieuregulowana dieta.
• Choroba miażdżycowa.
• Penetracja robaków w ciele.
• Zatrucie szkodliwymi substancjami - arsenem, fosforem, rtęcią, ołowiem.

Etapy rozwoju postaci przewlekłej

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Często początkowe patologiczne zmiany w tkankach gruczołu wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki przebiegają bezobjawowo. Oba objawy są łagodne i niespecyficzne. Kiedy pojawia się pierwsze wyraźne zaostrzenie, zaburzenia patologiczne są już dość znaczące.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest stanem, któremu towarzyszą:

• Bolesny dyskomfort i stopień nasilenia mogą być różne. Miejsce lokalizacji - obszar nadżebrza i lewa hipochondria. Ból występuje stale lub pojawia się napadowo. Po tym, jak pacjent zje coś, symptom wzrośnie.
• Zaburzenia dyspeptyczne - nudności, wymioty, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, nieprzyjemny smak w jamie ustnej, meteorizm. Pacjent może mieć awersję do tłustych potraw, a czasem brak apetytu.
• Z biegiem lat pacjent może skarżyć się na nieprzyjemne objawy w postaci krótkotrwałych odczuć bólowych, które przeszkadzają mu 15 minut po jedzeniu. Dyskomfort trwa od jednej godziny do 3-5 dni. Miejscem ich koncentracji jest górna część brzucha, czasami ból odczuwany jest w pobliżu serca lub na lewo od klatki piersiowej lub okolicy lędźwiowej. W pewnych sytuacjach jest to półpasiec. Możesz obniżyć jej siłę, pochylając się do przodu lub kucając.
• Skóra pacjenta staje się nieprecyzyjnie żółta. Podobne dotyczy twardówki. Od czasu do czasu żółknięcie skóry mija.
• Ze względu na brak enzymów trzustkowych zakłóca się proces dzielenia złożonych cząsteczek jedzenia, które spożywamy na mniejsze, które są w stanie strawić w jelitach. W związku z tą sytuacją, przy zapaleniu trzustki, nawet zwiększonemu odżywianiu może towarzyszyć spadek masy ciała, brak witamin w organizmie, suchość skóry, łamliwe paznokcie, brak żelaza w organizmie (niedokrwistość) i inne objawy.

W przypadku zapalenia trzustki przewlekłe formy bólu wynikają z:

• problemy z odpływem soku trzustkowego;
• zwiększyć ilość wydzielania gruczołów;
• niedokrwienie trzustki;
• zapalenie otaczającej tkanki;
• zmiany zakończeń nerwowych;
• ściskając ciała w pobliżu.

Wraz z rozwojem choroby częstość zaostrzeń z reguły wzrasta. Przewlekłe zapalenie trzustki może spowodować uszkodzenie zarówno samego gruczołu, jak i sąsiednich tkanek. Jednakże może upłynąć wiele lat zanim pojawią się objawy kliniczne choroby (objawy).

Pogłębienie

Przewlekłe zapalenie trzustki może się nasilić z dwóch typowych przyczyn:

• przyjmowanie dużych dawek alkoholu;
• dysfunkcja dróg żółciowych.

Istnieje również wiele przyczyn, które mają mniejsze znaczenie, ale znacznie zwiększają częstość zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki:

• regularne przyjmowanie małych dawek alkoholu;
• skłonność do przejadania się;
• palenie;
• nadwaga;
• jedzenie chorych ilości tłuszczu;
• przyjmowanie leków;
• choroby zakaźne;
• częsty stres.

W większości przypadków objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki objawiają się ciągłym, ostrym i silnym bólem odczuwanym pod żebrami, odbijanym w grzbiecie.

• Często ból jest nietypowy, jest zamaskowany jak inne choroby, jest najbardziej wyraźny w górnej części pleców, jest erodowany przez żołądek.
• Czasami ból daje klatkę piersiową, na boki, odczuwany w głębi ciała, co jest charakterystyczne dla zaostrzenia zapalenia trzustki.

Charakterystyczne objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki:

1. Intensywny ból, który może być tępy lub ostry w jamie brzusznej bez dokładnej lokalizacji, pogarsza się po jedzeniu i rozprzestrzenia się na plecy.
2. Częsta biegunka z domieszką cząstek tłuszczu w kale.
3. Poczucie goryczy w ustach.
4. Wymioty przeplatane żółcią, trudne do wyeliminowania za pomocą leków.
5. Ciężkie nudności.
6. Utrata apetytu
7. Biały kwiat na języku.

Wszystkie powyższe znaki mogą pojawić się jako całość lub jeden po drugim. Jeśli dana osoba cierpi na silny silny ból, może wystąpić zespół dyspeptyczny, w którym samopoczucie pacjenta szybko się pogarsza.

Komplikacje

Jeśli czas nie doprowadzi do właściwego i całkowitego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki, wówczas na jego tle będą następować następujące komplikacje:

• trzustkowe wodobrzusze;
• cukrzyca trzustkowa;
• ropień;
• tworzenie się flegm w przestrzeni zaotrzewnowej;
• proces zapalny w przewodach wydalniczych;
• niedrożność dwunastnicy w przewlekłej postaci;
• Niedokrwistość z niedoboru B12;
• nadciśnienie wrotne;
• krwawienie z przewodu pokarmowego może wystąpić z powodu pęknięcia torbieli rzekomej;
• powstawanie nowotworów złośliwych.

Diagnostyka

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki może prowadzić zarówno terapeuta, jak i gastroenterolog. Wraz z rozwojem niewydolności endokrynologicznej wskazana jest konsultacja endokrynologa, a w przypadku ucisku otaczających narządów chirurg.

Rozpoznanie można postawić dopiero po wdrożeniu takich metod badawczych:

• zmiany zawartości elastazy w moczu - główny sposób badań klinicznych pacjenta;
• wykrycie steatorrhea - obecność niestrawionego tłuszczu w kale;
• wdrożenie testu badawczego do stymulacji gruczołów;
• USG;
• TK według wskazań;
• badanie poziomu glukozy we krwi i oznaczanie wrażliwości na glukozę.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki?

Pisząc do pacjenta plan nadchodzącego leczenia, lekarz wyznacza bardzo konkretne cele. Konieczne jest:

• wyeliminować ból;
• zapewnić resztę trzustki;
• zmniejszyć aktywność sekrecyjną;
• zrekompensować niedobór enzymów trzustkowych;
• poprawić zaburzony metabolizm węglowodanów (jeśli to konieczne).

Aby osiągnąć te cele w niechirurgicznym leczeniu pacjentów z wszystkimi typami przewlekłego zapalenia trzustki, należy zastosować różne metody.

Połączony efekt różnych czynników medycznych (dieta, leki, fizjoterapia itp.) Jest bardziej skuteczny.

Leki

W przewlekłym zapaleniu trzustki można przepisać następujące leki:

1. Środki zawierające enzymy. Ma na celu zmniejszenie obciążenia trzustki i przyspieszenie procesu regeneracji tkanek. Enzymy trawienne ułatwiają proces trawienia i przyswajania pokarmów, ułatwiają pracę przewodu pokarmowego. Przy stałym przyjęciu znikają mdłości, apetyt. Do leków zawierających enzymy należą: CREON, pankreatyna itp.
2. Leki zobojętniające kwas, które zmniejszają kwasowość. Zasada działania dzieli się na: ssanie (Rennie) i niewchłanialne (Almagel, Maalox). Ssanie zapewnia szybką, ale krótkotrwałą ulgę. Efekt niewchłanialnego dłużej, efekt występuje jakiś czas po przyjęciu.
3. A nalgetiki miały na celu pozbycie się bólu wynikającego z zapalenia trzustki w okresie zaostrzenia. Przeciwskurczowe (No-shpa, papaverine) są przepisywane w celu złagodzenia skurczów głównego przewodu trzustkowego.
4. Leki przeciwwydzielnicze (famotydyna, omeprazol) są przepisywane w celu zneutralizowania kwasu.
5. Leki przeciwzapalne (diklofenak) zmniejszają ból poprzez zmniejszenie stanu zapalnego w trzustce.
6. Zmniejszenie aktywnej sekrecji gruczołu, leków (oktreotyd, sandostatyna), stosuje się do zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, z ciężkim zespołem bólowym, który nie zatrzymuje rozkurczu.
7. Prokinetics (Motilium, Tsirukal) stosuje się w celu tłumienia nudności o wymiotach w okresie zaostrzenia.

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Cechy leczenia silnego ataku polega na ścisłym przestrzeganiu leżenia w łóżku, diety i przyjmowania odpowiednich leków tylko w szpitalu, ponieważ istnieje realne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia danej osoby. Przed przybyciem karetki pacjent powinien otrzymać pierwszą pomoc:

• Absolutny głód.
• Na obszarze trzustki dołącz zimna.
• Pełny odpoczynek i leżenie w łóżku.

Wielu pacjentów chciałoby wyjaśnić, jak długo może trwać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki? Lekarze podkreślają, że w większości epizodów nawrót choroby nie przekracza 7 dni.

Leki pomocnicze w łagodzeniu bólu:

• enzymy (Creon lub Pangrol);
• środki przeciwskurczowe (drotaverine lub papaverine);
• inhibitory pompy protonowej (lanzoprazol, rabeprazol).

W celu rozładowania trzustki używa się:

• dieta ze ścisłym ograniczeniem tłuszczu lub pełnym głodem przez kilka dni;
• całkowite wyeliminowanie alkoholu i palenie;
• Oktreotyd - lek będący analogiem hormonu trzustkowej somatostatyny.

Operacja

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki:

• sfinkterotomia w celu zablokowania zwieracza Oddiego;
• wycięcie kamieni w kanałach trzustki z narastającą obturacją;
• otwieranie i oczyszczanie ropnych ognisk (ropni, ropowicy, cyst);
• wycięcie trzustki (pełne lub częściowe);
• wazektomia, splankhektomia (operacje wycięcia nerwów regulujących wydzielanie gruczołu), częściowe
• wycięcie żołądka (resekcja);
• usunięcie pęcherzyka żółciowego z powikłaniami z dużego przewodu żółciowego i pęcherzyka żółciowego;
• techniki tworzenia obwodowych wypływów żółci w celu złagodzenia stresu z głównych przewodów trzustkowych (wirodododermostomia, itp.).

Dieta i odżywianie

U osób dorosłych choroba staje się przewlekła, co oznacza, że ​​należy zwrócić odpowiednią uwagę na odżywianie, ponieważ może ona zapobiegać zaostrzeniom. Każde zaostrzenie obejmuje zastąpienie normalnie funkcjonującej tkanki włóknistego gruczołu. Dlatego z biegiem lat pacjent cierpi na niewydolność gruczołów wydalniczych i wydalniczych.

Podstawowe zasady żywienia w przewlekłym zapaleniu trzustki:

1. Dieta numer 5p w przewlekłym zapaleniu trzustki polega na wprowadzeniu większej ilości białka do diety poprzez eliminację tłuszczu i węglowodanów. Konieczne jest również porzucenie grubych włókien roślinnych i tłustych mięs.
2. Smażone jedzenie nie jest dozwolone. Zaleca się gotować jedzenie w podwójnym kotle, gotować na wolnym ogniu i piec w swoim własnym soku.
3. Wszystkie produkty, które powodują niestrawność i zwiększają produkcję enzymów są również wykluczone z menu.
4. Żywność w diecie pacjenta na przewlekłe zapalenie trzustki powinna być zrównoważona pod względem składu, dania podawane są w ciepłej i półpłynnej postaci.
5. Odżywianie frakcyjne, składa się z 5-6 posiłków, z porcjami niewielkiej ilości.
6. Pełny zakaz spożywania napojów alkoholowych eliminuje główny czynnik ryzyka dla trzustki.
7. Nowe produkty w diecie powinny być wprowadzane ostrożnie, w małych porcjach.
8. przy najmniejszej niedyspozycji, należy ją porzucić do czasu dokładniejszej stabilizacji trzustki;
9. Zalecenia dotyczące dokładnego żucia pokarmu są również odpowiednie dla zdrowego ciała, ale w przypadku choroby trzustkowej, zasada ta powinna być przestrzegana szczególnie ostrożnie, nawet jeśli podawana jest zupa kremowa.

Dieta z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki, pomimo jego ograniczeń, jest bardzo zróżnicowana. Dopuszcza się włączenie do diety:

• chude mięso i drób;
• chude ryby w postaci gotowanej;
• wegetariańskie zupy z puree z warzyw;
• wegetariańskie zupy z ryżem, z kluskami, z kaszą gryczaną, semoliną, płatkami owsianymi;
• gotowane tarte warzywa (ziemniaki, marchew, cukinia, kalafior, dynia);
• omlety z 2 jaj;
• niskotłuszczowe produkty mleczne, niekwaśny i niskotłuszczowy twaróg, śmietana i śmietana w umiarkowanych ilościach, produkty mleczne;
• dojrzałe owoce o niskiej kwasowości, starte jagody, pieczone jabłka;
• kompoty i słaba herbata z cytryną;
• umiarkowana ilość masła i oleju roślinnego;
• zboża gotowane w wodzie i mleku w stosunku 1: 1;
• gotowany makaron;
• bezcukrowe ciasteczka i domowe bułki tartej.

Pacjenci są przeciwwskazani do potraw z sokogonnym działaniem:

• mięso,
• kość,
• buliony grzybów i ryb,
• smażone potrawy.

Rezygnacja z napojów alkoholowych ma kluczowe znaczenie, ponieważ są one silnymi stymulatorami wydzielania trzustkowego.

Podczas remisji lista produktów jest poszerzana, a włączenie warzyw i owoców pokazane jest już w formie surowej. Warzywa są wykorzystywane w sałatkach, dodatkach, winegretach i jako osobne dania. Oprócz zbóż można zrobić pilaw z suszonymi owocami i gotowanym mięsem, makaronem, krupeniki. Zupy gotowane są bez puree z buraków, barszcz i kapuśniak są ostrożnie wprowadzane. Aby poprawić smak przy użyciu domowych sosów i przypraw.

W przewlekłym zapaleniu trzustki często zalecany jest cykl leczenia wodą mineralną. Osiągnięcie efektu wody pitnej nie ma na celu ugasić pragnienia, ale zgodnie z zaleceniami recepcji, niektórych jej rodzajów i zgodnie z określonym systemem.

Przypisać kurs spożycia wód marki Essentuki numer 4, Borjomi i Smirnovskaya, ze szczególnym wpływem na trzustkę:

• zapobiegają procesom stagnacji w przewodach żółciowych, w trzustce;
• zmniejszyć ryzyko procesów zapalnych;
• znormalizować pracę żołądka i jelit.

Zapobieganie

Aby nie uczyć się, jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki, należy zaangażować się we wczesne zapobieganie chorobie, która obejmuje:

• zaprzestanie palenia;
• eliminacja używania napojów alkoholowych;
• odchudzanie;
• regularne przekazywanie rutynowych kontroli wąskim specjalistom.

Przewlekłe zapalenie trzustki należy leczyć pod nadzorem gastroenterologa. Kiedy pojawią się pierwsze znaki opisane w artykule, należy przejść przez diagnostykę w celu dokładnej diagnozy.