Cukrzyca

• Hipoglikemia

Cukrzyca jest przewlekłym zaburzeniem metabolicznym, opartym na niedoborze tworzenia własnej insuliny i zwiększonym poziomie glukozy we krwi. Objawia się uczuciem pragnienia, zwiększeniem ilości wydalanego moczu, zwiększonym apetytem, ​​osłabieniem, zawrotami głowy, powolnym gojeniem się ran itp. Choroba jest przewlekła, często o postępującym przebiegu. Wysokie ryzyko udaru, niewydolności nerek, zawału mięśnia sercowego, zgorzeli kończyn, ślepoty. Ostre wahania poziomu cukru we krwi powodują stany zagrażające życiu: śpiączka hipo i hiperglikemiczna.

Cukrzyca

Wśród częstych zaburzeń metabolicznych cukrzyca znajduje się na drugim miejscu po otyłości. W świecie cukrzycy cierpi około 10% populacji, ale jeśli wziąć pod uwagę utajone formy choroby, liczba ta może być 3-4 razy większa. Cukrzyca rozwija się z powodu przewlekłego niedoboru insuliny i towarzyszą mu zaburzenia metabolizmu węglowodanów, białek i tłuszczów. Produkcja insuliny występuje w trzustce przez komórki ß wysp Langerhansa.

Uczestnicząc w metabolizmie węglowodanów, insulina zwiększa przepływ glukozy do komórek, wspomaga syntezę i akumulację glikogenu w wątrobie, hamuje rozkład związków węglowodanowych. W procesie metabolizmu białka insulina wzmaga syntezę kwasów nukleinowych i białka oraz hamuje jej rozkład. Wpływ insuliny na metabolizm tłuszczów polega na aktywacji wychwytu glukozy w komórkach tłuszczowych, procesach energetycznych w komórkach, syntezie kwasów tłuszczowych i spowolnieniu rozkładu tłuszczów. Przy udziale insuliny zwiększa się proces wchłaniania sodu do komórki. Zaburzenia procesów metabolicznych kontrolowanych przez insulinę mogą rozwijać się przy niewystarczającej syntezie (cukrzyca typu I) lub insulinooporności tkanek (cukrzyca typu II).

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Cukrzyca typu I jest częściej wykrywana u młodych pacjentów w wieku poniżej 30 lat. Zakłócenie syntezy insuliny rozwija się w wyniku autoimmunologicznego uszkodzenia trzustki i zniszczenia komórek β wytwarzających insulinę. U większości pacjentów cukrzyca rozwija się po infekcji wirusowej (śwince, różyczce, wirusowym zapaleniu wątroby) lub działaniach toksycznych (nitrozoaminy, pestycydy, leki itp.), Z reakcją immunologiczną, która powoduje śmierć komórek trzustki. Cukrzyca rozwija się, jeśli dotknie to ponad 80% komórek produkujących insulinę. Będąc chorobą autoimmunologiczną, cukrzyca typu I często łączy się z innymi procesami genem autoimmunologicznym: tyreotoksykozą, toksyczną toksyczną toksyną itp.

W cukrzycy typu II rozwija się insulinooporność tkanek, to jest ich niewrażliwość na insulinę. Zawartość insuliny we krwi może być normalna lub podwyższona, ale komórki są na nią odporne. Większość (85%) pacjentów ujawniła cukrzycę typu II. Jeśli pacjent jest otyły, wrażliwość tkanek na insulinę jest blokowana przez tkankę tłuszczową. Cukrzyca typu II jest bardziej podatna na starszych pacjentów, u których obserwuje się spadek tolerancji glukozy z wiekiem.

Początkom cukrzycy typu II mogą towarzyszyć następujące czynniki:

• genetyczny - ryzyko rozwoju choroby wynosi 3-9%, jeśli krewni lub rodzice chorują na cukrzycę;
• otyłość - przy nadmiernej ilości tkanki tłuszczowej (szczególnie otyłości typu brzusznego) obserwuje się wyraźny spadek wrażliwości tkanek na insulinę, przyczyniając się do rozwoju cukrzycy;
• zaburzenia odżywiania - głównie żywność węglowodanowa z brakiem błonnika zwiększa ryzyko cukrzycy;
• choroby sercowo-naczyniowe - miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, zmniejszanie oporności na insulinę tkankową;
• przewlekłe stresujące sytuacje - w stanie stresu zwiększa się liczba katecholamin (noradrenaliny, adrenaliny), glukokortykoidów, przyczyniając się do rozwoju cukrzycy;
• działanie niektórych leków na cukrzycę - syntetyczne hormony glukokortykoidowe, diuretyki, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, cytostatyki itp.
• przewlekła niewydolność kory nadnerczy.

Gdy niewydolność lub insulinooporność zmniejsza przepływ glukozy do komórek i zwiększa jej zawartość we krwi. W organizmie zawierać alternatywne sposoby aktywacji wychwytu glukozy i obróbki, co prowadzi do gromadzenia się w tkankach glikozaminoglikanów, sorbitol glikilirovannogo hemoglobiny. Akumulacji sorbitolu prowadzi do rozwoju zaćmy, mikroangiopatii (zaburzenia naczyń włosowatych i tętniczki), neuropatia (zaburzeń układu nerwowego); glikozoaminoglikany powodują uszkodzenie stawów. Uzyskanie komórek brakującej energii w organizmie rozpoczyna procesy rozpadu białek, powodując osłabienie mięśni i dystrofię mięśni szkieletowych i serca. Uaktywniono peroksydację tłuszczu, gromadzi się toksyczne produkty przemiany materii (ciała ketonowe).

Hiperglikemia we krwi w cukrzycy powoduje zwiększone oddawanie moczu w celu usunięcia nadmiaru cukru z organizmu. Wraz z glukozą traci się znaczną ilość płynu przez nerki, co prowadzi do odwodnienia (odwodnienia). Wraz z utratą glukozy zasoby energii organizmu są zmniejszone, więc pacjenci z cukrzycą mają utratę wagi. Podwyższony poziom cukru, odwodnienie i nagromadzenie ciał ketonowych w wyniku rozpadu komórek tłuszczowych powoduje niebezpieczny stan cukrzycowej kwasicy ketonowej. Z biegiem czasu, ze względu na wysoki poziom cukru, rozwijają się uszkodzenia nerwów, małe naczynia krwionośne nerek, oczu, serca, mózgu.

Klasyfikacja

W przypadku koniugacji z innymi chorobami, endokrynologia odróżnia cukrzycę objawową (wtórną) i prawdziwą cukrzycę.

Objawowa cukrzyca towarzyszy chorobom gruczołów dokrewnych: trzustce, tarczycy, gruczołom nadnerczy, przysadce mózgowej i jest jednym z przejawów pierwotnej patologii.

Prawdziwa cukrzyca może mieć dwa typy:

• zależny od insuliny typ I (AES typu I), jeśli insulina nie jest produkowana w organizmie lub jest produkowana w niewystarczających ilościach;
• typu II niezależnego od insuliny (I i II typ II), jeśli insulina tkankowa jest niewrażliwa na jej obfitość i nadmiar we krwi.

Istnieją trzy stopnie nasilenia cukrzycy: łagodne (I), drugorzędowe (II) i ciężkiego (III) i trzy kompensacji stan zaburzenia metabolizmu węglowodanów: kompensowane i niewyrównaną subcompensated.

Objawy

Rozwój cukrzycy typu I następuje szybko, typ II - wręcz przeciwnie. Ukryty, bezobjawowy przebieg cukrzycy jest często obserwowany, a jego wykrycie odbywa się przez przypadek podczas badania dna oka lub laboratoryjnego oznaczania poziomu cukru we krwi i moczu. Klinicznie, cukrzyca typu I i typu II objawia się na różne sposoby, ale występują między nimi następujące objawy:

• pragnienie i suchość w jamie ustnej, w połączeniu z polidypsją (zwiększone przyjmowanie płynów) do 8-10 litrów na dzień;
• wielomocz (obfite i częste oddawanie moczu);
• polifagia (zwiększony apetyt);
• sucha skóra i błony śluzowe, któremu towarzyszy świąd (w tym krocze), infekcje krostkowe skóry;
• zaburzenia snu, osłabienie, zmniejszona wydajność;
• skurcze mięśni łydek;
• zaburzenia widzenia.

Objawy cukrzycy typu I charakteryzują się silnym pragnieniem, częstym oddawaniem moczu, nudnościami, osłabieniem, wymiotami, zwiększonym zmęczeniem, stałym głodem, utratą masy ciała (przy normalnym lub zwiększonym odżywieniu), drażliwością. Oznaką cukrzycy u dzieci jest pojawienie się nocnego nietrzymania moczu, zwłaszcza jeśli dziecko nie zamoczyło wcześniej łóżka. W cukrzycy typu I, hiperglikemiczny (z krytycznie wysokim poziomem cukru we krwi) i hipoglikemiczny (z krytycznie niskim poziomem cukru we krwi) warunki wymagające środków ratunkowych rozwijają się częściej.

W cukrzycy typu II występuje świąd, pragnienie, niewyraźne widzenie, znaczna senność i zmęczenie, przeważają zakażenia skóry, powolne procesy gojenia się ran, parestezje i drętwienie nóg. Pacjenci z cukrzycą typu 2 często są otyli.

Przebiegowi cukrzycy często towarzyszy utrata włosów na kończynach dolnych i wzrost ich wzrostu na twarzy, pojawienie się czerniaka (małe żółtawe narośle na ciele), zapalenie nerwu wzrokowego u mężczyzn i zapalenie sromu i pochwy u kobiet. Wraz z postępem cukrzycy naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu prowadzi do zmniejszenia odporności i odporności na infekcje. Długi przebieg cukrzycy powoduje uszkodzenie układu kostnego, objawiające się osteoporozą (utratą masy kostnej). Bóle w dolnej części pleców, kości, stawy, dyslokacje i podwichnięcia kręgów i stawów, złamania i deformacje kości, prowadzą do niepełnosprawności.

Komplikacje

Cukrzyca może być utrudniona przez rozwój zaburzeń wielonarządowych:

• angiopatia cukrzycowa - zwiększona przepuszczalność naczyń, ich kruchość, zakrzepica, miażdżyca, prowadząca do rozwoju choroby niedokrwiennej serca, chromania przestankowego, encefalopatii cukrzycowej;
• polineuropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerwów obwodowych u 75% pacjentów, co powoduje upośledzenie wrażliwości, obrzęk i chłód kończyn, uczucie pieczenia i pełzania. Neuropatia cukrzycowa rozwija się latami po cukrzycy, jest bardziej powszechna w przypadku typu niezależnego od insuliny;
• retinopatia cukrzycowa - zniszczenie siatkówki, tętnic, żył i naczyń włosowatych oka, zmniejszone widzenie, obarczone odwarstwieniem siatkówki i całkowitą ślepotą. Z cukrzycą typu I manifestuje się w 10-15 lat, z typu II - uprzednio wykryty u 80-95% pacjentów;
• nefropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerek z zaburzeniami czynności nerek i rozwój niewydolności nerek. Odnotowano u 40-45% pacjentów z cukrzycą w ciągu 15-20 lat od wystąpienia choroby;
• stopa cukrzycowa - upośledzona cyrkulacja kończyn dolnych, ból mięśni łydek, owrzodzenie troficzne, zniszczenie kości i stawów stóp.

Stres cukrzycowy (hiperglikemia) i hipoglikemia są krytycznymi, ostrymi stanami w cukrzycy.

Stan hiperglikemiczny i śpiączka rozwijają się w wyniku ostrego i znaczącego wzrostu poziomu glukozy we krwi. Prekursorami hiperglikemii są: ogólne złe samopoczucie, osłabienie, ból głowy, depresja, utrata apetytu. Następnie pojawia się ból brzucha, hałaśliwe oddychanie Kussmaul, wymioty z zapachem acetonu z ust, postępująca apatia i senność, spadek ciśnienia krwi. Ten stan jest spowodowany przez kwasicę ketonową (nagromadzenie ciał ketonowych) we krwi i może prowadzić do utraty przytomności - śpiączki cukrzycowej i śmierci pacjenta.

Przeciwny stan krytyczny w cukrzycy - śpiączka hipoglikemiczna rozwija się z ostrym spadkiem poziomu glukozy we krwi, często z powodu przedawkowania insuliny. Wzrost hipoglikemii jest nagły, szybki. Występuje ostry głód, osłabienie, drżenie kończyn, płytki oddech, nadciśnienie tętnicze, skóra pacjenta jest zimna i wilgotna, a czasem rozwijają się drgawki.

Zapobieganie powikłaniom cukrzycy jest możliwe przy kontynuacji leczenia i dokładnym monitorowaniu poziomu glukozy we krwi.

Diagnostyka

Obecność cukrzycy jest wskazywana przez zawartość glukozy na czczo w krwi włośniczkowej przekraczającej 6,5 mmol / l. W normalnej glukozy w moczu brakuje, ponieważ jest opóźniony w ciele przez filtr nerkowy. Wraz ze wzrostem stężenia glukozy we krwi powyżej 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) bariera nerkowa zawodzi i przechodzi do glukozy w moczu. Obecność cukru w ​​moczu określa się za pomocą specjalnych pasków testowych. Minimalna zawartość glukozy we krwi, od której zaczyna się ustalać w moczu, nazywa się "próg nerkowy".

Badanie pod kątem podejrzanej cukrzycy obejmuje określenie poziomu:

• glikemia na czczo w krwi włośniczkowej (z palca);
• ciałka glukozowo-ketonowe w moczu - ich obecność wskazuje na cukrzycę;
• hemoglobina glikozylowana - znacznie zwiększona w cukrzycy;
• C-peptyd i insulina we krwi - z cukrzycą typu I oba wskaźniki są znacznie zmniejszone, a typ II - praktycznie niezmieniony;
• wykonanie testu obciążenia (test tolerancji glukozy): oznaczenie glukozy na czczo i po 1 i 2 godzinach po przyjęciu 75 g cukru rozpuszczonego w 1,5 szklanki przegotowanej wody. Uznaje się wynik negatywny (nie potwierdzający cukrzycy) dla próbek: na czczo 6,6 mmol / l dla pierwszego pomiaru i> 11,1 mmol / l 2 godziny po obciążeniu glukozą.

Aby zdiagnozować powikłania cukrzycy, wykonywane są dodatkowe badania: USG nerek, rewoserografia kończyn dolnych, reenoencefalografia, EEG mózgu.

Leczenie

Realizacja zaleceń diabetologa, samokontrola i leczenie cukrzycy są prowadzone przez całe życie i mogą znacznie spowolnić lub uniknąć skomplikowanych wariantów przebiegu choroby. Leczenie każdej postaci cukrzycy ma na celu obniżenie poziomu glukozy we krwi, normalizację wszystkich rodzajów metabolizmu i zapobieganie powikłaniom.

Podstawą leczenia wszystkich postaci cukrzycy jest terapia dietetyczna, biorąc pod uwagę płeć, wiek, masę ciała, aktywność fizyczną pacjenta. Zasady obliczania kaloryczności są nauczane w odniesieniu do zawartości węglowodanów, tłuszczów, białek, witamin i pierwiastków śladowych. W przypadku cukrzycy insulinozależnej zaleca się spożywanie węglowodanów w tych samych godzinach, aby ułatwić kontrolę i korektę glukozy przez insulinę. W przypadku IDDM typu I spożycie tłustych produktów żywnościowych promujących kwasicę ketonową jest ograniczone. W przypadku cukrzycy insulinozależnej wyklucza się wszystkie rodzaje cukrów i zmniejsza się ogólną kaloryczność żywności.

Posiłki powinny być ułamkowe (co najmniej 4-5 razy dziennie), z równomierną dystrybucją węglowodanów, przyczyniając się do stabilnego poziomu glukozy i utrzymując podstawowy metabolizm. Zalecane są specjalne produkty na cukrzycę oparte na substytutach cukru (aspartam, sacharyna, ksylitol, sorbitol, fruktoza itp.). Korekta zaburzeń cukrzycowych za pomocą tylko jednej diety jest stosowana do łagodnego stopnia choroby.

Wybór leczenia uzależnienia od cukrzycy zależy od rodzaju choroby. Wykazano, że pacjenci z cukrzycą typu I stosują terapię insulinową, przy czym typ II - dieta i leki hipoglikemizujące (insulina jest przepisywana na nieskuteczność przyjmowania postaci tabletek, rozwój ketoazydozy i preomatozy, gruźlicy, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, niewydolność wątroby i nerek).

Wprowadzenie insuliny odbywa się w ramach systematycznej kontroli poziomu glukozy we krwi i moczu. Insuliny według mechanizmu i czasu trwania są trzech głównych typów: działanie przedłużone (rozszerzone), pośrednie i krótkie. Insulina długodziałająca podawana jest 1 raz dziennie, niezależnie od posiłku. Często wstrzykiwanie przedłużonej insuliny jest przepisywane razem z lekami o pośrednim i krótkim działaniu, co pozwala uzyskać kompensację cukrzycy.

Stosowanie insuliny grozi przedawkowaniem, co prowadzi do gwałtownego spadku cukru, rozwoju hipoglikemii i śpiączki. Dobór leków i dawek insuliny odbywa się z uwzględnieniem zmian w aktywności fizycznej pacjenta w ciągu dnia, stabilności poziomu cukru we krwi, spożycia kalorycznego pożywienia, odżywiania frakcji, tolerancji insuliny itp. W przypadku leczenia insuliną może wystąpić miejscowy rozwój (ból, zaczerwienienie, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia) i ogólne (do reakcji anafilaktycznej) reakcje alergiczne. Również leczenie insuliną może być skomplikowane przez lipodystrofię - "niepowodzenia" w tkance tłuszczowej w miejscu podania insuliny.

Tabletki zmniejszające zawartość cukru są przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną oprócz diety. Zgodnie z mechanizmem redukcji cukru we krwi rozróżnia się następujące grupy leków obniżających stężenie glukozy:

• leki sulfonylomocznikowe (glikwidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stymulują wytwarzanie insuliny przez komórki β trzustki i promują penetrację glukozy do tkanek. Optymalnie dobrana dawka leków w tej grupie utrzymuje poziom glukozy nie> 8 mmol / l. W przypadku przedawkowania może dojść do hipoglikemii i śpiączki.
• biguanidy (metformina, buformina itp.) - zmniejszają wchłanianie glukozy w jelicie i przyczyniają się do nasycenia tkanek obwodowych. Biguanidy mogą zwiększać poziom kwasu moczowego we krwi i powodować rozwój poważnego stanu - kwasicy mleczanowej u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, a także u osób z niewydolnością wątroby i nerek, z przewlekłymi zakażeniami. Biguanidy są częściej przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną u młodych otyłych pacjentów.
• meglitynidy (nateglinid, repaglinid) - powodują obniżenie poziomu cukru, stymulując trzustkę do wydzielania insuliny. Działanie tych leków zależy od zawartości cukru we krwi i nie powoduje hipoglikemii.
• Inhibitory alfa-glukozydazy (miglitol, akarboza) - spowalniają wzrost poziomu cukru we krwi poprzez blokowanie enzymów biorących udział w wchłanianiu skrobi. Skutki uboczne - wzdęcia i biegunka.
• Tiazolidinediony - zmniejszają ilość cukru uwalnianego z wątroby, zwiększają podatność komórek tłuszczowych na insulinę. Przeciwwskazane w niewydolności serca.

W przypadku cukrzycy ważne jest, aby uczyć pacjenta i członków jego rodziny, w jaki sposób kontrolować stan swojego zdrowia i stanu pacjenta, oraz środki pierwszej pomocy w opracowywaniu stanów prepatomatozy i śpiączki. Korzystny efekt terapeutyczny w cukrzycy wywiera utrata masy ciała i indywidualne umiarkowane ćwiczenia. Ze względu na wysiłek mięśni, wzrasta utlenianie glukozy i zmniejsza się jego zawartość we krwi. Jednak ćwiczeń fizycznych nie można rozpocząć od poziomu glukozy> 15 mmol / l, należy najpierw poczekać, aż spadnie pod wpływem leków. W cukrzycy wysiłek fizyczny powinien być równomiernie rozłożony na wszystkie grupy mięśni.

Prognozy i zapobieganie

Pacjenci ze zdiagnozowaną cukrzycą są obciążeni endokrynologiem. Organizując właściwy sposób życia, odżywianie, leczenie, pacjent może czuć się zadowalający przez wiele lat. Pogłbiają rokowanie w cukrzycy i skracają oczekiwaną długość życia pacjentów z ostrymi i chronicznie rozwijającymi się powikłaniami.

Zapobieganie cukrzycy typu I ogranicza się do zwiększenia odporności organizmu na infekcje i wykluczenie toksycznego działania różnych czynników na trzustkę. Środki profilaktyczne w cukrzycy typu II obejmują zapobieganie otyłości, korektę odżywiania, szczególnie u osób z obciążoną historią dziedziczną. Zapobieganie dekompensacji i skomplikowanemu przebiegowi cukrzycy polega na jej prawidłowym, systematycznym leczeniu.

Cukrzyca. Objawy, przyczyny i leczenie cukrzycy

Cukrzyca to grupa chorób układu hormonalnego, rozwijających się z powodu braku lub braku insuliny w organizmie (hormon), w wyniku czego poziom glukozy (cukru) we krwi (hiperglikemia) znacznie wzrasta.

Cukrzyca jest głównie przewlekłą chorobą. Charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi - tłuszczem, węglowodanami, białkami, solą wodną i minerałami. W cukrzycy funkcje trzustki są zaburzone, co w rzeczywistości wytwarza insulinę.

Insulina jest hormonem białkowym wytwarzanym przez trzustkę, którego główną funkcją jest udział w procesach metabolicznych - przetwarzanie i przekształcanie cukru w ​​glukozę oraz dalsze transportowanie glukozy do komórek. Ponadto insulina reguluje poziom cukru we krwi.

W cukrzycy komórki nie mają odpowiedniego odżywienia. Ciało trudno jest zatrzymać wodę w komórkach i jest wydalane przez nerki. Występują naruszenia funkcji ochronnych tkanek, skóry, zębów, nerek, zaburzeń układu nerwowego, obniżenia poziomu wzroku, miażdżycy i nadciśnienia.

Oprócz ludzi, choroba może również wpływać na niektóre zwierzęta, takie jak psy i koty.

Cukrzyca jest przenoszona poprzez dziedziczenie, ale można ją kupić na inne sposoby.

Cukrzyca. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Jak rozwija się cukrzyca?

Hormon insuliny przekształca cukier w glukozę, która jest substancją energetyczną niezbędną do normalnego funkcjonowania komórek organizmu. Po wystąpieniu nieprawidłowego działania trzustki na insulinę rozpoczyna się zaburzenie metaboliczne. Glukoza nie jest dostarczana do komórek i jest osadzana we krwi. Z kolei komórki głodują, zaczynają upaść, co najwyraźniej objawia się w postaci chorób wtórnych (chorób skóry, układu krążenia, układu nerwowego i innych). Jednocześnie obserwuje się znaczny wzrost stężenia glukozy we krwi (hiperglikemia). Jakość i efekt krwi pogarsza się. Cały ten proces nazywa się cukrzycą.

Co jest szkodliwe w przypadku wysokiego stężenia cukru we krwi?

Wysoki poziom cukru we krwi może powodować dysfunkcję prawie wszystkich narządów, nawet śmiertelne skutki. Im wyższy poziom cukru we krwi, tym bardziej oczywisty jest wynik jego działania, wyrażony w:

- otyłość;
- glikozylacja (scukrzanie) komórek;
- zatrucie organizmu uszkodzeniem układu nerwowego;
- uszkodzenie naczyń krwionośnych;
- rozwój drobnych chorób dotykających mózg, serce, wątrobę, płuca, narządy żołądkowo-jelitowe, mięśnie, skórę, oczy;
- objawy omdlenia, śpiączka;
- śmiertelny.

Wskaźnik cukru we krwi

Na pusty żołądek: 3,3-5,5 mmol / l.
2 godziny po obciążeniu węglowodanami: mniej niż 7,8 mmol / l

Objawy cukrzycy

Cukrzyca w większości przypadków rozwija się stopniowo, i tylko sporadycznie dochodzi do szybkiego rozwoju choroby, któremu towarzyszy wzrost poziomu glukozy do poziomu krytycznego z różnymi stacjami cukrzycowymi.

Pierwsze oznaki cukrzycy

- ciągłe pragnienie;
- stała suchość w ustach;
- zwiększone wydalanie z moczem (zwiększona diureza);
- zwiększona suchość i silne swędzenie skóry;
- Zwiększona podatność na choroby skóry, krosty;
- długotrwałe gojenie się ran;
- gwałtowny spadek lub wzrost masy ciała;
- zwiększone pocenie;
- osłabienie mięśni.

Objawy cukrzycy

- częste bóle głowy, omdlenia, utrata przytomności;
- niewyraźne widzenie;
- ból serca;
- drętwienie nóg, ból w nogach;
- Zmniejszenie wrażliwości skóry, szczególnie na stopy;
- obrzęk twarzy i nóg;
- powiększona wątroba;
- długotrwałe gojenie się ran;
- wysokie ciśnienie krwi;
- Pacjent zaczyna wyczuwać zapach acetonu.

Powikłania cukrzycy

Neuropatia cukrzycowa - objawiająca się bólem, pieczeniem, drętwieniem kończyn. Jest to związane z zaburzeniami procesów metabolicznych w tkance nerwowej.

Obrzęk. Obrzęk cukrzycy może rozprzestrzeniać się lokalnie - na twarzy, nogach lub całym ciele. Opuchlizna wskazuje na zaburzenie w nerkach i zależy od stopnia niewydolności serca. Asymetryczny obrzęk wskazuje na mikroangiopatię cukrzycową.

Ból w nogach. Bóle nóg w cukrzycy, szczególnie podczas chodzenia i innych aktywności fizycznych na nogach, mogą wskazywać na mikroangiopatię cukrzycową. Bóle nóg podczas odpoczynku, szczególnie w nocy, wskazują na neuropatię cukrzycową. Często bólom kończyn dolnych w cukrzycy towarzyszy pieczenie i drętwienie stóp lub niektórych części nóg.

Wrzody troficzne. Owrzodzenie troficzne w cukrzycy, po bólu kończyn dolnych, jest kolejnym etapem rozwoju angio i neuropatii cukrzycowej. Rodzaj ran bardzo się od siebie różni, dlatego leczenie owrzodzeń troficznych w cukrzycy jest zalecane po dokładnej diagnozie, z uwzględnieniem najmniejszych szczegółów objawowych. Negatywny wpływ owrzodzenia polega na zmniejszeniu wrażliwości dotkniętej stopy, co występuje z powodu porażki nerwów podczas deformacji stopy. W niektórych miejscach są natoptysh, pod którymi powstają krwiaki z ich dalszym ropieniem. Wszystkie te procesy często występują dyskretnie, dlatego też z reguły ludzie, którzy już mają nogę, która wypuchła i zaczerwieniła się, i pojawił się na niej owrzodzenie troficzne, zwracają się do lekarza.

Gangrene Gangren w cukrzycy w większości przypadków jest wynikiem angiopatii cukrzycowej. Początek gangreny występuje z powodu porażki małych i dużych naczyń krwionośnych w kończynie dolnej, najczęściej dużego palca. W takim przypadku pacjent odczuwa silny ból stopy. Występuje zaczerwienienie obszaru uszkodzenia, który z czasem zostaje zastąpiony niebieską skórą, a po pewnym czasie obszar ten pokryty jest czarnymi plamami i pęcherzami o zabłoconej zawartości. Proces ten jest nieodwracalny - konieczna jest amputacja. Optymalnym poziomem amputacji kończyny jest dolna noga.

Wysokie i niskie ciśnienie. Wysokie i niskie ciśnienie w cukrzycy występuje jednocześnie w dwóch punktach ciała. W górnej części ciała (w tętnicy ramiennej) - wysokie ciśnienie krwi, które wskazuje na uszkodzenie nerek (nefropatia cukrzycowa). W dolnej części ciała (w naczyniach nóg) - niskie ciśnienie krwi, które wskazuje na stopień angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych.

Coma. Śpiączka w cukrzycy występuje bardzo szybko. Oznaką śpiączki w cukrzycy jest letarg pacjenta i omdlenie. Wcześniej człowiek może poczuć zapach acetonu wydobywający się z jamy ustnej podczas oddychania, co jest spowodowane ekstremalnym odurzaniem organizmu. Ponadto pacjent może wrzucić zimny pot. Jeśli pacjent ma co najmniej jeden z tych objawów, należy go niezwłocznie przetransportować do placówki medycznej.

Przyczyny cukrzycy

Przyczyny cukrzycy mogą być dość liczne, dlatego zwracamy uwagę na najważniejsze:

- dziedziczność;
- wiek (im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania);
- otyłość;
- napięcie nerwów;
- choroby niszczące komórki beta trzustki wytwarzające insulinę: rak trzustki, zapalenie trzustki itp.;
- infekcje wirusowe: zapalenie wątroby, ospa wietrzna, różyczka, grypa itp.

Ponadto w tle może rozwinąć się cukrzyca:

- Nadmierne funkcjonowanie nadnerczy (hiperkortyzolizm);
- nowotwory przewodu pokarmowego;
- zwiększyć poziom hormonów blokujących insulinę;
- marskość wątroby;
- nadczynność tarczycy;
- słaba strawność węglowodanów;
- krótkoterminowy wzrost poziomu cukru we krwi.

Klasyfikacja cukrzycy

Ze względu na fakt, że cukrzyca ma wiele różnych etiologii, objawów, powikłań i oczywiście rodzaju leczenia, specjaliści stworzyli dość obszerną formułę do klasyfikacji tej choroby. Rozważ rodzaje, typy i stopnie cukrzycy.

Zgodnie z etiologią:

I. Cukrzyca typu 1 (cukrzyca insulinozależna, cukrzyca młodzieńcza). Najczęściej ten typ cukrzycy obserwuje się u młodych osób, częściej u osób szczupłych. Płynie ciężko. Przyczyna tkwi w przeciwciałach wytwarzanych przez sam organizm, które blokują komórki beta wytwarzające insulinę w trzustce. Leczenie opiera się na stałym przyjmowaniu insuliny, przy pomocy zastrzyków, a także ścisłego przestrzegania diety. Z menu należy całkowicie wyeliminować stosowanie łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukier, lemoniada zawierająca cukier, słodycze, soki owocowe).

A. Autoimmunologiczny.
B. Idiopatyczny.

Ii. Cukrzyca typu 2 (cukrzyca insulinoniezależna). Najczęściej otyli ludzie w wieku 40 lat cierpią na cukrzycę typu 2. Przyczyną jest nadmiar składników odżywczych w komórkach, z powodu których tracą one wrażliwość na insulinę. Leczenie opiera się głównie na diecie odchudzającej.

Z biegiem czasu tabletki insuliny mogą być przepisywane i tylko w ostateczności zaleca się wstrzykiwanie insuliny.

Iii. Inne formy cukrzycy:

A. Zaburzenia genetyczne komórek B.
B. Wady genetyczne działania insuliny
C. Choroby trzustkowych komórek endokrynnych:
1. uraz lub pankreatektomia;
2. zapalenie trzustki;
3. proces nowotworowy;
4. mukowiscydoza;
5. pankreatopatia fibrocalculosis;
6. hemochromatoza;
7. inne choroby.
D. Endokrynopatia:
1. Zespół Itsenko-Cushinga;
2. akromegalia;
3. glukogenoma;
4. guz chromochłonny;
5. somatostatinoma;
6. nadczynność tarczycy;
7. aldosteroma;
8. inne endokrynopatie.
E. Cukrzyca jako konsekwencja działań niepożądanych leków i substancji toksycznych.
F. Cukrzyca jako powikłanie chorób zakaźnych:
1. różyczka;
2. zakażenie wirusem cytomegalii;
3. inne choroby zakaźne.

Iv. Cukrzyca ciążowa. Poziom cukru we krwi wzrasta na tle ciąży. Często zdarza się to nagle, po porodzie.

Według nasilenia choroby:

Diabetes mellitus 1 stopień (forma łagodna). Charakteryzuje się niskim poziomem glikemii (cukru we krwi) - nie więcej niż 8 mmol / l (głodówka). Poziom dobowej glukozurii wynosi nie więcej niż 20 g / l. Może towarzyszyć angio- ropatia. Leczenie na poziomie diety i przyjmowanie pewnych leków.

Diabetes mellitus grade 2 (średnia forma). Charakterystycznie względnie mały, ale już z bardziej oczywistym efektem, wzrost poziomu glikemii na poziomie 7-10 mmol / l. Poziom dziennej glukozurii wynosi nie więcej niż 40 g / l. Okresowo możliwe objawy ketozy i kwasicy ketonowej. Zaburzenia brutto w pracy narządów nie występują, ale jednocześnie możliwe są pewne zakłócenia i oznaki w pracy oczu, serca, naczyń krwionośnych, kończyn dolnych, nerek i układu nerwowego. Możliwe są objawy angiogenezy cukrzycowej. Leczenie odbywa się na poziomie terapii dietetycznej i doustnego podawania leków obniżających poziom cukru. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać iniekcje insuliny.

Diabetes mellitus stopień 3 (ciężki). Charakteryzuje się średnim poziomem glikemii 10-14 mmol / l. Poziom dobowej glukozurii wynosi około 40 g / l. Występuje wysoki poziom białkomoczu (białka w moczu). Obraz klinicznych objawów docelowych narządów - oczu, serca, naczyń, nóg, nerek i układu nerwowego - nasila się. Wizja zmniejsza się, drętwienie i ból w nogach, wzrasta ciśnienie tętnicze.

Diabetes mellitus grade 4 (super ciężka forma). Wysoki poziom glikemii jest charakterystyczny - 15-25 mmol / l i więcej. Poziom dobowej glukozurii wynosi ponad 40-50 g / l. Białkomocz rośnie, ciało traci białko. Dotyczy to prawie wszystkich narządów. Pacjent jest często podatny na śpiączkę cukrzycową. Życie jest wspierane tylko przy zastrzykach insuliny - w dawce 60 OD i więcej.

W przypadku komplikacji:

- mikro-i makroangiopatia cukrzycowa;
- neuropatia cukrzycowa;
- nefropatię cukrzycową;
- retinopatia cukrzycowa;
- stopa cukrzycowa.

Rozpoznanie cukrzycy

W celu rozpoznania cukrzycy ustalono następujące metody i testy:

- pomiar stężenia glukozy we krwi (oznaczanie glukozy);
- pomiar dziennych wahań poziomu glikemii (profil glikemiczny);
- pomiar poziomu insuliny we krwi;
- test na tolerancję glukozy;
- badanie krwi pod kątem stężenia hemoglobiny glikowanej;
- biochemiczne badanie krwi;
- analiza moczu w celu określenia poziomu białych krwinek, glukozy i białka;
- ultradźwięki narządów jamy brzusznej;
- Test Reberga.

Ponadto, jeśli to konieczne, wykonaj:

- badanie składu elektrolitów krwi;
- analiza moczu w celu określenia obecności acetonu;
- badanie dna;
- elektrokardiografia (EKG).

Poziom cukru we krwi w cukrzycy

Leczenie cukrzycy

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy ciała, ponieważ zależy od tego pozytywnego rokowania powrotu do zdrowia.

Leczenie cukrzycy ma na celu:

- obniżenie poziomu cukru we krwi;
- normalizacja metabolizmu;
- zapobieganie rozwojowi powikłań cukrzycy.

Ponadto leczenie różni się w zależności od rodzaju cukrzycy. Rozważ je osobno.

Leczenie cukrzycy typu 1 (zależnej od insuliny)

Jak już wspomniano w środku artykułu, w sekcji "Klasyfikacja cukrzycy" pacjenci z cukrzycą typu 1 ciągle potrzebują zastrzyków insuliny, ponieważ organizm sam w sobie nie może wyprodukować tego hormonu w wystarczającej ilości. Nie ma innych metod dostarczania insuliny do organizmu, z wyjątkiem iniekcji. Tabletki insulinowe na cukrzycę typu 1 nie pomogą.

Oprócz wstrzyknięć insuliny, leczenie cukrzycy typu 1 obejmuje:

- przestrzeganie diety;
- wykonywanie poszczególnych czynności fizycznych (DIFN).

Leczenie cukrzycy typu 2 (nie zależnej od insuliny)

Leczenie cukrzycy typu 2 jest leczone dietą i, jeśli to konieczne, przyjmowaniem środków redukujących cukier, które są dostępne w formie tabletek.

Dieta dla cukrzycy typu 2 jest główną metodą leczenia ze względu na fakt, że ten typ cukrzycy właśnie rozwija się z powodu niewłaściwego odżywiania osoby. Przy niewłaściwym odżywianiu wszystkie rodzaje metabolizmu są naruszane, dlatego też zmieniając dietę, cukrzyca w wielu przypadkach odzyskuje zdrowie.

W niektórych przypadkach, w przypadku uporczywych typów cukrzycy typu 2, lekarz może przepisać iniekcje insuliny.

Dieta dla diabetyków

Podczas leczenia każdego rodzaju cukrzycy, dieta jest koniecznością.

Dietetyk z cukrzycą, po otrzymaniu testów, biorąc pod uwagę wiek, masę ciała, płeć, styl życia, maluje indywidualny program żywieniowy. Podczas diety pacjent powinien liczyć liczbę kalorii, białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy i mikroelementy. Menu musi być przestrzegane ściśle zgodnie z zaleceniami, co minimalizuje ryzyko powikłań choroby. Ponadto, po diecie na cukrzycę, możliwe jest pokonanie tej choroby bez dodatkowych leków.

Główny nacisk, jaki kładzie się na terapię dietetyczną w cukrzycy, to spożywanie jedzenia z minimum lub brak łatwostrawnych węglowodanów, a także tłuszczy, które łatwo przekształcają się w związki węglowodanowe.

Co jeść z cukrzycą?

Menu dla diabetyków składa się z warzyw, owoców, mięsa i produktów mlecznych. Rozpoznanie cukrzycy nie oznacza, że ​​konieczne jest całkowite oddanie glukozy w żywności. Glukoza jest "energią" organizmu, z której brakiem następuje rozpad białka. Żywność powinna być bogata w białko, witaminy i pierwiastki śladowe.

Co można jeść z cukrzycą: fasola, kasza gryczana, płatki owsiane, jęczmień, pszenica i kukurydza, grejpfrut, pomarańcza, cytryna, jabłka, gruszki, brzoskwinia, morela, granat, suszone owoce (suszone śliwki, suszone morele, suszone jabłka), czereśnie, jagody, jeżyny, porzeczki, agrest, orzechy włoskie, orzeszki piniowe, orzeszki ziemne, migdały, czarny chleb, masło lub olej słonecznikowy (nie więcej niż 40 g dziennie).

Czego nie można jeść z cukrzycą: kawa, napoje alkoholowe, czekolada, słodycze, cukierki, dżem, muffin, lody, pikantne potrawy, wędzone mięso, słone potrawy, tłuszcz, pieprz, musztarda, banany, rodzynki, winogrona.

Czego lepiej powstrzymać się od: arbuza, melona, ​​przechowywania soków. Ponadto staraj się nie używać produktu, o którym wiesz niewiele lub nic.

Warunkowo dozwolone produkty na cukrzycę:

Miód: najlepiej używać miodu rano, na pusty żołądek, nie więcej niż 1-2 łyżki. łyżki dziennie, z 1 szklanką wody.

Daty: stosować tylko z łagodną (1 stopień) formą cukrzycy, ale nie więcej niż 100 g / dzień.

Cukier: tylko za zgodą lekarza.

Więcej informacji na temat żywienia w cukrzycy można znaleźć w tym artykule: Dieta numer 9 (Tabela nr 9): menu na tydzień. Żywienie medyczne.

Ćwicz z cukrzycą

W obecnym "leniwym" czasie, kiedy świat został uchwycony przez telewizję, Internet, miejsce pracy i często wysoko płatną pracę, coraz więcej osób przemieszcza się coraz mniej. Niestety nie jest to najlepszy wpływ na zdrowie. Cukrzyca, nadciśnienie, hemoroidy, niewydolność serca, niewyraźne widzenie i choroby kręgosłupa to tylko niewielka część chorób, w których siedzący tryb życia jest pośrednio, a czasami bezpośrednio, winny.

Kiedy człowiek prowadzi aktywny tryb życia - dużo chodzi, jeździ na rowerze, ćwiczy, uprawia sport, przyspiesza metabolizm, a krew "gra". W tym przypadku wszystkie komórki otrzymują niezbędne pożywienie, organy są w dobrej kondycji, układ odpornościowy działa idealnie, a organizm jako całość jest mniej podatny na różne choroby.

Dlatego umiarkowane ćwiczenia w cukrzycy mają korzystny wpływ. Kiedy ćwiczysz, tkanka mięśniowa zwiększa utlenianie glukozy z krwi, a zatem poziom cukru we krwi zmniejsza się. Oczywiście nie oznacza to, że teraz dramatycznie zmieniasz się w sportową odzież i biegasz kilka kilometrów w nieznanym kierunku. Niezbędny zestaw ćwiczeń zostanie przepisany przez lekarza.

Leki na cukrzycę

Rozważ kilka grup leków przeciw cukrzycy (leki hipoglikemizujące):

Leki pobudzające trzustkę do wytwarzania większej ilości insuliny: sulfonylomocznik (gliklazyd, glikwidon, glipizyd), meglitynidy (repaglinid, nateglinid).

Tabletki, które zwiększają wrażliwość komórek organizmu na insulinę:

- Biguanidy ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Przeciwwskazane u osób z niewydolnością serca i nerek.
- Tiazolidinediones (Avandia, Pioglitazone). Zwiększenie skuteczności działania insuliny (poprawa insulinooporności) w tkance tłuszczowej i mięśniowej.

Leki o działaniu inkretynowym: inhibitory DPP-4 ("wildagliptyna", "sitagliptyna"), agoniści receptora 1 peptydowego glukagonu (Liraglutide, "Exsenatide").

Preparaty blokujące wchłanianie glukozy w przewodzie żołądkowo-jelitowym: inhibitor alfa-glukozydazy ("Acarbose").

Czy można wyleczyć cukrzycę?

Pozytywne rokowanie w leczeniu cukrzycy w dużej mierze zależy od:

- rodzaj cukrzycy;
- czas wykrycia choroby;
- dokładna diagnoza;
- ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza diabetologa.

Według współczesnych (oficjalnych) naukowców, obecnie niemożliwe jest całkowite wyleczenie z cukrzycy typu 1, a także opornych postaci cukrzycy typu 2. Przynajmniej takie leki nie zostały jeszcze wynalezione. Dzięki tej diagnozie leczenie ma na celu zapobieganie występowaniu powikłań, a także patologiczne działanie choroby na pracę innych narządów. W końcu musisz zrozumieć, że niebezpieczeństwo cukrzycy leży właśnie w powikłaniach. Przy pomocy zastrzyków insuliny można jedynie spowolnić procesy patologiczne w ciele.

Leczenie cukrzycy typu 2, w większości przypadków przy pomocy korekty żywieniowej, a także umiarkowanego wysiłku fizycznego, przynosi spore sukcesy. Jednak, gdy osoba wraca do starego sposobu życia, hiperglikemia nie zajmuje długo czekać.

Chciałabym również zauważyć, że istnieją nieoficjalne metody leczenia cukrzycy, na przykład post medyczny. Takie metody często kończy się na cukrzycy do resuscytacji. Na tej podstawie musimy stwierdzić, że przed użyciem różnych środków i zaleceń ludowych, należy skonsultować się z lekarzem.

Oczywiście nie mogę nie wspomnieć o jeszcze jednym sposobie leczenia cukrzycy - modlitwy, apelu do Boga. Zarówno w Piśmie Świętym, jak i we współczesnym świecie, niewiarygodnie ogromna liczba ludzi została uzdrowiona po tym, jak odwołali się do Pana, i w tym przypadku nie ma znaczenia, do czego dana osoba jest chora, ponieważ jest to niemożliwe dla osoby, wszystko jest możliwe dla Boga.

Folk Diabetes Treatment

To ważne! Przed użyciem środków folk, należy skonsultować się z lekarzem!

Seler z cytryną. Obierz 500 g korzenia selera i przekręć je razem z 6 cytrynami w maszynce do mięsa. Mieszaninę gotuje się w rondlu w łaźni wodnej przez 2 godziny. Następnie włóż narzędzie do lodówki. Mieszanka musi być zażywana w 1 łyżce. łyżka na 30 minut Przed śniadaniem, przez 2 lata.

Cytryna z pietruszką i czosnkiem. 100 g skórki z cytryny zmieszane z 300 g korzenia pietruszki (można włożyć liście) i 300 g czosnku. Przekręcamy wszystko przez maszynę do mięsa. Otrzymaną mieszaninę umieszcza się w słoiku i umieszcza w chłodnym ciemnym miejscu na 2 tygodnie. Otrzymane oznacza przyjęcie 3 razy dziennie, 1 h. Łyżka 30 minut przed posiłkiem.

Drzewo lipowe Jeśli poziom cukru we krwi urósł, wypij przez kilka dni napar z kwiatu lipy zamiast herbaty. Aby przygotować narzędzie, włóż 1 łyżkę. łyżka kwiat limonki na 1 szklankę wrzącej wody.

Możesz również gotować i wywar z limonki. Aby to zrobić, 2 szklanki koloru limonki, napełnij 3 litrami wody. Gotuj ten produkt przez 10 minut, schłódź, odcedź i przelej do słoików lub butelek. Przechowywać w lodówce. Użyj herbaty z limonką pół szklanki każdego dnia, kiedy chcesz pić. Kiedy pijesz tę porcję, przerwij na 3 tygodnie, po czym kurs można powtórzyć.

Olcha, pokrzywa i komosa ryżowa. Wymieszaj pół szklanki liści olchy, 2 łyżki. łyżki liści komosy ryżowej i 1 łyżka. łyżka kwiatów pokrzywy. Napełnić mieszaninę 1 litrem wody, dobrze wstrząsnąć i wstawić do zaparzenia przez 5 dni w oświetlonym miejscu. Następnie dodaj szczyptę napoju gazowanego do infuzji i spożywaj 1 łyżeczkę na 30 minut. Przed posiłkami, rano i wieczorem.

Gryka Zmielić za pomocą młynka do kawy 1 łyżka. łyżka gryczana, następnie dodaj ją do 1 szklanki jogurtu. Zaparzaj przez noc, a rano pij 30 minut przed jedzeniem.

Cytryna i jajka. Wyciśnij 1 sok z cytryny i wymieszaj z nim 1 surowe jajko. Pij ten produkt 60 minut przed posiłkiem przez 3 dni.

Orzech włoski Napełnij ściany 40 gramami orzechów włoskich szklanką wrzącej wody. Następnie spocić je w łaźni wodnej przez około 60 minut. Ostudzić i odcedzić infuzję. Zapotrzebowanie na infuzję należy wykonać w ciągu 1-2 h. Spoonful 30 minut przed posiłkiem, 2 razy dziennie.

Pomaga także w doskonałym narzędziu z liści orzecha włoskiego. Aby to zrobić, wlać 1 łyżkę. łyżka dobrze wysuszonych i mielonych liści 50 ml przegotowanej wody. Następnie gotuj napar przez 15 minut na małym ogniu, a następnie pozostaw do zaparzenia przez około 40 minut. Bulion musi być filtrowany i brany 3-4 razy dziennie na pół szklanki.

Hazel (kora). Drobno posiekaj i wlej 400 ml czystej wody 1 łyżka. łyżka leszczyny. Pozostaw medium do zaparzenia przez noc, po czym umieszczamy napar w rondlu szkliwnym i podpalamy. Gotuj produkt przez około 10 minut. Następnie schłodzić bulion, podzielić na równe części i wypić w ciągu dnia. Przechowuj bulion w lodówce.

Aspen (kora). W garkule z emalią wrzuć garść zasadzonej kory, wlej 3 litry wody. Doprowadź produkt do wrzenia i usuń z ognia. Otrzymany wywar powinien być pity zamiast herbaty przez 2 tygodnie, po czym należy przerwać na 7 dni, a następnie powtórzyć zabieg. Między 2 a 3 kursami przerwa trwa przez miesiąc.

Liść laurowy. Umieść 10 suchych liści laurowych w szklanym naczyniu emaliowanym i zalej 250 ml wrzącej wody. Zawiń dobrze pojemnik i pozostaw nośnik na 2 godziny. Powstały wlew cukrzycy należy przyjmować 3 razy dziennie po pół szklanki, 40 minut przed posiłkiem.

Nasiona lnu. Zmiel na mąkę 2 łyżki. łyżki nasion lnu i napełnić je 500 ml wrzącej wody. Gotować mieszaninę w szkliwnym pojemniku przez około 5 minut. Rosół należy całkowicie wypić 1 raz, w ciepłym stanie, 30 minut przed posiłkiem.

W przypadku ran na cukrzycę stosuj balsamy na bazie insuliny.

Zapobieganie cukrzycy

Aby zapobiec wystąpieniu cukrzycy, eksperci zalecają przestrzeganie zasad profilaktycznych:

- kontroluj swoją wagę - nie pozwól na pojawienie się dodatkowych kilogramów;
- prowadzić aktywny tryb życia;
- jeść prawidłowo - jeść ułamek, a także starać się unikać jedzenia bogatych w łatwo przyswajalne węglowodany, ale skupić się na żywności bogatej w witaminy i minerały;
- do kontrolowania nadciśnienia tętniczego (nadciśnienia) i metabolizmu lipidów;
- nie tracić z pola widzenia nieleczonych chorób;
- Nie spożywaj napojów alkoholowych;
- okresowo monitoruj poziom cukru we krwi, a jeśli w ogóle, podejmuj środki zapobiegawcze, aby zapobiec przejściu hiperglikemii do umiarkowanego i ciężkiego stopnia.

Cukrzyca - objawy, przyczyny i leczenie

Cukrzyca jest chorobą endokrynną spowodowaną brakiem hormonu insuliny lub jej niską aktywnością biologiczną. Charakteryzuje się naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu, uszkodzenia dużych i małych naczyń krwionośnych i objawia się hiperglikemią.

Pierwszym, który nadał nazwę chorobie - "cukrzycę", był lekarz Aretius, który mieszkał w Rzymie w drugim wieku naszej ery. e. Znacznie później, w 1776 roku, lekarz Dobson (Anglik z urodzenia), badając mocz pacjentów chorych na cukrzycę, odkrył, że miała słodkawy smak, który mówił o obecności cukru w ​​nim. Tak więc cukrzycę zaczęto nazywać "cukrem".

W każdym typie cukrzycy kontrola poziomu cukru we krwi staje się jednym z podstawowych zadań pacjenta i jego lekarza. Im bliżej poziomu cukru do granic normy, tym mniej objawów cukrzycy, a mniej ryzyko powikłań

Dlaczego cukrzyca i co to jest?

Cukrzyca jest chorobą metaboliczną występującą z powodu niewystarczającego wykształcenia w organizmie pacjenta własnej insuliny (choroba typu 1) lub z powodu naruszenia wpływu tej insuliny na tkankę (typ 2). Insulina wytwarzana jest w trzustce, dlatego pacjenci z cukrzycą często należą do osób z różnymi niepełnosprawnościami w pracy tego narządu.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 są określani jako "zależni od insuliny" - wymagają regularnych wstrzyknięć insuliny i bardzo często mają chorobę wrodzoną. Zazwyczaj choroba typu 1 manifestuje się już w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania, a ten typ choroby występuje w 10-15% przypadków.

Cukrzyca typu 2 rozwija się stopniowo i jest uważana za "cukrzycę w starszym wieku". Tego rodzaju dzieci prawie nigdy nie występują, i jest zwykle charakterystyczne dla osób powyżej 40 lat, cierpiących na nadwagę. Ten typ cukrzycy występuje w 80-90% przypadków i jest dziedziczony w prawie 90-95% przypadków.

Klasyfikacja

Co to jest? Cukrzyca może mieć dwa typy - insulinozależną i niezależną od insuliny.

1. Cukrzyca typu 1 występuje na tle niedoboru insuliny, dlatego nazywana jest insulinozależną. W przypadku tego typu choroby trzustka nie działa prawidłowo: nie wytwarza w ogóle insuliny lub wytwarza ją w objętości, która jest niewystarczająca do przetworzenia nawet minimalnej ilości wchodzącej glukozy. W rezultacie następuje wzrost poziomu glukozy we krwi. Z reguły osoby szczupłe w wieku poniżej 30 lat chorują na cukrzycę typu 1. W takich przypadkach pacjenci otrzymują dodatkowe dawki insuliny, aby zapobiec kwasicy ketonowej i utrzymać normalny standard życia.
2. Cukrzyca typu 2 dotyka do 85% wszystkich chorych na cukrzycę, głównie tych powyżej 50 (zwłaszcza kobiet). U pacjentów z cukrzycą tego typu charakterystyczna jest nadwaga: ponad 70% takich pacjentów jest otyłych. Towarzyszy temu wytwarzanie wystarczającej ilości insuliny, do której tkanki stopniowo tracą swoją wrażliwość.

Przyczyny cukrzycy typu I i II są zasadniczo różne. U osób z cukrzycą typu 1 komórki beta produkujące insulinę rozpadają się z powodu infekcji wirusowej lub agresji autoagresyjnej, co powoduje jej niedobór z wszystkimi dramatycznymi konsekwencjami. U pacjentów z cukrzycą typu 2 komórki beta wytwarzają wystarczającą lub nawet zwiększoną ilość insuliny, ale tkanki tracą zdolność postrzegania jej określonego sygnału.

Przyczyny

Cukrzyca jest jednym z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych o stałym wzroście częstości występowania (szczególnie w krajach rozwiniętych). Jest to wynik nowoczesnego stylu życia i wzrostu liczby zewnętrznych czynników etiologicznych, wśród których wyróżnia się otyłość.

Do głównych przyczyn cukrzycy należą:

1. Przejadanie się (zwiększony apetyt) prowadzące do otyłości jest jednym z głównych czynników rozwoju cukrzycy typu 2. Jeśli wśród osób o prawidłowej masie ciała, częstość występowania cukrzycy wynosi 7,8%, następnie przy nadmiarze masy ciała o 20%, częstość występowania cukrzycy wynosi 25%, a przy nadmiarze masy ciała o 50% częstotliwość wynosi 60%.
2. Choroby autoimmunologiczne (atak układu odpornościowego organizmu na tkanki własne organizmu) - kłębuszkowe zapalenie nerek, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zapalenie wątroby, toczeń itp. Mogą być również komplikowane przez cukrzycę.
3. Czynnik dziedziczny. Z reguły cukrzyca występuje kilkakrotnie częściej u krewnych chorych na cukrzycę. Jeśli oboje rodzice chorują na cukrzycę, ryzyko zachorowania na cukrzycę u ich dzieci wynosi 100% przez całe życie, jeden rodzic spożywał 50%, a 25% w przypadku cukrzycy u brata lub siostry.
4. Infekcje wirusowe, które niszczą komórki trzustki wytwarzające insulinę. Wśród infekcji wirusowych, które mogą powodować rozwój cukrzycy można wymienić: różyczkę, wirusowe zapalenie śluzówki nosa (świnkę), ospę wietrzną, wirusowe zapalenie wątroby itp.

Osoba, która ma dziedziczną predyspozycję do cukrzycy, nie może stać się cukrzycą przez całe życie, jeśli kontroluje siebie, prowadząc zdrowy tryb życia: prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczną, nadzór medyczny itp. Zazwyczaj cukrzyca typu 1 występuje u dzieci i młodzieży.

W wyniku badań lekarze doszli do wniosku, że przyczyny cukrzycy w 5% zależą od linii matki, 10% po stronie ojca, a jeśli oboje rodzice chorują na cukrzycę, to prawdopodobieństwo przeniesienia się na cukrzycę wzrasta do prawie 70%.

Objawy cukrzycy u kobiet i mężczyzn

Istnieje wiele oznak cukrzycy, charakterystycznych dla obu chorób typu 1 i 2. Należą do nich:

1. Uczucie nieugaszonego pragnienia i częstego oddawania moczu, które prowadzi do odwodnienia;
2. Również jednym ze znaków jest suchość w ustach;
3. Zwiększone zmęczenie;
4. Ziewanie senność;
5. Słabość;
6. Rany i skaleczenia goją się bardzo powoli;
7. Nudności, być może wymioty;
8. Oddychanie jest częste (prawdopodobnie z zapachem acetonu);
9. Kołatanie serca;
10. Narządów płciowych swędzenie i swędzenie skóry;
11. Utrata masy ciała;
12. Zwiększone oddawanie moczu;
13. Pogorszenie widzenia.

Jeśli masz powyższe objawy cukrzycy, konieczne jest zmierzenie poziomu cukru we krwi.

Objawy cukrzycy

W cukrzycy nasilenie objawów zależy od stopnia zmniejszenia wydzielania insuliny, czasu trwania choroby i indywidualnych cech pacjenta.

Co do zasady objawy cukrzycy typu 1 są ostre, choroba zaczyna się nagle. W cukrzycy typu 2 stan zdrowia pogarsza się stopniowo, a na początkowym etapie objawy są słabe.

1. Nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu to klasyczne objawy cukrzycy. Wraz z chorobą gromadzi się nadmiar cukru (glukozy) we krwi. Nerki są zmuszane do intensywnej pracy w celu przefiltrowania i wchłonięcia nadmiaru cukru. W przypadku niewydolności nerek nadmiar cukru jest wydalany z moczem z płynu z tkanek. Powoduje to częstsze oddawanie moczu, co może prowadzić do odwodnienia. Będziesz chciał wypić więcej płynu, aby ugasić pragnienie, co znowu prowadzi do częstego oddawania moczu.
2. Zmęczenie może być spowodowane wieloma czynnikami. Może to być również spowodowane odwodnieniem, częstym oddawaniem moczu i niezdolnością organizmu do prawidłowego funkcjonowania, ponieważ mniej cukru można wykorzystać do produkcji energii.
3. Trzecim objawem cukrzycy jest polifagia. Jest to jednak pragnienie, nie dla wody, ale dla jedzenia. Osoba je i jednocześnie nie odczuwa sytości, ale wypełnia żołądek jedzeniem, które szybko zamienia się w nowy głód.
4. Intensywna utrata wagi. Objaw ten jest głównie związany z cukrzycą typu I (zależną od insuliny) i często na początku dziewczynki są z niej zadowolone. Jednak ich radość mija, kiedy odkrywają prawdziwą przyczynę utraty wagi. Warto zauważyć, że odchudzanie ma miejsce na tle zwiększonego apetytu i obfitego odżywiania, które nie może nie zaniepokoić. Dość często, utrata masy ciała prowadzi do wyczerpania.
5. Objawy cukrzycy mogą czasem obejmować problemy ze wzrokiem.
6. Powolne gojenie się ran lub częste infekcje.
7. Mrowienie rąk i nóg.
8. Czerwone, spuchnięte, wrażliwe dziąsła.

Jeśli przy pierwszych objawach cukrzycy nie podejmiesz działania, z czasem występują powikłania związane z niedożywieniem tkanek - owrzodzenia troficzne, choroby naczyniowe, zmiany w czułości, osłabienie wzroku. Poważnym powikłaniem cukrzycy jest śpiączka cukrzycowa, która występuje częściej przy cukrzycy insulinozależnej przy braku wystarczającego leczenia insuliną.

Stopnie nasilenia

Bardzo ważną rubryką w klasyfikacji cukrzycy jest jej nasilenie.

1. Charakteryzuje najkorzystniejszy przebieg choroby, do której powinno dążyć każde leczenie. Przy takim stopniu procesu jest on w pełni skompensowany, poziom glukozy nie przekracza 6-7 mmol / l, glukozuria jest nieobecna (wydalanie moczu glukozy), glikemia hemoglobiny i wskaźniki białkomoczu nie wykraczają poza normalne wartości.
2. Ten etap procesu wskazuje na częściową rekompensatę. Istnieją oznaki powikłań cukrzycy i uszkodzenia typowych narządów docelowych: oczu, nerek, serca, naczyń krwionośnych, nerwów, kończyn dolnych. Poziom glukozy jest nieznacznie podniesiony i wynosi 7-10 mmol / l.
3. Taki przebieg procesu wskazuje na jego stałą progresję i niemożność kontrolowania leku. Jednocześnie poziom glukozy waha się między 13-14 mmol / l, utrzymujące się glukozuria (wydalanie glukozy w moczu), wysokie białkomocz (obecność białka w moczu), wyraźne rozwinięte objawy uszkodzenia narządu pojawiają się w cukrzycy. Ostrość wzroku stopniowo się zmniejsza, utrzymuje się poważne nadciśnienie, wrażliwość zmniejsza się wraz z pojawieniem się silnego bólu i drętwienia kończyn dolnych.
4. Stopień ten charakteryzuje całkowitą dekompensację procesu i rozwój poważnych powikłań. W tym samym czasie poziom glikemii wzrasta do wartości krytycznych (15-25 lub więcej mmol / l), trudno jest go skorygować w dowolny sposób. Występuje niewydolność nerek, owrzodzenie cukrzycowe i zgorzel kończyn. Innym kryterium dla cukrzycy stopnia 4 jest skłonność do rozwoju częstych pacjentów z cukrzycą.

Ponadto istnieją trzy stany kompensacji zaburzeń metabolizmu węglowodanów: kompensowane, subskompensowane i zdekompensowane.

Diagnostyka

Jeżeli następujące objawy są zbieżne, diagnoza "cukrzyca" jest ustalona:

1. Stężenie glukozy we krwi (na czczo) przekraczało normę 6,1 milimoli na litr (mol / l). Po zjedzeniu dwie godziny później - powyżej 11,1 mmol / l;
2. Jeśli diagnoza jest wątpliwa, test tolerancji glukozy przeprowadza się w standardowym powtórzeniu i pokazuje nadmiar 11,1 mmol / l;
3. Nadmiar stężenia hemoglobiny glikowanej - ponad 6,5%;
4. Obecność cukru w ​​moczu;
5. Obecność acetonu w moczu, chociaż acetonuria nie zawsze jest wskaźnikiem cukrzycy.

Jakie wskaźniki cukru są uważane za normę?

• 3,3 - 5,5 mmol / l jest normą dla cukru we krwi, niezależnie od wieku.
• 5,5 - 6 mmol / l to prediabetes, upośledzona tolerancja glukozy.

Jeśli poziom cukru wyniósł 5,5 - 6 mmol / l - jest to sygnał z twojego ciała, że ​​rozpoczęło się naruszenie metabolizmu węglowodanów, a to oznacza, że ​​wszedłeś w strefę zagrożenia. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to zmniejszyć poziom cukru we krwi, pozbyć się nadwagi (jeśli masz nadwagę). Ogranicz się do 1800 kcal dziennie, włącz dietę cukrzycową do diety, odrzuć słodycze, ugotuj dla pary.

Konsekwencje i powikłania cukrzycy

Ostre powikłania to stany, które rozwijają się w ciągu kilku dni lub nawet godzin, w obecności cukrzycy.

1. Cukrzycowa kwasica ketonowa jest poważnym stanem, który rozwija się w wyniku nagromadzenia pośrednich produktów przemiany tłuszczu we krwi (ciałka ketonowe).
2. Hipoglikemia - obniżenia poziomu glukozy we krwi poniżej normalnej wartości (zwykle poniżej 3,3 mmol / l), to z powodu przedawkowania leków przeciwcukrzycowych, choroby współistniejące, niezwyczajne wykonania lub niedostatecznego pożywienia, alkoholi godzinę.
3. Śpiączka hiperosmolarna. Występuje głównie u pacjentów w podeszłym wieku z cukrzycą typu 2 z cukrzycą lub bez cukrzycy i zawsze wiąże się z ciężkim odwodnieniem.
4. Laktatsidoticheskaya śpiączka u pacjentów z cukrzycą z powodu gromadzenia się kwasu mlekowego we krwi i zazwyczaj występuje u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, na tle chorób sercowo-naczyniowych, wątroby i niewydolności nerek, zmniejszenie dopływu tlenu do tkanek, a w konsekwencji do akumulacji w tkankach kwasu mlekowego.

Późne konsekwencje to grupa powikłań, których rozwój trwa miesiące, a w większości przypadków lata choroby.

1. Retinopatia cukrzycowa - uszkodzenie siatkówki w postaci mikronaczyniaków, krwotok punktowy i kropkowany, twarde wysięki, obrzęki, tworzenie nowych naczyń krwionośnych. Kończy się krwotokiem w dnie, może prowadzić do odwarstwienia siatkówki.
2. Mikro i makroangiopatia cukrzycowa - naruszenie przenikalności naczyniowej, zwiększenie ich kruchości, tendencja do zakrzepicy i rozwój miażdżycy (występuje wcześnie, dotyczy głównie małych naczyń).
3. Polineuropatia cukrzycowa - najczęściej w postaci obustronnej neuropatii obwodowej typu "rękawiczki i pończochy", zaczynająca się w dolnych partiach kończyn.
4. Nefropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerek, najpierw w postaci mikroalbuminurii (wyładowanie albuminy z moczu), a następnie białkomocz. Prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.
5. Artropatia cukrzycowa - ból stawów, "zgniatanie", ograniczenie ruchomości, zmniejszenie ilości mazi stawowej i zwiększenie jej lepkości.
6. Oftalmopatia cukrzycowa, oprócz retinopatii, obejmuje wczesny rozwój zaćmy (zmętnienia soczewki).
7. Encefalopatia cukrzycowa - zmiany w psychice i nastroju, chwiejność emocjonalna lub depresja.
8. Stopa cukrzycowa - uszkodzenie zatrzymać chorego na cukrzycę w postaci procesów martwiczych, wrzodów i urazów kości i stawów, występujące w kontekście zmian w nerwach obwodowych, naczyń krwionośnych, skóry i tkanek miękkich, kości i stawów. Jest to główna przyczyna amputacji u pacjentów z cukrzycą.

Również cukrzyca zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych - depresji, zaburzeń lękowych i zaburzeń odżywiania.

Jak leczyć cukrzycę

Obecnie leczenie cukrzycy w zdecydowanej większości przypadków ma charakter objawowy i ma na celu wyeliminowanie istniejących objawów bez eliminacji przyczyny choroby, ponieważ nie opracowano jeszcze skutecznego leczenia cukrzycy.

Główne zadania lekarza w leczeniu cukrzycy to:

1. Kompensacja metabolizmu węglowodanów.
2. Zapobieganie i leczenie powikłań.
3. Normalizacja masy ciała.
4. Edukacja pacjenta.

W zależności od rodzaju cukrzycy pacjentom przepisuje się podawanie insuliny lub przyjmowanie leków o działaniu redukującym cukier. Pacjenci muszą przestrzegać diety, której skład jakościowy i ilościowy zależy również od rodzaju cukrzycy.

• Gdy dieta cukrzyca typu 2 i przepisane leki, które obniżają poziom glukozy we krwi: glibenklamid, glyurenorm, gliklazyd, gliburyd, metformina. Są one przyjmowane doustnie po indywidualnym wyborze konkretnego leku i jego dawkowania przez lekarza.
• W cukrzycy typu 1 zaleca się insulinoterapię i dietę. Dawkę i rodzaj insuliny (krótko-, średnio- lub długo działającej) wybiera się indywidualnie w szpitalu, pod kontrolą zawartości cukru we krwi i moczu.

Cukrzycę należy leczyć bez powodzenia, w przeciwnym razie jest to bardzo poważne konsekwencje, które wymieniono powyżej. Wcześniejsza cukrzyca jest diagnozowana, tym większa szansa, że ​​można całkowicie uniknąć negatywnych konsekwencji i żyć normalnie i spełniając życie.

Dieta

Dieta na cukrzycę jest niezbędną częścią leczenia, a także stosowania leków obniżających stężenie glukozy lub insulin. Bez przestrzegania diety nie można zrekompensować metabolizmu węglowodanów. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach z cukrzycą typu 2 tylko dieta wystarcza, aby zrekompensować metabolizm węglowodanów, szczególnie we wczesnych stadiach choroby. W przypadku cukrzycy typu 1, dieta ma zasadnicze znaczenie dla pacjenta, przerwanie diety może doprowadzić do śpiączki hipo-lub hiperglikemicznej, aw niektórych przypadkach do śmierci pacjenta.

Zadaniem terapii dietetycznej w cukrzycy jest zapewnienie jednolitego i odpowiedniego wysiłku związanego z przyjmowaniem węglowodanów w organizmie pacjenta. Dieta powinna być zbilansowana pod względem białka, tłuszczu i kalorii. Łatwo strawne węglowodany powinny być całkowicie wyłączone z diety, z wyjątkiem przypadków hipoglikemii. W przypadku cukrzycy typu 2 często konieczna jest korekta masy ciała.

Podstawową koncepcją w diecie cukrzycy jest jednostka chleba. Jednostka chleba jest miarą warunkową równą 10-12 g węglowodanów lub 20-25 g chleba. Są tabele, które wskazują liczbę jednostek chleba w różnych produktach spożywczych. W ciągu dnia liczba chleba zużywanego przez pacjenta powinna pozostać stała; Średnio zużywa się 12-25 jednostek chleba dziennie, w zależności od masy ciała i aktywności fizycznej. W przypadku jednego posiłku nie zaleca się stosowania więcej niż 7 sztuk chleba, pożądane jest zorganizowanie przyjmowania pokarmu, tak aby liczba jednostek chleba w różnych pożywieniu była w przybliżeniu taka sama. Należy również zauważyć, że picie alkoholu może prowadzić do odległej hipoglikemii, w tym śpiączki hipoglikemicznej.

Ważnym warunkiem sukcesu terapii dietetycznej jest to, że pacjent prowadzi dziennik żywności, spożywa całą żywność spożywaną w ciągu dnia i oblicza liczbę jednostek chleba spożywanych w każdym posiłku i na ogół na dzień. Prowadzenie dziennika żywności w większości przypadków, aby zidentyfikować przyczynę epizodów hipo- i hiperglikemii, promuje edukację pacjenta, pomaga lekarzowi w wyborze odpowiedniej dawki leków hipoglikemizujących lub insuliny.

Samokontrola

Samokontrola poziomu glukozy we krwi jest jednym z głównych środków, które pozwalają osiągnąć skuteczną długoterminową kompensację metabolizmu węglowodanów. Ze względu na fakt, że na obecnym poziomie technologicznym niemożliwe jest całkowite naśladowanie aktywności wydzielniczej trzustki, poziomy glukozy we krwi zmieniają się w ciągu dnia. Wpływa na to wiele czynników, z których najważniejsze to stres fizyczny i emocjonalny, poziom spożywanych węglowodanów, choroby i stany towarzyszące.

Ponieważ nie jest możliwe utrzymywanie pacjenta w szpitalu przez cały czas, monitorowanie stanu i niewielka korekta dawek insuliny krótkodziałającej jest umieszczana na pacjencie. Samokontrolę glikemii można przeprowadzić na dwa sposoby. Pierwszy z nich jest przybliżony za pomocą pasków testowych, które określają poziom glukozy w moczu za pomocą reakcji jakościowej: jeśli w moczu znajduje się glukoza, należy sprawdzić mocz pod kątem obecności acetonu. Acetonuria jest wskazaniem do hospitalizacji i objawów kwasicy ketonowej. Ta metoda oceny glikemii jest dość przybliżona i nie pozwala w pełni monitorować stanu metabolizmu węglowodanów.

Bardziej nowoczesną i adekwatną metodą oceny stanu jest stosowanie glukometrów. Glukometr to urządzenie do pomiaru poziomu glukozy w płynach organicznych (krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym itp.). Istnieje kilka technik pomiaru. Ostatnio przenośne glukometry do użytku domowego zostały szeroko rozpowszechnione. Wystarczy umieścić kroplę krwi na jednorazowej płytce wskaźnikowej przymocowanej do urządzenia biosensorowego oksydazy glukozy, a po kilku sekundach znany jest poziom glukozy we krwi (glikemia).

Należy zauważyć, że odczyty dwóch mierników stężenia glukozy we krwi z różnych firm mogą się różnić, a poziom glikemii wskazywany przez glukometr krwi, z reguły, jest o 1-2 jednostki wyższy niż to, co faktycznie istnieje. Dlatego pożądane jest porównanie odczytów licznika z danymi uzyskanymi podczas badania w klinice lub szpitalu.

Terapia insulinowa

Leczenie insuliną ma na celu maksymalne wyrównanie metabolizmu węglowodanów, zapobieganie hipo- i hiperglikemii, a tym samym zapobieganie powikłaniom cukrzycy. Leczenie insuliną jest niezbędne dla osób z cukrzycą typu 1 i może być stosowane w wielu sytuacjach u osób z cukrzycą typu 2.

Wskazania do powołania insulinoterapii:

1. Cukrzyca typu 1
2. Kwasica ketonowa, cukrzycowa hiperosmolarna, śpiączka hiperkackowa.
3. Ciąża i poród z cukrzycą.
4. Znaczna dekompensacja cukrzycy typu 2.
5. Brak efektu leczenia innymi metodami cukrzycy typu 2.
6. Znaczna utrata masy ciała w cukrzycy.
7. Nefropatia cukrzycowa.

Obecnie istnieje duża liczba preparatów insuliny, różniących się czasem trwania działania (ultrakrótki, krótki, średni, rozszerzony), w zależności od stopnia oczyszczenia (jednopłytkowy, jednoskładnikowy), specyficzności gatunkowej (człowieka, świni, bydła, inżynierii genetycznej itd.)

W przypadku braku otyłości i silnego stresu emocjonalnego insulina jest podawana w dawce 0,5-1 jednostek na 1 kilogram masy ciała na dzień. Wprowadzenie insuliny ma na celu naśladowanie fizjologicznego wydzielania w związku z następującymi wymaganiami:

1. Dawka insuliny powinna wystarczyć do wykorzystania glukozy dostającej się do organizmu.
2. Wstrzyknięte insuliny powinny naśladować podstawowe wydzielanie trzustki.
3. Wstrzyknięte insuliny powinny naśladować poposiłkowe poziomy wydzielania insuliny.

Pod tym względem istnieje tak zwana intensyfikacja insulinoterapii. Dzienna dawka insuliny jest podzielona na insulinę długodziałającą i krótkodziałającą. Insulina przedłużona jest zwykle podawana rano i wieczorem i naśladuje podstawowe wydzielanie trzustki. Insuliny krótkodziałające są podawane po każdym posiłku zawierającym węglowodany, dawka może się różnić w zależności od jednostek chleba spożywanych podczas danego posiłku.

Insulina jest wstrzykiwana podskórnie za pomocą strzykawki insulinowej, strzykawki lub specjalnego dozownika. Obecnie w Rosji, najczęściej stosowaną metodą podawania insuliny za pomocą strzykawki. Wynika to z większej wygody, mniejszego dyskomfortu i łatwości podawania w porównaniu z konwencjonalnymi strzykawkami insulinowymi. Pióro pozwala szybko i prawie bezboleśnie wprowadzić wymaganą dawkę insuliny.

Leki redukujące cukier

Tabletki zmniejszające zawartość cukru są przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną oprócz diety. Zgodnie z mechanizmem redukcji cukru we krwi rozróżnia się następujące grupy leków obniżających stężenie glukozy:

1. Biguanidy (metformina, buformina itp.) - zmniejszają wchłanianie glukozy w jelicie i przyczyniają się do nasycenia tkanek obwodowych. Biguanidy mogą zwiększać poziom kwasu moczowego we krwi i powodować rozwój poważnego stanu - kwasicy mleczanowej u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, a także u osób z niewydolnością wątroby i nerek, przewlekłych zakażeń. Biguanidy są częściej przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną u młodych otyłych pacjentów.
2. Leki sulfonylomocznika (glikwidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stymulują wytwarzanie insuliny przez komórki β trzustki i promują penetrację glukozy do tkanek. Optymalnie dobrana dawka leków w tej grupie utrzymuje poziom glukozy nie> 8 mmol / l. W przypadku przedawkowania może dojść do hipoglikemii i śpiączki.
3. Inhibitory alfa-glukozydazy (miglitol, akarboza) - spowalniają wzrost poziomu cukru we krwi poprzez blokowanie enzymów biorących udział w absorpcji skrobi. Skutki uboczne - wzdęcia i biegunka.
4. Meglitynidy (nateglinid, repaglinid) - powodują obniżenie poziomu cukru, stymulując trzustkę do wydzielania insuliny. Działanie tych leków zależy od zawartości cukru we krwi i nie powoduje hipoglikemii.
5. Tiazolidinediony - zmniejszają ilość cukru uwalnianego z wątroby, zwiększają podatność komórek tłuszczowych na insulinę. Przeciwwskazane w niewydolności serca.

Również korzystny efekt terapeutyczny w cukrzycy ma utratę wagi i indywidualne umiarkowane ćwiczenia. Ze względu na wysiłek mięśni, wzrasta utlenianie glukozy i zmniejsza się jego zawartość we krwi.

Prognoza

Obecnie prognozy dla wszystkich rodzajów cukrzycy są warunkowo korzystne, z odpowiednim leczeniem i przestrzeganiem diety, pozostaje zdolność do pracy. Postęp komplikacji znacznie spowalnia lub zatrzymuje się całkowicie. Należy jednak zauważyć, że w większości przypadków w wyniku leczenia przyczyna choroby nie jest wyeliminowana, a terapia jest tylko objawowa.