Łagodne i złośliwe nowotwory trzustki

• Diagnostyka

Guz trzustki jest poważną patologią, której istotą jest wzrost nowotworów wywodzących się z przewodów lub warstwa mnożno-matematyczna narządu. Przez wiele lat choroba nie może wywoływać objawów, nawet w skrajnych stadiach, pacjenci mylą znaki ostrzegawcze z innymi chorobami przewodu pokarmowego. Specyfika choroby polega na szybkim rozwoju guza, tendencji do szybkiego przerzutu do otrzewnej, układu kostnego, dróg oddechowych.

W ostatnich dziesięcioleciach zaobserwowano tendencję do wzrostu liczby osób, które zmarły z powodu nowotworu trzustki. Wśród innych patologii nowotworowych choroba zajmuje 4. miejsce w śmiertelności. Choroba nie jest rzadka, każdego roku u 10 na 100 tysięcy osób rozpoznaje się guz trzustki. W grupie ryzyka - u mężczyzn istotną rolę odgrywa czynnik wiekowy - osoby w wieku powyżej 60 lat są najbardziej potwierdzone w rozwoju guzów w ciele.

Klasyfikacja

Guzy wpływające na trzustkę są klasyfikowane:

• według pochodzenia - łagodny i złośliwy;
• w miejscu lokalizacji - nowotwór głowy, ciała, ogona;
• na histologię - na nowotwory nabłonka, dysontogenetyczne, przerzutowe;
• dla zaburzeń czynnościowych - przebieg choroby bez zaburzeń, o nieokreślonym stanie funkcjonalnym, z dysfunkcją trzustki (niedoczynność i nadczynność).

Łagodne i złośliwe nowotwory

Czystość nowotworu jest ważnym kryterium, które determinuje przebieg choroby i rokowanie w celu wyzdrowienia. Łagodne nowotwory są zdolne do wzrostu, ale nie powodują ostro negatywnych objawów i śmiertelności. Istnieje wiele rodzajów takich nowotworów:

• naczyniaki są nieprawidłowymi formacjami z komórek naczyń krwionośnych;
• włókniaki - nowotwory z tkankowych struktur włóknistych;
• tłuszczaki - nowotwory z tkanki tłuszczowej;
• nerwiaki - tworzenie tkanki nerwowej i zwojów;
• gruczolaki - guzy z tkanek gruczołowych.

Łagodne guzy gruczołu są klasyfikowane zgodnie ze stopniem rozwoju:

• początkowy - tworzenie małych rozmiarów;
• późno - guz jest wolumetryczny, naciska na kanały, naczynia i zakończenia nerwowe; opiera się na sąsiadujących narządach.

Złośliwy nowotwór trzustki jest niebezpiecznym stanem o niekorzystnym wyniku. Guz głowy jest bardziej powszechny (75% przypadków), ciało gruczołu i ogon rzadko są zaangażowane w proces onkologiczny.

Wszystkie nowotwory złośliwe dzielą się na kategorie:

• rak - cylindryczne i płaskonabłonkowe, komórki groniaste;
• mięsak - angio, fibro, limfo-, carcinosarcoma;
• torbielowate formacje złośliwej natury.

W klasyfikacji nowotworów złośliwych trzustki na szczególną uwagę zasługuje podział na etapy. Taktyki leczenia i stopień przeżycia pacjenta zależą od etapu. Guzy nowotworowe dzielą się na:

• "Rak w miejscu" - stadium zerowe, brak oznak choroby, mutuje niewielką liczbę komórek trzustkowych;
• Etap 1 (1A i 1B) - formacja patologiczna zlokalizowana jest na trzustce (bez wychodzenia poza nią), wielkość nie jest większa niż 20 mm; objawy często nie występują, czasami występują nudności z wymiotami i niewielkim bólem;
• Etap 2 (2A i 2B) - pierwszy charakteryzuje się kiełkowaniem nowotworu w sąsiadujących narządach i przewodzie żółciowym; gdy drugi rozpoczyna przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych; w 2. etapie ból nasila się, zaczynają się odchudzanie, wymioty i biegunka są epizodyczne;
• Stadium 3 - wpływa na żyłę wrotną i duże naczynia innych narządów (jelita, wątroba, śledziona);
• Etap 4 - rozległe przerzuty, w tym odległe narządy (mózg, jajniki); Stan jest niezwykle poważny.

Czynniki prowokujące

Dokładnych przyczyn wzrostu guza trzustki nie ustalono. Zidentyfikowano czynniki ryzyka, które mogą dać początek oncopathology. Do 40% przypadków guzów gruczołu nie ma wiarygodnej etiologii. Mechanizm powstawania nowotworu jest związany z zaburzoną ochroną immunologiczną przed atypowymi komórkami, które okresowo występują w organizmie. Kiedy siły odpornościowe osłabną, atypowe komórki zaczynają aktywnie proliferować i powodują wzrost guza.

Czynniki, które zwiększają podatność na pojawianie się guzów w trzustce:

• przewlekłe zapalenie trzustki - choroba z powodu długiego przebiegu i regularnych zaostrzeń stwarza warunki do mutacji komórek;
• dziedziczne zapalenie trzustki;
• palenie i alkoholizm, przyczyniając się do zaburzeń krążenia krwi i procesów metabolicznych w ciele;
• choroby endokrynologiczne - otyłość, cukrzyca;
• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy powoduje wzrost patogennej flory, co prowadzi do gromadzenia się toksyn w organizmie i prowokuje wzrost guza;
• nieswoiste zapalenie jelit - choroba Leśniowskiego-Crohna, UC;
• niewłaściwe odżywianie (tłuste i przetworzone mięso, kawa, fast food);
• choroby jamy ustnej (zmiany próchnicze, zapalenie dziąseł);
• obecność innych patologii nowotworowych (nowotwory w jelitach, płucach, wątrobie, nerkach);
• współczynnik wieku;
• czynnik dziedziczny;
• przełożone operacje na przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• siedzący tryb życia.

Gruczolak trzustki, zapalenie policystyczne i zapalenie trzustki w postaci przewlekłej odnoszą się do stanów przedrakowych.

Symptomatologia

Objawy guza trzustki są zróżnicowane i zależą od stopnia i lokalizacji nowotworu. Na podstawowych etapach nie ma objawów klinicznych. Choroba zaczyna się manifestować, gdy patologiczna formacja wzrasta - gdy rozszerza się i wykracza poza gruczoł, pierwotne znaki są stałe.

W raku głowy trzustki objawy są następujące:

• ból w prawym podżebrzu, pogarsza się, pochylając się do przodu i znikając, gdy nogi są przyciśnięte do brzucha;
• swędząca skóra;
• rozwój steatorrhea (tłuszczowych stolców), masy kałowe stają się płynne i cuchnące;
• żółtaczka utrudniająca zażółcenie skóry, ciemnienie moczu i rozjaśnienie kału;
• utrata masy ciała jest klasyczną manifestacją obecną u 90% pacjentów; wyczerpanie związane z zaburzoną absorpcją tłuszczu w jelicie z powodu dysfunkcji gruczołu trzustkowego;
• jadłowstręt (całkowita lub częściowa odmowa jedzenia z powodu braku apetytu) obserwuje się w 64% przypadków;
• wymioty - znak wskazujący na ściskanie się dwunastnicy przez guz nowotworowy;
• krwotoki wewnętrzne w przełyku na tle żylaków.

Jeśli guz jest umiejscowiony w ciele lub ogonie gruczołu, obraz kliniczny ulega zmianie:

• wodobrzuch rozwija się;
• śledziona wzrasta;
• pacjent dramatycznie traci wagę;
• ból odczuwany jest w lewym podżebrzu.

Kiedy objawy onkologii stają się coraz częstsze - ból wzrasta, postępuje wyczerpanie. Rozpoczyna się rozwój przerzutów - zmutowane komórki rozprzestrzeniają się poprzez ciało, wpływając na wszystkie systemy - od węzłów chłonnych do narządów oddechowych. Sam nowotwór może rozwijać się w kanałach pęcherzyka żółciowego, dużych żyłach i blisko rozmieszczonych narządach - dochodzi do penetracji nowotworu.

Diagnostyka

Rozpoznanie guzów trzustki w początkowych stadiach jest trudne z powodu niewyraźnych objawów. Dlatego tylko w 30% przypadków choroba jest diagnozowana w ciągu 2 miesięcy od wystąpienia choroby. Jeśli podejrzewasz raka, organizowane są następujące testy laboratoryjne:

• całkowite badanie krwi - w obecności obecnych nowotworów wzrasta ESR i liczba płytek krwi, rozwija się leukocytoza, zmniejsza się stężenie hemoglobiny;
• biochemia pokaże wzrost stężenia bilirubiny i enzymów wątrobowych;
• identyfikacja specyficznych markerów nowotworowych krwi jest niezawodną metodą, ale nie wszystkie markery nowotworowe są wykrywane we wczesnych stadiach.

Rozpoznanie guza trzustkowego jest wiarygodnie potwierdzone badaniami instrumentalnymi:

• echografia brzuszna;
• CT i MRI mogą wykryć najmniejsze guzy do 10 mm i przerzuty;
• wsteczna cholangiopankreatografia pomaga wykryć guzy o wielkości powyżej 20 mm.

Biopsja jest konieczna do analizy histologicznej tkanek i ustalenia rodzaju nowotworu. Pobieranie próbek tkanek do badań odbywa się w szczególności podczas diagnostycznej laparoskopii lub podczas operacji resekcji guza.

Leczenie

Leczenie guza trzustki odbywa się chirurgicznie. Metody zachowawcze są bezsilne wobec istniejących guzów. Sukces operacji zależy od stadium choroby i rodzaju formacji w gruczole. W nieskomplikowanym przebiegu (bez przerzutów) operacja ma na celu wygaśnięcie nie tylko obszaru patologicznego, ale całego gruczołu, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu. Czasami dodatkowo usuwaj woreczek żółciowy, dwunastnicę, część jelita.

Po resekcji zalecana jest terapia zastępcza (przyjmowanie enzymów ułatwiających trawienie). Radioterapia została pokazana w połączeniu z chemioterapią w celu zabicia komórek rakowych i złagodzenia bólu. Minus - w negatywnym wpływie promieniowania na całe ciało.

Gdy patologia jest zaniedbywana, gdy całkowite wycięcie nowotworu jest niemożliwe, operacja jest wykonywana w celu złagodzenia stanu - należy usunąć przerzuty, wyeliminować niedrożność jelit. Czasami część nowotworu upłynie, jeśli ściśnie procesy nerwowe i spowoduje intensywny ból.

W okresie pooperacyjnym pacjent jest zobowiązany do przestrzegania diety. Podstawową zasadą żywienia jest wysoka zawartość białek i łatwo przyswajalnych tłuszczów w celu utrzymania stabilnej wagi i zapobiegania dystrofii. Produkty są wybrane do przenoszenia, najważniejsze - całkowite odrzucenie alkoholu, smażenie i jedzenie z dodatkami syntetycznymi.

Wskaźnik przeżycia

Rokowanie guza trzustki jest niekorzystne. Według statystyk pacjenci ze złośliwym nowotworem nie żyją dłużej niż sześć miesięcy. U 1 osoby na 10 guz jest sprawny, a po usunięciu istnieje szansa na 5-letnie przeżycie.

Jednakże, gdy guz zostanie wykryty na etapie zerowym, leczenie jest skuteczne w 99% przypadków. Rzadko się to jednak zdarza, jeśli podczas badania przypadkowo zostanie stwierdzona nagromadzenie zmutowanych komórek. Zdecydowana większość przypadków - nieoperacyjny rak 4 stopnie.

Guz trzustki to straszna diagnoza. Przebieg choroby polega na ukrytym rozwoju - pacjenci od lat nie podejrzewają obecności nowotworów. Dlatego ważne jest, aby osoby narażone na ryzyko (według wieku, płci, historii chorób rodzinnych) były poddawane regularnym badaniom profilaktycznym narządów jamy brzusznej.

Łagodne i złośliwe nowotwory trzustki

Guz trzustki staje się coraz bardziej powszechny. Dokładna przyczyna, która powoduje pojawienie się nowotworów, nie została ustalona. Łagodny guz trzustki nie jest tak niebezpieczny dla człowieka jak złośliwy. Dzięki temu jakość życia pacjentów i częstotliwość ich przeżycia jest znacznie wyższa niż w przypadku wykrycia nowotworu.

Przyczyny nowotworów trzustki

Udowodniono, że wpływ niektórych czynników zwiększa możliwość kolizji z nowotworami. To jest:

• cysty w gruczole;
• praca, w której ciało jest stale narażone na szkodliwe związki chemiczne;
• obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przewlekłe zapalenie trzustki z upośledzonym uwalnianiem enzymu trzustkowego;
• marskość;
• cukrzyca;
• palenie;
• stałe spożycie tłustych produktów spożywczych.

Powrót do spisu treści

Łagodne guzy

Klasyfikacja łagodnych guzów zależy od histologicznego charakteru formacji. Łagodny dzieli się na:

• naczyniaki krwionośne - formacje składające się z komórek naczyń krwionośnych;
• włókniaki - guzy komórek tkanki włóknistej;
• nerwiaki - formacje z tkanek nerwowych i ich węzłów;
• tłuszczaki są pochodzenia tłuszczowego;
• mięśniaki gładkie - formacje z tkanki tworzące mięśnie gładkie;
• gruczolaki (cystadenomy) - składają się z tkanki gruczołowej. Gruczolak - jedna z najczęściej wykrywanych formacji w gruczole, jest rzadka.

Istnieją również takie diagnozy, na przykład gastrinoma itp.

Objawy

Dyskomfort spowodowany takimi nowotworami zależy od ich wielkości, pochodzenia i lokalizacji. Objawy choroby są podzielone na 2 stopnie:

• edukacja podstawowa jest niewielkich rozmiarów;
• późno - guz zaciska płynące naczynia, procesy nerwowe i kanały narządów, a także spoczywa na sąsiednich narządach.

Możliwe wczesne objawy:

• ból w hipochondrium, który może dać z tyłu;
• ból w jamie brzusznej;
• BMI maleje;
• dyskomfort lub ból po jedzeniu;
• ból jest bardziej odczuwany w nocy;
• nudności;
• apetyt się pogarsza;
• zmęczenie.

Jeśli choroba przeszła do następnego etapu, objawy mogą wyglądać następująco:

• żółtaczka utrudniająca skóry i białka oczu;
• ciemno zabarwiony mocz;
• rozjaśnia kolor krzesła;
• emetyczne pragnienie;
• dreszcze;
• biegunka;
• wątroba rani;
• infekcja występuje w ciele;
• jest dużo potu;
• Miesięczny cykl może być zaburzony u kobiet.

Kiedy pojawią się te problemy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu diagnozy i konsultacji.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, przeprowadź szereg testów i procedur laboratoryjnych. Najczęściej używane:

• USG;
• MRI;
• CT (tomografia komputerowa);
• pankreatocholangiografia;
• laparoskopia.

Powrót do spisu treści

Leczenie i rokowanie

Guz gruczołów jest leczony w jedyny sposób - natychmiastowa interwencja chirurgiczna, zwłaszcza jeśli objawy już się zamanifestowały. Po wycięciu formacji jest ona wysyłana do histologii, dzięki której wyjaśniają dobrą jakość guza. Jeśli formacja jest umieszczona w taki sposób, że nie można jej osiągnąć, możliwe jest usunięcie części narządu.

Dzisiaj coraz powszechniejszym zjawiskiem jest laparoskopia, która nie wymaga całkowitego otwarcia jamy brzusznej, nie pozostawia blizn, a także zmniejsza ryzyko krwawienia i powikłań. Okres rehabilitacji po edukacji został usunięty w ten sposób jest krótszy.

Złośliwy (rak) (kod mcb C00-C97)

Najczęstszym nowotworem złośliwym jest rak trzustki. Najczęściej jest to typowe dla osób w starszym wieku. Rak rozwija się z komórek nabłonkowych, w których kanały narządów są bogate. Częste są również rak trzustki i mięsak trzustki. Rak rozwija się z komórek nabłonkowych, w których kanały narządów są bogate.

Nowotwory złośliwe trzustki (kod ICB C00-C97) podzielono na kategorie. Klasyfikacja:

• Rak: komórka cylindryczna, płaskonabłonkowy, gruczolakorak gruczołowy, rak wysp Langengs.
• Mięsak: naczyniakomięsak, włókniakomięsak, mięsak mięsak, mięsak limfatyczny.
• Torbiel złośliwy: sarkomatyczny (zawiera wewnątrz mięsaka), rakotwórczy (gruczolak o gęstej strukturze z cystą wewnątrz).

Powrót do spisu treści

Etapy

Ważne jest, aby określić etapy raka trzustki, ponieważ leczenie zależy od tego, a także rokowania dla odzyskania pacjenta. To ostatnie zależy od lokalizacji, obecności przerzutów, a także od histologii guza. Guzy złośliwego charakteru dzielą się na:

• operable - usunięcie guza jest możliwe tylko chirurgicznie, ponieważ nie zostały jeszcze przerzuty, jest to początkowy etap raka (w celu ustalenia, że ​​jego obecność jest najczęściej uzyskiwana przez przypadek);
• lokalnie rozprzestrzenione - guzy są poza trzustką;
• przerzuty - przerzuty są pokryte nie tylko pokrewnymi narządami, objęły znaczną część ciała, zabieg chirurgiczny nie przyniesie rezultatów.

Objawy

Symptomatologia choroby zależy od tego, gdzie trzustka zawiera guz - w ciele, ogonie lub głowie. We wczesnych stadiach choroby objawia się niezauważona. Jeśli wzrosty wykraczają poza gruczoł, zaczynają naciskać na sąsiednie narządy sąsiadujące, rejestruje się pierwsze oznaki raka. Jeśli tworzenie jest zlokalizowane w głowie narządu, objawy są następujące:

• swędzenie skóry;
• ból pod żebrami;
• tłuste stolce;
• żółtaczka utrudniająca;
• wzrasta liczba enzymów charakterystycznych dla zapalenia trzustki.

Objawy raka trzustki z uszkodzeniem ogona lub ciała:

• rozwój puchliny brzusznej;
• śledziona powiększa się;
• wskaźnik masy ciała spada gwałtownie;
• ból pozostawiony pod żebrami.

Ponadto, onkologii (niezależnie od lokalizacji guza) często towarzyszą następujące objawy:

• biegunka;
• emetyczne pragnienie;
• wzdęcia;
• ból w jamie brzusznej;
• ciemny kolor moczu;
• przebarwienia stolca;
• utrata apetytu.

Przyczyny raka trzustki:

• palenie;
• podeszły wiek;
• cukrzyca;
• obecność przewlekłego zapalenia trzustki;
• nadwaga;
• złe odżywianie, brak reżimu żywieniowego;
• predyspozycje genetyczne.

Diagnostyka

Rozpoznanie raka trzustki zaczyna się od:

• testy moczu;
• ogólne badanie krwi;
• krew do bilirubiny.

Analizy - nie jedyna ankieta. Ponadto lekarz stosuje różne metody instrumentalne, takie jak:

• diagnostyka ultradźwiękowa;
• Tomografia komputerowa;
• biopsja (przy jej pomocy można dowiedzieć się dokładnie, jaki rodzaj edukacji i jej histologii);
• cholangiografia;
• tomografia.

Powrót do spisu treści

Leczenie i rokowanie - ile szans?

Leczenie raka trzustki często nie wymaga leczenia chirurgicznego. Terapia taka jest najbardziej skuteczna, ale stosowana jest w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Operacyjne guzy występują w 1 na 10 przypadków. Są to wczesne guzy w głowie narządu, ponieważ ze względu na nabycie żółtej skóry są łatwiejsze do zdiagnozowania.

Wczesna operacja pozwala na usunięcie całego nowotworu, czasami z usunięciem całego lub części narządu i resekcji następnego. Po operacji zalecana jest określona terapia, w szczególności stosuje się enzym trzustkowy, który jest wydzielany przez zdrowe gruczoły. Komórek nowotworowych nie można zniszczyć środkami ludowymi.

Radioterapia polega na tym, że gruczoł jest napromieniany promieniami radioaktywnymi. W tym samym czasie stosuje się chemioterapię. Taki schemat, między innymi, tępi ból. Problem użytkowania - efekt promieni na całym ciele.

Odżywianie polega na diecie z dużą ilością węglowodanów, częstymi posiłkami w małych porcjach.

Chemioterapia raka trzustki polega na wprowadzeniu toksyn do organizmu, które mają na celu zniszczenie komórek nowotworowych. Najczęściej stosuje się go w celu poprawy stanu pacjenta lub przygotowania pacjenta do operacji, podczas której usuwa się formację. To nie daje nowotworom szansy na przerzuty.

Także wyznaczona część SDA. Frakcje ASD mają pozytywny wpływ na obronę organizmu. ASD nie jest przeciwwirusowa, pobudza organizm. Frakcja SDA poprawia procesy metaboliczne w organizmie, poprawiając odnowę komórkową.

Schemat stosowania ASD w onkologii zależy od wieku pacjenta. ASD ma działanie przeciwbólowe. Korzystanie z kursów zalecanych przez ASD. Jego użycie należy traktować poważnie, ponieważ istnieje wiele zasad użycia. ASD przyjmuje się doustnie.

Odżywianie na raka trzustki to dieta z dużą ilością węglowodanów, częste posiłki w małych porcjach. Jak długo możesz żyć w obecności początkowego nowotworu złośliwego? Szanse są całkiem dobre. Wczesna faza oznacza, że ​​edukacja jest niewielka, co oznacza, że ​​możesz się jej pozbyć na zawsze.

Na etapie II guzy dają więcej przewidywań do nawrotu, rzadko się ich całkowicie pozbywają, więc tylko jedna trzecia pacjentów wydaje scenariusze pięcioletniego życia. W trzecim etapie następuje zatrucie organizmu, chory jest chory, pojawia się współistniejąca choroba, operacja może tylko pogorszyć wszystko. Dzięki połączonej opiece możliwe jest złagodzenie stanu osoby, opóźnienie śmierci średnio o 7 miesięcy w roku. Na etapie IV bardzo mały odsetek pacjentów żyje przez kolejne 5 lat, ponieważ samopoczucie pacjenta stale się pogarsza.

Pomimo faktu, że można znaleźć przepisy na "babcie" na raka, leczenie środków ludowej nie działa. Jedną z najbardziej znanych metod ludowych jest leczenie nowotworów sodą, ale jest to niemożliwe. Soda może pomóc złagodzić obrzęk śluzówki gardła lub obrzęk nosa, daje również efekt w przypadku chorób grzybiczych niektórych gatunków, ale nie w leczeniu nowotworów.

Łagodne guzy trzustki

Łagodne guzy trzustki nie są podatne na szybki wzrost i przerzuty nowotworu, które charakteryzują się zachowanym różnicowaniem komórek i mogą rozwijać się z tkanek wytwarzających hormony, struktur naczyniowych i nerwowych, nabłonka. Objawy są określane przez rodzaj powstawania: z guzami produkującymi hormony - ze wzrostem poziomu określonego hormonu, z innymi typami - z wielkością nowotworu, kompresją sąsiadujących narządów. Głównymi metodami diagnostycznymi są badania instrumentalne: USG, CT, MRI trzustki. Leczenie chirurgiczne: od wyłuszczenia guza do resekcji trzustki.

Łagodne guzy trzustki

Łagodne guzy trzustki są dość rzadkimi chorobami, które występują z częstością 1-3 przypadków na 1 milion populacji; funkcjonalne guzy neuroendokrynne (insuloma, gastrinoma, glucagonoma) są częściej diagnozowane. Pomimo tego, że takie formacje są zwykle małe, nie są podatne na szybki wzrost, ich objawy są bardzo specyficzne, ponieważ komórki nowotworowe produkują hormony wchodzące w krążenie ogólnoustrojowe. Do łagodnych guzów trzustki należy również naczyniak krwionośny (wykształcenie o budowie naczyniowej), włókniak (z tkanki łącznej), tłuszczak (z tkanki tłuszczowej), mięśniak gładki (tworzenie włókien mięśniowych), nerwiak lub nerwiak (nowy wzrost z komórek Schwanna, osłony nerwów). Tego typu nowotwory charakteryzują się brakiem objawów klinicznych, dopóki nie osiągną znacznych rozmiarów.

Przyczyny łagodnych nowotworów trzustki

Przyczyny rozwoju tej patologii nie zostały ustalone. Uważa się, że ważne są czynniki genetyczne, które predysponują do procesów nowotworowych, niekorzystnych warunków środowiskowych, palenia i nadużywania alkoholu. Dużą rolę w rozwoju guzów trzustki w gastroenterologii przypisuje się procesom zapalnym narządu, głównie przewlekłego zapalenia trzustki.

Czynnikiem ryzyka dla rozwoju łagodnych nowotworów jest również słabe odżywianie: przewaga tłuszczów (głównie pochodzenia zwierzęcego), brak błonnika, białka, witaminy, a także niewłaściwa dieta (brak regularnych posiłków, przejadanie się).

Objawy łagodnych guzów trzustki

Objawy łagodnego nowotworu o łagodnym charakterze są określone przez rodzaj guza. Formacje nieaktywne hormonalnie są zwykle diagnostyczne, ponieważ nie mają żadnych objawów, dopóki nie osiągną znacznego rozmiaru i kompresji sąsiednich narządów, nie rozciągną kapsułki narządowej lub nie upośledzą przepływu krwi. Zazwyczaj guzy te są wykrywane podczas instrumentalnej diagnozy innych chorób. Wstępnie można je odróżnić od złośliwych za pomocą szeregu objawów: braku objawów klinicznych (w tym objawów zespołu zatrucia: osłabienia, utraty apetytu, zmęczenia, nudności, niskiej temperatury ciała), powolnego wzrostu przy prawidłowym poziomie markerów nowotworowych we krwi.

Jeśli łagodny guz trzustki dużego rozmiaru ściska sąsiednie narządy, możliwe jest wystąpienie zespołu bólowego. Stały ból, ból, może się zwiększać wraz ze zmianą pozycji ciała, ich lokalizacja zależy od lokalizacji formacji. Nowe narośla trzustki charakteryzują się bólem w prawym podżebrzu i nadbrzuszu, w ciele narządu - w górnym brzuchu, ogonie - w lewym podżebrzuszu, w okolicy lędźwiowej. Nowotwór może uciskać trzustkowy lub wspólny przewód żółciowy, objawiający się objawami żółtaczki utrudniającej: żółtaczką twardówki i skóry, swędzenie, pojawienie się ciemnego zabarwienia moczu, przebarwienie kału. Jeśli jakakolwiek część jelita zostanie ściśnięta, może rozwinąć się niedrożność jelit.

Wytwarzające hormony łagodne guzy trzustki mają określone objawy, które są determinowane przez wydzielany hormon. Insuloms (insulinoma) produkują hormon insuliny, który wpływa na poziom cukru we krwi. Objawy takiego guza są objawami hipoglikemii: osłabienie, nadmierne pocenie się, zawroty głowy, drażliwość, tachykardia; przy znacznym spadku stężenia glukozy we krwi może wystąpić śpiączka hipoglikemiczna.

Gastrinoma (łagodny trzustkowy nowotwór trzustki wytwarzany przez gastrynę z komórek Langerhansa) objawia się rozwojem wielu wrzodów żołądka i dwunastnicy, opornych na farmakoterapię. Wrzody mogą znajdować się w żołądku, opuszce, czasami nawet w jelicie czczym. Pacjenci odczuwają silny ból w rejonie nadbrzusza; charakterystyczne odbijanie kwaśne, zgaga. Z powodu nadprodukcji gastryny duża ilość kwasu solnego wchodzi do światła przewodu pokarmowego, co prowadzi do naruszenia ruchliwości jelit, uszkodzenia błony śluzowej i pogorszenia procesów wchłaniania.

Objawy glukagonom są określane przez wzrost poziomu cukru we krwi. Istotna jest utrata masy ciała, pojawienie się rumienia migrującego nekrolitycznie (czerwono-brązowa wysypka na różnych obszarach ciała, głównie w pośladkach, udach, pachwinie), łuszczenie skóry, zmiany na błonach śluzowych (zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, zapalenie pochwy). Na tle glukagonomy może rozwinąć się cukrzyca, której cechami charakterystycznymi są dość szybkie uzyskanie kompensacji, często tylko terapia dietetyczna, a także rzadki rozwój kwasicy ketonowej, angiopatii i nefropatii.

Rozpoznanie łagodnych guzów trzustki

Rozpoznanie tej patologii opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym niektórych typów nowotworów, a także na wynikach instrumentalnych i histologicznych metod badawczych. Konsultacja gastroenterologa sugeruje rodzaj guza, jak długo pojawiają się objawy i czy postępują. W historii życia pacjenta możliwe są choroby zapalne trzustki i nadużywanie alkoholu.

Po zbadaniu pacjenta lekarz może określić zażółcenie skóry i twardówki, wskazując na mechaniczną kompresję przewodu trzustkowego lub wspólnego przewodu żółciowego przez guz. Podczas oceny pełnej morfologii zmiany są niezwykle rzadkie. Biochemiczna analiza krwi w przypadku insulomy i glukagonom potwierdza zmianę poziomu cukru we krwi. Definicja markerów nowotworowych: antygen rakowo-płodowy, CA 19-9, które nie są podwyższone w przypadku łagodnego charakteru choroby.

Najbardziej informatywnymi metodami diagnostyki łagodnych nowotworów trzustki w gastroenterologii są badania instrumentalne. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej przeprowadza się w celu wizualizacji formacji, określenia jej wielkości, stanu regionalnych węzłów chłonnych. Jednakże, gdy guzy o małych rozmiarach wytwarzają hormony, ta metoda jest nieskuteczna. Wysoce informacyjny tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny trzustki, umożliwiający wykrycie guzów o niewielkich rozmiarach i szczegółowe zbadanie ich rozpowszechnienia.

Aby określić łagodne guzy trzustki z wieloma ogniskami (to jest typowe dla insuliny, gastrinom) przeprowadza się scyntygrafię - radiofarmaceutyki są wstrzykiwane do organizmu, które są aktywnie gromadzone przez komórki nowotworowe, a ich promieniowanie jest utrwalone na obrazie. Jeśli podejrzewa się naczyniaka krwionośnego trzustki, wykonuje się angiografię w celu oceny przepływu krwi w formacji i jej związku z krążeniem ogólnoustrojowym. Aby zbadać histologiczną strukturę nowotworu, jego różnicowanie w stosunku do nowotworów złośliwych, wykonuje się biopsję trzustkową przebijającą, a następnie morfologiczne badanie próbek pobranych z biopsji.

Leczenie łagodnych nowotworów trzustki

Leczenie nowotworów trzustki o łagodnej naturze jest tylko chirurgiczne. Kiedy wydzielają się hormonalne guzy trzustki (łuskanie). Resekcja głowy gruczołu lub ogona jest wskazana w obecności guzów w odpowiednim oddziale narządu. W przypadku zlokalizowania dużego guza w okolicy głowy gruczołu i naruszenia odpływu żółci, wykonuje się resekcję trzustkowo-dwunastniczą (formacja jest usuwana wraz z częścią gruczołu i dwunastnicy). Całkiem skuteczną metodą leczenia naczyniaka trzustki jest selektywna embolizacja tętnic. Technika polega na blokowaniu dopływu krwi do guza.

W niektórych przypadkach, gdy nie ma radykalnego leczenia chirurgicznego w przypadku wielu łagodnych guzów trzustki wytwarzających hormony, konieczne jest leczenie objawowe. W przypadku insuliny i glukagonomu głównym celem terapii zachowawczej jest normalizacja poziomu cukru we krwi. Wraz z rozwojem epizodów hiper- i hipoglikemii dokonuje się odpowiedniej korekty roztworami insuliny lub glukozy. Pamiętaj, aby wyznaczyć dietetyczną terapię. W leczeniu gastrinoma stosuje się leki hamujące nadmierne wydzielanie żołądka: ranitydynę, famotydynę, omeprazol i inne. W ciężkich przypadkach wykonuje się wycięcie gastrinoma z wycięciem żołądka (aby zapobiec nawrotowi z powodu niecałkowitego usunięcia guza).

Rokowanie i zapobieganie łagodnym nowotworom trzustki

W większości przypadków łagodne nowotwory trzustki mają korzystne rokowanie, rzadko zdegenerują się w złośliwe. Wraz ze wzrostem wielkości guza mogą wystąpić powikłania, takie jak żółtaczka zaporowa i niedrożność jelit. Z chwilą usunięcia chirurgicznego możliwe całkowite wyleczenie.

Konkretne zapobieganie tej patologii nie istnieje. Ogólne środki zapobiegające rozwojowi łagodnych nowotworów trzustki to przestrzeganie zasad dobrego żywienia, unikanie alkoholu oraz terminowe i odpowiednie leczenie zapalenia trzustki.

Jakie są guzy trzustki?

W ludzkim ciele trudno jest wykryć analogi trzustki. Ciało pełni funkcję zewnątrzwydzielniczą (trawienną) i jest zasadniczą częścią układu hormonalnego. Dlatego nowotwór trzustki jest trudny w procesie trawienia (brak enzymów), powoduje rozpad wszystkich rodzajów metabolizmu poprzez pierwotne naruszenie produkcji hormonu insuliny.

Rozczarowujące statystyki

Spośród wszystkich nowotworów do 95% to rak. Według badań statystycznych przeprowadzonych przez onkologów w Rosji, wśród ogólnej częstości występowania złośliwej patologii trzustka jest dziesiąta najczęściej występująca u mężczyzn i trzynasta u kobiet.

W ciągu ostatnich 10 lat w Federacji Rosyjskiej roczny wzrost zachorowań na raka trzustki wynosił 3,5% wśród męskiej populacji i 15,6% wśród kobiet. Śmiertelność uparcie utrzymuje się na tym samym poziomie i zajmuje piąte miejsce wśród osób obojga płci.

Porównanie częstości występowania choroby w krajach na całym świecie jest nieprawidłowe, ponieważ poziom rozwoju opieki zdrowotnej jest różny. Znaczna liczba przypadków pozostaje niewykryta.

Diagnoza procesów objętościowych w strefie trzustkowej jest złożona. Tu, u ludzi, kilka narządów (żołądek, dwunastnica, woreczek żółciowy i przewody) są ściśle połączone anatomicznie i funkcjonalnie. Praktycznie niemożliwe jest ujawnienie formacji pochodzącej z trzustki na wczesnym etapie.

Co może prowadzić do rozwoju choroby?

Przyczyny powstawania guza w gruczole nie zostały w pełni ustalone. Zwyczajowo mówi się o czynnikach ryzyka choroby i prawdopodobnym wpływie na degenerację komórek. Prezentujemy najbardziej znaczące i badane.

Palenie tytoniu - związane z wzrostem guza trzustkowego u 20-30% pacjentów. Wielopierścieniowe węglowodory nikotynowe mają negatywny wpływ. Rola trucizny jest potwierdzana na co czwartego pacjenta. Ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania "doświadczenia" palacza.

Cechy żywienia - wielu naukowców uważa, że ​​istnieje większe ryzyko wystąpienia nowotworów trzustki u osób spożywających głównie tłuste produkty mięsne. Namiętność kawy, niedobór warzyw i owoców (włókna roślinne) ma znaczenie. Jednak nie wszyscy zgadzają się z tą hipotezą.

Otyłość - żelazo nie może wytrzymać nadmiernego spożycia węglowodanów i tłuszczów. Przy wzroście masy związanym z patologią podwzgórze-przysadka mózgowa wpływa na wszystkie rodzaje metabolizmu.

Wiek - maksymalna częstość występowania nowotworów trzustki występuje u osób po 60 roku życia. Według niektórych autorów mężczyźni częściej niż kobiety.

Cukrzyca - nagromadzone doświadczenie w leczeniu i monitorowaniu osób chorych na cukrzycę sugeruje, że ryzyko rozwoju nowotworu zwiększa się o 60%. Zwłaszcza jeśli osoba ma ponad 50 lat i choruje na cukrzycę dłużej niż 10 lat.

Przewlekłe zapalenie trzustki - spowolnione obecne zapalenie w miąższu gruczołu powoduje zwiększony przepływ płynu, obrzęk tkanki. W tym samym czasie na nacisku na przewód trzustkowy ciśnienie spuchnięte acini utrudniają przebytą wydzielinę. W rezultacie wewnętrzne enzymy "zjadają" własne komórki.

Stymulacja nabłonka małych przewodów z równoczesnym zaburzeniem procesów regeneracji prowadzi do zmiany w budowie narządu, powstawania torbielowatych jam i nowotworów. Badania wykazały wzrost ryzyka guza od 10 do 20 razy, jeśli pacjent był chory na zapalenie trzustki przez pięć lat. Dotyczy to również alkoholowego zapalenia trzustki.

Dziedziczność - jest reprezentowana na różne sposoby. Niektórzy naukowcy uważają, że istnieje "dziedziczne zapalenie trzustki". U takich pacjentów nowotwór oczekuje się w 40% przypadków. Inne odnoszą się do prawdopodobieństwa mutacji genetycznych na poziomie genu PRSS1, dezaktywującego trypsynogen. Dziedziczenie to autosomalny dominujący transfer do następnej generacji rodziny. Ryzyko nowotworu u członków rodziny, u których występowały już podobne przypadki, wzrasta z 6 do 32 razy.

Choroby zakaźne - w szczególności ujawniono połączenie z przeniesionym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, efekt zakażenia Helicobacter pylori w żołądku.

Jedną z wersji jest operacja na brzuchu (wycięcie żołądka), usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

Klasyfikacja guzów trzustki

Klasyfikacja guzów obejmuje podział na nowotwory łagodne (w statystykach mają kod według ICD D13) i nowotwory złośliwe - C25 - C25.9. Powstają w strefie zewnątrzwydzielniczej, która produkuje enzymy trawienne, i hormonalnej, gdzie syntetyzuje się hormony.

Ważne jest, aby nowotwory zewnątrzwydzielnicze miały bardziej złośliwy przebieg.

Zgodnie z zaleceniem WHO podkreśla się warunki związane z przednowotworowym wzrostem. Należą do nich śluzowate (śluzowe) guzy nabłonkowe, śródnabłonkowa neoplazja stopnia 3.

Wśród nowotworów złośliwych wyróżnia się lokalizacja guza:

• głowy trzustki;
• ciała;
• ogon;
• kanał;
• komórki wyspowe;
• inne części.

Zgodnie z powszechnością izolowania poza granice tych lokalizacji.

Łagodna edukacja

Czystość guza jest określona przez powolne tempo wzrostu, brak kiełkowania w sąsiadujących tkankach i odległe przerzuty. Powstają z różnych typów komórek.

Łagodny wzrost nabłonka ma:

• gruczolak - rzadki guz komórek gruczołowych;
• brodawczaka - podstawa jest reprezentowana przez nabłonek powierzchniowy;
• torbiel - nowotwór z wewnętrzną wnęką wypełnioną płynem;
• Insuloma - utworzona z aparatu komórkowego, który wytwarza insulinę, uważana jest za guz neuroendokrynny.

Pochodzenie niezwiązane z nabłonkiem:

• tłuszczak - wen;
• mięśniak gładki - z włókien mięśni gładkich;
• włókniak - wzrost tkanki bliznowatej;
• naczyniak krwionośny - oparty na gromadzeniu się naczyń krwionośnych;
• nerwiak - ograniczony tylko przez guzki nerwowe;
• naczyniak limfatyczny - wyrasta ze ścian naczyń limfatycznych.

Guzy łagodne prawie nie wykazują żadnych objawów, są wykrywane przypadkowo na ultradźwiękach podczas badania na zapalenie trzustki. Objawy pojawiają się, gdy hiperplazja (wzrost wielkości), ściskanie sąsiednich narządów, jelita cienkiego.

Leczenie nie jest całkowite bez chirurgicznego usunięcia. Zauważ, że łagodne nowotwory powodują:

• przewlekłe zapalenie trzustki;
• krwawienie wewnętrzne.

W niekorzystnej sytuacji może przekształcić się w raka.

Nowotwory złośliwe

Nowotwory złośliwe różnią się składem komórek. 95% wszystkich nowotworów to gruczolakoraki przewodowe. Ich wzrost pochodzi z nabłonka wyściełającego główne przewody trzustkowe.

Wszystkie pozostałe guzy stanowią łącznie 5%. Należą do nich rzadkie odmiany raka gruczołowego, koloidalnego, wątrobowokomórkowego, rdzeniastego, w kształcie pierścienia. Nazwa jest spowodowana obrazem histologicznym komórek. Podczas identyfikacji składników acini rak określa się mianem komórki groniastej.

Być może łączny udział w rozwoju nowotworu kilku rodzajów komórek, taki proces jest uważany za mieszany (acinar-neuroendokrynny, gronowo-neuroendokrynowy-przewodowy).

Istnieje rodzaj niezróżnicowanego guza. Na obecnym etapie niemożliwe jest zidentyfikowanie źródła jego transformacji.

Dla onkologów z różnych krajów przyjęto jedną klasyfikację TNM. Uwzględnia lokalizację i chorobowość guza, uszkodzenie węzłów chłonnych, najbliższe i odległe przerzuty. Zgodnie z połączonym oznaczeniem alfanumerycznym eksperci oceniają różne cechy procesu i wybierają optymalną metodę leczenia.

Rurowy gruczolakorak przewodowy jest najbardziej agresywną postacią nowotworu, nowotwór na głowie występuje w ¾ przypadkach, w ciele - u 18% pacjentów, w ogonie - u 7%. Czasami niemożliwe jest określenie dokładnej lokalizacji guza. Nietypowy wzrost występuje wzdłuż głównych i pomocniczych przewodów.

Poprzez pojawienie się usuniętego narządu można ocenić dość gęstą teksturę gruczolakoraka. Na zewnątrz nie ma wyraźnych granic, sklerotycznych. Charakterystyka zgrubienia trzustki nie jest śledzona od środka. Najbardziej typowe rozmiary guza umiejscowionego w głowie wynoszą 2,5-3,5 cm, ogon i ciało są nieco większe. Być może powstawanie cyst. Kolor jest szaro-żółty. Nawet w przypadku dużych guzków martwica i krwotok nie są charakterystyczne.

Szczególne znaczenie dla tworzenia się nawrotów stanowi proliferacja gruczolakoraka wzdłuż splotu nerwowego od haczykowego procesu na głowie do przełożonego zwoju krezkowego, od górnej części do węzła okołostawowego. Z ciała i ogona komórki nowotworowe są skierowane w stronę śledziony, lewego zwoju okostnowego, górnej krezki.

W raku przewodowym gruczolakorak najczęściej występuje w wątrobie (53-60% przypadków), tkanka płucna i otrzewna wykazują 10-16%. Mniej powszechnym przejściem jest:

• nadnercza;
• nerki;
• opłucna;
• krezka jelita cienkiego;
• przysłona;
• kości.

Rzadkie przerzuty występują w mózgu, sercu, śledzionie.

Przerzuty są charakterystyczne dla lokalizacji guza w ogonie i ciele trzustki. Wyjaśnia to zachowanie życia pacjenta i długoterminowy wspierający proces terapeutyczny.

Objawy patologii

Początkowe objawy guza trzustki są nieobecne lub "zamaskowane" w przypadku przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki.

Obraz kliniczny łagodnych nowotworów

Guzy łagodne są bezobjawowe. Ustalono, że tylko przy osiągnięciu wielkości 5 cm pacjenci odczuwają tępe bóle w nadbrzuszu i w podżebrzuszu po prawej stronie, nudności i zaburzenia krzesełkowe.

Objawy są związane z zaburzeniami spożycia enzymów trawiennych i kompresją dwunastnicy.

Objawy złośliwych nowotworów

Objawy raka dzieli się warunkowo na objawy guza pierwotnego, jego wpływ na sąsiednie narządy i tkanki, węzły chłonne, obecność przerzutów. Należą do nich:

• zespół bólowy (bóle otaczające, promieniujący w prawo na raka głowy, lewy i grzbiet ze zmianą strefy ogonowej, barku, dolnej części pleców, ciągłe bóle, czasem ciężkie ataki) wywołane zaangażowaniem zwojów nerwowych, rozciągnięciem torebki gruczołu, dróg żółciowych;
• powiększona wątroba z wodobrzuszem;
• węzły determinowane przez palpację, guzki, narośle na gęstej wątrobie, powiększone węzły chłonne powyżej obojczyka;
• utrata apetytu - konsekwencja zatrucia;
• znaczna utrata wagi;
• słabość;
• przystąpienie chorób zakaźnych z powodu ostrego hamowania odporności;
• możliwe pierwotne objawy cukrzycy (pragnienie, świąd w 20% przypadków).

Oznaki stagnacji w przewodach żółciowych, dwunastnicy, z powodu niedrożności mechanicznej:

• łuk bólu w górnym kwadrancie po prawej;
• żółtaczka;
• powiększona wątroba i woreczek żółciowy;
• odbijanie, mdłości, wymioty;
• krwotoki na skórze;
• biegunka, zaparcie, wzdęcia - spowodowane niedoborem wydzielniczym w trawieniu pokarmu;
• niedrożność w obszarze jelita cienkiego.

Raka przewodowego charakteryzuje się dużą szybkością przepływu, ciężkimi objawami. W obrębie guza dochodzi do skurczu spastycznego tętnic, w wyniku czego pojawiają się dodatkowe zaburzenia żywieniowe narządu.

W klinice raka zlokalizowanej w głowie trzustki są 2 etapy (żółte i żółtaczkowe). U wielu pacjentów zażółcenie skóry i swędzenie są pierwszym i jedynym objawem gruczolakoraka. Jednocześnie u 1/3 pacjentów zespół bólowy jest nieobecny lub ma niską intensywność.

Upośledzone trawienie przyczynia się do rozwoju niedokrwistości mieszanej (niedobór żelaza i niedobór witaminy B12).

Wzrost temperatury wskazuje na akcesję procesów zapalnych w pęcherzyku żółciowym i przewodach.

Wszystkie powyższe objawy nie mogą być uznane za swoiste dla nowotworów trzustki. Żadna z nich nie określa z absolutną precyzją lokalizacji procesu, wielkości, etapu przepływu.

Diagnostyka guzów złośliwych

Badanie pacjenta z podejrzeniem guza trzustkowego rozpoczyna się od ogólnej analizy, testów biochemicznych. Dopiero na późnym etapie obserwuje się umiarkowany spadek stężenia hemoglobiny i erytrocytów, co powoduje przyspieszenie ESR.

Zgodnie z testami biochemicznymi można zarejestrować niską zawartość białka (hipoalbuminemię), z żółtaczką - wzrost stężenia bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, asparaginianu i transaminazę alaninową.

Ważniejsze jest wykrywanie markerów nowotworowych we krwi. Uważa się, że zarodkowa glikoproteina bezwodna węglanowa (CA-19-9) ma najwyższą swoistość (prawie 90%). Zwykle jego zawartość wynosi 37 U, a ze złośliwym guzem trzustki może wzrastać od dziesiątek do setek razy. Wadą tej metody jest brak zmian na wczesnym etapie.

Badamy informatywność testu z antygenem CA 494 w celu wczesnego wykrycia raka. Ustalono, że jest on skuteczny w znajdowaniu różnic w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Najważniejsze znaczenie ma opracowanie dostępnych instrumentalnych metod badawczych.

Metoda radiologiczna polegająca na wprowadzeniu zawiesiny baru do żołądka pozwala wykryć pośrednie objawy procesu objętościowego w trzustce. Są one związane z wyciskaniem sąsiednich narządów. Radiolog odkrywa:

• odkształcenie żołądka, jego wysunięcie do przodu, przesunięcie mniejszej krzywiźnie;
• kalcynuje (złogi soli wapnia) w ogniskowym zapaleniu trzustki;
• "Rozmieszczenie" dwunastnicy podkowiastej z powodu kompresji zstępującej części;
• "Defekt wypełnienia" w dwunastnicy, zwężenie.

Na odcinkach tomograficznych guz definiuje się jako hipo-intensywny, ma ciemniejszy kolor niż miąższ.

Zastosowanie diagnostyki ultrasonograficznej umożliwiło ocenę tkanek narządów miąższowych poprzez właściwość odbicia fali (echogeniczność). Im większa zdolność zwartej tkanki do odzwierciedlenia fali, tym jaśniejsze są widoczne kształty.

Przy rozszyfrowywaniu używane są terminy-definicje trzustki:

• isechoic - całe ciało zazwyczaj wygląda na szare;
• obszar hypoechogeniczny jest ciemniejszy;
• hiperechogeniczny - wygląda na lekki ton, prawie biały, takie obszary są charakterystyczne dla gęstego guza;
• bezechowy, zwany także echo-ujemnym - cała struktura jest czarna (na przykład w przypadku torbieli wypełnionej płynem widoczne będą jej kontury).

Różne techniki ultradźwiękowe (przezskórne, skanowanie dopplerowskie, wykorzystanie wzmacniacza sygnału) pozwalają zobaczyć nie tylko wymiary organów:

• aby szczegółowo opisać powstawanie guza w miąższu do 1 cm, jego strukturę;
• rozpoznaje powiększone węzły chłonne;
• umiarkowana objętość płynu w jamie brzusznej.

Ważna informacja jest uzyskiwana przez onkologów w naczyniach przylegających do guza. Aby ocenić stopień unaczynienia jest konieczne przed operacją, aby przewidzieć przerzuty krwi. Badanie stref hiperwaskularyzacji z nowoutworzonych naczyń pozwala ocenić stopień uszkodzenia narządu.

Obecnie metoda jest ulepszona. Endoskopowe badanie ultrasonograficzne trzustki jest stosowane przez umieszczenie mikroczujnika w strefie dwunastnicy, przewodzie żółciowym i naczyniach. Możliwe jest rozważenie guza mniejszego niż centymetr.

MRI - metoda rezonansu magnetycznego jest uważana za bardziej nieszkodliwą, stosowana w diagnostyce uszkodzenia trzustki u dziecka. Dekodowanie zwraca także uwagę na tkankę hipodensywną.

W celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy, biopsja punkcji jest stosowana w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej. Dokładne ustalenie typu guza może być w 90% przypadków.

Jak rozpoznać łagodny nowotwór?

W procesie diagnozy konieczne jest odróżnienie łagodnego guza od nowotworu złośliwego. Wszystkie wymienione metody badań są stosowane.

Najnowocześniejsza kombinacja ultradźwięków z endoskopią. Ponieważ dystans do guza jest zredukowany do minimum, sądząc po opiniach badaczy, możliwe jest zidentyfikowanie minimalnych zmian z maksymalną czułością.

Metody leczenia nowotworów

Nowotwory trzustki nie są traktowane ani dietą, ani popularnymi zaleceniami. Pacjenci nie mogą tracić czasu na szukanie wspaniałych reklamowanych funduszy. Połączone połączenie nowoczesnych metod obejmuje:

• etap chirurgiczny - resekcja części trzustki lub wraz z otaczającymi narządami (gastropancreatoduodenal, subtotal, pancreaticectomy);
• konsolidacja chemioterapii wielodaniowej.

Rola diety

Wartość odżywiania terapeutycznego - aby wesprzeć trzustkę w jak największym stopniu. Na tle guza koniecznie rozwija się zapalenie trzustki. Dlatego musisz spełniać wymagania dotyczące żywności:

• porzucić pikantne, tłuste potrawy, smażone potrawy;
• zmniejszyć łatwo przyswajalne węglowodany w diecie (słodycze, miód, dżem);
• jeść co najmniej 8 razy dziennie, ale zmniejszyć porcje o połowę;
• wszystkie potrawy powinny być gotowane na parze lub gotowane;
• zakazane świeże warzywa, owoce, sałatki;
• sól jest ograniczona, przyprawy, ketchupy, majonez są wykluczone.

Aby poprawić wchłanianie żywności powinny być półpłynne, oczyszczone, mięso w postaci mięsa mielonego.

Interwencja chirurgiczna

Objętość operacji ustalana jest podczas badania. Ważne jest zlokalizowanie guza, jego wielkość, kiełkowanie w najbliższym naczyniu i węzłach chłonnych. Wynik powinien minimalizować ryzyko nawrotów i niestrawności. Chirurdzy ostrożnie wycinają otaczające gałęzie naczyniowe. Nadmierne usunięcie naczyń powoduje naruszenie unerwienia jelit. Rozwój biegunki nie pozwala na późniejszą pełnowartościową chemioterapię.

Po usunięciu gruczolakoraka przewodowego zwykle konieczne jest jednoczesne usunięcie sąsiednich narządów (śledziony, okrężnicy, części żołądka, lewego nadnercza, połowy przepony).

Inne guzy są usuwane w przypadku ucisku sąsiednich narządów, pojawienia się krwawienia. Metodą z wyboru jest częściowa resekcja gruczołu, plastikowych naczyń. Niezależnie od tego, czy konieczne jest leczenie środkami chemioterapeutycznymi, lekarz poprosi o pełną analizę cytologiczną.

Chemioterapia

Metodę chemioterapii przeprowadza się jako przygotowanie pacjenta do radioterapii. Jego celem jest doprowadzenie guza do stanu operacyjnego. Zastosowane środki podaje się dożylnie (gemcytabina, erlotynib, kapecytabina, 5-fluorouracyl), zwiększają wrażliwość komórek nowotworowych na radioterapię.

Wciąż trwają dyskusje między naukowcami o tym, czy leczyć pacjenta wyłącznie za pomocą leków chemioterapeutycznych. Uważa się, że pacjenta można przygotować do operacji bez późniejszego narażenia. Zwykle chemioterapię przeprowadza się 2-3 miesiące przed operacją i tak samo po. Udowodniono, że przewidywania dotyczące przeżycia są takie same.

Leki są często tolerowane ciężko, mają negatywny wpływ (ból w stawach, nudności, żółta skóra).

Napromienienie

Jeśli w okresie chemioterapii choroba nie postępuje, dodaje się radioterapię zdalną. Dawka promieniowania jest obliczana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Oprócz zdalnej stosowane są następujące formy narażenia:

• szybkie elektrony;
• bremsstrahlung.

Radioterapia jest zalecana wcześniej, po operacji, rzadziej - zamiast zabiegu chirurgicznego.

Ukierunkowana terapia

Docelowa terapia celowana ukierunkowana na określony cel złośliwych komórek. Utworzone leki wpływają głównie na komórki nowotworowe, hamują ich wzrost. Nie wpływaj na otaczającą tkankę.

Fundusze na celowaną terapię "uczą" ciało wytwarzać przeciwciała, muszą blokować zmutowany gen, który spowodował transformację komórek w złośliwe. Podczas gdy są one syntetyzowane niewiele, a cena jest zbyt wysoka do ogólnego użytku.

Do działania na nowotwór trzustki jest odpowiedni lek Avastin. Jeden kurs leczenia kosztuje 50 000 $.

Prognoza przeżycia

Śmiertelność pooperacyjna podczas resekcji gruczołu z otaczającymi narządami wynosi średnio od 5 do 15%. Po usunięciu guza w ogonie pacjenci żyją przez około 10 miesięcy. Połączenie z chemioterapią i radioterapią wydłuża życie pacjenta do 13-16 miesięcy. Pięcioletnie przeżycie chorych nie przekracza 8%.

Niestety, medycyna nie ma nic do uspokojenia pacjentów z uszkodzeniami trzustki. Nie ma wystarczającej ilości metod wczesnej diagnozy, a leczenie nie zapewnia długotrwałej remisji.