Objawy cukrzycy u dzieci
- Analizy
Podobnie jak u dorosłych, objawy cukrzycy u dzieci mogą rozwijać się szybko lub stopniowo. Cukrzyca dziecięca jest uważana za chorobę raczej rzadką, ale według statystyk liczba przypadków patologii wśród dzieci wzrasta co roku. Choroba jest diagnozowana nawet u niemowląt i przedszkolaków. Znając pierwsze oznaki choroby, możliwe jest rozpoznanie cukrzycy na wczesnym etapie. Pomoże to rozpocząć leczenie, aby zapobiec poważnym konsekwencjom.
Kilka słów o chorobie
Cukrzyca jest powszechną nazwą choroby związanej ze wzrostem stężenia cukru we krwi u pacjenta. Wielu nie wie, że istnieje kilka rodzajów patologii, a mechanizm ich rozwoju jest radykalnie odmienny. Cukrzyca typu 1 często występuje u dzieci z genetyczną predyspozycją do choroby. Czasami czynniki prowokujące to stres, zaburzenia hormonalne w ciele.
Ten typ jest nazywany insulinozależnym, pacjent wymaga stałego monitorowania poziomu cukru, wprowadzania insuliny. W patologii typu 2 przyczynami cukrzycy są zaburzenia metaboliczne pod wpływem różnych przyczyn. Cukrzyca typu 2 jest uważana za niezależną od insuliny, u dzieci, które rzadko się rozwija, jest nieodłączna w populacji osób dorosłych.
Pierwsze objawy choroby
Podstawowe objawy cukrzycy u dzieci mogą być dość trudne do zauważenia. Stopień rozwoju objawów choroby zależy od jej rodzaju. Cukrzyca typu 1 ma szybki przebieg, stan pacjenta może się znacznie pogorszyć w ciągu 5-7 dni. W przypadku cukrzycy typu 2 objawy nasilają się stopniowo. Wielu rodziców nie zwraca na nie wystarczającej uwagi, idą do szpitala po wystąpieniu poważnych powikłań. Aby uniknąć takich sytuacji, należy wiedzieć, jak rozpoznać cukrzycę na wczesnym etapie.
Potrzebujesz słodyczy
Glukoza jest niezbędna do przetworzenia organizmu w energię. Wiele dzieci uwielbia słodycze, ale wraz z rozwojem cukrzycy może wzrosnąć zapotrzebowanie na słodycze i czekoladę. Dzieje się tak z powodu głodu komórek ciała dziecka, ponieważ glukoza nie jest pochłaniana i nie jest przekształcana w energię. W rezultacie dziecko ciągle sięgają po ciasta i ciastka. Zadaniem rodziców jest rozróżnienie w czasie zwykłej miłości do słodyczy od rozwoju procesu patologicznego w ciele ich dzieci.
Zwiększyć głód
Innym częstym objawem cukrzycy jest stałe uczucie głodu. Dziecko nie nasyca się nawet wystarczającą ilością pokarmu, prawie nie utrzymuje odstępów między karmieniami. Często patologicznemu uczuciu głodu towarzyszą bóle głowy, drżenia kończyn. Starsze dzieci są stale proszone o zjedzenie czegoś, a preferowane są wysokowęglowodanowe i słodkie potrawy.
Zmniejszony ruch po jedzeniu
Po jedzeniu u dzieci chorych na cukrzycę aktywność fizyczna może spaść. Dziecko staje się drażliwe, płacze, starsze dzieci odmawiają grania w aktywne gry. Jeśli taki objaw wystąpi w połączeniu z innymi objawami cukrzycy (wysypki skórne, tworzenie krostek, osłabienie wzroku, zwiększenie wydzielania moczu), należy natychmiast wykonać badania na obecność cukru.
Oczywiste oznaki patologii
Wraz z dalszym rozwojem choroby objawy cukrzycy u dzieci stają się wyraźne. Aby ustalić, czy dziecko ma patologię, rodzice mogą mieć wiele objawów.
Patologiczne pragnienie
Polidypsja jest jedną z wyraźnych oznak cukrzycy. Rodzice powinni zwracać uwagę na to, ile płynów zużywa ich dziecko dziennie. U pacjentów z cukrzycą odczuwa się stałe uczucie pragnienia. Pacjent może pić do 5 litrów wody dziennie. Jednocześnie zachowuje się suchość błon śluzowych, stale chce się pić.
Poliuria
Zwiększenie ilości moczu jest spowodowane dużym spożyciem płynów. Dziecko może oddawać mocz maksymalnie 20 razy dziennie. Oddawanie moczu obserwowano w nocy. Często rodzice mylą to z mdłym w dzieciństwie. Ponadto mogą wystąpić oznaki odwodnienia, suchość błony śluzowej jamy ustnej, złuszczanie się skóry.
Utrata masy ciała
Cukromycy u dzieci towarzyszy utrata masy ciała. Na początku choroby masa ciała może wzrosnąć, ale wtedy masa spada. Wynika to z faktu, że komórki organizmu nie otrzymują cukru niezbędnego do przetworzenia go w energię, w wyniku czego tłuszcze zaczynają się rozkładać, a masa ciała spada.
Powolne gojenie się ran
Rozpoznanie cukrzycy może rozpocząć się od takich objawów jak powolne gojenie się ran i zadrapań. Jest to spowodowane zakłóceniem pracy małych naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych z powodu stałego wzrostu zawartości cukru w organizmie. Jeśli skóra jest uszkodzona u małych pacjentów, często dochodzi do ropienia, rany goją się przez długi czas, a infekcja bakteryjna często się łączy. Jeśli znajdziesz takie objawy, musisz skontaktować się z endokrynologiem tak szybko, jak to możliwe.
Częste zmiany krostkowe i grzybicze skóry właściwej
Diabetycy często cierpią z powodu różnych zmian skórnych. Ta cecha ma naukową nazwę - dermopatia cukrzycowa. Na ciele pacjenta tworzą się wrzody, krosty, wysypki, plamki starcze, foki i inne objawy. Wyjaśnia to spadek odporności, odwodnienie organizmu, zmiany w strukturze skóry właściwej, upośledzenie procesów metabolicznych i funkcji naczyniowych.
Podrażnienie i osłabienie
Przewlekłe zmęczenie rozwija się z powodu braku energii, dziecko doświadcza klinicznych objawów, takich jak osłabienie, zmęczenie i bóle głowy. Pacjenci chorzy na cukrzycę są opóźnieni w rozwoju fizycznym i umysłowym, cierpi na tym wydajność szkoły. Takie dzieci, po uczęszczaniu do szkoły lub przedszkola, odczuwają senność, chroniczne zmęczenie, nie chcą komunikować się ze swoimi rówieśnikami.
Zapach acetonu z ust
Oczywistym objawem cukrzycy u dziecka jest zapach octu lub kwaśnych jabłek z ust. Ten znak służy jako pretekst do natychmiastowego leczenia w szpitalu, ponieważ zapach acetonu wskazuje na wzrost w ciele ciał ketonowych, co wskazuje na groźbę poważnych powikłań - kwasicy ketonowej i śpiączki ketonowej.
Objawy choroby, w zależności od wieku dziecka
Klinika cukrzycy różni się u niemowląt, przedszkolaków, dzieci w wieku szkolnym i nastolatków. Następnie zastanów się, jakie objawy choroby występują u dzieci w zależności od wieku.
Kurs cukrzycy u niemowląt
U noworodków rozpoznanie choroby jest dość trudne. Rzeczywiście, u niemowląt w wieku do jednego roku trudno jest odróżnić patologiczne pragnienie i wielomocz z normalnego stanu. Często patologię wykrywa się, gdy pojawiają się objawy takie jak wymioty, ciężkie zatrucie, odwodnienie i śpiączka. Przy powolnym rozwoju cukrzycy młodzi pacjenci mogą przybrać na wadze słabo, zaburzony jest sen, łzawienie, problemy z trawieniem i upośledzony stolec. Dziewczyny mają wysypkę na pieluchy, która nie przechodzi przez długi czas. Dzieci obojga płci mają problemy skórne, łuskowce, zmiany krostkowe i reakcje alergiczne. Rodzice powinni zwracać uwagę na lepkość moczu dziecka. Po uderzeniu w podłogę powierzchnia staje się lepka. Po wysuszeniu pieluszki wydają się być skrobiowe.
Oznaki przedszkolaków
Rozwój objawów cukrzycy u dzieci w wieku poniżej 7 lat jest szybszy niż u niemowląt. Przed samym stanem przed-śpiączkowym lub śpiączką trudno jest określić cukrzycę, więc rodzice powinni zwrócić uwagę na następujące objawy u dzieci:
- szybka utrata masy ciała, aż do dystrofii;
- częste wzdęcia, zwiększenie objętości otrzewnej;
- naruszenie fotela;
- częste bóle brzucha;
- nudności, bóle głowy;
- letarg, płaczliwość;
- odmowa jedzenia;
- zapach acetonu z ust.
Ostatnio cukrzyca typu 2 u dzieci w wieku przedszkolnym występuje znacznie częściej. Jest to spowodowane używaniem fast foodów, przyrostem masy ciała, zmniejszoną aktywnością fizyczną dziecka, zaburzeniami procesów metabolicznych. Przyczyny cukrzycy typu 1 u dzieci w wieku przedszkolnym są zakorzenione w cechach genetycznych, ten typ choroby jest często dziedziczny.
Manifestacje u dzieci w wieku szkolnym
Objawy cukrzycy u młodzieży są wyraźne, łatwiej jest określić chorobę. W tym wieku charakteryzuje się takimi znakami:
- częste oddawanie moczu;
- nocne moczenie;
- ciągłe pragnienie;
- utrata masy ciała;
- choroby skóry;
- naruszenie nerek, wątroby.
Ponadto dzieci w wieku szkolnym mają nietypowe objawy cukrzycy. Pojawiają się lęki, chroniczne zmęczenie, postęp zmniejsza się, chęć komunikowania się z rówieśnikami jest tracona z powodu ciągłych słabości, depresji.
Powikłania cukrzycy u dzieci i ich objawy
Powikłania cukrzycy u małych dzieci i młodzieży dzielą się na ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku ciężkie następstwa choroby rozwijają się na dowolnym etapie patologii i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.
Śpiączka hiperglikemiczna
Na tle ostrego niedoboru insuliny stężenie cukru we krwi pacjenta gwałtownie wzrasta. Kiedy to nastąpi, następujące znaki:
- wielkie pragnienie;
- pogłębienie głodu;
- częste oddawanie moczu;
- osłabienie, senność, niepokój, płaczliwość.
Śpiączka hipoglikemiczna
To powikłanie występuje z powodu podania dużej dawki insuliny. W rezultacie ilość glukozy we krwi pacjenta szybko spada, ogólny stan ulega znacznemu pogorszeniu. Dziecko będzie przez cały czas wybaczało do picia, ilość wydalanego moczu wzrasta, rozwija się słabość, wzrasta uczucie głodu. Źrenice są rozszerzone, skóra mokra, apatia zostaje zastąpiona okresami podniecenia. Wraz z rozwojem tego stanu pacjentowi należy podać ciepły słodki napój lub wstrzykniętą glukozę.
Śpiączka ketonowa
Kwasica ketonowa u dzieci występuje rzadko, stan ten jest niezwykle niebezpieczny dla zdrowia i życia dziecka. Powikłaniom towarzyszą takie objawy:
- zaczerwienienie twarzy;
- nudności, wymioty;
- pojawienie się bólu w otrzewnej;
- szkarłatny odcień języka z białym kwiatem;
- zwiększone tętno;
- obniżenie ciśnienia.
W tym samym czasie gałki oczne są miękkie, oddech jest głośny, przerywany. Świadomość pacjenta często jest myląca. W przypadku braku odpowiedniego leczenia pojawia się śpiączka ketonowa. Jeśli pacjent nie zostanie natychmiast zabrany do szpitala, istnieje ryzyko śmierci.
Przewlekłe powikłania nie rozwijają się natychmiast. Pojawiają się podczas długotrwałej cukrzycy:
- oftalmopatia - choroba oczu. Dzieli się na retinopatię (uszkodzenie siatkówki), upośledzenie funkcji nerwów odpowiedzialnych za ruch gałek ocznych (zeza). Niektórym diabetykom zdiagnozowano kataraktę i inne komplikacje;
- artropatia - choroby stawów. W rezultacie mały pacjent może doświadczać problemów z poruszaniem, pojawiają się bóle stawowe;
- neuropatia - uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Są takie objawy jak: drętwienie kończyn, ból w nogach, zaburzenia pracy serca;
- encefalopatia - wraz z negatywnymi przejawami zdrowia psychicznego dziecka. Z tego powodu następuje gwałtowna zmiana nastroju, depresja, drażliwość, depresja;
- nefropatia - początkowy etap niewydolności nerek, charakteryzujący się zaburzeniem funkcjonowania nerek.
Głównym zagrożeniem związanym z cukrzycą są powikłania choroby spowodowane nieadekwatnym leczeniem, nieprzestrzeganiem zdrowej diety i innymi zasadami profilaktyki. Znając objawy patologii, można łatwo podejrzewać chorobę u dziecka, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Szybka reakcja na problem, który rozwinęła się, pomoże zachować zdrowie i życie Twojego dziecka.
Co powoduje cukrzycę u dzieci, jak się ona manifestuje i czy można ją wyleczyć
W rozwijającym się organizmie wszystkie procesy zachodzą znacznie szybciej niż u dorosłych, dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie i zatrzymanie choroby na samym początku. Rozwój cukrzycy u dzieci przebiega szybko, czas od pierwszych objawów do śpiączki cukrzycowej trwa kilka dni, a nawet godzin. Często cukrzycę wykrywa się w warunkach placówki medycznej, w której dziecko było nieprzytomne.
Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>
Statystyki dotyczące cukrzycy dziecięcej są rozczarowujące: diagnozuje się ją u 0,2% dzieci, a częstość występowania stale rośnie, co stanowi wzrost o 5% w ciągu roku. Wśród chorób przewlekłych, które zadebiutowały w dzieciństwie, cukrzyca zajmuje 3. miejsce pod względem częstotliwości wykrywania. Spróbujmy dowiedzieć się, jakie rodzaje chorób są możliwe w dzieciństwie, jak je rozpoznać iz powodzeniem leczyć je na czas.
Cechy cukrzycy typu 1 i 2 u dziecka
Cukrzyca to zespół zaburzeń metabolicznych, któremu towarzyszy wzrost stężenia glukozy w naczyniach. Przyczyną tego wzrostu jest albo naruszenie produkcji insuliny, albo osłabienie jej działania. U dzieci cukrzyca jest najczęstszym zaburzeniem endokrynologicznym. Dziecko może zachorować w każdym wieku, ale najczęściej dochodzi do naruszeń w przedszkolach i nastolatkach w okresie aktywnych zmian hormonalnych.
Cukrzyca u dzieci jest zwykle cięższa i bardziej prawdopodobna w rozwoju niż u dorosłego. Zapotrzebowanie na insulinę stale się zmienia, rodzice są często zmuszeni do pomiaru glikemii i ponownego obliczenia dawki hormonu, biorąc pod uwagę nowe warunki. Na wrażliwość na insulinę wpływają nie tylko choroby zakaźne, ale także poziom aktywności, hormonalne wzrosty, a nawet zły nastrój. Dzięki stałemu leczeniu, kontroli medycznej i zwiększonej uwagi rodziców, chore dziecko z powodzeniem rozwija się i uczy.
Cukrzyca u dzieci nie zawsze może być kompensowana przez długi czas standardowymi metodami, zwykle możliwe jest ustabilizowanie poziomu glukozy we krwi dopiero pod koniec okresu dojrzewania.
Przyczyny cukrzycy u dzieci
Przyczyny naruszeń nie są w pełni zrozumiałe, ale ich prowokatorzy są dobrze znani. Najczęściej cukrzycę u dziecka wykryto po ekspozycji na następujące czynniki:
- Choroby zakaźne u dzieci - ospa wietrzna, odra, szkarlatyna i inne. Również cukrzyca może być powikłaniem grypy, zapalenia płuc lub ciężkiego bólu gardła. Te czynniki ryzyka są szczególnie niebezpieczne u dzieci w wieku do 3 lat.
- Aktywne uwalnianie hormonów w okresie dojrzewania.
- Przeciążenie psychiczne, zarówno długotrwałe, jak i jednorazowe.
- Urazy, głównie głowy i brzucha.
- Wysokie węglowodanowe tłuste pokarmy, które regularnie spadają na stolik dziecka, szczególnie w połączeniu z brakiem ruchu, są główną przyczyną chorób typu 2.
- Irracjonalne stosowanie leków, zwłaszcza glukokortykoidów i diuretyków. Istnieją podejrzenia, że immunomodulatory, które w Rosji są zwykle przepisywane na prawie każde przeziębienie, mogą również być niebezpieczne.
Przyczyną choroby u dziecka może być również zdekompensowana cukrzyca u jego matki. Takie dzieci rodzą się większe, dobrze przybierają na wadze, ale są znacznie bardziej narażone na cukrzycę.
Pewną rolę w rozwoju zaburzenia odgrywa czynnik dziedziczny. Jeśli pierwsze dziecko choruje na cukrzycę, ryzyko powikłań w rodzinie wynosi 5%. W przypadku dwojga rodziców, diabetyków, maksymalne ryzyko wynosi około 30%. Obecnie istnieją testy, które ujawniają obecność genetycznych markerów cukrzycy. To prawda, że badania te nie mają praktycznego zastosowania, ponieważ środki zapobiegawcze zapewniające zagwarantowane zapobieganie tej chorobie nie są obecnie dostępne.
Klasyfikacja cukrzycy
Przez wiele lat cukrzycę typu 1 uznawano za jedyną możliwą u dziecka. Obecnie ustalono, że stanowi on 98% wszystkich przypadków. W ciągu ostatnich 20 lat diagnoza coraz częściej ujawnia nieklasyczne typy choroby. Z jednej strony częstość występowania cukrzycy typu 2 znacznie wzrosła, co wiąże się z niezdrowymi nawykami i gwałtownym wzrostem masy ciała u młodszych pokoleń. Z drugiej strony rozwój medycyny umożliwił określenie zespołów genetycznych, które powodują cukrzycę, które wcześniej uznano za czysty typ 1.
Nowa klasyfikacja zaburzeń gospodarki węglowodanowej zaproponowana przez WHO obejmuje:
- Typ 1, który dzieli się na autoimmunologiczny i idiopatyczny. Jest bardziej powszechny niż inne typy. Przyczyną autoimmunologiczną jest jej własna odporność, która niszczy komórki trzustki. Cukrzyca idiopatyczna rozwija się w ten sam sposób, ale nie ma oznak procesu autoimmunologicznego. Przyczyna tych naruszeń nie jest jeszcze znana.
- Cukrzyca typu 2 u dziecka. Odpowiada za 40% wszystkich przypadków, których nie można przypisać do typu 1. Choroba rozpoczyna się w okresie dojrzewania u dzieci z nadwagą. Z reguły w tym przypadku można wyśledzić dziedziczność: jeden z rodziców ma również cukrzycę.
- Mutacje genetyczne, które prowadzą do naruszenia insuliny. Przede wszystkim jest to Modi-cukrzyca, podzielona na kilka typów, z których każda ma swoje cechy charakterystyczne i metody leczenia. Stanowi około 10% hiperglikemii, której nie można przypisać typowi 1. Ta grupa obejmuje również cukrzycę mitochondrialną, która jest dziedziczna i towarzyszą jej zaburzenia neurologiczne.
- Mutacje genetyczne prowadzące do insulinooporności. Na przykład oporność typu A, która występuje częściej u dorastających dziewcząt, oraz leprechaunizm, który jest zespołem zaburzeń rozwojowych połączonym z hiperglikemią.
- Cukrzyca steroidowa jest zaburzeniem spowodowanym przez stosowanie leków (zwykle glukokortykoidów) lub innych substancji chemicznych. Zazwyczaj cukrzyca tego typu u dzieci reaguje dobrze na leczenie.
- Wtórna cukrzyca Przyczyną mogą być choroby i urazy w oddziale trzustkowym, odpowiedzialnym za produkcję insuliny, a także choroby endokrynologiczne: zespół hiperkortyzowy, akromegalia, inne zespoły genetyczne, które zwiększają ryzyko cukrzycy: wady, szeryszowski-turner itd. Wtórna cukrzyca u dzieci zajmuje około 20% zaburzenia węglowodanowe niezwiązane z typem 1.
- Zespół niewydolności wielogruczołowej to bardzo rzadka choroba autoimmunologiczna, która atakuje narządy układu dokrewnego i może niszczyć komórki produkujące insulinę.
Pierwsze oznaki cukrzycy u dzieci
Debiut cukrzycy typu 1 u dzieci przebiega na kilku etapach. Wraz z początkiem degeneracji komórek beta, przejmują pozostałe funkcje. Dziecko jest już chore, ale nie ma żadnych objawów. Glukoza we krwi zaczyna rosnąć, gdy komórki pozostają krytycznie niskie i brakuje insuliny. W tym samym czasie w tkankach brakuje energii. Aby go uzupełnić, organizm zaczyna wykorzystywać zapas tłuszczu jako paliwo. Wraz z rozkładem tłuszczów powstają ketony, które wpływają na dziecko toksyczne, co prowadzi do kwasicy ketonowej, a następnie śpiączki.
W okresie wzrostu cukru i wystąpienia kwasicy ketonowej choroba może być identyfikowana przez następujące cechy charakterystyczne:
Analizy, metody i metody rozpoznawania cukrzycy u dzieci
Dzieci są bardzo bolesne we wczesnym wieku. Regularnie łapią zimno i napotykają inne dolegliwości, które są związane z aktywnym wzrostem ich ciała i niesformatowaną odpornością.
Prowadzi to do tego, że rodzice tracą czujność i mogą nie zauważyć negatywnych objawów oznak poważnej patologii, przypisując im zwykły ból dziecięcy.
Cukrzyca jest jedną z tych patologii, a nieuwaga w jej przejawach może być bardzo kosztowna. Dlatego ważne jest, aby dobrze znać jego objawy i odróżniać je od innych chorób.
Pierwsze znaki
Aby określić cukrzycę w domu jest niemożliwe, do tego trzeba przejść poważne badania lekarskie. Ale istnieje wiele oczywistych objawów sugerujących obecność cukrzycy u dziecka i zrozumienie, że pilnie należy go zabrać do lekarza.
Kiedy postać cukrzycy zależna od insuliny występuje u dzieci w 95% przypadków wszystkich przypadków cukrzycy, wytwarzanie hormonu insuliny i rozkład cukrów wchodzących do organizmu są zaburzone. Prowadzi to do wzrostu poziomu cukru we krwi. Ciało próbuje zrekompensować ten wzrost, uruchamiając proces aktywnego tworzenia moczu w celu usunięcia glukozy.
- Pierwszym objawem jest aktywne oddawanie moczu.
- Do ciągłego tworzenia moczu organizm potrzebuje dużo wody. Dlatego kolejnym objawem jest silne pragnienie, dziecko może pić do dwóch do trzech litrów wody dziennie.
- Ponadto, aby cukier mógł zostać wydalony przez nerki, organizm musi rozkładać tłuszcze, a jeśli nie ma wystarczającej ilości substancji pochodzących z zewnątrz, rozpoczyna się rozkład wewnętrznych zapasów tłuszczu. Dlatego dziecko szybko traci na wadze.
- Również zaburzenie trawienia jest zaburzone, dziecko często doświadcza popędu wymiotnego.
- Ponieważ cukier zatka naczynia krwionośne, zaburza krążenie krwi, innym częstym objawem choroby może być częste i nieuzasadnione występowanie wrzodów i wrzodów na skórze. Jeśli dana osoba ma co najmniej niewielką skłonność do chorób skóry, to cukrzyca ją realizuje. Dlatego mogą pojawić się choroby, takie jak łojotok, zapalenie balanapostu, grzybica, grzybica i zapalenie jamy ustnej.
- Na psychologiczny stan cukrzycy wpływa negatywnie. Wydajność w szkole może się zmniejszyć, pojawi się nadmierna drażliwość i apatia.
Ponadto objawy opisane powyżej będą się mnożyć. Im mniej lat dziecko ma, tym szybciej rozwój choroby przebiega od pierwszych objawów do śpiączki ketonowo-akitowej. Średni okres takiego rozwoju wynosi 1-2 miesiące.
Najczęściej cukrzyca daje się odczuć po raz pierwszy na tle chorób takich jak SARS, infekcja enterowirusowa, wirusowe zapalenie wątroby.
Dorastające dziewczęta i miesiączki mogą być obserwowane.
Rozwój retinopatii może prowadzić do odwarstwienia siatkówki i problemów z widzeniem.
Rozpoznanie cukrzycy u dzieci
Przede wszystkim należy natychmiast skontaktować się z lekarzami różnych specjalności: okulistą, gastroenterologiem, endokrynologiem, pediatrą i dermatologiem. Ukończ wszystkie przypisane testy.
Ponieważ używanie insuliny bez zeznań lekarskich jest wysoce niepożądane, przejdź do diety niskowęglowodanowej. Taki środek ostrożności zmniejszy ryzyko dalszego rozwoju i powikłań choroby, jeśli diagnoza określa jej obecność.
Koniecznie kup glukometr i regularnie mierz poziom cukru we krwi.
Jakie inne testy można przypisać do diagnozy cukrzycy u dziecka?
Badanie ambulatoryjne
Musisz przejść standardowy zestaw testów: krew i mocz.
- Najpierw musisz przejść pełne badanie krwi na pusty żołądek. Powinno to odbyć się co najmniej 8-10 godzin po ostatnim posiłku, co odpowiada porannemu czasowi. Krew może być pobierana zarówno z palca, jak i żyły. Oprócz wielu różnych zmiennych pokazuje również poziom cukru we krwi.
Jeśli liczba jest poniżej normy, pojawia się hipoglikemia, jeśli jest wyższa, a następnie hiperglikemia.
Sprawdź sekwencję
Interpretacja wyników testu zmienia się z mniej dokładnej na większą. Najmniejsza dokładność to zwykły test na cukier na czczo z glukometrem, który należy wykonać przede wszystkim, gdy występują oznaki cukrzycy.
Przy znacznym przekroczeniu normy, już pozwala jednoznacznie ustalić cukrzycę, ale z niewielkim (5,5-7 mmol) wymaga jeszcze dokładniejszego badania - próbki krwi po obciążeniu glukozą.
Inne ankiety
Pamiętaj, aby odwiedzić specjalistów, którzy nie uczą się bezpośrednio cukrzycy, ale mają do czynienia z konsekwencjami jej powikłań.
Musisz odwiedzić okulistę, aby zbadać dno oka i sprawdzić narządy wzroku pod kątem rozwoju retinopatii - choroby, która atakuje naczynia oka i prowadzi do odwarstwienia siatkówki.
Ale cukrzyca dotyka nie tylko naczyń ocznych, ale także całego układu sercowo-naczyniowego. Aby sprawdzić jego stan, należy przejść przez elektrokardiogram. Największe powikłania cukrzycy występują na naczyniach kończyn, w szczególności na nogach i stopach. Są sprawdzane za pomocą ultradźwiękowych żył dopplerowskich.
Aby zbadać nerki, odwiedź nefrologa, który przepisze badanie ultrasonograficzne, a także analizę moczu dla ciał cukrowych i ketonowych.
Diagnostyka różnicowa
Ten rodzaj diagnostyki pozwala, poprzez wyeliminowanie różnych objawów, na oddzielenie cukrzycy od innych chorób, a także na oddzielenie jednej postaci cukrzycy od innej, ustalając dokładnie, w jaki sposób wpływa na nią dziecko.
Jak rozróżnić dwa różne typy cukrzycy?
- Według analiz można je rozróżnić na podstawie poziomu peptydu C, u cukrzyków pierwszego typu ulega on zmniejszeniu.
- Masa ciała na sd I jest zmniejszona, na cd II wzrosła.
- W przypadku sd I ryzyko kwasicy ketonowej jest wysokie, przy sd II jest minimalne.
- Dziecko z SD nieustannie potrzebuje zastrzyków insuliny, a sd II nie ma takiej potrzeby (przynajmniej we wczesnych stadiach)
- Tempo rozwoju objawów i powikłań cukrzycy typu I jest bardzo wysokie, natomiast w przypadku sd II objawy mogą nie być odczuwalne od dziesięcioleci.
- Sd II częściej powodowane jest predyspozycjami genetycznymi, rola genetyki w SD II nie jest tak znacząca.
Współczesna medycyna nauczyła się bardzo dokładnie określać chorobę i jej określone typy, diagnozować cukrzycę u dzieci na najbardziej podstawowych etapach, a także prowadzić niezbędną terapię, aby zapobiec poważnym powikłaniom.
Wszystko to jest dostępne dla współczesnych dzieci. Najważniejsze jest to, że rodzice powinni być uważni na tyle, by dbać o swoje zdrowie i nie bać się pójścia do lekarzy po pierwszym podejrzeniu obecności tej choroby.
Rozpoznanie cukrzycy u dzieci
Analizy, metody i metody rozpoznawania cukrzycy u dzieci
Pierwsze znaki
Zidentyfikowanie cukrzycy w domu jest niemożliwe. w tym celu należy przejść poważne badanie lekarskie. Ale istnieje wiele oczywistych objawów sugerujących obecność cukrzycy u dziecka i zrozumienie, że pilnie należy go zabrać do lekarza.
Kiedy postać cukrzycy zależna od insuliny występuje u dzieci w 95% przypadków wszystkich przypadków cukrzycy, wytwarzanie hormonu insuliny i rozkład cukrów wchodzących do organizmu są zaburzone. Prowadzi to do wzrostu poziomu cukru we krwi. Ciało próbuje zrekompensować ten wzrost, uruchamiając proces aktywnego tworzenia moczu w celu usunięcia glukozy.
- Pierwszym objawem jest aktywne oddawanie moczu.
- Do ciągłego tworzenia moczu organizm potrzebuje dużo wody. Dlatego kolejnym objawem jest intensywne pragnienie. dziecko może pić do dwóch do trzech litrów wody dziennie.
- Ponadto, aby cukier mógł zostać wydalony przez nerki, organizm musi rozkładać tłuszcze, a jeśli nie ma wystarczającej ilości substancji pochodzących z zewnątrz, rozpoczyna się rozkład wewnętrznych zapasów tłuszczu. Dlatego dziecko szybko traci na wadze.
- Również zaburzenie trawienia jest zaburzone, dziecko często doświadcza popędu wymiotnego.
- Ponieważ cukier zatka naczynia krwionośne, zaburza krążenie krwi, innym częstym objawem choroby może być częste i nieuzasadnione występowanie wrzodów i wrzodów na skórze. Jeśli dana osoba ma co najmniej niewielką skłonność do chorób skóry, to cukrzyca ją realizuje. Dlatego mogą pojawić się choroby, takie jak łojotok, zapalenie balanapostu, grzybica, grzybica i zapalenie jamy ustnej.
- Na psychologiczny stan cukrzycy wpływa negatywnie. Wydajność w szkole może się zmniejszyć, pojawi się nadmierna drażliwość i apatia.
Jeśli choroba nie zostanie wykryta we wczesnym stadium, jej rozwój przejdzie do hiperglikemii, najczęściej do kwasicy ketonowej. Następnie można zaobserwować takie dodatkowe objawy jak zapach acetonu z jamy ustnej i bóle głowy.
Od wielu lat badam problem cukrzycy. To straszne, gdy tak wielu ludzi umiera, a jeszcze więcej staje się niepełnosprawnymi z powodu cukrzycy.
Pośpiesznie informuję dobrą nowinę - Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się opracować lek, który całkowicie leczy cukrzycę. Obecnie skuteczność tego leku zbliża się do 100%.
Kolejna dobra wiadomość: Ministerstwo Zdrowia wprowadziło specjalny program, który rekompensuje całkowity koszt leku. W Rosji i krajach WNP diabetykom można zaradzić ZA DARMO!
Ponadto objawy opisane powyżej będą się mnożyć. Im mniej lat dziecko ma, tym szybciej rozwój choroby przebiega od pierwszych objawów do śpiączki ketonowo-akitowej. Średni okres takiego rozwoju wynosi 1-2 miesiące.
Najczęściej cukrzyca daje się odczuć po raz pierwszy na tle chorób takich jak SARS, infekcja enterowirusowa, wirusowe zapalenie wątroby.
Dorastające dziewczęta i miesiączki mogą być obserwowane.
Rozwój retinopatii może prowadzić do odwarstwienia siatkówki i problemów z widzeniem.
Więcej informacji na temat objawów cukrzycy u noworodków można znaleźć tutaj. manifestacje u dzieci w wieku od roku do 3 lat, czytaj tutaj. Od 4 do 12 lat przeczytaj ten artykuł.
Rozpoznanie cukrzycy u dzieci
Przede wszystkim należy natychmiast skontaktować się z lekarzami różnych specjalności: okulistą, gastroenterologiem, endokrynologiem, pediatrą i dermatologiem. Ukończ wszystkie przypisane testy.
Bądź ostrożny
Według Światowej Organizacji Zdrowia 2 miliony ludzi umiera z powodu cukrzycy i powikłań spowodowanych przez nią każdego roku. W przypadku braku wykwalifikowanego wsparcia organizmu, cukrzyca prowadzi do różnego rodzaju powikłań, stopniowo niszcząc ludzkie ciało.
Najczęściej spotykanymi powikłaniami są zgorzel cukrzycowa, nefropatia, retinopatia, owrzodzenie troficzne, hipoglikemia, kwasica ketonowa. Cukrzyca może również prowadzić do rozwoju raka. W prawie wszystkich przypadkach cukrzyca umiera, zmagając się z bolesną chorobą lub zmienia się w prawdziwą niepełnosprawną osobę.
Co robią ludzie z cukrzycą? Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się uczynić lekarstwo całkowicie leczącą się cukrzycą.
Obecnie trwa federalny program "Zdrowe państwo", w ramach którego każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP otrzymuje ten lek - BEZPŁATNIE. Szczegółowe informacje można znaleźć na oficjalnej stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia.
Nie czekając na ostateczną diagnozę, umieść dziecko na diecie.
Ponieważ używanie insuliny bez zeznań lekarskich jest wysoce niepożądane, przejdź do diety niskowęglowodanowej. Taki środek ostrożności zmniejszy ryzyko dalszego rozwoju i powikłań choroby, jeśli diagnoza określa jej obecność.
Koniecznie kup glukometr i regularnie mierz poziom cukru we krwi.
Jakie inne testy można przypisać do diagnozy cukrzycy u dziecka?
Badanie ambulatoryjne
Musisz przejść standardowy zestaw testów: krew i mocz.
- Najpierw musisz przejść pełne badanie krwi na pusty żołądek. Powinno to odbyć się co najmniej 8-10 godzin po ostatnim posiłku, co odpowiada porannemu czasowi. Krew może być pobierana zarówno z palca, jak i żyły. Oprócz wielu różnych zmiennych pokazuje również poziom cukru we krwi.
Odniesienie: Warto zauważyć, że u dzieci średnia zawartość cukru we krwi jest nieznacznie niższa niż u dorosłych, a u niemowląt jest równa 2,7-4,4 mmol / l. u dzieci w wieku przedszkolnym - 3,3-5,0 mmol. a normą dla dzieci w wieku szkolnym jest 3,3 - 5,5 mmol.
Jeśli liczba jest poniżej normy, pojawia się hipoglikemia, jeśli jest wyższa, a następnie hiperglikemia.
Sprawdź sekwencję
Interpretacja wyników testu zmienia się z mniej dokładnej na większą. Najmniejsza dokładność to zwykły test na cukier na czczo z glukometrem, który należy wykonać przede wszystkim, gdy występują oznaki cukrzycy.
Jak określić cukrzycę u dzieci - diagnoza choroby
Cukrzyca jest chorobą, która, jeśli nie jest leczona, prowadzi do poważnych powikłań. Nierozpoznana i nieleczona cukrzyca dziecięca jest podwójnie niebezpieczna.
Dlatego musisz wiedzieć, jak choroba objawia się, aby skonsultować się ze specjalistą w odpowiednim czasie. Terminowe rozpoznanie cukrzycy u dzieci jest sposobem, aby dziecko mogło prowadzić taki sam sposób życia jak jego rówieśnicy.
Formy choroby
Szybkość rozwoju choroby, jej objawy i wyniki diagnozy zależą od postaci cukrzycy:
- Wpisz 1 Rozwój choroby następuje szybko, dosłownie w ciągu kilku dni. Przyczyną choroby jest niewystarczająca produkcja insuliny lub całkowite zaprzestanie tego procesu;
- Wpisz 2 W przeciwieństwie do pierwszego typu cukrzycy choroba rozwija się powoli. Niestety, wielu rodziców wydaje alarm dopiero po wystąpieniu komplikacji. Często rozwija się od wieku dorastania.
Jak określić cukrzycę u dziecka: objawy
U starszych dzieci stosunkowo łatwo jest wykryć alarmujące objawy, a w przypadku niemowląt jest to znacznie trudniejsze. Wraz ze stopniowym rozwojem choroby dziecko słabo przybiera na wadze, a jego sen i apetyt są zaburzone.
Są też zaburzenia krzesła. Pośrednim objawem cukrzycy są problemy skórne: nudności, wysypka, wysypka, alergie, oparzenia, ropne wysypki. Mocz staje się lepki. Wszystkie te objawy pozwalają podejrzewać cukrzycę.
W przypadku dzieci w wieku przedszkolnym i młodszych dzieci choroba objawia się następującymi objawami:
- częste oddawanie moczu, w tym w nocy;
- ciągłe pragnienie;
- utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
- suche błony śluzowe;
- pojawienie się zapalenia skóry.
Dzieciak skarży się na słabość, staje się kapryśny, odmawia nawet swoich ulubionych gier.
Spadek wydajności szkoły. Niestety, rodzice często obwiniają go o zwykłe lenistwo i niechęć do angażowania się.
Ma własną charakterystykę cukrzycy u nastolatków (po 14-15 latach). Apatia, obniżona wydajność, złe samopoczucie, problemy ze skórą, narażenie na przeziębienia - wszystkie te objawy są częstymi towarzyszami cukrzycy.
Zwiększony poziom cukru we krwi przyczynia się do pojawienia się nieugaszonego pragnienia. Duża ilość zużywanej wody wiąże się z wielomoczem - częstym oddawaniem moczu w dzień iw nocy.
U dziewcząt cukrzyca typu 2 jest często komplikowana przez policystyczne jajniki, co stwarza bezpośrednie zagrożenie dla funkcji rozrodczej organizmu.
Jakie testy pomagają w diagnozowaniu cukrzycy: nazwy i normy
Początkowo SD może się nie objawiać, lub znaki nie są bardzo wyraźnie wyrażone. Analizy, przepisane przez specjalistę, pomagają zidentyfikować chorobę, a także monitorują poziom cukru i ogólny stan zdrowia.
Pełną morfologię krwi na pusty żołądek
Za pomocą ogólnej analizy można określić poziom glukozy. Dziecko bierze analizę rano, na pusty żołądek.
Zgodnie z zaleceniami klinicznymi poziom cukru u zdrowego dziecka wynosi 3,5-5,5 mmol / l.
Jeżeli wynikowa zawartość cukru zostanie zwiększona, wówczas z reguły zalecana jest ponowna analiza.
Biochemiczne
Analiza biochemiczna zapewnia najbardziej przejrzysty obraz krwi, pozwala określić obecność choroby, jej stadium i nasilenie. CD nie jest wyjątkiem.
Kluczowe wskaźniki dla diabetyków:
- glukoza. Standardowa wartość wynosi do 6,1 mmol / l. Wskaźniki w przedziale od 6,1 do 6,9 uważane są za podwyższone, a ponad 7 mmol / l oznacza cukrzycę;
- hemoglobina glikowana. W przypadku tego wskaźnika (średnia wartość stężenia glukozy przez 90 dni) szacuje się stopień wyrównania choroby. Za zadowalający wynik uważa się 7% lub mniej;
- triglicerydy. Wzrost jest charakterystyczny dla początku postaci zależnej od insuliny, a także dla cukrzycy 2 z otyłością. Norma - do 1,7;
- lipoproteiny. W przypadku cukrzycy drugiego typu obniża się poziom lipoprotein o dużej gęstości, a niski - wręcz przeciwnie - wzrasta;
- insulina Jego zawartość we krwi w cukrzycy 1 jest znacznie zmniejszona. W przypadku cukrzycy 2 wskaźnik jest nieznacznie podwyższony lub znajduje się na poziomie normy;
- fruktozamina. Normalne wartości można osiągnąć przy wyrównanej cukrzycy. Jeśli choroba postępuje, poziom fruktozaminy jest podwyższony.
Badanie krwi na cukier po posiłku
Poziom glukozy 2 godziny po posiłku na poziomie 3,9 do 8,1 mmol / l uważany jest za prawidłowy. Wskaźnik 11,1 mmol / l i więcej wskazuje na możliwą cukrzycę. Aby potwierdzić lub odrzucić wynik, należy powtórzyć analizę.
Test peptydu C
Peptyd C jest nieaktywnym fragmentem insuliny. Stawka wynosi od 298 do 1324 pmol / l.
Ta analiza jest przewidziana zarówno w diagnostyce cukrzycy, jak i w monitorowaniu skuteczności środków terapeutycznych. W przypadku cukrzycy typu 1 wskaźniki są zwiększone, natomiast w przypadku cukrzycy typu 2, wręcz przeciwnie, zmniejszają się. Krew dla peptydu C podaje się rano na pusty żołądek.
Test tolerancji glukozy
Jest to jedna z innowacyjnych metod, która umożliwia rozpoznanie choroby od samego początku jej rozwoju. Pacjent podaje krew na pusty żołądek. Następnie pije przez 10 minut z 75 do 100 ml wody słodzonej glukozą. Następnie pobiera się próbki krwi do analizy po 0,5, 1, 1,5 i 2 godzinach.
Analiza moczu
OAM przechodzą rano na pusty żołądek. Normalny cukier w moczu nie powinien.
Jeśli glukoza zostanie wykryta w moczu, oznacza to cukrzycę. Aby uzyskać obiektywny wynik, zalecana jest dodatkowa dzienna analiza moczu.
Przed nim nie powinno się przyjmować leków moczopędnych i jeść pokarmów plamiących mocz.
Glikozylowana hemoglobina
Jest składnikiem hemoglobiny związanej z glukozą. Wraz ze wzrostem cukru i wzrostem stawki GG. Wskazuje to na niebezpieczeństwo rozwoju cukrzycy.
Codzienna analiza moczu
Jest przepisywany do celów diagnostycznych i monitorowania skuteczności leczenia zalecanego dla dziecka z cukrzycą. Normalny poziom glukozy w dziennym moczu wynosi mniej niż 1,6 mmol / dobę.
W celu rozpoznania cukrzycy przeprowadzono również analizę szczawianów (soli kwasu szczawiowego). Standardowa wartość wynosi od 20 do 60 mg / dzień.
Dzienny mocz należy gromadzić w 3-litrowym słoiku, suchym i czystym lub w specjalnym pojemniku o pojemności 2,7 litra, który jest sprzedawany w aptece. Nie należy przyjmować aspiryny, leków moczopędnych, witaminy B na dzień przed analizą, należy również powstrzymać się od produktów takich jak buraki i marchew, ponieważ zabrudzają mocz.
Biorą go do pojemnika lub przed pobraniem do laboratorium porcję 100 ml wlewa się do mniejszego naczynia. Najwygodniej jest zbierać mocz do analizy u niemowląt za pomocą specjalnego pisuaru, który jest sprzedawany w aptece.
Diagnostyka różnicowa cukrzycy u dzieci
Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!
Musisz się tylko zgłosić.
Cukrzyca typu 1 najpierw przejawia się w wieku 6 miesięcy do wczesnego okresu dojrzewania. Najczęściej choroba debiutuje ostro.
Początek choroby jest zwykle związany z objawami kwasicy ketonowej, ostrym spadkiem masy ciała. Produkcja insuliny zatrzymuje się całkowicie lub częściowo.
Jedynym możliwym skutecznym sposobem na poprawę tego stanu jest przeprowadzenie insulinoterapii zastępczej.
U chłopców cukrzyca typu 1 występuje częściej. Na DM-1 wskazują takie znaki:
- utrzymujący się wysoki poziom cukru we krwi;
- zredukowany peptyd C;
- niskie stężenie insuliny;
- obecność przeciwciał.
Częstość cukrzycy drugiego typu wynosi nie więcej niż 10%. Najczęściej początek choroby przypada na okres dojrzewania.
Cechy choroby drugiego rodzaju:
- stopniowy rozwój;
- często - nadwaga lub otyłość;
- znaczny wzrost stężenia glukozy i hemoglobiny glikowanej;
- Poziom peptydu C jest normalny lub podwyższony;
- normalne lub podwyższone poziomy insuliny;
- przeciwciała przeciwko komórkom beta trzustki - nie.
Jak zapobiegać rozwojowi choroby?
Najważniejszym momentem w zapobieganiu cukrzycy u dzieci jest odpowiednia dieta. Równie ważne jest utrzymanie płynnej równowagi ciała.
Przed każdym posiłkiem (30 minut) należy wypić szklankę wody (nie mylić z herbatą, kawą lub napojami gazowanymi zawierającymi cukier).
Jeśli dziecko ma nadwagę, należy zwrócić uwagę na zmniejszenie spożycia kalorii. Jedz często, w małych porcjach. Do użytecznych produktów należą kapusta różnych rodzajów, cukinia, cebula, czosnek, rzodkiewka, pikantne owoce.
Spośród nich można gotować smaczne posiłki, dzięki czemu przy odpowiednim podejściu dieta nie wydaje się dziecku coś nie do pokonania. Nie mniej ważnym środkiem zapobiegawczym jest aktywność fizyczna. Pomaga wyeliminować stagnację glukozy we krwi i zmniejszyć masę ciała.
Możesz podzielić je na trzy dziesięciominutowe podejścia.
Trzecim środkiem zapobiegawczym jest ochrona dziecka z cukrzycą przed stresującymi sytuacjami i doświadczeniami. Stabilność tła emocjonalnego jest krokiem do zrekompensowania choroby. I, oczywiście, nie zapominaj o regularnych konsultacjach z lekarzem.
Jeśli pojawią się znaki ostrzegawcze, endokrynolog pomoże ci poradzić sobie z sytuacją i zaproponuje dalsze postępowanie.
Podobne filmy
Z biegiem czasu problemy z poziomem cukru mogą prowadzić do wielu chorób, takich jak problemy ze wzrokiem, skóra i włosy, wrzody, zgorzel, a nawet rak! Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenie, aby znormalizować poziom wykorzystania cukru.
O oznakach cukrzycy u dzieci na filmie:
- Stabilizuje poziom cukru na długo
- Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę
Cukrzyca u dzieci
Cukrzyca u dzieci to przewlekła choroba metaboliczna charakteryzująca się upośledzonym wydzielaniem insuliny i rozwojem hiperglikemii. Cukrzyca u dzieci zwykle rozwija się szybko; towarzyszy szybka utrata masy ciała dziecka ze zwiększonym apetytem, nieposkromionym pragnieniem i obfitym oddawaniem moczu. W celu wykrycia cukrzycy u dzieci przeprowadza się kompleksową diagnostykę laboratoryjną (oznaczanie cukru, tolerancji glukozy, hemoglobiny glikowanej, insuliny, peptydu C, Ab do trzustkowych komórek β we krwi, glukozurię itp.). Główne kierunki leczenia cukrzycy u dzieci obejmują dietę i insulinoterapię.
Cukrzyca u dzieci
Cukrzyca u dzieci jest naruszeniem węglowodanów i innych rodzajów metabolizmu, który opiera się na niedoborze insuliny i / lub insulinooporności, prowadząc do przewlekłej hiperglikemii. Według WHO co każde 500. dziecko i co 200. nastolatka cierpi na cukrzycę. Jednocześnie w nadchodzących latach przewiduje się wzrost zachorowalności na cukrzycę wśród dzieci i młodzieży na poziomie 70%. Biorąc pod uwagę szeroką dystrybucję, tendencję do "odmłodzenia" patologii, progresję przebiegu i ciężkość powikłań, problem cukrzycy u dzieci wymaga podejścia interdyscyplinarnego z udziałem specjalistów w dziedzinie pediatrii, endokrynologii dziecięcej, kardiologii, neurologii, okulistyki itp.
Klasyfikacja cukrzycy u dzieci
U dzieci i młodzieży w większości przypadków diabetolodzy muszą radzić sobie z cukrzycą typu 1 (zależną od insuliny), która opiera się na bezwzględnym niedoborze insuliny. Cukrzyca typu 1 u dzieci ma zwykle charakter autoimmunologiczny; charakteryzuje się obecnością autoprzeciwciał zniszczenia komórek beta, związek z genów głównego układu zgodności tkankowej HLA, w pełni insulinozależną skłonność do kwasicy ketonowej i innych. idiopatyczna cukrzyca typu 1 patogeneza jest nieznana i często zapisywane w tych pozaeuropejskich ras.
Oprócz dominującej cukrzycy typu 1 dzieci mają bardziej rzadkie postacie choroby: cukrzycę typu 2; cukrzyca związana z zespołami genetycznymi; typ cukrzycy typu MODY.
Przyczyny cukrzycy u dzieci
Wiodącym czynnikiem w rozwoju cukrzycy typu 1 u dzieci jest predyspozycja genetyczna, o czym świadczy wysoka zachorowalność na rodzinne przypadki choroby i obecność patologii wśród bliskich krewnych (rodzice, siostry i bracia, dziadkowie).
Jednak aby zainicjować proces autoimmunologiczny, należy wpłynąć na prowokujący czynnik środowiskowy. Najbardziej prawdopodobne wyzwalacze, prowadząc do przewlekłej białaczki trzustkowych, a następnie zniszczenia komórek beta oraz niedoborem insuliny, są wirusowe czynniki (wirusy Coxsackie B, ECHO, wirus Epsteina-Barr, świnka, różyczka, opryszczka, odra, rotawirusa, Enterovirus, cytomegalii, itd.)..
Ponadto rozwój cukrzycy u dzieci z predyspozycjami genetycznymi może przyczynić się do efektów toksycznych, czynników żywieniowych (żywienie sztuczne lub mieszane, odżywianie mleka krowiego, monotonne węglowodany, itp.), Sytuacje stresowe, interwencje chirurgiczne.
Ryzyko, zagrożone rozwojem cukrzycy, to dzieci z masą urodzeniową więcej niż 4,5 kg, z otyłością, prowadząc nieaktywny tryb życia, cierpienia skaza, często chore.
Wtórne (objawowe) formy cukrzycy u dzieci mogą rozwijać się z endokrynopatią (zespół Itsenko-Cushinga, rozlane wole toksyczne, akromegalia, pheochromocytoma), choroby trzustki (zapalenie trzustki, itp.). Cukrzycy typu 1 u dzieci często towarzyszą inne procesy immunopatologiczne: układowy toczeń rumieniowaty, twardzina, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowate guzki osierdzia, itp.
Cukrzyca u dzieci może być związana z różnymi zespołami genetycznymi: zespołem Downa, Klinefeltera, Pradera-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence'a - Księżyca - Barda - Beadle'a, Wolframa, pląsawicy Huntingtona, ataksji Friedreicha, porfirii, itp.
Objawy cukrzycy u dzieci
Objawy cukrzycy u dziecka mogą rozwinąć się w każdym wieku. Występują dwa piki w objawach cukrzycy u dzieci - w wieku 5-8 lat i w okresie dojrzewania, czyli w okresach zwiększonego wzrostu i intensywnego metabolizmu.
W większości przypadków rozwój insulinozależnej cukrzycy u dzieci poprzedzone infekcją wirusową: świnki, odry, SARS, zakażenia enterowirusowego, zakażeniem rotawirusem, wirusowe zapalenie wątroby, itd. W przypadku cukrzycy typu 1 u dzieci charakteryzuje się ostrym szybkim początku, często z szybkim rozwojem kwasicy ketonowej. i śpiączka cukrzycowa. Od pierwszych objawów do rozwoju śpiączki może zająć od 1 do 2-3 miesięcy.
Można podejrzewać obecność cukrzycy u dzieci przez objawy patognomoniczne: zwiększone oddawanie moczu (wielomocz), pragnienie (polidypsja), zwiększony apetyt (polifagia), utrata masy ciała.
Mechanizm wielomoczu jest związany z diurezą osmotyczną, która występuje z hiperglikemią ≥9 mmol / l, przekraczającą próg nerkowy i pojawieniem się glukozy w moczu. Mocz staje się bezbarwny, jego ciężar właściwy wzrasta z powodu wysokiej zawartości cukru. Polyuria w ciągu dnia może pozostać nierozpoznana. Bardziej zauważalny nocny wielomocz, który w cukrzycy u dzieci często towarzyszy nietrzymaniu moczu. Czasami rodzice zwracają uwagę na to, że mocz staje się lepki, a na bieliźnie dziecka pozostają tak zwane "skrobia".
Polidypsja jest konsekwencją zwiększonego wydalania z moczem i odwodnienia. Pragnienie i suchość w jamie ustnej mogą również dręczyć dziecko w nocy, zmuszając go do przebudzenia i poproszenia o wypicie.
Dzieci chore na cukrzycę mają ciągłe uczucie głodu, jednak wraz z polifagią są oznaczone jako spadek masy ciała. Wynika to z niedoboru energii w komórkach spowodowanego utratą glukozy w moczu, upośledzonym użytkowaniem oraz wzrostem procesu proteolizy i lipolizy w warunkach niedoboru insuliny.
Już w debiucie cukrzycy u dzieci można zaobserwować suchą skórę i błony śluzowe, występowanie suchych łojotoków na skórze głowy, złuszczanie skóry na dłoniach i podeszwach, lepkość w kącikach ust, zapalenie błon śluzowych jamy ustnej itp. zapalenie sutka u dziewcząt i zapalenie nerwu wzrokowego u chłopców. Jeśli debiut cukrzycy u dziewczyny przypada na okres dojrzewania, może prowadzić do zakłócenia cyklu miesiączkowego.
Wraz z dekompensacją cukrzycy u dzieci rozwijają się zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, hałas funkcjonalny).
Powikłania cukrzycy u dzieci
Przebieg cukrzycy u dzieci jest niezwykle labilny i charakteryzuje się tendencją do rozwoju niebezpiecznych stanów hipoglikemii, kwasicy ketonowej i śpiączki kwasicy ketonowej.
Hipoglikemia rozwija się z powodu gwałtownego spadku stężenia cukru we krwi spowodowanego stresem, nadmiernym wysiłkiem fizycznym, przedawkowaniem insuliny, złym odżywianiem itp. Hiposplikemia jest zwykle poprzedzona ospałem, osłabieniem, poceniem się, bólem głowy, uczuciem silnego głodu, drżenia kończyn. Jeśli nie podejmiesz kroków zmierzających do zwiększenia stężenia cukru we krwi, u dziecka wystąpią drgawki, pobudzenie, a następnie depresja świadomości. Kiedy temperatura ciała hipoglikemii i ciśnienie krwi są prawidłowe, nie ma zapachu acetonu z ust, skóra jest mokra, zawartość glukozy we krwi
Cukrzycowa kwasica ketonowa jest prekursorem strasznego powikłania cukrzycy u dzieci - śpiączki ketonowej. Jego występowanie jest spowodowane zwiększoną lipolizą i ketogenezą z tworzeniem się nadmiaru ciał ketonowych. Dziecko zwiększa słabość, senność; zmniejszony apetyt; nudności, wymioty, duszność; z ust pochodzi zapach acetonu. W przypadku braku odpowiednich środków terapeutycznych kwasica ketonowa przez kilka dni może przekształcić się w śpiączkę ketonową. Stan ten charakteryzuje się całkowitą utratą przytomności, niedociśnieniem tętniczym, częstym i słabym tętnem, nierównomiernym oddechem, bezmoczem. Kryteria laboratoryjne dla śpiączki ketonowej u dzieci z cukrzycą to hiperglikemia> 20 mmol / l, kwasica, cukromocz, acetonuria.
Rzadziej, przy zaniedbywanej lub niekorygowanej cukrzycy u dzieci może rozwinąć się śpiączka hiperosmolarna lub mleczanowa (kwas mlekowy).
Rozwój cukrzycy w dzieciństwie jest poważnym czynnikiem ryzyka wystąpienia wielu powikłań długoterminowych: mikroangiopatii cukrzycowej, nefropatii, neuropatii, kardiomiopatii, retinopatii, zaćmy, wczesnej miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, przewlekłej niewydolności nerek itp.
Rozpoznanie cukrzycy u dzieci
W rozpoznawaniu cukrzycy ważną rolę odgrywa pediatra rejonowy, który regularnie obserwuje dziecko. W pierwszym etapie należy uwzględnić obecność klasycznych objawów choroby (wielomocz, polidypsja, polifagia, utrata masy ciała) oraz obiektywne oznaki. Przy badaniu dzieci zwraca się uwagę na obecność rumienia cukrzycowego na policzkach, czole i brodzie, języku malinowym, zmniejszeniu turgor skóry. Dzieci z charakterystycznymi objawami cukrzycy powinny być kierowane do endokrynologa dziecięcego w celu uzyskania dalszych informacji.
Końcowa diagnoza poprzedzona jest dokładnym badaniem laboratoryjnym dziecka. Główne badania dotyczące cukrzycy u dzieci obejmują oznaczanie poziomów cukru we krwi (w tym codzienne monitorowanie), insuliny, peptydu C, proinsuliny, hemoglobiny glikozylowanej, tolerancji glukozy, krwi CBS; w moczu - ciała glukozy i ketonu. Najważniejszymi kryteriami diagnostycznymi dla cukrzycy u dzieci są hiperglikemia (powyżej 5,5 mmol / l), glikozuria, ketonuria, acetonuria. Definicja Ab trzustkowych komórek β i dekarboksylazy glutaminianowej (GAD) jest pokazana w celu przedklinicznej detekcji cukrzycy typu 1 w grupach z wysokim ryzykiem genetycznym lub w celu zdiagnozowania cukrzycy typu 1 i 2. Badanie ultrasonograficzne wykonuje się w celu oceny stanu strukturalnego trzustki.
Diagnostyka różnicowa cukrzycy u dzieci jest wykonywana z zespołem acetonemicznym, moczówką prostą, cukrzycą nerczycową. Kwasica ketonowa i którą należy odróżnić od ostrego brzucha (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, niedrożność jelit), zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, guz mózgu.
Leczenie cukrzycy u dzieci
Głównymi składnikami leczenia cukrzycy typu 1 u dzieci są: insulinoterapia, dieta, odpowiedni styl życia i samokontrola. Środki dietetyczne obejmują wyłączenie cukrów z diety, ograniczenie spożycia węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych, posiłki frakcyjne 5-6 razy dziennie, z uwzględnieniem indywidualnych potrzeb energetycznych. Ważnym aspektem leczenia cukrzycy u dzieci jest właściwa samokontrola: świadomość stopnia zaawansowania choroby, zdolność do określenia poziomu glukozy we krwi, dostosowanie dawki insuliny, biorąc pod uwagę poziom glikemii, aktywność fizyczną, błędy w żywieniu. Nauczanie rodziców i dzieci z technikami samokontroli cukrzycy odbywa się w "szkołach diabetologicznych".
Terapię zastępczą dla dzieci chorych na cukrzycę prowadzi się za pomocą ludzkich preparatów insuliny modyfikowanych genetycznie i ich analogów. Dawkę insuliny dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień hiperglikemii i wiek dziecka. Podstawowa insulinoterapia okazała się skuteczna w praktyce dziecięcej, wprowadzając przedłużoną insulinę rano i wieczorem, aby skorygować wyjściową hiperglikemię oraz dodatkowe zastosowanie krótko działającej insuliny przed każdym głównym posiłkiem w celu korekty hiperglikemii poposiłkowej.
Nowoczesną metodą insulinoterapii u dzieci chorych na cukrzycę jest pompa insulinowa, która umożliwia podawanie insuliny w trybie ciągłym (imitacja wydzielania podstawowego) i trybie bolusowym (imitacja wydzielania pooperacyjnego).
Najważniejszymi składnikami leczenia cukrzycy typu 2 u dzieci są terapia dietetyczna, wystarczająca aktywność fizyczna i doustne leki obniżające stężenie glukozy.
Wraz z rozwojem cukrzycowej kwasicy ketonowej konieczne jest ponowne nawodnienie infuzji, wprowadzenie dodatkowej dawki insuliny, biorąc pod uwagę poziom hiperglikemii, korektę kwasicy. W przypadku rozwoju stanu hipoglikemii należy pilnie podać dziecku produkty zawierające cukier (kostka cukru, sok, słodka herbata, karmel); jeśli dziecko jest nieprzytomne, konieczne jest dożylne podanie glukagonu lub domięśniowe podanie glukagonu.
Prognozy i zapobieganie cukrzycy u dzieci
Jakość życia dzieci chorych na cukrzycę w dużym stopniu zależy od skuteczności kompensacji choroby. Jeśli stosujesz zalecaną dietę, schemat leczenia, średnia długość życia odpowiada średniej w populacji. W przypadku rażących naruszeń zaleceń lekarskich, dekompensacji cukrzycy, określone powikłania cukrzycowe rozwijają się wcześnie. Pacjenci z cukrzycą są obserwowani do końca życia przez endokrynologa, diabetologa.
Szczepienie dzieci chorych na cukrzycę odbywa się w okresie wyrównania klinicznego i metabolicznego; w tym przypadku nie powoduje pogorszenia podczas choroby podstawowej.
Konkretne zapobieganie cukrzycy u dzieci nie jest rozwijane. Możliwe jest przewidzenie ryzyka choroby i rozpoznanie stanu przedcukrzycowego na podstawie badania immunologicznego. U dzieci z ryzykiem zachorowania na cukrzycę ważne jest utrzymanie optymalnej masy ciała, codzienna aktywność fizyczna, zwiększenie odporności immunologicznej, leczenie chorób współistniejących.