Wielostronna cukrzyca

• Hipoglikemia

Cukrzyca i jej leczenie

Czy ktoś miał błędną diagnozę cukrzycy?

Re: Czy ktoś miał złe rozpoznanie cukrzycy?

Jest nieuleczalne. On, podobnie jak SD1, otrzymuje rekompensatę. Po prostu nie zawsze potrzebuję do tego zewnętrznej insuliny. Ale sztywna dieta i obciążenie. Czasem zazdroszczą nawet "pierwszemu pracownikowi"))

Re: Czy ktoś miał złe rozpoznanie cukrzycy?

Re: Czy ktoś miał złe rozpoznanie cukrzycy?

i wszystkie symptomy, które opisujesz, które mamy. więc na pewno mamy cukrzycę typu 1. Piszę "my", ponieważ robimy wszystko razem, myślę 24/7 jaki rodzaj cukru mamy. Trudno się do tego przyzwyczaić, ale pierwsze dni krzyczały, to był szok dla nas obojga, bo było zupełnie zdrowe dziecko, ale będziemy żyć.

Czy Twoje dziecko miało niedawno diagnozę cukrzycy typu 1?

Z mojego doświadczenia mogę powiedzieć, że dzieci i ich krewni musieli przejść bardzo trudny okres na samym początku po postawieniu diagnozy cukrzycy typu 1. Emocje przytłaczają wszystkich bez wyjątku. Wstrząs, smutek, strach, złość, lęk, a nawet poczucie winy. Z biegiem czasu wszystkie rodziny przyzwyczajają się i przystosowują do życia z cukrzycą. I stopniowo ich życie staje się coraz lepsze. Ale powyższe emocje pozostają i nawiedzają wszystkich członków rodziny przez wiele lat.

Jeśli przeczytałeś już naszą historię, wiesz już, że cała nasza rodzina przyjęła wiadomość, że nasz 7-letni chłopiec chorował na cukrzycę typu 1. Jestem pewien, że wszystkie rodziny bez wyjątku przyjmują wiadomość, że ich dziecko choruje na straszną chorobę. Nie ma znaczenia, w jakim wieku dziecko ma 5 miesięcy, 7 lat lub 20 lat. Dziecko dla rodziców pozostanie dzieckiem w wieku 50 lat.

Wstrząs i odrzucenie diagnozy
"To nie może być, nie wierzę. Myliłeś się "- była moja pierwsza reakcja po tym, co usłyszałem od lekarza, że ​​mój syn był chory. Nie tylko płakałem. Ja - zawyłem. Nie mogłem uwierzyć i spokojnie przyjąć tę wiadomość. Byłem taki zły. Spojrzałem na mojego słodkiego chłopca, który w tej chwili był w śpiączce, i szlochał, łkał bez przerwy.

Jak wyjaśnili mi później lekarze, była to normalna reakcja obronna organizmu. Niektórzy rodzice odczuwają tylko odrętwienie i odrzucenie tej okropnej wiadomości. Wydaje się innym, że jest to straszny sen i marzą o tym wszystkim.

Zwykle szok - krótkotrwały. Ale to trwa w różny sposób.

Smutek lub smutek
Przez dobre kilka dni wszyscy byliśmy w szoku. Najstarsza córka (w tym czasie miała 17 lat), pod tym wrażeniem i bardzo zdenerwowana, powiedziała, że ​​zostanie lekarzem i znaleźć JAK uzdrawiać jej ukochanego brata. Zanim dowiedziała się o swojej chorobie, chciała uczyć się dla każdego, ale nie dla lekarza.

Zdecydowałem - wszystko. Życie się skończyło. I myślę, że większość rodziców początkowo myśli w ten sam sposób. To bardzo smutne i smutne uświadomienie sobie wszystkiego, co się dzieje. Wygląda na to, że twoi krewni zginęli. Czujesz wielką stratę, żal i przez jakiś czas jesteś w smutnym i przygnębionym stanie. Jako rodzice jesteście smutni i trudni do zrealizowania, akceptujcie, że wasze drogocenne dziecko nie może żyć bez zastrzyków insuliny, że musicie wykonać badanie krwi na cukier itd. I że wszystkie te zmiany w życiu waszego i waszego dziecka są na zawsze.

Spieszę się zapewnić wszystko - życie jeszcze się nie skończyło!

To zajmie trochę czasu dla całej rodziny, aby wziąć udział w rutynie - sprawdzanie cukru, zastrzyki, co i ile jeść, jak obliczyć węglowodany / pieczywo. Tak, to nie będzie łatwe, ale nadzieja, wiara i pozytywny nastrój pomogą ci jako rodzicom. Wszystko układa się w jedną zagadkę. A ty, rodzice, a zwłaszcza twoje dziecko, w końcu nauczysz się znowu uśmiechać i cieszyć się życiem. Smutek, smutek w końcu będą rzadkimi gośćmi w twoim życiu.

Strach i niepokój
"Jak sobie poradzimy?"... zapytałem mojego męża.
W obliczu problemów związanych z cukrzycą rodzice bardziej martwią się o zdrowie dziecka. Strach i niepokój, że nie będą w stanie poradzić sobie z rutynowymi, trudnymi zadaniami, które są obecne w życiu rodzin małych i nawet dużych diabetyków. Na przykład, na początku bardzo przerażało mnie dawanie zastrzyków insuliny mojemu synkowi. Albo zrób mu badanie krwi palcem. Przez cały czas płakałem na zawsze.

Nadal martwię się o jego zdrowie, jak będzie żył. Lub - czy może on poradzić sobie bez nas, rodziców, w przyszłości?

Ale co z dziećmi z cukrzycą? Mają także obecny lęk i niepokój. Niektórzy nie chcą robić zastrzyków - płaczą, boją się. Inni, którzy są starsi i rozumieją, czym jest cukrzyca - martwią się także o swoje zdrowie, o swoje życie. Strach przed mówieniem znajomym w szkole o diagnozie itp.

Kiedy mój 9-letni syn przeczytał, że czasami diabetycy mają komplikacje i nie mogą mieć swoich dzieci, był strasznie zszokowany tym. Był bardzo zdenerwowany i zapytał mnie, czy nagle nie mógłby mieć dzieci, gdy był dorosły. Szczerze mówiąc, w tej chwili prawie straciłem rozum! Ma 9 lat i martwi się, że nie będzie mógł mieć dzieci, kiedy dorośnie. Ledwie mogłem się powstrzymać, żeby nie płakać. Wzięła oddech, uśmiechnęła się i powiedziała: Cóż, i to, słodko! Cóż, nie możesz mieć dzieci - zabrać z sierocińca. Zobacz, ile jest sierot! Stał się ożywiony, a nawet zachwycony i powiedział: tak, to nie jest problem - możesz adoptować tyle dzieci, ile chcę!

I to wszystko. Nie rozmawialiśmy już o tym. Jego lęk i niepokój o ojcostwo zniknęły. Dla niego to już nie problem. Zdał sobie sprawę, że ten problem został rozwiązany.

Gniew i oburzenie
"Dlaczego ja ?! Dlaczego ?!... ile razy słyszeliśmy te słowa od syna? Dużo. Tyle razy. Doszło do tego, że z gniewu i zmęczenia wyrwał igły ze swojego ciała (był na pompie) i rzucił wszystko na podłogę. "Nie chcę, nienawidzę cukrzycy. To niesprawiedliwe! Dlaczego ja? Krzyknął... i nie raz. Łzy, poczucie bezradności, aby cokolwiek zmienić...

Czasami te chwile bardziej wzmacniają pozycję rodziców, aby pomóc swoim dzieciom z cukrzycą przestrzegać schematu, jedzenia i po prostu zwracać większą uwagę na dziecko. Porozmawiaj z dzieckiem z cukrzycą, porozmawiaj o jego problemach, zapytaj, co jest w jego umyśle, co go dręczy. Przeczytaj o cukrzycy i omów najnowsze wiadomości w tej dziedzinie.

Dla dziecka w każdym wieku bardzo ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że jego rodzice są blisko i w każdej chwili go wspierać. Niemożliwe jest, aby dziecko wyjaśniło, że jego cukrzyca jest JEGO cukrzycą. Nie Jego cukrzyca jest chorobą całej rodziny.

Oczywiście, nie jest łatwo być rodzicem diabetyka i zobaczyć, jak twoje dziecko cierpi i doświadcza. A ty, jako rodzice, macie prawo się gniewać, że nie możecie pomóc swojemu dziecku pozbyć się tej dolegliwości! Ale bycie dzieckiem z cukrzycą jest jeszcze trudniejsze! Fakt, że życie diabetyków jest trudniejsze niż życie zwykłej osoby, jest bezwarunkowy. Przypomnij sobie i swojemu dziecku, że możesz prowadzić pełne i interesujące życie z cukrzycą.

Poczucie winy
"Co zrobiliśmy źle?"
Bardzo często rodzice szukają powodu - dlaczego ich dziecko zachorowało na cukrzycę typu 1. Co zrobili źle, który spowodował tę chorobę? Bardzo często rodzice obwiniają się, jeśli ktoś z ich rodziny ma już SD. Niektórzy rodzice obwiniają się za niezauważanie, nie zwracali uwagi na objawy wcześniej.

Dzieci chore na cukrzycę lub ich bracia i / lub siostry mogą obwiniać siebie za robienie czegoś złego i wywoływanie cukrzycy.

Ja, jako matka z cukrzycą z doświadczeniem, mogę powiedzieć i doradzić - nie szukam przyczyny i nie obwiniaj nikogo, że twoje dziecko jest chore. Skoncentruj się na JAK pomóc swojemu małemu cukrzykowi przezwyciężyć trudności związane z cukrzycą w jego wciąż małym i krótkim życiu. Skup się na JAK nauczyć go, jak prawidłowo jeść i JAK wspierać cukrzycę przez całe życie, aby mógł żyć zdrowo i w pełni i unikać komplikacji, jeśli to możliwe.

Wszystkie powyższe emocje mogą być obecne nie tylko w początkowej fazie po zdiagnozowaniu dziecka, ale później. Ale to nie znaczy, że powinniśmy się na nich skupić. Jeśli zauważysz, że Ty lub Twoje dziecko potrzebuje pomocy specjalisty, porozmawiaj z lekarzem, który może polecić Ci, w danym przypadku, gdzie i kogo powinieneś poprosić o pomoc.

Życie rodzinne, w którym dziecko choruje na cukrzycę typu 1, jest życiem z pokonywaniem. Przyzwyczajenie się do życia z cukrzycą może wymagać czasu i cierpliwości ze wszystkimi członkami rodziny. Opowiem o tym bardziej szczegółowo innym razem.

Vesti.ru

Rozpoznanie i leczenie cukrzycy 7 dni temu

Wiadomości naukowe

Badacze wezwali poważny błąd medyczny w diagnozowaniu cukrzycy

Lekarze wcześniej uważali, że cukrzyca pierwszego rodzaju występuje głównie tylko u dzieci i młodzieży.
Zdjęcie jarmoluk / pixabay.com.

Cukrzyca pierwszego typu (cukrzyca typu 1) nie jest "chorobą wieku dziecięcego", jak sądzono przez długi czas. Naukowcy z University of Exeter Medical School (Wielka Brytania) stwierdzili, że choroba ta występuje tak samo często u dorosłych, jak u dzieci. A pierwszym często jest błędna diagnoza.

Wyjaśnijmy, że istnieje znacząca różnica między cukrzycą pierwszego i drugiego typu. T1D charakteryzuje się absolutną niewydolnością hormonu insuliny: trzustka po prostu jej nie produkuje. W porównaniu z cukrzycą typu 2 ta forma choroby jest cięższa i aż do momentu wstrzyknięcia insuliny, była śmiertelna. Innymi słowy, w przypadku T2DM, terapia insulinowa jest stosowana tylko w wielu przypadkach (zgodnie z pewnymi wskazaniami), wtedy w przypadku T1DM istotne jest wprowadzenie insuliny.

Dlatego błąd medyczny może kosztować zdrowie, a czasem życie pacjenta. Problem polega jednak na tym, że lekarze wcześniej wierzyli, że cukrzyca typu 1 występuje głównie u dzieci.

Eksperci postanowili sprawdzić, czy tak rzeczywiście jest. W toku prac naukowcy przeanalizowali dane od dorosłych pacjentów z brytyjskiej bazy o nazwie UK Biobank. Okazało się, że dorośli tylko nieznacznie rzadziej niż dzieci zachorują na cukrzycę typu 1.

Według statystyk, w ponad 40% przypadków choroba występuje po 30 roku życia. I lekarze najpierw błędnie uważają, że pacjent ma cukrzycę typu 2. Najczęściej w takich przypadkach lekarze nie przepisują zastrzyków insuliny, które, jak się okazuje, były niezbędne dla danej osoby. Błąd medyczny występuje średnio po roku - autorzy zgłosili to we wcześniejszych pracach.

Naukowcy wyjaśniają, że to zamieszanie powstaje głównie ze względu na stereotypy. Faktem jest, że T1DM diagnozuje się u dzieci, młodzieży i młodych ludzi w wieku poniżej 20 lat w 85% przypadków. U osób w wieku od 30 do 60 lat cukrzyca typu 2 diagnozowana jest w 96% przypadków.

Ponadto cukrzyca pierwszego rodzaju jest trudniejsza do rozpoznania, poza tym sformułowanie prawidłowej diagnozy często wymaga dodatkowych analiz.

Niemniej jednak, dokładna diagnoza jest niezwykle ważna, ponieważ niewłaściwe leczenie może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. Jeśli leki przepisane na cukrzycę typu 2 nie pomagają, wtedy najlepiej jest poddać je tak szybko, jak to możliwe, a następnie, pod względem poziomu glukozy we krwi, będzie jasne dla lekarza, że ​​diagnoza była błędna. Ponadto, pacjenci dorośli z cukrzycą typu 1 są rzadziej otyli. Zasadniczo, tracą na wadze, dodają autorzy.

Według ich danych, średnio jeden na dziewięciu pacjentów z nieprawidłową diagnozą jest hospitalizowany z cukrzycową kwasicą ketonową - zaburzeniem metabolizmu węglowodanów, wynikającym z niedoboru insuliny. Często w takim stanie osoba zapada w śpiączkę cukrzycową; Przypadki śmiertelne nie są rzadkie.

Analiza opublikowana przez naukowców z The Lancet Diabetes Endokrynologia jest pierwszą taką pracą. Autorzy mają nadzieję, że w świetle nowych danych lekarze zwrócą większą uwagę na postawienie prawidłowej diagnozy.

Współautor badań Richard Oram (Richard Oram) zauważa, że ​​głównym celem jego kolegów jest zwiększenie świadomości wśród praktyków i systemów opieki zdrowotnej w różnych krajach. Należy rozważyć możliwość wystąpienia cukrzycy pierwszego rodzaju niezależnie od wieku pacjenta, zwłaszcza jeśli leczenie lekiem nie pomogło mu w krótkim czasie - podsumowują autorzy.

Przypomnijmy, że naukowcy szukają nowych sposobów walki z cukrzycą typu 1. Na przykład przeniesienie genów i immunoterapia peptydowa wkrótce będą w stanie zastąpić trwałe ujęcia insuliny.

Diagnoza - cukrzyca. 7 zaleceń psychologa

Ten artykuł został napisany dla osób, które są ostatnio chore. Mam nadzieję, że moja rada pomoże ci się przystosować i prowadzić pełne, zdrowe życie pomimo diagnozy.

Każdy z tych, którzy tu mieszkają, na portalu "Moja cukrzyca" - ma swoje własne życie, swoje własne doświadczenie, własną historię. Jedna rzecz nas łączy: gdy choroba zwana cukrzycą weszła do domu każdego z nas. Dla niektórych nie było to niespodzianką, dla kogoś - jak grom z jasnego nieba, ale jakoś zmieniło się nasze życie. Często ludzie w takim przypadku mówią: "Moje życie dzieli się na PRZED i PO".

Chciałbym przedstawić kilka zaleceń dla tych, którzy właśnie wybrali tę drogę, drogę życia z cukrzycą.

1. Pozwól sobie poczuć się źle, być wrażliwym, potrzebującym. Tak, przewiduję możliwe zastrzeżenia: "musisz być silny", "choroby nie mogą być podporządkowane", "musisz walczyć", "nie możesz się poddać" i tak dalej. Nie zamierzam się poddać, nie. Mówię tylko, że cukrzyca jest naprawdę poważną i nieuleczalną chorobą. I że będziesz potrzebować czasu, aby to zaakceptować, przystosować się i nauczyć żyć inaczej. Strach, rozpacz, smutek, złość, ból - to normalne, zupełnie naturalne uczucia w takiej sytuacji. Jeśli nie rozpoznajesz, nie żyj ich w odpowiednim czasie, pozostaną w środku i będą szukać wyjścia w postaci problemów psychicznych lub manifestacji ciała.

2. Jednym z twoich zadań jest zaakceptowanie tej trudnej rzeczywistości - twoje życie się zmieniło i nie ma powrotu. To jest trudne. To wymaga odwagi. Wczoraj byłeś oficjalnie zdrową osobą, a dziś chorujesz na cukrzycę. Na zawsze. W tej chwili nie ma sposobu, aby pozbyć się cukrzycy, można tylko nauczyć się z nią żyć. Istnieje wielka pokusa, by ukryć się za wiarą w cudowne uzdrowienie, nową metodę lub błędną diagnozę lekarzy... Nie poddawajcie się tej iluzji. W najlepszym razie będziesz rozczarowany i stracisz pieniądze. W najgorszym wypadku możesz po prostu umrzeć lub spowodować nieodwracalną szkodę dla zdrowia.

3. Nie polegaj na sobie. Znajdź osoby, które mogą Cię wspierać. Mogą to być przyjaciele, krewni, "koledzy po diagnozie". Możesz potrzebować pomocy psychologa. Nie ma w tym nic wstydliwego, potrzebującego wsparcia i pomocy. Wręcz przeciwnie, uznanie, że potrzebujesz pomocy, wskazuje, że jesteś silną osobą. Nie każdy może powiedzieć sobie: "Tak, mam problem".

4. Musisz uczyć się życia z cukrzycą. Teraz jest wiele Szkół z cukrzycą, w których przyjmą dawkę insuliny, nauczą cię, jak liczyć chleba, uczą innych "sztuczek": jak uprawiać sport, co zrobić, jeśli masz przeziębienie, jak właściwie wyeliminować hipoglikemię itp. Nie zaniedbuj tego, pamiętaj, aby przejść szkolenie. Bądź w kontakcie z lekarzem, bądź zainteresowany nowymi informacjami na temat leczenia, stań się "ekspertem" w swojej chorobie. Nie wahaj się zapytać, czy czegoś nie wiesz. Są ludzie, także tutaj, na portalu, którzy chętnie podzielą się swoją wiedzą.

5. Wierz w siebie. Z pewnością sobie poradzisz. Dzięki dobrej kompensacji możesz uniknąć powikłań i żyć normalnie, na długo i szczęśliwie. Aby wesprzeć cukrzycę zrekompensowaną, jesteś całkiem zdolny. I więcej. Wszyscy słyszeliśmy zdanie: "Kiedy zamykają się jedne drzwi, drugi otwiera się przed nami". Ale czasami jesteśmy tak pochłonięci naszym własnym bólem, niepokojem lub wściekłością, że nie widzimy otwierania drzwi. Możesz pomyśleć: "No i co jest dobrego w tej chorobie?" A jednak. Często słyszymy opowieści o tym, jak ludzie, pokonując fizyczne, emocjonalne i psychiczne trudności, osiągają niewiarygodny sukces i niewyobrażalne cele. Te historie inspirują i nie pozostawiają wątpliwości.

6. Podziel się swoją wiedzą. Mówiąc o tym, czego się nauczyłeś, możesz ułatwić drogę innym ludziom i uczynić swoją drogę bardziej przyjemną. Dawanie jest nie mniej przyjemne niż branie.

7. Wszystkie powyższe zasady dotyczą nie tylko tych, którzy są chorzy, ale także tych, którzy mają chore dziecko. Wy, drogie matki i ojcowie słodkich dzieci, jesteście jeszcze trudniejsi. Co do zasady, jeśli dziecko jest chore, rodzice już "nie są sobą" - tylko po to, aby pomóc dziecku. A jednak... Postaraj się znaleźć miejsce i czas, aby się utrzymać. W końcu, jeśli jesteś w porządku, będziesz o wiele lepiej mógł opiekować się dzieckiem, które tak bardzo potrzebuje Twojej pomocy.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 jest chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się niewystarczającą produkcją insuliny i wzrostem poziomu glukozy we krwi. Z powodu długotrwałej hiperglikemii pacjenci cierpią na pragnienie, tracą na wadze i szybko się męczą. Charakteryzuje się mięśniami i bólami głowy, skurczami, swędzeniem, zwiększonym apetytem, ​​częstym oddawaniem moczu, bezsennością, uderzeniami gorąca. Diagnoza obejmuje badanie kliniczne, testy laboratoryjne krwi i moczu, wykrywanie hiperglikemii, niedobór insuliny, zaburzenia metaboliczne. Leczenie odbywa się metodą insulinoterapii, zalecaną dietą, treningiem fizycznym.

Cukrzyca typu 1

Termin "cukrzyca" pochodzi z języka greckiego i oznacza "przepływy, przepływy", więc nazwa choroby opisuje jeden z jej głównych objawów - wielomocz, wydalanie dużej ilości moczu. Cukrzyca typu 1 jest również nazywana chorobą autoimmunologiczną, insulinozależną i młodzieńczą. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci i młodzieży. W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost wskaźników epidemiologicznych. Częstość występowania wszystkich postaci cukrzycy wynosi 1-9%, a udział wariantu patologii zależnej od insuliny wynosi 5-10%. Częstość występowania zależy od przynależności etnicznej pacjentów, najwyższy wśród mieszkańców Skandynawii.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby są nadal badane. Do chwili obecnej ustalono, że cukrzyca pierwszego typu występuje na podstawie kombinacji predyspozycji biologicznych i zewnętrznych działań niepożądanych. Najbardziej prawdopodobne przyczyny uszkodzenia trzustki, zmniejszenie produkcji insuliny obejmują:

• Dziedziczność. Tendencja do cukrzycy insulinozależnej jest przenoszona w linii prostej - od rodziców do dzieci. Zidentyfikowano kilka kombinacji genów predysponujących do choroby. Najczęściej występują w Europie i Ameryce Północnej. W obecności chorego rodzica ryzyko dla dziecka zwiększa się o 4-10% w porównaniu z populacją ogólną.
• Nieznane czynniki zewnętrzne. Istnieją pewne czynniki środowiskowe, które wywołują cukrzycę typu 1. Fakt ten potwierdza fakt, że identyczne bliźnięta, mające dokładnie taki sam zestaw genów, zachorują razem tylko w 30-50% przypadków. Stwierdzono również, że osoby, które wyemigrowały z terytorium o niskiej częstotliwości na terytorium o wyższej epidemiologii, częściej cierpią na cukrzycę niż osoby, które odmówiły migracji.
• Infekcja wirusowa. Odpowiedź autoimmunologiczna na komórki trzustki może być wywołana infekcją wirusową. Najbardziej prawdopodobny wpływ wirusów Coxsackie i różyczki.
• Chemikalia, narkotyki. Na komórki Beta gruczołu produkującego insulinę mogą wpływać niektóre środki chemiczne. Przykładami takich związków są trucizna szczurów i streptozocyna - lek dla pacjentów z rakiem.

Patogeneza

Podstawą patologii jest brak wytwarzania hormonu insuliny w komórkach beta wysepek Langerhansa trzustki. Tkanki zależne od insuliny obejmują wątrobę, tłuszcz i mięśnie. Kiedy zmniejsza się wydzielanie insuliny, przestają oni przyjmować glukozę z krwi. Istnieje stan hiperglikemii - kluczowy objaw cukrzycy. Krew gęstnieje, krew w naczyniach jest zakłócona, co objawia się pogorszeniem widzenia, troficznymi zmianami kończyn.

Niedobór insuliny stymuluje rozkład tłuszczów i białek. Wchodzą one do krwioobiegu, a następnie są metabolizowane przez wątrobę do ketonów, które stają się źródłami energii dla tkanek niezależnych od insuliny, w tym tkanki mózgowej. Gdy stężenie cukru we krwi przekracza 7-10 mmol / l, aktywowane jest wydalanie osadu przez nerki. Glikozuria i wielomocz rozwijają się, w wyniku czego wzrasta ryzyko odwodnienia organizmu i niedoboru elektrolitów. Zrekompensowanie utraty wody zwiększa uczucie pragnienia (polidypsji).

Klasyfikacja

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia, cukrzyca typu I autoimmunologicznych podzielony (wywołane przez produkcję przeciwciał do komórek nowotworowych) i idiopatyczną (zmiany organiczne w żelazo są nieobecne, przyczyny pozostają nieznane patologia). Rozwój choroby występuje w kilku etapach:

1. Zidentyfikuj predyspozycje. Przeprowadza się badania profilaktyczne, określa się obciążenie genetyczne. Biorąc pod uwagę średnie wskaźniki statystyczne dla kraju, obliczany jest poziom ryzyka rozwoju choroby w przyszłości.
2. Początkowy moment startowy. Procesy autoimmunologiczne są aktywowane, komórki β są uszkodzone. Przeciwciała są już produkowane, ale wytwarzanie insuliny pozostaje normalne.
3. Aktywne przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Miano przeciwciał staje się wysokie, liczba komórek produkujących insulinę maleje. Wyznaczone jest wysokie ryzyko wystąpienia cukrzycy w ciągu najbliższych 5 lat.
4. Hiperglikemia po obciążeniu węglowodanami. Znaczna część komórek produkujących insulinę ulega zniszczeniu. Zmniejsza się produkcja hormonów. Utrzymuje się normalny poziom glukozy na czczo, ale hiperglikemię określa się po jedzeniu przez 2 godziny.
5. Kliniczna manifestacja choroby. Manifestacja objawów charakterystycznych dla cukrzycy. Wydzielanie hormonu jest znacznie zmniejszone, 80-90% komórek gruczołów ulega zniszczeniu.
6. Absolutny niedobór insuliny. Wszystkie komórki odpowiedzialne za syntezę insuliny umierają. Hormon dostaje się do organizmu tylko w postaci leku.

Objawy cukrzycy typu 1

Głównymi objawami klinicznymi objawów choroby są poliuria, polidypsja i utrata masy ciała. Częste jest oddawanie moczu, objętość dziennego moczu dochodzi do 3-4 litrów, a czasami pojawia się moczenie nocne. Pacjenci odczuwają pragnienie, czują suchość w ustach, pić do 8-10 litrów wody dziennie. Apetyt wzrasta, ale masa ciała zmniejsza się o 5-12 kg w ciągu 2-3 miesięcy. Dodatkowo w ciągu dnia mogą wystąpić bezsenność i senność w ciągu dnia, zawroty głowy, drażliwość, zmęczenie. Pacjenci odczuwają ciągłe zmęczenie, rzadko wykonują swoją zwykłą pracę.

Występuje świąd skóry i błon śluzowych, wysypka, owrzodzenie. Stan włosów i paznokci pogarsza się, rany i inne zmiany skórne nie goją się długo. Upośledzony przepływ krwi w naczyniach włosowatych i naczyniach nazywany jest angiopatią cukrzycową. Kapilary pokonać wyraźne zmniejszenie o wizyjnego (retinopatia cukrzycowa), hamowanie nerek z obrzękiem, nadciśnienie tętnicze (nefropatia cukrzycowa), nierównej rumieni na policzkami i podbródkiem. W makroangiopatii, kiedy żyły i tętnice są zaangażowane w proces patologiczny, miażdżyca serca i kończyn dolnych zaczyna się rozwijać, rozwija się gangren.

U połowy pacjentów stwierdza się objawy neuropatii cukrzycowej, co jest wynikiem braku równowagi elektrolitowej, niewystarczającego dopływu krwi i obrzęku tkanki nerwowej. Pogarsza się przewodzenie włókien nerwowych, prowokuje się drgawki. W neuropatii obwodowej pacjenci skarżą się na palące i bolesne zjawiska nóg, szczególnie w nocy, mrowienie, drętwienie i zwiększoną wrażliwość na dotyk. Autonomiczna neuropatia charakteryzuje się nieprawidłowym funkcjonowaniem narządów wewnętrznych - występują objawy zaburzeń trawiennych, niedowład pęcherza moczowego, infekcje dróg moczowych, zaburzenia erekcji i dławica piersiowa. Wraz z ogniskową neuropatią powstają bóle o różnej lokalizacji i intensywności.

Komplikacje

Długotrwałe zakłócenie metabolizmu węglowodanów może prowadzić do cukrzycowej kwasicy ketonowej, schorzenia charakteryzującego się nagromadzeniem ketonów i glukozy w osoczu, wzrostem kwasowości krwi. Jest ostry: apetyt znika, mdłości i wymioty, ból brzucha, pojawia się zapach acetonu w wydychanym powietrzu. W przypadku braku opieki medycznej pojawia się zamieszanie, śpiączka i śmierć. Pacjenci z objawami kwasicy ketonowej wymagają leczenia w trybie nagłym. Wśród innych niebezpiecznych powikłań cukrzycy - hiperosmolarny śpiączka, śpiączki hipoglikemii (nieprawidłowe stosowanie insuliny), „stopy cukrzycowej” z ryzyka amputacji kończyn, ciężkiej retinopatii z całkowitej utraty wzroku.

Diagnostyka

Pacjenci są badani przez endokrynologa. Odpowiednimi kryteriami klinicznymi choroby są: polidypsja, wielomocz, zmiany masy ciała i apetytu - objawy hiperglikemii. Podczas badania lekarz wyjaśnia również obecność dziedzicznego obciążenia. Rzekoma diagnoza jest potwierdzona wynikami badań laboratoryjnych krwi, moczu. Wykrywanie hiperglikemii pozwala rozróżnić cukrzycę od psychogennej polidypsji, nadczynności przytarczyc, przewlekłej niewydolności nerek, prostej moczówki prostej. Na drugim etapie diagnozy przeprowadza się zróżnicowanie różnych postaci cukrzycy. Kompleksowe badanie laboratoryjne obejmuje następujące testy:

• Glukoza (krew). Oznaczanie cukru wykonuje się trzykrotnie: rano na czczo, 2 godziny po załadowaniu węglowodanami i przed snem. Wskaźniki hiperglikemii wskazują wskaźniki od 7 mmol / l na pusty żołądek i od 11,1 mmol / l po zjedzeniu pokarmów zawierających węglowodany.
• Glukoza (mocz). Glikozuria wskazuje na utrzymującą się i wyraźną hiperglikemię. Normalne wartości tego testu (w mmol / l) wynoszą do 1,7, wartości graniczne wynoszą 1,8-2,7, wartości patologiczne są większe niż 2,8.
• Hemoglobina glikowana. W przeciwieństwie do wolnego, niezwiązanego z glukozą białka, ilość hemoglobiny glikowanej we krwi pozostaje względnie stała w ciągu dnia. Rozpoznanie cukrzycy potwierdzono stawkami wynoszącymi 6,5% i więcej.
• Testy hormonalne. Przeprowadza się testy peptydów insuliny i peptydu C. Normalne stężenie immunoreaktywnej insuliny na czczo we krwi wynosi od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks peptydu C pozwala ocenić aktywność komórek beta, objętość produkcji insuliny. Normalny wynik wynosi 0,78-1,89 μg / l, w przypadku cukrzycy stężenie markera jest zmniejszone.
• Metabolizm białek. Testy kreatyniny i mocznika są wykonywane. Ostateczne dane dają możliwość wyjaśnienia funkcjonalności nerek, stopnia zmiany w metabolizmie białka. Ze wskaźnikami uszkodzenia nerek powyżej normy.
• Metabolizm lipidów. W celu wczesnego wykrycia kwasicy ketonowej zbadano zawartość ciał ketonowych w krwiobiegu i moczu. W celu oceny ryzyka miażdżycy ustala się poziomy cholesterolu we krwi (cholesterol całkowity, LDL, HDL).

Leczenie cukrzycy typu 1

Starania lekarzy mają na celu wyeliminowanie klinicznych objawów cukrzycy, a także zapobieganie powikłaniom i edukowanie pacjentów w celu samodzielnego utrzymania normoglikemii. Pacjentom towarzyszy wieloprofesjonalny zespół specjalistów, w tym endokrynolodzy, dietetycy i instruktor terapii ruchowej. Leczenie obejmuje poradnictwo, stosowanie leków, sesje szkoleniowe. Główne metody obejmują:

• Terapia insulinowa. Stosowanie preparatów insuliny jest konieczne dla maksymalnej możliwej kompensacji zaburzeń metabolicznych, zapobiegania hiperglikemii. Zastrzyki są niezbędne. Schemat wprowadzenia odbywa się indywidualnie.
• Dieta Dieta niskowęglowodanowa, w tym dieta ketogenna, jest pokazywana pacjentom (ketony służą jako źródło energii zamiast glukozy). Podstawą diety są warzywa, mięso, ryby, produkty mleczne. W umiarkowanych ilościach dozwolone źródła złożonych węglowodanów - chleb pełnoziarnisty, zboża.
• Wykonano indywidualne ćwiczenia. Aktywność fizyczna jest przydatna dla większości pacjentów, którzy nie mają poważnych powikłań. Zajęcia są dobierane indywidualnie przez instruktora w terapii ruchowej, prowadzone systematycznie. Specjalista określa czas trwania i intensywność treningu, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta, poziom wyrównania cukrzycy. Mianowany regularne spacery, lekkoatletyka, gry sportowe. Sport siłowy, maraton jest przeciwwskazany.
• Uczenie się samokontroli. Sukces leczenia podtrzymującego cukrzycę zależy od poziomu motywacji pacjentów. Na specjalnych lekcjach mówi się o mechanizmach choroby, o możliwych sposobach kompensacji, komplikacjach, podkreślają znaczenie regularnego monitorowania ilości cukru i stosowania insuliny. Pacjenci opanowują umiejętność samodzielnego wstrzykiwania, wyboru żywności, kompilacji menu.
• Zapobieganie powikłaniom. Zastosowano leki poprawiające enzymatyczną funkcję komórek gruczołowych. Należą do nich środki, które promują utlenianie tkanek, leki immunomodulujące. Terminowe leczenie zakażeń, hemodializa, terapia antidotum w celu usunięcia związków, które przyspieszają rozwój patologii (tiazydy, kortykosteroidy).

Wśród eksperymentalnych metod leczenia warto zwrócić uwagę na opracowanie szczepionki DNA BHT-3021. U pacjentów, którzy otrzymywali domięśniowe iniekcje przez 12 tygodni, zwiększone poziomy peptydu C - markera aktywności komórek wysp trzustkowych. Innym obszarem badań jest transformacja komórek macierzystych do komórek gruczołowych, które produkują insulinę. Eksperymenty na szczurach dały pozytywny wynik, ale aby zastosować tę metodę w praktyce klinicznej, konieczne jest potwierdzenie bezpieczeństwa procedury.

Prognozy i zapobieganie

Insulino-zależna postać cukrzycy jest chorobą przewlekłą, ale odpowiednia terapia wspomagająca pomaga zachować wysoką jakość życia pacjentów. Środki zapobiegawcze nie zostały jeszcze opracowane, ponieważ dokładna przyczyna choroby nie została wyjaśniona. Obecnie wszystkim osobom z grup ryzyka zaleca się poddawanie corocznym badaniom w celu wykrycia choroby we wczesnym stadium i we właściwym czasie rozpoczęcia leczenia. Ten środek pozwala spowolnić powstawanie uporczywej hiperglikemii, minimalizuje prawdopodobieństwo powikłań.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 (cukrzyca insulinozależna, młodzieńcza cukrzyca) jest chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się bezwzględnym niedoborem insuliny spowodowanym zniszczeniem komórek beta trzustki. Cukrzyca typu 1 może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej dotyka młodych ludzi (dzieci, młodzież, osoby poniżej 30 roku życia). Obraz kliniczny jest zdominowany przez objawy klasyczne: pragnienie, wielomocz, utrata masy ciała, stan ketonowy.

Występowanie cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1 jest chorobą o genetycznej predyspozycji, ale jej udział w rozwoju choroby jest niewielki (determinuje jej rozwój o około 1/3). Prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy typu 1 u dziecka chorej matki wynosi 1-2%, ojciec 3-6%, brat lub siostra 6%. Jeden lub więcej humoralnych markerów autoimmunologicznego uszkodzenia komórek beta, które obejmują przeciwciała przeciwko trzustkowym wyspom, przeciwciała przeciwko dekarboksylazie glutaminianowej (GAD₆₅) i przeciwciała przeciwko fosfatazie tyrozynowej (IA-2 i IA-2beta) występują u 85-90% pacjentów. Niemniej jednak, główne znaczenie w niszczeniu komórek beta wiąże się z czynnikami odporności komórkowej. Cukrzyca typu 1 jest związana z haplotypami HLA, takimi jak DQA i DQB. Ze zwiększoną częstością cukrzyca typu 1 jest łączona z inną autoimmunologiczną endokryną (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, choroba Addisona) i chorobami nieendokrynnymi, takimi jak łysienie, bielactwo nabyte, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroby reumatyczne.

Przebieg choroby cukrzycy typu 1

Mechanizm patogenetyczny rozwoju cukrzycy typu 1 oparty jest na niewystarczającej produkcji insuliny przez trzustkowe komórki endokrynologiczne (komórki β trzustki), spowodowane przez ich zniszczenie pod wpływem określonych czynników patogennych (infekcja wirusowa, stres, choroby autoimmunologiczne itp.). Cukrzyca typu 1 stanowi 10-15% wszystkich przypadków cukrzycy i, w większości przypadków, rozwija się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Ten typ cukrzycy charakteryzuje się pojawieniem się głównych objawów szybko postępujących w czasie. Główną metodą leczenia są iniekcje insuliny, normalizujące metabolizm pacjenta. W przypadku braku leczenia cukrzyca typu 1 rozwija się szybko i powoduje ciężkie powikłania, takie jak kwasica ketonowa i śpiączka cukrzycowa, czego skutkiem jest śmierć pacjenta.

Objawy cukrzycy typu 1

W typowych przypadkach, szczególnie u dzieci i młodzieży, cukrzyca typu 1 zadebiutuje żywym obrazem klinicznym, który rozwija się przez kilka miesięcy lub nawet tygodni. Występowanie cukrzycy typu 1 może powodować choroby zakaźne i inne powiązane. Powszechne dla wszystkich typów cukrzycy są objawy związane z hiperglikemią: polidypsja, wielomocz, świąd, ale w cukrzycy typu 1 są bardzo wyraźne. Tak więc przez cały dzień pacjenci mogą pić i wypuszczać do 5-10 litrów płynu. Szczególnym objawem cukrzycy typu 1, spowodowanej bezwzględnym niedoborem insuliny, jest utrata masy ciała, osiągająca 10-15 kg przez 1-2 miesiące. Charakteryzuje się ciężką osłabieniem ogólnym i mięśniowym, zmniejszoną wydajnością, sennością. Początkowo choroba u niektórych pacjentów może powodować zwiększenie apetytu, który jest zastępowany przez anoreksję, gdy rozwija się kwasica ketonowa. Ten ostatni charakteryzuje się pojawieniem się acetonu (lub owocowego zapachu) z jamy ustnej, nudności, wymiotów, często bólu brzucha (zapalenia rzekomoczerwonego), ciężkiego odwodnienia i kończy się wraz z rozwojem śpiączki. W niektórych przypadkach pierwszym objawem cukrzycy typu 1 u dzieci jest postępujące upośledzenie świadomości, a nawet śpiączka, w obecności współistniejących chorób, zwykle zakaźnej lub ostrej patologii chirurgicznej.

W rzadkich przypadkach cukrzycy typu 1 u osób w wieku powyżej 35-40 lat (utajona cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych) choroba może objawiać się mniej wyraźnie (umiarkowana polidypsja i wielomocz, bez utraty masy ciała), a nawet być wykryta przypadkowo podczas rutynowego oznaczania glikemii. W takich przypadkach u pacjenta często diagnozuje się na początku cukrzycę typu 2, a tabletkom przepisuje się leki obniżające stężenie glukozy, które przez pewien czas zapewniają akceptowalną kompensację cukrzycy. Niemniej jednak, przez kilka lat (często ponad rok), pacjent ma objawy spowodowane przez rosnący bezwzględny niedobór insuliny: utrata masy ciała, niezdolność do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi na tle leków obniżających konserwację, ketozy, kwasicy ketonowej.

Rozpoznanie cukrzycy typu 1

Biorąc pod uwagę, że cukrzyca typu 1 ma żywy obraz kliniczny, a także jest stosunkowo rzadką chorobą, nie jest pokazane badanie przesiewowe stężenia glukozy we krwi w celu zdiagnozowania cukrzycy typu 1. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby u najbliższych krewnych pacjentów jest niskie, co wraz z brakiem skutecznych metod prewencji pierwotnej cukrzycy typu 1, określa nieodpowiedniość badania immunogennych markerów choroby w nich. Rozpoznanie cukrzycy typu 1 w zdecydowanej większości przypadków opiera się na identyfikacji znacznej hiperglikemii u pacjentów z wyraźnymi objawami klinicznymi bezwzględnego niedoboru insuliny. Doustny test tolerancji glukozy na rozpoznanie cukrzycy typu 1 należy wykonywać bardzo rzadko.

Leczenie cukrzycy typu 1

Leczenie każdego typu cukrzycy opiera się na trzech podstawowych zasadach: terapii hipoglikemicznej (w przypadku cukrzycy typu 1, insulinoterapii), diety i edukacji pacjenta. Terapia insuliną w cukrzycy typu 1 ma charakter substytucyjny, a jej celem jest maksymalizacja naśladowania fizjologicznego wytwarzania hormonów w celu osiągnięcia akceptowalnych kryteriów kompensacji. Intensywna insulinoterapia jest najbliżej fizjologicznego wydzielania insuliny. Zapotrzebowanie na insulinę, odpowiadające jej wydzielaniu podstawowemu, zapewnia dwa wstrzyknięcia insuliny o średnim czasie trwania (rano i wieczorem) lub jedno wstrzyknięcie insuliny długodziałającej (glargine). Całkowita dawka insuliny podstawowej nie powinna przekraczać połowy całkowitego dziennego zapotrzebowania na lek.

Wydzielanie insuliny w żywności lub bolusie jest zastępowane wstrzyknięciami insuliny o krótkim lub ultrakrótkim działaniu przed każdym posiłkiem, podczas gdy jej dawka jest obliczana na podstawie ilości węglowodanów, która ma być pobrana podczas następnego posiłku, oraz dostępnego poziomu glukozy określanego przez pacjenta za pomocą glukometru przed każdym wstrzyknięciem. insulina.

Po wystąpieniu cukrzycy typu 1 i początku insulinoterapii przez dłuższy czas zapotrzebowanie na insulinę może być niewielkie i wynosić mniej niż 0,3-0,4 U / kg. Ten okres nazywany jest fazą remisji lub "miesiącem miodowym". Po okresie hiperglikemii i kwasicy ketonowej, które hamują wydzielanie insuliny o 10-15% pozostałych komórek beta, kompensacja zaburzeń hormonalnych i metabolicznych poprzez wstrzykiwanie insuliny przywraca funkcję tych komórek, co następnie zakłada dostarczanie insuliny do minimalnego poziomu. Okres ten może trwać od kilku tygodni do kilku lat, ale ostatecznie, z powodu autoimmunologicznego zniszczenia pozostałych komórek beta, miesiąc miodowy się kończy.

Dieta dla cukrzycy typu 1 u wyszkolonych pacjentów, którzy posiadają umiejętności samodzielnego monitorowania i doboru dawki insuliny mogą być zliberalizowane, tj. zbliża się za darmo. Jeśli pacjent nie ma nadwagi lub niedowagi, dieta powinna być izokaloryczna. Głównym składnikiem żywności w cukrzycy typu 1 są węglowodany, które powinny stanowić około 65% dziennej dawki kalorii. Pierwszeństwo powinny mieć produkty zawierające złożone, wolno wchłaniające się węglowodany, a także produkty bogate w błonnik. Należy unikać żywności zawierającej łatwo strawne węglowodany (mąkę, słodkie). Udział białek należy zmniejszyć do 10-35%, co zmniejsza ryzyko mikroangiopatii, a udział tłuszczu - do 25-35%, podczas gdy tłuszcze graniczne powinny wynosić do 7% kalorii, co zmniejsza ryzyko miażdżycy. Ponadto należy unikać spożywania napojów alkoholowych, zwłaszcza mocnych.