Moczówka prosta niż niebezpieczna

• Powody

Moczówka prosta to rzadka choroba endokrynologiczna, która występuje w wyniku względnej lub bezwzględnej niewydolności wazopresyny (hormonu nie-gyro-przysadka mózgowa) i przejawia się w wyniszczającym oddawaniu moczu (wielomocz) i intensywnym pragnieniu (polidypsji).

Bardziej szczegółowo o tym, co to jest dla choroby, co powoduje objawy u mężczyzn i kobiet, a co jest przepisane jako leczenie dla dorosłych - rozważ dalej.

Czym jest moczówka prosta?

Moczówka prosta jest przewlekłą chorobą układu podwzgórzowo-przysadkowego, która rozwija się z powodu niedoboru w organizmie hormonu wazopresyny lub hormonu antydiuretycznego (ADH), którego główną manifestacją jest wydalanie dużych objętości moczu o niskiej gęstości.

Choroba może rozpocząć się nagle lub rozwijać się stopniowo. Głównymi objawami moczówki prostej są zwiększone pragnienie i częste oddawanie moczu.

Pomimo tego, że istnieją dwa podobne rodzaje chorób - cukrzyca i moczówka prosta, są to dwie zupełnie różne choroby, ale objawy się pokrywają. Łączą je tylko niektóre podobne znaki, ale choroby są spowodowane przez zupełnie inne zaburzenia w ciele.

Ciało ma złożony system równoważenia objętości i składu płynów. Nerki, usuwając nadmiar płynu z organizmu, tworzą mocz, który gromadzi się w pęcherzu. Gdy ilość wody spadnie lub nastąpi utrata wody (nadmierne pocenie się, biegunka), nerki będą wytwarzać mniej moczu, aby zatrzymać płyn w organizmie.

Podwzgórze - region mózgu odpowiedzialny za regulację całego układu hormonalnego organizmu, wytwarza hormon antydiuretyczny (ADH), zwany także wazopresyną.

W cukrzycy wszystko, co jest filtrowane, jest wydalane z organizmu. Otrzymuje się litry, a nawet dziesiątki litrów na dzień. Naturalnie ten proces tworzy silne pragnienie. Chory jest zmuszony wypić dużo płynów, aby jakoś nadrobić niedobór tego ciała.

Moczówka prosta jest rzadką endokrynopatią, rozwija się niezależnie od płci i grupy wiekowej pacjentów, częściej u osób w wieku 20-40 lat. W co piątym przypadku moczówka prosta rozwija się jako powikłanie interwencji neurochirurgicznej.

U dzieci moczówka prosta ma zwykle postać wrodzoną, chociaż jej rozpoznanie może wystąpić dość późno - po 20 latach. U dorosłych nabyta postać choroby jest częściej diagnozowana.

Klasyfikacja

Nowoczesna endokrynologia klasyfikuje moczówki proste, w zależności od poziomu, na którym występuje zaburzenie. Przydzielają formy centralne (neurogenne, podwzgórzowo-przysadkowe) i nerkowe (nerczycowe).

Neurogenna moczówka prosta

Neurogenna moczówka prosta (centralna). Rozwija się w wyniku patologicznych zmian w układzie nerwowym, w szczególności w podwzgórzu lub tylnym płacie przysadki mózgowej. Z reguły przyczyną choroby są w tym przypadku operacje całkowitego lub częściowego usunięcia przysadki, naciekowej patologii tego obszaru (hemochromatoza, sarkoidoza), urazu lub zmian zapalnych.

Z kolei centralny typ moczówki prostej dzieli się na:

• idiopatyczny - dziedziczny typ choroby, który charakteryzuje się zmniejszeniem syntezy ADH;
• objawowe - rozwija się na tle innych patologii. Może być nabyte (rozwija się podczas życia), na przykład z powodu TBI, rozwoju nowotworu. Lub wrodzone (z mutacjami genowymi).

Przy długotrwałej centralnej moczówki prostej u pacjenta pojawia się niewrażliwość nerek na sztucznie podawany hormon antydiuretyczny. Dlatego im szybciej rozpocznie się leczenie cukrzycy bez cukrzycy o tej postaci, tym korzystniejsze będzie rokowanie.

Nerki moczówki prostej

Co to jest? Nerwowe lub nerkowe ND - związane ze zmniejszoną wrażliwością tkanki nerkowej na działanie wazopresyny. Ten typ choroby jest znacznie mniej powszechny. Przyczyną patologii staje się strukturalna niższość nefronów lub oporność receptorów nerkowych na wazopresynę. Cukrzyca nerek może być wrodzona i może wystąpić w wyniku uszkodzenia komórek nerkowych za pomocą leków.

Czasami istnieje również trzeci typ moczówki prostej, która dotyka kobiety w czasie ciąży. Jest to dość rzadkie. Występuje z powodu zniszczenia hormonów przez enzymy powstającego łożyska. Po urodzeniu dziecka ten typ przechodzi.

Nabytek moczówki prostej u dorosłych rozwija się w wyniku niewydolności nerek o różnej etiologii, długotrwałej terapii litem, hiperkalcemii itp.

Powody

Moczówka prosta rozwija się, gdy występuje niewydolność hormonu antydiuretycznego (ADH), wazopresyna jest względna lub absolutna. ADH produkuje podwzgórze i spełnia różne funkcje, w tym wpływa na normalne funkcjonowanie układu moczowego.

Brak cukrzycy nie jest dziedziczną chorobą, ale niektóre autosomalne recesywne odziedziczone zespoły (na przykład choroba Wolframa, całkowity lub niekompletny moczówki prostej) są częścią kliniki wskazującej na mutację genetyczną.

Czynniki predysponujące do rozwoju tej patologii to:

• choroby zakaźne, zwłaszcza wirusowe;
• guzy mózgu (oponiak, czaszkogardlak);
• przerzuty w regionie podwzgórza nie-mózgowego (zwykle bronchogennego - pochodzącego z tkanek oskrzeli i raka piersi);
• urazy czaszki;
• wstrząs mózgu;
• predyspozycje genetyczne.

W przypadku idiopatycznej cukrzycy moczówki prostej w ciele pacjenta, bez wyraźnego powodu, zaczynają powstawać przeciwciała, które niszczą komórki wytwarzające hormon antydiuretyczny.

Dolny moczówki prostej (postać nerkowa) występuje w wyniku zatrucia chemicznego organizmu, zaburzeń lub wcześniejszych chorób nerek i układu moczowego (niewydolność nerek, hiperkalcynoza, amyloidoza, zapalenie kłębuszków nerkowych).

Objawy moczówki prostej u dorosłych

Choroba występuje jednakowo u mężczyzn i kobiet w każdym wieku, najczęściej w wieku 20-40 lat. Nasilenie objawów tej choroby zależy od stopnia niedoboru wazopresyny. Przy nieznacznym braku hormonu objawy kliniczne mogą zostać usunięte, a nie wyraźne. Czasami pierwsze objawy moczówki prostej pojawiają się u osób, które były niedoborami wody pitnej - podróżowanie, wędrówki, wyprawy, a także przyjmowanie kortykosteroidów.

Główne objawy przejawiające się w moczu prostej obejmują:

• nadmierne oddawanie moczu (do 3-15 l moczu na dobę);
• główna objętość oddawania moczu występuje w nocy;
• pragnienie i zwiększone przyjmowanie płynów;
• suchość skóry, nudności i wymioty, skurcze;
• zaburzenia psychiczne (bezsenność, chwiejność emocjonalna, zmniejszona aktywność psychiczna).

Nawet jeśli pacjent jest ograniczony w użyciu płynu, mocz nadal będzie wydalany w dużych ilościach, co doprowadzi do ogólnego odwodnienia organizmu.

Oprócz typowych objawów, istnieje wiele indywidualnych objawów, które występują u pacjentów różnej płci i wieku:

• Nietrzymanie moczu;
• Intensywne pragnienie;
• Zmniejszone libido;
• Niestabilność emocjonalna;
• Bóle głowy;
• Problemy z zasypianiem i głębokością snu;
• Utrata masy ciała;
• Sucha, łuszcząca się skóra;
• Zmniejszona czynność nerek;
• Odwodnienie.

• słaby apetyt
• utrata masy ciała;
• utrata apetytu lub jego całkowity brak;
• ból brzucha, uczucie ciężkości i nudności;
• niestabilność stolca, podrażnienie jelit, uczucie wzdęcia, skurcze lub tępy ból w prawym podżebrzu;
• zgaga, odbijanie i wymioty;
• naruszenie naturalnego cyklu menstruacyjnego, w niektórych przypadkach - spontaniczne poronienia i rozwój niepłodności.

Następujące objawy wskazują, że kobieta ma moczówkę prostą:

• gęstość moczu poniżej 1005;
• niskie stężenie w krwioobiegu wazopresyny;
• obniżenie poziomu potasu we krwi;
• podwyższony poziom sodu i wapnia we krwi;
• wzrost codziennej diurezy.

Jeśli wykryta zostanie cukrzycowa postać nerek, wymagana jest konsultacja z urologiem. Podczas angażowania się w proces narządów płciowych i naruszenia przepływu cyklu miesiączkowego należy skonsultować się z ginekologiem.

• zmniejszony apetyt;
• niewielkie zwiększenie masy ciała lub jej brak;
• zwiększone wymioty podczas posiłków;
• trudna defekacja;
• nocne moczenie;
• bolesność w stawach.

Komplikacje

Ryzyko moczówki prostej to ryzyko odwodnienia, które występuje w sytuacjach, w których utrata płynów moczowych z organizmu nie jest odpowiednio uzupełniana. W przypadku odwodnienia charakterystycznymi objawami są:

• ogólne osłabienie i tachykardia
• wymioty
• zaburzenia psychiczne.

Istnieją również zakrzepy krwi, zaburzenia neurologiczne i niedociśnienie, które mogą osiągnąć stan zapaści. Warto zauważyć, że nawet ciężkiemu odwodnieniu towarzyszy zachowanie wielomoczu.

Diagnostyka

Lekarz, który zajmuje się podobnymi patologiami, jest endokrynologiem. Jeśli czujesz większość objawów tej choroby, pierwszą rzeczą jest udanie się do endokrynologa.

Podczas pierwszej wizyty lekarz przeprowadzi "wywiad". Powie Ci, ile wody dziennie pije kobieta, czy występują problemy z cyklem miesiączkowym, oddawanie moczu, ma patologie endokrynologiczne, nowotwory itp.

W typowych przypadkach rozpoznanie moczówki prostej nie jest trudne i opiera się na:

• skrajne pragnienie
• dzienna objętość moczu większa niż 3 litry dziennie
• hiperosmolalność osocza (ponad 290 mosm / kg, w zależności od przyjmowanego płynu)
• wysoki poziom sodu
• niedoszpitalność moczu (100-200 mosm / kg)
• niska gęstość moczu ( <1010).

Diagnostyka laboratoryjna moczówki prostej obejmuje:

• Test Zimnitsky'ego - dokładne obliczenie dziennego wypitego i wydalonego płynu;
• badanie ultrasonograficzne nerek;
• Badanie rentgenowskie czaszki;
• tomografia komputerowa mózgu;
• echoencefalografia;
• wydalnicza urografia;
• szczegółowa biochemiczna analiza krwi: określenie ilości jonów sodu, potasu, kreatyniny, mocznika, glukozy.

Rozpoznanie moczówki prostej potwierdza się na podstawie danych laboratoryjnych:

• niski poziom osmolarności moczu;
• wysoki poziom osmolarności osocza krwi;
• niska względna gęstość moczu;
• wysoki poziom sodu we krwi.

Leczenie

Po potwierdzeniu rozpoznania i określeniu rodzaju moczówki prostej zaleca się terapię eliminującą przyczynę, która ją spowodowała - usunięcie guza, leczenie choroby podstawowej, eliminację skutków urazów mózgu.

Aby zrekompensować wymaganą ilość hormonu antydiuretycznego, desmopresyna (syntetyczny analog hormonu) jest przepisywana dla wszystkich rodzajów chorób. Stosuje się go przez wkraplanie do jamy nosowej.

Obecnie preparaty Desmopressin były szeroko stosowane w celu kompensacji moczówki prostej centralnej. Jest produkowany w 2 formach: krople donosowe - tabletki Adiuretin i Minirin.

Zalecenia kliniczne obejmują również stosowanie takich środków jak "karbamazepina" i "chloropropamid" w celu stymulacji produkcji hormonów w organizmie. Ponieważ obfite wydzielanie moczu prowadzi do odwodnienia organizmu, pacjentowi podaje się sól fizjologiczną, aby przywrócić równowagę wodno-solną.

W leczeniu moczówki prostej można również przepisać leki wpływające na układ nerwowy (np. Waleriana, brom). Choroba nefrologiczna polega na wskazaniu leków przeciwzapalnych i diuretyków tiazydowych.

Ważnym elementem leczenia moczówki prostej jest korekcja równowagi wodno-solnej za pomocą infuzji dużej ilości roztworów soli. Aby skutecznie zmniejszyć diurezę, zaleca się stosowanie diuretyków sulfonamidowych.

Tak więc moczówka prosta jest wynikiem niedoboru hormonu antydiuretycznego w ludzkim ciele z różnych powodów. Współczesna medycyna może jednak zrekompensować tę wadę za pomocą terapii zastępczej syntetycznym analogiem tego hormonu.

Właściwa terapia powoduje powrót chorego do pełnego życia. Nie można tego nazwać całkowitym odzyskaniem w sensie dosłownym tego słowa, jednak w tym przypadku stan zdrowia jest jak najbardziej zbliżony do normalnego.

Odżywianie i dieta dla moczówki prostej

Głównym zadaniem terapii dietetycznej jest zmniejszenie oddawania moczu, a ponadto uzupełnienie organizmu zapasami witamin i minerałów, które "tracą" z powodu częstego nakłaniania do toalety.

Konieczne jest dawanie pierwszeństwa preparacji w taki właśnie sposób:

• gotować;
• dla pary;
• gotować na patelni z oliwą z oliwek i wodą;
• piec w piekarniku, najlepiej w rękawie, dla bezpieczeństwa wszystkich składników odżywczych;
• w wolnej kuchence, z wyjątkiem trybu "fry".

Gdy dana osoba ma moczówki prostej, dieta powinna wykluczać te kategorie produktów, które zwiększają pragnienie, na przykład słodycze, smażone potrawy, przyprawy i przyprawy, alkohol.

Dieta opiera się na następujących zasadach:

• zmniejszyć ilość spożywanego białka, pozostawiając wskaźnik węglowodanów i tłuszczów;
• zmniejszyć stężenie soli, zmniejszając jej konsumpcję do 5 g na dzień;
• żywność powinna składać się głównie z warzyw i owoców;
• aby ugasić pragnienie, użyj naturalnych soków, napojów owocowych i napojów owocowych;
• jedz tylko chude mięso;
• zawierają w diecie ryb i owoców morza, żółtka;
• weź olej rybny i fosfor;
• jedz często w małych porcjach.

Przykładowe menu dnia:

• pierwsze śniadanie - omlet (na parze) 1,5 jajka, vinaigrette (z olejem roślinnym), herbata z cytryną;
• drugie śniadanie - pieczone jabłka, galaretka;
• obiad - zupa jarzynowa, gotowane mięso, duszone buraczki, napój cytrynowy;
• podwieczorek - bulion z dogrose, dżem;
• obiad - gotowana ryba, gotowane ziemniaki, kwaśna śmietana, herbata z cytryną.

Obfite picie jest konieczne, ponieważ organizm traci dużo wody podczas odwadniania i musi zostać zrekompensowany.

Środki ludowe

Przed użyciem środków ludowej dla moczówki prostej, należy skonsultować się z endokrynologiem, ponieważ możliwe przeciwwskazania.

1. Dwadzieścia gramów suszonych kwiatów czarnego bzu wylewa się szklanką bardzo gorącej wody, a powstały bulion podaje się przez godzinę. Otrzymaną kompozycję miesza się z łyżką miodu i spożywa trzy razy dziennie.
2. Aby w znacznym stopniu wyeliminować pragnienie i zmniejszyć wydalanie z moczem, należy traktować łopian jako napar. Do przygotowania narzędzi potrzebne będzie 60 gramów korzenia tej rośliny, które muszą zmielić jak najwięcej, zasnąć w litrowym termosie i zalać wrzącą wodą do pełnej objętości. Konieczne jest naleganie korzenia łopianu do rana, po czym lekarstwo wykonuje się 3 razy dziennie po pół szklanki.
3. Infusion of motherwort z moczówki prostej. Składniki: motherwort (1 część), korzeń kozłka (1 część), szyszki chmielowe (1 część), owoce dzikiej róży i mięta (1 część), wrząca woda (250 ml). Wszystkie składniki ziołowe są dokładnie wymieszane i zmiażdżone. Weź 1 łyżkę mieszanki i zalej wrzącą wodą. Nalegaj godzinę. Zaakceptowany w ilości 70 - 80 ml. przed snem. Korzyści: napar uspokaja organizm, łagodzi drażliwość, poprawia sen.
4. Aby zmniejszyć pragnienie i przywrócić równowagę w ciele, możesz użyć nacieranych liści orzecha włoskiego. Młode liście tej rośliny zbiera się, suszy i kruszy. Następnie łyżeczka suchej masy parzy się ze szklanką (250 mililitrów) wrzącej wody. W ciągu piętnastu minut powstały bulion można spożywać jak zwykłą herbatę.
5. Aby przezwyciężyć tę chorobę, pomożemy i zbieramy różne zioła: koper morski, waleriany, koper, kminek. Wszystkie składniki należy przyjmować w równych ilościach, dobrze wymieszać. Następnie łyżka suchej mieszanki wlewana jest do szklanki wrzącej wody i podawana do wrzenia aż do całkowitego ochłodzenia cieczy. Przed pójściem spać należy przyjąć połowę szklanki.

Prognoza

Moczówka prosta rozwijająca się w okresie pooperacyjnym lub w trakcie ciąży jest częściej przejściowa (przejściowa), idiopatyczna - wręcz przeciwnie, trwała. Przy odpowiednim leczeniu nie ma zagrożenia dla życia, chociaż powrót do zdrowia jest rzadko ustalany.

Odzyskiwanie pacjentów obserwuje się w przypadkach skutecznego usunięcia nowotworów, specyficznego leczenia cukrzycy bez cukrzycy, gruźlicy, malarii, genezy syfilitycznej. Przy odpowiednim mianowaniu hormonalnej terapii zastępczej często zachowuje się zdolność do pracy.

Moczówka prosta

Moczówka prosta ("cukrzyca") - choroba, która rozwija się, gdy niedostateczne uwalnianie hormonu antydiuretycznego (ADH) lub zmniejszenie wrażliwości tkanki nerkowej na jego działanie. W rezultacie następuje znaczny wzrost ilości płynu wydalanego z moczem, nienasycone uczucie pragnienia. Jeśli straty płynów nie zostaną w pełni zrekompensowane, rozwija się odwodnienie - odwodnienie, którego cechą charakterystyczną jest jednocześnie wielomocz. Rozpoznanie moczówki prostej opiera się na obrazie klinicznym i określeniu poziomu ADH we krwi. Aby określić przyczynę rozwoju moczówki prostej, przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta.

Moczówka prosta

Moczówka prosta ("cukrzyca") - choroba, która rozwija się, gdy niedostateczne uwalnianie hormonu antydiuretycznego (ADH) lub zmniejszenie wrażliwości tkanki nerkowej na jego działanie. Upośledzone wydzielanie ADH przez podwzgórze (bezwzględny niedobór) lub jego fizjologiczna rola z wystarczającą formacją (względny niedobór) powoduje zmniejszenie procesów reabsorpcji (odwrotnego zasysania) płynu w kanalikach nerkowych i jego wydalanie z moczem o niskiej gęstości względnej. Z moczówki prostej z powodu uwolnienia dużej ilości moczu, rozwija się niepohamowane pragnienie i całkowite odwodnienie organizmu.

Moczówka prosta jest rzadką endokrynopatią, rozwija się niezależnie od płci i grupy wiekowej pacjentów, częściej u osób w wieku 20-40 lat. W co piątym przypadku moczówka prosta rozwija się jako powikłanie interwencji neurochirurgicznej.

Klasyfikacja moczówki prostej

Nowoczesna endokrynologia klasyfikuje moczówki proste, w zależności od poziomu, na którym występuje zaburzenie. Istnieją centralne (neurogenne, podwzgórzowo-przysadkowe) i nerkowe (nerczycowe) postacie moczówki prostej. W centralnej postaci zaburzenia rozwijają się na poziomie wydzielania hormonu antydiuretycznego przez podwzgórze lub na poziomie jego uwalniania do krwi. W postaci nerkowej istnieje naruszenie percepcji ADH przez komórki dystalnych kanalików nefronów.

Centralna moczówka prosta dzieli się na idiopatyczną (chorobę dziedziczną charakteryzującą się zmniejszeniem syntezy ADH) i objawową (występuje na tle innych patologii). Objawy moczówki prostej mogą rozwijać się w trakcie życia (nabyte) po urazowych uszkodzeniach mózgu, nowotworach i procesach naciekowych mózgu, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, lub są rozpoznawane od urodzenia (wrodzone) podczas mutacji genu ADH.

Postać moczowa moczówki prostej jest stosunkowo rzadka z anatomiczną niższością nefronu lub naruszeniem wrażliwości receptorów na hormon antydiuretyczny. Zaburzenia te mogą być wrodzone lub rozwijać się w wyniku medycznego lub metabolicznego uszkodzenia nefronów.

Przyczyny moczówki prostej

Centralna postać moczówki prostej związanej z niszczeniem podwzgórze-przysadka w wyniku pierwotnych lub przerzutowych guzów, interwencji neurochirurgicznych, naczyń krwionośnych, gruźlicy, malarii, zmian kiły itp., Jest częściej wykrywana. pojawienie się przeciwciał przeciwko komórkom produkującym hormony.

Postać moczowa moczówki prostej może być spowodowana wrodzoną lub nabytą chorobą nerek (niewydolność nerek, amyloidoza, hiperkalcemia) lub zatrucie litem. Wrodzone postacie moczówki prostej najczęściej rozwijają się z autosomalnym recesywnym dziedziczeniem zespołu Wolframa, który w swoich objawach może być kompletny (z obecnością nie-cukrzycy i cukrzycy, zanikiem nerwu wzrokowego, głuchoty) lub częściowy (łącząc cukry i niecukrzycę).

Objawy moczówki prostej

Typowymi objawami moczówki prostej są wielomocz i polidypsja. Poliuria objawia się zwiększeniem objętości wydalanego codziennie moczu (zwykle do 4-10 litrów, czasami nawet do 20-30 litrów). Mocz jest bezbarwny, z niewielką ilością soli i innych pierwiastków oraz niską masą właściwą (1000-1003) we wszystkich porcjach. Uczucie niesłabnącego pragnienia moczówki prostej prowadzi do polidypsji - spożycia dużych ilości płynów, czasem równych ilości utraconej z moczem. Nasilenie moczówki prostej zależy od stopnia niedoboru hormonu antydiuretycznego.

Idiopatyczna moczówka prosta zwykle rozwija się ostro, nagle, rzadziej - stopniowo narasta. Ciąża może wywołać początek choroby. Częste nakłanianie do oddawania moczu (pollakiuria) prowadzi do zaburzeń snu, nerwicy, zmęczenia, braku równowagi emocjonalnej. U dzieci wczesnym objawem moczówki prostej jest moczenie nocne, późniejsza retardacja wzrostu i dojrzewanie płciowe.

Późne objawy moczówki prostej to ekspansja miednicy nerek, moczowodu, pęcherza moczowego. W wyniku przeciążenia wodą dochodzi do nadmiernego napięcia i wypadania żołądka, rozwija się dyskineza żółciowa i przewlekłe podrażnienie jelita.

Skóra u pacjentów z moczówką prostą jest sucha, zmniejsza się wydzielanie potu, śliny i apetytu. Później, odwodnienie, utrata masy ciała, wymioty, ból głowy, obniżenie ciśnienia krwi. W przypadku moczówki prostej spowodowanej uszkodzeniem mózgu rozwijają się zaburzenia neurologiczne i objawy niewydolności przysadki (panhypopituitarism). U mężczyzn dochodzi do osłabienia potencji u kobiet z zaburzeniami miesiączkowania.

Powikłania moczówki prostej

Moczówka prosta jest niebezpieczna w wyniku odwodnienia organizmu, w przypadkach, gdy utrata płynu z moczu nie jest odpowiednio uzupełniana. Odwodnienie objawia się ciężką ogólną słabością, tachykardią, wymiotami, zaburzeniami psychicznymi, skrzepami krwi, niedociśnieniem aż do zapaści, zaburzeniami neurologicznymi. Nawet z ciężkim odwodnieniem utrzymuje się wielomocz.

Rozpoznanie moczówki prostej

Typowe przypadki pozwalają podejrzewać moczówki prostej o nienasycone pragnienie i wypuszczają więcej niż 3 litry moczu dziennie. Aby oszacować dzienną ilość moczu, testowany jest Zimnitsky. W badaniu moczu należy określić jego niską gęstość względną (290 mosm / kg), hiperkalcemię i hipokaliemię. Cukrzyca jest wykluczona przez definicję stężenia glukozy we krwi na czczo. Gdy centralna postać moczówki prostej we krwi zależy od niskiej zawartości ADH.

Orientacyjne wyniki testu z niedożywieniem: powstrzymywanie się od przyjmowania płynów przez 10-12 godzin. W cukrzycy dochodzi do spadku masy ciała o więcej niż 5%, przy jednoczesnym utrzymaniu niskiej masy ciała i moczu pod niskim ciśnieniem. Przyczyny moczówki prostej stwierdza się podczas badań rentgenowskich, neuropsychiatrycznych, okulistycznych. Zmiany w masie mózgu są wykluczone przez MRI mózgu. W diagnostyce cukrzycy nerek cukrzyca wydaje ultradźwięki i CT nerek. Konsultacja z nefrologiem. Czasami biopsja nerki jest wymagana do różnicowania patologii nerek.

Leczenie moczówki prostej

Leczenie objawowej moczówki prostej rozpoczyna się od eliminacji przyczyny (np. Guza). We wszystkich postaciach moczówki prostej, terapia zastępcza jest zalecana przez syntetyczny analog ADH - desmopresyna. Lek podaje się doustnie lub donosowo (przez wkraplanie do nosa). Przedłużony preparat jest również przepisywany z roztworu olejku pektynowego. W centralnej postaci moczówki prostej, chlorpropamid i karbamazepina są przepisywane w celu stymulacji wydzielania hormonu antydiuretycznego.

Korekta bilansu wodno-solnego odbywa się poprzez wlew roztworów soli w dużych objętościach. Znacznie zmniejszają diurezę z moczopędnymi moczopędnymi diuretykami sulfonamidowymi (hypochlorotiazyd). Odżywianie na cukrzycę opiera się na ograniczaniu białka (w celu zmniejszenia obciążenia nerek) i wystarczającej ilości węglowodanów i tłuszczów, częstych posiłków oraz zwiększeniu liczby potraw z warzyw i owoców. Od napojów zaleca się gaszenie pragnienia sokami, napojami owocowymi, kompotami.

Rokowanie dla moczówki prostej

Moczówka prosta rozwijająca się w okresie pooperacyjnym lub w trakcie ciąży jest częściej przejściowa (przejściowa), idiopatyczna - wręcz przeciwnie, trwała. Przy odpowiednim leczeniu nie ma zagrożenia dla życia, chociaż powrót do zdrowia jest rzadko ustalany.

Odzyskiwanie pacjentów obserwuje się w przypadkach skutecznego usunięcia nowotworów, specyficznego leczenia cukrzycy bez cukrzycy, gruźlicy, malarii, genezy syfilitycznej. Przy odpowiednim mianowaniu hormonalnej terapii zastępczej często zachowuje się zdolność do pracy. Najmniej korzystny przebieg nefrogenicznej postaci moczówki prostej u dzieci.

Co to jest niebezpieczna moczówka prosta: możliwe konsekwencje patologii

Wiele osób wie, że silne pragnienie i obfite częste oddawanie moczu należą do objawów klinicznych cukrzycy. Dzięki tej podstępnej chorobie metabolizm glukozy zostaje zaburzony w organizmie i rozwija się zespół hiperglikemii.

Mniej powszechna patologia - moczówka prosta - ma podobne objawy, ale zupełnie inne przyczyny rozwoju i patogenezy. Bez szybkiego leczenia szybko prowadzi do niepożądanych powikłań. Co to jest niebezpieczna moczówka prosta: spróbuj zrozumieć.

Czy jest spragniony? Sprawdź swoje zdrowie

Informacje ogólne

Moczówka prosta - kod ICD10 E23.2, N25.1 - rzadka choroba związana z zaburzeniem funkcjonowania układu podwzgórzowo-przysadkowego i charakteryzująca się zespołami wielomoczowymi (uwalnianie do 10-15 litrów moczu na dobę) i polidypsja (nie do zniesienia pragnienie). Sercem jego rozwoju jest brak wazopresyny (znanej również jako hormon antydiuretyczny) i wydalanie dużej ilości słabo stężonego moczu przez nerki.

Najczęściej problem ma główną genezę

To jest interesujące. W języku łacińskim patologia brzmi jak moczówka prosta.

Częstość występowania tej przewlekłej choroby jest niska - 3 przypadki na 100 tys. Ludności. Występuje u mężczyzn, kobiet i dzieci w każdym wieku, ale częściej u młodzieży. W medycynie zdarzały się przypadki rozpoznawania moczówki prostej u dziecka młodszego niż rok.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Wśród prawdopodobnych czynników etiologicznych dla rozwoju patologii:

• guzy podwzgórza / przysadki;
• przerzuty guzów do mózgu;
• upośledzenie dopływu krwi do tkanki mózgowej;
• TBI;
• pierwotna tubulopatia, w której występuje naruszenie percepcji hormonu antydiuretycznego przez komórki docelowe.

Czasami powód pozostaje niewyjaśniony.

Czy ta patologia jest dziedziczna? Zgodnie z najnowszymi badaniami, istnieją genetycznie określone lub rodzinne formy choroby.

Patogeneza zaburzeń została wystarczająco zbadana przez endokrynologów. Moczówka prosta występuje z brakiem hormonu wazopresyny (ADH). Zwykle ta substancja jest wydzielana w podwzgórzu, a następnie gromadzi się w neurohypofizie.

Jest odpowiedzialny za reabsorpcję płynu z pierwotnego moczu w dalszych kanalikach nerek. W przypadku braku (lub nieprawidłowego oddziaływania z receptorami w nefronie nerkowym), reabsorpcja płynnej części krwi po pierwotnej filtracji nie występuje, a zespół wielomoczu rozwija się.

Hormon jest odpowiedzialny nie tylko za zatrzymanie płynów w organizmie.

Właśnie w przyczynach i mechanizmach rozwoju zespołu patologicznego główna różnica między cukrzycą a cukrzycą niecukrzastą polega na:

1. Pierwsza związana jest z bezwzględnym lub względnym brakiem insuliny z trzustki, druga - z naruszeniem produkcji, wydzielania i biologicznego działania ADH.
2. Głównym objawem laboratoryjnym cukrzycy jest hiperglikemia. Z moczówki prostej poziom cukru we krwi pozostaje normalny.

Normoglikemia - wartości glukozy pozostają na poziomie 3,3-5,5 mmol / l

Klasyfikacja

Syndrom moczówki prostej występuje w różnych zaburzeniach zarówno ośrodkowego układu nerwowego, jak i narządu docelowego (nerki). We współczesnej endokrynologii zwyczajowo dzieli się formy choroby w przeciwieństwie do zmian patologicznych.

Tabela: Klasyfikacja chorób:

Objawy kliniczne

Jak manifestuje się moczówka prosta?

Główne objawy kliniczne patologii przedstawiono poniżej:

• polidypsja - nieznośne, nienaturalne pragnienie, które chwilowo znika dopiero po przyjęciu bardzo dużej objętości płynu;
• wielomocz - obfite oddawanie moczu większe niż 3-4 l / dobę;
• przebarwienie moczu - staje się przezroczyste i prawie bezwonne;
• sucha skóra;
• zmniejszone pocenie się.

Pacjent może wypijać do 8-10 litrów płynów dziennie.

Przy niewystarczającym przyjmowaniu płynów w ciele pacjenta z moczówką prostą, występują powikłania, takie jak pobudzenie nerwowe, uporczywa hipertermia i upośledzenie świadomości, w tym śpiączka i śmierć. Objawy te wskazują na skrajny stopień naruszenia metabolizmu soli wodnej i odwodnienia organizmu.

Zwróć uwagę! Pomimo objawów odwodnienia, u pacjentów z moczówką prostą utrzymuje się wysoki poziom wydalania płynów z moczem. Dlatego ważne jest, aby poważnie zająć się problemem i niezwłocznie leczyć moczówki prostej - konsekwencje choroby mogą być śmiertelne.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie tego zespołu nie jest szczególnie trudne. Badanie pacjenta z podejrzeniem niewydolności ADH przeprowadza się w celu:

• określenie źródła uszkodzeń (ogólne testy laboratoryjne, MRI, ultradźwięki nerek, badania funkcjonalne, poradnictwo genetyczne);
• wyjątki zespół insipidarnogo (test z niedożywieniem).

Zasady terapii

Czy moczówki prostej można wyleczyć? Współczesna medycyna i farmakologia są w stanie poradzić sobie z niemal każdą opcją na rozwój tego zespołu. Jednak przed leczeniem patologii ważne jest zrozumienie przyczyn tego stanu.

Neurogenna moczówka prosta pokazuje przez całe życie hormonalną terapię zastępczą. DDAVP jest szeroko stosowanym lekiem do leczenia patologii, głównego składnika aktywnego, w którym Desmopressin jest syntetycznym analogiem ADH.

Lek ma kilka form uwalniania.

Nefrogeniczna postać choroby wymaga powołania tiazydowych leków moczopędnych i przedstawicieli grupy NLPZ.

W przypadku przejściowej moczówki prostej, która komplikuje przebieg ciąży, zazwyczaj nie jest wymagana specjalna terapia. Jeśli jej przebiegowi towarzyszy rozwój odwodnienia, rozwiązana zostaje kwestia zastosowania produktów na bazie desmopresyny.

Jak leczyć zespół niewydolności nerek? Większość pacjentów z tą patologią wspomagają indywidualne lub grupowe sesje z psychoterapeutą / psychologiem.

Rokowanie choroby zależy od jej postaci. Większość pacjentów może liczyć na skuteczne wyrównanie stanu podczas przyjmowania tabletek. Niestety, nie ma jeszcze mowy o pełnym wyleczeniu tej choroby.

Choroba, taka jak cukrzyca, której towarzyszy wzrost stężenia glukozy we krwi, jest powszechny i ​​znany wielu osobom. Mniej powszechne zaburzenie hormonalne, które endokrynologia uważa za moczówkę prostą.

W naszym przeglądzie staraliśmy się zastanowić, czym jest moczówka prosta, dlaczego rozwija się ta choroba, jakie ma objawy, jak jest diagnozowana i leczona. Szybka pomoc medyczna i kompleksowa terapia mogą zapobiec rozwojowi poważnych powikłań i negatywnym skutkom dla zdrowia.

Pytania do lekarza

Diagnostyka różnicowa

Cześć! Mężczyzna, 27 lat, wzrost 180 cm, waga 98 kg. Półtora roku temu zacząłem mieć problemy z oddawaniem moczu: często zaczynałem (do 10 razy), aby iść do toalety w nocy. Po paru miesiącach wszystko się pogorszyło i zacząłem biec w niewielki sposób w ciągu dnia. Codziennie uwalniano około 25-35 objętości moczu w ilości 200-400 ml. Odpowiednio dużo piłem - do 4-8 l / dzień.

Teraz nieco się uspokoiło, a codzienna diureza wynosi średnio 3-5 litrów, a ilość wypitego płynu to 3,5-6 litrów.

Zauważyłem dziwny wzór: częste oddawanie moczu znika, gdy występuje silne gorąco (szczególnie podczas opalania) i przeziębienia. Zwróciła się do terapeuty, mówi, wydaje się, że to moczówka prosta, napisała kilka testów. Jakie badanie należy zdać w pierwszej kolejności?

Cześć! Musimy odróżnić moczówkę prostą od psychogennej polidypsji. Oprócz standardowych testów zalecam zdecydowanie pobranie próbki z niedożywieniem, testem koncentracji i MRI z GM, z naciskiem na przysadkę mózgową.

Niepowodzenie leczenia

Mam 41 lat. Od 23 lat cierpię na moczówkę prostą. Teraz akceptuję Minirin. Ale podczas leczenia mój stan znacznie się pogorszył. Według najnowszych pomiarów piję 18 litrów dziennie. I był dziki głód, naprawdę chcę zjeść w ciągu 20-30 minut po obfitym obiedzie. Jak to może być spowodowane?

Cześć! 18 litrów wody dziennie sugeruje, że Minirin nie pomaga. Pilnie skonsultuj się ze swoim lekarzem. Być może dawka leku dla ciebie jest niska.