Zaburzenia metabolizmu lipoprotein i innych lipidemii (E78)

• Zapobieganie

Fredrickson Typ IIa Hiperlipoporteinemia

Hiperlipidemia, grupa A

Hiperlipoproteinemia z lipoproteinami o małej gęstości

Fredrickson Typ IV Hiperlipoporteinemia

Hiperlipidemia, grupa B

Hiperlipoproteinemia z lipoproteinami o bardzo niskiej gęstości

Rozległa lub pływająca beta-lipoproteinemia

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typy IIb lub III

Hiperfelolipoproteinemia z pre-beta lipoproteinemią

Hipercholesterolemia z endogenną hiperglikeridemią

Hiperlipidemia, grupa C

Wykluczono: cholesterolię mózgowo-rdzeniową [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typy I lub V

Hiperlipidemia, grupa D

Rodzinna hiperlipidemia połączona

Brak lipoprotein o wysokiej gęstości

W Rosji przyjęto Międzynarodową Klasyfikację Chorób 10-go wydania (ICD-10) jako jednolity dokument regulacyjny uwzględniający występowanie chorób, przyczyny publicznych połączeń z instytucjami medycznymi wszystkich wydziałów oraz przyczyny śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na całym terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2022 roku.

Czym jest hipercholesterolemia?

W populacji ogólnej powszechne jest naruszenie poziomu cholesterolu we krwi. Fakt ten sugeruje, że hipercholesterolemia jest scharakteryzowana jako problem medyczno-społeczny populacji.

Czym jest hipercholesterolemia?

Hipercholesterolemia jest chorobą patologiczną charakteryzującą się wzrostem poziomu aterogennych lipidów w surowicy krwi.

W międzynarodowej statystycznej klasyfikacji chorób patologia jest wymieniona w sekcji dysfunkcji endokrynologicznych oraz w podrozdziale dotyczącym zaburzeń metabolizmu lipoprotein i innych lipidemii. Kod na ¡10-E78.0 to czysta hipercholesterolemia.

Nieznacznie podwyższone poziomy cholesterolu we krwi nie stanowią zagrożenia dla ludzkiego ciała. Zwiększenie wydajności do nienormalnie wysokiej, przyczynia się do rozwoju zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych.

Patogeneza choroby

Hipercholesterolemia rozwija się na tle przeszkadzających zmian w organizmie. Wiodące ogniwa ogólnej patogenezy składają się z modyfikowalnych i niemodyfikowalnych czynników ryzyka.

Modyfikowalne czynniki ryzyka:

1. Podwyższony poziom glukozy we krwi.
2. Patologia wątroby.
3. Dysfunkcja tarczycy.
4. Nadciśnienie tętnicze.
5. Białkomocz.
6. Hipodynamia.
7. Długoterminowe leki.
8. Stres.

Niemodowowalne czynniki ryzyka:

1. Indywidualna historia życia.
2. Historia rodziny.
3. Wiek
4. Paul

Wobec powyższych czynników bardziej celowe jest traktowanie ogólnej kondycji ciała ze szczególną starannością i terminowe usuwanie istniejących problemów.

Formy hipercholesterolemii

W obrazie klinicznym choroby wyróżnia się następujące typowe formy manifestacji:

1. Pierwotny - jest dziedziczny, oparty na zakłóceniu funkcjonowania genów.
2. Wtórny - rozwija się na tle zaburzeń patologicznych, które przyczyniają się do zmiany poziomu cholesterolu w surowicy krwi.
3. Żywieniowe - rozwój tej formy jest bezpośrednio związany ze stylem życia danej osoby. Postępy w związku z modyfikowalnymi przyczynami rozwoju patologii.

Klasyfikacja hipercholesterolemii wg Fredkinsona

Szczegółową klasyfikację rozważanej patologii opracował Donald Fredrikson.

Klasyfikacja patologii według Fredkinsona jest akceptowana przez Światową Organizację Zdrowia jako międzynarodowy standard nomenklatury choroby.

Klasyfikacja jest strukturą danej patologii zgodnie z etiologią i definicją przynależności do typu:

• Typ I - charakteryzuje się wysokim odsetkiem chylomikronów w surowicy. Ten typ postępuje pod warunkiem, że istnieje niedobór enzymu, który rozkłada trójglicerydy w organizmie i zaburza strukturę białka apolipoproteiny C2.,
• Typ II - charakteryzuje się obniżeniem poziomu lipazy lipoproteinowej i wzrostem wskaźników białka apolipoproteiny B.
• Typ III - charakteryzujący się manifestacją dyslipoproteinemii, obecnością defektu w strukturze białka apolipoproteiny E.
• Typ IV - charakteryzuje się aktywnym pojawieniem się produktów estryfikacji kwasów karboksylowych i wzrostem indeksów apolipoproteiny B.
• Typ V charakteryzuje się szybkim pojawieniem się trójglicerydów i ostrym spadkiem lipaz lipoproteinowych w surowicy.

Rodzaje hipercholesterolemii:

1. Genetyczne.
2. Rodzina.
3. Homozygotyczna i heterozygotyczna rodzina.
4. Dzieci

Hipercholesterolemia genetyczna

Autosomalna forma dominująca typu patologicznego.

Charakterystyka:

• Zawarte w monogenicznej grupie, określonej przez monogen.
• Jest dziedziczna.
• Jest wrodzony (dziedziczna hipercholesterolemia)

Wadliwy gen jest przekazywany, jeśli rodzice mają historię historii, która jest obciążona danym odchyleniem. Przewoźnicy mogą być zarówno rodzicami, jak i tapetami.

Hipercholesterolemia rodzinna

Postępy spowodowane defektem genetycznym receptorów lipoprotein o małej gęstości.

Charakterystyka:

• Lipoproteiny tracą zdolność wiązania się z cholesterolem i transportowania go do niezbędnego narządu.
• Wzrasta ilościowy wskaźnik syntetyzowanych złogów substancji tłuszczopodobnych, przyczyniających się do rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego.
• Rozwój zaburzeń wieńcowych.

Homozygotyczna rodzinna hipercholesterolemia

Charakterystyka:

1. Obecność dwóch zmutowanych allelicznych genów lipoprotein o małej gęstości.
2. Rozwój szybkiej dysfunkcji degradacji lipidów.

Mutacyjne zmiany w genach takiego planu są dość powszechne.

Heterozygotyczna rodzinna hipercholesterolemia

Najczęstszy rodzaj gatunków za patologię.

Charakterystyka:

1. Mutacja pojedynczego genu, przyczyniająca się do jego wadliwej porażki.
2. Obecność ksantoma ścięgna.

Mutacyjne zmiany genów tego typu najczęściej występują w zwrotach dzieci.

Hipercholesterolemia u dzieci

Hipercholesterolemia u dzieci ma wyraźną orientację aterogenną. Wskaźnik ten można wykryć po raz pierwszy w życiu noworodka.

Bardziej celowe jest zdiagnozowanie obrazu klinicznego w okresie niemowlęcym, co umożliwi monitorowanie wskaźnika parametrów, zapobiegając obturacyjnym zmianom w ciele dziecka.

PRZEGLĄD NASZEGO CZYTELNIKA!

Ostatnio przeczytałem artykuł mówiący o FitofLife w leczeniu chorób serca. Dzięki tej herbacie ZAWSZE można leczyć arytmię, niewydolność serca, miażdżycę, chorobę wieńcową, zawał mięśnia sercowego i wiele innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu. Nie przywykłem do zaufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torbę.
Zauważyłem zmiany tydzień później: ciągły ból i mrowienie w moim sercu dręczyły mnie wcześniej - cofały się, a po 2 tygodniach całkowicie zniknęły. Wypróbuj to i Ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, to link do poniższego artykułu. Czytaj więcej »

Symptomatologia

Przy niewielkim wzroście poziomu cholesterolu we krwi patologia jest utajona. Bardziej wyraźne objawy choroby występują, gdy zaburzenie patologiczne przechodzi w etap progresywny. Kompleks objawów jest dość specyficzny.

Główne objawy choroby:

1. Xanthomas - guzy na skórze w postaci brodawczaków, powstają z powodu dysfunkcji metabolizmu tłuszczów, których zawartość to cholesterol i triglicerydy.
2. Xanthelasma - tworzenie płaskich blaszek na skórze. Najczęściej zlokalizowane na powiekach.
3. Łuk lipidowy rogówki - wizualnie przedstawiają patologiczne obrzeże na rogach rogówki, szarawe zabarwienie.

Jeśli znajdziesz podobne objawy, wskazane jest zasięgnięcie porady specjalisty.

Diagnostyka

Hipercholesterolemia jest wskaźnikiem wykrywanym w testach laboratoryjnych. W praktyce klinicznej testy laboratoryjne są uważane za najskuteczniejsze i najbardziej przydatne metody diagnozowania systemów życia ludzkiego.

Standardowe środki diagnostyczne obejmują:

• Psychologiczne anamne.
• Analiza życia pacjenta.
• Badanie fizyczne.
• Badanie moczu.
• Biochemiczne badanie krwi.
• Badanie spektrum lipidów.
• Immunologiczne badanie krwi.

Terminowe rozpoznanie rozważanej patologii pozwala zminimalizować ryzyko powikłań.

Leczenie

Podczas diagnozowania badanej patologii bardziej celowe jest natychmiastowe przejście do odpowiedniego leczenia, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

Terapia hipercholesterolemii nie jest swoista, obejmuje następujące metody leczenia:

Nowoczesne metody

Leczenie nowoczesnej orientacji obejmuje szereg działań:

1. Kontrola masy ciała.
2. Zawód medyczna kultura fizyczna.
3. Dieta dietetyczna.
4. Odrzucenie złych nawyków.

Technika ta opiera się na osiągnięciu dodatniej dynamiki choroby, bez stosowania medycznego sposobu leczenia.

Terapia farmakologiczna

Głównie pacjenci z patologią, o której mowa, są przepisywani lekami obniżającymi poziom lipidów.

Główne funkcje leków obniżających stężenie lipidów to:

1. Skuteczne obniżenie poziomu cholesterolu we krwi ludzkiej.
2. Neutralizacja enzymu, który aktywuje produkcję cholesterolu w surowicy krwi.

Główne leki regulujące metabolizm lipidów:

• "Lipobay" to lek z grupy statyn. Działa w komórkach wątroby. Obniża on wewnątrzkomórkową zawartość cholesterolu i aktywuje wrażliwe lipoproteiny o niskiej gęstości na powierzchni komórki.
• Fluwastatyna jest inhibitorem reduktazy HMG-CoA. Wchodzić do organizmu ustnie, niezależnie od posiłku. Dawkowanie jest przepisywane przez specjalistę. Nie należy przyjmować leków z innymi lekami o tym profilu.
• Lipantil jest skutecznym lekiem. Fenofibrat jest substancją czynną. Wzmacnia metaboliczny proces rozkładu tłuszczów i wydalanie miażdżycogennych lipoprotein o wysokiej zawartości produktów estryfikacji kwasów karboksylowych z osocza, ze względu na aktywację lipazy lipoproteinowej i zmniejszenie syntezy białek tworzonych w komórkach wątroby i jelita cienkiego.
• "Ezytimib" jest lekiem z grupy obniżającej poziom lipidów, która selektywnie hamuje wchłanianie cholesterolu. Prowadzi to do obniżenia poziomu cholesterolu z jelita do wątroby, zmniejszając w ten sposób jego rezerwy w wątrobie i zwiększając jej wydalanie z krwi.

Powyższe leki należy stosować pod nadzorem specjalisty, ponieważ leki obniżające stężenie lipidów mogą uszkadzać tkankę wątroby.

W okresie terapii lekowej regularnie przeprowadzane są badania laboratoryjne o charakterze lipidowym i inne analizy biochemiczne.

Środki ludowe

Przepisy na oczyszczanie naczyń krwionośnych z blaszek cholesterolu są liczne.

Najbardziej skuteczne są wywary z ziół leczniczych i jagód:

• wieloletnia dwupienna winorośl;
• owoce dzikiej róży;
• sadzenie karczochów;
• złoty, piaszczysty;
• koniczyna wodna;
• proszek z nasion ostropestu plamistego;
• kłącza sinica niebieska;
• Zioła są ziemskie;
• glistnik;

Możliwe powikłania i konsekwencje

Zespół objawów choroby ma przeważnie utajony charakter objawów. Człowiek nie odczuwa zmian w ciele, styl życia pozostaje niezmieniony. Kiedy to nastąpi, efekt skumulowany. Naturalny alkohol lipofilowy gromadzi się w organizmie, zwiększając ryzyko powikłań.

Główne komplikacje to:

1. Rozwój miażdżycy.
2. Obstrukcyjne zaburzenia krążenia.
3. Tworzenie blaszek miażdżycowych.
4. Miażdżyca aorty.
5. Choroba niedokrwienna

Aby uniknąć niesatysfakcjonujących rokowań w tej chorobie, zaleca się rozpoczęcie szybkiego, kompleksowego programu leczenia hipercholesterolemii.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są ważnym elementem udanego leczenia.

Aby uniknąć nawrotu choroby, należy przestrzegać zaleceń o charakterze profilaktycznym:

• normalizacja wskaźnika masy ciała;
• kontrola ciśnienia krwi;
• całkowite lub częściowe odrzucenie szkodliwych nałogów;
• przestrzeganie specjalnej diety;
• zmierzona aktywność fizyczna;
• kontrola poziomów glukozy w surowicy;
• stosowanie leków w celu stabilizacji poziomu cholesterolu;

Należy przestrzegać zaleceń, aby poziom cholesterolu we krwi nie wzrastał.

Odżywianie dla hipercholesterolemii

Przy tej patologii należy przestrzegać racjonalnego i zrównoważonego odżywiania. Dieta zapewnia organizmowi maksymalną ilość składników odżywczych.

Konieczne jest znaczne ograniczenie stosowania żywności, która dostarcza cholesterol w organizmie.

Według badań statystycznych, specjalna dieta w połączeniu z aktywnością fizyczną pomaga zmniejszyć poziom naturalnego wielocyklicznego alkoholu lipofilowego zawartego w błonach komórkowych w organizmie.

Ogólne wytyczne żywieniowe:

1. Ogranicz spożycie tłuszczów nasyconych.
2. Dodaj do diety wielonienasyconych tłuszczów pochodzenia roślinnego.
3. Wyklucz żywność zawierającą cholesterol.
4. Jedz produkty piekarnicze z razowej mąki pełnoziarnistej.
5. Zmniejszenie spożycia tłuszczów mlecznych.
6. Dodaj do diety owoce morza.
7. Jedz pokarmy bogate w błonnik.

Racja pokarmowa powinna być zrównoważona, obejmować żywność, za pomocą której organizm w pełni otrzyma niezbędne składniki odżywcze.

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu patologii, odpowiedniej terapii medycznej, przestrzeganiu środków zapobiegawczych i specjalistycznej diecie, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest znacznie zmniejszone.

E78.0 Czysta hipercholesterolemia

Oficjalna strona Grupy firm RLS ®. Główna encyklopedia asortymentu leków i aptek w rosyjskim Internecie. Informacyjny podręcznik leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, wyrobów medycznych, wyrobów medycznych i innych towarów. Farmakologiczny informator zawiera informacje o składzie i formie uwalniania, działaniu farmakologicznym, wskazaniach do stosowania, przeciwwskazaniach, działaniach niepożądanych, interakcjach leków, sposobie stosowania leków, firmach farmaceutycznych. Książka porównawcza leków zawiera ceny leków i produktów rynku farmaceutycznego w Moskwie i innych miastach Rosji.

Przekazywanie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji jest zabronione bez zgody RLS-Patent LLC.
Przy cytowaniu materiałów informacyjnych opublikowanych na stronie www.rlsnet.ru wymagane jest podanie źródła informacji.

Jesteśmy w sieciach społecznościowych:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest zabronione.

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Co to jest hipercholesterolemia i jak ją leczy?

Hipercholesterolemia: co to jest, jakie są przyczyny patologii i jak sobie z nią radzić. Takie pytania dręczą ludzi, którzy zmagają się z tym problemem.

Cholesterol jest naturalnym tłuszczem (lipidem) niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania organizmu człowieka. Tworzy komórki i odpowiada za przepuszczalność błon komórkowych. Cholesterol wspomaga produkcję hormonów, a na poziomie komórkowym bierze udział w metabolizmie. Jest transportowany przez ciało przez lipoproteiny - związki z białka i tłuszczu. Z jedzeniem 20% cholesterolu jest dostarczane do organizmu człowieka, pozostałe 80% jest produkowane w organizmie: w wątrobie, jelitach, nerkach, nadnerczach i gruczołach płciowych. Istnieją 3 rodzaje lipoprotein:

1. 1. Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) - to tak zwany "zły" cholesterol, jeśli staje się większy niż komórki mogą przetwarzać, zaczyna powodować szkody.
2. 2. Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) to "dobry" cholesterol, który odgrywa ważną rolę w organizmie. Przenosi zły cholesterol do wątroby, gdzie jest rozkładany i usuwany z organizmu.
3. 3. Trójglicerydy są formacjami chemicznymi, w których występują tłuszcze. W połączeniu z cholesterolem powstają lipidy w osoczu. Niewydolne kalorie zamieniają się w trójglicerydy i osadzają się w tkankach tłuszczowych. W koniecznych warunkach trójglicerydy są uwalniane z komórek tłuszczowych i wykorzystywane jako energia.

Wysoki poziom cholesterolu powoduje hipercholesterolemię. Hipercholesterolemia - co to jest? Nie będąc chorobą, zjawisko to jest uważane za objaw i przyczynę wielu patologii. Występuje z powodu pewnych zaburzeń, w których wzrasta poziom cholesterolu w organizmie. Kod ICD-10 dla hipercholesterolemii wynosi E78.0. Eksperci odnoszą się do zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych. Hipercholesterolemia jest zespołem patologicznym, oznaczającym wysoki poziom lipidów we krwi.

Przyczyny i objawy hipercholesterolemii są ze sobą ściśle powiązane. Istnieje kilka form tego warunku:

1. 1. Podstawowa forma jest przekazywana z rodziców na dzieci. Pacjent otrzymuje nienormalny gen odpowiedzialny za syntezę cholesterolu. Homozygotyczna dziedziczna hipercholesterolemia, rzadka forma, w której dana osoba otrzymuje wadliwe geny od matki i od ojca w tym samym czasie. Powoduje choroby układu krążenia, w tym u dzieci. Forma heterozygotyczna przenosi wadliwy geny pojedynczego rodzica na osobę. Choroby sercowo-naczyniowe występują w wieku od 30 do 40 lat.
2. 2. Wtórna hipercholesterolemia występuje z powodu rozwoju wielu patologii w ludzkim ciele.
3. 3. Przewlekła hipercholesterolemia występuje z powodu nadużywania tłustych pokarmów. Podstawowa forma znajduje się w bardzo małej liczbie osób. W dzieciństwie nie objawia się i nie daje się odczuć w dorosłości. Defekty genetyczne formy pierwotnej są 3 typy: a) nieobecny jest receptor, który wiąże i reguluje cholesterol; b) enzymy transportujące cząsteczki lipoprotein o małej gęstości nie są wykrywane, receptory mają niską aktywność; c) lipoproteiny o niskiej gęstości nie wchodzą do komórki. W postaci homozygotycznej obecne są wszystkie 3 formy zaburzenia. Rodzinna hipercholesterolemia wiąże się z wysokim poziomem cholesterolu w osoczu i objawia się obrzękiem ksenogenów na ścięgnach. W przypadku heterozygotycznej dziedziczności, zachowane są zdrowe geny, a cholesterol zachowuje zdolność do penetracji komórek.

Do drugiej postaci hipercholesterolemii ołów:

1. 1. Występują zaburzenia tarczycy w następstwie zapalenia lub operacji lub wrodzonej patologii.
2. 2. Cukrzyca, w której metabolizm węglowodanów jest tracony, a nadmiar tłuszczu jest syntetyzowany.
3. 3. Choroby wątroby lub pęcherzyka żółciowego.
4. 4. Zespół Cushinga.
5. 5. Stosowanie leków, które naruszają metabolizm lipoprotein.

Forma pokarmowa jest bezpośrednio związana z odżywianiem. Regularne przejadanie się węglowodanów i tłustych pokarmów w połączeniu z siedzącym trybem życia prowadzi do otyłości. Konsekwencją hipercholesterolemii jest miażdżyca, w której nadmiar cholesterolu osadza się na ściankach naczyń krwionośnych w postaci płytek. Duże płytki mogą całkowicie zablokować przejście w naczyniach. W rezultacie ściany zwężają się i tracą elastyczność, co może spowodować udar i zawał serca. Dysfunkcja krążenia obejmuje niedokrwienną chorobę narządów i naczyń krwionośnych. Czysta hipercholesterolemia (E78.0) jest głównym i modyfikującym czynnikiem ryzyka zaburzeń pracy serca. Mężczyźni są bardziej podatni niż kobiety.

Cholesterol jest mierzony w miligramach na decylitr (mg / dL) oraz w milimolach na litr (mmol / l). Istnieją normalne, akceptowalne i wysokie poziomy cholesterolu:

• Cholesterol HDL - powinien być poniżej 35 mg / dL.
• Cholesterol LDL - powinien wynosić 130-150 mg / dl.
• Trójglicerydy, maksymalna dopuszczalna wynosi 200-400 mg / dL.

Pomiar cholesterolu w mmol / l:

• Całkowity cholesterol - 3-6 mmol / l.
• Cholesterol HDL: u mężczyzn - 0,7-1,7 mmol / l, u kobiet - 0,8-2,2 mmol / l.
• Cholesterol LDL: dla mężczyzn - 2,2-4,8 mmol / l, dla kobiet - 1,9-4,5 mmol.

Należy zauważyć, że niski poziom cholesterolu we krwi stwarza również problemy. W przypadku szeregu procesów biochemicznych szczególnie potrzebny jest cholesterol i jego brak negatywnego wpływu na zdrowie ludzi. Wraz z wiekiem zwykle wzrasta poziom cholesterolu, co jest spowodowane zmianami poziomu hormonów. Poziomy tłuszczu należy monitorować, aby uniknąć negatywnych skutków.

We wczesnych stadiach hipercholesterolemii jest trudny do wykrycia, nie pojawia się, dopóki poziom lipidów nie przekroczy dopuszczalnych norm. Przy dużej akumulacji tłuszczu w naczyniach dochodzi do zaburzeń dopływu krwi do kończyn dolnych. Zaburzenie pamięci i dysfunkcja mózgu jest również objawem wysokiego poziomu cholesterolu. Zewnętrzne manifestacje są wyrażone jako Xanthomy - są to gęste formacje zawierające wewnątrz substancję tłuszczopodobną. Zlokalizowane w ścięgnach, palcach i dłoniach. Xanthelasma - łagodne tworzenie się żółci na powiekach. Inną zewnętrzną manifestacją tego zespołu jest pojawienie się szarej lipoidowej taśmy wzdłuż krawędzi rogówki oka. Jeśli zostanie to wykryte przed upływem 50 lat, istnieje prawdopodobieństwo rodzinnej hipercholesterolemii.

Diagnoza obejmuje badanie, pomiar ciśnienia krwi, analizę anamnezy. Powinien ustalić obecność rodzinnej hipercholesterolemii. Jeśli podejrzewasz, że konieczne jest zbadanie całej rodziny. Przeprowadza się standardowe testy krwi, moczu i lipoproteiny.

Hipercholesterolemia - co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie

Obecnie zaburzenia metaboliczne stały się palącym problemem dla współczesnego społeczeństwa, które występuje pod wpływem różnych przyczyn i czynników ryzyka. Najczęściej lekarze diagnozują zaburzenia metaboliczne tłuszczu, powodując hipercholesterolemię.

Po usłyszeniu od lekarza diagnozy dotyczącej hipercholesterolemii, pacjenci natychmiast zadają wiele pytań: "Co to jest? Jakie są objawy, przyczyny i konsekwencje choroby? Czy istnieje skuteczna dieta i leczenie?

Hipercholesterolemia - co to jest

Hipercholesterolemia (kod ICD 10 E78.0) jest stanem patologicznym objawiającym się stałym wzrostem stężenia cholesterolu w osoczu. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób, patologia ta jest predykatorem poważnych problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi, znacznie zwiększa ryzyko miażdżycy. Hipercholesterolemia występuje najczęściej u osób dorosłych i osób starszych, ale można ją również wykryć w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania.

Cholesterol jest biologicznie aktywną substancją należącą do grupy alkoholi tłuszczowych. Endogenny cholesterol jest wytwarzany przez komórki tkanki miąższowej wątroby, a egzogenny pochodzi z zewnątrz wraz ze spożywanymi produktami. Tłuszcze pokarmowe są rozkładane i wykorzystywane również przez wątrobę.

Całkowity cholesterol składa się z kilku frakcji, których właściwa równowaga zapewnia normalne funkcjonowanie organizmu. Kiedy metabolizm lipidów jest zaburzony, równowaga pomiędzy nimi jest zakłócona - poziom we krwi wzrasta na poziomie kwasów tłuszczowych, lipoprotein o bardzo niskiej gęstości (LDL), lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) i chylomikronów. Stężenie lipoprotein o dużej gęstości (HDL), które ma działanie przeciwmiażdżycowe, wręcz przeciwnie, maleje.

W przypadku patologii wątroby lub nadmiernego spożycia egzogennego cholesterolu, organ nie radzi sobie z jego stosowaniem, wzrasta poziom lipoprotein w osoczu krwi i rozwija się hipercholesterolemia. Ten stan staje się później przyczyną patologicznych zmian w wątrobie i nerkach, sercu i naczyniach wszystkich najważniejszych narządów.

Objawy choroby

Aby podejrzewać problem na czas, konieczne jest poznanie charakterystycznych objawów hipercholesterolemii. Pierwszym objawem patologii są podwyższone parametry cholesterolu we krwi, które są rejestrowane przez długi czas. Widoczne objawy wskazujące na nadmiar cholesterolu w surowicy to:

• Xanthomas - akumulacja cząsteczek tłuszczowych w tkankach organizmu. Mogą znajdować się w okolicy pośladków, bioder i mają wygląd żółtawych guzków (erupcyjnych), w kolanach, fałdach łokciowych, prostownikowych powierzchniach palców u rąk i nóg w postaci żółtych guzków z fioletowym obrzeżem (tuberoza), ścięgna ksenomany wpływają na tkankę Achillesa lub inne ścięgna, na powierzchni dłoni dłoni znajdują się płaskie, tłuste plamki;
• Xanthelasma - nagromadzenie nadmiaru cholesterolu w postaci żółtawych bąbelków pod skórą wokół oczodołów, na powiekach;
• łuk tłusty - odkładanie się lipidów w postaci żółto-szarej taśmy wzdłuż obwodu rogówki.

W patologii metabolizmu lipidów występuje tak groźna choroba, której towarzyszy hipercholesterolemia, taka jak miażdżyca. Jego cechą jest odkładanie się tłuszczów na śródbłonkowej wyściółce naczyń przenoszących krew do mózgu, kończyn dolnych i górnych, nerek, narządów jamy brzusznej. Bardzo często zmiany miażdżycowe w łożysku naczyniowym występują bez wyraźnych objawów klinicznych. Czasami pacjenci skarżą się na zawroty głowy, osłabienie wzroku, drętwienie rąk i nóg, ból podczas chodzenia, ból za mostkiem, w żołądku podczas odpoczynku lub podczas aktywności fizycznej.

Zwykle miażdżyca wraz z hipercholesterolemią rozpoznawana jest już na etapie rozwoju niebezpiecznych komplikacji - zawałów serca, zakrzepicy naczyń jelitowych, kończyn dolnych, ostrych zaburzeń krążenia mózgowego. Hipercholesterolemia jest również charakterystyczna dla chorób układu moczowego. Nadmiar tłuszczu osadza się w naczyniach nerkowych, co prowadzi do pogorszenia przepływu krwi w nich i rozwoju niedokrwienia. Rezultatem jest naruszenie ich struktury i funkcji, co objawia się wzrostem ciśnienia krwi, opóźnieniem wydalania produktów metabolicznych z organizmu, zmniejszeniem dziennej diurezy i może prowadzić do powstania przewlekłej niewydolności nerek.

Przyczyny i etapy rozwoju patologii

Hipercholesterolemia występuje pod wpływem określonych przyczyn i czynników ryzyka. Ta patologia ma kilka odmian, które zależą od jej mechanizmu rozwojowego. Pierwotna hipercholesterolemia jest dziedziczna, przekazywana z pokolenia na pokolenie, jej pierwsze objawy mogą wystąpić od dzieciństwa z uwagi na to, że biochemia metabolizmu tłuszczów jest zaburzona na poziomie genetycznym.

Drugorzędna postać jest konsekwencją już istniejących dolegliwości pacjenta (zmniejszenie czynności tarczycy, cukrzyca, patologie wątroby).

Przyczynami hipercholesterolemii pochodzenia pokarmowego są nadmierne spożycie żywności bogatej w zwierzęta lub uwodornione tłuszcze, częste spożywanie prostych węglowodanów (słodycze, babeczki).

Oprócz powyższych przyczyn, brak metabolizmu lipidów, a następnie dodanie hipercholesterolemii, z powodu wielu czynników prowokujących:

• obecność szkodliwych nawyków (nadużywanie alkoholu, palenie fajki wodnej lub papierosów);
• brak odpowiedniej aktywności fizycznej;
• obecność nadwyżki kilogramów:
• miłość do pokarmów bogatych w tłuszcze (fast food, mąka i produkty mączne, smalec, tłuste sery, margaryna lub masło, kiełbaski);
• pozostać w warunkach chronicznego stresu;
• brak harmonogramu pracy i odpoczynku;
• osiągnięcie dorosłości;
• płeć (płeć żeńska przed menopauzą jest mniej podatna na występowanie hipercholesterolemii niż u mężczyzn ze względu na specyfikę hormonalnego tła organizmu)

Według statystyk najczęstsza wtórna lub pokarmowa hipercholesterolemia. Wrodzoną postać choroby rejestruje się z częstością 1 osoby chorej na 500 zdrowych osób.

Metody diagnostyczne

Aby prawidłowo zdiagnozować i znaleźć powody zwiększenia stężenia cholesterolu w osoczu, lekarz zaleca pełne badanie pacjenta. Pacjenci są zainteresowani pytaniem: "Co oznacza pełne badanie?" Czystą hipercholesterolemię wykrywa się za pomocą specjalnej analizy - lipidogramów. Badanie to pomaga specjalistom w prawidłowej ocenie stanu metabolizmu tłuszczów pacjenta. W tym celu pobierana jest krew żylna od pacjenta na pusty żołądek, jej analiza jest dokonywana, a odchylenia od normy, jeśli w ogóle, będą oczywiste.

Jeśli wykryty zostanie podwyższony poziom cholesterolu, pacjent powinien zostać przebadany pod względem stężenia glukozy, profilu hormonalnego gruczołu tarczycy, przejścia kontroli azotowych żużli krwi (mocznika, kreatyniny) i przejścia testów wątrobowych. Te analizy pomocnicze umożliwią ocenę stanu ważnych narządów, wykluczając lub potwierdzając ich patologię. Jeśli podejrzewa się dziedziczną postać, pacjentom zaleca się poddanie się badaniu genetycznemu. Identyfikacja wadliwych regionów genów odpowiedzialnych za metabolizm tłuszczów sugeruje chorobę rodzinnej hipercholesterolemii.

W celu wczesnego wykrycia miażdżycowych zmian naczyniowych na tle wysokiego poziomu cholesterolu i zapobiegania powikłaniom śmiertelnym, zaleca się, aby pacjenci byli poddawani badaniu Dopplera. Badanie to pomaga ocenić stan przepływu krwi w badanych narządach, w czasie, aby zidentyfikować odchylenia od normy. Lekarze zalecają wykonanie badania angiograficznego w przypadkach zaburzonego przepływu krwi w dowolnej części łożyska naczyniowego. Za pomocą tej metody można ustalić miejsce odkładania się złogów tłuszczowych w celu oceny stopnia zwężenia naczyń krwionośnych.

Leczenie i zapobieganie hipercholesterolemii

Pacjenci z hipercholesterolemią często pytają lekarza: "Co leczyć i jak leczyć?" Terapia mająca na celu obniżenie poziomu cholesterolu w surowicy powinna być kompleksowa. Pacjenci powinni zmienić dietę przed przyjęciem leku. W hipercholesterolemii dieta powinna obejmować produkty żywnościowe, w których całkowicie brakuje tłuszczów transgenicznych i zwierzęcych, prostych węglowodanów.

Używanie kiełbasek, tłustych serów i produktów mięsnych, smalcu, margaryny, masła, słodyczy, fast foodów, słodyczy, napojów gazowanych jest zabronione.

Leki o działaniu obniżającym poziom lipidów są reprezentowane przez statyny, preparaty na bazie kwasu fibrynowego i żywic anionowymiennych. W przypadku ciężkiej hipercholesterolemii możliwe jest skojarzone leczenie.

Wybór leku, jego dawkowanie jest wykonywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego po ocenie wyników badania pacjenta! Niektórzy eksperci w walce z wysokim poziomem cholesterolu zalecają dodatkowe stosowanie popularnych receptur (nalewki lub wywary z roślin leczniczych o właściwościach obniżających poziom lipidów).

Współczesna nauka nie stoi w miejscu. Światowe firmy farmaceutyczne opracowują nowe leki do leczenia hipercholesterolemii, a także ich konsekwencje. Amerykańscy naukowcy uważają, że przyszłość terapii antysensowej, która jest rozwój inżynierii genetycznej. Jego istotą jest wprowadzenie do genomu chorego specjalnego łańcucha nukleotydów, który zahamuje produkcję białka, które wywołuje wystąpienie choroby.

Zapobieganie chorobom opiera się na utrzymaniu zdrowego stylu życia. Lekarze zalecają przykładanie dużej wagi do diety, aktywne uprawianie sportu, unikanie stresujących sytuacji, przydzielanie wystarczającej ilości czasu na sen, utrzymywanie prawidłowych wartości masy ciała, pozbycie się szkodliwych nawyków.

Hipercholesterolemia jest stanem patologicznym, który w przypadku braku uwagi prowadzi do rozwoju poważnych chorób. Jeśli jednak czas na zdiagnozowanie go, podjęcie niezbędnych działań, prognozy dla zdrowia będą całkiem korzystne!

Objawy, rozpoznanie i leczenie hipercholesterolemii kod ICD 10

Hipercholesterolemia na międzynarodowy kod choroby ICD 10 odnosi się do chorób układu hormonalnego w grupie zaburzeń metabolicznych. Pod względem liczbowym diagnozę określa się, gdy zawartość cholesterolu w surowicy przekracza 200 mg / dl.

To jeszcze nie choroba, ale kompleks warunków wstępnych dla prawdopodobnego rozwoju chorób.
Jest to zespół, który łączy metabolizm lipidów, wysoki poziom cholesterolu i niedrożności naczyń, a następnie otyłość i miażdżycę.

Osoby zagrożone hipercholesterolemią znajdują się w starszym wieku. To przyczynia się do zmiany poziomu hormonów. Przed wiekiem menopauzy, ludzie są najbardziej podatni na tę chorobę, a następnie różnica między płciami jest wyrównana.

Czysta hipercholesterolemia ma numer ICD 10: E78.0

Jest to spowodowane dużą ilością cholesterolu (a dokładniej przewagą LDL nad HDL) i zespołem objawów, składającym się z zaburzeń endokrynologicznych, problemów psychologicznych i nieprzestrzegania zasad zdrowego żywienia.

Powody

Czynniki ryzyka obejmują dziedziczenie, siedzący tryb życia, przejadanie się (prowadzące do problemów z nadwagą) i stres.

Podział na kilka form hipercholesterolemii, każdy ma swoje własne powody:

• Podstawowa forma. Występuje sporadycznie. Jest to spowodowane czynnikami dziedzicznymi, a mianowicie otrzymaniem genu od rodziców, w obecności których występuje nadmierna synteza cholesterolu i nie jest ona powstrzymywana przez nic. Może to być przejawem jednej z opcji: a) genetycznie zdeterminowanego braku receptora służącego do wiązania cholesterolu; b) brak enzymu, który służy do transportowania lipoprotein o małej gęstości; c) niezdolność LDL do penetracji komórek.

• Wtórna postać hipercholesterolemii jest spowodowana innymi chorobami ludzkimi. Jest to niewystarczająca aktywność tarczycy (może być spowodowana dziedziczeniem, operacją lub stanem zapalnym); cukrzyca z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów; zakłócenie pęcherzyka żółciowego i wątroby; przyjmowanie leków wpływających na metabolizm lipidów.
• Formularz pokarmowy. W pełni wynik niezdrowej diety i stylu życia pacjenta, gdy obecność w diecie węglowodanów i tłuszczowych produktów pochodzenia zwierzęcego staje się trwała i nadmierna, a ponadto w połączeniu z fizyczną nieaktywnością. Powstaje otyłość, która z kolei zwiększa zawartość tłuszczu w krwiobiegu.

Objawy

Hipercholesterolemia jako patologia zdrowia człowieka, naznaczona ICD, nie objawia się na początku rozwoju tego stanu. Jest rzadko spotykany, zanim problemy z krążeniem krwi rozpoczną się z powodu zwiększonej ilości lipidów. Stopniowo choroba staje się zaniedbana i przejawia się coraz bardziej.

Gromadząc się w tętnicach, cząsteczki tłuszczu utrudniają dopływ krwi do mózgu i kończyn dolnych, co zmniejsza pamięć, uwagę i wydajność. Są to Xanthomy - pieczęcie substancji tłuszczopodobnej, zlokalizowane w obszarze ścięgien oraz na palcach kończyn górnych i dolnych.

Podobne osady, xanthelasma, występują na powiekach. Może pojawić się szara opaska otaczająca rogówkę oka - "łuk rogówki".

Stopień rozwoju miażdżycy, udaru i zawału serca staje się jasnym dowodem klinicznym zaniedbania hipercholesterolemii.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, pacjent jest badany w placówce medycznej, lekarz w recepcji mierzy jego ciśnienie krwi, wzrost i wagę.

Podczas zbierania wywiadu określa się prawdopodobieństwo rodzinnej hipercholesterolemii, w przypadku wątpliwości bada się całą rodzinę.

Jako test laboratoryjny konieczne jest zbadanie profilu lipidowego pacjenta w celu określenia poziomu lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości, cholesterolu i trójglicerydów. Nadmiar tych wskaźników we wszystkich czterech pozycjach pozwala określić diagnozę hipercholesterolemii, procesu patologicznego zarejestrowanego przez ICD 10.

Leczenie

Czynności lecznicze składają się z dwóch niezbędnych składników: terapii lekowej i zmian w stylu życia pacjenta, odżywiania i aktywności fizycznej (gimnastyka i regularne ćwiczenia, chodzenie są konieczne w celu zmniejszenia masy ciała i poprawy dopływu krwi do narządów).

Moc

Prawidłowe odżywianie, biorąc pod uwagę metabolizm i ograniczenie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, może pomóc w usuwaniu nadmiaru cholesterolu.

Konieczne jest dostosowanie diety pacjenta:

• Aby zapewnić przewagę żywności pochodzenia roślinnego;
• Zmniejsz spożycie soli;
• Wykluczyć kiełbasy, wędzone kiełbasy, smalec, konserwy z menu;
• Wyklucz krem, śmietanę, masło;
• Porzuć produkty oferowane przez punkty fast-food;
• Nie jedz białych muffinek i słodkich wypieków;
• Dozowanie obecności w diecie wątroby, żółtek jaj i nerek w kierunku redukcji.

Zwróć szczególną uwagę na obecność na stole produktów:

• Wszelkie ryby, w tym tłuste odmiany ryb morskich, są ograniczone w ograniczonym zakresie;
• Chude mięso w małych porcjach;
• Niewielka ilość orzechów;
• Produkty z fasoli;
• Pełnoziarniste zboża;
• Zawierające włókna owoce i warzywa, które pomagają wyeliminować cholesterol.

Produkty spożywcze, lepiej jest używać surowego, można również gotować, piec, doprowadzić do gotowości na parze i gotować na wolnym ogniu w niewielkiej ilości oleju roślinnego.

Olej roślinny nie zawiera cholesterolu, ale konieczne jest ograniczenie jego ilości, aby pozbyć się nadwagi w otyłości.

Jeśli przestrzegasz dietetycznych ograniczeń, poziom cholesterolu spada, a waga pacjenta normalizuje się, co ma pozytywny wpływ na metabolizm lipidów.

Dopuszcza się niewielką ilość czerwonego wina ze względu na obecność w nim resweratrolu, który wzmacnia ściany naczyń krwionośnych i działa rozszerzająco na naczynia krwionośne.

Naturalne preparaty ziołowe, zioła, wywary i nalewki z nich mogą również pomóc w poprawie organizmu i obniżeniu poziomu cholesterolu. Są to pyłki zebrane przez pszczoły, czosnek, ekstrakt z karczocha, jabłka, nasiona lnu, olej lniany, kiełki lucerny, kwiaty lipy, ostropest plamisty, zielona herbata.

Osobnym przedmiotem jest potrzeba rzucenia palenia i picia alkoholu. Gdy nikotyna dostaje się do krwiobiegu, powstają warunki, które pogarszają zwężenie światła naczynia. Według statystyk wśród palaczy jest trzykrotnie więcej pacjentów z hipercholesterolemią niż wśród niepalących.

Terapia farmakologiczna

Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od statyn. Leki stosuje się, jeśli poziom lipoprotein o małej gęstości nie zmniejszył się w ciągu sześciu miesięcy po diecie i przyleganiu do zestawu ćwiczeń sportowych w ciele.

Statyny (Atorwastatyna) działają jako leki przeciwzapalne, jednocześnie obniżając poziom cholesterolu we krwi. Zapobiegają jej syntezie.

Ponadto stosuje się sekwestranty kwasów żółciowych, które przeciwdziałają syntezie cholesterolu w osoczu krwi i mają bardzo niewielką liczbę skutków ubocznych.

Fibraty zapobiegają gromadzeniu się triglicerydów we krwi.

W chorobach wątroby wiele leków jest przeciwwskazanych, a w celu przepisania prawidłowych poziomów triglicerydów lekarze przepisują wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3.

Zapobieganie

Działania profilaktyczne logicznie kontynuują zalecenia dotyczące odżywiania klinicznego i utrzymania zdrowego stylu życia:

1. Eliminacja z życia szkodliwych czynników - palenia (jak również biernego palenia) i spożycia alkoholu;
2. Ćwiczenia fizyczne, wzmacniające układ sercowo-naczyniowy;
3. Nasycenie organizmu wystarczającą ilością witamin, minerałów i przeciwutleniaczy;
4. Tworząc dietę, która zawiera zdrową żywność.

Regularne monitorowanie krwi i testów zdrowotnych, unikanie szkodliwych substancji, racjonalne odżywianie i utrzymywanie sprawności fizycznej pomoże chronić naczynia przed powstawaniem złogów cholesterolu i podejmować w odpowiednim czasie działania w celu ich oczyszczenia.

Dyslipidemia

E78 Zaburzenia metabolizmu lipoprotein i innych lipidemii

E78.0 Czysta hipercholesterolemia

E7 8.1 Czysta hiperglicerydemia

E78.2 Mieszana hiperlipidemia

E7 8.3 Hiperchilomycronemia

E78.4 Inne hiperlipidemie

E78.5 Hiperlipidemia, nieokreślona

E78.6 Niedobór lipoprotein

E78.8 Inne zaburzenia metabolizmu lipoprotein

E78.9 Zaburzenia metabolizmu lipoprotein, nie określone.

Do tej pory ustalono rolę zaburzeń lipidowych w rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego (choroby niedokrwienne serca, udar mózgu itp.), Opracowano międzynarodowe i krajowe wytyczne dotyczące postępowania z pacjentami z zaburzeniami metabolizmu lipidów. W związku z tym, jeśli w trakcie badania ujawni się dyslipidemię, w diagnozie podano jej charakterystykę, wskazując:

• rodzaj dyslipidemii według klasyfikacji Fredricksona przyjętej przez WHO

• charakterystyka kliniczna (pierwotna, wtórna, nabyta, rodzinna)

• jeśli to możliwe - cechy genetyczne.

Pojęcia "dyslipidemia", "dyslipoproteinemia", "dyslipoproteinemia" są synonimami. Wyznaczają wszelkie zmiany w składzie lipidów w osoczu krwi (wzrost, spadek, brak i pojawienie się patologicznych odrębnych frakcji) (Tabela 35). Termin "hiperlipidemia" wskazuje na wzrost poziomu lipidów w osoczu krwi: hipercholesterolemię - podwyższony poziom cholesterolu, hipertrójglicerydemię - triglicerydy itp.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Uwagi: LDL - cholesterol lipoprotein niskiej gęstości, VLDL - cholesterol lipoproteinowy o bardzo niskiej gęstości, LDL - cholesterol lipoproteinowy o pośredniej gęstości.

Dyslipidemię dzieli się również na formy pierwotne i wtórne (tabela 36). Pierwotna dyslipidemia - dziedziczne choroby genetyczne przenoszone przez autosomalną dominantę (na przykład rodzinną hipercholesterolemię lub spowodowane defektem genu LDL - R lub defekt genu apo - B - 100) lub typu recesywnego (rodzinna chylomikronemia). Wtórne - dyslipidemia, spowodowana bezpośrednio przez jakiekolwiek choroby (zespoły) lub przyjmowanie pewnych leków.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowana jest dziedziczna, pierwotna dyslipidemia, to jest to koniecznie odzwierciedlone w diagnozie. W przypadkach, w których nie ma wystarczających danych dla pewnej oceny typu dyslipidemii, ograniczają się one do wskazania faktu jej istnienia.

Jeśli związek przyczynowy zostanie ustalony z jakimkolwiek stanem, który powoduje wtórną dyslipidemię, wówczas główna patologia jest najpierw wskazana (na przykład niedoczynność tarczycy), a następnie podano charakterystykę naruszenia metabolizmu lipidów (hipercholesterolemię lub inne).

Uwaga: W strukturze diagnozy dyslipidemii zwykle wskazuje się pod nagłówkiem "choroby powiązane". Jako główną chorobę dyslipidemii mogą być zakodowane, jeśli zaburzenia metabolizmu lipidów, prowadzące w obrazie klinicznym, prowadzą do poszukiwania pomocy medycznej, w tym hospitalizacji pacjenta.

Formułowanie diagnoz dla poszczególnych chorób układu sercowo-naczyniowego Przykłady formułowania diagnozy

Choroba główna: rodzinna hipercholesterolemia. Wpisz On. Komplikacje: Miażdżyca aorty, naczynia wieńcowe. Ścięgna ścięgna. Kod ICD-10: E78.0.

Hipercholesterolemia

Co to jest hipercholesterolemia

Hipercholesterolemia nie jest chorobą, ale czynnikiem ryzyka miażdżycy. Termin ten odnosi się do podwyższonego poziomu cholesterolu we krwi.

Hipercholesterolemia jest specyficznym zespołem patologicznym, który nie jest chorobą w zwykłym znaczeniu tego słowa.

Epidemiologia

Częstość występowania hipercholesterolemii w różnych krajach: w Japonii - 7%, Włoszech - 13%, Grecji - 14%, Holandii - 32%, USA - 39%, Finlandii - 56%, Ukrainie - 25%.

Kod ICD-10

Jak już wspomniano, dana choroba nie jest chorobą, a jedynie odchyleniem. Ale powaga wprowadzanych przez nie zmian jest potwierdzona przez poważne podejście lekarzy do tego problemu. Wszakże hipercholesterolemia w międzynarodowej klasyfikacji chorób ma swój osobisty kod. Według ICD 10 - czysta hipercholesterolemia - jest zaszyfrowana jako E78.0 i jest pozycją w kategorii dolegliwości wpływających na metabolizm lipoprotein (kod podrozdziału - E78).

Przyczyny (etiologia) hipercholesterolemii

Etiologia pierwotnej hipercholesterolemii jest nieznana.

Etiologia wtórnej hipercholesterolemii

• Niedoczynność tarczycy.
• Cukrzyca.
• Zespół nerczycowy.
• Obstrukcyjna choroba wątroby.
• Przyjmowanie leków (progestyn, sterydów anabolicznych, leków moczopędnych (z wyjątkiem indapamidu), beta-blokerów (z wyjątkiem tych z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną), niektórych leków immunosupresyjnych).
• Aspekty genetyczne.

Odziedziczona hipercholesterolemia (* 143890, 19р12.2-р13.1, LDLR, FHC, gen R): hiperlipoproteinemia PA, ksantomy, IHD.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas hipercholesterolemii

Hipercholesterolemia jest jednym z głównych czynników ryzyka miażdżycy i jej powikłań. Ryzyko to zwiększa się proporcjonalnie do wzrostu cholesterolu LDL. Aby określić charakter i intensywność terapii obniżającej stężenie lipidów, podstawowe znaczenie ma ustalenie poziomu cholesterolu, do którego należy zmniejszyć wskaźnik indywidualnego pacjenta.

Docelowy cholesterol jest związany przede wszystkim z rokowaniem choroby, tj. z ryzykiem rozwoju chorób serca. W tym celu dla każdego pacjenta odpowiednią kategorię ryzyka wieńcowego i docelowy poziom cholesterolu LDL oblicza się przy użyciu specjalnej metody, biorąc pod uwagę inne czynniki ryzyka.

Klasyfikacja hipercholesterolemii

Klasyfikacja Fredrickson jest ogólnie akceptowana, chociaż specyfikę różnych zaburzeń procesów lipidowych z niej rozumie tylko specjalista.

Mając różne źródła manifestacji patologia jest podzielona na różne grupy. Klasyfikacja hipercholesterolemii składa się z kilku punktów:

Pierwotny - zmiany patologiczne, które są wrodzone.

Prowadzą do wtórnej patologii, której czynnikiem wywołującym jest jedna z chorób. Oznacza to, że osoba urodziła się zdrowa dla danego czynnika, ale nabyła ją w procesie życia.

Postać pokarmowa choroby jest wtórnym podpoziomem, ale w pewnym sensie oddawana osobno z uwagi na fakt, że bodziec do rozwoju danej choroby nie jest chorobą specyficzną, ale sposobem życia, jaki człowiek prowadzi - swoimi nawykami. Należą do nich:

• Palenie
• Nadużywanie napojów alkoholowych.
• Uzależniony od tłustych pokarmów.
• "Miłość" do fast foodów, produktów spożywczych, które zawierają wszelkiego rodzaju dodatki chemiczne: stabilizatory, barwniki i tak dalej.
• Utrzymywanie siedzącego trybu życia.
• I jeszcze jeden.

Najbardziej szczegółową i obszerniejszą klasyfikację dokonał Fredrikson. Jest to ogólnie przyjęte rozróżnienie patologii, w zależności od przyczyn, które spowodowały jego wystąpienie. Chociaż specyfika różnic w procesach metabolizmu lipidów jest w pełni zrozumiała tylko przez wykwalifikowanego lekarza.

Rodzaje hipercholesterolemii

Klasyfikacja choroby według Fredrickson obejmuje podział problemu rozpatrywanego przez etiologię, ustalenie przynależności tego typu.

Wyróżnia się następujące typy hipercholesterolemii:

• Patologia typu I - pierwotna, dziedziczna. Rzadko spotykany. Postępuje z niedoborem lipazy lipoproteinowej, a także w przypadku naruszenia struktury aktywującej proteiny lipazy lipoproteinowej - apoC2. Symptomatycznie definiowane jako wysokie stężenie chylomikronu. Częstotliwość występowania 0,1%.
• Patologia typu II - wielogenowa lub wrodzona. Akcje:
• Typ IIa - brak lipazy lipoproteinowej o niskiej gęstości. Może to być wynikiem niedożywienia lub zadziałał czynnik wrodzony. Częstotliwość występowania 0,2%.
• Typ IId - obniżenie poziomu receptorów lipazy lipoprotein o małej gęstości i wzrostu apoB. Częstość rozpoznania wynosi około 10%.
• Patologia typu III to dziedziczna dis-β-lipoproteinemia. Wada apoE. Częstotliwość występowania wynosi 0,02%.
• Patologia typu IV - endogenna. Wzrost intensywności tworzenia trójglicerydów, a także acetylo-koenzymu A i apoB-100. Częstotliwość manifestacji 1,0%.
• Patologia typu V jest dziedziczną etiologią. Zwiększone wytwarzanie trójglicerydów i zredukowanej lipazy lipoproteinowej.

Objawy (obraz kliniczny) chorób hipercholesterolemii

Choroby miażdżycowe:

• Choroba tętnic obwodowych: to głównie zatarcie miażdżycy kończyn dolnych. Występuje z naruszeniem normalnego dopływu krwi do tkanek podczas odkładania się blaszek miażdżycowych na wewnętrznych ścianach tętnic. Jeśli nie leczysz tej choroby, prowadzi to do zaburzenia krążenia krwi w tkankach kończyn dolnych, do martwicy i wrzodów. Ostatecznie istnieje potrzeba amputacji.
• Choroby tętnic szyjnych: obejmują przypadek naczyniowo-mózgowy. Tętnice szyjne dostarczają krew do mózgu. W przypadku miażdżycy na wewnętrznych ścianach tworzą się płytki. Prowadzi to do zwężenia światła, co prowadzi do naruszenia krążenia mózgowego. Przejawia naruszenie pamięci, niektóre funkcje mózgu, funkcje móżdżku. Kiedy nagłe naruszenie krążenia krwi występuje udar.
• Tętniak aortalny: aorta jest najważniejszym naczyniem w naszym ciele. Z niej krew z serca trafia do wszystkich innych narządów i tkanek. Kiedy blaszki miażdżycowe odkładają się na ścianie aorty, staje się cienka i traci swoją elastyczność. Stały przepływ krwi przy dużej prędkości w tej sytuacji prowadzi do rozciągnięcia ściany aorty, aorta staje się prawdopodobnie rozszerzalna. Ta ekspansja może pęknąć, powodując masywne wewnętrzne krwawienie, które skutkuje śmiercią. Oprócz tego najcięższego i niebezpiecznego powikłania istnieje ryzyko rozwarstwienia ściany aorty, co prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do tkanek i narządów.

Dziedziczna hipercholesterolemia

Autosomalna dominująca patologia związana z chorobami z grupy monogenowej, czyli determinująca tylko jeden gen. Zaburzenie wpływające na niepowodzenie lipidów o niskiej gęstości. W tym przypadku zaburzenie występuje na poziomie genów i jest dziedziczne, ponieważ jest wrodzone.

Osoba może otrzymać taki wadliwy gen od jednego rodzica, a także od obojga, jeśli ma historię choroby, o której mowa.

Czynniki ryzyka dla wysokiego cholesterolu obejmują:

• Historia rodziny, obciążona tym odchyleniem.
• Rozpoznanie ataków serca we wczesnym wieku, zarówno u pacjenta, jak iu jego krewnych.
• Duży wskaźnik lipoprotein niskiej gęstości co najmniej jednego z rodziców. Pogorszoną historią może być odporność patogennej sytuacji na terapię lekową.
• Cholesterol jest naturalnym enzymatycznym składnikiem wielu procesów biochemicznych i niezbędnym elementem błony komórkowej. Brak cholesterolu prowadzi do niepowodzenia w syntezie różnych hormonów. Większa ich liczba wchodzi do ludzkiego ciała z tłuszczem zwierzęcym, pewna ilość jest produkowana przez wątrobę.

Przesadny cholesterol można podzielić na taki, który przyczynia się do rozwoju miażdżycy - lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), i który utrzymuje swoją ilość pod kontrolą, wręcz przeciwnie, chroniąc go przed pochodzeniem i postępem choroby - lipoproteiny o dużej gęstości (HDL). Jest to lipoproteiny o wysokiej gęstości, które zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości w układzie krążenia.

Hipercholesterolemia rodzinna

Złe samopoczucie typu rodzinnego przypisuje się chorobom dziedzicznym, które są jednym z jego podgatunków. Obecnie odpowiada za 10% wad wpływających na tętnice wieńcowe, które diagnozuje się u młodych ludzi, którzy nie osiągnęli jeszcze 55 lat. Źródłem tych zaburzeń jest zmutowany gen. Ta patologia jest dość powszechna, szczególnie w rodzinach żyjących w zanieczyszczonych przemysłowych megalopolisach. Jest jeden zmutowany na 200-300 zdrowych genów.

Hipercholesterolemia rodzinna według klasyfikacji Fredrickson jest związana z typem 2. Istotą tej choroby jest to, że z powodu niepowodzenia w genetyce, lipoproteiny tracą zdolność wiązania się z cholesterolem i transportowania go do odpowiedniego narządu. Równolegle dochodzi do wzrostu liczby zsyntetyzowanych płytek cholesterolu, co również stanowi naruszenie.

W rezultacie, płytki zaczynają kumulować się w miejscach, w których nie powinny być, co prowadzi do rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i zaburzeń wieńcowych. Jest to jedna z przyczyn diagnozy "wczesnych" ataków serca.

Rodzinna homozygotyczna hipercholesterolemia

Jeśli diagnoza ujawnia dwa zmutowane allelowe geny lipoprotein o niskiej gęstości i ta dolegliwość należy do choroby dziedzicznej, wówczas lekarze stwierdzają chorobę dziedziczną, która jest nazywana terminem.

Mutacja ta powoduje gwałtowne naruszenie rozpadu lipidów, jak również całkowity brak receptorów. Niestety to brzmi, ale zmiany mutacyjne takiego planu są dość powszechne, jedna manifestacja kliniczna na sto tysięcy osób.

Częstotliwość występowania patologii jest podzielona przez rodzaj "zniszczenia":

• U pacjentów z całkowitym brakiem receptorów wykazano, że aktywność ta wynosi jedynie 2% normalnej pracy, a poziom lipoprotein o małej gęstości gwałtownie wzrasta.
• Przy defektach receptorów aktywność ich pracy mieści się w zakresie 2-25% normy, a liczba lipoprotein o małej gęstości jest nieco niższa od normy.
• Heterozygotyczna rodzinna hipercholesterolemia
• Jedna z najczęstszych odmian rozważanej choroby, której częstość została zdiagnozowana jako jeden obraz kliniczny dla pięciuset zdrowych przypadków.

Istotą patologii jest mutacja jednego genu, prowadząca do jej wadliwej porażki. Objawami tego przejawu choroby są:

• Wzrost całkowitego cholesterolu.
• Zwiększenie ilości LDL.
• Poziomy trójglicerydów są zbliżone do normalnych.
• Rozpoznanie wczesnych chorób serca.
• Obciążona historia rodziny.

Obecność ścięgna XANTHAM, chociaż ich brak w ciele nie jest dowodem zdrowia. Dotyczy to zwłaszcza ciała dziecka. Te próbki są pobierane w obszarze ścięgien Achillesa. Wizualnie ta sytuacja przejawia się w obrzękach i nierównych formacjach. Innym obszarem występowania guzków i guzków jest tylna strona kończyn górnych i ścięgna zginaczy paliczków.

Diagnozowanie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia u pacjenta choroby sercowo-naczyniowej (na przykład choroby niedokrwiennej serca) w młodym wieku.

Pożądane jest rozpoznanie takiego obrazu klinicznego już w dzieciństwie, pozwoli to kontrolować wskaźnik parametrów, unikając patologicznych zmian w ciele.

Czysta hipercholesterolemia

Jest to spowodowane zwiększeniem ilościowego składnika cholesterolu we krwi. Taka diagnoza zostaje postawiona pacjentowi, jeżeli to kryterium jest określone przez liczbę większą niż 5,18 mmol / l. Jest to patologia, która jest dominującym objawem miażdżycy.

Statystyki medyczne wskazują, że około 120 milionów ludzi na świecie ma wartości cholesterolu w surowicy około 5,18 mmol / l i więcej, a 60 milionów ma ten wskaźnik już zdefiniowany jako 6,22 mmol / l i więcej.

Hipercholesterolemia u dzieci

Daną chorobę można zdiagnozować u dziecka zaraz po urodzeniu. Taka patologia może prowadzić człowieka przez całe życie. Opuchlizna pęcherzyków Achillesa u młodych pacjentów powinna ostrzegać wykwalifikowanego lekarza o patologii rodzinnej.

Hiperlipidemię u dzieci zwykle wskazuje zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi z 8,0 do 12,0 mmol / l. Wskaźnik ten można zidentyfikować nawet w pierwszych godzinach życia.

W cukrzycy hiperketonemia często towarzyszy hipercholesterolemii.

Rozpoznanie hipercholesterolemii

Jeśli z jakiegoś powodu lekarz zacznie podejrzewać chorobę u pacjenta, zaleca bardziej szczegółowe badanie kierunkowe, ponieważ niemożliwe jest wizualne zdiagnozowanie prawidłowej diagnozy. Diagnostyka obejmuje kilka wymaganych elementów.

• Analiza skarg pacjentów.
• Wyjaśnienie okresu przedawnienia dla pojawienia się Xanthelasma, Xanthoma, łuk rogówki lipoidowej.
• Historia medyczna pacjenta. Obecność pacjenta lub jego bliskich krewnych takich chorób, jak zawał serca lub udar. Czy któryś z krewnych ma tę chorobę?
• Konieczne jest badanie fizykalne.
• Głównym wskaźnikiem diagnostycznym choroby jest wynik analizy swoistego profilu lipidowego osocza krwi - lipidogramów. Na tej podstawie określa się liczbę różnych lipidów (cholesterol, triglicerydy, lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości). Bezpośrednio są one kryterium obecności lub braku zmian patologicznych. Wyznaczany jest współczynnik aterogenności.
• Przypisany do ogólnej analizy moczu i krwi. Pojawiają się stany zapalne, inne awarie i odchylenia.
• Obowiązkowa i biochemiczna analiza osocza (biochemia), która pozwala na określenie ilościowych wskaźników białka, kwasu moczowego, kreatyniny, cukru i innych składników krwi.
• Badanie immunologiczne krwi pozwala na określenie obecności przeciwciał przeciwko chlamydiom i wirusowi cytomegalii, a także na poziom białka C-reaktywnego.
• Nowoczesny sprzęt medyczny umożliwia przeprowadzenie badań genetycznych w celu zidentyfikowania wadliwego genu przenoszącego informacje związane z metabolizmem lipidów. Ten gen odpowiada za dziedziczną postać rozwoju choroby.
• Pomiar ciśnienia krwi.

Odżywianie i dieta na hipercholesterolemię

Jest to bardzo ważna "cegła" w zdarzeniach, które służą do powstrzymania problemu. Dokonując przeglądu uzależnień, pacjent może znacznie zmienić sytuację na lepsze, znacznie zmniejszając liczbę blaszek cholesterolu we krwi.

Jeśli choroba nie zaszła zbyt daleko. Czasami wystarczy usunąć "złe" produkty z diety, a ten niewielki krok pozwoli ci utrzymać ten wskaźnik na akceptowalnych wartościach.

Pierwszą rzeczą, którą pacjent musi zrobić, to usunięcie tłuszczowych produktów zwierzęcych z diety. Można je zastąpić analogami roślinnymi. Dzięki temu możliwe jest znaczne zmniejszenie liczby nadmiarowych płytek cholesterolu. Przeciwnie, tłuste ryby i olej rybny są pożądane w żywieniu takiego pacjenta.

Nie jest konieczne odmawianie mięsa i produktów mięsnych, ale nie powinny one być grube. Bardziej poważne ograniczenie dotyczy podrobów (wątroby, struktury mózgu, nerek). Wędzone i mielone jaja (żółtka) powinny być zminimalizowane. Cholesterol takie produkty "przewraca się".

Dieta na hipercholesterolemię pozwala na spożywanie niskotłuszczowych produktów mlecznych (nie więcej niż 1-2%), produkty mleczne fermentowane są mile widziane.

Powinieneś usunąć z diety, masło, produkty fast food, pieczenie. Przy zakupie produktów piekarniczych należy upewnić się, że są one wykonane z otrębów, mąki razowej.

Dieta pacjenta powinna obejmować wszystkie rodzaje zbóż gotowanych w wodzie lub odtłuszczonym mleku. Czyści naczynia dobrze zielonej herbaty i orzechów. Ale nie powinieneś jeść dużo orzechów, ponieważ jest to produkt wysokokaloryczny.

Nie brzmi to dziwnie, ale w umiarkowanych dawkach alkohol pomaga spowolnić proces miażdżycy. Ale "dawka terapeutyczna" nie powinna być wyższa niż norma dzienna odpowiadająca 20 ml czystego alkoholu, który w przybliżeniu odpowiada 40 ml wódki, 150 ml wina, 330 ml piwa. Takie dawki są odpowiednie dla ciała mężczyzny, dla kobiet liczby te powinny zostać zmniejszone o połowę. Jest to produkt wysokiej jakości, a nie surogat. Nie należy zapominać, że jeśli w historii występuje patologia układu sercowo-naczyniowego, alkohol jest przeciwwskazany.

Należy go usunąć z kawy. Badania wykazały, że jeśli odrzucisz ten napój, poziom cholesterolu w organizmie obniży się o 17%.

Dieta takiego pacjenta musi koniecznie zawierać niezbędną ilość roślin strączkowych, owoców i warzyw, aby organizm nie odczuwał braku witamin i minerałów.

Jeśli dana osoba uwielbia owoce morza, przegrzebki, małże i inne owoce morza mogą znacznie zróżnicować dietę pacjenta.

Dla takich pacjentów wszystkie potrawy powinny być gotowane na parze, gotowane lub pieczone.

Menu dietetyczne dla hipercholesterolemii

Jak pokazują zalecenia, dieta dla tej choroby jest prosta i dość zróżnicowana. Dlatego nie powinno dojść do wielkich trudności w przygotowaniu menu do hipercholesterolemii. A jeśli pacjent kocha mięso, nawet jeśli znajdzie się w jego naczyniu, należy tylko sprawdzić, czy produkt nie jest tłusty i ugotowany na jeden z dozwolonych sposobów.

Jednodniowe menu dla takiego pacjenta może na przykład:

Śniadanie: zapiekanka - 150 g., Zielona herbata.
Lunch: pomarańczowy.
Obiad: chudy barszcz - 200 g., Ryby, zapiekane z warzywami - 150 g., Sok jabłkowy - 200 ml.
Czas na herbatę: bulion psowaty - 200 ml., Jabłko.
Kolacja: kasza jęczmienna na wodzie z gotowanym mięsem - 150 g., Sałatka ze świeżych marchewek - 50 g., Herbata z mlekiem.
Przed pójściem do łóżka - kieliszek kefiru.
Całkowita dzienna ilość chleba - 120g.

Leczenie hipercholesterolemii

Zgodnie z wynikami zakończonych badań klinicznych resztkowe ryzyko sercowo-naczyniowe w leczeniu statynami wynosi 60-70%. Dlatego konieczne jest poszukiwanie nowych podejść mających na celu dalsze zmniejszenie śmiertelności w leczeniu miażdżycy. Na sesjach naukowych American Heart Association (Chicago, listopad 2006 r.) I spotkaniach American College of Cardiology (Nowy Orlean, marzec 2007 r.) Dyskutowano aktywnie kwestie obniżania docelowych poziomów lipidów u pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem i strategii zwiększania poziomu cholesterolu HDL.

Szczególne zainteresowanie wzbudził raport dotyczący głównych wyników randomizowanego badania METEOR (Pomiar efektów na grubość warstwy intima: ocena rozuwastatyny). To klasyczne badanie regresji przeprowadzono na populacji pacjentów z hipercholesterolemią z niskim ryzykiem powikłań miażdżycowych. Uzasadnieniem dla jego postępowania było: określone metodą ultradźwiękową, IMT jest wiarygodnym markerem zmian naczyniowych miażdżycy związanych z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego i predykatorami zdarzeń sercowo-naczyniowych; Wpływ statyn na progresję TIM badano w ramach wtórnej profilaktyki u pacjentów wysokiego ryzyka z podwyższonym poziomem LDL-C; potrzebne są dalsze badania w celu oceny skuteczności stosowania statyn u pacjentów z niskim ryzykiem z subkliniczną miażdżycą tętnic.

Zgodnie z projektem badania METEOR 702 pacjentów przyjmowało rozuwastatynę w dawce 40 mg / dobę, 282 - placebo. Po 2 latach obserwacji odpowiednio ukończyło 530 i 208 pacjentów. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania była zmiana maksymalnego TIM w 12 odcinkach tętnic szyjnych. Średni wiek pacjentów (60% mężczyzn) wynosił 57 lat, 16-22% pacjentów paliło, nadciśnienie tętnicze wykryto u 20% uczestników badania. Średni wyjściowy poziom cholesterolu LDL wynosi 155 mg / dL (3,96 mmol / l). Średnie obniżenie poziomu cholesterolu LDL w ciągu 2 lat leczenia w grupie rozuwastatyny wyniosło 49%, wzrost poziomu cholesterolu HDL wyniósł 8%, a spadek poziomu TG 15,7%. Podczas otrzymywania rozuwastatyny uzyskano dość niski średni poziom cholesterolu LDL - 78 mg / dl (2,01 mmol / l). Maksymalna szybkość TIM w grupie rozuwastatyny zmniejszyła się o 0,0014 mm, podczas gdy w grupie placebo wzrosła o 0,01131 mm (p