Recenzje Januvia lekarzy

• Diagnostyka

Byłem bardzo zadowolony z Januvii na początku. Cukier szybko wrócił do normy i nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych. Wyglądało na to, że na zawsze można zapomnieć o udręce diabetyków. Cena leku za moją pensję nie przeszkadza mi. Już chciałem zacumować wakacje. Szampan, kwiaty i rzeczy na znak wdzięczności. Ale nagle, bez wyraźnego powodu, zaczęły mnie bóle brzucha, jak zapalenie trzustki. I bardzo nieprzyjemny. Powiedziałbym nawet coś złowrogiego. Zadzwoniłem do stacji dokującej - odpowiedziała - przez jakiś czas próbowałem zrezygnować z Januvii. Przestał się akceptować - minęły bóle. Wyjaśniła, że ​​mam bardzo rzadki efekt uboczny leku. W jej pamięci jest to pierwszy przypadek. To dla mnie takie pechowe.

W Niemczech Galvus zawsze był przepisywany mi na cukrzycę, a teraz, kiedy wróciła do Rosji, lekarz uporczywie przepisał lek Januvia. Nie wiem, może to, oczywiście, jest subiektywne. Ale kiedyś byłem lepszy w Galvusie. A doktor uważa, że ​​powinienem być lepszy w Januwi. Obawiam się nieposłuszeństwa wobec lekarza i dlatego szukam informacji o tym, jak sytuacja ta jest oceniana przez innych pacjentów lub lekarzy. Czy to możliwe, że te leki mają różny stopień wyraźnych skutków ubocznych?

Mam CD2. Ale nie czuję tego poważnie. Dopiero niedawno zaczął się czuć. Cukier został rozgnieciony - 14 mmol / litr. Lekarz przepisał tabletki Januvii, ponieważ odmówiłem przyjmowania insuliny. Głównie ze względu na to, że dostaje to całe badziewie. I tak samo jest siedzieć na pigułkach lub zastrzykach, choroba nie jest uleczalna, o ile wiem. Problem polega jednak na tym, że z pigułek mój efekt jest zbyt słaby. Czy Januvia może jeść mocniejsze tabletki? Mam rozmowę z lekarzem na ten temat. Mówi, że nie było potrzeby doprowadzania spraw do takiego poziomu cukru, a teraz pomoże tylko insulina. Możesz pomyśleć, że nie mam nic do robienia z cukrem, a teraz sprowadziłem go do 14.

Lekarz, dzięki niej tak bardzo, przepisał Januwiję mojej matki na cukier 8. Ma cukrzycę typu II. A cukier na tle narkotyku jest znormalizowany. Oczywiście stosujemy dietę i wszystkie inne zalecenia lekarza, ale efekt jest bez wątpienia dobrym lekarstwem. Zauważyłem wadę aż do jednego - to jest cena. Rozmawiałem z farmaceutą z przyjacielem, mówi, że wszystkie badania, badania kliniczne i certyfikacja oraz wynagrodzenie badaczy itd. Są w cenie, ale w rzeczywistości cena powinna być kilka razy mniejsza. Mam pomysł. I dlaczego nasze państwo socjalne nie powinno finansować rozwoju takich leków, aby nie przesuwać kosztów ich rozwoju na nie kupujących najwięcej rozpuszczalników. (Nie proponuję państwu inwestowania w rozwój analogów Viagry)

Prześlij nam swoją opinię na temat leku przez e-mail, jeśli są one interesujące dla odwiedzających stronę, opublikujemy je.

Możesz również przesłać opinię na temat jakości pracy działu farmacji online, jej operatorów, kurierów, konsultantów.

Korzystając z możliwości internetu, apteka stara się poinformować Cię w pełni i obiektywnie o dostępnych medykamentach lub w sprzedaży w niedalekiej przyszłości oraz o cenach w Moskwie. Cytowane i opinie klientów, i nie zawsze pozytywne.

Januvia

Ekaterina Ruchkina, 28 lutego 2012 r

Opis i instrukcje leku Januvia

Januvia - lek, który zmniejsza stężenie cukru (glukozy) w ludzkiej krwi. Aktywnym składnikiem leku jest sitagliptyna. Substancja ta dezaktywuje enzym DPP-4. Mechanizmy regulacji metabolizmu węglowodanów w organizmie są niezwykle różnorodne. Między innymi istnieją specjalne hormony, które uwalniane są podczas posiłku w jelicie - inkretyny. Pobudzają produkcję insuliny i hamują tworzenie glukozy występującej w wątrobie. Działanie to manifestuje się tylko wtedy, gdy poziom cukru we krwi jest podwyższony - podczas hipoglikemii nie ma dodatkowego spadku cukru. Enzym DPP-4 raczej szybko niszczy te hormony. Działanie tego leku przejawia się w tym, że zapobiega rozpadowi inkretyn. Standardowa dawka leku Januvia jest skuteczna w ciągu dnia, zmniejszając zarówno stężenie glukozy we krwi, jak i jej stężenie we krwi po posiłku.

Zaakceptował Yanuvu z:

• Leczenie cukrzycy typu 2 jako pojedynczego leku lub w połączeniu z innymi lekami (na przykład Metformina).

Januvia jest uwalniana w postaci tabletek, które są przyjmowane raz dziennie. To narzędzie jest używane niezależnie od żywności. Instrukcje Januvia ostrzega przed podjęciem podwójnej dawki. Jeśli pacjent nie wykorzystał czasu stosowania tego leku, konieczne jest jak najszybsze wypełnienie tej luki. Jeśli zdrowie osoby jest podważane, także przez choroby nerek i wątroby, lekarz prowadzący powinien dostosować dawkę leku Januvia zgodnie z stanem pacjenta.

Januvia jest przeciwwskazana w:

• Cukrzyca typu 1;
• Kwasica ketonowa (nagromadzenie w ciele pacjenta półproduktów metabolizmu glukozy);
• Ciąża i laktacja, leczenie pacjentów młodszych niż osiemnaście lat, ponieważ nie ma doświadczenia w takiej terapii;

- z ostrożnością, gdy -

• Niewydolność nerek i wątroby.

Skutki uboczne i przedawkowanie leku Yanuvia

Stosowanie tego leku może powodować bóle głowy, zaburzenia trawienia, prowokować rozwój infekcji układu oddechowego, ból stawów, zmiany w morfologii krwi. Badania preparatu Januvia potwierdziły jego dobrą tolerancję u pacjentów, gdy leczenie jest przeprowadzane tylko z tym lekiem i w połączeniu z innymi lekami.

Głównym zagrożeniem przedawkowania leku Yanuviey są zaburzenia rytmu serca. Jednak możliwość rozwoju takich patologii lekarzy ocenia tylko teoretycznie. Podczas badań nadmiar dawek leku nie powodował żadnych istotnych objawów. Nie odnotowano większych ilości leków na ochotnikach. W przypadku przedawkowania, przewód pokarmowy pacjenta powinien zostać uwolniony od nadmiaru leku Januvia, należy skontaktować się z lekarzem, który bada pracę serca i innych narządów i układów.

Recenzje Januvia

Lek ten jest zwykle stosowany przez pacjentów, u których niedawno zdiagnozowano cukrzycę. Ich recenzje na temat Januvia, a także opinie lekarzy na temat tego leku, pokazują, że jest w nim wiele niuansów.

Po pierwsze, Januvia jest dość nowym narzędziem, co oznacza, że ​​wielu lekarzy po prostu nie ma doświadczenia w jego nominacji. Nie wiedzą, jak zacząć go stosować:

• Przecież pierwszym lekiem z wyboru jest metformina. Więc musisz natychmiast wyznaczyć Januwiję z Metforminą? Ale co z monoterapią?

• Możliwe monoterapia Januwija. Jeśli daje kontrolę nad zawartością glukozy we krwi, nie trzeba jej uzupełniać innymi lekami, odpowiada bardziej doświadczony kolega.

Pacjenci często zauważają, że z biegiem czasu Januvia przestaje mieć pożądany efekt:

• Sahary były względnie normalne, ale nagle, tydzień temu podskoczyły i nie wysiadły. Nadal piję Januwiusza, ale już nie mam na to nadziei.

• Po roku używania Januvii państwo znowu wymknęło się spod kontroli. Lekarz mówi, że musisz dodać insulinę.

Najprawdopodobniej nie chodzi o przyzwyczajenie się do leku, ale o stopniowy postęp choroby. Jest opowieść o człowieku, który, wręcz przeciwnie, przestał pić Januwiusza, po wypracowaniu dla siebie odpowiedniego reżimu wysiłku fizycznego (przyczyniają się one również do rozkładu cukru).

Wszystko to pokazuje, że Januvia jest raczej organicznym, ale nie silnym lekiem. Będzie skuteczne, jeśli organizm sam wytworzy wystarczającą ilość inkretyn. Cel Januvii i terminowa korekta takiej terapii może wspierać zdrowie pacjenta z początkowym stadium cukrzycy typu 2.

Recenzje dla Januvia

Forma wydania: tablety

Analogi Januvii

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 90 rubli. Analogi tańsze o 1305 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 97 rubli. Analogia jest tańsza o 1298 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 115 rubli. Analogia jest tańsza o 1280 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 130 rubli. Analogi tańsze o 1265 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 273 rubli. Analogicznie tańsze o 1122 ruble

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 287 rubli. Analogicznie tańsze w 1108 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 288 rubli. Analogia jest tańsza od 1107 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 435 rubli. Analogowe tańsze o 960 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 499 rubli. Analogi tańsze o 896 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 735 rubli. Analogowe tańsze o 660 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 982 rubli. Analogi tańsze o 413 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 1060 rubli. Analogi tańsze o 335 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 1301 rubli. Analogi tańsze o 94 ruble

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 1806 rubli. Analogowe droższe o 411 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 2128 rubli. Analogowe droższe w cenie 733 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 2569 rubli. Analogowe droższe o 1174 ruble

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 3396 rubli. Analogowe droższe w 2001 r

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 4919 rubli. Analogowe droższe za 3524 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 8880 rubli. Analogowe droższe w cenie 7485 rubli

Instrukcje użytkowania dla Januvia

Numer rejestracyjny: Nazwa handlowa: JANUVIA / JANUVIA

Międzynarodowy niezastrzeżony tytuł: Sitagliptyna

Postać dawkowania: tabletki powlekane

Skład:

1 tabletka powlekana, zawiera wodzian fosforanu sitagliptyny równoważny 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptyny.
Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna; bezwodny fosforan wapnia; kroskarmeloza sodowa; stearynian magnezu; fumaran sodu.
Powłoka tabletki (Opadray® II: Pink 85 F97191 dla dawki 25 mg, Light beige 85 F 17498 dla dawki 50 mg; Beige 85 F 17438 dla dawki 100 mg) zawiera alkohol poliwinylowy, ditlenek tytanu, makrogol (glikol polietylenowy) 3350, talk, tlenek żelaza żółty, tlenek żelaza czerwony.

Opis

Okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki w jasnoróżowym kolorze z lekko beżowym odcieniem, pokryte cienką warstwą "221" po jednej stronie i gładkie po drugiej.
Tabletki 50 mg:
Okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki w jasnobrązowym kolorze, powleczone z jednej strony "112", z drugiej gładkie.
Tabletki 100 mg:
Okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki w kolorze beżowym, pokryte cienką warstwą "277" po jednej stronie i gładkie po drugiej.

Grupa farmakoterapeutyczna

Inhibitor peptydazy dipeptydylu 4.

Kod ATH: 10ºN01

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika
JANUVIA (sitagliptyna) jest aktywnym doustnie, wysoce selektywnym inhibitorem enzymu dipeptydylopeptydazy 4 (DPP-4), przeznaczonym do leczenia cukrzycy typu 2. Sitagliptyna różni się strukturą chemiczną i działaniem farmakologicznym od analogów glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1), insuliny, pochodnych sulfonylomocznika, biguanidów, aktywowanych receptorem gamma agonistów gamma (PPAR-γ), inhibitorów alfa glikozydazy, analogów amyliny. Hamując DPP-4, sitagliptyna zwiększa stężenie dwóch znanych hormonów z rodziny inkretyn: GLP-1 i zależnego od glukozy peptydu insulinotropowego (HIP). Hormony z rodziny inkretyn są wydzielane w jelicie w ciągu dnia, ich poziom wzrasta w odpowiedzi na spożycie pokarmu. Inkretyny są częścią wewnętrznego fizjologicznego systemu regulacji homeostazy glukozy. Przy prawidłowym lub podwyższonym poziomie glukozy we krwi, hormony z rodziny inkretyn przyczyniają się do wzrostu syntezy insuliny, a także jej wydzielania przez komórki beta trzustki, poprzez sygnalizację wewnątrzkomórkowych mechanizmów związanych z cyklicznym AMP.
GLP-1 przyczynia się także do hamowania zwiększonego wydzielania glukagonu przez komórki alfa trzustki. Spadek stężenia glukagonu na tle wzrostu poziomu insuliny przyczynia się do zmniejszenia produkcji glukozy przez wątrobę, co ostatecznie prowadzi do obniżenia poziomu glukozy we krwi.
Przy niskich stężeniach glukozy we krwi nie obserwuje się wymienionych działań inkretyn na uwalnianie insuliny i zmniejszenie wydzielania glukagonu. GLP-1 i HIP nie wpływają na uwalnianie glukagonu w odpowiedzi na hipoglikemię. W warunkach fizjologicznych aktywność inkretyn jest ograniczona przez enzym DPP-4, który szybko hydrolizuje inkretyny do postaci nieaktywnych produktów.
Sitagliptyna zapobiega hydrolizie inkretyn przez enzym DPP-4, zwiększając tym samym stężenia w osoczu aktywnych postaci GLP-1 i HIP. Zwiększając stężenie inkretyn, sitagliptyna zwiększa zależne od glukozy uwalnianie insuliny i pomaga zmniejszyć wydzielanie glukagonu. U pacjentów z cukrzycą typu 2 z hiperglikemią zmiany w wydzielaniu insuliny i glukagonu prowadzą do obniżenia poziomu hemoglobiny glikowanej HbA1C i spadku stężenia glukozy w osoczu, określanego na pusty żołądek i po próbie wysiłkowej.
U pacjentów z cukrzycą typu 2 przyjmowanie jednej dawki leku JANUIA prowadzi do zahamowania aktywności enzymu DPP-4 przez 24 godziny, co prowadzi do zwiększenia poziomu krążących globulin GLP-1 i HIP o czynnik 2-3, wzrost stężenia insuliny i C w osoczu peptyd, zmniejszając stężenie glukagonu w osoczu krwi, redukując glikemię na czczo, a także zmniejszając glikemię po obciążeniu glukozą lub pożywieniu.

Farmakokinetyka
Farmakokinetyka sitagliptyny została dokładnie scharakteryzowana u zdrowych osób i pacjentów z cukrzycą typu 2. U zdrowych osób po doustnym podaniu 100 mg sitagliptyny obserwuje się szybką absorpcję leku o maksymalnym stężeniu (Cmax) w zakresie od 1 do 4 godzin od momentu podania. Pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) wzrasta proporcjonalnie do dawki, a u zdrowych osobników wynosi 8,52 μMh, gdy przyjmowane doustnie 100 mg, Cmax wynosi 950 nM, średni okres półtrwania wynosił 12,4 godziny. Osoczowe AUC sitagliptyny wzrosło o około 14% po następnej dawce 100 mg leku, aby osiągnąć stan równowagi po przyjęciu pierwszej dawki. Współczynniki zmienności AUC sitagliptyny wewnątrz- i między osobnikami były nieznaczne.
Absorpcja
Bezwzględna dostępność biologiczna sitagliptyny wynosi około 87%. Ponieważ wspólne przyjmowanie leku JANUVIA i tłustych pokarmów nie ma wpływu na farmakokinetykę, lek JANUVIA można przepisać niezależnie od posiłku.
Dystrybucja
Średnia objętość dystrybucji w stanie równowagi po pojedynczej dawce 100 mg sitagliptyny u zdrowych ochotników wynosi w przybliżeniu 198 litrów. Udział wiązania sitagliptyny z białkami osocza jest stosunkowo niski i wynosi 38%.
Metabolizm
Około 79% sitagliptyny jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem.
Tylko niewielka część spożytego leku jest metabolizowana.
Po wprowadzeniu znakowanej 14C sitagliptyny około 16% radioaktywnego leku zostało wydalone w postaci jego metabolitów. Znaleziono ślady 6 metabolitów sitagliptyny, prawdopodobnie nie wykazujących aktywności hamującej DPP-4. Badania in vitro wykazały, że CYP3A4 z CYP2C8 jest głównym enzymem uczestniczącym w ograniczonym metabolizmie sitagliptyny.
Usunięcie
Po wprowadzeniu znakowanej 14C sitagliptyny do zdrowych ochotników, około 100% podanego leku zostało usunięte: 13% przez jelita, 87% przez nerki - w ciągu tygodnia po przyjęciu leku. Średni okres półtrwania sitagliptyny po podaniu doustnym 100 mg wynosi około 12,4 godziny; klirens nerkowy wynosi około 350 ml / min.
Usuwanie sitagliptyny odbywa się głównie poprzez wydalanie przez nerki poprzez mechanizm aktywnego wydzielania kanalikowego. Sitagliptyna jest substratem dla transportera organicznych ludzkich anionów trzeciego typu (hOAT-3), które mogą uczestniczyć w procesie eliminacji sitagliptyny przez nerki. Klinicznie, nie badano udziału hOAT-3 w transporcie sitagliptyny. Sitagliptyna jest również substratem glikoproteiny p, która może również uczestniczyć w procesie nerkowej eliminacji sitagliptyny. Jednakże cyklosporyna, inhibitor p-glikoproteiny, nie zmniejszył klirensu nerkowego sitagliptyny.

Farmakokinetyka w niektórych grupach pacjentów
Pacjenci z niewydolnością nerek
Otwarte badanie leku JANUVIA w dawce 50 mg na dobę przeprowadzono w celu zbadania jego farmakokinetyki u pacjentów z różnym stopniem nasilenia przewlekłej niewydolności nerek. Pacjenci włączeni do badania zostali podzieleni na grupy łagodnej niewydolności nerek (klirens kreatyniny od 50 do 80 ml / min), umiarkowane (klirens kreatyniny 30 do 50 ml / min) i ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml / min), oraz także pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek wymagający dializy.
U pacjentów z łagodną niewydolnością nerek nie stwierdzono istotnych klinicznie zmian stężenia sitagliptyny w osoczu w porównaniu z grupą kontrolną zdrowych ochotników.
Około dwukrotne zwiększenie AUC sitagliptyny w porównaniu z grupą kontrolną obserwowano u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek, obserwowano około czterokrotne zwiększenie wartości AUC u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, a także u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek w porównaniu z grupą kontrolną. Sitagliptyna została nieznacznie usunięta z krążenia za pomocą hemodializy: tylko 13,5% dawki zostało usunięte z organizmu podczas 3-4-godzinnej sesji dializacyjnej.
Zatem, aby osiągnąć terapeutyczne stężenie leku w osoczu (podobne do tego u pacjentów z prawidłową czynnością nerek) u pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością nerek, wymagane jest dostosowanie dawki (patrz Dawkowanie i Administracja).
Pacjenci z niewydolnością wątroby
U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby (7-9 punktów w skali Child-Pugh), średnie AUC i Cmax sitagliptyny w pojedynczej dawce wynoszącej 100 mg zwiększają się odpowiednio o około 21% i 13%. W związku z tym nie jest wymagana korekta dawki leku dla łagodnej i umiarkowanej niewydolności wątroby.
Brak danych klinicznych dotyczących stosowania sitagliptyny u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (więcej niż 9 punktów w skali Child-Pugh). Jednak ze względu na fakt, że lek jest wydalany głównie przez nerki, nie należy spodziewać się znaczącej zmiany w farmakokinetyce sitagliptyny u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.
Pacjenci w podeszłym wieku
Wiek pacjentów nie wywierał istotnego klinicznie wpływu na parametry farmakokinetyczne sitagliptyny. W porównaniu z młodymi pacjentami w wieku podeszłym (65-80 lat) stężenie sitagliptyny jest o około 19% większe. Dostosowanie dawki leku, w zależności od wieku nie jest wymagane

Wskazania do stosowania

Monoterapia
Lek JANUVIA jest wskazany jako uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych w celu poprawy kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2. Leczenie skojarzone
Lek JANUVIA jest również wskazany dla pacjentów z cukrzycą typu 2 w celu poprawy kontroli glikemii w połączeniu z agonistami metforminy lub PPARγ (na przykład tiazolidynodionem), gdy dieta i ćwiczenia połączone z monoterapią wymienionymi środkami nie prowadzą do odpowiedniej kontroli glikemii.

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku;
  
• ciąża, okres karmienia piersią;
  
• cukrzyca typu 1;
  
• cukrzycowa kwasica ketonowa.
  

Brak danych na temat stosowania leku JANUVIA w praktyce pediatrycznej u pacjentów w wieku poniżej 18 lat. Dlatego nie zaleca się stosowania leku JANUVIA w tej kategorii pacjentów

Niewydolność nerek
Dostosowanie dawki leku JANUIA jest wymagane u pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością nerek, a także u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek wymagających hemodializy (patrz Dawkowanie i administracja).

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Nie przeprowadzono kontrolowanych badań leku JUNUIA u kobiet w ciąży, dlatego nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży. Lek JANUVIA, podobnie jak inne doustne leki hipoglikemizujące, nie jest zalecany do stosowania w czasie ciąży. Brak danych dotyczących wydzielania sitagliptyny z mlekiem. Dlatego leku JANUVIA nie należy podawać w okresie laktacji.

Dawkowanie i sposób podawania

Zalecana dawka leku JANUVIA wynosi 100 mg raz na dobę w monoterapii lub w skojarzeniu z metforminą lub agonistą PPARγ (na przykład tiazolidynodion).
JANUVIA można przyjmować niezależnie od posiłku.
Jeśli chory nie zażywał leku JANUVIA, powinien zostać przyjęty tak szybko, jak to możliwe, po tym jak pacjent przypomni sobie o nieodebraniu leku. Nie zezwalaj na przyjmowanie podwójnej dawki leku JANUVIA.
Pacjenci z niewydolnością nerek
U pacjentów z łagodną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny ≥50 ml / min, w przybliżeniu odpowiadający stężeniu kreatyniny w osoczu ≤ 1,7 mg / dl u mężczyzn, ≤ 1,5 mg / dl u kobiet) nie jest wymagane dostosowanie dawki leku JANUVIA.
U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny ≥30 ml / min, ale 1,7 mg / dL, ale ≤ 3 mg / dl u mężczyzn,> 1,5 mg / dL, ale ≤ 2,5 mg / dl u kobiet a) dawka leku JANUVIA wynosi 50 mg raz na dobę.
U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 3 mg / dl dla mężczyzn,> 2,5 mg / dl dla kobiet), jak również ze schyłkową niewydolnością nerek wymagającą hemodializy, dawka leku JANUVIA wynosi 25 mg raz na dobę. Lek JANUVIA można stosować niezależnie od schematu hemodializy.
Pacjenci z niewydolnością wątroby
Nie jest wymagana zmiana dawkowania leku JUNUIA u pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością wątroby. Leku nie badano u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.
Pacjenci w podeszłym wieku
Nie jest wymagana zmiana dawkowania leku JUNUIA u pacjentów w podeszłym wieku.

Skutki uboczne

Lek JANUVIA jest ogólnie dobrze tolerowany zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi. W badaniach klinicznych ogólna częstość występowania działań niepożądanych, jak również częstość przerwania leczenia z powodu działań niepożądanych były podobne jak w przypadku placebo.
Działania niepożądane występujące bez związku przyczynowego z przyjmowaniem leku JANUVIA w dawce 100 mg i 200 mg na dobę, ale częściej niż podczas przyjmowania placebo, z częstością ≥ 3%: zakażenie górnych dróg oddechowych (JANUVIA 100 mg - 6,8%, JANUA 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), zapalenie błony śluzowej nosa (JANUVIA 100 mg - 4,5%, JANUVIA 200 mg - 4,4%, placebo - 3,3%), ból głowy (JANUVIA 100 mg - 3,6%, JANUVIA 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%), biegunka (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3%), bóle stawów (JANUVIA 100 mg - 2,1%, JANUVIA 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%)
Ogólna częstość występowania hipoglikemii u pacjentów otrzymujących lek JANUVIA była podobna do obserwowanej w przypadku placebo (JANUVIA 100 mg - 1,2%, JANUVIA 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%).
Częstość występowania niektórych działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego podczas przyjmowania leku JANUVIA w obu dawkach była podobna do tej obserwowanej w przypadku placebo, z wyjątkiem częstszych nudności podczas przyjmowania leku JANUVIA w dawce 200 mg na dobę: ból brzucha (JNU 100 mg - 2,3%, JANUVIA 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), nudności (JANUVIA 100 mg - 1,4%, JANUVIA 200 mg - 2,9%, placebo - 0,6%), wymioty (JANUVIA 100 mg - 0,8%, JANUVIA 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), biegunka (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo 2,3%).
Zmiany w parametrach laboratoryjnych
Analiza badań klinicznych leku wykazała niewielki wzrost stężenia kwasu moczowego (około 0,2 mg / dl w porównaniu z placebo, średni poziom 5-5,5 mg / dl) u pacjentów otrzymujących lek JANUVIA w dawce 100 i 200 mg na dobę. Nie zgłoszono przypadków dny moczanowej.
Wystąpił niewielki spadek całkowitego stężenia fosfatazy alkalicznej (około 5 IU / L w porównaniu z placebo, średni poziom 56-62 IU / L), częściowo ze względu na niewielki spadek frakcji kostnej fosfatazy alkalicznej.
Wystąpił niewielki wzrost liczby białych krwinek (około 200 / μl w porównaniu z placebo, średni poziom 6600 / μl), ze względu na wzrost liczby neutrofili. Ta obserwacja została odnotowana w większości, ale nie we wszystkich badaniach.
Wymienione zmiany parametrów laboratoryjnych nie są uznawane za istotne klinicznie.
Podczas leczenia lekiem JANUVIA nie stwierdzono istotnych klinicznie zmian parametrów życiowych i EKG (w tym odstępu QTc).

Przedawkowanie

Podczas badań klinicznych u zdrowych ochotników pojedyncza dawka 800 mg produktu JANUVIA była na ogół dobrze tolerowana. Minimalne zmiany w odstępie QTc, nie uznawane za istotne klinicznie, odnotowano w jednym z badań leku JANUVIA w dawce 800 mg na dobę. Dawka większa niż 800 mg na dobę nie była badana u ludzi.
W przypadku przedawkowania konieczne jest rozpoczęcie standardowych działań pomocniczych: usunięcie niewchłoniętego leku z przewodu pokarmowego, monitorowanie parametrów życiowych, w tym EKG, a także wyznaczenie leczenia podtrzymującego, jeśli jest to konieczne.
Sitagliptyna jest słabo dializowana. W badaniach klinicznych tylko 13,5% dawki zostało usunięte z organizmu podczas 3-4-godzinnej sesji dializacyjnej. Przedłużoną dializę można przepisać w razie potrzeby klinicznej. Nie ma danych dotyczących skuteczności dializy otrzewnowej sitagliptyny.

Interakcje z innymi lekami

W badaniach interakcji z innymi lekami sitagliptyna nie miała klinicznie znaczącego wpływu na farmakokinetykę następujących leków: metforminy, rozyglitazonu, glibenklamidu, symwastatyny, warfaryny, doustnych środków antykoncepcyjnych. W oparciu o te dane sitagliptyna nie hamuje izoenzymów CYP CYP3A4, 2C8 lub 2C9. W oparciu o dane in vitro sitagliptyna prawdopodobnie nie hamuje CYP2D6, 1A2, 2C19 lub 2B6, ani nie indukuje CYP3A4.
Zaobserwowano niewielki wzrost wartości AUC (11%), a także średnie Cmax (18%) digoksyny w skojarzeniu z sitagliptyną. Wzrost ten nie jest uznawany za istotny klinicznie. Nie zaleca się zmiany dawki digoksyny lub leku JANUVIA w przypadku ich jednoczesnego stosowania.
Zwiększenie AUC i Сmax leku JANUVIA o odpowiednio 29% i 68% obserwowano u pacjentów ze wspólnym stosowaniem pojedynczej doustnej dawki 100 mg leku JANUVIA i pojedynczej doustnej dawki 600 mg cyklosporyny, silnego inhibitora p-glikoproteiny.
Obserwowane zmiany właściwości farmakokinetycznych sitagliptyny nie są uważane za istotne klinicznie. Nie zaleca się zmiany dawki leku JANUVIA w skojarzeniu z cyklosporyną i innymi inhibitorami p-glikoproteiny (np. Ketokonazolem).
Populacyjna analiza farmakokinetyczna pacjentów i zdrowych ochotników (N = 858) w szerokim zakresie pokrewnych leków (N = 83, w przybliżeniu połowa z nich jest wydalana przez nerki) nie wykazała klinicznie istotnych skutków tych substancji na farmakokinetykę sitagliptyny.

Instrukcje specjalne

Hipoglikemia
W badaniach klinicznych leku JANUVIA w monoterapii lub w ramach terapii skojarzonej z metforminą lub pioglitazonem częstość występowania hipoglikemii po zastosowaniu leku JANUVIA była podobna do częstości występowania hipoglikemii u pacjentów otrzymujących placebo. Nie badano jednoczesnego stosowania leku JANUVIA w połączeniu z lekami, które mogą powodować hipoglikemię, takimi jak insulina, pochodne sulfonylomocznika.
Stosuj u osób starszych.
W badaniach klinicznych skuteczność i bezpieczeństwo leku JANUVIA u osób w podeszłym wieku (≥65 lat, 409 pacjentów) były porównywalne z tymi wskaźnikami u pacjentów w wieku poniżej 65 lat.
Korekta dawkowania według wieku nie jest wymagana. Pacjenci w podeszłym wieku są bardziej podatni na niewydolność nerek. W związku z tym, podobnie jak w innych grupach wiekowych, konieczne jest dostosowanie dawkowania u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (patrz Dawkowanie i sposób podawania).

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i pracę z mechanizmami.

Nie przeprowadzono badań nad wpływem leku JANUIA na zdolność prowadzenia pojazdów. Jednak nie oczekuje się negatywnego wpływu leku JANUVIA na zdolność prowadzenia samochodu lub skomplikowanych mechanizmów.

Formularz zwolnienia

Na 14 tabletkach w blistrze PVC / Al. 1, 2, 4, 6 lub 7 blistrów umieszcza się w tekturowym pudełku wraz z instrukcją użycia.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30 ° C.
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia

2 lata.
Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Januvia

Zapalenie trzustki
W okresie obserwacji po zgłoszeniu pojawiły się doniesienia o rozwoju ostrego zapalenia trzustki, w tym krwotocznego lub nekrotycznego, letalnego i nie śmiercionośnego, u pacjentów przyjmujących sitagliptynę (patrz ADWERSE EFFECTS, obserwacje po rejestracji). Od danych wiadomości

zostały uzyskane dobrowolnie z populacji o niepewnej wielkości, niemożliwe jest wiarygodne oszacowanie częstotliwości tych wiadomości lub ustalenie związku przyczynowego z czasem trwania zażywania narkotyków. Pacjentów należy poinformować o charakterystycznych objawach ostrego zapalenia trzustki: uporczywym, silnym bólu brzucha. Objawy kliniczne zapalenia trzustki ustąpiły po odstawieniu sitagliptyny. Jeśli podejrzewa się zapalenie trzustki, należy przerwać stosowanie leku Januvia i innych potencjalnie niebezpiecznych leków.

Januvia

Opis na dzień 27 marca 2015 r

• Nazwa łacińska: Januvia
• Kod ATC: A10BH01
• Składnik aktywny: Sitagliptyna (Sitagliptyna)
• Producent: MERCK SHARP DOHME (Holandia)

Skład

Jedna tabletka leku Januvia może zawierać 100 mg, 50 mg lub 25 mg sitagliptyny.

Dodatkowe substancje: fosforan wapnia, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, sól sodowa kroskarmelozy, sól sodowa fumaranu.

Skład powłoki: polialkohol winylowy, Opadry 2 beżowy, dwutlenek tytanu, żółty tlenek żelaza, talk, makrogol 3350, czerwony tlenek żelaza.

Formularz zwolnienia

Beżowe, obustronnie wypukłe tabletki w okrągłej formie z grawerem "277". 14 tabletek w opakowaniu konturowym, dwie paczki w pudełku kartonowym.

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Farmakodynamika

Hipoglikemiczny lek do podawania doustnego, wysoce selektywny bloker peptydazy dipeptydylowej-4. Różni się strukturą i działaniem od insuliny, biguanidów, pochodnych sulfonylomocznika, agonistów receptora γ, blokerów alfa-glikozydazy, analogów glukagonopodobnego peptydu 1 i amyliny. Blokując peptydazę dipeptydylową-4, sitagliptyna zwiększa poziom dwóch znanych inkretyn hormonalnych: insulinotropowego peptydu zależnego od glukozy i peptydu glukagonopodobnego 1.

Hormony te są wydzielane w jelitach, a ich poziom wzrasta w odpowiedzi na jedzenie. Inkretyny są częścią wewnętrznego systemu regulacji metabolizmu glukozy. Przy normalnej lub zwiększonej zawartości glukozy w osoczu, inkretyna hormonu pomaga stymulować syntezę insuliny i jej wydzielanie przez trzustkę.

Peptyd 1 podobny do glukagonu przyczynia się również do hamowania zwiększonego wydzielania glukagonu przez trzustkę. Spadek zawartości glukagonu wraz ze wzrostem poziomu insuliny powoduje zmniejszenie syntezy glukozy w wątrobie, co ostatecznie prowadzi do osłabienia glikemii.

Przy niskich stężeniach glukozy w osoczu powyższe działania inkretyny hormonu na wydzielanie insuliny i zahamowanie wydzielania glukagonu nie są rejestrowane. Glukagonopodobny peptyd 1 i insulinotropowy peptyd zależny od glukozy nie wpływają na uwalnianie glukagonu w odpowiedzi na rozwój hipoglikemii.

Sitagliptyna hamuje hydrolizę inkretyny przez enzym dipeptydylopeptydazę-4, zwiększając przez to poziomy aktywnych postaci peptydu glukagonopodobnego 1 i insulinotropowego peptydu zależnego od glukozy. Zwiększając zawartość inkretyn, sitagliptyna zwiększa zależne od glukozy wydzielanie insuliny i przyczynia się do hamowania wydzielania glukagonu. U osób z cukrzycą typu 2 na tle hiperglikemii zmiany w produkcji insuliny i glukagonu powodują obniżenie stężenia hemoglobiny glikowanej i obniżenie poziomu glukozy we krwi.

U osób z cukrzycą typu 2 przyjęcie standardowej dawki leku Januvia prowadzi do zahamowania aktywności enzymu dipeptydylopeptydazy-4 w ciągu dnia, co powoduje 2-3-krotne zwiększenie zawartości krążącego inkretyny (peptyd glukagonopodobny 1 i insulinotropowy peptyd zależny od glukozy), zwiększając stężenie insuliny i C -peptyd w osoczu, obniżający poziom glukagonu we krwi, zmniejszający glikemię na pusty żołądek.

Farmakokinetyka

Po spożyciu 100 mg leku obserwuje się szybkie wchłanianie sitagliptyny, przy czym najwyższa zawartość krwi dochodzi po 1-4 godzinach. Całkowita biodostępność wynosi około 87%. Jednoczesne spożywanie tłustych pokarmów nie zmienia farmakokinetyki sitagliptyny.

Wiązanie substancji czynnej z białkami osocza osiąga 38%.

Przekształciła tylko niewielką część leku. 16% dawki jest wydalane w postaci metabolitów. Istnieje 6 znanych metabolitów sitagliptyny, które prawdopodobnie nie mają aktywności. Podstawowymi enzymami odpowiedzialnymi za metabolizm sitagliptyny są CYP2C8 i CYP3A4. Do 79% leku jest wydalane z moczem. Okres półtrwania sitagliptyny wynosi około 12,5 godziny.

Wskazania do stosowania

• W ramach skojarzonego leczenia cukrzycy drugiego typu w celu zwiększenia kontroli glikemii w połączeniu z agonistami PPAR-γ lub Metforminą, gdy ćwiczenia i dieta w połączeniu z monoterapią z powyższymi lekami nie pozwalają na kontrolę glikemii.
• Monoterapia jako uzupełnienie stresu fizycznego i diety w celu poprawy kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Przeciwwskazania

• cukrzyca typu 1;
• ciąża i laktacja;
• cukrzycowa kwasica ketonowa;
• nadwrażliwość na lek;
• Nie zaleca się przepisywania leku osobom poniżej 18 roku życia.

Zaleca się zachowanie ostrożności u pacjentów z niewydolnością nerek. W przypadku niewydolności nerek o umiarkowanym i ciężkim stopniu, pacjenci z końcowym stadium tego podboju wymagającego hemodializy wymagają korekty w sposobie podawania.

Skutki uboczne

• Zaburzenia układu oddechowego: infekcje dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła.
• Zaburzenia czynności nerek: ból głowy.
• Zaburzenia trawienia: bóle brzucha, biegunka, wymioty, nudności.
• Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów.
• Zaburzenia odporności: hipoglikemia.
• Zaburzenia z danych laboratoryjnych: wzrost zawartości kwasu moczowego, niewielki spadek stężenia fosfatazy alkalicznej, wzrost liczby neutrofili.

Januvia, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Instrukcje dotyczące leku Januvia ustalają zalecaną dawkę leku w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami w dawce 100 mg na dobę.

Lek może przyjmować niezależnie od posiłku. Jeśli pacjent zapomniał przyjąć lek, konieczne jest przyjęcie tej dawki tak szybko, jak to możliwe. Zabronione otrzymywania podwójnej dawki leku.

Przy łagodnej niewydolności nerek nie jest wymagane dostosowanie dawki.

Przy umiarkowanym stopniu niewydolności nerek dawka powinna wynosić 50 mg na dobę.

W ciężkiej niewydolności nerek i u pacjentów z końcowym stadium niewydolności nerek, a także, w razie potrzeby, hemodializa, dawka leku wynosi 25 mg na dobę.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania: podczas jednoczesnego stosowania 800 mg leku wykryto minimalne zmiany w segmencie QTc. Nie przeprowadzono badań klinicznych leku w dawce większej niż 800 mg na dobę.

Leczenie przedawkowania: płukanie żołądka, przyjmowanie enterosorbentów, monitorowanie czynności życiowych, prowadzenie terapii objawowej i podtrzymującej.

Substancja czynna jest słabo dializowana.

Interakcja

Nieznaczne zwiększenie maksymalnego stężenia digoksyny obserwowano w przypadku jednoczesnego stosowania z sitagliptyną.

Obserwowano również wzrost maksymalnych wartości stężenia sitagliptyny u pacjentów w skojarzeniu z cyklosporyną.

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze do 30 ° C. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia

Instrukcje specjalne

Podczas badań klinicznych częstość występowania hipoglikemii po zastosowaniu była podobna jak w przypadku placebo.

Pacjenci z wyrównaną niewydolnością wątroby nie muszą zmieniać dawki leku.

Analogi

Analogi Januvii: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Dla dzieci

Nie przepisuj leku osobom poniżej 18 lat.

Podczas ciąży i laktacji

Okresy te są przeciwwskazaniami do stosowania leku.

Recenzje Januvia

Prawie wszystkie recenzje Januvia bardzo doceniają wyniki leczenia farmakologicznego dla powyższych wskazań. Powszechne stosowanie leków ogranicza wysokie koszty.

Januvia cena gdzie kupić

Cena Januvia 100 mg nr 28 w Rosji wynosi 2180-2700 rubli, a na Ukrainie cena tej formy wydania jest blisko 1200 hrywien.

Leki hipoglikemizujące Januvia (instrukcje i recenzje diabetyków)

Januvia jest pierwszym lekiem przeciwcukrzycowym należącym do całkowicie nowej grupy leków, inhibitorów DPP-4. Wraz z początkiem produkcji Januvii rozpoczęła się nowa era inkretyn w leczeniu cukrzycy. Według naukowców ten wynalazek jest nie mniej ważny niż odkrycie metforminy lub wytworzenie sztucznej insuliny. Nowy lek redukuje cukier tak skutecznie jak leki sulfonylomocznikowe (PSM), ale nie prowadzi do hipoglikemii, jest łatwo tolerowany, a nawet przyczynia się do przywrócenia komórek beta.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Zgodnie z instrukcjami, lek Yanuvia można przyjmować z innymi lekami przeciwhiperglikemicznymi w połączeniu z insulinoterapią.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z zaleceniami licznych stowarzyszeń diabetologicznych lekiem pierwszego rzutu, czyli przepisanym bezpośrednio po rozpoznaniu cukrzycy typu 2, jest metformina. Z powodu braku skuteczności dodawane są leki drugiego rzutu. Przez długi czas preferowano leki sulfonylomocznikowe, ponieważ są one skuteczniejsze niż inne leki wpływające na poziom cukru we krwi. Obecnie coraz więcej lekarzy skłania się ku nowym lekom - mimetykom GLP-1 i inhibitorom DPP-4.

Zasadą jest, że Januvia jest lekiem przeciwcukrzycowym, który jest dodawany do metforminy w drugim etapie leczenia cukrzycy. Wskaźnikiem potrzeby stosowania drugiego leku obniżającego stężenie glukozy jest hemoglobina glikowana> 6,5%, pod warunkiem, że metformina jest przyjmowana w dawce zbliżonej do maksymalnej, dieta o niskiej zawartości węglowodanów jest obserwowana, zapewniona jest regularna aktywność fizyczna.

Wybierając, co należy wyznaczyć pacjentowi: leki sulfonylomocznikowe lub Januwija, należy zwrócić uwagę na niebezpieczeństwo hipoglikemii u pacjenta.

Wskazania do otrzymywania leku Januvia i jego analogów:

1. Pacjenci z obniżoną wrażliwością na hipoglikemię z powodu neuropatii lub z innych przyczyn.
2. Diabetycy predysponowani do nocnej hipoglikemii.
3. Samotni, starsi pacjenci.
4. Diabetycy, którzy wymagają dużej koncentracji uwagi podczas prowadzenia samochodu, pracy na wysokości, z złożonymi mechanizmami itp.
5. Pacjenci z częstą hipoglikemią przyjmujący sulfonylomocznik.

Oczywiście każdy pacjent z cukrzycą może zdecydować się na przejście do Januwi. Wskaźnik skuteczności leku Januvia to spadek hemoglobiny glikowanej o 0,5 procent lub więcej po sześciu miesiącach leczenia. Jeśli te wyniki nie zostaną osiągnięte, pacjent musi wybrać inny lek. Jeśli HS uległo zmniejszeniu, ale nadal nie osiągnęło normy, trzeci reżim przeciwcukrzycowy jest dodawany do reżimu leczenia.

Jak działa lek?

Inkretyny to hormony żołądkowo-jelitowe wytwarzane po posiłku i powodujące uwalnianie insuliny z trzustki. Po zakończeniu pracy, są one szybko rozkładane przez specjalny enzym, peptydazę dipeptydylową typu 4 lub DPP-4. Januvia hamuje lub hamuje ten enzym. W rezultacie inkretyny są dłuższe we krwi, co oznacza, że ​​synteza insuliny wzrasta, a poziom glukozy spada.

Ogólna charakterystyka wszystkich inhibitorów DPP-4 stosowanych w cukrzycy:

• Januvia i analogi są przyjmowane doustnie, są dostępne w postaci tabletek;
• zwiększają stężenie inkretyn, ale nie więcej niż 2 razy więcej niż fizjologiczne;
• praktycznie nie wykazują niepożądanych działań w przewodzie pokarmowym;
• nie wpływają niekorzystnie na wagę;
• hipoglikemia w cukrzycy jest znacznie rzadziej wywoływana przez leki sulfonylomocznikowe;
• zmniejszyć stężenie hemoglobiny glikowanej o 0,5-1,8%;
• wpływa zarówno na toskak, jak i glikemię poposiłkową. Glukoza na czczo jest zmniejszona, w tym z powodu zmniejszenia wydzielania przez wątrobę;
• zwiększyć masę komórek beta w trzustce;
• nie wpływają na wydzielanie glukagonu w odpowiedzi na hipoglikemię, nie zmniejszaj jego rezerw w wątrobie.

W instrukcji stosowania opisano szczegółowo farmakokinetykę sitagliptyny, aktywnego składnika leku Januvia. Ma wysoką biodostępność (około 90%), wchłania się z przewodu pokarmowego w ciągu 4 godzin. Akcja rozpoczyna się pół godziny po przyjęciu, efekt trwa dłużej niż jeden dzień. W organizmie sitagliptyna praktycznie nie jest metabolizowana, 80% jest wydalane z moczem w tej samej postaci.

Producent Januvia - American Corporation Merck. Lek wprowadzany na rynek rosyjski jest produkowany w Holandii. Obecnie rozpoczęła się produkcja sitagliptyny przez rosyjską firmę Akrihin. Jego pojawienie się na półkach aptek spodziewane jest w drugim kwartale 2018 roku.

Instrukcje użytkowania

Lek Januvii jest dostępny w dawkach 25, 50, 100 mg. Tabletki mają powłokę filmową i barwią się w zależności od dawki: 25 mg - bladoróżowy, 50 mg - mleko, 100 mg - beżowy.

Lek jest ważny przez ponad 24 godziny. Jest przyjmowany raz dziennie w dowolnym czasie, niezależnie od czasu posiłków i składu. Według opinii, możesz zmienić czas przyjmowania Januvia na 2 godziny bez uszczerbku na glikemii.

Zalecenia z instrukcji doboru dawkowania:

1. Optymalna dawka wynosi 100 mg. Jest przepisywany prawie wszystkim diabetykom, którzy nie mają przeciwwskazań. Nie trzeba zaczynać od małej dawki i stopniowo ją zwiększać, ponieważ Januvia jest dobrze tolerowana przez organizm.
2. Nerki biorą udział w eliminacji sitagliptyny, dlatego w przypadku niewydolności nerek lek może gromadzić się we krwi. Aby uniknąć przedawkowania, dawkę leku Januvia należy dostosować w zależności od stopnia niewydolności. Jeśli GFR> 50, przepisuje się zwykle 100 mg. Z SCF 9%).

Januvia

Opis:

Januvia jest doustnym lekiem hipoglikemicznym. Po spożyciu zwiększa się poziom hormonów z rodziny inkretyn, które są wydzielane w jelicie przez 24 godziny i działają jako system regulujący poziom glukozy.

Wskazane jest dla diabetyków typu zależnego od insuliny jako sposobu optymalizacji poziomu cukru we krwi, zarówno w trakcie monoterapii (równolegle z dietą i treningiem fizycznym), jak iw leczeniu skojarzonym, jeśli monoterapia nie daje zadowalających wyników.

Przeciwwskazane:
- w młodzieńczej cukrzycy;
- w przypadku rozwoju kwasicy ketonowej i ostrej śpiączki cukrzycowej;
- podczas noszenia dziecka.

Recenzje na temat leku Januvia

Tabletki powlekane, Merck Sharp Dohme S.p.A.

Wskazania do stosowania

jako uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych w celu poprawy kontroli glikemii w cukrzycy typu 2.

Cukrzyca typu 2 w celu poprawy kontroli glikemii w połączeniu z agonistami metforminy lub PPAR-γ (na przykład tiazolidynodionem), gdy dieta i ćwiczenia połączone z monoterapią tymi lekami nie prowadzą do odpowiedniej kontroli glikemii.

Dyskusja narkotykowa Januvia w rekordach mam

Skarbie, dziękuję. Przydatne informacje. I będziesz miał link do. - wakacje w Czechach w lecie z dziećmi (w tym ekonomicznymi) - gdzie można iść z namiotami (niekoniecznie w lesie, aby cywilizacja była możliwa, na przykład można spać w domkach na farmach, ale można je umieścić na obrzeżach namiotu.) W ubiegłym roku pojechaliśmy do Yanowa Dvur). Dlaczego pytam - wielu bardzo dużo osób pyta o to i zamierzaliśmy spróbować obu w lecie, aby zebrać grupę, ale nie mam absolutnie czasu na naukę.

Daj jej wielkie pozdrowienie ode mnie. Jestem bardzo ciepły w twojej rodzinie. Nazywa się Julia. Ale jest jedna cecha, zalecana jest w przypadku cukrzycy typu 2 i zdrowych osób niepełnosprawnych, ale jest przeciwwskazana w przypadku cukrzycy typu 1.

Fidan, czy Wamm może zadać pytanie? Subitramina, orlistat, Januvia, L-karnityna, chrom, ascorbicum, kofeina, kompleks witamin, eutirox, diuretyki Sauna, lufa parowa, kombinezon sauny "Interesuje mnie to, czy mogę wziąć sibutraminę i orlistat (z obowiązkową l-tyroksyną a) i sibutramina i orlistat są przyjmowane przez długi czas. Tj., Każdego dnia wezmę zarówno (i trzeci, czwarty, i piąty) zadolbalas tyłek z lekarzami, szczerze mówiąc, nasi geniusze mówią różne rzeczy na ten temat. Nie mam jeszcze jednego endokryologa.

Leczenie cukrzycą za pomocą leku Januvia

Leczenie cukrzycą za pomocą leku Januvia

Lek Yanuvia stosuje się w leczeniu cukrzycy typu 2. Lek jest dostępny w dawkach 50 i 100 mg. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem w celu leczenia. Pewne niepożądane reakcje są prawdopodobne.

Przeczytaj więcej o Januvia w artykułach, które zebrałem na ten temat.

Januvia leczyć cukrzycę

Januvia jest lekiem powszechnym w naszym kraju i za granicą (analogi), który jest przepisywany przez wielu lekarzy w leczeniu cukrzycy typu 2. Głównym efektem działania tego leku jest poprawa kontroli poziomu glikemii.

Ten lek jest zazwyczaj częścią terapii skojarzonej. Wraz z nim przepisywani są agoniści metforminy lub PPAR, jeśli terapia fizyczna w połączeniu z monoterapią nie daje prawidłowych wyników leczenia.

Leki są zalecane dla wszystkich pacjentów z cukrzycą typu 2, jeśli nie mają przeciwwskazań. Z reguły 100 mg podaje się raz dziennie jako monoterapię lub w połączeniu z agonistą PPAR lub metforminą.

Recepcja yanuviya nie zależy od jedzenia. Gdy pacjent zapomni o zażyciu leku, należy to zrobić dokładnie w momencie, kiedy o tym pamięta.

Producent surowo zabrania przyjmowania więcej niż 100 mg leku dziennie. Jeśli, na przykład, zapomniałeś wziąć lek jednego dnia, musisz poczekać kolejny dzień po jego przyjęciu.

Odbiór choroby nerek

Jeśli na tle cukrzycy rozwija się łagodna niewydolność nerek, nie trzeba dostosowywać dawki leku Januvia. Wraz z rozwojem i przejawem umiarkowanych i ciężkich postaci choroby z tego leku należy porzucić.

Pomimo faktu, że wiele leków na cukrzycę jest zabronionych przez osoby starsze, dozwolone jest przyjmowanie leków niezależnie od wieku.

Przeciwwskazania

Badania wykazały, że lek wpływa na organizm ludzki w równym stopniu w każdym wieku, ale wiele z nich będzie zależało od objawów cukrzycy typu 2, a także chorób współistniejących i ogólnego stanu pacjenta.

Dlatego też, jeśli po zjedzeniu yanuvii ogólny stan osoby pogorszy się, jednak pozytywny efekt jest widoczny w leczeniu cukrzycy, wówczas kurs terapeutyczny powinien zostać natychmiast zatrzymany (bez względu na to, jak dobrze lek pomaga w leczeniu).

Wśród głównych przeciwwskazań są:

• Cukrzycowa kwasica ketonowa.
• Wysoki poziom wrażliwości i obecność reakcji alergicznych na niektóre substancje wchodzące w skład leku.
• Ciąża i laktacja.
• Cukrzyca pierwszego rodzaju.

Skutki uboczne

Długoterminowe obserwacje i badania potwierdziły, że Januvia jest doskonale tolerowana przez monoterapię, jak również w połączeniu z innymi lekami niezbędnymi do kontrolowania poziomu glikemii.

Ponadto badania wykazały, że procent skutków ubocznych, które występują podczas przyjmowania yanuviya, jest tak mały jak w przypadku przyjmowania placebo. Ogólnie rzecz biorąc, działania niepożądane były słabo związane z przyjmowaniem leku, nawet po przekroczeniu dziennej dawki.

W rzadkich przypadkach występują następujące działania niepożądane:

• Nudności, wymioty, okresowe zaparcia, ból w górnym żołądku.
• Zapalenie nosogardła.
• Bóle stawów.
• Miejscowy obrzęk.

Właściwości farmakologiczne

Lek jest najbardziej aktywny, użyteczny w przypadku podawania doustnego. Główną substancją leku jest sitagliptyna, która ze względu na strukturę chemiczną i zasady ekspozycji na organizm ludzki znacznie różni się od wielu analogów i podobnych substancji (insuliny, biguanidów, pochodnych sulfonylomocznika, agonistów receptora gamma itp.).

Januia w hamowaniu DPP-4, pozwala na zwiększenie stężenia 2 hormonów z grupy inkretyn, które są produkowane w jelicie w ciągu jednego dnia.

Inkretyny są najważniejszym składnikiem wewnętrznego układu fizjologicznego odpowiedzialnego za regulację homeostazy glukozy. Jeśli poziom glukozy we krwi jest zwiększony lub jest prawidłowy, inkretyny wpływają na syntezę insuliny, zwiększając ją. Ponadto pomagają w wydzielaniu przez komórki beta trzustki z powodu wewnątrzkomórkowych mechanizmów sygnałowych, które są związane z cyklicznym AMP.

Jeśli we krwi występuje obniżona ilość glukozy, inkretyny nie będą miały wpływu na uwalnianie insuliny. Ponadto nie ma spadku wydzielania glukagonu. Enzym DPP-4 w warunkach fizjologicznych ma ograniczający wpływ na aktywność inkretyn. Enzym ten natychmiast hydrolizuje substancje wraz z pojawieniem się wielu nieaktywnych produktów.

Aktywny składnik leku yanuviya pozwala zapobiec hydrolizie inkretyn z tym enzymem, zwiększając w ten sposób stężenia pewnych peptydów insulinotropowych zależnych od glukozy i GLP-1 w osoczu. Sitagliptyna w procesie zwiększania stężenia inkretyny dodatkowo zwiększa zależną od glukozy produkcję insuliny, co pozwala zmniejszyć wydzielanie glukagonu.

Jeśli dana osoba ma objawy cukrzycy drugiego typu, wówczas stosowanie 100 mg szczepionki Januvia zahamuje aktywność enzymu DPP-4 w ciągu dnia, zwiększając w ten sposób stężenie inkretyny w krążeniu kilka razy, a stężenie w osoczu peptydu C i insuliny również wzrośnie, stężenie glukagonu zmniejszy się., glikemia zmniejszy się na pusty żołądek i po załadowaniu z jedzeniem lub glukozą.

Instrukcja

Lek Januvia jest przepisywany wyłącznie osobom, u których występują cukrzyca typu 2. Lekarz może przepisać leki do złożonego leczenia, które obejmuje również przyjmowanie glitazonu lub metmorfiny. Ponadto należy przestrzegać ścisłej diety i wykonywać różne czynności fizyczne.

Jednocześnie można go stosować nie tylko w leczeniu cukrzycy, ale także w leczeniu niewydolności nerek i wątroby.

Stałe przyjmowanie tego leku pozwala stymulować produkcję insuliny, a także normalne funkcjonowanie komórek beta zlokalizowanych w trzustce. Prowadzi to do złagodzenia stanu pacjentów z objawami cukrzycy typu 2.

Leczenie i dawkowanie muszą być określone przez lekarza prowadzącego. Co do zasady, niezależnie od stadium i postaci choroby, objawów i obrazu klinicznego, wieku i stanu, pacjentowi można przypisać nie więcej niż 100 mg leku na dzień.

Jeśli dana osoba nie ma cukrzycy typu 2, ale zdiagnozowana jest niewydolność nerek, wskaźnik należy zmniejszyć o 2-3 (w zależności od stadium choroby). W żadnym przypadku nie może zwiększyć dziennej dawki leku, jeśli był to brak czasu na przyjęcie.

Januia nie ma wyraźnych analogów krajowych lub zagranicznych. Koszt leku różni się znacznie w zależności od regionu, więc może wynosić od 2000 do 3000 rubli. Dostępne w tabletkach powlekanych.

Niektórzy pacjenci skarżą się na ból w żołądku po rozpoczęciu leczenia, ale nie ma naukowych dowodów na bezpośredni wpływ substancji. Lek jest produkowany przez amerykańską firmę.

Przedawkowanie

Badania kliniczne wyraźnie wykazały, że przedawkowanie leku w dawce 600-750 mg było tolerowane przez ochotników, w większości przypadków normalne. Mimo to jest surowo zabronione przekraczanie stawki dziennej, która wynosi 100 mg.

Możesz zażywać lek w dogodnym dla siebie czasie, ponieważ odbiór nie zależy od używania jedzenia ani pory dnia. W większości przypadków czas przyjęcia jest określony przez lekarza prowadzącego, który również wybiera wymaganą dawkę, na podstawie objawów cukrzycy typu 2 u pacjenta, jego historii i innych indywidualnych wskaźników.

W przypadku przekroczenia przepisanej dawki można odnotować:

• Drobne pogorszenie stanu ogólnego.
• Ból w żołądku.
• Bóle głowy, migreny.
• Nudności, wymioty, osłabienie, brak apetytu.

Jeśli doszło do wyraźnego przedawkowania, niewchłonięty lek należy całkowicie usunąć z przewodu pokarmowego. Następnie lekarze powinni monitorować parametry życiowe pacjenta. W razie potrzeby, zachowując leczenie wspomagające i objawowe.

Eksperci i producent nie zalecają przepisywania leków dzieciom poniżej 18 roku życia. Dlatego nie ma danych o wpływie na ciało dziecka Januvia.

Jednocześnie leki rzadko są przepisywane w przypadkach współistniejących chorób przewlekłych. Podczas ich remisji, lekarz może zezwolić na lek, ale w zmniejszonej dawce.

Januvia i inne mimetyki inkretyn w leczeniu cukrzycy

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Na pewno znasz podane nazwy leków, a może nawet niektórzy czytelnicy używają ich codziennie jako kombinacji lub monoterapii cukrzycy.

Jeśli pamiętasz, w artykule na temat żywienia dietetycznego dla pacjentów po cholecystektomii, obiecaliśmy powiedzieć w niedalekiej przyszłości o nowym kierunku w leczeniu cukrzycy, który każdego dnia jest coraz częściej wprowadzany do praktyki przez endokrynologów.

Mówimy o inkretynach. Dzisiaj postaramy się opisać każdy z produktów w tej grupie tak szczegółowo, jak to tylko możliwe, wyjaśnić mechanizmy ich działania hipoglikemicznego, a także powiedzieć kilka słów o dodatkowych pozytywnych efektach obserwowanych w ich stosowaniu.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Bardzo często pacjenci są zainteresowani tym, który z leków, które mają działanie inminunometryczne, jest lepszy? Który jest bardziej skuteczny: Galvus, Byetha, Ongliz lub Januvia? Zanim odpowiem na to pytanie, spójrzmy na to, co jest inkretynem. I jak te nowoczesne leki pośredniczą w ich działaniu?

Hormony nazywane są specjalnymi hormonami produkowanymi w świetle przewodu pokarmowego. Substancje te przyczyniają się do zwiększenia stężenia insuliny we krwi. U ludzi synteza inkretyn jest aktywowana w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu. Znane są dwa główne hormony, inkretyna.

Są to: HIP (zależny od glukozy polipeptyd insulinowy) i GLP-1 (peptyd glukagonopodobny-1). GLP-1 ma znacznie więcej efektów niż ISU. Wynika to z faktu, że GLP-1 może wpływać na różne narządy i tkanki ze względu na obecność "wielofunkcyjnej wizytówki" - jego receptory są rozproszone w całym organizmie, podczas gdy receptory dla ISU znajdują się tylko na powierzchni trzustkowych komórek beta gruczoły.

Tak więc wpływ HIP jest ograniczony jedynie efektem stymulowania insuliny w odpowiedzi na pokarm, a efekty GLP-1 są bardzo, bardzo zróżnicowane. Wymieniamy najważniejsze: Aktywacja produkcji hormonu insuliny. Jak wspomniano powyżej, wzrost produkcji inkretyn występuje przy przyjmowaniu pokarmu.

Ponadto stymulacja wytwarzania insuliny przez inkretynę jest pod bezpośrednim wpływem glikemii. Gdy poziom cukru we krwi jest wyższy niż 5-5,5 mmol / l, aktywowane jest wydzielanie insuliny. Po wystąpieniu normoglikemii, inkretyny przestają stymulować insulinę.

Z powodu tego szczególnego działania inkretyn, nie ma znaczącej redukcji poziomu cukru we krwi i rozwoju objawów hipoglikemii. Hamowanie syntezy glukagonu. Glukagon jest antagonistą insuliny. Jego produkcja odbywa się w komórkach alfa trzustki.

Okazuje się, że ten efekt GLP-1 (hamowanie syntezy glukagonu) pomaga również utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi, zapobiegając uwalnianiu znacznej ilości glukozy z wątroby. Tłumienie apetytu pod wpływem GLP-1 wiąże się z jego bezpośrednim wpływem na ośrodki nasycenia i głodu, które znajdują się w centrum wyższym - podwzgórzu.

Jak wiesz, zmniejszając apetyt, inkretyna GLP-1 zapobiega rekrutacji dodatkowych kilogramów, co jest również jedną z jego głównych zalet. Zmniejszenie szybkości opróżniania żołądka. Z powodu tego efektu, przyjęte pożywienie będzie poruszać się w świetle jelita cienkiego w małych porcjach.

A ponieważ wchłanianie glukozy jest głównie w jelicie cienkim, unikamy gwałtownego rozwoju hiperglikemii po jedzeniu. Ochrona gruczołu przed wyczerpaniem. Pod wpływem GLP-1 komórki beta trzustki rosną i regenerują się do pewnego stopnia, a jednocześnie proces ich niszczenia jest zablokowany.

Dokładnie sprawdzone dane na temat pozytywnego wpływu GLP-1 na stan naczyń krwionośnych, serca i układu nerwowego nie są jeszcze dostępne, ale uważamy, że jest to tylko kwestią czasu Naukowcy robią wszystko, co możliwe, aby szybko wprowadzić pacjentów z cukrzycą w nowe osiągnięcia i odkrycia w tej dziedzinie.

GLP-1 ma tak wiele pozytywnych efektów, że lek oparty na nim może być idealnym wyborem do leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2.

Jednak, jak zawsze, jest jedno "ale": zostaje zniszczone w ciągu zaledwie 2 minut przez enzym DPP-4 (dipeptydylopeptydaza-4), który, jak widzisz, jest bardzo, bardzo mały, aby umożliwić całkowicie otwarcie się i działanie hormonu. ISU zostaje zniszczone w 6 minut, ale ma tylko jeden pozytywny efekt - aktywację syntezy insuliny, o czym już wspominaliśmy powyżej.

I oto jest wyjście (a raczej dwa), które naukowcy odkryli w związku z tworzeniem syntetycznych preparatów inkretyn dzisiaj:

• grupa leków, które są analogami GLP-1 i naśladują fizjologiczne działanie tego inkretyny (Victoza, Byetta).
• grupa leków, które wpływają na enzym DPP-4, blokując jego wpływ na oba rodzaje inkretyny, co ostatecznie prowadzi do wydłużenia czasu trwania HIP i GLP-4 we krwi (Januvia, Ongliza i Galvus).

Viktoza i Baeta

Analogi GLP-4 mają znacznie dłuższy wpływ na organizm ludzki niż sam hormon. Długotrwałe stosowanie w leczeniu cukrzycy typu 2 Beta lub Viktoza przyczynia się do obniżenia poziomu hemoglobiny glikowanej o 1-1,8%, a także spadku masy ciała średnio o 4-5 kg ​​w ciągu 10-12 miesięcy.

Leki są dostępne w jednorazowych wstrzykiwaczach: Byetta (eksenatyd) w dawce 250 mcg w 1 mg i Viktoza (Liraglutide) w dawce 6 mg w 1 ml.

Technika podawania leku jest taka sama jak w przypadku Byeta. Oba leki można stosować w połączeniu z innymi środkami hipoglikemizującymi.

Jeśli jest to metformina, o której szczegółowo mówiliśmy w artykule "Metformina w leczeniu cukrzycy typu 2", wówczas nie ma potrzeby zmniejszania wcześniej ustalonej dawki analogów GLP-1, ale w połączeniu z pochodnymi sulfonylomocznika należy zmniejszyć dawkę, aby uniknąć rozwoju ciężka hipoglikemia.

Aby przechowywać te leki, analogicznie do przechowywania insuliny, konieczne jest na drzwiach lodówki. Maksymalny okres ważności od momentu pierwszego wstrzyknięcia wynosi 30 dni, nie można go zamrozić. Za każdym razem przed nowym wstrzyknięciem konieczna jest zmiana igły.

Niestety, ta grupa leków ma swoje wady, a mianowicie: brak postaci tabletki, czyli pacjenta, tak jak w przypadku insuliny, musi stale "siadać na igłę"; leki są tylko analogami GLP-1 i nie wpływają na ISU.

Czasami występują działania niepożądane, takie jak wymioty i mdłości, które są tymczasowe; wysokie ryzyko hipoglikemii, szczególnie w przypadku leczenia skojarzonego; relatywnie wysokie koszty (średnio miesięczne leczenie Baetoi będzie kosztować 150 USD, a Viktoz 110-120 USD).

Liczby mają wyłącznie charakter orientacyjny i zależą od dziennej dawki narkotyków i ich cen w różnych aptekach. Niestety, analogi ludzkiego GLP-1 dzisiaj nie są zawarte na liście preferencyjnych leków do leczenia pacjentów z drugim rodzajem cukrzycy. Więc musisz sam sobie kupić.

Januvia, Galvus, a także Ongliz

Mechanizm działania wszystkich trzech leków ma na celu blokowanie działania enzymu DPP-4. Prowadzi to do wydłużenia czasu ich hormonów inkretynowych u ludzi, a dotyczy to zarówno GLP-1, jak i ISU, co oczywiście stanowi duży plus.

Januvia (Sitagliptyna), Ongliza (Saksagliptyna) i Galvus (wildagliptyna) są dostępne w postaci tabletek, dzięki czemu pacjenci mają łatwiejszą kontrolę nad chorobą niż w przypadku leczenia analogami GLP-1.

Niewątpliwą zaletą jest oczywiście brak efektów ubocznych u Januvii i innych członków tej grupy, ponieważ wzrost poziomu hormonów występuje w granicach funkcjonalnych. Leki zmniejszają poziom hemoglobiny glikowanej w ciągu roku o 0,7-1,8%, ale praktycznie nie występuje zmniejszenie masy ciała na tle.

Najbardziej względnie starym lekiem z grupy inhibitorów DPP-4 jest Januvia, która blokuje działanie enzymu nawet przez 24 godziny! Dlatego wystarczy przyjąć jedną tabletkę Januvia dziennie, aby utrzymać poziom glukozy we krwi w normalnym zakresie.

Ponadto, dziś na rynku rosyjskim istnieje połączenie produktów zawierających Metformin i Yanuvia. Nazwa jest podobna - Janumet (500 mg metforminy + 50 mg szczepionki Januvia, 1000 mg metforminy + 50 mg szczepionki Januvia). Galvus i Ongliz są podobni w swych działaniach do Januvii.

Galvus ma również lek złożony, Galvusmet, który należy przyjmować 2 razy dziennie. Leki te można także łączyć z insuliną i innymi doustnymi środkami hipoglikemicznymi, i można je przepisywać w izolacji.

Trudno powiedzieć, który z tych trzech przedstawicieli inhibitorów DPP-4 jest preferowany, tutaj wszystko zależy od wyboru endokrynologa i jego doświadczenia z każdym z leków osobno. Ceny Yanuvii, Oglizu i Galvusa są w przybliżeniu identyczne.

Średnio więc miesięczne leczenie lekiem Yanuvia w dawce 100 mg kosztuje 70-80 USD, Onglizoy w dawce 5 mg - 55-60 USD, Galvus w dawce 50 mg - 25-30 USD. Bardziej szczegółowa analiza każdego z mimetyków inkretyny zostanie przedstawiona w innych artykułach. Jeśli subskrybujesz wiadomości o endokrinoloq.ru teraz, możesz uzyskać te informacje od samego początku.

Januvia - lekarstwo na cukrzycę

Obecnie istnieje wiele różnych leków na cukrzycę, ale nie wszystkie są równie skuteczne i bezpieczne dla zdrowia. Lekarze nazywają Yanuvią jednym z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych leków i często są polecani do leczenia.

Opis leku Januvia

Lek jest tabletką w powłoce błony beżowej, różowej lub jasnobeżowej o wadze 50 mg lub 100 mg.

Lek zaleca się przyjmować w połączeniu z wysiłkiem fizycznym i dietą, aby poprawić poziom cukru we krwi. Jest skuteczny nawet w przypadku, gdy dieta i ćwiczenia nie dają pożądanego rezultatu i pozwalają lepiej kontrolować skoki glukozy we krwi.

Powinieneś powstrzymać się od "Januvia", gdy:

• reakcja alergiczna lub nadwrażliwość na jeden ze składników;
• ciąża i karmienie piersią;
• cukrzyca typu 1;
• cukrzycowa kwasica ketonowa;
• wiek pacjenta ma mniej niż 18 lat.
• Przy umiarkowanej i ciężkiej niewydolności nerek, a także jeśli pacjent ma ponad 70 lat, konieczne jest wybranie indywidualnej dawki leku.

Jest ogólnie dobrze tolerowany przez organizm: zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z innymi substancjami, które redukują cukier. Działania niepożądane zwykle nie są obserwowane, ale w niektórych przypadkach badania wykazały możliwość:

• nudności;
• biegunka;
• ból głowy;
• ból brzucha.

Podczas podawania możliwe jest nieznaczne zwiększenie ilości kwasu moczowego, zwiększenie liczby białych krwinek. Wszystkie wymienione zmiany stanu organizmu i samopoczucia podczas przyjmowania leku nie zostały uznane za klinicznie istotne.

Duże dawki - 800 mg na dzień - były dobrze tolerowane przez pacjentów w grupie kontrolnej, nie było istotnych zmian w życiowych objawach organizmu.

Jeśli czujesz się gorzej, gdy używasz dużej dawki leku, musisz podjąć standardowe działania:

• natychmiast wezwać lekarza;
• opróżnić żołądek w celu usunięcia leku, który jeszcze nie został wchłonięty;
• uważnie monitorować stan pacjenta, mierząc puls i ciśnienie;
• przeprowadzić, jeśli to konieczne, leczenie podtrzymujące.

Połączenie "Januvia" z innymi lekami było badane przez długi czas. Ustalono, że tabletki można bezpiecznie przyjmować równocześnie z metforminą, warfaryną, rozyglitazonem, glibenklamidem, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi itp. Możesz przeczytać pełną listę w instrukcjach. W każdym razie musisz skonsultować się z lekarzem, zanim zaczniesz brać dwa leki w tym samym czasie.

Działanie na pacjentów z cukrzycą

Tabletki są przepisywane tylko w cukrzycy typu 2. Są przyjmowane doustnie. Mechanizm działania różni się od insuliny, sulfonylomocznika, biguanidów i innych leków. Substancja czynna "Januvia" zwiększa produkcję i stężenie hormonów produkowanych w jelitach i uczestniczy w trawieniu.

Podczas posiłku ich liczba wzrasta i przyczynia się do syntezy pożądanej dawki insuliny. Ze zwiększoną glikemią wywołaną lekiem wzrasta synteza tych hormonów, ilość insuliny naturalnie wzrasta, a glikemia pozostaje w normalnym zakresie.

Sitagliptyna hamuje także wytwarzanie glukagonu przez trzustkę. Jej spadek wraz ze wzrostem ilości insuliny we krwi może normalizować działanie cukru.

Substancja pozostaje aktywna w ciągu dnia, dzięki czemu umożliwia złagodzenie stanu rano na czczo, po jedzeniu lub ćwiczeniach fizycznych. Maksymalne stężenie obserwuje się po 1-4 godzinach po spożyciu, a okres półtrwania wynosi około 12 godzin i może być spożywany niezależnie od posiłku.

Niewielka część substancji, która dostaje się do organizmu bierze udział w procesie metabolizmu. Około 80% wydalane jest przez nerki po 10-14 godzinach.

Instrukcje użytkowania

Lek stosuje się zarówno samodzielnie, jak i w skojarzeniu z metforminą i glitazonami, dlatego można go przepisać na niewydolność nerek i wątroby. Przyjmowanie tabletek nie powoduje zwiększenia masy ciała pacjenta.

Jeśli z jakiegoś powodu pominięto leczenie, nie trzeba zwiększać dawki. Można spożywać niezależnie od posiłku, starannie przestrzegać normy, aby uniknąć przedawkowania. Tabletki należy przechowywać w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie wyższej niż 30 ° C.

Analogi

Lek "Januvia" jest drogi, ale w razie potrzeby lekarz może zalecić inne leki, które są podobne w działaniu, ale nie są tak drogie. Każdy z tych leków ma swoje własne cechy, wskazania i przeciwwskazania, które mogą różnić się od "Januvia", dlatego zaleca się, aby przy wymianie na inny lek konieczne było skonsultowanie się z endokrynologiem.

Jako substytut możesz używać tabletów:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Tabletki Ongliz;
• Galvus;
• Linagliptyna;
• Sitagliptyna;
• Pigułki trakcyjne.

Najlepsze wyniki dają w połączeniu z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym i dietą.

Januvia

Wskazania do stosowania

Cukrzyca typu 2: w monoterapii (jako dodatek do diety i ćwiczeń fizycznych) lub w ramach terapii skojarzonej z tiazolidynodionem agonistycznym metforminy lub agonisty proliferacyjnego.

Składnik aktywny, grupa:

Sitagliptyna (Sitaglyptine), czynnik hipoglikemiczny - inhibitor peptydazy dipeptydylowej-4

Dawkowanie:

Tabletki powlekane

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość na składniki leku Januvia, cukrzyca typu 1, cukrzycowa kwasica ketonowa, ciąża, laktacja, dzieciństwo i okres dorastania (do 18 lat).

Dawkowanie i sposób podawania

Wewnątrz, niezależnie od posiłku, 100 mg Januvia 1 raz dziennie, zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z metforminą lub tiazolidynodionem. Jeśli lek zostanie pominięty, należy natychmiast zażyć lek, jak tylko pacjent sobie przypomni. Nie zezwalaj na podwójną dawkę.

Gdy QA jest mniejsza niż 30 ml / min, stężenie kreatyniny w osoczu jest większe niż 3 mg / dl (u mężczyzn) i ponad 2,5 mg / dl (u kobiet), a także u pacjentów w końcowym stadium przewlekłej niewydolności nerek, którzy wymagają hemodializy, dawka wynosi 25 mg 1 raz na dzień (niezależnie od czasu hemodializy).

Działanie farmakologiczne

Selektywny inhibitor enzymu dipeptydylopeptydazy 4 (DPP-4). Pod względem budowy chemicznej i działania farmakologicznego różni się od innych leków hipoglikemicznych.

Hamując działanie DPP-4, sitagliptyna zwiększa stężenie hormonów z rodziny inkretyn: GLP-1 i zależny od glukozy peptyd insulinotropowy (HIP), które są częścią wewnętrznego układu regulującego homeostazę glukozy. Inkretyny są wydzielane w jelicie, ich stężenie zwiększa się w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu.

GLP-1 hamuje zwiększone wydzielanie glukagonu przez komórki alfa trzustki. Spadek stężenia glukagonu na tle wzrostu stężenia insuliny przyczynia się do zmniejszenia produkcji glukozy przez wątrobę, co ostatecznie prowadzi do zmniejszenia glikemii.

Inkretyny nie wpływają na syntezę insuliny i wydzielanie glukagonu w odpowiedzi na hipoglikemię. W warunkach fizjologicznych enzym DPP-4 hydrolizuje inkretyny do postaci nieaktywnych produktów.

Substancja czynna leku Januvia, sitagliptyna, hamująca enzym DPP-4, hamuje hydrolizę inkretyn, zwiększa stężenie aktywnych postaci GLP-1 i HIP, zwiększa wydzielanie insuliny i zmniejsza wydzielanie glukagonu.

Przyjmowanie jednej dawki hamuje aktywność enzymu DPP-4 przez 24 godziny, zwiększa stężenie krążących inkretyn o 2-3 razy.

Skutki uboczne

Ze strony układu pokarmowego: bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka. Wskaźniki laboratoryjne: hiperurykemia, zmniejszenie aktywności frakcji całkowitej i częściowo kostnej fosfatazy alkalicznej, leukocytoza ze względu na wzrost liczby neutrofili.

Inne (związek przyczynowy z zażyciem leku nie został ustalony): infekcje górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, ból głowy, bóle stawów. Częstość występowania hipoglikemii jest podobna jak w przypadku przyjmowania placebo.

Instrukcje specjalne

Nie należy się spodziewać negatywnego wpływu leku Januvia na zdolność prowadzenia pojazdów lub skomplikowane maszyny.
Pacjenci w podeszłym wieku są podatni na rozwój niewydolności nerek: konieczne jest dostosowanie dawki.

Interakcja

Wystąpił niewielki wzrost AUC (o 11%), a także średnie Cmax (o 18%) digoksyny po zastosowaniu z preparatem Yanuvia, co nie wymaga korekty dawki.

Cyklosporyna (silny inhibitor glikoproteiny p) zwiększa AUC i Сmax Januvia odpowiednio o 29% i 68%, przy jednoczesnym zastosowaniu 100 mg produktu leczniczego Januvia i 600 mg cyklosporyny (doustnie), która nie wymaga dostosowania dawki (w tym w przypadku stosowania z innymi lekami. inhibitor p-glikoproteiny ketokonazol).

Czy Galvus, Januvia (wzmacniacze efektu inkretynowego) są skuteczne w cukrzycy typu 2?

Inkretyny są hormonami wytwarzanymi w jelitach w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu. Z definicji hormony inkretynowe są insulinotropowe (to znaczy indukują wydzielanie insuliny), ponieważ 60% wydzielania insuliny po posiłku wynika z działania inkretyn.

Zostało to potwierdzone dopiero w 1960 roku, kiedy stało się możliwe określenie insuliny w osoczu. Spośród nich najbardziej znana jest rola peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP-1) i zależnego od glukozy polipeptydu insulinotropowego (HIP).

Z jakiegoś powodu nawet nie próbujemy mierzyć insuliny, kiedy przepisujemy standardowy test tolerancji glukozy. Być może po prostu zakładamy, że poziom insuliny będzie nadal niski, gdy poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki i zakładamy również, że poziom tych endogennych hormonów będzie również niski z tego samego powodu.

Czy efekt przyrostowy został zmniejszony w przypadku cukrzycy?

Według M. Naucka i in., W 1986 r. Stwierdzono spadek działania inkretyn w cukrzycy typu 2. Jednak niewystarczające wydzielanie inkretyn w cukrzycy typu 2 jest mało prawdopodobne. Jedną z przyczyn częstego stosowania eksenatydu (inkretyny mimetycznej) lub inhibitorów DPP4 (galvus, Januvia) jest to, że "normalizują" poziomy inkretyn, które rzekomo są zredukowane w cukrzycy typu 2 (Drucker i Nauck, 2006).

Ale kiedy mierzymy insulinę i hormony inkretynowe, wyraźnie widzimy, że to kłamstwo (Theodorakis i wsp., 2004; Vollmer i wsp., 2008). Na podstawie wyników uzyskanych podczas badania doustnej tolerancji glukozy u chorych na cukrzycę typu 2 oraz u osób z upośledzoną tolerancją glukozy poziom insuliny i HIP jest znacznie wyższy niż u osób zdrowych, natomiast efekt insulinotropowy jest prawie całkowicie utracony w cukrzycy typu 2.

Chociaż przez wiele lat stosowano różne testy radioimmunologiczne, większość badań zdaje się zgadzać, że wydzielanie GLP jest prawidłowe lub nawet wyższe u pacjentów z cukrzycą typu 2 w porównaniu do zdrowych ludzi (Crockett i in., 1976, Ross i wsp., 1977, Ebert i Creutzfeldt, 1980, Jones i wsp., 1989, Vilsbøll i wsp., 2001).

Pacjenci z cukrzycą typu 2 są oporni na działanie HIP, więc ci pacjenci mają wysoki poziom HIP we krwi. Wpływ GLP1 i HIP na wydzielanie glukagonu z komórek trzustki jest odwrotny. Mechanizm zależny od glukozy GLP-1 hamuje wydzielanie glukagonu przez komórki A trzustki.

HIP zwiększa wydzielanie glukagonu. ISU ma podwójnie ukierunkowany wpływ na produkcję obu hormonów, które określają homeostazę glukozy. Biorąc pod uwagę upośledzone działanie insulinotropowe HIP u pacjentów z cukrzycą typu 2, właściwości glukagonotropowe HIP mogą tylko zaostrzyć hiperglikemię u tych pacjentów.

Tak więc rozregulowanie wytwarzania HIP można również wyjaśnić brakiem odpowiedniego tłumienia wydzielania glukagonu w T2DM. Jak myślisz, co stanie się, jeśli podniesiemy poziom tych inkretyn dzięki modnym lekom na cukrzycę typu 2?

Przy okazji, w USA, w obserwacjach po rejestracji, zdarzały się przypadki ostrego i zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, a także odnotowano przypadki raka trzustki i tarczycy podczas stosowania tych cudownych leków na cukrzycę typu 2. Nowoczesna medycyna działa cuda!

Opis i instrukcje leku Januvia

Januvia - lek, który zmniejsza stężenie cukru (glukozy) w ludzkiej krwi. Aktywnym składnikiem leku jest sitagliptyna. Substancja ta dezaktywuje enzym DPP-4. Mechanizmy regulacji metabolizmu węglowodanów w organizmie są niezwykle różnorodne.

Enzym DPP-4 raczej szybko niszczy te hormony. Działanie tego leku przejawia się w tym, że zapobiega rozpadowi inkretyn. Standardowa dawka leku Januvia jest skuteczna w ciągu dnia, zmniejszając zarówno stężenie glukozy we krwi, jak i jej stężenie we krwi po posiłku.

Cel Januvii

Leczenie cukrzycy typu 2 jako pojedynczego leku lub w połączeniu z innymi lekami (na przykład Metformina). Januvia jest uwalniana w postaci tabletek, które są przyjmowane raz dziennie. To narzędzie jest używane niezależnie od żywności.

Instrukcje Januvia ostrzega przed podjęciem podwójnej dawki. Jeśli pacjent nie wykorzystał czasu stosowania tego leku, konieczne jest jak najszybsze wypełnienie tej luki. Jeśli zdrowie osoby jest podważane, także przez choroby nerek i wątroby, lekarz prowadzący powinien dostosować dawkę leku Januvia zgodnie z stanem pacjenta.

Przeciwwskazane stosowanie Januvia

• Cukrzyca typu 1;
• Kwasica ketonowa (nagromadzenie w ciele pacjenta półproduktów metabolizmu glukozy);
• Ciąża i laktacja, leczenie pacjentów młodszych niż osiemnaście lat, ponieważ nie ma doświadczenia w takiej terapii;
• Niewydolność nerek i wątroby.

Skutki uboczne i przedawkowanie leku Yanuvia

Stosowanie tego leku może powodować bóle głowy, zaburzenia trawienia, prowokować rozwój infekcji układu oddechowego, ból stawów, zmiany w morfologii krwi. Badania preparatu Januvia potwierdziły jego dobrą tolerancję u pacjentów, gdy leczenie jest przeprowadzane tylko z tym lekiem i w połączeniu z innymi lekami.

Nie odnotowano większych ilości leków na ochotnikach. W przypadku przedawkowania, przewód pokarmowy pacjenta powinien zostać uwolniony od nadmiaru leku Januvia, należy skontaktować się z lekarzem, który bada pracę serca i innych narządów i układów.

Recenzje Januvia

Lek ten jest zwykle stosowany przez pacjentów, u których niedawno zdiagnozowano cukrzycę. Ich recenzje na temat Januvia, a także opinie lekarzy na temat tego leku, pokazują, że jest w nim wiele niuansów.

Po pierwsze, Januvia jest dość nowym narzędziem, co oznacza, że ​​wielu lekarzy po prostu nie ma doświadczenia w jego nominacji. Nie wiedzą, jak zacząć go stosować:

• Przecież pierwszym lekiem z wyboru jest metformina. Więc musisz natychmiast wyznaczyć Januwiję z Metforminą? Ale co z monoterapią?
• Możliwe monoterapia Januwija. Jeśli daje kontrolę nad zawartością glukozy we krwi, nie trzeba jej uzupełniać innymi lekami, odpowiada bardziej doświadczony kolega.

Pacjenci często zauważają, że z czasem Januvia przestaje mieć pożądany efekt: Sahary były w normie względnej, ale nagle, tydzień temu podskoczyły i nie zbłądziły. Nadal piję Januwiusza, ale już nie mam na to nadziei.

Po roku używania Januvii państwo znowu wymknęło się spod kontroli. Lekarz mówi, że musisz dodać insulinę. Najprawdopodobniej nie chodzi o przyzwyczajenie się do leku, ale o stopniowy postęp choroby. Jest opowieść o człowieku, który, wręcz przeciwnie, przestał pić Januwiusza, po wypracowaniu dla siebie odpowiedniego reżimu wysiłku fizycznego (przyczyniają się one również do rozkładu cukru).

Wszystko to pokazuje, że Januvia jest raczej organicznym, ale nie silnym lekiem. Będzie skuteczne, jeśli organizm sam wytworzy wystarczającą ilość inkretyn. Cel Januvii i terminowa korekta takiej terapii może wspierać zdrowie pacjenta z początkowym stadium cukrzycy typu 2.