Zespół metaboliczny

• Produkty

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Zespół metaboliczny to zespół zmian związanych z zaburzeniami metabolicznymi. Insulina hormonalna przestaje być postrzegana przez komórki i nie spełnia swoich funkcji. W tym przypadku rozwija się insulinooporność lub niewrażliwość na insulinę, co prowadzi do zaburzenia wychwytu glukozy przez komórki, jak również zmian patologicznych we wszystkich układach i tkankach.

Dzisiaj, zgodnie z 10. międzynarodową klasyfikacją chorób, zespół metaboliczny nie jest uważany za osobną chorobę. Jest to stan, w którym ciało cierpi jednocześnie na cztery choroby:

• nadciśnienie;
• otyłość;
• choroba wieńcowa;
• cukrzyca typu 2.

Ten zespół chorób jest tak niebezpieczny, że lekarze nazywają go "kwartetem śmierci". Prowadzi to do bardzo poważnych konsekwencji: naczyniowej miażdżycy, zmniejszonej siły działania i policystycznych jajników, udaru i zawału serca.

Statystyki dotyczące zespołu metabolicznego.

W krajach rozwiniętych, gdzie większość ludności prowadzi siedzący tryb życia, 10-25% osób powyżej 30 roku życia cierpi z powodu tych zaburzeń. W starszej grupie wiekowej stawki wzrastają do 40%. Tak więc w Europie liczba pacjentów przekroczyła 50 milionów ludzi. W ciągu następnego ćwierćwiecza częstość występowania zwiększy się o 50%.

W ciągu ostatnich dwudziestu lat liczba pacjentów wśród dzieci i młodzieży wzrosła do 6,5%. Ta niepokojąca statystyka wiąże się z głodem diety węglowodanowej.

Zespół metaboliczny dotyka głównie mężczyzn. Kobiety borykają się z tą chorobą podczas i po menopauzie. W przypadku kobiet o słabszej płci po 50 latach ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego wzrasta pięciokrotnie.

Niestety współczesna medycyna nie jest w stanie wyleczyć zespołu metabolicznego. Jednak jest dobra wiadomość. Większość zmian wynikających z zespołu metabolicznego jest odwracalna. Właściwe leczenie, właściwe odżywianie i zdrowy styl życia pomagają w stabilizacji stanu przez długi czas.

Przyczyny zespołu metabolicznego.

Insulina w organizmie pełni wiele funkcji. Ale jego głównym zadaniem jest łączenie się z wrażliwymi na insulinę receptorami znajdującymi się w błonie komórkowej. Następnie uruchamiany jest mechanizm transportu glukozy z przestrzeni międzykomórkowej do komórki. Tak więc insulina "otwiera drzwi" do komórki na glukozę. Jeśli receptory nie reagują na insulinę, wówczas zarówno hormon, jak i glukoza gromadzą się we krwi.

Podstawą rozwoju zespołu metabolicznego jest niewrażliwość na insulinę - insulinooporność. Zjawisko to może być spowodowane wieloma przyczynami.

1. Predyspozycje genetyczne. U niektórych osób niewrażliwość na insulinę kładzie się na poziomie genetycznym. Gen odpowiedzialny za rozwój zespołu metabolicznego znajduje się na chromosomie 19. Jego mutacje mogą prowadzić
   • komórkom brakuje receptorów odpowiedzialnych za wiązanie insuliny;
   • receptory nie są wrażliwe na insulinę;
   • układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które blokują wrażliwe na insulinę receptory;
   • trzustka produkuje nieprawidłową insulinę.
   
   Istnieje teoria, że ​​zmniejszona wrażliwość na insulinę jest wynikiem ewolucji. Ta właściwość pomaga ciału bezpiecznie przetrwać głód. Ale nowocześni ludzie spożywając wysokokaloryczne i tłuste pokarmy u tych osób rozwijają otyłość i zespół metaboliczny.
   
2. Dieta bogata w tłuszcze i węglowodany jest najważniejszym czynnikiem w rozwoju zespołu metabolicznego. Nasycone kwasy tłuszczowe dostarczane w dużej ilości z tłuszczów zwierzęcych przyczyniają się do rozwoju otyłości. Ponadto kwasy tłuszczowe powodują zmiany w błonach komórkowych, czyniąc je niewrażliwymi na działanie insuliny. Nadmiernie wysokokaloryczna dieta prowadzi do tego, że wiele glukozy i kwasów tłuszczowych dostaje się do krwi. Ich nadmiar osadza się w komórkach tłuszczowych w podskórnej tkance tłuszczowej, a także w innych tkankach. Prowadzi to do zmniejszenia ich wrażliwości na insulinę.
   
3. Siedzący tryb życia. Obniżenie aktywności fizycznej pociąga za sobą zmniejszenie szybkości wszystkich procesów metabolicznych, w tym liczby podziałów i trawienia tłuszczów. Kwasy tłuszczowe blokują transport glukozy do komórki i zmniejszają wrażliwość na insulinę.
   
4. Przedłużone nieleczone nadciśnienie tętnicze. Powoduje naruszenie obwodowego krążenia, któremu towarzyszy spadek wrażliwości tkanek na insulinę.
   
5. Uzależniony od diet niskokalorycznych. Jeśli kaloryczne spożycie dziennej dawki jest mniejsze niż 300 kcal, prowadzi to do nieodwracalnych zaburzeń metabolicznych. Ciało "oszczędza" i buduje rezerwy, co prowadzi do zwiększonego odkładania się tłuszczu.
   
6. Stres. Długotrwały stres psychiczny narusza nerwową regulację narządów i tkanek. W wyniku tego zakłóca się wytwarzanie hormonów, w tym insuliny, oraz reakcję komórek na nie.
   
7. Leki działające antagonistycznie na insulinę:
   • glukagon
   • kortykosteroidy
   • doustne środki antykoncepcyjne
   • hormony tarczycy
   
   Leki te zmniejszają wchłanianie glukozy przez tkanki, czemu towarzyszy spadek wrażliwości na insulinę.
   
8. Przedawkowanie insuliny w leczeniu cukrzycy. Niewłaściwie dobrane leczenie prowadzi do tego, że we krwi znajduje się duża ilość insuliny. To uzależniający receptor. Insulinooporność w tym przypadku jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu z wysokiego stężenia insuliny.
   
9. Zaburzenia hormonalne. Tkanka tłuszczowa jest narządem wewnątrzwydzielniczym i wydziela hormony, które zmniejszają wrażliwość na insulinę. Ponadto, im bardziej wyraźna jest otyłość, tym niższa czułość. U kobiet, ze zwiększoną produkcją testosteronu i zredukowanego estrogenu, tłuszcze gromadzą się w rodzaju "męskim", praca naczyń krwionośnych zostaje zakłócona i rozwija się nadciśnienie tętnicze. Obniżenie poziomu hormonów tarczycy w niedoczynności tarczycy może również spowodować wzrost poziomu lipidów (tłuszczów) we krwi i rozwój insulinooporności.
   
10. Zmiany wieku u mężczyzn. Wraz z wiekiem zmniejsza się produkcja testosteronu, co prowadzi do insulinooporności, otyłości i nadciśnienia.
    
11. Bezdech we śnie. Zatrzymanie oddychania podczas snu powoduje głód tlenu w mózgu i wzmożoną produkcję hormonu somatotropowego. Substancja ta przyczynia się do rozwoju niewrażliwości na insulinę.

Objawy zespołu metabolicznego

Mechanizm rozwoju zespołu metabolicznego

1. Niska aktywność fizyczna i złe odżywianie prowadzą do osłabienia wrażliwości receptorów, które oddziałują z insuliną.
2. Trzustka produkuje więcej insuliny, aby przezwyciężyć niewrażliwość komórek i zapewnić im glukozę.
3. Występuje hiperinsulinemia (nadmiar insuliny we krwi), która prowadzi do otyłości, metabolizmu lipidów i czynności naczyniowej, wzrasta ciśnienie krwi.
4. Niestrawiona glukoza pozostaje we krwi - rozwija się hiperglikemia. Wysokie stężenia glukozy poza komórką i niskie wewnątrz powodują zniszczenie białek i pojawienie się wolnych rodników, które uszkadzają ścianę komórkową i powodują jej przedwczesne starzenie.

Choroba zaczyna się niezauważona. Nie powoduje bólu, ale nie czyni go mniej niebezpiecznym.

Subiektywne odczucia w zespole metabolicznym

• Ataki złego samopoczucia w stanie głodu. Niski pobór glukozy w komórkach mózgowych powoduje drażliwość, napady agresji i zły nastrój.
• Zwiększone zmęczenie. Rozkład ten jest spowodowany faktem, że pomimo wysokiego poziomu cukru we krwi komórki nie otrzymują glukozy, pozostają bez jedzenia i źródła energii. Przyczyną "głodzenia" komórek jest to, że mechanizm transportujący glukozę przez ścianę komórkową nie działa.
• Selektywność w żywności. Mięso i warzywa nie powodują apetytu, chcę słodycze. Wynika to z faktu, że komórki mózgu potrzebują glukozy. Po spożyciu węglowodanów nastrój poprawia się na krótko. Warzywa i pokarmy białkowe (ser, jajka, mięso) powodują senność.
• Ataki kołatania serca. Podwyższona insulina przyspiesza bicie serca i zwiększa przepływ krwi przez serce podczas każdego skurczu. To na początku prowadzi do zgrubienia ścian lewej połowy serca, a następnie do zużycia mięśniowej ściany.
• Ból w sercu. Depozyty cholesterolu w naczyniach wieńcowych powodują niedożywienie serca i ból.
• Ból głowy wiąże się ze zwężeniem naczyń krwionośnych mózgu. Skurcz naczyń włosowatych pojawia się, gdy wzrasta ciśnienie krwi lub z powodu zwężenia naczyń przez blaszki miażdżycowe.
• Nudności i brak koordynacji spowodowane są zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu upośledzonego przepływu krwi z mózgu.
• Pragnienie i suchość w ustach. Jest wynikiem depresji przez współczulne nerwy gruczołów ślinowych o wysokim stężeniu insuliny we krwi.
• Skłonność do zaparcia. Otyłość narządów wewnętrznych i wysoki poziom insuliny spowalniają pracę jelit i zaburzają wydzielanie soków trawiennych. Dlatego żywność pozostaje w przewodzie pokarmowym przez długi czas.
• Zwiększona potliwość, szczególnie w nocy, jest wynikiem stymulacji insulinowej układu współczulnego.

Zewnętrzne objawy zespołu metabolicznego

• Otyłość brzuszna, odkładanie tłuszczu w jamie brzusznej i obręczy barkowej. Pojawia się brzuch "piwo". Tkanka tłuszczowa gromadzi się nie tylko pod skórą, ale także wokół narządów wewnętrznych. Ona nie tylko ściska je, utrudniając ich pracę, ale także odgrywa rolę organów endokrynnych. Tłuszcz wydziela substancje, które przyczyniają się do pojawienia się stanu zapalnego, podwyższają poziom fibryny we krwi, co zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów. Otyłość brzuszną rozpoznaje się, gdy obwód talii przekracza:
  • u mężczyzn więcej niż 102 cm;
  • u kobiet powyżej 88 cm.
• Czerwone plamki na klatce piersiowej i szyi. Są to oznaki zwiększonego ciśnienia związanego z skurczem naczyń, które jest spowodowane nadwyżką insuliny.

  Wskaźniki ciśnienia krwi (bez stosowania leków przeciwnadciśnieniowych)

  • skurczowe (górne) ciśnienie krwi przekracza 130 mm Hg. Art.
  • ciśnienie rozkurczowe (niższe) przekracza 85 mm Hg. Art.

Laboratoryjne objawy zespołu metabolicznego

Biochemiczne badania krwi u osób z zespołem metabolicznym wykazują znaczące nieprawidłowości.

1. Trójglicerydy - tłuszcze, pozbawione cholesterolu. U pacjentów z zespołem metabolicznym ich liczba przekracza 1,7 mmol / l. Poziom trójglicerydów zwiększa się we krwi z uwagi na to, że przy otyłości wewnętrznej tłuszcze są uwalniane do żyły wrotnej.
   
2. Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) lub "dobry" cholesterol. Koncentracja zmniejsza się z powodu niewystarczającej konsumpcji olejów roślinnych i siedzącego trybu życia.
   • kobiety - poniżej 1,3 mmol / l
   • mężczyźni - mniej niż 1,0 mmol / l
3. Cholesterol, lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) lub "zły" cholesterol wzrastają powyżej 3.0 mmol / l. Duża ilość kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej otaczającej narządy wewnętrzne dostaje się do żyły wrotnej. Te kwasy tłuszczowe pobudzają wątrobę do syntezy cholesterolu.
   
4. Poziom glukozy we krwi na czczo jest wyższy niż 5,6-6,1 mmol / l. Komórki ciała nie trawią dobrze glukozy, więc jej stężenie we krwi jest wysokie nawet po nocnym poście.
   
5. Tolerancja glukozy. 75 g glukozy przyjmuje się doustnie, a po 2 godzinach określa się poziom glukozy we krwi. U zdrowej osoby glukoza jest wchłaniana w tym czasie, a jej poziom wraca do normy, nie przekracza 6,6 mmol / l. W zespole metabolicznym stężenie glukozy wynosi 7,8-11,1 mmol / l. Sugeruje to, że glukoza nie jest wchłaniana przez komórki i pozostaje we krwi.
   
6. Kwas moczowy przekracza 415 μmol / L. Jego poziom wzrasta z powodu zaburzeń metabolizmu puryn. W zespole metabolicznym kwas moczowy powstaje podczas śmierci komórki i jest słabo wydalany przez nerki. Wskazuje otyłość i wysokie ryzyko rozwoju dny moczanowej.
   
7. Mikroalbuminuria. Pojawienie się cząsteczek białka w moczu wskazuje na zmiany w nerkach spowodowane cukrzycą lub nadciśnieniem. Nerki nie filtrują moczu wystarczająco dobrze, w wyniku czego cząsteczki białka wchodzą do niego.

Rozpoznanie zespołu metabolicznego

Z którym lekarzem skontaktować się w przypadku problemów z nadwagą?

Leczenie zespołu metabolicznego jest praktykowane przez endokrynologów. Biorąc jednak pod uwagę, że w ciele pacjenta występują różne patologiczne zmiany, może być konieczna konsultacja: terapeuta, kardiolog, dietetyk.

W recepcji u lekarza (endokrynolog)

Ankieta

W recepcji lekarz zbiera anamnezy i zestawia historię choroby. Badanie pomaga określić, które przyczyny doprowadziły do ​​otyłości i rozwoju zespołu metabolicznego:

• warunki życia;
• nawyki żywieniowe, uzależnienie od słodkich i tłustych potraw;
• ile lat pojawiła się nadwaga;
• czy krewni cierpią na otyłość;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• poziom ciśnienia krwi.

Badanie pacjenta

• Określanie typu otyłości. W zespole metabolicznym tłuszcz koncentruje się na przedniej ścianie jamy brzusznej, tułowiu, szyi i twarzy. Jest to otyłość brzuszna lub męska. W przypadku otyłości typu ginoidalnego lub żeńskiego tłuszcz osadza się w dolnej połowie ciała: biodrach i pośladkach.
  
• Pomiar obwodu talii. Na rozwój zespołu metabolicznego wskazują następujące wskaźniki:
  • u mężczyzn więcej niż 102 cm;
  • u kobiet powyżej 88 cm.
  
  Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna, wówczas diagnozę "otyłości" przeprowadza się odpowiednio przy częstości 94 cm i 80 cm.
  
• Zmierz stosunek obwodu talii i obwodu bioder (OT / OB). Ich stosunek nie powinien przekraczać
  • dla mężczyzn, więcej niż 1,0;
  • u kobiet powyżej 0,8.
  
  Na przykład kobieta ma obwód talii 85 cm i obwód bioder 100 cm. 85/100 = 0,85 - liczba ta wskazuje na otyłość i rozwój zespołu metabolicznego.
  
• Ważenie i mierzenie wzrostu. Aby to zrobić, użyj wagi medycznej i wysokościomierza.
  
• Oblicz wskaźnik masy ciała (BMI). Aby określić indeks za pomocą formuły:

BMI = masa (kg) / wysokość (m) 2

Jeśli indeks mieści się w przedziale 25-30, oznacza to nadmierną wagę. Wartości indeksów powyżej 30 wskazują na otyłość.

Na przykład waga kobiety wynosi 90 kg, wysokość 160 cm, 90/160 = 35,16, co wskazuje na otyłość.

Obecność rozstępów (rozstępów) na skórze. Przy ostrym przybieraniu na wadze warstwa siateczki skóry jest zerwana i ma małe naczynia krwionośne. Naskórek pozostaje nienaruszony. W rezultacie na skórze pojawiają się czerwone paski o szerokości 2-5 mm, które z czasem wypełniają się włóknami łącznymi i rozjaśniają.

Diagnostyka laboratoryjna zespołu metabolicznego

Całkowity cholesterol zwiększony ≤ 5,0 mmol / l. Jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu lipidów i niezdolnością organizmu do właściwego trawienia tłuszczów. Wysoki poziom cholesterolu wiąże się z przejadaniem i wysokim poziomem insuliny.

Lipoproteiny o wysokiej masie cząsteczkowej (HDL lub cholesterol o dużej gęstości) są redukowane do mniej niż 1 mmol / l u mężczyzn i mniej niż 1,3 mmol / l u kobiet. HDL to "dobry" cholesterol. Jest dobrze rozpuszczalny, więc nie osadza się na ściankach naczyń krwionośnych i nie powoduje miażdżycy. Wysokie stężenie glukozy i metyloglioksalu (produkt rozkładu monosacharydów) prowadzi do zniszczenia HDL.

Stężenie lipoprotein o małej masie cząsteczkowej (LDL lub cholesterolu o niskiej gęstości) wzrosło ≤ 3.0 mmol / l. "Zły cholesterol" powstaje w warunkach nadmiaru insuliny. Jest słabo rozpuszczalny, dlatego osadza się na ścianach naczyń krwionośnych i tworzy blaszki miażdżycowe.

Triglicerydy są podwyższone> 1,7 mmol / L. Estry kwasów tłuszczowych, które są używane przez organizm do transportu tłuszczów. Dostają się do układu żylnego z tkanki tłuszczowej, dlatego wraz z otyłością ich koncentracja wzrasta.

Stężenie glukozy we krwi na czczo jest podwyższone> 6,1 mmol / l. Ciało nie jest w stanie wchłonąć glukozy, a jego poziom pozostaje wysoki nawet po nocnym poście.

Insulina jest podwyższona> 6,5 mmol / L. Wysoki poziom tego hormonu trzustki spowodowany jest niewrażliwością tkanek na insulinę. Poprzez zwiększenie wytwarzania hormonu organizm próbuje oddziaływać na wrażliwe na insulinę receptory komórkowe i zapewnić wchłanianie glukozy.

Leptyna jest podwyższona> 15-20 ng / ml. Hormon wytwarzany przez tkankę tłuszczową, który powoduje insulinooporność. Im więcej tkanki tłuszczowej, tym wyższe stężenie tego hormonu.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego

Leczenie farmakologiczne zespołu metabolicznego ma na celu poprawę wchłaniania insuliny, stabilizację poziomu glukozy i normalizację metabolizmu tłuszczów.

Zespół metaboliczny: co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Zespół metaboliczny (SM) lub zespół Reavena to zaburzenie charakteryzujące się zmianami w procesach metabolicznych organizmu. Komórki nie radzą sobie z ich przeznaczeniem, nie dostrzegają insuliny, dlatego pojawia się insulinooporność. To z kolei powoduje nienormalne transformacje we wszystkich tkankach i narządach, zaburzenia wymiany lipidów, puryn i węglowodanów, prawdopodobnie wystąpi nadciśnienie tętnicze, a komórki nie będą już postrzegać glukozy.

Brak diagnozy "zespołu metabolicznego" w ICD-10.

Przyczyny zespołu metabolicznego

Przyczyny, które są prekursorami rozwoju zespołu metabolicznego:

• dziedziczna skłonność. Niewrażliwość na insulinę jest wynikiem ewolucji, więc osoba może z łatwością przeżyć głodne czasy. Dlatego obfitość wysokokalorycznych pokarmów bogatych w tłuszcz zwiększa ryzyko powstania zespołu metabolicznego, jeśli występuje skłonność do genetycznych;
• zmiany na poziomie hormonalnym mogą wywoływać oporność na insulinę. Niedoczynność tarczycy, charakteryzująca się niskim poziomem hormonów, sprzyja wzrostowi zawartości lipidów we krwi, powodując zmniejszenie wrażliwości. Wysoki stopień otyłości wskazuje na niewrażliwość na insulinę. Tkanka tłuszczowa, jako część układu hormonalnego, wytwarza hormony, które zmniejszają wrażliwość na insulinę. Zwiększone wytwarzanie testosteronu i obniżonego poziomu estrogenów w obrębie płci żeńskiej powoduje nagromadzenie tłuszczu typu "męskiego", prawdopodobnie dochodzi do zmian w naczyniach krwionośnych i nadciśnienia tętniczego;
• u mężczyzn w drugiej połowie życia obniża się wytwarzanie testosteronu, powodując nadciśnienie, otyłość i pojawienie się insulinooporności;
• krótkotrwałe zaburzenia oddychania podczas snu są sprawcami niedokrwienia mózgu, zwiększonego wytwarzania hormonu somatotropowego. To wywołuje oporność na insulinę.

Czynniki ryzyka wystąpienia choroby

Czynniki powodujące MS:

• obecność w diecie wysokowęglowodanowej, tłustej żywności jest częstą przyczyną SM. Przewaga tłuszczowej żywności przyczynia się do wejścia do krwioobiegu nasyconych kwasów tłuszczowych i glukozy. Są skoncentrowane w komórkach tłuszczowych podskórnej tkanki tłuszczowej, negatywnie wpływają na komórki, zmniejszają wrażliwość na insulinę, powodują otyłość i zespół metaboliczny;
• niska ruchliwość spowalnia tempo procesów metabolicznych, rozszczepianie i trawienie tłuszczów trwa znacznie dłużej. Glukoza nie wnika do komórek z powodu nadmiernej zawartości kwasów tłuszczowych, zmniejsza się wrażliwość błon komórkowych na insulinę;
• brak leczenia nadciśnienia powoduje zmiany w obwodowym układzie przepływu krwi, prowadzi do wzrostu niewrażliwości na insulinę w komórkach;
• przedłużające się stresujące sytuacje wywołują zmiany w regulacji nerwów w tkankach i narządach. Z tego powodu powstaje insulina i inne hormony oraz ich wpływ na komórki;
• stosowanie leków, które zmniejszają wchłanianie glukozy w komórce, ta okoliczność zmniejsza ich wrażliwość na insulinę. Fundusze te obejmują:
  • doustne środki antykoncepcyjne;
  • glukagon;
  • hormony tarczycy;
  • kortykosteroidy.
• jedzenie z niewielką ilością kalorii może stworzyć warunki do zwiększonej akumulacji tłuszczu. Diety zawierające mniej niż 300 kalorii wiążą się z nieodwracalnym zaburzeniem metabolizmu. Ciało zaczyna oszczędzać i zwiększać zasoby na całe życie;
• przekroczenie dopuszczalnej dawki insuliny w cukrzycy prowadzi do nadmiernego uwalniania insuliny do krwiobiegu, receptory zaczynają się do niej przyzwyczajać. Tak więc komórki są chronione przed nadmierną insuliną.

Zespół metaboliczny X jest współistniejącą chorobą, która łączy wiele zaburzeń: otyłość, chorobę wieńcową, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze. Pierwszą rzeczą, jaką jest zespół metaboliczny, opisał G. Riven w 1988 r. Jako chorobę, która zwiększa możliwość powstawania cukrzycy typu 2. Stąd też inna nazwa tego syndromu. Zespół Reaven (X) występuje najczęściej u mężczyzn pomiędzy 35 a 65 rokiem życia. Kobiety cierpią na nią rzadziej, ale prawdopodobieństwo pojawienia się syndromu wzrośnie 5-krotnie od pojawienia się menopauzy. Zespół metaboliczny u dzieci i młodzieży zaczął się dziś pojawiać znacznie częściej, o około 7% w ćwierć wieku. Liczba jej przejawów stale rośnie.

Zespół metaboliczny u dzieci i młodzieży może wystąpić z następujących powodów:

• złe odżywianie;
• cechy społeczne i ekonomiczne życia;
• niska masa urodzeniowa;
• brak ćwiczeń;
• urbanizacja;
• predyspozycje genetyczne;
• funkcje karmienia.

Wszystkie te okoliczności przyczyniają się do wzrostu poziomu cukru we krwi, który może być podstawą tego zespołu.

Będąc w macicy, jeśli zdiagnozowano cukrzycę ciążową, dziecko może doznać znacznego uszkodzenia zdrowia.

Patogeneza zespołu metabolicznego polega na nietolerancji insuliny i hiperinsulinemii. Ta ostatnia jest ważnym elementem transportu glukozy do tkanek i kontroli insulinooporności, ale jest również najważniejszym objawem pojawiania się zmian hemodynamicznych, metabolicznych towarzyszących SM.

Objawy

Składniki zespołu metabolicznego charakteryzują następujące objawy:

• otyłość lub nadwaga (patrz zdjęcie powyżej), wynikające głównie z nagromadzenia tłuszczu na wewnętrznych narządach jamy brzusznej. To powoduje wzrost brzucha;
• skoki ciśnienia krwi są obserwowane w kierunku narastania. Gdy temperatura spada obserwuje senność, bóle głowy.
• obniża się poziom "dobrego" cholesterolu (lipoprotein);
• Ból serca może wskazywać na SM. Cholesterol gromadzący się w naczyniach wieńcowych prowadzi do niewydolności serca, bólu;
• zwiększone pocenie się, głównie w nocy. Nadmierna ilość insuliny prowadzi do aktywacji współczulnego układu nerwowego;
• kołatanie serca spowodowane zwiększoną insuliną we krwi. Poprzez skurcz serca serce wyrzuca więcej krwi niż potrzeba, ściany lewego przedsionka stają się gęstsze. W rezultacie powoduje to zużycie ścianek mięśni;
• jako część produktów rozrywających tłuszcz krwi wzrasta, stan zdrowia osoby pogarsza się po niewielkim obciążeniu. Jest to spowodowane nadmierną podażą tłuszczów w diecie, co wpływa na metabolizm;
• Zaparcia występują z uwagi na to, że zwiększona insulina i otyłość narządów wewnętrznych hamują funkcjonowanie odcinka jelitowego i wytwarzanie płynów trawiennych. W rezultacie produkty trawienia pozostają w jelicie dłużej niż to konieczne;
• zaburzona koordynacja i nudności: ze względu na zmniejszenie dopływu krwi do mózgu wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które powoduje te objawy;
• "Ukryty" cukier w krwioobiegu wzrasta, dla jego wykrycia konieczne jest oddanie krwi do analizy glikemicznej.
• uczucie suchości w jamie ustnej może być spowodowane wysoką zawartością cholesterolu we krwi. Nerwy sympatetyczne przygnębiają gruczoły ślinowe.

Pacjent ma zdiagnozowany zespół metaboliczny, jeśli z tej listy są co najmniej dwa wskaźniki.

Zespół metaboliczny i cukrzyca typu 2 są często diagnozowane. Ta diagnoza oznacza obecność kompleksu zaburzeń: niewydolności sercowo-naczyniowej, nadwagi, szybkiej krzepliwości krwi, przerw w ciśnieniu, niewrażliwości na insulinę.

Połączenie chorób takich jak nadciśnienie i zespół metaboliczny jest bardzo powszechne. Pojawienie się insulinooporności jest nazywane najważniejszym dowodem SM. Może powodować choroby:

• nadciśnienie tętnicze;
• niewydolność krążenia;
• atak serca;
• udar

Ponadto, elastyczność naczyń krwionośnych pogarsza się z powodu nadwagi, zwiększa ciśnienie krwi.

Diagnozowanie SM

Rozpoznanie i leczenie SM to kompetencje endokrynologa. Choroba powoduje jednak wystarczająco dużą liczbę przemian, dlatego konieczne będą konsultacje kardiologów, terapeutów i dietetyków.

Objawy zespołu metabolicznego nie są wystarczająco wyraźne, dlatego często zespół ten jest wykrywany po wystąpieniu powikłań. Rozpoznanie zespołu metabolicznego obejmuje kilka etapów.

Aby dokładnie określić chorobę, specjalista musi ustalić:

• czy istnieje genetyczna predyspozycja do otyłości;
• ile lat pacjent zaczął przybierać na wadze;
• poziom i jakość życia;
• wskaźniki ciśnienia krwi;
• obecność chorób serca i naczyń krwionośnych;
• preferencje żywieniowe, często spożywane słodycze i tłuste potrawy.

Następnie pacjent jest badany, lekarz musi określić zewnętrzne objawy choroby:

• ustawić rodzaj otyłości. Jest podzielony na męski (trzewny, lepszy, brzuszny) i żeński (gynoid). Pierwszy rodzaj otyłości obejmuje nagromadzenie tłuszczu na szyi, twarzy, torsie, w jamie brzusznej. Otyłość ginekomastyczna sugeruje nagromadzenie tłuszczu w części ciała pośladkowej i udowej.
• ważenie na wagach i pomiary wzrostu;
• Wskaźnik masy ciała (BMI) jest obliczany: BMI = masa (kg) / wzrost (cm). Wartość indeksu między 25 a 30 wskazuje na obecność otyłości;
• określenie objętości talii (OT). Zespół metaboliczny u kobiet określa się, gdy objętość w talii przekracza 88 cm, u płci męskiej - powyżej 102 cm.Jeśli istnieją czynniki genetyczne choroby, diagnozę określa się, gdy objętość płeć żeńskiej jest większa niż 80 cm, u mężczyzny - ponad 94 cm;
• obliczenie stosunku obwodu talii do obwodu bioder (OT / OB). Jeśli stosunek jest wyższy niż 0,8 dla kobiet i 1,0 dla mężczyzn, to jest to potwierdzone przez otyłość;
• powstawanie rozstępów na powierzchni skóry. Naskórek nie jest uszkodzony, ale pęknięcie małych naczyń włosowatych krwi i siatkowa warstwa skóry wywołuje pojawienie się rozstępów. Czerwonawe paski pozostają na ciele, ich szerokość nie przekracza 2-5 mm. Po pewnym czasie rozstępy są wypełnione włóknami łącznymi, uzyskując kolor skóry.

Metody diagnostyczne wykorzystujące testy laboratoryjne:

• zwiększony poziom cholesterolu całkowitego (większy niż 5,0 mmol / l) obserwuje się z powodu silnego objadania się i zwiększonego poziomu insuliny. Zmiany zachodzą w metabolizmie lipidów, tłuszcze nie są wchłaniane przez organizm w razie potrzeby;
• zmniejszona zawartość "dobrego" cholesterolu. Zespół metaboliczny u mężczyzn określa się przy wartościach poniżej 1 mmol / l, u kobiet - poniżej 1,3 mmol / l. Ten cholesterol rozpuszcza się bez osadzania się na ścianach naczyń krwionośnych, nie przyczynia się do pojawienia się miażdżycy;
• zwiększony poziom glukozy we krwi na czczo (powyżej 6,1 mmol / l) jest określany, gdy brak jedzenia w okresie nocnym nie pozwala organizmowi wchłonąć całej glukozy zawartej w krwioobiegu;
• zwiększona zawartość "złego" cholesterolu (jego gęstość jest większa niż 3,0 mmol / l). Nie jest w stanie rozpuścić się we krwi, osadza się na ścianach naczyń krwionośnych i tworzy warunki do tworzenia blaszek miażdżycowych;
• zwiększona zawartość insuliny (ponad 6,5 mmol / l), jest wytwarzana przez trzustkę. Jeśli jego poziom jest podwyższony, oznacza to, że tkanki ciała nie odczuwają insuliny. Ciało ludzkie próbuje wpływać na receptory komórkowe odpowiedzialne za wrażliwość na glukozę i stwarzać warunki do ich asymilacji;
• zwiększone stężenie triglicerydów we krwi (ponad 1,7 mmol / l). Są to estry kwasów tłuszczowych stosowane do transportu tłuszczu. Z tkanki tłuszczowej trójglicerydy wchodzą do krążenia żylnego. Jeśli występuje nadwaga, wzrasta ich zawartość w krwiobiegu;
• zwiększona zawartość leptyny (więcej niż 15-20 nm / ml). Ten hormon wytwarza odpowiednio tkankę tłuszczową, im większa, tym wyższa zawartość leptyny. Przyczynia się do powstawania insulinooporności.

Jako dodatkowe badania można przypisać:

• codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. Ta metoda polega na mierzeniu i rejestrowaniu ciśnienia krwi przez cały dzień. Proces ten odbywa się za pomocą mankietu, który jest zamontowany na ramieniu pacjenta. Do niego podłączony jest przenośny monitor. Proces mierzenia i rejestrowania ciśnienia krwi jest wykonywany automatycznie, należy ustawić wymagany okres pomiaru;
• Echokardiografia (EchoCG) to metoda badania serca za pomocą odbitych sygnałów ultradźwiękowych. Za ich pomocą można ocenić normy morfo-funkcjonalne struktur serca;
• elektrokardiografia (EKG): elektrody są przymocowane do ciała pacjenta, potencjały bioelektryczne serca są reprodukowane na papierze lub na wyświetlaczu;
• kontrola stężenia glukozy we krwi przez kilka dni. Zazwyczaj monitorowanie przeprowadza się przez 3-4 dni. Do ciała pacjenta w podskórnej tkance tłuszczowej brzucha umieszczony jest czujnik dotykowy powiązany z przenośnym urządzeniem. Pacjentowi należy przypisać do pamięci urządzenie informacje o godzinach jedzenia, wprowadzeniu insuliny, obciążeniach, stresujących sytuacjach. Czujnik po pewnym czasie zarejestruje zawartość glukozy;
• Ultrasonografia wątroby jest niezbędna w przypadku tłuszczowej hepatozy, marskości wątroby, zapalenia wątroby;
• test tolerancji glukozy (GTT). Czas trwania egzaminu jest krótszy niż 3 godziny. Metoda określa tolerancję organizmu na glukozę. Często przypisywane razem z oznaczaniem insuliny i glukozy we krwi. Test jest w stanie wykryć, oprócz już istniejącej cukrzycy, skłonność osoby do tej choroby w przyszłości.

Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna zidentyfikowała następujące cechy u pacjentów z zespołem metabolicznym:

• zespół metaboliczny u mężczyzn występuje, gdy obwód talii przekracza 94 cm, zespół metaboliczny u kobiet jest większy niż 80 cm;
• zwiększone triglicerydy;
• ciśnienie krwi powyżej 130/85 mm Hg. v.;
• wzrost stężenia glukozy w osoczu (więcej niż 100 mg / dL);
• obniżenie zawartości "dobrego" cholesterolu we krwi.

Jeśli pacjent ma zwiększoną obwód talii i inne 2 z następujących objawów, wówczas choroba zostaje zdiagnozowana.

Rozpoznanie "zespołu metabolicznego" w -10 nie jest, ale może występować podwójne kodowanie równe 10.66.9, co oznacza obecność nadciśnienia i otyłości w tym samym czasie. Na pierwszym miejscu jest dominująca diagnoza.

Patofizjologia zespołu metabolicznego polega na badaniu poziomów rozwoju zaburzeń w danej chorobie. Dostępne są 4 poziomy:

• 1 poziom wymiany. Obejmuje badanie zaburzeń wymiany węglowodanów, lipidów, białek i hormonów.
• System poziomu 2. Polega ona na badaniu różnego rodzaju zmian zachodzących w układzie krzepnięcia, w mikrokrążeniu krwi w narządach, we właściwościach reologicznych krwi, w składzie chemicznym osocza.
• Nosologiczny poziom 3. Obejmuje badanie zaburzeń towarzyszących SM: nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, cukrzyca typu 2 itp.
• Choroby wtórne i zaburzenia wtórne. Mogą to być: choroba niedokrwienna serca, przewlekła niewydolność nerek i inne zaburzenia.

Leczenie zespołu metabolicznego

W celu wyleczenia konieczne jest zastosowanie zestawu środków obejmujących normalizację diety, zwiększoną aktywność fizyczną, terapię lekami. Wdrożenie tego zestawu zaleceń jest konieczne, aby regulować wagę, ciśnienie krwi, produkcję hormonów, liczbę krwinek. Leczeniu przedstawicieli słabszej płci musi towarzyszyć wsparcie psychiczne ze strony rodziny, aby zachować pozytywne nastawienie, ponieważ kobiety są znacznie bardziej krytyczne wobec ich wyglądu.

Leczenie farmakologiczne

Terapia za pomocą leków jest ustalana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Wynika to z przyczyn, stadium otyłości, wyników biochemicznych badań krwi. Terapia farmakologiczna może poprawić procesy metaboliczne w organizmie, zwiększyć wrażliwość komórek na insulinę, obniżyć poziom cukru we krwi.

Zaburzenia metaboliczne sugerują terapię za pomocą następujących grup leków:

• W celu normalizacji metabolizmu lipidów stosuje się środki obniżające wewnątrzkomórkową syntezę cholesterolu w celu wyeliminowania "złego" cholesterolu z układu krążenia. Leki te przyczyniają się do wchłaniania kwasu moczowego i jego soli przez nerki i pozwalają obniżyć zawartość tego kwasu. Leki te obejmują:
  • Fenofibrat;
  • Rosuvastatin.
• W celu normalizacji ciśnienia krwi i metabolizmu można zastosować inhibitory, antagonistów wapnia lub blokery kanału wapniowego (Felodypinę). Inhibitory przyczyniają się do rozwoju naczyń krwionośnych, obniżenia ciśnienia krwi, poprawy sprawności serca, zatrzymania pracy enzymu w zwężeniu naczyń krwionośnych. Inhibitory to:
  • Enalapril;
  • Kaptopril
• Następujące leki są przepisane w leczeniu insulinooporności i glukozy:
  • Metformina, bez zwiększania produkcji insuliny w komórkach, narzędzie zwiększa penetrację glukozy do nich. Powoduje zwiększenie wrażliwości na insulinę, łącząc ją z receptorami. Dawka jest przepisana przez lekarza i zależy od poziomu glukozy;
  • Siofor, Glyukofazh zmniejsza wytwarzanie glukozy w wątrobie, hamuje penetrację glukozy z jelita, pomaga w zwiększeniu wrażliwości komórek na insulinę. Narzędzie obniża apetyt, co prowadzi do zaniku dodatkowych kilogramów;
  • Alfa-lipon normalizuje penetrację glukozy do mięśni, funkcji wątroby i metabolizmu cholesterolu.
• Leczenie otyłości odbywa się za pomocą inhibitorów wchłaniania tłuszczu i leków, które zmniejszają apetyt, wpływając na centralny układ nerwowy. Inhibitory zakłócają rozkład i wchłanianie tłuszczu w jelicie z powodu spadku wydajności enzymów trawiennych. W chorobie metabolicznej można przepisać następujące leki:
  • Orlistat;
  • Xenical
• Anorektycy są przepisywani do tłumienia głodu, na przykład Fluoksetyna, jest środkiem przeciwdepresyjnym.
• Jeśli choroba zaczęła objawiać się w okresie menopauzy, leczenie zespołu metabolicznego u kobiet nie będzie bez leków hormonalnych. Należą do nich leki zawierające drospirenon + estradiol.

Aktywność fizyczna

W terapii MS niemożliwe jest uzyskanie pozytywnych wyników bez długich kursów gimnastyki terapeutycznej. Z jego pomocą zwiększa się szybkość procesów metabolicznych i zdolność do komórkowej percepcji insuliny. Aktywność fizyczna przyczynia się do utraty masy ciała, zwiększenia wytwarzania hormonów szczęścia, które są w stanie kontrolować przyjmowanie pokarmu i poprawiać nastrój.

Aby osiągnąć maksymalny wynik podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych, można wykonać kilka prostych zaleceń:

• ćwiczenia muszą być wykonywane stale, samodyscyplina odgrywa tutaj ważną rolę. Czas trwania zajęć nie powinien być krótszy niż 1 godzina, musisz angażować się 6 dni w tygodniu;
• Ważne jest, aby wybrać metodę treningu, która w pełni zaspokoi i poprawi nastrój pacjenta;
• wybierając metodę szkolenia, należy wziąć pod uwagę wiek i zdolność do znoszenia wysiłku fizycznego;
• Podczas treningu nie możesz przesadzić i musisz obserwować puls. Obciążenia powinny wzrastać stopniowo, pierwsze klasy powinny być wykonywane przy minimalnych obciążeniach. Aby określić maksymalną dopuszczalną tętno, musisz zabrać swój wiek z 220. Otrzymana liczba będzie maksymalną dopuszczalną liczbą boa na minutę;
• stosować się do przeciwwskazań. Lekarz prowadzący, endokrynolog, zaproponuje wykluczenie treningu fizycznego, jeśli wskaźniki ciśnienia krwi są zbyt wysokie, poziom glukozy we krwi przekracza 9,5 mmol / l, a jeśli białko jest obecne w moczu.

W leczeniu największego wyniku można osiągnąć za pomocą siły (beztlenowej) i układu sercowo-naczyniowego (tlenowego).

Obciążenia mechaniczne obejmują przyspieszone ćwiczenia, stosowanie wysiłku fizycznego. Zalecane dla obu płci w młodym wieku.

Obciążenia serca oznaczają mniejsze obciążenia i intensywność. Do tego rodzaju obciążenia można przypisać tańce, jogging, aerobik. Zajęcia przyczyniają się do spalania tkanki tłuszczowej, normalizują funkcjonowanie serca i płuc.

Normalizacja diety (dieta)

Jeśli nie zmniejszysz spożycia pokarmów zawierających tłuszcze i węglowodany, nie będzie można zatrzymać i zmniejszyć przyrostu wagi. Żywność niskokaloryczna i post są zabronione, ponieważ ich korzyści są krótkotrwałe, mogą osiągnąć przeciwny efekt po ukończeniu kursu, jeśli pacjent nie ma wystarczającej siły woli.

Aby nie ścigać uczucia głodu, trzeba jeść 4-5 razy dziennie w małych porcjach. Minimalna zawartość kalorii w codziennej diecie nie powinna być mniejsza niż 1600-1900 kcal.

Terapia polega na całkowitym odrzuceniu:

• żywność o dużej zawartości tłuszczu: masło, margaryna itp.;
• żywność bogata w białka: wieprzowina, mięso kacze, jagnięcina, wędliny, konserwy, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• napoje o wysokiej zawartości cukru (gazowane, nektary, soki);
• produkty węglowodanowe: kasza manna, ryż i płatki owsiane, makarony, wyroby cukiernicze, pieczenie;
• wysokokaloryczne i słodkie owoce: winogrona, daktyle, banany;
• U nastolatków terapia dietetyczna przewiduje obowiązkowe porzucanie frytek, kiełbasek, frytek, pizzy, orzechów, past orzechowych, ciast.

Aby pozbyć się dodatkowych kilogramów należy uwzględnić:

• zupy na bazie grzybów, bulionu rybnego lub bulionu z chudego mięsa;
• pokarmy węglowodanowe: płatki z jęczmienia, jęczmienia perłowego, gryki, płatków ryżowych (150-200 g), chleb żytni z otrębami (maksymalnie 200 g);
• białka: królik, kurczak, cielęcina nie więcej niż 200 g dziennie, jaja gotowane lub jajecznica (1-2 sztuki), gotowana kiełbasa z wołowiny (maksymalnie 2 razy w ciągu 7 dni), pieczone lub gotowane ryby, owoce morza (150 g), niskokaloryczne produkty mleczne, fermentowane produkty mleczne (30 g);
• ze słodyczy można jeść musy, galaretkę ze słodzikami, gorzką czekoladę;
• owoce, warzywa nie więcej niż 400 mg dziennie. Owoce powinny wybierać pikantne, zielone. Warzywa muszą być gotowane na parze, pieczone, gotowane;
• herbata, sok owocowy i warzywny bez cukru.

Powyższe metody diagnostyki i leczenia zawarte są w Ministerstwie Zdrowia.

Przykłady zastosowania terapii dietetycznej konkretnych osób

Irina

Z trudnościami w procesach wymiany napotykanych osobiście. Początkowo chciałem je wyeliminować za pomocą różnych diet, które uważałem za bardziej odpowiednie dla mnie. Później zdali sobie sprawę z ich bezużyteczności.

Ta choroba ma wiele subtelności, musieliśmy iść na dietę, która wymaga punktacji. Pierwsze dni były trudne, ponieważ musisz wiedzieć, w którym produkcie, ile punktów, ile zostało zjedzonych, ile ma być. Stopniowo zacząłem wykonywać wszystkie obliczenia automatycznie, teraz jest to dla mnie łatwe! Zaburzenia metaboliczne to nie tylko dodatkowe kilogramy, to kompleks negatywnych zmian. To wymaga poważnego podejścia!

Tatyana

Narodziny dziecka na moim ciele były bardzo złe, zyskałem 18 kg, dziś ważę 75 kg, moja wysokość to 160 cm Z początku myślałem, że wszystko stopniowo się do ciebie zbliży, ale nie, nie czekałem. Zdecydowałem się pójść na dietę, iść na sport. Na początku musiałem "mocno" zmusić się do biegania, odmawiałem smażonego mięsa, czekolady i innych słodyczy. Preferowano ryby, bardzo mi się to podoba. W ciągu 4 tygodni straciłem 5 kg, teraz moja waga wynosi 65 kg, dalej tracąc wagę. Radzę wszystkim, aby poważnie traktowali swoją dietę.

Olga

Mam dodatkowe funty przez długi czas. Próbowałem wielu różnych diet, nie było sensu. Teraz jestem na diecie zalecanej do metabolizmu, straciłem 7 kg w ciągu czterech tygodni. Następnie funty zaczęły składać się wolniej, ale tracąc na wadze o 2-3.5 kg na miesiąc. Stan zdrowia poprawił się, radzę.

Medycyna ludowa

Najpopularniejsze w zabiegu to: korzeń lub cykoria w proszku, piętno kukurydzy, kłącza mniszka lekarskiego, nasiona ogórecznika. Muszą parzyć wrzącą wodą, nalegać 3-5 minut i pić.

Substancje te są w stanie aktywować procesy metaboliczne, poprawić wchłanialność składników odżywczych w jelicie, mają wyraźny wpływ żółciopędny, moczopędny. Dzięki temu organizm skutecznie pozbędzie się nadmiaru płynów i tłuszczu.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Aby uzyskać pozytywne rokowanie, konieczne jest zdiagnozowanie i przepisanie leczenia bez opóźnień. Zapobieganie obejmuje środki, w tym:

• odrzucenie złych nawyków;
• umiarkowana dieta;
• regularne wychowanie fizyczne.

Kontrola parametrów masy ciała i ciała jest również warunkiem wstępnym prewencji.

Późne wykrycie choroby i brak odpowiedniego leczenia może prowadzić do poważnych problemów z sercem, naczyniami krwionośnymi i nerkami. Jeśli towarzyszą mu choroby gruczołów dokrewnych (cukrzyca, niedoczynność tarczycy), konieczne jest badanie kliniczne z ciągłą obserwacją przez endokrynologa i okresowe badania hormonów.

Zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny - zespół objawów, objawiający się naruszeniem metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, podwyższone ciśnienie krwi. U pacjentów występuje nadciśnienie tętnicze, otyłość, insulinooporność i niedokrwienie mięśnia sercowego. Rozpoznanie obejmuje badanie endokrynologiczne, oznaczanie wskaźnika masy ciała i obwodu talii, ocenę spektrum lipidowego, stężenie glukozy we krwi. Jeśli to konieczne, przeprowadzaj badanie ultrasonograficzne serca i codzienny pomiar ciśnienia krwi. Leczenie polega na zmianie stylu życia: pogoń za aktywnymi sportami, specjalną dietą, normalizacją wagi i stanu hormonalnego.

Zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny (zespół X) jest współistniejącą chorobą, która obejmuje jednocześnie kilka patologii: cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, otyłość, chorobę wieńcową serca. Termin "Syndrom X" został po raz pierwszy wprowadzony pod koniec XX wieku przez amerykańskiego naukowca Geralda Rivena. Częstość występowania choroby wynosi od 20 do 40%. Choroba często występuje u osób w wieku od 35 do 65 lat, głównie u mężczyzn. U kobiet ryzyko zespołu po menopauzie wzrasta pięciokrotnie. W ciągu ostatnich 25 lat liczba dzieci z tym zaburzeniem wzrosła do 7% i nadal wzrasta.

Przyczyny zespołu metabolicznego

Syndrom X - stan patologiczny rozwijający się z jednoczesnym wpływem kilku czynników. Głównym powodem jest naruszenie wrażliwości komórek na insulinę. Podstawą insulinooporności są predyspozycje genetyczne, choroby trzustki. Inne czynniki przyczyniające się do wystąpienia zespołu objawów obejmują:

• Awaria zasilania. Zwiększone spożycie węglowodanów i tłuszczów, a także przejadanie się, prowadzi do zwiększenia masy ciała. Jeśli ilość spożywanych kalorii przekracza koszty energii, gromadzi się tłuszcz.
• Adynamia. Nieaktywny tryb życia, praca "siedząca", brak obciążenia sportowego przyczyniają się do spowolnienia metabolizmu, otyłości i pojawienia się insulinooporności.
• Nadciśnieniowa choroba serca. Długotrwałe niekontrolowane epizody nadciśnienia powodują zaburzenia krążenia krwi w tętniczkach i naczyniach włosowatych, występuje skurcz naczyń krwionośnych, zaburzony metabolizm w tkankach.
• Nerwowy stres. Stres, intensywne doświadczenia prowadzą do zaburzeń endokrynologicznych i przejadania się.
• Zakłócenie równowagi hormonalnej u kobiet. W okresie menopauzy poziom testosteronu wzrasta, produkcja estrogenu spada. Powoduje to spowolnienie metabolizmu organizmu i wzrost tkanki tłuszczowej na typie androida.
• Hormonalna nierównowaga u mężczyzn. Obniżenie poziomu testosteronu po 45 roku życia przyczynia się do zwiększenia masy ciała, zaburzeń metabolizmu insuliny i wysokiego ciśnienia krwi.

Objawy zespołu metabolicznego

Pierwszymi objawami zaburzeń metabolicznych są: zmęczenie, apatia, brak motywacji agresywnej i zły nastrój w stanie głodowym. Zazwyczaj pacjenci są selektywni w wyborze jedzenia, preferują "szybkie" węglowodany (ciasta, chleb, słodycze). Spożywanie słodyczy powoduje krótkotrwałe wahania nastroju. Dalszy rozwój choroby i zmiany miażdżycowe w naczyniach prowadzą do nawracającego bólu serca, zawału serca. Wysoka insulina i otyłość wywołują zaburzenia układu trawiennego, pojawianie się zaparć. Uszkodzenie funkcji przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego, rozwija się tachykardia i drżenie kończyn.

Choroba charakteryzuje się wzrostem tkanki tłuszczowej, nie tylko w klatce piersiowej, jamie brzusznej, kończynach górnych, ale także w okolicach narządów wewnętrznych (tłuszcz trzewny). Ostry przyrost masy ciała przyczynia się do pojawienia się bordo-rozstępów (rozstępów) na skórze brzucha i ud. Występują częste epizody podwyższonego ciśnienia krwi powyżej 139/89 mm Hg. Art., Któremu towarzyszą nudności, ból głowy, suchość w jamie ustnej i zawroty głowy. Występuje przekrwienie górnej połowy ciała, z powodu zaburzeń napięcia naczyń obwodowych, zwiększonego pocenia z powodu zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.

Komplikacje

Zespół metaboliczny prowadzi do nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic wieńcowych i naczyń mózgowych, aw rezultacie do zawału serca i udaru mózgu. Stan insulinooporności powoduje rozwój cukrzycy typu 2 i jej powikłań - retinopatię i nefropatię cukrzycową. U mężczyzn zespół objawów przyczynia się do osłabienia siły i zaburzeń erekcji. U kobiet zespół X jest przyczyną zespołu policystycznych jajników, endometriozy i spadku libido. W wieku rozrodczym, możliwe zaburzenia miesiączkowania i rozwój niepłodności.

Diagnostyka

Zespół metaboliczny nie ma wyraźnych objawów klinicznych, patologia jest często diagnozowana na późnym etapie po wystąpieniu powikłań. Diagnoza obejmuje:

• Specjalista ds. Inspekcji. Endokrynolog bada historię życia i choroby (dziedziczność, codzienna rutyna, dieta, współistniejące choroby, warunki życia), przeprowadza ogólne badanie (parametry ciśnienia krwi, ważenie). Jeśli to konieczne, pacjent jest wysyłany do konsultacji dietetyka, kardiologa, ginekologa lub androloga.
• Wyznaczanie wskaźników antropometrycznych. Otyłość w systemie Android diagnozuje się mierząc obwód talii. W zespole X wskaźnik ten u mężczyzn wynosi ponad 102 cm, u kobiet - 88 cm, nadmiar masy jest wykrywany przez obliczenie wskaźnika masy ciała (BMI) za pomocą wzoru BMI = masa (kg) / wysokość (m) ². Rozpoznanie otyłości odbywa się przy BMI powyżej 30.
• Testy laboratoryjne. Metabolizm lipidów jest zaburzony: poziom cholesterolu, LDL, triglicerydów wzrasta, obniża się poziom cholesterolu HDL. Zaburzenie metabolizmu węglowodanów prowadzi do wzrostu stężenia glukozy i insuliny we krwi.
• Dodatkowe badania. Według wskazań zaleca się codzienne monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, echokardiogramu, badania ultrasonograficznego wątroby i nerek, profilu glikemicznego i testu tolerancji glukozy.

Zaburzenia metaboliczne następują po zróżnicowanej chorobie i zespole Itsenko-Cushinga. Przy występowaniu trudności wykonuje się oznaczenie dziennego wydalania kortyzolu z moczem, testu deksametazonowego, tomografii nadnerczy lub przysadki mózgowej. Diagnozę różnicową zaburzeń metabolicznych przeprowadza się również z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, niedoczynnością tarczycy, guzem chromochłonnym i zespołem rozrostu jajników zrębu. W tym przypadku dodatkowo określa się poziomy ACTH, prolaktyny, FSH, LH i hormonu stymulującego tarczycę.

Leczenie zespołu metabolicznego

Leczenie zespołu X polega na kompleksowej terapii mającej na celu normalizację masy ciała, parametrów ciśnienia krwi, parametrów laboratoryjnych i poziomów hormonalnych.

• Tryb zasilania. Pacjenci muszą wyeliminować łatwo przyswajalne węglowodany (ciasta, słodycze, słodkie napoje), fast food, żywność w puszkach, ograniczyć ilość spożywanych soli i makaronów. Codzienna dieta powinna obejmować świeże warzywa, owoce sezonowe, zboża, niskotłuszczowe ryby i mięso. Pokarm należy spożywać 5-6 razy dziennie w małych porcjach, dokładnie żując i nie pijąc wody. Z napojów lepiej wybrać niesłodzoną zieloną lub białą herbatę, napoje owocowe i napoje owocowe bez dodatku cukru.
• Aktywność fizyczna W przypadku braku przeciwwskazań z układu mięśniowo-szkieletowego, jogging, pływanie, nordic walking, pilates i aerobik są zalecane. Ćwiczenia powinny być regularne, co najmniej 2-3 razy w tygodniu. Przydatne ćwiczenia poranne, codzienne spacery po parku lub pasie leśnym.
• Terapia farmakologiczna. Leki są przepisywane w celu leczenia otyłości, zmniejszenia ciśnienia, normalizacji metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W przypadku naruszenia tolerancji glukozy stosuje się preparaty metforminy. Korekta dyslipidemii z nieefektywnością żywienia jest przeprowadzana za pomocą statyn. W nadciśnieniu stosuje się inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, diuretyki, beta-blokery. Aby znormalizować wagę przepisanych leków, które zmniejszają wchłanianie tłuszczu w jelicie.

Prognozy i zapobieganie

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu zespołu metabolicznego rokowanie jest korzystne. Późne wykrycie patologii i brak kompleksowej terapii powoduje poważne powikłania nerek i układu sercowo-naczyniowego. Zapobieganie syndromowi obejmuje zrównoważoną dietę, odrzucenie złych nawyków, regularne ćwiczenia. Konieczne jest kontrolowanie nie tylko masy, ale także parametrów figury (obwód talii). W przypadku współistniejących chorób endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy, cukrzyca) zaleca się obserwację endokrynologa i badanie poziomów hormonalnych.