Pielęgniarka i pacjent z cukrzycą
- Zapobieganie
Po wizytach pielęgniarki spędzają dużo czasu z diabetykami. Dlatego najistotniejsza staje się rola pielęgniarek w cukrzycy. Personel pielęgniarski o szerokim profilu ze względu na charakter swojej działalności w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych powinien skontaktować się z chorymi na cukrzycę (DM). Siostra miłosierdzia musi posiadać niezbędny poziom wiedzy, umiejętności i doświadczenia w dziedzinie endokrynologii. Oprócz zdobytej wiedzy pielęgniarki powinny być szkolone zgodnie z odpowiednimi programami.
Znaczenie pracy
Rola pielęgniarki jest znacząca i odpowiedzialna. Ona kompetentnie wykonuje powołanie lekarza i ma takie cechy jak cierpliwość i miłosierdzie. Aby zapewnić szybką pomoc, personel pielęgniarski potrzebuje wiedzy na temat przyczyn, które wywołują wystąpienie cukrzycy, zaostrzeń i powikłań spowodowanych chorobą oraz możliwości uzyskania odszkodowania. Pacjent cierpiący na cukrzycę może pomóc pielęgniarkom w radzeniu sobie z problemami.
Pielęgniarka zbiera informacje o pacjencie, powiadamia lekarza, przeprowadza badanie. Kolejnym ważnym krokiem w pracy pielęgniarki jest określenie potrzeb pacjentów. Pielęgniarka jest ważna, aby nie pomylić się z formułowaniem diagnozy pielęgniarskiej, aby określić cel pracy. Celem tej pracy jest pacjent, który musi zostać doprowadzony do stabilnego stanu. Ważne jest, aby personel pielęgniarski kompetentnie przeprowadzał badanie pacjentów, terapię, środki rehabilitacyjne i zwracał uwagę na zapobieganie możliwym konsekwencjom leczenia. Ostatnim etapem jest skuteczność działań wykonywanych przez pielęgniarkę diabetologiczną. Porównanie wykonanej pracy z wynikiem końcowym jest ważnym kryterium oceny umiejętności i profesjonalnej wiedzy personelu pielęgniarskiego.
Obowiązki
Do obowiązków zawodowych personelu pielęgniarskiego w cukrzycy zalicza się:
- Umawianie wizyt u lekarza prowadzącego pod jego nadzorem.
- Wybór niezbędnych działań pielęgniarskich.
- Interakcja z kolegami - lekarz prowadzący, personel pielęgniarski lub wąscy specjaliści.
- Pielęgniarka jest zobowiązana do podjęcia kursów doskonalących. Podczas szkoleń pracownicy poszerzają wiedzę, umiejętności i kompetencje, które przyczyniają się do efektywności pracy.
Na etapie ankiety
Wstępna ocena lub badanie pacjenta obejmuje - uzyskanie informacji o stanie zdrowia i wyborze działań w opiece pielęgniarskiej na potrzeby diabetologów. Na etapie badania praca pielęgniarki obejmuje:
- badanie historii choroby;
- wywiad z cukrzykiem i jego krewnymi;
- identyfikowanie szkodliwych nawyków;
- określenie nadmiernej lub niewystarczającej masy, koloru i kondycji skóry;
- monitorowanie przestrzegania przez pacjenta diety, pracy i odpoczynku;
- pomiar pulsu, ciśnienie krwi (BP), wzrost i waga.
Catering
Ważne w leczeniu cukrzycy jest organizacja racjonalnego i prawidłowego przyjmowania pokarmów u chorych na cukrzycę. W przypadku łagodnego typu cukrzycy stosującej dietę żywieniową można osiągnąć normalizację stanu zdrowia w krótkim czasie, a przy typie średnim i ciężkim stabilizować aktywność życiową. Rodzaje zalecanych diet dla leczenia i zapobiegania cukrzycy przedstawiono w tabeli:
Rola pielęgniarki w pomaganiu pacjentowi z cukrzycą
Cechy procesu pielęgniarskiego
Proces pielęgniarski jest naukową i medycznie zdrową technologią dla opieki nad pacjentem. Jego celem jest poprawa jakości życia pacjenta i pomoc w znalezieniu zarówno istniejących problemów, jak i tych, które mogą pojawić się w przyszłości. Na tej podstawie ustalane są określone zadania. W pierwszym etapie badania, pielęgniarki pomagają uzyskać pełny obraz choroby. Powinna mieć własną historię medyczną, w której wykonywane są wszystkie analizy, a jej własne wnioski i spostrzeżenia na temat stanu zdrowia pacjenta są rejestrowane. Na drugim etapie diagnozuje się i należy brać pod uwagę nie tylko istniejące, oczywiste problemy pacjenta, ale także te, które mogą pojawić się w przyszłości. Naturalnie przede wszystkim należy reagować na najbardziej niebezpieczne dla życia pacjenta objawy i przejawy choroby. Należy pamiętać, że pielęgniarka powinna określić szereg problemów, które mogą utrudniać życie pacjentowi. Problemy z pacjentami:
- świąd, suchość skóry;
- osłabienie, zmęczenie; zmniejszona ostrość wzroku;
- ból w sercu, - ból w kończynach dolnych;
- potrzeba ciągłego przestrzegania diety;
- potrzeba ciągłego przyjmowania leków przeciwcukrzycowych (maninil, diabeton, amaril itp.);
Brak wiedzy o naturze choroby i jej przyczynach; terapia dietetyczna; samodzielna pomoc w hipoglikemii; pielęgnacja stóp; obliczanie jednostek chleba i tworzenie menu; za pomocą miernika; powikłania cukrzycy (ang. ang. coma i angiopatia cukrzycowa) i samopomoc ze śpiączką.
2. Potencjalne problemy.
- stany precomatose i comatose:
- zgorzel kończyn dolnych;
- ostry zawał mięśnia sercowego;
- przewlekła niewydolność nerek;
- zaćma i retinopatia cukrzycowa z zaburzeniami wzroku;
- wtórne infekcje, krostkowe choroby skóry;
- powikłania spowodowane insulinoterapią;
- powolne gojenie ran, w tym pooperacyjne. Obejmuje to nie tylko wydarzenia medyczne, ale także zapobiegawcze, psychologiczne i pracę z krewnymi.
Na trzecim etapie wszystkie otrzymane informacje są usystematyzowane, a określone cele są ustalane dla pielęgniarki, nie tylko krótkoterminowe, ale również obliczane na długi okres czasu. Wszystko to jest określone w planie działania i jest zapisane w historii pacjenta.
W czwartym etapie pielęgniarka działa zgodnie z opracowanym planem i wykonuje kompleksowe działania mające na celu poprawę stanu pacjenta.
Na piątym etapie skuteczność procesu pielęgniarskiego zależy od dynamiki rozwoju choroby i pozytywnych zmian, jakie zaszły w stanie pacjenta. Dla każdego pacjenta można przypisać rodzaj aktywności pielęgniarki. Po pierwsze, gdy siostra pracuje pod stałym nadzorem lekarza i wypełnia wszystkie instrukcje. Po drugie, pielęgniarka i lekarz wchodzą w interakcje, to znaczy pracują razem i wstępnie zgodzą się między sobą wszystkimi procesami. Po trzecie, niezależna interwencja pielęgniarska, tzn. Pracownik medyczny działa niezależnie i zapewnia niezbędną pomoc w tej chwili bez konsultacji z lekarzem.
Ważną rolę odgrywa proces pielęgniarski w cukrzycy. W końcu pielęgniarka jest osobą, z którą można po prostu rozmawiać, znajdować wsparcie i konsultować się. Wszyscy oni są małymi psychologami, którzy pomagają zwalczyć tę chorobę, nauczą cię, jak żyć pełnią życia i powiedzą ci, jakie ćwiczenia fizyczne potrzebujesz. Ich rola jest czasem jeszcze ważniejsza niż lekarz, który po prostu przepisuje leki.
Opieka nad chorymi na cukrzycę zapewnia dokładną realizację ogólnych środków opieki, a ponadto obejmuje szereg specjalnych zagadnień związanych z charakterystyką leczenia takich pacjentów. U pacjentów z cukrzycą na tle ciężkiego świądu i zmniejszonej wrażliwości na drobnoustroje chorobotwórcze często obserwuje się różne zmiany w skórze. W związku z tym konieczne jest uważne monitorowanie czystości skóry, terminowe przyjmowanie pacjentów z higieniczną kąpielą. Mocz z zawartością cukru jest dobrym pożywką dla rozwoju różnych drobnoustrojów, kontakt ze skórą powoduje ciężki świąd i powstawanie pieluszek, dlatego wymagane jest regularne mycie pacjentów. W przypadku długotrwałego leżenia w łóżku u pacjentów często pojawiają się odleżyny. Na tle niskiego oporu ciała u pacjentów często rozwijają się choroby zapalne dziąseł (zapalenie dziąseł) i błona śluzowa jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej). Zapobieganie takim powikłaniom wymaga systematycznej pielęgnacji jamy ustnej, terminowej rehabilitacji. Szczególną uwagę należy zwrócić na higienę stóp, codziennie myć je ciepłą wodą, aby wytrzeć do sucha. Jeśli podejrzewasz zgorzersę cukrzycową, powiedz o tym lekarzowi. Pacjent powinien nosić luźne, wygodne buty, aby nie ocierać stóp. U pacjentów z cukrzycą często stwierdza się współistniejące choroby narządów oddechowych, układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego itp. Wszystko to wymaga stałej kontroli stanu układu oddechowego i sercowo-naczyniowego przez pielęgniarkę; pobieranie plwociny, zliczanie częstotliwości oddychania i identyfikowanie cech pulsu, mierzenie ciśnienia krwi, monitorowanie dynamiki obrzęku, aktywność jelit.
Przechodząc do obiektywnego badania pacjentów z cukrzycą, należy zwrócić uwagę na:
kolor skóry i suchość;
utrata masy ciała lub nadwaga;
należy dowiedzieć się, jaki jest apetyt pacjenta, czy może jeść samodzielnie, czy nie; Wymaga dietetyka do suplementu diety; również dowiedzieć się, czy i ile alkoholu jest spożywane);
funkcje fizjologiczne (regularność stolca);
sen i odpoczynek (zależność od snu na pigułkach nasennych).
Wszystkie wyniki pierwszej oceny pielęgniarskiej są rejestrowane przez pielęgniarkę w "Liście oceny pielęgniarskiej" (patrz załącznik).
Kolejnym krokiem w działaniach pielęgniarki jest synteza i analiza otrzymanych informacji, na podstawie których wyciąga wnioski. To ostatnie staje się problemem pacjenta i przedmiotem opieki pielęgniarskiej.
Tak więc problemy pacjenta pojawiają się, gdy występują trudności w zaspokajaniu potrzeb.
Poprzez proces pielęgniarski pielęgniarka identyfikuje priorytetowe problemy pacjenta:
Ból w kończynach dolnych;
Opracowując plan opieki z pacjentem i rodziną, pielęgniarka powinna być w stanie zidentyfikować priorytetowe problemy w każdym indywidualnym przypadku, wyznaczyć konkretne cele i sporządzić prawdziwy plan opieki z motywacją każdego kroku.
Następnie wdrażany jest plan interwencji pielęgniarskiej. Pielęgniarka spełnia zamierzony plan opieki.
Aby ocenić skuteczność interwencji pielęgniarskich, należy wziąć pod uwagę opinię pacjenta i jego rodziny.
Manipulacje wykonywane przez pielęgniarkę.
sprawdza bilans wodny
rozprowadza leki, zapisuje je w dzienniku powołania,
dba o ciężko chorych pacjentów, przygotowuje pacjentów do różnych metod badawczych,
towarzyszy pacjentom w badaniach,
Podskórna iniekcja insuliny
Wyposażenie: jednorazowa strzykawka do insuliny z igłą, jedna dodatkowa jednorazowa igła, fiolki z preparatami insulinowymi, jałowe tace, tacka na używany materiał, sterylna pinceta, alkohol 70o lub inny antyseptyczny, sterylne waciki (serwetki), pinceta (w grzebienie ze środkiem dezynfekującym ), pojemniki ze środkami dezynfekującymi do moczenia odpadów, rękawice.
I. Przygotowanie do procedury
1. Aby wyjaśnić świadomość pacjenta odnośnie leku i jego zgodę na wstrzyknięcie.
2. Wyjaśnij cel i przebieg zbliżającej się procedury.
3. Aby wyjaśnić obecność reakcji alergicznej na lek.
4. Umyć i osuszyć ręce.
5. Przygotuj sprzęt.
6. Sprawdź nazwę, okres trwałości leku.
7. Usuń sterylne tace, pincety z opakowania.
8. Złóż jednorazową strzykawkę insulinową.
9. Przygotuj 5-6 wacików, zwilż je antyseptykiem w skórze, pozostawiając 2 kulki suche.
10. Za pomocą niesterylnych kleszczyków otwórz pokrywę zakrywającą gumowy korek na fiolce z preparatami insulinowymi.
11. Przetrzyj nasadkę fiolki za pomocą wacika z dodatkiem środka antyseptycznego i pozostaw do wyschnięcia lub przetrzyj pokrywkę butelki suchą sterylną wacikiem (serwetka).
12. Wyrzuć zużytą bawełnianą kulkę na tacce używanego materiału.
13. Wpisz strzykawkę leku we właściwej dawce, zmień igłę.
14. Umieść strzykawkę w sterylnej tacce i przenieś do komory.
15. Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję do wykonania tego wstrzyknięcia.
Ii. Przeprowadzanie procedury
16. Nosić rękawice.
17. Leczenie miejsca wstrzyknięcia kolejno trzema wacikami bawełnianymi (chusteczki), 2 zwilżonymi środkiem antyseptycznym skóry: najpierw duży obszar, następnie - samo miejsce wstrzyknięcia, 3 suche.
18.. Aby wypchnąć powietrze ze strzykawki do nasadki, pozostawiając lek w dawce ściśle przepisanej przez lekarza, zdejmij zatyczkę, weź skórkę w miejscu wstrzyknięcia do zakładki.
19. Włóż igłę pod kątem 45 stopni do podstawy fałdu skóry (2/3 długości igły); Użyj palca wskazującego, aby przytrzymać kaniulę igły.
20. Przenieś lewą rękę na tłok i włóż lek. Nie trzeba przesuwać strzykawki z rąk do rąk.
Cukrzyca
Cukrzyca jest chorobą endokrynną opartą na bezwzględnej lub względnej niewydolności hormonu trzustkowego insuliny. Istnieje cukrzyca insulinozależna (lub cukrzyca typu I) i cukrzyca niezależna od insuliny (lub cukrzyca typu II).
Etiologia
Dziedziczne predyspozycje, procesy autoimmunologiczne, infekcje wirusowe, ekspozycja na substancje toksyczne, otyłość.
Objawy kliniczne
Cukrzyca typu I jest bardziej prawdopodobna w młodym wieku.
Cukrzyca typu II stopniowo rozwija się w wieku dorosłym, często w wyniku przypadkowych badań kontrolnych.
Do głównych objawów należą osłabienie, polidypsja (ciężkie pragnienie, pacjenci mogą pić do 5 litrów wody na dobę), wielomocz (zwiększony wydatek moczu), polifagia (wyraźny wzrost apetytu), utrata masy ciała (bardziej typowa dla cukrzycy typu I), suchość usta, swędzenie skóry. Przy badaniu pacjenta, krostkowej (ropne zapalenie skóry) i grzybiczych zmian skórnych obserwuje się żółte plamy lipidowe na powiekach.
Cukrzyca jest często łączona z przewlekłymi chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego. Tacy pacjenci są bardziej podatni na gruźlicę, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego.
Pacjenci z cukrzycą powinni regularnie przeprowadzać badania dotyczące stężenia glukozy we krwi i glukozurii za pomocą pasków testowych. Pozwala to na dłuższy czas na utrzymanie wyrównanego przebiegu choroby poza szpitalem, co zmniejsza prawdopodobieństwo hospitalizacji pacjenta.
Komplikacje
W przypadku długotrwałego przebiegu choroby dochodzi do częstych dekompensacji, niewystarczającego leczenia cukrzycy, powikłań naczyniowych - angiopatii. Uszkodzenie małych naczyń, takich jak kończyny dolne, nazywa się mikroangiopatią (zmiany naczyniowe siatkówki - retinopatia, nerka - nefropatia), duże - makroangiopatia (miażdżyca tętnic aortalnych, tętnica wieńcowa, mózgowa i obwodowa).
Nefropatia cukrzycowa charakteryzuje się stopniowym rozwojem niewydolności nerek, objawiającym się białkomoczem, nadciśnieniem tętniczym, rozwojem obrzęku, a w końcowym stadium - mocznicą (nagromadzenie azotowych żużli we krwi).
Retinopatia cukrzycowa charakteryzuje się stopniowym spadkiem ostrości wzroku (do ślepoty).
Mikroangiopatia kończyn dolnych charakteryzuje się postępującym upośledzeniem dopływu krwi do dystalnych nóg, co prowadzi do rozwoju owrzodzeń troficznych i zgorzeli kończyny.
Ciężkim powikłaniem cukrzycy jest śpiączka. Najczęściej obserwuje się śpiączkę hipoglikemiczną i cukrzycową (ketonemiczną).
Do śpiączki hipoglikemicznej dochodzi w wyniku gwałtownego spadku stężenia glukozy we krwi. Przyczyną śpiączki hipoglikemicznej może być przedawkowanie insuliny lub doustnych środków hipoglikemizujących, upośledzona dieta (późny posiłek po podaniu insuliny lub niewystarczająca zawartość węglowodanów w diecie), intensywny stres fizyczny lub psychiczny, przyjmowanie pewnych leków.
Śpiączka rozwija się szybko (w ciągu kilku minut). Poprzedza ją stan hipoglikemiczny charakteryzujący się nagłą słabością, ciężkim głodem, tachykardią, zawrotami głowy, drżeniem ręki, podwójnym wzrokiem, zwiększoną potliwością, pobudzeniem psychoruchowym, złudzeniami, halucynacjami, drgawkami. Manifestacja śpiączki hipoglikemicznej: pacjent jest nieprzytomny, stwierdza się drgawki, źrenice są rozszerzone, skóra jest wilgotna, tętno i ciśnienie krwi są normalne, zapach acetonu nie pochodzi od pacjenta. Niebezpieczeństwo śpiączki hipoglikemicznej wiąże się z ryzykiem wystąpienia obrzęku mózgu.
Hiperglicymiczna (ketonemiczna, ketoacydotyczna) śpiączka pojawia się z powodu wyraźnego niedoboru insuliny, zmniejszonego wykorzystania glukozy przez tkanki, rozwoju ciężkiej kwasicy ketonowej, powodującej upośledzenie metabolizmu i funkcjonowanie wszystkich narządów i układów.
Przyczyny prowadzące do śpiączki ketonowej: brak insulinoterapii, niewystarczająca insulinoterapia, poważne naruszenie diety ze zwiększeniem spożycia łatwo przyswajalnych węglowodanów i tłuszczów. Śpiączka rozwija się powoli (w ciągu 1-2 dni). Na początku świadomość pacjenta zostaje zachowana, odnotowuje się letarg, senność, nudności, ból brzucha, pragnienie, częste oddawanie moczu i ból głowy. Po zbadaniu pacjenta obserwuje się suchość skóry i błon śluzowych, zmniejszenie napięcia mięśniowego, tachykardię, arytmię, zapach acetonu emanuje od pacjenta.
W przypadku braku szybkiej pomocy rozwija się prebioza: letarg i letarg, stopniowo przechodzą w odrętwienie, wymioty, duszność, zmniejszone widzenie, ból brzucha i wzrost bólu głowy. Podczas badania skóra jest sucha, twarz jest rozrzedzona, oczy są zapadnięte, gałki oczne są miękkie, rumieniec na policzkach, oddech jest głośny, głęboki, tachykardia, niedociśnienie, odruch zmniejsza się. Po 1-2 godzinach rozwija się właściwa komafa ketonowa: brak świadomości, hałaśliwy oddech z silnym zapachem acetonu w wydychanym powietrzu, skóra i błony śluzowe są suche, zimne, napięcie mięśniowe jest zmniejszone, dźwięki serca są głuche i arytmia.
Diagnostyka
1. DĄB, OAM (z definicją glukozy, acetonu).
2. Badanie krwi na cukier (krzywa cukrowa).
3. Analiza biochemiczna krwi.
4. Badanie krwi kwasowo-zasadowej.
5. Badanie dna oka.
7. Konsultacje endokrynologa, neuropatologa, okulisty.
8. Ultradźwięki narządów jamy brzusznej.
Leczenie
1. Leczenie.
2. Odżywianie medyczne.
3. Leczenie farmakologiczne: insulina, doustne leki hipoglikemizujące, leki wiążące kwasy tłuszczowe, leki anaboliczne, witaminy.
4. Leczenie powikłań cukrzycy.
8. Skuteczne metody terapii: hemosorpcja, wymiana plazmy.
Zapobieganie
W przypadku cukrzycy typu I: badanie kliniczne grup ryzyka w cukrzycy typu I. W cukrzycy typu II:
1. Racjonalne żywienie.
2. Normalizacja masy ciała.
3. Aktywny tryb życia.
Pielęgnowanie
1. Przy zatrudnianiu pacjentów z cukrzycą należy wziąć pod uwagę, że praca jest przeciwwskazana dla tego kontyngentu:
1) odznacza się przeciążeniem fizycznym i emocjonalnym;
2) w warunkach gwałtownie zmieniających się temperatur, w gorących sklepach, na mrozie;
3) w którym skóra, błony śluzowe są podrażniające chemicznie, mechanicznie lub w inny sposób;
4) wraz ze zwiększonym zagrożeniem życia i potrzebą zwiększonej uwagi (straż graniczna, pilot, strażak, kierowca ciężarówki i transportu publicznego, alpinista, elektryk, instalator wysokościowy, dekarz);
5) związane z nieregularnymi godzinami pracy, podróżami (szczególnie dla pacjentów z cukrzycą insulinozależną, którzy wymagają leczenia insuliną);
6) obstrukcyjne diety (kucharz, cukiernik).
Idealny zawód pacjenta z cukrzycą pozwala na przemianę pracy i odpoczynku i nie jest związany z przeciążeniem siły psychicznej i fizycznej.
2. Pacjenci z cukrzycą muszą być przeszkoleni w szkole diabetyków.
1) szkolenie w zakresie metod samostanowienia cukru we krwi (glikemia), poziomu cukru w moczu (glukozuria), moczu w acetonie w moczu (acetonuria);
2) zapoznanie pacjenta z przyczynami i mechanizmami rozwoju choroby, jej głównymi objawami, kierunkami w leczeniu cukrzycy, rokowaniem w zakresie zdolności do pracy, jakości i długowieczności;
3) zapoznanie się z przyczynami, objawami stanu wyjątkowego (śpiączka), przeszkolenie w zakresie środków zapobiegawczych i udzielanie pilnej pomocy;
4) szkolenie pacjentów w celu dostosowania się do prawidłowego trybu pracy i odpoczynku, organizacja właściwego odżywiania medycznego;
5) prowadzenie zajęć z fizykoterapii;
6) edukacja pacjenta w zakresie kontroli masy ciała;
7) szkolenie pacjentów z technikami iniekcji insuliny.
3. Pacjent powinien regularnie przeprowadzać badania na poziomie glikemii i cukromoczu za pomocą pasków testowych. Pozwala to na dłuższy czas na utrzymanie wyrównanego przebiegu choroby poza szpitalem, co zmniejsza prawdopodobieństwo hospitalizacji pacjenta. Pacjenci z cukrzycą typu I powinni codziennie przeprowadzać test na poziom cukru we krwi. Pacjenci z cukrzycą typu II w stanie kompensacji muszą być badani 2-3 razy dziennie przez 2 losowe dni w tygodniu. W przypadku naruszenia statusu odszkodowania analiza powinna być przeprowadzana codziennie
Po wyrównaniu metabolizmu węglowodanów przed każdym posiłkiem i 1,5 godziny po posiłku należy określić normalny poziom cukru we krwi. Jeśli stan zdrowia pacjenta pogorszy się lub pojawią się jakiekolwiek oznaki dekompensacji cukrzycy, należy pilnie przeprowadzić badanie poziomu cukru we krwi w celu przepisania leczenia naprawczego. Dodatkową metodą samokontroli jest oznaczanie obecności acetonu w moczu. Metodę tę stosuje się w przypadku wysokiej glikemii (ponad 13 mmol / l) i glikozurii (ponad 3%), obecności powiązanych chorób, z pojawieniem się nudności i wymiotów. Wszystkie wyniki samokontroli należy zapisać w specjalnym dzienniczku pacjenta z cukrzycą. Na podstawie danych z tego pamiętnika terapia zostaje poprawiona (w porozumieniu z lekarzem prowadzącym).
4. diety diabetyków powinny być zrównoważone przez podstawowe składniki odżywcze, zawierają wystarczające ilości witaminy, minerały, włókna (zalecane jagody, grzyby, warzywa, suszone jabłka, orzechy, owies otręby, rośliny strączkowe). Zwiększ spożycie tłuszczów roślinnych, zmniejszając liczbę zwierząt (konieczne jest wprowadzenie do diety tłuszczów roślinnych i zwierzęcych w stosunku 1: 1), aby wykluczyć z konsumpcji łatwo przyswajalne węglowodany (produkty piekarnicze i cukiernicze, cukier, miód, kasza manna, ryż, czekolada). Pacjenci, którzy nie mogą odmówić słodyczy, powinni stosować substytuty cukru (ksylitol, sacharyna, fruktoza).
Konieczne jest spożywanie pokarmów 4-5 razy dziennie z obowiązkową kalkulacją zużytych kalorii i chleba. Pacjenci z cukrzycą typu II, które są otyłe, pokazuje dietę o niskiej zawartości tłuszczu i regularne dni na czczo (twaróg, kefir, mięso, ogórek, jabłko, kefir). Ponadto alkohol jest przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą.
5. LFK. Pacjenci są zachęcani do porannej gimnastyki higienicznych, dawkowane chodzenia po płaskim terenie, jazdy na rowerze na równym podłożu, szkolenia na stacjonarnym rowerze, jazda na nartach na płaskim terenie, badminton, siatkówka, tenis, pływanie powolny. Podnoszenie ciężarów, sporty siłowe, udział w zawodach są przeciwwskazane. Węglowodany należy pobierać przed treningiem, aby zapobiec hipoglikemii.
Proces pielęgniarski w cukrzycy
Proces pielęgniarski w cukrzycy. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się upośledzoną produkcją lub działaniem insuliny i prowadzi do zakłócenia wszystkich rodzajów metabolizmu, a przede wszystkim metabolizmu węglowodanów. Klasyfikacja cukrzycy, przyjęta przez WHO w 1980 r.:
1. Typ zależny od insuliny - typ 1.
2. Typ niezależny od insuliny - typ 2.
Cukrzyca typu 1 występuje częściej u osób młodych, cukrzyca typu 2 występuje u osób w średnim wieku i starszych.
W cukrzycy przyczyny i czynniki ryzyka są tak ściśle ze sobą powiązane, że czasami trudno jest je rozróżnić. Jednym z głównych czynników ryzyka jest dziedziczna predyspozycja (cukrzyca typu 2 jest dziedzicznie bardziej niekorzystna), ważną rolę odgrywa również otyłość, niezrównoważone odżywianie, stres, choroby trzustki i substancje toksyczne. w szczególności alkohol, choroby innych narządów endokrynologicznych.
Etapy cukrzycy:
Etap 1 - stan przedcukrzycowy - stan podatności na cukrzycę.
Grupa ryzyka:
- Osoby o obciążonej dziedziczności.
- Kobiety, które urodziły żywego lub martwego dziecka ważącego więcej niż 4,5 kg.
- Osoby cierpiące na otyłość i miażdżycę.
Etap 2 - utajona cukrzyca - przebiega bezobjawowo, poziom glukozy na czczo jest prawidłowy - 3,3-5,5 mmol / l (według niektórych autorów - do 6,6 mmol / l). Utajoną cukrzycę można zidentyfikować za pomocą testu tolerancji glukozy, gdy pacjent po zażyciu 50 g glukozy rozpuszczonej w 200 ml wody, ma podwyższony poziom cukru we krwi: po 1 godzinie powyżej 9,99 mmol / l. i po 2 godzinach - więcej niż 7,15 mmol / l.
Etap 3 - wyraźna cukrzyca - charakteryzuje się następującymi objawami: pragnienie, wielomocz, zwiększony apetyt, utrata masy ciała, świąd (szczególnie w okolicy krocza), osłabienie, zmęczenie. W analizie krwi, wysoki poziom glukozy, glukoza jest również możliwa z moczem.
Wraz z rozwojem powikłań związanych ze zmianami naczyniowymi OUN. dno oka. nerka, serce, dolne kończyny, łączą się z objawami uszkodzenia odpowiednich narządów i układów.
Proces pielęgniarski w cukrzycy:
Problemy z pacjentami:
A. Istniejące (rzeczywiste):
- pragnienie;
- wielomocz:
- świąd sucha skóra:
- zwiększony apetyt;
- utrata masy ciała;
- osłabienie, zmęczenie; zmniejszona ostrość wzroku;
- ból serca;
- ból w kończynach dolnych;
- potrzeba ciągłego przestrzegania diety;
- konieczność ciągłego podawania insuliny lub przyjmowania leków przeciwcukrzycowych (manin, diabetek, amaril itp.);
Brak wiedzy na temat:
- charakter choroby i jej przyczyny;
- terapia dietetyczna;
- samodzielna pomoc w hipoglikemii;
- pielęgnacja stóp;
- obliczanie jednostek chleba i tworzenie menu;
- za pomocą miernika;
- powikłania cukrzycy (ang. ang. coma i angiopatia cukrzycowa) i samopomoc ze śpiączką.
B. Potencjał:
Ryzyko rozwoju:
- stany precomatose i comatose:
- zgorzel kończyn dolnych;
- ostry zawał mięśnia sercowego;
- przewlekła niewydolność nerek;
- zaćma i retinopatia cukrzycowa z zaburzeniami wzroku;
- wtórne infekcje, krostkowe choroby skóry;
- powikłania spowodowane insulinoterapią;
- powolne gojenie ran, w tym pooperacyjne.
Zbieranie informacji podczas wstępnego badania:
Pacjent pyta o:
- przestrzeganie diety (fizjologiczne lub dieta numer 9), na diecie;
- wysiłek fizyczny w ciągu dnia;
- leczenie:
- insulinoterapia (nazwa insuliny, dawka, czas działania, schemat leczenia);
- preparaty w postaci tabletek przeciwcukrzycowych (nazwa, dawka, cechy ich przyjmowania, tolerancja);
- przepisywanie testów stężenia glukozy i moczu oraz badanie endokrynologiczne;
- pacjent ma glukometr, możliwość korzystania z niego;
- umiejętność posługiwania się tabelą jednostek chleba i tworzenia menu dla chleba;
- umiejętność posługiwania się strzykawką i długopisem;
- znajomość miejsc i technik podawania insuliny, zapobieganie powikłaniom (hipoglikemia i lipodystrofia w miejscu wstrzyknięcia);
- prowadzenie dziennika obserwacji pacjenta z cukrzycą:
- wizyta w przeszłości i teraz "Diabetic School";
- rozwój przeszłego hipoglikemii i hiperglikemii, ich przyczyny i objawy;
- umiejętność zapewniania samopomocy;
- pacjent ma "paszport cukrzycowy" lub "wizytówkę cukrzycy";
- genetyczna predyspozycja do cukrzycy);
- choroby powiązane (choroby trzustki, inne narządy endokrynologiczne, otyłość);
- skargi pacjentów w czasie kontroli.
Badanie pacjenta:
- kolor, wilgoć skóry, obecność drapania:
- określenie masy ciała:
- pomiar ciśnienia krwi;
- oznaczanie tętna na tętnicy promieniowej i na tętnicach stopy tylnej.
Interwencje pielęgniarskie, w tym praca z rodziną pacjenta:
1. Przeprowadzić rozmowę z pacjentem i jego rodziną na temat nawyków żywieniowych, w zależności od rodzaju cukrzycy, diety. Dla pacjenta z cukrzycą typu 2, daj kilka próbek menu na jeden dzień.
2. Przekonać pacjenta o konieczności przestrzegania zaleconej przez lekarza diety.
3. Przekonać pacjenta o konieczności wysiłku fizycznego zaleconego przez lekarza.
4. Omówienie przyczyn, charakteru choroby i jej powikłań.
5. Poinformuj pacjenta o insulinoterapii (rodzaj insuliny, początek i czas jej działania, związek z przyjmowaniem pokarmu, cechy przechowywania, działania niepożądane, rodzaje strzykawek insulinowych i pisaki).
6. Zapewnienie terminowego wprowadzenia insuliny i leków przeciwcukrzycowych.
7. Aby kontrolować:
- stan skóry;
- masa ciała:
- puls i ciśnienie krwi;
- tętno na tętnicach tylnej stopy;
- dieta i żywienie; przekazanie pacjentowi od jego krewnych;
- zaleca ciągłe monitorowanie stężenia glukozy i moczu we krwi.
8. Przekonać pacjenta o konieczności stałej obserwacji przez endokrynologa, prowadząc dziennik inwigilacyjny, który wskazuje wskaźniki poziomu glukozy we krwi, moczu, ciśnienia krwi, żywności spożywanej na dzień, otrzymanej terapii, zmian w dobrostanie.
9. Zalecać okresowe badania okulisty, chirurga, kardiologa, nefrologa.
10. Polecaj zajęcia w "Szkole diabetologicznej".
11. Poinformuj pacjenta o przyczynach i objawach hipoglikemii, stanów śpiączkowych.
12. Przekonaj pacjenta o potrzebie lekkiego pogorszenia zdrowia i liczby krwinek natychmiast skontaktuj się z endokrynologiem.
13. Kształcić pacjenta i jego krewnych:
- obliczanie jednostek chleba;
- sporządzanie menu według liczby chleba dziennie; rekrutacja i podskórne podawanie insuliny za pomocą strzykawki insulinowej;
- zasady pielęgnacji stóp;
- zapewniać samopomoc z hipoglikemią;
- pomiar ciśnienia krwi.
Stany awaryjne w cukrzycy:
A. Stan hipoglikemiczny. Śpiączka hipoglikemiczna.
Przyczyny:
- Przedawkowanie insuliny lub tabletki przeciwcukrzycowej.
- Brak węglowodanów w diecie.
- Niedostateczne przyjmowanie pokarmu lub pomijanie przyjmowania pokarmu po podaniu insuliny.
- Znaczna aktywność fizyczna.
Stany hipoglikemiczne przejawiają się silnym uczuciem głodu, pocenia się, drżenia kończyn, poważnej słabości. Jeśli ten stan nie zostanie zatrzymany, nasilą się objawy hipoglikemii: drżenie się nasili, pojawi się dezorientacja w myślach, ból głowy, zawroty głowy, podwójne widzenie, ogólny lęk, lęk, agresywne zachowanie, a pacjent zapada w śpiączkę z utratą przytomności i drgawkami.
Objawy śpiączki hipoglikemicznej: pacjent jest nieprzytomny, blady, nie ma zapachu acetonu z ust. skóra jest wilgotna, obfity zimny pot, napięcie mięśni jest zwiększone, oddech jest wolny. ciśnienie krwi i puls nie są zmieniane, ton gałek ocznych nie ulega zmianie. W teście krwi poziom cukru wynosi poniżej 3,3 mmol / l. w moczu nie ma cukru.
Samopomoc w stanie hipoglikemii:
Zaleca się, aby przy pierwszych objawach hipoglikemii jeść 4-5 sztuk cukru lub pić ciepłą słodką herbatę lub przyjmować 10 tabletek glukozy o stężeniu 0,1 g lub pić 2-3 ampułki po 40% glukozy lub jeść słodycze (lepszy karmel ).
Pierwsza pomoc w stanie hipoglikemii:
- Zadzwoń do lekarza.
- Zadzwoń do technika laboratoryjnego.
- Daj pacjentowi stabilną pozycję boczną.
- Umieść 2 kawałki cukru na policzku, na którym leży pacjent.
- Zapewnij dostęp dożylny.
Przygotuj leki:
40 i 5% roztwór glukozy. 0,9% roztwór chlorku sodu, prednizon (amp.), Hydrokortyzon (amp.), Glucagon (amp.).
B. Komórka hiper-glikemiczna (cukrzycowa, ketonowa).
Przyczyny:
- Niewystarczająca dawka insuliny.
- Naruszenie diety (wysoka zawartość węglowodanów w żywności).
- Choroby zakaźne.
- Stres.
- Ciąża
- Urazy.
- Interwencja chirurgiczna.
Zwiastuny: zwiększone pragnienie, wielomocz. wymioty, utrata apetytu, niewyraźne widzenie, niezwykle silna senność, drażliwość.
Objawy śpiączki: świadomość jest nieobecna, zapach acetonu z ust, przekrwienie i suchość skóry, hałaśliwe głębokie oddychanie, zmniejszone napięcie mięśni - "miękkie" gałki oczne. Puls-nitkowate, ciśnienie krwi jest zmniejszone. W teście krwi - hiperglikemii, w teście moczu - glikozurii, ciał ketonowych i acetonu.
Kiedy pojawiają się prekursory śpiączki, natychmiast skontaktuj się z endokrynologiem lub zadzwoń do niego w domu. Z objawami śpiączki hiperglikemicznej, pogotowie ratunkowe.
Pierwsza pomoc:
- Zadzwoń do lekarza.
- Daj pacjentowi stabilną pozycję boczną (zapobieganie cofaniu się języka, aspiracji, asfiksji).
- Weź cewnik do moczu, aby szybko wykryć cukier i aceton.
- Zapewnij dostęp dożylny.
Przygotuj leki:
- insulina krótkodziałająca - actropid (fl.);
- 0,9% roztwór chlorku sodu (fl.); 5% roztwór glukozy (fl.);
- glikozydy nasercowe, czynniki naczyniowe.
Rola pielęgniarki w profilaktyce cukrzycy
Rola pielęgniarki w leczeniu cukrzycy
Cukrzyca jest chorobą endokrynną, która rozwija się wraz z niedoborem insuliny. Choroba ta jest priorytetowym problemem systemów opieki zdrowotnej wszystkich krajów europejskich świata. Choroba rozprzestrzenia się bardzo szybko, a rola pielęgniarki w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy jest bardzo ważna. Już na etapie podstawowym pracownicy medyczni są zobowiązani do posiadania odpowiedniego poziomu wykształcenia i umiejętności w dziedzinie cukrzycy, do poddania się odpowiedniej świadomości i przeszkoleniu.
Obowiązki pielęgniarki diabetologicznej
Jest to pracownik, który ma zaawansowaną wiedzę i umiejętności w zakresie doradztwa pacjentom z cukrzycą. Erudite, zdolny do określenia taktyki leczenia, z umiejętnościami w różnych obszarach zarządzania ludźmi z cukrzycą. Potrafi opracować programy szkoleniowe dla pacjentów i wdrożyć je w społeczności. Aktywny w praktyce klinicznej. Możliwość organizowania programów dla innych pracowników służby zdrowia w celu poprawy wiedzy i umiejętności.
Ta poważna choroba wymaga dużej wiedzy i kompetencji od personelu medycznego, obowiązkowego nauczania przez personel medyczny pacjentów do samokontroli ich stanu. W tym celu skutecznym narzędziem jest tworzenie szkół diabetologicznych. Aby móc tworzyć szkoły, konieczna jest znaczna poprawa pracy personelu medycznego przy doskonałym przeszkoleniu.
Zapobiegawcze aspekty szkoły SD
Głównym celem jest poprawa jakości życia i aktywnej długowieczności. Głównym zadaniem szkoły jest maksymalne zapoznanie pacjentów z cukrzycą, możliwościami jej leczenia, prawidłowym odżywianiem i dietą cukrzycową. Pomoc w doborze odpowiednich zawodów, właściwe planowanie rodziny. Szkolenie w zakresie metod samokontroli w ścisłej współpracy z lekarzem i pielęgniarką.
Aby zorganizować odpowiednią szkołę, potrzebujemy pewnych warunków, a mianowicie: zainteresowanych lekarzy w kształceniu pacjentów; pokój, który spełnia wszystkie wymagania; specjalne instrukcje; dla pacjentów dostępna literatura na temat cukrzycy; program szkoleniowy i zapoznanie się. Grupy tworzą do 10 osób, dzięki czemu lekarz lub pielęgniarka mogą indywidualnie zapewnić każdej osobie maksymalną uwagę. Czas zajęć jest określony od 40 minut do 1 godziny.
W klasie, aby zorganizować nie tylko zapoznanie pacjentów z cukrzycą, ale także uczyć ludzi, jak korzystać z glukometru, techniki samostanowienia cukru we krwi. Wyjaśnij znaczenie diety, naucz się używania stołów chleba. Nauczenie zasad pielęgnacji skóry, udzielanie samopomocy w przypadku nieoczekiwanego pogorszenia. A co najważniejsze, w trakcie trwania badania pacjenci zawsze mogą otrzymać wsparcie psychologiczne od wykwalifikowanej pielęgniarki lub lekarza. Zrobić wszystko, co możliwe, aby pacjenci nie uważali się za niepełnosprawnych, aby organizowali swoje życie w jak największym stopniu.
WHO uznało, że edukacja pacjenta, jako pełna metoda leczenia, jest ważna i niezbędna, podobnie jak przyjmowanie leków. W rzeczy samej, brak informacji nie pomoże skutecznie poradzić sobie z chorobą i utrzymać jej pod kontrolą. Walka z cukrzycą w pełni zależy od udziału samych pacjentów, nie tylko personelu medycznego.
Szkoły cukrzycy można już znaleźć w Internecie.
Znaczenie pracy pielęgniarek w opiece nad chorymi na cukrzycę
Rola pielęgniarki jest nie tylko ważna, ale także znacząca, ponieważ wymaga dokładnego wykonania wszystkich instrukcji lekarza dla pacjentów chorych na cukrzycę; obecność takich bezcennych cech, takich jak ludzkość i współczucie, towarzyskość i zdolność reagowania.
Aby móc profesjonalnie pomagać pacjentowi, pielęgniarka musi zdawać sobie sprawę z przyczyn cukrzycy, jej powikłań, wszelkich przejawów i metod kompensacji. Rozumieć problemy pacjentów.
Problemy pacjentów z cukrzycą: częste pragnienie, świąd skóry, zapach acetonu z jamy ustnej, nudności, wymioty, niestabilność psychiczna.
Lekarz prowadzący diagnozuje i przepisuje leczenie, określa problemy pacjenta, a przypadek pielęgniarki określa wszystkie trudności wynikające z tych problemów. Wszystkie informacje na temat pacjenta muszą być zebrane przez pielęgniarkę i przekazane lekarzowi prowadzącemu. Badanie jest jedną z 5 czynności związanych z procesem pielęgniarskim. Badanie obejmuje również opis i ocenę parametrów pacjenta: wyglądu, obecności obrzęku, stanu błon śluzowych; pomiar wagi, wzrostu, pulsu, ciśnienia krwi, temperatury. Uzyskane informacje są udokumentowane i stanowią legalny protokół zawodowej pracy pielęgniarki.
Identyfikacja prawdziwych problemów pacjenta z cukrzycą i potencjałem jest drugim obowiązkowym wydarzeniem w procesie pielęgniarskim. Pielęgniarka wykonuje diagnostykę pielęgniarską na podstawie skarg od pacjentów, które mają wpływ na ich zdrowie i naturalne funkcje. Prowadzi rozmowy z krewnymi pacjentów, określa obecność złych nawyków.
Trzeci etap imprezy pielęgniarskiej obejmuje wyznaczanie celów i zadań procesu pielęgniarskiego, planowanie działań. Pielęgniarka formuje cele, bierze pod uwagę działania i realizację zamierzonych celów, oczekiwane rezultaty i warunki spełnienia. Zapisuje w historii siostrzanych kart. Na przykład do 7 lutego planuje "postawić pacjenta na nogi", gdzie celem jest sam pacjent, działanie - postawienie stóp, stan - pomoc pielęgniarki.
Etap 4 obejmuje wykonanie zaplanowanych działań. Pielęgniarka przeprowadza badania dotyczące pacjentów, rehabilitacji, leczenia. Wdrażanie środków zapobiegawczych.
Trzy główne kategorie pracy pielęgniarskiej:
- Wypełnianie recept lekarskich pod jego nadzorem;
- Niezależny dobór interwencji pielęgniarskich na własną rękę, w oparciu o potrzeby pacjentów. Na przykład organizacja procedur higienicznych lub czas wolny pacjentów;
- Interwencyjna interwencja pielęgniarska określa ogólną pracę pielęgniarki z lekarzem. Jeśli to konieczne, interakcja z innymi specjalistami.
Odpowiedzialność pielęgniarki za wykonywanie każdego rodzaju interwencji pielęgniarskiej jest ważna i bardzo duża.
Analiza opieki pielęgniarskiej nad pacjentami znajduje się w piątym etapie jej obowiązków. Obejmują one ocenę realizacji wyznaczonych celów, skuteczność opieki pielęgniarskiej nad pacjentami z cukrzycą w zakresie ich stanu zdrowia, analizę reakcji pacjentów na opiekę pielęgniarską oraz poszukiwanie nowych potencjalnych problemów w przyszłości.
Pacjenci stają w obliczu problemów w większości przypadków, gdy pielęgniarka nie spełnia ich potrzeb.
Porównywanie pracy pielęgniarki z ostatecznymi wynikami są ważne w ocenie jej umiejętności i profesjonalizmu.
Organizacja pielęgniarskiego odżywiania chorych na cukrzycę
Głównym czynnikiem w leczeniu cukrzycy jest dieta. Najczęściej stosowana dieta niskowęglowodanowa lub niskokaloryczna. Jeśli postać cukrzycy jest łagodna, to z powodu korekty diety można szybko znormalizować stan zdrowia człowieka. W umiarkowanych i ciężkich postaciach przebiegu cukrzycy nie można uniknąć korekcji diety i diety cukrzycowej.
Dieta niskowęglowodanowa z cukrzycą to dieta niskowęglowodanowa. Nie zaleca się spożywania słodyczy w postaci granulowanego cukru, dżemów, ciast, ciastek, słodyczy, lodów. Zakazane słodkie owoce, zwłaszcza winogrona i banany. Są to pokarmy bogate w glukozę.
W małej ilości dozwolone produkty z węglowodanów w formie związanej (błonnik i skrobia): fasola, czarny chleb; zboża, z wyjątkiem semoliny.
Odżywianie ułamkowe, do 5 razy dziennie, 3 główne posiłki, 2 przekąski.
Dieta niskokaloryczna z cukrzycą dostarcza pokarmy zawierające niewielką ilość kalorii, niską zawartość tłuszczu. W wyniku tej diety pacjent może stracić na wadze i obniżyć poziom cukru we krwi. Nie zaleca się używania masła, smalcu, tłustych serów, wędzonych mięs, słodyczy, produktów ubocznych.
Dozwolone grzyby, świeże zioła, rośliny strączkowe, warzywa. W małych dawkach, olej roślinny, chude mięso i ryby.
Pielęgniarka stale monitoruje dostępność produktów, które przynoszą krewnym i przyjaciołom chorych. Monitoruje jakość i świeżość żywności, ilość spożywaną i pijaną. Monitorowanie przestrzegania przez pacjenta zasad żywienia na cukrzycę jest obowiązkiem pielęgniarki.
Powikłania pacjentów z cukrzycą, obowiązki pielęgniarki
Pielęgniarka diabetologiczna musi wiedzieć, że pacjenci z cukrzycą mogą doświadczyć następujących powikłań: układu sercowo-naczyniowego (niedokrwienie, zawał serca, kryzys nadciśnieniowy), nerwowego (neuropatia), nefropatii. Wysoka podatność na powikłania infekcyjne. W związku z tym obowiązkiem pielęgniarki jest dokładne zbadanie skóry pacjenta, zwłaszcza, że wrażliwość na ból zanika w neuropatii. Terminowe, dokładne leczenie ran i skaleczeń. Codzienny pomiar ciśnienia krwi i temperatury ciała, poziom cukru.
Proces pielęgnacji prawidłowego podawania insuliny
Dozwolone miejsca wstrzyknięcia insuliny: przednia ściana brzucha, zewnętrzne uda, górny kwadrat pośladków, bark. Wstrzyknięcia domięśniowe są zabronione, wstrzykiwane do podskórnej tkanki tłuszczowej, z której wchłanianie insuliny zachodzi przy prawidłowej pożądanej prędkości. Wstrzyknięcie wykonuje się na czystym obszarze skóry, który nie ma obrzęków. Pielęgniarka powinna monitorować możliwe objawy lipohipertrofii (zapalenie, obrzęk, zakażenie skóry). Jeśli skóra jest leczona czystym alkoholem przed wstrzyknięciem, należy poczekać, aż alkohol wyparuje.
Przechowywanie insuliny
Wkład, strzykawka, inna używana fiolka z insuliną przechowuje się w temperaturze nie wyższej niż +30, nie niższej niż zero stopni, przez okres nie dłuższy niż jeden miesiąc. Unikaj ekspozycji na światło słoneczne.
Zapasy insuliny są przechowywane w lodówce w temperaturze od 6 do 8 stopni.
Prognozy WHO
Opierając się na dzisiejszych danych statystycznych na świecie, pacjenci z cukrzycą mają około 346 milionów ludzi. W latach 2005-2030 liczba zgonów z tej choroby podwoi się. Główny wzrost cukrzycy obserwuje się w regionach przemysłowych. Zwiększa się liczba przypadków zachorowania na cukrzycę u dzieci i młodzieży.
Problem świadomości społecznej na temat cukrzycy staje się coraz pilniejszy.
Rola pielęgniarki w opiece nad pacjentem z cukrzycą insulinozależną
Ministerstwo Zdrowia regionu Archangielsk
Państwowa autonomiczna instytucja edukacyjna
Wtórna edukacja zawodowa regionu Archangielsk
"Arkhangelsk Medical College"
Temat: Rola pielęgniarki w opiece nad pacjentem z
MDK / PM 02: Udział w diagnostyce medycznej i
Ukończone: Klimova N. B.
Student 4 kursy 8 grup
Trafność tematu: Cukrzyca to grupa metaboliczna
(metaboliczne) choroby charakteryzujące się hiperglikemią, która
jest wynikiem wad wydzielania insuliny, działania insuliny lub
oba te czynniki. Częstość występowania cukrzycy stale rośnie.
W krajach uprzemysłowionych stanowi on 6-7% całej populacji.
Cukrzyca zajmuje trzecie miejsce po cardiovascular i
choroby onkologiczne. Diabetes Mellitus - Global Medical
problem społeczny i humanitarny XXI wieku, który dotknął dziś wszystkich
społeczność światowa. Dwadzieścia lat temu liczba ludzi na całym świecie
zdiagnozowano cukrzycę nie przekracza 30 milionów. Przez całe życie
częstość występowania cukrzycy w pojedynczej generacji wzrosła dramatycznie.
Obecnie cukrzyca to ponad 285 milionów ludzi, a do 2025 roku, zgodnie z prognozą
Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (MFD), ich liczba wzrośnie do 438
miliony W tym samym czasie cukrzyca staje się coraz młodsza, dotykając coraz więcej osób.
wiek produkcyjny. Cukrzyca - ciężka przewlekła
postępująca choroba wymagająca opieki medycznej
przez całe życie pacjenta i jest jednym z głównych powodów
przedwczesna śmiertelność. Według Światowej Organizacji
zdrowie (WHO), co 10 sekund na świecie 1 pacjent umiera
cukrzyca, czyli około 4 milionów pacjentów umiera każdego roku -
więcej niż z powodu AIDS i zapalenia wątroby. Cukrzyca charakteryzuje się rozwojem
poważne powikłania: niewydolność sercowo-naczyniowa i nerek,
utrata wzroku, zgorzel kończyn dolnych. Śmiertelność choroby
serce i udar u pacjentów z cukrzycą 2-3 razy, porażka
nerki 12-15 razy, ślepota 10 razy, amputacja kończyn dolnych prawie w
20 razy częściej niż wśród ogółu populacji. W grudniu 2006 r. Organizacja
Organizacja Narodów Zjednoczonych przyjęła specjalną uchwałę nr 61/225 w sprawie
cukrzyca, w której rozpoznano cukrzycę jako ciężką przewlekłą
choroba, która stanowi poważne zagrożenie nie tylko
dobrobyt jednostek, ale także ekonomiczny i społeczny
dobrobyt państw i całej społeczności światowej. Cukrzyca to choroba
bardzo drogi. Bezpośrednie koszty cukrzycy i jej
w krajach rozwiniętych stanowi co najmniej 10-15% budżetu
opieka zdrowotna. Jednocześnie 80% kosztów przeznacza się na zwalczanie komplikacji.
cukrzyca. Systematyczne podejście do cukrzycy jest cechą charakterystyczną
Rosyjska państwowa polityka zdrowotna. Jednak
Sytuacja jest taka, że wzrost zachorowań w Rosji, tak jak w całym świecie,
dziś przed wszystkimi podjętymi środkami. Oficjalnie w kraju
około 3 milionów pacjentów jest zarejestrowanych, zgodnie z wynikami
badania kontrolne i epidemiologiczne, ich liczba jest nie mniejsza niż 9-10
miliony Oznacza to, że istnieje 3 do jednego zidentyfikowanego pacjenta.
4 niezidentyfikowane. Ponadto około 6 milionów Rosjan jest w
stan prediabetes. Zdaniem ekspertów, walka z cukrzycą w
Rosja wydaje rocznie około 280 miliardów rubli. Ta kwota
stanowi około 15% całkowitego budżetu na ochronę zdrowia.
Według klasyfikacji cukrzyca dzieli się na:
Cukrzyca typu 1 (cukrzyca insulinozależna), która jest scharakteryzowana
zniszczenie komórek B wysepek Langerhansa i rozwój absolutu
niedobór insuliny. Wiek pacjentów może być dowolny, ale częściej jest
młodzi pacjenci i dzieci.
Wykrywa się cukrzycę typu 2 (cukrzycę insulinoniezależną)
znacznie częściej. Rozwija się głównie u pacjentów w wieku powyżej 40 lat. Na nim
stanowiły 90% wszystkich przypadków cukrzycy na świecie. Główny problem
opieka zdrowotna to identyfikacja grup cukru wysokiego ryzyka
cukrzyca i wczesna diagnoza choroby.
Przedmiot: Proces pielęgniarski w cukrzycy insulinoniezależnej.
Przedmiot badań: cukrzyca insulinoniezależna i rola pielęgniarki
podczas opieki nad pacjentami.
Cel: proces pielęgniarski niezależny od insuliny
Należy zbadać etiologię i związane z nią czynniki występowania.
cukrzyca, obraz kliniczny, cechy diagnostyczne tego
choroby, przeanalizuj powikłania i zasady
opieka w nagłych wypadkach, usystematyzowanie metod zapobiegania i
ROZDZIAŁ 1. CUKRZYCA NIEZAWIERAJĄCA INSULIN.
Etiologia i patogeneza.
Cukrzyca najczęściej jest spowodowana względnym
niedobór insuliny, co najmniej - absolutny. Główna przyczyna
Rozwój insulinozależnej cukrzycy jest organiczny lub
funkcjonalne uszkodzenie β - komórek aparatu na wysepce trzustkowej
gruczoł, co prowadzi do niewystarczającej syntezy insuliny. To
niepowodzenie może wystąpić po resekcji trzustki,
że ze stwardnieniem naczyń i uszkodzeniem wirusowym trzustki,
zapalenie trzustki, po urazie, spożywanie pokarmów,
zawierające toksyczne substancje bezpośrednio wpływające na komórki β
itp. W patogenezie cukrzycy istnieją dwa główne ogniwa:
niewystarczająca produkcja insuliny przez komórki endokrynologiczne
trzustka; naruszenie interakcji insuliny z komórkami
tkanki ciała w wyniku zmiany struktury lub spadku
liczba specyficznych receptorów dla insuliny, zmiany w strukturze
sama insulina lub upośledzone wewnątrzkomórkowe mechanizmy transmisji
sygnał od receptorów do organelli komórkowych. Jest dziedziczna
predyspozycja do cukrzycy. Jeśli któryś z rodziców jest chory,
prawdopodobieństwo odziedziczenia cukrzycy typu 1 wynosi 10%, a drugiego typu cukrzyca
Pierwszy typ zaburzeń jest charakterystyczny dla cukrzycy typu I. Punkt początkowy
w rozwoju tego typu cukrzycy jest masowe niszczenie endokrynologiczne
trzustkowe (wysepki Langerhansa), a co za tym idzie,
krytyczne obniżenie poziomów insuliny we krwi. Masowa śmierć
wewnątrzwydzielnicze komórki trzustki mogą mieć miejsce w przypadku
infekcje wirusowe, rak, zapalenie trzustki, toksyczne
zmiany trzustki, warunki stresowe, różne
choroby autoimmunologiczne, w których komórki układu odpornościowego
wytwarzają przeciwciała przeciwko komórkom β trzustki, niszcząc
ich. Ten typ cukrzycy w większości przypadków jest charakterystyczny dla
dzieci i młodzież (do 40 lat). U ludzi ta choroba
często uwarunkowane genetycznie i uwarunkowane
defekty pewnej liczby genów zlokalizowanych w szóstym chromosomie. Te wady
tworzą predyspozycje do autoimmunologicznej agresji organizmu
trzustkowe i niekorzystnie wpływają
zdolność regeneracji komórek β. Podstawa zmian autoimmunologicznych
komórki uszkadzają je przez jakiekolwiek czynniki cytotoksyczne. To
porażka powoduje uwolnienie autoantygenów, które stymulują
aktywność makrofagów i T - zabójców, co z kolei prowadzi do
tworzenie i uwalnianie do krwi interleukin w stężeniach
mają toksyczny wpływ na komórki trzustki. Również
komórki są uszkadzane przez makrofagi w tkance gruczołu. Również
Czynnikami prowokującymi mogą być przedłużone niedotlenienie komórek
trzustka i wysokie węglowodany, bogate w tłuszcze i ubogie
dieta białkowa, co prowadzi do zmniejszenia aktywności wydzielniczej
komórki wyspowe iw perspektywie ich śmierci. Po rozpoczęciu masywnego
śmierć komórki wyzwala mechanizm ich autoimmunologicznego uszkodzenia.
Początek choroby jest ostry. Obraz kliniczny w momencie identyfikacji
choroba jest konsekwencją bezwzględnego niedoboru insuliny, który
prowadzi do ciężkiej hiperglikemii i glikozurii, które z kolei
powoduje charakterystyczne objawy cukrzycy. Należą do nich:
wielomocz (w tym w nocy) - konsekwencja diurezy osmotycznej;
pragnienie; suchość w ustach;
utrata masy ciała pomimo zwiększonego apetytu i polifagii;
objawy skórne, w tym świąd (możliwe swędzenie błon śluzowych, - w
kobiety w sromie), skłonność do bakterii i grzybów
infekcje skóry i błon śluzowych (furunculosis, candidiasis);
ciała glukozy i ketonów w moczu.
Charakteryzuje się również niespecyficznymi objawami: osłabieniem, zmęczeniem.
Jeśli czas nie rozpoczyna leczenia, pacjenci rozwijają się z cukrzycą
kwasica ketonowa z postępującym upośledzeniem świadomości do
U pacjentów otrzymujących leczenie hipoglikemiczne, kliniczne
oznaki mogą zostać usunięte nawet w przypadku uporczywej hiperglikemii.
Wraz z rozwojem przewlekłych powikłań cukrzycy (cukrzyca
retinopatia, nefropatia cukrzycowa, polineuropatia cukrzycowa)
zostanie zaobserwowany odpowiedni obraz kliniczny.
Powikłania cukrzycy insulinozależnej.
Cukrzyca insulinozależna często ma konsekwencje. Komplikacje
choroby są krótkotrwałe i chroniczne.
Zazwyczaj reagują dobrze na leczenie. Z niewystarczającym lub
może wystąpić brak leczenia cukrzycy typu 1
Również częste powikłania cukrzycy insulinozależnej
to hipoglikemia (kiedy poziom cukru we krwi gwałtownie spada do niebezpiecznego
poziom). Jeśli pacjent z hipoglikemią nie otrzyma pomocy medycznej na czas.
pomóc, może zemdleć, a nawet wpaść w śpiączkę.
Przebieg takich powikłań jest trudniejszy do kontrolowania i ich postęp
może spowodować przedwczesną śmierć diabetyków. Uważny
kontrola poziomu cukru we krwi zmniejsza ryzyko takich problemów, ale ich nie eliminuje
całkowicie. Z długotrwałą cukrzycą występują nawet w
pacjenci z dobrze wyrównaną chorobą.
Powikłania cukrzycy insulinozależnej to:
Choroby serca i naczyń (miażdżyca, nadciśnienie tętnicze,
Uszkodzenia małych naczyń krwionośnych we wszystkich tkankach i narządach
Uszkodzenie układu nerwowego - utrata czucia
kończyny, zawroty głowy, zaburzenia funkcji erekcji
mężczyźni, rozwój owrzodzeń, zgorzel.
Niewydolność nerek itp.
Wczesne rozpoznanie cukrzycy i przepisywanie leczenia są bardzo ważne.
choroby. Wczesne leczenie zmniejszy się
prawdopodobieństwo komplikacji. Ten kompleks obejmuje
testy laboratoryjne do oceny stanu metabolizmu węglowodanów
(glukoza, hemoglobina glikowana) i funkcja wydzielnicza komórek beta
trzustka (insulina, peptyd C). Aby zdiagnozować cukier
cukrzyca wykonuje następujące badania. Badanie krwi na obecność glukozy:
na czczo określają zawartość glukozy w krwi włośniczkowej (krew z
palec). Test na tolerancję glukozy: głodzenie zajmuje około 75 g
glukoza rozpuściła się w 1-1,5 filiżankach wody, a następnie określić
stężenie glukozy we krwi po 0,5, 2 godziny. Analiza glukozy w moczu i
ciał ketonowych: wykrycie ciał ketonowych i glukozy potwierdza diagnozę
cukrzyca. Glikowana (glikozylowana) hemoglobina (HbA1c) jest
część całkowitej hemoglobiny krążącej we krwi, z którą jest związana
glukoza Wskaźnik ten jest mierzony w%. Im więcej cukru we krwi, tym
więcej% hemoglobiny będzie glikowanej. To ważne badanie krwi.
z cukrzycą lub podejrzeniem cukrzycy. Jest całkiem pewien
pokazuje średni poziom glukozy w osoczu krwi w ciągu ostatnich 3
miesiące. Oznaczanie insuliny i peptydu C (fragment cząsteczki
proinsulina, w wyniku usunięcia której powstaje insulina) we krwi:
w pierwszym typie cukrzycy ilość insuliny i peptydu C
znacznie zmniejszone, aw drugim typie możliwe są wartości wewnątrz
Leczenie cukrzycy insulinozależnej.
Leczenie tej choroby ma na celu głównie zmianę
style życia (dieta, ćwiczenia, redukcja stresu
sytuacje), a następnie leczenie farmakologiczne (doustne
Odpowiednio przepisana dieta (dieta numer 9) nie powinna prowadzić do
zwiększyć stężenie glukozy we krwi i zwiększenie masy ciała. Żywienie niepełne (6
- 7 razy dziennie) w małych porcjach w tym samym czasie podczas
długi czas pozwala zachować optymalną wagę
ciała, a także w celu uniknięcia nagłych zmian stężenia glukozy we krwi.
Całkowite spożycie kaloryczne i stosunek tłuszczów, białek i węglowodanów do
diety muszą być zgodne z zasadami zdrowego żywienia i
każdego dnia pozostają takie same.
1.5.2. Aktywność fizyczna.
Zalecane są takie same rodzaje dozowanych obciążeń fizycznych: pieszo.
chodzić na świeżym powietrzu, pływać, jeździć na rowerze itp., muszą
być indywidualnie dostosowane do wieku, podstawowe fizyczne
aktywność, ogólny stan pacjenta, obecność powikłań cukrzycowych i
1.5.3. Terapia farmakologiczna.
Najtańsza i sprawdzona metoda leczenia cukrzycy 1
typ to terapia insulinowa. Ponieważ ten typ cukrzycy jest nazywany
zależy od insuliny, a następnie jej leczenie zależy od stopnia
insulina we krwi pacjenta. Aby utrzymać poziom hormonów
specjalista od insuliny zaleca regularne dawkowanie insuliny (dawka i schemat)
zestawy do wstrzykiwania tylko przez lekarza prowadzącego) lub pigułki na cukrzycę 1
typ Wprowadzenie insuliny umożliwia zastąpienie pracy trzustki.
W tym przypadku pojedynczy schemat leczenia insuliną nie istnieje, jest wybrany
Insuliny są trzech rodzajów:
Insulinę krótkodziałającą należy przyjmować bezpośrednio po posiłku,
takie leki zapewniają wykorzystanie węglowodanów otrzymanych z
Długotrwałe rodzaje poziomów kontroli poziomu insuliny
poziom cukru we krwi między posiłkami oraz w nocy, podczas snu.
Leki kombinowane łączą właściwości dwóch
W niektórych przypadkach może wystąpić leczenie insuliną.
powikłania. Oprócz lipodystrofii i insulinooporności,
możliwy rozwój hipoglikemii i stanów alergicznych (swędzenie,
wysypka, gorączka, czasami wstrząs anafilaktyczny).
Wraz z rozwojem miejscowej reakcji alergicznej na podawaną insulinę
Musi zostać zastąpiony innymi lekami.
ROZDZIAŁ 2. ROLA SIOSTRY MEDYCZNEGO W REALIZACJI
PACJENCI Z INSULINĄ CUKRZYCY.
2.1 Cechy procesu pielęgniarskiego.
Po pierwsze, czym jest proces pielęgniarski? Jest to uzasadnione naukowo.
medycznie, technologia opieki nad pacjentem. Jego celem jest
poprawić jakość życia pacjenta i pomóc znaleźć go jako dostępny
problemy i te, które mogą pojawić się w przyszłości. Na tej podstawie
określone zadania są ustawione. W pierwszym etapie ankieta, pielęgniarki
pomóc w uzyskaniu pełnego obrazu choroby. Musi mieć własną
historię choroby, w której wszystkie badania są rejestrowane i rejestrowane
wnioski i spostrzeżenia na temat stanu zdrowia pacjenta. W drugim etapie
postawiono diagnozę i nie tylko
istniejące, jawne problemy pacjenta, ale także te, które mogą
powstają w przyszłości. Oczywiście, przede wszystkim powinieneś odpowiedzieć
najbardziej niebezpieczne dla życia pacjenta objawy i objawy choroby.
Należy pamiętać, że pielęgniarka powinna określić zakres problemów
co może zwiększyć złożoność życia pacjenta. Problemy z pacjentami:
- świąd, suchość skóry;
- osłabienie, zmęczenie; zmniejszona ostrość wzroku;
- ból w kończynach dolnych;
- potrzeba ciągłego przestrzegania diety;
- potrzeba ciągłego stosowania leków przeciwcukrzycowych
(manil, diabeton, amaril, itp.);
Brak wiedzy o naturze choroby i jej przyczynach; terapia dietetyczna;
samodzielna pomoc w hipoglikemii; pielęgnacja stóp; obliczanie jednostek chleba i
przygotowanie menu; za pomocą miernika; cukrowe komplikacje
cukrzyca (ang. coma i angiopatia cukrzycowa) i samopomoc ze śpiączką.
2. Potencjalne problemy.
- stany precomatose i comatose:
- zgorzel kończyn dolnych;
- ostry zawał mięśnia sercowego;
- przewlekła niewydolność nerek;
- zaćma i retinopatia cukrzycowa z zaburzeniami wzroku;
- wtórne infekcje, krostkowe choroby skóry;
- powikłania spowodowane insulinoterapią;
- powolne gojenie ran, w tym pooperacyjne. Tutaj
obejmuje nie tylko wydarzenia medyczne, ale także prewencyjne,
psychologiczne i praca z krewnymi. Na trzecim etapie, całość
otrzymane informacje są usystematyzowane, a pielęgniarka znajduje się przed
pewne cele, nie tylko krótkoterminowe, ale także zaprojektowane dla
długi okres czasu. Wszystko to przedstawiono w planie działania i
zapisane w historii pacjenta. W czwartym etapie pielęgniarka
działa zgodnie z opracowanym planem i wykonuje złożone zadania
środki mające na celu poprawę stanu pacjenta. Piąty
etapie, zgodnie z dynamiką rozwoju choroby i pozytywny
zmiany stanu pacjenta determinują skuteczność pielęgniarstwa
proces. Każdemu pacjentowi można przypisać inny typ
działania pielęgniarskie. Pierwsza to sytuacja, w której siostra pracuje stale
obserwację lekarza i wykonuje wszystkie instrukcje. Po drugie, pielęgniarka i
lekarz wchodzi w interakcje, to znaczy współpracuje i wstępnie się zgadza
pomiędzy wszystkimi procesami. Po trzecie, niezależna interwencja pielęgniarska,
to znaczy ten pracownik medyczny działa niezależnie i ma
niezbędna pomoc w tej chwili bez konsultacji z lekarzem.
Ważną rolę odgrywa proces pielęgniarski w cukrzycy. W końcu
pielęgniarka to ta, z którą możesz porozmawiać, znaleźć
wspierać i konsultować. Wszyscy oni są trochę psychologami, którzy pomagają
weź tę chorobę, ucz się, jak żyć w pełni i powiedz, co
aktywność fizyczna musi zostać wykonana. Więc ich rola jest czasami nawet
bardziej znaczący niż lekarz, który po prostu przepisuje leki.
Opieka cukrzycowa zapewnia dokładność
ogólne działania opiekuńcze, a ponadto obejmuje szereg
szczególne problemy związane z cechami leczenia takich pacjentów.
Pacjenci z cukrzycą na tle ciężkiego świądu i zmniejszone
często obserwuje się podatność na patogeny
różne zmiany w skórze. W związku z tym jest to konieczne
uważnie monitoruj czystość skóry, terminowe odbiór
Chora kąpiel higieniczna. Mocz z zawartością cukru jest
dobry składnik odżywczy do rozwoju różnych mikroorganizmów,
dostanie się go na skórę powoduje silne swędzenie i powstawanie pieluszek,
dlatego wymagane jest regularne mycie pacjentów. Z długimi
osoby śpiące na łóżku często cierpią na odleżyny. Na tle niskich
u pacjentów z opornością organizmu często rozwija się stan zapalny
choroba dziąseł (zapalenie dziąseł) i błona śluzowa jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej).
Zapobieganie takim powikłaniom wymaga systematycznej opieki.
jamy ustnej, terminowa reorganizacja. Należy zwrócić szczególną uwagę
higiena stóp, codziennie, myć je ciepłą wodą, wytrzeć do sucha. Dzięki
podejrzany o zgorzeli cukrzycowej poinformować lekarza. Chorzy powinni
nosić luźne, wygodne buty, aby nie trzeć stóp. U pacjentów
cukrzyca często wykrywa się powiązane choroby narządów
oddychanie, układ sercowo-naczyniowy, przewód pokarmowy itp. Wszystko
wymaga to ciągłego monitorowania leków
siostra stanu układu oddechowego i sercowo-naczyniowego; gromadzenie
plwocina, liczenie częstości oddechów i wykrywanie cech pulsu,
pomiar ciśnienia krwi, monitorowanie dynamiki obrzęku,
2.2 Zapewnienie pierwszej pomocy w nagłych przypadkach.
Ostre powikłania cukrzycy stanowią większe zagrożenie dla życia.
chorzy. Najniebezpieczniejsze komplikacje, jakie mogą być
choroba, to śpiączka. Ten stan charakteryzuje się stopniowym
całkowita depresja świadomości i zaburzenie podtrzymywania życia
funkcje ciała. Bardzo ważne jest, aby rozpoznać objawy w czasie i zapewnić
pierwsza pomoc dla pacjenta.
2.2.1 Koma hipoglikemiczna.
Objawy hipoglikemii: nerwowość, drżenie, pobudzenie, zimny pot,
osłabienie (szczególnie w nogach), silny głód, bóle głowy, niezdolność
ostrość, mętnienie świadomości, niewyraźne widzenie, tachykardia,
drętwienie warg i języka, trudności w wypowiadaniu słów. Pomoc: kiedy
stan hipoglikemii, gdy pacjent jest nadal przytomny,
trzeba mu dać kilka kawałków cukru lub słodkiego napoju -
słodka herbata, kompot, galaretka, słodkie owoce, jagody i ich soki. Dzięki
śpiączka hipoglikemiczna, jeśli pacjent może samodzielnie połykać
płyn, jest on przeznaczony do picia roztworu cukru (1-2 łyżki stołowe na pół szklanki
woda). Jeśli pacjent jest nieprzytomny, wymagane będzie podanie dożylne.
40% roztwór glukozy. Wysoki poziom cukru we krwi
przyczynia się do podskórnego wstrzyknięcia 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny.
Wezwać pogotowie ratunkowe lub lekarza.
2.2.2 śpiączka ketonowa.
Specyficzne ostre powikłanie choroby, ze względu na bezwzględne
lub wyraźny względny niedobór insuliny z powodu
niewystarczająca terapia insulinowa lub zwiększone zapotrzebowanie na nią.
Pierwsze oznaki: częste oddawanie moczu; pragnienie, mdłości; senność
ogólne osłabienie. Z wyraźnym pogorszeniem: zapach acetonu z ust;
ostry ból brzucha; ciężkie wymioty; głośny, głęboki oddech; dalej
jest letarg, zaburzona świadomość i popada w śpiączkę. W
ciężka kwasica ketonowa jest najbardziej zagrażająca życiu
oznacza całkowitą dehydratację organizmu, a w szczególności komórek
mózg, więc pierwsza pomoc nie powinna być tak bardzo
insulina, ile infuzji soli fizjologicznej. W tym celu na etapie nadzwyczajnym
Zaleca się rozpoczęcie leczenia patogenetycznego za pomocą infuzji dożylnej
400-500 ml i więcej izotonicznego p-ra z szybkością co najmniej 15 ml / min. W
Do pierwszej butelki roztworu należy dodać 10-16 SZTUK zwykłej insuliny.
Infuzji nie trzeba zatrzymywać podczas kontynuacji całego etapu ewakuacji, tj.
muszą być wykonane karetką pogotowia. Nie zalecane dla
Na tym etapie podawać podskórnie duże dawki insuliny (50-60 U lub więcej).
Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii jest obowiązkowa.
2.3 Rehabilitacja w przypadku cukrzycy insulinozależnej.
Rehabilitacja, zwana zestawem działań, które powinny
zapewnić osobom z upośledzeniem różnych funkcji z powodu urazów,
choroby, wady wrodzone, chęć życia w nowych warunkach. Dzięki temu
ich komunikacja i akceptacja relacji z
społeczeństwo i rodzina. Wszystko to jest zapewnione dzięki państwu,
społeczno-ekonomiczne, psychologiczne, pedagogiczne i inne
działania mające na celu zapobieganie rozwojowi chorób.
Traktowanie tych, które są już zidentyfikowane. Rola pielęgniarki
jest szczególnie ważne, ponieważ prowadzi on z pacjentami więcej
czas, reguluje różne aspekty jego życia, a tym samym dostaje
pełne zrozumienie przeprowadzanego leczenia, zapewnia zgodność ze wszystkimi
działania rehabilitacyjne. Rodzaje rehabilitacji. Są one podzielone na
Rehabilitacja medyczna - przeprowadzana jest w każdej z placówek medycznych.
Jest to określony kompleks terapeutyczny i profilaktyczny
wpływ na ciało pacjenta, przez które próbują osiągnąć
Rehabilitacja fizyczna jest celem różnych procedur.
wpływające na fizyczny składnik ciała (masaż, leczniczy
kultura fizyczna). Jest produkowany przez ludzi, którzy mają specjalne
Gospodarstwo domowe lub społeczno-ekonomiczne, jest okazją do zaszczepienia
pewne umiejętności, które pozwalają pacjentowi obyć się bez niego
pomoc. Pewna możliwość samoobsługi, nawet
w obecności poważnych obrażeń.
Produkcja lub profesjonalista - możliwość rozwoju człowieka
pewne umiejętności, które umożliwią mu dalszy rozwój
2.4. Szkoła cukrzycy.
Szkoła cukrzycy (Szkoła) powstaje w ramach
instytucje lecznicze i profilaktyczne funkcjonalnie. W pracy
Szkoły mogą być wykorzystywane stacjonarny cykl ciągłego uczenia się
czas trwania 5-7 dni, a także forma dziennego szpitala. Praca
Szkołą kieruje kierownik mianowany przez dyrektora
odpowiednią instytucję medyczną. Do posta
Kierownik Szkoły jest endokrynologiem lub lekarzem
siostra, która przeszła specjalne szkolenie. Szkoła w swojej działalności
kierując się przepisami Ministerstwa Zdrowia Rosji, Karty
instytucje opieki zdrowotnej, na podstawie których został utworzony. Do szkoły
leczonych pacjentów z cukrzycą
(cykl pierwotny) lub pacjenci, którzy zostali już przeszkoleni w powtarzanym cyklu
(cykl wspomagający). Szkolenia nie są świadczone pacjentom w państwie
ciężka kwasica ketonowa, ciężkie zaostrzenie towarzyszące
choroby, ze znaczną utratą wzroku, słuchu, upośledzeniem pamięci,
osoby z upośledzeniem umysłowym.
Cele i cele: głównym celem Szkoły jest poprawa formy
organizacja szkoleń dla pacjentów z cukrzycą. Główne zadanie
Szkoły to metoda edukacji diabetologicznej
samokontrola, dostosowanie leczenia do specyficznych warunków
życie, zapobieganie ostrym i przewlekłym powikłaniom choroby.
Funkcje szkoły: organizuje szkolenia dla pacjentów z cukrzycą
opracował zorganizowane programy. Prowadzi podstawowe i
powtarzające się cykle treningowe do samokontroli i zapobiegania
powikłania cukrzycy. Kontroluje poziom wiedzy pacjentów
cukrzyca. Analizuje wydajność szkoły.
Koordynuj swoje działania z działaniami innych działów i
specjalistów zaangażowanych w świadczenie specjalistycznej pomocy
pacjenci z cukrzycą. Zajęcia odbywają się osobno, specjalnie
wyposażony pokój. Szkolenie odbywa się zarówno w grupie jak i
indywidualnie. Tematem pierwszej lekcji, z reguły, jest znajomość
grupa, a także wykład o samej chorobie. Kontynuuj zajęcia
przekazać wstępnie zaprojektowane tematy: samokontrolę poziomu cukru we krwi
(nauczanie pacjentów kontrolowania ich stanu przez
glukometr), wczesne i późne powikłania cukrzycy (pielęgnacja stóp, wiedza i
umiejętność rozpoznawania objawów hipoglikemii), dieta na cukrzycę (umiejętność
liczba jednostek chleba), aktywność fizyczna. Na końcu
pacjenci powinni być w stanie kontrolować swoją chorobę, być w stanie
daj sobie pomoc, naucz się żyć pełnią życia.
Szkolne pielęgniarki są ważnym składnikiem
udana praca. Jej znaczenie zawodowe rośnie
w zależności od osobistej zdolności do otrzymywania informacji o stanie fizycznym,
stan psychiczny pacjentów, problemy związane z chorobą.
Szkolenie obejmuje niezwykłe funkcje pielęgniarek,
wiedza i umiejętności z zakresu pedagogiki i psychologii, wysoki
poziom profesjonalny w nauczaniu ważnych umiejętności w dążeniu do
2.5 Zapobieganie i prognozy.
Zapobieganie cukrzycy jest jednym z najważniejszych medycznych
zadania społeczne. Profilaktyka pierwotna - zapobieganie chorobie -
powinien opierać się przede wszystkim na zdrowym stylu życia. W tym celu
konieczne jest prowadzenie regularnych prac związanych z wyjaśnianiem opinii publicznej
żywienie, zapobieganie otyłości, promowanie
aktywny styl życia (umiarkowane ćwiczenia, aktywności
wychowanie fizyczne, sporty znacznie ograniczają możliwość
otyłość, a więc zaburzenia metabolizmu węglowodanów i rozwój cukrzycy
cukier). U osób z predyspozycją do cukrzycy ważne jest rozpoznanie
czynniki ryzyka dla tej choroby i do pracy nad nimi
wyeliminować. Wtórne zapobieganie cukrzycy cukrzycowej jest
zapobieganie rozwojowi cukrzycy cukrzycowej u chorych, np. u osób
otyłe. Zapobiega cukrzycy cukrzycowej
w zapobieganiu pogorszeniu cukrzycy cukrzycowej i jej klin, przejawów.
Opiera się na utrzymywaniu trwałej rekompensaty za chorobę. Ważne jest, aby
pacjent z cukrzycą był aktywny, dobrze przystosowany do
społeczeństwo, rozumie główne zadania w leczeniu ich choroby i
Prognoza. Obecnie cukrzyca jest nieuleczalna. Czas trwania
możliwości życia i pracy pacjenta zależą w dużej mierze od terminowości
identyfikacja choroby, jej nasilenie, wiek pacjenta i prawidłowe
leczenie. Wcześniejsza cukrzyca występuje, tym bardziej skraca życie.
chorzy. Rokowanie w cukrzycy zależy głównie od stopnia
uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. Pacjenci z cukrzycą
łagodne formy są w stanie pracować. Z umiarkowaną i ciężką cukrzycą
stopień zdolności do pracy oceniany jest indywidualnie w zależności od
przebieg choroby i związanych z nią chorób.
Praca pielęgniarki ma swoje własne cechy. Przede wszystkim on
obejmuje proces interakcji z pacjentami. Etyka jest ważna
część zawodu. Wpływ leczenia pacjentów podczas
Wiele zależy od nastawienia pielęgniarek do samych pacjentów.
Wykonując tę procedurę, pamiętamy przykazanie "nie szkodzić" i czyńmy
wszystko, aby to spełnić. Pod względem postępu technologicznego w medycynie i
więcej wyposażenia szpitali i klinik z nowymi produktami
sprzęt medyczny. Rola inwazyjnych metod diagnostycznych i terapeutycznych
wzrośnie. To zobowiązuje pielęgniarki do skrupulatnego studiowania
istniejące i nowe środki techniczne do opanowania
innowacyjne metody ich stosowania, a także przestrzeganie
deontologiczne zasady pracy z pacjentami na różnych etapach leczenia
Praca nad tym kursem pomogła mi w głębszym zrozumieniu materiału i stawaniu się nim
kolejny etap doskonalenia moich umiejętności i wiedzy. Pomimo
trudności w pracy i brak doświadczenia, staram się stosować moją wiedzę
i umiejętności w praktyce, a także korzystać z procesu pielęgniarskiego w pracy
Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Pielęgniarstwo w
terapie - M.: - LLC Medical Information Agency, 2008. -
Lychev V. G., Karmanov V. K. - Podstawy pielęgniarstwa w terapii -
Rostov na Don Phoenix 2007 - 512s.
Przewodnik dla pracowników paramedycznych / Yu P. Nikitin, V.
M. Chernyshev. Ed. Grupa "GEOTAR-Media" 2006
Proces karmienia z cukrzycą // adiabet.ru> tipy / sestrinskaya-pomoshh-
pru saxarnom diabete /
Mukhina S.A., Tarnovskaya I. I. - Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa
Affairs - 2 ed., Corr. i dodaj. - M.: - GEOTAR-Media, 2010. - 368с.
Federalny program celowy "Diabetes mellitus": I. I. Dedov, M.
V. Shestakova, M. A. Maximov, Moskwa 2002
Rehabilitacja medyczna w cukrzycy. Rozdział 8 // vimede / ord> sait /? Id
Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V.- Podstawy siostry
sprawy - wyd. 13. dodatek. odzyskiwanie Rostov na Don Phoenix - 2009 - 552с.
Koryagina N. Yu., Shirokova N. V. - Specialized Organization
opieka pielęgniarska - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464с.
Kierownik przeglądu zajęć
(nazwisko, imię, drugie imię)
Opracowanie kursu na ten temat: _______________________________________
1. Charakterystyka pracy studenta nad pracą kursu
(stopień niezależności podczas badania, kompletność
przydział, regularność i charakter konsultacji z
2. Charakterystyka pracy kursu:
2.1. Trafność tematu, jego uzasadnienie, zgodność z treścią
praca na kursie podana w temacie
2.2. Głębokość badania literatury, kompletność zestawu rozwojowego
2.3. Ważność zawarcia kursu, kompletność
2.4. Jakość i styl projektowania zajęć
3. Lista pytań wynikających z głowy podczas auditu
4. Zalecenie dotyczące ochrony zajęć ______________________
5. Prace wykonane / nie dostarczone w wyznaczonym terminie.
6. Praca na kurs zasługuje na ocenę
Kierownik pracy na kursie ____________________ (pełna nazwa)
Data "____" _____________ 20___
Rola pielęgniarki w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy
WPROWADZENIE HEAD 1. CUKRZYCA I POWIKŁANIA 51.1. Główne powikłania cukrzycy 51.2. Zadania i kierunek opieki pielęgniarskiej w powikłaniach cukrzycy 91.3. Leczenie i środki zapobiegawcze dla powikłań cukrzycy 12GLAVA 2. Studium STRUKTURY cukrzyca Choroby NA PRZYKŁAD wydziału endokrynologii RCH 142,1. Metody materialne i badawcze 142.2. Interpretacja uzyskanych danych 19 WNIOSKI Z WYKAZU UŻYWANEJ LITERATURY
1. Stosunek Atamanov VM pacjentów z chorobą i adaptacji społecznej w cukrzycy // Rzeczywista problemów współczesnej endokrynologii: Mater. IV Vseros. kongres endokrynologów. - SPb: Speech, 2011. - s. 16. 2. Balabolkin M.I. Leczenie insuliną cukrzycy // Dla tych, którzy leczą. - 2010. - № 8. - p. 18.3. Balabolkin MI Diabetes mellitus. - M.: Medicine, 2011. - 245 str. 4. Belovalova IM Knyazev AP, et al. Badanie wydzielania hormonów trzustki u pacjentów ze nowo zdiagnozowaną cukrzycą. // Problemy endokrynologii. 2012. № 6. P. 3-6.5. Wasserman L.I. Psychologiczna diagnoza związku z chorobą. - SPB.: Przeprowadź ich. Bekhtereva, 2011. - 132 str. 6. Choroby wewnętrzne. / Ed. A.V. Sumarkova. - M.: Medicine, 2011. T. 2, S. 374-391,7. Goldobina Yu.V., Degtyar N.S., Lasovskaya T.Yu. Jakość życia pacjentów z cukrzycą typu 2 // Aktualne problemy współczesnej endokrynologii: Mater. IV Vseros. kongres endokrynologów. - M., 2011. - str. 177-178. 8. Goldberg E.D., Yeshchenko V. A., Bovt V. D. Diabetes mellitus i jego powikłania. - Tomsk, 2012 r. - 159 s.9. Zefirova G.S., Voychik E.A. i wsp. Optymalizacja leczenia pacjentów z cukrzycą insulinozależną za pomocą wielokrotnych iniekcji insuliny. // Ter. arch. 2008. № 9. S. 113-115.10. Zefirova G.S. Ketoacidosis, stan prekamotnoznoe, hiperkampemia, śpiączka hiperosmolarna. - M.: Medicine, 2011. - 280 str.11. Endokrynologia kliniczna. / Ed. N.T. Starkova. - M.: Medicine, 2011. - 320 str.12. Kto i co w świecie cukrzycy. Podręcznik zredagowany przez A.M. Krichevsky. - M.: Art Business Centre, 2010, - 160 s.13. Laptenok L.V. Zasiłek dla pacjentów z cukrzycą. - Mińsk: Białoruś, 2011 r. - 144 s.14. Edukacja pacjentów z cukrzycą / Wyd. Dedova I.I. - M.: RAMS, 2012. - 128 str. 15. Pankov V.I. Metody wczesnego wykrywania i wyniki badań klinicznych pacjentów z cukrzycą i jej powikłaniami. // Problemy endokrynologii. 2011. Nr 4. S. 60-62.16. Radkevich V. Diabetes mellitus. - M.: Gregori, 2010. - 316 s.17. Przewodnik po endokrynologii klinicznej / Ed. Starkova N.T. - St. Petersburg.: Peter, 2011. - 544 s.
18. Podręcznik pomocy medycznej w nagłych wypadkach / Comp. Borodulin V.I. - M.: ONIKS XXI wiek, 2012 r. - 704 pkt.