Maninil: recenzje diabetyków na temat stosowania leku

• Diagnostyka

Maninil stosuje się w cukrzycy typu 2 (typu niezależnego od insuliny). Lek jest przepisywany, gdy zwiększony wysiłek fizyczny, utrata masy ciała i ścisła dieta nie przynoszą hipoglikemii. Oznacza to, że konieczne jest ustabilizowanie poziomu cukru we krwi za pomocą Manin.

Decyzja o powołaniu leku przyjmuje endokrynolog, pod warunkiem ścisłego przestrzegania diety. Dawka musi być skorelowana z wynikami określania poziomu cukru w ​​moczu i ogólnego profilu glikemicznego.

Terapia rozpoczyna się od małych dawek manin, jest to szczególnie ważne dla:

1. pacjenci z nieodpowiednimi racjami pokarmowymi,
2. chorych na astmę z hipoglikemią.

Na początku terapii dawka wynosi pół tabletki dziennie. Podczas przyjmowania leków jest wymagane, aby stale monitorować poziom cukru we krwi.

Jeśli minimalna dawka leku nie może wprowadzić koniecznej korekty, lek zwiększa się nie szybciej niż raz na tydzień lub kilka dni. Etapy zwiększania dawki są regulowane przez endokrynologa.

Maninil na dzień:

• 3 tabletki Manila 5 lub
• 5 tabletek Maninil 3,5 (co odpowiada 15 mg).

Przełączanie pacjentów na ten lek z innych leków przeciwcukrzycowych wymaga takiego samego leczenia, jak w przypadku pierwotnej recepty na lek.

Najpierw musisz anulować stary lek i określić aktualny poziom glukozy w moczu i we krwi. Następnie wyznaczyć wybór:

• pół pigułki manila 3.5
• pół pigułki Maninil 5, z dietą i testami laboratoryjnymi.

Jeśli zajdzie taka potrzeba, dawka leku powoli wzrasta do poziomu terapeutycznego.

Używanie narkotyków

Maninil jest przyjmowany rano przed posiłkami, popija się go szklanką czystej wody. Jeśli dawka na dzień to więcej niż dwie tabletki leku, podzielona jest na porcję rano / wieczorem, w stosunku 2: 1.

Aby osiągnąć trwały efekt terapeutyczny, wymagane jest stosowanie leku w wyraźnie oznaczonym czasie. Jeśli z jakiegoś powodu dana osoba nie zażyła leku, konieczne jest dodanie pominiętej dawki do następnej dawki leku Manilin.

Maninil jest lekiem, którego czas jest określany przez endokrynologa. Podczas stosowania leku konieczne jest monitorowanie stężenia cukru we krwi i moczu pacjenta co tydzień.

1. Ze względu na metabolizm - hipoglikemię i przyrost masy ciała.
2. Ze strony narządów wzroku - sytuacyjne zaburzenia akomodacji i percepcji wzrokowej. Z reguły objawy pojawiają się na początku terapii. Zaburzenia ustąpią same, nie wymagają leczenia.
3. Na części układu pokarmowego: objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, uczucie ciężkości w żołądku, rozstrój stolca). Efekty nie obejmują przerwania leczenia i znikają same.
4. Ze strony wątroby: w rzadkich przypadkach lekki wzrost fosfatazy alkalicznej i poziom aminotransferaz we krwi. W przypadku alergicznego typu hepatocytów na lek może rozwinąć się cholestaza wewnątrzwątrobowa, której konsekwencje zagrażają życiu - niewydolność wątroby.
5. Z błonnika i skóry: - wysypka na typ atopowego zapalenia skóry i swędzenie. Manifestacje są odwracalne, ale czasami mogą prowadzić do uogólnionych zaburzeń, na przykład szoku alergicznego, stwarzając zagrożenie dla życia.

Czasami pojawiają się ogólne reakcje na alergie:

• dreszcze
• wzrost temperatury
• żółtaczka
• pojawienie się białka w moczu.

Zapalenie naczyń (alergiczne zapalenie naczyń krwionośnych) może być niebezpieczne. W przypadku jakichkolwiek reakcji skórnych na maninil, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

1. Ze strony układu limfatycznego i krążenia krwi płytki krwi mogą czasami ulec zmniejszeniu. Rzadko obserwuje się zmniejszenie liczby innych komórek krwi: czerwonych krwinek, białych krwinek i innych.

Zdarzają się przypadki, gdy wszystkie elementy komórkowe krwi są zmniejszone, ale po odstawieniu leku nie stanowiły zagrożenia dla życia ludzkiego.

1. Inne organy rzadko mogą doświadczać:

• mały efekt moczopędny,
• białkomocz,
• hiponatremia
• działanie podobne do disulfiramu,
• reakcje alergiczne na leki, na które pacjent jest nadwrażliwy.

Nie ma informacji, że barwnik Ponso 4R, używany do tworzenia Manil, jest alergenem i winowajcą wielu objawów alergicznych u różnych osób.

Przeciwwskazania do leku

Maninil nie powinien być przyjmowany w przypadku nadwrażliwości na lek lub jego składniki. Ponadto jest przeciwwskazane:

1. osoby uczulone na leki moczopędne,
2. osoby z alergią na sulfonylomoczniki; pochodne sulfonamidowe, sulfonamidy, probenecid.
3. Zakazane wyznaczenie leku dla:

• zależny od insuliny typ cukrzycy,
• atrofia
• niewydolność nerek stopnia 3
• cukrzycowe stany śpiączkowe,
• martwica komórek β wysepek trzustkowych Langerhansa,
• kwasica metaboliczna,
• ciężka niewydolność wątroby.

Manilin kategorycznie nie może być brany przez osoby z przewlekłym alkoholizmem. Podczas picia dużych ilości napojów alkoholowych hipoglikemiczny efekt leku może gwałtownie wzrosnąć lub pojawić się w ogóle, co jest obarczone niebezpiecznymi warunkami dla pacjenta.

Leczenie maninilem jest przeciwwskazane w przypadku niedoboru enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Lub leczenie obejmuje wstępną decyzję konsultacji lekarzy, ponieważ lek może powodować hemolizę krwinek czerwonych.

Przed podjęciem poważnych interwencji brzusznych nie można przyjmować żadnych środków hipoglikemizujących. Często podczas tych operacji konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Tacy pacjenci otrzymują tymczasowe zastrzyki insuliny.

Maninil nie ma absolutnych przeciwwskazań do prowadzenia samochodu. Ale przyjmowanie leku może wywołać stany hipoglikemii, które wpływają na poziom uwagi i koncentrację. Dlatego wszyscy pacjenci powinni rozważyć, czy konieczne jest zaryzykowanie go.

Kobiety w ciąży maninil przeciwwskazane. Nie można go spożywać podczas karmienia piersią i laktacji.

Interakcja Maninil z innymi lekami

Pacjent, z reguły, nie odczuwa hipoglikemii podczas przyjmowania Maninilu z następującymi lekami:

Spadek poziomu cukru we krwi i powstawanie stanu hipoglikemicznego może wystąpić z powodu częstych leków przeczyszczających i biegunki.

Jednoczesne stosowanie insuliny i innych leków przeciwcukrzycowych może również prowadzić do hipoglikemii i nasilać działanie Mananilu, a także:

1. Inhibitory ACE;
2. sterydy anaboliczne;
3. antydepresanty;
4. pochodne klofibratu, chinolonu, kumaryny, disopyramidu, fenfluraminy, mikonazolu, PAS, pentoksyfiliny (podawanej dożylnie w dużych dawkach), perheksylinoma;
5. preparaty męskich hormonów płciowych;
6. cytostatyki grupy cyklofosfamidowej;
7. β-adrenolityki, dizopiramid, mikonazol, PAS, pentoksyfilina (podawana dożylnie), perheksylinoma;
8. pochodne pirazolonu, probenecyd, salicylany, sulfonamidoamidy,
9. antybiotyki tetracyklinowe, tritokwalinoma.

Maninil wraz z acetazolamidem mogą hamować działanie leku i powodować hipoglikemię. Dotyczy to również jednoczesnego korzystania z Maninil wraz z:

• β-blokery,
• diazoksyd,
• nikotyniany
• fenytoina,
• diuretyki,
• glukagon
• GCS,
• barbiturany
• fenotiazyny,
• sympatykomimetyki
• antybiotyki typu ryfampicynowego,
• leki na hormon tarczycy,
• żeńskie hormony płciowe.

Lek może osłabiać lub wzmacniać:

1. Antagoniści receptorów H2 żołądka,
2. ranitydyna
3. rezerpine.

Pentamidyna może czasami prowadzić do hipo- lub hiperglikemii. Ponadto wpływ grupy kumaryn może również wpływać w obu kierunkach.

Przedawkowanie funkcji

Ostre przedawkowanie Maninil, jak również przedawkowanie spowodowane skumulowanym efektem, prowadzi do utrzymującego się stanu hipoglikemii, charakteryzującego się czasem trwania i przebiegiem niebezpiecznym dla życia pacjenta.

Hipoglikemia zawsze ma charakterystyczne objawy kliniczne.

Pacjenci z cukrzycą zawsze odczuwają hipoglikemię. Istnieją następujące objawy tego stanu:

• uczucie głodu
• drżenie
• parestezje,
• kołatanie serca
• niepokój
• blada skóra
• zaburzenia aktywności mózgu.

Jeśli żadne środki nie zostaną podjęte na czas, osoba ta zaczyna gwałtownie rozwijać hipoglikemiczną prekomę i śpiączkę. W śpiączkę hipoglikemiczną rozpoznaje się:

• zbierając historię od krewnych,
• wykorzystanie informacji z obiektywnego badania,
• z wykorzystaniem laboratoryjnego oznaczania poziomu glukozy we krwi.

Charakterystyczne objawy hipoglikemii:

1. wilgoć, lepkość, niska temperatura skóry,
2. szybki puls,
3. niska lub normalna temperatura ciała.

W zależności od ciężkości śpiączki może pojawić się:

• konwulsje toniczno-kloniczne,
• odruchy patologiczne,
• utrata przytomności

Osoba może samodzielnie wykonywać leczenie stanów hipoglikemicznych, jeśli nie doszło do niebezpiecznego rozwoju w postaci przedmiesiaka i śpiączki.

Usunąć wszystkie negatywne czynniki hipoglikemii pomoże łyżeczka cukru, rozcieńczony w wodzie lub innych węglowodanów. Jeśli nie ma poprawy, musisz wezwać karetkę pogotowia.

Jeśli rozwinie się śpiączka, leczenie powinno rozpocząć się od dożylnego podania 40% roztworu glukozy o objętości 40 ml. Następnie wymagana będzie terapia korygująca z węglowodanami o niskiej masie cząsteczkowej.

Należy pamiętać, że nie można wprowadzić 5% roztworu glukozy w leczeniu hipoglikemii, ponieważ w tym przypadku efekt rozcieńczenia krwi lekiem będzie wyraźniejszy niż w przypadku terapii węglowodanowej.

Zarejestrowane przypadki opóźnionej lub przedłużonej hipoglikemii. Wynika to przede wszystkim z kumulatywnej charakterystyki Manina.

W takich przypadkach konieczne jest leczenie pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej i nie mniej niż 10 dni. Leczenie charakteryzuje się systematycznym monitorowaniem stężenia cukru we krwi w połączeniu z profilowaną terapią, podczas której cukier można kontrolować za pomocą, na przykład, glukometru z jednym przyciskiem.

Jeśli lek jest brany przez przypadek, musisz zrobić płukanie żołądka i dać osobie łyżkę słodkiego syropu lub cukru.

Recenzje Maninil

Lek należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Opinie na temat przyjmowania leku są mieszane. Jeśli dawkowanie nie zostanie podjęte, może wystąpić zatrucie. W niektórych przypadkach nie można zaobserwować wpływu przyjmowania leku.

Maninil - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania (tabletki 1,75 mg, 3,5 mg i 5 mg) leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych, dzieci i podczas ciąży. Skład

W tym artykule możesz przeczytać instrukcję użycia leku Maninil. Zaprezentowane recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Maninilu w praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie komplikacje i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie podany przez producenta w adnotacji. Analogi Manin w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Służy do leczenia cukrzycy insulinoniezależnej u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i laktacji. Skład leku.

Maninil jest doustnym lekiem hipoglikemicznym z grupy pochodnych sulfonylomocznika drugiej generacji.

Stymuluje wydzielanie insuliny przez wiązanie się ze specyficznymi receptorami na błonie beta trzustki, obniża próg stymulacji glukozy komórek beta trzustki, zwiększa wrażliwość na insulinę i stopień jej wiązania z komórkami docelowymi, zwiększa uwalnianie insuliny, wzmacnia działanie insuliny na wchłanianie glukozy przez mięśnie i wątrobę, zmniejszając tym samym stężenie glukozy we krwi. Działa w drugim etapie wydzielania insuliny. Hamuje lipolizę w tkance tłuszczowej. Ma działanie hipolipidemiczne, zmniejsza właściwości trombogenne krwi.

Maninil 1.5 i Maninil 3.5 w postaci zmikronizowanej to zaawansowana technologicznie, specjalnie zmiażdżona forma glibenklamidu, umożliwiająca szybsze wchłanianie leku z przewodu żołądkowo-jelitowego. W związku z wcześniejszym osiągnięciem Cmax glibenklamidu w osoczu, działanie hipoglikemiczne praktycznie odpowiada w czasie wzrostowi stężenia glukozy we krwi po posiłku, co sprawia, że ​​działanie leku jest bardziej miękkie i bardziej fizjologiczne. Czas trwania działania hipoglikemicznego wynosi 20-24 godzin.

Hipoglikemiczny efekt leku Maninil 5 rozwija się po 2 godzinach i trwa 12 godzin.

Skład

Glibenklamid (w postaci zmikronizowanej) + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym Maninil 1,75 i Manin 3.5 następuje szybkie i prawie całkowite wchłanianie z przewodu pokarmowego. Całkowite uwolnienie zjonizowanej substancji czynnej następuje w ciągu 5 minut. Po podaniu doustnym, Maninil 5, wchłanianie z przewodu pokarmowego wynosi 48-84%. Absolutna biodostępność - 49-59%. Wiązanie z białkami osocza wynosi ponad 98% dla Manil 1.75 i Manil 3.5, 95% dla Manil 5. Prawie całkowicie metabolicznie w wątrobie, tworząc dwa nieaktywne metabolity, z których jeden jest wydalany przez nerki, a drugi z żółcią.

Wskazania

• Cukrzyca typu 2 - w monoterapii lub w ramach terapii skojarzonej z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi innymi niż pochodne sulfonylomocznika i glinidy.

Formy uwolnienia

Tabletki 1,75 mg, 3,5 mg i 5 mg.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

Dawka leku zależy od wieku, nasilenia cukrzycy, stężenia glukozy we krwi na czczo i 2 godziny po posiłku.

Tabletki Maninil 1.75

Początkowa dawka leku Maninil 1,75 to 1-2 tabletki (1,75-3,5 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 1,75 to 6 tabletek (10,5 mg).

Jeśli dzienna dawka glibenklamidu przekracza 3 tabletki leku Maninil 1,75, zaleca się stosowanie leku Maninil 3.5.

Przejście od innych leków hipoglikemizujących do maninilu 1.75 powinno rozpocząć się pod nadzorem lekarza z 1-2 tabletek leku Manil 1,75 dziennie (1,75-3,5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leku.

Tabletki Maninil 3.5

Początkowa dawka leku Maninil 3.5 to 1 / 2-1 tabletki (1,75-3 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 3.5 to 3 tabletki (10,5 mg).

Przejście od innych leków hipoglikemizujących do Maninilu 3,5 powinno być rozpoczęte pod nadzorem lekarza z 1 / 2-1 tabletki leku Maninil 3,5 dziennie (1,75-3,5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leku.

Maninil 5 tabletek

Początkowa dawka leku Maninil 5 to 1 / 2-1 tabletki (2,5-5 mg) 1 raz dziennie. Brak skuteczności pod nadzorem lekarza dawka jest stopniowo zwiększana aż do dziennej dawki potrzebnej do stabilizacji gospodarki węglowodanowej. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do uzyskania wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać wartości maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka leku Maninil 5 to 3 tabletki (15 mg).

Przejście z innych leków hipoglikemizujących na Maninil 5 należy rozpocząć pod nadzorem lekarza z 1 / 2-1 tabletki leku Maninil 5 dziennie (2,5-5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego leku.

U pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych pacjentów, pacjentów z obniżonym odżywianiem, u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby, dawkę początkową i podtrzymującą Maninilu należy zmniejszyć ze względu na ryzyko hipoglikemii.

Maninil należy przyjmować przed posiłkami, bez żucia i zmywania niewielką ilością płynu. Dzienne dawki leku, do 2 tabletek, zwykle należy przyjmować 1 raz dziennie - rano, tuż przed śniadaniem. Większe dawki dzielą się na poranne i wieczorne spożycie.

Jeśli pominiesz jedną dawkę leku, następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze i nie należy przyjmować większej dawki.

Skutki uboczne

• hipoglikemia (głód, hipertermia, tachykardia, senność, osłabienie, wilgotność skóry, zaburzenia koordynacji ruchowej, drżenie, lęk ogólny, lęk, ból głowy, przemijające zaburzenia neurologiczne, w tym zaburzenia widzenia i mowy, pojawienie się niedowładu lub porażenia lub zmienione postrzeganie wrażeń);
• przybranie na wadze;
• nudności, wymioty;
• uczucie ciężkości w żołądku;
• odbijanie;
• bóle brzucha;
• biegunka;
• metaliczny smak w ustach;
• przejściowy wzrost enzymów wątrobowych;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa;
• zapalenie wątroby;
• swędzenie;
• pokrzywka;
• plamica;
• wybroczyny;
• zwiększona światłoczułość;
• uogólnione reakcje alergiczne, którym towarzyszy wysypka skórna, bóle stawów, gorączka, białkomocz i żółtaczka;
• alergiczne zapalenie naczyń;
• szok anafilaktyczny;
• małopłytkowość, leukopenia, erytropenia, agranulocytoza, pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna;
• zaburzenia wzroku i zaburzenia akomodacji;
• zwiększona diureza;
• reakcja disulfiramopodobna podczas przyjmowania alkoholu (najczęstsze oznaki działania: nudności, wymioty, ból brzucha, uczucie gorąca skóry twarzy i górnej części ciała, tachykardia, zawroty głowy, ból głowy);
• alergia krzyżowa na probenecid, pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy, środki moczopędne (diuretyczne) zawierające grupę sulfonamidową w cząsteczce.

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na glibenklamid i / lub składniki, które składają się na lek;
• nadwrażliwość na inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy, leki moczopędne (diuretyczne) zawierające grupę sulfonamidową w cząsteczce i probenecyd, ponieważ mogą wystąpić reakcje krzyżowe;
• cukrzyca typu 1;
• cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomoza cukrzycowa i śpiączka;
• stan po resekcji trzustki;
• ciężka niewydolność wątroby;
• ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 30 ml / min);
• dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych, oparzeniach, urazach lub po dużych operacjach, gdy wskazana jest terapia insulinowa;
• leukopenia;
• niedrożność jelit, niedowład żołądka;
• dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy i laktozy;
• niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• ciąża;
• okres laktacji (karmienie piersią);
• dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat (nie badano skuteczności i bezpieczeństwa).

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży i podczas karmienia piersią.

W przypadku zajścia w ciążę lek należy odstawić.

Stosować u dzieci

Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa i podtrzymująca Maninilu powinna zostać zmniejszona ze względu na ryzyko hipoglikemii.

Instrukcje specjalne

Podczas leczenia produktem Maninil należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących diety i samokontroli stężenia glukozy we krwi.

Wydłużona abstynencja od przyjmowania pokarmu, niedostateczne zaopatrzenie organizmu w węglowodany, intensywny wysiłek fizyczny, biegunka lub wymioty są ryzykiem hipoglikemii.

Jednoczesne przyjmowanie leków wpływających na centralny układ nerwowy, obniżenie ciśnienia krwi (w tym beta-blokerów), a także neuropatia obwodowa mogą maskować objawy hipoglikemii.

U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko hipoglikemii jest nieco większe, dlatego konieczny jest dokładniejszy dobór dawki leku i regularne monitorowanie stężenia glukozy na czczo oraz po posiłkach, szczególnie na początku leczenia.

Alkohol może wywołać hipoglikemię, a także reakcje disulfiramopodobnyh rozwój (nudności, wymioty, bóle brzucha, uczucie ciepła i skórę górnej części ciała, tachykardia, zawroty głowy, ból głowy), więc należy powstrzymać się od alkoholu w trakcie leczenia Manina.

Duże interwencje chirurgiczne i urazy, rozległe poparzenia, choroby zakaźne z zespołem gorączkowym mogą wymagać przerwania doustnych leków hipoglikemizujących i podania insuliny.

Lek jest dostępny na receptę.

Podczas leczenia nie zaleca się długotrwałego wystawiania na słońce.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

Podczas leczenia pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcja z lekami

Amplifikacja hipoglikemiczne lek Mannino działanie możliwe, przyjmujących inhibitory ACE, środki anaboliczne i męskie hormony płciowe, innych doustnych leków (na przykład akarboza, biguanidy) oraz insulinę, azapropazon, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), beta-blokery, pochodne chinolonu chloramfenikol, klofibrat i jej analogi, pochodne kumaryny, dizopiramid, fenfluramina, leki przeciwgrzybicze (Micon olu, flukonazol), fluoksetyna, inhibitory MAO, PASK, pentoksyfiliny (wysoka dawka, gdy podawany pozajelitowo), perheksylina, pochodne pirazolonu, phosphamide (na przykład cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecyd, salicylany, sulfonamidy, tetracykliny i tritokvalinom.

Zakwaszanie oznacza mocz (chlorek amonu, chlorek wapnia) wzmacnia działanie leku Maninil poprzez zmniejszenie stopnia dysocjacji i zwiększenie jego reabsorpcji.

Hipoglikemiczny wpływ leku Maninil może być zmniejszony przy równoczesnym stosowaniu barbituranów, izoniazydu, diazoksydu, tom. środki sympatykomimetyczne, blokery wolnych kanałów wapniowych, sole litu.

Antagoniści receptorów H2 mogą, z jednej strony, osłabiać, a z drugiej strony nasilać działanie hipoglikemiczne leku Maninil.

Pentamidyna w pojedynczych przypadkach może powodować silne obniżenie lub zwiększenie stężenia glukozy we krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekiem Maninil może zwiększać lub osłabiać działanie pochodnych kumaryny.

Wraz ze zwiększonym działaniem hipoglikemii, beta-blokery, klonidyna, guanetydyna i rezerpina, a także leki o centralnym mechanizmie działania, mogą osłabić uczucie prekursorów do objawów hipoglikemii.

Analogi leku Manin

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Betanaz;
• Hilemal;
• Glibamid;
• Glibenklamid;
• Glidanil;
• Glimidstad;
• Glitisol;
• Glukoben;
• Daonil;
• Maniglide;
• Euglucon.

Analogi dotyczące efektu terapeutycznego (środki do leczenia cukrzycy insulinoniezależnej typu 2):

• Avandamet;
• Amalvia;
• Amaryl;
• Antidiab;
• Arfazetin;
• Bagomet;
• Butamid;
• Vazoton;
• Viktoza;
• Galvus;
• Glibenese;
• Glibomet;
• Glidiab;
• Glimekomb;
• Glitisol;
• Gliformin;
• Glucovance;
• Glucophage;
• Diabeton;
• Diastabol;
• Diben;
• Dibikor;
• Xenical;
• Listata;
• Metthogamma;
• Metformina;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• Ongliza;
• Pankragen;
• Poglar;
• Predian;
• Reduxine Met;
• Reclid;
• Roglit;
• Silubin retard;
• Siofor;
• Starlix;
• Traykor;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Chloropropamid;
• CigaPan;
• Erbisol;
• Euglucon;
• Januia.

Stosowany w leczeniu chorób: cukrzyca, moczówka prosta

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Składnik aktywny:

Treść

Grupa farmakologiczna

Obrazy 3D

Skład i formularz zwolnienia

w szklanych butelkach po 120; w opakowaniu kartonowym 1 butelce lub w blistrze po 10 lub 20 sztuk; w paczce z tektury 3 pęcherze.

w szklanych butelkach po 120; w opakowaniu kartonowym 1 butelce lub w blistrze po 10 lub 20 sztuk; w paczce z tektury 3 pęcherze.

w szklanych butelkach po 120; w opakowaniu kartonowym 1 butelka lub w blistrze, 20 szt.; w paczce tektury 1, 2, 3, 4 lub 6 blistrów.

Opis postaci dawkowania

Tabletki 1,75 i 3,5 mg: okrągłe, płaskie po obu stronach, różowe, ze ściętymi krawędziami i jednostronnym ryzykiem podziału.
Tabletki 5 mg: okrągłe, płaskie po obu stronach, od bladoróżowego do różowego, ze ściętymi krawędziami i wycięciem do podziału.

Charakterystyczne

Pochodne pochodnej sulfonylomocznika II.

Micronized Maninil to wysoko zaawansowana technologicznie specjalnie zmielona forma glibenklamidu, która zapewnia optymalny profil farmakokinetyczny i farmakodynamiczny.

Działanie farmakologiczne

Ma działanie trzustkowe i pozatrzustkowe. Aktywność trzustkowa przejawia się w pobudzaniu wytwarzania insuliny przez komórki beta trzustki, w postaci pozatrzustkowej w zwiększaniu wrażliwości receptorów insulinowych tkanek docelowych (z powodu stymulacji kinazy tyrozynowej) na insulinę, hamowania glukoneogenezy i glikogenolizy w wątrobie.

Farmakodynamika

Zmniejsza ryzyko wystąpienia wszystkich powikłań cukrzycy insulinozależnej (naczyniowej, retinopatii, nefropatii, kardiopatii) i śmiertelności związanej z cukrzycą.

Ma działanie kardioprotekcyjne i antyarytmiczne, zmniejsza agregację płytek krwi

Farmakokinetyka

Szybko (ze względu na mikronizację) wchłania się w przewodzie żołądkowo-jelitowym, co pozwala na podjęcie tuż przed jedzeniem. Biodostępność - 100% w postaciach zmikronizowanych.

Wiązanie z białkami osocza - 95%. T_1/2 - 3-10 h. Czas działania - ponad 12 h. W wątrobie ulega biotransformacji z utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Wydalany przez nerki (50%) i wątroba (50%). Brak kumulacji.

Szybkość wchłaniania zmikronizowanego Maninilu jest wyższa, rozpuszcza się szybciej i jest dostarczana do tkanek ciała.

Farmakologia kliniczna

Mikronizowana forma zapewnia wcześniejsze osiągnięcie C_max, zgodność hipoglikemii praktycznie odpowiada szczytowi hiperglikemii poposiłkowej, która zapewnia efekt fizjologiczny połączony ze skróconym T_1/2, zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Dzienne zapotrzebowanie na glibenklamid można zmniejszyć o 30-40%.

Wskazania leku Maninil ® 3.5

Cukrzyca typu 2 (niezależna od insuliny) z nieskutecznością terapii dietetycznej, utratą masy ciała z otyłością i wystarczającą aktywnością fizyczną.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na leki sulfanilamidowe i inne pochodne sulfonylomocznika), cukrzyca typu 1 (zależna od insuliny), dekompensacja metaboliczna (kwasica ketonowa, prekomoza, śpiączka), stan po resekcji trzustki, ciężkie choroby wątroby i nerek, niektóre ostre stany (na przykład, dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych, oparzeniach, urazach lub po dużych operacjach, gdy wskazana jest terapia insulinowa), leukopenia, niedrożność jelit, niedowład żołądka stany związane z zaburzeniami wchłaniania pokarmu i rozwojem hipoglikemii, ciążą i karmieniem piersią.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Przeciwwskazane w ciąży. W czasie leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne

Hipoglikemia jest możliwa (podczas pomijania posiłków, przedawkowania leku, zwiększonego wysiłku fizycznego, a także przy intensywnym spożywaniu alkoholu).

Ze strony przewodu pokarmowego: czasami - nudności, wymioty; w niektórych przypadkach - żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby.

Z układu krwiotwórczego: bardzo rzadko - małopłytkowość, granulocytopenia, erytrocytopenia (do pancytopenii), w niektórych przypadkach niedokrwistość hemolityczna.

Reakcje alergiczne: bardzo rzadko - wysypka skórna, gorączka, ból stawów, białkomocz.

Inne: na początku leczenia możliwe jest przejściowe zaburzenie akomodacji. W rzadkich przypadkach - nadwrażliwość na światło.

Interakcja

Efekt ten wzmacniają inhibitory ACE, sterydy anaboliczne, beta-blokery, fibraty, biguanidy, chloramfenikol, cymetydyna, pochodne kumaryny, niektóre leki przeciwnowotworowe, pentoksyfilina, fenylbutazon, rezerpina, salicylany, sulfonamidy, tetracykliny; osłabienie - acetazolamid, barbiturany, chlorpromazyna, glukokortykoidy, glukagon, hormonalne środki antykoncepcyjne, fenotiazyny, fenytoina, saluretyki, hormony tarczycy. Podczas jednoczesnego stosowania z alkoholem możliwe jest wzmocnienie i osłabienie działania obniżającego zawartość cukru.

Dawkowanie i sposób podawania

Wewnątrz, rano i wieczorem, przed posiłkiem, bez żucia. Dawka ustalana indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby.

Początkowa dawka wynosi 1/2 tab., Średnia - 2 zakładki. dziennie, maksymalnie - 3, w wyjątkowych przypadkach - 4 stoły. dziennie. Jeśli to konieczne, otrzymywać wyższe dawki leku (do 14 mg / dzień) są przenoszone do Maninil 3,5 mg.

Początkowa dawka wynosi 1 / 2-1 tabletek, średnia - 1 stolik. dziennie, maksymalnie - 3, w wyjątkowych przypadkach - 4 stoły. dziennie. Dzienne dawki do 2 kart. zwykle przyjmuje się je raz (rano), wyższe dzieli się na 2 dawki (rano i wieczorem).

Początkowa dawka wynosi 1/2 tab., Średnia - 2 zakładki. dziennie, maksymalnie 3-4 tabeli. dziennie.

Trzy postacie dawkowania umożliwiają zastosowanie 20 możliwych schematów dawkowania.

Przedawkowanie

Objawy: hipoglikemia (ostre uczucie głodu, zwiększona potliwość, uczucie drżenia w ciele, kołatanie serca, pobudzenie, ból głowy, zaburzenia snu).

Leczenie: spożywanie cukru lub łatwo przyswajalnych węglowodanów (w łagodnych przypadkach), we wprowadzeniu - 40-80 ml 40% roztworu glukozy, następnie w / w naparze - 5-10% roztwór glukozy (w ciężkich przypadkach); i / m lub s / c - 1-2 mg glukagonu.

Środki ostrożności

Jest stosowany z ostrożnością w zespole gorączkowym, chorobach tarczycy (z upośledzeniem funkcji), niedoczynności przedniego płata przysadki lub kory nadnerczy, alkoholizmu, u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na prawdopodobieństwo hipoglikemii. Wymaga regularnego nadzoru medycznego. Kiedy leczenie powinno ściśle przestrzegać diety. Odbiór Maninil nie zastępuje diety. Podczas leczenia nie zaleca się angażowania w czynności wymagające koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych, aby pozostać na słońcu przez długi czas. Dostosowanie dawki jest konieczne w przypadku przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, zmiany diety.

Producent

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Niemcy.

Warunki przechowywania leku Manin ® 3,5

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres trwałości leku Maninil 3.5

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Maninil

Treść

Farmakologiczne właściwości leku Manin

Farmakodynamika. Glibenklamid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cyklo-ksylomocznik) jest środkiem hipoglikemicznym. Obniża poziom glukozy w osoczu u pacjentów z cukrzycą typu II oraz u zdrowych ochotników poprzez zwiększenie wydzielania insuliny przez komórki β trzustki. Hipoglikemiczny wpływ glibenklamidu zależy od stężenia glukozy w ośrodku otaczającym komórki β wysp trzustkowych Langerhansa. Hamuje wydzielanie glukagonu a-komórek trzustki, i ma pozatrzustkowe działania, w szczególności receptorów insulinowych zwiększa wrażliwość na insulinę w tkankach obwodowych, wzmacnia działanie insuliny i opóźnia receptory rozdzielających poziomu postreceptorowy, ale nie został jeszcze badali znaczenie kliniczne tych zjawisk.
Farmakokinetyka. Po podaniu doustnym jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa znacząco na wchłanianie glibenklamidu, ale może prowadzić do zmniejszenia stężenia glibenklamidu w osoczu krwi. Wiązanie z albuminą osocza - 98%. Cmax w osoczu po podaniu 1,75 mg glibenklamidu osiąga się w ciągu 1-2 godzin i wynosi 100 ng / ml. Po 8-10 godzinach stężenie w osoczu zmniejsza się, w zależności od podawanej dawki, o 5-10 ng / ml. W wątrobie glibenklamid prawie całkowicie przekształca się w dwa główne metabolity: 4-trans-hydroksy-glibenklamid i 3-cis-hydroksy-glibenklamid. Oba metabolity są całkowicie eliminowane z organizmu w równych ilościach z moczem i żółcią w ciągu 45-72 h. T1 / 2 glibenklamidu wynosi 2-5 godzin, ale może być przedłużony do 8-10 h. Czas działania jednak nie odpowiada T1 / 2. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wydalanie z osocza krwi jest powolne. W niewydolności nerek, w zależności od stopnia niewydolności nerek, wydalanie metabolitów z moczem zwiększa kompensację. Przy umiarkowanie ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny - 30 ml / min) całkowita eliminacja pozostaje niezmieniona; w ciężkiej niewydolności nerek kumulacja jest możliwa.

Wskazania do stosowania leku Manin

Insulino-zależna cukrzyca (typ II), jeśli nie można uzyskać wyrównania zaburzeń metabolicznych, stosując odpowiednią dietę i zwiększając aktywność fizyczną oraz jeśli nie ma potrzeby stosowania insulinoterapii. Wraz z rozwojem wtórnej oporności na glibenklamid można prowadzić terapię skojarzoną z insuliną, jednak może ona nie mieć przewagi nad monoterapią insuliną.

Wykorzystanie leku Maninil

Lek powinien być przepisywany tylko przez lekarza i zawsze z dietą korekcyjną. Dawkowanie zależy od wyników badań stężenia glukozy w osoczu i moczu.
Pierwsze i kolejne spotkania. W miarę możliwości rozpoczyna się terapia minimalnymi dawkami, przede wszystkim dotyczy to pacjentów ze zwiększoną tendencją do hipoglikemii i masą ciała ≤50 kg. Zaleca się rozpocząć terapię od umówienia 1 / 2-1 tabletek Manil 3.5 (1,75-3,5 mg glibenklamidu) lub 1/2 tabletki Manil 5 (2,5 mg glibenklamidu) 1 raz dziennie. Dawka ta może być stopniowo zwiększana w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do osiągnięcia dawki terapeutycznej. Maksymalna skuteczna dawka wynosi 15 mg / dzień (3 tabletki Manil 5) lub 10,5 mg mikronizowanego glibenklamidu (3 tabletki Manin 3,5).
Przeniesienie pacjenta z użycia innych leków przeciwcukrzycowych. Przeniesienie do recepcji Maninil 3.5 odbywa się bardzo ostrożnie i rozpoczyna się od tabletki 1 / 2-1 Maniline 3.5 (1,75-3,5 mg glibenklamidu na dzień).
Wybór dawki. Pacjenci w podeszłym wieku, z astmatyzacją pacjentów lub z niewystarczającym odżywianiem, a także z naruszeniem czynności nerek lub wątroby, dawkę początkową i podtrzymującą należy zmniejszyć ze względu na ryzyko hipoglikemii. Ponadto, przy zmniejszaniu masy ciała pacjenta lub zmian stylu życia, konieczne jest rozwiązanie problemu dostosowania dawki.
Połączenie z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Maninil można podawać w monoterapii lub w skojarzeniu z metforminą. W niektórych przypadkach z nietolerancją na metforminę może być wskazane dodatkowe stosowanie leków z grupy glitazonu (rozyglitazon, pioglitazon). Maninil można również łączyć z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, które nie stymulują uwalniania endogennej insuliny przez komórki β trzustki (guar lub akarboza). Gdy wtórna oporność na glibenklamid (zmniejszenie produkcji insuliny w wyniku zmniejszenia liczby komórek β wysepek Langerhansa), można zastosować terapię insulinową. Jednak przy całkowitym ustaniu wydzielania insuliny w organizmie wskazana jest monoterapia insulinowa.
Metoda stosowania i czas trwania terapii. Dzienna dawka do 2 tabletek Manilin przyjmować bez żucia z wystarczającą ilością płynu (1 szklanka wody) 1 raz dziennie przed śniadaniem. Przy wyższej dawce dziennej zaleca się podzielenie jej na 2 dawki w stosunku 2: 1 rano i wieczorem. Bardzo ważne jest zażywanie leku za każdym razem w tym samym czasie. Kiedy pomijasz lek, nie możesz wziąć jego podwójnej dawki, zamiast pominąć. Czas trwania terapii zależy od przebiegu choroby. Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie stanu metabolizmu.

Przeciwwskazania do stosowania leku Manin

Jeśli to konieczne, leczenie insuliną: cukrzyca insulinozależna (typu I), kwasica metaboliczna, hiperglikemia i śpiączka, dekompensacja zaburzeń metabolicznych w chorobach zakaźnych i operacjach, a także stany po resekcji trzustki, całkowita wtórna oporność na glibenklamid w cukrzycy typu II.
Inne przeciwwskazania obejmują: wyraźne zaburzenie czynności wątroby, niewydolność nerek z klirensem kreatyniny ≤ 30 ml / min, nadwrażliwość na glibenklamid, barwnik Ponzo 4R lub inne składniki leku, a także inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamid, diuretyki i probenecid; okres ciąży i laktacji.

Skutki uboczne leku Manin

Przy ocenie skutków ubocznych przyjmuje się następujące częstości występowania: bardzo często (≥10%), często (≤10% i ≥1%), czasami (≤1% i ≥0,1%), rzadko (≤0,1 % i ≥0,01%), bardzo rzadko (≤0,01% lub przypadki nie są znane):
ze względu na metabolizm: często - wzrost masy ciała, hipoglikemia, która może nabrać przedłużonego charakteru i prowadzić do ciężkiej hipoglikemii, która zagraża życiu pacjenta. Przyczyną tego może być przedawkowanie leku, upośledzenie funkcji wątroby i nerek, alkoholizm, nieregularne odżywianie (zwłaszcza omijanie posiłków), nietypowe ćwiczenia, zaburzenia metabolizmu węglowodanów z powodu chorób gruczołu tarczowego, przedniego płata przysadki i kory nadnerczy. Objawy adrenergiczne w hipoglikemii mogą być nieobecne lub mogą być łagodne z wolno rozwijającą się hipoglikemią, neuropatią obwodową lub współistniejącą terapią sympolityczną (głównie blokery receptorów β-adrenergicznych). Objawy są prekursorami hipoglikemii: nadmierna potliwość, zwiększone bicie serca, drżenie, ostre uczucie głodu, niepokój, parestezje w jamie ustnej, bladość skóry, ból głowy, senność, dysomnia, słaba koordynacja ruchów, przejściowe zaburzenia neurologiczne (zaburzenia mowy i wzroku, sfery czuciowe i motoryczne ). Bardziej szczegółowe informacje na temat stanu hipoglikemii znajdują się w części dotyczącej przedawkowania. Przy długotrwałym stosowaniu może wystąpić niedoczynność tarczycy;
ze strony narządu wzroku: bardzo rzadko - zaburzenia widzenia i akomodacji, szczególnie na początku leczenia;
z przewodu pokarmowego: czasami - nudności, uczucie pełności / wzdęcia w żołądku, wymioty, ból w jamie brzusznej, biegunka, odbijanie, metaliczny smak w jamie ustnej. Zmiany te są przejściowe i nie wymagają przerwania leczenia;
ze strony układu wątrobowo-żółciowego: bardzo rzadko - przemijające zwiększenie aktywności AspAT i AlAT, fosfatazy alkalicznej, indukowane lekami zapalenie wątroby, cholestaza wewnątrzwątrobowa, prawdopodobnie wywołana reakcją alergiczną typu hiperegenicznego od strony hepatocytów. Te zaburzenia są odwracalne po odstawieniu leku, ale mogą prowadzić do zagrażającej życiu niewydolności wątroby;
ze skóry i tkanki podskórnej: czasami - świąd, pokrzywka pokrzywkowa, rumień guzowaty, kory podobnej do kłębka lub grudkowo-plamki, plamica, fotosensybilizacja. Te reakcje nadwrażliwości są odwracalne, ale bardzo rzadko mogą prowadzić do stanów zagrażających życiu, którym towarzyszy duszność i znaczny spadek ciśnienia krwi, aż do wystąpienia wstrząsu. Bardzo rzadko - uogólnione reakcje nadwrażliwości, którym towarzyszy wysypka skórna, bóle stawów, dreszcze, białkomocz i żółtaczka; alergiczne zapalenie naczyń;
ze strony układu krwionośnego i układu limfatycznego: rzadko - małopłytkowość; bardzo rzadko - leukopenia, erytropenia, granulocytopenia (aż do rozwoju agranulocytozy); w niektórych przypadkach - pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna. Te zmiany w obrazie krwi są odwracalne, ale bardzo rzadko mogą stanowić zagrożenie dla życia;
inne działania niepożądane: bardzo rzadko - słabe działanie moczopędne, odwracalne białkomocz, hiponatremia, reakcja disulfiramopodobna, alergia krzyżowa z sulfonamidami, pochodne sulfonamidów i probenecid. Farba Ponso 4R może powodować reakcje alergiczne.

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Manin

Terapia Maninilem wymaga regularnego nadzoru lekarskiego. Podczas stosowania leku w dużych dawkach lub przy wielokrotnym użyciu w krótkich odstępach czasu, należy wziąć pod uwagę dłuższy efekt leku niż w przypadku stosowania w niskich dawkach.
Należy pamiętać, że przy równoczesnym stosowaniu Maninilu z klonidyną, blokerami receptora β-adrenergicznego, guanetydyną i rezerpiną, zaburzenia percepcji objawów hipoglikemii mogą być zaburzone.
W przypadku upośledzenia czynności nerek lub wątroby, obniżonej czynności tarczycy, kory przysadki lub kory nadnerczy, należy zachować szczególną ostrożność.
U pacjentów w podeszłym wieku istnieje ryzyko przedłużonej hipoglikemii, dlatego glibenklamid jest przepisywany z najwyższą ostrożnością i pod stałą obserwacją na początku leczenia; na początku zaleca się przyjmowanie leków sulfonylomocznikowych o krótszym czasie działania. Jeśli kontakt z pacjentem jest trudny (na przykład w miażdżycy naczyń mózgowych), zwiększa się ryzyko hipoglikemii. Znaczące przerwy między posiłkami, niewystarczające spożycie węglowodanów, nietypowe ćwiczenia, biegunka lub wymioty mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii. Alkohol w pojedynczej dawce w dużej ilości i przy stałym spożyciu może w nieoczekiwany sposób wzmocnić lub osłabić działanie Maninilu. Ciągłe nadużywanie środków przeczyszczających może prowadzić do pogorszenia stanu przemiany materii. W przypadku nieprzestrzegania schematu leczenia, niedostatecznego działania hipoglikemicznego leku lub w sytuacjach stresowych, poziom glukozy w osoczu krwi może wzrosnąć. Objawy hiperglikemii: polidypsja, suchość w jamie ustnej, częste oddawanie moczu, swędzenie i suchość skóry, grzybicze lub zakaźne choroby skóry, obniżona wydajność. W ciężkich sytuacjach stresowych (uraz, operacja, choroba zakaźna, której towarzyszy wzrost temperatury ciała), metabolizm może ulec pogorszeniu, co prowadzi do hiperglikemii, czasami tak ciężkiej, że może być konieczne tymczasowe przeniesienie pacjenta na leczenie insuliną. Pacjenta należy poinformować, że rozwój innych chorób podczas leczenia lekiem Maninil należy niezwłocznie zgłosić lekarzowi.
W przypadku niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, leczenie sulfonylomocznikami, w tym glibenklamidem, może powodować niedokrwistość hemolityczną, dlatego konieczne jest rozwiązanie problemu stosowania alternatywnych preparatów sulfonylomocznikowych.
W przypadku nietolerancji dziedzicznej nietolerancji galaktozy, niedoboru laktazy lub zaburzeń wchłaniania glukozy / galaktozy nie należy stosować maninilu.
Stosuj podczas ciąży i laktacji. Przeciwwskazane.
Stosować u dzieci. Nie stosuj się.
Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas jazdy lub pracy z mechanizmami. W przypadku hipoglikemii zdolność koncentracji i szybkość reakcji mogą się zmniejszyć, co należy wziąć pod uwagę podczas jazdy i pracy z innymi mechanizmami. Jest to szczególnie ważne w przypadkach częstego występowania stanów hipoglikemicznych lub braku odpowiedniej percepcji objawów, prekursorów hipoglikemii, podczas gdy konieczne jest rozwiązanie problemu wykonalności prowadzenia pojazdów lub pracy z mechanizmami.

Interakcje leków Maninil

Zwiększenie działania glibenklamidu (rozwój hipoglikemii warunkach) jest możliwe równoczesne stosowanie z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (metformina akarboza) i insuliny, inhibitory ACE, steroidy anaboliczne i leków męskich hormonów płciowych, środki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, inhibitory MAO), fenylobutazon, p- blokery adrenergicznego, chinolonu, chloramfenikol, klofibrat i jej analogi, dizopiramid, fenfluramina, mikonazol, PASK, pentoksyfiliny (w Parente OGÓLNE podawanie wysokich dawek), perheksylina, pochodne pirazolonu, probenecyd, salicylany, fibraty, sulfonamid, leki na tetracyklinę tritokvalinom, cytostatyków (cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Zmniejszenie glibane pochodne fenotiazyny, fenytoina, ryfampicyna, hormony tarczycy, leki żeńskie hormony (progestageny, estrogeny), sympatykomimetyki.
Antagoniści receptora H2 mogą osłabiać i nasilać działanie hipoglikemiczne leków. Nadużywanie alkoholu może nasilać lub osłabiać działanie hipoglikemizujące glibenklamidu.
W niektórych przypadkach pentamidyna może prowadzić do ciężkiej hipo- lub hiperglikemii. Wpływ pochodnych kumaryny może być zarówno wzmocniony, jak i osłabiony.
środki sympatykolityczne, takie jak blokery β-adrenergicznych, rezerpinę i guanetydyna, klonidyna, przy stałej Applied można obniżyć poziom glukozy we krwi i maski objawów hipoglikemii.

Przedawkowanie mannilu, objawy i leczenie

Ostre i przewlekłe przedawkowanie glibenklamidu może powodować ciężką, długotrwałą i zagrażającą życiu hipoglikemię. Hipoglikemia może rozwinąć się w wyniku pomijania posiłków, zwiększonego wysiłku fizycznego i interakcji między lekami.
Objawy hipoglikemii: a wyraźne uczucie głodu, nudności, wymioty, osłabienie, niepokój, wysypka, tachykardia, drżenie, rozszerzenie źrenic, wzmożone napięcie mięśni, bóle głowy, zaburzenia snu, hormonalnego psychotyczny (drażliwość, agresywność, depresja, depresja, zaburzenia koncentracji, splątanie, zaburzenia koordynacji, prymitywne automatyzm - krzywiąc się, chwytając ruchy, champing, drgawki, objawy ogniskowe - porażenie, afazja, podwójne widzenie, senność, śpiączka, uszkodzenie centralnej regulacji oddychania i etc. czynności układu sercowo-naczyniowego). Wraz z postępem hipoglikemii możliwa jest utrata przytomności (śpiączka hipoglikemiczna); charakteryzuje się mokre i zimne powłok obmacywanie, tachykardia, hipertermię, pobudzenie silnika, hiperrefleksja, pozytywne Babińskiego pojawienia się i rozwoju z niedowładem i drgawek.
Leczenie. Łagodna hipoglikemia (bez utraty przytomności) pacjent jest w stanie wyeliminować samodzielnie, przyjmując około 20 g glukozy, cukru lub pokarmu bogatego w węglowodany.
Przypadkowe przedawkowanie i przy kontakcie z pacjentem musi wywoływać wymiotów, płukanie żołądka chwyt (w zajęciu nieobecność) i przypisać adsorbentów w / Enter rr glukozy. W ciężkiej hipoglikemii (utrata przytomności) cewnikowanie żył należy wykonać natychmiast. V / bolus podawać 40-100 ml 40% roztworu glukozy, a następnie wlew 5-10% roztworem glukozy i w przypadku cewnikowania żyły niemożliwego - / m lub M / k 1-2 mg glukagonu. Jeśli pacjent nie odzyska przytomności, powyższe środki powtarza się, jeśli to konieczne, prowadzi intensywną terapię. W celu zapobiegania nawrotom po odzyskaniu przytomności hipoglikemii w ciągu następnych 24-48 godzin wewnątrz wyznacza węglowodany (około 20-30 g, a następnie co 2-3 godziny) lub długie prowadzone w / w infuzji 5-20% roztworu glukozy. Można wprowadzić 48 godzin co 6 godzin, 1 mg glukagonu IM. Regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi przez co najmniej 48 godzin po usunięciu ciężkim stanie hipoglikemii. Jeśli duża przedawkowania (np samobójczych) odzyskuje świadomość, ciągły wlew prowadzi 5-10% roztwór glukozy, pożądane stężenie glukozy wynosi około 200 mg / dl. Po 20 minutach możliwe jest ponowne wstrzyknięcie 40% roztworu glukozy. Jeśli obraz kliniczny nie ulega zmianie, konieczne jest, aby postawić diagnozę różnicową śpiączki, obrzęku mózgu równocześnie prowadzić leczenie (deksametazon, sorbitol). Glibenklamid nie jest wydalany przez hemodializę.

Warunki przechowywania leku Manin

W temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Szklane opakowania przechowywane w ciemnym miejscu!