Amaril - lek redukujący cukier: instrukcje użytkowania, cena, recenzje i analogi

  • Zapobieganie

Amaryl jest lekiem, który pozwala obniżyć poziom cukru we krwi.

Jego odbiór zaczyna się, gdy brak insuliny nie jest już możliwy do wyleczenia innymi metodami - gimnastyka medyczna, dieta, środki lecznicze, ale nie ma potrzeby podawania czystej insuliny.

Przyjmowanie tego leku ma pozytywny wpływ na stan osób chorych na cukrzycę, co może znacznie poprawić ich jakość życia.

Dlatego Amaryl, którego analogi wytwarzane są przez różne firmy farmaceutyczne, jest szeroko stosowany w leczeniu skutków niedoboru insuliny w organizmie.

Wskazania i aktywny składnik

Amaryl i jego analogi są wskazane w cukrzycy typu II. Głównym aktywnym składnikiem leku jest glimepiryd.

Ten lek trzeciej generacji, oparty na pochodnej sulfonylomocznika, działa na trzustkę, delikatnie stymulując jej komórki b, które są odpowiedzialne za wytwarzanie substancji insuliny. Pod jego wpływem trzustka produkuje więcej insuliny, a ilość cukru we krwi spada.

Amaryl tabletki 2 mg

Ponadto substancja czynna leku wpływa również na obwodowe tkanki ciała, zmniejszając ich oporność na insulinę. Wynika to z faktu, że glimepiryd, wchodząc do komórki przez błonę, ma zdolność blokowania kanałów potasowych. W wyniku tego działania, kanały wapniowe w komórce są otwarte, wapń dostaje się do substancji komórkowej i wspomaga wytwarzanie insuliny.

W wyniku tego podwójnego działania poziomy glukozy we krwi są stopniowo i delikatnie, ale przez długi czas, zmniejszone. Amaril i jego analogi różnią się od leków z poprzednich pokoleń względnie niewielką liczbą działań niepożądanych, przeciwwskazaniami i rzadkim rozwojem hipoglikemii z powodu ich stosowania.

Postać dawkowania i wybór dawki

Ten lek, jak wszystkie analogi Amaril, koniecznie wymaga korekty i eksperymentalnego wyboru wymaganej dawki.

Nie ma tutaj ogólnych norm - każdy pacjent inaczej odbiera tę samą dawkę tej substancji. Dlatego wybór dawki odbywa się tylko poprzez staranne i stałe monitorowanie poziomu glukozy we krwi po podaniu dawki leku.

W pierwszych dniach przyjmowania pacjent podaje tak zwaną dawkę początkową, czyli 1 mg Amarilu na dobę. Jeśli to konieczne, stopniowo zwiększaj dawkę, stale monitorując poziom cukru. Podnoszenie odbywa się w jednym miligramu na tydzień, częściej w ciągu dwóch tygodni.

Zwykle maksymalna dawka przepisana pacjentowi to sześć gramów leku. Jedynie w wyjątkowych przypadkach dopuszczalne jest zwiększenie dziennej dawki do 8 mg, ale konieczne jest przyjmowanie leku w takich ilościach pod nadzorem specjalisty.

Tanie substytuty i analogi

Koszt tego leku jest dość wysoki - od 300 do 800 rubli. Biorąc pod uwagę, że jego recepcja jest stale, często - przez wiele lat są odpowiednimi odpowiednikami odpowiedników Amaril.

Leki te są oparte na dokładnie tej samej substancji czynnej, ale kosztem kraju i firm produkcyjnych może być znacznie tańsze niż oryginał. Takie preparaty są wytwarzane w zakładach farmaceutycznych w Polsce, Słowenii, Indiach, na Węgrzech, w Turcji i na Ukrainie. Zastąpienie Amaril Rosyjskie odpowiedniki są produkowane tak szeroko.

Tabletki Glimepirid - najtańszy analog Amaril

Różnią się nazwą, opakowaniem, dawką i kosztem. Aktywna substancja czynna w nich jest taka sama. W związku z tym, poniższe pytania nie są poprawne: "Co jest lepsze niż Amaryl lub Glimepiride?" Lub "Amaryl i Glimepiride - jaka jest różnica?"

Faktem jest, że są to dwie nazwy handlowe identycznego leku. Dlatego niewłaściwe jest mówienie o wyższości tego lub innych środków - są one takie same w ich składzie i wpływie na organizm.

Produkuje się go w postaci tabletek o dawkach 1, 2, 3 i 4 miligramów.

Koszt tego leku jest kilka razy niższy niż koszt leku Amaril bezpośrednio, a substancja czynna jest absolutnie identyczna.

Jeśli nie możesz go zdobyć, możesz kupić Diameride. Te tabletki różnią się tylko nazwą i producentem. Ten analog Amarilu jest również produkowany w tabletkach od 1 do 4 mg, ale różni się od Glimepirida nieco wyższym kosztem.

Ukraińscy producenci leków oferują lek Glimax, który ma prawie taki sam skład. Różnią się dawką - tabletka zawiera od dwóch do czterech miligramów substancji czynnej, tabletki 1 mg nie są dostępne.

Tabletki dwuamerku 2 mg

Również stosunkowo niedrogie analogi Amaril są wytwarzane przez indyjskie firmy farmaceutyczne. Ich nazwy handlowe to Glimed lub Glimepirid Aikor. Tabletki są dostępne w dawce od jednego do czterech miligramów. Można również znaleźć na sprzedaż lek indyjski Glinova.

Różnica polega jedynie na tym, że przedsiębiorstwo produkcyjne z siedzibą w Indiach jest spółką zależną brytyjskiego giganta farmaceutycznego Maxpharm LTD. Istnieją również pastylki argentyńskie zwane Glemaz, ale jest mało prawdopodobne, że są one szczególnie powszechne w aptekach w naszym kraju.

Analogie do produkcji Izraela, Jordanii i UE

Cukrzyca boi się tego lekarstwa, jak ognia!

Musisz się tylko zgłosić.

Jeśli z jakiegoś powodu kupujący nie ufają producentom krajowym lub indyjskim, można kupić stosunkowo niedrogie odpowiedniki Amaryl, których cena będzie wyższa niż w przypadku produktów krajowych, ale niższa niż w przypadku oryginalnego leku.

Leki te są wytwarzane przez firmy w Czechach, na Węgrzech, w Jordanii i Izraelu. Pacjenci mogą być absolutnie pewni tych leków - system kontroli jakości leków w tych krajach wyróżnia się rygorystycznymi standardami.

Z Czech pochodzi lek Amix, produkowany przez Zentiva. Standardowe dozowanie - od 1 do 4 gramów, wysokiej jakości skorupa i rozsądny koszt odróżniają ten lek.

Słynna węgierska firma farmaceutyczna Egis, skupiona głównie na rynkach WNP, produkuje również swój odpowiednik Amaril. To narzędzie ma nazwę Glempid, standardową dawkę i dość rozsądną cenę.

Największy jordański koncern farmaceutyczny Hikma, założony w 1978 roku, produkuje również swój odpowiednik Amaril pod nazwą Glianov. Nie należy obawiać się o jakość tego produktu leczniczego - leki jordańskie są dostarczane do wielu krajów świata, w tym do USA, Kanady i UE, gdzie kontrola nad importowanymi lekami jest dość poważna.

Inni producenci

Zakłady farmaceutyczne w Niemczech, Słowenii, Luksemburgu, Polsce i Wielkiej Brytanii produkują różne preparaty, które z powodzeniem zastępują Amaryl. Jednak wszystkie te leki są dość drogie, więc nie są odpowiednie dla pacjentów o ograniczonym budżecie.

Jeszcze droższe, około 10 razy wyższe od rosyjskich lub indyjskich, mają fundusze wydane przez firmy farmaceutyczne w Szwajcarii. Jednak zakup takich drogich leków nie ma większego sensu - nie będą działać bardziej efektywnie, a ich odbiór powoduje dokładnie takie same skutki uboczne, jak w przypadku tańszych zamienników.

Podobne filmy

Z biegiem czasu problemy z poziomem cukru mogą prowadzić do wielu chorób, takich jak problemy ze wzrokiem, skóra i włosy, wrzody, zgorzel, a nawet rak! Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenie, aby znormalizować poziom wykorzystania cukru.

Wiele przydatnych informacji na temat przygotowania Amaril w filmie:

Istnieje również szeroka lista leków od różnych producentów i różnych kategorii cen, zastępując Amaryl. Należy zauważyć, że przy wyborze leku nie należy polegać na jego wysokiej cenie - nie zawsze oznacza to odpowiednią jakość, często tańszy lek działa nie gorzej niż jego droższy odpowiednik.

  • Stabilizuje poziom cukru na długo
  • Przywraca produkcję insuliny przez trzustkę

Tabletki Amaril - instrukcje, opinie gospodarza, cena

Amaryl zawiera glimepiryd, który odnosi się do nowej, trzeciej generacji pochodnych sulfonylomocznika (PSM). Lek ten jest droższy niż glibenklamid (Maninil) i gliklazyd (Diabeton), ale różnica cen jest uzasadniona wysoką skutecznością, szybkim działaniem, łagodniejszym działaniem na trzustkę, niższym ryzykiem hipoglikemii.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Podczas stosowania Amaril komórki beta ulegają wyczerpaniu wolniej niż podczas leczenia sulfonylomocznikami poprzednich generacji, więc postęp cukrzycy jest spowolniony, a leczenie insuliną będzie potrzebne później.

Recenzje przyjmujące lek są optymistyczne: dobrze redukuje cukier, jest łatwy w użyciu, pije tabletki raz dziennie, niezależnie od dawki. Oprócz czystego glimepirydu dostępne jest jego połączenie z metforminą - Amaryl M.

Krótka instrukcja

  1. Stymuluje syntezę insuliny i przywraca pierwszą, najszybszą fazę jej wydzielania. Pozostałe PSM przechodzą ten etap i pracują w drugim, dlatego cukier jest redukowany wolniej.
  2. Zmniejsza oporność na insulinę bardziej aktywnie niż inne PSM.

Ponadto lek zmniejsza ryzyko zakrzepicy, normalizuje cholesterol, zmniejsza stres oksydacyjny.

Amaryl jest częściowo wydalany z moczem, częściowo przez przewód pokarmowy, dlatego można go stosować u pacjentów z niewydolnością nerek, jeśli czynność nerek jest częściowo zachowana.

Amaryl jest produkowany w postaci tabletek zawierających do 4 mg glimepirydu. Dla łatwości użycia każda dawka ma swój własny kolor.

Dawka początkowa wynosi 1 mg. Zajmuje to 10 dni, po czym zaczynają stopniowo zwiększać się aż do normalizacji cukru. Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 6 mg. Jeśli nie zapewnia kompensacji cukrzycy, należy dodać leki z innych grup lub insulinę do reżimu leczenia.

  1. Reakcje nadwrażliwości na glimepiryd i inne PSM, składniki pomocnicze leku.
  2. Brak własnej insuliny (cukrzyca typu 1, resekcja trzustki).
  3. Ciężka niewydolność nerek. Możliwość zażywania Amarilu w chorobie nerek ustala się po zbadaniu narządu.
  4. Glimepiryd jest metabolizowany w wątrobie, a zatem niewydolność wątroby jest również wskazana jako przeciwwskazanie do instrukcji.

Amaril jest tymczasowo wstrzymywany i zastępowany zastrzykami insuliny podczas ciąży i laktacji, ostrymi powikłaniami cukrzycy, od kwasicy ketonowej do śpiączki hiperglikemicznej. W chorobach zakaźnych, urazach, przeciążeniach emocjonalnych, Amaril może nie wystarczyć do normalizacji cukru, więc leczenie jest uzupełniane insuliną, zwykle długo.

Poziom cukru we krwi spada, jeśli diabetycy zapomnieli o jedzeniu lub nie uzupełnili glukozy zużytej na wysiłek fizyczny. Aby znormalizować poziom glukozy we krwi, należy przyjmować szybkie węglowodany, zwykle wystarczy kawałek cukru, szklanka soku lub słodka herbata.

Jeśli dawka preparatu Amaril zostanie przekroczona, hipoglikemia może powrócić kilka razy w ciągu okresu stosowania leku. W tym przypadku, po pierwszej normalizacji cukru, próbują usunąć glimepiryd z przewodu pokarmowego: wywołują wymioty, piją adsorbenty lub środek przeczyszczający. Poważne przedawkowanie dawki jest śmiertelne, leczenie ciężkiej hipoglikemii obejmuje obowiązkowe dożylne podanie glukozy.

Lek jest przyjmowany na pokarm. Pigułki nie można zmiażdżyć, ale można ją podzielić na pół przez ryzyko. Leczenie lekiem Amarilom wymaga korekty odżywczej:

  • spożycie pokarmu, podczas którego tabletki są pijane, powinno być obfite;
  • w żadnym wypadku nie należy pomijać posiłków. Jeśli nie mógłbyś zjeść śniadania, przyjęcie Amarila przeszło na obiad;
  • konieczne jest zorganizowanie stałego przepływu węglowodanów do krwi. Cel ten osiąga się poprzez częste posiłki (po 4 godzinach), rozmieszczenie węglowodanów we wszystkich naczyniach. Im niższy indeks glikemiczny żywności, tym łatwiej uzyskać kompensację cukrzycy.

Amaril jest pijany przez lata bez robienia przerw. Jeśli maksymalna dawka przestała zmniejszać cukier, istnieje pilna potrzeba przejścia na leczenie insuliną.

Czas działania

Amaryl ma pełną biodostępność, 100% leku dociera do miejsca działania. Zgodnie z instrukcją maksymalne stężenie glimepirydu we krwi tworzy się po 2,5 godzinach. Całkowity czas działania przekracza 24 godziny, im wyższa dawka, tym dłużej działają tabletki Amaryl.

Ze względu na długi czas lek może być przyjmowany raz na dobę. Biorąc pod uwagę fakt, że 60% diabetyków nie jest skłonnych do ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza, pojedyncza dawka może zmniejszyć liczbę pominiętych leków o 30%, a zatem poprawić przebieg cukrzycy.

Kompatybilność z alkoholem

Alkohol ma nieprzewidywalny wpływ na Amaril, może zarówno wzmocnić, jak i osłabić jego działanie. Ryzyko hipoglikemii zagrażającej życiu wzrasta, zaczynając od umiarkowanego stopnia zatrucia. Według recenzji diabetyków, bezpieczna dawka alkoholu - nie więcej niż kieliszek wódki lub kieliszek wina.

Analogi Amaril

Lek ma kilka tańszych analogów z tym samym składnikiem aktywnym i dawką, tak zwanych leków generycznych. Zasadniczo są to produkowane w kraju tabletki, z importowanych możemy kupować tylko chorwackie Glimepirid-Teva. Według opinii rosyjskich odpowiedników nie są gorsze niż importowane Amaril.

Amaryl lub Diabeton

Obecnie glimepiryd i przedłużona forma gliklazydu (Diabeton MV i analogi) są uważane za najnowocześniejsze i bezpieczne PSM. Oba leki rzadziej niż ich poprzednicy powodują ciężką hipoglikemię.

Mimo to preferowane są tabletki Amaryl dla cukrzycy:

  • mają mniejszy wpływ na ciężar chorych;
  • negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy nie jest tak wyraźny;
  • diabetyków wymagają mniejszej dawki leku (maksymalna dawka Diabeton z grubsza odpowiada 3 mg Amarylu);
  • zmniejszeniu ilości cukru podczas przyjmowania leku Amaril towarzyszy mniejsze zwiększenie stężenia insuliny. Dla Diabeton stosunek ten wynosi 0,07, dla Amaril - 0,03. Dla pozostałych PSM stosunek jest gorszy: 0,11 dla glipizydu, 0,16 dla glibenklamidu.

Amaril lub Glyukofazh

Ściśle mówiąc, pytanie Amaryl lub Glucophage (metformin) nie powinno nawet zostać zadane. Glucophage i jego analogi w cukrzycy typu 2 są zawsze przepisywane w pierwszej kolejności, ponieważ są one skuteczniejsze niż inne leki wpływają na główną przyczynę choroby - insulinooporność. Jeśli lekarz przepisuje tylko tabletki Amarylu, wątpliwe jest to w jego kompetencji.

Czy cierpisz na wysokie ciśnienie krwi? Czy wiesz, że nadciśnienie powoduje ataki serca i udary? Normalizuj swoją presję przy pomocy. Przeczytaj opinię i opinię na temat metody tutaj >>

Pomimo względnego bezpieczeństwa, lek ten wpływa bezpośrednio na trzustkę, a zatem skraca czas syntezy własnej insuliny. PSM jest przepisywany tylko wtedy, gdy metformina jest źle tolerowana lub jej maksymalna dawka nie jest wystarczająca dla prawidłowej glikemii. Z reguły jest to albo ciężka dekompensacja cukrzycy, albo długotrwała choroba.

Amaril i Janumet

Janumet, podobnie jak Amaryl, wpływa zarówno na poziom insuliny, jak i insulinooporność. Narkotyki różnią się mechanizmem działania i strukturą chemiczną, dzięki czemu mogą być łączone razem. Janumet jest stosunkowo nowym lekiem, więc kosztuje od 1 800 rubli. dla najmniejszej tutu. W Rosji zarejestrowane są jego analogi: Kombogliz i Velmetiy, które nie są tańsze od oryginału.

W większości przypadków wyrównanie cukrzycy można osiągnąć przez połączenie taniej metforminy, diety, wychowania fizycznego, czasami pacjenci potrzebują PSM. Yanumet warto kupować tylko wtedy, gdy jego koszt nie jest znaczący dla budżetu.

Amaril M

Nieprzestrzeganie przepisanej terapii przez diabetyków jest główną przyczyną dekompensacji cukrzycy. Uproszczenie reżimu leczenia jakiejkolwiek choroby przewlekłej zawsze poprawia jej wyniki, dlatego też dla niewiążących pacjentów preferowane są leki kombinowane. Amaryl M zawiera najczęstszą kombinację leków obniżających stężenie glukozy: metforminę i PSM. Każda tabletka zawiera 500 mg metforminy i 2 mg glimepirydu.

Niemożliwe jest dokładne zbilansowanie w jednej tabletce obu aktywnych składników dla różnych pacjentów. W środkowej fazie cukrzycy wymagane jest więcej metforminy, mniej glimepirydu. Nie więcej niż 1000 mg metforminy jest dozwolone na raz, pacjenci z ciężką chorobą będą musieli pić Amaryl M trzy razy dziennie. Aby wybrać dokładną dawkę, zaleca się, aby zdyscyplinowani pacjenci przyjmowali Amaryl na śniadanie i Glucophage osobno trzy razy dziennie.

Recenzje

Pamiętaj, aby się uczyć! Czy pigułki i insulina to jedyny sposób na kontrolowanie cukru? Nie prawda Możesz się tego upewnić samodzielnie, zaczynając. czytaj więcej >>

Amaryl - właściwości, analogi, cena

Amaril - ten lek ma na celu wyleczenie cukrzycy typu 2. Głównym aktywnym składnikiem tego leku jest glimepiryd. Średnio jego dawka waha się od 1 do 3 mg.

Mechanizm działania Amaril:

  1. Pobudza wydzielanie insuliny.
  2. W tym przypadku lek ma umiarkowany efekt, co zmniejsza ryzyko hipoglikemii.
  3. Zmniejszenie frakcji aterogennych we krwi.
  4. Redukcja stresu oksydacyjnego.

Dostępne substytuty tabletek Amaril

Jednym z najbardziej dostępnych analogów tabletek Amaril są:

Zastanów się, jak skuteczne są analogi leku Amaril.

Diameric

Ma ten sam efekt co Amaryl. Efekt terapeutyczny spowodowany jest aktywacją komórek beta trzustki substancjami opartymi na glukozie.

Diameride przyjmuje się zgodnie z zalecanymi dawkami porcji iw pewnym okresie czasu:

  1. Przerwa między przyjęciami nie powinna przekraczać wyznaczonego czasu.
  2. Błędy podczas leczenia nie powinny być blokowane przez jeszcze większą koncentrację leku.
  3. Pacjent ma obowiązek poinformować swojego lekarza o stosowaniu zwiększonych dawek leków.
  4. Rozwój hipoglikemii po wybraniu Diameride w dawce 1 mg / dobę sugeruje, że należy stosować dietę dietetyczną.

Cena Diamerid waha się od 206 rubli. dla paczki.

Glamez

Ten lek ma swój własny mechanizm działania:

  1. Aktywny składnik leku aktywuje wydzielanie i uwalnia insulinę z trzustki.
  2. Zwiększa przenikalność tkanek obwodowych do działania insuliny.
  3. Ma aktywność pozatrzustkową.

Weź, początkowo podniósł dawkę leku. Często jest wybierany na podstawie regularnej analizy stężenia glukozy we krwi.

Istnieje kilka zasad leczenia tego leku:

  1. Na początku leczenia przepisuje się około 1 mg glimepirydu, 1 raz dziennie.
  2. Gdy pojawia się wynik terapeutyczny, ta porcja jest używana jako wsparcie.
  3. Jeśli nie ma poprawy, można stopniowo zwiększać dawkę do 4 mg / dobę.
  4. Najwyższa dawka wynosi 8 mg / dobę.

Średnio cena takiego leku waha się od 740 do 780 rubli za opakowanie.

Vijaysar

Poprawia stężenie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą niezależną od insuliny.

Ma kilka efektów:

  1. Hipoglikemiczny.
  2. Detoksykacja.
  3. Przeciw stwardnieniu.
  4. Ochronny i regenerujący.
  5. Przeciwutleniacz.
  6. Antybakteryjny.
  7. Działanie cholesterolowe i moczopędne.

Jest ustalany przez lekarza w optymalnej dawce, aby osiągnąć:

  1. Dopuszczalne stężenie glukozy we krwi i moczu.
  2. Stosowany jako środek zapobiegawczy w chorobach sercowo-naczyniowych.
  3. Jest wskazany do stosowania przez pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby, żołądka lub jelit.

W okresie przyjmowania leku należy ściśle przestrzegać wybranych dawek i stylu życia. Średnio Vijaysar można kupić za 282 rubli.

Problemy z tarczycą i zaburzeniami poziomu hormonów TSH, T3 i T4 mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak śpiączka tarczycy lub kryzys tyreotoksyczny, które często są śmiertelne.
Ale endokrynolog Marina Vladimirovna zapewnia, że ​​łatwo jest wyleczyć tarczycę nawet w domu, wystarczy pić. Czytaj więcej »

Rosyjskie analogi leku

Istnieją również rosyjskie analogi leku Amarila, które są również dość skuteczne w ich działaniu terapeutycznym.

Należą do nich:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepiryd.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Jest to hipoglikemiczny lek przyjmowany doustnie. Wpływa na komórki narządu trzustki i uwalnia insulinę.

Lek ma kilka rodzajów efektów:

  1. Nie-trzustkowy wpływ na organizm, który zwiększa zdolność tkanek do zwiększania wrażliwości na insulinę.
  2. Zmniejsza przetwarzanie insuliny w wątrobie.
  3. Hamuje produkcję glukozy.

Zastosuj ustnie. Leczenie skojarzone z insuliną może zostać przepisane z powodu braku efektu terapeutycznego. Jednak przy ustalaniu dawki konieczna jest systematyczna kontrola poziomu glukozy we krwi. Terapia jest często długotrwała. Przybliżony koszt to 165 rubli.

Glimepiryd

Glimepirid jest pochodną sulfonylomocznika.

Pokazuje efekt terapeutyczny:

  1. Wspomaga stymulację endogennego uwalniania insuliny.
  2. Zwiększa ilość receptorów wrażliwych na insulinę.
  3. Zmniejsza proces glukoneogenezy.

Podczas przyjmowania tego leku należy przestrzegać pewnych zasad:

  1. Lek przyjmuje się przed posiłkami, ponieważ na to potrzeba czasu.
  2. Wymagane pobranie leku.
  3. Konieczne jest ścisłe monitorowanie i zapobieganie rozwojowi hipoglikemii.

Przybliżony koszt 141 rubli. za opakowanie.

Glimecomb

Jest to lek złożony oparty na grupie biguanidowej i grupie sulfonylomocznikowej.

Skuteczność zapewniają właściwości leku:

  1. Pobudza aktywne procesy enzymów wewnątrzkomórkowych.
  2. Przywraca produkcję insuliny.
  3. Skraca czas od spożywania posiłków do wytwarzania insuliny.
  4. Zmniejsza agregację płytek krwi.
  5. Normalizuje procesy przepuszczalności naczyń.
  6. Zmniejsza reakcję naczyń krwionośnych na produkcję adrenaliny.

Przepisać leki dla:

  1. Cukrzyca typu 2. Podczas niepowodzenia terapii metformina lub gliklazyd.
  2. Zastąpienie poprzedniej terapii u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Lek jest spożywany w trakcie posiłku lub bezpośrednio po posiłku. Dawkowanie jest przepisywane indywidualnie. Początkowa dawka to około 1-3 tabletek dziennie. Cena za opakowanie od 128 rubli.

Gliformin

Lek jest przepisywany na cukrzycę typu 2. Może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z innymi lekami.

Istnieje kilka ograniczeń dotyczących dawkowania i stosowania leku:

  1. Początkowa dawka mieści się w zakresie 0,5-1 g / dzień.
  2. Zwiększenie dawki może nastąpić dopiero po 15 dniach leczenia.
  3. Część nośna waha się 1,5-2 g / dzień.
  4. Aby ograniczyć niepożądane reakcje dzienna porcja podzielona jest na 3 dawki.
  5. U osób starszych dzienna dawka nie może przekraczać 1 grama.
  6. Przy złożonych patologiach metabolicznych należy zmniejszyć dawkę leku.

Tabletek nie można żuć, połykać podczas jedzenia, pić dużo wody. Cena jest w zakresie od 118 rubli - 330 rubli.

Gliformin Prolong

Zalecane dla cukrzycy typu 2 u otyłych pacjentów. Lek stosuje się zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami.

Możesz wziąć, niezależnie od jedzenia. Dawkowanie i częstotliwość określa się na podstawie zastosowanej postaci dawkowania. Przepisuj leki do 3 razy / dobę. Co 15 dni należy dostosować dawkę.

Importowane analogi narkotyków, cena

Amaril ma również importowane analogi, które mają wyższą cenę, ale bardziej akceptowalne recenzje:

  1. Avandaglim. Zawiera w swoim składzie dwie uzupełniające się substancje, a mianowicie maleinian rozyglitazonu i glimepiryd. Poprawia kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2.
  2. Avandamet. Preparat łączony na bazie maleinianu rozyglitazonu i chlorowodorku metforminy. Zwiększa podatność na insulinę.
  3. Bagomet Plus. Działanie opiera się na ustalonej kombinacji dwóch substancji: metforminy i glibenklamidu. Pierwszy obniża poziom glukozy we krwi, hamuje wchłanianie węglowodanów i zmniejsza tempo glukoneogenezy. Metformina ma pozytywny wpływ na skład lipidów krwi, obniża poziom cholesterolu i trójglicerydów. Glibenklamid zmniejsza zawartość glukozy we krwi. O tanich tabletkach obniżających poziom cholesterolu - nazwy, ceny i recenzje, które tutaj pisaliśmy.
  4. Bagomet Ma cały szereg pozytywnych efektów:
  • zmniejsza wchłanianie glukozy;
  • spowalnia glukoneogenezę;
  • zwiększa wykorzystanie obwodowych glukozy;
  • zwiększa zdolność tkanek do działania insuliny.

Cena jest w przedziale od 68 rubli do 101 rubli.

Wskazania do stosowania Tabletki Amaril

Substancją czynną zgodnie z instrukcjami otrzymywania amarylu jest glimepiryd.

Lek ma pozytywny wpływ:

  1. Aktywuje produkcję insuliny.
  2. Zwiększa podatność tkanki na insulinę wytwarzaną przez jej własne ciało.
  3. Uwalnia insulinę.
  4. Ma aktywność pozatrzustkową.
  5. Istnieje możliwość adaptacji mięśnia sercowego do niedokrwienia.
  6. Działanie przeciwzakrzepowe.

Wskazania

Zastosuj lek na cukrzycę typu 2. W tym przypadku lek można stosować zarówno w monoterapii, jak i razem z innymi lekami.

Przeciwwskazania

Amaril ma pewne przeciwwskazania:

  1. Cukrzyca typu 1.
  2. Prekara cukrzycowa i śpiączka, kwasica ketonowa.
  3. Reakcja alergiczna na glimepiryd lub inne pochodne sulfonylomocznika.
  4. Niepowodzenie wątroby lub nerek.
  5. Okres laktacji lub noszenia dziecka u kobiet.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Jednym z przeciwwskazań do powołania Amaril jest ciąża. Podczas przenoszenia dziecka lub podczas zapłodnienia pacjent musi zostać przeniesiony na leczenie insuliną.

Podczas laktacji nie można również stosować leku, ponieważ substancja czynna może przenikać do składu mleka.

Dawkowanie i sposób podawania

Cena Amaril waha się od 820 rubli do 2300 rubli za opakowanie.

W okresie stosowania preparatu Amaril należy przestrzegać pewnych zasad:

  1. Wybór dawki przeprowadzany jest wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Początkowa dawka wynosi 1 mg raz na dobę.
  2. Czas dawkowania powinien być taki sam, jak częstotliwość podawania leku.
  3. Tabletki należy połykać w całości, bez żucia.
  4. Konieczne jest zmywanie leku pół litra wody.
  5. Bardzo ważne jest, aby nie pomijać posiłków.
  6. Zabieg jest długi.
  7. Być może użycie Amaril razem z metforminą. W takim przypadku taka terapia powinna zostać przeprowadzona przy najdokładniejszym badaniu lekarskim.
  8. Jeśli nie jest możliwe uzyskanie normalizacji poziomu glukozy w krwioobiegu poprzez przyjęcie dopuszczalnej dawki leku Amaril, wówczas możliwa jest terapia oparta na połączeniu glimepirydu z insuliną.
  9. Przeniesienie pacjenta z leku hipoglikemizującego na Amaril przeprowadza się z początkową dawką 1 mg.

Skutki uboczne

W rzadkich przypadkach podczas stosowania leku Amaril może wystąpić działanie niepożądane.

Manifest po zażyciu leku:

  • ból głowy;
  • ogólne zmęczenie;
  • nudności;
  • emetyczne pragnienie;
  • zaburzenia snu i niepokój;
  • zamieszanie w umyśle;
  • napady mózgowe.
  • utrata samokontroli.

Wizja:

  • Często występuje przemijające upośledzenie funkcjonalności widzenia, które jest spowodowane zmianą poziomu glukozy we krwi.

Organy trawienne:

  • wymioty;
  • biegunka;
  • ból w jamie brzusznej;
  • zwiększenie wydajności enzymów wątrobowych;
  • żółtaczka.

Reakcje alergiczne (prawdopodobnie poprzez pojawienie się objawowych objawów):

  • pokrzywka na skórze;
  • uczucie swędzenia;
  • wysypki skórne.

Czasami mogą wystąpić dodatkowe działania niepożądane:

Aby zapobiec rozwojowi działań niepożądanych po zażyciu leku, należy skonsultować się z lekarzem przed użyciem leku.

Lek Amaril nie uzależnia. Nie można mieszać leku z alkoholem. Cóż, zażywanie leku Amaryl jest konieczne tylko po konsultacji z lekarzem.

Amaryl (glimepiryd)

Istnieją przeciwwskazania. Przed rozpoczęciem należy skonsultować się z lekarzem.

Nazwy handlowe za granicą (za granicą) - Amaryl, Glimpid, Glimy.

Inne leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 tutaj.

Wszystkie leki stosowane w endokrynologii są tutaj.

Zadaj pytanie lub zostaw recenzję o leku (nie zapomnij podać nazwy leku w tekście wiadomości) tutaj

Preparaty zawierające glimepiryd (Glimepiride, kod ATX (ATC) A10BB12):

Amaril (oryginalny Glimepirid) - oficjalna instrukcja stosowania. Lek jest na receptę, informacja jest przeznaczona wyłącznie dla pracowników służby zdrowia!

Grupa kliniczno-farmakologiczna:

Doustny lek hipoglikemiczny

Działanie farmakologiczne

Doustny lek hipoglikemiczny to pochodna sulfonylomocznika III generacji.

Glimepiryd zmniejsza stężenie glukozy we krwi, głównie ze względu na stymulację uwalniania insuliny z trzustkowych komórek beta. Jego działanie jest przede wszystkim związane z poprawą zdolności komórek trzustkowych beta do reagowania na fizjologiczną stymulację glukozą. W porównaniu z glibenklamidem, glimepiryd w małych dawkach powoduje uwalnianie mniejszej ilości insuliny po osiągnięciu zbliżonego spadku stężenia glukozy we krwi. Fakt ten świadczy o występowaniu pozatrzustkowych działań hipoglikemizujących w glimepirydzie (zwiększona wrażliwość tkanek na insulinę i działanie insulinomimetyczne).

Wydzielanie insuliny. Jak wszystkie inne pochodne sulfonylomocznika, glimepiryd reguluje wydzielanie insuliny przez interakcje z wrażliwymi na ATP kanałami potasowymi na błonach komórek beta. W przeciwieństwie do innych pochodnych sulfonylomocznika glimepiryd selektywnie wiąże się z białkiem o masie cząsteczkowej 65 kilodaltonów, zlokalizowanym w błonach komórek beta trzustki. Ta interakcja glimepirydu z jego białkiem wiążącym reguluje otwieranie lub zamykanie kanałów potasowych wrażliwych na ATP.

Glimepirid zamyka kanały potasowe. Powoduje to depolaryzację komórek beta i prowadzi do otwarcia wrażliwych na napięcie kanałów wapniowych i wejścia wapnia do komórki. W rezultacie wzrost wewnątrzkomórkowego stężenia wapnia aktywuje wydzielanie insuliny przez egzocytozę.

Glimepiryd jest znacznie szybszy i odpowiednio częściej wchodzi w wiązanie i jest uwalniany z wiązania z białkiem związanym z nim niż glibenklamidem. Przyjmuje się, że ta właściwość wysokiej szybkości wymiany glimepirydu z wiążącym się z nim białkiem powoduje jego wyraźny wpływ uwrażliwienia komórek beta na glukozę i ich ochronę przed desensytyzacją i przedwczesnym wyczerpaniem.

Wpływ zwiększania wrażliwości tkanek na insulinę. Glimepiryd nasila działanie insuliny na wychwyt glukozy przez tkanki obwodowe.

Działanie insulinyimimetyczne. Glimepiryd działa podobnie jak insulina na wychwyt glukozy przez tkanki obwodowe i uwalnianie glukozy z wątroby.

Absorpcja glukozy przez tkanki obwodowe odbywa się poprzez jej transport wewnątrz komórek mięśniowych i adypocytów. Glimepiryd bezpośrednio zwiększa liczbę cząsteczek transportujących glukozę w błonach komórkowych komórek mięśniowych i adipocytów. Zwiększenie spożycia komórek glukozy prowadzi do aktywacji fosfolipazy C specyficznej wobec glikozylofosfatydyloinozytolu. W rezultacie wewnątrzkomórkowe stężenie wapnia zmniejsza się, powodując spadek aktywności kinazy białkowej A, co z kolei prowadzi do stymulacji metabolizmu glukozy.

Glimepiryd hamuje uwalnianie glukozy z wątroby poprzez zwiększenie stężenia fruktozo-2,6-bisfosforanu, który hamuje glukoneogenezę.

Wpływ na agregację płytek i powstawanie blaszek miażdżycowych. Glimepiryd zmniejsza agregację płytek in vitro i in vivo. Wydaje się, że ten efekt jest związany z selektywnym hamowaniem COX, który jest odpowiedzialny za tworzenie tromboksanu A, ważnego endogennego czynnika agregacji płytek.

Działanie przeciwmiażdżycowe. Glimepiryd przyczynia się do normalizacji lipidów, obniża poziom malonylodialdehydu we krwi, co prowadzi do znacznego spadku peroksydacji lipidów.

Zmniejszenie nasilenia stresu oksydacyjnego, który jest stale obecny u pacjentów z cukrzycą typu 2. Glimepiryd zwiększa poziom endogennego alfa-tokoferolu, aktywność katalazy, peroksydazy glutationowej i dysmutazy ponadtlenkowej.

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Poprzez wrażliwe na ATP kanały potasowe pochodne sulfonylomocznika wpływają również na układ sercowo-naczyniowy. W porównaniu z tradycyjnymi pochodnymi sulfonylomocznika glimepiryd ma znacznie mniejszy wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Zmniejsza agregację płytek i prowadzi do znacznego zmniejszenia powstawania blaszek miażdżycowych.

U zdrowych ochotników minimalna skuteczna dawka glimepirydu wynosi 0,6 mg. Działanie glimepirydu zależy od dawki i jest powtarzalne. Fizjologiczna reakcja na aktywność fizyczną (zmniejszone wydzielanie insuliny) podczas przyjmowania glimepirydu utrzymuje się.

Nie ma znaczących różnic w działaniu w zależności od tego, czy lek był przyjmowany 30 minut przed posiłkiem lub tuż przed posiłkiem. U pacjentów z cukrzycą wystarczającą kontrolę metaboliczną można uzyskać w ciągu 24 godzin po podaniu pojedynczej dawki leku. Ponadto w badaniu klinicznym u 12 z 16 pacjentów z niewydolnością nerek (CC 4-79 ml / min) uzyskano również wystarczającą kontrolę metaboliczną.

Leczenie skojarzone z metforminą. U pacjentów, u których nie uzyskano wystarczającej kontroli metabolicznej podczas stosowania maksymalnej dawki glimepirydu, można rozpocząć terapię skojarzoną z glimepirydem i metforminą. Dwa badania w terapii skojarzonej wykazały poprawę kontroli metabolicznej w porównaniu do leczenia osobno każdego z tych leków.

Leczenie skojarzone z insuliną. U pacjentów z niewystarczającą kontrolą metaboliczną podczas przyjmowania glimepirydu w maksymalnych dawkach, można rozpocząć jednoczesną terapię insuliną. Zgodnie z wynikami dwóch badań z użyciem tej kombinacji osiągnięto taką samą poprawę kontroli metabolicznej, jak w przypadku stosowania samej insuliny. Jednak mniejsza dawka insuliny jest wymagana w terapii skojarzonej.

Farmakokinetyka

Porównując dane otrzymane po podaniu glimepirydu w monoterapii pojedynczej i wielokrotnej (1 raz /), nie stwierdzono znaczących różnic w parametrach farmakokinetycznych, a ich zmienność między różnymi pacjentami była bardzo niska. Brak znaczącej akumulacji leku.

Przy wielokrotnym przyjmowaniu leku doustnie w dziennej dawce 4 mg Cmax w surowicy osiąga się po około 2,5 godziny i wynosi 309 ng / ml. Istnieje liniowa zależność między dawką a Cmax glimepirydu w osoczu krwi, a także między dawką a AUC. Po spożyciu, biodostępność glimepirydu wynosi 100%. Posiłek nie ma znaczącego wpływu na wchłanianie, z wyjątkiem niewielkiego spowolnienia jego prędkości.

W przypadku glimepirydu charakterystyczne są bardzo niskie Vd (około 8,8 l), w przybliżeniu równe albuminie Vd, wysoki stopień wiązania z białkami osocza (ponad 99%) i niski klirens (około 48 ml / min).

Glimepiryd przenika do mleka kobiecego i przenika przez barierę łożyskową.

Glimepiryd jest metabolizowany w wątrobie (głównie z udziałem izoenzymu CYP2C9) z utworzeniem 2 metabolitów - hydroksylowanych i karboksylowanych pochodnych, które znajdują się w moczu i kale.

T1 / 2 przy stężeniach leku w surowicy w osoczu, co odpowiada reżimowi wielokrotnego dawkowania, wynosi w przybliżeniu 5-8 h. Po przyjęciu glimepirydu w dużych dawkach, T1 / 2 nieznacznie wzrasta.

Po pojedynczym podaniu doustnym 58% glimepirydu jest wydalane przez nerki, a 35% przez jelita. Niezmieniona substancja czynna nie jest wykrywana w moczu.

Hydroksylowane i karboksylowane metabolity glimepirydu T1 / 2 wynosiły odpowiednio około 3-5 godzin i 5-6 godzin.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Parametry farmakokinetyczne są podobne u pacjentów różnych płci i różnych grup wiekowych.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (z niską QC) mają tendencję do zwiększania klirensu glimepirydu i zmniejszania jego średnich stężeń w surowicy, co najprawdopodobniej wynika z szybszej eliminacji leku z powodu jego niższego wiązania z białkami. Tak więc w tej kategorii pacjentów nie ma dodatkowego ryzyka kumulacji glimepirydu.

Wskazania do stosowania leku AMARIL®

  • cukrzyca typu 2 (w monoterapii lub w ramach leczenia skojarzonego z metforminą lub insuliną).

Schemat dawkowania

Zasadą jest, że dawka Amarylu® zależy od docelowego stężenia glukozy we krwi. Lek należy stosować w minimalnej dawce, wystarczającej do uzyskania niezbędnej kontroli metabolicznej.

Podczas leczenia Amaryl® konieczne jest regularne ustalanie poziomu glukozy we krwi. Ponadto zaleca się regularne monitorowanie poziomu hemoglobiny glikowanej.

Naruszenie leku, na przykład pominięcie kolejnej dawki, nie powinno być uzupełniane przez kolejne podanie leku w wyższej dawce.

Lekarz powinien wcześniej poinformować pacjenta o działaniach, które należy podjąć w przypadku wystąpienia błędów przy przyjmowaniu leku (w szczególności podczas pominięcia kolejnej dawki lub pominięcia posiłku) lub w sytuacjach, w których nie można przyjąć leku.

Tabletki należy przyjmować w całości, nie w płynie, ściśnięte wystarczającą ilością płynu (około 1/2 szklanki).

Początkowa dawka leku Amaryl® wynosi 1 mg raz na dobę. Jeśli to konieczne, dawkę dzienną można stopniowo zwiększać (w odstępach 1-2 tygodni) pod regularną kontrolą stężenia glukozy we krwi i w następującej kolejności: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) na dobę.

U pacjentów z dobrze kontrolowaną cukrzycą typu 2 dzienna dawka leku wynosi zwykle 1-4 mg. Dzienna dawka większa niż 6 mg jest skuteczniejsza tylko u niewielkiej liczby pacjentów.

Lekarz określa czas i częstotliwość przyjmowania leku, biorąc pod uwagę jego styl życia (czas posiłku, ilość aktywności fizycznej). Dzienna dawka jest przepisana w 1 recepcji, z reguły bezpośrednio przed pełnym śniadaniem lub, jeśli dzienna dawka nie została przyjęta, bezpośrednio przed pierwszym głównym posiłkiem. Bardzo ważne jest, aby nie pomijać posiłków po zażyciu tabletek.

Od poprawa kontroli metabolicznej wiąże się ze zwiększoną wrażliwością na insulinę, a podczas leczenia można zmniejszyć zapotrzebowanie na glimepiryd. Aby uniknąć rozwoju hipoglikemii, konieczne jest zmniejszenie dawki w czasie lub zaprzestanie przyjmowania leku Amaryl®.

Warunki, w których może być wymagana modyfikacja dawki glimepirydu:

  • utrata masy ciała;
  • zmiany stylu życia (zmiany w diecie, czas posiłków, ilość ćwiczeń);
  • występowanie innych czynników, które prowadzą do podatności na rozwój hipoglikemii lub hiperglikemii.

Leczenie glimepirydem jest zwykle długotrwałe.

Przeniesienie pacjenta z innego doustnego leku hipoglikemizującego na Amaryl®

Nie ma dokładnego związku pomiędzy dawkami preparatu Amaril i innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi. Przy przenoszeniu z takich leków na Amaril® zalecana początkowa dawka dobowa tego drugiego leku wynosi 1 mg (nawet jeśli pacjent jest przenoszony na Amaril® z maksymalnej dawki innego doustnego leku hipoglikemicznego). Jakikolwiek wzrost dawki Amarilu powinien być prowadzony etapami, biorąc pod uwagę odpowiedź na glimepiryd zgodnie z powyższymi zaleceniami. Należy wziąć pod uwagę intensywność i czas trwania działania poprzedniego środka hipoglikemizującego. Może być konieczne przerwanie leczenia, aby uniknąć efektu addytywnego, który zwiększa ryzyko hipoglikemii.

Używaj w połączeniu z metforminą

U pacjentów z niedostatecznie kontrolowaną cukrzycą, przyjmując glimepiryd lub metforminę w maksymalnych dawkach dobowych, leczenie można rozpocząć łączeniem tych dwóch leków. W takim przypadku wcześniejsze leczenie glimepirydem lub metforminą kontynuuje się w tych samych dawkach, a dodatkowe podawanie metforminy lub glimepirydu rozpoczyna się od małej dawki, którą następnie miareczkuje się w zależności od docelowego poziomu kontroli metabolicznej, aż do maksymalnej dawki dziennej. Leczenie skojarzone należy rozpocząć pod ścisłym nadzorem lekarza.

Używaj w połączeniu z insuliną

Pacjentom z niedostatecznie kontrolowaną cukrzycą podczas przyjmowania glimepirydu w maksymalnej dawce dobowej można jednocześnie przypisać insulinę. W tym przypadku ostatnia dawka glimepirydu przypisana pacjentowi pozostaje niezmieniona. W takim przypadku leczenie insuliną rozpoczyna się od niskich dawek, które stopniowo zwiększają się pod kontrolą stężenia glukozy we krwi. Leczenie skojarzone przeprowadza się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek mogą być bardziej wrażliwi na działanie hipoglikemiczne glimepirydu. Dane dotyczące stosowania leku Amaryl® u pacjentów z niewydolnością nerek są ograniczone.

Dane dotyczące stosowania leku Amaryl® u pacjentów z niewydolnością wątroby są ograniczone.

Skutki uboczne

Ze względu na metabolizm: hipoglikemia jest możliwa, co, podobnie jak w przypadku innych pochodnych sulfonylomocznika, może być przedłużone. Objawy hipoglikemii - bóle głowy, głód, nudności, wymioty, zmęczenie, senność, zaburzenia snu, niepokój, agresywność, zaburzenia koncentracji, czujność i szybkość reakcji, depresja, dezorientacja, zaburzenia mowy, afazja, zaburzenia widzenia, drżenie, niedowład zaburzenia czucia, zawroty głowy, utrata samokontroli, delirium, drgawki mózgowe, zaburzenia świadomości lub utraty przytomności, w tym śpiączka, płytki oddech, bradykardia. Dodatkowo może być objawy adrenergicznego kontrregulyatsii w odpowiedzi na hipoglikemię, takie jak zimno lepki wygląd potu, niepokój, tachykardia, nadciśnienie, dusznicę bolesną, częstość akcji serca i zaburzeń rytmu serca. Obraz kliniczny ciężkiej hipoglikemii może przypominać udar. Objawy hipoglikemii prawie zawsze znikają po jej wyeliminowaniu.

Na części narządu wzroku: przejściowe zaburzenia widzenia ze względu na zmianę stężenia glukozy we krwi są możliwe (szczególnie na początku leczenia). Są one spowodowane chwilową zmianą obrzęku soczewki, w zależności od stężenia glukozy we krwi, a tym samym zmiany wskaźnika załamania światła soczewki.

Ze strony układu pokarmowego: rzadko - nudności, wymioty, uczucie ciężkości lub pełności w nadbrzuszu, ból brzucha, biegunka; w niektórych przypadkach zapalenie wątroby, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i / lub cholestaza i żółtaczka, które mogą prowadzić do zagrażającej życiu niewydolności wątroby, ale mogą zostać odwrócone, jeśli lek zostanie wycofany.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - małopłytkowość; w niektórych przypadkach leukopenia, niedokrwistość hemolityczna, erytrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytoza i pancytopenia.

Reakcje alergiczne: rzadko - reakcje alergiczne i pseudo-alergiczne, takie jak świąd, pokrzywka, wysypka skórna, które mogą przerodzić się w ciężkie reakcje z dusznością, gwałtowny spadek ciśnienia krwi i mogą doprowadzić do wstrząsu anafilaktycznego; w niektórych przypadkach alergiczne zapalenie naczyń.

Inne: w niektórych przypadkach - hiponatremia, fotosensybilizacja.

Jeśli pojawią się objawy pokrzywki, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Przeciwwskazania do stosowania leku AMARIL®

  • cukrzyca typu 1;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomoza cukrzycowa i śpiączka;
  • ciężka nieprawidłowa czynność wątroby (brak doświadczenia klinicznego);
  • ciężka niewydolność nerek, w tym pacjenci poddawani hemodializie (brak doświadczenia klinicznego);
  • ciąża;
  • laktacja (karmienie piersią);
  • wiek dzieci (brak klinicznego doświadczenia w stosowaniu);
  • rzadkie choroby dziedziczne, takie jak nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy lub zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy;
  • nadwrażliwość na lek;
  • nadwrażliwość na inne pochodne sulfonylomocznika i leki sulfonamidowe (ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości).

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku w pierwszych tygodniach leczenia (zwiększone ryzyko hipoglikemii); w obecności czynników ryzyka rozwoju hipoglikemii (może być konieczne dostosowanie dawki glimepirydu lub całej terapii); z chorobami współistniejącymi podczas leczenia lub ze zmianą stylu życia pacjentów (zmiana diety i czasu posiłków, wzrost lub spadek aktywności fizycznej); w przypadku niewydolności dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej; z naruszeniem wchłaniania pokarmu i leków z przewodu pokarmowego (niedrożność jelit, niedowład jelitowy).

Stosowanie leku AMARIL® podczas ciąży i laktacji

Amaryl® jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży. W przypadku planowanej ciąży lub w przypadku zajścia w ciążę kobieta powinna zostać przeniesiona na leczenie insuliną.

Ustalono, że glimepiryd przenika do mleka kobiecego. Podczas laktacji należy przenieść kobietę do insuliny lub przerwać karmienie piersią.

Wniosek o naruszenie wątroby

Przeciwwskazane stosowanie w przypadku poważnych naruszeń wątroby.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Przeciwwskazane stosowanie w przypadku poważnych naruszeń czynności nerek (w tym u pacjentów poddawanych hemodializie);

Instrukcje specjalne

W szczególnych sytuacjach klinicznych, takich jak uraz, operacja, infekcje z gorączką, kontrola metaboliczna mogą ulec pogorszeniu u pacjentów z cukrzycą, dlatego do utrzymania odpowiedniej kontroli metabolicznej może być wymagane tymczasowe leczenie podtrzymujące insuliną.

W pierwszych tygodniach leczenia może wystąpić zwiększone ryzyko hipoglikemii, co wymaga szczególnie uważnego monitorowania stężenia glukozy we krwi.

Do czynników przyczyniających się do ryzyka hipoglikemii należą:

  • niechęć lub niezdolność pacjenta (częściej obserwowana u pacjentów w podeszłym wieku) do współpracy z lekarzem;
  • niedożywienie, nieregularne przyjmowanie pokarmu lub brak posiłków;
  • brak równowagi między ćwiczeniami a spożyciem węglowodanów;
  • zmiana diety;
  • picie alkoholu, szczególnie w połączeniu z pomijaniem posiłków;
  • ciężkie zaburzenia czynności nerek;
  • ciężka niewydolność wątroby (u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby wskazana jest insulinoterapia, przynajmniej do czasu osiągnięcia wyrównania metabolicznego);
  • przedawkowanie glimepirydu;
  • niektóre zdekompensowane zaburzenia endokrynologiczne, które zaburzają metabolizm węglowodanów lub kontrregację adrenergiczną w odpowiedzi na hipoglikemię (na przykład, niektóre zaburzenia czynności tarczycy i przedniego płata przysadki, niewydolność kory nadnerczy);
  • jednoczesne przyjmowanie niektórych leków;
  • przyjmowanie glimepirydu w przypadku braku dowodów na jego przyjęcie.

Leczenie pochodne sulfonylomocznika, które obejmują glimepiryd, może prowadzić do niedokrwistości hemolitycznej, jednak u pacjentów z niedoborem glukozo-6-fosforanu, należy zachować szczególną ostrożność, w przypadku przypisania glimepiryd, korzystnie stosuje się środki hipoglikemiczne nie są sulfonylomoczniki.

W przypadku powyższych czynników ryzyka rozwoju hipoglikemii, jak również w przypadku chorób współistniejących podczas leczenia lub zmiany stylu życia pacjenta, może być konieczne dostosowanie dawki glimepirydu lub całej terapii.

Objawy hipoglikemii wynikającej z adrenergiczne kontrregulyatsii ciała w odpowiedzi na hipoglikemii może być łagodne lub nieobecne do stopniowego rozwoju hipoglikemii u pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów z zaburzeniami układu autonomicznego układu nerwowego, a także u pacjentów otrzymujących beta-blokery, klonidyna, rezerpina, guanetydyna i inne leki sympatykolityczne.

Hipoglikemię można szybko wyeliminować, przyjmując szybko trawione węglowodany (glukozę lub sacharozę). Podobnie jak w przypadku przyjmowania innych pochodnych sulfonylomocznika, pomimo początkowego skutecznego złagodzenia hipoglikemii, hipoglikemia może zostać wznowiona. Dlatego pacjenci powinni pozostać pod stałym nadzorem. W ciężkiej hipoglikemii wymagane jest natychmiastowe leczenie i obserwacja przez lekarza, aw niektórych przypadkach hospitalizacja pacjenta.

Podczas leczenia glimepirydem wymagane jest regularne monitorowanie czynności wątroby i obrazu krwi obwodowej (szczególnie liczby leukocytów i płytek krwi).

Takie działania niepożądane, takie jak ciężka hipoglikemia, poważne zmiany w obrazie krwi, ciężkie reakcje alergiczne, niewydolność wątroby mogą stanowić zagrożenie dla życia, więc jeśli takie reakcje rozwiną się, pacjent powinien natychmiast poinformować o tym lekarza prowadzącego, zaprzestać przyjmowania leku i nie wznawiać przyjmowania go bez zalecenia lekarza.

Użyj w pediatrii

Dane dotyczące długoterminowej skuteczności i bezpieczeństwa leku u dzieci nie są dostępne.

Wpływ na zdolność do napędzania transportu mechanicznego i mechanizmów kontrolnych

Na początku leczenia, po zmianie leczenia lub po nieregularnym przyjęciu glimepirydu, może wystąpić zmniejszenie koncentracji uwagi i szybkość reakcji psychomotorycznych z powodu hipo- lub hiperglikemii. Może to niekorzystnie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów lub kontrolowania różnych maszyn i mechanizmów.

Przedawkowanie

Objawy: w ostrym przedawkowaniu, jak również długotrwałym leczeniu glimepirydem w zbyt wysokich dawkach, może rozwinąć się ciężka, zagrażająca życiu hipoglikemia.

Leczenie: hipoglikemię można prawie zawsze szybko powstrzymać, przyjmując natychmiast węglowodany (glukozę lub kostkę cukru, słodki sok owocowy lub herbatę). W związku z tym pacjent powinien zawsze mieć przy sobie co najmniej 20 g glukozy (4 sztuki cukru). Słodziki są nieskuteczne w leczeniu hipoglikemii.

Dopóki lekarz nie stwierdzi, że pacjent jest wolny od niebezpieczeństwa, pacjent wymaga starannego nadzoru lekarskiego. Należy pamiętać, że hipoglikemia może wznowić się po początkowym odzyskaniu stężenia glukozy we krwi.

Jeśli pacjent cierpiący na cukrzycę jest leczony przez różnych lekarzy (na przykład podczas pobytu w szpitalu po wypadku, z chorobą w weekendy), musi poinformować ich o swojej chorobie i wcześniejszym leczeniu.

Czasami pacjent może wymagać hospitalizacji, nawet jeśli jest to tylko środek ostrożności. Znaczne przedawkowanie i ciężka reakcja z takimi objawami, jak utrata przytomności lub inne ciężkie zaburzenia neurologiczne są pilnymi stanami medycznymi i wymagają natychmiastowego leczenia i hospitalizacji.

Kiedy nieprzytomność jest konieczna, konieczne jest dożylne wstrzyknięcie stężonego roztworu dekstrozy (glukozy) (dla dorosłych, zaczynając od 40 ml 20% roztworu). Jako alternatywę, dorośli mogą podawać glukagon w / in, p / k lub i / m, na przykład, w dawce 0,5-1 mg.

Podczas leczenia hipoglikemii z powodu przypadkowego użycia Amarylu® przez niemowlęta lub małe dzieci należy dokładnie dostosować dawkę glukozy, aby uniknąć niebezpiecznej hiperglikemii; wprowadzenie dekstrozy powinno być pod stałą kontrolą stężenia glukozy we krwi.

W przypadku przedawkowania produktu Amaril® może być konieczne płukanie żołądka i podanie węgla aktywowanego.

Po szybkim odzyskaniu stężenia glukozy we krwi konieczne jest, aby wlew IV roztworu dekstrozy o niższym stężeniu był konieczny, aby zapobiec wznowieniu hipoglikemii. Stężenie glukozy we krwi tych pacjentów powinno być stale monitorowane przez 24 h. W ciężkich przypadkach z przedłużonym biegiem hipoglikemii ryzyko obniżenia poziomu glukozy we krwi może utrzymywać się przez kilka dni.

Po wykryciu przedawkowania konieczne jest natychmiastowe poinformowanie o tym lekarza.

Interakcja z lekami

Glimepiryd jest metabolizowany przez cytochrom P4502C9 (CYP2C9), co należy wziąć pod uwagę podczas jednoczesnego stosowania leku z induktorami (np. Ryfampicyną) lub inhibitorami (na przykład flukonazolem) CYP2C9.

Wzmocnienie hipoglikemii, a w niektórych przypadkach możliwy rozwój hipoglikemii z tym związany można zaobserwować w przypadku połączenia Amarylu® i jednego z następujących leków: insuliny, innych hipoglikemicznych środków doustnych, inhibitorów ACE, sterydów anabolicznych i męskich hormonów płciowych, chloramfenikolu, pochodnych kumaryny, cyklofosfamid, dizopiramid, fenfluramina, feniramidol, fibraty, fluoksetyna, guanetydyna, ifosfamid, inhibitory MAO, flukonazol, PAS, pentoksyfilina (wysokie dawki parenteralne), fenylbutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecid, chinolony, salicylany, sulfinpirazon, klarytromycynę, sulfonamidy, tetracykliny, tritoqualinę, trofosfamid.

Zmniejszenie działania hipoglikemicznego i związanego z tym wzrostu stężenia glukozy we krwi jest możliwe w połączeniu z jednym z następujących leków: acetazolamid, barbiturany, GCS, diazoksyd, leki moczopędne, leki sympatykomimetyczne (w tym epinefryna), glukagon, środki przeczyszczające (o długotrwałym stosowaniu ), kwas nikotynowy (w wysokich dawkach), estrogeny i progestageny, fenotiazyny, fenytoina, ryfampicyna, hormony tarczycy zawierające jod.

Blokery receptora histaminowego H2, beta-blokery, klonidyna i rezerpina mogą zarówno nasilać, jak i zmniejszać działanie hipoglikemiczne glimepirydu.

Pod wpływem czynników sympatykolitycznych, takich jak blokery beta-adrenergiczne, klonidyna, guanetydyna i rezerpina, oznaki adrenergicznej kontregulacji w odpowiedzi na hipoglikemię mogą być zmniejszone lub nieobecne.

Podczas przyjmowania glimepirydu można wzmocnić lub osłabić działanie pochodnych kumaryny.

Pojedyncze lub przewlekłe picie może zarówno wzmocnić, jak i osłabić hipoglikemiczny efekt glimepirydu.

Warunki sprzedaży aptek

Lek jest dostępny na receptę.

Warunki przechowywania

Lista B. Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 30 ° C. Okres przydatności do spożycia - 3 lata.