Lipoproteiny o niskiej gęstości - LDL: co to jest, norma, jak zmniejszyć wydajność

• Hipoglikemia

Lipoproteiny o niskiej gęstości są nazywane szkodliwym lub złym cholesterolem. Zwiększone stężenie LDL powoduje odkładanie się tłuszczu na ściankach naczyń krwionośnych. Prowadzi to do zwężenia, czasem całkowitego zablokowania tętnic, zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy z niebezpiecznymi powikłaniami: zawał serca, udar, niedokrwienie narządów wewnętrznych.

Skąd pochodzą lipoproteiny o niskiej gęstości?

LDL powstają podczas reakcji chemicznej z VLDL - lipoprotein o bardzo małej gęstości. Wyróżnia je niska zawartość trójglicerydów, wysokie stężenie cholesterolu.

Lipoproteiny o niskiej gęstości o średnicy 18-26 nm, 80% jądra stanowią tłuszcze, w tym:

• 40% - estry cholesterolu;
• 20% białka;
• 11% - wolny cholesterol;
• 4% - trigliceryny.

Głównym zadaniem lipoprotein jest przeniesienie cholesterolu do tkanek i narządów, gdzie jest używany do tworzenia błon komórkowych. Połączenie służy jako apolipoproteina B100 (składnik białkowy).

Defekty apolipoprotein powodują awarie metabolizmu tłuszczów. Lipoproteiny stopniowo gromadzą się na ściankach naczyń krwionośnych, powodując ich rozwarstwienie, a następnie tworzenie się płytek. Tak więc istnieje miażdżyca, prowadząca do upośledzenia krążenia krwi.

Postępująca choroba powoduje ciężkie, zagrażające życiu konsekwencje: niedokrwienie narządów wewnętrznych, udar, atak serca, częściową utratę pamięci, demencję. Miażdżyca może wpływać na tętnice i narządy, ale często cierpi na serce, kończyny dolne, mózg, nerki i oczy.

Wskazania do badań krwi dla cholesterolu LDL

Aby zidentyfikować liczbę lipoprotein o małej gęstości, należy wykonać biochemiczny test krwi lub profil lipidowy.

Badania laboratoryjne muszą przejść:

• Pacjenci cierpiący na cukrzycę dowolnego stopnia. Niewystarczająca produkcja insuliny jest szkodliwa dla całego organizmu. Cierpi serce, naczynia krwionośne, pamięć pogarsza się. Zwiększone stężenie lipoprotein o małej gęstości tylko pogarsza sytuację.
• Jeśli badanie krwi ujawniło podwyższone stężenie cholesterolu, dodatkowy profil lipidowy jest przepisywany w celu określenia stosunku HDL i LDL.
• Osoby z rodzinną predyspozycją do chorób serca i naczyń krwionośnych. Jeśli istnieją krewni cierpiący na miażdżycę, zespół wieńcowy, który doznał zawału mięśnia sercowego, mikrochip w młodym wieku (do 45 lat).
• Z problemami z ciśnieniem krwi, nadciśnieniem.
• Osoby cierpiące na otyłość brzuszną spowodowaną niewłaściwą dietą.
• W przypadkach oznak zaburzeń metabolicznych.
• Osoby w wieku powyżej 20 lat powinny być najlepiej poddawane kontroli co 5 lat. Pomoże to zidentyfikować pierwsze oznaki miażdżycy, choroby serca z predyspozycjami genetycznymi.
• Osoby z chorobą niedokrwienną serca, po ataku serca, udarze, zaawansowanej morfologii krwi powinny być zażywane 1 raz w ciągu 6-12 miesięcy, chyba że lekarz wyznaczy inną kolejność.
• Pacjenci poddawani leczeniu lub leczeniu zachowawczemu w celu zmniejszenia stężenia LDL - jako miary skuteczności leczenia.

Norma LDL we krwi

Stosuje się dwie metody ustalania ilości szkodliwego cholesterolu w surowicy: pośredniej i bezpośredniej.

W pierwszym jego stężenie określa się za pomocą obliczeń za pomocą wzoru Friedwalda:

LDL = cholesterol całkowity - HDL - TG / 2,2 (dla mmol / l)

Przy obliczaniu bierze się pod uwagę, że cholesterol całkowity (cholesterol) może składać się z trzech frakcji lipidowych: niskiej, bardzo niskiej i wysokiej gęstości. Dlatego też badanie przeprowadzono trzy razy: na LDL, HDL, triglicerynie.

Ta metoda jest istotna, jeśli TG (ilość triglicerydów) jest poniżej 4,0 mmol / l. Jeśli liczby są zbyt wysokie, osocze krwi jest przesycone surowicą cholowatą, ta metoda nie jest stosowana.

W metodzie bezpośredniej mierzy się ilość LDL we krwi. Wyniki są porównywane z międzynarodowymi standardami, które są takie same dla wszystkich laboratoriów. Na formularzach wyników analizy dane te znajdują się w kolumnie "Wartości referencyjne".

Norma LDL według wieku:

Wraz z wiekiem, podczas zmian hormonalnych, wątroba produkuje więcej cholesterolu, więc jego ilość wzrasta. Po 70 latach hormony nie mają już tak silnego wpływu na metabolizm lipidów, dlatego spadają wartości LDL-LDL.

Jak odszyfrować wyniki analizy

Głównym zadaniem lekarza jest zmniejszenie stężenia złego cholesterolu do indywidualnej stopy pacjenta.

Ogólne wskaźniki normy LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l jest normą cholesterolu dla osoby dorosłej, która nie ma przewlekłych chorób narządów wewnętrznych.
• do 2,50 mmol / l - wskaźnik cholesterolu dla osób z cukrzycą dowolnego typu, o niestabilnym ciśnieniu krwi lub genetycznych predyspozycjach do hipercholesterolemii;
• do 2,00 mmol / l jest normą cholesterolu dla tych, którzy mieli zawał serca, udar, którzy cierpią na chorobę wieńcową lub przewlekły stan miażdżycy.

U dzieci, LDL, całkowity poziom cholesterolu różni się od dorosłych. Rozszyfrowanie testów dziecięcych dotyczyło pediatry. Odchylenia są bardzo często obserwowane w okresie dojrzewania, ale nie wymagają specjalnego leczenia. Wskaźniki powracają do normy po regulacji hormonalnej.

Jak przygotować się do ankiety

Badanie wykonane w zadowalającym stanie zdrowia pacjenta. Nie zaleca się przyjmowania leków przed analizą, trzymania się ścisłej diety lub, przeciwnie, pozwalania sobie na przejadanie się.

Krew na cholesterol pochodzi z żyły. Pożądane jest, aby pacjent nie jadł ani nie pił nic na 12 godzin przed zabiegiem. Badanie nie jest prowadzone z przeziębieniem i infekcjami wirusowymi oraz 2 tygodnie po całkowitym wyzdrowieniu. Jeśli pacjent niedawno doznał zawału serca, krew jest pobierana przez trzy miesiące po wypisaniu ze szpitala.

U kobiet w ciąży poziom LDL jest podwyższony, dlatego badanie przeprowadza się co najmniej sześć tygodni po porodzie.

Równolegle z badaniem dotyczącym LDL należy określić inne rodzaje testów:

• profil lipidowy;
• biochemiczne badanie wątroby, testy na nerki;
• analiza moczu;
• analiza białka, albumina.

Przyczyny fluktuacji poziomu LDL

Ze wszystkich rodzajów lipoprotein LDL jest bardziej aterogenny. Mając małą średnicę łatwo wnikają do wnętrza komórki, wchodząc w reakcje chemiczne. Ich niedobór, a także nadmiar, negatywnie wpływa na pracę organizmu, powodując zakłócenia w procesach metabolicznych.

Jeśli LDL jest wyższy niż normalnie, to ryzyko miażdżycy, chorób serca i naczyń krwionośnych również jest wysokie. Przyczynami mogą być dziedziczne patologie:

• Hipercholesterolemia genetyczna - defekt w receptorze LDL. Cholesterol jest powoli eliminowany przez komórki, gromadzi się we krwi, zaczyna osadzać się na ściankach naczyń krwionośnych.
• Wrodzona hiperlipidemia. Zredukowana produkcja HDL prowadzi do akumulacji triglicerydów, LDL, VLDL z powodu ich opóźnionego wycofania z tkanek.
• Wrodzona patologia apolipoproteiny. Niepoprawna synteza białek, zwiększona produkcja apolipoproteiny B. Charakteryzuje ją wysoka zawartość LDL, VLDL, niski poziom HDL.

Wtórna hiperlipoproteinemia, spowodowana chorobami narządów wewnętrznych, może być przyczyną zwiększenia stężenia lipidów:

• Niedoczynność tarczycy - zmniejszenie poziomu hormonów tarczycy. Powoduje naruszenie receptorów apolipoprotein.
• Choroby nadnerczy przyczyniają się do zwiększenia produkcji kortyzolu. Nadmiar tego hormonu prowokuje wzrost LDL, VLDL, triglicerydów.
• Zaburzenia czynności nerek charakteryzują się upośledzonym metabolizmem, zmianami w profilu lipidowym, dużą utratą białka. Ciało, próbując zrekompensować utratę ważnych substancji, zaczyna wytwarzać dużo białka, LDL, VLDL.
• Cukrzyca. Niedobór insuliny, wzrost stężenia glukozy we krwi spowalnia przetwarzanie cholesterolu, ale jego objętość, wytwarzana przez wątrobę, nie zmniejsza się. W rezultacie lipoproteiny zaczynają gromadzić się w naczyniach.
• Cholestaza rozwija się na tle chorób wątroby, zaburzeń hormonalnych, charakteryzuje się niedoborem żółci. Narusza przebieg procesów metabolicznych, powoduje wzrost złego cholesterolu.

Gdy poziom LDL jest zwiększony, w 70% przypadków przyczyną są tak zwane czynniki odżywcze, które są łatwe do wyeliminowania:

• Niewłaściwe odżywianie. Przewaga żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce, tłuszcze trans, żywność wygodną, ​​fast food niezmiennie powoduje wzrost szkodliwego cholesterolu.
• Brak aktywności fizycznej. Hipodynamia negatywnie wpływa na całe ciało, zaburza metabolizm lipidów, co prowadzi do spadku HDL, wzrostu LDL.
• Leki. Kortykosteroidy, sterydy anaboliczne, hormonalne środki antykoncepcyjne pogarszają metabolizm, powodując zmniejszenie syntezy HDL. W 90% przypadków profil lipidowy zostaje przywrócony po 3-4 tygodniach po odstawieniu leku.

Rzadko, podczas profilu lipidowego, u pacjenta można zdiagnozować hipocholesterolemię. Może to być spowodowane chorobami wrodzonymi:

• Abetalipoproteinemia - zaburzenia wchłaniania, transport lipidów do tkanek. Zmniejszenie lub całkowity brak LDL, VLDL.
• Choroba Tangiera jest rzadką chorobą genetyczną. Charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu lipidów, gdy krew zawiera niewiele HDL, LDL, ale wykrywa się wysokie stężenie trójglicerydów.
• Rodzinna hiperchilomycronemia. Pojawia się z powodu naruszenia lizy chylomikronowej. HDL, obniżone LDL. Chylomikrony, trójglicerydy wzrosły.

Jeśli LDL jest obniżony, wskazuje również na choroby narządów wewnętrznych:

• Nadczynność tarczycy - nadczynność tarczycy, zwiększona produkcja tyroksyny, trijodotyronina. Powoduje obniżenie syntezy cholesterolu.
• Choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość) prowadzą do poważnych zaburzeń metabolicznych. Powodują obniżenie poziomu cholesterolu całkowitego, lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości.
• Zakaźne choroby wirusowe (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie zatok) wywołują przejściowe zaburzenia metabolizmu lipidów, nieznaczny spadek lipoprotein o małej gęstości. Zwykle profil lipidowy przywracany jest 2-3 miesiące po wyzdrowieniu.

Niewielki spadek lipoprotein całkowitego cholesterolu i niskiej gęstości wykryto również po długotrwałym głodzeniu, w okresach silnego stresu, depresji.

Jak obniżyć poziom cholesterolu LDL

Kiedy poziom LDL jest podwyższony i nie jest związany z czynnikami dziedzicznymi, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest zmiana zasad żywienia, stylu życia. Głównym celem jest przywrócenie metabolizmu, obniżenie poziomu cholesterolu LDL, zwiększenie dobrego cholesterolu. Pomoże to:

• Aktywność fizyczna Podczas wysiłku krew wzbogaca się w tlen. Spala LDL, poprawia krążenie krwi, zmniejsza obciążenie serca. Ci, którzy wcześniej prowadzili siedzący tryb życia, muszą stopniowo wprowadzać aktywność fizyczną. Na początku może chodzić, łatwo biegać. Następnie można dodać gimnastykę rano, na rowerze, pływanie. Ćwicz najlepiej codziennie przez 20-30 minut.
• Prawidłowe odżywianie. Podstawą diety powinny być produkty, które poprawiają pracę przewodu pokarmowego, metabolizm, przyspieszając produkcję LDL z organizmu. Tłuszcze zwierzęce są stosowane oszczędnie. Całkowicie wykluczyć je z diety nie może być. Tłuszcze zwierzęce, białko dostarczają organizmowi energii, uzupełniają rezerwy cholesterolu, ponieważ 20% tej substancji musi pochodzić z pożywienia.

Podstawą menu o wysokim poziomie LDL i cholesterolu całkowitego powinny być następujące produkty:

• świeże lub gotowane warzywa, owoce, świeże jagody;
• ryby morskie - zwłaszcza czerwone, zawierające dużo kwasów omega-3;
• beztłuszczowy kefir, mleko, naturalny jogurt z suplementami diety;
• zboża, zboża - z których lepiej jest ugotować owsiankę, pożądane jest użycie warzyw do dekoracji;
• warzyw, oliwy, oleju lnianego - można dodać do sałatek, podjęte na pusty żołądek rano, 1 łyżka. l.;
• soki z warzyw, owoców, jagód, smoothie, zielona herbata imbirowa, ekstrakty ziołowe, napoje owocowe, kompoty.

Zasada gotowania - prostota. Produkty gotowane, pieczone w piecu bez skórki, gotowane w podwójnym kotle. Gotowe posiłki mogą być lekko solone, dodać olej, zioła, orzechy, nasiona lnu, sezam. Smażone, ostre, wędzone - wyłączone. Optymalna dieta jest 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Jeśli zmiana w diecie, aktywność fizyczna nie przyczyniła się do normalizacji poziomu LDL lub gdy jego wzrost jest spowodowany czynnikami genetycznymi przepisanymi lekami:

• Statyny obniżają poziom LDL we krwi z powodu hamowania syntezy cholesterolu w wątrobie. Dziś jest głównym lekiem w walce z podwyższonym poziomem cholesterolu. Ma znaczące wady - wiele efektów ubocznych, efekt tymczasowy. Po zakończeniu leczenia poziom cholesterolu całkowitego powraca do poprzednich wartości. Dlatego pacjenci z dziedziczną postacią choroby są zmuszeni do poświęcenia im całego życia.
• Fibraty zwiększają produkcję lipazy, zmniejszając ilość LDL, VLDL, triglicerydów w tkankach obwodowych. Poprawiają profil lipidowy, przyspieszają wydalanie cholesterolu z osocza krwi.
• Substancje wiążące kwasy żółciowe stymulują wytwarzanie tych kwasów przez organizm. Przyspiesza to eliminację toksyn, żużli, LDL poprzez jelita.
• Kwas nikotynowy (niacyna) działa na naczynia, przywraca je: rozszerza zwężone szczeliny, poprawia przepływ krwi, usuwa niewielkie nagromadzenia lipidów o niskiej gęstości z naczyń.

Zapobieganie odchyleniom od normy LDL jest zgodne z zasadami prawidłowego odżywiania, odrzucania złych nawyków, umiarkowanego wysiłku fizycznego.

Po 20 latach wskazane jest wykonanie badania krwi co 5 lat w celu monitorowania możliwych zaburzeń metabolizmu lipidów. Starszym osobom zaleca się sporządzenie profilu lipidowego co 3 lata.

Literatura

1. Michael Pignone, MD, MPH. Postępowanie z podwyższonym poziomem cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL-C) w pierwotnej profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych, 2018
2. Y. L. Tyuryumin, V. Shanturov, E. E. Tyuryumina, Fizjologia Cholesterolu (Przegląd), 2012
3. Nikiforov N.G., Grachev A.N., Sobenin I.A., Orekhov A.N., Kzhyshkovska Yu.G. Interakcja natywnych i zmodyfikowanych lipoprotein o małej gęstości z komórkami błony wewnętrznej w miażdżycy, 2013

Materiał przygotowany przez autorów projektu.
zgodnie z polityką redakcyjną strony.

Lipoproteiny o niskiej gęstości są podwyższone - co to znaczy?

Uważa się, że istnieją dwa główne rodzaje cholesterolu:

Pierwsza związana jest z LDL.

• Wytwarza hormony i witaminę D.
• Przy jego pomocy przywracane są komórki ciała.
• Tylko nadwyżka jest niebezpieczna. Jest to czynnik ryzyka dla wielu chorób serca. Jednocześnie nie zajmuje pierwsze miejsce w niebezpieczeństwie.
• Lipoproteiny o wysokiej gęstości są bezpośrednio zaangażowane w oczyszczanie naczyń z nadmiernych ilości LDL.

Sam cholesterol jest substancją niezbędną dla zdrowia człowieka, a jedynie jej nadmiar jest niebezpieczny. Sama substancja ta nie rozpuszcza się we krwi. Aby cholesterol mógł dostać się do wątroby, musi on przedostać się do związku chemicznego o niskiej gęstości lipoproteiny (LDL).

Jest to związek, który przenosi substancję przez naczynia krwionośne organizmu. Jeśli w ciele jest nadmiar LDL, to faktycznie prowadzi to do zanieczyszczenia ścian naczyń krwionośnych cholesterolu.

Współczesna medycyna jest w stanie zmierzyć względną zawartość LDL we krwi. Jeśli porównamy tę liczbę z normą dla tej osoby, możemy oszacować ryzyko związane z nadmiarem cholesterolu.

Działanie lipoprotein o małej gęstości jest częściowo zrównoważone działaniem lipoprotein o dużej gęstości (HDL). Jeśli zawartość tego ostatniego jest wystarczająco wysoka, prowadzi to do poprawy w oczyszczaniu naczyń krwionośnych z cholesterolu. Rozsądną diagnozę można postawić na podstawie wiedzy o obecności w ciele zarówno LDL, jak i HDL.

Przyczyny zwiększenia LDL

Głównym powodem tego zaburzenia jest niezdrowy tryb życia.

Podajemy listę takich powodów:

• Niewłaściwa dieta może zakłócić prawidłową zawartość i równowagę różnych składników odżywczych i witamin w ludzkim ciele.
• Z siedzącym trybem życia wzrasta ryzyko, że we krwi pojawi się nadmiar lipoprotein o niskiej gęstości. Ich poziom jest zwiększony, co może prowadzić do problemów zdrowotnych.
• Kiedy nabieramy nadwagi, wiele z naszych wskaźników zdrowotnych pogarsza się. Jednym z nich jest wskaźnik treści danej substancji.
• Palenie Zwykle palacze LDL są podwyższeni.
• Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.
• Jeśli masz cukrzycę, oznacza to również wysoką zawartość LDL w Twoim ciele.
• Jeśli dana osoba zachoruje na nadciśnienie tętnicze (jego ciśnienie krwi stale rośnie), to jest prawie niemożliwe całkowite wyleczenie choroby. Dodatkową uciążliwością w takiej sytuacji byłoby zwiększone ryzyko problemów z cholesterolem.
• Zwykle cholesterol wchodzi do wątroby, gdzie jest przetwarzany. W niektórych chorobach wątroby w organizmie może wystąpić nadmiar LDL.
• Może również wystąpić z niedoczynnością tarczycy (naruszenie funkcji tarczycy - zmniejszenie produkcji chorób tarczycy).
• Zwiększone powstawanie LDL może wystąpić w obecności choroby dziedzicznej, takiej jak hiperlipoproteinemia drugiego typu.

Problemy z tarczycą i zaburzeniami poziomu hormonów TSH, T3 i T4 mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak śpiączka tarczycy lub kryzys tyreotoksyczny, które często są śmiertelne.
Ale endokrynolog Marina Vladimirovna zapewnia, że ​​łatwo jest wyleczyć tarczycę nawet w domu, wystarczy pić. Czytaj więcej »

Ryzyko odchyleń w poziomie LDL

Należy zauważyć, że nie tylko nadmiar LDL jest szkodliwy, ale jego poziom jest zbyt niski. Wykonuje ważną pracę dla ciała.

Jego niedobór może być konsekwencją:

• Słabość fizyczna
• Początek depresji.

Co zagraża podwyższonemu LDL?

Ryzyko chorób sercowo-naczyniowych wzrasta. Jednak ten czynnik ryzyka nie jest bezwzględny. Często prowadzi do takich chorób z całego szeregu powodów. Jednak zdrowe naczynia są z pewnością ważne dla twojego zdrowia.

Normy zawartości LDL

Tak więc zawsze istnieje realna możliwość, że równowaga LDL w organizmie jest zaburzona. Aby to sprawdzić, należy porównać wartość tego parametru uzyskaną podczas diagnostyki z wartością normalną.

Zmiany związane z wiekiem kobiet i mężczyzn

Zobaczmy, jaka jest norma w tym przypadku i dlaczego to zależy? Mówimy tylko o dwóch parametrach: płci i wieku. Poniższa tabela używa jednostek takich jak milimole na litr.

Lipoproteiny (lipoproteiny) o wysokiej i niskiej gęstości we krwi: co to jest, szybkość, wzrost

Lipoproteiny są złożonymi kompleksami białkowo-lipidowymi, które są częścią wszystkich żywych organizmów i są istotną częścią struktur komórkowych. Lipoproteiny pełnią funkcję transportową. Ich zawartość we krwi jest ważnym testem diagnostycznym, który sygnalizuje stopień rozwoju chorób układu ciała.

Jest to klasa złożonych cząsteczek, które mogą jednocześnie zawierać wolne triglicerydy, kwasy tłuszczowe, tłuszcze obojętne, fosfolipidy i cholesterol w różnych proporcjach.

Lipoproteiny dostarczają lipidy do różnych tkanek i narządów. Składają się z niepolarnych tłuszczów znajdujących się w centralnej części cząsteczki - jądra otoczonego skorupą utworzoną z polarnych lipidów i apoprotein. Podobna struktura lipoprotein tłumaczy ich właściwości amfifilowe: równoczesną hydrofilowość i hydrofobowość substancji.

Funkcje i znaczenie

Lipidy odgrywają ważną rolę w ludzkim ciele. Są zawarte we wszystkich komórkach i tkankach i biorą udział w wielu procesach metabolicznych.

• Lipoproteiny - główna forma transportu lipidów w organizmie. Ponieważ lipidy są nierozpuszczalnymi związkami, nie mogą same spełniać swojego przeznaczenia. Lipidy wiążą się we krwi z białkami apoproteinowymi, stają się rozpuszczalne i tworzą nową substancję zwaną lipoproteiną lub lipoproteiną. Te dwie nazwy są równoważne, w skrócie PL.

Lipoproteiny zajmują kluczowe miejsce w transporcie i metabolizmie lipidów. Chlamomikrony transportują tłuszcze, które dostają się do organizmu wraz z pokarmem, VLDL dostarcza endogenne triglicerydy do miejsca utylizacji, cholesterol wchodzi do komórek poprzez LDL, a cholesterol HDL ma właściwości anty-aterogenne.

• Lipoproteiny zwiększają przepuszczalność błon komórkowych.
• LP, którego białkowa część jest reprezentowana przez globuliny, stymuluje układ odpornościowy, aktywuje układ krzepnięcia krwi i dostarcza żelazo do tkanek.

Klasyfikacja

PL osocza krwi jest klasyfikowane według gęstości (przy użyciu metody ultrawirowania). Im więcej lipidów w cząsteczce LP, tym niższa gęstość. VLDL, LDL, HDL, chylomikrony są izolowane. Jest to najdokładniejsza ze wszystkich istniejących klasyfikacji PL, która została opracowana i sprawdzona przy użyciu dokładnej i raczej żmudnej metody - ultrawirowania.

Rozmiar LP jest również niejednorodny. Największe cząsteczki to chylomikrony, a następnie redukcja wielkości - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Klasyfikacja elektroforetyczna LP jest bardzo popularna wśród klinicystów. Przy użyciu elektroforezy wyodrębniono następujące klasy leków: chylomikrony, pre-beta-lipoproteiny, beta-lipoproteiny, alfa-lipoproteiny. Metoda ta polega na wprowadzeniu do ciekłego ośrodka substancji czynnej za pomocą prądu galwanicznego.

Frakcjonowanie LP prowadzi się w celu określenia ich stężenia w osoczu krwi. VLDL i LDL są strącane heparyną, a HDL pozostaje w supernatancie.

Obecnie wyróżnia się następujące rodzaje lipoprotein:

HDL (lipoproteiny o wysokiej gęstości)

Cholesterol HDL jest transportowany z tkanek organizmu do wątroby.

HDL zawiera fosfolipidy, które utrzymują cholesterol w zawiesinie i uniemożliwiają mu opuszczenie krwiobiegu. HDL są syntetyzowane w wątrobie i zapewniają zwrotny transport cholesterolu z otaczających tkanek do wątroby w celu recyklingu.

1. Wzrost HDL we krwi obserwuje się w otyłości, tłuszczowej hepatozie i żółciowej marskości wątroby, zatruciu alkoholem.
2. Obniżenie HDL występuje z dziedziczną chorobą Tangier, spowodowaną nagromadzeniem cholesterolu w tkankach. W większości innych przypadków spadek stężenia HDL we krwi jest oznaką miażdżycowego uszkodzenia naczyń.

Częstość HDL jest różna u mężczyzn i kobiet. U mężczyzn wartość LP tej klasy mieści się w zakresie od 0,78 do 1,81 mmol / l, norma dla kobiet z HDL wynosi od 0,78 do 2,20, w zależności od wieku.

LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości)

LDL są nośnikami endogennego cholesterolu, triglicerydów i fosfolipidów z wątroby do tkanek.

Ta klasa leku zawiera do 45% cholesterolu i jest jego formą transportu we krwi. LDL powstaje we krwi w wyniku działania enzymu lipazy lipoproteinowej na VLDL. Z jego nadmiarem na ściankach naczyń pojawiają się płytki miażdżycowe.

Zwykle ilość LDL wynosi 1,3-3,5 mmol / l.

• Poziom LDL we krwi wzrasta wraz z hiperlipidemią, niedoczynnością tarczycy, zespołem nerczycowym.
• Niski poziom LDL obserwuje się w zapaleniu trzustki, chorobach nerek i wątroby, ostrych procesach zakaźnych i ciąży.

infografiki (wzrost przy kliknięciu) - cholesterol i LP, rola w ciele i normie

VLDL (lipoproteiny o bardzo małej gęstości)

VLDL powstaje w wątrobie. Przenoszą do tkanek endogenne lipidy syntetyzowane w wątrobie z węglowodanów.

Są to największe leki, tylko mniejsze niż chylomikrony. Są one w ponad połowie złożone z trójglicerydów i zawierają niewielkie ilości cholesterolu. Przy nadmiarze VLDL krew staje się mętna i staje się mleczna.

VLDL jest źródłem "złego" cholesterolu, z którego tworzą się blaszki na śródbłonku naczyniowym. Stopniowo zwiększa się liczba płytek, zakrzepica łączy się z ryzykiem ostrego niedokrwienia. VLDL jest podwyższony u pacjentów z cukrzycą i chorobą nerek.

Chylomikrony

Chylomikrony są nieobecne we krwi zdrowej osoby i pojawiają się tylko wtedy, gdy dochodzi do naruszenia metabolizmu lipidów. Chylomikrony syntetyzuje się w nabłonkowych komórkach błony śluzowej jelita cienkiego. Dostarczają egzogenny tłuszcz z jelit do tkanek obwodowych i wątroby. Trójglicerydy, podobnie jak fosfolipidy i cholesterol, stanowią większość transportowanego tłuszczu. W wątrobie triglicerydy rozkładają się pod wpływem enzymów i powstają kwasy tłuszczowe, z których niektóre są transportowane do mięśni i tkanki tłuszczowej, a druga część wiąże się z albuminą krwi.

jak wyglądają główne lipoproteiny

LDL i VLDL są wysoce aterogenne - zawierają dużo cholesterolu. Wnikają one w ścianę tętnic i gromadzą się w niej. W przypadku zaburzeń metabolicznych gwałtownie wzrasta poziom LDL i cholesterolu.

Najbezpieczniejszym przeciw miażdżycy jest HDL. Lipoproteiny z tej klasy wydzielają cholesterol z komórek i promują jego wejście do wątroby. Stamtąd, wraz z żółcią, wchodzi do jelita i opuszcza ciało.

Przedstawiciele wszystkich innych klas LP dostarczają cholesterol do komórek. Cholesterol jest lipoproteiną, która jest częścią ściany komórkowej. Bierze udział w tworzeniu hormonów płciowych, procesie tworzenia żółci, syntezie witaminy D, niezbędnej do wchłaniania wapnia. Endogenny cholesterol syntetyzuje się w tkance wątroby, komórkach nadnerczy, ścianach jelit, a nawet w skórze. Egzogenny cholesterol dostaje się do organizmu wraz z produktami zwierzęcymi.

Dyslipoproteinemia - rozpoznanie z naruszeniem metabolizmu lipoprotein

Dyslipoproteinemia rozwija się, gdy dwa procesy są zaburzone w organizmie człowieka: powstawanie LP i szybkość ich eliminacji z krwi. Zakłócenie stosunku LP we krwi nie jest patologią, ale czynnikiem w rozwoju przewlekłej choroby, w której ściany tętnicy gęstnieją, ich światło jest zwężone, a dopływ krwi do narządów wewnętrznych jest zaburzony.

Wraz ze wzrostem poziomu cholesterolu we krwi i obniżeniem poziomu HDL rozwija się miażdżyca prowadząca do rozwoju śmiertelnych chorób.

Etiologia

Pierwotna dyslipoproteinemia jest określona genetycznie.

Przyczynami wtórnej dyslipoproteinemii są:

1. Hypodynamia,
2. Cukrzyca
3. Alkoholizm,
4. Dysfunkcja nerek,
5. Niedoczynność tarczycy
6. Wątrólna niewydolność nerek
7. Długotrwałe stosowanie niektórych leków.

Pojęcie dyslipoproteinemii obejmuje 3 procesy - hiperlipoproteinemię, hipolipoproteinemię, alipoproteinemię. Dyslipoproteinemia występuje dość często: co drugi mieszkaniec planety ma podobne zmiany we krwi.

Hiperlipoproteinemia - podwyższony poziom L we krwi z przyczyn egzogennych i endogennych. Wtórna postać hiperlipoproteinemii rozwija się na tle głównej patologii. Gdy choroby autoimmunologiczne PL są postrzegane przez organizm jako antygeny, na które wytwarzane są przeciwciała. W wyniku tego powstają kompleksy antygen-przeciwciało, które są bardziej aterogenne niż sam LP.

Hiperlipoproteinemię typu 1 charakteryzuje tworzenie się gęstych grudek ksantanu zawierających cholesterol i znajdujących się powyżej powierzchni ścięgien, rozwój hepatosplenomegalii, zapalenia trzustki. Pacjenci skarżą się na pogorszenie stanu ogólnego, wzrost temperatury, brak apetytu, napadowy ból brzucha, pogarszają się po spożyciu tłustych pokarmów.

Xanthomas (po lewej) i xanthelasma (po środku i po prawej) - zewnętrzne objawy dyslipoproteinemii

Alipoproteinemia to genetycznie określona choroba z autosomalnym dominującym sposobem dziedziczenia. Choroba objawia się wzrostem migdałków z pomarańczowym wykwitem, hepatosplenomegalią, zapaleniem węzłów chłonnych, osłabieniem mięśni, zmniejszeniem odruchów i nadwrażliwością.

Hipolipoproteinemia - niskie poziomy we krwi LP, często bezobjawowe. Przyczynami choroby są:

1. Dziedziczność
2. Niedożywienie,
3. Siedzący tryb życia
4. Alkoholizm,
5. Patologia układu pokarmowego,
6. Endocrinopathy.

Dyslipoproteinemie to: narządowe lub regulacyjne, toksynogenne, podstawowe - badanie poziomu LP na czczo, wywołane - badanie poziomu LP po jedzeniu, lekach lub ćwiczeniach fizycznych.

Diagnostyka

Wiadomo, że dla ludzkiego organizmu nadmiar cholesterolu jest bardzo szkodliwy. Ale brak tej substancji może prowadzić do dysfunkcji narządów i układów. Problem leży w dziedzicznej predyspozycji, jak również w stylu życia i nawykach żywieniowych.

Rozpoznanie dyslipoproteinemii opiera się na danych z historii choroby, dolegliwościach od pacjentów, objawach klinicznych - obecności kserotomii, ksantelazie, łuku lipidowym rogówki.

Główną metodą diagnostyczną dyslipoproteinemii jest badanie krwi na obecność lipidów. Określ współczynnik miażdżycy i główne wskaźniki lipidogramu - triglicerydy, cholesterol całkowity, HDL, LDL.

Lipidogram - metoda diagnostyki laboratoryjnej, która ujawnia metabolizm lipidów, prowadząc do rozwoju chorób serca i naczyń krwionośnych. Lipidogram pozwala lekarzowi ocenić stan pacjenta, określić ryzyko rozwoju miażdżycy naczyń wieńcowych, mózgowych, nerek i wątroby, a także chorób narządów wewnętrznych. Krew jest przekazywana w laboratorium wyłącznie na pusty żołądek, co najmniej 12 godzin po ostatnim posiłku. Dzień przed analizą wykluczyć spożycie alkoholu, a na godzinę przed rozpoczęciem badania - palenie. W przeddzień analizy pożądane jest unikanie stresu i emocjonalnego przeciążenia.

Metoda enzymatyczna do badania krwi żylnej jest niezbędna do oznaczania lipidów. Urządzenie rejestruje próbki wstępnie wybarwione specjalnymi odczynnikami. Ta metoda diagnostyczna umożliwia przeprowadzanie masowych ankiet i uzyskiwanie dokładnych wyników.

Aby zostać przetestowanym do oznaczania widma lipidowego w celach profilaktycznych, począwszy od okresu dojrzewania, konieczne jest 1 raz na 5 lat. Osoby, które ukończyły 40 rok życia, powinny to robić co roku. Przeprowadzić badanie krwi w prawie każdej przychodni okręgowej. Pacjenci cierpiący na nadciśnienie, otyłość, choroby serca, wątrobę i nerki, przepisują biochemiczne badanie krwi i profil lipidowy. Obciążona dziedziczność, istniejące czynniki ryzyka, monitorowanie skuteczności leczenia - wskazania do lipidogramu.

Wyniki badania mogą być niewiarygodne po jedzeniu w przeddzień jedzenia, palenia, stresu, ostrej infekcji, podczas ciąży, przyjmowania pewnych leków.

Rozpoznanie i leczenie patologii obejmowało endokrynologa, kardiologa, lekarza rodzinnego, lekarza rodzinnego, lekarza pierwszego kontaktu.

Leczenie

Dietoterapia odgrywa ogromną rolę w leczeniu dyslipoproteinemii. Pacjentom zaleca się ograniczanie spożycia tłuszczów zwierzęcych lub zastępowanie ich syntetycznymi, aby jeść w małych porcjach do 5 razy dziennie. Dieta musi być wzbogacona o witaminy i błonnik pokarmowy. Tłuszczowe i smażone produkty powinny zostać porzucone, mięso należy zastąpić rybami morskimi, a jest dużo warzyw i owoców. Terapia regenerująca i wystarczająca aktywność fizyczna poprawiają ogólny stan pacjentów.

obraz: użyteczne i szkodliwe "diety" pod względem równowagi LP

Terapia obniżająca stężenie lipidów i leki przeciwhiperlipoproteinemiczne mają na celu skorygowanie dyslipoproteinemii. Mają one na celu obniżenie poziomu cholesterolu i LDL we krwi, a także zwiększenie poziomu HDL.

Z leków do leczenia pacjentów z hiperlipoproteinemią należy przepisać:

• Statyny - Lowastatyna, Fluwastatyna, Mevacor, Zokor, Lipitor. Ta grupa leków zmniejsza wytwarzanie cholesterolu przez wątrobę, zmniejsza ilość wewnątrzkomórkowego cholesterolu, niszczy lipidy i ma działanie przeciwzapalne.
• Sekwestranty zmniejszenia syntezy cholesterolu, a wyjście z organizmu - „” „cholestyramina kolestypolu” „” „cholestane kolestipol”.
• Fibraty redukują trójglicerydy i zwiększają poziom HDL - Fenofibrat, Tsiprofibrat.
• Witaminy z grupy B.

Hiperlipoproteinemię wymaga leczenia hypolipidemiczne Drugs „kolestyraminy”, „kwasu nikotynowego” „Miskleronom”, „klofibrat”.

Leczenie wtórnej postaci dyslipoproteinemii polega na eliminacji choroby podstawowej. Pacjentom z cukrzycą zaleca się zmianę stylu życia, regularne przyjmowanie leków obniżających poziom cukru, a także statyn i fibratów. W ciężkich przypadkach wymaga leczenia insuliną. W niedoczynności tarczycy konieczne jest znormalizowanie funkcji tarczycy. W tym celu pacjenci otrzymują hormonalną terapię zastępczą.

Pacjenci cierpiący na dyslipoproteinemię, zaleca się po pierwotnym leczeniu:

1. Normalizacja masy ciała,
2. Dozowanie aktywności fizycznej
3. Ogranicz lub wyeliminuj użycie alkoholu,
4. Jeśli to możliwe, unikaj stresów i konfliktów
5. Rzuć palenie.

Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL): jaka jest norma, jak zmniejszyć

LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości) nie jest przypadkowo nazywany "złym cholesterolem". Zatykanie naczyń krwionośnymi za pomocą skrzepów (do całkowitej blokady) znacznie zwiększa ryzyko miażdżycy z najpoważniejszymi powikłaniami: zawał mięśnia sercowego, choroba wieńcowa, udar i śmierć.

LDL - co to jest

Lipoproteiny o niskiej gęstości są wynikiem wymiany lipoprotein o bardzo niskiej i pośredniej gęstości. Produkt zawiera ważny składnik: apolipoproteinę B100, która służy jako łącznik do kontaktu z receptorami komórek i zdolność do penetracji wewnątrz.

Ten typ lipoproteiny syntetyzowany jest we krwi przez enzym lipazę lipoproteinową i częściowo w wątrobie, przy udziale lipazy wątrobowej. Rdzeń LDL 80% składa się z tłuszczu (głównie - z cholesterolu estrowego).

Głównym zadaniem LDL jest dostarczanie cholesterolu do tkanek obwodowych. Podczas normalnej pracy dostarczają cholesterol do komórki, gdzie jest używany do tworzenia stałej membrany. Prowadzi to do zmniejszenia jego zawartości we krwi.

W składzie produktu:

1. 21% białka;
2. 4% trigliceryny;
3. 41% estrów cholesterolu;
4. 11% darmowego cholesterolu.

Jeśli receptory dla LDL działają z uszkodzonymi lipoproteinami złuszczają naczynia krwionośne, gromadząc się w kanale. W ten sposób rozwija się miażdżyca, której główną cechą jest zwężenie światła w naczyniach i nieprawidłowości w układzie krążenia.

Patologiczny proces prowadzi do poważnych konsekwencji w postaci choroby wieńcowej, ataku serca, demencji związanej z wiekiem, udaru. Miażdżyca rozwija się w każdym narządzie - sercu, mózgu, oczach, przewodzie pokarmowym, nerkach, nogach.

Spośród wszystkich rodzajów lipoprotein, LDL jest najbardziej aterogenny, ponieważ przyczynia się najbardziej do progresji miażdżycy.

Kto jest przepisywany na LDL?

Obowiązkowe LDL w analizie biochemicznej krwi należy określić:

• Młodzież w wieku powyżej 20 lat co 5 lat: muszą sprawdzić stopień ryzyka miażdżycy;
• Jeśli testy wykazały podwyższony poziom cholesterolu całkowitego;
• Osoby zagrożone chorobami serca (gdy rodzina odnotowała fakty nagłej śmierci, zawał serca u młodych (poniżej 45) osób, zespół wieńcowy);
• Gdy ciśnienie krwi przekracza próg nadciśnienia wynoszący 140/90 mm Hg;
• Diabetycy z cukrzycą dowolnego typu, pacjenci z upośledzoną tolerancją glukozy powinni być badani corocznie;
• W otyłości z obwodem żeńskiej talii 80 cm i 94 cm - mężczyzna;
• Jeśli wykryje się objawy metabolizmu lipidów;
• Co sześć miesięcy - z IHD, po udarze i ataku serca, tętniak aorty, niedokrwienie nogi;
• Półtora miesiąca po rozpoczęciu diety terapeutycznej lub terapii lekowej w celu obniżenia LDL - w celu kontrolowania wyników.

Norma LDL we krwi

Opracowano dwie metody pomiaru poziomów LDL: pośrednie i bezpośrednie. W przypadku pierwszej metody użyj wzoru: LDL = cholesterol całkowity - HDL - (TG / 2.2). Obliczenia te uwzględniają fakt, że cholesterol może być w 3 frakcjach - o niskiej, bardzo niskiej i wysokiej gęstości. Aby uzyskać wyniki, prowadzone są 3 badania: dla cholesterolu całkowitego, HDL i triglicerolu. Przy takim podejściu istnieje ryzyko błędu analitycznego.

Dokładne określenie stężenia cholesterolu LDL we krwi osoby dorosłej nie jest ogólnie rzecz biorąc łatwe do założenia, że ​​w cholesterolu VLDL około 45% całkowitej objętości triglicerydów. Wzór jest odpowiedni do obliczeń, gdy zawartość trójgliceryny nie przekracza 4,5 mmol / l, i nie ma chylomikronów (skrzepu krwi).

Alternatywna metoda polega na bezpośrednim pomiarze LDL we krwi. Normy tego wskaźnika określają międzynarodowe standardy, są takie same dla wszystkich laboratoriów. W formie analiz można je znaleźć w dziale "Wartości referencyjne".

Jak odszyfrować wyniki

Wiek, choroby przewlekłe, obciążone dziedziczenie i inne kryteria ryzyka dostosowują parametry normy LDL. Wybierając dietę lub leczenie farmakologiczne, zadaniem lekarza jest zredukowanie LDL do indywidualnych standardów danego pacjenta!

Cechy poszczególnych norm LDL:

1. Do 2,5 mmol / l - dla pacjentów z niewydolnością serca, cukrzycą, pacjentami z nadciśnieniem, którzy stosują leki zmniejszające ciśnienie krwi, a także predyspozycje dziedziczne (w rodzinie byli krewni z CVD - mężczyźni poniżej 55 lat, kobiety w wieku do 65 lat).
2. Do 2,0 mmol / l - dla pacjentów, którzy mieli już udar, zawał serca, tętniak aorty, tranzystorowe ataki niedokrwienne i inne poważne następstwa miażdżycy tętnic.

Cholesterol LDL we krwi kobiet może nieznacznie różnić się od normy męskiej w kierunku wzrastania. Dzieci mają własne grupy ryzyka. Dekodowanie takich wyników testu wiązało się z pediatrą.

Jak przygotować się do ankiety

Analizę przeprowadza się w stosunkowo zdrowym stanie zdrowia. W przeddzień nie powinno się zalecać specjalnej diety dla siebie, brać suplementów diety lub leków.

Krew pobiera się z żyły na pusty żołądek, 12 godzin po ostatnim posiłku. Pacjent powinien odpoczywać: na tydzień przed badaniem nie można aktywnie uprawiać sportu, nie polecać go i wykonywać ciężkiego wysiłku fizycznego.

Podczas zaostrzenia przewlekłych dolegliwości, po zawale serca, operacjach, urazach, po diagnostyce chirurgicznej (laparoskopowej, bronchoskopowej itp.) Można wykonać badania nie wcześniej niż sześć miesięcy.

U kobiet w ciąży poziom LDL obniża się, więc sensowne jest prowadzenie badań nie wcześniej niż sześć tygodni po urodzeniu dziecka.

Analiza LDL przeprowadzana jest równolegle z innymi rodzajami badań:

• Analiza biochemiczna krwi, składająca się z próbek wątroby i nerek.
• Ogólna analiza moczu
• Ogólny test krwi.
• Lipidogram (całkowity CL, triglicerydy, HDL, VLDL, apoliproteinom A i B-100, chylomikrony,
• współczynnik aterogenności).
• Zwykłe białko, albumina.

Co musisz wiedzieć o LDL

Część tego typu lipoprotein przemieszcza się wraz z krwią, traci zdolność wiązania się z receptorami. Rozmiar cząstek LDL wynosi tylko 19-23 nm. Zwiększenie poziomu przyczynia się do ich akumulacji po wewnętrznej stronie tętnic.

Czynnik ten zmienia strukturę naczyń krwionośnych: zmodyfikowana lipoproteina jest absorbowana przez makrofagi, zmieniając ją w "komórkę spienioną". Ten moment powoduje miażdżycę.

Największa grupa aterogenności występuje w tej grupie lipoprotein: o małych wymiarach swobodnie wnikają do komórek, szybko wchodząc w reakcje chemiczne.
Fakt oznaczania LDL jest typowy dla wysokich stężeń triglicerydów.

LDL obniżone - co to oznacza? Na wyniki mogą mieć wpływ następujące czynniki:

• Tyroksyna tarczycy, estrogeny i progesteron (hormony żeńskie), niezbędne fosfolipidy, witaminy C i B6, małe dawki napojów alkoholowych, odmierzona systematyczna aktywność fizyczna, zrównoważona dieta obniżają wskaźniki.
• A jeśli HDL jest podniesiony, co to znaczy? Zwiększenie stężenia cholesterolu - blokerów, estrogenu, diuretyków pętlowych, hormonalnych środków antykoncepcyjnych, nadużywania alkoholu i tytoniu, przejadania się przy użyciu posiłków z tłuszczem i kaloriami.

Przyczyny zmian poziomów LDL

Konieczne może być spełnienie warunków obniżenia stężenia LDL
wrodzona patologia metabolizmu lipidów:

• Abetalipoproteinemia jest zaburzeniem metabolicznym apolipoproteiny, która jest białkiem, które wiąże cholesterol w cząstki lipoprotein.
• Patologia Tangiera jest rzadką patologią, gdy estry cholesterolu gromadzą się w makrofagach, które są komórkami odpornościowymi stworzonymi do zwalczania ciał obcych. Objawy - wzrost wątroby i śledziony, zaburzenia psychiczne; zawartość HDL i LDL w osoczu jest prawie zerowa, całkowity cholesterol jest obniżony; triacyloglicerydy są nieco zawyżone.
• Dziedziczna hiperchilomycronemia - wysoka zawartość chylomikronów, przy jednoczesnym wysokim wskaźniku triacyloglicerydów, obniża HDL i LDL, niebezpieczeństwo mimowolnego zapalenia trzustki.

Jeśli LDL jest zmniejszony, przyczyną mogą być wtórne patologie:

• Nadczynność tarczycy - nadczynność tarczycy;
• Patologie wątroby - zapalenie wątroby, marskość, zastoinowa choroba sercowo-naczyniowa z nadmiarem krwi w wątrobie;
• Stany zapalne i choroby zakaźne - zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, ropień okołokonstrukcyjny.

Jeśli poziom LDL jest podwyższony, przyczyną musi być wrodzona hiperlipoproteinemia:

• Dziedziczna hipercholesterolemia - zaburzenia metabolizmu tłuszczów, wysoki poziom LDL z powodu ich zwiększonego wytwarzania i zmniejszonej szybkości eliminacji komórek z powodu dysfunkcji receptora.
• Genetyczna hiperlipidemia i hiper-lipoproteinemia - równoległa akumulacja triacyloglicerolu i cholesterolu, obniża HDL we krwi; zwiększona produkcja B100 - białka wiążącego cholesterol z cząsteczkami lipoprotein w transporcie.
• Hipercholesterolemia spowodowana wzrostem całkowitego cholesterolu we krwi z kombinacją przyczyn genetycznych i nabytych (złe nawyki, zachowania żywieniowe, brak aktywności fizycznej).
• Wrodzona patologia apolipoproteiny związanej z zaburzeniami syntezy białek. Tempo odstawiania HDL z tkanki zmniejsza się, jego zawartość we krwi wzrasta.

Wtórna hiperlipoproteinemia w postaci:

• Niedoczynność tarczycy, charakteryzująca się niską czynnością tarczycy, dysfunkcją receptorów komórkowych dla LDL.
• Choroby nadnerczy, gdy zwiększona gęstość kortyzolu wywołuje wzrost cholesterolu i triacyloglicerydów.
• Zespół nerczycowy w postaci zwiększonej utraty białka, któremu towarzyszy aktywna produkcja w wątrobie.
• Niewydolność nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Cukrzyca jest najniebezpieczniejszą zdekompensowaną postacią, gdy z powodu niedoboru insuliny, przetwarzanie lipoprotein o dużej zawartości tłuszczu jest spowolnione, a wątroba mimo wszystko syntetyzuje je coraz bardziej.
• Nerwowa anoreksja.
• Przerywana porfiria, charakteryzująca się zaburzeniem procesów metabolicznych porfiryny, która jest pigmentem czerwonych krwinek.

Zapobieganie zaburzeniom równowagi HDL

Jak leczyć podwyższone poziomy HDL?

Podstawa stabilizacji wskaźników LDL - Restrukturyzacja stylu życia:

• Zmiana w zachowaniu żywieniowym w kierunku diety niskokalorycznej z minimalną ilością tłuszczu.
• Kontrola wagi, środki jej normalizacji.
• Systematyczny trening aerobowy.

Zgodność z prawidłowym odżywianiem (spożycie kalorii z tłustych produktów spożywczych nie przekracza 7%), a aktywny tryb życia może obniżyć poziom LDL o 10%.

Jak normalizować LDL, jeśli w ciągu dwóch miesięcy od przestrzegania tych warunków, wydajność LDL nie osiągnęła pożądanego poziomu? W takich przypadkach należy przepisać leki - lowastatynę, atorwastatynę, symwastatynę i inne statyny, które należy przyjmować w sposób ciągły pod nadzorem lekarza.

Jak zmniejszyć prawdopodobieństwo agresywnych skutków "złego" cholesterolu, spójrz na wideo

"Bardzo zły" cholesterol

Jednym z 5 głównych nośników cholesterolu są lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości (VLDL), które mają największy potencjał aterogenny. Są syntetyzowane w wątrobie, a rozmiar substancji tłuszczowej białkowej wynosi od 30 do 80 nm.

Ponieważ krew zawiera do 90% wody, tłuszcze potrzebują "opakowania" - białka do transportu. Ilość białka i tłuszczu w lipoproteinach i wskazuje ich gęstość.

Im więcej lipoprotein, tym większa zawartość tłuszczu, a tym samym zagrożenie dla naczyń krwionośnych. Z tego powodu, VLDL są "najgorszymi" ze wszystkich analogów. Wywołują poważne konsekwencje miażdżycy (zawał serca, choroba wieńcowa, udar).

W ramach VLDL:

• 10% białka;
• 54% triglicerydów;
• 7% cholesterolu wolnego;
• 13% zestryfikowanego cholesterolu.

Ich głównym celem jest transport trójglicerydów i cholesterolu wytwarzanego w wątrobie, tłuszczu i mięśniach. Dostarczając tłuszcz, VLDL tworzą potężny magazyn energii we krwi, ponieważ ich przetwarzanie wytwarza najwięcej kalorii.

W kontakcie z HDL wydzielają trójglicerydy i fosfolipidy i biorą estry cholesterolu. Tak więc VLDL przekształca się w rodzaj lipoproteiny o gęstości pośredniej, której wysoki wskaźnik zagraża miażdżycy, CVD, katastrofom mózgu.

Zmierz ich stężenie we krwi według tych samych wzorów, dla normy VLDL - do 0,77 mmol / l. Przyczyny odchyleń od normy są podobne do zmian fluktuacji LDL i triglicerydów.

Jak zneutralizować "zły" cholesterol - napomina doktor nauk biologicznych Galina Grossman o tym wideo

Lipoproteiny o niskiej gęstości - LDL

Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) to najbardziej aterogenna klasa lipoprotein we krwi, które powstają z lipoprotein o bardzo niskiej gęstości. Ich główną funkcją jest transport cholesterolu z wątroby do komórek i tkanek ciała, dlatego ich obecność we krwi jest tak ważna dla prawidłowego funkcjonowania organizmu.

Jednakże, jeśli poziom lipoprotein o niskiej gęstości jest podwyższony, stwarza to pewne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego, zwłaszcza dla układu sercowo-naczyniowego, dlatego druga nazwa tych składników we krwi jest "złym" cholesterolem. Niewielki rozmiar tych lipoprotein pozwala im swobodnie przenikać przez ścianę naczyń krwionośnych, ale wraz ze wzrostem ich stężenia we krwi mogą pozostawać w naczyniach śródbłonkowych, gromadząc się tam w postaci blaszek cholesterolu.

Określenie poziomu LDL przeprowadza się w celu ustalenia ryzyka miażdżycy i innych poważnych chorób. Jednak aby w pełni ocenić procesy zachodzące w organizmie, lekarze zalecają stosowanie lipoprotein o małej gęstości w połączeniu z innymi frakcjami cholesterolu.

Jak określić poziom LDL?

Aby określić stężenie lipoprotein o małej gęstości, pacjent musi sporządzić profil lipidowy, którego materiałem jest krew żylna. Analiza ta pokaże nie tylko poziom LDL, ale także inne ważne wskaźniki do oceny metabolizmu lipidów w organizmie oraz ryzyko rozwoju patologii naczyń i serca. W szczególności oblicza się współczynnik miażdżycy, który określa stosunek HDL i LDL we krwi i na podstawie tych danych pokazuje ryzyko zmian naczyniowych miażdżycy.

Pacjent powinien wiedzieć, że przed podjęciem takiej analizy nie można jeść bardzo tłustego pokarmu przez jeden dzień, aby wykonywać ciężką pracę fizyczną. Ostatni posiłek przed oddaniem krwi do badania nie powinien być krótszy niż 12 godzin, ale nie później niż 14 godzin. Niektóre leki mogą również zniekształcać wyniki profilu lipidowego, więc pytanie to należy omówić z lekarzem, który prześle ci dane badanie, oraz wskazać leki i ich dawkowanie, które pacjent aktualnie przyjmuje.

Ocena LDL we krwi

Lipoproteiny o niskiej gęstości najbardziej wpływają na poziom całkowitego cholesterolu we krwi, ponieważ LDL jest najbardziej aterogenną frakcją cholesterolu. Dlatego badając profil lipidowy danego pacjenta, lekarze zwracają dużą uwagę na ten wskaźnik. Oceniając je, bierze się pod uwagę indywidualne cechy organizmu, dlatego też dla różnych kategorii osób normalne wartości LDL i ich wydzielanie z normy mogą się nieznacznie różnić.

Tak więc, dla pacjenta w wieku 20-35 lat bez patologii układu sercowo-naczyniowego i prawidłowego wskaźnika masy ciała, ocena poziomu "złego" cholesterolu we krwi będzie wyglądać następująco:

Z reguły poziom LDL zdefiniowany jako wysoki lub bardzo wysoki niesie szczególne zagrożenie dla zdrowia. W takim przypadku konieczna jest natychmiastowa korekta, w tym celu pacjentowi przepisuje się leki i zaleca się dostosowanie trybu życia. Jeśli ilościowy wskaźnik LDL jest wyższy niż 4,14 mmol / l, istnieje prawdopodobieństwo zwężenia prześwitu naczyń i rozwoju miażdżycy. Jeśli wskaźnik przekracza 4,92 mmol / l, prawdopodobieństwo to znacznie wzrasta.

W innych przypadkach poważna interwencja nie jest wymagana, możesz jedynie dostosować swoją codzienną dietę i wykonać ćwiczenia fizyczne. W związku z tym wartości LDL poniżej krytycznego poziomu 4,92 mmol / l są przypisywane przez lekarzy do normalnych wariantów, ponieważ wskaźnik "złego" cholesterolu w zakresie 4,14-4,92 mmol / l może wynikać z cech stylu życia lub czynników dziedzicznych.

Lipoproteiny o niskiej gęstości: normalne

Do pewnego momentu uważano, że im niższy poziom lipoprotein o małej gęstości, tym lepiej. Jednak w trakcie licznych badań udowodniono, że obniżenie poziomu LDL może również wskazywać na patologiczne procesy zachodzące w organizmie. W związku z tym ustalono zakres wartości - normę lipoprotein o niskiej gęstości we krwi, która charakteryzuje prawidłowy metabolizm lipidów w organizmie i wskazuje na niskie ryzyko rozwoju patologii sercowo-naczyniowych.

Warto zauważyć, że wskaźnik LDL u kobiet i mężczyzn jest nieco inny. Jest to w dużej mierze spowodowane różnicami w poziomach hormonalnych, co znajduje odzwierciedlenie w procesach metabolicznych zachodzących w organizmie.

Uwzględniono również wiek pacjenta, obecność w jego historii niektórych chorób (głównie patologii serca lub naczyń), wagę, przyjmowanie pewnych leków i niektóre inne cechy, które są omawiane indywidualnie z lekarzem prowadzącym.

Poniższa tabela pokazuje poziom "złego" cholesterolu, tj. LDL dla kobiet w różnych kategoriach wiekowych:

W przypadku mężczyzn, norma lipoprotein o niskiej gęstości mieści się w następującym zakresie (biorąc pod uwagę wiek):

Wraz z wiekiem zwiększa się produkcja cholesterolu w wątrobie, co jest związane ze zmianami hormonalnymi w organizmie mężczyzn i kobiet po 40 latach. Dlatego poziom krytyczny LDL przesuwa się w górę. Ale po 70 latach procesy metaboliczne nie podlegają już wpływowi hormonów, więc poziom "złego" cholesterolu staje się taki sam jak u ludzi młodych.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano problemy z sercem, naczynia krwionośne, czynność trzustki, ryzyko CVD lub wysoki poziom cholesterolu stwierdza się we krwi, musi dążyć do uzyskania niższego limitu stężenia LDL - poniżej 3 mmol / l. To samo zalecenie dotyczy pacjentów, u których już rozwinęła się choroba wieńcowa z powodu wysokiego stężenia cholesterolu we krwi. Tacy pacjenci powinni być zarejestrowani u kardiologa i regularnie monitorować poziom cholesterolu we krwi.

LDL jest podwyższony we krwi.

W przypadku kobiet poziom lipoprotein we krwi jest wyższy niż 4,52 mmol / l, a dla mężczyzn powyżej 4,92 mmol / l jest uważany za zbyt wysoki. Oznacza to, że pacjent z takimi wskaźnikami ma zwiększone ryzyko wystąpienia patologii w pracy serca i naczyń krwionośnych.

Przyczyny wzrostu liczby lipoprotein o niskiej gęstości we krwi zwykle stają się nieprawidłowym trybem życia lub chorobami różnych narządów i układów. Dlatego częstymi sprawcami rozwoju podobnego procesu w ciele są:

• niezdrowa dieta: częste spożywanie żywności wygodnej, żywność bogata w tłuszcze trans i tłuszcze nasycone (twarde sery, czerwone mięso, smalec, ciastka, śmietana, herbatniki itp.), margaryna, majonez, frytki, smażone i tłuste potrawy naturalnie prowadzi do wzrostu "złego" cholesterolu we krwi;
• siedzący tryb życia: hipotonia ma negatywny wpływ na wiele procesów zachodzących w organizmie, w tym na produkcję hormonów, pracę serca itp. Udowodniono, że brak regularnych ćwiczeń prowadzi do zmniejszenia produkcji lipoprotein o dużej gęstości i zwiększenia stężenia LDL we krwi;
• otyłość: jest to jeden z głównych czynników rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego, który w konsekwencji wpływa na poziom "złego" cholesterolu we krwi. Szczególnie niebezpieczne są "nagromadzenia" tłuszczu w jamie brzusznej;
• leki: niektóre leki mogą pogorszyć profil lipidowy, tj. obniżyć poziom "dobrego" cholesterolu i zwiększyć poziom "złego". Takie leki obejmują sterydy anaboliczne, kortykosteroidy, hormonalne środki antykoncepcyjne i kilka innych;
• dziedziczność: choroba ogólnoustrojowa, taka jak rodzinna hipercholesterolemia, jest dziedziczna i podnosi poziom cholesterolu we krwi.

Wysoki poziom LDL we krwi - hiperlipidemię - może być wywołany przez poważne choroby:

1. Zaburzenia endokrynologiczne: nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy, przysadki, jajników u kobiet.
2. Niedoczynność tarczycy.
3. Genetyczne upośledzenie metabolizmu tłuszczów.
4. Jadłowstręt psychiczny.
5. Cukrzyca.
6. Choroby wątroby i nerek, przewlekła niewydolność nerek.
7. Nadciśnienie tętnicze.
8. Kamienie lub zastoinowe procesy w woreczku żółciowym.
9. Nowotwór złośliwy zlokalizowany w trzustce lub gruczole krokowym u mężczyzn.
10. Zespół Cushinga.

Innym ważnym powodem zwiększenia poziomu LDL jest naruszenie reakcji metabolicznych w organizmie, co jest związane z funkcją wychwytywania różnych związków krwi przez komórki organizmu. Cholesterol wytwarzany przez wątrobę nie jest dostarczany do tkanek ciała, lecz osadza się na śródbłonku naczyniowym, dzięki czemu wątroba zaczyna wytwarzać cholesterol w jeszcze większych ilościach.

Warto zauważyć, że wysoki poziom "złego" cholesterolu jest fizjologiczną normą dla kobiet w ciąży, co wiąże się ze złożonymi zmianami hormonalnymi w organizmie w tym okresie.

Jaki jest niebezpieczny wysoki poziom LDL?

Lipoproteiny o niskiej gęstości są najbardziej aterogenną frakcją lipidów we krwi, więc z ich wysokim poziomem istnieje ryzyko rozwoju chorób naczyniowych i sercowych, przede wszystkim miażdżycy. U takich pacjentów często obserwuje się chorobę naczyniową mózgu, deformację struktury serca i inne poważne patologie, których uniknięcia wymaga natychmiastowe leczenie.

Mechanizm powstawania wszystkich konsekwencji wysokiego poziomu "złego" cholesterolu jest identyczny: złogi cholesterolowe na ściankach naczyń krwionośnych w postaci skrzepów, z chorobą wieńcową głównie dotkniętą. Takie płytki powiększają się i znacznie utrudniają przepływ krwi, co zaburza normalne funkcjonowanie narządów i układów ciała.

Największym niebezpieczeństwem związanym ze zwiększeniem całkowitego cholesterolu i LDL jest w szczególności fakt, że dana osoba nie może wykryć rozwijających się patologii na wczesnych etapach tego procesu, ponieważ charakterystyczne objawy są w większości przypadków nieobecne. Dlatego po 30 latach lekarze zalecają corocznie przyjmowanie lipidogramu. Jeśli pacjent jest zagrożony (dziedziczność, zwiększona masa ciała itp.), Taka analiza powinna być przeprowadzana częściej, zgodnie ze świadectwem lekarza prowadzącego.

Krytyczny wskaźnik LDL może powodować rozwój następujących niekorzystnych warunków zdrowotnych:

1. Zmiany miażdżycowe w sercu. W tym przypadku pojawiają się objawy dusznicy bolesnej, gdy organizm nie otrzymuje niezbędnej ilości tlenu do normalnej pracy.
2. Choroba niedokrwienna serca. Jest to najczęstsze powikłanie, które występuje na tle wysokiego cholesterolu we krwi. Jeśli zostanie obniżony w czasie, możesz zaoszczędzić serce i zapobiec zawałowi serca. Wysoki poziom LDL jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet w okresie menopauzy, kiedy w ich ciałach dochodzi do poważnych zmian hormonalnych. Cholesterol jest aktywniej osadzany na ściankach naczyń krwionośnych, co prowadzi do wielu problemów z naczyniami krwionośnymi i sercem. Dlatego kobiety po 45 roku życia powinny być regularnie kontrolowane przez kardiologa i muszą wykonać niezbędne testy.
3. Choroby naczyń krwionośnych. Ta patologia może być łatwo określona przez pacjenta: podczas wykonywania jakiegokolwiek ćwiczenia w kończynach pojawia się zauważalny ból, nawet może wystąpić kulawość. Objaw ten wiąże się z pogorszeniem krążenia krwi w samych kończynach z powodu blokowania naczyń krwionośnych przez cholesterol.
4. Zmniejszono dopływ krwi do mózgu. Gdy cholesterol jest uwalniany z cholesterolu LDL, małe tętnice mózgu zauważalnie zwężają się, a większe tętnice mogą być blokowane przez płytki cholesterolowe. Taki proces w mózgu może wywołać gwałtowny spadek krążenia krwi, który jest obarczony występowaniem przejściowego ataku niedokrwiennego.
5. Zwężenie światła innych tętnic (nerek, krezki itp.) Może również powodować poważne komplikacje. Tak więc pogorszenie krążenia krwi w tętnicach nerkowych może prowadzić do tętniaka, zakrzepicy lub zwężenia.
6. Ostry zawał mięśnia sercowego i udar mózgu. Obie te patologie są związane z tworzeniem skrzepliny, całkowicie blokując dopływ krwi do serca lub mózgu.

Należy rozumieć, że tablica cholesterolowa może odpaść w dowolnym momencie i całkowicie zablokować naczynie lub tętnicę, prowadząc do śmierci. Dlatego ważne jest, aby regularnie sprawdzać i utrzymywać poziom cholesterolu we krwi (w szczególności LDL) w normalnym zakresie.

Jak zmniejszyć LDL we krwi?

Aby osiągnąć ten cel, konieczne jest kompleksowe podejście do problemu, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu. Ważne jest ustalenie metabolizmu lipidów w organizmie, czyli obniżenie poziomu LDL i zwiększenie HDL. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z następującymi zaleceniami lekarzy:

1. Umiarkowane ćwiczenia. Umiarkowane - oznacza to wykonalność dla każdego pacjenta indywidualnie, tj. Zaleca się codzienne szybkie bieganie przez 30-40 minut, podczas gdy inne mogą przebywać tylko 40 minut w normalnym tempie. Głównym kryterium oceny "umiarkowania" jest wzrost pulsu: podczas ćwiczeń nie powinien on rosnąć o więcej niż 80% normalnego wskaźnika.
2. Prawidłowe odżywianie. Konieczne jest jedzenie w małych porcjach, ale często. Unikaj tłustych, ostrych, konserwowych potraw, wygodnych potraw, wszystkich tłustych mięs i produktów mlecznych, jaj, tłuszczów zwierzęcych, serów, ciastek, słodyczy. Daj pierwszeństwo pokarmom o niskim indeksie glikemicznym, zbożom bogatym w gruboziarniste włókna nierozpuszczalne, świeże warzywa, jagody i owoce, niskotłuszczowe produkty mleczne, ryby morskie, niskotłuszczowe mięso, zielona herbata. Dziś ustalono, że istnieją produkty, których codzienne stosowanie może znormalizować stosunek "dobrego" i "złego" cholesterolu:

• czosnek;
• soja;
• kapusta;
• jabłka;
• awokado;
• orzechy;
• zboża;
• olej kukurydziany;
• nasiona słonecznika.

Aby osiągnąć stabilną normalizację metabolizmu lipidów, musisz schudnąć. Zalecenie to dotyczy szczególnie pacjentów ze zwiększonym wskaźnikiem masy ciała.

Jednocześnie nie można całkowicie wykluczyć produktów zawierających cholesterol: może to dodatkowo zaburzyć procesy metaboliczne w organizmie. Lepiej jest stosować zrównoważoną dietę zalecaną przez lekarza indywidualnie.

1. Rzuć palenie i przestań pić. Te złe nawyki prowadzą do utleniania produktów rozkładu LDL we krwi, co powoduje tworzenie się osadów na ściankach naczyń krwionośnych i blaszek cholesterolu.

Ponadto konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która może prowadzić do nasilenia się lipoprotein o niskiej gęstości: mogą to być zarówno czynniki pokarmowe (nadużywanie tłuszczów, brak aktywności fizycznej itp.), Jak i poważne choroby wymagające specjalnego leczenia.

Jeśli opisane metody nie dają wyraźnego wyniku, kardiolog zaleci specjalne leczenie przy użyciu leków. W złożonej terapii można przypisać:

• statyny;
• fibraty;
• kwas nikotynowy;
• suplementy diety wzbogacone w kwasy tłuszczowe omega-3;
• inhibitory wchłaniania cholesterolu;
• substancje wiążące kwasy żółciowe.

Przyjmowanie leków w połączeniu z opisaną powyżej terapią obniży poziom LDL we krwi i normalizuje metabolizm tłuszczów w organizmie. Jeśli po leczeniu przestrzegane będą podstawowe wytyczne dotyczące zdrowego stylu życia, możliwe będzie utrzymanie cholesterolu w normalnym zakresie bez podawania leków.

Obniżono LDL

Kiedy poziom LDL jest podwyższony, zawsze alarmuje zarówno lekarzy, jak i pacjentów, którzy wiedzą o niebezpieczeństwach wysokiego poziomu cholesterolu. Ale jeśli liczba ta jest poniżej normy, czy warto się martwić, czy można zignorować taki wynik analizy?

Jeśli LDL jest poniżej 1,55 mmol / l, doświadczony lekarz zawsze będzie przepisywać dodatkowe badania i poleci cię kilku wąskim specjalistom w celu wykrycia innych chorób, które nie są związane z metabolizmem tłuszczu w organizmie. Tak więc następujące choroby można wykryć u pacjenta z niską lipoproteiną o małej gęstości:

• przewlekła niedokrwistość;
• marskość wątroby;
• rak wątroby;
• szpiczak;
• chroniczna niewydolność serca;
• przewlekłe choroby płuc, często zmiany w obturacyjnej tkance;
• Zespół Raynauda;
• ostry stres wymagający interwencji medycznej;
• choroba stawów (w ostrej fazie), na przykład zapalenie stawów;
• ostre choroby zakaźne, posocznica, zatrucie krwi.

W tym drugim przypadku zwykle występują ciężkie objawy, które prowokują pacjenta do konsultacji z lekarzem w celu uzyskania pomocy w czasie.

Ponadto u pacjentów z niską zawartością LDL we krwi można zaobserwować następujące schorzenia:

1. Nadczynność tarczycy.
2. Hypobetainemia.
3. Niedobór enzymu: alfa-lipoproteiny, lipaza lipoproteinowa, acylotransferaza lecytynowo-cholesterolowa.
4. Abetaproteinemia.

Najbardziej nieszkodliwą przyczyną prowadzącą do trwałego spadku LDL może być odżywianie, ubogie w pokarmy o umiarkowanej lub wysokiej zawartości nasyconych kwasów tłuszczowych i cholesterolu. W takim przypadku lekarz zaleci dostosowanie diety: obliczyć dopuszczalne porcje produktów zawierających cholesterol, które należy spożywać codziennie, biorąc pod uwagę zwykłą dietę.

Lekarze powinni konsultować się nie tylko wtedy, gdy poziom LDL jest podwyższony, ale także wtedy, gdy "zły" cholesterol jest poniżej normy. Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku istnieje ryzyko, że pacjent już rozwinął pewne choroby wymagające natychmiastowego leczenia.