Moje dziecko ma cukrzycę - jak z nią żyć?

• Produkty

Cukrzyca u dzieci - choroba z sekcji endokrynologii, rozwija się z powodu niewydolności hormonu insuliny, co prowadzi do nadmiaru glukozy we krwi.

Statystyki dla Rosji mówią, że 8,5 tysiąca nastolatków ma historię cukrzycy typu 1.

W ciągu ostatnich 20 lat statystyki dzieci są następujące: aż 40% nowych rozpoznań rocznie.

Klasyfikacja

Istnieją dwa rodzaje cukrzycy - zależne od insuliny i niezależne od insuliny. Zobaczmy, jakie są cechy każdego rodzaju choroby.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca pierwszego typu charakteryzuje się całkowitym niedoborem insuliny. Choroba występuje z powodu zaburzeń układu odpornościowego. Przeciwciała niszczą komórki trzustki wytwarzające insulinę.

Wraz z cukrzycą u dzieci zdiagnozowane są inne choroby autoimmunologiczne. Najczęstsze autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Bezobjawowe, ale czasami dochodzi do pogorszenia czynności trzustki. Występuje nadczynność tarczycy (nadpobudliwość trzustki). Jest rozpoznawany w wieku 30 lat. Cukrzyca typu 1 często dotyka kobiety.

Stopień zaawansowania cukrzycy pierwszego stopnia:

• Po pierwsze, nie ma żadnych objawów;
• Drugim jest rozwój choroby;
• Trzeci - może trwać 2-3 lata, wykryty w czasie testów;
• Czwarty - pogorszenie stanu ogólnego, specyficzne objawy są nieobecne;
• Po piąte - obraz kliniczny rośnie;
• Szósty - insulina nie jest produkowana.

Cukrzyca typu 2

Drugi typ cukrzycy charakteryzuje się zmniejszeniem podatności tkanek na insulinę, podwyższoną zawartością cukru w ​​surowicy. Najczęściej dziecko z cukrzycą typu 2 ma historię otyłości. Ma dziedziczne predyspozycje, powoli się rozwija. Pomimo tego, że najczęściej występuje u osób po 40. roku życia, w ostatnich latach częstsze są przypadki diagnozowania u dzieci w wieku 12-16 lat.

Etapy rozwoju:

1. faza wyrównawcza - dzięki diecie można powstrzymać rozwój cukrzycy;
2. faza podskompensowana - za pomocą leków obniżających poziom cukru można częściowo odwrócić proces;
3. dekompensacja - pacjent potrzebuje insuliny.

Stopnie nasilenia

Lekki stopień Brak oznak cukrzycy. Nieznaczny wzrost poziomu cukru we krwi i moczu jest korygowany przez dietę.

Średni stopień. Poziom cukru we krwi wzrasta, wskaźniki zmieniają się w krótkim okresie czasu.

Występują specyficzne objawy - suchość w ustach, polidypsja (pragnienie), częste ponaglenie do toalety.

Możliwe jest stabilizowanie stanu za pomocą insuliny lub leków obniżających poziom cukru.

Ciężki stopień. Krytyczne wskaźniki cukru we krwi i moczu pacjentów, żywe objawy. Potrzebujesz stałego wprowadzenia hormonu insuliny. Poważne niebezpieczne komplikacje: śpiączka diabetyków, patologia naczyń, dysfunkcja narządów wewnętrznych.

Modykuj cukrzycę

Cukrzyca modiatryczna to szczególny rodzaj cukrzycy z niestandardowymi objawami i przebiegiem choroby. Termin został wprowadzony w celu zdefiniowania nietypowej postaci choroby. Charakteryzuje się zmianami na poziomie genów u dzieci i młodzieży. Diagnozę przeprowadza się za pomocą badań genetycznych.

Powody

Znane są następujące przyczyny cukrzycy u dzieci:

• dziedziczność;
• choroby zakaźne (różyczka, wirus cytomegalii, zapalenie przyusznic, wirus Coxsackie i inne);
• Choroba wywołana przez mamę i stres podczas ciąży;
• duże dziecko przy urodzeniu (więcej niż 4,5 kg);
• sztuczne karmienie;
• reakcje alergiczne i słaba odporność;
• choroby sercowo-naczyniowe i otyłość, niewydolność hormonalna;
• żywność niespełniająca norm, z azotanami, konserwantami i barwnikami;
• silny stres u dziecka;
• zakłócenia funkcji organizmu spowodowane niską aktywnością motoryczną.

Objawy

• Objawy, które pozwalają podejrzewać cukrzycę u dziecka:
• nadmierne pragnienie z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi;
• częste oddawanie moczu w wyniku pragnienia;
• dyskomfort i podrażnienie w okolicy narządów płciowych spowodowane glukozą w moczu;
• niekontrolowane moczenie nocne;
• zmiana masy ciała przy normalnym odżywieniu;
• problemy ze wzrokiem;
• drętwienie kończyn;
• grzyb (u dziewcząt - drozd, u niemowląt - nie gojący się wysypka pieluszkowa);
• ropne zmiany skórne, zapalenie jamy ustnej;
• kwasica ketonowa (objawiająca się nudnościami, wymiotami, utratą przytomności).

Diagnostyka

Ryzykując cukrzycę, istnieje pilna potrzeba skontaktowania się z pediatrą. Lekarz udzieli wskazówek wąskim specjalistom.

Endokrynolog pomoże potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie. Jeśli występują objawy wymagające udziału specjalisty, skontaktuj się z okulistą, dermatologiem i gastroenterologiem.

• pełna liczba krwinek. Do wynajęcia rano na pusty żołądek;
• biochemia krwi pokaże stan narządów wewnętrznych;
• badanie krwi na peptyd C doprowadzi do wytworzenia insuliny;
• badanie krwi kilka godzin po jedzeniu pomoże określić, jak organizm reaguje na spożycie węglowodanów;
• badanie krwi dla cukru z ładunkiem. Przed przystąpieniem do testu dziecku proponuje się wypicie roztworu glukozy;
• analiza hemoglobiny glikowanej zapewni informacje o zmianach poziomu cukru w ​​ostatnich miesiącach. Ze względu na brak wyposażenia w publiczne polikliniki, analizy przeprowadza się za opłatą w prywatnych instytucjach;
• analiza moczu pokaże stan nerek, obecność acetonu;
• codzienna analiza moczu pomoże zmierzyć dzienną dawkę wydzielanego cukru.

Aby zbadać dna oka i wykluczyć retinopatię, należy udać się do okulisty. Retinopatia atakuje naczynia krwionośne i może prowadzić do odwarstwienia siatkówki.

Zaleca się wykonanie EKG i dopplera naczyń rąk i nóg w celu wykluczenia chorób sercowo-naczyniowych. Nefrolog poda wskazówki dotyczące USG, aby ocenić stan nerek.

Leczenie

Główną metodą leczenia cukrzycy typu 1 jest insulinoterapia, właściwa dieta i kontrola.

Dawka insuliny dla dziecka dobierana jest indywidualnie. Kryteriami wyboru są wiek dziecka i poziom glikemii. Insulina jest podawana za pomocą strzykawki insulinowej lub pompy.

Najważniejszą rzeczą w leczeniu cukrzycy drugiego typu jest dieta, mobilny styl życia i przyjmowanie leków obniżających poziom cukru.

Ważne jest, aby rodzice kontrolowali poziom cukru we krwi dziecka za pomocą glukometru. Dzieci chore na cukrzycę powinny być w jak największym stopniu chronione przed stresem. Jeśli masz objawy cukrzycy, musisz zadzwonić do lekarza.

Musisz przenieść dziecko do diety niskowęglowodanowej i prawidłowo pić, aby uniknąć odwodnienia. W szpitalu do tego robią droppery.

Ci bliscy muszą psychicznie przygotować dziecko do życia z chorobą. Powiedz dziecku o swojej chorobie, naucz się korzystać z wstrzykiwaczy insulinowych, nie bój się zastrzyków.

Personel w przedszkolu i szkole powinien wiedzieć, jak udzielać pierwszej pomocy diabetykowi. Nowoczesne metody insulinoterapii pozwalają dziecku prowadzić normalne życie.

Rodzice uczą dziecko właściwej diety. Zapraszamy na ćwiczenia terapeutyczne i ćwiczenia oddechowe.

Czemu to zagraża?

Ostre powikłania:

krytyczne obniżenie poziomu cukru we krwi (hipoglikemia);

wysoka zawartość ciał ketonowych (kwasica ketonowa);

długotrwałe powikłania: miażdżyca, zaćma, retinopatia, nefropatia.

Hipoglikemia rozpoczyna się z powodu aktywnego uprawiania sportu, niewłaściwej dawki insuliny, wymiotów.

Może prowadzić do drgawek, utraty przytomności. Wymagane są środki w celu zwiększenia poziomu glukozy we krwi.

Cukrzycowa kwasica ketonowa może zapaść w śpiączkę - utrata przytomności, obniżenie ciśnienia krwi, słaba aktywność oddechowa.

Zapobieganie:

• we właściwym czasie sprawdzaj poziom cukru we krwi;
• dieta niskowęglowodanowa i kontrola ciśnienia krwi;
• zaplanowane kontrole specjalistów;
• kontrola wagi.

Korzyści i niepełnosprawność

Dziecko z cukrzycą typu 1 jest niepełnosprawne.

Świadczenia na niepełnosprawne dziecko:

• dostarczanie leków medycznych bezpłatnie lub na preferencyjnych warunkach;
• bezpłatne wyjazdy do uzdrowisk;
• świadczenia emerytalne;
• przywileje w zdobywaniu miejsca w placówkach oświatowych i procesie edukacyjnym;
• zwolnienie z służby wojskowej;
• anulowanie podatków;
• prawo do leczenia za granicą.

Przydatne wideo

W naszej sekcji "Przydatne wideo" dr Komarowski opowiada o problemie cukrzycy u dzieci:

Jeśli szukasz pomocy medycznej we właściwym czasie, cukrzycę można kontrolować. Przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego pozwoli dziecku nie różnić się od swoich rówieśników i prowadzić normalne życie.

Cukrzyca u dzieci: objawy i oznaki, diagnoza, leczenie i profilaktyka

Cukrzyca u dzieci i młodzieży, a także przejaw jej objawów i znaków, są coraz ważniejsze w naszych czasach. Cukrzyca dziecięca występuje rzadziej niż wiele innych chorób, ale nie tak rzadko, jak wcześniej sądzono. Częstotliwość choroby nie zależy od płci. Chore dzieci w każdym wieku, począwszy od pierwszego miesiąca urodzenia. Ale szczyt cukrzycy u dzieci spada w wieku 6-13 lat. Wielu badaczy uważa, że ​​najczęściej choroba występuje w okresie zwiększonego wzrostu dziecka.

Występowanie tej choroby diagnozuje się najczęściej po przebytych chorobach zakaźnych:

• świnka;
• zakaźne zapalenie wątroby;
• zakażenie tonsillogenne;
• malaria;
• odra i inne

Kiła jako główny prowokator choroby nie jest obecnie potwierdzona. Jednak urazy psychiczne, zarówno ostre, jak i długotrwałe, a także urazy fizyczne, zwłaszcza siniaki w głowie i brzuchu, zła dieta z dużą ilością węglowodanów i tłuszczów - wszystkie te czynniki pośrednio przyczyniają się do rozwoju niedoskonałości ukrytej wysepki trzustkowej.

Patogeneza

Patogeneza cukrzycy nie różni się istotnie od patogenezy tej choroby u dorosłych.

Proces wzrostu, w którym następuje synteza białek, jest związany z udziałem insuliny i zwiększonym jej spożyciem przez tkanki. W przypadku wadliwego wysepkowego trzustki może wystąpić wyczerpanie jego funkcji, w wyniku czego rozwija się cukrzyca.

Naukowcy są również przekonani, że hormon somatyczny stymuluje funkcję komórek β wyspiarskiego aparatu, a przy zwiększonej produkcji tego hormonu w okresie wzrostu może doprowadzić (z funkcjonalnie osłabionym aparatem) do jego wyczerpania.

Niektórzy eksperci w tej dziedzinie uważają, że hormon wzrostu aktywuje funkcję komórek α-wysepkowych, wytwarzając czynnik hiperglikemizujący - glukagon, który, jeśli nie ma wystarczającej funkcji komórek β, może prowadzić do cukrzycy. Potwierdzeniem udziału nadmiernej produkcji hormonu somatycznego w patogenezie dziecięcej cukrzycy jest przyspieszenie wzrostu, a nawet procesy kostnienia u dzieci w momencie wystąpienia choroby.

Kurs i objawy

Początek choroby jest powolny, rzadziej - bardzo gwałtowny, nagły, z szybką identyfikacją większości objawów. Pierwsze zdiagnozowane objawy choroby to:

• zwiększone pragnienie;
• suchość w ustach;
• częste, obfite oddawanie moczu, nierzadko nocne, a nawet dzienne nietrzymanie moczu;
• później, jako objaw, utrata masy ciała z dobrym, czasem bardzo dobrym apetytem;
• ogólne osłabienie;
• bóle głowy;
• zmęczenie.

Objawy skórne - swędzenie i inne (piodermia, czyraki, egzema) są stosunkowo rzadkie u dzieci. Hiperglikemia i u dzieci to główny i stały objaw. Glikozuria występuje prawie zawsze. Ciężar właściwy moczu nie zawsze odpowiada ilościowej zawartości cukru, a zatem nie może być testem diagnostycznym. Często nie ma pełnej zgodności między poziomem cukru we krwi a stopniem glikozurii. Hyperketonemia rozwija się ponownie z tłuszczową infiltracją wątroby, która jest spowodowana utratą funkcji lipotropowej trzustki.

Zmiany w narządach i układach ciała są różnorodne

Zaobserwowane u dorosłych rubeoz i ksantoza u dzieci występują rzadko. U nieleczonych pacjentów suchość skóry i łuszczenie. Przy silnym wyczerpaniu może wystąpić obrzęk.

Język suchy, jasno czerwony, często ze spłaszczonymi brodawkami. Nierzadko obserwuje się zapalenie dziąseł, a czasami krwawienie z jamy ustnej występujące u dzieci ciężej niż u dorosłych. Carious proces w zębach jest skłonny do postępu.

Dźwięki serca są głuche, czasami ustala się systologiczny szum w wierzchołku, co wskazuje na zmniejszenie napięcia naczyniowego. puls mały, miękki, labirynt. Zarówno maksymalne, jak i minimalne ciśnienie krwi jest prawie zawsze zmniejszone. W przypadku kapilaroskopii obserwuje się intensywne czerwone tło i rozszerzenie tętniczego kolana, elektrokardiogram pokazuje zmiany w mięśniu sercowym.

Krew

W niektórych przypadkach zmniejszono liczbę czerwonych krwinek i ilość hemoglobiny. Od strony białej krwi wzór leukocytów jest wyraźnie oznaczony:

• W łagodniejszych postaciach cukrzycy - limfocytoza, która zmniejsza się wraz ze wzrostem nasilenia choroby.
• W ciężkich przedwczesnych warunkach i ze śpiączką, limfopenią. Neutrofilne przesunięcie w lewo i brak eozynofili.

Kwasowość soku żołądkowego jest często zmniejszona. Występują objawy dyspeptyczne. Wątroba u większości pacjentów jest powiększona (szczególnie u dzieci cierpiących na cukrzycę przez długi czas.), Tight, czasami bolesne.

W moczu albuminuria i cylindruria nie są wyraźne. Przy silnym i długotrwałym przepływie liczba cylindrów i białek wzrasta, mogą pojawić się erytrocyty. W niektórych przypadkach osłabiona jest zdolność filtracji nerek.

Już na początku choroby pojawiają się:

• bóle głowy;
• zawroty głowy;
• drażliwość;
• emotiveness;
• zmęczenie;
• letarg, osłabienie;
• zaburzenie pamięci.

Zaburzenia obwodowego układu nerwowego przejawiają się bólem kończyn, zaburzeniem wrażliwości skóry oraz osłabieniem lub wygaśnięciem odruchów ścięgnistych.

Organy widzenia

Okulistyka u dzieci chorych na cukrzycę występuje częściej niż w przypadku osób dorosłych. Zmiany refrakcji zarówno w kierunku hipermetropii, jak i w kierunku mnopii, aw ciężkich przypadkach niedociśnienia gałek ocznych.

Czasami występuje retinopatia cukrzycowa i zaćma, które są podatne na szybkie dojrzewanie. Cukrzycowe zapalenie siatkówki, porażenie mięśni oka u dzieci są niezwykle rzadkie.

Formy choroby

Cukrzyca u dzieci praktycznie nie ma nic wspólnego z osobą dorosłą, jest podzielona na trzy formy:

Ale łagodna postać u dzieci jest niezwykle rzadka. Częściej zdiagnozowane są średnie i ciężkie formy; gdy ten ostatni nie jest niezbyt częste uszkodzenie wątroby, w szczególności zwyrodnienie tłuszczowe. Może to być spowodowane utratą nie tylko insuliny, ale także lipokiny. A także nadmierne rozmnażanie hormonu somatotropowego o aktywności adypokinetycznej i powodowanie tłuszczowej infiltracji wątroby.

Mukowiscydoza (mukowiscydoza) u dzieci

Cukrzyca u dzieci z powodu mukowiscydozy, głównie z powodu niedoboru insuliny. Jednak wtórna oporność na insulinę w ostrych stanach chorobowych spowodowana powikłaniami infekcyjnymi i przyjmowaniem leków farmakologicznych (leki rozszerzające oskrzela i glukokortykoidy) może przyczyniać się do rozwoju zaburzeń tolerancji glukozy i cukrzycy.

Cukrzyca z powodu mukowiscydozy ma skłonność do pojawiania się w późnych stadiach choroby, zwykle w wieku młodzieńczym i wczesnej adolescencji. Jeśli występuje marskość, przyczynia się to do oporności na insulinę. Rozwój cukrzycy spowodowany mukowiscydozą jest złym sygnałem prognostycznym i wiąże się ze zwiększoną niepełnosprawnością i śmiertelnością. Słabo kontrolowana cukrzyca współdziała z odpowiedziami immunologicznymi na infekcje i stymuluje katabolizm.

Zalecenia dotyczące badań przesiewowych obejmują od testowania losowego badania glukozy każdego roku do wszystkich dzieci z mukowiscydozą (mukowiscydoza) ≥ 14 lat w celu wykonania doustnego testu tolerancji glukozy każdego roku u wszystkich dzieci w wieku powyżej 10 lat, ale tradycyjne pomiary, takie jak stężenie glukozy w osoczu na czczo, PGTT i HbA1c może nie być koniecznym sposobem diagnozowania cukrzycy u osób z mukowiscydozą.

Początkowo terapia insulinowa jest konieczna tylko w przypadku powikłań zakaźnych dróg oddechowych, w ostrych lub przewlekłych epizodach zakaźnych, ale z czasem konieczna staje się insulinoterapia. Początkowe dawki insuliny są zazwyczaj niewielkie (bardziej jako dodatkowa, niż całkowicie zastępcza terapia insulinowa). U niektórych pacjentów wczesna insulinoterapia przed wystąpieniem objawów hiperglikemii prowadzi do korzystnych efektów metabolicznych, które poprawiają wzrost, masę ciała i czynność płuc.

Prediabetes u dzieci

Często zdiagnozowano u dzieci utajoną cukrzycę (prediabetes), która często może towarzyszyć otyłości egzogenno-konstytucyjnej lub chorobom zakaźnym:

• malaria;
• czerwonka;
• zakaźne zapalenie wątroby itd.

Pacjenci najczęściej nie mają dolegliwości. Cukrzyca na czczo jest czasem normalna, w moczu nie ma cukru, czasami przejściowa hiperglikemia i cukromocz. Ale z reguły są one mało widoczne podczas jednorazowego badania.

Identyfikacja utajonej cukrzycy u dziecka jest możliwa tylko poprzez obliczenie krzywej cukru we krwi po obciążeniu glukozą (dzieci w wieku szkolnym mają wystarczający ładunek 50 g cukru). Wysoki wzrost z opóźnionym wskazaniem maksymalnego poziomu i powolne zejście, które po 3 godzinach nie osiągnęło początkowej cyfry cukru we krwi, są charakterystyczne dla utajonej cukrzycy.

Wczesne rozpoznanie utajonej cukrzycy jest bardzo ważne, ponieważ umożliwia prowadzenie leczenia na wczesnych etapach rozwoju i zapobieganie przejściu utajonej cukrzycy do oczywistego.

Postępuje znacznie ciężej niż u dorosłych, ze skłonnością do postępu. Wraz z dojrzewaniem proces ten ulega normalizacji, prawdopodobnie z powodu ustania (na początku pełnego rozwoju wszystkich narządów i układów) nadmiernego spożycia hormonu somatotropowego.

Komplikacje

Rozpoznanie we wczesnym stadium rozwoju i prawidłowo leczona cukrzyca u dzieci w 90% przypadków nie daje powikłań. Przy złym traktowaniu obraz kliniczny ulega pogorszeniu i rozwija się wiele powikłań:

• opóźnienie wzrostu, tym bardziej wyraźne, że wcześniejszy wiek to cukrzyca;
• niedorozwój seksualny;
• zapalenie wielonerwowe;
• zaćma;
• zaburzona czynność nerek;
• marskość wątroby.

W dzieciństwie i wieku dojrzewania z cukrzycą i obecnością predyspozycji do gruźlicy wymaga systematycznego monitorowania stanu płuc. W związku z bardziej czułym wykrywaniem cukrzycy i prawidłowym leczeniem gruźlicy w ostatnim czasie napotykano go znacznie rzadziej.

Objawy cukrzycy u dzieci

Rozpoznanie cukrzycy u dzieci nierzadko następuje bardzo późno.

• pragnienie;
• suchość w ustach;
• częste oddawanie moczu;
• utrata masy ciała;
• słabość jest czasami postrzegana jako zaraza robaka lub inna choroba.

Działania terapeutyczne prowadzone w związku z tym: leczenie przeciw robakom, zwiększone odżywianie, dożylna glukoza, jeszcze bardziej pogarszają stan pacjenta. Zawartość cukrów w moczu, a tym bardziej we krwi w tych przypadkach jest określana z dużym opóźnieniem, gdy pacjent w stanie śpiączki wchodzi do szpitala. Przy większości objawów i oznaczaniu cukru w ​​moczu i krwi diagnoza nie jest trudna.

Diagnostyka różnicowa

W cukrzycy nerek, jak również w cukrze, cukier jest wydalany z moczem, ale zwykle pacjent cierpiący na cukrzycę nerek nie ma żadnych dolegliwości, poziom cukru we krwi jest zwykle prawidłowy, a czasem nawet nieznacznie zmniejszony. Krzywa glikemiczna pozostaje niezmieniona. Cukier w moczu jest wydalany w umiarkowanych ilościach i nie zależy od ilości węglowodanów uzyskanych z pożywienia. Cukrzyca nerek u młodzieży nie wymaga specjalnego leczenia insuliny. Niezbędne stałe monitorowanie pacjenta, ponieważ niektórzy uważają, że cukrzyca nerek u dzieci jest początkiem cukrzycy lub jej pośredniej postaci.

Główne objawy cukrzycy nie różnią się od cukru, zwiększa się pragnienie, suchość w ustach, częste oddawanie moczu, utrata masy ciała. Poziom cukru we krwi i krzywa glikemiczna dla moczówki prostej nie oszukują.

Rokowanie zależy bezpośrednio od czasu diagnozy. Dzięki wcześniej przeprowadzonej diagnostyce i ciągłemu bieżącemu poprawnemu leczeniu w ramach częstego nadzoru lekarskiego dzieci mogą prowadzić styl życia, który nie odbiega od zdrowych dzieci i skutecznie uczy się w szkole.

W ciężkich postaciach kwasiczych, a także w skomplikowanych, prognozy są mniej korzystne. Szczególnie niekorzystne rokowanie w rodzinach, w których dziecku nie poświęca się wystarczającej uwagi w odniesieniu do trybu ogólnego, właściwej i pożywnej żywności oraz terminowości podawania insuliny. Dzieci chore na cukrzycę są bardziej podatne na różne choroby niż zdrowe dzieci. Choroby mogą być bardziej dotkliwe, a nawet śmiertelne.

Remisja lub faza "miesiąca miodowego" w cukrzycy typu 1

U około 80% dzieci i młodzieży zapotrzebowanie na insulinę przejściowo zmniejsza się po rozpoczęciu leczenia insuliną. Do niedawna definicja fazy częściowej remisji nie została wyjaśniona, obecnie uważa się, że jest to faza częściowej remisji, gdy pacjent wymaga mniej niż 0,5 U insuliny na kg masy ciała dziennie na poziomie hemoglobiny glikowanej

Cukrzyca u dzieci

Cukrzyca u dzieci to przewlekła choroba metaboliczna charakteryzująca się upośledzonym wydzielaniem insuliny i rozwojem hiperglikemii. Cukrzyca u dzieci zwykle rozwija się szybko; towarzyszy szybka utrata masy ciała dziecka ze zwiększonym apetytem, ​​nieposkromionym pragnieniem i obfitym oddawaniem moczu. W celu wykrycia cukrzycy u dzieci przeprowadza się kompleksową diagnostykę laboratoryjną (oznaczanie cukru, tolerancji glukozy, hemoglobiny glikowanej, insuliny, peptydu C, Ab do trzustkowych komórek β we krwi, glukozurię itp.). Główne kierunki leczenia cukrzycy u dzieci obejmują dietę i insulinoterapię.

Cukrzyca u dzieci

Cukrzyca u dzieci jest naruszeniem węglowodanów i innych rodzajów metabolizmu, który opiera się na niedoborze insuliny i / lub insulinooporności, prowadząc do przewlekłej hiperglikemii. Według WHO co każde 500. dziecko i co 200. nastolatka cierpi na cukrzycę. Jednocześnie w nadchodzących latach przewiduje się wzrost zachorowalności na cukrzycę wśród dzieci i młodzieży na poziomie 70%. Biorąc pod uwagę szeroką dystrybucję, tendencję do "odmłodzenia" patologii, progresję przebiegu i ciężkość powikłań, problem cukrzycy u dzieci wymaga podejścia interdyscyplinarnego z udziałem specjalistów w dziedzinie pediatrii, endokrynologii dziecięcej, kardiologii, neurologii, okulistyki itp.

Klasyfikacja cukrzycy u dzieci

U dzieci i młodzieży w większości przypadków diabetolodzy muszą radzić sobie z cukrzycą typu 1 (zależną od insuliny), która opiera się na bezwzględnym niedoborze insuliny. Cukrzyca typu 1 u dzieci ma zwykle charakter autoimmunologiczny; charakteryzuje się obecnością autoprzeciwciał zniszczenia komórek beta, związek z genów głównego układu zgodności tkankowej HLA, w pełni insulinozależną skłonność do kwasicy ketonowej i innych. idiopatyczna cukrzyca typu 1 patogeneza jest nieznana i często zapisywane w tych pozaeuropejskich ras.

Oprócz dominującej cukrzycy typu 1 dzieci mają bardziej rzadkie postacie choroby: cukrzycę typu 2; cukrzyca związana z zespołami genetycznymi; typ cukrzycy typu MODY.

Przyczyny cukrzycy u dzieci

Wiodącym czynnikiem w rozwoju cukrzycy typu 1 u dzieci jest predyspozycja genetyczna, o czym świadczy wysoka zachorowalność na rodzinne przypadki choroby i obecność patologii wśród bliskich krewnych (rodzice, siostry i bracia, dziadkowie).

Jednak aby zainicjować proces autoimmunologiczny, należy wpłynąć na prowokujący czynnik środowiskowy. Najbardziej prawdopodobne wyzwalacze, prowadząc do przewlekłej białaczki trzustkowych, a następnie zniszczenia komórek beta oraz niedoborem insuliny, są wirusowe czynniki (wirusy Coxsackie B, ECHO, wirus Epsteina-Barr, świnka, różyczka, opryszczka, odra, rotawirusa, Enterovirus, cytomegalii, itd.)..

Ponadto rozwój cukrzycy u dzieci z predyspozycjami genetycznymi może przyczynić się do efektów toksycznych, czynników żywieniowych (żywienie sztuczne lub mieszane, odżywianie mleka krowiego, monotonne węglowodany, itp.), Sytuacje stresowe, interwencje chirurgiczne.

Ryzyko, zagrożone rozwojem cukrzycy, to dzieci z masą urodzeniową więcej niż 4,5 kg, z otyłością, prowadząc nieaktywny tryb życia, cierpienia skaza, często chore.

Wtórne (objawowe) formy cukrzycy u dzieci mogą rozwijać się z endokrynopatią (zespół Itsenko-Cushinga, rozlane wole toksyczne, akromegalia, pheochromocytoma), choroby trzustki (zapalenie trzustki, itp.). Cukrzycy typu 1 u dzieci często towarzyszą inne procesy immunopatologiczne: układowy toczeń rumieniowaty, twardzina, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowate guzki osierdzia, itp.

Cukrzyca u dzieci może być związana z różnymi zespołami genetycznymi: zespołem Downa, Klinefeltera, Pradera-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence'a - Księżyca - Barda - Beadle'a, Wolframa, pląsawicy Huntingtona, ataksji Friedreicha, porfirii, itp.

Objawy cukrzycy u dzieci

Objawy cukrzycy u dziecka mogą rozwinąć się w każdym wieku. Występują dwa piki w objawach cukrzycy u dzieci - w wieku 5-8 lat i w okresie dojrzewania, czyli w okresach zwiększonego wzrostu i intensywnego metabolizmu.

W większości przypadków rozwój insulinozależnej cukrzycy u dzieci poprzedzone infekcją wirusową: świnki, odry, SARS, zakażenia enterowirusowego, zakażeniem rotawirusem, wirusowe zapalenie wątroby, itd. W przypadku cukrzycy typu 1 u dzieci charakteryzuje się ostrym szybkim początku, często z szybkim rozwojem kwasicy ketonowej. i śpiączka cukrzycowa. Od pierwszych objawów do rozwoju śpiączki może zająć od 1 do 2-3 miesięcy.

Można podejrzewać obecność cukrzycy u dzieci przez objawy patognomoniczne: zwiększone oddawanie moczu (wielomocz), pragnienie (polidypsja), zwiększony apetyt (polifagia), utrata masy ciała.

Mechanizm wielomoczu jest związany z diurezą osmotyczną, która występuje z hiperglikemią ≥9 mmol / l, przekraczającą próg nerkowy i pojawieniem się glukozy w moczu. Mocz staje się bezbarwny, jego ciężar właściwy wzrasta z powodu wysokiej zawartości cukru. Polyuria w ciągu dnia może pozostać nierozpoznana. Bardziej zauważalny nocny wielomocz, który w cukrzycy u dzieci często towarzyszy nietrzymaniu moczu. Czasami rodzice zwracają uwagę na to, że mocz staje się lepki, a na bieliźnie dziecka pozostają tak zwane "skrobia".

Polidypsja jest konsekwencją zwiększonego wydalania z moczem i odwodnienia. Pragnienie i suchość w jamie ustnej mogą również dręczyć dziecko w nocy, zmuszając go do przebudzenia i poproszenia o wypicie.

Dzieci chore na cukrzycę mają ciągłe uczucie głodu, jednak wraz z polifagią są oznaczone jako spadek masy ciała. Wynika to z niedoboru energii w komórkach spowodowanego utratą glukozy w moczu, upośledzonym użytkowaniem oraz wzrostem procesu proteolizy i lipolizy w warunkach niedoboru insuliny.

Już w debiucie cukrzycy u dzieci można zaobserwować suchą skórę i błony śluzowe, występowanie suchych łojotoków na skórze głowy, złuszczanie skóry na dłoniach i podeszwach, lepkość w kącikach ust, zapalenie błon śluzowych jamy ustnej itp. zapalenie sutka u dziewcząt i zapalenie nerwu wzrokowego u chłopców. Jeśli debiut cukrzycy u dziewczyny przypada na okres dojrzewania, może prowadzić do zakłócenia cyklu miesiączkowego.

Wraz z dekompensacją cukrzycy u dzieci rozwijają się zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (tachykardia, hałas funkcjonalny).

Powikłania cukrzycy u dzieci

Przebieg cukrzycy u dzieci jest niezwykle labilny i charakteryzuje się tendencją do rozwoju niebezpiecznych stanów hipoglikemii, kwasicy ketonowej i śpiączki kwasicy ketonowej.

Hipoglikemia rozwija się z powodu gwałtownego spadku stężenia cukru we krwi spowodowanego stresem, nadmiernym wysiłkiem fizycznym, przedawkowaniem insuliny, złym odżywianiem itp. Hiposplikemia jest zwykle poprzedzona ospałem, osłabieniem, poceniem się, bólem głowy, uczuciem silnego głodu, drżenia kończyn. Jeśli nie podejmiesz kroków zmierzających do zwiększenia stężenia cukru we krwi, u dziecka wystąpią drgawki, pobudzenie, a następnie depresja świadomości. Kiedy temperatura ciała hipoglikemii i ciśnienie krwi są prawidłowe, nie ma zapachu acetonu z ust, skóra jest mokra, zawartość glukozy we krwi

Cukrzycowa kwasica ketonowa jest prekursorem strasznego powikłania cukrzycy u dzieci - śpiączki ketonowej. Jego występowanie jest spowodowane zwiększoną lipolizą i ketogenezą z tworzeniem się nadmiaru ciał ketonowych. Dziecko zwiększa słabość, senność; zmniejszony apetyt; nudności, wymioty, duszność; z ust pochodzi zapach acetonu. W przypadku braku odpowiednich środków terapeutycznych kwasica ketonowa przez kilka dni może przekształcić się w śpiączkę ketonową. Stan ten charakteryzuje się całkowitą utratą przytomności, niedociśnieniem tętniczym, częstym i słabym tętnem, nierównomiernym oddechem, bezmoczem. Kryteria laboratoryjne dla śpiączki ketonowej u dzieci z cukrzycą to hiperglikemia> 20 mmol / l, kwasica, cukromocz, acetonuria.

Rzadziej, przy zaniedbywanej lub niekorygowanej cukrzycy u dzieci może rozwinąć się śpiączka hiperosmolarna lub mleczanowa (kwas mlekowy).

Rozwój cukrzycy w dzieciństwie jest poważnym czynnikiem ryzyka wystąpienia wielu powikłań długoterminowych: mikroangiopatii cukrzycowej, nefropatii, neuropatii, kardiomiopatii, retinopatii, zaćmy, wczesnej miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, przewlekłej niewydolności nerek itp.

Rozpoznanie cukrzycy u dzieci

W rozpoznawaniu cukrzycy ważną rolę odgrywa pediatra rejonowy, który regularnie obserwuje dziecko. W pierwszym etapie należy uwzględnić obecność klasycznych objawów choroby (wielomocz, polidypsja, polifagia, utrata masy ciała) oraz obiektywne oznaki. Przy badaniu dzieci zwraca się uwagę na obecność rumienia cukrzycowego na policzkach, czole i brodzie, języku malinowym, zmniejszeniu turgor skóry. Dzieci z charakterystycznymi objawami cukrzycy powinny być kierowane do endokrynologa dziecięcego w celu uzyskania dalszych informacji.

Końcowa diagnoza poprzedzona jest dokładnym badaniem laboratoryjnym dziecka. Główne badania dotyczące cukrzycy u dzieci obejmują oznaczanie poziomów cukru we krwi (w tym codzienne monitorowanie), insuliny, peptydu C, proinsuliny, hemoglobiny glikozylowanej, tolerancji glukozy, krwi CBS; w moczu - ciała glukozy i ketonu. Najważniejszymi kryteriami diagnostycznymi dla cukrzycy u dzieci są hiperglikemia (powyżej 5,5 mmol / l), glikozuria, ketonuria, acetonuria. Definicja Ab trzustkowych komórek β i dekarboksylazy glutaminianowej (GAD) jest pokazana w celu przedklinicznej detekcji cukrzycy typu 1 w grupach z wysokim ryzykiem genetycznym lub w celu zdiagnozowania cukrzycy typu 1 i 2. Badanie ultrasonograficzne wykonuje się w celu oceny stanu strukturalnego trzustki.

Diagnostyka różnicowa cukrzycy u dzieci jest wykonywana z zespołem acetonemicznym, moczówką prostą, cukrzycą nerczycową. Kwasica ketonowa i którą należy odróżnić od ostrego brzucha (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, niedrożność jelit), zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, guz mózgu.

Leczenie cukrzycy u dzieci

Głównymi składnikami leczenia cukrzycy typu 1 u dzieci są: insulinoterapia, dieta, odpowiedni styl życia i samokontrola. Środki dietetyczne obejmują wyłączenie cukrów z diety, ograniczenie spożycia węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych, posiłki frakcyjne 5-6 razy dziennie, z uwzględnieniem indywidualnych potrzeb energetycznych. Ważnym aspektem leczenia cukrzycy u dzieci jest właściwa samokontrola: świadomość stopnia zaawansowania choroby, zdolność do określenia poziomu glukozy we krwi, dostosowanie dawki insuliny, biorąc pod uwagę poziom glikemii, aktywność fizyczną, błędy w żywieniu. Nauczanie rodziców i dzieci z technikami samokontroli cukrzycy odbywa się w "szkołach diabetologicznych".

Terapię zastępczą dla dzieci chorych na cukrzycę prowadzi się za pomocą ludzkich preparatów insuliny modyfikowanych genetycznie i ich analogów. Dawkę insuliny dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień hiperglikemii i wiek dziecka. Podstawowa insulinoterapia okazała się skuteczna w praktyce dziecięcej, wprowadzając przedłużoną insulinę rano i wieczorem, aby skorygować wyjściową hiperglikemię oraz dodatkowe zastosowanie krótko działającej insuliny przed każdym głównym posiłkiem w celu korekty hiperglikemii poposiłkowej.

Nowoczesną metodą insulinoterapii u dzieci chorych na cukrzycę jest pompa insulinowa, która umożliwia podawanie insuliny w trybie ciągłym (imitacja wydzielania podstawowego) i trybie bolusowym (imitacja wydzielania pooperacyjnego).

Najważniejszymi składnikami leczenia cukrzycy typu 2 u dzieci są terapia dietetyczna, wystarczająca aktywność fizyczna i doustne leki obniżające stężenie glukozy.

Wraz z rozwojem cukrzycowej kwasicy ketonowej konieczne jest ponowne nawodnienie infuzji, wprowadzenie dodatkowej dawki insuliny, biorąc pod uwagę poziom hiperglikemii, korektę kwasicy. W przypadku rozwoju stanu hipoglikemii należy pilnie podać dziecku produkty zawierające cukier (kostka cukru, sok, słodka herbata, karmel); jeśli dziecko jest nieprzytomne, konieczne jest dożylne podanie glukagonu lub domięśniowe podanie glukagonu.

Prognozy i zapobieganie cukrzycy u dzieci

Jakość życia dzieci chorych na cukrzycę w dużym stopniu zależy od skuteczności kompensacji choroby. Jeśli stosujesz zalecaną dietę, schemat leczenia, średnia długość życia odpowiada średniej w populacji. W przypadku rażących naruszeń zaleceń lekarskich, dekompensacji cukrzycy, określone powikłania cukrzycowe rozwijają się wcześnie. Pacjenci z cukrzycą są obserwowani do końca życia przez endokrynologa, diabetologa.

Szczepienie dzieci chorych na cukrzycę odbywa się w okresie wyrównania klinicznego i metabolicznego; w tym przypadku nie powoduje pogorszenia podczas choroby podstawowej.

Konkretne zapobieganie cukrzycy u dzieci nie jest rozwijane. Możliwe jest przewidzenie ryzyka choroby i rozpoznanie stanu przedcukrzycowego na podstawie badania immunologicznego. U dzieci z ryzykiem zachorowania na cukrzycę ważne jest utrzymanie optymalnej masy ciała, codzienna aktywność fizyczna, zwiększenie odporności immunologicznej, leczenie chorób współistniejących.

Opowieść o cukrzycy lub jak powiedzieć dziecku o cukrzycy

Jak wyjaśnić dziecku, że ma cukrzycę? W młodym wieku dzieci nadal niewiele rozumieją, bardzo trudno jest nagle wprowadzić je na dietę lub rozpocząć niezbędne zastrzyki insuliny.

Wielu rodziców pyta, jak to zrobić? Zawsze odpowiadam na takie pytania - wypróbuj bajkę. W końcu bajka pomoże przekazać znaczenie problemu w języku zrozumiałym dla dziecka. Pozwól dziecku rosnąć wraz z upływem czasu i możesz wyjaśnić subtelności leczenia cukrzycy i profilaktyki w języku dorosłym, ale na razie, do 8-10 lat, pomogą Ci tylko bajki.

Jeśli chcesz opowiedzieć bajkę, wybierz moment, w którym dziecko będzie spokojne i zrelaksowane. Zawsze radzę robić to przed pójściem spać, a historia opowiedziana przez matkę przez kilka dni z rzędu będzie najlepiej zapamiętana przez dziecko.

Sam wymyślić fabułę, a jeśli nie ma pomysłów, przeczytaj mój. Ta bajka jest dla dziewczyny, ale jeśli masz fantazję, możesz ją łatwo zmienić dla chłopca.

Piękno i mały potwór: bajka o cukrzycy

Pewnego razu żyła mała dziewczynka. Naprawdę mi przypomniała o tobie, córko.

Kiedyś dziewczynka zachorowała. Leżąc w łóżku, z gorączką i bólem gardła, zasnęła. Miała ciekawy sen.

Odległa i tajemnicza wyspa, na której była dziewczynka, była pusta i opustoszała. Nagle znikąd pojawił się czarodziej.

"Cześć, słodka, jak masz na imię?" Zapytał.

- Nazywam się Anya i jak się masz?

- Zadzwoń do mnie po prostu Melitus, jestem magikiem tej wyspy i chcę, żebyś zrobił mały prezent.

Nagle w dłoni maga pojawiło się pudełko, na którym narysowano niebieskie kółko.

Dziewczyna otworzyła pudełko, ale była pusta. Melitus wyjaśniła, że ​​w środku jest małe zwierzę, które będzie teraz żyć z dziewczyną przez całe życie, a co najważniejsze - będzie musiała być ostrożna i dbać o nią nieustannie.

- Teraz codziennie będziesz mu dawał magiczną surowicę, ale musisz spełnić jeden warunek - eliksir może dostać się do ciała zwierzęcia tylko za pomocą magicznej igły!

Melitus powiedziała, że ​​jeśli z jakiegoś powodu Anya da zbyt wiele lub zbyt mało tej surowicy, zwierzę będzie bardzo złe. I każdego dnia będzie musiała policzyć samą ilość magicznego eliksiru.

"Skąd wiesz, że moje zwierzę jest w porządku, a ja oddałem tyle eliksiru, ile potrzeba dzisiaj?" - zapytała bardzo zmartwiona.

- W tym celu Melitus powiedziała, że ​​będziesz musiał codziennie przebijać palec i umieszczać kroplę krwi w specjalnej maszynie. Ta maszyna da zaszyfrowaną wiadomość, po przeczytaniu której zrozumiesz, ile potrzebujesz eliksiru i jak dalej dbać o swoje niewidzialne zwierzę.

"Czy mogę puścić zwierzę kiedy dorośnie?" Jeśli pójdę do mojej babci, czy mogę zostawić go w domu z moją mamą?

- Nie, odpowiedział czarodziej, bestia zawsze będzie w tobie. Rodzice pomagają tylko w opiece, ale nie możesz jej nikomu przekazać.

Czarodziej powiedział, że dziewczyna urośnie, a wraz z nią jej mała bestia się powiększy. Z biegiem lat stanie się wybrednym, poprosi o więcej uwagi, może nawet chce porysować dziewczynę za nogi, nerki lub serce, ale musi być silna i znieść wszystko.

Anya wybuchnęła łzami, gdyż słowa magika brzmiały jak kara. Melitus próbował go uspokoić i powiedział najważniejsze słowa:

- Obiecuję, że kiedyś, być może za 10-20 lat, uratuję cię przed opieką nad zwierzętami, ale pod warunkiem, że ty, Anya, już zaczniesz dbać o niego właściwie.

W tym momencie czarodziej zniknął, a dziewczynka wytarła ostatnią łzę i zauważyła, że ​​już nie ma żadnej wyspy i siedziała w sypialni na swoim ulubionym łóżku. Przebrała się i poszła na spacer po ulicy.

Dni, tygodnie, miesiące, lata minęły. Anya starała się właściwie zadbać o swoją małą bestię, ale stopniowo jej siła się kończyła i coraz częściej musiała płakać z desperacji. Zmęczony nieustannym myśleniem, ile eliksiru jest dziś potrzebny, a ile jutro. Palec bolał od ciągłych nakłuć ze względu na cenne krople krwi.

Anya chciała żyć jak wszyscy, a zamiast tego wybredna bestia ma kota lub psa. Za każdym razem, gdy zasypiałem, wróciłem na tajemniczą wyspę, na której szukałem czarodzieja. Bardzo chciała go poprosić o pozbycie się kary.

Ale zamiast czarodzieja znalazła tych samych chłopców i dziewczyny, którzy opiekowali się również swoimi zwierzętami. We śnie byli przyjaciółmi, żartami i śmiali się, a potem stało się to znacznie łatwiejsze. Anya zaczęła zdawać sobie sprawę, że nie jest sama, a wiele osób ma podobne problemy, z którymi można żyć.

Miesiąc później, w szkole, poznała dziewczynę, która miała to samo niewidzialne zwierzę. A jeśli wcześniej było to łatwe tylko we śnie, teraz łatwiej jest żyć w rzeczywistości.

Anya zdała sobie sprawę, że nie jest sama i miała dość siły, aby zdać test. Nadejdzie dzień, w którym niewidzialne bestie na zawsze opuszczą Anyę i jej przyjaciół.

Tylko ty musisz wierzyć w najlepsze i wszystko się ułoży.

Co powoduje cukrzycę u dzieci, jak się ona manifestuje i czy można ją wyleczyć

W rozwijającym się organizmie wszystkie procesy zachodzą znacznie szybciej niż u dorosłych, dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie i zatrzymanie choroby na samym początku. Rozwój cukrzycy u dzieci przebiega szybko, czas od pierwszych objawów do śpiączki cukrzycowej trwa kilka dni, a nawet godzin. Często cukrzycę wykrywa się w warunkach placówki medycznej, w której dziecko było nieprzytomne.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Statystyki dotyczące cukrzycy dziecięcej są rozczarowujące: diagnozuje się ją u 0,2% dzieci, a częstość występowania stale rośnie, co stanowi wzrost o 5% w ciągu roku. Wśród chorób przewlekłych, które zadebiutowały w dzieciństwie, cukrzyca zajmuje 3. miejsce pod względem częstotliwości wykrywania. Spróbujmy dowiedzieć się, jakie rodzaje chorób są możliwe w dzieciństwie, jak je rozpoznać iz powodzeniem leczyć je na czas.

Cechy cukrzycy typu 1 i 2 u dziecka

Cukrzyca to zespół zaburzeń metabolicznych, któremu towarzyszy wzrost stężenia glukozy w naczyniach. Przyczyną tego wzrostu jest albo naruszenie produkcji insuliny, albo osłabienie jej działania. U dzieci cukrzyca jest najczęstszym zaburzeniem endokrynologicznym. Dziecko może zachorować w każdym wieku, ale najczęściej dochodzi do naruszeń w przedszkolach i nastolatkach w okresie aktywnych zmian hormonalnych.

Cukrzyca u dzieci jest zwykle cięższa i bardziej prawdopodobna w rozwoju niż u dorosłego. Zapotrzebowanie na insulinę stale się zmienia, rodzice są często zmuszeni do pomiaru glikemii i ponownego obliczenia dawki hormonu, biorąc pod uwagę nowe warunki. Na wrażliwość na insulinę wpływają nie tylko choroby zakaźne, ale także poziom aktywności, hormonalne wzrosty, a nawet zły nastrój. Dzięki stałemu leczeniu, kontroli medycznej i zwiększonej uwagi rodziców, chore dziecko z powodzeniem rozwija się i uczy.

Cukrzyca u dzieci nie zawsze może być kompensowana przez długi czas standardowymi metodami, zwykle możliwe jest ustabilizowanie poziomu glukozy we krwi dopiero pod koniec okresu dojrzewania.

Przyczyny cukrzycy u dzieci

Przyczyny naruszeń nie są w pełni zrozumiałe, ale ich prowokatorzy są dobrze znani. Najczęściej cukrzycę u dziecka wykryto po ekspozycji na następujące czynniki:

1. Choroby zakaźne u dzieci - ospa wietrzna, odra, szkarlatyna i inne. Również cukrzyca może być powikłaniem grypy, zapalenia płuc lub ciężkiego bólu gardła. Te czynniki ryzyka są szczególnie niebezpieczne u dzieci w wieku do 3 lat.
2. Aktywne uwalnianie hormonów w okresie dojrzewania.
3. Przeciążenie psychiczne, zarówno długotrwałe, jak i jednorazowe.
4. Urazy, głównie głowy i brzucha.
5. Wysokie węglowodanowe tłuste pokarmy, które regularnie spadają na stolik dziecka, szczególnie w połączeniu z brakiem ruchu, są główną przyczyną chorób typu 2.
6. Irracjonalne stosowanie leków, zwłaszcza glukokortykoidów i diuretyków. Istnieją podejrzenia, że ​​immunomodulatory, które w Rosji są zwykle przepisywane na prawie każde przeziębienie, mogą również być niebezpieczne.

Przyczyną choroby u dziecka może być również zdekompensowana cukrzyca u jego matki. Takie dzieci rodzą się większe, dobrze przybierają na wadze, ale są znacznie bardziej narażone na cukrzycę.

Pewną rolę w rozwoju zaburzenia odgrywa czynnik dziedziczny. Jeśli pierwsze dziecko choruje na cukrzycę, ryzyko powikłań w rodzinie wynosi 5%. W przypadku dwojga rodziców, diabetyków, maksymalne ryzyko wynosi około 30%. Obecnie istnieją testy, które ujawniają obecność genetycznych markerów cukrzycy. To prawda, że ​​badania te nie mają praktycznego zastosowania, ponieważ środki zapobiegawcze zapewniające zagwarantowane zapobieganie tej chorobie nie są obecnie dostępne.

Klasyfikacja cukrzycy

Przez wiele lat cukrzycę typu 1 uznawano za jedyną możliwą u dziecka. Obecnie ustalono, że stanowi on 98% wszystkich przypadków. W ciągu ostatnich 20 lat diagnoza coraz częściej ujawnia nieklasyczne typy choroby. Z jednej strony częstość występowania cukrzycy typu 2 znacznie wzrosła, co wiąże się z niezdrowymi nawykami i gwałtownym wzrostem masy ciała u młodszych pokoleń. Z drugiej strony rozwój medycyny umożliwił określenie zespołów genetycznych, które powodują cukrzycę, które wcześniej uznano za czysty typ 1.

Nowa klasyfikacja zaburzeń gospodarki węglowodanowej zaproponowana przez WHO obejmuje:

1. Typ 1, który dzieli się na autoimmunologiczny i idiopatyczny. Jest bardziej powszechny niż inne typy. Przyczyną autoimmunologiczną jest jej własna odporność, która niszczy komórki trzustki. Cukrzyca idiopatyczna rozwija się w ten sam sposób, ale nie ma oznak procesu autoimmunologicznego. Przyczyna tych naruszeń nie jest jeszcze znana.
2. Cukrzyca typu 2 u dziecka. Odpowiada za 40% wszystkich przypadków, których nie można przypisać do typu 1. Choroba rozpoczyna się w okresie dojrzewania u dzieci z nadwagą. Z reguły w tym przypadku można wyśledzić dziedziczność: jeden z rodziców ma również cukrzycę.
3. Mutacje genetyczne, które prowadzą do naruszenia insuliny. Przede wszystkim jest to Modi-cukrzyca, podzielona na kilka typów, z których każda ma swoje cechy charakterystyczne i metody leczenia. Stanowi około 10% hiperglikemii, której nie można przypisać typowi 1. Ta grupa obejmuje również cukrzycę mitochondrialną, która jest dziedziczna i towarzyszą jej zaburzenia neurologiczne.
4. Mutacje genetyczne prowadzące do insulinooporności. Na przykład oporność typu A, która występuje częściej u dorastających dziewcząt, oraz leprechaunizm, który jest zespołem zaburzeń rozwojowych połączonym z hiperglikemią.
5. Cukrzyca steroidowa jest zaburzeniem spowodowanym przez stosowanie leków (zwykle glukokortykoidów) lub innych substancji chemicznych. Zazwyczaj cukrzyca tego typu u dzieci reaguje dobrze na leczenie.
6. Wtórna cukrzyca Przyczyną mogą być choroby i urazy w oddziale trzustkowym, odpowiedzialnym za produkcję insuliny, a także choroby endokrynologiczne: zespół hiperkortyzowy, akromegalia, inne zespoły genetyczne, które zwiększają ryzyko cukrzycy: wady, szeryszowski-turner itd. Wtórna cukrzyca u dzieci zajmuje około 20% zaburzenia węglowodanowe niezwiązane z typem 1.
7. Zespół niewydolności wielogruczołowej to bardzo rzadka choroba autoimmunologiczna, która atakuje narządy układu dokrewnego i może niszczyć komórki produkujące insulinę.

Pierwsze oznaki cukrzycy u dzieci

Debiut cukrzycy typu 1 u dzieci przebiega na kilku etapach. Wraz z początkiem degeneracji komórek beta, przejmują pozostałe funkcje. Dziecko jest już chore, ale nie ma żadnych objawów. Glukoza we krwi zaczyna rosnąć, gdy komórki pozostają krytycznie niskie i brakuje insuliny. W tym samym czasie w tkankach brakuje energii. Aby go uzupełnić, organizm zaczyna wykorzystywać zapas tłuszczu jako paliwo. Wraz z rozkładem tłuszczów powstają ketony, które wpływają na dziecko toksyczne, co prowadzi do kwasicy ketonowej, a następnie śpiączki.

W okresie wzrostu cukru i wystąpienia kwasicy ketonowej choroba może być identyfikowana przez następujące cechy charakterystyczne:

Cukrzyca u dzieci: objawy i leczenie

Cukrzyca u dzieci - główne objawy:

• Metaliczny smak w ustach
• Świąd
• Słabość
• Nudności
• Zapach acetonu z ust
• Częste oddawanie moczu
• Zakłócenia snu
• Zmęczenie
• Pocenie się
• Ciągłe uczucie głodu
• Suche usta
• Sucha skóra
• Podwójne oczy
• Intensywne pragnienie
• Paleta skóry
• Zmniejszone widzenie
• Utrata masy ciała
• Przyrost wagi
• Zmniejszona odporność
• Uczucie obrzydzenia od jedzenia

Cukrzyca u dzieci - zaburzenia metaboliczne, w tym węglowodany, oparte na zaburzeniach czynności trzustki. Ten narząd wewnętrzny jest odpowiedzialny za produkcję insuliny, która w cukrzycy może być za mała lub może wystąpić całkowita odporność. Zapadalność wynosi 1 dziecko na 500 dzieci, a wśród noworodków - 1 niemowlę do 400 tysięcy.

Głównymi czynnikami predysponującymi wpływającymi na rozwój choroby są predyspozycje genetyczne i wcześniejsze ciężkie zakażenia. Klinicyści zidentyfikowali także inne, zarówno patologiczne, jak i fizjologiczne, źródła choroby.

Objawy i objawy cukrzycy są niespecyficzne - szybkie męczenie, utrata lub zwiększenie masy ciała, ciągłe pragnienie i silny świąd.

Jedynie wyniki badań laboratoryjnych krwi i innych płynów biologicznych mogą potwierdzić diagnozę z dokładnością. Drugą rolę odgrywają procedury instrumentalne i manipulacje pierwotnej diagnozy.

Leczenie cukrzycy u dzieci obejmuje metody zachowawcze - leki. Taktyka leczenia będzie się nieco różnić w zależności od postaci choroby.

Etiologia

Istotą cukrzycy u dzieci w wieku 5 lat, tak jak w każdym innym wieku, jest zakłócenie funkcjonowania trzustki, która wydziela insulinę. Kiedy pojawia się choroba, pojawia się zaburzenie produkcji hormonów lub rozwija się do niej pełna odporność organizmu. W drugim przypadku insulina mieści się w normalnym zakresie lub nieznacznie przekracza dopuszczalne wartości.

W każdym razie, cukier nie może przekształcić się w glukozę, jak to się dzieje na normalnym poziomie, dlatego jest skoncentrowany w dużych ilościach we krwi. Normalne wskaźniki cukru u dzieci w wieku poniżej 2 lat wahają się od 2,78 do 4,4 mmol / l, u dzieci w wieku od 2 do 6 lat - 3,3-5 mmol / l, u osób w wieku szkolnym - nie więcej niż 5,5 mmol / l l

Głównym czynnikiem rozwoju cukrzycy jest predyspozycja genetyczna. Jeśli zdiagnozowano jeden z bliskich krewnych, już od najmłodszych lat rodzice powinni monitorować regularne oddawanie krwi przez dziecko w celu przeprowadzenia odpowiednich badań.

Inne przyczyny cukrzycy u dzieci:

• patologiczny wpływ patogennych mikroorganizmów - wirus Epsteina-Barr, wirus cytomegalii, rotawirus, enterowirus, wirus Coxsackie, zapalenie przyusznic, odra, różyczka, ospa wietrzna, opryszczka, koklusz;
• przebieg chorób autoimmunologicznych, gdy układ odpornościowy niszczy trzustkę, wydzielając agresywne przeciwciała atakujące narząd;
• powstawanie nowotworów złośliwych;
• wirusowe uszkodzenie wątroby;
• infekcja układu moczowego;
• uraz lub zapalenie trzustki;
• obecność w historii choroby nadciśnienia złośliwego.

Przyczynami cukrzycy mogą być obecność innych chorób u dziecka:

Wśród czynników predysponujących, które nie mają patologicznych podstaw, emitują:

• otyłość;
• częste przejadanie się;
• brak aktywności fizycznej;
• niekontrolowane przyjmowanie leków - bez recepty lekarza prowadzącego, z nieprzestrzeganiem dziennej dawki lub czasu podawania
• złe odżywianie;
• chroniczny stres.

Dodatkowe przyczyny cukrzycy u niemowląt:

• karmienie sztuczne lub mieszane;
• monotonna dieta oparta na węglowodanach;
• żywienie mlekiem krowim;
• interwencje chirurgiczne.

Ważne jest, aby pamiętać, że nie wszystkie sytuacje mogą ustalić etiologię. W takich przypadkach wykonuje się diagnostykę idiopatycznej cukrzycy u dzieci.

Klasyfikacja

W zależności od źródła patologii jest:

• prawda lub pierwotna;
• objawowe lub wtórne - cukrzyca rozwija się z powodu chorób gruczołów dokrewnych lub innych chorób.

Dla formy pierwotnej typy te są charakterystyczne:

1. Cukrzyca typu 1 u dzieci. Nazywa się to insulinozależnością, ponieważ hormon wcale nie jest wytwarzany przez trzustkę lub jest wydzielany w niewystarczających ilościach.
2. Cukrzyca typu 2 u dzieci - znana jako oporna na insulinę. Wynika to z faktu, że stężenie insuliny jest w prawidłowym zakresie lub przekracza ją, ale ciało pozostaje odporne na to.

W zależności od stopnia wyrównania zaburzeń metabolizmu węglowodanów obserwuje się takie formy choroby:

• skompensowane - leczenie daje możliwość normalizacji poziomów glukozy;
• podskompensowane - zawartość cukru we krwi i moczu przy kompetentnej terapii różni się nieco od normy;
• zdekompensowane - niezwykle niebezpieczne, bo nawet kompleksowe leczenie nie może przywrócić proces przemiany węglowodanów.

Cukrzyca u dziecka ma kilka stopni nasilenia:

• łagodne - objawy kliniczne mogą być całkowicie nieobecne, a poziom stężenia glukozy na czczo nie przekracza 8 mmol / l;
• umiarkowany - występuje pogorszenie stanu ogólnego, stężenie cukru jest niższe niż 12 mmol / l;
• ciężki - prawdopodobieństwo powikłań jest wysokie, ponieważ poziom glukozy przekracza 14 mmol / l;
• Skomplikowane - dzieci cierpią na skutki cukrzycy, które nie dają się poddać terapii, stężenie cukru wzrasta do 25 mmol / l.

Cukrzyca u noworodków to:

• przejściowy lub przemijający - częściej diagnozowany, objawy stopniowo zanikają o 3 miesiące życia, a całkowita remisja występuje po 1 roku, ale nie wyklucza się prawdopodobieństwa nawrotu w starszym wieku;
• trwałe lub trwałe - dzieci potrzebują dożywotniej insulinoterapii.

Symptomatologia

Objawy cukrzycy u dzieci zależą od postaci choroby. Choroba rozpoczyna się wraz z wystąpieniem tych objawów:

• fluktuacja indeksu masy ciała po mniejszej lub większej stronie;
• ciągłe uczucie głodu;
• potrzeba spożywania dużych ilości płynu;
• częste opróżnianie pęcherza, szczególnie w nocy;
• zaburzenia snu;
• szybkie męczenie, letarg;
• osłabienie i ogólne złe samopoczucie;
• świąd o różnym nasileniu;
• zwiększone pocenie;
• zmniejszona ostrość wzroku.

Pierwsze objawy cukrzycy u dziecka będą obserwowane zarówno w postaciach insulinozależnych, jak i opornych na insulinę.

Obraz kliniczny cukrzycy typu 1 obejmuje następujące objawy:

• zwiększyć ilość płynu zużytego na dzień;
• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• błona śluzowa jamy ustnej;
• zmniejszona aktywność fizyczna;
• wahania temperatury i ciśnienia krwi;
• szybkie zmęczenie fizyczne;
• metaliczny smak w ustach;
• rozdzielaj obrazy przed twoimi oczami;
• zwiększona łamliwość kości;
• obniżona odporność - dzieci są często narażone na katar, choroby zapalne i grzybicze;
• przedłużone gojenie nawet najmniejszych ran lub otarć;
• uporczywy świąd, najbardziej widoczny w pachwinie i odbycie;
• przybranie na wadze;
• nawroty nudności i wymiotów;
• silna wysypka pieluszkowa w okolicy narządów płciowych;
• zapach marynowanych jabłek z ust;
• zmniejszony apetyt lub całkowita niechęć do jedzenia.

Objawy cukrzycy u dziecka z chorobą typu 2:

• sucha, blada i łuszcząca się skóra;
• wielkie ciągłe pragnienie;
• dużo potu;
• zwiększony apetyt;
• zwiększone zmęczenie i osłabienie;
• zmniejszenie masy ciała;
• zapach acetonu z ust;
• częste pragnienie opróżnienia pęcherza;
• zmniejszona odporność układu immunologicznego;
• pojawienie się "gęsiej skórki" przed oczami;
• migrena i ból brzucha;
• częste wahania nastroju;
• swędzenie skóry;
• przemiana bezsenności i senności;
• wiotkość warstwy mięśniowej.

Jest niezwykle niebezpieczne, jeśli cukrzyca występuje u niemowląt, ponieważ noworodek nie może wyrazić skargi słownie. Rodzice powinni zwracać uwagę na zachowanie dziecka, częstotliwość oddawania moczu i ilość płynów, które pijesz.

Diagnostyka

Objawy cukrzycy u dzieci są niespecyficzne, ale dość wyraźne, dlatego doświadczony pediatra endokrynolog lub pediatra nie ma problemów z ustaleniem prawidłowej diagnozy.

Choroba wymaga wdrożenia całego szeregu środków diagnostycznych. Klinicysta powinien osobiście:

• zapoznaj się z historią przypadku dziecka i jego bliskich krewnych - aby znaleźć czynnik etiologiczny;
• zbierać i analizować historię życia - dla możliwej identyfikacji fizjologicznych źródeł choroby;
• przeprowadzić dokładne badanie fizykalne;
• zmierzyć temperaturę i kolor krwi;
• szczegółowe wywiady z rodzicami po raz pierwszy wystąpienia objawów cukrzycy u dzieci w wieku 3 lat (lub starszych) i nasilenia ich nasilenia.

• ogólne kliniczne badanie krwi;
• testy hormonalne;
• testy immunologiczne;
• biochemia krwi;
• ogólna analiza moczu.

Diagnostyka instrumentalna cukrzycy u dzieci ma na celu znalezienie możliwych powikłań i jest przedstawiona za pomocą następujących procedur:

• ultrasonografia wątroby i nerek;
• rechoencefalografia;
• skanowanie dwustronne naczyń kończyn dolnych;
• retofazografia;
• oftalmometria;
• Mózg EEG;
• CT i MRI.

Cukrzycę dziecięcą należy odróżnić od następujących patologii:

Leczenie

Terapia jest ograniczona do stosowania metod konserwatywnych, opartych na doustnych lekach i przestrzeganiu zasad oszczędzającej diety.

• trwająca całe życie terapia zastępcza insuliną z użyciem pompy insulinowej jest główną metodą leczenia cukrzycy typu 1 u dzieci;
• środki hipoglikemizujące - są wskazane w insulinoopornej postaci preparatów sulfonylomocznikowych, biguanidów, meglitynidów, tiazolidynodionów i inhibitorów alfa-glukozydazy.

Obecność objawów cukrzycy u dzieci można wyeliminować za pomocą terapii dietetycznej:

• całkowita odmowa wyrafinowanych węglowodanów;
• częste spożywanie żywności, ale zawsze w małych porcjach;
• codzienne obliczenia zużycia chleba, płatków zbożowych, płynnych produktów mlecznych, warzyw, owoców i jagód;
• wykluczenie z menu jakichkolwiek słodyczy i tłuszczów o organicznej naturze.

Jedną ze skutecznych metod leczenia jest regularne ćwiczenie. Dzieci są zalecane do uprawiania sportu trzy razy w tygodniu, a trening powinien trwać co najmniej 1 godzinę.

Możliwe powikłania

Najczęstsze powikłania cukrzycy u dzieci:

Zapobieganie i prognozy

Do chwili obecnej nie opracowano specjalnie ukierunkowanej profilaktyki cukrzycy u dzieci. Aby zmniejszyć ryzyko problemów, rodzice powinni monitorować przestrzeganie przez dziecko takich prostych przepisów zapobiegawczych:

• aktywny styl życia;
• właściwe i kompletne odżywianie;
• przyjmowanie leków ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego;
• utrzymywanie masy ciała w normalnym zakresie;
• ciągłe wzmacnianie odporności;
• wczesne wykrywanie i całkowite wyeliminowanie patologii, które prowadzą do pojawienia się objawowej cukrzycy u dzieci w wieku 5 lat i starszych;
• regularne badanie przez pediatrę - umożliwi wczesne rozpoznanie objawów cukrzycy u dzieci i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Cukrzyca u dzieci ma korzystne rokowanie, ale tylko pod warunkiem terminowej terapii złożonej i wiernego przestrzegania zaleceń profilaktycznych.

Jeśli uważasz, że masz cukrzycę u dzieci i objawy charakterystyczne dla tej choroby, wtedy endokrynolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Cukrzyca u kobiet jest powszechną patologią, która występuje na tle dysfunkcji endokrynologicznej. Występują zaburzenia metaboliczne płynów i węglowodanów, powodujące nieprawidłowe funkcjonowanie trzustki, odpowiedzialne za produkcję insuliny.

Cukrzyca u mężczyzn jest chorobą układu hormonalnego, na tle której dochodzi do zaburzeń płynności i metabolizmu węglowodanów w organizmie człowieka. Powoduje to dysfunkcję trzustki, która jest odpowiedzialna za produkcję ważnego hormonu, insuliny, w wyniku której cukier nie zamienia się w glukozę i gromadzi się we krwi.

Cukrzyca typu 1 jest insulinozależną odmianą choroby, która ma dość specyficzne przyczyny. Najczęściej dotyka młodych ludzi do wieku trzydziestu pięciu lat. Głównym źródłem tej choroby są predyspozycje genetyczne, ale eksperci z dziedziny endokrynologii wyróżniają inne czynniki predysponujące.

Cukrzyca jest przewlekłą chorobą, w której zaburzony jest układ hormonalny. Cukrzyca, której objawy są oparte na przedłużonym wzroście stężenia glukozy we krwi i procesach towarzyszących zmienionemu metabolizmowi, rozwija się w szczególności z powodu niedoboru insuliny, takiego jak hormon wytwarzany przez trzustkę, który reguluje przetwarzanie glukozy w tkankach organizmu w ciele i w jego celach.

Kwasica ketonowa jest niebezpiecznym powikłaniem cukrzycy, która bez odpowiedniego i szybkiego leczenia może doprowadzić do śpiączki cukrzycowej, a nawet śmierci. Stan zaczyna się rozwijać, jeśli organizm ludzki nie może w pełni wykorzystać glukozy jako źródła energii, ponieważ brakuje mu insuliny. W tym przypadku mechanizm kompensacyjny jest aktywowany, a organizm zaczyna używać przychodzących tłuszczów jako źródła energii.

Dzięki ćwiczeniom i wstrzemięźliwości większość ludzi może obejść się bez medycyny.