Zabiegi psychoterapeutyczne i farmakologiczne dla kompulsywnego objadania się. Możliwe konsekwencje zdrowotne tego zaburzenia odżywiania.

• Powody

Ważne jest, aby właściwie ocenić ryzyko wystąpienia chorób współistniejących i powikłań, które powodują kompulsywne objadanie się. Leczenie rozpoczyna się od dogłębnego badania stanu psychologicznego i fizjologicznego, na podstawie którego opracowuje się taktykę terapeutyczną.

Przede wszystkim chciałbym zwrócić uwagę na długofalowe skutki ciągłego spożycia dużych ilości żywności. Nadwaga i ciągłe objadanie się może spowodować rozwój następujących chorób:

• Otyłość. Najbardziej oczywistą konsekwencją ciągłego przejadania się. Oprócz defektu kosmetycznego prowadzi do rozwoju wielu chorób współistniejących. Nadciśnienie tętnicze rozwija się z powodu zwiększonego stresu serca ze względu na konieczność utrzymania krążenia krwi w niekorzystnych warunkach i zmniejszenie elastyczności naczyń z powodu miażdżycy. Zwiększony nacisk na stawy prowadzi do różnych artretyzmu i artrozy. Odrębną manifestacją miażdżycy jest choroba niedokrwienna serca.
• Cukrzyca. Istnieje kilka mechanizmów jego występowania z otyłością - organizm nie radzi sobie z nadmiernie masywnym spożyciem glukozy podczas każdego posiłku oraz z jego stale podwyższonym poziomem. Również cukrzyca może być konsekwencją zapalenia trzustki związanego z przeciążeniem trzustki.
• Zespół metaboliczny to połączenie otyłości ze wzrostem poziomu glukozy i cholesterolu we krwi. Następnie rozwija się w pełnoprawną cukrzycę z nadciśnieniem tętniczym.
• Objawy psychopatologiczne. Poczucie winy spowodowane każdym epizodem przejadania się często przeradza się w depresję.
• Choroby onkologiczne. Zakłócenie dopływu krwi do poszczególnych narządów i stale występujący w nich proces zapalny o przedłużonej obecności może przekształcić się w nowotwór złośliwy. Szczególnie charakterystyczna jest kombinacja otyłości i nowotworów okrężnicy.

Ogólne zasady leczenia

Ocena ryzyka i przegląd taktyki leczenia powinny być przeprowadzane regularnie, szczególnie po znaczących zmianach w zmianach masy ciała, zmianach leków lub technikach terapii.

Ważne jest, aby pacjenci i ich opiekunowie, a także członkowie ich rodzin mieli pełne informacje o charakterze choroby, jej przebiegu, współistniejących chorobach i sposobach leczenia. Informacje o grupach samopomocy i możliwościach psychoterapii grupowej są również ważne, jeśli są w zasięgu.

Sukces leczenia w dużym stopniu zależy od czasu jego rozpoczęcia. Często kompulsywne objadanie się zaczyna się w dzieciństwie. Pomimo młodego wieku dzieci dobrze reagują na terapię. Takie wczesne leczenie pomaga uniknąć poważnych problemów zdrowotnych w przyszłości.

Zasadne leczenie kompulsywnego objadania się osób chorych na cukrzycę. Regularne zaburzenia jedzenia mogą prowadzić do bardzo poważnych powikłań.

Rodzaje psychoterapii dla kompulsywnego objadania się

W leczeniu kompulsywnego objadania się stosuje się kilka rodzajów psychoterapii. Ich wspólną cechą jest długi czas leczenia - od 4 miesięcy do roku lub dłużej. Najczęściej stosowane metody psychoterapii dla kompulsywnego objadania się są następujące:

• Grupy psychoterapii i samopomocy oraz grupy pomocy wzajemnej. Dla niektórych pacjentów ta opcja leczenia jest wystarczająca. Może to również obejmować terapię rodzinną. Często przejadanie się jest spowodowane niezdrową sytuacją psychiczną w rodzinie lub dziedzicznymi patologicznymi nawykami. Jest to szczególnie istotne w przypadku leczenia kompulsywnego objadania się dzieci.
• Terapia poznawczo-behawioralna dla kompulsywnego objadania się (CPT-KP) to specjalnie dostosowany program dla osób z zaburzeniami odżywiania. Jest to najszybszy z efektywnych kursów psychoterapii, obliczany na 4-5 miesięcy regularnych zajęć. Szkolenie uczy pacjenta akceptacji siebie, różnych metod radzenia sobie ze stresem i samokontroli, pokazuje możliwość zmiany zwykłych reakcji na zdarzenia i stereotypy behawioralne, co pomaga w ogólnej poprawie jakości życia.
• Psychoterapia interpersonalna jest porównywalna pod względem skuteczności z poznawczo-behawioralnym. Główną różnicą jest czas trwania leczenia. W terapii interpersonalnej waha się od 8 miesięcy do roku.
• Sugestia lub hipnoza mogą pomóc pacjentowi odmówić innym metodom pomocy psychoterapeutycznej. Techniki te działają szybko i dają namacalny rezultat. Ich wadą jest brak świadomości pacjenta na temat tego, co się dzieje i trwałość modeli reakcji na stres, w tym przejadanie się. Dlatego możliwe są dalsze nawroty kompulsywnego napadu.

Cele psychoterapii dla kompulsywnego objadania się

Główne cele psychoterapii to następujące zmiany w zachowaniach żywieniowych:

• Szkolenie w zakresie samokontroli nad nawracaniem i ustalaniem przyczyn i konsekwencji w celu zapobiegania takim atakom na etapie myślenia o jedzeniu, a także poprzez zmniejszanie liczby czynników przyczynowych.
• Świadomość, że prawidłowe żywienie jest bardziej skuteczne i korzystniejsze niż jakakolwiek dieta, a następnie eliminuje diety z życia pacjenta.
• Usunięcie utrwalenia na myśl o kształcie ciała i jedzeniu.
• Trening samokontroli w sytuacjach wywołujących przejadanie się.
• Zarówno głównym, jak i głównym celem jest osiągnięcie normalnych zachowań żywieniowych.

Leczenie uzależnienia od kompulsywnego objadania się

Przy dużej częstotliwości ataków i wyraźnej zmianie stanu zdrowia spowodowanej kompulsywnym objadaniem się, a także na życzenie pacjenta, można przepisać leki. Jedyną grupą leków, które mogą być skuteczne w przypadku kompulsywnego objadania się, są leki przeciwdepresyjne. Należy rozumieć, że szybko i skutecznie zmniejszają liczbę epizodów przejadania się, ale długoterminowe skutki takiego leczenia są nieznane.

Grupą leków przeciwdepresyjnych, które najbardziej skutecznie eliminują objawy kompulsywnego objadania się przy minimalnych skutkach ubocznych, są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Oficjalne zalecenia lekarskie wskazują, że ta grupa leków przeciwdepresyjnych jest jedyną zalecaną do stosowania przy kompulsywnym przejadaniu się. Leczenie lekami hamującymi apetyt wymieniono w wątpliwych źródłach. Nie przeprowadzono pełnych badań ich stosowania u osób z kompulsywnym objadaniem się.

Ponadto może być konieczne leczenie farmakologiczne w celu korekty chorób współistniejących, w szczególności cukrzycy i nadciśnienia. Leczenie tych grup chorób wybiera specjalistę z uwagi na ogólny stan pacjenta, obecność chorób przewlekłych i inne czynniki.

Jest to także obowiązkowe leczenie otyłości w jej obecności. W tym celu odbywają się konsultacje w zakresie żywienia i stylu życia, wybiera się ćwiczenia fizyczne. Leczenie chirurgiczne, w szczególności liposukcja i redukcja objętości żołądka, mogą być stosowane jedynie jako metody pomocnicze. Bez zajmowania się psychologicznymi przyczynami przejadania się, ich działanie będzie krótkotrwałe.

Kompulsywne objadanie się - leczenie i efekty

Bardzo wielu ludzi przejada się, jedząc dodatkowe porcje podczas wakacji lub przygotowując się do egzaminu. Ale czasami ten nawyk staje się stały, a następnie mamy do czynienia z tak zwanym kompulsywnym przejadaniem się.

Osoba w takich przypadkach po prostu nie jest w stanie kontrolować siebie. Stłumienie stresu i negatywnych emocji jest dość powszechne (znacznie więcej niż anoreksja), aw większości przypadków przejadanie się tylko sprawia, że ​​czujesz się jeszcze gorzej. Na szczęście jest to uleczalne.

Kompulsywne objadanie się oznacza się poprzez spożywanie dużych ilości jedzenia i niemożność nasycenia. Najczęściej występuje to po zastosowaniu diety i, w zależności od nasilenia, trwa kilka godzin lub cały dzień.

W każdym razie dzienna porcja jedzenia dla osób cierpiących na kompulsywne objadanie się jest znacznie wyższa niż dla przeciętnego człowieka. Ponadto po raz pierwszy takie zachowanie wykrywane jest w starszym wieku dojrzewania lub w wieku dorosłym.

Nadmierne spożycie pokarmu pomaga tym ludziom wygładzić emocje doświadczane podczas stresu, ale w dłuższej perspektywie negatywne staje się jeszcze bardziej, ponieważ użalają się nad sobą użalanie się nad sobą (przyrost masy ciała, otyłość).

Osoba ta jest w pełni świadoma, że ​​nie jest w stanie powstrzymać wchłaniania pokarmu, przez co czuje się jeszcze gorzej. W rezultacie zaczyna jeść jeszcze więcej, aby wygładzić to uczucie. Obserwuj błędne koło.

Grupa ryzyka

data-full-width-responsive = "true">
Z reguły są to ludzie, którzy od dzieciństwa uciekają się do różnych diet. Może to być dziedziczna problematyka przemiany materii. Do tego wszystkiego niska samoocena, trochę infantylizm i niezdolność do samodzielnego radzenia sobie z trudnościami. To na wiele sposobów typowe cechy dla nastolatków i młodzieży od 18 do 25 lat. Częściej, oczywiście, kobiety.

Powody

Kompulsywne objadanie się może być spowodowane wieloma przyczynami, w dużej mierze zależy od genetyki i edukacji, obecności stresu lub depresji.

Przyczyny biologiczne

W szczególności, naukowcy odkryli, że może to być spowodowane sprzężeniem naszego ciała w obszarze takiej części mózgu, jak podwzgórze. Wydaje się, że przestaje wysyłać sygnały o nasyceniu, dlatego wywołuje to zgubne uzależnienie od jedzenia. Ponadto, niski poziom serotoniny synaptycznej również przyczynia się do tego zaburzenia, co oznacza, że ​​pod wieloma względami jego etiologia jest bliska depresji.

Przyczyny społeczne i kulturowe

Normy społecznego poparcia w młodym wieku dla szczupłych ludzi z pewnością odegrają swoją rolę, zmuszając kompulsywnego pożeracza do współczucia dla niego, co powoduje wtórną depresję i ponownie przyczynia się do rozwoju błędnego koła. Jest możliwe, że niektórzy rodzice, wykorzystując jedzenie jako nagrodę, przygotowali tylko obfite gleby dla rozwoju tej patologii, a częste uwagi i uwagi sprawiają, że ci ludzie czują się tak samo bezbronni jak ofiary wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie.

Przyczyny psychologiczne

Nie ma nic zaskakującego w związku z depresją i przejadaniem się. Bardzo wielu osób z nadwagą cierpi na depresję okresowo i nie może kontrolować swoich impulsów żywieniowych. Niska samoocena, wraz z samotnością i niezadowoleniem, po prostu podkreślają jedzenie, a następnie, kiedy prawdopodobnie mogą znaleźć wyjście z interakcji społecznych.

Upadłe jedzenie i stres

Zdolność do kontrolowania nieprzyjemnych emocji z pożywieniem jest powszechnie znana. Na przykład bardzo wiele produktów zawiera tryptofan, prekursor serotoniny. Tak więc, po krótkim okresie czasu, lęk i niepokój znikają, ustępując miejsca bardziej lub mniej samozadowolnemu nastrojowi, ale to nie trwa długo. Dlatego jedna z powszechnych hipotez związana jest z tak zwaną endogenną depresją i szybkim katabolizmem serotoniny w mózgu osób cierpiących na przejadanie się.

Objawy

Zachłanni zjadacze unikają swojego uzależnienia od jedzenia i starają się zachować w tajemnicy swoje objawy. Wiele osób odnosi sukces, ponieważ nie wszystkie z nich mają wyraźną otyłość.

Typowe objawy:

• uporczywe przypadki niekontrolowanego objadania się;
• żal i użalanie się nad sobą po obżarstwo;
• z reguły nie ma prób zrekompensowania przejadania się poprzez stosowanie diety, ćwiczeń fizycznych itp.;
• wszechogarniające poczucie winy i obsesyjne myśli o tym, co może się stać z ich ciałem, nienawiścią do siebie, że nie są w stanie kontrolować zachowań żywieniowych.

Objawy behawioralne:

• nawyki żywieniowe;
• obżarstwo - jednorazowe jedzenie ogromnej ilości jedzenia;
• brak nasycenia;
• nagromadzenie jedzenia, obecność przekąsek w torbie;
• wraz z resztą osoby spożywa normalną ilość pokarmu, ale potem je sam;
• Nie ma ścisłej diety.

Objawy emocjonalne:

• nawyk złagodzenia stresu;
• uczucie wstydu;
• depresja po epizodach obżarstwa;
• rozpacz nad niemożnością kontrolowania nawyków.

Konsekwencje

Z kolei objadanie się prowadzi do wielu innych problemów, w których utrata wagi jest tylko jedną z najbardziej nieszkodliwych. Tak jak wszyscy ludzie z kompulsywnym zachowaniem, overeaterzy częściej mają epizody niepokoju i lęku, wewnętrzny lęk, bezsenność i towarzyszącą depresję. Czasami nawet uzależnia się, próbując kontrolować przejadanie się i objawy emocjonalne.

Otyłość i przejadanie się

Otyłość jest często naturalną konsekwencją przejadania się i prowadzi z kolei do zaburzeń drugiego spektrum, takich jak:

• cukrzyca;
• rak;
• podwyższony poziom cholesterolu;
• wysokie ciśnienie;
• problemy żołądkowe;
• ból mięśni i stawów;
• bezdech senny;
• choroba tarczycy.

Leczenie

Leczenie może być złożone i często długie. Nie powinieneś podejmować żadnych radykalnych kroków w celu pozbycia się jedzenia. Jeśli jedzenie łagodzi stres i negatywne emocje, powinno być twoim asystentem. Musisz tylko nauczyć się kontrolować siebie w swoim spożyciu, ustalić stabilny system i zrównoważyć dietę, często pomaga w otrzymaniu starannie wyselekcjonowanych kompleksów pierwiastków śladowych i witamin.

Psychoterapia

Psychoterapia jest doskonałym pomocnikiem dla osób z kompulsywnym objadaniem się i pomaga w walce, dając poczucie wsparcia i pomagając zastąpić złe nawyki bardziej przydatnymi. Ponadto zapewnia efektywne umiejętności radzenia sobie ze stresem. Istnieje kilka podejść do psychoterapii, których znaczenie przejawia się biorąc pod uwagę cechy konkretnego pacjenta.

1. Terapia poznawczo-behawioralna pomaga w praktyce radzić sobie ze swoimi problemami, w zabawny sposób, sortując emocjonalne doświadczenie na poszczególne składniki i ustalając je na poziomie podświadomości. Że przyczynia się do zastąpienia nawyków.
2. Terapia interpersonalna eliminuje objawy niskiej samooceny, zapewnia skuteczne umiejętności komunikacyjne. Działa dobrze w połączeniu z elementami psychoterapii poznawczo-behawioralnej.
3. Dialektyczna terapia behawioralna. Jego głównym celem jest nauczenie człowieka radzenia sobie ze stresem w sposób najbardziej efektywny, syntetyzując jedyne poprawne i najbardziej akceptowalne rozwiązanie w oparciu o istniejące sprzeczności.

Sama psychoterapia nie przyniesie tak imponujących rezultatów, jak gdyby została przeprowadzona w połączeniu z programem starannie dobranym przez dobrego dietetyka. Istnieje również tak dobrze znana dyscyplina, jak Nutrigenomics, która na podstawie danych genetycznych pokazuje najbardziej odpowiedni rodzaj diety, przyczyniając się do optymalnej równowagi witamin i mikroelementów. To, w połączeniu z psychoterapią, byłoby najlepszym wyjściem z tej sytuacji i całkowicie zniweczyłoby ryzyko nawrotu.

Leczenie farmakologiczne

Istnieją pewne leki na kompulsywne objadanie się, ale są one używane wyłącznie jako dodatek do psychoterapii i ułatwiają epizodowi dostanie się do normalnej diety. Ponadto często mają one wiele skutków ubocznych. Większość ma wyraźne właściwości psychostymulujące, dramatycznie tłumi apetyt. Stosowane są również różne leki przeciwdepresyjne.

Reduksyna (sybutramina) jest często i wyłącznie stosowana zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, ma właściwości zarówno przeciwdepresyjne, jak i psychostymulujące, znacząco hamujące apetyt i spowalniające metabolizm. Należy pamiętać, że gdy przestaje się go przyjmować, wszystko zwykle powraca do punktu wyjścia, zwłaszcza jeśli nie przeprowadzono właściwej psychoterapii. Leczenie powinno być kompleksowe.

Wynik

1. Możliwe jest całkowite zanegowanie diety głodowej, która pogłębia stan emocjonalny pacjenta.
2. Ostatecznie pomaga pozbyć się nadwagi, ale wyniki zdecydowanie nie będą szybkie, może to zająć sporo czasu.
3. Pacjent uczy się odróżniać naturalny głód od chęci przejęcia stresu.
4. Obsesyjne myśli (obsesje) o jedzeniu znikają same.
5. Ostatecznie natychmiast znika ogromna liczba powiązanych chorób. Osoba staje się zdrowa. Zatracony krąg obżarstwa znika.

Doceń siebie i pamiętaj, czasami prośba o pomoc od dobrego specjalisty pomoże ci, jeśli nie rozwiążesz całkowicie problemów, następnie przynajmniej na krótki czas zredukujesz objawy i zaczniesz iść właściwą drogą.

Leczenie domowe

Kompulsywne przejadanie się - jak walczyć?

Otyłość jest chorobą psychosomatyczną, w patogenezie i obrazie klinicznym, z których łączy się i współdziała zarówno czynniki biologiczne, jak i psychologiczne.

Jak wiesz, istnieje ścisły związek między zaburzeniami osobowości lęku, otyłością i depresją.

Zaburzenia lękowe prowadzą do obsesyjno-kompulsywnego objadania się, obecność zaburzeń lękowych zwiększa ryzyko otyłości, otyłość z kolei powoduje depresję. Tworzy błędne koło, z którego, jak się czasem wydaje, nie ma wyjścia.

Jednak, jak wykazały ostatnie badania, związek między zaburzeniami lękowymi, depresją i otyłością jest tak wyraźny, jak się wydaje na pierwszy rzut oka.

Obecność depresji u dzieci i młodzieży podwaja ryzyko rozwoju otyłości, ale nie odwrotnie. Tak więc depresja u dziewcząt w późnym wieku dojrzewania zwiększyła ryzyko otyłości po 5-7 latach o 2,3 razy; młodzi mężczyźni nie mieli takiego wzorca.

Nieco mniej badań wykazało odwrotną sekwencję zdarzeń. Na przykład chłopcy, którzy byli otyli w okresie dzieciństwa i dorastania, byli znacznie bardziej podatni na depresję i zaburzenia behawioralne później niż osoby otyłe lub tylko w dzieciństwie lub tylko w wieku młodzieńczym.

U kobiet z wskaźnikiem masy ciała (BMI)> 30, względne ryzyko depresji wynosiło 1,8, a u kobiet i mężczyzn z BMI> 40, było ono prawie pięciokrotnie zwiększone.

U osób w wieku powyżej 50 lat otyłość zwiększyła ryzyko wystąpienia depresji po 5 latach obserwacji o około 2 razy, ale obecność depresji nie zwiększała ryzyka otyłości w przyszłości.

Depresja często poprzedza rozwój otyłości, szczególnie u nastolatków i młodych kobiet z dużą depresją, ale u niektórych pacjentów depresja rozwija się po długotrwałym otyłości. Wskazuje to na możliwość istnienia różnych patogenetycznych wariantów związku otyłości z depresją.

Depresja i kompulsywne przejadanie się

Klasycznej depresji towarzyszy bezsenność, utrata apetytu i masy ciała (MT), ale nietypowe, wymazane i somatyczne depresje często występują z ospałością, zwiększonym apetytem i przyrostem masy ciała.

Zarówno otyłością, jak i depresją często towarzyszą zaburzenia odżywiania (RPD), zespół nadużywania pokarmu (POC) i bulimia psychiczna. Depresja jest dostępna w wywiadzie u 54% pacjentów z otyłością i EIT, a tylko u 14% pacjentów z otyłością bez EIT.

Istnieją powiązania epidemiologiczne i kliniczne między zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi z jednej strony, a otyłością i chorobami somatycznymi z nią związanymi, z drugiej strony.

W wielu przypadkach depresja i lęk poprzedzają rozwój otyłości, a nasilenie objawów psychicznych koreluje z zaburzeniami antropometrycznymi i biochemicznymi charakterystycznymi dla otyłości. Depresja, lęk i otyłość wzajemnie się wykluczają.

Związek otyłości i zaburzeń psychicznych (PR) jest spowodowany wieloma czynnikami, przede wszystkim wspólnością niektórych powiązań w centralnej regulacji spożycia żywności i nastroju, tj. Serotoninowymi i noradrenergicznymi układami neuroprzekaźnikowymi centralnego układu nerwowego (CNS), a także podobieństwem stanu funkcjonalnego układu neuroendokrynnego i cechy psychologiczne.

Już w 1921 r. Psychiatra E. Krechmer napisał, że osoby z postacią pykniczną (otyłość brzuszna, w nowoczesnym rozumieniu) często cierpią na depresję, udar, miażdżycę i dnę. W 1932 roku u osób z tym zespołem objawów wykryto zaburzenie metabolizmu węglowodanów, zmniejszenie wrażliwości na insulinę i dysfunkcję autonomiczną.

Ta praca po raz pierwszy zasugerowała związek między depresją a syndromem, który później stał się znany jako "zespół metaboliczny" (MetS). Udowodniono, że kobiety w wieku przed-, okołoporodowym i po menopauzie z początkowo podwyższonymi punktami depresji, napięcia i gniewu miały znacznie wyższą częstotliwość zespołu metabolicznego (MetS) po 7 latach.

Podobnie jak w przypadku otyłości z zespołem metabolicznym (MetS), a także z depresją występuje wysoka częstotliwość podobnych chorób somatycznych - nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca (CHD), udaru i cukrzycy typu 2.

Kompulsywne przejadanie się - przyczyny

Więcej Freud zauważył, że jest to etap ustny rozwoju indywidualnego posiłku dla niego - jeden z niewielu sposobów uzyskania instynktowne gratyfikacji, które mogą w niektórych osób utrzymują się przez całe życie i wychodzi na pierwszy plan, gdy osoba wyczuwa niebezpieczeństwo i niepokój, pomimo rozwoju "I."

Psychodynamiczne podejście do zaburzeń odżywiania opiera się na założeniu, że podstawą tego zjawiska leży frustrację dziecka na tzw ustnej rozwoju, a nieprzytomny podstawą nienormalnie zwiększonego apetytu jest pragnienie miłości i agresywne tendencje „wchłonąć” lub „posiadać”.

Jedzenie jest pierwszą oczywistą satysfakcją z pragnienia zbiorowego. W dziecięcym umyśle pragnienie bycia kochanym i pragnienie bycia karmionym są bardzo głęboko powiązane. Rodzice często nie rozumieją przyczyn płaczu dziecka i starają się go nakarmić, aby się uspokoił. Wymagając uwagi, dziecko otrzymuje pokarm, aw rezultacie dziecko ma ścisły związek między karmieniem i opieką.

Kiedy w późniejszych latach chęć otrzymania pomocy od innych w rozwiązywaniu ich problemów i zaspokajania potrzeb powodując wstydu czy nieśmiałości, która jest często w społeczności, główną wartością, która jest uważana za niezależną, to pragnienie jest regresywny wyraz w zwiększonym nacisku wchłonąć żywności, tzw. e. stymuluje wydzielanie żołądka, co prowadzi do powstawania wrzodów, jeśli dana osoba nie jeść, czy otyłość, mozolnie jeśli zje.

Depresji i lękowi towarzyszą te same znaki centralne i obwodowe, co długotrwały stres. Ponadto, przy stresie fizycznym i psychicznym, zwiększają się stężenia neuropeptydu Y, co zwiększa spożycie pokarmu ("zacięcia stresowe").

Reakcje stresowe są wywoływane przez problemy psychospołeczne i ekonomiczne, depresję i lęk, używanie alkoholu i palenie. Ryzyko ostatecznego powstania długotrwałej reakcji stresowej z późniejszym rozwojem MetS zależy od rodzaju osobowości, wykształcenia, kompetencji społecznych i genetycznego polimorfizmu.

Wśród bliskich osób otyłych prawdopodobieństwo wystąpienia depresji i choroby afektywnej dwubiegunowej, a także aspołecznego zaburzenia osobowości, jest znacznie wyższe niż u krewnych osób o prawidłowej masie ciała (MT). Gen kandydata dla genetycznej korelacji pomiędzy MT i depresją znajduje się w locus ObD7s 1875, obok genu otyłości OB na 7 chromosomie.

Wspólne dla otyłości, depresji i anomalii - wzrost stężenia leptyny C-reaktywnego białka jako markera niskogatunkowych ogólnoustrojowego stanu zapalnego, oporności na insulinę, dyslipidemii miażdżycogenną i zwiększone osadzanie się tłuszczu trzewnego. Można zaobserwować paralele między zmianami hormonalnymi i metabolicznymi w depresji, chorobie Cushinga i MetS; podobne zaburzenia występują w zespole stresu pourazowego.

Bjorntorp opisano związek otyłości z zaburzeniami umysłowymi (PR), przez aktywację limbiczny osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (LGGNS) i współczulnego układu nerwowego (SNS) w odpowiedzi na stres.

Pierwszy typ reakcji na stres ( „walki i ucieczki”), głównie ze względu na aktywację SNA i kończy korzystne Po skrajnych „udane” zwierząt napięcia na wyższym stanie dostarczyć korzyści w odżywianiu i reprodukcji, w którym gwintowany zwiększone poziomy testosteronu.

Drugi typ reakcji na stres ( „ochronnej”) jest charakterystyczne dla zwierząt, które nie sprostać konkurencji i niemocy i przeniesiono na niższy poziom struktury. Zauważyli LGGNS aktywacyjny - wzrost poziomu kortyzolu, obniżony poziom hormonów płciowych, a także w przyszłości - nagromadzeniem tłuszczu trzewnego, insulinooporność, dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia tolerancji węglowodanów i wczesnych objawów miażdżycy tętnic wieńcowych, czyli MetS.

Na poziom kortyzolu wpływa nie tylko rzeczywisty stres, ale także wspomnienia przeniesionych i oczekiwania przyszłego stresu, a także nastroju.

Kompulsywne przejadanie się - objawy

F.Alexander uważał, że większość zachowań (w tym żywności) zachowań jest w dużej mierze zdeterminowana przez psychologiczne mechanizmy obronne. Mechanizmy te, jego zdaniem, są dość sztywne i ograniczają ludzkie zachowanie, chociaż pełnią funkcję adaptacyjną i wspierają integrację mentalnego "ja", chroniąc umysł przed traumatycznymi przeżyciami.

Tak więc w wyniku badań stwierdzono, że kobiety z nadwagą w porównaniu z kobietami o prawidłowej masie ciała, istnieją znaczne różnice w skalach "zaprzeczenia", "regresji", "represji" i "formacji reaktywnych". Taki mechanizm ochronny, jak "represja", po prostu nie pozwala na te myśli, pragnienia, uczucia, które są psychotraumatyczne z powodu ich społecznej nieakceptowalności w świadomości.

Pacjenci otyli charakteryzują się także nadmiernymi roszczeniami, pasywną agresywnością, podwyższoną, źle kontrolowaną emocjonalnością, biernymi formami zachowania.

Objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych:

• wysoki lęk (90%);
• rytualizacja rutynowych codziennych czynności;
• obsesyjne fobie (częste mycie rąk, sprawdzanie zamków w drzwiach itp.;
• niespójność z jej idealną i nieadekwatną samooceną (84%);
• uczucie wewnętrznej pustki (próżnia), utraty, depresja (59%);
• skłonność do somatyzacji i nadmiernej troski o własne zdrowie (70%);
• trudności w relacjach międzyludzkich, chęć uniknięcia kontaktów i obowiązków społecznych (82%);
• "Brak siły", dyskomfort psychiczny, zły stan zdrowia (26%);
• mając silne poczucie winy po epizodach bulimicznych (24%).

Zidentyfikowane cechy osobowości może być jednym z powodów, dla których negatywny wpływ przejadanie się w organizmie przez długi czas nie są postrzegane jako pacjenta ze skłonnością do odmowy uznania faktu, że jest przejadanie się jest jedną z głównych przyczyn powstawania i progresji otyłości.

Charakterystycznymi cechami myślenia i postrzegania, wspólnego dla choroby związane z otyłością i depresyjne-lękowe, jest sztywność, skłonność do „jam” w emocji, „black and white” myślenia (na zasadzie „wszystko albo nic”), disasterization (oczekiwanie na najgorsze Wszystkie wydarzenia z opcjami), skłonność do nieuzasadnionych uogólnień ( „ja nigdy nic się nie dzieje”), słaba tolerancja niepewności i oczekiwania.

Objawy depresyjnego zaburzenia lękowego z kompulsywnym przejadaniem się:

• zmniejszona energia, poczucie izolacji i izolacji;
• przeszkoda w zwiększeniu aktywności fizycznej;
• zmniejszenie pamięci, uwagi, koncentracji;
• trudności w zrozumieniu, zapamiętywaniu i monitorowaniu zaleceń dotyczących liczenia kalorii, prowadzenia pamiętnika, przyjmowania lekarstw itp.;
• przygnębiony nastrój, lęk;
• przejadanie się, nieregularne posiłki, zwiększone spożycie tłustych i słodkich pokarmów, bardziej aktywne palenie w celu relaksu;
• pesymizm, niezawodność;
• niska samo-skuteczność, niewiara w sukces;
• trudności z systematycznym, stopniowym i stałym postępem w realizacji zadania.

Osoby otyłe zasięgnięcia porady lekarskiej w celu zmniejszenia masy ciała (BW), a także kobiet i osób z chorobliwą (nadmierne) otyłość scharakteryzować jako impulsywny, nieprzewidywalnych zachowań, bierność, zależność, drażliwość, usterka, infantylizm, niestabilności emocjonalnej, ekscentryczności, hysteroid, niespokojny cechy fobiczne i psychastyczne.

Impulsywność przejawia się w naprzemiennym przejadaniu się i poszczeniu, próbuje zmniejszyć masę ciała (MT) i porzucić je. Awarie obniżyć MT lub inną sferę życia osobliwego pogorszyć ludzi z otyłością niską samoocenę, poczucie bezwartościowości, niskie poczucie własnej skuteczności (brak zaufania do ich zdolności do zmiany czegokolwiek), zamykając „błędnego koła” zwiększonego depresji i lęku.

Aleksytymia i otyłość

Okazało się, że większość kobiet z nadwagą cierpi na aleksytymię, ma trudności z określeniem i opisem własnych emocji i emocji innych ludzi; trudności w opisywaniu własnych uczuć; brak zróżnicowania uczuć i odczuć cielesnych w połączeniu z ograniczoną umiejętnością wyobraźni. Wewnętrzne uczucia, które charakteryzują życie emocjonalne, są przez nich wyrażane w kategoriach drażliwości, znudzenia, pustki, zmęczenia, niezróżnicowanego pobudzenia lub napięcia.

Niektórzy naukowcy uważają aleksytymię za ważny czynnik predysponujący do rozwoju otyłości. Zagraniczni badacze uważają aleksytymię za czynnik hamujący terapię otyłością i zauważają jej wysoką częstość występowania w połączeniu z depresją.

Aleksytymia występuje u około 8% osób z prawidłową masą ciała (MT) i ponad 25% osób z otyłością, ale z reguły tylko u tych, którzy mają inne objawy psychopatologiczne, takie jak lęk. Osoby z aleksytymią wywołują przerażającą reakcję na stres: na ogólnym tle "bezduszności" uczuć nagle pojawiają się epizody gniewu, często "nierozsądne".

Psychologiczne przyczyny otyłości

Pionierem w badaniach i leczeniu nadwagi Hilda Bras twierdzi, że naruszenie w relacji „matka - córka” doprowadzić do znacznego niedoboru w ego dziecka (w tym braku niezależności i kontroli) oraz ciężkimi zaburzeniami funkcji poznawczych, które wspólnie prowadzą do otyłości.

Niewystarczające zróżnicowanie procesów emocjonalnych i somatycznych, charakterystycznych dla infantylnych osobowości. W przypadku zniszczenia mechanizmów obronnych pod wpływem stresu następuje regresja na fizjologicznym poziomie odpowiedzi i powstają warunki do powstawania różnych zaburzeń, w tym otyłości.

edukacja szczególnie patogenne w przypadku braku przyjęcia matki dziecka, kiedy nie reaguje na jego potrzeby wewnętrzne i nie rozróżnia sygnały głodu na dziecko od innych stanów emocjonalnych, co czyni go uczeni mieszanie głód z innych stanów negatywnych, utrzymujących w przyszłości prowadzić do późniejszej choroby zachowania żywieniowe.

Osoby cierpiące na nadwagę charakteryzują się niezdolnością do odróżniania uczucia głodu od innych stanów emocjonalnych, w wyniku czego reagują na każdy stres jako głód, potrzeba jedzenia jest bardziej reakcją na konflikty i problemy osobowościowe niż na wewnętrzne bodźce fizjologiczne.

Tak więc w literaturze psychoanalitycznej przyczyną zwiększonej potrzeby żywieniowej jest poszukiwanie substytucyjnych przyjemności dla niezaspokojonych twierdzeń emocjonalnych, żywność jest substytutem braku matczynej miłości, troski i ochrony przed depresją.

Z punktu widzenia psychologii fizyczności proces wchłaniania, trawienia i przyswajania pokarmu jest uogólnioną metaforą relacji człowieka ze światem. Rytm karmienia, jego zgodność z prawdziwym stanem dziecka jest uwewnętrzniony w podstawowym zaufaniu do własnych potrzeb, zdolności własnej inicjatywy i działania do doprowadzenia do właściwego zachowania znaczącego "Innego", które zaspokaja te potrzeby. Karmienie, jego reżim, jego emocjonalny akompaniament są dla dziecka podstawowym modelem jego relacji z innymi ludźmi i światem jako całością.

Możliwe mechanizmy psychologiczne łączące otyłość i depresję to stygmatyzacja osób z otyłością, rozwój niskiej samooceny, negatywne nastawienie do wizerunku "ja" i wynikający z niego lęk i depresja. Tak więc u dzieci z otyłością, poddanych kpinie z wyglądu, obserwuje się znaczny wzrost częstotliwości dysmorfofobii i depresji.

Objawy lęku i depresji u osób otyłych wzrastają równolegle ze wzrostem wyniku problemów psychospołecznych. Niepokój psychopatologiczny wykryty jest u 26% osób otyłych i pogarsza jakość życia znacznie bardziej niż choroby somatyczne związane z otyłością. Psychotraumatyczne wydarzenia z dzieciństwa 4,6 razy zwiększają ryzyko otyłości w wieku dorosłym. U dzieci, które doświadczyły przemocy seksualnej, psychicznej i fizycznej lub zagrożenia, ryzyko otyłości wzrasta 1,46 razy, otyłość chorobliwa wzrasta 2,5 raza. Historia otyłości często charakteryzuje się wczesną utratą lub alkoholizmem rodziców, aw wieku dorosłym, niezadowalającym życiem rodzinnym i relacjami seksualnymi, które pogarszają objawy depresyjne i alarmujące.

Celem militarnym jest zmniejszenie MT i zwiększenie atrakcyjności.

Kompulsywne przejadanie się - jak walczyć?

W przypadku przekazu obsesyjno-kompulsyjnego spadek masy ciała (MT) z początkowo wysokimi punktami depresji i lęku osobowego jest hamowany, niezależnie od przepisanej diety. Pacjenci z otyłością i zaburzeniami psychicznymi (PR) pogarszają MT (6,3% od wartości wyjściowej po 1 roku i 1,2% - po 1,5 roku) niż osoby bez PR (12,6% i 7,8%, odpowiednio).

Kolejnym praktycznym aspektem diagnozy depresji i lęku jest umiejętność identyfikowania grup ryzyka dla rozwoju otyłości. Badanie prospektywne u kobiet w późnym wieku reprodukcyjnym wykazało, że depresja lub lęk podwajają ryzyko zwiększenia MT w ciągu następnych 4 lat, podczas gdy czynniki dietetyczne, aktywność fizyczna, poziomy hormonów gonadotropowych, płci i hormonów nadnerczy nie miały na to wpływu. Badanie przesiewowe depresji i lęku pomaga zidentyfikować kobiety z największym ryzykiem zwiększenia MT w okresie menopauzy.

Psychoterapia mająca na celu zmniejszenie lęku, wraz ze spadkiem masy ciała (MT) o 7,5% w ciągu roku, bez diety. Jeśli istnieją poważne psychotraumy w historii, zwłaszcza dla dzieci, często odnotowywany jest świadomy lub nieświadomy sabotaż prób utraty wagi. otyłość ma dla tych pacjentów symboliczne znaczenie "ochrony i bezpieczeństwa".

Wykazano, że osoby, które przeżyły przemoc seksualną, na tle tego samego programu korekty MT, tracą wagę znacznie trudniej niż osoby, które nie są wykorzystywane. W takich przypadkach redukcja MT jest niemożliwa bez długotrwałej psychoterapii, w wyniku której pacjent zdaje sobie sprawę z przyczyny otyłości, uczy się interakcji w inny sposób z zagrożeniami i budowania bardziej optymalnej obrony.

Wszystko to prowadzi do potrzeby holistycznego podejścia psychosomatycznego do leczenia pacjentów z otyłością, łączącego tradycyjne programy medyczne korekcji MT z psychoterapią mającą na celu wyeliminowanie problemów psychologicznych, które spowodowały rozwój otyłości lub pojawiły się na jej tle.

Kompulsywne objadanie się - leczenie

Istnieje powszechny mechanizm patogenetyczny w otyłości i zaburzeniach psychicznych. Dysfunkcja Monoaminergiczna (serotonina, norepinefryna, dopamina) przekazywania sygnału nerwowego do ośrodkowego układu nerwowego (OUN), która jest podstawą depresji i lęku PR, odgrywa ważną rolę w patogenezie otyłości.

Serotonina przyspiesza nasycenie, wpływa na apetyt i selekcję makroelementów, tłumiąc pragnienie spożywania węglowodanów i tłuszczów. Pośredniczy w niektórych działaniach leptyny na utratę wagi (MT). Niedobór serotoniny w depresji zwiększa głód węglowodanów, których spożycie zmniejsza objawy wegetatywne depresji, ale także zwiększa masę ciała (MT).

Norepinefryna ma podwójny wpływ na przyjmowanie pokarmu: stymulacja receptorów arg i p2 jądra przykomorowego i podwzgórza bocznego zmniejsza ją i zwiększa się pobudzenie receptorów a2 jądra przykomorowego. Noradrenalina moduluje przyjmowanie pożywienia przez oddziaływanie na neuropeptyd Y i leptynę.

Stymulacji receptorów dopaminy towarzyszy nie tylko zmniejszenie objętości i liczby posiłków, ale także bezpośredni wpływ na zużycie energii. Działanie dopaminy zwiększa przyjemne doznania spożywania pysznego jedzenia.

Podejście do leczenia otyłości powinno być zróżnicowane, ponieważ jest oczywiste, że osoby z otyłością i PR powinny być traktowane inaczej niż osoby bez OL. W przypadku klinicznie jawnej depresji lub lęku, zaleca się rozpocząć leczenie odpowiednich zaburzeń, a dopiero potem przejść do rzeczywistego programu korekcji masy ciała, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku jest niewielkie.

Jeśli objawy depresji są mniej nasilone lub usunięte, przewagę w leczeniu otyłych pacjentów można uzyskać, jeśli to możliwe, z Sibutraminą w połączeniu z psychoterapią lub jej elementami.

Przejadanie pigułek

Istnieje kilka grup leków stosowanych w depresji i otyłości. Tak więc, wcześniejsze środki psychostymulujące amfetaminę i metylofenidat zostały przepisane w leczeniu otyłości. Teraz w leczeniu otyłości nie są one stosowane z powodu ryzyka uzależnienia, ale w psychiatrii nadal są z powodzeniem stosowane w niektórych rodzajach depresji i innych CR.

Fenfluramina i deksfenfluramina (wycofane ze względów bezpieczeństwa) anorektyczki serotonergiczne zmniejszają MT, ale także zmniejszają nasilenie objawów w niektórych rodzajach depresji i bulimii.

Leki psychotropowe w leczeniu otyłości

Leki przeciwdepresyjne

1. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI):

• Fluoksetyna - krótkotrwałe zmniejszenie MT, zaniknięcie efektu po 5-6 miesiącach podawania; z otyłością + EIT, wpływ na MT po 1 roku od podania jest zachowany;
• Sertralina, Fluwoksamina - nieskuteczna; w otyłości + EIT - krótkoterminowa redukcja MT;
• Citalopram jest nieskuteczny; w otyłości + EIT - krótkoterminowa redukcja MT. Poprawia parametry neuroendokrynne, autonomiczne i metaboliczne związane z otyłością.

2. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI):

• Wenlafaksyna * - zmniejsza apetyt i MT u pacjentów z depresją;
• Sibutramina jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny i została pierwotnie opracowana jako lek przeciwdepresyjny. Jednak jego głównym działaniem jest zwiększenie uczucia sytości i zmniejszenie zapotrzebowania na jedzenie, co prowadzi do spadku MT, który utrzymuje się po długotrwałym stosowaniu leku. (Z tego powodu Sibutramina jest jedynym zarejestrowanym SNRI w leczeniu otyłości). Sibutramina jest zalecana w leczeniu otyłości spowodowanej zaburzeniami psychicznymi, jako działający ośrodkowo lek, który poprzez układ serotoninowy i noradrenalinowy wpływa jednocześnie zarówno na przyjmowanie pokarmu, jak i stan psycho-emocjonalny otyłych pacjentów.

3. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego norepinefryny i dopaminy:

• Bupropion * - zmniejsza objawy MT i depresyjne u pacjentów z depresją, u osób z otyłością; zmniejsza MT u osób otyłych bez depresji; skuteczne do długotrwałego stosowania.

Leki przeciwpadaczkowe

• Topiramat - zmniejsza MT w otyłości, skuteczny do długotrwałego stosowania; nie jest dobrze tolerowany

* Nie zarejestrowany w Rosji

Tabela Leki psychotropowe w leczeniu otyłości

W raporcie WHO na temat otyłości, SSRI wymieniono w części "leki niepokazane w leczeniu otyłości jako takiej"; są zalecane tylko w leczeniu depresji w połączeniu z otyłością.

Kompulsywne objadanie się: metody usuwania patologii + książki i filmy na ten temat

Kompulsywne objadanie się jest formą zaburzeń odżywiania. Charakteryzuje się niekontrolowanym i długotrwałym jedzeniem. Zdarzały się przypadki, kiedy osoba spożywała jedzenie przez 2 godziny, jedząc o wiele więcej, niż mógł mieć poza atakiem.

To zachowanie jest ostrą reakcją na stres. Podstawowa potrzeba: zaspokojenie głodu tak szybko, jak to możliwe, ale nasycenie nie występuje, nawet gdy obżarstwo powoduje biegunkę lub wymioty.

Obżarstwo czy problem psychologiczny?

Główną różnicą między zwykłą miłością do jedzenia a kompulsywnym objadaniem się jest brak przyjemności z tego procesu. Jedzenie służy jako narzędzie do pozbycia się wyraźnego stresu i nie daje przyjemności smaku.

Zagrożone to:

• wrażliwi ludzie, doświadczający jakiegokolwiek zranienia lub szoku nerwowego;
• młode dziewczyny;
• nastolatkowie.

Możesz rozpoznać zaburzenie odżywiania poprzez następujące objawy:

• maszerować do lodówki przy pierwszych oznakach stresu lub negatywnych doznań psychologicznych;
• niezdolność do rezygnacji z szkodliwych potraw, wchłaniania jakiejkolwiek żywności;
• bezkrytyczna dieta: przy kompulsywnym przejadaniu się ludzie mogą przejadać się o każdej porze dnia, nawet ze szkodą dla snu;
• odpowiednie nawyki żywieniowe u ludzi, w połączeniu z całkowitym obżarstwem. Nawet po obfitym posiłku dana osoba może spożywać rozmaite pokarmy w wielkich porcjach z żarłocznością siedzenia na surowej i wymuszonej diecie;
• nienormalna prędkość jedzenia bez żucia;
• niezdolność do zatrzymania się nawet przy pojawieniu się niepokojących objawów: nudności, ból brzucha, biegunka;
• po zakończeniu ataku osoba doświadcza ostrego poczucia winy, zmniejsza się nastrój, pojawia się obrzydzenie;
• obecność ciągłej rozpaczy z powodu niezdolności do kontrolowania nawyków żywieniowych i wagi.

Środki diagnostyczne

Kiedy pojawiają się objawy zaburzeń odżywiania, ważne jest, aby rozpoznać obecność choroby. Kiedy osoba jest gotowa na leczenie, jest to połowa sukcesu. Aby dokładnie określić problem psychologiczny, należy zwrócić się do psychoterapeuty - to główny specjalista zajmujący się takimi patologiami. Podczas diagnozy lekarz opiera się na wynikach podstawowej zorganizowanej konwersacji i specjalistycznego testu.

Możesz mówić o kompulsywnym przejadaniu się, jeśli potwierdzisz obecność co najmniej 3 z następujących 5 czynników:

• obżarstwo jest obserwowane tylko podczas jedzenia;
• po przejadaniu się, depresji, poczuciu winy i pogardy dla siebie;
• przyjmowanie pokarmu jest możliwe nawet przy braku głodu;
• duża część jest spożywana bardzo szybko;
• po zakończeniu ataku dochodzi do dyskomfortu spowodowanego pełnią żołądka.

Porównywane są również wskaźniki masy ciała: przed rozpoczęciem choroby i w momencie kontaktu z psychoterapeutą Zmiana wskaźnika BMI na wskaźniki dodatkowych kilogramów lub otyłości jest dodatkowym potwierdzeniem istniejącego naruszenia.

Powody

Przyczyny naruszenia leżą w 4 grupach czynników:

• fizjologiczny;
• genetyczny;
• emocjonalny;
• towarzyski.

Fizjologiczne

Pierwsza grupa jest ściśle związana ze zmianami patologicznymi w równowadze hormonalnej i metabolizmie. W tym przypadku sygnał głodu jest wysyłany przez mózg, co prowadzi do napadu objadania się. Również z patologią somatyczną osoba może zmylić uczucia pragnienia i głodu. Logicznym rezultatem jest wchłanianie kanapek, chociaż możesz poradzić sobie z uczuciem po prostu szklanką wody.

Genetyczne

Genetyczne predyspozycje są wyrażane w mutacji kilku genów, które powodują kompulsywne przejadanie się. Efektem zmian mutagenicznych jest:

• pobudzenie zwiększonego apetytu;
• hamowanie procesu nasycania;
• skłonność do nadwagi i przejadania się, nawet przy braku problemów.

Psychologiczny

Tło psychologiczne - najczęstsza grupa przyczyn zaburzeń odżywiania. Przejadanie się staje się patologiczną reakcją na:

• rozstanie;
• sytuacje konfliktowe;
• trudności w pracy;
• wyraźny strach i niepokój;
• poczucie bezsilności w danej sytuacji;
• ciągłe poczucie winy;
• konsekwencje skrajnie niskiej samooceny.

Społeczny

Czynniki społeczne związane z kultem harmonii we współczesnym społeczeństwie. Niezgodność ze standardem wywołuje 2 rodzaje reakcji psychologicznej:

• protest, polegający na pragnieniu doprowadzenia do groteskowej pełni;
• poczucie totalnej bezsilności z niemożnością korekty wagi, co wyraża się w "zagłuszaniu" negatywnych emocji.

Odrębną grupę stanowią powody związane z cechami edukacji. Mogą nagle pojawić się po osiągnięciu pełnoletności lub sprowokować naruszenie u nastolatków:

• łańcuch ustalony przez rodziców: zjadł pełny obiad - posłuszne dziecko, odmówił zakończenia porcji - zostaniesz ukarany;
• zła sytuacja rodzinna;
• brak emocjonalnej bliskości z członkami rodziny.

Zasady leczenia

Kompulsywna terapia przejadania się jest złożonym i długotrwałym procesem. Pomyślna prognoza zależy od zrozumienia i wsparcia bliskich. Zabieg ma na celu przywrócenie stanu psychicznego i wyeliminowanie fizjologicznych konsekwencji przejadania się: otyłości i chorób przewodu pokarmowego.

Ulga własna od syndromu

Kompulsywne objadanie się jest zarejestrowaną chorobą psychiczną, więc bardzo trudno jest sobie z tym poradzić. Jednakże, w pełni świadomy problemu i uzyskania determinacji do walki z chorobą bez pomocy lekarzy, powinieneś uciekać się do kilku zaleceń.

Istnieje wiele powodów obżarstwa i nie wszystkie z nich wskazują na naruszenie. Bezpiecznie jest mówić o problemie, jeśli ataki niekontrolowanego jedzenia są bezpośrednio związane z negatywnymi zmianami w stanie psychicznym.

Jeśli dobrze wiadomo, że obżarstwo wiąże się z uczuciami, załamaniami i stresem, należy sporządzić dla siebie dokładny, spójny plan walki z chorobą, który należy rygorystycznie przestrzegać. Kluczowe punkty:

• Aby wyeliminować próby walki z chorobą tylko z siłą woli - po krótkim czasie wywoła nowy ostry atak.
• Unikaj różnych, szczególnie ścisłych diet - emocjonalna niestabilność, która nasiliła się na tle ograniczenia, szybko doprowadzi do załamania.
• Przeprowadzić sesję samoanalizy i zidentyfikować główne przyczyny psychologiczne, które przyczyniają się do obżarstwa.
• Zacznij prowadzić dziennik - powinien zapisywać wszelkie myśli, doświadczenia, trudności. Efekt tego pamiętnika uratował żeńską połowę ludzkości kilka wieków temu: nagrane myśli są ustrukturyzowane, rozłożone na półkach, a negatywne doświadczenia pozostają liniami na papierze.
• Naucz się podawać słowną definicję odczuwania. Dokładne zrozumienie tego, czego doświadcza dana osoba - lęk, niepokój, gniew, depresja, pomaga "poznać wroga wzrokiem" i łatwiej jest poradzić sobie z takim przeciwnikiem.
• Znajdź i rozwiń listę zabawnych zajęć. Zastępują przyjmowanie pokarmu pod wpływem stresu.

Plan papierowy jest wstępnym przygotowaniem. Po napisaniu wszystkich punktów ważne jest, aby w praktyce pozbyć się kompulsywnego przejadania się. Pierwszym i głównym krokiem jest natychmiastowe rozpoczęcie realizacji pomysłu, a nie odkładanie go do poniedziałku lub pierwszego dnia nowego miesiąca.

Konieczne jest jednak ustalenie dokładnej daty "kontroli pośredniej". Dzięki temu dowiesz się, jak skuteczna jest opracowana strategia. Jeśli liczba ataków obżarstwa zmniejszyła się, konieczne jest kontynuowanie działania zgodnie z przedstawionym planem.

W sytuacjach, w których dana osoba wykonuje wszystkie punkty strategii, ale przejadanie się trwa nadal lub nie ma wystarczającej samokontroli w celu ich realizacji w życiu, należy skontaktować się z psychoterapeutą.

Aspekt psychoterapeutyczny

W ramach pracy psychologicznej wyróżnia się kilka technik skutecznie zwalczających zaburzenia odżywiania. Specjalista wybiera metodę na podstawie cech osobowości i aktualnego stanu pacjenta.

• Psychoterapia grupowa lub rodzinna. Ta forma jest skuteczna, gdy występują problemy w rodzinie lub wyraźna zależność od opinii innych osób. Komunikowanie się z osobami cierpiącymi na podobny problem zwiększa poczucie własnej wartości, poprawia komunikację i buduje zaufanie do możliwości dobrego nastawienia do siebie.
• Terapia poznawczo-behawioralna. Podczas rozmowy doradca pomaga pacjentowi zmienić nastawienie do samego siebie, nabyć umiejętności radzenia sobie ze skutkami stresu, poprawić stereotypy behawioralne.
• Psychoterapia interpersonalna. Ma na celu ukształtowanie wizerunku siebie jako całkowicie samowystarczalnej osoby, zwiększenie odporności na negatywne sytuacje, zmniejszenie lęku, zmianę zasad komunikacji z krewnymi i współpracownikami.
• Hipnoza. Kontrowersyjna technika, która pomaga poradzić sobie z problemem w 3-4 sesjach, ale zachowuje oryginalny model reagowania na czynniki stresu, co zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu.

Leczenie psychoterapeutyczne to długi proces. Minimalny kurs trwa około sześciu miesięcy.

Organizacja diety

Oprócz metod psychoterapeutycznych konieczne jest dostosowanie diety. W tym przypadku ważne wsparcie rodziny. Powinno:

• Aby zaspokoić tylko biologiczny głód.
• Jeśli pojawi się napięcie nerwowe, zastosuj alternatywne sposoby na jego złagodzenie. W ostrym ataku, wyjdź z domu i uciekaj się do ćwiczeń oddechowych.
• Napełnij lodówkę zdrowym jedzeniem.
• W czasie leczenia, aby uniknąć kawiarni, restauracji, barów szybkiej obsługi.
• Porzuć wszelkie czynności związane z żywieniem - studiowanie książek lub stron internetowych z przepisami kulinarnymi, oglądanie programów kulinarnych.
• Kup małe dania, które pomogą uniknąć jedzenia dużych porcji.
• Odmawianie twardych ograniczeń - leczenie kompulsywnego objadania się nie jest identyczne jak normalne odchudzanie. Ciało powinno się rozluźniać, więc można się rozpieszczać pysznym jedzeniem, nie przynosząc obżarstwa do obżarstwa.

Leczenie farmakologiczne

Wsparcie lekowe ma na celu przywrócenie psycho-emocjonalnego tła i ogólnego wzmocnienia organizmu. Mianowany:

• leki przeciwdepresyjne pomagające w radzeniu sobie z depresją;
• leki na padaczkę z prawdopodobieństwem drgawek;
• leki zmniejszające tkankę tłuszczową.

Farmaceutyki - tylko dodatkowa metoda. Przy pomocy tabletek bez korekty diety i psychoterapii choroba nie daje sobie rady.

Konsekwencje patologii

Brak leczenia lub niewłaściwie dobrana metoda prowadzi do zachowania patologicznego modelu zachowania żywieniowego. Przewlekłe obżarstwo ma negatywny wpływ na ludzką fizjologię i genetykę.

Główne konsekwencje nieleczonego kompulsywnego objadania się:

• nierównowaga hormonalna;
• nadciśnienie;
• osłabione mechanizmy obronne;
• uszkodzenie układu trawiennego;
• zablokowanie naczyń tętniczych;
• otyłość;
• patologia mięśnia sercowego;
• wzrost poziomu glukozy we krwi i, w rezultacie, cukrzyca;
• naruszenie struktury genetycznej, która prowadzi do nieprawidłowości u potomstwa - słaba odporność, skłonność do cukrzycy, otyłości, chorób serca i naczyń krwionośnych.

Informacje o problemie poznawczym

Biorąc pod uwagę aktywność i stres w życiu we współczesnym świecie, problem kompulsywnego objadania się jest zaostrzony. Fakt ten zachęca pracowników literackich i filmowych do popularyzacji choroby, aby wykazać jej niebezpieczeństwo i potrzebę terminowej terapii.

W literaturze

Książki, które pomogą Ci lepiej zrozumieć zaburzenia odżywiania:

• S. Olbers. "50 sposobów na uspokojenie się bez jedzenia". Pomoc poznawcza, która pomaga nauczyć się odróżniać głód fizjologiczny i psychologiczny, a także opanować metody radzenia sobie z tym drugim;
• J. Mouth. "Karmienie głodnych oznacza." Książka jest napisana na podstawie osobistych doświadczeń, zawiera zalecenia sprawdzone przez pisarza w praktyce;
• S. Olbers. "Zasługuję na tę czekoladę". Zawiera informacje o tym, dlaczego jedzenie nie powinno być nagrodą.

W kinie

Aby zapoznać się z problemem zaburzeń odżywiania, zaleca się oglądanie filmów dokumentalnych. W żywy sposób mów o naruszeniu:

• "Gruby i cienki". Pierwszy film z kraju, opowiadający o przejadaniu się i anoreksji;
• Krótki film "Obżarstwo". Wydany w serii "Human Vices";
• "Jedzenie jest moją obsesją". 8 opowiadań od osób cierpiących na różne zaburzenia odżywiania.

Mity na temat kompulsywnego objadania się

Powszechna reklama problemu dała początek pewnej liczbie mitów na temat kompulsywnego objadania się:

• Chorzy ludzie cierpią na tę chorobę - w rzeczywistości jest to patologia medyczna wywołana przez depresję lub zespół lękowy.
• Pacjenci z konieczności cierpią z powodu nadwagi - patologiczne obżarstwo powoduje otyłość, ale nie zawsze. Przyczyny nadmiernych kilogramów mogą leżeć w innych czynnikach, ale przy zaburzeniach odżywiania może utrzymywać się szczupłość.
• Przejadanie się jest traktowane dietą - najczęściej dzieje się na odwrót, poważne restrykcje powodują ostre załamania.
• Choroba nie wymaga poważnego leczenia - biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo uszkodzenia genów, konieczna jest patologia, aby walczyć tak intensywnie, jak bulimia lub anoreksja.