Lek Glyukovans - instrukcje, substytuty i opinie pacjentów

• Diagnostyka

Glucovan jest lekiem dwuskładnikowym składającym się z dwóch najczęściej badanych leków obniżających stężenie glukozy, glibenklamidu i metforminy. Obie substancje wykazały bezpieczeństwo i skuteczność w różnych badaniach. Udowodniono, że nie tylko normalizują glukozę, ale także zmniejszają ryzyko powikłań angiopatycznych, przedłużają życie chorego na cukrzycę.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Połączenie metforminy i glibenklamidu jest szeroko rozpowszechnione. Niemniej jednak, bez żadnej przesady, Glyukovans można nazwać unikalnym lekiem, który nie ma analogów, ponieważ w nim glibenklamid jest w specjalnej, zmikronizowanej formie, co znacznie zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Tabletki Glucovance są produkowane we Francji przez Merck Sante.

Powody powołania Glyukovansa

Aby spowolnić postęp powikłań u diabetyków, możliwa jest jedynie długotrwała kontrola cukrzycy. W ostatnich dziesięcioleciach dane dotyczące wynagrodzeń stały się bardziej restrykcyjne. Wynika to z faktu, że lekarze przestali uważać cukrzycę typu 2 za łagodniejszą formę choroby niż typ 1. Ustalono, że jest to ciężka, agresywna, postępująca choroba wymagająca ciągłego leczenia.

Aby osiągnąć prawidłowy poziom glukozy we krwi, często wymagane jest zastosowanie więcej niż jednego leku obniżającego stężenie glukozy. Złożony schemat leczenia jest wspólny dla przytłaczającej liczby doświadczonych diabetyków. Zgodnie z ogólną zasadą nowe tabletki są dodawane, gdy tylko poprzednie przestaną zapewniać docelowy procent hemoglobiny glikowanej. Lekiem pierwszego rzutu we wszystkich krajach świata jest metformina. Zwykle dodaje się pochodne sulfonylomocznika, z których najbardziej popularnym jest glibenklamid. Glyukovans to połączenie tych dwóch substancji, pozwala uprościć schemat leczenia cukrzycy, nie zmniejszając jej skuteczności.

Glyukovans z cukrzycą przepisał:

1. W przypadku późnego rozpoznania choroby lub jej szybkiego, agresywnego przebiegu. Niezbędny jest wskaźnik, że sama metformina nie wystarczy, aby kontrolować cukrzycę i Glukovan - glukoza na czczo jest wyższa niż 9,3.
2. Jeśli pierwszym etapem leczenia cukrzycy jest odżywianie z niedoborem węglowodanów, ćwiczenia fizyczne i metformina nie zmniejszają hemoglobiny glikowanej do poniżej 8%.
3. Wraz ze spadkiem produkcji insuliny własnej. To wskazanie jest albo potwierdzone przez laboratorium, albo zakłada się, że jest oparte na wzroście glikemii.
4. Z niską tolerancją na metforminę, która wzrasta jednocześnie ze wzrostem jej dawki.
5. Jeśli wysoka dawka metforminy jest przeciwwskazana.
6. Kiedy pacjent z powodzeniem wcześniej zażywał metforminę i glibenklamid i chce zmniejszyć liczbę tabletek.

Działanie farmakologiczne

Glyukovans to ustalona kombinacja dwóch substancji obniżających poziom cukru z efektami wielokierunkowymi.

Metformina zmniejsza stężenie glukozy we krwi poprzez zwiększenie wrażliwości mięśni, tłuszczu, wątroby na wytwarzaną insulinę. Wpływa na poziom syntezy hormonów jedynie pośrednio: praca komórek beta poprawia się wraz z normalizacją składu krwi. Tabletki Metformin Glyukovans zmniejszają również ilość wytwarzanej glukozy przez wątrobę (z cukrzycą typu 2, jest ona 2-3 razy wyższa niż normalnie), spowalnia tempo glukozy z przewodu pokarmowego do krwi, normalizuje stężenie lipidów we krwi, wspomaga utratę wagi.

Glibenklamid, podobnie jak wszystkie pochodne sulfonylomocznika (PSM), ma bezpośredni wpływ na wydzielanie insuliny przez wiązanie się z receptorami komórek beta. Obwodowy efekt leku jest niewielki: zwiększając stężenie insuliny we krwi i zmniejszając toksyczne działanie glukozy na tkanki, poprawia wykorzystanie glukozy, a jej wytwarzanie jest hamowane przez wątrobę. Glibenklamid jest najsilniejszym lekiem w grupie PSM, stosowanym w praktyce klinicznej od ponad 40 lat. Teraz lekarze wolą innowacyjną mikronizowaną postać glibenklamidu, który jest częścią Glucovans.

Jego zalety:

• działa wydajniej niż zwykle, co zmniejsza dawkę leku;
• Cząstki glibenklamidu w matrycy tabletek mają 4 różne rozmiary. Rozpuszczają się w różnym czasie, optymalizując w ten sposób przepływ leku do krwioobiegu i zmniejszając ryzyko hipoglikemii;
• najmniejsze cząsteczki glibenklamidu z Glucovan są szybko wchłaniane do krwi i aktywnie zmniejszają glikemię w pierwszych godzinach po jedzeniu.

Połączenie dwóch substancji w jednej tabletce nie wpływa ujemnie na ich skuteczność. Wręcz przeciwnie, badanie uzyskało dane na korzyść Glucovan. Po przeniesieniu cukrzyków przyjmujących metforminę i glibenklamid do Glucovan, hemoglobina glikowana zmniejszyła się średnio o 0,6% w ciągu sześciu miesięcy leczenia.

Według producenta Glucovans jest najbardziej poszukiwanym lekiem dwuskładnikowym na świecie, a jego stosowanie zostało zatwierdzone w 87 krajach.

Jak przyjmować lek podczas leczenia

Lek Glucovans produkowany w dwóch wersjach, dzięki czemu można łatwo znaleźć odpowiednią dawkę na początku i zwiększyć ją w przyszłości. Wskazanie na opakowanie 2,5 mg + 500 mg wskazuje, że mikronizowany glibenklamid zawiera 2,5, metforminę 500 mg na tabletkę. Lek ten jest wskazany na początku leczenia przy pomocy PSM. Wariant 5 mg + 500 mg jest potrzebny do zintensyfikowania leczenia. Wykazano, że pacjenci z hiperglikemią przyjmujący optymalną dawkę metforminy (2000 mg na dobę) w celu kontrolowania cukrzycy zwiększają dawkę glibenklamidu.

Zalecenia dotyczące leczenia Glyukovansom instrukcji użytkowania:

1. Dawka początkowa w większości przypadków wynosi 2,5 mg + 500 mg. Lek przyjmuje się z pokarmem, który musi zawierać węglowodany.
2. Jeśli wcześniej cukrzyca typu 2 przyjmowała obie substancje czynne w dużych dawkach, początkowa dawka może być wyższa: dwa razy 2,5 mg / 500 mg. Według recenzji diabetyków, glibenklamid w kompozycji Glucovan ma wyższą skuteczność niż zwykle, więc poprzednia dawka może powodować hipoglikemię.
3. Dostosuj dawkę po 2 tygodniach. Im gorszy jest pacjent z cukrzycą, który toleruje leczenie metforminą, tym więcej czasu instruktaż zaleca odejście, aby przyzwyczaić się do leku. Szybki wzrost dawki może prowadzić nie tylko do problemów z przewodem pokarmowym, ale także do nadmiernego spadku stężenia glukozy we krwi.
4. Maksymalna dawka to 20 mg mikronizowanego glibenklamidu, 3000 mg metforminy. Pod względem tabletek: 2,5 mg / 500 mg - 6 sztuk, 5 mg / 500 mg - 4 sztuki.

Zalecenia z instrukcji zażywania tabletek:

Połączony lek Glyukovans - instrukcje użytkowania

W zależności od rodzaju cukrzycy stosuje się różne leki.

W przypadku typu 1 przepisuje się insulinę, a w przypadku typu 2 preparaty głównie w postaci tabletek.

Lekami obniżającymi stężenie glukozy jest Glyukovans.

Ogólne informacje o leku

Glucovance (glucovance) - złożony lek, który ma działanie hipoglikemiczne. Jego szczególną cechą jest połączenie dwóch aktywnych składników różnych grup farmakologicznych metforminy i glibenklamidu. Ta kombinacja zwiększa efekt.

Glibenklamid jest przedstawicielem pochodnych sulfonylomocznika drugiej generacji. Uznany za najskuteczniejszy lek w tej grupie.

Metformina jest uważana za lek pierwszego rzutu, który stosuje się w przypadku braku efektu terapii dietetycznej. Substancja, w porównaniu do glibenklamidu, ma mniejsze ryzyko hipoglikemii. Połączenie dwóch składników pozwala osiągnąć wymierne wyniki i zwiększyć skuteczność terapii.

Działanie leku wynika z 2 aktywnych składników - glibenklamidu / metforminy. Stearynian magnezu, powidon K30, MCC, kroskarmeloza sodowa jest stosowana jako suplement.

Dostępne w postaci tabletek w dwóch dawkach: 2,5 mg (glibenklamid) +500 mg (metformina) i 5 mg (glibenklamid) +500 mg (metformina).

Działanie farmakologiczne

Glibenklamid - blokuje kanały potasowe i stymuluje komórki trzustki. W rezultacie zwiększa się wydzielanie hormonów, wchodzi do krwi i płynu międzykomórkowego.

Skuteczność stymulacji wydzielania hormonów zależy od dawki leku. Zmniejsza poziom cukru u pacjentów z cukrzycą iu zdrowych osób.

Metformina - hamuje tworzenie się glukozy w wątrobie, zwiększa wrażliwość tkanek na hormon, hamuje proces wchłaniania glukozy we krwi.

W przeciwieństwie do glibenklamidu nie stymuluje syntezy insuliny. Ponadto ma pozytywny wpływ na profil lipidowy - cholesterol całkowity, LDL, triglicerydy. Nie zmniejsza początkowego poziomu cukru u zdrowych ludzi.

Farmakokinetyka

Glibenklamid jest aktywnie wchłaniany niezależnie od posiłku. Po 2,5 godzinach osiąga się maksymalne stężenie we krwi, a po 8 godzinach stopniowo się zmniejsza. Okres półtrwania eliminacji wynosi 10 godzin, a całkowite usunięcie - 2-3 dni. Prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie. Substancja jest usuwana z moczem i żółcią. Wiązanie z białkami osocza nie przekracza 98%.

Po doustnym przyjęciu metformina jest prawie całkowicie wchłonięta. Przyjmowanie pokarmu wpływa na wchłanianie metforminy. Po 2,5 h osiąga się najwyższe stężenie substancji, we krwi jest niższe niż w osoczu krwi. Nie metabolizowany i niezmieniony. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 6,2 h. Jest wydalany głównie z moczem. Komunikacja z białkami jest znikoma.

Biodostępność leku jest taka sama, jak przy każdym oddzielnym przyjmowaniu każdej substancji czynnej.

Wskazania i przeciwwskazania

Wśród wskazań do przyjmowania tabletek Glucovans:

• Cukrzyca typu 2 przy braku skuteczności terapii dietetycznej, wysiłku fizycznego;
• Cukrzyca typu 2 bez wpływu na monoterapię zarówno metforminą, jak i glibenklamidem;
• podczas zastępowania leczenia u pacjentów z kontrolowaną glikemią.

Przeciwwskazania do stosowania to:

• 1 rodzaj cukrzycy;
• nadwrażliwość na pochodne sulfonylomocznika, metformina;
• nadwrażliwość na inne składniki leku;
• dysfunkcja nerek;
• ciąża / laktacja;
• cukrzycowa kwasica ketonowa;
• interwencje chirurgiczne;
• kwasica mleczanowa;
• zatrucie alkoholem;
• dieta hipokaloryczna;
• wiek dzieci;
• niewydolność serca;
• niewydolność oddechowa;
• ciężkie choroby zakaźne;
• atak serca;
• porfiria;
• zaburzenia nerek.

Instrukcje użytkowania

Dawkę ustala lekarz, biorąc pod uwagę poziom glikemii i cechy osobnicze organizmu. Średnio standardowy schemat leczenia może pokrywać się z zaleconymi. Początek terapii - jedna jednostka dziennie. Aby zapobiec hipoglikemii, nie należy przekraczać wcześniej ustalonej dawki metforminy i glibenklamidu oddzielnie. Zwiększenie, jeśli to konieczne, przeprowadza się co 2 tygodnie lub dłużej.

W przypadku przeniesienia z leku na Glucovans, zaleca się leczenie z uwzględnieniem wcześniejszych dawek każdego składnika aktywnego. Ustalone dobowe maksimum wynosi 4 jednostki po 5 + 500 mg lub 6 jednostek po 2,5 + 500 mg.

Tabletki są używane razem z jedzeniem. Aby uniknąć minimalnego poziomu glukozy we krwi, za każdym razem, gdy przyjmujesz lek, przygotuj potrawę zawierającą dużo węglowodanów.

Wideo od dr Malysheva:

Pacjenci specjalni

Lek nie jest przepisywany podczas planowania i podczas ciąży. W takich przypadkach pacjent jest przenoszony na insulinę. Planując ciążę, musisz poinformować o tym lekarza. W związku z brakiem danych badawczych, Glucovance nie jest stosowany podczas laktacji.

Pacjenci w podeszłym wieku (> 60 lat) nie przepisują leków. Osoby, które są zaangażowane w ciężką pracę fizyczną, również nie są zalecane do przyjmowania leków. Jest to związane z wysokim ryzykiem kwasicy mleczanowej. W przypadku niedokrwistości megoblastycznej należy pamiętać, że lek spowalnia wchłanianie witaminy B12.

Instrukcje specjalne

Jest stosowany z ostrożnością w chorobach tarczycy, gorączce, niewydolności kory nadnerczy. Dzieci nie są przepisywane na lekarstwa. Glyukovans nie wolno łączyć z alkoholem.

Po terapii należy wykonać procedurę pomiaru cukru przed posiłkiem / po posiłku. Zaleca się również sprawdzenie stężenia kreatyniny. W przypadku zaburzeń w nerkach u osób starszych monitorowanie przeprowadza się 3-4 razy w roku. Przy normalnym funkcjonowaniu narządów wystarczy raz do roku przeprowadzić analizę.

48 h przed / po operacji, lek jest anulowany. 48 h przed / po badaniu rentgenowskim z substancją nieprzepuszczalną dla promieniowania Glucovance nie ma zastosowania.

U osób z niewydolnością serca wzrasta ryzyko niewydolności nerek i niedotlenienia. Zalecane jest wzmożone monitorowanie czynności serca i nerek.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Wśród działań niepożądanych w procesie przyjmowania obserwuje się:

• najczęstszą jest hipoglikemia;
• kwasica mleczanowa, kwasica ketonowa;
• naruszenie odczuć smakowych;
• małopłytkowość, leukopenia;
• zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika we krwi;
• brak apetytu i inne zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• pokrzywka i swędzenie skóry;
• pogorszenie wątroby;
• zapalenie wątroby;
• hiponatremia;
• zapalenie naczyń, rumień, zapalenie skóry;
• zaburzenia widzenia o charakterze przejściowym.

W przypadku przedawkowania Glyukovansom może rozwinąć się hipoglikemia z powodu obecności w kompozycji glibenklamidu. Dawka 20 g glukozy pomaga zatrzymać lekkie lub umiarkowane nasilenie. Następnie dostosowuje się dawkę, przegląda dietę. Ciężka hipoglikemia wymaga opieki w nagłych wypadkach i możliwej hospitalizacji. Znaczne przedawkowanie może prowadzić do kwasicy ketonowej ze względu na obecność metforminy w kompozycji. Podobny stan jest leczony w szpitalu. Hemodializa jest uważana za najbardziej skuteczną metodę.

Interakcje z innymi lekami

Nie łącz leku z fenylbutazonem lub danazolem. Jeśli to konieczne, pacjent cierpliwie kontroluje wskaźniki. Zredukuj cukrowe inhibitory ACE. Zwiększenie - kortykosteroidy, chlorpromazyna.

Nie zaleca się łączenia glibenklamidu z mikonazolem - ta interakcja zwiększa ryzyko hipoglikemii. Wzmocnienie działania substancji jest możliwe podczas przyjmowania flukonazolu, sterydów anabolicznych, klofibratu, leków przeciwdepresyjnych, sulfalilamidów, hormonów męskich, pochodnych kumaryny, cytostatyków. Kobiece hormony, hormony tarczycy, glukagon, barbiturany, diuretyki, sympatykomimetyki, kortykosteroidy zmniejszają działanie glibenklamidu.

W tym samym czasie przyjmowanie metforminy z lekami moczopędnymi zwiększa możliwość wystąpienia kwasicy mleczanowej. Substancje radiokontrastowe podawane razem mogą powodować niewydolność nerek. Należy unikać nie tylko spożywania alkoholu, ale także narkotyków z jego zawartością.

Dodatkowe informacje, analogi

Cena leku Glucovans wynosi 270 rubli. Nie wymaga pewnych warunków przechowywania. Recepta. Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Produkcja - Merck Sante, Francja.

Absolutnym analogiem (aktywne składniki pokrywają się) są Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Istnieją inne kombinacje składników aktywnych (metformina i gliklazyd) - Dianorm-M, metformina i glipizyd - Dibizid-M, metformina i glimeperid - Amaril-M, Duglimax.

Zastąpienie może służyć jako lekarstwo z jednym składnikiem aktywnym. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformina). Glibomet, Manin (glibenklamid).

Opinia diabetyków

Przeglądy pacjentów wskazują na skuteczność preparatu Glucovans i akceptowalną cenę. Należy również zauważyć, że pomiar cukru podczas przyjmowania funduszy powinien występować częściej.

Najpierw zabrała Glyukofaza, po tym jak wyznaczyli Glyukovansa. Lekarz zdecydował, że będzie skuteczniejszy. Lek ten zmniejsza cukier. Dopiero teraz konieczne jest dokonywanie pomiarów częściej, aby zapobiec hipoglikemii. Lekarz poinformował mnie o tym. Glucovance różni się od Glucophage: pierwszy lek składa się z glibenklamidu i metforminy, a drugi zawiera tylko metforminę.

Salamatina Svetlana, 49 lat, Nowosybirsk

Cierpię na cukrzycę od 7 lat. Niedawno mianował mnie lekiem złożonym Glyukovans. Natychmiast o zaletach: wydajność, łatwość użycia, bezpieczeństwo. Cena też nie gryzie - daję tylko 265 r za opakowanie, wystarczy na dwa tygodnie. Wśród niedociągnięć: istnieją przeciwwskazania, ale nie należę do tej kategorii.

Lidiya Borisovna, 56 lat, Jekaterynburg

Lek został przepisany mojej matce, ona jest moją cukrzycą. Bierze Glyukovansa około 2 lat, czuje się dobrze, widzę ją aktywną i wesołą. Na początku moja matka miała rozstrój żołądka - nudności i utratę apetytu, po miesiącu wszystko odeszło. Doszedłem do wniosku, że lek jest skuteczny i pomaga dobrze.

Sergeeva Tamara, 33 lata, Uljanowsk

Przed tym Maninilem cukier był przechowywany w 7,2. Przerzuciłem się na Glucovan, przez tydzień cukier spadł do 5,3. Łącząc leczenie z ćwiczeniem i specjalnie dobraną dietą. Często mierzę cukier i nie zezwalam na ekstremalne stany. Konieczne jest przejście na lek tylko po konsultacji z lekarzem, aby zachować jasno określone dawki.

Alexander Saveliev, 38 lat, St. Petersburg

Co sprawia, że ​​tabletki Glucovance są przepisywane?

Cukrzyca drugiego typu oznacza naruszenie interakcji insuliny z komórkami. Aby pomóc w procesie, użyj leku Glyukovans, instrukcje użytkowania, które wyraźnie wskazują na jego działanie.

Grupa farmakologiczna i skład

Głównymi składnikami Glucovans są chlorowodorek metforminy i glibenklamid plus dodatkowe składniki reprezentowane przez kroskarmelozę sodową, powidon, streginat magnezu, makrogol, żółte i czarne tlenki żelaza, dwutlenek tytanu, monohydrat laktozy i hypromelozę. Połączenie jest spowodowane oczyszczoną wodą. Glukovanowe analogi zarówno produkcji zagranicznej, jak i krajowej wytwarzane są w dużych ilościach, o praktycznie takim samym składzie. Podobnie jak Glucovans, wszystkie te leki są przeznaczone dla pacjentów z cukrzycą typu 2 i przyczyniają się do wchłaniania insuliny przez komórki organizmu.

Lek ten jest dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego, zapakowany w blister po 15 lub 20 sztuk.

1. Działanie leku ma bezpośredni wpływ na wątrobę i przewód żołądkowo-jelitowy.
2. Pod wpływem leku wątroba minimalizuje wytwarzanie glukozy, przewodu pokarmowego, a jej wchłanianie działa z opóźnieniem.
3. Ponadto, z powodu leku Glucovans 500, wrażliwość organizmu na insulinę zaostrza się, w wyniku czego cukier we krwi jest aktywnie konsumowany i wchłaniany w mięśniach.

Glibenklamid, który jest częścią tabletek, ma bezpośredni wpływ na wytwarzanie insuliny przez trzustkę. To właśnie ten proces prowadzi do znacznej redukcji cukru.

Oba główne składniki leku doskonale się uzupełniają, chociaż mają różne mechanizmy działania. Rezultatem spożycia jest nie tylko zmniejszenie stężenia glukozy w osoczu krwi, ale także normalizacja składu lipidów krwi, obniżenie poziomu całkowitego cholesterolu i trójglicerydów.

Schemat aplikacji

Glucovans jest przepisywany pacjentom z cukrzycą typu 2. Często jest to konieczne, jeśli leczenie metforminą lub pochodnymi sulfonylomocznika nie przyniosło pożądanego rezultatu.

Często w cukrzycy drugiego typu stabilizację cukru osiąga się poprzez specjalną dietę lub pewne czynności fizyczne. Jeśli tak się nie stanie, lekarz może przepisać ten lek.

Ponadto, jeśli pacjent ma stabilny i kontrolowany poziom glikemii, Glucovance zastępuje poprzednie leczenie metforminą i pochodnymi sulfonylomocznika.

Lek i jego dawkowanie jest przepisywane przez endokrynologa. Ale jeśli odwołasz się do instrukcji, musisz zacząć przyjmować jedną tabletkę dziennie.

Konieczne jest przyjęcie go doustnie, bez kruszenia i bez żucia. Zwiększenie dawki jest dozwolone dopiero po 14 dniach. Ma to na celu osiągnięcie kontroli poziomu glukozy we krwi.
Jeśli Glucovans jest przepisywany w celu zastąpienia metforminy i glibenklamidu, całkowita dzienna dawka tych składników w preparacie nie powinna przekraczać dziennych dawek ich poprzedniej objętości. Co 14 dni analizuje się poziom cukru we krwi i, jeśli to konieczne, dostosowuje dawkowanie.

1. Zgodnie z instrukcją tabletki należy przyjmować z posiłkami.
2. W zależności od liczby tabletek dziennie najlepiej jest robić to rano, jeśli zalecana jest 1 tabletka, rano i wieczorem, jeśli wymagana jest podwójna dawka.
3. Ponadto, aby zapobiec hipoglikemii, żywność z lekami powinna być bogata w węglowodany.

Skutki uboczne

Zgodnie z instrukcją, przyjmowanie Glyukovansa może prowadzić do porfirii skóry i wątroby, zwiększonego stężenia kwasu mlekowego, obniżonego poziomu witaminy B12, hemoglobiny, mocznika, kreatyniny i sodu we krwi, aplazji szpiku kostnego.

Niektóre opinie wskazują na niewyraźne widzenie. Wynika to z faktu, że na początku podawania leku poziom glukozy w surowicy krwi zmniejsza się.

Ponadto, według opinii, występuje pogorszenie apetytu, może wystąpić ryzyko nudności, wymiotów, biegunki. Jednak wszystkie te skutki uboczne same mijają w czasie. Aby zapobiec takiemu działaniu tabletek, odbiór jest rozprowadzany dwu- lub trzykrotnie, stopniowo zwiększając dawkę.

Ze względu na fakt, że lek działa bezpośrednio na wątrobę i nerki, a pochodne są usuwane z organizmu przez te same narządy, może pojawić się reakcja skórna w postaci wysypki, swędzenia lub pokrzywki.

Dyspnea, obniżenie temperatury ciała, niestrawność, a nawet konwulsje są bardzo rzadkie. Wskazuje to na wystąpienie kwasicy mleczanowej i wymaga natychmiastowego przerwania podawania leku.

Innym rzadkim działaniem niepożądanym może być hipoklemia, w której występuje wzrost ciśnienia krwi, tachykardia, ataki paniki, ból głowy, naruszenie przewodu pokarmowego, drgawki. W tym przypadku lek jest również zatrzymany.

Kto nie powinien brać Glyukovans

Glyukovans, ze względu na właściwości jego elementów medycznych, wpływa na wszystkie narządy wewnętrzne. Z tego powodu lek ten powinien być podawany wyłącznie przez lekarza i istnieje wiele przeciwwskazań do jego przyjmowania.

Stosowanie tego leku jest surowo zabronione dla osób z cukrzycą typu 1.

Lek nie jest zalecany dla dzieci, osób powyżej 60 roku życia, osób stale narażonych na zwiększony wysiłek fizyczny. Składniki Glucovan mogą powodować kwasicę mleczanową u pacjentów.

Laktoza zawarta w leku może niekorzystnie wpływać na stan osób z chorobami związanymi z nietolerancją laktozy lub związanych z tą substancją.

Glucovans nie jest przepisywany osobom z nadwrażliwością na metforminę, glibenklamid lub inne pochodne tych leków.

Lista zakazana obejmuje także osoby z zaburzeniami czynności nerek lub niewydolnością nerek. Ponadto konieczne jest uwzględnienie takich stanów pacjentów, którzy po spożyciu tych tabletek do organizmu mogą prowadzić do takich patologii. To samo dotyczy wątroby, nawet najmniejszych naruszeń.

W przypadku operacji chirurgicznych lek zatrzymuje się na dwa dni wcześniej i należy go wznowić dopiero po upływie tego samego okresu.

Ostre lub przewlekłe choroby układu oddechowego i mięśnia sercowego nie pozwalają na zażywanie tych tabletek. W przeciwnym przypadku może to prowadzić do niedotlenienia, będącego następstwem tego stanu - śpiączki.

Niemożliwe jest połączenie tego leku z alkoholem, dlatego też nie jest przepisywany osobom z ostrym niedoborem alkoholu lub cierpiącym na alkoholizm.

Nie zażywa pigułek podczas ciąży i laktacji.

Opinie pacjentów

"Zacząłem brać ten lek po tym, jak zacząłem brać moją pamięć. Ciągle zapomniałem, która z dwóch tabletek wypiła. A w tych tabletkach jest wszystko, co jest potrzebne w moim drugim typie. "

"Lekarz przepisał te tabletki stosunkowo niedawno. Cukier jakoś stał się normalny, ale z resztą wszystko nie jest tak różowe: żołądek boli, ciągłe zawroty głowy, nie chcę jeść. Po konsultacji lekarz powiedział, że na początku jest to bardzo często, powinien minąć wkrótce. Czekam. "

"Odkryli cukrzycę typu 2. Nie chciałem przyjmować insuliny w ten sposób, ale moje stare pigułki nie były już uwalniane. Glyukovans był zbawieniem - przepisano minimalną dawkę, ale wszystko jest w porządku, cukier jest normalny. Tak, i jest niedrogi. "

"Wujek ma problemy z cukrem. Że tylko on nie próbował: i diety, zioła i tabletki różnych pił. Czasem było lepiej, a potem znowu skakał. Po tym, jak lek został wypuszczony, natychmiast stawał się lepszy, nie ma więcej kryzysów, czuje się dobrze. "

"Nie mogę żyć bez tych tabletek, ponieważ zdiagnozowano cukrzycę typu 2. Biorę 2 tabletki rano i 2 tabletki wieczorem. Następnie cukier utrzymuje się na poziomie 6 lub nawet niższym. To moje lekarstwo wzrosło w cenie trzykrotnie, za darmo rzadko wydawane w klinice. Nic nie można zrobić, musisz sam sobie kupić. Dziękuję za to! "

Glucovans

Glucovance: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Glucovance

Kod ATX: A10BD02

Substancja czynna: metformina + glibenklamid (metformina + glibenklamid)

Producent: MERCK SANTE, s.a.s. (Francja)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 07/26/2018

Ceny w aptekach: od 297 rubli.

Glucovans jest doustnym środkiem hipoglikemicznym.

Uwolnij formę i skład

Postać dawkowania Glucovans - tabletki: kształt dwuwypukły w kształcie kapsułki w błonie filmowej o barwie jasnopomarańczowej z grawerem na jednej ze stron "2,5" lub kolorem żółtym z grawerem "5" (15 sztuk w blistrach, w tekturowym pakiecie 2 blistrów).

Zawartość składników aktywnych w 1 tabletce:

• Glibenklamid - 2,5 mg lub 5 mg;
• Chlorowodorek metforminy - 500 mg.

Substancje pomocnicze: Povidone K30, sól sodowa kroskarmelozy, stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna.

Skład powłoki jest jasno pomarańczowy / żółty: opadry OY-L-24808 różowy / runray 31-F-22700 żółty (hypromeloza 15cP, monohydrat laktozy, ditlenek tytanu, czerwony tlenek żelaza, czarny tlenek żelaza / barwnik żółty chinolinowy, makrogol, tlenek żelaza żółty), oczyszczona woda.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Glyukovans jest ustaloną kombinacją dwóch doustnych środków hipoglikemizujących, które należą do różnych grup farmakologicznych: glibenklamidu i metforminy.

Metformina należy do grupy biguanidów i zmniejsza poziomy glukozy poposiłkowej i podstawowej w osoczu krwi. Nie jest stymulantem insuliny, który powoduje minimalne ryzyko hipoglikemii. Substancja ma trzy mechanizmy działania:

• hamowanie wchłaniania glukozy w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• zwiększona wrażliwość obwodowych receptorów insuliny, zwiększony wychwyt glukozy i wykorzystanie komórek mięśniowych;
• zmniejszenie syntezy glukozy w wątrobie poprzez zahamowanie glikogenolizy i glukoneogenezy.

Metformina ma również korzystny wpływ na skład lipidów we krwi, zmniejszając stężenie trójglicerydów, lipoprotein o małej gęstości (LDL) i cholesterolu całkowitego.

Glibenklamid to pochodna sulfonylomocznika drugiej generacji. Poziom glukozy wchodzącej do organizmu tego aktywnego składnika zmniejsza się z powodu aktywacji wytwarzania insuliny przez komórki beta zlokalizowane w trzustce.

Mechanizmy działania metforminy i glibenklamidu są różne, jednak substancje mają efekt synergiczny i są zdolne do wzajemnego wzmacniania aktywności hipoglikemicznej, co umożliwia osiągnięcie znacznego zmniejszenia stężenia glukozy we krwi.

Farmakokinetyka

Wchłanianie glibenklamidu z przewodu żołądkowo-jelitowego przez podanie doustne przekracza 95%. Ten aktywny składnik Glucovans jest mikronizowany. Maksymalne stężenie substancji w osoczu osiąga się w ciągu około 4 godzin, a objętość dystrybucji wynosi około 10 litrów. Glibenklamid wiąże się w 99% z białkami osocza. Jest prawie w 100% metabolizowany w wątrobie, tworząc dwa nieaktywne metabolity, które są wydalane z żółcią (60% dawki) i moczem (40% dawki). Okres półtrwania waha się od 4 do 11 godzin.

Po podaniu doustnym metformina jest całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego, a jej maksymalne stężenie w osoczu osiąga w ciągu 2,5 godziny. Około 20-30% substancji jest wydalanych z przewodu pokarmowego w niezmienionej postaci. Całkowita biodostępność wynosi 50-60%.

Metformina jest rozprowadzana w tkankach z dużą prędkością, a stopień wiązania z białkami osocza jest minimalny. Substancja jest nieznacznie metabolizowana i wydalana przez nerki. Średni okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 6,5 godziny. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek obserwuje się zmniejszenie klirensu nerkowego i zwiększenie okresu półtrwania, co powoduje zwiększenie zawartości metforminy w osoczu krwi.

Połączenie glibenklamidu i metforminy w tym samym preparacie wyróżnia się taką samą biodostępnością, jak przy przyjmowaniu postaci pigułek zawierających te substancje czynne osobno. Jedzenie nie wpływa na biodostępność Glucovan, który jest połączeniem glibenklamidu i metforminy. Jednak zwiększa się szybkość wchłaniania glibenklamidu podczas jego przyjmowania podczas posiłku.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją, Glucovans jest przepisywany dorosłym z cukrzycą typu 2, jeśli:

• Wcześniejsza monoterapia sulfonylomocznikiem lub metforminą, terapia dietetyczna i ćwiczenia fizyczne były nieskuteczne;
• Leczenie skojarzone z metforminą i pochodnymi sulfonylomocznika u pacjentów z dobrze kontrolowanym i stabilnym poziomem glikemii należy zastąpić monoterapią.

Przeciwwskazania

• Cukrzyca typu 1;
• Prekara cukrzycowa i śpiączka;
• Cukrzycowa kwasica ketonowa;
• Kwasica mleczanowa, w tym w wywiadzie;
• Niewydolność nerek i / lub wątroby;
• Zaburzenia czynnościowe nerek (klirens kreatyniny (CK)
• Ostre stany, które powodują zmiany w czynności nerek: ciężkie zakażenie, odwodnienie, wstrząs, podawanie wewnątrznaczyniowych środków kontrastowych zawierających jod;
• Porfiria;
• Niedotlenienie tkanek na tle ostrych lub przewlekłych postaci niewydolności oddechowej lub niewydolności serca, wstrząsu, świeżego zawału mięśnia sercowego;
• Okres ciąży i karmienia piersią;
• Jednoczesne przyjmowanie mikonazolu;
• Intensywne interwencje chirurgiczne;
• Ostre zatrucie alkoholem, przewlekły alkoholizm;
• Zgodność z dietą niskokaloryczną (mniej niż 1000 kcal dziennie);
• Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy;
• Wiek do 18 lat;
• Wiek powyżej 60 lat, gdy wykonuje ciężki wysiłek fizyczny (ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej);
• Nadwrażliwość na składniki leku lub innych pochodnych sulfonylomocznika.

Ostrożnie zaleca się przepisywanie Glyukovansa: chorób gruczołu tarczowego z niewyrównanym naruszeniem jego funkcji; niewydolność kory nadnerczy; zespół gorączkowy; niedoczynność przedniego płata przysadki.

Instrukcja użytkowania Glyukovansa: metoda i dawkowanie

Tabletki Glucovans zaleca się przyjmować z posiłkami, dieta powinna zawierać dużą ilość węglowodanów.

Cel dawki, którą lekarz podejmuje indywidualnie, biorąc pod uwagę poziom glikemii.

Dawka początkowa - 1 tabletka Glucovans 2,5 mg / 500 mg lub Glucovans 5 mg / 500 mg 1 raz dziennie.

Podczas przenoszenia pacjenta z połączeniem lub monoterapią z pochodną sulfonylomocznika i metforminą w celu leczenia Glucovance, aby zapobiec hipoglikemii, początkowa dawka nie powinna przekraczać równoważnej dziennej dawki wcześniej zażywanych leków. Aby osiągnąć odpowiednią kontrolę stężenia glukozy we krwi, dawkę należy zwiększać stopniowo, nie więcej niż o 5 mg / 500 mg na dobę co dwa tygodnie lub krócej. Dostosowanie dawki należy zawsze wykonywać w zależności od poziomu glikemii.

Maksymalna dawka dobowa - 4 tabletki Glucovans 5 mg / 500 mg lub 6 tabletek 2,5 mg / 500 mg. Sposób przyjmowania tabletek ustalany jest indywidualnie, w zależności od dziennej dawki leku:

• 1 tabletka (dowolna dawka) - 1 raz dziennie, rano;
• 2 lub 4 tabletki (dowolna dawka) - 2 razy dziennie, rano i wieczorem;
• 3, 5 lub 6 tabletek po 2,5 mg / 500 mg lub 3 tabletki po 5 mg / 500 mg, 3 razy dziennie, należy przyjmować rano, w porze lunchu i wieczorem.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku początkowa dawka nie powinna przekraczać 1 tabletki 2,5 mg / 500 mg. Dawkowanie i stosowanie Glucovans powinny być pod regularną kontrolą stanu czynności nerek.

Skutki uboczne

• Ze strony układu pokarmowego: bardzo często - brak apetytu, nudności, bóle brzucha, wymioty, biegunka. Objawy pojawiają się zazwyczaj na początku terapii i są tymczasowe. Bardzo rzadko - zaburzenia czynności wątroby, zapalenia wątroby;
• Od zmysłów: często - smak metalu w ustach. Na początku leczenia możliwe jest czasowe upośledzenie wzroku;
• Metabolizm: hipoglikemia; rzadko, epizody porfirii skóry i porfirii wątrobowej; bardzo rzadko - kwasica mleczanowa. Przy długotrwałej terapii - zmniejszenie stężenia witaminy B12 w surowicy (może powodować anemię megaloblastyczną). Na tle używania alkoholu - reakcja podobna do disulfiramu;
• Od strony narządów krwiotwórczych: rzadko - małopłytkowość i leukopenia; bardzo rzadko - pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna, aplazja szpiku kostnego, agranulocytoza;
• Ze strony skóry: rzadko - świąd, wysypka podobna do rdzenia; bardzo rzadko - złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, nadwrażliwość na światło;
• Reakcje alergiczne: rzadko - pokrzywka; bardzo rzadko - trzewne lub skórne alergiczne zapalenie naczyń, wstrząs anafilaktyczny. Przy jednoczesnym przyjęciu możliwe są objawy krzyżowej nadwrażliwości na sulfonamidy i ich pochodne;
• Wskaźniki laboratoryjne: rzadziej - umiarkowany wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy; bardzo rzadko - hiponatremia.

Przedawkowanie

Przedawkowanie Glucovans może wywołać rozwój hipoglikemii, ponieważ pochodna sulfonylomocznika jest zawarta w preparacie.

Objawy hipoglikemii, łagodne i umiarkowane w przypadku braku zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego i omdlenia, są zwykle korygowane poprzez natychmiastowe spożycie cukru. Powinieneś również dostosować dawkę Glyukovans i / lub zmienić dietę. Jeśli u pacjentów z cukrzycą występują ciężkie reakcje hipoglikemiczne, którym towarzyszy paroksyzm, śpiączka lub inne zaburzenia neurologiczne, należy zapewnić pomoc medyczną w nagłych wypadkach. Natychmiast po ustaleniu diagnozy lub przy najmniejszym podejrzeniu hipoglikemii zaleca się natychmiastowe podanie dożylne roztworu dekstrozy przed przyjęciem pacjenta do szpitala. Gdy pacjent odzyska przytomność, należy podać mu pokarm bogaty w węglowodany, które są łatwo trawione, co zapobiegnie ponownemu rozwojowi hipoglikemii.

Długotrwałe stosowanie Glyukovans w dużych dawkach lub istniejących związanych czynników ryzyka może prowadzić do rozwoju kwasicy mleczanowej, ponieważ metformina jest częścią leku. Kwasica mleczanowa jest uważana za stan wymagający pilnej opieki medycznej, a jej leczenie powinno być prowadzone wyłącznie w szpitalu. Hemodializa jest jedną z najbardziej skutecznych terapii, które promują wydalanie mleczanu i metforminy.

U pacjentów z dysfunkcją wątroby klirens glibenklamidu w osoczu krwi może się nasilać. Ponieważ substancja ta jest silnie związana z białkami osocza, jej eliminacja podczas hemodializy jest mało prawdopodobna.

Instrukcje specjalne

Zaleca się, aby leczeniu towarzyszyło regularne monitorowanie stężenia glukozy na czczo oraz po posiłkach.

W okresie recepcji Glyukovansa należy wziąć pod uwagę możliwość rozwoju kwasicy mleczanowej, objawami choroby mogą być: ból brzucha, ciężkie złe samopoczucie, skurcze mięśni i zaburzenia dyspeptyczne.

Podczas stosowania Glyukovansa istnieje ryzyko wystąpienia hipoglikemii, najprawdopodobniej jej wystąpienia u pacjentów na diecie ubogiej w węglowodany, niezgodnej z dietą, pijącej alkohol, wykonującej intensywne ćwiczenia z niskokaloryczną dietą. Ostrożność podczas wizyty, staranny dobór dawki i stosowanie się do zaleceń lekarza zmniejszają prawdopodobieństwo choroby.

Alkohol jest zabroniony podczas terapii.

Przed mianowaniem Glyukovansy i podczas okresu przyjmowania konieczne jest przeprowadzenie regularnych badań w celu ustalenia poziomu kreatyniny w surowicy. Analizę należy przeprowadzić u pacjentów z prawidłową czynnością nerek co najmniej 1 raz w roku, z zaburzeniem czynności nerek iu pacjentów w podeszłym wieku 2-4 razy w roku.

Jeśli rozwinie się choroba zakaźna oskrzeli, płuc lub narządów moczowych, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Wpływ na zdolność kierowania pojazdami mechanicznymi i złożone mechanizmy

Pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i dużej szybkości reakcji psychomotorycznych.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Początek ciąży jest przeciwwskazaniem do stosowania Glucovan. Pacjentów należy poinformować, że w okresie leczenia lekiem powinni poinformować lekarza o planowaniu ciąży lub jej wystąpieniu. W obu tych przypadkach lek Glucovance jest natychmiast anulowany, a zalecany jest kurs insulinoterapii.

Brak jest informacji o zdolności metforminy w połączeniu z glibenklamidem do wnikania do mleka matki, dlatego nie można zaakceptować wyboru leku podczas laktacji.

Używaj w dzieciństwie

Glucovance w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat nie ma zastosowania.

Gdy uszkodzenie nerek

W przypadku niewydolności nerek, stosowanie Glucovan jest przeciwwskazane.

Nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby

W przypadku niewydolności wątroby stosowanie produktu Glucovan jest przeciwwskazane.

Użyj na starość

Dawka dla starszych pacjentów zależy od stanu czynności nerek, którą należy regularnie oceniać. Początkowa dawka u pacjentów tej kategorii to 1 tabletka 2,5 mg / 500 mg.

Nie zaleca się stosowania leku Glyukovans u pacjentów w wieku powyżej 60 lat iu którego ciało poddawane jest intensywnemu wysiłkowi fizycznemu, co tłumaczy się zwiększonym ryzykiem wystąpienia w nich kwasicy mleczanowej.

Interakcja z lekami

Przyjmowanie Glyukovans należy przerwać na 2 dni przed i wznowić 2 dni po dożylnym podaniu środków kontrastowych zawierających jod.

Zakaz jednoczesnego stosowania z mikonazolem, ze względu na wysokie prawdopodobieństwo hipoglikemii, aż do stanu śpiączki.

Nie zaleca się połączenia leku z lekami zawierającymi etanol i fenylbutazonem, ponieważ zwiększają one działanie hipoglikemiczne Glucovan.

Przy równoczesnym stosowaniu z bosentanem zwiększa ryzyko działania hepatotoksycznego, zmniejsza działanie glibenklamidu.

Wysoka dawka chlorpromazyny zmniejsza uwalnianie insuliny, zwiększając poziom glukozy we krwi.

Hipoglikemiczny wpływ Glucovanów zmniejsza się w połączeniu z glikokortykosteroidami, tetrakozaktynami, lekami moczopędnymi, danazolem i beta-adrenomimetykami.

Podczas jednoczesnego stosowania z inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE), w tym z enalaprylem i kaptoprylem, zmniejsza się stężenie glukozy we krwi.

Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku skojarzenia z metforminą u pacjentów z czynnościową niewydolnością nerek, ponieważ kwasica mleczanowa prawdopodobnie rozwinie się u pacjentów z "pętlowymi" diuretykami.

Połączenie Glyukovans z sympatykomimetykami, beta-blokerami, rezerpiną, klonidyną, guanetydyną ukrywa objawy hipoglikemii.

Podczas przyjmowania flukonazolu konieczne jest dostosowanie dawki leku, ponieważ istnieje ryzyko hipoglikemii.

Glibenklamid zmniejsza działanie antydemuretyczne desmopresyny.

Hipoglikemiczny wpływ Glucovanów wzrasta przy równoczesnym stosowaniu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), sulfonamidami, antykoagulantami (pochodne kumaryny), fluorochinolonami, chloramfenikolem, pentoksyfiliną, środkami obniżającymi stężenie lipidów z grupy fibratów, disopyramidem.

Analogi

Analogi Glucovans to: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze do 30 ° C. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Warunki sprzedaży aptek

Recepta.

Recenzje Glyukovans

Pacjenci z cukrzycą często opuszczają recenzje Glucovans online. Często omawiają kwestie związane z wyborem dawki i schematu leczenia, a także ich wspólnego podawania z innymi lekami. Jednak same recenzje są dość sprzeczne. Raporty wskazują, że w celu osiągnięcia maksymalnego efektu podczas leczenia, konieczne jest policzenie liczby kalorii i spożycia węglowodanów, a także zapewnienie, że dawka leków jest uważnie obserwowana.

Istnieją jednak również opinie na temat bezużyteczności Glucovan. Pacjenci skarżą się na brak poprawy zdrowia i znaczne odchylenia od normalnych wartości stężenia cukru we krwi (hipoglikemia). Inni pacjenci zgłaszają, że aby znormalizować swój stan zdrowia, musieli uciekać się do długiej i starannej korekty schematu leczenia i stylu życia.

Cena Glucovans w aptekach

W sieciach aptecznych, przybliżona cena dla Glucovans 2,5 mg / 500 mg wynosi 214-307 rubli, 5 mg / 500 mg - 282-325 rubli.

Glucovance ® (Glucovance ®)

Składnik aktywny:

Treść

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)

Obrazy 3D

Skład

Opis postaci dawkowania

Tabletki 2,5 mg + 500 mg: obustronnie wypukły w kształcie kapsułki, powlekany, jasnopomarańczowy, z wytłoczonym napisem "2,5" po jednej stronie.

Tabletki 5 mg + 500 mg: dwustronnie wypukły, powlekany w kształcie kapsułki, żółty kolor, z wygrawerowanym napisem "5" po jednej stronie.

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika

Glucovans ® to ustalona kombinacja dwóch doustnych środków hipoglikemizujących z różnych grup farmakologicznych: metforminy i glibenklamidu.

Metformina należy do grupy biguanidów i zmniejsza zawartość zarówno glukozy podstawowej, jak i poposiłkowej w osoczu krwi. Metformina nie stymuluje wydzielania insuliny i dlatego nie powoduje hipoglikemii. Ma 3 mechanizmy działania:

- zmniejsza wytwarzanie glukozy przez wątrobę z powodu hamowania glukoneogenezy i glikogenolizy;

- zwiększa wrażliwość receptorów obwodowych na insulinę, konsumpcję i wykorzystanie glukozy przez komórki w mięśniach;

- opóźnia wchłanianie glukozy w przewodzie pokarmowym.

Lek ma również korzystny wpływ na skład lipidowy krwi, zmniejszając poziom całkowitego XC, LDL i triglicerydów.

Glibenklamid należy do grupy pochodnych sulfonylomocznika II generacji. Zawartość glukozy podczas przyjmowania glibenklamidu zmniejsza się w wyniku stymulacji wydzielania insuliny przez komórki β trzustki.

Metformina i glibenklamid mają różne mechanizmy działania, ale wzajemnie uzupełniają swoje hipoglikemiczne działania. Połączenie dwóch środków hipoglikemicznych ma działanie synergistyczne w zmniejszaniu glukozy.

Farmakokinetyka

Glibenklamid. Przy absorpcji po spożyciu z przewodu pokarmowego jest więcej niż 95%. Glibenklamid, który jest częścią Glucovans®, jest mikronizowany. C_max w osoczu osiąga około 4 godzin, v_d - około 10 litrów. Komunikacja z białkami osocza wynosi 99%. Prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem dwóch nieaktywnych metabolitów, które są wydalane przez nerki (40%) i z żółcią (60%). T_1/2 - od 4 do 11 godzin.

Metformina. Po spożyciu jest całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego, C_max w osoczu osiąga się w ciągu 2,5 h. Około 20-30% metforminy wydalane jest przez przewód żołądkowo-jelitowy w niezmienionej postaci. Całkowita biodostępność wynosi od 50 do 60%. Metformina jest szybko rozprowadzana w tkankach, praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Metabolizowany w bardzo niskim stopniu i wydalany przez nerki. T_1/2 Średnio 6,5 h. W przypadku niewydolności nerek klirens nerkowy zmniejsza się, podobnie jak klirens kreatyniny, natomiast T_1/2 wzrasta, co prowadzi do zwiększenia stężenia metforminy w osoczu krwi.

Połączenie metforminy i glibenklamidu w pojedynczej postaci dawkowania ma taką samą biodostępność jak podczas przyjmowania tabletek zawierających metforminę lub glibenklamid w izolacji. Biodostępność metforminy w połączeniu z glibenklamidem nie zależy od przyjmowania pokarmu, a także od dostępności biologicznej glibenklamidu. Jednak szybkość wchłaniania glibenklamidu zwiększa się wraz z przyjmowaniem pokarmu.

Wskazania lek Glucovans ®

Cukrzyca typu 2 u dorosłych:

- z nieskutecznością terapii dietetycznej, ćwiczeń i wcześniejszej monoterapii pochodnymi metforminy lub sulfonylomocznika;

- zastąpienie poprzedniego leczenia dwoma lekami (metforminą i pochodną sulfonylomocznika) u pacjentów ze stabilnym i dobrze kontrolowanym poziomem glukozy we krwi.

Przeciwwskazania

nadwrażliwość na metforminę, glibenklamid lub inne pochodne sulfonylomocznika, a także na zaróbki;

cukrzyca typu 1;

cukrzycowa kwasica ketonowa, cukrzycowa prekomena, śpiączka cukrzycowa;

niewydolność nerek lub upośledzona czynność nerek (Cl Creatinine ® zawiera laktozę, dlatego jej stosowanie nie jest zalecane u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi chorobami związanymi z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ostrożnie: zespół gorączkowy; niewydolność kory nadnerczy; niedoczynność przedniego płata przysadki; choroby tarczycy z nieskompensowanym naruszeniem jej funkcji.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Stosowanie leku jest przeciwwskazane w czasie ciąży. Należy ostrzec pacjenta, że ​​w okresie leczenia produktem Glucovans ® konieczne jest poinformowanie lekarza o planowanej ciąży i początku ciąży. Planując ciążę, a także w przypadku ciąży w okresie przyjmowania leku Glucovans ®, lek należy anulować, a przepisane leczenie insuliną.

Glyukovans ® jest przeciwwskazany do karmienia piersią, ponieważ nie ma danych na temat jego zdolności do przenikania do mleka matki.

Skutki uboczne

W trakcie leczenia lekiem Glucovans ® mogą wystąpić następujące działania niepożądane: Częstość występowania działań niepożądanych leku jest następująca: bardzo często - ≥1 / 10; Często - ≥1 / 100, ® należy unikać alkoholu i narkotyków zawierających etanol.

Fenylobutazon: nasila działanie hipoglikemizujące pochodnych sulfonylomocznika (zastępując pochodne sulfonylomocznika w miejscach wiążących białka i / lub zmniejszając ich eliminację). Zaleca się stosowanie innych leków przeciwzapalnych, które wykrywają mniejsze interakcje lub ostrzec pacjenta o potrzebie niezależnej kontroli poziomu glikemii; jeśli to konieczne, dawkę należy dostosować, gdy środek przeciwzapalny jest stosowany razem i po jego przerwaniu.

Powiązane z używaniem glibenklamidu

Bosentan: w połączeniu z glibenklamidem zwiększa ryzyko działania hepatotoksycznego. Zaleca się unikać przyjmowania tych leków w tym samym czasie. Działanie hipoglikemizujące glibenklamidu może być również zmniejszone.

Powiązane z użyciem metforminy

Alkohol: ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej zwiększa się wraz z ostrym zatruciem alkoholem, szczególnie w przypadku postu lub złego odżywiania lub niewydolności wątroby. W okresie leczenia produktem Glucovans ® należy unikać spożywania alkoholu i leków zawierających alkohol.

Kombinacje wymagające ostrożności

Związany z użyciem wszystkich środków hipoglikemicznych

Chlorpromazyna: w dużych dawkach (100 mg / dobę) powoduje wzrost glikemii (zmniejszenie wydzielania insuliny). Środki ostrożności: należy ostrzec pacjenta o potrzebie samokontroli stężenia glukozy we krwi i, jeśli to konieczne, dostosować dawkę środka hipoglikemizującego podczas równoczesnego stosowania neuroleptyków i po zaprzestaniu jego stosowania.

GCS i tetrakozaktyd: wzrost stężenia glukozy we krwi, któremu czasami towarzyszy ketoza (GCS powoduje spadek tolerancji glukozy). Środki ostrożności: należy ostrzec pacjenta o potrzebie samokontroli stężenia glukozy we krwi i, jeśli to konieczne, dostosować dawkę środków hipoglikemicznych podczas równoczesnego stosowania GKS i po zaprzestaniu ich stosowania.

Danazol: wykazuje działanie hiperglikemiczne. Jeśli to konieczne, leczenie danazolem i jego odstawienie wymaga dostosowania dawki leku Glyukovans® pod kontrolą poziomu glukozy we krwi.

β₂-adrenomimetyki: z powodu stymulacji β₂-adrenoreceptory zwiększają stężenie glukozy we krwi. Środki ostrożności: konieczne jest ostrzeżenie pacjenta i ustanowienie kontroli stężenia glukozy we krwi, możliwe jest przeniesienie do terapii insulinowej.

Diuretyki: zwiększenie stężenia glukozy we krwi. Środki ostrożności: należy ostrzec pacjenta o potrzebie samokontroli stężenia glukozy we krwi; Może być konieczne dostosowanie dawki środka hipoglikemizującego podczas równoczesnego stosowania z lekami moczopędnymi i po zaprzestaniu ich stosowania.

Inhibitory ACE (kaptopryl, enalapryl): stosowanie inhibitorów ACE pomaga obniżyć poziom glukozy we krwi. W razie konieczności dawkę Glucovans® należy dostosować w trakcie równoczesnego stosowania z inhibitorami ACE i po zaprzestaniu ich stosowania.

Powiązane z użyciem metforminy

Diuretyki: kwasica mleczanowa, która występuje podczas przyjmowania metforminy na tle czynnościowej niewydolności nerek spowodowanej przyjmowaniem leków moczopędnych, zwłaszcza pętli.

Powiązane z używaniem glibenklamidu

β-adrenolityki, klonidyna, rezerpina, guanetydyna i sympatykomimetyki maskują niektóre objawy hipoglikemii: kołatanie serca i tachykardię; większość nieselektywnych beta-blokerów zwiększa częstość występowania i nasilenie hipoglikemii. Pacjent powinien zostać ostrzeżony o potrzebie samokontroli stężenia glukozy we krwi, szczególnie na początku leczenia.

Flukonazol: Zwiększona T_1/2 glibenklamid z możliwym występowaniem objawów hipoglikemii. Pacjent powinien zostać ostrzeżony o potrzebie samokontroli stężenia glukozy we krwi; Konieczne może być dostosowanie dawki leków hipoglikemizujących podczas równoczesnego leczenia flukonazolem i po zaprzestaniu jego stosowania.

Kwasicy kwasów żółciowych: jednoczesne stosowanie z lekiem Glyukovans ® zmniejsza stężenie glibenklamidu w osoczu krwi, co może prowadzić do zmniejszenia efektu hipoglikemii. Lek Glyukovans® należy przyjmować co najmniej 4 godziny przed zażyciem substancji wiążących kwasy żółciowe.

Inne interakcje: kombinacje do wzięcia pod uwagę

Powiązane z używaniem glibenklamidu

Desmopresyna: Glucovans® może zmniejszać antydurektyczne działanie desmopresyny.

Leki przeciwbakteryjne z grupy sulfonamidów, fluorochinolonów, antykoagulantów (pochodne kumaryny), inhibitorów MAO, chloramfenikolu, pentoksyfiliny, leków hipolipidemicznych z grupy fibratów, disopyramidu: ryzyko hipoglikemii z glibenklamidem.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkę leku określa lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od poziomu glikemii.

Początkowa dawka to 1 stolik. Glucovans® 2,5 + 500 mg lub 5 + 500 mg raz dziennie. Aby uniknąć hipoglikemii, początkowa dawka nie powinna przekraczać dziennej dawki glibenklamidu (lub równoważnej dawki innego wcześniejszego leku sulfonylomocznikowego) lub metforminy, jeśli zostały one zastosowane jako leczenie pierwszego rzutu. Zaleca się zwiększenie dawki o nie więcej niż 5 mg glibenklamidu + 500 mg metforminy na dobę co 2 lub więcej tygodni w celu uzyskania odpowiedniej kontroli stężenia glukozy we krwi.

Zastąpienie wcześniejszego leczenia skojarzonego metforminą i glibenklamidem: początkowa dawka nie powinna przekraczać dziennej dawki glibenklamidu (lub równoważnej dawki innego leku sulfonylomocznikowego) i wcześniej stosowanej metforminy. Co 2 lub więcej tygodni po rozpoczęciu leczenia dawka leku jest dostosowywana w zależności od poziomu glikemii.

Maksymalna dzienna dawka 4 tabletek. Glucovans® 5 + 500 mg lub 6 tabletek. Glucovans® 2,5 + 500 mg.

Schemat dawkowania zależy od indywidualnego zastosowania.

Dla dawek 2,5 + 500 mg i 5 + 500 mg:

- Raz dziennie, rano podczas śniadania, na karcie spotkanie 1. dziennie;

- 2 razy dziennie, rano i wieczorem, z powołaniem 2 lub 4 tabeli. dziennie.

Do dawkowania 2,5 + 500 mg:

- 3 razy dziennie, rano, po południu i wieczorem, w zakładce 3, 5 lub 6. dziennie.

Do dawkowania 5 + 500 mg:

- 3 razy dziennie, rano, po południu i wieczorem, w zakładce 3 spotkania. dziennie.

Tabletki należy przyjmować podczas posiłków. Każdemu przyjmowaniu leku powinien towarzyszyć posiłek o odpowiednio wysokiej zawartości węglowodanów, aby zapobiec wystąpieniu hipoglikemii.

Dawkę leku dobiera się w zależności od stanu czynności nerek. Początkowa dawka nie powinna przekraczać 1 tabeli. Glucovans® 2,5 + 500 mg. Konieczna jest regularna ocena czynności nerek.

Lek Glucovans ® nie jest zalecany do stosowania u dzieci.

Przedawkowanie

Objawy: w przypadku przedawkowania może wystąpić hipoglikemia z powodu obecności pochodnej sulfonylomocznika w preparacie (patrz "Instrukcje specjalne").

Leczenie: łagodne i umiarkowane objawy hipoglikemii bez utraty przytomności i objawów neurologicznych można skorygować poprzez natychmiastowe spożycie cukru. Musisz wykonać dostosowanie dawki i / lub zmienić dietę.

Występowanie ciężkich reakcji hipoglikemicznych, którym towarzyszy śpiączka, paroksyzm lub inne zaburzenia neurologiczne u pacjentów z cukrzycą wymaga zapewnienia pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Konieczne jest wprowadzenie / wprowadzenie roztworu dekstrozy natychmiast po ustaleniu rozpoznania lub podejrzeniu hipoglikemii przed hospitalizacją pacjenta. Po konieczności odzyskania przytomności, otrzymując pacjenta produktów bogatych w węglowodany (w celu uniknięcia ponownego hipoglikemii).

Przedłużone przedawkowanie lub obecność powiązanych czynników ryzyka może wywołać rozwój kwasicy mleczanowej, ponieważ Lek zawiera metforminę (patrz "Instrukcje specjalne").

Kwasica mleczanowa jest stanem wymagającym pilnej opieki medycznej; W klinice należy przeprowadzić leczenie kwasicy mleczanowej. Najskuteczniejszą metodą leczenia, która pozwala usunąć mleczan i metforminę, jest hemodializa.

Klirens glibenklamidu w osoczu może się nasilać u pacjentów z chorobą wątroby. Ponieważ glibenklamid jest aktywnie związany z białkami krwi, lek nie jest eliminowany podczas dializy.

Instrukcje specjalne

Podczas leczenia produktem Glucovans ® konieczne jest regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi na czczo i po posiłku.

Kwasica mleczanowa jest niezwykle rzadką, ale poważną (wysoką śmiertelnością w przypadku braku leczenia w nagłych wypadkach) komplikacją, która może wystąpić z powodu kumulacji metforminy. Przypadki kwasicy mleczanowej u pacjentów leczonych metforminą występowały głównie u pacjentów z cukrzycą z ciężką niewydolnością nerek.

Należy wziąć pod uwagę inne powiązane czynniki ryzyka, takie jak źle kontrolowana cukrzyca, ketoza, przedłużony głód, nadmierne spożycie alkoholu, niewydolność wątroby i wszelkie stany związane z ciężkim niedotlenieniem.

Należy zwrócić uwagę na ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej w przypadku niespecyficznych objawów, takich jak kurcze mięśni, którym towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne, ból brzucha i ciężkie złe samopoczucie. W ciężkich przypadkach może wystąpić duszność kwasowa, niedotlenienie, hipotermia i śpiączka.

Diagnostyczne parametry laboratoryjne to: niskie pH krwi, stężenie mleczanu w osoczu powyżej 5 mmol / l, zwiększony odstęp anionowy i stosunek mleczan / pirogronian.

Ponieważ Glyukovans ® zawiera glibenklamid, lekowi towarzyszy ryzyko hipoglikemii u pacjenta. Stopniowe miareczkowanie dawki po rozpoczęciu leczenia może zapobiec wystąpieniu hipoglikemii. Takie leczenie może być przepisane wyłącznie pacjentowi, który przestrzega normalnego czasu posiłku (w tym śniadania). Ważne jest, aby spożywanie węglowodanów było regularne, ponieważ ryzyko hipoglikemii wzrasta wraz z późnym posiłkiem, niewystarczającym lub niezrównoważonym spożyciem węglowodanów. Rozwój hipoglikemii jest najprawdopodobniej spowodowany dietą niskokaloryczną, po intensywnym lub przedłużonym wysiłku fizycznym, podczas picia alkoholu lub przyjmowania kombinacji leków hipoglikemizujących.

Ze względu na reakcje kompensacyjne wywołane hipoglikemią, poceniem się, lękiem, tachykardią, nadciśnieniem, kołataniem serca, dławicą piersiową i arytmią mogą wystąpić. Te ostatnie objawy mogą być nieobecne, jeśli hipoglikemia rozwija się powoli, w przypadku neuropatii autonomicznej lub jednoczesnego przyjmowania β-blokerów, klonidyny, rezerpiny, guanetydyny lub sympatykomimetyki.

Innymi objawami hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą mogą być bóle głowy, głód, nudności, wymioty, silne zmęczenie, zaburzenia snu, pobudzenie, agresja, zaburzenia koncentracji i reakcje psychomotoryczne, depresja, splątanie, zaburzenia mowy, niewyraźne widzenie, drżenie, porażenie i parestezje, zawroty głowy, majaczenie, drgawki, senność, utrata przytomności, płytki oddech i bradykardia.

Staranne podawanie leku, dobór dawki i właściwe instrukcje dla pacjenta są ważne dla zmniejszenia ryzyka hipoglikemii. Jeśli u pacjenta wystąpią nawroty hipoglikemii, które są ciężkie lub związane z niewiedzą objawów, należy rozważyć możliwość leczenia innymi środkami hipoglikemizującymi.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju hipoglikemii:

- jednoczesne spożywanie alkoholu, szczególnie podczas postu;

- niepowodzenie lub (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku) niezdolność pacjenta do interakcji z lekarzem i przestrzeganie zaleceń podanych w instrukcji użycia;

- złe odżywianie, nieregularne odżywianie, poszczenie lub zmiany w diecie;

- brak równowagi między ćwiczeniami a spożyciem węglowodanów;

- ciężka niewydolność wątroby;

- przedawkowanie leku Glucovans®;

- niektóre zaburzenia endokrynologiczne: niedobory funkcji tarczycy, przysadki i nadnerczy;

- jednoczesne podawanie poszczególnych leków.

Niewydolność nerek i wątroby

Właściwości farmakokinetyczne i / lub farmakodynamiczne mogą być zmieniane u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lub niewydolności nerek. Hipoglikemia pojawiająca się u takich pacjentów może być długa, w tym przypadku należy rozpocząć odpowiednie leczenie.

Niestabilność glukozy we krwi

W przypadku operacji lub innych przyczyn dekompensacji cukrzycy zaleca się tymczasowe przejście do leczenia insuliną. Objawy hiperglikemii to częste oddawanie moczu, silne pragnienie, suchość skóry.

48 h przed planowaną interwencją chirurgiczną lub wstrzyknięciem IV jodu preparatu nieprzepuszczającego promieniowania rentgenowskiego należy przerwać podawanie produktu Glucovans ®. Leczenie zaleca się wznowić po 48 godzinach i dopiero po ocenienie funkcji nerek oceniono ją jako normalną.

Ponieważ metformina jest eliminowana przez nerki, konieczne jest oznaczenie kreatyniny Cl i / lub kreatyniny w surowicy przed regularnym leczeniem, a następnie: co najmniej raz w roku u pacjentów z prawidłową czynnością nerek i 2-4 razy w roku u pacjentów w podeszłym wieku, oraz u pacjentów z kreatyniną Cl na VGN.

Zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności w przypadkach, w których czynność nerek może być upośledzona, na przykład u pacjentów w podeszłym wieku lub w przypadku rozpoczęcia leczenia przeciwnadciśnieniowego, moczopędnego lub NLPZ.

Inne środki ostrożności

Pacjent powinien poinformować lekarza o pojawieniu się infekcji oskrzelowo-płucnej lub infekcji narządów moczowych.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami. Pacjenci powinni być poinformowani o ryzyku wystąpienia hipoglikemii i przestrzegać środków ostrożności podczas prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Formularz zwolnienia

Tabletki powlekane, 2,5 mg + 500 mg i 5 mg + 500 mg. Na 15 karcie. w blistrze PVC / Al. 2 lub 4 bl. umieszczone w pudełku kartonowym. Symbol "M" jest nakładany na opakowanie typu blister i karton w celu ochrony przed oszustwami.

Producent

Adres siedziby: 37, Rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, Francja.

Adres zakładu produkcyjnego: Center de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Francja.

Oświadczenia konsumenckie i informacje o zdarzeniach niepożądanych należy przesyłać do OOO Merck: 115054, Moskwa, ul. Gross, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Warunki sprzedaży aptek

Warunki przechowywania leku Glucovans ®

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres trwałości leku Glucovans ®

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.