Test tolerancji glukozy

• Hipoglikemia

Synonimy: test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.

Test tolerancji glukozy jest analizą laboratoryjną, która identyfikuje 3 ważne wskaźniki we krwi: insulinę, glukozę i peptyd C. Badanie przeprowadza się dwukrotnie: przed i po tak zwanym "obciążeniu".

Test tolerancji glukozy umożliwia ocenę wielu ważnych wskaźników, które określają, czy pacjent ma poważne schorzenie przedcukrzycowe lub cukrzycę.

Informacje ogólne

Glukoza to prosty węglowodan (cukier), który dostaje się do organizmu zwykłą żywnością i jest wchłaniany do krwi w jelicie cienkim. To właśnie ten system zapewnia układowi nerwowemu, mózgowi i innym narządom wewnętrznym i systemom ciała energię życiową. Dla dobrego samopoczucia i dobrej produktywności poziom glukozy powinien pozostać stabilny. Jego poziomy hormonów we krwi są regulowane przez hormony trzustki: insulinę i glukagon. Hormony te są antagonistami - insulina obniża poziom cukru, a glukagon, wręcz przeciwnie, wzrasta.

Początkowo trzustka wytwarza cząsteczkę proinsuliny, która jest podzielona na 2 składniki: insulinę i peptyd C. A jeśli insulina po sekrecji pozostaje we krwi przez okres do 10 minut, to peptyd C ma dłuższy okres półtrwania - do 35-40 minut.

Do wiadomości: do niedawna wierzono, że peptyd C nie ma wartości dla organizmu i nie pełni żadnej funkcji. Jednak ostatnie badania wykazały, że cząsteczki peptydu C mają specyficzne receptory na powierzchni, które stymulują przepływ krwi. Zatem oznaczanie poziomu peptydu C można z powodzeniem stosować do wykrywania ukrytych zaburzeń metabolizmu węglowodanów.

Wskazania

Skierowanie do analizy może przeprowadzić endokrynolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatra, chirurg, terapeuta.

Test tolerancji glukozy jest przydzielany w następujących przypadkach:

• glukozurię (podwyższony poziom cukru w ​​moczu) przy braku objawów cukrzycy i prawidłowym poziomie glukozy we krwi;
• kliniczne objawy cukrzycy, ale poziom cukru we krwi i poziomy moczu są prawidłowe;
• genetyczna predyspozycja do cukrzycy;
• określenie oporności na insulinę w otyłości, zaburzeniach metabolicznych;
• glukozuria na tle innych procesów:
  • tyreotoksykoza (zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy tarczycy);
  • dysfunkcja wątroby;
  • zakaźne choroby układu moczowego;
  • ciąża;
• narodziny dużych dzieci o masie 4 kg (analiza jest przeprowadzana, a kobieta i noworodek);
• stan przedcukrzycowy (wstępna analiza biochemiczna poziomu glukozy wykazała wynik pośredni 6,1-7,0 mmol / l);
• u ciężarnej występuje ryzyko rozwinięcia się cukrzycy (badanie przeprowadza się z reguły w 2. trymestrze).

Uwaga: Bardzo ważny jest poziom peptydu C, który pozwala ocenić stopień funkcjonowania komórek wydzielających insulinę (wysepki Langerhansa). Ze względu na ten wskaźnik określa się rodzaj cukrzycy (zależnej od insuliny lub niezależnej) i odpowiednio rodzaj zastosowanej terapii.

GTT nie jest zalecane do wykonywania w następujących przypadkach

• niedawno doznał zawału serca lub udaru mózgu;
• niedawna (do 3 miesięcy) operacja;
• koniec trzeciego trymestru ciąży u kobiet w ciąży (przygotowanie do porodu), poród i pierwszy raz po nim;
• wstępna biochemia krwi wykazała zawartość cukru powyżej 7,0 mmol / l.

Test na tolerancję glukozy (ładowanie glukozy): metody i wyniki

Test tolerancji glukozy (obciążenia glukozą) (GTT, GNT, "obciążenie cukrem") jest badaniem z wprowadzeniem pewnej dawki glukozy, aby sprawdzić działanie trzustki w celu zmniejszenia stężenia glukozy we krwi (glukozy we krwi) przez 2 godziny po spożyciu.

W komórkach beta trzustki wytwarzany jest hormon insuliny, który obniża poziom cukru we krwi. Objawy kliniczne cukrzycy pojawiają się, gdy dotyczy to ponad 80-90% wszystkich komórek beta.

Test na tolerancję glukozy to:

• doustnie (doustnie) - glukoza jest przyjmowana doustnie (per os - przez usta),
• dożylnie - wykonuje się bardzo rzadko.

Ta strona opisuje tylko doustny (doustny) test tolerancji glukozy.

Wskazania

Test tolerancji glukozy przeprowadza się na poziomie normalnym i granicznym (przy górnej granicy normy) poziomu glukozy we krwi, aby odróżnić cukrzycę i upośledzoną tolerancję glukozy * (stan przedcukrzycowy). * Tolerancja - zwiększona tolerancja, obojętność.

Test jest zalecany, jeśli hiperglikemia była uprzednio zarejestrowana przynajmniej raz w trakcie stresującej sytuacji (zawał mięśnia sercowego, udar, zapalenie płuc itp.). Test przeprowadza się po ustabilizowaniu stanu.

• Zwykle poziom cukru na czczo wynosi 3,3-5,5 mmol / l (w całej krwi żylnej i kapilarnej),
• na poziomie 5,6-6,0 mmol / l oznacza nieprawidłową glikemię na czczo,
• od 6.1 i powyżej - cukrzyca.

1) glukometry nie są odpowiednie do diagnozy! Dają bardzo niedokładne wyniki (różnica w tym samym przypadku często sięga 1 mmol / l i więcej) i można je stosować tylko do kontrolowania przebiegu i leczenia cukrzycy.

2) NATOCHAKH poziom cukru w ​​całej krwi żylnej [z żyły łokciowej] i cała krew kapilarna [z palca] jest taka sama. PO ŻYWNOŚCI, glukoza jest aktywnie absorbowana przez tkanki, dlatego w krwi żylnej glukoza jest o 1-2 mmol / L niższa niż we krwi kapilarnej. W osoczu krwi glukoza jest zawsze większa niż około tej samej krwi pełnej o około 1 mmol / l.

Należy zauważyć, że test tolerancji glukozy jest testem stresu, w którym komórki beta trzustki są narażone na znaczny stres, co przyczynia się do ich wyczerpania. Bez potrzeby tego testu najlepiej nie wykonywać.

Przeciwwskazania

• Ogólny poważny stan
• choroby zapalne (podwyższona zawartość glukozy przyczynia się do ropienia),
• w przypadku naruszenia przejścia pokarmu po operacji na brzuchu (ponieważ wchłanianie jest zaburzone),
• wrzody trawienne (kwasowe) i choroba Crohna (przewlekła choroba zapalna przewodu pokarmowego),
• ostry brzuch (ból brzucha wymagający obserwacji i leczenia chirurgicznego),
• ostry stan zawału mięśnia sercowego, udar krwotoczny i obrzęk mózgu,
• brak potasu i magnezu (zwiększone spożycie tych jonów w komórce jest jednym z efektów działania insuliny),
• przerwanie wątroby,
• choroby endokrynologiczne, któremu towarzyszy wzrost stężenia glukozy we krwi:
  1. akromegalia (zwiększona produkcja somatotropiny po wzroście ciała),
  2. guza chromochłonnego (łagodny guz rdzenia nadnerczy lub współczulne węzły układu autonomicznego, wydzielające katecholaminy),
  3. Choroba Cushinga (zwiększone wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego),
  4. nadczynność tarczycy (podwyższona czynność tarczycy),
• podczas przyjmowania leków zmieniających poziom glukozy we krwi:
  1. acetazolamid (lek stosowany w leczeniu jaskry, epilepsji, obrzęku),
  2. fenytoina (lek przeciwdrgawkowy),
  3. beta-blokery,
  4. diuretyki tiazydowe (grupa hydrochlorotiazydowa),
  5. doustne środki antykoncepcyjne,
  6. hormony steroidowe (glikokortykosteroidy).

Przygotowanie

Kilka dni przed ciastem tolerującym glukozę, musisz jeść pokarmy o normalnej lub podwyższonej zawartości węglowodanów (od 150 g lub więcej). Błędem przed testem cukrowym jest stosowanie diety o niskiej zawartości węglowodanów - to spowoduje niedoceniony wynik poziomu glikemii!

W ciągu 3 dni przed badaniem nie należy przyjmować:

• diuretyk tiazydowy,
• doustne środki antykoncepcyjne,
• glukokortykosteroidy.

Przez 10-15 godzin przed badaniem nie spożywaj alkoholu i nie pij.

Metoda testu tolerancji glukozy

Odbywa się rano. W nocy, przed testem tolerancji glukozy i dopóki się nie skończy, nie pal.

Post określa poziom glukozy we krwi.

Następnie podmiot pije 75 g glukozy w 300 ml płynu przez 5 minut. Dawka dla dzieci: rozpuścić glukozę w wodzie z dawką 1,75 g / kg (ale nie więcej niż 75 g, to znaczy, gdy dziecko waży 43 kg i więcej, podaje się dawkę "dorosłą").

Poziom glukozy we krwi (stężenie glukozy we krwi) mierzy się co 30 minut, aby nie ominąć ukrytych szczytów poziomu glukozy (w dowolnym momencie poziom cukru we krwi nie powinien przekraczać 10 mmol / l).

Należy pamiętać, że podczas testu zalecana jest normalna aktywność fizyczna, czyli osoba nie powinna kłamać i nie powinna aktywnie pracować fizycznie.

Przyczyny nieprawidłowych wyników

Fałszywie ujemny wynik GNT (prawidłowy poziom cukru u pacjenta z cukrzycą) jest możliwy:

• z upośledzoną absorpcją (glukoza nie mogła dostać się do krwi w wystarczających ilościach),
• z dietą niskokaloryczną (gdy badany ograniczał się do węglowodanów lub diety przez kilka dni przed testem),
• ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym (zwiększona praca mięśni zawsze obniża poziom cukru we krwi).

Fałszywie dodatni wynik (podwyższony poziom cukru u zdrowej osoby) jest możliwy:

• pod warunkiem leżenia w łóżku,
• po długim poście.

Ocena wyników

Oto ocena wyników doustnego GTT na całej krwi włośniczkowej (z palca) według WHO, 1999.

Wskaźniki tłumaczenia dla glukozy:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• for = deciliter = 100 ml = 0,1 l.

• norma: mniej niż 5,6 mmol / l (mniej niż 100 mg / dL),
• upośledzona glikemia na czczo: od 5,6 do 6,0 mmol / l (od 100 do

Uzupełniłem artykuł na końcu, ale ogólnie nie ma wystarczających informacji na temat tego testu, aby opisać go bardziej szczegółowo.

30 listopada 2014 o 15:09

"75 g glukozy" - podczas testu ze zwykłym cukrem otrzymuje się 150 g? Rzeczywiście, w cząsteczce tylko 1 monomer glukozy. Albo co ja mylę?

Odpowiedź autora strony:

Masz rację co do faktu, że cząsteczka sacharozy zawiera 1 monomer glukozy + 1 monomer fruktozy. Masa molowa glukozy (i fruktozy również) wynosi 180 g / mol, ale masa molowa sacharozy wynosi 342 g / mol. Dlatego 75 g glukozy wynosi 75/180 ≅ 0,42 mola glukozy. Podobna ilość glukozy będzie zawarta w 0,42 × 342 = 144 g sacharozy (a nie w 150 g, zgodnie z sugestią).

Jednak podczas testu NIE można używać cukru zamiast fruktozy. Wynika to z faktu, że sacharoza jest najpierw odcinana przez alfa-glukozydazę jelita cienkiego, a dopiero potem ulega wchłonięciu. Aktywność enzymu może być różna u różnych osób, co prowadzi do różnych wyników testu tolerancji glukozy.

Nie ma potrzeby zastępowania glukozy cukrem. Apteki sprzedają po 15 g obu tabletek glukozy (po 5 sztuk) i 40% roztworu glukozy do infuzji (po 250 ml). Nie ma problemu ze znalezieniem glukozy do testu obciążenia glukozą (potrzebujesz 75 g glukozy na 300 ml płynu, co stanowi około 25% roztworu).

14 marca 2015 o 8:24

Czy po teście występuje normalny stan: zawroty głowy, drżenie nóg - dodatkowo stały się tylko watoliną - silne osłabienie, obfity pot - w strumieniach wzdłuż szyi i twarzy? Wszystko to pojawiło się gdzieś po godzinie i trochę po analizie. Ale jednocześnie pojawiło się ostrzeżenie, że nastąpi bardzo silny spadek ciśnienia atmosferycznego, a ludzie, którzy zareagowali na to, muszą zachować ostrożność. Po prostu tak się czuję. Ponadto doświadczyłem zawrotów głowy już rano, jeszcze przed tym testem. Po teście poczułem się niesamowicie cudownie, więc nie poszedłem natychmiast do domu, ale poszedłem na zakupy. I w drodze powrotnej wszystko to przytrafiło się mnie. Zostałem zmuszony zadzwonić do domu, aby wysłać mnie na spotkanie. Wynik testu zostanie rozpoznany dopiero za dwa dni, ponieważ jest to weekend, ale ten stan mnie przeraził.

Odpowiedź autora strony:

Opisany stan (silne osłabienie, silny pot, uczucie głodu) jest spowodowany hipoglikemią. Podczas obciążenia cukrem poziom glukozy we krwi dramatycznie wzrasta, trzustka w odpowiedzi wytwarza dużą ilość insuliny, z powodu której po ustaniu glukozy we krwi jej poziom szybko spada, a objawy, które opisałeś, pojawiają się. Zabieg jest prosty - jeść (pić) coś słodkiego (0,5-1 łyżeczki cukru), lub przynajmniej po prostu spokojnie siedzieć, podczas gdy układ hormonalny za pomocą hormonów steroidowych nieznacznie podniesie poziom cukru we krwi. Sądząc po silnym spadku poziomu glukozy, trzustka działa normalnie, a wyniki testu muszą być dobre (bez cukrzycy).

24 czerwca 2015 o 22:19

Wczoraj centrum medyczne przeprowadziło ten test i podejrzewało błąd (myślę, że najstraszniejszy) w technologii jego wdrożenia. Ten test został przeprowadzony około pięć lat temu w innym ośrodku, pamiętam jak to zostało wykonane. Wczoraj pielęgniarka powiedziała, że ​​cały płyn z glukozą należy pić porcjami przez 2 godziny (to było zaskoczeniem). Ostatnia porcja wypiła 30 minut przed ponowną analizą krwi. Powiedziała mi, że jej potrzebuje. Wynik pokazał 10 (krew została pobrana z palca). Z twojego artykułu rozumiem teraz, że procedura została przeprowadzona niepoprawnie. Chcę iść do centrum i oskarżyć personel o niekompetencję. Kiedy mogę ponownie uruchomić ten test, jest to bardzo ważne.

Odpowiedź autora strony:

Rozpuszczoną glukozę w wodzie należy pić nie dłużej niż 5 minut. Możesz powtórzyć test za kilka dni. Jest to znaczne obciążenie trzustki, więc niepożądane jest jej nadużywanie. I powinieneś odwołać się do kierownictwa ośrodka medycznego, aby naprawić tenologię.

1 lipca 2015 o 22:29

Czy ten test macierzyński jest obowiązkowy? Co może się zdarzyć, jeśli nie przekażesz go w ciągu 24-28 tygodni?

Nie, ten test nie jest obowiązkowy dla kobiet w ciąży i jest podawany tylko w przypadku podejrzenia wystąpienia problemów z trzustką. Ale dla wszystkich kobiet w ciąży okresowe monitorowanie poziomu cukru we krwi jest obowiązkowe.

19 grudnia 2015 o 19:49

W przypadku dorosłych 75 g glukozy należy rozcieńczyć w 300 ml wody, a dla dzieci 1,75 g na 1 kg masy ciała i rozcieńczone w 300 ml wody lub wody dwa razy mniej, jeśli dziecko o masie 20 kg podaje 35 g glukozy?

Odpowiedź autora strony:

Jest proporcjonalnie mniej - w twoim przypadku 140 ml.

14 stycznia 2016 o 11:39

Czy w warunkach domowych można przeprowadzić test obciążeniowy z tolerancją glukozy za pomocą glukometru?

Odpowiedź autora strony:

Teoretycznie możliwe. Miernik mierzy jednak mniej dokładnie w porównaniu z metodą enzymatyczną stosowaną w laboratoriach, więc wynik końcowy może nie być dokładny. Ponadto test tolerancji glukozy powoduje duże obciążenie trzustki, dlatego lepiej nie robić tego bez poważnej potrzeby.

27 lutego 2016 o 06:51

Kupiony w aptece zgodnie z zaleceniami lekarza 190.0 40% glukozy, ale nie słowa, które należy rozcieńczać wodą i pić w ten sposób. Zrozumiałam poprawnie?

Odpowiedź autora strony:

190 g 40% roztworu glukozy zawiera 190 * 0,4 = 76 g glukozy. Zgodnie z metodą, podczas GTT 75 g glukozy jest pite w 300 ml płynu. Dlatego należy dodać wodę do objętości 300 ml i zamieszać.

2 czerwca 2016 o 13:48

Powiedz mi, a jeśli glukoza zostanie rozpuszczona nie w 300 ml wody, ale w 100-150 ml dla dorosłych, może to wpłynąć na wynik?

Odpowiedź autora strony:

Tak, może wpływać na wynik z powodu innej szybkości wchłaniania w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

18 grudnia 2016 o 22:14

Czy badanie krwi bezglutenowego stężenia glukozy we krwi z glukozą następuje po 2 godzinach od naruszenia, a nie co 30 minut po przyjęciu wody z glukozą i wątrobowokomórce?

Odpowiedź autora strony:

Tak, jest to naruszenie procedury. Możesz pominąć znaczący pik glukozy (zobacz zdjęcie z różnymi krzywymi cukru dla różnych chorób).

20 stycznia 2017 o 11:49

Czy można spożywać cukier powyżej cukru po obciążeniu glukozą, czy też jest to błąd laboratorium?

Odpowiedź autora strony:

Tak, może. Istnieje termin "zaburzona glikemia na czczo", odnosi się do stanu przedcukrzycowego.

11 września 2017 o 19:14

Skіlki menі potrіbno dati ditinі ml. Wypij 40% glukozy do testu, jakby wagar miał 36 kg?

Odpowiedź autora strony:

Dawka dla dzieci: glukozy rozpuszcza się w wodzie z szybkością 1,75 g / kg (ale nie więcej niż 75 g, to jest gdy dziecko waga 43 kg podano powyżej „dorosły” dawka).

1,75 x 36 = 63 kg glukozy jest potrzebne dla dziecka o wadze 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (nie ml) 40% glukozy.

Napisz swój komentarz:

© Emergency doctor blog, 2007 - 2017. Polityka prywatności.
Obsługiwane przez WordPress. Wzór z Cordobo (ze zmianami).

Test tolerancji glukozy: instrukcje testu tolerancji

Test na tolerancję glukozy to specjalne badanie, które pozwala przetestować działanie trzustki. Jego istota sprowadza się do tego, że pewna dawka glukozy jest wstrzykiwana do organizmu, a po 2 godzinach pobierana jest krew do analizy. Taka weryfikacja może być również określana jako test obciążenia glukozą, ładowanie cukru, GTT, a także GNT.

W trzustce człowieka pojawia się produkcja specjalnego hormonu insuliny, który jest w stanie jakościowo monitorować poziom cukru we krwi i ją zmniejszać. Jeśli dana osoba choruje na cukrzycę, dotknie to 80, a nawet 90 procent wszystkich komórek beta.

Test na tolerancję glukozy jest doustny i dożylny, a drugi typ jest wykonywany bardzo rzadko.

Dla kogo przeznaczony jest test glukozy?

Test tolerancji glukozy na cukrzycę musi być przeprowadzony na normalnych i granicznych poziomach glukozy. Jest to ważne dla różnicowania cukrzycy i wykrywania stopnia tolerancji glukozy. Ten stan można jeszcze nazwać stanem przedcukrzycowym.

Ponadto, test tolerancji glukozy może być przepisany tym, którzy mieli hiperglikemię co najmniej raz podczas stresujących sytuacji, takich jak atak serca, udar lub zapalenie płuc. GTT zostanie przeprowadzone dopiero po normalizacji stanu chorego.

Mówiąc o normach, dobrym wskaźnikiem na pusty żołądek będzie od 3,3 do 5,5 milimoli na litr ludzkiej krwi, włącznie. Jeśli w wyniku testu uzyskamy wynik wyższy niż 5,6 milimola, wówczas w takich sytuacjach będziemy mówić o naruszeniu glikemii na czczo, a gdy wynik będzie wynosił od 6,1, rozwinie się cukrzyca.

Na co zwrócić szczególną uwagę?

Warto zauważyć, że zwykłe wyniki użycia glukometrów nie będą ujawniane. Mogą zapewnić dość średnie wyniki i są zalecane tylko podczas leczenia cukrzycy w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi pacjenta.

Nie wolno nam zapominać, że krew pobierana jest z żyły i palca łokciowego jednocześnie i na czczo. Po zjedzeniu cukier jest doskonale strawiony, co prowadzi do obniżenia jego poziomu aż do 2 milimoli.

Test jest dość poważnym testem obciążeniowym i dlatego nie zaleca się go produkować bez specjalnej potrzeby.

Kto jest przeciwwskazany test

Główne przeciwwskazania testu tolerancji glukozy to:

• ciężki stan ogólny;
• procesy zapalne w ciele;
• naruszenia procesu jedzenia po operacji na żołądku;
• wrzody kwasu i choroba Leśniowskiego-Crohna;
• ostry brzuch;
• zaostrzenie udaru krwotocznego, obrzęk mózgu i atak serca;
• nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby;
• niedostateczne wykorzystanie magnezu i potasu;
• stosowanie sterydów i glikokortykosteroidów;
• preformowane środki antykoncepcyjne;
• Choroba Cushinga;
• nadczynność tarczycy;
• przyjmowanie beta-blokerów;
• akromegalia;
• pheochromocytoma;
• przyjmowanie fenytoiny;
• tiazydowe leki moczopędne;
• zastosowanie acetazolamidu.

Jak przygotować organizm do jakości testu tolerancji glukozy?

Aby wyniki testu na odporność organizmu na glukozę były prawidłowe, konieczne jest, aby z wyprzedzeniem, a mianowicie na kilka dni przedtem, jeść tylko te produkty, które charakteryzują się prawidłowym lub podwyższonym poziomem węglowodanów.

Mówimy o jedzeniu, w którym ich zawartość wynosi od 150 gramów i więcej. Jeśli zastosujesz test diety o niskiej zawartości węglowodanów, będzie to poważny błąd, ponieważ wynikiem będzie zbyt niski poziom cukru we krwi pacjenta.

Ponadto około 3 dni przed planowanym badaniem nie zaleca się stosowania takich leków: doustnych środków antykoncepcyjnych, diuretyków tiazydowych, a także glikokortykosteroidów. Co najmniej 15 godzin przed GTT nie można pić alkoholu i spożywać jedzenia.

W jaki sposób przeprowadza się test?

Test tolerancji glukozy na poziom cukru wykonuje się rano na czczo. Nie można też palić papierosów przed zakończeniem testu.

Najpierw produkuj krew z żyły łokciowej na pusty żołądek. Następnie pacjent powinien wypić 75 gramów glukozy, uprzednio rozpuszczonych w 300 mililitrach czystej wody bez gazu. Całą ciecz należy spożyć w ciągu 5 minut.

Jeśli mówimy o badanym dziecku, to w tym przypadku glukoza rozcieńcza się w ilości 1,75 gramów na kilogram wagi dziecka i konieczne jest poznanie poziomu cukru we krwi u dzieci. Jeśli jego waga przekracza 43 kg, wówczas dla osoby dorosłej wymagana jest standardowa dawka.

Poziom glukozy będzie musiał być mierzony co pół godziny, aby zapobiec pomijaniu szczytów stężenia cukru we krwi. W dowolnym momencie jego poziom nie powinien przekraczać 10 milimoli.

Warto zauważyć, że podczas testu glukozy pokazano aktywność fizyczną, a nie tylko leżenie lub siedzenie w jednym miejscu.

Dlaczego można uzyskać nieprawidłowe wyniki testu?

Następujące czynniki mogą prowadzić do wyników fałszywie ujemnych:

• naruszenie wchłaniania glukozy do krwi;
• całkowite ograniczenie się w węglowodany w przeddzień testu;
• nadmierna aktywność fizyczna.

Fałszywie dodatni wynik można uzyskać w przypadku:

• przedłużony głód badanego pacjenta;
• ze względu na zachowanie trybu pastelowego.

Jak ocenić wyniki testu na obecność glukozy?

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia z 1999 r. Wyniki testu tolerancji glukozy, przeprowadzonego na podstawie całej krwi włośniczkowej, będą następujące:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krwi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimola,

dla = decylitr = 0,1 l.

Na pusty żołądek:

• szybkość będzie: mniejsza niż 5,6 mmol / l (mniej niż 100 mg / dL);
• z nieprawidłową glikemią na czczo: w zakresie od 5,6 do 6,0 milimoli (od 100 do mniej niż 110 mg / dL);
• w przypadku cukrzycy: norma to więcej niż 6,1 mmol / l (ponad 110 mg / dl).

2 godziny po wypiciu glukozy:

• norma: mniej niż 7,8 milimola (mniej niż 140 mg / dL);
• zaburzona tolerancja: od 7,8 do 10,9 milimola (w zakresie od 140 do 199 mg / dL);
• cukrzyca: więcej niż 11 milimoli (więcej niż 200 mg / dl).

Podczas określania poziomu cukru z krwi pobranej z żyły łokciowej, na pustym żołądku, liczby będą takie same, a po 2 godzinach liczba ta wyniesie 6,7-9,9 milimoli na litr.

Test ciążowy

Opisany test tolerancji glukozy błędnie pomyli się z tym, który jest przeprowadzany u kobiet w ciąży od 24 do 28 tygodni tego terminu. Lekarz mianowany jest przez ginekologa w celu zidentyfikowania czynników ryzyka utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży. Ponadto taka diagnoza może być zalecana przez endokrynologa.

W praktyce medycznej istnieją różne opcje testowe: godzinowe, dwugodzinne i jedno zaprojektowane na 3 godziny. Jeśli mówimy o wskaźnikach, które powinny być ustawione podczas pobierania krwi na pusty żołądek, będą to liczby nie niższe niż 5,0.

Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę, wówczas o nim mówią następujące wskaźniki:

• po 1 godzinie - więcej lub równe 10,5 milimola;
• po 2 godzinach - ponad 9,2 mmol / l;
• po 3 godzinach - więcej lub równe 8.

W czasie ciąży niezwykle ważne jest stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi, ponieważ w tej pozycji dziecko w macicy podlega podwójnemu obciążeniu, a w szczególności jego trzustce. Ponadto wszyscy zastanawiają się, czy cukrzyca jest dziedziczna.

Test na tolerancję glukozy, krzywą cukru: analiza i szybkość, jak przejść, wyniki

Wśród testów laboratoryjnych do wykrywania zaburzenia metabolizmu węglowodanów, bardzo ważną rolę nabyte testu tolerancji glukozy glukozy (glyukozonagruzochny) Test - GTT, lub jak to jest często bardzo dobrze nazwać -. „Krzywej cukier”

Podstawą tego badania jest wyspowa odpowiedź na spożycie glukozy. Niewątpliwie potrzebujemy węglowodanów, jednak aby mogły spełniać swoją funkcję, dawać siłę i energię, potrzebna jest insulina, która reguluje ich poziom, ograniczając zawartość cukru, jeśli dana osoba zalicza się do kategorii słodkich zębów.

Prosty i niezawodny test

W innych, dość częstych przypadkach (niewydolność wyspiarskiego aparatu, zwiększona aktywność przeciwpadaczkowych hormonów itp.) Poziom glukozy we krwi może znacznie wzrosnąć i prowadzić do stanu zwanego hiperemią. Zakres i dynamika hiperglikemii warunkach może wpływać wiele czynników, jednak już dawno przestał wątpić w fakt, że główną przyczyną niedopuszczalne wzrost cukru we krwi jest niedobór insuliny - dlatego test tolerancji glukozy, „krzywa cukru” GTT lub glukoza test tolerancji Jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej cukrzycy. Chociaż GTT jest stosowany i pomaga w diagnozowaniu innych chorób.

Najwygodniejszą i najczęstszą próbą na tolerancję glukozy uważa się za pojedynczy wsad spożywanych węglowodanów. Obliczenia są następujące:

• 75 g glukozy, rozcieńczonej szklanką ciepłej wody, podaje się osobie nieobciążonej dodatkowymi kilogramami;
• Osoby, które mają dużą masę ciała, a także kobiety w ciąży, zwiększają dawkę do 100 g (ale nigdy więcej!);
• Dzieci starają się nie przeciążać, więc liczba jest obliczana ściśle według ich wagi (1,75 g / kg).

2 godziny po wypiciu glukozy poziom cukru jest kontrolowany, przyjmując jako parametr początkowy wynik analizy uzyskanej przed ładunkiem (na pusty żołądek). Norma cukru we krwi po spożyciu takiego słodkiego "syropu" nie powinna przekraczać poziomu 6,7 mmol / l, chociaż w niektórych źródłach można wskazać niższą wartość, na przykład 6,1 mmol / l, dlatego przy rozszyfrowywaniu analiz należy skupić się na konkretnym badania laboratoryjne.

Jeśli w ciągu 2-2,5 godziny zawartość cukru wzrośnie do 7,8 mol / l, wówczas ta wartość już daje podstawy do zarejestrowania naruszenia tolerancji glukozy. Wyniki powyżej 11,0 mmol / L - zawodzi: glukozy do normalnego szczególnie nie w pośpiechu, a jednocześnie nadal pozostają na wysokich wartościach, które stawia pytania o diagnozie nie jest dobra (DM), zapewniając pacjent nie słodkie życie - z glyukozimetrom, pigułki diety i regularne odwiedź endokrynologa.

A oto jak wygląda zmiana danych kryteriów diagnostycznych w zależności od stanu metabolizmu węglowodanów u niektórych grup ludzi:

Tymczasem, używając pojedynczego określenia wyników z naruszeniem metabolizmu węglowodanów, można pominąć szczyt "krzywej cukru" lub nie czekać, aż spadnie do pierwotnego poziomu. Pod tym względem najbardziej niezawodne metody uwzględniają pomiar stężenia cukru 5 razy w ciągu 3 godzin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 godziny po przyjęciu glukozy) lub 4 razy co 30 minut (ostatni pomiar po 2 godzinach).

Powrócimy do pytania o to, w jaki sposób przeprowadza się analizę, ale współczesni ludzie nie są już zadowoleni z prostego stwierdzenia istoty badań. Chcą wiedzieć, co się dzieje, jakie czynniki mogą mieć wpływ na końcowy wynik i co należy zrobić, aby nie zostać zarejestrowanym u endokrynologa, jako pacjentów, którzy regularnie piszą bezpłatne recepty na leki stosowane w cukrzycy.

Norma i odchylenia testu tolerancji glukozy

Norma testu obciążenia glukozą ma górną granicę wynoszącą 6,7 mmol / l, za dolną granicę przyjmuje się początkową wartość wskaźnika, do którego przyjmuje się glukozę obecną we krwi - u zdrowych ludzi szybko powraca do pierwotnego wyniku, a u osób chorych na cukrzycę utknie w dużej ilości. W związku z tym dolna granica normy w ogóle nie istnieje.

Obniżenie testu obciążenia glukozą (co oznacza, że ​​glukoza nie ma możliwości powrotu do pierwotnej pozycji cyfrowej) może wskazywać na różne stany patologiczne organizmu, prowadzące do upośledzenia metabolizmu węglowodanów i zmniejszenia tolerancji glukozy:

1. Utajniona cukrzyca typu II, która nie manifestuje objawów choroby w normalnym środowisku, ale przypomina o problemach w ciele w niesprzyjających okolicznościach (stres, uraz, zatrucie i zatrucie);
2. Rozwój zespołu metabolicznego (zespół oporności na insulinę), który z kolei pociąga za sobą dość poważną patologię układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, niewydolność wieńcową, zawał mięśnia sercowego), często prowadząc do przedwczesnej śmierci osoby;
3. Nadmierna aktywna praca tarczycy i przedniego płata przysadki;
4. Cierpienie ośrodkowego układu nerwowego;
5. Zaburzenie aktywności regulacyjnej (przewaga działania jednego z oddziałów) autonomicznego układu nerwowego;
6. Cukrzyca ciążowa (w czasie ciąży);
7. Procesy zapalne (ostre i przewlekłe), zlokalizowane w trzustce.

Kto grozi poddaniem się specjalnej kontroli

Test tolerancji glukozy jest przede wszystkim wymagany u osób z ryzykiem (rozwój cukrzycy typu II). Niektóre stany patologiczne, które są okresowe lub trwałe, ale w większości przypadków prowadzą do zakłóceń metabolizmu węglowodanów i rozwoju cukrzycy, znajdują się w strefie szczególnej uwagi:

• Przypadki cukrzycy w rodzinie (cukrzyca u krewnych);
• Nadwaga (BMI - wskaźnik masy ciała powyżej 27 kg / m 2);
• Pogorszona historia położnictwa (spontaniczna aborcja, poród martwego płodu, duży płód) lub cukrzyca ciężarnych w czasie ciąży;
• Nadciśnienie tętnicze (ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg. St);
• Naruszenie metabolizmu tłuszczów (laboratoryjny profil lipidowy);
• Choroba naczyniowa w procesie miażdżycowym;
• Hiperurykemia (zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi) i dna moczanowa;
• Epizodyczny wzrost stężenia cukru we krwi i moczu (ze stresem psycho-emocjonalnym, operacją, inną patologią) lub okresowe nieuzasadnione zmniejszenie jego poziomu;
• Długotrwale chroniczny przebieg chorób nerek, wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
• Manifestacje zespołu metabolicznego (różne opcje - otyłość, nadciśnienie, metabolizm lipidów, skrzepy krwi);
• Przewlekłe infekcje;
• Neuropatia nieznanego pochodzenia;
• Stosowanie leków diabetogennych (diuretyki, hormony itp.);
• Wiek po 45 latach.

Test na tolerancję glukozy w takich przypadkach jest wskazany do przeprowadzenia, nawet jeśli stężenie cukru we krwi pobranej na pusty żołądek nie przekracza normalnych wartości.

Co wpływa na wyniki GTT

Osoba podejrzana o upośledzoną tolerancję glukozy powinna wiedzieć, że wiele czynników może wpływać na wyniki "krzywej cukrowej", nawet jeśli w rzeczywistości cukrzyca jeszcze nie zagraża:

1. Jeśli codziennie będziesz sobie delektować się mąką, ciastami, słodyczami, lodami i innymi słodkimi smakołykami, glukoza dostająca się do organizmu nie będzie miała czasu na wykorzystanie bez patrzenia na intensywną pracę wyspiarskiego aparatu, to znaczy, że szczególna miłość do słodkich pokarmów może znaleźć odzwierciedlenie w spadku tolerancji glukozy;
2. Intensywne obciążenie mięśniowe (trening dla sportowców lub ciężka praca fizyczna), który nie jest anulowany dzień wcześniej iw dniu analizy, może prowadzić do upośledzonej tolerancji glukozy i zniekształcenia wyników;
3. Fani dymu tytoniowego mogą się denerwować z uwagi na to, że pojawia się "perspektywa" naruszenia metabolizmu węglowodanów, jeśli nie ma wystarczająco dużo czasu, aby wystarczyło złego nawyku. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób, które palą kilka papierosów przed badaniem, a następnie pędem wpadają do laboratorium, powodując podwójną szkodę (przed pobraniem krwi, trzeba usiąść przez pół godziny, złapać oddech i uspokoić się, ponieważ wyraźny stres psycho-emocjonalny prowadzi również do zniekształcenia wyników);
4. W czasie ciąży uwzględniono mechanizm ochronny hipoglikemii podczas procesu ewolucji, który, zdaniem ekspertów, przynosi więcej szkody dla płodu niż stan hiperglikemiczny. Pod tym względem tolerancja glukozy może oczywiście zostać nieco zmniejszona. "Złe" wyniki (obniżenie poziomu cukru we krwi) można również uznać za fizjologiczną zmianę w metabolizmie węglowodanów, która wynika z faktu, że hormony trzustki dziecka, które zaczęły funkcjonować, są zawarte w pracy;
5. Nadwaga nie jest oznaką zdrowia, otyłość jest zagrożona wieloma chorobami, w których cukrzyca, jeśli nie otwiera listy, nie jest na ostatnim miejscu. Tymczasem zmiana wskaźników testu nie jest lepsza, można uzyskać od osób obciążonych dodatkowymi kilogramami, ale jeszcze nie cierpiących na cukrzycę. Nawiasem mówiąc, pacjenci, którzy z czasem sobie przypomnęli i przeszli na sztywną dietę, stali się nie tylko szczupli i piękni, ale również odpadli z liczby potencjalnych pacjentów endokrynologów (najważniejsze jest to, aby nie ulegać rozkładowi i nie stosować się do właściwej diety);
6. Wyniki testu tolerancji na przewód pokarmowy mogą znacząco wpływać na problemy żołądkowo-jelitowe (upośledzoną ruchliwość i / lub wchłanianie).

Te czynniki, które choć w różnym stopniu oddziałują na fizjologiczne objawy, mogą sprawić, że będziesz bardzo zmartwiony (i najprawdopodobniej nie na próżno). Zmiana wyników nie zawsze może być zignorowana, ponieważ chęć zdrowego stylu życia jest nie do pogodzenia ze złymi nawykami, nadmierną wagą lub brakiem kontroli nad swoimi emocjami.

Organizm może przez długi czas znosić długotrwały efekt negatywnego czynnika, ale na pewnym etapie może się poddać. A następnie naruszenie metabolizmu węglowodanów może stać się nieobiektywne, ale rzeczywiste, a test tolerancji glukozy może to potwierdzić. Wszakże nawet taki bardzo fizjologiczny stan, jak ciąża, ale postępująca z upośledzoną tolerancją glukozy, może ostatecznie doprowadzić do definitywnej diagnozy (cukrzyca).

Jak wykonać test tolerancji glukozy, aby uzyskać odpowiednie wyniki.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki testu ładowania glukozy, osoba w przeddzień wyjazdu do laboratorium powinna przestrzegać kilku prostych wskazówek:

• 3 dni przed badaniem niepożądane jest, aby znacząco zmienić coś w swoim stylu życia (normalna praca i odpoczynek, zwykła aktywność fizyczna bez zbędnej staranności), jednak dieta powinna być nieco kontrolowana i trzymać się ilości węglowodanów zalecanych przez lekarza dziennie (≈ 125 -150 g) ;
• Ostatni posiłek przed badaniem należy ukończyć nie później niż 10 godzin;
• Żadne papierosy, kawa i napoje alkoholowe nie powinny trwać co najmniej pół dnia (12 godzin);
• Nie można załadować się nadmierną aktywnością fizyczną (sport i inne zajęcia rekreacyjne powinny być przełożone na dzień lub dwa);
• Konieczne jest pominięcie w przeddzień przyjęcia poszczególnych leków (diuretyki, hormony, neuroleptyki, adrenalina, kofeina);
• Jeśli dzień analizy zbiega się z miesięcznikiem u kobiet, badanie należy odłożyć na inny czas;
• Test może wykazywać nieprawidłowe wyniki, jeśli krew została oddana podczas silnych doświadczeń emocjonalnych, po operacji, w szczytowym stadium procesu zapalnego, z marskością wątroby (alkoholem), zmianami zapalnymi miąższu wątroby i chorobami przewodu pokarmowego, które występują z zaburzeniami wchłaniania glukozy.
• Nieprawidłowe cyfrowe wartości GTT mogą wystąpić przy spadku stężenia potasu we krwi, naruszeniu funkcjonalnych zdolności wątroby i niektórych patologii endokrynologicznych;
• 30 minut przed pobraniem krwi (pobrana od palca) osoba przychodząca na badanie powinna siedzieć cicho w wygodnej pozycji i myśleć o czymś dobrym.

W niektórych (wątpliwych) przypadkach obciążenie glukozą wykonuje się podając dożylnie, kiedy to należy - decyduje lekarz.

W jaki sposób przeprowadzana jest analiza?

Pierwsza analiza jest wykonywana na pustym żołądku (jej wyniki przyjmowane są jako pozycja wyjściowa), następnie podaje się glukozę do picia, której ilość zostanie przypisana w zależności od stanu pacjenta (dzieciństwo, osoba otyła, ciąża).

Dla niektórych osób słodki syrop podany na pusty żołądek może wywoływać uczucie mdłości. Aby tego uniknąć, zaleca się dodanie niewielkiej ilości kwasu cytrynowego, co zapobiegnie nieprzyjemnym odczuciom. W tym samym celu w nowoczesnych klinikach można zaoferować smakową wersję koktajlu glukozowego.

Po otrzymaniu "napoju" badana osoba zostaje wysłana na "spacer" niedaleko laboratorium. Kiedy dojdziemy do następnej analizy, pracownicy służby zdrowia powiedzą, że będzie to zależeć od interwałów i częstotliwości, z jaką badanie będzie miało miejsce (za pół godziny, godzinę lub dwie? 5 razy, 4, 2, a nawet raz?). Oczywiste jest, że kłamliwe "krzywa cukru" pacjenta jest wykonywana w oddziale (asystent laboratoryjny przychodzi sam).

Tymczasem indywidualni pacjenci są tak dociekliwi, że starają się prowadzić badania samodzielnie, nie wychodząc z domu. Cóż, analiza cukru w ​​domu może być w pewnym stopniu traktowana jako imitacja THG (pomiar na pustym żołądku z glukometrem, śniadanie, odpowiadające 100 gramom węglowodanów, kontrola podniesienia i obniżenie poziomu glukozy). Oczywiście pacjentowi lepiej nie liczyć żadnych współczynników przyjętych do interpretacji krzywych glikemicznych. Po prostu zna wartości oczekiwanego wyniku, porównuje je z uzyskaną wartością, zapisuje je, aby nie zapomnieć, a następnie przekazuje je lekarzowi, aby bardziej szczegółowo przedstawić obraz kliniczny przebiegu choroby.

W warunkach laboratoryjnych krzywa glikemiczna uzyskana po badaniu krwi przez określony czas i odzwierciedlająca graficzne przedstawienie zachowania glukozy (wzrost i spadek), oblicza czynniki hiperglikemiczne i inne.

Współczynnik Baudouina (K = B / A) oblicza się na podstawie wartości liczbowej najwyższego poziomu glukozy (piku) w czasie badania (B - max, licznik) do początkowego stężenia cukru we krwi (Aisch, mianownik na czczo). Zwykle wskaźnik ten mieści się w przedziale 1,3 - 1,5.

Współczynnik Rafaleskiego, nazywany postglycemicznym, to stosunek wartości stężenia glukozy 2 godziny po tym, jak osoba wypiła ciecz nasyconą węglowodanami (licznik) do liczbowej ekspresji poziomu cukru na czczo (mianownik). Dla osób, które nie mają problemów z metabolizmem węglowodanów, wskaźnik ten nie wykracza poza granice ustalonej normy (0,9 - 1,04).

Oczywiście sam pacjent, jeśli naprawdę chce, może również ćwiczyć, narysować coś, obliczyć i założyć, jednak musi pamiętać, że w laboratorium inne metody (biochemiczne) są używane do mierzenia stężenia węglowodanów w czasie i wykreślania wykresu.. Miernik stężenia glukozy we krwi stosowany przez diabetyków jest przeznaczony do szybkiej analizy, dlatego obliczenia oparte na jego wskazaniach mogą być błędne i tylko mylące.

W jaki sposób prawidłowo wykonuje się test tolerancji glukozy?

Artykuł koncentruje się na teście tolerancji glukozy (GTT), badaniu, którego nazwa jest szeroko znana. Ta analiza ma wiele synonimów. Oto kilka nazw, które możesz spełnić:

• Test obciążenia glukozą
• Test cukrowy
• Ustny (tj. Przez usta) test tolerancji glukozy (GTT)
• Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)
• Testuj z 75 g glukozy
• Krzywa cukru
• Obciążenie cukrem

Do czego służy test tolerancji glukozy?

Aby zidentyfikować następujące choroby:

• Prediabet (ukryta cukrzyca, upośledzona tolerancja glukozy)

• Cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciężarna)

Kto może zostać przypisany do GTT?

• Aby wykryć ukrytą cukrzycę z podwyższonym poziomem glukozy na czczo

• Aby wykryć utajoną cukrzycę z prawidłowym poziomem glukozy na czczo, ale z czynnikami ryzyka cukrzycy (nadwaga lub otyłość, cukrzyca obciążona cukrzycą, nadciśnienie, stan przedcukrzycowy itp.)

• Wszyscy w wieku 45 lat

• Aby wykryć ciążową cukrzycę w 24-28 tygodniu ciąży

Jakie są zasady tamtego testu?

• Test tolerancji glukozy przeprowadzany jest rano, ściśle na pusty żołądek, po całonocnym głodzeniu przez 10-12 godzin. Możesz pić wodę podczas postu.
• Ostatni wieczorny posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. W przeddzień badania, co najmniej 3 dni przed badaniem, konieczne jest pełne spożycie, a nie dieta i nie ograniczaj się do węglowodanów. W tym samym czasie Twoja dieta powinna zawierać co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie. Owoce, warzywa, chleb, ryż, ziarna są dobrym źródłem węglowodanów.
• Po pobraniu krwi na pusty żołądek (pierwszy punkt), musisz wypić specjalne rozwiązanie. Przygotowuje się go z 75 g proszku glukozy i 250-300 ml wody. Konieczne jest picie roztworu powoli, nie szybciej niż za 5 minut.
  
  W przypadku dzieci, roztwór przygotowuje się inaczej - 1,75 g proszku glukozy na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 75 g. Możesz zapytać: czy dzieci przeprowadzają test z glukozą? Tak, istnieją wskazania do GTT u dzieci w celu wykrycia cukrzycy typu 2.
  
  
• 2 godziny po załadowaniu, tj. po wypiciu glukozy przeprowadza się wielokrotne pobieranie krwi (drugi punkt).
• Uwaga: podczas testu nie można palić. Najlepiej spędzić te 2 godziny w spokojnym stanie (na przykład czytając książkę).
• Test należy przeprowadzić na osoczu żylnym. Sprawdź ten przedmiot u swojej pielęgniarki lub lekarza, jeśli zostaniesz poproszony o podanie krwi z palca.
• Podczas wykonywania GTT u kobiet w ciąży przez okres 24-28 tygodni w celu wykrycia cukrzycy ciążowej dodaje się inny punkt. Pobieranie krwi odbywa się 1 godzinę po załadowaniu cukru. Okazuje się, że krew jest pobierana trzy razy: na pusty żołądek, po 1 godzinie i po 2 godzinach.
  

Sytuacje, w których nie należy przeprowadzać testu tolerancji glukozy:

• Na tle ostrej choroby - zapalnej lub zakaźnej. Podczas choroby nasze ciało walczy z nim, aktywując hormony - antagonistów insuliny. Może to spowodować wzrost stężenia glukozy, ale tymczasowy. Wyniki testu, wykonane na tle ostrej choroby, mogą być niedokładne.

• W kontekście krótkotrwałego stosowania leków zwiększających poziom glukozy we krwi (glukokortykoidy, beta-blokery, diuretyki tiazydowe, hormony tarczycy). Jeśli przyjmujesz te leki przez dłuższy czas, możesz je przetestować.

Wyniki testu do analizy żylna osocze:

Jakie wskaźniki GTT odpowiadają normie?

Metody wykonywania i interpretacja wyników testu tolerancji glukozy

W tym artykule dowiesz się:

Według najnowszych danych z badań liczba osób z cukrzycą na świecie w ciągu ostatnich 10 lat podwoiła się. Taki szybki wzrost zachorowalności na cukrzycę doprowadził do przyjęcia rezolucji ONZ w sprawie cukrzycy z zaleceniem dla wszystkich państw, aby opracowały standardy diagnozy i leczenia. Test tolerancji glukozy jest objęty standardami diagnostyki cukrzycy. Według tego wskaźnika mówią o obecności lub braku choroby u ludzi.

Test tolerancji glukozy może być przeprowadzony doustnie (przez picie roztworu glukozy bezpośrednio przez pacjenta) i dożylnie. Druga metoda jest stosowana niezwykle rzadko. Wszechobecny test ustny jest powszechny.

Wiadomo, że hormon insuliny wiąże glukozę we krwi i dostarcza ją do każdej komórki ciała, zgodnie z potrzebami energetycznymi narządu. Jeśli dana osoba ma niewystarczającą ilość insuliny (cukrzyca typu 1) lub jest wytwarzana normalnie, ale jej podatność na glukozę (cukrzyca typu 2) jest zaburzona, test tolerancji będzie odzwierciedlał podwyższony poziom cukru we krwi.

Działanie insuliny na komórkę

Łatwość wdrożenia, a także dostępność, pozwala każdemu z podejrzeniem naruszenia metabolizmu węglowodanów przekazać go w placówce medycznej.

Wskazania do testu tolerancji

Test tolerancji glukozy jest wykonywany w większym stopniu w celu wykrycia prediabetes. Aby potwierdzić cukrzycę, nie zawsze konieczne jest wykonanie testu stresu, wystarczy jedna z wysokich wartości cukru we krwi zarejestrowanych w warunkach laboratoryjnych.

Istnieje wiele przypadków, w których konieczne jest przypisanie osobie testu tolerancji glukozy:

• są objawy cukrzycy, ale rutynowe testy laboratoryjne nie potwierdzają diagnozy;
• dziedziczenie cukrzycy jest obciążone (matka lub ojciec cierpi na tę chorobę);
• wartości glikemii na czczo są nieznacznie wyższe od normy, ale nie ma objawów charakterystycznych dla cukrzycy;
• glukozuria (obecność glukozy w moczu);
• nadwaga;
• Analiza tolerancji glukozy przeprowadzana jest u dzieci, jeśli występuje u nich predyspozycja do choroby, a przy urodzeniu dziecko miało wagę większą niż 4,5 kg, a także w procesie dorastania ma również zwiększoną masę ciała;
• u kobiet w ciąży wykonuje się go w drugim trymestrze, z podwyższonym poziomem glukozy we krwi na czczo;
• częste i nawracające infekcje na skórze, w jamie ustnej lub długotrwałe nie gojenie się ran na skórze.

Przeciwwskazania do analizy

Konkretne przeciwwskazania, dla których nie można wykonać testu tolerancji glukozy:

• warunki awaryjne (udar, zawał serca), uraz lub operacja;
• wyraźna cukrzyca;
• ostre choroby (zapalenie trzustki, zapalenie żołądka w ostrej fazie, zapalenie okrężnicy, ostre infekcje dróg oddechowych i inne);
• zażywanie leków zmieniających poziom glukozy we krwi.

Przygotowanie do wykonania testu tolerancji glukozy

Ważne jest, aby wiedzieć, że przed wykonaniem testu tolerancji glukozy niezbędny jest prosty, ale niezbędny preparat. Należy przestrzegać następujących warunków:

• test tolerancji glukozy jest przeprowadzany tylko na tle zdrowej kondycji ludzkiej;
• krew podaje się na pusty żołądek (ostatnie pobranie pokarmu przed analizą powinno wynosić nie mniej niż 8-10 godzin);
• niepożądane jest mycie zębów i używanie gumy do żucia przed analizą (guma do żucia i pasta do zębów mogą zawierać niewielką ilość cukru, która zaczyna wchłaniać się do jamy ustnej, dlatego wyniki mogą być fałszywie przeszacowane);
• w przeddzień testu alkohol jest niepożądany, a palenie tytoniu jest wykluczone;
• przed badaniem należy prowadzić normalne normalne życie, nadmierna aktywność fizyczna, stres lub inne zaburzenia psycho-emocjonalne nie są pożądane;
• Zabrania się wykonywania tego testu podczas przyjmowania leków (leki mogą zmienić wyniki testu).

Procedura testowa

Analiza ta wykonywana jest w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego i przedstawia się następująco:

• rano pacjent pobiera próbkę krwi z żyły, która jest ściśle na pusty żołądek i określa poziom glukozy w nim;
• pacjentowi zaproponowano picie 75 gramów bezwodnej glukozy rozpuszczonej w 300 ml czystej wody (dla dzieci glukoza rozpuszcza się w ilości 1,75 gramów na 1 kg masy ciała);
• 2 godziny po wypiciu roztworu glukozy, określ poziom glukozy we krwi;
• ocenić dynamikę zmian poziomu cukru we krwi według wyników testu.

Ważne jest, aby dla uzyskania wyniku wolnego od błędów poziom glukozy oznaczano natychmiast we krwi. Zabrania się zamrażania, długotrwałego transportu lub długiego pobytu w temperaturze pokojowej.

Ocena wyników testu cukrowego

Ocenić uzyskane wyniki przy prawidłowych wartościach, które powinny być u zdrowej osoby.

Upośledzona tolerancja glukozy i upośledzona glukoza na czczo to stan przedcukrzycowy. W takim przypadku tylko test tolerancji glukozy może pomóc w rozpoznaniu predyspozycji do cukrzycy.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test obciążenia glukozą jest ważnym objawem diagnostycznym cukrzycy u ciężarnej (cukrzyca ciążowa). W większości klinik dla kobiet była ona uwzględniona w obowiązkowej liście czynności diagnostycznych i jest pokazywana wszystkim kobietom w ciąży, wraz ze zwykłą definicją stężenia glukozy we krwi na czczo. Ale najczęściej wykonuje się ją według tych samych wskazań, co kobiety nie będące w ciąży.

Ze względu na zmiany w pracy gruczołów dokrewnych i zmiany w poziomach hormonalnych, kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zachorowania na cukrzycę. Groźba tego stanu jest nie tylko dla samej matki, ale także dla nienarodzonego dziecka.

Jeśli w kobiecej krwi jest wysoki poziom glukozy, na pewno wejdzie ona w ciało płodu. Nadmierna glukoza prowadzi do narodzin dużego dziecka (powyżej 4-4,5 kg), skłonności do cukrzycy i uszkodzenia układu nerwowego. Bardzo rzadko zdarzają się pojedyncze przypadki, kiedy ciąża może zakończyć się przedwczesnym porodem lub poronieniem płodu.

Odszyfrowanie uzyskanych wartości testowych przedstawiono poniżej.

Wniosek

Test tolerancji glukozy został włączony do standardów specjalistycznej opieki medycznej dla pacjentów z cukrzycą. Dzięki temu wszyscy pacjenci predysponowani do cukrzycy lub podejrzani o cukrzycę mogą go bezpłatnie przekazywać w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w klinice.

Informatywność metody pozwala ustalić diagnozę na początkowym etapie rozwoju choroby i zacząć jej zapobiegać na czas. Cukrzyca to sposób na życie, który należy przyjąć. Oczekiwana długość życia z tą diagnozą zależy teraz całkowicie od samego pacjenta, jego dyscypliny i poprawności wdrożenia zaleceń specjalistów.