Tabletki na cukrzycę - lista najlepszych leków

• Diagnostyka

Pigułki na cukrzycę są wybierane w zależności od rodzaju choroby, która jest podzielona na 2 typy: insulinozależną i nie wymagającą wprowadzenia insuliny. Przed rozpoczęciem leczenia należy zbadać klasyfikację leków obniżających stężenie glukozy, mechanizm działania każdej grupy oraz przeciwwskazania do stosowania.

Przyjmowanie tabletek jest istotną częścią życia chorych na cukrzycę.

Klasyfikacja tabletek na cukrzycę

Zasada leczenia cukrzycy polega na utrzymywaniu cukru na poziomie 4,0-5,5 mmol / L. Aby to zrobić, oprócz przestrzegania diety niskowęglowodanowej i regularnego, umiarkowanego wysiłku fizycznego, ważne jest, aby przyjmować właściwe leki.

Leki stosowane w leczeniu cukrzycy są podzielone na kilka głównych grup.

Pochodne pochodnych mocznika

Te leki na cukrzycę mają działanie hipoglikemiczne ze względu na wpływ na komórki beta odpowiedzialne za produkcję insuliny w trzustce. Środki z tej grupy zmniejszają ryzyko pogorszenia stanu nerek i rozwoju chorób sercowo-naczyniowych.

Maninil - dostępne pigułki cukrzycowe

Lista najlepszych pochodnych sulfonylomocznika:

Meglitinidy

Leki dla diabetyków z tej grupy mają podobne działanie terapeutyczne do pochodnych sulfonylomocznika i stymulują produkcję insuliny. Ich skuteczność zależy od zawartości cukru we krwi.

Novonorm potrzebuje insuliny

Lista dobrych meglitynidów:

W leczeniu cukrzycy insulinozależnej meglitynidy nie są stosowane.

Biguanidy

Leki z tej grupy zapobiegają uwalnianiu glukozy z wątroby i przyczyniają się do jej lepszego wchłaniania w tkankach organizmu.

Lek dla lepszego wychwytu glukozy

Najbardziej skuteczne biguanidy:

Tiazolidynodion

Charakteryzują się tym samym wpływem na organizm jak biguanidy. Główną różnicą jest wyższy koszt i imponująca lista skutków ubocznych.

Kosztowny i skuteczny lek do wychwytu glukozy

Należą do nich:

Tiazolidynodiony nie mają pozytywnego wpływu na leczenie cukrzycy typu 1.

Glyptiny

Nowa generacja leków, które pomagają zwiększyć produkcję insuliny i uwolnienie cukru z wątroby.

Galvus potrzebował uwolnić cukier z wątroby

Lista skutecznych glyptin:

Januvia do obniżenia poziomu glukozy we krwi

Inhibitory alfa - glukozydazy

Te nowoczesne środki przeciwcukrzycowe zapobiegają wytwarzaniu enzymu, który rozpuszcza złożone węglowodany, tym samym zmniejszając szybkość wchłaniania polisacharydów. Inhibitory charakteryzują się minimalnymi skutkami ubocznymi i są bezpieczne dla organizmu.

Należą do nich:

Powyższe leki można przyjmować w skojarzeniu z lekami z innych grup i insuliną.

Inhibitor sodu - Cotransporter glukozy

Preparaty najnowszej generacji, skutecznie obniżające poziom cukru we krwi. Leki w tej grupie powodują, że nerki wydalają glukozę wraz z moczem w czasie, gdy stężenie cukru we krwi wynosi między 6 a 8 mmol / l.

Przywożone lekarstwo na obniżenie poziomu cukru we krwi

Lista skutecznych glyflozinov:

Preparaty łączone

Leki zawierające metforminę i gliptynę. Lista najlepszych narzędzi połączonego typu:

Nie używaj zbędnych środków niepotrzebnie - staraj się dać pierwszeństwo bezpieczniejszym biguanidom.

Połączone narzędzie dla diabetyków

Insulina lub pigułki - co jest najlepsze w cukrzycy?

W leczeniu cukrzycy typu 1 stosowana jest insulina, leczenie nieskomplikowanej choroby typu 2 polega na przyjmowaniu leków w celu normalizacji poziomu cukru.

Zalety tabletek w porównaniu z zastrzykami:

• łatwość użycia i przechowywania;
• brak dyskomfortu podczas odbioru;
• naturalna kontrola poziomu hormonów.

Zaletą wstrzyknięć insuliny jest szybkie działanie terapeutyczne i możliwość wyboru rodzaju insuliny, która jest najbardziej odpowiednia dla pacjenta.

Wstrzyknięcia insuliny są stosowane przez pacjentów z cukrzycą typu 2, jeśli terapia lekowa nie daje pozytywnego efektu, a po posiłku poziom glukozy wzrasta do 9 mmol / l.

Zastrzyki insuliny są stosowane tylko wtedy, gdy tabletki nie pomagają.

Recenzje

"Cierpię na cukrzycę typu 1 od 3 lat. Aby znormalizować poziom cukru we krwi, oprócz zastrzyków insuliny, biorę tabletki leku Metformin. Jeśli chodzi o mnie, jest to najlepsze narzędzie dla diabetyków, posiadające przystępną cenę. Przyjaciel w pracy pije ten lek w leczeniu cukrzycy typu 2 i jest zadowolony z wyniku. "

"Mam cukrzycę typu 2, którą od kilku lat leczę z pomocą Januvii, a następnie Glukobai. Na początku te pigułki pomogły mi, ale ostatnio stan się pogorszył. Przestawiłem się na insulinę - wskaźnik cukru spadł do 6 mmol / l. Uprawiam także dietę i uprawiam sporty. "

"Zgodnie z wynikami testu, lekarz ujawnił, że mam wysoki poziom cukru we krwi. Leczenie polegało na stosowaniu diety, uprawiania sportu i przyjmowaniu leku Miglitol. Przez 2 miesiące piłem lek - poziom glukozy powrócił do normy, moje ogólne samopoczucie uległo poprawie. Dobre pigułki, ale trochę za drogie ".

Połączenie diety niskowęglowodanowej z ćwiczeniami i dobrze dobraną terapią pomoże ustabilizować poziom cukru we krwi w cukrzycy typu 2.

W przypadku braku powikłań preferuj leki zawierające metforminę - stabilizują poziom glukozy przy minimalnych skutkach ubocznych. Dawkowanie i częstość wstrzyknięć insuliny dla choroby typu 1 oblicza lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy choroby pacjenta.

Oceń ten artykuł
(2 oceny, średnio 5,00 z 5)

Skuteczne środki folk dla cukrzycy typu 2

Środki ludowe na cukrzycę typu 2 mogą pomóc w przezwyciężeniu tej podstępnej choroby. Jednak powinieneś ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, inaczej nie będziesz w stanie osiągnąć dobrych wyników. Pierwszym krokiem jest zaliczenie wszystkich testów, ustalenie przyczyny choroby, a następnie omówienie leczenia.

Zmiana stylu życia

Cukrzyca dzieli się na typy: 1 nie można leczyć ludowymi lekami, pacjent wymaga codziennych zastrzyków insuliny, a od 2 można spróbować się pozbyć. Będzie to jednak wymagać zmiany nawyków. Zazwyczaj cukrzyca typu 2 jest konsekwencją siedzącego trybu życia. Otyłość może wywołać tę chorobę. Z tego powodu musisz poruszać się jak najwięcej. Kiedy ciężar się zmniejszy, choroba ustąpi. Możesz poradzić pacjentowi, aby biegał rano. Jeśli jest to trudne, zaleca się rozpocząć od 15 minut, stopniowo zwiększając przebiegi do 1 godziny. Również dobrym rozwiązaniem byłoby zapisanie się na aerobik lub fitness. Regularne ćwiczenia pomogą zmniejszyć wagę, dodać energii i powrócić do radości życia.

Odżywianie dla cukrzycy typu 2

W przypadku cukrzycy typu 2 należy monitorować odżywianie. Pierwszym krokiem jest rezygnacja z jedzenia bogatego w węglowodany. Dieta nie powinna być:

W żywieniu zaleca się przestrzeganie następującej zasady:

• 60% warzyw;
• 20% produktów białkowych;
• 20% węglowodanów.

Dzięki temu menu cukier nie dostanie się do krwi, a trzustka będzie działać bezawaryjnie i ostatecznie powróci do normy.

Zaleca się spożywanie owoców i warzyw w nieograniczonych ilościach. Jednak słodkie owoce, zwłaszcza winogrona, należy wyrzucić.

Alkohol jest również zabroniony, prowokuje wzrost poziomu cukru we krwi, co tylko pogarsza sytuację. Tłuszcze zwierzęce muszą być zastąpione warzywami. Mięso jest dozwolone, ale gotowane.

Przepisy ludowe na cukrzycę typu 2

Istnieją skuteczne popularne przepisy, które pomogą przezwyciężyć chorobę. Nalewka czosnkowa uważana jest za bardzo skuteczną. Do jego przygotowania potrzebne będzie 100 g mielonego czosnku, wlać 1 litr czerwonego wina. Środek powinien parzyć 2 tygodnie. Codziennie trzeba wstrząsnąć. Po ustalonym czasie mieszaninę filtruje się i pobiera w 50 ml trzy razy dziennie przed posiłkami.

Napar z bzu pąków daje dobre wyniki w cukrzycy typu 2. Wleje 15 g surowca do wrzątku i nalega 1 godzinę. Zaakceptowany oznacza na pół godziny przed posiłkiem, 15 ml. Jeśli to możliwe, powinieneś codziennie jeść 10 kwiatów bzu, a następnie możesz przywrócić cukier do normy szybciej.

Aby poprawić swój stan w cukrzycy, zaleca się przygotowanie napoju z liści borówki, korzenia łopianu i liści fasoli. Surowce należy suszyć i mieszać w jednym pojemniku w równych proporcjach. Następnie 50 g mieszaniny wlewa się do 1 litra wrzącej wody i infukuje w termosie przez 10 godzin. Napój spożywany jest w postaci ciepła 100 ml trzy razy dziennie.

Herbata z aronii może znacznie obniżyć poziom cukru we krwi i poprawić pracę trzustki i wątroby. Zaleca się używać go trzy razy dziennie.

Możesz spróbować wypić nalewkę z kory osiowej. Rozdrobniony surowiec wlewany jest szklanką wrzącej wody i podawany przez 20 minut. Następnie narzędzie jest filtrowane i używane jako zwykła herbata. Nalewka dobrze obniża poziom cukru we krwi i ma korzystny wpływ na organizm jako całość.

Możesz spróbować jako leczenie cukrzycy, aby ugotować wywar z kory osiowej. Będzie wymagać 60 gramów surowców i 1 litra wrzącej wody. Rondel ze składnikami nakłada się na średnią temperaturę, doprowadza do wrzenia i poddaje infuzji przez 30 minut. W ciągu dnia pacjent musi pić 700 ml. Kurs trwa 25 dni. Następnie zaleca się pić 2-4 razy w roku, aby zapobiegać nawrotom. To narzędzie dobrze stabilizuje stan osoby i pozwala mu poprawić samopoczucie.

Napar z suszonych liści babki lancetowatej i złotych wąsów uważany jest za dobry środek przeciw cukrzycy. Rozdrobniony surowiec napełnia się 500 ml wrzącej wody, infukuje przez pół godziny, przesącza. Spożywane przed posiłkami w 10 ml trzy razy dziennie.

Aby zachować zdrowie, możesz spróbować pić 100 ml kapusty trzy razy dziennie. Szanse na powrót do zdrowia wzrośnie, jeśli oprócz niego, korzystać z naparu czosnku. Przygotowuje się go w następujący sposób: 3 kromki czosnku wlewa się 500 ml gorącej wody. Po 20 minutach infuzja jest filtrowana i gotowa do użycia. Zaleca się pić go w 30 ml.

Suche żołędzie pomagają radzić sobie z cukrzycą w krótkim czasie. Z nich przygotowuje się rosół. Do tego trzeba wziąć 1 szklankę zmielonych żołędzi. Surowce wylewa się 350 ml wody i gotuje na małym ogniu przez pół godziny. Następnie narzędzie należy podać przez 24 godziny. Po tym czasie napar należy ponownie ugotować i pozostawić na jeden dzień. Następnie filtruje się i dodaje 200 ml wódki. Pij 10 ml 5 razy dziennie. Leczenie kontynuowano przez miesiąc.

Aby zrozumieć, czy dany lek działa, wystarczy obserwować swój stan przez 2 tygodnie. Jeśli nie ma zmian, należy skonsultować się z lekarzem, aby mógł przepisać kolejne leczenie. Gdy występują pozytywne zmiany, należy kontynuować przyjmowanie naparów i wywarów przez 2 miesiące. W tym czasie choroba musi się cofnąć, a stan ogólny wraca do normy.

Jakie leki na cukrzycę są lepsze i bardziej skuteczne w leczeniu?

Wszyscy wiedzą, że cukrzycę dzieli się na 2 typy. Insulino-zależna cukrzyca typu 1 charakteryzuje się zaburzeniami trzustki, która przestaje wytwarzać insulinę lub wytwarza jej niewystarczającą ilość. W tym przypadku stosuje się terapię zastępczą lekami insulinopodobnymi. W cukrzycy typu 2 insulina wytwarzana jest w wystarczających ilościach, ale receptory komórkowe nie są w stanie jej wchłonąć. W takim przypadku leki na cukrzycę powinny normalizować poziom cukru we krwi i promować wykorzystanie glukozy.

Leki na cukrzycę insulinozależną są przepisywane z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, jego wagi i obecności współistniejących chorób. Oczywiste jest, że leki przepisane w leczeniu cukrzycy typu 2 absolutnie nie są odpowiednie dla chorych na cukrzycę, u których insulina nie jest produkowana. Dlatego tylko specjalista może znaleźć odpowiednie narzędzie i ustalić niezbędny schemat leczenia.

Pomoże to spowolnić postęp choroby i uniknąć poważnych powikłań. Jakie leki na cukrzycę są lepsze i bardziej skuteczne? Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ lek, który dobrze pasuje do jednego pacjenta, jest całkowicie przeciwwskazany dla drugiego. Dlatego postaramy się przedstawić przegląd najpopularniejszych środków na cukrzycę i zacząć od leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2.

Leki stosowane w cukrzycy typu 2

Pacjenci z cukrzycą typu 2 mogą przez długi czas nie jeść tabletek obniżających poziom cukru i utrzymywać prawidłowe wartości stężenia glukozy we krwi jedynie poprzez przestrzeganie diety niskowęglowodanowej i odpowiednią aktywność fizyczną. Ale wewnętrzne rezerwy ciała nie są nieskończone, a kiedy są wyczerpane, pacjenci muszą przejść na przyjmowanie leków.

Preparaty do leczenia cukrzycy typu 2 są przepisywane w przypadku, gdy dieta nie daje wyników, a poziom cukru we krwi nadal wzrasta przez 3 miesiące. Ale w niektórych sytuacjach nawet leki doustne są nieskuteczne. Wtedy pacjent będzie musiał przejść na zastrzyki insuliny.

Lista leków na cukrzycę typu 2 jest bardzo obszerna, wszystkie można podzielić na kilka głównych grup:

Zdjęcie: leki na cukrzycę typu 2

1. Środki pobudzające są lekami stymulującymi wydzielanie insuliny. Z kolei są podzielone na 2 podgrupy: pochodne sulfonylomocznika (Diabeton, Glurenorm) i meglitynidy (Novonorm).
2. Sensybilizatory to leki zwiększające wrażliwość tkanek na działanie insuliny. Są one również podzielone na 2 podgrupy: biguanidy (Metformin, Siofor) i tiazolidinediones (Avandia, Aktos).
3. Inhibitory alfa glukozydazy. Preparaty z tej grupy są odpowiedzialne za regulację wchłaniania węglowodanów w jelitach i ich wydalanie z organizmu (akarbozy).
4. Leki stosowane w cukrzycy typu 2 nowej generacji - inkretyny. Należą do nich Januvia, Exenatide, Liraglutide.

Rozważmy każdą grupę leków:

Pochodne pochodnych mocznika

Zdjęcie: Pochodne pochodnych mocznika

Preparaty z tej grupy były stosowane w praktyce medycznej od ponad 50 lat i są zasłużenie popularne. Mają działanie hipoglikemiczne ze względu na bezpośredni wpływ na komórki beta wytwarzające insulinę w trzustce.

Reakcje zachodzące na poziomie komórkowym uwalniają insulinę i jej uwalnianie do krwioobiegu. Preparaty z tej grupy zwiększają wrażliwość komórek na glukozę, chronią nerki przed uszkodzeniem i zmniejszają ryzyko powikłań naczyniowych.

W tym samym czasie leki sulfonylomocznikowe stopniowo zubożają komórki trzustki, powodują reakcje alergiczne, przyrost masy ciała, rozstrój żołądka, zwiększają ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych. Nie są one stosowane u pacjentów z cukrzycą trzustki, dziećmi, kobietami w ciąży i karmiącymi piersią.

W trakcie leczenia lekiem pacjent musi ściśle przestrzegać diety niskowęglowodanowej i wiązać się z przyjmowaniem pigułki do diety. Popularni członkowie tej grupy:

Glikvidon - lek ten ma różne minimalne przeciwwskazania, dlatego jest przepisywany pacjentom, u których dieta nie przynosi pożądanego rezultatu i osób starszych. Drobne reakcje niepożądane (swędzenie, zawroty głowy) są odwracalne. Lek można przepisać nawet w niewydolności nerek, ponieważ nerki nie biorą udziału w jego usuwaniu z organizmu.

Maninil jest uważany za najsilniejszy lek trzustkowy na cukrzycę. Produkuje się go w postaci tabletek o różnych stężeniach substancji czynnej (1,75, 3,5 i 5 mg) i stosuje się go na wszystkich etapach powstawania cukrzycy typu 2. W stanie zmniejszyć poziom cukru przez długi czas (od 10 do 24 godzin).

Diabeton - lek jest szczególnie skuteczny w fazie 1 produkcji insuliny. Dodatkowo zapewnia niezawodną ochronę naczyń przed niszczącym działaniem glukozy.

Amaryl jest najlepszym lekiem na cukrzycę typu 2. W przeciwieństwie do innych leków obniżających stężenie glukozy nie powoduje przyrostu masy ciała i ma minimalny negatywny wpływ na serce i naczynia krwionośne. Zaletą leku jest to, że bardzo powoli usuwa on insulinę do krwioobiegu, unikając w ten sposób rozwoju hipoglikemii.

Średni koszt sulfonylomocznika wynosi od 170 do 300 rubli.

Meglitinidy

Zasada działania tej grupy leków polega na stymulacji produkcji insuliny przez trzustkę. Skuteczność leków zależy bezpośrednio od poziomu glukozy we krwi. Im wyższa wydajność cukru, tym więcej insuliny zostanie zsyntetyzowane.

Przedstawicielami meglitynidów są preparaty Novonorm i Starlix. Należą do nowej generacji leków, charakteryzujących się krótkim działaniem. Tabletki należy przyjmować kilka minut przed posiłkami. Są przepisywane najczęściej w złożonej terapii cukrzycy. Może powodować działania niepożądane, takie jak ból brzucha, biegunka, reakcje alergiczne i hipoglikemiczne.

1. Novonorm - lekarz indywidualnie wybiera dawkę leku. Tabletkę przyjmuje się 3-4 razy dziennie, tuż przed posiłkiem. Novonorm łagodnie obniża poziom glukozy, dlatego ryzyko ostrego spadku poziomu cukru we krwi jest minimalne. Cena leku - od 180 rubli.
2. Starlix - maksymalny efekt leku odnotowano 60 minut po podaniu i trwa on 6-8 godzin. Lek jest inny, ponieważ nie powoduje przyrostu masy ciała, nie wpływa niekorzystnie na nerki i wątrobę. Dawka jest wybierana indywidualnie.

Biguanidy

Leki na cukrzycę typu 2 zakłócają uwalnianie cukru z wątroby i przyczyniają się do lepszej absorpcji i ruchu glukozy w komórkach i tkankach organizmu. Leki z tej grupy nie mogą być stosowane u chorych na cukrzycę typu 2 cierpiących na niewydolność serca lub nerek.

Działanie biguanidów trwa od 6 do 16 godzin, zmniejszają one wchłanialność cukrów i tłuszczów z przewodu pokarmowego i nie powodują gwałtownego obniżenia poziomu glukozy we krwi. Może powodować zmianę smaku, nudności, biegunki. Grupa biguanidów obejmuje następujące leki:

1. Siofor. Lek jest często przepisywany pacjentom z nadwagą, ponieważ stosowanie tabletek przyczynia się do utraty wagi. Najwyższa dzienna dawka tabletek wynosi 3 g, podzielona jest na kilka etapów. Optymalną dawkę leku wybiera lekarz.
2. Metformina. Lek spowalnia wchłanianie glukozy w jelicie i stymuluje jego wykorzystanie w tkankach obwodowych. Tabletki są dobrze tolerowane przez pacjentów, mogą być podawane w połączeniu z insuliną z towarzyszącą otyłością. Lekarz indywidualnie wybiera dawkę leku. Przeciwwskazaniem do stosowania metforminy jest tendencja do kwasicy ketonowej, ciężkiej choroby nerek, okresu rehabilitacji po operacji.

Średnia cena leków wynosi od 110 do 260 rubli.

Tiazolidynodion

Leki na cukrzycę tej grupy, a także biguanidy, poprawiają wchłanianie glukozy przez tkanki organizmu i zmniejszają uwalnianie cukru z wątroby. Ale w przeciwieństwie do poprzedniej grupy, mają wyższą cenę z imponującą listą efektów ubocznych. Ten wzrost wagi, kruchość kości, egzema, obrzęk, negatywny wpływ na funkcję serca i wątroby.

1. Aktos - to narzędzie może być stosowane jako monopreparat w leczeniu cukrzycy typu 2. Działanie tabletek ma na celu zwiększenie podatności tkanek na insulinę, spowolnienie syntezy cukrów w wątrobie, zmniejsza ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych. Wadą leku było zwiększenie masy ciała podczas podawania. Koszt leków - od 3000 rubli.
2. Avandia jest silnym środkiem hipoglikemizującym, którego działanie ma na celu poprawę procesów metabolicznych, obniżenie poziomu glukozy we krwi i zwiększenie wrażliwości tkanki na insulinę. Tabletki mogą być stosowane w cukrzycy typu 2 w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Lek nie powinien być przepisywany na chorobę nerek, podczas ciąży, w dzieciństwie i nadwrażliwości na substancję czynną. Wśród działań niepożądanych odnotowano pojawienie się obrzęku i dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego. Średnia cena leku - od 600 rubli.

Inhibitory alfa glukozydazy

Takie leki na cukrzycę blokują wytwarzanie specjalnego enzymu jelitowego, który rozpuszcza złożone węglowodany. Z tego powodu szybkość wchłaniania polisacharydów jest znacznie spowolniona. Są to nowoczesne leki hipoglikemizujące, które praktycznie nie mają skutków ubocznych, nie powodują zaburzeń trawiennych i bólu brzucha.

Tabletki należy przyjmować z pierwszym łykiem pożywienia, które obniżają poziom cukru i nie wpływają na komórki trzustki. Preparaty z tej serii można stosować w połączeniu z innymi środkami hipoglikemizującymi i insuliną, ale zwiększa się ryzyko wystąpienia hipoglikemii. Najjaśniejszymi przedstawicielami tej grupy są Glukobay i Miglitol.

• Glukobay (akarboza) - lek zaleca się przyjmować, gdy poziom cukru gwałtownie wzrośnie natychmiast po jedzeniu. Lek jest dobrze tolerowany, nie powoduje zwiększenia masy ciała. Tabletki są przepisywane jako terapia adjuwantowa, uzupełniając dietę o niskiej zawartości węglowodanów. Dawka jest wybierana indywidualnie, maksymalna na dzień, można wziąć 300 mg leku, dzieląc dawkę na 3 dawki.
• Miglitol - lek przepisywany pacjentom z umiarkowaną cukrzycą typu 2, jeśli dieta i ćwiczenia nie działają. Zaleca się przyjmowanie tabletek na pusty żołądek. Przeciwwskazania do leczenia Miglitolem to ciąża, dzieciństwo, przewlekłe patologie jelitowe i obecność dużych przepuklin. W niektórych przypadkach środek hipoglikemiczny wywołuje reakcje alergiczne. Koszt leków w tej grupie wynosi od 300 do 400 rubli.

Incretin

W ostatnich latach pojawiły się leki nowej generacji, tak zwane inhibitory peptydazy dipeptydylowej, które mają na celu zwiększenie produkcji insuliny, w oparciu o stężenie glukozy. W zdrowym ciele ponad 70% insuliny powstaje pod wpływem hormonów inkretynowych.

Substancje te uruchamiają procesy, takie jak uwalnianie cukru z wątroby i wytwarzanie insuliny przez komórki beta. Nowe leki są stosowane jako niezależne środki lub są objęte kompleksową terapią. Płynnie obniżają poziom glukozy i uwalniają zapas inkretyn do zwalczania podwyższonego poziomu cukru.

Weź tabletki podczas posiłków lub po posiłku. Są dobrze tolerowane i nie przyczyniają się do przyrostu masy ciała. Do tej grupy funduszy należą Januvia, Galvus, Saksagliptin.

Januvia - lek jest uwalniany w postaci tabletek powlekanych dojelitowo o stężeniu substancji czynnej 25, 50 i 100 mg. Lek należy przyjmować tylko 1 raz dziennie. Januia nie powoduje przyrostu masy ciała, dobrze wspiera glikemię zarówno na czczo, jak i podczas jedzenia. Stosowanie leku spowalnia postęp cukrzycy i zmniejsza ryzyko możliwych powikłań.

Galvus - aktywny składnik leku - wildagliptyna, stymuluje funkcję trzustki. Po jego przyjęciu zwiększa się sekrecja polipeptydów i zwiększa się czułość komórek beta, aktywacja produkcji insuliny. Lek stosuje się w monoterpii, uzupełniając dietę i aktywność fizyczną. Lub przepisywany w połączeniu z innymi środkami hipoglikemizującymi.

Średni koszt Januvia to 1500 rubli, Galvus - 800 rubli.

Wielu pacjentów z cukrzycą typu 2 obawia się przejścia na insulinę. Jeśli jednak leczenie innymi lekami hipoglikemizującymi nie działa, a poziom cukru wzrasta równomiernie do 9 mmol / l po posiłku, trzeba będzie pomyśleć o zastosowaniu terapii insulinowej.

Dzięki takim wskaźnikom żadne inne leki hipoglikemiczne nie mogą ustabilizować stanu. Ignorowanie zaleceń lekarskich może prowadzić do niebezpiecznych komplikacji, ponieważ konsekwentnie wysoki poziom cukru znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności nerek, zgorzeli kończyn, utraty wzroku i innych stanów prowadzących do niepełnosprawności.

Alternatywne leki na cukrzycę

Zdjęcie: Alternative Diabetes Drug - Diabenot

Diabenot leczenie cukrzycy jest jednym z alternatywnych środków. Jest to innowacyjny dwufazowy środek oparty na bezpiecznych składnikach roślinnych. Lek został opracowany przez niemieckich farmaceutów i dopiero niedawno pojawił się na rynku rosyjskim.

Kapsułki Diabenot skutecznie stymulują funkcjonowanie komórek beta trzustki, normalizują procesy metaboliczne, oczyszczają krew i limfę, obniżają poziom cukru, zapobiegają rozwojowi powikłań i wspierają odporność.

Przyjmowanie leku pomoże w produkcji insuliny, zapobiega glukozy we krwi i przywraca funkcje wątroby i trzustki. Lek praktycznie nie ma przeciwwskazań i skutków ubocznych. Zażywaj kapsułki dwa razy dziennie (rano i wieczorem). Lek jest wdrażany do tej pory tylko na oficjalnej stronie producenta. Więcej informacji na temat instrukcji użytkowania i recenzji kapsułek Diabenota można znaleźć tutaj.

Preparaty do leczenia cukrzycy typu 1

Leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 1 można podzielić na 2 grupy: są to insulina niezbędna i inne leki przepisywane w celu eliminacji związanych z nią chorób.

Insulina jest brana pod uwagę w zależności od czasu trwania działania na kilka typów:

Krótka insulina - ma minimalny czas trwania i działa leczniczo 15 minut po wejściu do organizmu.

Średnia insulina jest aktywowana około 2 godziny po podaniu.

Insulina długotrwała - zaczyna działać 4-6 godzin po wstrzyknięciu.

Wyboru optymalnego leku, wyboru dawkowania i schematu leczenia dokonuje endokrynolog. Leczenie insuliną polega na wstrzyknięciu lub napełnieniu pompy insulinowej, która regularnie dostarcza organizmowi dawkę istotnego leku.

Leki z drugiej grupy, które są stosowane w leczeniu cukrzycy typu 1 obejmują:

Zdjęcie: Inhibitory ACE

Inhibitory ACE - ich działanie ma na celu normalizację ciśnienia krwi i zapobieganie negatywnym wpływom innych leków na nerki.

Leki, które mają na celu zwalczanie chorób żołądkowo-jelitowych związanych z cukrzycą typu 1. Wybór leku zależy od natury problemu i klinicznych objawów patologii. Przepisuje leki lekarzowi prowadzącemu.

Ze skłonnością do chorób sercowo-naczyniowych przepisywane są leki, które powstrzymują objawy choroby i wspomagają pracę serca i naczyń krwionośnych.

Cukrzycom często towarzyszą objawy miażdżycy. Aby zwalczać te objawy, wybrane leki obniżają poziom cholesterolu we krwi.

Gdy pojawiają się objawy nefropatii obwodowej, stosuje się środki znieczulające.

Leczenie skojarzone w cukrzycy typu 1 ma na celu poprawę ogólnego stanu pacjenta i zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Cukrzyca jest dziś uważana za chorobę nieuleczalną i będziesz musiał zażywać leki obniżające stężenie glukozy lub otrzymywać leczenie insuliną przez całe życie.

Zobacz wideo: Jak leki na cukrzycę wpływają na zdrowie

Zobacz wideo: Jak wykonać zastrzyk insuliny samemu

Recenzje zabiegów

Recenzja №1

W ubiegłym roku stwierdzono mi podwyższone poziomy cukru we krwi. Lekarz przepisał ścisłą dietę i zwiększoną aktywność fizyczną. Ale moja natura pracy jest taka, że ​​nie zawsze można jeść na czas. Poza tym prawie nie ma czasu na zajęcia w sali gimnastycznej.

Ale nadal próbowałem stosować się do zaleceń lekarskich i regularnie monitorować poziom cukru we krwi. Przez jakiś czas można było zachować normę, ale ostatnio poziom glukozy zawsze był wysoki i nie można go obniżyć.

Dlatego lekarz przepisał dodatkowo hipoglikemiczny lek Miglitol. Teraz biorę tabletki codziennie, a poziom cukru spadł, a mój stan znacznie się poprawił.

Dina, St. Petersburg

Numer recenzji 2

Jestem cukrzykiem z doświadczeniem, siedzę na insulinie. Czasami pojawiają się trudności z nabyciem leku i ogólnie można żyć. Mam cukrzycę typu 2, najpierw przepisane leki obniżające stężenie glukozy, diety, fizykoterapię. To leczenie dało wynik, ale ostatecznie program przestał działać i musiał przejść na zastrzyki insuliny.

Każdego roku przechodzę badanie, sprawdzam wzrok, ponieważ istnieje ryzyko zmian siatkówki i innych środków zapobiegawczych.

Numer recenzji 3

Jestem chory na cukrzycę typu 2. Teraz akceptuję Acarbose. Tabletki należy pić podczas posiłków. Są dobrze tolerowane, nie płaczą z powodu skutków ubocznych, a co najważniejsze, w przeciwieństwie do innych leków hipoglikemizujących, nie przyczyniają się do rekrutacji dodatkowych kilogramów.

Jak dotąd to narzędzie dobrze pomaga, oczywiście, w połączeniu z niskokaloryczną dietą i ograniczeniem konsumpcji prostych węglowodanów.

Leki i tabletki na cukrzycę ostatniego pokolenia

Cukrzyca została zdefiniowana przez Światową Organizację Zdrowia jako epidemia chorób niezakaźnych. Choroba rozprzestrzenia się szybko na całym świecie, jej rozwój powoduje wiele powikłań.

Podstawą leczenia cukrzycy jest zmiana stylu życia - zrównoważona dieta i zwiększona aktywność fizyczna. Jednak utrata masy ciała rzadko wystarcza, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Potrzebujesz leków. Leki na receptę, które obniżają poziom cukru w ​​cukrzycy typu 2, zależą od początkowego wskaźnika stężenia hemoglobiny glikowanej (oznaczającego stężenie cukru we krwi przez 3-4 miesiące), ustalonego w chwili rozpoznania, jak również od dominującego problemu klinicznego, który spowodował cukrzycę u pacjenta.

Co trzy miesiące sprawdzana jest skuteczność leku na cukrzycę typu 2. Jeśli poziom cukru we krwi nie wraca do normy, po kolejnych sześciu miesiącach przepisywany jest inny, bardziej skuteczny lek.

Cechy przebiegu cukrzycy typu 2 u osób starszych

Przebieg cukrzycy typu 2 u osób starszych jest inny niż u młodych pacjentów. Choroba ma następujące cechy:

• przebiega bez objawów zewnętrznych charakterystycznych dla cukrzycy - nie ma objawów częstego oddawania moczu, uczucie pragnienia, suchość w jamie ustnej;
• występują powszechne, niespecyficzne objawy choroby - zaburzenie pamięci, ogólne osłabienie;
• zmiany strukturalne w ścianach naczyń krwionośnych są wykrywane już w momencie rozpoznania;
• rozwija się patologiczne uszkodzenie kilku układów narządów;
• U wielu pacjentów w podeszłym wieku analiza laboratoryjna nie wykazała podwyższonego poziomu glukozy we krwi na czczo.

To, czy leczenie osób starszych będzie skuteczne, zależy od wielu czynników:

• ogólny stan pacjenta;
• obecność lub brak głębokich patologii sercowo-naczyniowych;
• zrozumienie pacjenta i umiejętność wykonywania niezbędnych codziennych czynności - kontrola poziomu cukru we krwi, przyjmowanie tabletek, diety;
• ryzyko hipoglikemii - gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi poniżej granicy normalnych wartości;
• stopień upośledzenia funkcji poznawczych u pacjenta to utrata pamięci, zachowanie umysłu, trzeźwość psychiczna.

Samotność, niskie emerytury, zapomnienie, trudności w nauczaniu środków koniecznych dla cukrzycy, aby podjąć środki dla samokontroli choroby, stwarzają pewne trudności w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku.

Leki na cukrzycę typu 2, obniżające poziom cukru

Leki obniżające cukier dzielą się na kilka grup zgodnie z mechanizmem działania. Lista klas leków na cukrzycę jest następująca:

• biguanidy (metformina);
• preparaty sulfonylomocznikowe;
• glinidy (meglitynidy);
• tiazolidynodiony (glitazony);
• inhibitory a-glukozydazy;
• agoniści receptora glukagonopodobnego -1-receptora (aGPP-1);
• inhibitory dipeptydylopeptydazy-4 (IDPP-4, gliptiny);
• inhibitory krotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (INHTL-2, gliflozyny);
• insuliny.

W przypadku tabletek stosowanych w leczeniu cukrzycy u osób starszych w wieku 2 lat obowiązują specjalne wymagania:

• należy zminimalizować ryzyko wystąpienia hipoglikemii - nagły, nagły spadek cukru poniżej wartości normalnej;
• brak toksyczności w wątrobie, nerkach, sercu;
• lek nie powinien wchodzić w interakcje z innymi lekami;
• zażywanie tabletek powinno być wygodne.

W leczeniu cukrzycy typu 2 u starszych pacjentów najbezpieczniejszym lekiem są inhibitory dipeptydylopeptydazy-4. Po zastosowaniu ryzyko hipoglikemii zmniejsza się do minimum.

Metformina jest przepisywana osobom zarówno młodym, jak i starszym, jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań do jej podawania.
Ostrożnie pacjenci uzależnieni od wieku powinni przyjmować leki sulfonylomocznikowe, ponieważ ryzyko hipoglikemii zwiększa się wraz ze starzeniem. Po 61 latach nie zaleca się stosowania gibenklamidu - tabletek należących do tej grupy leków.

Z ostrożnością przepisano inhibitory kranogenu sodowego typu 2. Nie należy ich stosować z lekami moczopędnymi.
Tiazolidinedione jako lekarstwo na cukrzycę w starszym wieku nie jest zalecane.

Biguanidy

Biguanidy stosowane w leczeniu cukrzycy są stosowane od ponad 50 lat. Głównymi przedstawicielami tej grupy leków są metformina i fenformina. Jednak fenformina została anulowana ze względu na zwiększone ryzyko powstawania kwasicy mleczanowej na tle jej podawania. Kwas mlekowy (śpiączka mleczna) - niebezpieczna komplikacja związana z naruszeniem równowagi kwasowo-zasadowej organizmu w kierunku zwiększania kwasowości. Kwasica mleczanowa wywołana przez metforminę występuje niezwykle rzadko. Dlatego od 2005 r., Zgodnie z zaleceniami międzynarodowych stowarzyszeń diabetologicznych, metformina jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2.

Oryginalne leki z metforminą są lekami pod handlowymi nazwami Siofor (Berlin-Chemie AG, Niemcy), Glucophage (Nycomed, Austria). Tabletki zawierają wiele leków generycznych - leki generyczne.

Metformina jest skuteczną pigułką obniżającą poziom cukru we krwi, najczęściej przepisywaną w wielu krajach. Lek jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 przez długi czas, więc mechanizm jego działania przeciwhiperglikemii został dokładnie zbadany. Ustalono, że lek powoduje:

• zmniejszenie wchłaniania węglowodanów w jelitach;
• zwiększenie konwersji glukozy do mleczanu w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• zwiększone wiązanie receptora insulinowego;
• zwiększony transport glukozy przez błonę w mięśniach;
• obniżenie poziomu cukru we krwi, trójglicerydów i lipoprotein o małej gęstości;
• podwyższony poziom lipoprotein o dużej gęstości.

Metformina pokonuje oporność, niewrażliwość (oporność) tkanek obwodowych na insulinę, szczególnie na mięśnie i wątrobę. W wyniku stosowania leku:

• produkcja glukozy jest hamowana przez wątrobę;
• zwiększa wrażliwość na insulinę i wychwyt glukozy przez mięśnie;
• utlenianie kwasów tłuszczowych występuje

Zmniejszenie obwodowej insulinooporności pod wpływem metforminy prowadzi do poprawy przetwarzania glukozy w wątrobie, mięśniach i tkance tłuszczowej. Z tego powodu hiperglikemia nie rozwija się, co jest niebezpieczne dla rozwoju powikłań choroby.

Wśród skutków ubocznych metforminy należy wymienić biegunkę i inne zaburzenia żołądka: metaliczny smak w jamie ustnej, nudności, jadłowstręt, które na początku terapii obserwuje się u prawie 20% pacjentów, ale zanikają w ciągu kilku dni. Zaburzenia te są związane ze spowolnieniem wchłaniania glukozy w jelicie cienkim pod wpływem metforminy. Gromadząc się w przewodzie pokarmowym węglowodany powodują fermentację i wzdęcia. Stopniową adaptację pacjenta do metforminy zapewnia wyznaczenie minimalnej dawki leku (500 mg), najpierw przed snem, a następnie razem lub po posiłku z szklanką wody. Metformina zwiększa zawartość mleczanu w tkance jelita cienkiego i prawie dwukrotnie zwiększa jego stężenie we krwi, co zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej.

Badania wykazały, że w leczeniu cukrzycy metformina jest skutecznym lekiem, który obniża poziom cukru we krwi przy mniejszym ryzyku rozwoju hipoglikemii w porównaniu z pochodnymi sulfonylomocznika i insuliny. Ziofor jest skutecznym lekiem, który zmniejsza wytwarzanie glukozy przez wątrobę, a zatem wpływa na główny mechanizm zwiększania poziomu glukozy we krwi na czczo.

Metformina jest obecnie głównym lekiem w leczeniu cukrzycy typu 2. Nie można go nazwać najnowszym lekiem, środkiem ostatniego pokolenia, ale zainteresowanie lekiem nie słabnie. Wiele badań jest prowadzonych z medycyną. Lek jest wyjątkowy, ponieważ otwiera nowe możliwości jego stosowania.
Ustalono, że oprócz działania przeciwhiperglikemicznego, metformina ma inne skutki. Lek wpływa na główne mechanizmy progresji miażdżycy:

• poprawia funkcję śródbłonka - warstwę komórek wyściełających wewnętrzną powierzchnię krwi i naczyń limfatycznych, jam serca;
• leczy przewlekłe zapalenie;
• zmniejsza nasilenie stresu oksydacyjnego - proces uszkodzenia komórki w wyniku utleniania;
• korzystny wpływ na metabolizm tłuszczu i proces rozpuszczania skrzepów we krwi.

Metformina jest nie tylko skuteczną metodą leczenia cukrzycy typu 2, ale także lekiem, który ma zapobiegawczy wpływ na choroby serca. Lek jest w stanie zahamować wzrost komórek nowotworowych, a także spowolnić proces starzenia. Konieczne są jednak dalsze badania, aby potwierdzić te efekty.

Inhibitory dipeptydylopeptydazy-4 (gliptiny) - nowe leki na cukrzycę

Inhibitory dipeptydylopeptydazy-4 to nowe leki obniżające poziom cukru we krwi. Leki opracowano biorąc pod uwagę znajomość fizjologii inkretyny w XXI wieku, hormony produkowane po posiłku i stymulujące wydzielanie insuliny. Zgodnie z mechanizmem działania tej grupy leków, gdy są one brane:

• zależna od glukozy stymulacja wydzielania insuliny;
• zależne od glukozy hamowanie wydzielania glukagonu - hormonu trzustkowego;
• zmniejszenie produkcji glukozy przez wątrobę.

Jedną z głównych zalet nowej klasy tabletek obniżających poziom cukru jest to, że nie ma ryzyka hipoglikemii. W stanie starczym stany hipoglikemiczne mogą wywoływać rozwój kryzysu nadciśnieniowego, skurcz naczyń wieńcowych z rozwojem ostrego zawału mięśnia sercowego, nagłą utratę wzroku.
Glyptiny można przypisać:

• do leczenia pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą;
• ze słabą tolerancją lub przeciwwskazaniami do mianowania biguanidów;
• w połączeniu z innymi tabletkami, które zmniejszają poziom cukru we krwi.

Leki mają niewiele skutków ubocznych, nie powodują wzrostu masy ciała, spowalniają opróżnianie żołądka. Przyjmowaniu gliptiny nie towarzyszy rozwój obrzęku. Te leki na cukrzycę typu 2 można przyjmować na wszystkich etapach przewlekłej choroby nerek. Metformina, agoniści receptora glukagonopodobnego receptora i inhibitory α-glukozydazy powodują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, podczas gdy gliptiny są dobrze tolerowane przez pacjentów.
Ale nowe narzędzie do leczenia cukrzycy ma poważną wadę. Lek jest drogi.
Należy zachować ostrożność, leki przeciwcukrzycowe należące do grupy "inhibitory peptydazy dipeptydowej-4" są przepisywane:

1. w ciężkiej niewydolności wątroby (z wyjątkiem saksagliptyny, linagliptyny);
2. z niewydolnością serca.

Tabletki gliptin z cukrzycą typu 2 są przeciwwskazane do kwasicy ketonowej - powikłania cukrzycy, rozwijającego się na tle braku insuliny; podczas ciąży i laktacji.
W praktyce klinicznej od 2005 r. Stosuje się inhibitory dipeptydylopeptydazy-4. Lista leków należących do grupy IDPP-4, zarejestrowana w Rosji, została przedstawiona w Tabeli 1.
Tabela 1

Wśród gliptin różnią się czasem działania, interakcją z innymi lekami, możliwością zastosowania u niektórych kategorii pacjentów. W zależności od stopnia obniżenia poziomu cukru we krwi, bezpieczeństwo i tolerancja tych tabletek na cukrzycę typu 2 są identyczne.

Te leki przeciwcukrzycowe są przepisywane w połączeniu z metforminą. Wildagliptynę i sitagliptynę można przepisać preparatami insuliny, co otwiera nowe możliwości leczenia skojarzonego u pacjentów z długotrwałą chorobą.

Od czasu pojawienia się inhibitorów peptydazy dipeptydylowej udało się zająć silne miejsce wśród leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2. Niskie ryzyko hipoglikemii, brak wpływu na masę ciała, brak działań ubocznych z przewodu pokarmowego odróżnia tę klasę leków od innych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2.

Sulfonylowe preparaty mocznikowe

Zgodnie z mechanizmem działania, leki sulfonylomocznikowe są środkami aktywującymi wydzielanie insuliny (leki pobudzające wydzielanie). Przez wiele lat leki z tej klasy były głównymi spośród wszystkich tabletek, które obniżają poziom cukru we krwi. Tabletki stymulują produkcję insuliny we krwi i są skutecznym sposobem kontrolowania poziomu glukozy we krwi.

Jednak stosowanie pochodnych sulfonylomocznika wiąże się z umiarkowanym zwiększeniem masy ciała i ryzykiem hipoglikemii, a odporność organizmu gwałtownie się rozwija. Dlatego ta grupa leków jest stronnicza w kierunku alternatywnego leku, który obniża poziom cukru we krwi. Ale jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania metforminy, leki sulfonylomocznikowe są przepisywane jako główne tabletki.

Pacjenci w podeszłym wieku ze względu na zwiększone ryzyko hipoglikemii, leki sulfonylomocznikowe są zalecane, aby rozpocząć przyjmowanie z dawkami dwukrotnie niższymi niż w młodszym wieku i zwiększyć dawkowanie w wolnym tempie.

Lista leków należących do tej grupy jest długa. Leki są podzielone na dwa pokolenia. Najbardziej typowymi przedstawicielami pochodnej sulfonylomocznej drugiej generacji są glimepiryd, glibenkopamid, gliklazyd, glipizyd, glikyvidone. Preparaty pierwszego pokolenia w praktyce klinicznej nie mają zastosowania.
Lista grup leków sulfonylomocznikowych została przedstawiona w Tabeli 2.
Tabela 2

Mogą istnieć pewne trudności, które tabletki najlepiej nadają się dla konkretnego pacjenta, które leki z listy są bardziej skuteczne. Między pigułkami różnią się:

• obniżenie poziomu glukozy we krwi;
• czas trwania działania;
• schemat dawkowania;
• bezpieczeństwo.

Przeprowadzono wiele badań, w których skuteczne leki na cukrzycę, pochodne sulfonylomocznika w cukrzycy, zostały przebadane pod kątem bezpieczeństwa. Jednak Światowa Organizacja Zdrowia i Ministerstwo Zdrowia Rosji przyznają jedynie glibenklamid jako najlepsze lekarstwo zalecane do stosowania w leczeniu cukrzycy, od wszystkich przedstawicieli leków tej klasy.

Glibenklamid to skuteczna pigułka na cukrzycę, która uratowała wielu pacjentów na całym świecie. Lek ma unikalny mechanizm działania, a także jest jedynym lekiem sulfonylomocznikowym, którego bezpieczeństwo jest testowane podczas stosowania u kobiet w ciąży. Skuteczność i bezpieczeństwo glibenklamidu w leczeniu cukrzycy typu 2 zostały potwierdzone długotrwałymi badaniami dowodów wysokiego poziomu. Obserwowano dodatkowy wpływ leku na redukcję powikłań mikronaczyniowych przy jego długotrwałym stosowaniu. Przez wiele dziesięcioleci leczenie glibenklamidem było uważane za priorytetowe, niekiedy jedyne skuteczne leczenie.

Ponad 10 lat temu powstała zmikronizowana forma glibenklamidu, która ma najlepszą, prawie 100% biodostępność, która zaczyna się znacznie szybciej.

Osoby starsze ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia hipoglikemii nie zalecają przepisywania długo działających leków sulfonylomocznikowych. Zamiast tego lepiej jest wziąć gliklazyd, glikvdropon.

Glina (meglitinidy)

Glony stymulują trzustkowe wydzielanie insuliny. W praktyce klinicznej ta klasa cukrzycy typu 2 jest stosowana rzadziej: są one mniej skuteczne niż leki sulfonylomocznikowe i są droższe. Zasadniczo, glinidy są przepisywane, gdy poziom cukru we krwi wzrasta po posiłku (glikemia poposiłkowa). Leki stymulują przeważnie wczesną fazę wydzielania insuliny. Po zażyciu tabletek szybko się wchłaniają, osiągając najwyższe stężenie w osoczu krwi w ciągu godziny.
Charakterystykę leku, listę zalet i wad stosowania leków z klasy glinidów zestawiono w Tabeli 3.
Tabela 3

Inhibitory Α-glukozydazy - nowe leki

Mechanizm działania inhibitorów α-glukozydazy klasy leków opiera się na spowalnianiu uwalniania glukozy ze złożonych węglowodanów. Zmniejsza to hiperglikemię po posiłku. Regulując wchłanianie glukozy z jelita, inhibitory alfa-glukozydazy zmniejszają jej codzienne wahania w osoczu krwi.

Leki w tej grupie nie stymulują wydzielania insuliny, a zatem nie prowadzą do hiperinsulinemii, nie powodują hipoglikemii. Powolna absorpcja glukozy w krwi pod wpływem klasy leków inhibitorów α-glukozydazy ułatwia funkcjonowania trzustki i chroni go przed przepięciami i zubożenia.

Klasa inhibitorów α-glukozydazy obejmuje akarbozę, miglitol i woglibozę. Nowym lekiem z tej grupy jest vogliboza. Według badań klinicznych przeprowadzonych wogliboza szczególnie skuteczne w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2 w umiarkowanie podwyższonych poziomów glukozy na czczo (7,7 mmol / L) oraz wysokie poposiłkowe stężenie glukozy (ponad 11,1 mmol / L). Zaletą leku - brak reakcji hipoglikemicznych, co jest szczególnie ważne u pacjentów w podeszłym wieku.
W Rosji tylko akarboza jest zarejestrowana na leki tej klasy. Handlowa nazwa czynnika z tą substancją czynną to Glucobay. Tabletki są dostępne w dawkach 50 i 100 mg, muszą być zażywane trzy razy dziennie.

Hipoglikemii podczas terapii z inhibitorami a-glukozydazy nie rozwija się, ale jeśli to zostało opracowane z innego powodu, inhibitory a-glukozydazy może znacznie wolniejsze wchłanianie węglowodanów spożytych korekcji hipoglikemii, które jest mimo przy węglowodany (cukier, mąkę) hipoglikemia może się nasilić. W takim przypadku do korekty hipoglikemii należy stosować napoje zawierające glukozę (słodkie napoje) lub glukozę tabletkową.
Inhibitory Α-glukozydazy nie zmniejszają skutecznie ogólnego poziomu glikemii jako metforminy lub pochodnych sulfonylomocznika. Zawartość hemoglobiny glikowanej, gdy są przyjmowane, zmniejsza się o 0,5 - 0,8%.

Najczęstszymi skutkami ubocznymi przyjmowania inhibitorów α-glukozydazy są wzdęcia, wzdęcia i biegunka, których nasilenie zależy od dawki leków i ilości węglowodanów. Skutków tych nie można nazwać niebezpiecznymi, ale są one częstą przyczyną zaprzestania stosowania leków tej klasy. Efekty uboczne rozwijają się z powodu dużej ilości węglowodanów, które są tam fermentowane w jelicie grubym. Nasilenie działań niepożądanych można zmniejszyć, rozpoczynając leczenie małymi dawkami i stopniowo zwiększając dawkę.

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania inhibitorów α-glukozydazy klasy leków - chorób przewodu pokarmowego.

Agoniści receptora peptydowego typu glukagonopodobnego -1 - leki przeciwcukrzycowe ostatniej generacji typu 2

Glikonagonopodobny agonista receptora -1 (AG) (GLP-1) to najnowsze leki stosowane w leczeniu cukrzycy.
Głównym efektem stosowania leków tej klasy jest stymulacja wydzielania insuliny przez komórki beta trzustki. Leki spowalniają opróżnianie żołądka. Zmniejsza to wahania glikemii poposiłkowej. Leki tej klasy zwiększają uczucie pełności i zmniejszają spożycie żywności, zmniejszają ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych.
Lista leków klasy agonistów receptora glukagonu-peptyd-1 wymieniono w Tabeli 4.
Tabela 4

Wymieniony AR GLP-1 ma inny efekt farmakologiczny. Niektóre z nich to klasyczne leki na popiół - kontrolują poziom glukozy po posiłku, inne - leki przeciwbiegunkowe - zmniejszają poziom cukru we krwi na czczo.

Prandial AR GLP-1 o krótkim czasie działania (eksenatyd i liksysenatyd) hamuje wydzielanie glukagonu i zmniejsza perystaltykę oraz opróżnianie żołądka. Powoduje to spowolnienie wchłaniania glukozy w jelicie cienkim i pośrednio umiarkowanie zmniejsza poposiłkowe wydzielanie insuliny.

Nieprzeciwpochodowa AR GPP-1 o długotrwałym działaniu na trzustkę, aktywująca wydzielanie insuliny i hamująca produkcję glukagonu. Przyczynia się to do umiarkowanego spadku glikemii poposiłkowej i znacznego zmniejszenia glikemii na czczo poprzez hamowanie wydzielania glukagonu i zmniejszenie apetytu.

Niepowłóce AP GLP-1 obejmuje eksenatyd, powolne uwalnianie, liraglutyd, albiglutyd i semaglutyd. Różne mechanizmy działania opóźniają wchłanianie substancji z tkanki podskórnej. W rezultacie zwiększa się czas działania leków.
Zalety i wady leków klasy AH GLP-1 wymieniono w Tabeli 5.
Tabela 5

Ta nowa klasa leków jest przepisywana w leczeniu cukrzycy typu 2 jako dodatkowa terapia metforminą, pochodnymi sulfonylomocznika lub ich kombinacją w celu poprawy kontroli glikemii.

Lekowi GLP-1 klasy AH nie towarzyszy hipoglikemia, ale u 30-45% pacjentów występują łagodne działania niepożądane ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego - zaburzenia w postaci nudności, wymiotów lub biegunki, które z czasem zmniejszają się.

Inhibitory kranogenu sodowego glukozy typu 2 (gliflozyny) - najnowsze leki na cukrzycę typu 2

Inhibitory glukometru sodu typu 2 (INHTL-2) to najnowsze pigułki, które obniżają poziom cukru we krwi. Jako lek najnowszej generacji lek INGLT-2 działa w zupełnie inny sposób niż jakakolwiek inna medycyna cukrzycowa typu 2. Mechanizm działania leków tej klasy ogranicza się do zahamowania reabsorpcji glukozy w nerkach. To usuwa glukozę z organizmu poprzez mocz. W rezultacie dochodzi do długotrwałego, zależnego od dawki, obniżenia poziomu glukozy we krwi, wraz ze wzrostem wydzielania insuliny i zmniejszeniem insulinooporności.

Lista leków należących do glyphlozin klasy zarejestrowanych w Rosji i ich nazwy handlowe są następujące:

• dapagliflozin (Forsig);
• empagliflozin (Jardins);
• Canagliflozin (Invokana).

Tabletki klasy Glyflozin stymulują wydzielanie cukru w ​​moczu. Od tego chorego schudnąć. W badaniach pacjenci, którzy przyjmowali dapagliflozynę w skojarzeniu z metforminą przez 24 tygodnie, stracili więcej niż masa ciała w stosunku do masy ciała, niż ci, którzy przyjmowali tylko metforminę. Masa ciała zmniejszyła się nie tylko z powodu wody, ale również z powodu tłuszczu. Jednak nowy lek na cukrzycę nie może służyć jako pigułka dietetyczna. Spadek masy ciała zmniejsza się, gdy poziom cukru we krwi osiąga wartości zbliżone do normalnych.

Leki klasy Glyflozin są przepisywane na każdym etapie choroby w połączeniu z innymi rodzajami leczenia. Są bezpieczne i skuteczne.
Jednak pacjenci przyjmujący dapagliflozynę mają ryzyko rozwoju infekcji narządów płciowych, zwłaszcza zakażeń grzybiczych. Również leki tej klasy zwiększają poziom lipoprotein o małej gęstości, co jest ważne, ponieważ pacjenci z cukrzycą znajdują się w obszarze zwiększonego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.
Pod uwagę bierze się potencjalne ryzyko związane z przyjmowaniem inhibitorów klasy tabletek kotransportu sodowo-glukozowego typu 2:

• hipoglikemia;
• zaburzona czynność nerek;
• działanie moczopędne;
• zmniejszenie objętości krążącej krwi;
• niższe ciśnienie krwi;
• naruszenie metabolizmu minerałów.

Leki przepisane z ostrożnością w starszym wieku, z przewlekłymi zakażeniami układu moczowo-płciowego, podczas przyjmowania leków moczopędnych.
Leki klasy Glyflozin mają znaczącą wadę. Są drogie.

Tiazolidinediony (glitazony) - nowe leki na cukrzycę typu 2

Tiazolidinedione - całkowicie nowa grupa leków. Zostały dopuszczone do stosowania jako leki w leczeniu cukrzycy typu 2 w 1996 roku. Mechanizm ich działania polega na zwiększeniu wrażliwości na insulinę, czyli wpływ na jeden z kluczowych składników przyczyny cukrzycy to insulinooporność.

Eliminując zmniejszoną wrażliwość komórek na insulinę, tabletki wzmacniają fizjologiczny efekt własnej endogennej insuliny, a jednocześnie zmniejszają jej stężenie we krwi. Ponadto, glitazony mają zdolność utrzymywania czynnościowej czynności trzustki, to znaczy zdolność do zapobiegania cukrzycy typu 2, co stawia je o krok wyżej niż inne pigułki do leczenia cukrzycy.

W Rosji zarejestrowano dwa leki z tej grupy - rozyglitazon i pioglitazon. Pacjenci z rozyglitazonem od wielu lat podejmują się na całym świecie. Częściej jest przepisywany na cukrzycę w Rosji. Wcześniej opisana niepewność sercowo-naczyniowa rozyglitazonu: zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych. Jednak lek został później zrehabilitowany.

Badania wykazały, że jeśli rozyglitazon jest leczony tylko jednym lekiem przez długi czas, potrzeba dodania następującego leku nie pojawia się tak szybko, jak w przypadku innych badanych leków (gliburidu lub metforminy).

Terapia glitazonem ma kilka zalet. Ale lekarze nie spieszą się z wprowadzaniem narkotyków tej klasy do szerokiej praktyki. Opinie społeczności medycznej dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tiazolidynodionów są podzielone. Najbardziej kontrowersyjną kwestią jest brak danych na temat bezpieczeństwa długotrwałego stosowania tych leków.
Na uwagę zasługują liczne dane dotyczące działań niepożądanych w leczeniu glitazonów:

• przyrost masy ciała (około 3 do 6 kg);
• retencja płynów z rozwojem zespołu obrzęku i niewydolnością serca;
• zmniejszenie gęstości mineralnej kości.

Dodatkowe badania wymagają dowodów, że stosowanie tiazolidynodionów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia nowotworów złośliwych, w szczególności nowotworów jelita grubego, co potwierdzają badania eksperymentalne. W przypadku rozyglitazonu stwierdzono większe ryzyko.
Przed przepisaniem tiazolidynodionów ważne jest, aby ocenić potencjalne ryzyko rozwoju niewydolności serca. Głównymi czynnikami ryzyka dla jego rozwoju są:

• niewydolność serca;
• zawał mięśnia sercowego lub choroba wieńcowa;
• nadciśnienie tętnicze;
• przerost lewej komory;
• klinicznie znaczące zmiany zastawkowe serca;
• wiek powyżej 70 lat;
• czas trwania cukrzycy dłuższy niż 10 lat;
• leczenie moczopędne lub pętlowe;
• rozwój obrzęku lub przyrost masy ciała podczas leczenia glitazonami;
• terapia insulinowa;
• obecność przewlekłej niewydolności nerek (kreatynina powyżej 200 μmol / l).

Przeprowadzono i nadal prowadzi się wiele badań klinicznych w celu zbadania bardziej precyzyjnych mechanizmów i możliwych obszarów zastosowania leków tej grupy.

Ale dzisiaj najnowsze leki na cukrzycę typu 2 klasy tiazolidynodionów nie są przepisywane jako główne leki do leczenia pacjentów. Konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań klinicznych w celu sprawdzenia bezpieczeństwa ich długotrwałego stosowania.

Leczenie insuliną w starszym wieku

W miarę postępu cukrzycy insulina może być przepisana pacjentowi. Insuliny nie można przyjmować doustnie w postaci tabletek, ponieważ sok żołądkowy będzie ją postrzegał tak samo jak pokarm i rozkładał się szybciej niż zaczyna działać. Aby otrzymać dawkę insuliny, konieczne jest wykonanie zastrzyku. Schemat leczenia insuliną w starszym wieku nie różni się od zaleceń dla młodych pacjentów.

Insuliny są podzielone na leki o krótkim i przedłużonym działaniu. Czas trwania insuliny u różnych osób indywidualnie. Dlatego wybór schematu insulinoterapii odbywa się pod nadzorem lekarzy. W szpitalu monitorowane jest stężenie glukozy we krwi, dawka insuliny jest dostosowywana do procesów metabolicznych zachodzących w organizmie, diecie i ćwiczeniach fizycznych.

Ponieważ insulina jest podawana niezależnie przez pacjenta, insulina u pacjentów w podeszłym wieku jest możliwa tylko wtedy, gdy funkcje poznawcze starszego pacjenta są zachowane, że są odpowiednio postrzegane przez świat zewnętrzny, po zapoznaniu się z podstawowymi zasadami insulinoterapii i samokontroli poziomu glikemii.
Wykaz preparatów insuliny zarejestrowanych w Rosji przedstawiono w Tabeli 6.
Tabela 6

Jaki jest najlepszy lek na cukrzycę: stary czy nowy?

Międzynarodowi eksperci zajmujący się racjonalnym stosowaniem leków nie zalecają pośpieszania, aby włączyć zasadniczo nowe leki na listy leczenia. Wyjątek stanowią przypadki, gdy nowy lek "zrewolucjonizował" leczenie choroby. Pełne bezpieczeństwo leku określa się dopiero 10 lat po jego powszechnym stosowaniu w praktyce medycznej.

Najlepsze tabletki na cukrzycę typu 2 Światowa Organizacja Zdrowia rozpoznała tylko metforminę i glibenklamid. Ponieważ to oni mają najlepszy dowód, że tabletki są skuteczne i bezpieczne. Leki te najlepiej korelują pod względem "skuteczności - bezpieczeństwa - kosztów leczenia".
Główne wnioski i najbardziej kompletne pomysły dotyczące możliwości kontrolowania przebiegu cukrzycy typu 2 uzyskano na tle stosowania tabletek metforminy i glibenklamidu. Wielkoskalowe badanie, które trwało 5 lat, oceniające skuteczność i bezpieczeństwo metforminy, glibenklamidu i rozyglitazonu w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2, również przekonująco pokazało, że "stare" leki są bardziej skuteczne. Są bezpieczniejsze w porównaniu do "nowego" rozyglitazonu.
Szczególne znaczenie przy wyborze typu leczenia cukrzycy 2 ma znaczenie uzyskania dobrej kontroli glikemii jako najbardziej sprawdzonego sposobu zapobiegania i spowalniania postępu powikłań mikro- i makronaczyniowych.

Jednak najważniejszy argument jest podkreślony: dla "starych" leków na cukrzycę, działania niepożądane są dobrze zbadane i prawie wszystkie są oczekiwane i przewidywalne. Potencjalne skutki toksyczne "nowych" tabletek mogą być nieoczekiwane i nagłe. Dlatego bardzo ważne są długofalowe programy badawcze i obserwacyjne, szczególnie w przypadku leków z wieloma potencjalnymi narządami docelowymi.

Na przykład, rosiglitazon, przedstawiciel grupy tiazolidinedionów, który miał wiele potencjalnych celów oddziaływania, był w praktyce przez około 8 lat, kiedy po raz pierwszy w ramach długoterminowych badań klinicznych odkryto nowy efekt uboczny - osteoporozę. Później stwierdzono, że ten efekt, charakterystyczny dla pioglitazonu, często rozwija się u kobiet, wiąże się ze zwiększeniem częstości złamań. Kolejne badania wykazały zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego w leczeniu rozyglitazonem i ryzyko rozwoju raka pęcherza u pacjentów otrzymujących pioglitazon.

Niektóre działania niepożądane leków na cukrzycę mogą być szczególnie "wyniszczające" u najbardziej typowych pacjentów z tą chorobą. Nawet takie konsekwencje jak hipoglikemia, przyrost masy ciała, nie wspominając o zagrożeniu obrzękiem, osteoporozie, przewlekłej niewydolności serca, są bardzo niekorzystne dla pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy są wyjątkowo podatni na współistniejące choroby.

Rozumiejąc powyższe argumenty, lepiej zacząć leczenie najlepiej zbadanymi lekami. Mają nie tylko dobry profil bezpieczeństwa, ale także najwyższą skuteczność hipoglikemiczną. "Nowe" narkotyki nie miały czasu, by udowodnić swoje bezpieczeństwo przy długotrwałym stosowaniu. Ponadto nie wykazywały lepszego działania hipoglikemicznego w porównaniu do tradycyjnych, "starych" środków. Ustalenia te poczyniono po wielu badaniach.

Jaki jest preferowany lek? Jaki jest najlepszy rodzaj leczenia cukrzycy typu 2? Europejskie Stowarzyszenie Badań nad Cukrzycą zaleca wybór leku, który ma wystarczającą bazę dowodową (badawczą) potwierdzającą korzyści i bezpieczeństwo jakiejkolwiek klasy leków stosowanych w leczeniu cukrzycy.

Narkotyki ostatniej generacji wydają się być najbardziej skuteczne. Perspektywa ich wykorzystania zostanie jednak ustalona dopiero po potwierdzeniu przez szeroką i długą praktykę. W Europie i Stanach Zjednoczonych zdecydowana większość pacjentów nadal jest leczona sprawdzonymi i dobrze przebadanymi "starymi" lekami.
Najskuteczniejszym narzędziem na początkowym etapie leczenia cukrzycy typu 2 pozostaje metformina ze wszystkimi jej pozytywnymi skutkami, a pochodne sulfonylomocznika - priorytetowa klasa leków przeciwcukrzycowych w bardziej intensywnym leczeniu i przejście do terapii skojarzonej.

"Stare" klasyczne, tradycyjne leki - metformina i pochodne sulfonylomocznika pozostają międzynarodowym standardem w leczeniu cukrzycy typu 2. Powodem wyboru na ich korzyść były następujące argumenty:

• bezpieczeństwo leczenia pacjentów;
• osiągnięcie najlepszych odległych wyników;
• wpływ na jakość i długowieczność;
• ekonomiczna wykonalność.

A leki te będą głównym lekiem w leczeniu cukrzycy, dopóki nie pojawią się dodatkowe informacje o nowych lekach, dopóki duże badania nie pokażą ich większej skuteczności w porównaniu z tradycyjnymi lekami.

Wyniki długoterminowych badań klinicznych i bogate doświadczenie zdobyte w rutynowej praktyce są najbardziej wiarygodnymi i najrozsądniejszymi argumentami za wyborem terapii lekowej w leczeniu cukrzycy.