Co to jest insulina niebezpieczna?

• Diagnostyka

Insulina to nie tylko hormon wytwarzany przez trzustkę, ale także lek niezbędny do cukrzycy. Diabetycy sami martwią się, czy insulina jest zła i czy można jej uniknąć. Przede wszystkim konieczne jest określenie rodzaju choroby, ponieważ w przypadku cukrzycy typu 1 bez insuliny jest to niemożliwe, aw drugim typie jest dozwolone, ale w ograniczonych ilościach. Ponadto nadmiar insuliny ma również swoje negatywne cechy.

Korzyści z insuliny

W cukrzycy układ hormonalny nie jest w stanie wytworzyć wymaganej ilości insuliny, hormonu niezbędnego do prawidłowego metabolizmu, który odpowiada za bilans energetyczny. Jest produkowany przez trzustkę i stymuluje produkcję - żywność. Insulina jest potrzebna organizmowi, ponieważ zapewnia jej normalne funkcjonowanie. Korzyści z hormonu są następujące:

• zapewnia wchłanianie glukozy przez komórki, dzięki czemu nie osiada ona w naczyniach krwionośnych i reguluje jej poziom;
• odpowiedzialny za wydajność białka;
• wzmacnia mięśnie i zapobiega ich zniszczeniu;
• transportuje aminokwasy do tkanki mięśniowej;
• przyspiesza wnikanie potasu i magnezu do komórek.

Zastrzyki insuliny w cukrzycy typu 1 są niezbędne, aw cukrzycy typu 2 zapobiegają rozwojowi powikłań widzenia, nerek i serca.

Wpływ na ludzkie ciało

Należy pamiętać, że w cukrzycy typu 1 insulina nie jest wytwarzana lub syntetyzuje się bardzo mało. Dlatego zastrzyki są niezbędne. W przypadku typu 2 hormon jest produkowany, ale nie wystarcza do zapewnienia wchłaniania glukozy w dużych ilościach ze względu na słabą czułość komórek. W tym przypadku wstrzyknięcia nie są szczególnie potrzebne, ale diabetyk powinien być bardziej restrykcyjny, aby przestrzegać diety. Diabetycy powinni być przygotowani na to, że hormon ma wpływ na metabolizm tłuszczów, zwłaszcza w nadmiarze. Pod jego wpływem produkcja sebum jest stymulowana, a w podskórnej tkance tłuszczowej - jej odkładanie. Tego typu otyłość jest trudna do odżywiania. Ponadto tłuszcz osadza się w wątrobie, co powoduje hepatozę. Choroba jest obarczona niewydolnością wątroby, powstawaniem kamieni cholesterolu, które zakłócają przepływ żółci.

Insulina szkodzi

Negatywny wpływ insuliny na organizm jest następujący:

• Hormon nie pozwala na przekształcenie naturalnego tłuszczu w energię, więc ten drugi zatrzymuje się w ciele.
• Pod wpływem hormonu w wątrobie wzrasta synteza kwasów tłuszczowych, dzięki czemu tłuszcz gromadzi się w komórkach organizmu.
• Blokuje lipazę - enzym odpowiedzialny za rozkład tłuszczu.

Nadmiar tłuszczu osadza się na ściankach naczyń krwionośnych, powodując miażdżycę, nadciśnienie i upośledzoną czynność nerek. Miażdżyca jest niebezpieczna i rozwija się choroba niedokrwienna serca. Insulina może powodować niepożądane reakcje w postaci:

• zatrzymanie płynów w ciele;
• problemy ze wzrokiem;
• hipoglikemia (gwałtowny spadek cukru);
• lipodystrofia.

Insulina bardzo obniża poziom glukozy i wywołuje hipoglikemię.

Uszkodzenie lipodystroficzne uważa się za wynik długotrwałego stosowania zastrzyków insuliny. Funkcje ciała nie cierpią, ale istnieje defekt kosmetyczny. Ale najgroźniejszym efektem ubocznym jest hipoglikemia, ponieważ hormon może obniżyć poziom glukozy tak bardzo, że pacjent może zemdleć lub zapaść w śpiączkę. Można temu zapobiec, przestrzegając zaleceń lekarza, w szczególności, aby wprowadzić hormon na pół godziny przed posiłkiem.

Czy można odmówić iniekcji insuliny?

Stwierdzono, że cukrzyca typu 1 nie może obejść się bez wstrzyknięć, a rodzaj nieinsulino-zależny używa tego hormonu jako środka tymczasowego. Ciało może samodzielnie radzić sobie z jego funkcjami, więc zastrzyk może zostać zarzucony, ale istnieją warunki, które wymagają użycia terapii insulinowej:

• ciąża;
• brak hormonu;
• operacje;
• atak serca lub udar;
• glikemia.

Opierając się na korzystnych i negatywnych właściwościach hormonu, jego korzyści w postaci zastrzyków są oczywiste, a niektórzy diabetycy nie mogą bez niego obejść się, podczas gdy inni mogą czuć się niekomfortowo. Pomimo skutków ubocznych po ich zażyciu, możesz je wyeliminować samodzielnie. Na przykład, aby uniknąć nadwagi, należy dostosować dietę.

Jak wspierać zdrowie wątroby w cukrzycy

Wiele osób wie, że cukrzyca jest podstępną chorobą, która dotyka prawie całego naszego ciała. Jednak niewiele osób zdaje sobie sprawę, że istnieje bezpośredni związek między cukrzycą a stanem zdrowia wątroby i że jest to po prostu konieczne, aby utrzymać normalne funkcjonowanie tego ważnego narządu. Zobaczmy, do czego potrzebujemy wątroby i jak możemy jej pomóc.

Jak bolą wątroba

Ludzie, którzy lubią szukać odpowiedzi w Internecie, najczęściej pytają o wątrobę, gdzie to jest, jak boli i co pić, żeby wszystko poszło. A jeśli dwa pierwsze pytania są łatwe do odpowiedzi, to drugie wymaga zrozumienia, jakie są funkcje wątroby i jakie choroby mogą na nią wpływać.

Zwykle wątroba znajduje się po prawej stronie brzucha za żebrami. Ten organ nie może być chory, ponieważ w nim, podobnie jak w mózgu, nie ma zakończeń nerwowych. Rzadko, jego pochewka boli, ale w większości przypadków przypisywany jej ból jest w rzeczywistości przejawem problemów z innymi narządami przewodu pokarmowego - pęcherzyka żółciowego, trzustki, żołądka i innych.

Dlatego choroby wątroby bez testów i badań dają się odczuć tylko pośrednio, o czym będziemy mówić później, i przez lata podważają nasze zdrowie "cicho", dopóki sprawa nie przybędzie zupełnie poważnego zwrotu.

Do czego służy wątroba?

Wątroba waży średnio około półtora do dwóch kilogramów i jest największym gruczołem i największym niesparowanym narządem naszego ciała. Pracuje jak Kopciuszek, dzień i noc, lista jej zadań jest ogromna:

1. Metabolizm. Komórki wątroby są zaangażowane we wszystkie procesy metaboliczne organizmu: minerały, witaminy, białka, tłuszcze, węglowodany, hormony i całą resztę.
2. Czyszczenie toksyn. Wątroba, najważniejszy filtr naszego ciała, oczyszcza krew z toksyn i trucizn i rozprowadza użyteczne substancje do narządów lub gromadzi się w przyszłości w swoich tkankach, jak w spiżarni.
3. Produkcja żółci, białka i innych substancji biologicznie czynnych. W ciągu dnia gruczoł ten wytwarza około 1 litra żółci, niezbędnej do neutralizacji kwasu w żołądku i dwunastnicy, trawienia tłuszczów i procesów metabolicznych. Komórki tego narządu wytwarzają limfę, białka (najważniejszy materiał budulcowy organizmu), cukier, cholesterol i inne substancje niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu.
4. Ochrona ciała. Dzięki zdolności do oczyszczania krwi, wątroba stale chroni nas przed różnymi infekcjami, wspiera układ odpornościowy i wspomaga gojenie się ran.
5. Akumulacja składników odżywczych. W tkankach wątroby osadzają się witaminy, żelazo i glikogen, które w razie potrzeby szybko zamieniają się w źródło energii glukozy. Poza tym w wątrobie powstają czerwone krwinki, które niosą tlen i dwutlenek węgla w organizmie.
6. Zapewnij przejrzystość umysłu. Oczyszczając krew, wątroba zachowuje swój normalny skład, który jest niezbędny do pełnej pracy mózgu. Z powodu chorób wątroby, krew jest źle oczyszczona z toksyn, w szczególności z niebezpiecznego amoniaku, który "zatruwa" mózg. Prowadzi to do ciągłego zmęczenia, utraty pamięci, pogorszenia uwagi i koncentracji oraz innych zaburzeń umysłowych i psychicznych.

Jak ma się cukrzyca i wątroba

Cukier lub glukoza jest naturalnym paliwem dla całego naszego ciała, w tym mózgu. W zależności od rodzaju cukrzycy, trzustka i insulina, które produkuje, nie radzą sobie z zadaniem utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi lub tkanki organizmu nie przyswajają glukozy we właściwy sposób. I w rzeczywistości, w innym przypadku, krew jest zbyt duża, co jest niezwykle niebezpieczne dla zdrowia. Trzustka zaczyna pracować na zużycie, starając się wytwarzać więcej insuliny i enzymów, a następnie rozpalona i wyczerpana.

W międzyczasie ciało zamienia nadmiar glukozy w tłuszcz, który stara wątroba piętna stara się przechowywać w swoich tkankach "na później", ale to tylko prowadzi do tego, że sama jest narażona na nadmierne obciążenie i jest systematycznie uszkadzana. Stopniowo w wątrobie rozwija się stan zapalny, choroby tłuszczowe i inne zaburzenia. Wątroba nie radzi sobie dobrze z filtracją krwi, a to naraża dodatkowe naczynia, które już cierpią na cukrzycę. Serce i naczynia krwionośne zaczynają zawodzić, pojawiają się poważne komplikacje, a trzustka i wątroba są jeszcze bardziej uszkodzone.

Niestety, przez długi czas choroba wątroby, w szczególności z powodu braku receptorów bólowych, nie daje o sobie znać. Otyłość wątroby, wywołana cukrzycą, jest generalnie bezobjawowa przez bardzo długi czas, a kiedy zaczyna się zamanifestować, objawy są bardzo podobne do zwykłego dyskomfortu żołądkowo-jelitowego. Pacjent martwi się wzdęciami, nudnościami, rozstrojonym stolcem, gorzkim smakiem w ustach, lekkim wzrostem temperatury - cóż, kto nie jest? Tymczasem, prawie niedostrzegalnie, cierpią wszystkie funkcje wątroby, w tym oczyszczanie z toksyn. Toksyny gromadzą się, negatywnie wpływają na mózg, przygnębiając je, podczas gdy występują letarg, zmęczenie, zaburzenia nastroju i zaburzenia snu. I tylko w ostatnich stadiach choroby objawy stają się bardziej wyraźne - skóra i twardówka oczu stają się żółte, pojawia się swędzenie, mocz ciemnieje, ogólny stan się pogarsza. Jeśli masz cukrzycę lub masz do niej predyspozycję, po prostu musisz monitorować stan zdrowia wątroby, aby nie zaostrzać choroby podstawowej i nie zdobyć nowych.

Oznaczyć i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie w odniesieniu do wszelkich zmian w dobrostanie. W celu dodatkowej diagnostyki specjalista może przydzielić pacjentowi badanie ultrasonograficzne i biochemiczne badanie krwi na obecność enzymów wątrobowych, które należy powtarzać okresowo.

Jak pomóc wątrobie w cukrzycy

Najbardziej racjonalnym sposobem utrzymania zdrowia wątroby w cukrzycy nie jest rozpoczęcie choroby podstawowej, leczenie współistniejących chorób tak bardzo, jak to możliwe i staranne regulowanie poziomu glukozy we krwi. Może pomóc w tym:

• Prawidłowe odżywianie, na przykład dieta wątrobowa nr 5 Pevznera, odpowiednia dla osób z cukrzycą. Ta dieta opiera się na spożywaniu wystarczającej ilości węglowodanów, lekkostrawnych białek, błonnika, witamin i minerałów, a także na ograniczaniu tłuszczów, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego, oraz produktów stymulujących wydzielanie soków trawiennych.
• porzucenie złych nawyków
• całkowite odrzucenie alkoholu
• odpowiednia aktywność fizyczna
• unikanie stresu
• normalizacja wagi
• przyjmowanie leków zalecanych przez lekarza w celu regulacji poziomu cukru we krwi

Następnym ważnym krokiem będzie pomoc samej wątrobie w wyeliminowaniu szkód spowodowanych przez cukrzycę i utrzymanie jej stanu roboczego. Aby ulepszyć funkcje tego ciała, opracowano specjalne preparaty zwane hepatoprotektorami, czyli po łacinie "chroniąc wątrobę". Hepatoprotektory pochodzą ze składników roślinnych, zwierzęcych i syntetycznych i występują w postaci tabletek, zastrzyków, proszków i granulek. Mechanizmy działania są nieco inne, ale wymagania dotyczące wyników ich użycia są takie same. Idealnie, hepatoprotektor powinien poprawić czynność wątroby, chronić ją, zmniejszyć stan zapalny, oczyścić organizm z toksyn, poprawić metabolizm. W przypadku cukrzycy jest to bardzo ważne.

Pre-sprawdzić stan wątroby i jak radzi sobie z filtracji toksyn, pomoże darmowy szybki test, który można przekazać online. Test połączenia liczb odzwierciedla stan układu nerwowego i zdolność koncentracji, która może ulec pogorszeniu w wyniku działania toksyn, jeśli wątroba nie działa prawidłowo. Mechanizm przejścia jest dość prosty - musisz konsekwentnie łączyć liczby od 1 do 25 w wyznaczonym czasie - 40 sekund. Jeśli nie byłeś w stanie spotkać się kilka razy - jest to okazja, aby pomyśleć i skonsultować się z lekarzem w celu pełnego zbadania wątroby.

Jak wybrać odpowiedni hepatoprotector

Na rynku krajowym reprezentowana jest dość duża liczba leków chroniących wątrobę. Najlepszym wyborem byłby ten, który może rozwiązać kilka problemów bez komplikacji.

Jak już zauważyliśmy, w cukrzycy wątroba służy jako "depot tłuszczu", gromadząc nadmiar glukozy w postaci tłuszczu i glikogenu w swoich tkankach. Z tego powodu jego liczne funkcje zaczynają być naruszane. Ale głównym problemem jest to, że wątroba nie radzi sobie z oczyszczaniem organizmu z toksyn, aw szczególności z amoniakiem. Ta niebezpieczna toksyna dociera do naszego organizmu z pożywieniem białkowym, tworzy również naszą własną mikroflorę jelitową, skąd jest wchłaniana do krwi. Amoniak bardzo negatywnie wpływa na mózg, powodując spadek nastroju, apatię, letarg, a także zmniejszając koncentrację. Wzięte razem, to oczywiście pogarsza stan zdrowia i jakość życia i może być niebezpieczne, na przykład, zmniejszając szybkość reakcji podczas prowadzenia samochodu. Ponadto amoniak jest toksyczny dla samej wątroby, a jego nadmiar uszkadza komórki tego ważnego narządu, zaostrzając sytuację. Okazuje się błędne koło. Wątroba słabnie, nie radzi sobie z filtracją amoniaku, a to z kolei pogarsza jej stan.

Dlatego tak ważne jest, aby wybrać hepatoprotektor, który nie tylko normalizuje pracę wątroby, ale także ją oczyszcza.

W Rosji coraz więcej osób chorych na cukrzycę wybiera na korzyść niemieckiego leku Gepa-Mertz w granulkach. Jest to oryginalny hepatoprotektor, który działa kompleksowo:

• oczyszcza toksyczny amoniak, chroniąc w ten sposób system nerwowy i komórki wątroby
• poprawia czynność wątroby i metabolizm.
• poprawia wydajność testów wątrobowych
• zmniejsza objawy osłabienia, zmęczenia, upośledzenia koncentracji

Ponadto, ze względu na obecność aminokwasów L-ornityny i L-asparaginianu Gepa-Mertz, które występują naturalnie w organizmie, przyczynia się w szczególności do wytwarzania insuliny, bez przeciążania trzustki, co jest szczególnie ważne w cukrzycy.

W rezultacie pacjenci poprawiają nie tylko wyniki badań laboratoryjnych, ale także ogólny stan zdrowia i samopoczucie, a jakość życia znacznie się poprawia.

Ogromną zaletą Gepa-Mertza jest szybkość działania - lek zaczyna działać 15-25 minut po podaniu, a pierwsze wyniki stają się widoczne średnio 10 dni po rozpoczęciu kursu. Nawiasem mówiąc, jest on przeznaczony tylko na 1 miesiąc - to wystarczy, aby wykonać zadania przypisane do niego.

Niemiecki lek Gepa-Mertz przeszedł wszystkie niezbędne badania kliniczne i jest włączony do oficjalnych standardów leczenia. Przed użyciem leku należy skonsultować się ze specjalistą.

Wątroba, trzustka i insulina

Wątroba i trzustka są największymi gruczołami trawiennymi. W swojej strukturze, lokalizacji i funkcjach są ściśle związane ze sobą i z narządami przewodu pokarmowego.

Wątroba (ryc. I) pełni wiele funkcji. Jako gruczoł trawienny produkuje żółć, która wchodząc do dwunastnicy wspomaga trawienie i wchłanianie tłuszczów, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Wątroba bierze udział w metabolizmie białek, aminokwasów, węglowodanów, substancji biologicznie czynnych (hormonów, amin biogennych, witamin). Jego rola w reakcjach odpornościowych, ochronnych jest ważna. Wystarczy powiedzieć, że koncentruje się on w wątrobie, a następnie neutralizuje do 95 procent substancji posiadających właściwości antygenowe, czyli obce dla organizmu.

Tłusty, czerwonobrązowy organ zestawu masowego - 1800 gramów znajduje się w górnej części brzucha. W prawym podskoku znajduje się obszerna, pogrubiona prawostronna strona wątroby, aw lewym podżebrze pojawia się tylko stopniowo przerzedzona lewa strona wątroby, kończąca się ostrym brzegiem.

Istnieje górna i dolna powierzchnia wątroby. Górna powierzchnia jest wypukła, wydaje się powtarzać zakrzywioną krzywiznę przepony, do której przylega. Podwójne fałd otrzewnowy (1) dzieli tę powierzchnię na większe prawe (2) i mniejsze lewe (3) płaty.

Niższa powierzchnia zwrócona w stronę narządów jamy brzusznej jest prawie płaska. Na nim w formie litery "H" znajdują się dwa poprzeczne rowki wzdłużne i dolne, dzielące dolną powierzchnię na cztery części. Poprzeczny bruzdę nazywamy bramą wątroby, jak tutaj tętnica wątrobowa (4), żyła wrotna (5) wchodzi, a naczynia limfatyczne, prawy (6) i lewy (7) przewód wątrobowy, łączą się ze wspólnym kanałem wątrobowym (8). W prawym rowku podłużnym z przodu znajduje się pęcherzyk żółciowy (9) i za dolną żyłą główną (10). W lewym rowku podłużnym znajduje się zarośnięta żyła pępkowa (11).

Na zewnątrz wątroba jest prawie całkowicie pokryta otrzewną, a tylko tył, szczelnie przylegający do przepony, jego część jest pozbawiona tej powłoki. Błona tkanki łącznej obok otrzewnej wnika głęboko w organ i dzieli segmenty wątroby.

Liczba zrazików w wątrobie osiąga pięćset tysięcy. Te elementy konstrukcyjne i funkcjonalne mają kształt wielopłaszczyznowego pryzmatu o wysokości 1,5-2 milimetra. Każdy taki zrazik składa się z zestawu komórek wątrobowych - hepatocytów, ma własny układ kanałów żółciowych, włókien nerwowych i naczyń krwionośnych.

Struktura krwioobiegu wątroby jest niezwykła. W przeciwieństwie do innych narządów, istnieją dwa zasilające naczynia krwionośne: żyła wrotna, przez którą przepływa 70-80 procent całkowitej ilości krwi płynącej do wątroby, oraz tętnica wątrobowa, która zasila pozostałe 20-30 procent krwi. Główna rola w zaopatrzeniu w krew należy do żyły wrotnej. To naczynie krwionośne dzieli się na prawe i lewe gałęzie, a następnie na segmentowe, które ponownie dzielą się na żyły międzyzębowe; od nich pochodzą hebraocyty śródotworowe, płuczące hepatocyty.

Krew przepływająca do hepatocytów przez te naczynia jest niezwykle bogata w różne składniki odżywcze. Niewielka część z nich jest zużywana przez komórki wątroby ze względu na ich energię i potrzeby budowlane, inna część jest wykorzystywana jako surowiec do produkcji żółci, a trzecia po przetworzeniu i rozbrojeniu jest zwracana do krwioobiegu.

Przepływające naczynia przepływają do żyły centralnej znajdującej się w środku płata. Powiększając się stopniowo, tworzą 2-3 żyły wątrobowe, które płyną do dolnej żyły głównej, która przenosi krew do prawego przedsionka.

Żółć, która jest syntetyzowana przez hepatocyty, przepływa przez specjalny system kanałów. Rozpoczyna się od żółciowych naczyń włosowatych umieszczonych między rzędami komórek wątroby. Po połączeniu, naczynia włosowate tworzą kanały żółciowe, powiększają się, a następnie łączą ze wspólnym przewodem wątrobowym. Wychodząc z wrót wątroby, kanał ten łączy się z torbielowatą (12) i tworzy wspólny przewód żółciowy (13), przez który żółć wchodzi do dwunastnicy.

Bezpośrednio z wątroby do jelit żółć wchodzi tylko podczas trawienia pokarmu. Jeśli jelito jest puste, żółć, którą wątroba stale wydziela, kieruje się wzdłuż przewodu pęcherzykowego do pęcherzyka żółciowego - zbiornik w kształcie gruszki zawierający około 40-60 centymetrów sześciennych żółci.

Kiedy pokarm wchodzi do dwunastnicy, odruch z pęcherzyka żółciowego ulega zmniejszeniu, a żółć, wchodząc do jelita, bierze udział w trawieniu tkanki tłuszczowej. Miażdży (emulguje) je w najmniejszych cząsteczkach, w wyniku czego tłuszcze przechodzą w związki wysoko rozpuszczalne, a następnie już w jelicie cienkim są absorbowane do krwi i limfy. Ponadto kwasy żółciowe aktywują enzymy soku trzustkowego, w szczególności lipazę, która bezpośrednio rozkłada tłuszcze i inne substancje o charakterze lipidowym. Z żółcią wchodź do jelit i produktów przemiany materii.

Drugi co do wielkości gruczoł trawienny - trzustka (ryc. I) znajduje się w górnej części brzucha, za żołądkiem. W tym narządzie wyróżnia się głowę (14), ciało (15) i ogon (16). Zagęszczona głowa leży na prawo od linii środkowej ciała; obejmuje ona dwunastnicę (17). Ciało, mające postać trójkątnego pryzmatu, jest rozciągnięte w lewo, przecina kręgosłup z przodu i przechodzi w ogon, w kontakcie z lewą nerką, nadnerczem i śledzioną.

Trzustka nazywana jest mieszaną, ponieważ spełnia funkcje zewnętrzne i wewnątrzsekretne; w związku z tym odróżnia elementy zewnątrzwydzielnicze i endokrynologiczne. Gruczoł zewnątrzwydzielniczy wytwarza sok trzustkowy, a gruczoł dokrewny wytwarza hormony, które regulują procesy metaboliczne w organizmie.

Część zewnątrzwydzielnicza zbudowana jest z tak zwanych acini, a kanaliki przechodzą między nimi - kanały wydalnicze. Każdy acinus jest tworzony przez grupę komórek groniastych wytwarzających sok trzustkowy, bogaty w niezbędne enzymy trawienne.

System sekwencyjnie łączący się ze sobą, kanałowy sok trzustkowy wchodzi do głównego przewodu trzustkowego (18). Przechodzi przez całą gruczoł od ogona do głowy i, łącząc się ze wspólnym przewodem żółciowym, otwiera się w ścianie dwunastnicy na szczycie głównej brodawki (19).

W masie gruczołów rozproszone są skupiska komórek hormonalnych - tak zwane wysepki trzustkowe lub wysepki Langerhansa. Są okrągłe, aw części ogonowej gruczołu jest ich więcej niż w głowie i ciele. Komórki tych wysp wytwarzają różne hormony, w tym insulinę i glukagon, które regulują poziom cukru we krwi.

Wysepki Langerhansa stanowią 3 procent całej masy trzustki, która ledwo "pociąga" dwa gramy. Niemniej jednak ich wartość trudno przecenić. Te małe wysepki są przedmiotem heterogenicznych komórek A, B, D i PP wydzielających hormony, które regulują metabolizm węglowodanów, tłuszczów i białek.

Maksymalna uwaga lekarzy, biologów, biochemików, a teraz inżynierów genetycznych była zawsze w komórkach B. Jest to zrozumiałe: produkują insulinę, hormon, który obniża zawartość cukru we krwi, a także ma zauważalny wpływ na metabolizm tłuszczów. Naruszenie wydzielania insuliny jest jedną z głównych przyczyn rozwoju tak powszechnej i ciężkiej choroby jak cukrzyca. Zrozumienie wszystkich subtelności biosyntezy insuliny oznacza, że ​​w przyszłości można wpływać na ten proces w ukierunkowany sposób.

Badania wykazały, że komórki B mają, tak jak to było, dwa przenośniki produkcyjne: pierwszy, ewolucyjnie bardziej pradawny, jest przeznaczony do produkcji proinsuliny, a druga, późna, ulepszona "próbka" jest bezpośrednio dla insuliny.

Proinsulina, która opuściła pierwszy przenośnik, nie kumuluje się w komórce, ale jest natychmiast uwalniana do krwi. Nie jest do końca jasne, dlaczego komórka B zachowała ten pozornie "przestarzały sprzęt". W końcu produkt, który z niego wychodzi, czyli proinsu-lin, jest prawie nieaktywny, nie może pełnić funkcji hormonu. To prawda, że ​​komórki B są produkowane w bardzo małych ilościach: we krwi obłąkańczej proinsulina wynosi tylko 5 procent, a insulina 95 procent.

Wydzielanie insuliny na początku jest takie samo jak proinsuliny. Jednakże, tym razem synteza proinsuliny, komórki B (tu zaczynają się różnice) nie uwalnia jej poza swoje granice, ale wysyła do dalszej obróbki do kompleksu Golgiego - struktury wewnątrzkomórkowej, w której różne komórki są syntetyzowane i akumulowane. Tutaj, za pomocą enzymów, tak zwany peptyd C odszczepia się od proinsuliny, co powoduje tworzenie fizjologicznie aktywnej insuliny. Następnie insulina jest pakowana w granulki wydzielnicze. Komórka B akumuluje gotowe, zapakowane produkty w dużych ilościach i, w razie potrzeby, uwalnia do krwi.

A zapotrzebowanie na insulinę występuje, gdy wzrasta poziom glukozy we krwi. Komórki B w tym przypadku zwiększają uwalnianie insuliny, a on, po przejściu do krwioobiegu, zaczyna aktywnie działać. Po pierwsze, powoduje, że błony komórkowe organizmu są bardziej przepuszczalne dla glukozy, a komórki zaczynają je absorbować, a po drugie, przyczynia się do konwersji glukozy do glikogenu, który osadza się w wątrobie i mięśniach. Dzięki tym środkom zmniejsza się poziom cukru we krwi.

Insulina ma antagonistę. Hormon glu-kagon wytwarzany przez komórki A wysepek Langerhansa działa jak jego przeciwnik. Glukagon robi coś przeciwnego. Jeżeli insulina przyczynia się do odkładania się glukozy w wątrobie i mięśniach w postaci glikogenu i zmniejsza zawartość cukru we krwi, to glukagon, przeciwnie, zawiera mechanizmy, które wydzielają glikogen z magazynów i zwiększają zawartość cukru we krwi.

Te dwa hormony są nie tylko głównymi regulatorami poziomu glukozy we krwi, ale uczestniczą w zarządzaniu aktywnością samej trzustki. Jednocześnie insulina w szczególności stymuluje syntezę enzymów trawiennych przez komórki gruczołowe; a glukagon hamuje ich wytwarzanie i blokuje uwalnianie enzymów z komórek.

Oprócz glukagonu komórki A wytwarzają polipeptyd żołądkowo-hamujący (HIP); Hamuje wydzielanie kwasu chlorowodorowego i enzymów przez gruczoły żołądka, ale stymuluje wydzielanie soku jelitowego. Komórki A wytwarzają także cholecystokinin-pankre-osimin (CCCP), który działa wspólnie z insuliną, zwiększając wytwarzanie enzymów trawiennych przez gruczołowe komórki trzustki. Komórki te wytwarzają również endorfiny - substancje białkowe, które mogą tłumić ból w ciele. Do niedawna wierzono, że endorfiny są produkowane tylko przez komórki struktur mózgu. I tu jest niespodzianka - komórki A trzustki były zamieszane w ich produkty.

Komórki D wysepek Langerhansa wytwarzają hormon, somatostatynę, którą można nazwać hormonem o lokalnym znaczeniu, ponieważ regionem jej działania jest sama trzustka. Hamuje syntezę białek w komórkach trzustki i blokuje uwalnianie z nich enzymów trawiennych. I polipeptyd trzustkowy; wytwarzane przez komórki PP. stymuluje wydzielanie enzymów trawiennych. Ponadto wpływa na aktywność żołądka, a raczej gruczołów, zmuszając je do produkcji enzymów trawiennych.

UWAGA, KOCHANKI SŁODKI, MĄKI, WĄTROBY!

Jak już wspomniano, wysoki poziom glukozy we krwi stymuluje uwalnianie insuliny. A to oznacza, że ​​nadmierny entuzjazm dla pokarmów bogatych w węglowodany powoduje, że komórki B nieustannie napinają się, pracują nad systemem ratunkowym i ostatecznie go wyczerpują. Ilość węglowodanów w dziennej dawce nie powinna przekraczać normy fizjologicznej (patrz tabele norm fizjologicznych dla składników odżywczych i energii dla różnych grup ludności, zdrowie nr 9, 1983).

Szczególnie ważne jest ograniczenie spożycia węglowodanów przez osoby starsze. W starszym wieku aktywność insuliny spada, a limfocyty B muszą wydzielać więcej tego hormonu, aby zrekompensować jego względny niedobór w organizmie.

NIE NADUŻYWAĆ SIĘ NA SWEETY, SŁODKIE PRODUKTY!

NIE OFERUJ DODATKOWEGO NIEDOZWOLONEGO ŁADOWANIA W KOMÓRKACH! NIE MOŻNA USUNĄĆ I NASTĘPUJĄ ZAGROŻENIE W CELU ROZWOJU CUKRZYCY MELLITUS.

W jaki sposób wątroba wpływa na cukrzycę?

Cukrzyca to nie tylko problem medyczny, ale także społeczny. Choroba wyróżnia się nie tylko chroniczną naturą przebiegu, ale także rozwojem powikłań we wszystkich narządach. Wątroba cierpi także na cukrzycę, niezależnie od jej rodzaju, z powodu jej reakcji na podwyższony poziom glukozy we krwi i patologię w wymianie insuliny. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte na czas, może dojść do marskości wątroby.

Jak cukrzyca wpływa na wątrobę

Co do zasady, wyrównana cukrzyca ma minimalny wpływ na wątrobę, dlatego pacjenci przez długi czas nie odczuwają objawów uszkodzenia tego narządu. Typ cukrzycy typu dekompensacyjnego prowadzi do jego szybszego niszczenia i zmian w jego strukturze.

Często wątroba z cukrzycą jest powiększona. Przyczyna tego zjawiska - zwiększona depozycja tłuszczu w nim. Ze znacznym wzrostem wątroby lekarze mówią o tak zwanej hepatomegalii.

Jeśli wzrost w wątrobie wystąpił w dzieciństwie, rozwija się tzw. Zespół Mauriaca. Wątroba ma ogromne rozmiary, a wzrost jest opóźniony. Często zmniejszenie wielkości genitaliów.

W przypadku długotrwałej stłuszczenia wątroby istnieje duże prawdopodobieństwo rozwinięcia się marskości wątroby.

Co to jest marskość wątroby

Marskość wątroby jest postępującą rearanżacją prawidłowej struktury narządu. Komórki wątroby stopniowo się odradzają i zastępują je tłuszczem. Jego funkcje są poważnie osłabione. W przyszłości rozwinie się niewydolność wątroby i śpiączka wątrobowa.

Pacjent z podejrzeniem marskości wątroby zgłasza następujące dolegliwości:

• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu;
• zmniejszony apetyt;
• wzdęcia;
• zabarwienie skóry i białkowa skóra oczu w kolorze żółtym;
• przebarwienie kału;
• ból brzucha;
• obrzęk nóg;
• wzrost brzucha z powodu gromadzenia się w nim płynu;
• częste infekcje bakteryjne;
• tępy ból w wątrobie;
• dyspepsja (odbijanie się, mdłości, wymioty, dudnienie);
• swędząca skóra i wygląd naczyniowych "gwiazd" na niej.

Jeśli marskość już się utworzyła, wówczas niestety jest nieodwracalna. Lecz leczenie przyczyn marskości, pozwala utrzymać wątrobę w stanie skompensowanym.

Zaburzenia czynności wątroby z cukrzycą

Dość często cukrzyca, szczególnie pierwsza, powoduje niewydolność wątroby. Nie tylko powoduje uszkodzenie wątroby, ale także przyczynia się do nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego. W rezultacie, włosy człowieka wypadają, u mężczyzn potliwość jest zakłócona, a u kobiet zmniejsza się gruczoły piersiowe.

W sumie występują trzy stadia choroby. W pierwszym etapie zmiany koloru skóry, pacjent ma głównie zaburzenia endokrynologiczne. U dzieci dojrzewanie jest zaburzone. Często martwi się gorączką, dreszczami, utratą apetytu.

Drugi etap charakteryzuje się zaburzeniami typu nerwowego, ze względu na stopniowe uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Charakteryzuje się bardzo niestabilnym stanem emocjonalnym, a nawet utratą orientacji w czasie i przestrzeni. Należy zwrócić uwagę na drżenie rąk, niezrozumiałą mowę, zaburzenia ruchu motorycznego.

W trzecim etapie objawy te nasilają się i rozwija się śpiączka wątrobowa. Istnieją trzy etapy postępu tego niezwykle groźnego dla życia stanu.

1. Kiedy precoma jest podzielone, zamieszanie. Procesy myślowe są spowolnione, pocenie się, zanotowano zaburzenia snu.
2. Drugi etap jest groźny. Dochodzi do całkowitej dezorientacji pacjenta, apatia do zmian pobudzenia i na odwrót. Okres grożącej śpiączki może trwać do dziesięciu dni.
3. Na samym etapie śpiączki pojawia się zapach amoniaku z ust, pojawia się głośny oddech. Jeśli pacjent nie pomoże, zaczynają się konwulsje, a następnie następuje całkowite ustanie oddechu.

Wątroba w różnych typach cukrzycy

Cukrzyca pierwszego typu rozwija się już w młodym wieku. Marskość wątroby nie rozwinie się, gdy zostanie przeprowadzona skuteczna terapia. Pamiętaj, że początkowo leczenie insuliną nasila negatywny wpływ na wątrobę. Faktem jest, że insulina najpierw zwiększa zawartość glikogenu. Ale wtedy sytuacja się stabilizuje.

Jeśli cukrzyca jest słabo leczona lub w ogóle nie do wyleczenia, komórki wątroby nieuchronnie giną i rozwija się marskość wątroby.

W cukrzycy drugiego typu występuje zwyrodnienie tłuszczowe wątroby. Jeśli leczy się leki przeciwcukrzycowe, to zwykle się nie dzieje i wątroba pozostanie w normalnym stanie przez długi czas. Ponownie, jeśli pacjent zaniedbuje stosowanie leków przeciwcukrzycowych, wówczas wątroba w cukrzycy nadal będzie chorobą.

Leczenie uszkodzenia wątroby

Bez względu na rodzaj cukrzycy konieczne jest leczenie wątroby. Wpływa na to stopień wykrycia uszkodzenia wątroby.

We wstępnych stadiach choroby wątroby wystarczająca jest korekta poziomu cukru we krwi w odpowiednim czasie. Skutecznie radzi sobie z normalizacją czynności wątroby i diety.

W celu ochrony komórek wątroby konieczne jest przyjmowanie leków hepatoprotekcyjnych. Dobrze przywracają chore komórki wątroby. Należą do nich Essentiale, Hepatofalc, Gepamerts itd. W przypadku stłuszczenia przyjmuje się Ursosana.

Gdy leczenie niewydolności wątroby jest prowadzone zgodnie z następującymi zasadami:

• pozbycie się chorób prowadzących do niewydolności wątroby;
• leczenie objawowe;
• zapobieganie niewydolności wątroby;
• dieta, aby w organizmie powstało mniej amoniaku;
• skuteczne oczyszczanie jelit, ponieważ jego szkodliwa mikroflora ma wpływ na wątrobę;
• korekta cholesterolu i bilirubiny we krwi;
• przyjmowanie funduszy mających na celu zapobieganie marskości.

Obowiązkowe pacjenci przepisywali preparaty potasu, laktulozę, witaminy. W przypadku niepowodzenia leczenia, hemodializy, plazmaferezy (oczyszczenie plazmy za pomocą filtrów, a następnie powrót do ciała).

Dieta dla uszkodzenia wątroby i cukrzycy

Bez względu na rodzaj cukrzycy z uszkodzeniem wątroby, wskazana jest dieta. Konieczne jest jednak również utrzymanie kontroli nad poziomem cukru.

Konieczne jest ścisłe kontrolowanie spożycia tłuszczu. Ich liczba jest ograniczona, a zamiast tego przypisywane są inne komponenty. Jednocześnie żywność zawierająca łatwo przyswajalne węglowodany jest ograniczona. Używanie alkoholu w jakiejkolwiek formie jest surowo zabronione.

Korzystne są produkty białkowe, a także produkty zawierające trudne do przyswojenia węglowodany (w szczególności, kwaśne jagody, chleb razowy).

Zamiast cukru możesz użyć słodzików. Tłuszcze roślinne są użyteczne, nie powodują dużego obciążenia wątroby. Konieczne jest, aby w menu było wystarczająco dużo oliwy z oliwek.

Tylko terminowe wykrycie chorób wątroby w cukrzycy przyczynia się do zachowania narządu i opóźnia wystąpienie niewydolności wątroby.

Insulina i wątroba

Wątroba jest głównym narządem, w którym insulina ulega zniszczeniu. Inne tkanki niszczą insulinę w mniejszym stopniu i są również zaangażowane w niszczenie glukagonu. Marskość wątroby charakteryzuje się hiperinsulinemią spowodowaną naruszeniem rozkładu i usunięcia insuliny, a nie przeciekiem portosystemowym [12].

Wraz z cukrzycą w wątrobie wzrasta zawartość fazy G-6, co ułatwia uwalnianie glukozy do krwi. Enzymy fosforylujące glukozę, heksokinazę, niezależnie od insuliny i glukokinazę, których zawartość zmniejsza się w cukrzycy, działają w odwrotny sposób. W rezultacie wątroba w dalszym ciągu wydziela glukozę nawet na tle ciężkiej hiperglikemii. Normalnie wątroba podczas hiperglikemii przestaje wydzielać glukozę i przełącza się na akumulację glikogenu. W cukrzycy zwiększa się również zawartość fruktozy-1-6-fosfatazy, która przyczynia się do glukoneogenezy.

Wiadomo, że substancje wydzielane przez trzustkę do żyły wrotnej przyczyniają się do regeneracji wątroby (substancje hepatotropowe.> Insulina jest najważniejszą z nich, ale glukagon może również być ważny.W chorobach wątroby zwiększa się zawartość glukagonu we krwi, prawdopodobnie z powodu nadmiernego wydzielania przez trzustkę.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość bezpłatnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Informacje zwrotne.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Insulina i wątroba

Wskaźniki czynności wątroby

Oprócz funkcji filtra, stojąc między układem krążenia całego ciała i przewodu pokarmowego. Wątroba pełni funkcje syntetyczne i deponujące.

Ten narząd bierze udział w aktywacji i inaktywacji wielu hormonów, które regulują normalne funkcjonowanie organizmu. Jednym z nich jest glukagon, wytwarzany przez trzustkowe komórki alfa.

Ten hormon pomaga zwiększyć poziom glukozy we krwi. Kiedy tak się dzieje, jest uwalniany z innych narządów i tkanek.

Wątroba jest w stanie regulować aktywność insuliny, co umożliwia we właściwym czasie przenoszenie większej ilości glukozy w organizmie.

W przypadku wyrównanej cukrzycy nie ma zmian wskaźników czynności wątroby. A nawet jeśli zostaną wykryte, ich objawy i przyczyny nie są związane z cukrzycą.

Jeśli metabolizm węglowodanów zostanie zaburzony, mogą pojawić się objawy hiperglikulinii i objawy wskazujące na wzrost stężenia bilirubiny w surowicy.

Takie objawy nie są charakterystyczne dla wyrównanej cukrzycy. 80% cukrzyków ma uszkodzenie wątroby spowodowane otyłością. Są więc pewne zmiany w surowicy: GGTP, transaminaz i fosfataza alkaliczna.

Wzrost wątroby ze względu na wysoki indeks glikogenu w cukrzycy typu 1 lub zmiany tłuszczowe, jeśli choroba jest drugiego typu, nie są powiązane ze wskaźnikami analizy funkcji wątroby.

Prosta tu lecznicza dieta będzie odgrywać rolę profilaktyki, podczas gdy leczenie w kompleksie wita obecność żywienia terapeutycznego.

Glukoza i cukrzyca

Głównym objawem cukrzycy jest wzrost poziomu glukozy we krwi. Glukoza jest reprezentowana przez substrat energetyczny, bez jego udziału wewnątrzkomórkowe mitochondria nie są w stanie wytworzyć wystarczającej ilości energii do normalnego funkcjonowania narządu.

Ze względu na zapotrzebowanie organizmu, magazynowanie lub uwalnianie cukru jest zgłaszane przez glukagon i insulinę. Podczas jedzenia następuje: wątroba gromadzi glukozę, która ma postać glikogenu, która zostanie zużyta później, gdy będzie potrzebna.

Zwiększone poziomy insuliny i stłumiony poziom glukagonu podczas posiłku przyczyniają się do konwersji glukozy do glikogenu.

Ciało każdej osoby wytwarza glukozę, jeśli to konieczne. W konsekwencji, gdy osoba nie je jedzenia (w nocy, różnica między śniadaniem a obiadem), jego ciało zaczyna syntetyzować glukozę. Glikogen staje się glukozą w wyniku eicogenolizy.

Dlatego jest to tak ważna dieta dla diabetyków lub osób z wysokim cukrem i glukozą we krwi.

Ciało ma również inną metodę produkcji glukozy z tłuszczu, aminokwasów i produktów odpadowych. Proces ten nazywa się glukoneogenezą.

Co dzieje się w przypadku niedoboru:

• Kiedy organizm ma niedobór glikogenu, próbuje z całych sił, aby zapisać ciągły zapas glukozy do narządów, które go potrzebują - na przykład do nerek, mózgu, komórek krwi.
• Ponadto, oprócz dostarczania glukozy, wątroba produkuje alternatywę dla głównego paliwa organowego - ketonów otrzymywanych z tłuszczów.
• Warunkiem rozpoczęcia ketogenezy jest obniżenie poziomu insuliny.
• Głównym celem ketogenezy jest oszczędzanie glukozy na te narządy, które najbardziej jej potrzebują.
• Tworzenie wielu ketonów nie jest tak powszechnym problemem, ale jest to dość niebezpieczne zjawisko, dlatego może być konieczna pomoc w nagłych wypadkach.

To ważne! Bardzo często wysoki wskaźnik cukru we krwi rano z cukrzycą jest wynikiem zwiększonej glukoneogenezy w nocy.

Ludzie, którzy cierpią na chorobę podobną do cukrzycy, powinni wiedzieć, że gromadzenie się tłuszczu w komórkach wątroby zwiększa ryzyko powstania tej choroby.

Co więcej, ilość tłuszczu w innych częściach ciała nie ma znaczenia.

Tłuste zapalenie wątroby. Po przeprowadzeniu wielu badań okazało się, że tłuszczowa hepatoza jest niebezpiecznym czynnikiem dla cukrzycy.

Naukowcy odkryli, że u pacjentów z hepatopatią tłuszczową są oni obciążeni wysokim ryzykiem progresji cukrzycy typu 2 przez pięć lat.

Taka diagnoza, jak tłuste zapalenie wątroby, zobowiązuje osobę do zachowania ostrożności, aby nie zachorować na cukrzycę. Sugeruje to, że będzie stosowana dieta, a także kompleksowe leczenie wątroby w przypadku jakichkolwiek problemów z tym narządem.

Stłuszczenie wątroby można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków. Takie badanie może przewidywać powstawanie cukrzycy pomimo stężenia insuliny we krwi.

Cechy naruszeń w zależności od rodzaju cukrzycy

Cukrzyca typu 1 zaczyna się rozwijać w młodym wieku, a poziom glukozy we krwi jest kontrolowany przez wstrzyknięcia insuliny. Jednocześnie rozwój patologii wątroby nie postępuje, wraz z zakończeniem terapii rozwija się marskość wątroby. Na początku działanie insuliny pogarsza stan wątroby, jednak z czasem lek zapewnia normalizację wskazań i stan stabilny.

W cukrzycy typu 2 obserwuje się zastąpienie zdrowych komórek wątroby nagromadzeniem tłuszczu. Prowadzenie terapii lekowej zapobiega rozwojowi zmian tłuszczowych, praca organizmu odbywa się w normalnym rytmie przez długi czas. Jeśli jednak zignorujesz terapię przeciwcukrzycową, zmiany w wątrobie staną się nieodwracalne.

Zaangażowanie wątroby w cukrzycę

Przy ciągle podwyższonym wskaźniku cukru we krwi glukoza zaczyna silnie odkładać się w tkankach i narządach. Co prowadzi do nieprawidłowego działania tego ostatniego. Ponieważ wątroba jest rodzajem depotu glukozy w ciele, najpierw jest dotknięta. W cukrzycy glukoza jest przekształcana w tkankę tłuszczową, w miąższu wątroby rozpoczyna się odkładanie tkanki tłuszczowej - stłuszczenie.

Stłuszczenie może wystąpić u osób, które nie chorują na cukrzycę. Ale tacy ludzie są otyli, w których naciekanie tkanki tłuszczowej w wątrobie następuje szybciej. Ten stan może prowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2.

Ten typ charakteryzuje się normalną produkcją insuliny, ale na tle nadmiaru tłuszczu dochodzi do zmniejszenia wrażliwości tkanek na ten hormon. Nieustannie wysoki poziom cukru we krwi. W tym przypadku wątroba działa ciężko, przejmuje glukozę i gromadzi się w miąższu.

Ludzie cierpiący na stłuszczenie wątroby zwykle nie mają żadnych dolegliwości.

Być może okresowe pojawienie się ciężkości w prawym podżebrze, uczucie ogólnego osłabienia, nadmierne przepracowanie, mniej nudności.

Wraz z postępem choroby możliwy jest proces zapalny w wątrobie, a stłuszczenie przekształca się w stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem wielkości wątroby, pojawieniem się żółtaczki twardówki i skóry, pacjenci skarżą się na ból i poczucie ciężaru po prawej stronie, zwiększone zmęczenie, nudności i wymioty.

Na tle procesu zapalnego w miąższu wątroby następuje stopniowe zastępowanie tkanki łącznej. Pojawia się zwłóknienie wątroby, co wskazuje na początek rozwoju marskości.

Marskość wątroby w cukrzycy jest szczególnym zagrożeniem. Wszakże główne organy i tak cierpią z powodu zwiększonej ilości toksyn, a ponadto istnieje naruszenie głównego filtra.

W początkowych stadiach marskości, oprócz objawów stłuszczeniowej wątroby, pojawiają się inne. Pacjenci skarżą się na silny świąd, bezsenność i czuwanie, pojawienie się bólu w całym brzuchu, znaczny wzrost brzucha, pojawienie się na przedniej ścianie jamy brzusznej sieci żylnej.

Wszystkie te objawy charakteryzują rozwój nadciśnienia wrotnego, któremu towarzyszy pojawienie się wolnego sterylnego płynu w jamie brzusznej, rozwój żył przełykowych i częste krwawienie z nich.

Insulina i wątroba

Jednym z najważniejszych efektów insuliny jest odkładanie się glukozy zaabsorbowanej po posiłku w postaci glikogenu w wątrobie. Między posiłkami, gdy nie ma żadnych składników odżywczych i stężenie glukozy we krwi zaczyna się zmniejszać, wydzielanie insuliny szybko spada. Glikogen w wątrobie zaczyna się rozpadać na glukozę, która jest uwalniana do krwi i zapobiega spadkowi stężenia glukozy do zbyt niskiego poziomu.
Mechanizm, dzięki któremu insulina dostarcza i magazynuje glukozę w wątrobie, obejmuje kilka niemal równoczesnych etapów.

1. Insulina dezaktywuje fosforylazę wątrobową - główny enzym promujący rozkład glikogenu w wątrobie na glukozę. Zapobiega to rozpadowi glikogenu, który w tym przypadku jest przechowywany w komórkach wątroby.

2. Insulina zwiększa wychwyt glukozy z krwi do komórek wątroby. Osiąga się to poprzez zwiększenie aktywności enzymu glukokinazy, który jest jednym z enzymów inicjujących fosforylację glukozy po jej dyfuzji do komórek wątroby. Po fosforylacji glukoza tymczasowo pozostaje uwięziona w komórce wątroby, ponieważ w tej formie nie może się rozproszyć przez błonę komórkową.

3. Insulina zwiększa również aktywność enzymów, które syntetyzują glikogen, zwłaszcza syntetazę glikogenu, odpowiedzialną za polimeryzację monosacharydów - jednostek, z których powstaje cząsteczka glikogenu.

Wartość wszystkich tych zmian polega na zwiększeniu zawartości glikogenu w wątrobie. Ogólnie zawartość glikogenu w wątrobie ze wzrostem jego syntezy może wynosić 5-6% masy wątroby, co odpowiada w przybliżeniu 100 g glikogenu stanowiącego depot glikogenu w wątrobie.

Glukoza uwalniana jest z wątroby pomiędzy posiłkami. Jeśli poziom glukozy we krwi zacznie spadać do dolnej granicy pomiędzy posiłkami, doprowadza to do wielu zmian i spowoduje uwolnienie glukozy z wątroby do krwioobiegu.
1. Zmniejszenie poziomu glukozy prowadzi do zmniejszenia wydzielania insuliny przez trzustkę.

2. Brak insuliny doprowadzi do zmiany kierunku reakcji mających na celu wytworzenie podaży glikogenu, głównie w celu powstrzymania dalszej syntezy glikogenu w wątrobie i zapobiegania przedostawaniu się glukozy do wątroby z krwi.

3. Brak insuliny (równolegle ze wzrostem glukagonu, o którym będzie mowa w dalszej części) aktywuje enzym fosforylazę, która rozkłada glikogen na fosforan glukozy.

4. Enzym glukofosfatazy, hamowany przez insulinę, pod nieobecność insuliny, jest aktywowany i prowadzi do rozszczepienia rodnika fosforanowego z glukozy, co pozwala na powrót glukozy do krwi.

Tak więc, wątroba pobiera glukozę z krwi, gdy jest nadmiar krwi we krwi z powodu przyjmowania pokarmu, i zwraca ją do krwi, gdy stężenie glukozy zmniejsza się pomiędzy posiłkami. Zwykle około 60% glukozy żywności jest przechowywane w ten sposób w wątrobie, a następnie wraca do krwi.
Insulina przekształca nadmiar glukozy w kwasy tłuszczowe i hamuje glukoneogenezę w wątrobie.

Jeżeli podaż glukozy przekracza możliwość przechowywania jej w postaci glikogenu lub możliwość lokalnych przemian metabolicznych w hepatocytach, insulina zapewnia konwersję nadmiaru glukozy do kwasów tłuszczowych. Kwasy tłuszczowe są następnie przekształcane w trójglicerydy w lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości i jako takie są transportowane przez krew do tkanki tłuszczowej, gdzie są osadzane w postaci tłuszczu.

Insulina hamuje także glukoneogenezę. Osiąga się to przez zmniejszenie zarówno ilości, jak i aktywności enzymów niezbędnych do glukoneogenezy. Jednak efekty te są częściowo spowodowane zmniejszeniem uwalniania aminokwasów z mięśni i innych pozawątrobowych tkanek, a w konsekwencji zmniejszeniem ilości surowców niezbędnych do glukoneogenezy. Zostanie to omówione dalej w związku z wpływem insuliny na metabolizm białek.

Insulina i wątroba

 Filtracja cząsteczek glukozy ze światła naczynek krwionośnych ciał nerkowych do jamy kapsułki Bowmana-Shumlyansky przeprowadzane proporcjonalnie do stężenia glukozy w osoczu krwi.

 Reabsorpcja. Zwykle cała glukoza jest reabsorbowana w pierwszej połowie proksymalnego kanalików z prędkością 1,8 mmol / min (320 mg / min). Następuje wchłanianie zwrotne glukozy (jak również jej wchłanianie w jelicie) za pomocą połączonego transferu jonów sodu i glukozy.

 Sekrecja. Glukoza u zdrowych osób nie jest wydzielana do światła kanalików nerczycowych.

 Glikozuria. Glukoza pojawia się w moczu, gdy jest zawarta w osoczu krwi powyżej 10 mM.

 Między przyjęcia żywności glukoza dostaje się do krwi z wątroby, gdzie powstaje w wyniku glikogenolizy (rozpad glikogenu na glukozę) i glukoneogenezy (tworzenie glukozy z aminokwasów, mleczanu, glicerolu i pirogronianu). Z powodu niskiej aktywności glukozo-6-fosfatazy glukoza nie dostaje się do krwi z mięśni.

 W spoczynku zawartość glukozy w osoczu krwi wynosi 4,5-5,6 mM, a całkowita zawartość glukozy (obliczenia dla zdrowego dorosłego mężczyzny) w 15 litrach płynu międzykomórkowego wynosi 60 mmol (10,8 g), co odpowiada w przybliżeniu godzinowemu spożyciu tego cukier Należy pamiętać, że glukoza nie jest syntetyzowana ani przechowywana jako glikogen w ośrodkowym układzie nerwowym lub erytrocytach, a jednocześnie jest niezwykle ważnym źródłem energii.

 Pomiędzy posiłkami przeważają glikogenoliza, glukoneogeneza i lipoliza. Nawet po krótkim poście (24-48 godzin) rozwija się stan odwracalny w pobliżu cukrzycy - cukrzyca głodowa. W tym samym czasie neurony zaczynają używać ciał ketonowych jako źródła energii.

 Dzięki fizyczne załaduj Zużycie glukozy wzrasta kilkakrotnie. Zwiększa to glikogenolizę, lipolizę i glukoneogenezę, regulowaną przez insulinę, a także funkcjonalnych antagonistów insuliny (glukagon, katecholaminy, hormon wzrostu, kortyzol).

 Glukagon. Wpływ glukagonu (patrz poniżej).

 Katecholaminy. Ćwiczenie przez ośrodki podwzgórza (podwzgórzowy glukostat) aktywuje układ współczulno-nadnerczowy. W rezultacie zmniejsza się wydzielanie insuliny z komórek α, zwiększa się wydzielanie glukagonu z komórek α, zwiększa się przepływ glukozy do krwi z wątroby i zwiększa się lipoliza. Katecholaminy również nasilają indukowane T₃ i t₄ wzrost zużycia tlenu przez mitochondria.

 wzrost hormonu wzrostu poziomu glukozy w osoczu na koszt wzmocnienia glikogenolizy w wątrobie, zmniejszając wrażliwość komórek mięśni i tkanki tłuszczowej na insulinę, (co powoduje zmniejszenie wchłaniania glukozy), a także ze względu na stymulację uwalniania glukagonu  komórek.

 Glukokortykoidy stymulują glikogenolizę i glukoneogenezę, ale hamują transport glukozy z krwi do różnych komórek.

 Glukostat. Regulacja poziomu glukozy w wewnętrznym środowisku organizmu ma na celu utrzymanie homeostazy tego cukru w ​​normalnym zakresie (koncepcja glukozy) i odbywa się na różnych poziomach. Mechanizmy utrzymania homeostazy glukozy na poziomie trzustki i narządów docelowych na insulinę (glukostat obwodowy) omówiono powyżej. Uważa się, że centralna regulacja glukozy (centralnym glyukostat) prowadzi insuliny wrażliwe komórki nerwowe podwzgórza wysyłającego aktywację dalszych sygnałów układu współczulnego a kortykotropinę Syntezy Somatoliberyna i neurony podwzgórza. Odchyłki glukozy w wewnętrznym środowisku organizmu od wartości prawidłowych, jak oceniono na podstawie zawartości glukozy w osoczu krwi, prowadzą do rozwoju hiperglikemii lub hipoglikemii.

 Hipoglikemia - zmniejszenie stężenia glukozy we krwi poniżej 3,33 mmol / l. Hipoglikemia może wystąpić u zdrowych osób po kilku dniach postu. Klinicznie hipoglikemia występuje wtedy, gdy poziom glukozy spadnie poniżej 2,4-3,0 mmol / l. Kluczem do diagnozowania hipoglikemia - triady Whipple'a: objawy neuropsychiatryczne na czczo, poziom glukozy we krwi poniżej 2,78 mmola / l, osłaniając doustnym lub dożylnym podaniu roztworu dekstrozy (40-60 ml 40% roztwór glukozy). Ekstremalnym przejawem hipoglikemii jest śpiączka hipoglikemiczna.

 Hiperglikemia. Masowy napływ glukozy do wnętrza organizmu prowadzi do wzrostu jego zawartości we krwi - hiperglikemii (zawartość glukozy w osoczu krwi przekracza 6,7 ​​mM). Hiperglikemia stymuluje wydzielanie insuliny z komórek α i hamuje wydzielanie glukagonu z komórek α wysp. Langerhans. Oba hormony blokują tworzenie się glukozy w wątrobie podczas glikogenolizy i glukoneogenezy. Hiperglikemia - ponieważ glukoza jest substancją aktywną osmotycznie - może prowadzić do odwodnienia komórki, rozwoju diurezy osmotycznej z utratą elektrolitów. Hiperglikemia może powodować uszkodzenie wielu tkanek, zwłaszcza naczyń krwionośnych. Hiperglikemia jest charakterystycznym objawem cukrzycy.

 Cukrzyca typu I. Niewystarczające wydzielanie insuliny prowadzi do rozwoju hiperglikemii - podwyższonej zawartości glukozy w osoczu krwi. Niedobór stałe insuliny jest przyczyną uogólnionych i ciężkich chorobach metabolicznych z chorobą nerek (nefropatia cukrzycowa), retinal (retinopatia cukrzycowa) naczyń tętniczych (angiopatii cukrzycowej), nerw obwodowy (neuropatia cukrzycowa) - insulinoniezależnej cukrzycy (cukrzycy typu I, zaczyna chorobę głównie w młodym wieku). Ta forma cukrzycy rozwija się w wyniku autoimmunologicznego niszczenia komórek of wysp. Langerhans trzustki i znacznie rzadziej z powodu mutacji genu insuliny i genów zaangażowanych w syntezę i wydzielanie insuliny. Trwały niedobór insuliny prowadzi do wielu konsekwencji: na przykład w wątrobie wytwarza się o wiele więcej niż u zdrowych osób, glukozy i ketonów, które przede wszystkim wpływają na czynność nerek: rozwija się diureza osmotyczna. Ponieważ ketony są silnymi kwasami organicznymi, metaboliczna kwasica ketonowa jest nieunikniona u pacjentów bez leczenia. Leczenie cukrzycy typu I - terapia zastępcza z dożylnym podawaniem preparatów insuliny. Obecnie stosowane preparaty rekombinowanej (otrzymanej przez inżynierię genetyczną) ludzkiej insuliny. Zastosowano 30-tych XX wieku insuliny świni i krowy różni się od insuliny ludzkiej 1 do 3 reszt aminokwasowych, która jest wystarczająca do rozwoju konfliktu immunologicznej (według ostatnich badań klinicznych z randomizacją, należy świńskiej insuliny może być na równi z insuliną ludzką. Jest paradoksalne, lecz prawda! )

 Cukrzyca typu II. W tej postaci cukrzycy ( „cukrzyca starszych” rozwija się przede wszystkim po 40 roku życia, występuje 10-krotnie częściej niż cukrzyca typu I)  komórki wysepek Langerhansa nie matrycę i do syntezy insuliny (stąd inną nazwę choroby - insulinoniezależnej cukrzyca). W tej chorobie wydzielanie insuliny jest albo upośledzone (nadmiar cukru we krwi nie zwiększa wydzielania insuliny), albo komórki docelowe są wypaczane na insulinę (rozwija się niewrażliwość - insulinooporność), albo oba te czynniki mają znaczenie. Ponieważ nie ma niedoboru insuliny, prawdopodobieństwo wystąpienia metabolicznej kwasicy ketonowej jest niskie. W większości przypadków leczenie cukrzycy typu II odbywa się za pomocą doustnego podawania pochodnych sulfonylomocznika (patrz punkt "Regulatory wydzielania insuliny").