Grupa farmakologiczna - leki cholestyczne i preparaty z żółcią

  • Zapobieganie

Przygotowania do podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

Leki cholagenowe - leki, które zwiększają cholerę lub promują wydzielanie żółci do dwunastnicy.

Żółć (bilis - lat., Fel - eng.) - sekret wytwarzany przez hepatocyty. Wytwarzanie żółci odbywa się w ciele w sposób ciągły. Żółć wytwarzana w wątrobie jest wydzielana do pozawątrobowych dróg żółciowych, które gromadzą ją we wspólnym przewodzie żółciowym. Nadmiar żółci gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, gdzie jest skoncentrowany 4-10 razy w wyniku absorpcji wody przez błonę śluzową pęcherzyka żółciowego. W procesie trawienia, żółć z pęcherzyka żółciowego jest wydzielana do dwunastnicy, gdzie jest włączona w procesy trawienia i wchłaniania lipidów. Przepływ żółci do jelita jest regulowany przez mechanizmy neurorefleksyjne. Spośród czynników humoralnych w procesie wydzielania żółci najważniejsze jest cholecystokinina (pancreoimin), która jest wytwarzana przez błony śluzowe dwunastnicy, gdy wchodzi do treści żołądkowej i stymuluje skurcz i opróżnianie pęcherzyka żółciowego. Wraz z postępem jelita, główna część żółci zostaje wchłonięta przez jego ściany wraz z substancjami odżywczymi, reszta (około jednej trzeciej) zostaje usunięta z kału.

Głównymi składnikami żółci są kwasy żółciowe (FA) - 67%, około 50% to pierwszorzędowe kwasy tłuszczowe: choliczny, chenodeoksycholowy (1: 1), pozostałe 50% to drugorzędowe i trzeciorzędowe FA: deoksycholowy, litocholowy, ursodeoksycholowy, sulfolitolitowy. Skład żółci obejmuje także fosfolipidy (22%), białka (immunoglobuliny - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubinę (0,3%).

Zgodnie ze strukturą chemiczną FA pochodzą one z kwasu cholanowego i są głównym produktem końcowym metabolizmu cholesterolu. Większość FA jest skoniugowana z glicyną i tauryną, co czyni je stabilnymi przy niskich wartościach pH. Kwasy żółciowe ułatwiają emulgowanie i wchłanianie tłuszczów, hamują syntezę cholesterolu przez mechanizm sprzężenia zwrotnego, wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K) zależy od ich obecności. Ponadto kwasy żółciowe zwiększają aktywność enzymów trzustkowych.

Zaburzenia formowania się lub wypływu żółci do dwunastnicy mogą mieć inny charakter: choroby wątroby, dyskinezy żółciowej, zwiększonej litogeniczności żółci itp. Wybierając racjonalny środek żółciowy, należy wziąć pod uwagę farmakodynamikę leków żółciowych.

W zależności od wiodącego mechanizmu działania, czynniki żółciopędne dzielą się na dwie podgrupy: czynniki wzmacniające tworzenie kwasów żółciowych i żółciowych (Choleretica, Cholesecretiza) oraz środki ułatwiające ich uwalnianie z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy (Cholagoga lub Cholekinetica). Podział ten jest raczej warunkowy, ponieważ większość leków żółciowych jednocześnie zwiększa wydzielanie żółci i ułatwia jej dostanie się do jelita.

Mechanizm działania żółciopędnego jest spowodowany odruchami z błony śluzowej jelita (szczególnie przy stosowaniu preparatów zawierających żółć, kwasy żółciowe, olejki eteryczne), a także ich wpływu na przebieg czynności wątroby. Zwiększają ilość wydzielanej żółci i zawartość cholanów w niej, zwiększają gradient osmotyczny pomiędzy żółcią i krwią, co zwiększa filtrację do żółciowych naczyń włosowatych wody i elektrolitów, przyspiesza przepływ żółci wzdłuż dróg żółciowych, zmniejsza możliwość wytrącania cholesterolu, czyli zapobiega tworzeniu się kamieni żółciowych, wzmacnia trawienie i aktywność fizyczną jelita cienkiego.

Preparaty wspomagające wydzielanie żółci mogą działać stymulując skurcze pęcherzyka żółciowego (cholekinetyki) lub rozluźniając mięśnie dróg żółciowych i zwieracza Oddi (cholespasmolytics).

Klasyfikacja kliniczna cholagoga

(patrz Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - leki znakowane lub DV, leki, które nie mają obecnie ważnej rejestracji w Federacji Rosyjskiej.]

I. Preparaty pobudzające tworzenie żółci - choleretyki

A. Zwiększenie wydzielania żółci i tworzenie kwasów żółciowych (prawdziwe choleretyki):

1) Kompozycje zawierające kwasy żółciowe. Allohol, Holenzim, Vigeratin, kwasu dehydrocholowego (Hologon *) i sól sodową kwasu dehydrocholowego (Deholin *) * liobil itp;

2) preparaty syntetyczne: gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * cholesto *);

3) leki ziołowe: Kwiaty nieśmiertelnika piaszczystych, kukurydzy jedwabiu, piżmy (Tanatsehol), biodra (holosas), berberyna wodorosiarczan, pąki brzozy, kwiatów bławatka niebieski, oleju trawa oregano Ahearn, olejek terpentynowy, olejek z mięty pieprzowej, liści drzewa dym (Flacumin), trawa dalekowschodnia konwalia (Konvaflavin), korzeń kurkumy (Febihol *), kruszyna, itp.

B. Preparaty, które zwiększają wydzielanie żółci ze względu na składnik wodny (hydrocholoretics): woda mineralna, salicylan sodu, preparaty waleriany.

Ii. Leki pobudzające żółciowe

A. holekinetiki - zwiększenie sygnału pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zmniejszyć tone * cholecystokininy, siarczan magnezu, pituitryną * * holeritin, preparaty berberysu, sorbitol, mannitol, ksylitol.

B. Holespazmolitiki - przyczyna złagodzenie żółciowych: atropina, platifillin, metotsiniya jodek (Metacin), Ekstrakt belladonny, papaweryna, Drotaverinum (Nie-SPA), mebeweryna (Duspatalin) aminofilina (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) preparaty zawierające kwasów żółciowych żółci - lek zawierający kwas żółciowy albo samodzielnie lub w połączeniu leków, w skład których oprócz liofilizowanego żółci zwierząt można wprowadzać estrakty roślin leczniczych, ekstrakt z tkanki wątroby i trzustki, tkanki błony śluzowe jelita cienkiego bydła, węgiel aktywowany.

Kwasy żółciowe, wchłaniane do krwioobiegu, stymulują funkcje cholereacji hepatocytów, część nieabsorbowana pełni funkcję zastępczą. W tej grupie leki, które są kwasami żółciowymi, w większym stopniu zwiększają objętość żółci i leki zawierające żółć zwierząt, w większym stopniu zwiększają zawartość cholanów (soli kwasów żółciowych).

I.A.2) choleretic syntetyczne mają wyraźny wpływ choleretic, lecz nie zmienia znacząco wydalanie w cholany żółciowych, fosfolipidów. Po wejściu z krwi do hepatocytów, leki te są wydzielane do żółci i dysocjują, tworząc organiczne aniony. Wysokie stężenie anionów tworzy gradient osmotyczny pomiędzy żółcią i krwią i powoduje osmotyczną filtrację wody i elektrolitów do kapilar żółciowych. Ponadto choleretic syntetyczne choleretic mają wiele innych działań: działanie rozkurczowe (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemiczne (oksafenamid), przeciwbakteryjne (gidroksimetilnikotinamid) przeciwzapalnym (tsiklovalon), jak również hamują procesy gnilne i fermentacji w jelicie (zwłaszcza gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Wpływ preparatów ziołowych jest związany z wpływem kompleksu składników wchodzących w jego skład, w tym. takie jak olejki eteryczne, żywice, flawony, fitosterole, fitoncydy, niektóre witaminy i inne substancje. Leki w tej grupie wzrósł funkcyjną zdolność wątroby, zwiększenie wydzielania soków żołądkowych, zwiększenie zawartości cholany żółciowych (np Immortelle, owoce dzikiej róży, Holagol), zmniejszenie lepkości żółci. Wraz ze zwiększeniem wydzielania żółci, większość grupy preparatów ziołowych zwiększyć ton pęcherzyka żółciowego, jednocześnie relaksując mięśnie gładkie dróg żółciowych i zwieracza Oddiego i Lyutkensa. phytopreparations żółciowe również znaczący wpływ na inne funkcje organizmu - normalizacji i stymulują wydzielanie gruczołów trzustki, żołądka, zwiększenie aktywności enzymatycznej soku żołądkowego, ruchliwość jelit przez zwiększenie jego atonia. Mają one również środek przeciwbakteryjny (np immortelle, wrotycz pieprzowej), środki przeciwzapalne (Olimetin, Holagol, dzika róża), moczopędne, aktywność przeciwbakteryjną.

Jako preparaty lecznicze z roślin, oprócz ekstraktów i nalewek, przygotowywane są napary i wywary preparatów ziołowych. Phytopreparations są zwykle podejmowane 30 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie.

I.B. Hydrocholoretics. Grupa ta obejmuje wodę mineralną - „Essentuki» №17 (silnie zmineralizowana) i №4 (słabo zmineralizowana) "Dzhermuk" "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" et al.

Woda mineralna zwiększa ilość wydzielanej żółci, czyniąc ją mniej lepką. Mechanizm działania środków żółciowych z tej grupy wynika z faktu, że wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym są wydzielane przez hepatocyty do pierwotnej żółci, tworząc zwiększone ciśnienie osmotyczne w kapilarach żółciowych i przyczyniając się do wzrostu fazy wodnej. Ponadto zmniejsza się wchłanianie zwrotne wody i elektrolitów w woreczku żółciowym i drogach żółciowych, co znacznie zmniejsza lepkość żółci.

Wpływ wód mineralnych zależy od zawartości anionów siarczanowych (SO4 2-) związane z kationami magnezu (Mg2 +) i sodu (Na +), działającym na żółć. Sole mineralne również przyczyniają się do zwiększenia stabilności koloidalnej żółci i jej sypkości. Na przykład jony Ca 2+, tworzące kompleks z kwasami żółciowymi, zmniejszają prawdopodobieństwo trudno rozpuszczalnego osadu.

Woda mineralna jest zwykle spożywana w postaci ciepła przez 20-30 minut przed jedzeniem.

Salicylany (salicylan sodu) i preparaty waleriany są również określane jako hydrocholoretics.

II.A. Do cholekinetics należą środki, które zwiększają ton i funkcje motoryczne pęcherzyka żółciowego, zmniejszają napięcie wspólnego przewodu żółciowego.

Efekt cholekinetyczny jest związany z podrażnieniem receptorów błony śluzowej jelit. Prowadzi to do odruchowego wzrostu wydzielania endogennej cholecystokininy. Cholecystokinina jest polipeptydem wytwarzanym przez komórki błony śluzowej dwunastnicy. Główną funkcją fizjologiczną cholecystokininy - pobudzanie pęcherzyka skurcz i wydzielania enzymów trawiennych przez trzustkę. Cholecystokininy do strumienia krwi, jest pochłaniany przez komórki wątroby, i wydzielanym do kapilar żółciowe, a tym samym zapewniając bezpośredni wpływ aktywujący na mięśnie gładkie pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddi odprężenia. Rezultatem jest przepływ żółci do dwunastnicy i eliminacja stagnacji.

Efekt żółciowy przy stosowaniu doustnym ma siarczan magnezu. Roztwór siarczanu magnezu (20-25%) jest przepisywany wewnątrz na czczo, a także podawany przez sondę (z intubacją dwunastnicy). Ponadto siarczan magnezu ma działanie cholosferasmolityczne.

Alkohole wielowodorotlenowe (sorbitol, mannitol, ksylitol) mają działanie cholekinetyczne i żółciopędne. Mają one pozytywny wpływ na czynność wątroby, przyczyniają się do normalizacji węglowodanów, lipidów i innych rodzajów metabolizmu, pobudzają wydzielanie żółci, powodują uwalnianie cholecystokininy, rozluźniają zwieracz Oddiego. Alkole wielowodorotlenowe są stosowane podczas wykrywania dwunastnicy.

Efekty Holekineticheskim także oliwę z oliwek i słonecznika, roślin zawierające gorycz (łącznie z mniszka lekarskiego, krwawnika, piołunu i wsp.), olejki eteryczne (jałowiec, kminek, kolendra, itp), ekstrakt i sok z owoców żurawiny, borówki brusznicy i inne

II.B. Cholespasmolytics obejmują leki o innym mechanizmie działania. Głównym efektem ich stosowania jest osłabienie spastycznych zjawisk w drogach żółciowych. m-cholinolityki (atropina, platifillin), blokujące receptory m-cholinergiczne, mają nieselektywny efekt przeciwskurczowy na różne części przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym w stosunku do dróg żółciowych.

Papaweryna, drotaverina, aminofilina - mają bezpośredni (miotropowy) wpływ na ton gładkich mięśni.

Inne leki mają także działanie cholasparolityczne. Jednak są one rzadko stosowane jako środki żółciopędne. W ten sposób azotany rozluźniają zwieracz Oddiego, dolny zwieracz przełyku, zmniejszają napięcie dróg żółciowych i przełyku. W przypadku długotrwałej terapii, azotany są nieodpowiednie, ponieważ mają wyraźne ogólnoustrojowe skutki uboczne. Glukagon może tymczasowo zmniejszyć napięcie zwieracza Oddiego. Ale azotany i glukagon mają krótkotrwały efekt.

Wskazaniami do stosowania choleretic są przewlekłe choroby zapalne wątroby i dróg żółciowych, w tym przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych, są one stosowane w dyskinezie dróg żółciowych w leczeniu zaparć. Jeśli to konieczne, choleretyki w połączeniu z antybiotykami, środkami przeciwbólowymi i przeciwskurczowymi, ze środkami przeczyszczającymi.

W przeciwieństwie do innych leków choleretycznych, preparaty zawierające kwasy żółciowe i żółć są środkiem terapii zastępczej dla endogennego niedoboru kwasu żółciowego.

Cholekinetyki powodują zwiększenie napięcia pęcherzyka żółciowego i rozluźnienie zwieracza Oddiego, dlatego są przepisywane głównie w hipotonicznej postaci dyskinezy żółciowej. Wskazania do ich stosowania to atonia pęcherzyka żółciowego ze stagnacją żółci w dyskinezie, przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, przewlekłym zapaleniu wątroby i kwasie anabidowym oraz silnych stanach niedotlenienia. Są również używane podczas sondowania dwunastnicy.

Cholespasmololityczne są przepisane na hiperkinetyczną formę dyskinezy żółciowej i kamicy żółciowej. Służą do łagodzenia bólu o umiarkowanej intensywności, często towarzyszącego patologii dróg żółciowych.

Choleretic przeciwwskazane w ostrym zapaleniem wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, wrzód w ostrym stadium, kamica obturacyjna kanały wydzielania, z żółtaczką, jak dystroficzne zmian miąższu wątroby.

Cholekinetyki są przeciwwskazane w ostrych chorobach wątroby, w obecności kamieni w woreczku żółciowym, w zaostrzeniu się nadkwasowatego nieżytu żołądka i wrzodu żołądka i dwunastnicy.

Kryteria oceny skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leków stosowanych z naruszeniem wydzielania żółci:

- Laboratorium: oznaczanie kwasów żółciowych we krwi i woreczku żółciowym (w przypadku patologii ilość FA we krwi wzrasta i zmniejsza się w żółci, stosunek pomiędzy ich trzema głównymi formami - skolami, chenodeoksycholami, dezoksycholami - i koniugatami glicyny i tauryny) zmienia się, analiza krwi (wzrost FA we krwi prowadzi do hemolizy, leukopenii, narusza procesy krzepnięcia krwi), definicję we krwi bilirubiny pośredniej i bezpośredniej, ALT, AST, pigmenty żółciowe itp.

- Parakliniczne, w tym dwunastna, intubacja dwunastnicy, kontrastowa cholecystografia, USG.

- Kliniczne: wysokie stężenia cholanów we krwi powodują bradykardię, nadciśnienie tętnicze, świąd, żółtaczkę; pojawiają się objawy nerwicy; ból w prawym podżebrzu lub w nadbrzuszu, wzrost wielkości wątroby.

Leki stosowane w przypadku zwiększonej litogeniczności żółci (w nieobecności złogów) obejmują Allohol, Cholensim, hydroksymetylotikotamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Środki tej grupy mają różne mechanizmy działania, ponieważ litogeniczność żółci zależy od wielu czynników.

Czynniki chololitolityczne (patrz środki, które przeszkadzają w tworzeniu i ułatwiają rozpuszczanie zlewek). Wiele pochodnych kwasu dezoksycholowego, w szczególności ursodeoksycholowy izomeryczny chenodeoksychol, może nie tylko zapobiegać tworzeniu się cholesterycznych kamieni w pęcherzyku żółciowym, ale także rozpuszczać istniejące.

Cholesterol, który stanowi podstawę większości kamieni żółciowych, znajduje się zwykle w stanie rozpuszczonym w centrum miceli, którego zewnętrzna warstwa tworzy kwasy żółciowe (chololowe, deoksycholowe, chenodeoksycholowe). Fosfolipidy, skoncentrowane w centrum miceli, zwiększają jej zdolność do zapobiegania krystalizacji cholesterolu. Zmniejszenie ilości kwasów żółciowych w żółci lub brak równowagi między stężeniem fosfolipidów i cholesterolu a przesyceniem żółci cholesterolem może prowadzić do powstania żółciotwórczej, tj. zdolne do tworzenia kamieni cholesterolu. Zmiany we właściwościach fizykochemicznych żółci prowadzą do wytrącania kryształów cholesterolu, które następnie tworzą jądro, aby utworzyć kamienie żółciowe cholesterolu.

Kwasy ursodeoksycholowe i chenodeoksycholowe zmieniają stosunek kwasów żółciowych, zmniejszają wydzielanie lipidów do żółci i obniżają poziom cholesterolu w żółci, obniżają wskaźnik cholesterolu cholery (stosunek między zawartością kwasów żółciowych i cholesterolu), tym samym zmniejszając litogeniczność żółci. Są one przepisywane jako środki cholelolityczne w obecności kamieni cholesterolowych o małym rozmiarze, jako dodatek do chirurgicznego lub falowego leczenia kamicy żółciowej.

15. K.f. Sreddstv. dla leczniczego hepatobiliary

Farmakologia kliniczna czynników stosowanych w chorobie wątroby i dróg żółciowych

Naruszenie wydzielania żółci jest najczęstszym objawem w różnych przewlekłych chorobach wątroby i dróg żółciowych. Tworzenie się żółci przez hepatocyty zachodzi w sposób ciągły. W okresie między trawieniem żółć osadza się w pęcherzyku żółciowym, którego opróżnianie powinno nastąpić podczas jedzenia wchodzącego do dwunastnicy. Naruszenie wydzielania żółci m. inna natura. Wybór czynników normalizujących wydzielanie żółci opiera się na ich farmakodynamice. Należy zauważyć, że ich separacja jest do pewnego stopnia warunkowa, ponieważ wiele z nich ma zazwyczaj łączny efekt.

Leki chololtyczne są lekami, które stymulują tworzenie i wydzielanie żółci. Leki chololtyczne dzielą się na choleretyki i cholekinetyki.

I. Choloretyki (cholesteretyki) są lekami, które wzmagają tworzenie żółci przez komórki wątroby, tj. pobudzają funkcję żółciową wątroby. Choleretyki są podzielone na prawdziwe choleretyki i hydrocholeretyki

Prawdziwe choleretyki obejmują:

1. Preparaty zawierające kwasy żółciowe to allohol, cholenzym, lyo.

beat, holaflux, vigeratin i inne.

Mechanizm działania: kwasy żółciowe zawarte w tych lekach są wchłaniane do krwioobiegu i mają działanie stymulujące na funkcję żółciotwórczą hepatocytów. Pod wpływem tych leków znacznie wzrasta zawartość żółci w solach kwasów żółciowych (cholonialnych i deoksycholowych) niezbędnych do normalnego trawienia.

Allohol to oficjalne, powlekane tabletki o następującym składzie: suche zwierzątko zhlch, suchy ekstrakt czosnku, ekstrakt z suchej pokrzywy i węgiel aktywny. Działanie żółciopędne leku wynika z suchej żółci i umiarkowanej ekspresji, ale zawartość soli żółciowych w żółci znacząco wzrasta. U niektórych pacjentów mogą wystąpić reakcje alergiczne i biegunka, a może wystąpić ból w nadbrzuszu, w takich przypadkach należy go odrzucić.

Cholenzyme - tabletki zawierają suchą żółć, proszek wysuszonej trzustki i śluzówkę ciemnego jelita bydlęcego bydła. Ma słabe działanie żółciopędne, ale zwiększa zawartość cholanów w żółci. Cholenzyme poprawia również trawienie pokarmu w jelicie ze względu na zawartość trypsyny i amylazy.

Lyobil, liofilizowany lek z żółcią bydlęcą, zawiera 5 razy więcej kwasów żółciowych niż allochol i cholen. Dostępne w tabletkach po 0,2.

Allohol, cholecinime i liobil przyjmują 1-2 tabletki 3 razy dziennie bezpośrednio po posiłku.

2. Syntetyczne choleretyki - oksapenamid, cyklwalon, nikodyna.

Mechanizm działania: syntetyczne choleretyki są kwasami organicznymi, które są wchłaniane do krwioobiegu, wchodzą do hepatocytów i są wydzielane do żółci, zwiększają ciśnienie osmotyczne w żółci, co powoduje filtrację wody i elektrolitów oraz innych składników żółci do żółci. W przypadku leków z tej grupy występuje znacznie silniejszy efekt żółciopędny niż żółciopędny, zawierający żółciopędne kwasy żółciowe i żółciowe, ale nie zwiększają one znacząco przepływu żółci do żółci, z wyjątkiem nikotyny, znacznie zwiększa to zawartość soli żółci w żółci (cholates).

Oksapenamid, pochodna kwasu salicylowego, jest bardzo silnym czynnikiem żółciowym, który powoduje znaczny i długotrwały wzrost wydzielania żółci. Przypisywanie tabletek przed posiłkami (0,25), wielość spotkań 3 razy dziennie. Może zwiększać odruchy skurczowe naczyń wieńcowych, nie powinny być przepisywane pacjentom z dławicą piersiową.

Cyqualone jest pochodną cykloheksanonu. Tsikvalon ma również wyraźny efekt przeciwzapalny. Mianowany 3 razy dziennie przed posiłkami (tab. 0.1). Zmniejsza nieco diurezę, dlatego nie powinieneś wyznaczać pacjentów z obrzękiem.

Nikodin jest pochodną kwasu pirydynokarboksylowego, rozkłada się w organizmie na amid kwasu nikotynowego i formaldehyd. Kwas nikotynowy wpływa na wydzielanie żółci, a formaldehyd ma działanie przeciwdrobnoustrojowe. Przypisuj 3 razy dziennie przed posiłkami (zakładka 0.25). Ma wyraźny efekt przeciwdrobnoustrojowy.

3. Choloretyka pochodzenia roślinnego

Do tej grupy należą ekstrakty z nieśmiertelnika, znamiona kukurydzy, produkty dzikiej róży, berberysu itp.

Mechanizm działania: efekt żółciopędny wynika z połączonego działania na hepatocytach kompleksu substancji, które składają się na preparaty ziołowe. Właściwości żółciopędne roślin związane są z obecnością flawonoidów, olejków eterycznych, niektórych witamin (B, C), które bezpośrednio stymulują procesy metaboliczne i syntetyczne w komórkach wątroby, przyspieszają syntezę kwasów żółciowych, cholesterolu, pigmentów i innych składników żółci. Wraz ze zwiększonym wydzielaniem żółci, większość preparatów ziołowych powoduje wzrost napięcia pęcherzyka żółciowego z równoczesnym rozluźnieniem mięśni gładkich dróg żółciowych i zwieracza Oddiego, Lutkensa, tj. mieć efekt cholekinetyczny. Przepisuj leki 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie.

Jako leki z roślin, oprócz ekstraktów, przygotuj napary, wywary, nalewki.

Pod handlową nazwą branży wytwarza się ekstrakcję tabletek z roślin w postaci leków:

Flamin to suchy koncentrat nieśmiertelnika piaszczystego, który zawiera ilość flawonoidów. Tabletki o wartości 0,05, wyznacz 1 kartę. 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkami.

Tanacehol - preparat kwiatów wrotyczu, zawiera ilość flawonoidów. Tabletki na 0,05.

Wodorosiarczan berberyny (alkaloid berberyna z korzeni i liści berberysu) Tabletki 0,005 - 0,01. Przeciwwskazane w ciąży.

Płynne wyciągi z dzikiej róży, znamiona kukurydzy 30 - 40 kropli

Holosas - syrop z ekstraktu z dzikiej róży, po 1 hl. 2-3 razy dziennie

Należą do nich wody mineralne, takie jak Essentuki, Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanskaya i inne, preparaty waleriany.

Hydrocholagia zwiększa ilość żółci wydzielanej przez komórki wątroby z powodu składnika wodnego. Hydrocholagia zwiększa wydalanie wody w żółci, zmniejszając przy tym wchłanianie wody i elektrolitów w drogach żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Prowadzi to do znacznego zmniejszenia lepkości żółci. Sole mineralne pomagają zwiększyć stabilność koloidalną żółci, zmniejszając prawdopodobieństwo powstawania kamieni. Przydzielaj wody mineralne w postaci ciepła przez 20-30 minut przed posiłkami.

Wskazania do powołania choleretyków

- przewlekłe choroby zapalne wątroby i pęcherzyka żółciowego (XP.

zapalenie pęcherzyka żółciowego, h. holangitis, h. zapalenie wątroby)

- dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

- niewydolność zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki

- indywidualne działania niepożądane (patrz powyżej)

- ostre stany zapalne i wyraźne zmiany dystroficzne w wątrobie - (w celu uniknięcia zwiększenia obciążenia komórek wątroby)

- Kamienie żółciowe i kamienie żółciowe

- wrzód trawienny w ostrej fazie

Ta grupa leków obejmuje siarczan magnezu, ksylitol, sorbitol. mannitol

Są to leki stymulujące wydzielanie żółci. Preparaty z tej grupy powodują wzrost napięcia i skurczu pęcherzyka żółciowego oraz rozluźnienie zwieracza Oddiego, któremu towarzyszy uwalnianie torbieli żółciowej do dwunastnicy.

Efekt cholekinetyczny związany jest ze stymulacją aparatu receptorowego błony śluzowej jelit. Prowadzi to do odruchowego wzrostu uwalniania endogennej cholecystokininy, która ma bezpośredni wpływ aktywujący na mięśnie gładkie pęcherzyka żółciowego i osłabia zwieracz Oddiego, a żółć jest lepiej oddzielona w dwunastnicy.

Alkohole wielowodorotlenowe (sorbitol, mannitol, ksylitol). Korzystny wpływ na czynność wątroby, przyczynia się do normalizacji wszystkich rodzajów metabolizmu.

Roztwór siarczanu magnezu 25% przepisywany wewnątrz 1 łyżki. łyżka na pusty żołądek 2-3 razy dziennie, a także stosowana do intubacji dwunastnicy (50-200 ml)

Sorbitol - ma najsilniejsze działanie cholekinetyczne

Przypisać do środka na pusty żołądek w postaci ciepła 50 do 75 ml. przed posiłkami.

Wskazania do powołania cholekinetic

- atonia, dyskineza hipomotoryczna pęcherzyka żółciowego z zastojem żółci

- anacid i hypoacid zapalenie żołądka

- dyskomia jelitowa narządu ruchu

- stosowane w dwunastnicy

- używane podczas przeprowadzania

- może powodować kolkę wątrobową

- ostry stan wątroby i choroby pęcherzyka żółciowego

- obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych

- podczas zaostrzenia się nadkwaśnego zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego

(atropina, platifillin, papaverine, no-spa)

Leki w tej grupie relaksują napięcie dróg żółciowych. Są przepisane w celu złagodzenia spastycznych zjawisk w przewodach żółciowych, pęcherzyku żółciowym. Są przepisywane w celu eliminacji bólu, często towarzyszącego patologii dróg żółciowych w postaci hiperkinetycznej dyskinezy żółciowej i w kamicy żółciowej, z atakiem kolki żółciowej.

M-holinoblokatory (atropina, platifillin) blokują M-cholinergiczne receptory mięśni gładkich dróg żółciowych, powodując rozluźnienie mięśni gładkich. M-holinoblokatory przepisywane pozajelitowo, mniej do jedzenia.

Miotropowe środki przeciwskurczowe (papaverine, no-spa, halidor) mają bezpośredni wpływ na tonację mięśni gładkich w wyniku zahamowania fosfodieterazy. Przepisywanie leków w środku po jedzeniu i pozajelitowym.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby wymagają długotrwałego leczenia, a po usunięciu zaostrzenia przestawiają się na leczenie wspomagające i zapobiegające nawrotom przy pomocy leków ziołowych. Picie herbaty, naparów lub wywarów, za radą zielarza. Z naprzemiennymi opłatami.

Środki choleckie i cholekinetyczne

Gdy patologia wątroby często pojawia się potrzeba wzmocnienia i ułatwienia wydzielania z wątroby - żółć. W takich przypadkach stosuje się środki żółciopędne. Schemat dróg żółciowych pokazano na ryc. 6.8.

Żółć zawiera kwasy żółciowe, które emulgują tłuszcze w jelitach i promują ich wchłanianie, a także witaminy rozpuszczalne w tłuszczach. Brak żółci może wiązać się z naruszeniem jej powstawania w komórkach wątroby lub trudności z dostaniem się do dwunastnicy z dróg żółciowych.

Leki żółciowe konwencjonalnie dzielą się na dwie grupy: wzmacniające wydzielanie żółci (leki żółciopędne) i promujące wydzielanie żółci do jelit (środki cholekinetyczne).

Ryc. 6.8. Schemat dróg żółciowych:

1 - wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe; 2 - wspólny przewód wątrobowy; 3 - pęcherzyk żółciowy; 4 - przewód torbielowaty; 5 - wspólny przewód żółciowy; 6 - dwunastnica

Z kolei środki cholekinetyczne reprezentowane są przez dwie grupy substancji: hyperkipeticheskie (powodujące skurcz pęcherzyka żółciowego) i hipokinetyczne (eliminujące skurcz zwieracza dróg żółciowych (cholespasmolit)). Niektóre fundusze łączą różne rodzaje działalności.

Uważa się, że kwasy żółciowe są szczególnie silnymi stymulatorami wydzielania żółci. Lek "Holenzim" (zawiera żółć, trzustkowy proszek i błonę śluzową jelita cienkiego) również łączy funkcję terapii zastępczej. W preparacie "Allohol" (zawiera węgiel aktywowany, żółć, liście pokrzywy i cebulę czosnkową) stymulujące działanie żółci połączone jest z roślinnymi składnikami choleretycznymi.

Siarczan magnezu, który jest wstrzykiwany przez sondę do dwunastnicy, powoduje odruchowe kurczenie się pęcherzyka żółciowego i rozluźnienie zwieracza Oddiego.

Zastosuj żółtaczkę w przewlekłym zapaleniu wątroby, zapaleniu dróg żółciowych, przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Klasyfikacja farmakologiczna leków żółciowych przedstawiono w tabeli. 6.4.

Klasyfikacja farmakologiczna leków żółciopędnych

Leki chololtyczne - cholekinetyka i choleretyka, lista i klasyfikacja

Leki żółciowe są potrzebne do aktywacji wypływu żółci, zapobiegając w ten sposób prawdopodobieństwu rozwoju patologii pęcherzyka żółciowego i wątroby. Procesy zastoju mogą powodować różne komplikacje, w tym problemy trawienne i kamienie w pęcherzu moczowym.

Dlatego tak ważne jest szybkie leczenie, które powinno rozpocząć się natychmiast po pojawieniu się pierwszych znaków.

Jakie leki są potrzebne

Synteza kwasu żółciowego występuje w wątrobie. W ciągu dnia w tym gruczole wytwarza się średnio 1 litr żółci. Po tym sekret wchodzi do pęcherzyka żółciowego, w którym jest skoncentrowany, a następnie wydzielany do dwunastnicy. Żółć, która osiągnęła wymagane stężenie, ma żółto-brązowy kolor i gorzki smak.

Sekrecja żółciowa jest niezbędna do trawienia, trawienia i przyswajania pokarmów, a także do wchłaniania korzystnych substancji i rozszczepiania komórek tłuszczowych. Żółć poprawia ruchliwość jelit i pomaga w eliminacji toksyn, żużli i cholesterolu z organizmu.

Z naruszeniem funkcjonalności pęcherzyka żółciowego lub wątroby istnieje ryzyko stagnacji żółci. Jednocześnie zespół bólu pojawia się w prawym podżebrzu, gorzki smak w jamie ustnej, żółta skóra, chroniczne zmęczenie, nudności i uczucie ciężkości po zjedzeniu jedzenia.

W stagnacji żółci zaleca się stosowanie leków żółciopędnych. Najpierw jednak zdecydowanie powinieneś skontaktować się z gastroenterologiem, który wybierze najbardziej odpowiednie narzędzie i wyda zalecenia dotyczące jego stosowania.

Nie powinniśmy zapominać, że środek żółciowy jest zabroniony do stosowania w obecności kamienia żółciowego w pęcherzyku żółciowym. Aby zweryfikować ich nieobecność, należy najpierw poddać się badaniu ultrasonograficznemu.

Leki na tle cholesterolu

W większości przypadków przepisane są następujące leki na przekrwienie dróg żółciowych i dyskinezę dróg żółciowych:

  • Choleretyki - są odpowiedzialne za zwiększenie stężenia kwasów żółciowych w żółci;
  • Cholekinetics - zwiększenie odpływu żółci z powodu poprawy tonu pęcherza;
  • Cholespasmatics - mają relaksujący wpływ na woreczek żółciowy i drogi żółciowe.

Choleretyki

Do właściwości żółciopędnych należą poprawa czynności wątroby i lepszy wypływ zsyntetyzowanej żółci. Ten rodzaj leków jest podzielony na prawdziwe, syntetyczne, ziołowe i hydrocholesteroliczne.

Prawdziwe choleretyki wytwarzane są z ekstraktów ziołowych, wydzielania żółci przez bydło i enzymy zwierzęce. Najczęściej przepisywanymi lekami tego typu są Allohol, Hologon, Holenim, Deholin i Lyobil.

Syntetyczne choleretyki (Osalmid, Odeston, Nikodin i Tsikvalon) kopiują działanie naturalnych preparatów, ale zawierają substancje chemiczne. Ich korzyści obejmują działanie żółciopędne, przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i przeciwskurczowe.

Ziołowe leki żółciopędne zmniejszają lepkość wydzieliny żółci, poprawiają jej wypływ i normalizują funkcjonowanie wątroby. Wiele różnych narkotyków należy do tej kategorii, ale najbardziej popularne z nich to Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol i Berberis.

Hydroleretics rozcieńcza żółć wodą, w wyniku czego jej objętość wzrasta.

Klasyfikacja choleretyków została przedstawiona w tabeli:

Cholekinetyka

Cholekinetyki są nazywane lekami, które mają działanie przeciwskurczowe i przyspieszają uwalnianie kwasu żółciowego. Przywracają ton pęcherza, normalizują jego skurcz i rozluźniają drogi żółciowe.

Najbardziej popularnymi środkami tej grupy są:

  • Papaverine - zmniejsza napięcie włókien mięśni gładkich i ma korzystny wpływ na krążenie krwi wielu narządów wewnętrznych.
  • Drotaverinum - właściwości tego leku są podobne do działania Papaweryny, ale jest uważane za najbardziej skuteczne. Ponadto jest w stanie zatrzymać procesy spastyczne.
  • Platyliny - poprawia ton pęcherzyka żółciowego. Najczęściej przepisywany na dyskinezy.
  • Ksylitol, sorbitol i inne substytuty cukru - przyspieszają wydalanie żółci.
  • Siarczan magnezu (Cormagnezin) - jest naturalną substancją, która może usunąć nadmiar wapnia. Ma również relaksujący wpływ na mięśnie.
  • Produkty Dogrose - Holemax, Holosas itp.

Cholespasmolytics

Preparaty tej grupy zmniejszają napięcie dróg żółciowych, łagodzą skurcze i eliminują ból. Są pochodzenia chemicznego i roślinnego.

  • Atropina jest lekiem, który zmniejsza napięcie mięśni narządów wewnętrznych i blokuje receptory cholinergiczne, a także zmniejsza funkcję motoryczną przewodu pokarmowego. W tym samym czasie praktycznie nie ma wpływu na syntezę żółci.
  • Besalol jest środkiem łączonego typu, który obejmuje salicylan fenylu i ekstrakt z belladoniny. W stanie zablokować rozwój bakterii i wyeliminować skurcze.
  • Duspatalina - jednym z głównych aktywnych składników leku jest mebeverin (silny środek przeciwskurczowy), który zapewnia eliminację dyskomfortu w przewodzie pokarmowym.
  • Holagol i inne naturalne preparaty i napary ziołowe o działaniu przeciwskurczowym. Ich skład najczęściej obejmuje dziurawiec, arnikę, nagietek, oman, melisa, miętę itp.

Preparaty do zapobiegania złogom żółciowym

Aby zapobiec tworzeniu się kamieni, przepisano preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy lub inne podobne substancje. Ten kwas jest uważany za naturalny hepatoprotektor, który eliminuje nadmiar cholesterolu w wydzielinie żółci i zmniejsza wytwarzanie mediatorów stanu zapalnego.

Ponadto fundusze z tym aktywnym składnikiem przyspieszają rozpuszczanie kamieni i zapobiegają powstawaniu nowych złogów żółci.

Oto lista leków w tej grupie:

Dla dzieci

W razie potrzeby, wybór leków żółciowych dla dzieci to wybrane produkty zawierające naturalną żółć. Dzieciom poniżej 12. roku życia nie zaleca się stosowania preparatów ziołowych składających się z kilku wyciągów ziołowych.

Przed użyciem jakiegokolwiek leku choleretycznego należy skonsultować się z pediatrą gastroenterologiem lub pediatrą.

Bezpieczne dla dzieci z działaniem choleretyku to:

  • Allohol;
  • Atropina;
  • Holosas;
  • Flamin;
  • Papaverine;
  • Hofitol;
  • Preparaty waleriany;
  • Platifillin;
  • Siarczan magnezu;
  • Drotaverine.

Dawka leku musi być obliczona przez lekarza, biorąc pod uwagę chorobę, jej ciężkość i masę ciała dziecka. Dzieciom w wieku powyżej 12 lat można przepisywać leki przepisywane dorosłym pacjentom.

Jak wybrać lek

Dla każdej choroby przepisywane są różne leki choleretic. Zaleca się nie wybierać samego leku, ale skonsultować się ze specjalistą. Niemniej jednak istnieją ogólne zalecenia w tej kwestii, na które można się powołać przy podejmowaniu decyzji.

Dyskineza

Dyskineza dróg żółciowych jest kilku rodzajów.

W postaci nadciśnienia są przypisane:

  • Cholekinetics, które poprawiają przepływ żółci (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
  • Cholespasmolityczne środki przeciwbólowe (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Przebieg przyjmowania leków przeciwskurczowych następuje na kilka dni przed zniknięciem bólu, a cholekinetyki - do kilku tygodni, aż do poprawy wypływu żółci. Nie należy jednak przyjmować choleretyków i hydrocholoretycznych z dyskinezą hipertoniczną, ponieważ stan może się pogorszyć.

Do leczenia hipotonicznego typu tej patologii przepisuje się następujące leki:

  • Przeciwskurczowe z rodziny miotropowej (Duspatalin, Odeston);
  • Choleretyki (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Nie zaleca się stosowania cholekinetyki w tego typu dyskinezie. Leczenie przeciwskurczowe należy wykonywać średnio 1 tydzień.

Kamienie żółciowe

Wraz z rozwojem cholestazy (stagnacja żółci), w większości przypadków rozwijają się zaburzenia czynnościowe narządów trawiennych. W leczeniu tej patologii przepisywane są cholekinetyki (Cholosas, Berberine, Flamin) i choleretyki (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przed przystąpieniem do leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego należy upewnić się, że nie ma kamieni żółciowych w pęcherzyku żółciowym. Gdy zostaną wykryte, przepisywane są Ursofalk, Urdoxy i inne leki rozpuszczające kamienie żółciowe.

A jeśli depozytów nie znaleziono, to wyznaczenie leków zależy od objawów choroby. Jeśli pacjent cierpi na ból, zalecane są leki spazmolityczne.

Choleretyki też są brane. Lepiej, jeśli są pochodzenia syntetycznego - oksafenamid, Odeston itp. Ponadto w większości przypadków leki przeciwbakteryjne są przepisywane przez lekarzy.

Zapalenie trzustki

Według gastroenterologów zapalenie trzustki występuje po pęcherzyku żółciowym, więc te choroby zawsze pojawiają się razem. W obecności złogów żółci w pęcherzu, przebieg zapalenia trzustki będzie długotrwały i ciężki.

W przypadku ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzenia przewlekłej chirurgii konieczna jest interwencja chirurgiczna, dlatego leczenie w tych przypadkach jest wybierane wyłącznie przez lekarza.

I z łagodnym zaostrzeniem choroby, możesz wziąć:

Wniosek

Leki chololityczne są przepisywane w celu naprawienia problemów z układem żółciowym. Są w stanie wyeliminować ból, zastój żółci i złagodzić rozwiniętą chorobę. Forma produkcji takich funduszy jest inna: tabletki, kapsułki, syropy, pigułki, proszek itp.

Ale samoleczenie i przyjmowanie leku nie jest opłacalne, ponieważ wybrany niewłaściwy lek może prowadzić do poważnych komplikacji.

Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie jest po twojej stronie.

A czy myślałeś już o operacji? Jest to zrozumiałe, ponieważ wątroba jest bardzo ważnym narządem, a jej prawidłowe funkcjonowanie jest gwarancją zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawa skóra, gorzki smak w jamie ustnej i nieprzyjemny zapach, ciemnienie moczu i biegunka. Wszystkie te objawy są ci znane z pierwszej ręki.

Ale może lepiej jest traktować nie efekt, ale przyczynę? Polecamy lekturę historii Olgi Krichevskaya, w jaki sposób wyleczyła wątrobę. Przeczytaj artykuł >>

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Co to jest działanie żółciopędne i cholekinetyczne

Gdy patologia wątroby często pojawia się potrzeba wzmocnienia i ułatwienia wydzielania z wątroby - żółć. W takich przypadkach stosuje się środki żółciopędne. Schemat dróg żółciowych pokazano na ryc. 6.8.

Żółć zawiera kwasy żółciowe, które emulgują tłuszcze w jelitach i promują ich wchłanianie, a także witaminy rozpuszczalne w tłuszczach. Brak żółci może wiązać się z naruszeniem jej powstawania w komórkach wątroby lub trudności z dostaniem się do dwunastnicy z dróg żółciowych.

Leki żółciowe konwencjonalnie dzielą się na dwie grupy: wzmacniające wydzielanie żółci (leki żółciopędne) i promujące wydzielanie żółci do jelit (środki cholekinetyczne).

Ryc. 6.8. Schemat dróg żółciowych:

1 - wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe; 2 - wspólny przewód wątrobowy; 3 - pęcherzyk żółciowy; 4 - przewód torbielowaty; 5 - wspólny przewód żółciowy; 6 - dwunastnica

Z kolei środki cholekinetyczne reprezentowane są przez dwie grupy substancji: hyperkipeticheskie (powodujące skurcz pęcherzyka żółciowego) i hipokinetyczne (eliminujące skurcz zwieracza dróg żółciowych (cholespasmolit)). Niektóre fundusze łączą różne rodzaje działalności.

Uważa się, że kwasy żółciowe są szczególnie silnymi stymulatorami wydzielania żółci. Lek "Holenzim" (zawiera żółć, trzustkę w proszku i błonę śluzową jelita cienkiego) również łączy funkcję terapii zastępczej. W preparacie "Allohol" (zawiera aktywowany węgiel drzewny, żółć, liście pokrzywy i cebulę czosnkową) stymulujące działanie żółci połączone jest z roślinnymi składnikami żółciowymi.

Siarczan magnezu, który jest wstrzykiwany przez sondę do dwunastnicy, powoduje odruchowe kurczenie się pęcherzyka żółciowego i rozluźnienie zwieracza Oddiego.

Zastosuj żółtaczkę w przewlekłym zapaleniu wątroby, zapaleniu dróg żółciowych, przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Klasyfikacja farmakologiczna leków żółciowych przedstawiono w tabeli. 6.4.

Klasyfikacja farmakologiczna leków żółciopędnych

Lista leków żółciowych z zastojem żółci

Leki cholagenowe to substancje pochodzenia roślinnego lub syntetycznego, które zwiększają wydzielanie żółci poprzez stymulację wątroby. Leki albo zwiększają zawartość kwasów żółciowych, albo zwiększają wydalanie żółci do jelita. Niektóre narzędzia łączą obie czynności.

Rodzaje i lista leków

Wszystkie środki regulujące produkcję i wydalanie żółci podzielone są zgodnie z mechanizmem działania na następujące grupy:

  1. Choleretyki - zwiększają stężenie kwasów.
  2. Cholekinetics - leki zwiększające przepływ żółci poprzez zwiększenie napięcia pęcherzyka żółciowego.
  3. Cholespasmolytics - leki, które rozluźniają drogi żółciowe i pęcherzyk żółciowy.
  4. Środki zapobiegające tworzeniu się kamieni żółciowych lub zmniejszające litogeniczność żółci.

Taka klasyfikacja jest do pewnego stopnia arbitralna, ponieważ każdy lek cholerety ma wszystkie te właściwości, po prostu wyrażone w różnym stopniu. Zgodnie z przewagą działania narkotyków i zostały podzielone na grupy.

Choleretyki

Ta grupa obejmuje:

  • prawda, wyprodukowana z żółci bydła lub ekstraktów (skoncentrowanych ekstraktów) z ziół, które mogą zwiększyć ilość żółci;
  • syntetyczny, replikujący naturalne działanie;
  • wywary i napary roślin leczniczych;
  • hydrocholoretyczne, które zwiększają objętość żółci wytworzonej przez rozcieńczenie jej wodą.

Cholekinetyka

Substancje przyspieszają wydzielanie żółci, działają przeciwskurczowo. To są narkotyki:

  • Platifillin - normalizuje ton pęcherzyka żółciowego, szczególnie skuteczny w dyskinezie;
  • Papaverine - zmniejsza napięcie wszystkich mięśni gładkich, poprawia przepływ krwi do narządów wewnętrznych;
  • Drotaverinum (No-shpa) - przewyższa skuteczność papaweryny, tłumi wszystkie stany spastyczne;
  • Siarczan magnezu (Cormagnesin) - naturalny antagonista wapnia, rozluźnia mięśnie gładkie;
  • Substytuty cukru - sorbitol, ksylitol, przyspieszają proces wydalania żółci;
  • Preparaty na bazie kokili - Kholosas, Holemax i inne.

Cholespasmolytics

Leki te eliminują skurcze, rozluźniają drogi żółciowe. Leki mogą być pochodzenia chemicznego lub roślinnego. Należą do nich:

  • Atropina - blokuje receptory cholinergiczne, znacznie zmniejsza napięcie mięśni gładkich wszystkich narządów wewnętrznych, zmniejsza czynność lokomotoryczną przewodu pokarmowego, ale prawie nie ma wpływu na produkcję żółci;
  • Besalol jest połączonym preparatem wyciągu z belladonny i salicylanu fenylu, likwiduje skurcze i jednocześnie hamuje wzrost bakterii;
  • Duspatalin - zawiera substancję mebeverin, która jest silnym przeciwskurczem, usuwającym dyskomfort w przewodzie pokarmowym;
  • nalewki roślin charakteryzujące się wyraźnym efektem przeciwskurczowym - arnika, okowita, ziele dziurawca, mięta pieprzowa, melisa, nagietek, a także lek Holagol składający się z ekstraktów z różnych ziół.

Środki zapobiegające tworzeniu się kamieni żółciowych

Są to leki oparte na kwasach ursodeoksycholowych i podobnych. To jest kwas żółciowy, naturalny hepatoprotektor. Zmniejsza poziom cholesterolu w żółci, zmniejsza wytwarzanie mediatorów stanu zapalnego. Pomaga w rozpuszczaniu kamieni żółciowych, zapobiega powstawaniu nowych kamieni. To są narkotyki:

Szereg suplementów diety jest sprzedawanych w łańcuchu aptecznym, ale należy je traktować ostrożnie, ponieważ ich farmakokinetyka nie jest badana a priori.

Leki na tle cholesterolu dla dzieci

W leczeniu dzieci można stosować wyłącznie preparaty na bazie naturalnej żółci zwierząt lub czynników syntetycznych, których właściwości farmakokinetyczne są dobrze zbadane. Leki oparte na surowcach roślinnych, które zawierają kilka ziół, nie są zalecane dla dzieci w wieku poniżej 12 lat, ponieważ rośliny mają wiele różnych efektów, których nie można wziąć pod uwagę.

We wszystkich przypadkach wymagane są konsultacje z pediatrą lub gastroenterologiem dziecięcym, dzieci nie mogą wydawać lekarstw bez pozwolenia lekarza.

Takie leki są uważane za nieszkodliwe dla dzieci:

  • Allohol;
  • Nikodin;
  • Holosas;
  • Preparaty waleriany;
  • Siarczan magnezu i preparaty na jego bazie;
  • Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Lekarz oblicza dawkę leków, koncentrując się na wadze dziecka i ciężkości jego stanu. Zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego, dzieci mogą otrzymywać mineralną wodę alkaliczną w dawce wieku. Po 12 latach możesz używać wszystkich innych leków zalecanych dla dorosłych.

Który lek choleretyczny jest lepszy do wyboru?

Przy różnych chorobach wybór leków będzie inny.

Lepiej nie podejmować samodzielnych decyzji, ale postępuj zgodnie z zaleceniami gastroenterologa. Zalecenia te są ogólne i nie mogą być stosowane do samoleczenia.

Dyskinezy żółciowe

W typie nadciśnienia tętniczego:

  • Jakąkolwiek cholasopasmolitykę, która szybko łagodzi ból - Drotaverine, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
  • Cholekinetyka w celu poprawy churn - Magnezja, Holosas, Sorbitol.

Nie zaleca się stosowania leków cholagystycznych i hydrocholorycznych, a po ich zażyciu stan staje się cięższy. Woda mineralna również nie jest potrzebna (chyba że zalecił inny lekarz).

Przeciwskurczowe są przyjmowane przez kilka dni, aż ból ustąpi. Cholekinetyki trwają długo, czasem kilka tygodni, aż przepływ żółci zostanie znormalizowany.

W przypadku hipotonii dyskotonicznej:

  • Choleretyki, które trwają prawie stale lub z krótkimi przerwami - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
  • Miotropowe przeciwskurczowe - Odeston, Duspatalin;
  • Alkaliczne wody mineralne, które przy regularnym stosowaniu są odporne na zaostrzenie.

W tej formie dyskinezji cholekinetyki są niepożądane. Przeciwskurczowe wymagają około tygodnia, a woda mineralna pije się tak często, jak to możliwe, najlepiej codziennie.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przede wszystkim musisz wiedzieć, czy w pęcherzyku żółciowym są kamienie. Jeśli tak, to weź środki, aby je rozpuścić - Urdoks, Ursofalk i tym podobne.

Jeśli nie ma kamieni, stosuje się środki przeciwskurczowe (na ból) i choleretyki, a bardziej korzystnie syntetyczne to Odeston, Oxafenamid i inne. Leki przeciwbakteryjne są prawie zawsze wymagane, ale zostaną przepisane przez lekarza po badaniu.

Zapalenie trzustki

Gastroenterolodzy wiedzą, że trzustka rozpala się za woreczkiem żółciowym. Te choroby zawsze idą w parze. Jeśli w pęcherzyku żółciowym są kamienie, zapalenie trzustki najprawdopodobniej będzie poważne i długotrwałe. Ostre zapalenie trzustki i zaostrzenie przewlekłej choroby są chirurgiczne, dlatego jest mało prawdopodobne, aby pacjent sam mógł wybrać leki.

W przypadku łagodnego zaostrzenia możesz użyć tych leków:

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania leków żółciowych można bardzo względnie podzielić na bezwzględne i względne. W konkretnej sytuacji klinicznej okoliczności te mogą się zmieniać.

ZHELCHEGONNY ŚRODKI - HOLECYNETYKA I FUNKCJONOWANIE GITU

Czynniki cholinergiczne są środkami, które zwiększają wydzielanie żółci w hepatocytach (komórkach wątroby) i / lub promują ich uwalnianie z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy.
Żółć jest złotą, żółto-brązową lub zielonkawą cieczą, ma odczyn alkaliczny - pH wynosi 7,3-8,6. Składnikami żółci są: woda 95-97%, pierwotne kwasy żółciowe (cholek, chenodeoksycholik), pigmenty żółci (bilirubina, biliwerdyna), kwasy tłuszczowe, cholesterol, fosfatydylocholina, mucyna i związki nieorganiczne.

Preferanskaya Nina Germanovna
Profesor nadzwyczajny, Katedra Farmakologii, Wydział Farmaceutyczny, Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. I.M. Sechenov, Ph.D.

Kwasy żółciowe w żółci występują w postaci koniugatów z glicyną i tauryną, tworząc parę kwasu. Żółć jest wytwarzana w sposób ciągły przez hepatocyty i wydalana do światła najmniejszych naczyń włosowatych żółciowych, jej dzienne wydzielanie wynosi od 500 ml do 1 l.

Od żółciowych naczyń włosowatych przez międzyzbłonkowe drogi żółciowe, żółć wchodzi do większych naczyń żółciowych, które łączą się, tworząc przewód wątrobowy. Z tego przewodu żółć wchodzi do pęcherzyka żółciowego. W obszarze ujścia przewodu żółciowego i przewodu trzustkowego znajduje się zwieracz Oddiego, który otacza oba kanały. Żółć nie dostaje się do przewodu trzustkowego, ponieważ każdy kanał ma swój własny zwieracz mięśni. Wydzielanie enzymów żółciowych i proteolitycznych trzustki do dwunastnicy jest bezpośrednio związane z przyjmowaniem pokarmu. W okresie między trawieniem zwieracz Oddiego jest zamknięty i ułatwia wypełnienie pęcherzyka żółciowego. W pęcherzyku żółciowym gromadzi się i koncentruje żółć w wyniku reabsorpcji wody. Żółć żołądkowa zawiera 80-86% wody, pH wynosi 6,5-6,8. W normalnych warunkach fizjologicznych, gdy kwaśna zawartość żołądka i tłuszczów spożywczych wejdzie do dwunastnicy, zwieracz Oddiego otwiera się, umiarkowane skurczenie pęcherzyka żółciowego i żółci wpływa do przewodu żółciowego. Przechodząc przez trzustkową głowę, żółć wchodzi do dwunastnicy. W dystalnym jelicie cienkim

20% pierwotnych kwasów żółciowych jest przekształcanych przez działanie mikroflory bakteryjnej na wtórne kwasy żółciowe. Około 90% kwasów żółciowych zostaje ponownie wchłoniętych przez aktywny transport do układu żyły wrotnej, następnie skutecznie wchłaniane przez wątrobę, modyfikowane i ponownie wydzielane do żółci - dochodzi do krążenia jelitowo-wątrobowego. W ciągu dnia takie krążenie jelitowo-wątrobowe występuje 10-12 razy.

W procesie trawienia żółć:

  • podnosi pH zawartości dwunastnicy, zmniejszając aktywność pepsyny;
  • zwiększa aktywność enzymów proteolitycznych, zwłaszcza lipazy;
  • ułatwia emulgowanie i wchłanianie tłuszczu;
  • stymuluje tworzenie żółci (cholerezy) i jego wydzielanie (cholekineis);
  • wzmaga hydrolizę i wchłanianie białek, węglowodanów;
  • stymuluje proliferację i perystaltykę jelit;
  • przyspiesza wchłanianie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin żywnościowych;
  • przekształca cholesterol w stan rozpuszczalny, ułatwia wchłanianie i zwiększa jego wydalanie przez rodzaj ujemnego połączenia;
  • pomaga usunąć bilirubinę z organizmu;
  • uczestniczy w usuwaniu obcych substancji, niektórych leków i ich metabolitów;
  • przyczynia się do obrzęku treści jelita grubego i ułatwia akt defekacji (łac. defaecatio - oczyszczanie).

Poprzez zmniejszenie szybkości uwalniania żółci do dwunastnicy zaburzony jest normalny mechanizm trawienia. Może być kilka przyczyn: zmniejszenie wydzielania żółci w wątrobie i / lub trudności w uwolnieniu z pęcherzyka żółciowego; procesy zapalne w drogach żółciowych i / lub pęcherzyku żółciowym. Takie naruszenia są korygowane za pomocą środków, które promują tworzenie i / lub uwalnianie żółci. W chorobach przewlekłych o niewystarczającym wydzielaniu żółci, takich jak zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych) i zapalenie wątroby (zapalenie tkanki wątrobowej), przepisuje się leki choleretyczne, które stymulują tworzenie żółci. W innych chorobach wątroby i dróg żółciowych stosuje się na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego (postać cholestatyczna przewlekłego zapalenia wątroby) lub kamicę żółciową (kamicę żółciową), stymulatory powstawania żółci, wydalanie żółci i środki relaksujące zwieracz Oddiego i drogi żółciowe. Możesz rozluźnić zwieracz Oddiego i usunąć spazm przewodu żółciowego wspólnego za pomocą M-blokerów antycholinergicznych lub miotropowych przeciwskurczowych. Występowanie choroby dróg żółciowych przyczynia się do braku tworzenia się kwasu chlorowodorowego i pepsyny w żołądku (ahilia), dlatego dodatkowe leczenie ma na celu regulację trawienia żołądka i jelit.

środki żółciopędne można podzielić na dwie grupy: holekinetiki (cholekinetika, cholagoga) i choleretic (sholeretica, sholesecretica).

Cholekinetyki są środkami, które mają działanie przeciwskurczowe i sprzyjają uwalnianiu żółci z pęcherzyka żółciowego. Wydzielanie żółci reguluje hormon jelitowy - cholecystokininę. Do cholikinetic należą: M-antycholinergicy Atropina i Platyphyllinum; miotropowe przeciwskurczowe - Papaverine, Drotaverine (No-shpa), Eufilin. Alkaloid berberynowy zawarty w liściach berberysu, nalewka liści berberysu zwyczajnego i innych preparatów ziołowych ma słabe działanie żółciopędne i bardziej wyraźny efekt cholekinetyczny. Ze względu na wysokie prawdopodobieństwo spastycznych skutków berberyny na macicę, nie zaleca się jej stosowania w czasie ciąży. Aglikony flawonolu zawarte w ekstrakcie z liści skumpii mają działanie cholekinetyczne - preparat flakumin (TB, powlekany obol 0.02 g). Holikinetiki zwiększają skurcz pęcherzyka żółciowego, który jest stosowany do dyskinezy żółciowej.

Cholekinetyki obejmują substytuty cukru (sorbitol, mannitol, ksylitol) i siarczan magnezu. Relaksacja zwieracza Oddiego i skurcz pęcherzyka żółciowego powoduje powstanie hipertonicznego roztworu (10-25%) siarczanu magnezu, który w podgrzewanej postaci wstrzykuje się przez sondę do dwunastnicy.

Gimekromon (Odeston) jest pochodną izokumaryny, ma działanie cholespasmolityczne, selektywnie wpływa na drogi żółciowe i zwieracz Oddi. Działanie żółciopędne leku objawia się zwiększeniem objętości żółci, wzrostem wydzielania jego składników, stagnacją żółci jest zmniejszona, zapobiega się krystalizacji cholesterolu i powstawaniu kamieni żółciowych. Stosowanie leku nie osłabia perystaltyki jelit i nie wpływa na ciśnienie krwi. Przy długotrwałym stosowaniu może wystąpić biegunka, wzdęcia, bóle brzucha, ból głowy.

Zastosowanie odpowiednich środków choleretic poprawia funkcję przewodu pokarmowego zmniejsza obciążenie hepatocytów, poprawia stan funkcjonalny wątroby ułatwiając przepływ żółci, usuwa zastoju żółci w pęcherzyku żółciowym, zmniejsza zapalenie układu wątrobowo-żółciowego i zmniejsza ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych.

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy

Objawy Cukrzycy

Indeks Glikemiczny