Test tolerancji glukozy

  • Produkty

Synonimy: test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.

Test tolerancji glukozy jest analizą laboratoryjną, która identyfikuje 3 ważne wskaźniki we krwi: insulinę, glukozę i peptyd C. Badanie przeprowadza się dwukrotnie: przed i po tak zwanym "obciążeniu".

Test tolerancji glukozy umożliwia ocenę wielu ważnych wskaźników, które określają, czy pacjent ma poważne schorzenie przedcukrzycowe lub cukrzycę.

Informacje ogólne

Glukoza to prosty węglowodan (cukier), który dostaje się do organizmu zwykłą żywnością i jest wchłaniany do krwi w jelicie cienkim. To właśnie ten system zapewnia układowi nerwowemu, mózgowi i innym narządom wewnętrznym i systemom ciała energię życiową. Dla dobrego samopoczucia i dobrej produktywności poziom glukozy powinien pozostać stabilny. Jego poziomy hormonów we krwi są regulowane przez hormony trzustki: insulinę i glukagon. Hormony te są antagonistami - insulina obniża poziom cukru, a glukagon, wręcz przeciwnie, wzrasta.

Początkowo trzustka wytwarza cząsteczkę proinsuliny, która jest podzielona na 2 składniki: insulinę i peptyd C. A jeśli insulina po sekrecji pozostaje we krwi przez okres do 10 minut, to peptyd C ma dłuższy okres półtrwania - do 35-40 minut.

Do wiadomości: do niedawna wierzono, że peptyd C nie ma wartości dla organizmu i nie pełni żadnej funkcji. Jednak ostatnie badania wykazały, że cząsteczki peptydu C mają specyficzne receptory na powierzchni, które stymulują przepływ krwi. Zatem oznaczanie poziomu peptydu C można z powodzeniem stosować do wykrywania ukrytych zaburzeń metabolizmu węglowodanów.

Wskazania

Skierowanie do analizy może przeprowadzić endokrynolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatra, chirurg, terapeuta.

Test tolerancji glukozy jest przydzielany w następujących przypadkach:

  • glukozurię (podwyższony poziom cukru w ​​moczu) przy braku objawów cukrzycy i prawidłowym poziomie glukozy we krwi;
  • kliniczne objawy cukrzycy, ale poziom cukru we krwi i poziomy moczu są prawidłowe;
  • genetyczna predyspozycja do cukrzycy;
  • określenie oporności na insulinę w otyłości, zaburzeniach metabolicznych;
  • glukozuria na tle innych procesów:
    • tyreotoksykoza (zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy tarczycy);
    • dysfunkcja wątroby;
    • zakaźne choroby układu moczowego;
    • ciąża;
  • narodziny dużych dzieci o masie 4 kg (analiza jest przeprowadzana, a kobieta i noworodek);
  • stan przedcukrzycowy (wstępna analiza biochemiczna poziomu glukozy wykazała wynik pośredni 6,1-7,0 mmol / l);
  • u ciężarnej występuje ryzyko rozwinięcia się cukrzycy (badanie przeprowadza się z reguły w 2. trymestrze).

Uwaga: Bardzo ważny jest poziom peptydu C, który pozwala ocenić stopień funkcjonowania komórek wydzielających insulinę (wysepki Langerhansa). Ze względu na ten wskaźnik określa się rodzaj cukrzycy (zależnej od insuliny lub niezależnej) i odpowiednio rodzaj zastosowanej terapii.

GTT nie jest zalecane do wykonywania w następujących przypadkach

  • niedawno doznał zawału serca lub udaru mózgu;
  • niedawna (do 3 miesięcy) operacja;
  • koniec trzeciego trymestru ciąży u kobiet w ciąży (przygotowanie do porodu), poród i pierwszy raz po nim;
  • wstępna biochemia krwi wykazała zawartość cukru powyżej 7,0 mmol / l.

Test tolerancji glukozy we krwi

Oto kilka symptomów, które mogą sugerować oporność na insulinę.
1) nadwaga (szczególnie jeśli jest w okolicy talii)
2) tłusta twarz i tłuste włosy
3) swędzenie w skórze głowy
4) trądzik, chociaż wiek nie jest już okresem dojrzewania
5) nieregularny cykl
6) silne pragnienie słodyczy i mąki ("Umrę bez słodyczy!")
7) cukrzycę typu 2 w rodzinie
8) po posiłku może wystąpić bicie serca lub, wręcz przeciwnie, letarg i apatia
9) zaburzona pamięć i ogólne stężenie. Ciągle zapominając o czymś, nie możesz się skoncentrować
9), a to nas martwi. Utrata włosów oraz w strefie zależnej od androgenu (korona, linia włosów), podczas gdy z tyłu gęstość głowy zostaje zachowana.

1) znaleźć laboratorium, w którym pobierane są nie tylko badania glukozy, ale także insulina
2) kupić w aptece proszek glukozy 75g. Przynieś glukozę, wodę, łyżkę i plastikową filiżankę do analizy.
3) na czczo na czczo i insulinę
4) wtedy, w klinice, możesz oddać test ekspresowy na glukozę (z glukometrem Jeśli glukoza jest większa niż 6,7, nie możesz wypić ładunku w postaci glukozy! Uważaj, że IR jest w 100% i nie ma już cukrzycy)
5) jeśli szybki test jest prawidłowy, to w klinice rozpuszczamy 75 g glukozy w 200 ml wody i szybko go pijemy. Dostrzegamy 2 godziny i siadamy na korytarzu. Nie idź - potrzebujesz pokoju.
6) Po 2 godzinach ponownie podajemy glukozę i insulinę (oczywiście płacimy ponownie)


Mam wyniki. Interpretacja:

  • glukoza na czczo jest normą - po obciążeniu jest ona w przybliżeniu równa wartości tochak
  • insulina po obciążeniu powróciła do wartości o niskim uzębieniu (to znaczy w przybliżeniu równej wartości insuliny na czczo)

2) AI jest

  • glukoza na czczo jest normą - po obciążeniu jest ona w przybliżeniu równa wartości tochak
  • insulina po obciążeniu wzrosła o ponad 3-krotność wartości na pusty żołądek (stała się> 25-28 jednostek)

3) AI jest

  • glukoza na czczo jest normą - po obciążeniu PONIŻEJ niż poszczenie
  • po załadowaniu insulina najprawdopodobniej wzrosła o ponad 3-krotność wartości postu (stała się> 25-28 jednostek)

4) AI jest. Już wyczerpana (lub w drodze) trzustka. Prediabetes lub już cukrzyca

Test tolerancji glukozy, oznaczanie glukozy, peptydu C, insuliny, krwi

Test tolerancji glukozy pozwala ocenić reakcję organizmu na działanie glukozy. Podczas badania poziom glukozy mierzy się na czczo, a następnie jedną i dwie godziny po obciążeniu glukozą.

Glukoza jest głównym cukrem znajdującym się w krwi używanej przez komórki do produkcji energii i jedynym źródłem energii dla komórek mózgowych i układu nerwowego. Aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie organizmu, potrzebny jest względnie stały poziom glukozy we krwi.

Podczas trawienia węglowodany rozkładają się na glukozę i inne składniki odżywcze wchłaniane w jelicie cienkim do krwi. Insulina - hormon trzustkowy - ułatwia transport glukozy do komórek ciała. Jeśli poziom glukozy we krwi spadnie zbyt nisko (na przykład między posiłkami, a także po aktywności fizycznej), trzustka wydziela glukagon, dzięki czemu część glikogenu jest przekształcana w glukozę.

Z reguły poziom glukozy we krwi wzrasta po posiłku. W odpowiedzi trzustka uwalnia insulinę w ilości odpowiadającej wielkości i zawartości żywności. Po rozpadzie węglowodanów poziom glukozy spada, a trzustka zatrzymuje uwalnianie insuliny.

Proinsulina jest nieaktywną cząsteczką, która rozpada się na dwie części, tworząc dwie cząsteczki, peptyd C i insulinę. Peptyd C wytwarza się z taką samą szybkością jak insulina, więc badanie poziomu peptydu C jest rodzajem markera wytwarzania insuliny. Peptyd C ma dłuższy okres półtrwania niż insulina (30-35 minut w porównaniu z 5-10 minut). Przyjmowanie insuliny nie wpływa na poziom C-peptydów.

Do niedawna sądzono, że peptyd C nie ma funkcji fizjologicznej, ale wyniki ostatnich badań wykazały istnienie specyficznych cząsteczek peptydów C. Na powierzchni takich cząsteczek znajdują się receptory wpływające na nerkowy przepływ krwi, jak również odpowiedź śródbłonka.

Test tolerancji glukozy przy oznaczaniu glukozy, insuliny i peptydu C jest niezbędny do diagnozy zaburzeń metabolizmu utajonego węglowodanów.

Ta analiza pozwala określić ilość glukozy, insuliny i peptydu C przed i po obciążeniu glukozą. Analiza pomaga diagnozować cukrzycę, a także różnicować cukrzycę pierwszego i drugiego typu.

Metoda

Wartości referencyjne - Norma
(Test tolerancji glukozy, oznaczanie glukozy, peptydu C, insuliny, krwi)

Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, a także skład wskaźników zawartych w analizie mogą nieznacznie różnić się w zależności od laboratorium!

Jak wykonać test tolerancji glukozy (instrukcja, dekodowanie)

Ponad połowa diety większości ludzi składa się z węglowodanów, są one wchłaniane w przewodzie żołądkowo-jelitowym i uwalniane są w postaci glukozy do krwi. Test tolerancji glukozy dostarcza nam informacji o tym, w jakim stopniu i jak szybko nasz organizm jest w stanie przetworzyć tę glukozę, wykorzystując ją jako energię dla układu mięśniowego.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość, którą endokrynolodzy zalecają do Stałego Monitorowania Cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Termin "tolerancja" w tym przypadku oznacza, jak skutecznie komórki naszego organizmu są w stanie przyjmować glukozę. Terminowe badania mogą zapobiec cukrzycy i wielu chorobom spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi. Badanie jest proste, ale informatywne i ma minimum przeciwwskazań.

Dozwolone jest wszystkim starszym niż 14 lat, a podczas ciąży jest na ogół obowiązkowa i odbywa się co najmniej raz podczas noszenia dziecka.

Metody badania tolerancji glukozy

Istotą testu na tolerancję glukozy (GTT) jest powtarzany pomiar glukozy we krwi: po raz pierwszy z brakiem cukrów - na pusty żołądek, a następnie - trochę czasu po wprowadzeniu glukozy do krwi. W ten sposób można zobaczyć, czy komórki ciała go postrzegają i jak długo to zajmuje. Jeśli pomiary są częste, możliwe jest nawet zbudowanie krzywej cukru, która wizualnie odzwierciedla wszystkie możliwe naruszenia.

Najczęściej do GTT, glukoza jest przyjmowana doustnie, czyli po prostu wypija jej roztwór. Ścieżka ta jest najbardziej naturalna i w pełni odzwierciedla przemianę cukrów w ciele pacjenta po, na przykład, bogatym deserze. Możesz wprowadzić glukozę bezpośrednio do żyły za pomocą iniekcji. Podawanie dożylne stosuje się w przypadkach, w których nie można wykonać doustnego testu tolerancji glukozy - z zatruciem i towarzyszącymi wymiotami, podczas zatrucia w czasie ciąży, a także z chorobami żołądka i jelit, które zniekształcają wchłanianie do krwi.

Kiedy potrzebny jest GTT?

Głównym celem testu jest zapobieganie zaburzeniom metabolicznym i zapobieganie wystąpieniu cukrzycy. W związku z tym, podjęcie testu tolerancji glukozy jest konieczne dla wszystkich osób z grupy ryzyka, a także dla pacjentów z chorobami, które mogą być spowodowane przez długotrwały, ale nieznacznie podwyższony poziom cukru:

  • nadwaga, BMI;
  • utrzymujące się nadciśnienie tętnicze, w którym ciśnienie przekracza 140/90 przez większość dnia;
  • choroby stawów wywołane zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak dna moczanowa;
  • zdiagnozowano zwężenie naczyń z powodu tworzenia płytki nazębnej i płytek na ich wewnętrznych ścianach;
  • podejrzenie zespołu metabolicznego;
  • marskość wątroby;
  • u kobiet - policystycznych jajników, po przypadkach poronień, wad rozwojowych, narodzin zbyt dużych dzieci, cukrzycy ciążowej;
  • wcześniej zidentyfikowana tolerancja glukozy w celu określenia dynamiki choroby;
  • częste procesy zapalne w jamie ustnej i na powierzchni skóry;
  • uszkodzenie nerwów, którego przyczyna nie jest jasna;
  • przyjmowanie leków moczopędnych, estrogenu, glikokortykosteroidów trwających ponad rok;
  • cukrzyca lub zespół metaboliczny w najbliższej rodzinie - rodzice i rodzeństwo;
  • hiperglikemia, zarejestrowana jednorazowo podczas stresu lub ostrej choroby.

Lekarz, lekarz rodzinny, endokrynolog, a nawet neurolog z dermatologiem może wydać polecenia dotyczące testu tolerancji glukozy - wszystko zależy od tego, który specjalista podejrzewa zaburzenia metabolizmu glukozy u pacjenta.

Gdy GTT jest zbanowany

Badanie kończy się, jeśli na czczo żołądek poziom glukozy w nim (GLU) przekracza próg 11,1 mmol / l. Suplementacja słodyczy w tym stanie jest niebezpieczna, powoduje zaburzenie świadomości i może prowadzić do śpiączki hiperglikemicznej.

Przeciwwskazania do testu tolerancji glukozy:

  1. W ostrych chorobach zakaźnych lub zapalnych.
  2. W ostatnim trymestrze ciąży, szczególnie po 32 tygodniach.
  3. Dzieci do 14 lat.
  4. W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.
  5. W obecności chorób endokrynologicznych, które powodują wzrost stężenia glukozy we krwi: choroba Cushinga, zwiększona aktywność tarczycy, akromegalia, pheochromocytoma.
  6. Biorąc leki, które mogą zniekształcić wyniki testu - hormony sterydowe, COC, diuretyki z grupy hydrochlorotiazydu, diakarb, niektóre leki przeciwpadaczkowe.

W aptekach i sklepach ze sprzętem medycznym można kupić roztwór glukozy, niedrogie glukometry, a nawet przenośne analizatory biochemiczne, które określają 5-6 morfologii krwi. Mimo to, domowy test tolerancji glukozy jest zabroniony bez nadzoru lekarskiego. Po pierwsze, taka niezależność może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu aż do wezwania pogotowia.

Po drugie, dokładność wszystkich urządzeń przenośnych jest niewystarczająca dla tej analizy, dlatego wskaźniki uzyskane w laboratorium mogą się znacznie różnić. Możliwe jest użycie tych urządzeń do oznaczania cukru na pusty żołądek i po naturalnym obciążeniu glukozą - zwykłym posiłkiem. Jest to wygodne z ich pomocą do identyfikacji produktów, które mają maksymalny wpływ na poziom cukru we krwi, i do osobistej diety w celu zapobiegania cukrzycy lub jej kompensacji.

Również niepożądane jest poddawanie się doustnemu i dożylnemu testowi tolerancji glukozy często, ponieważ jest to poważne obciążenie dla trzustki i, jeśli regularnie wykonywane, może prowadzić do jego wyczerpania.

Czynniki wpływające na niezawodność GTT

Po przejściu testu pierwszy pomiar ilości glukozy jest wykonywany na czczo. Wynik ten jest uważany za poziom, z którym porównywane są pozostałe pomiary. Drugi i kolejne wskaźniki zależą od prawidłowego podawania glukozy i dokładności użytego sprzętu. Nie możemy na nie wpływać. Ale sami pacjenci są w pełni odpowiedzialni za wiarygodność pierwszego pomiaru. Wiele przyczyn może zniekształcić wyniki, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na przygotowanie GTT.

Niedokładność uzyskanych danych może wynikać z:

  1. Alkohol w przeddzień badania.
  2. Biegunka, intensywna gorączka lub niedobór wody prowadzący do odwodnienia.
  3. Trudna praca fizyczna lub intensywny trening przez 3 dni przed testem.
  4. Drastyczne zmiany w diecie, szczególnie związane z ograniczeniem węglowodanów, post.
  5. Palenie w nocy i rano przed GTT.
  6. Stresujące sytuacje.
  7. Przeziębienia, w tym płuca.
  8. Procesy regeneracyjne w ciele w okresie pooperacyjnym.
  9. Reszta łóżka lub gwałtowny spadek normalnej aktywności fizycznej.

Po otrzymaniu skierowania do analizy lekarz prowadzący musi zostać poinformowany o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o witaminach i środkach antykoncepcyjnych. Wybierze, który z nich będzie musiał zostać anulowany 3 dni przed GTT. Zwykle są to leki redukujące cukier, środki antykoncepcyjne i inne leki hormonalne.

Procedura testowa

Pomimo tego, że test tolerancji glukozy jest bardzo prosty, laboratorium będzie musiało spędzić około 2 godziny, podczas których zostanie przeanalizowana zmiana poziomu cukru. Idź na spacer w tym czasie nie będzie działać, jako niezbędna kontrola personelu. Zazwyczaj pacjenci proszeni są o poczekanie na ławce w laboratoryjnym korytarzu. Granie w ekscytujące gry przez telefon również nie jest tego warte - zmiany emocjonalne mogą mieć wpływ na wychwyt glukozy. Najlepszy wybór to książka informacyjna.

Etapy wykrywania tolerancji glukozy:

  1. Pierwsze pobranie krwi odbywa się koniecznie rano, na czczo. Okres od ostatniego posiłku jest ściśle regulowany. Nie powinno być mniej niż 8 godzin, tak aby zużyte węglowodany miały czas do wykorzystania i nie więcej niż 14, aby organizm nie zaczął głodować i wchłaniać glukozę w niestandardowych ilościach.
  2. Obciążenie glukozą to szklanka słodkiej wody, którą należy wypić w ciągu 5 minut. Ilość zawartej w nim glukozy określa się ściśle indywidualnie. Zwykle 85 g monohydratu glukozy rozpuszcza się w wodzie, co odpowiada czystym 75 gramom. Dla osób w wieku od 14 do 18 lat wymagane obciążenie jest obliczane na podstawie ich wagi - 1,75 g czystej glukozy na kilogram masy. Przy masie powyżej 43 kg dozwolona jest normalna dawka dla dorosłych. Osoby z obciążeniem otyłości zwiększona do 100, przy czym podawanie dożylne część glukozy jest znacznie zmniejszona, co pozwala na to, aby wziąć pod uwagę straty podczas trawienia.
  3. Wielokrotnie oddawaj krew 4 razy - co pół godziny po obciążeniu. Zgodnie z dynamiką redukcji cukrów, możliwe jest osądzanie naruszeń w jego metabolizmie. Niektóre laboratoria pobierają próbki krwi dwa razy - na pusty żołądek i po 2 godzinach. Wynik tej analizy może być niewiarygodny. Jeśli szczyt stężenia glukozy we krwi spadnie we wcześniejszym czasie, pozostanie niezarejestrowany.

Ciekawym szczegółem jest to, że kwas cytrynowy dodaje się do słodkiego syropu lub po prostu podaje się plasterek cytryny. Dlaczego cytryna i jak wpływa na pomiar tolerancji glukozy? Nie ma wpływu na poziom cukru, ale pozwala wyeliminować nudności po jednorazowym spożyciu dużej ilości węglowodanów.

Laboratoryjny test glukozy

Obecnie krew z palca prawie nie bierze. W nowoczesnych laboratoriach standardem jest praca z krwią żylną. Podczas analizy wyniki są dokładniejsze, ponieważ nie mieszają się z płynem pozakomórkowym i limfą, jak krew kapilarna z palca. W dzisiejszych czasach ogrodzenie z żyły nie traci, a przy zachorowalności zabiegu - zaostrzone igły laserowe powodują, że nakłucie jest prawie bezbolesne.

Kiedy pobiera się krew do testu tolerancji glukozy, umieszcza się ją w specjalnych probówkach traktowanych konserwantami. Najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie systemów próżniowych, w których krew płynie równomiernie z powodu różnicy ciśnień. Pozwala to uniknąć niszczenia czerwonych krwinek i tworzenia się skrzepów, które mogą zniekształcić wyniki testu, a nawet uniemożliwić jego przeprowadzenie.

Zadaniem technika na tym etapie jest uniknięcie uszkodzenia krwi - utleniania, glikolizy i krzepnięcia. Aby zapobiec utlenianiu glukozy, fluor znajduje się w probówkach. Jony fluoru zapobiegają rozkładowi cząsteczki glukozy. Należy unikać zmian w hemoglobinie glikowanej za pomocą chłodnych probówek, a następnie umieszczać próbki na zimno. Jako antykoagulanty stosuje się EDTA lub cytrynian sodu.

Następnie rurkę umieszcza się w wirówce, dzieli ją na elementy plazmy i kształtu. Osocze jest przenoszone do nowej probówki, w której będzie się znajdowało określenie poziomu glukozy. W tym celu opracowano wiele metod, ale obecnie dwa z nich są stosowane w laboratoriach: oksydazie glukozy i heksokinazie. Obie metody są enzymatyczne, ich działanie opiera się na reakcjach chemicznych enzymów z glukozą. Substancje uzyskane w wyniku tych reakcji bada się za pomocą fotometru biochemicznego lub automatycznych analizatorów. Ten dobrze ustalone i proces analizy odpadów krwi pozwala na uzyskanie wiarygodnych danych dotyczących składu, w celu porównania wyników z różnych laboratoriach, przy zastosowaniu takich samych poziomów glukozy normalnie.

Normalna wydajność GTT

Normy glukozy do pierwszego pobrania krwi w GTT

Nie. GTT, test tolerancji glukozy z oznaczeniem stężenia glukozy we krwi żylnej na czczo i po ćwiczeniach po 2 godzinach

  • stosować regularną dietę bez ograniczania spożycia węglowodanów;
  • wyeliminować czynniki, które mogą powodować odwodnienie (nieodpowiedni system picia, zwiększona aktywność fizyczna, obecność zaburzeń jelitowych);
  • powstrzymać się od przyjmowania leków, których stosowanie może wpływać na wynik badania (salicylany, doustne środki antykoncepcyjne, tiazydy, kortykosteroidy, fenotiazyna, lit, metapiron, witamina "C" itp.).

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje w tej sekcji nie mogą służyć do samodzielnej diagnozy i samodzielnego leczenia. Dokładną diagnozę podejmuje lekarz, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: anamnezę, wyniki innych badań itp.

Jednostki miary i współczynniki konwersji: patrz test nr 16 - stężenie glukozy we krwi.

Test tolerancji glukozy za pomocą insuliny we krwi

Test tolerancji glukozy polega na określeniu poziomu glukozy w osoczu i insuliny na pusty żołądek i 2 godziny po obciążeniu węglowodanami w celu zdiagnozowania różnych zaburzeń metabolizmu węglowodanów (insulinooporność, upośledzona tolerancja glukozy, cukrzyca, glikemia).

Rosyjskie synonimy

Angielskie synonimy

Test tolerancji glukozy, GTT, doustny test tolerancji glukozy.

Metoda badawcza

Elektrochemiluminescencyjny test immunologiczny - insulina; enzymatyczny UV (heksokinaza) - glukoza.

Jednostki miary

Mmol / l (milimol na litr) - glukoza, mC / ml (mikrounit na mililitr) - insulina.

Jakiego biomateriału można użyć do badań?

Jak przygotować się do badania?

  • Nie jeść w ciągu 12 godzin przed badaniem, można pić czystą niegazowaną wodę.
  • Całkowicie wykluczyć (w porozumieniu z lekarzem) leki w ciągu 24 godzin przed badaniem.
  • Nie palić przez 3 godziny przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Test na tolerancję glukozy jest pomiarem glikemii na czczo i 2 godziny po podaniu doustnym roztworu glukozy (zwykle 75 g glukozy). Przyjmowanie roztworu glukozy zwiększa poziom glukozy we krwi w ciągu pierwszej godziny, następnie zwykle insulina jest wytwarzana w trzustce, a poziom glukozy we krwi normalizuje się w ciągu drugiej godziny.

Test tolerancji glukozy stosowany w diagnostyce cukrzycy (w tym cukrzycy ciążowej) jest bardziej czułym testem niż glukoza na czczo. W praktyce klinicznej test tolerancji glukozy jest stosowany do wykrywania cukrzycy i pre-cukrzycy u osób z pustym poziomem glukozy we krwi na czczo. Ponadto, ten test jest zalecany do wczesnego wykrywania cukrzycy u osób o podwyższonym ryzyku (nadwaga, cukrzyca u krewnych, z wcześniej wykrytymi przypadkami hiperglikemii, chorób metabolicznych itp.). Teście tolerancji glukozy jest przeciwwskazane przy wysokim poziomem glukozy na czczo (ponad 11,1 mmol / l), jak również w przypadku chorób ostrych, dzieci w wieku poniżej 14 lat, w ostatnim trymestrze ciąży, gdy przy pewnych grup leków (takich jak steroidy).

W celu zwiększenia znaczenia klinicznego, oznaczanie poziomu insuliny we krwi jest stosowane w połączeniu z pomiarem poziomów glukozy w teście tolerancji glukozy. Insulina jest hormonem wytwarzanym przez komórki beta trzustki. Jego główną funkcją jest zmniejszanie stężenia glukozy we krwi. Znając poziomy insuliny przed i po pobraniu roztworu glukozy, za pomocą testu tolerancji glukozy, można ocenić nasilenie odpowiedzi trzustkowej. W przypadku wykrycia odchyleń od normalnych poziomów glukozy i insuliny, znacznie ułatwia się diagnozę stanu patologicznego, czemu towarzyszy wcześniejsza i dokładniejsza diagnoza.

Ważne jest, aby pamiętać, że wyznaczenie i interpretacja wyników testu tolerancji glukozy z pomiarem poziomu insuliny we krwi jest dokonywana tylko przez lekarza prowadzącego.

Do czego służą badania?

  • Aby zdiagnozować zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

  • Z objawami hipoglikemii w celu klasyfikacji różnych typów cukrzycy;
  • w określaniu stosunku glukozy / insuliny, a także do oceny wydzielania insuliny i funkcji komórek beta;
  • w wykrywaniu insulinooporności u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, hiperurykemią, podwyższonym poziomem trójglicerydów we krwi, cukrzycą typu 2;
  • jeśli podejrzewa się insulinę;
  • przy badaniu pacjentów z otyłością, cukrzycą, zespołem metabolicznym, zespołem policystycznych jajników, przewlekłym zapaleniem wątroby, niealkoholowym stłuszczeniem wątroby;
  • w ocenie ryzyka rozwoju cukrzycy i chorób sercowo-naczyniowych.

Co oznaczają wyniki?

Glukoza

Na pusty żołądek: 4,1 - 6,1 mmol / l;

po 120 minutach po załadowaniu: 4,1 - 7,8 mmol / l.

Kryteria diagnostyczne cukrzycy i innych zaburzeń stężenia glukozy we krwi *

Test tolerancji glukozy we krwi

Prosty i niezawodny test

W innych, dość częstych przypadkach (niewydolność wyspiarskiego aparatu, zwiększona aktywność przeciwpadaczkowych hormonów itp.) Poziom glukozy we krwi może znacznie wzrosnąć i prowadzić do stanu zwanego hiperemią.

Zakres i dynamika hiperglikemii warunkach może wpływać wiele czynników, jednak już dawno przestał wątpić w fakt, że główną przyczyną niedopuszczalne wzrost cukru we krwi jest niedobór insuliny - dlatego test tolerancji glukozy, „krzywa cukru” GTT lub glukoza test tolerancji Jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej cukrzycy.

Chociaż GTT jest stosowany i pomaga w diagnozowaniu innych chorób.

Najwygodniejszą i najczęstszą próbą na tolerancję glukozy uważa się za pojedynczy wsad spożywanych węglowodanów. Obliczenia są następujące:

  • 75 g glukozy, rozcieńczonej szklanką ciepłej wody, podaje się osobie nieobciążonej dodatkowymi kilogramami;
  • Osoby, które mają dużą masę ciała, a także kobiety w ciąży, zwiększają dawkę do 100 g (ale nigdy więcej!);
  • Dzieci starają się nie przeciążać, więc liczba jest obliczana ściśle według ich wagi (1,75 g / kg).

Kto grozi poddaniem się specjalnej kontroli

Warto zauważyć, że zwykłe wyniki użycia glukometrów nie będą ujawniane. Mogą zapewnić dość średnie wyniki i są zalecane tylko podczas leczenia cukrzycy w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi pacjenta.

Nie wolno nam zapominać, że krew pobierana jest z żyły i palca łokciowego jednocześnie i na czczo. Po zjedzeniu cukier jest doskonale strawiony, co prowadzi do obniżenia jego poziomu aż do 2 milimoli.

Test jest dość poważnym testem obciążeniowym i dlatego nie zaleca się go produkować bez specjalnej potrzeby.

Norma i odchylenia testu tolerancji glukozy

Norma testu obciążenia glukozą ma górną granicę wynoszącą 6,7 mmol / l, za dolną granicę przyjmuje się początkową wartość wskaźnika, do którego przyjmuje się glukozę obecną we krwi - u zdrowych ludzi szybko powraca do pierwotnego wyniku, a u osób chorych na cukrzycę utknie w dużej ilości. W związku z tym dolna granica normy w ogóle nie istnieje.

Obniżenie testu obciążenia glukozą (co oznacza, że ​​glukoza nie ma możliwości powrotu do pierwotnej pozycji cyfrowej) może wskazywać na różne stany patologiczne organizmu, prowadzące do upośledzenia metabolizmu węglowodanów i zmniejszenia tolerancji glukozy:

  1. Utajniona cukrzyca typu II, która nie manifestuje objawów choroby w normalnym środowisku, ale przypomina o problemach w ciele w niesprzyjających okolicznościach (stres, uraz, zatrucie i zatrucie);
  2. Rozwój zespołu metabolicznego (zespół oporności na insulinę), który z kolei pociąga za sobą dość poważną patologię układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, niewydolność wieńcową, zawał mięśnia sercowego), często prowadząc do przedwczesnej śmierci osoby;
  3. Nadmierna aktywna praca tarczycy i przedniego płata przysadki;
  4. Cierpienie ośrodkowego układu nerwowego;
  5. Zaburzenie aktywności regulacyjnej (przewaga działania jednego z oddziałów) autonomicznego układu nerwowego;
  6. Cukrzyca ciążowa (w czasie ciąży);
  7. Procesy zapalne (ostre i przewlekłe), zlokalizowane w trzustce.

Należy zauważyć, że chociaż GTT nie jest określane jako rutynowe testy laboratoryjne, to jednak każda osoba musi pamiętać o "krzywej cukrowej", tak aby w pewnym wieku i pod pewnymi warunkami, a zwłaszcza należy pamiętać o przeprowadzeniu w odpowiednim czasie testu na tolerancję glukozy. ponieważ patologia już zidentyfikowała warunki wstępne i osobę dodaną do grupy ryzyka.

Metody badania tolerancji glukozy

Istotą testu na tolerancję glukozy (GTT) jest powtarzany pomiar glukozy we krwi: po raz pierwszy z brakiem cukrów - na pusty żołądek, a następnie - trochę czasu po wprowadzeniu glukozy do krwi.

W ten sposób można zobaczyć, czy komórki ciała go postrzegają i jak długo to zajmuje. Jeśli pomiary są częste, możliwe jest nawet zbudowanie krzywej cukru, która wizualnie odzwierciedla wszystkie możliwe naruszenia.

Pomimo tego, że test tolerancji glukozy jest bardzo prosty, laboratorium będzie musiało spędzić około 2 godziny, podczas których zostanie przeanalizowana zmiana poziomu cukru. Idź na spacer w tym czasie nie będzie działać, jako niezbędna kontrola personelu.

Zazwyczaj pacjenci proszeni są o poczekanie na ławce w laboratoryjnym korytarzu. Granie w ekscytujące gry przez telefon również nie jest tego warte - zmiany emocjonalne mogą mieć wpływ na wychwyt glukozy.

Najlepszy wybór to książka informacyjna.

Etapy wykrywania tolerancji glukozy:

  1. Pierwsze pobranie krwi odbywa się koniecznie rano, na czczo. Okres od ostatniego posiłku jest ściśle regulowany. Nie powinno być mniej niż 8 godzin, tak aby zużyte węglowodany miały czas do wykorzystania i nie więcej niż 14, aby organizm nie zaczął głodować i wchłaniać glukozę w niestandardowych ilościach.
  2. Obciążenie glukozą to szklanka słodkiej wody, którą należy wypić w ciągu 5 minut. Ilość zawartej w nim glukozy określa się ściśle indywidualnie. Zwykle 85 g monohydratu glukozy rozpuszcza się w wodzie, co odpowiada czystym 75 gramom. Dla osób w wieku od 14 do 18 lat wymagane obciążenie jest obliczane na podstawie ich wagi - 1,75 g czystej glukozy na kilogram masy. Przy masie powyżej 43 kg dozwolona jest normalna dawka dla dorosłych. Osoby z obciążeniem otyłości zwiększona do 100, przy czym podawanie dożylne część glukozy jest znacznie zmniejszona, co pozwala na to, aby wziąć pod uwagę straty podczas trawienia.
  3. Wielokrotnie oddawaj krew 4 razy - co pół godziny po obciążeniu. Zgodnie z dynamiką redukcji cukrów, możliwe jest osądzanie naruszeń w jego metabolizmie. Niektóre laboratoria pobierają próbki krwi dwa razy - na pusty żołądek i po 2 godzinach. Wynik tej analizy może być niewiarygodny. Jeśli szczyt stężenia glukozy we krwi spadnie we wcześniejszym czasie, pozostanie niezarejestrowany.

Laboratoryjny test glukozy

Obecnie krew z palca prawie nie bierze. W nowoczesnych laboratoriach standardem jest praca z krwią żylną. Podczas analizy wyniki są dokładniejsze, ponieważ nie mieszają się z płynem pozakomórkowym i limfą, jak krew kapilarna z palca. W dzisiejszych czasach ogrodzenie z żyły nie traci, a przy zachorowalności zabiegu - zaostrzone igły laserowe powodują, że nakłucie jest prawie bezbolesne.

Kiedy pobiera się krew do testu tolerancji glukozy, umieszcza się ją w specjalnych probówkach traktowanych konserwantami. Najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie systemów próżniowych, w których krew płynie równomiernie z powodu różnicy ciśnień. Pozwala to uniknąć niszczenia czerwonych krwinek i tworzenia się skrzepów, które mogą zniekształcić wyniki testu, a nawet uniemożliwić jego przeprowadzenie.

Zadaniem technika na tym etapie jest uniknięcie uszkodzenia krwi - utleniania, glikolizy i krzepnięcia. Aby zapobiec utlenianiu glukozy, fluor znajduje się w probówkach.

Jony fluoru zapobiegają rozkładowi cząsteczki glukozy. Należy unikać zmian w hemoglobinie glikowanej za pomocą chłodnych probówek, a następnie umieszczać próbki na zimno.

Jako antykoagulanty stosuje się EDTA lub cytrynian sodu.

Następnie rurkę umieszcza się w wirówce, dzieli ją na elementy plazmy i kształtu. Osocze jest przenoszone do nowej probówki, w której będzie się znajdowało określenie poziomu glukozy.

W tym celu opracowano wiele metod, ale obecnie dwa z nich są stosowane w laboratoriach: oksydazie glukozy i heksokinazie. Obie metody są enzymatyczne, ich działanie opiera się na reakcjach chemicznych enzymów z glukozą.

Substancje uzyskane w wyniku tych reakcji bada się za pomocą fotometru biochemicznego lub automatycznych analizatorów. Ten dobrze ustalone i proces analizy odpadów krwi pozwala na uzyskanie wiarygodnych danych dotyczących składu, w celu porównania wyników z różnych laboratoriach, przy zastosowaniu takich samych poziomów glukozy normalnie.

Normalna wydajność GTT

Normy glukozy do pierwszego pobrania krwi w GTT

Test tolerancji glukozy: instrukcje testu tolerancji

Test na tolerancję glukozy to specjalne badanie, które pozwala przetestować działanie trzustki. Jego istota sprowadza się do tego, że pewna dawka glukozy jest wstrzykiwana do organizmu, a po 2 godzinach pobierana jest krew do analizy. Taka weryfikacja może być również określana jako test obciążenia glukozą, ładowanie cukru, GTT, a także GNT.

W trzustce człowieka pojawia się produkcja specjalnego hormonu insuliny, który jest w stanie jakościowo monitorować poziom cukru we krwi i ją zmniejszać. Jeśli dana osoba choruje na cukrzycę, dotknie to 80, a nawet 90 procent wszystkich komórek beta.

Test na tolerancję glukozy jest doustny i dożylny, a drugi typ jest wykonywany bardzo rzadko.

Dla kogo przeznaczony jest test glukozy?

Test tolerancji glukozy na cukrzycę musi być przeprowadzony na normalnych i granicznych poziomach glukozy. Jest to ważne dla różnicowania cukrzycy i wykrywania stopnia tolerancji glukozy. Ten stan można jeszcze nazwać stanem przedcukrzycowym.

Ponadto, test tolerancji glukozy może być przepisany tym, którzy mieli hiperglikemię co najmniej raz podczas stresujących sytuacji, takich jak atak serca, udar lub zapalenie płuc. GTT zostanie przeprowadzone dopiero po normalizacji stanu chorego.

Mówiąc o normach, dobrym wskaźnikiem na pusty żołądek będzie od 3,3 do 5,5 milimoli na litr ludzkiej krwi, włącznie. Jeśli w wyniku testu uzyskamy wynik wyższy niż 5,6 milimola, wówczas w takich sytuacjach będziemy mówić o naruszeniu glikemii na czczo, a gdy wynik będzie wynosił od 6,1, rozwinie się cukrzyca.

Na co zwrócić szczególną uwagę?

Warto zauważyć, że zwykłe wyniki użycia glukometrów nie będą ujawniane. Mogą zapewnić dość średnie wyniki i są zalecane tylko podczas leczenia cukrzycy w celu kontrolowania poziomu glukozy we krwi pacjenta.

Nie wolno nam zapominać, że krew pobierana jest z żyły i palca łokciowego jednocześnie i na czczo. Po zjedzeniu cukier jest doskonale strawiony, co prowadzi do obniżenia jego poziomu aż do 2 milimoli.

Test jest dość poważnym testem obciążeniowym i dlatego nie zaleca się go produkować bez specjalnej potrzeby.

Kto jest przeciwwskazany test

Główne przeciwwskazania testu tolerancji glukozy to:

  • ciężki stan ogólny;
  • procesy zapalne w ciele;
  • naruszenia procesu jedzenia po operacji na żołądku;
  • wrzody kwasu i choroba Leśniowskiego-Crohna;
  • ostry brzuch;
  • zaostrzenie udaru krwotocznego, obrzęk mózgu i atak serca;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby;
  • niedostateczne wykorzystanie magnezu i potasu;
  • stosowanie sterydów i glikokortykosteroidów;
  • preformowane środki antykoncepcyjne;
  • Choroba Cushinga;
  • nadczynność tarczycy;
  • przyjmowanie beta-blokerów;
  • akromegalia;
  • pheochromocytoma;
  • przyjmowanie fenytoiny;
  • tiazydowe leki moczopędne;
  • zastosowanie acetazolamidu.

Jak przygotować organizm do jakości testu tolerancji glukozy?

Aby wyniki testu na odporność organizmu na glukozę były prawidłowe, konieczne jest, aby z wyprzedzeniem, a mianowicie na kilka dni przedtem, jeść tylko te produkty, które charakteryzują się prawidłowym lub podwyższonym poziomem węglowodanów.

Mówimy o jedzeniu, w którym ich zawartość wynosi od 150 gramów i więcej. Jeśli zastosujesz test diety o niskiej zawartości węglowodanów, będzie to poważny błąd, ponieważ wynikiem będzie zbyt niski poziom cukru we krwi pacjenta.

Ponadto około 3 dni przed planowanym badaniem nie zaleca się stosowania takich leków: doustnych środków antykoncepcyjnych, diuretyków tiazydowych, a także glikokortykosteroidów. Co najmniej 15 godzin przed GTT nie można pić alkoholu i spożywać jedzenia.

W jaki sposób przeprowadza się test?

Test tolerancji glukozy na poziom cukru wykonuje się rano na czczo. Nie można też palić papierosów przed zakończeniem testu.

Najpierw produkuj krew z żyły łokciowej na pusty żołądek. Następnie pacjent powinien wypić 75 gramów glukozy, uprzednio rozpuszczonych w 300 mililitrach czystej wody bez gazu. Całą ciecz należy spożyć w ciągu 5 minut.

Jeśli mówimy o badanym dziecku, to w tym przypadku glukoza rozcieńcza się w ilości 1,75 gramów na kilogram wagi dziecka i konieczne jest poznanie poziomu cukru we krwi u dzieci. Jeśli jego waga przekracza 43 kg, wówczas dla osoby dorosłej wymagana jest standardowa dawka.

Poziom glukozy będzie musiał być mierzony co pół godziny, aby zapobiec pomijaniu szczytów stężenia cukru we krwi. W dowolnym momencie jego poziom nie powinien przekraczać 10 milimoli.

Warto zauważyć, że podczas testu glukozy pokazano aktywność fizyczną, a nie tylko leżenie lub siedzenie w jednym miejscu.

Dlaczego można uzyskać nieprawidłowe wyniki testu?

Następujące czynniki mogą prowadzić do wyników fałszywie ujemnych:

  • naruszenie wchłaniania glukozy do krwi;
  • całkowite ograniczenie się w węglowodany w przeddzień testu;
  • nadmierna aktywność fizyczna.

Fałszywie dodatni wynik można uzyskać w przypadku:

  • przedłużony głód badanego pacjenta;
  • ze względu na zachowanie trybu pastelowego.

Jak ocenić wyniki testu na obecność glukozy?

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia z 1999 r. Wyniki testu tolerancji glukozy, przeprowadzonego na podstawie całej krwi włośniczkowej, będą następujące:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litr krwi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimola,

dla = decylitr = 0,1 l.

Na pusty żołądek:

  • szybkość będzie: mniejsza niż 5,6 mmol / l (mniej niż 100 mg / dL);
  • z nieprawidłową glikemią na czczo: w zakresie od 5,6 do 6,0 milimoli (od 100 do mniej niż 110 mg / dL);
  • w przypadku cukrzycy: norma to więcej niż 6,1 mmol / l (ponad 110 mg / dl).

2 godziny po wypiciu glukozy:

  • norma: mniej niż 7,8 milimola (mniej niż 140 mg / dL);
  • zaburzona tolerancja: od 7,8 do 10,9 milimola (w zakresie od 140 do 199 mg / dL);
  • cukrzyca: więcej niż 11 milimoli (więcej niż 200 mg / dl).

Podczas określania poziomu cukru z krwi pobranej z żyły łokciowej, na pustym żołądku, liczby będą takie same, a po 2 godzinach liczba ta wyniesie 6,7-9,9 milimoli na litr.

Test ciążowy

Opisany test tolerancji glukozy błędnie pomyli się z tym, który jest przeprowadzany u kobiet w ciąży od 24 do 28 tygodni tego terminu. Lekarz mianowany jest przez ginekologa w celu zidentyfikowania czynników ryzyka utajonej cukrzycy u kobiet w ciąży. Ponadto taka diagnoza może być zalecana przez endokrynologa.

W praktyce medycznej istnieją różne opcje testowe: godzinowe, dwugodzinne i jedno zaprojektowane na 3 godziny. Jeśli mówimy o wskaźnikach, które powinny być ustawione podczas pobierania krwi na pusty żołądek, będą to liczby nie niższe niż 5,0.

Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę, wówczas o nim mówią następujące wskaźniki:

  • po 1 godzinie - więcej lub równe 10,5 milimola;
  • po 2 godzinach - ponad 9,2 mmol / l;
  • po 3 godzinach - więcej lub równe 8.

W czasie ciąży niezwykle ważne jest stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi, ponieważ w tej pozycji dziecko w macicy podlega podwójnemu obciążeniu, a w szczególności jego trzustce. Ponadto wszyscy zastanawiają się, czy cukrzyca jest dziedziczna.

Test tolerancji glukozy we krwi

Cukrzycę, która jest rutynowo diagnozowana przez poziom cukru we krwi na czczo, poprzedza kilka pośrednich stadiów zaburzeń metabolizmu węglowodanów, które mogą i muszą być diagnozowane w celu zatrzymania postępu choroby.

Koniec tej choroby to dysfunkcja trzustki, która produkuje insulinę - hormon, bez którego tkanki nie mogą wykorzystywać glukozy do swoich potrzeb. Jeśli funkcja trzustki jest osłabiona, nie można tego skorygować. Ale jest to możliwe - i bardzo ważne! - "złap" chorobę na pewnym etapie i zapobiegnij jej dalszemu rozwojowi. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza.

Jednak zaburzenia metabolizmu węglowodanów to nie tylko cukrzyca. Zaburzenia metabolizmu węglowodanów nadal wpływają na zdolność osoby do efektywnego wchłaniania węglowodanów i, odpowiednio, do gromadzenia lub utraty tłuszczu. Ludzie, którzy chcą pozbyć się "nadwagi" często zwracają się do nas w projekcie Selfrebootcamp. Jest prawdopodobne, że dla wielu z nich "nadwaga" stała się tylko widocznym objawem niezdiagnozowanych zaburzeń metabolicznych: insulinooporności (lub niewrażliwości na insulinę insulinową), upośledzonej tolerancji glukozy, a ostatecznie samej cukrzycy typu 2.

Czym jest insulinooporność?

Glukoza, która powstaje podczas trawienia pożywienia, jest uniwersalnym źródłem energii, dzięki której dana osoba funkcjonuje. Jest używany przez różne narządy i tkanki - mięśnie szkieletowe (abyśmy mogli chodzić), mięśnie serca (abyśmy mogli żyć) i tak dalej. Aby glukoza dostała się do tkanek, potrzebuje specjalnego nośnika - insuliny. Kiedy tkanki tracą wrażliwość na insulinę i glukozę, nie można z tego powodu korzystać, nazywa się to opornością na insulinę.

Gdy tkanki pozostają niewrażliwe na insulinę przez długi czas i nie mogą wchłonąć glukozy dla swoich potrzeb, pojawia się następujący stan - upośledzona tolerancja glukozy. Wcześniej zjawisko to było nazywane stanem przedcukrzycowym lub ukrytą (ukrytą) cukrzycą. Dzieje się tak dlatego, że prediabetes w ogóle się nie objawia: rutynowe testy (takie jak testowanie glukozy w moczu) wciąż nie pokazują niczego, niektóre oczywiste objawy (pragnienie, utrata masy ciała) również mogą nie występować lub mogą pozostać niezauważone.

Jedyną analizą, która może niezawodnie wykazać, że pacjent ma stan przedcukrzycowy, jest test tolerancji glukozy.

Jak przygotować się do testu tolerancji glukozy?

Najpierw test tolerancji glukozy rano i na pusty żołądek. Oznacza to, że analizę poprzedza nocna 12-14 godzinna post. Oznacza to, że ostatnim posiłkiem w przeddzień testu będzie 18: 00-18: 30. Maksymalną porą wieczorem, nocą i rano jest picie zwykłej niegazowanej wody.

Trzy dni w przeddzień testu wydajesz jak zwykle: jesz zwykłe jedzenie i wykonujesz zwykłą aktywność fizyczną.

Po drugie, należy pamiętać: samo testowanie potrwa około 2,5 godziny. Dlatego nie planuj rano ważnych spotkań, aby nie musieć ich później anulować.

Po trzecie, bądź cierpliwy, ponieważ w ciągu dwóch godzin będziesz musiał oddawać krew z żyły co godzinę. Za pierwszym razem bierzesz krew przed testem. A potem wypiją skoncentrowany roztwór czystej glukozy. Następna porcja krwi żylnej zostanie ci odebrana w ciągu 1 godziny. A potem po kolejnej 1 godzinie. Następnie puść i możesz wreszcie zjeść śniadanie. Dlatego możesz zabrać ze sobą kanapkę z masłem, aby zjeść ją natychmiast po analizie.

Brak śniadania na czas może powodować drażliwość i część glukozy na czczo - dyskomfort. Ale nie powinieneś się bać z góry - wszystko jest indywidualne.

Jak odczytać test tolerancji glukozy?
Co oznaczają te wszystkie liczby?

Po uzyskaniu wyników testów będą to dwa wykresy. Na jednej zobaczysz, jak zmienia się stężenie glukozy we krwi, a na drugim - stężenie insuliny.

Kiedy pijesz roztwór glukozy, natychmiast wchłania się do krwi. W odpowiedzi na to organizm (jeśli jest zdrowy) uwalnia równoważną ilość insuliny, która pomaga tkankom asymilować tę glukozę. W rezultacie zmniejsza się poziom glukozy we krwi. Pobranie insuliny przez całą glukozę zajmuje 2 godziny. Dlatego pomiary podczas GTT i odbywa się w ciągu dwóch godzin.

Idealnymi wskaźnikami stężenia glukozy na czczo i dwie godziny później są krzywa, przy której na początku i na końcu poziomy glukozy będą równe, a na środku wykresu pik nie przekroczy 7,5 mmol / L. Oznacza to, że normalne będzie, jeśli wyniki testu na samym początku i na samym końcu pokażą 4 - 6.2 - 4. Lub 5.1 - 7.2 - 5.1.

Jest to nieprawidłowe, jeśli na krzywej zobaczysz, że poziom glukozy dwie godziny po teście jest wyższy. Na przykład: 4.0 - 8.3 - 6.0. Jeśli test pokazuje coś takiego, oznacza to, że organizm uwalnia insulinę, ale nie wystarczy "podnieść" cały cukier.

Odwrotnie może się zdarzyć, gdy poziom glukozy jest początkowo wyższy, a 2 godziny po badaniu jest niższy: 5,3 - 8,0 - 3,7. Oznacza to, że insulina, która jest wytwarzana w odpowiedzi na obciążenie, jest więcej niż to konieczne. Jest to kolejna nieprawidłowość trzustki, gdy wrażliwość jest zakłócona, a insulina uwalniana w nadmiarze "podnosi" cukier szybciej niż to konieczne.

Jeśli najwyższy szczyt na wykresie przekracza 9,5 mmol / l - mamy do czynienia z opornością na insulinę.

Jeśli w którymkolwiek punkcie wykresu znajduje się wskaźnik przekraczający 11,1 mmol / l - można powiedzieć, że pacjent ma cukrzycę typu 2.

Wszystkie te opcje - w zależności od wyników testu - pomogą lekarzowi zrozumieć rodzaj metabolizmu węglowodanów, postawić diagnozę i przepisać leczenie. W tym, dostosowanie mocy.

Test na tolerancję glukozy, krzywą cukru: analiza i szybkość, jak przejść, wyniki

Wśród testów laboratoryjnych do wykrywania zaburzenia metabolizmu węglowodanów, bardzo ważną rolę nabyte testu tolerancji glukozy glukozy (glyukozonagruzochny) Test - GTT, lub jak to jest często bardzo dobrze nazwać -. „Krzywej cukier”

Podstawą tego badania jest wyspowa odpowiedź na spożycie glukozy. Niewątpliwie potrzebujemy węglowodanów, jednak aby mogły spełniać swoją funkcję, dawać siłę i energię, potrzebna jest insulina, która reguluje ich poziom, ograniczając zawartość cukru, jeśli dana osoba zalicza się do kategorii słodkich zębów.

Prosty i niezawodny test

W innych, dość częstych przypadkach (niewydolność wyspiarskiego aparatu, zwiększona aktywność przeciwpadaczkowych hormonów itp.) Poziom glukozy we krwi może znacznie wzrosnąć i prowadzić do stanu zwanego hiperemią. Zakres i dynamika hiperglikemii warunkach może wpływać wiele czynników, jednak już dawno przestał wątpić w fakt, że główną przyczyną niedopuszczalne wzrost cukru we krwi jest niedobór insuliny - dlatego test tolerancji glukozy, „krzywa cukru” GTT lub glukoza test tolerancji Jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej cukrzycy. Chociaż GTT jest stosowany i pomaga w diagnozowaniu innych chorób.

Najwygodniejszą i najczęstszą próbą na tolerancję glukozy uważa się za pojedynczy wsad spożywanych węglowodanów. Obliczenia są następujące:

  • 75 g glukozy, rozcieńczonej szklanką ciepłej wody, podaje się osobie nieobciążonej dodatkowymi kilogramami;
  • Osoby, które mają dużą masę ciała, a także kobiety w ciąży, zwiększają dawkę do 100 g (ale nigdy więcej!);
  • Dzieci starają się nie przeciążać, więc liczba jest obliczana ściśle według ich wagi (1,75 g / kg).

2 godziny po wypiciu glukozy poziom cukru jest kontrolowany, przyjmując jako parametr początkowy wynik analizy uzyskanej przed ładunkiem (na pusty żołądek). Norma cukru we krwi po spożyciu takiego słodkiego "syropu" nie powinna przekraczać poziomu 6,7 mmol / l, chociaż w niektórych źródłach można wskazać niższą wartość, na przykład 6,1 mmol / l, dlatego przy rozszyfrowywaniu analiz należy skupić się na konkretnym badania laboratoryjne.

Jeśli w ciągu 2-2,5 godziny zawartość cukru wzrośnie do 7,8 mol / l, wówczas ta wartość już daje podstawy do zarejestrowania naruszenia tolerancji glukozy. Wyniki powyżej 11,0 mmol / L - zawodzi: glukozy do normalnego szczególnie nie w pośpiechu, a jednocześnie nadal pozostają na wysokich wartościach, które stawia pytania o diagnozie nie jest dobra (DM), zapewniając pacjent nie słodkie życie - z glyukozimetrom, pigułki diety i regularne odwiedź endokrynologa.

A oto jak wygląda zmiana danych kryteriów diagnostycznych w zależności od stanu metabolizmu węglowodanów u niektórych grup ludzi:

Tymczasem, używając pojedynczego określenia wyników z naruszeniem metabolizmu węglowodanów, można pominąć szczyt "krzywej cukru" lub nie czekać, aż spadnie do pierwotnego poziomu. Pod tym względem najbardziej niezawodne metody uwzględniają pomiar stężenia cukru 5 razy w ciągu 3 godzin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 godziny po przyjęciu glukozy) lub 4 razy co 30 minut (ostatni pomiar po 2 godzinach).

Powrócimy do pytania o to, w jaki sposób przeprowadza się analizę, ale współczesni ludzie nie są już zadowoleni z prostego stwierdzenia istoty badań. Chcą wiedzieć, co się dzieje, jakie czynniki mogą mieć wpływ na końcowy wynik i co należy zrobić, aby nie zostać zarejestrowanym u endokrynologa, jako pacjentów, którzy regularnie piszą bezpłatne recepty na leki stosowane w cukrzycy.

Norma i odchylenia testu tolerancji glukozy

Norma testu obciążenia glukozą ma górną granicę wynoszącą 6,7 mmol / l, za dolną granicę przyjmuje się początkową wartość wskaźnika, do którego przyjmuje się glukozę obecną we krwi - u zdrowych ludzi szybko powraca do pierwotnego wyniku, a u osób chorych na cukrzycę utknie w dużej ilości. W związku z tym dolna granica normy w ogóle nie istnieje.

Obniżenie testu obciążenia glukozą (co oznacza, że ​​glukoza nie ma możliwości powrotu do pierwotnej pozycji cyfrowej) może wskazywać na różne stany patologiczne organizmu, prowadzące do upośledzenia metabolizmu węglowodanów i zmniejszenia tolerancji glukozy:

  1. Utajniona cukrzyca typu II, która nie manifestuje objawów choroby w normalnym środowisku, ale przypomina o problemach w ciele w niesprzyjających okolicznościach (stres, uraz, zatrucie i zatrucie);
  2. Rozwój zespołu metabolicznego (zespół oporności na insulinę), który z kolei pociąga za sobą dość poważną patologię układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, niewydolność wieńcową, zawał mięśnia sercowego), często prowadząc do przedwczesnej śmierci osoby;
  3. Nadmierna aktywna praca tarczycy i przedniego płata przysadki;
  4. Cierpienie ośrodkowego układu nerwowego;
  5. Zaburzenie aktywności regulacyjnej (przewaga działania jednego z oddziałów) autonomicznego układu nerwowego;
  6. Cukrzyca ciążowa (w czasie ciąży);
  7. Procesy zapalne (ostre i przewlekłe), zlokalizowane w trzustce.

Kto grozi poddaniem się specjalnej kontroli

Test tolerancji glukozy jest przede wszystkim wymagany u osób z ryzykiem (rozwój cukrzycy typu II). Niektóre stany patologiczne, które są okresowe lub trwałe, ale w większości przypadków prowadzą do zakłóceń metabolizmu węglowodanów i rozwoju cukrzycy, znajdują się w strefie szczególnej uwagi:

  • Przypadki cukrzycy w rodzinie (cukrzyca u krewnych);
  • Nadwaga (BMI - wskaźnik masy ciała powyżej 27 kg / m 2);
  • Pogorszona historia położnictwa (spontaniczna aborcja, poród martwego płodu, duży płód) lub cukrzyca ciężarnych w czasie ciąży;
  • Nadciśnienie tętnicze (ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg. St);
  • Naruszenie metabolizmu tłuszczów (laboratoryjny profil lipidowy);
  • Choroba naczyniowa w procesie miażdżycowym;
  • Hiperurykemia (zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi) i dna moczanowa;
  • Epizodyczny wzrost stężenia cukru we krwi i moczu (ze stresem psycho-emocjonalnym, operacją, inną patologią) lub okresowe nieuzasadnione zmniejszenie jego poziomu;
  • Długotrwale chroniczny przebieg chorób nerek, wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
  • Manifestacje zespołu metabolicznego (różne opcje - otyłość, nadciśnienie, metabolizm lipidów, skrzepy krwi);
  • Przewlekłe infekcje;
  • Neuropatia nieznanego pochodzenia;
  • Stosowanie leków diabetogennych (diuretyki, hormony itp.);
  • Wiek po 45 latach.

Test na tolerancję glukozy w takich przypadkach jest wskazany do przeprowadzenia, nawet jeśli stężenie cukru we krwi pobranej na pusty żołądek nie przekracza normalnych wartości.

Co wpływa na wyniki GTT

Osoba podejrzana o upośledzoną tolerancję glukozy powinna wiedzieć, że wiele czynników może wpływać na wyniki "krzywej cukrowej", nawet jeśli w rzeczywistości cukrzyca jeszcze nie zagraża:

  1. Jeśli codziennie będziesz sobie delektować się mąką, ciastami, słodyczami, lodami i innymi słodkimi smakołykami, glukoza dostająca się do organizmu nie będzie miała czasu na wykorzystanie bez patrzenia na intensywną pracę wyspiarskiego aparatu, to znaczy, że szczególna miłość do słodkich pokarmów może znaleźć odzwierciedlenie w spadku tolerancji glukozy;
  2. Intensywne obciążenie mięśniowe (trening dla sportowców lub ciężka praca fizyczna), który nie jest anulowany dzień wcześniej iw dniu analizy, może prowadzić do upośledzonej tolerancji glukozy i zniekształcenia wyników;
  3. Fani dymu tytoniowego mogą się denerwować z uwagi na to, że pojawia się "perspektywa" naruszenia metabolizmu węglowodanów, jeśli nie ma wystarczająco dużo czasu, aby wystarczyło złego nawyku. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób, które palą kilka papierosów przed badaniem, a następnie pędem wpadają do laboratorium, powodując podwójną szkodę (przed pobraniem krwi, trzeba usiąść przez pół godziny, złapać oddech i uspokoić się, ponieważ wyraźny stres psycho-emocjonalny prowadzi również do zniekształcenia wyników);
  4. W czasie ciąży uwzględniono mechanizm ochronny hipoglikemii podczas procesu ewolucji, który, zdaniem ekspertów, przynosi więcej szkody dla płodu niż stan hiperglikemiczny. Pod tym względem tolerancja glukozy może oczywiście zostać nieco zmniejszona. "Złe" wyniki (obniżenie poziomu cukru we krwi) można również uznać za fizjologiczną zmianę w metabolizmie węglowodanów, która wynika z faktu, że hormony trzustki dziecka, które zaczęły funkcjonować, są zawarte w pracy;
  5. Nadwaga nie jest oznaką zdrowia, otyłość jest zagrożona wieloma chorobami, w których cukrzyca, jeśli nie otwiera listy, nie jest na ostatnim miejscu. Tymczasem zmiana wskaźników testu nie jest lepsza, można uzyskać od osób obciążonych dodatkowymi kilogramami, ale jeszcze nie cierpiących na cukrzycę. Nawiasem mówiąc, pacjenci, którzy z czasem sobie przypomnęli i przeszli na sztywną dietę, stali się nie tylko szczupli i piękni, ale również odpadli z liczby potencjalnych pacjentów endokrynologów (najważniejsze jest to, aby nie ulegać rozkładowi i nie stosować się do właściwej diety);
  6. Wyniki testu tolerancji na przewód pokarmowy mogą znacząco wpływać na problemy żołądkowo-jelitowe (upośledzoną ruchliwość i / lub wchłanianie).

Te czynniki, które choć w różnym stopniu oddziałują na fizjologiczne objawy, mogą sprawić, że będziesz bardzo zmartwiony (i najprawdopodobniej nie na próżno). Zmiana wyników nie zawsze może być zignorowana, ponieważ chęć zdrowego stylu życia jest nie do pogodzenia ze złymi nawykami, nadmierną wagą lub brakiem kontroli nad swoimi emocjami.

Organizm może przez długi czas znosić długotrwały efekt negatywnego czynnika, ale na pewnym etapie może się poddać. A następnie naruszenie metabolizmu węglowodanów może stać się nieobiektywne, ale rzeczywiste, a test tolerancji glukozy może to potwierdzić. Wszakże nawet taki bardzo fizjologiczny stan, jak ciąża, ale postępująca z upośledzoną tolerancją glukozy, może ostatecznie doprowadzić do definitywnej diagnozy (cukrzyca).

Jak wykonać test tolerancji glukozy, aby uzyskać odpowiednie wyniki.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki testu ładowania glukozy, osoba w przeddzień wyjazdu do laboratorium powinna przestrzegać kilku prostych wskazówek:

  • 3 dni przed badaniem niepożądane jest, aby znacząco zmienić coś w swoim stylu życia (normalna praca i odpoczynek, zwykła aktywność fizyczna bez zbędnej staranności), jednak dieta powinna być nieco kontrolowana i trzymać się ilości węglowodanów zalecanych przez lekarza dziennie (≈ 125 -150 g) ;
  • Ostatni posiłek przed badaniem należy ukończyć nie później niż 10 godzin;
  • Żadne papierosy, kawa i napoje alkoholowe nie powinny trwać co najmniej pół dnia (12 godzin);
  • Nie można załadować się nadmierną aktywnością fizyczną (sport i inne zajęcia rekreacyjne powinny być przełożone na dzień lub dwa);
  • Konieczne jest pominięcie w przeddzień przyjęcia poszczególnych leków (diuretyki, hormony, neuroleptyki, adrenalina, kofeina);
  • Jeśli dzień analizy zbiega się z miesięcznikiem u kobiet, badanie należy odłożyć na inny czas;
  • Test może wykazywać nieprawidłowe wyniki, jeśli krew została oddana podczas silnych doświadczeń emocjonalnych, po operacji, w szczytowym stadium procesu zapalnego, z marskością wątroby (alkoholem), zmianami zapalnymi miąższu wątroby i chorobami przewodu pokarmowego, które występują z zaburzeniami wchłaniania glukozy.
  • Nieprawidłowe cyfrowe wartości GTT mogą wystąpić przy spadku stężenia potasu we krwi, naruszeniu funkcjonalnych zdolności wątroby i niektórych patologii endokrynologicznych;
  • 30 minut przed pobraniem krwi (pobrana od palca) osoba przychodząca na badanie powinna siedzieć cicho w wygodnej pozycji i myśleć o czymś dobrym.

W niektórych (wątpliwych) przypadkach obciążenie glukozą wykonuje się podając dożylnie, kiedy to należy - decyduje lekarz.

W jaki sposób przeprowadzana jest analiza?

Pierwsza analiza jest wykonywana na pustym żołądku (jej wyniki przyjmowane są jako pozycja wyjściowa), następnie podaje się glukozę do picia, której ilość zostanie przypisana w zależności od stanu pacjenta (dzieciństwo, osoba otyła, ciąża).

Dla niektórych osób słodki syrop podany na pusty żołądek może wywoływać uczucie mdłości. Aby tego uniknąć, zaleca się dodanie niewielkiej ilości kwasu cytrynowego, co zapobiegnie nieprzyjemnym odczuciom. W tym samym celu w nowoczesnych klinikach można zaoferować smakową wersję koktajlu glukozowego.

Po otrzymaniu "napoju" badana osoba zostaje wysłana na "spacer" niedaleko laboratorium. Kiedy dojdziemy do następnej analizy, pracownicy służby zdrowia powiedzą, że będzie to zależeć od interwałów i częstotliwości, z jaką badanie będzie miało miejsce (za pół godziny, godzinę lub dwie? 5 razy, 4, 2, a nawet raz?). Oczywiste jest, że kłamliwe "krzywa cukru" pacjenta jest wykonywana w oddziale (asystent laboratoryjny przychodzi sam).

Tymczasem indywidualni pacjenci są tak dociekliwi, że starają się prowadzić badania samodzielnie, nie wychodząc z domu. Cóż, analiza cukru w ​​domu może być w pewnym stopniu traktowana jako imitacja THG (pomiar na pustym żołądku z glukometrem, śniadanie, odpowiadające 100 gramom węglowodanów, kontrola podniesienia i obniżenie poziomu glukozy). Oczywiście pacjentowi lepiej nie liczyć żadnych współczynników przyjętych do interpretacji krzywych glikemicznych. Po prostu zna wartości oczekiwanego wyniku, porównuje je z uzyskaną wartością, zapisuje je, aby nie zapomnieć, a następnie przekazuje je lekarzowi, aby bardziej szczegółowo przedstawić obraz kliniczny przebiegu choroby.

W warunkach laboratoryjnych krzywa glikemiczna uzyskana po badaniu krwi przez określony czas i odzwierciedlająca graficzne przedstawienie zachowania glukozy (wzrost i spadek), oblicza czynniki hiperglikemiczne i inne.

Współczynnik Baudouina (K = B / A) oblicza się na podstawie wartości liczbowej najwyższego poziomu glukozy (piku) w czasie badania (B - max, licznik) do początkowego stężenia cukru we krwi (Aisch, mianownik na czczo). Zwykle wskaźnik ten mieści się w przedziale 1,3 - 1,5.

Współczynnik Rafaleskiego, nazywany postglycemicznym, to stosunek wartości stężenia glukozy 2 godziny po tym, jak osoba wypiła ciecz nasyconą węglowodanami (licznik) do liczbowej ekspresji poziomu cukru na czczo (mianownik). Dla osób, które nie mają problemów z metabolizmem węglowodanów, wskaźnik ten nie wykracza poza granice ustalonej normy (0,9 - 1,04).

Oczywiście sam pacjent, jeśli naprawdę chce, może również ćwiczyć, narysować coś, obliczyć i założyć, jednak musi pamiętać, że w laboratorium inne metody (biochemiczne) są używane do mierzenia stężenia węglowodanów w czasie i wykreślania wykresu.. Miernik stężenia glukozy we krwi stosowany przez diabetyków jest przeznaczony do szybkiej analizy, dlatego obliczenia oparte na jego wskazaniach mogą być błędne i tylko mylące.

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy

Objawy Cukrzycy

Indeks Glikemiczny