Glyukofazh - instrukcje użytkowania, analogi, recenzje i formy uwalniania (tabletki 500 mg, 750 mg, 850 mg i 1000 mg, Long) lek do leczenia cukrzycy typu 2 i utraty masy ciała u dorosłych, dzieci i podczas ciąży. Skład i alkohol

• Analizy

W tym artykule można przeczytać instrukcje użytkowania leku Glucophage. Zaprezentowano recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Glucophagów w praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie komplikacje i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie podany przez producenta w adnotacji. Analogi Glucophage z dostępnymi analogami strukturalnymi. Służy do leczenia cukrzycy typu 2 u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji. Skład i interakcja leku z alkoholem.

Glucophage jest doustnym lekiem hipoglikemicznym z grupy biguanidu.

Glucophage zmniejsza hiperglikemię bez powodowania hipoglikemii. W przeciwieństwie do pochodnych sulfonylomocznika nie stymuluje wydzielania insuliny i nie wywołuje hipoglikemii u zdrowych osób.

Zwiększa wrażliwość receptorów obwodowych na insulinę i wykorzystanie glukozy przez komórki. Zmniejsza produkcję glukozy przez wątrobę poprzez hamowanie glukoneogenezy i glikogenolizy. Opóźnia wchłanianie glukozy w jelicie.

Metformina (aktywny składnik leku Glyukofazh) stymuluje syntezę glikogenu, działając na syntazę glikogenu. Zwiększa zdolność transportową wszystkich rodzajów membranowych transporterów glukozy.

Ponadto ma korzystny wpływ na metabolizm lipidów: obniża poziom cholesterolu całkowitego, LDL i TG.

Podczas przyjmowania Glucophage masa ciała pacjenta pozostaje stabilna lub zmniejsza się umiarkowanie.

Skład

Chlorowodorek metforminy + zaróbki.

Farmakokinetyka

Po przyjęciu leku wewnątrz Glucophage całkowicie wchłonięty z przewodu pokarmowego. Wraz z jednoczesnym posiłkiem wchłanianie metforminy zostaje zmniejszone i opóźnione. Całkowita biodostępność wynosi 50-60%. Metformina jest szybko rozprowadzana w tkankach ciała. Praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. W bardzo niewielkim stopniu jest metabolizowany i wydalany przez nerki.

Wskazania

Cukrzyca typu 2, zwłaszcza u pacjentów z otyłością, z nieskutecznością terapii dietetycznej i aktywności fizycznej:

• u dorosłych, w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub z insuliną;
• u dzieci w wieku 10 lat i starszych w monoterapii lub w skojarzeniu.

Formy uwolnienia

Tabletki powlekane 500 mg, 850 mg i 1000 mg.

Tabletki o przedłużonym działaniu 500 mg i 750 mg (Long).

Instrukcja użytkowania i reżim

Lek przyjmuje się doustnie.

Monoterapia i terapia skojarzona z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi

Zazwyczaj stosowana dawka początkowa wynosi 500 mg lub 850 mg 2-3 razy dziennie po posiłku lub w trakcie posiłku. Być może dalsze stopniowe zwiększanie dawki, w zależności od stężenia glukozy we krwi.

Dawka podtrzymująca leku wynosi zwykle 1500-2000 mg na dobę. Aby zmniejszyć skutki uboczne z przewodu pokarmowego, dawkę dzienną należy podzielić na 2-3 dawki. Maksymalna dawka wynosi 3000 mg na dzień, podzielona na 3 dawki.

Powolne zwiększanie dawki może poprawić tolerancję żołądkowo-jelitową.

Pacjenci otrzymujący metforminę w dawkach 2-3 g na dzień mogą być przeniesieni do leku Glucophage 1000 mg. Maksymalna zalecana dawka to 3000 mg na dobę, podzielona na 3 dawki.

W przypadku planowania przejścia od przyjęcia kolejnego leku hipoglikemizującego: należy przerwać przyjmowanie innego leku i rozpocząć przyjmowanie leku Glucophage w dawce wskazanej powyżej.

Połączenie insuliny

Aby osiągnąć lepszą kontrolę stężenia glukozy we krwi, metformina i insulina mogą być stosowane jako terapia skojarzona. Zazwyczaj początkowa dawka leku Glucophage wynosi 500 mg lub 850 mg 2-3 razy dziennie, natomiast dawka insuliny jest wybierana na podstawie stężenia glukozy we krwi.

Dzieci i nastolatki

U dzieci w wieku 10 lat i starszych Glucophage można stosować zarówno w monoterapii, jak iw skojarzeniu z insuliną. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa to 500 mg lub 850 mg 1 raz na dobę po posiłku lub w trakcie posiłku. Po 10-15 dniach dawkę należy dostosować w zależności od stężenia glukozy we krwi. Maksymalna dawka dzienna to 2000 mg, podzielona na 2-3 dawki.

Pacjenci w podeszłym wieku

Ze względu na możliwe zmniejszenie czynności nerek, dawkę metforminy należy wybrać pod regularnym monitorowaniem wskaźników czynności nerek (określić zawartość kreatyniny w surowicy co najmniej 2-4 razy w roku).

Glucophage należy przyjmować codziennie, bez przerwy. W przypadku przerwania leczenia, pacjent powinien poinformować lekarza.

Lek przyjmuje się doustnie. Tabletki należy połykać w całości, bez żucia, niewielką ilością wody.

Tabletki o przedłużonym działaniu 500 mg

Lek przyjmuje się podczas kolacji (1 raz dziennie) lub podczas śniadania i kolacji (2 razy dziennie). Tabletki należy przyjmować wyłącznie podczas posiłków.

Dawka leku jest określana na podstawie zawartości glukozy w osoczu krwi.

Monoterapia i terapia skojarzona w połączeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi

Lek Glucophage Long przepisywany w początkowej dawce 500 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie podczas kolacji.

Po zmianie z Glucophage (tabletki o zwykłym uwalnianiu substancji czynnej) początkowa dawka Glucophage Long powinna być równa dziennej dawce Glucophage.

Miareczkowanie dawki: w zależności od zawartości glukozy w osoczu krwi, co 10-15 dni dawka jest powoli zwiększana o 500 mg do maksymalnej dawki dziennej.

Maksymalna dzienna dawka leku Glyukofazh Long wynosi 2 g (4 tabletki) 1 raz dziennie podczas kolacji.

Jeśli nie uda się uzyskać kontroli glikemii przy maksymalnej dziennej dawce przyjmowanej 1 raz dziennie, wówczas możemy rozważyć możliwość podzielenia tej dawki na kilka dawek dziennie zgodnie z następującym schematem: 2 tabletki podczas śniadania i 2 tabletki podczas kolacji.

Podczas stosowania leku Glucophage Long razem z insuliną zwykle stosowana początkowa dawka leku to 500 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie, a dawka insuliny jest wybierana na podstawie wyników pomiaru stężenia glukozy w osoczu.

Glucophage Long należy przyjmować codziennie, bez przerwy. W przypadku przerwania leczenia, pacjent powinien poinformować lekarza.

W przypadku pominięcia kolejnej dawki należy przyjąć kolejną dawkę o zwykłej porze. Nie podwajaj dawki leku.

750 mg tabletki o przedłużonym uwalnianiu

Lek przyjmuje się podczas lub po kolacji (1 raz dziennie).

Monoterapia i terapia skojarzona w połączeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi

Początkowa dawka wynosi zwykle 1 tabletkę 1 raz dziennie.

Po 10-15 dniach leczenia dawkę należy dostosować na podstawie wyników pomiaru stężenia glukozy we krwi. Powolny wzrost dawki przyczynia się do zmniejszenia skutków ubocznych z przewodu żołądkowo-jelitowego.

Zalecana dawka leku to 1,5 g (2 tabletki) 1 raz dziennie. Jeśli, przyjmując zalecaną dawkę, nie można osiągnąć odpowiedniej kontroli glikemii, możliwe jest zwiększenie dawki do maksymalnie 2,25 g (3 tabletki) 1 raz dziennie.

Jeśli nie zostanie osiągnięta odpowiednia kontrola glikemii podczas przyjmowania 3 tabletek po 750 mg 1 raz na dobę, można zmienić lek na metforminę, przy zwykłym uwalnianiu substancji czynnej, z maksymalną dawką dobową 3 g.

W przypadku pacjentów, którzy już otrzymują leczenie tabletkami metforminy, początkowa dawka leku Glucophage Long powinna odpowiadać dziennej dawce tabletek o regularnym uwalnianiu. Pacjenci, którzy przyjmują metforminę w postaci tabletek o regularnym uwalnianiu w dawce przekraczającej 2 g, nie powinni przestawiać się na Long Glucophage.

W przypadku planowania przejścia z innego środka hipoglikemizującego: należy przerwać przyjmowanie innego leku i rozpocząć przyjmowanie leku Glucophage Long w dawce wskazanej powyżej.

Połączenie insuliny

Aby osiągnąć lepszą kontrolę stężenia glukozy we krwi, metformina i insulina mogą być stosowane jako terapia skojarzona. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa leku Glucophage Long wynosi 1 tabletkę 750 mg 1 raz na dobę podczas posiłku, a dawkę insuliny wybiera się na podstawie wyników pomiaru stężenia glukozy we krwi.

Specjalne grupy pacjentów

U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę dostosowuje się na podstawie oceny czynności nerek, która musi być wykonywana regularnie co najmniej 2 razy w roku.

Lek Glucophage Long nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak danych na temat stosowania.

Skutki uboczne

• kwasica mleczanowa;
• długotrwałe stosowanie może zmniejszyć wchłanianie witaminy B12;
• zaburzenia smaku;
• nudności, wymioty;
• biegunka;
• ból brzucha;
• brak apetytu;
• rumień;
• swędzenie;
• wysypka;
• upośledzona funkcja wątroby;
• zapalenie wątroby

Po odstawieniu metforminy działania niepożądane całkowicie znikają.

Przeciwwskazania

• cukrzycowa kwasica ketonowa;
• cukrzycowa precoma;
• śpiączka cukrzycowa;
• dysfunkcja nerek (CC)

Glucophage ® Long (Glucophage ® long)

Składnik aktywny:

Treść

Grupa farmakologiczna

Klasyfikacja Nosologiczna (ICD-10)

Obrazy 3D

Skład

Opis postaci dawkowania

Tabletki 500 mg: tabletki dwuwypukłe w kształcie kapsułki, białe lub prawie białe, z wygrawerowanym napisem "500" po jednej stronie.

Tabletki 750 mg: obustronnie wypukłe tabletki w kształcie kapsułki, białe lub prawie białe, z grawerem "750" po jednej stronie i "MERCK" - po drugiej.

Tabletki 1000 mg: obustronnie wypukłe tabletki w kształcie kapsułki o barwie białej lub prawie białej, z grawerunkiem "1000" po jednej stronie i "MERCK" - po drugiej.

Działanie farmakologiczne

Farmakodynamika

Metformina jest biguanidem z hipoglikemicznym działaniem, które zmniejsza zarówno podstawowe jak i poposiłkowe stężenie glukozy w osoczu krwi. Nie stymuluje wydzielania insuliny i dlatego nie powoduje hipoglikemii. Zwiększa wrażliwość receptorów obwodowych na insulinę i wykorzystanie glukozy przez komórki. Zmniejsza produkcję glukozy przez wątrobę poprzez hamowanie glukoneogenezy i glikogenolizy. Opóźnia wchłanianie glukozy w jelicie.

Metformina stymuluje syntezę glikogenu poprzez działanie na syntazę glikogenu. Zwiększa zdolność transportową wszystkich rodzajów membranowych transporterów glukozy.

Podczas przyjmowania metforminy masa ciała pacjenta pozostaje stabilna lub zmniejsza się umiarkowanie. Metformina ma korzystny wpływ na metabolizm lipidów: zmniejsza poziomy całkowitego Xc, LDL i trójglicerydów.

Farmakokinetyka

Średnia t_max Metformina (1214 ng / ml) w osoczu krwi po posiłku wynosi 5 godzin (4-10 godzin) po jednorazowym przyjęciu 1 tabletki. lek Glyukofazh ® Long w postaci dawkowanej tabletki o przedłużonym działaniu, 1000 mg.

500 mg. Po doustnym podaniu leku w postaci tabletki o przedłużonym działaniu wchłanianie metforminy jest wolniejsze w porównaniu z tabletką o zwykłym uwalnianiu metforminy. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia (TCmax) wynosi 7 h. W tym samym czasie TCmax dla tabletki o normalnym uwalnianiu wynosi 2,5 godziny.

750 mg. Średni czas osiągnięcia maksymalnego stężenia metforminy (1193 ng / ml) w osoczu krwi po posiłku wynosi 5 godzin (w zakresie 4-12 godzin) po doustnym przyjęciu 1500 mg leku Glucophage® Long w postaci tabletek o przedłużonym działaniu 750 mg.

1000 mg. Mediana czasu wystąpienia maksymalnego stężenia metforminy (1214 ng / ml) w osoczu krwi (TSmax) po posiłku wynosiła 5 H (w przedziale 4-10 godziny) po podaniu pojedynczej spożyciu tabeli 1. lek Glyukofazh ® Long w postaci dawkowanej tabletki o przedłużonym działaniu 1000 mg.

W stanie równowagi, identycznym ze stanem równowagi metforminy z normalnym uwalnianiem, C_max a AUC wzrasta nieproporcjonalnie do podjętej dawki. Po podaniu pojedynczej dawki 2000 mg metforminy w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu AUC podobną do obserwowanej po podaniu 1000 mg metforminy w postaci konwencjonalnych tabletek o przedłużonym uwalnianiu z 2 razy dziennie.

Zmienność osobnicza C_max a AUC po podaniu metforminy w postaci tabletek o przedłużonym działaniu jest podobne do obserwowanego po podaniu metforminy w postaci tabletek o normalnym uwalnianiu.

Przyjmując metforminę w postaci tabletek o przedłużonym działaniu w dawce 1000 mg po posiłku, AUC zwiększa się o 77% (C_max wzrasta o 26% i T_max wzrasta o około 1 godzinę).

Wchłanianie metforminy z tabletek o przedłużonym działaniu nie zmienia się w zależności od składu spożytego pokarmu. Kumulacji nie obserwuje się przy wielokrotnym spożyciu do 2000 mg metforminy w postaci tabletek o przedłużonym działaniu w dawce do 2000 mg.

Komunikacja z białkami osocza jest znikoma. C_max we krwi poniżej C_max w osoczu i osiąga się mniej więcej w tym samym czasie. Średni V_d waha się od 63-276 litrów.

Nie wykryto żadnych ludzkich metabolitów.

Metformina jest wydalana w postaci niezmienionej przez nerki. Klirens nerkowy metforminy wynosi> 400 ml / min, co wskazuje, że metformina jest wydalana z powodu CF i wydzielania kanalikowego. Po podaniu doustnym T_1/2 - około 6,5 godziny

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek klirens metforminy zmniejsza się proporcjonalnie do stężenia kreatyniny Cl, zwiększa T_1/2, co może prowadzić do wzrostu stężenia metforminy w osoczu.

Wskazania lek Glyukofazh ® Long

Cukrzyca typu 2 u dorosłych (szczególnie u pacjentów z otyłością) z nieskutecznością terapii dietetycznej i aktywności fizycznej:

- jako monoterapia;

- w połączeniu z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub insuliną.

Przeciwwskazania

nadwrażliwość na metforminę lub jakąkolwiek substancję pomocniczą;

cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomek cukrzycowy, śpiączka;

niewydolność nerek lub upośledzona czynność nerek (Cl Creatinine ® Long musi zostać anulowana, w zależności od czynności nerek, 48 godzin przed lub na czas badania rentgenowskiego przy użyciu środków kontrastowych zawierających jod i należy wznowić nie wcześniej niż 48 godzin później, pod warunkiem, że podczas badania funkcja została uznana za normalną.

Alkohol Ostre zatrucie alkoholem zwiększa ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej, szczególnie w przypadku niedożywienia, przestrzegania diety niskokalorycznej; niewydolność wątroby.

Podczas przyjmowania leku należy unikać spożywania alkoholu i leków zawierających etanol.

Kombinacje wymagające ostrożności

Leki o pośrednim działaniu hiperglikemicznym (na przykład GCS i tetrakozaktid (działanie ogólnoustrojowe i lokalne), β₂-agoniści, danazol, chlorpromazyna wzięte w dużych dawkach (100 mg dziennie) i moczopędne mogą wymagać bardziej częste monitorowanie stężenia glukozy we krwi, szczególnie na początku leczenia. Jeśli to konieczne, dawkę Glyukofazh® Long można dostosować podczas leczenia i po jego zakończeniu, w zależności od poziomu glikemii.

Diuretyki: jednoczesne podawanie diuretyków pętlowych może prowadzić do rozwoju kwasicy mleczanowej z powodu możliwej czynnościowej niewydolności nerek.

Przy równoczesnym stosowaniu leku Glyukofazh® Long z pochodnymi sulfonylomocznika, insulina, akarboza, salicylany mogą powodować hipoglikemię.

Nifedypina zwiększa wchłanianie i C_max metformina.

Leki kationowe (amiloryd, digoksyna, morfina, prokainamid, chinidyna, chinina, ranitydyna, triamteren, trimetoprim i wankomycyna), wydzielane w kanalikach nerkowych, konkurują z metforminą o rurowe systemy transportu i mogą zwiększyć jej C_max.

Kolesevelam z jednoczesnym stosowaniem z metforminą w postaci tabletek o przedłużonym działaniu zwiększa stężenie metforminy w osoczu krwi (wzrost AUC bez istotnego zwiększenia C_max ).

Dawkowanie i sposób podawania

Wewnątrz Tabletki połyka się w całości, bez żucia, z niewielką ilością płynu, raz dziennie podczas obiadu. Dawkę Glyukofazh® Long w postaci tabletek o przedłużonym działaniu wybiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie wyników pomiaru stężenia glukozy we krwi.

Monoterapia i terapia skojarzona w połączeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi.

W przypadku pacjentów, którzy nie przyjmują metforminy, zalecana dawka początkowa produktu Glucophage® Long wynosi 500, 750 lub 1000 mg 1 raz dziennie podczas kolacji.

500 mg. W zależności od stężenia glukozy w osoczu krwi, co 10-15 dni można powoli zwiększać dawkę (o 500 mg) aż do osiągnięcia maksymalnej dawki dziennej (2000 mg). Powolny wzrost dawki przyczynia się do zmniejszenia skutków ubocznych z przewodu żołądkowo-jelitowego.

750 mg. Zalecana dawka leku Glyukofazh ® Long to 2 tabletki. 750 mg raz na dobę. Jeśli podczas przyjmowania zalecanej dawki nie można uzyskać odpowiedniej kontroli glikemii, można zwiększyć dawkę do maksymalnie 3 tabletek 750 mg Glucophage ® Długi 1 raz dziennie.

1000 mg. Lek Glyukofazh ® Long 1000 mg jest przepisywany jako leczenie podtrzymujące u pacjentów przyjmujących metforminę w postaci tabletek o zwykłym uwalnianiu w dawce 1000 mg lub 2000 mg.

500, 750 i 1000 mg. W przypadku pacjentów już leczonych metforminą, początkowa dawka produktu Glucophage ® Long powinna odpowiadać dziennej dawce tabletek o regularnym uwalnianiu.

Pacjenci przyjmujący metforminę w postaci tabletek ze zwykłym uwalnianiem substancji czynnej w dawce większej niż 2000 mg nie są zalecane do przejścia na Glucophage ® Long.

Dla pacjentów nie przyjmujących metforminę, zalecana dawka początkowa leku jest długi Glucophage ® 500 mg lub 750 mg jeden raz dziennie w czasie posiłku wieczornego (podanej po uwolnieniu długi Glucophage ®: Tabletki o długotrwałym działaniu 500 mg i 750 mg). Co 10-15 dni zaleca się dostosowanie dawki w oparciu o wyniki pomiaru stężenia glukozy we krwi.

W przypadku zmiany innego środka hipoglikemizującego, dokonuje się selekcji dawek, jak opisano powyżej, rozpoczynając od podania leku Glucofage® Long 500 lub 750 mg, z możliwym późniejszym przejściem do leku Glucofage® Long 1000 mg.

Połączenie insuliny. Aby osiągnąć lepszą kontrolę stężenia glukozy we krwi, metformina i insulina mogą być stosowane jako terapia skojarzona. Zazwyczaj początkowa dawka leku Glyukofazh ® Long to 1 stolik. 500 lub 750 mg raz dziennie podczas kolacji, podczas gdy dawka insuliny jest wybrana na podstawie wyników pomiaru stężenia glukozy we krwi. Możliwe jest dalsze przejście do leku Glucofage® Long 1000 mg.

Dzienna dawka. Maksymalna zalecana dawka leku Glyukofazh ® Long - 4 Tabela. 500 mg (2000 mg / dzień), 3 tab. 750 mg na dzień (2250 mg) lub 2 tab. na 1000 mg na dobę (2000 mg). Jeśli, przyjmując maksymalną zalecaną dawkę 1 raz dziennie podczas kolacji, nie jest możliwe osiągnięcie odpowiedniej kontroli glikemii, wówczas maksymalną dawkę można podzielić na dwie dawki: Tabela 2. 500 mg lub 1 stół. 1000 mg - podczas śniadania i 2 stołów. 500 mg lub 1 stół. 1000 mg - podczas kolacji.

Jeśli nie zostanie osiągnięta odpowiednia kontrola glikemii podczas przyjmowania 2000 mg produktu Glucophage ® Long, tabletki o przedłużonym działaniu, możliwe jest przejście na metforminę zwykłym uwalnianiem substancji czynnej (na przykład Glucophage®, tabletki powlekane) o maksymalnej dawce dziennej 3000 mg.

Pacjenci z niewydolnością nerek. Metformina może być stosowana u pacjentów z umiarkowanie ciężką niewydolnością nerek (Cl kreatyniny 45-59 ml / min) tylko w przypadku braku stanów, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej. Początkowa dawka wynosi 500 lub 750 mg 1 raz dziennie. Maksymalna dawka wynosi 1000 mg / dzień. Funkcję nerek należy dokładnie monitorować co 3-6 miesięcy.

Jeśli stężenie kreatyniny Cl wynosi poniżej 45 ml / min, lek należy natychmiast przerwać.

Pacjenci w podeszłym wieku. Ze względu na możliwe zmniejszenie czynności nerek dawka metforminy jest dostosowywana na podstawie oceny czynności nerek, która powinna być wykonywana regularnie, co najmniej 2 razy w roku.

Czas trwania leczenia. Glucophage ® Long należy przyjmować codziennie, bez przerwy. W przypadku przerwania leczenia, pacjent powinien poinformować lekarza.

Pomiń dawkę W przypadku pominięcia kolejnej dawki pacjent powinien przyjąć następną dawkę o zwykłej porze. Nie należy przyjmować podwójnej dawki leku Glucophage ® Long.

Przedawkowanie

Podczas stosowania metforminy w dawce do 85 g (42,5-krotność maksymalnej dawki dobowej) nie obserwowano hipoglikemii. Jednak w tym przypadku zaobserwowano rozwój kwasicy mleczanowej. Znaczne przedawkowanie lub związane z nim czynniki ryzyka mogą prowadzić do rozwoju kwasicy mleczanowej (patrz "Specjalne instrukcje").

Leczenie: jeśli występują oznaki kwasicy mleczanowej, leczenie lekiem należy natychmiast przerwać, pacjenta należy niezwłocznie hospitalizować, a po ustaleniu stężenia mleczanu należy wyjaśnić rozpoznanie. Najskuteczniejszą metodą eliminacji mleczanu i metforminy z organizmu jest hemodializa. Przeprowadza się także leczenie objawowe.

Instrukcje specjalne

Kwasica mleczanowa jest rzadką, ale poważną (wysoką śmiertelnością w przypadku braku leczenia w nagłych wypadkach) powikłaniami, które mogą wystąpić z powodu kumulacji metforminy. Przypadki kwasicy mleczanowej podczas stosowania metforminy występowały głównie u pacjentów z cukrzycą z ciężką niewydolnością nerek.

Należy wziąć pod uwagę inne powiązane czynniki ryzyka, takie jak niewyrównana cukrzyca, ketoza, przedłużony głód, alkoholizm, niewydolność wątroby i wszelkie stany związane z ciężkim niedotlenieniem. Może to pomóc zmniejszyć częstość występowania kwasicy mleczanowej.

Ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej należy rozważyć w przypadku pojawienia się niespecyficznych objawów, takich jak kurcze mięśni, którym towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne, ból brzucha i ciężkie osłabienie.

Kwasica mleczanowa charakteryzuje się ciężkim złym samopoczuciem z ogólną słabością, kwasową dusznością i wymiotami, bólem brzucha, skurczami mięśni i hipotermią, a następnie śpiączką. Diagnostyczne parametry laboratoryjne obniżają pH krwi (poniżej 7,25), stężenie mleczanu w osoczu powyżej 5 mmol / l, podwyższoną lukę anionową i stosunek mleczan / pirogronian. W przypadku podejrzenia kwasicy mleczanowej należy przerwać stosowanie leku i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Stosowanie metforminy należy przerwać na 48 godzin przed planowanym zabiegiem chirurgicznym i można kontynuować nie wcześniej niż 48 godzin po, pod warunkiem, że czynność nerek została uznana za normalną podczas badania.

Ponieważ metformina jest eliminowana przez nerki, konieczne jest określenie zawartości i (lub) Cl kreatyniny w surowicy przed rozpoczęciem leczenia i regularnie: co najmniej raz w roku u pacjentów z prawidłową czynnością nerek i 2-4 razy w roku u pacjentów w podeszłym wieku, a także u pacjentów z Cl kreatyniny na NGN.

W przypadku Cl kreatyniny poniżej 45 ml / min, stosowanie leku jest przeciwwskazane.

Szczególną ostrożność należy zachować ze względu na możliwość upośledzenia czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku, przy równoczesnym stosowaniu leków hipotensyjnych, diuretyków lub NLPZ.

Pacjenci z niewydolnością serca mają wyższe ryzyko wystąpienia niedotlenienia i niewydolności nerek. Pacjenci z CHF powinni regularnie monitorować czynność serca i nerek podczas przyjmowania metforminy. Przyjmowanie metforminy w ostrej niewydolności serca i CHF z niestabilnymi parametrami hemodynamicznymi jest przeciwwskazane.

Inne środki ostrożności

Pacjenci są zachęcani do kontynuowania diety ze stałym spożyciem węglowodanów przez cały dzień. Pacjentom z nadwagą zaleca się kontynuowanie diety niskokalorycznej (ale nie mniejszej niż 1000 kcal / dzień). Pacjenci powinni również ćwiczyć regularnie.

Pacjenci powinni poinformować lekarza o każdym przeprowadzonym leczeniu i wszelkich chorobach zakaźnych, takich jak przeziębienie, infekcje dróg oddechowych lub infekcje dróg moczowych.

Zaleca się regularne przeprowadzanie standardowych badań laboratoryjnych w celu kontroli cukrzycy.

Metformina w monoterapii nie powoduje hipoglikemii, jednak zaleca się ostrożność podczas stosowania go w skojarzeniu z insuliną lub innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi (na przykład pochodnymi sulfonylomocznika lub repaglinidem). Objawami hipoglikemii są: osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, pocenie się, kołatanie serca, zaburzenia widzenia lub problemy z koncentracją. Należy ostrzec pacjenta, że ​​nieaktywne składniki preparatu Glucophage® Long mogą być wydalane w postaci niezmienionej przez jelita, co nie wpływa na działanie terapeutyczne preparatu.

Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmami. Monoterapia produktem Glyukofazh® Long nie powoduje hipoglikemii, a zatem nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Niemniej jednak, hipoglikemia może rozwijać się przy stosowaniu metforminy w połączeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi (w tym pochodnymi sulfonylomocznika, insuliną, repaglinidem). Kiedy pojawiają się objawy hipoglikemii, nie powinieneś prowadzić pojazdów i mechanizmów.

Formularz zwolnienia

Tabletki o przedłużonym działaniu, 500 mg, 750 mg. Na 15 karcie. w blistrze z PVC / PVDH i folii aluminiowej, 2 lub 4 blistry w pudełku kartonowym. Symbol "M" jest nakładany na opakowanie typu blister i karton w celu ochrony przed oszustwami.

Tabletki o przedłużonym działaniu, 1000 mg. Na 7 karcie. w blistrze z folii PVC / PVDC / aluminium, 4 lub 8 bl. umieszczone w pudełku kartonowym.

Na karcie 10. w blistrze z folii PCV / PVDC / aluminium, 3 lub 6 bl. umieszczone w pudełku kartonowym.

Symbol "M" jest nakładany na opakowanie typu blister i karton w celu ochrony przed oszustwami.

Producent

Wszystkie etapy produkcji, w tym wydawanie kontroli jakości. Merck Sante SAO, Francja. Centre de Producción Semois, 2 rue du Prestoire Vert - 45400 Semois, Francja.

Lub w przypadku leku opakowaniowego "Nanolek"

Produkcja gotowych postaci i opakowań (opakowanie podstawowe): Merck Sante, SAO, Francja, Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Ver, 45400 Semois, Francja.

Wtórny (opakowanie konsumenckie) i wydający kontrolę jakości: Nanolek LLC, Rosja. 612079, region Kirov, rejon Oriczewski, miasto. Levintsy, NANOLEK Biomedical Complex.

dla 750 mg i 1000 mg

Wszystkie etapy produkcji, w tym wydawanie kontroli jakości. Merck KGaA, Niemcy Frankfurter Strasse 250, 64293, Darmstadt, Niemcy.

Posiadacz certyfikatu rejestracji: Merck Sante SAO, Francja. Adres siedziby: 37, Rue Sen Romain, 69379, Lyon Cedex, 08, Francja.

Oświadczenia konsumenckie i informacje o zdarzeniach niepożądanych należy przesyłać do OOO Merck: 115054, Moskwa, ul. Gross, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Warunki sprzedaży aptek

Warunki przechowywania leku Glyukofazh ® Long

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres trwałości leku Glyukofazh ® Long

Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Recenzje dla Glyukofazh Long

Forma wydania: tablety

Analogi Glucophage Long

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 103 rubli. Analogi tańsze o 158 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 189 rubli. Analogi tańsze o 72 ruble

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 235 rubli. Analogi tańsze o 26 rubli

Koordynuje się zgodnie ze wskazaniami

Cena od 254 rubli. Analogi tańsze o 7 rubli

Instrukcja użytkowania dla Glyukofazh Long

Dawkowanie:

Skład:

1 tablet zawiera
Składnik czynny: chlorowodorek metforminy - 500 mg
Substancje pomocnicze: sól sodowa karmelozy, hypromeloza 2910, hypromeloza 2208, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu.

Opis

Kapsułkowe obustronnie wypukłe tabletki w kolorze białym lub prawie białym, z grawerunkiem "500" po jednej stronie.

Grupa farmakoterapeutyczna

Czynnik hipoglikemiczny do doustnego podawania grupy biguanidu.

Kod ATH: AU2A02

Właściwości farmakologiczne

Metformina jest biguanidem z hipoglikemicznym działaniem, zmniejszającym zarówno poziomy glukozy w osoczu krwi, jak i po posiłku. Nie stymuluje wydzielania insuliny i dlatego nie powoduje hipoglikemii. Zwiększa wrażliwość receptorów obwodowych na insulinę i wykorzystanie glukozy przez komórki. Zmniejsza produkcję glukozy przez wątrobę poprzez hamowanie glukoneogenezy i glikogenolizy. Opóźnia wchłanianie glukozy w jelicie.

Odsysanie
Po podaniu doustnym w postaci tabletek o przedłużonym działaniu wchłanianie metforminy jest powolne w porównaniu z tabletką ze zwykłym uwalnianiem metforminy. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia (TC_max) wynosi 7 godzin. W tym samym czasie TC_max dla tabletki o zwykłym uwalnianiu wynosi 2,5 godziny.

Po jednorazowym przyjęciu 2000 mg metforminy w postaci tabletek o przedłużonym działaniu, pole pod krzywą stężenie-czas (AUC) jest podobne do obserwowanego po przyjęciu 1000 mg metforminy w postaci tabletek o normalnym uwalnianiu dwa razy na dobę. Fluktuacja maksymalnego stężenia metforminy (C._max) i AUC u poszczególnych pacjentów w przypadku przyjmowania metforminy w postaci tabletek o przedłużonym działaniu są porównywalne z tymi samymi wskaźnikami jak w przypadku przyjmowania tabletek o normalnym profilu uwalniania. Wchłanianie metforminy z tabletek o przedłużonym uwalnianiu nie zmienia się w zależności od przyjmowania pokarmu. Nie obserwuje się kumulacji po wielokrotnym stosowaniu do 2000 mg metforminy w postaci tabletek o przedłużonym działaniu.

Dystrybucja
Komunikacja z białkami osocza jest znikoma. Metformina jest częściowo związana z krwinkami czerwonymi. Dzięki_max we krwi poniżej C_max w osoczu i osiąga się mniej więcej w tym samym czasie. W zwykłych dawkach terapeutycznych nie obserwuje się akumulacji metforminy w osoczu, z wyjątkiem przypadków upośledzenia czynności nerek. Średnia objętość dystrybucji waha się w zakresie 63-276 litrów.

Metabolizm
Metformina nie bierze udziału w metabolizmie, a ponieważ związek z białkami osocza jest znikomy, jest metabolizowany w niezwiązanej postaci. Nie wykryto żadnych ludzkich metabolitów. Metformina jest wydalana w postaci niezmienionej przez nerki.

Usunięcie
Klirens nerkowy metforminy wynosi> 400 ml / min, co wskazuje, że metformina jest wydalana z powodu przesączania kłębuszkowego i wydzielania kanalikowego. Po podaniu doustnym okres półtrwania wynosi około 6,5 godziny.

W przypadku upośledzenia czynności nerek klirens metforminy zmniejsza się proporcjonalnie do klirensu kreatyniny, zwiększa się okres półtrwania, co może prowadzić do zwiększenia stężenia metforminy w osoczu.

Wskazania do stosowania

• leczenie cukrzycy typu 2 u dorosłych z nieskutecznością terapii dietetycznej (szczególnie u pacjentów z otyłością) w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi lub z insuliną.
  

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na chlorowodorek metforminy lub na którąkolwiek substancję pomocniczą;
  
• cukrzycowa kwasica ketonowa, prekomek cukrzycowy, śpiączka;
  
• niewydolność nerek lub upośledzona czynność nerek (klirens kreatyniny poniżej 60 ml / min);
  
• ostre stany ryzyka wystąpienia zaburzeń czynności nerek:
  
  
  
  • odwodnienie (z biegunką, wymiotami), gorączka, ciężkie choroby zakaźne,
    
  • niedotlenienie (wstrząs, posocznica, infekcje nerek, choroby oskrzelowo-płucne);
    
  
  
  
• klinicznie istotne objawy ostrych i przewlekłych chorób, które mogą prowadzić do rozwoju niedotlenienia tkanek (w tym niewydolności serca lub niewydolności oddechowej, ostrego zawału mięśnia sercowego);
  
• rozległe operacje i urazy, gdy wskazana jest terapia insulinowa (patrz punkt "Instrukcje specjalne");
  
• niewydolność wątroby, nieprawidłowa czynność wątroby;
  
• przewlekły alkoholizm, ostre zatrucie alkoholem;
  
• ciąża, okres karmienia piersią;
  
• kwasica mleczanowa (w tym i w wywiadzie);
  
• stosować przez co najmniej 2 dni przed i w ciągu 2 dni po przeprowadzeniu badań radioizotopowych lub rentgenowskich z wprowadzeniem kontrastowego materiału zawierającego jod (patrz punkt "Interakcje z innymi lekami");
  
• przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej niż 1000 kalorii dziennie).
  

Ostrożnie

Lek należy stosować u osób w wieku powyżej 60 lat, wykonujących ciężką pracę fizyczną, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju kwasicy mleczanowej.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Planując ciążę, a także w przypadku ciąży na tle przyjmowania leku Glucophage ® Long, lek należy anulować i przepisać insulinoterapię. Pacjent powinien poinformować lekarza o wystąpieniu ciąży podczas przyjmowania leku Glucophage ® Long. Ponieważ nie ma danych na temat przenikania metforminy do mleka kobiecego, lek ten jest przeciwwskazany podczas karmienia piersią.

Jeśli to konieczne, należy przerwać stosowanie leku Glyukofazh ® Long przedłużonego działania podczas karmienia piersią.

Dawkowanie i sposób podawania

Lek Glyukofazh ® Long przedłużone działanie jest przepisany w środku. Tabletki są połykane, bez żucia, podczas obiadu (1 raz dziennie) lub podczas śniadania i kolacji (2 razy dziennie). Tabletki należy przyjmować wyłącznie podczas posiłków.

Dawka leku jest określana na podstawie zawartości glukozy w osoczu krwi.

Monoterapia i terapia skojarzona w połączeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi

Normalna dawka początkowa

Glucophage ® o przedłużonym działaniu 500 mg: 1 tabletka 1 raz dziennie podczas obiadu.

Po zmianie z Glyukofazh® na zwykłe uwalnianie składnika aktywnego, początkowa dawka Glyukofazh® Long powinna być taka sama jak dzienna dawka Glyukofazh® ze zwykłym uwalnianiem substancji czynnej.

Miareczkowanie dawki
W zależności od zawartości glukozy w osoczu krwi, co 10-15 dni dawka jest powoli zwiększana o 500 mg do maksymalnej dawki dziennej.

Maksymalna dzienna dawka
Glucophage ® o przedłużonym działaniu 500 mg: 4 tabletki 1 raz dziennie podczas obiadu.

Jeśli nie uda się uzyskać kontroli glikemii przy maksymalnej dziennej dawce przyjmowanej raz dziennie, wówczas możemy rozważyć możliwość podzielenia tej dawki na kilka dawek dziennie zgodnie z następującym schematem:
Glucophage ® o przedłużonym działaniu 500 mg: 2 tabletki na śniadanie i 2 tabletki na obiad.

Połączenie insuliny
W przypadku długotrwałego działania leku Glyukofazh® z insuliną zwykle stosowana dawka początkowa to 1 tabletka raz na dobę, a dawka insuliny jest dobierana na podstawie wyników pomiaru stężenia glukozy w osoczu krwi.

Czas trwania leczenia
Glyukofazh ® Długotrwałe działanie należy przyjmować codziennie, bez przerwy. W przypadku przerwania leczenia, pacjent powinien poinformować lekarza.

Pomiń dawkę
W przypadku pominięcia kolejnej dawki należy przyjąć kolejną dawkę o zwykłej porze. Nie podwajaj dawki leku.

Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z zaburzeniami czynności nerek dostosowują dawkę na podstawie oceny czynności nerek, która musi być wykonywana regularnie co najmniej 2 razy w roku.

Dzieci
Lek Glyukofazh ® Long, przedłużone działanie nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak danych na temat stosowania.

Skutki uboczne

Częstotliwość działań niepożądanych leku jest następująca:

• Bardzo często: ≥ 1/10
  
• Częste: ≥ 1/100, ® Długie powinno być anulowane 48 godzin przed i nieodnawiane wcześniej niż 2 dni po prześwietleniu za pomocą środków kontrastowych zawierających jod, pod warunkiem, że czynność nerek została uznana za normalną podczas badania.

Kombinacje niezalecane
Przyjmowanie alkoholu zwiększa ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej podczas ostrego zatrucia alkoholowego, szczególnie w przypadku:

• niedożywienie, dieta niskokaloryczna
  
• niewydolność wątroby.
  

Podczas przyjmowania leku należy unikać spożywania alkoholu i leków zawierających etanol.

Kombinacje wymagające szczególnej troski
Danazol: jednoczesne podawanie danazolu nie jest zalecane w celu uniknięcia hiperglikemicznego działania tego drugiego. Jeśli to konieczne, leczenie danazolem i po jego odstawieniu wymaga dostosowania dawki Glyukofazh® Long pod kontrolą glukozy.

Chlorpromazyna: w dużych dawkach (100 mg na dobę) zwiększa poziom glukozy we krwi, zmniejszając uwalnianie insuliny. Podczas leczenia neuroleptyków i po odstawieniu tych ostatnich konieczne jest dostosowanie dawki leku Glucophage® Long pod kontrolą poziomu glukozy we krwi.

Glukokortykosteroidy (GCS) o działaniu ogólnoustrojowym i lokalnym zmniejszają tolerancję glukozy, zwiększają glikemię, czasami powodując ketozę. Podczas leczenia kortykosteroidami i po odstawieniu tego ostatniego konieczne jest dostosowanie dawki leku Glucophage® Long pod kontrolą stężenia glukozy we krwi.

Diuretyki: jednoczesne podawanie diuretyków pętlowych może prowadzić do rozwoju kwasicy mleczanowej z powodu możliwej czynnościowej niewydolności nerek. Glucophage ® Long nie powinien być podawany, jeśli klirens kreatyniny wynosi poniżej 60 ml / min.

Wstrzykiwalne sympatykomimetyki Beta-2: zwiększają glikemię dzięki stymulacji receptora beta-2. W takim przypadku konieczna jest kontrola glikemii. Jeśli to konieczne, zaleca się wskazanie insuliny.

Przy równoczesnym stosowaniu powyższych leków może być konieczne częstsze monitorowanie stężenia glukozy we krwi, szczególnie na początku leczenia. W razie potrzeby dawkę metforminy można dostosować podczas leczenia i po jego zakończeniu.

Inhibitory konwertazy angiotensyny i inne leki przeciwnadciśnieniowe mogą obniżyć poziom glukozy we krwi. Jeśli to konieczne, dostosuj dawkę metforminy.

Przy równoczesnym stosowaniu leku Glyukofazh® Long z pochodnymi sulfonylomocznika można zwiększyć działanie insuliny, akarbozy, salicylanów, hipoglikemii.

Nifedypina zwiększa wchłanianie i C_max.

Kationowe leki (amiloryd, digoksyna, morfina, prokainamid, chinidyna, chinina, ranitydyna, triamteren, trimetoprim i wankomycyna), wydzielane w kanalikach nerkowych, rywalizują o systemy transportu rurkowego.

Instrukcje specjalne

Kwasica mleczanowa jest niezwykle rzadką, ale poważną (wysoką śmiertelnością w przypadku braku leczenia w nagłych wypadkach) komplikacją, która może wystąpić z powodu kumulacji metforminy. Przypadki kwasicy mleczanowej u pacjentów leczonych metforminą występowały głównie u pacjentów z cukrzycą z ciężką niewydolnością nerek.

Należy wziąć pod uwagę inne powiązane czynniki ryzyka, takie jak źle kontrolowana cukrzyca, ketoza, przedłużony głód, nadmierne spożycie alkoholu, niewydolność wątroby i wszelkie stany związane z ciężkim niedotlenieniem. Może to pomóc zmniejszyć częstość występowania kwasicy mleczanowej.

Należy zwrócić uwagę na ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej w przypadku pojawienia się niespecyficznych objawów, takich jak ból mięśni, skurcze, którym towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne, ból brzucha, ogólne osłabienie i ciężkie złe samopoczucie. W takim przypadku należy przerwać przyjmowanie leku i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Stosowanie metforminy należy przerwać na 48 godzin przed planowanym zabiegiem chirurgicznym i można kontynuować nie wcześniej niż 48 godzin po, pod warunkiem, że czynność nerek została uznana za normalną podczas badania.

Ponieważ metformina jest wydalana przez nerki, przed rozpoczęciem leczenia, a także regularnie później, konieczne jest określenie zawartości i / lub klirensu kreatyniny w surowicy: co najmniej raz w roku u pacjentów z prawidłową czynnością nerek i 2-4 razy w roku u pacjentów w podeszłym wieku, oraz także u pacjentów z klirensem kreatyniny w dolnej granicy normy. Zaleca się terapię preparatem Glyukofazh® Long w postaci tabletek o przedłużonym działaniu po ocenie czynności nerek. Ze zmniejszeniem klirensu kreatyniny czynność nerek należy monitorować co najmniej 2 do 4 razy w roku.

Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku zaburzeń czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku, przy równoczesnym stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych, leków moczopędnych lub NLPZ. Pacjent powinien poinformować lekarza o pojawieniu się infekcji oskrzelowo-płucnej lub infekcji narządów moczowych.

Standardowe testy laboratoryjne powinny być wykonywane regularnie w celu kontroli cukrzycy.

Podczas leczenia należy powstrzymać się od spożywania alkoholu.

Konieczne jest ostrzeżenie pacjenta, że ​​nieaktywne składniki Glyukofazh® Long w postaci tabletek o przedłużonym działaniu mogą być wydalane w postaci niezmienionej przez jelita, co nie wpływa na działanie terapeutyczne Glyukofazh® Long.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami

Monoterapia lekiem Glyukofazh ® Długotrwałe działanie nie powoduje hipoglikemii, a zatem nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z mechanizmami.

Należy jednak ostrzec pacjentów przed ryzykiem wystąpienia hipoglikemii podczas stosowania metforminy w skojarzeniu z innymi lekami hipoglikemizującymi (pochodne sulfonylomocznika, insulina, repaglinid).

Formularz zwolnienia

Tabletki o przedłużonym działaniu 500 mg.
Na 15 tabletkach w blistrze z folii PCV / aluminium na 2 lub 4 blistrach wraz z instrukcją stosowania umieszcza się w tekturowym opakowaniu.

Warunki przechowywania

Lista B.
Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C.
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia

3 lata
Nie używaj po upływie daty ważności.

Glucophage 1000

Glucophage to lek, który obniża poziom glukozy we krwi. Produkowany jest w postaci tabletek do spożycia. Lek jest pokazany osobom cierpiącym na cukrzycę typu II na tle nadwagi, otyłości.

Aplikacja

Glucophage jest środkiem redukującym cukier do podawania doustnego (przez usta), przedstawicielem biguanidów. Obejmuje składnik aktywny - chlorowodorek metforminy, a dodatkowe substancje to stearynian magnezu i powidon. Powłoka tabletek Glyukofazh 1000 zawiera, oprócz hypromelozy, makrogol.

Pomimo zmniejszenia ilości cukru we krwi, nie prowadzi to do hipoglikemii. Zasada działania glukofagów opiera się na zwiększaniu powinowactwa receptorów insuliny, a także na wychwytywaniu i niszczeniu glukozy przez komórki. Ponadto lek hamuje wytwarzanie glukozy przez komórki wątroby - hamując procesy glukogenolizy i glukoneogenezy.

Głównym aktywnym składnikiem leku jest wytwarzanie glikogenu przez wątrobę. Zapewnia również zwiększenie objętości systemów transportu glukozy do różnych komórek. Metformina ma pewne skutki uboczne - obniża poziom cholesterolu i trójglicerydów, promuje optymalną penetrację glukozy w przewodzie pokarmowym.

Formy uwolnienia

Glucophage jest przedstawiony w postaci tabletek w dawce odpowiednio 500, 850 i 1000 mg. Warto zauważyć, że tabletki w dawce 500 i 850 mg są okrągłe, a 1000 mg jest owalne.

Instrukcje użytkowania

Preparat do podawania doustnego w postaci tabletek powlekanych białym filmem.

Od początku kursu przepisuje się go w ilościach 500 lub 850 mg kilka razy dziennie w trakcie lub po posiłku. Na podstawie nasycenia cukru we krwi można stopniowo zwiększać dawkę.

Część podtrzymująca terapii to 1500-2000 mg na dzień. Całkowita liczba jest podzielona na 2-3 dawki w celu uniknięcia niepożądanych zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Maksymalna dawka podtrzymująca wynosi 3000 mg, należy ją podzielić na 3 dawki dziennie.

Po pewnym czasie pacjenci mogą przejść od standardowej dawki 500-850 mg do dawki 1000 mg. Maksymalna dawka w tych przypadkach jest dokładnie taka sama jak w przypadku leczenia podtrzymującego - 3000 mg podzielono na 3 dawki.

Jeśli konieczne jest przejście z wcześniej podjętego leku hipoglikemizującego na Glucophage, należy przerwać przyjmowanie poprzedniego i zacząć pić Glucophage we wskazanej wcześniej dawce.

Połączenie z insuliną:

Nie hamuje syntezy tego hormonu i nie powoduje skutków ubocznych w terapii skojarzonej. Można je połączyć, aby uzyskać najlepsze wyniki. W tym celu dawka Glyukofazh powinna być standardowa - 500-850 mg, a ilość wstrzykniętej insuliny musi być dobrana, biorąc pod uwagę jej stężenie we krwi.

Dzieci i młodzież:

Od 10. roku życia można przepisać lek Glucophage jako pojedynczy lek lub w połączeniu z insuliną. Dawkowanie jest takie samo jak dla dorosłych. Po dwóch tygodniach możliwe jest dostosowanie dawki w oparciu o poziomy glukozy.

Dawkowanie Glucophage u osób starszych powinno być dostosowane do stanu układu nerkowego. Aby to zrobić, konieczne jest 2-4 razy w roku, aby określić poziom kreatyniny w surowicy.

Białe powlekane tabletki do podawania doustnego. Trzeba je spożywać w całości, nie naruszając ich integralności, popijając wodą.

Glucophage Long 500mg:

Zarządzanie dawką 500 mg - pojedyncze dziennie na obiad lub dwa razy pukanie 250 mg podczas śniadania i kolacji. Ta ilość jest wybierana na podstawie poziomu glukozy w osoczu.

Jeśli konieczne będzie przejście z konwencjonalnych tabletek na Glucofage Long, dawka tego leku będzie pokrywać się z dawką zwykłego leku.

W zależności od poziomu cukru po dwóch tygodniach można zwiększyć dawkę główną o 500 mg, ale nie więcej niż dawkę maksymalną - 2000 mg.

Jeśli działanie leku Glucophage Long jest zmniejszone lub nie jest wyraźne, wówczas maksymalną dawkę należy przyjąć zgodnie z zaleceniami - rano i wieczorem dwie tabletki.

Interakcja z insuliną nie różni się od stosowania w przypadku długotrwałego Glucophage.

Glucophage Long 850 mg:

Pierwsza dawka Glucophage Long 850 mg - 1 tabletka dziennie. Maksymalna dawka wynosi 2250 mg. Odbiór jest podobny do dawki 500 mg.

Glucophage 1000 instrukcje użytkowania:

Dawka 1000 mg jest podobna do innych długich opcji - 1 tabletka dziennie podczas posiłku.

Przeciwwskazania

Nie możesz przyjmować tego leku osobom cierpiącym na:

• kwasica ketonowa na tle cukrzycy
• z zaburzeniami czynności nerek z klirensem mniejszym niż 60 ml / min
• odwodnienie na tle wymiotów lub biegunki, wstrząs, choroby zakaźne
• choroby serca, takie jak CHF
• Choroby płuc - HLN
• niewydolność wątroby i upośledzona czynność wątroby
• przewlekły alkoholizm
• indywidualna nietolerancja substancji w preparacie

Ponadto zabronione jest stosowanie Glucophage u kobiet w ciąży, które są na diecie niskokalorycznej, u osób na etapie zaawansowania lub w stanie śpiączki z cukrzycą.

Dawkowanie

Tabletki 500, 850 i 100 mg, pokryte białą farbą. Zastosowanie leku - podczas jedzenia w środku, wody pitnej. Dawka jest obliczana indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego wskaźniki glukozy i stopień otyłości, ponieważ lek ma zastosowanie również w przypadku utraty wagi.

Skutki uboczne

Mogą wystąpić działania niepożądane na organizm, takie jak:

• dyspepsja - objawiająca się nudnościami, wymiotami, biegunką, bólem brzucha, wzdęciami (zwiększonym tworzeniem się gazów)
• zaburzenia smaku
• utrata apetytu
• zaburzenie czynności wątroby - obniżenie aktywności jego funkcji do rozwoju zapalenia wątroby
  na części skóry - swędząca wysypka, rumień
• redukcja witaminy B12 - na tle długoterminowych leków

Koszt jest różny w aptekach detalicznych i sklepach internetowych. Cena zależy również od dawki leku i liczby tabletek w opakowaniu. W sklepie internetowym opis cen paczek po 30 tabletek wynosi 500 mg - około 130 rubli, 850 mg - 130-140 rubli, 1000 mg - około 200 rubli. Te same dawki, ale w przypadku opakowania o ilości 60 sztuk w opakowaniu, wynoszą odpowiednio 170, 220 i 320 rubli.

W sieciach aptek detalicznych koszt może być wyższy w granicach 20-30 rubli.

Analogi

Z powodu substancji czynnej metforminy, Glucophage ma kilka analogów. Oto tylko niektóre z nich:

• Siofor. Lek o tej samej substancji czynnej. Jest to najbezpieczniejsza wersja leków hipoglikemizujących do odchudzania. Ponadto odnotowano niezwykle rzadkie działania niepożądane. Orientacyjna cena to około 400 rubli.
• Nova Met. Osobliwością tego leku jest to, że jego stosowanie u osób starszych i osób ciężko pracujących jest trudne. Faktem jest, że Nova Meth jest w stanie wywołać pojawienie się kwasicy mleczanowej. Ponadto u osób w podeszłym wieku może wystąpić upośledzenie czynności nerek z powodu braku objawów. Cena - około 300 rubli.
• Metformina. W rzeczywistości jest to cała substancja czynna wszystkich analogów glukofagów i sama w sobie. Ma te same właściwości. Cena w aptekach wynosi około 80-100 rubli.

Przedawkowanie

Jak wspomniano powyżej, lek nie przyczynia się do hipoglikemii - i również przedawkowania. Ale w przypadkach, gdy jest przyjmowany w ilości przekraczającej dopuszczalny, rozwija się tzw. Kwasica mleczanowa. Jest to zjawisko nieczęste, ale dość niebezpieczne, ponieważ może doprowadzić do śmiertelnego wyniku.

W przypadku przedawkowania produktu Glyukofazh należy pilnie przerwać stosowanie leku. Przedstawiono natychmiastową hospitalizację, badanie lekarskie i diagnozę. Wskazana jest terapia objawowa, ale najlepszym rozwiązaniem byłoby wyznaczenie hemodializy.

Recenzje

Wniosek

Lek Glukonazh 1000 - doskonałe narzędzie dla osób z cukrzycą. Nie tylko pomaga kontrolować poziom cukru, ale także jest w stanie zmniejszyć wagę, aby pomóc tym, którzy chcą schudnąć. Jednak nie należy go lekceważyć - należy go przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. Przed zakupem tego leku skonsultuj się ze specjalistą.