Niedoczynność tarczycy - co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie

• Analizy

Niedoczynność tarczycy - zespół, który rozwija się przy niskim stężeniu hormonów tarczycy, jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego.

Wrodzona niedoczynność tarczycy jest szczególnie niebezpieczna i jeśli na czas, bezpośrednio po urodzeniu dziecka, aby nie rozpocząć leczenia, może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia intelektu, rozwoju upośledzenia umysłowego.

Ta choroba może nie objawiać się przez długi czas. Dzieje się tak w wyniku stopniowego, niepozornego początku procesu patologicznego. Jednocześnie w łagodnym i umiarkowanym stadium niedoczynności tarczycy pacjenci odczuwają satysfakcję, objawy są usuwane. Choroba występuje u 1% młodych ludzi iu 10% osób starszych.

Powody

Dlaczego występuje niedoczynność tarczycy i co to jest? Biorąc pod uwagę niedoczynność tarczycy, której przyczyny mogą być spowodowane przez różne czynniki, eksperci zauważają, że przede wszystkim zależą od postaci choroby. Do chwili obecnej istnieją dwie formy choroby:

Nabyta niedoczynność tarczycy

Występuje najczęstsza postać choroby. Główne powody jego rozwoju są następujące:

• przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - uszkodzenie tarczycy przez własny układ odpornościowy, co może prowadzić do niedoczynności tarczycy przez lata, a nawet dziesięciolecia po pojawieniu się;
• jatrogenna niedoczynność tarczycy - rozwija się po całkowitym lub częściowym usunięciu tarczycy lub po leczeniu reaktywnym jodem;
• przyjmowanie tyreostatyki w leczeniu rozlanego wole toksycznego;
• znaczny niedobór jodu w wodzie i żywności.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Wrodzona niedoczynność tarczycy pojawia się w wyniku:

• wrodzona aplazja i hipoplazja (redukcja) tarczycy;
• wrodzone zaburzenia strukturalne układu podwzgórzowo-przysadkowego;
• dziedziczne defekty biosyntezy hormonu tarczycy (T3 i T4);
• efekty egzogenne (obecność przeciwciał matczynych w patologii autoimmunologicznej, stosowanie leków) w okresie prenatalnym.

Na przykład, penetrując łożysko, hormony tarczycy matki kompensują kontrolę rozwoju płodu z patologią tarczycy, ale po urodzeniu dziecka, gdy poziom hormonów matki we krwi gwałtownie spada, ich niedobór może spowodować nieodwracalne niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego dziecka (kora mózgowa w szczególności).

Dziecko ma upośledzony rozwój szkieletu i innych narządów, a co najważniejsze, upośledzenie umysłowe w różnym stopniu, nie wykluczając całkowitego kretynizmu.

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy wiąże się z patologią tarczycy, co prowadzi do zmniejszenia masy tkanki gruczołowej tarczycy i hamowania syntezy hormonów tyroksyny i trijodotyroniny. Może to wynikać z aplazji lub agenezji tarczycy, procesów autoimmunologicznych, niedoboru jodu, niedoboru selenu.

Wtórna niedoczynność tarczycy

Wtórna niedoczynność tarczycy wiąże się z utratą funkcji zwrotnej przysadki mózgowej (zmniejszenie wytwarzania tyreotropiny). Niedostateczne spożycie hormonów tarczycy w organizmie prowadzi do naruszenia białek, metabolizmu węglowodanów, spłaszczenia krzywej cukrowej po obciążeniu glukozą i zaburzenia gospodarki tłuszczowej, metabolizmu soli wodnej.

Stopnie

W zależności od stopnia manifestacji wyróżnia się następujące formy choroby:

• utajona lub subkliniczna forma - brak objawów klinicznych, wzrost poziomu hormonu tarczycy (hormonu, który zwiększa aktywność tarczycy) jest wykrywany przy normalnym poziomie trijodotyroniny i tyroksyny (hormony tarczycy);
• klarowna forma - pojawienie się objawów niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy

Nasilenie objawów zależy od stopnia dysfunkcji tarczycy. Niedoczynność tarczycy zwykle rozwija się stopniowo. Pacjenci przez długi czas nie zauważają objawów choroby i nie chodzą do lekarza. Często skarżą się na letarg, niechęć do poruszania się, gwałtowne pogorszenie pamięci, senność, obrzęk, suchość skóry i zaparcia.

Manifestacje niedoczynności tarczycy są wielostronne, indywidualne objawy nie są specyficzne:

• otyłość, obniżenie temperatury ciała, chilliness - ciągłe uczucie zimna z powodu spowolnienia metabolizmu, zażółcenia skóry, hipercholesterolemii, wczesnej miażdżycy;
• obrzęk śluzowaty: obrzęk wokół oczu, odciski zębów na języku, trudności w oddychaniu przez nos i utratę słuchu (obrzęk błony śluzowej nosa i rurki słuchowej), chrypka;
• senność, spowolnienie procesów umysłowych (myślenie, mowa, reakcje emocjonalne), utrata pamięci, polineuropatia;
• duszność, szczególnie podczas chodzenia, nagłych ruchów, bólu w okolicy serca i za mostkiem, serca obrzęku śluzowego (zmniejszenie częstości akcji serca, zwiększenie wielkości serca), niedociśnienie;
• skłonność do zaparć, nudności, wzdęcia, powiększona wątroba, dyskineza dróg żółciowych, choroba kamicy żółciowej;
  anemia;
• suche, kruche i wypadanie włosów, łamliwe paznokcie z poprzecznymi i podłużnymi rowkami;
• zaburzenia miesiączkowania u kobiet.

Wraz z przebiegiem choroby zmienia się wygląd pacjentów, ruchy stają się powolne, wygląd jest obojętny, twarz okrągła, opuchnięta, spuchnięta, zwłaszcza w dolnej powiece, wargi są niebieskawe, na bladej twarzy blady rumieniec również z niebieskawym odcieniem. Pacjenci marzną przy każdej pogodzie.

Skóra jest blada, czasami z żółtawym odcieniem ze względu na zwiększoną zawartość karotenu we krwi, zimny w dotyku, suchy, szorstki, pogrubiony, płatki. Obieranie skóry jest często najbardziej widoczne na przedniej powierzchni nóg. Charakteryzuje się nadmiernym rogowaceniem i zgrubieniem powierzchniowych warstw skóry na kolanach i łokciach (objawem Beer'a).

Diagnostyka

Endokrynolog może sugerować obecność niedoczynności tarczycy zgodnie z charakterystycznymi objawami:

• poważne osłabienie, obniżona wydajność;
• sucha skóra, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie.

Niektóre testy diagnostyczne są przypisane do potwierdzenia diagnozy:

1. Badanie krwi na hormony tarczycy: służy do badania ilościowego wskaźnika tyroksyny i trijodotyroniny we krwi. Zwykle ich stężenie wynosi odpowiednio 2,6-5,7 mmol / l i 9,0-22,0 mmol / l. W niedoczynności tarczycy wartości te będą znacznie niższe niż normalnie. Ponadto bardzo ważne jest zbadanie krwi pacjenta na hormon tarczycy (TSH) przysadki: określa się za pomocą tej manipulacji, jaki jest charakter niedoczynności tarczycy u kobiety, to znaczy, czy jest ona pierwotna czy wtórna.
2. Scyntygrafia tarczycy z radioaktywnym jodem. W tym badaniu gromadzi się radioaktywny jod wprowadzany do organizmu w tkance gruczołu. Prowadzone w celu zbadania struktury i funkcji tarczycy.
3. Tomografia komputerowa mózgu dla podejrzanych guzów przysadki (obszar mózgu, który reguluje czynnościową czynność tarczycy).
4. Ultradźwięki tarczycy.

Diagnoza różnicowa jest prowadzona z innymi endokrynopatiami: opóźnieniem wzrostu i nanizmem, encefalopatią, zespołem Downa, chondrodystrofią, krzywicą, chorobą Hirschsprunga.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Dzięki osiągnięciom przemysłu farmaceutycznego, który pozwala na sztuczną syntezę hormonu tarczycy, nowoczesna endokrynologia ma skuteczny sposób leczenia niedoczynności tarczycy u kobiet. Terapię prowadzi się zastępując hormony tarczycy nieobecne w organizmie syntetycznym analogiem - lewotyroksyną (L-tyroksyną).

Jeśli to możliwe, należy wyeliminować przyczynę rozwoju nabytej niedoczynności tarczycy, na przykład:

• wyeliminować leki, które powodują zmniejszenie aktywności hormonów tarczycy,
• leczyć zapalenie tarczycy,
• normalizować spożycie jodu w żywności.

Objawowa (kliniczna) niedoczynność tarczycy wymaga wyznaczenia terapii zastępczej, niezależnie od wieku pacjenta i chorób współistniejących. Indywidualnie przypisana opcja rozpoczyna leczenie, początkową dawkę leku i szybkość jego wzrostu.

Prognoza

Pod warunkiem codziennego przyjmowania hormonów tarczycy, rokowanie jest korzystne: pacjenci prowadzą normalne życie. W przypadkach, w których nie ma leczenia niedoczynności tarczycy, objawy kliniczne mogą się nasilać aż do pojawienia się śpiączki.

Dieta

Jak wspomniano powyżej, niedoczynność tarczycy charakteryzuje się niedoborem hormonów tarczycy. Jeśli wyjaśnić prostymi słowami, oznacza to, że wszystkie procesy metaboliczne w ludzkim ciele spowalniają. Dlatego dieta na niedoczynność tarczycy powinna być niskokaloryczna.

Jedzenie powinno być wybierane ze szczególną ostrożnością, ponieważ ich działanie powinno mieć na celu przywrócenie i stymulację wszystkich procesów oksydacyjnych. Najprostszym sposobem jest zmniejszenie ilości węglowodanów i tłuszczów.

Lista niezalecanych produktów obejmuje:

• tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
• wątroba (mózg, wątroba, nerki);
• dżem, miód jest ograniczony;
• musztarda, pieprz, chrzan;
• mocna herbata lub kawa, kakao, coca-cola;
• pieczywo wytworzone z wysokiej jakości mąki, wszystkie słodkie wypieki, ciasta, ciastka, smażone produkty (ciasta, naleśniki, naleśniki);
• ikra ryb;
• ryby wędzone i solone, konserwy rybne;
• tłuste kiełbasy;
• margaryna, smalec, olej kuchenny;
• wszystkie ziarna;
• mięso, drób i ryby;
• wędzone mięso, pikle;
• krzyżowy (wszystkie rodzaje kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepy);
• grzyby w dowolnej postaci;
• bogate buliony z
• makaron i ryż są ograniczone.

Lista zalecanych produktów obejmuje:

• ryby, głównie morskie (dorsz, makrela, łosoś), bogate w fosfor, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i jod;
• wszelkie owoce, w szczególności persimmon, feijoa, kiwi, które są bogate w jod, a także czereśnie, winogrona, banany, awokado;
• warzywa z wyjątkiem rodziny krzyżowej, świeże warzywa;
• lekko parzone napoje (kawa i herbata), herbata z cytryną lub mlekiem, świeżo wyciskane soki, ekstrakty z dzikiej róży i otrębów;
• niskotłuszczowe mleko i napoje mleczne, a także twarożek, śmietana - w naczyniach;
• ser niesolony, o niskiej zawartości tłuszczu i łagodny;
• chleb z mąki odmian 1 i 2, wczoraj lub suszonych, suchych herbatników;
• chude mięso, białe mięso z kurczaka zawierające tyrozynę;
• niskotłuszczowe kiełbasy;
• świeże sałatki warzywne, doprawione olejem roślinnym, winegretem, galaretką;
• masło z zachowaniem ostrożności, oleje roślinne - w naczyniach i podczas gotowania;
• omlety białkowe, jajka na miękko, żółtko z ostrożnością;
• zboża (gryka, proso, jęczmień), zapiekanki i dania z nich;
• owoce morza (małże, przegrzebki, ostrygi, wodorosty, bułki i sushi z nich).

Dieta dla niedoczynności tarczycy nie oznacza ostrego ograniczenia produktów i przejścia do specjalnego jedzenia. System energetyczny pozostaje smaczny i zdrowy, z określonymi zasadami. Zgodność z odżywianiem klinicznym ma korzystny wpływ na procesy metaboliczne i, co ważne, łagodzi objawy choroby u pacjenta. Prawidłowe odżywianie zaspokaja komórki tlenowe i zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkich postaci choroby.

Niedoczynność tarczycy - objawy, leczenie, przyczyny, diagnoza i profilaktyka

Co to jest niedoczynność tarczycy

Występuje pierwotna i wtórna niedoczynność tarczycy. W pierwotnej niedoczynności tarczycy spadek produkcji hormonów tarczycy wiąże się z patologicznym procesem w samym gruczole, podczas gdy ilość hormonu tarczycy (THG) syntetyzowanego przez przysadkę mózgową nawet wzrasta w porównaniu z normą.

Niedoczynność tarczycy nie jest chorobą, ale jest specyficznym stanem organizmu związanym z reakcją na niskie stężenia hormonów tarczycy. Objawy te zwykle ustępują, gdy pożądany poziom hormonu jest kompensowany. Niedoczynność tarczycy może również wiązać się z procesami patologicznymi, które wpływają na metabolizm hormonalny lub zależą od czynnościowej niewydolności hormonów tarczycy.

Klasyfikacja niedoczynności tarczycy

• Pierwotna niedoczynność tarczycy
  • Niedoczynność tarczycy spowodowana spadkiem liczby funkcjonujących tkanek tarczycy (TG)
    • pooperacyjna niedoczynność tarczycy
    • niedoczynność tarczycy
    • niedoczynność tarczycy spowodowana zmianami autoimmunologicznymi tarczycy (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, wynik DTZ w niedoczynności tarczycy)
    • niedoczynność tarczycy spowodowana przez wirusowe zmiany gruczołu tarczycy
    • niedoczynność tarczycy na tle guzów tarczycy
  • Niedoczynność tarczycy z powodu upośledzonego rozwoju zarodkowego tarczycy (wrodzona niedoczynność tarczycy)
  • Niedoczynność tarczycy z powodu zaburzeń syntezy hormonów tarczycy
    • wole z niedoczynnością tarczycy
    • wola sporadyczna z niedoczynnością tarczycy (defekty biosyntezy hormonu tarczycy na różnych poziomach biosyntezy)
    • niedoczynność tarczycy (przyjmowanie tyreostatyki i wielu innych leków)
    • wole i niedoczynność tarczycy, rozwinięte w wyniku spożywania pokarmów zawierających substancje podobne do wola.
• Niedoczynność tarczycy centralnej Genesis (wtórne)
  • niedoczynność tarczycy przysadka
  • niedoczynność tarczycy o podłożu podwzgórzowym (lub trzeciorzędowym)
• Niedoczynność tarczycy z powodu zaburzeń transportu, metabolizmu i działania hormonów tarczycy
  • niedoczynność tarczycy obwodowej
    • uogólniona oporność na hormon tarczycy
    • częściowa oporność obwodowa na hormony tarczycy
    • inaktywacja krążących T3 i T4 lub TSH

W sercu wszystkich postaci niedoczynności tarczycy jest obniżenie poziomu hormonów tarczycy, co powoduje zmiany wymiany, prowadzące do zakłócenia funkcjonowania różnych narządów i układów.

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Przyczyny pierwotnej niedoczynności tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy może być spowodowana przez aplazję lub hipoplazję tarczycy. U małych dzieci często wykrywa się je w połączeniu z kretynizmem (znaczne opóźnienie w rozwoju fizycznym i psychicznym), a głuchota, niedoczynność tarczycy może być spowodowana chirurgicznym leczeniem chorób tarczycy, powtarzającymi się wstrzyknięciami radionuklidu jodowego, długotrwałą terapią lekami przeciwtarczycowymi.

Rozwój niedoczynności tarczycy tłumaczy się nie tylko powikłaniami spowodowanymi działaniami terapeutycznymi lub ich nadmierną objętością, ale także charakterem głównego procesu patologicznego (zakłócenie biosyntezy hormonalnej wynikającej z defektów układów enzymatycznych lub niedoboru jodu w miejscowym gorączce endemicznej; choroby zapalne, często o charakterze autoimmunologicznym, na przykład Hashimoto autoimmunologiczne zapalenie tarczycy).

Większość tak zwanych spontanicznych postaci pierwotnej niedoczynności tarczycy ma genezę autoimmunologiczną. Rzadkie formy pierwotnej niedoczynności tarczycy obejmują autoimmunologiczną pierwotną niedoczynność tarczycy w połączeniu z pierwotną hipokortyzacją, hipogonadyzmem, czasami niedoczynnością przytarczyc, a bardzo rzadko - cukrzycą typu I, jak również kandydozą.

Jednym z wariantów niedoczynności tarczycy jest zespół Hennesa-Rossa, w którym odnotowano połączenie objawów pierwotnej niedoczynności tarczycy z zespołem miąższu - brak miesiączki.

Choroba rozwija się po porodzie i jest spowodowana autoimmunologicznym uszkodzeniem tarczycy. Nadmiar prolaktyny w zespole Hennesa-Rossa jest spowodowany pierwotną niedoczynnością tarczycy, ciążą i porodem.

Wtórna niedoczynność tarczycy spowodowana jest patologicznym procesem w podwzgórzowo-przysadkowym systemie, stężenie TSH we krwi jest zmniejszone. W wtórnej niedoczynności tarczycy zauważa się niedoczynność nie tylko tyreotropowych, ale także innych funkcji zwrotnych przysadki mózgowej, tj. Panoponitektryzm.

Przyczyny wtórnej niedoczynności tarczycy

Obraz kliniczny wtórnej niedoczynności tarczycy połączony jest z klinicznym obrazem hipokontyzmu, hipogonadyzmu itp. Patogenezę niedoczynności tarczycy określa się przez zmniejszenie biosyntezy i wydzielania hormonów tarczycy zawierających jod tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) do krwi i zahamowanie wszystkich rodzajów metabolizmu.

W przypadku niedoczynności tarczycy zmniejsza się zużycie tlenu, wytwarzanie ciepła i przenoszenie ciepła, a synteza białek i kwasów nukleinowych zostaje zakłócona, a produkty degradacji białka gromadzą się w organizmie.

Wykorzystanie produktów rozpadu tłuszczu i wchłanianie glukozy w jelicie są spowolnione, procesy metaboliczne w tkance mózgowej są hamowane, zmniejsza się biosynteza hormonów kortykosteroidowych i wymiana hormonów płciowych. W skórze znajdują się tkanki podskórne, narządy i tkanki gromadzące substancje śluzowe - glikozoaminoglikany, kwasy hialuronowe i chondroityno-siarkowe, które, opóźniając wodę, powodują rozwój swoistego obrzęku śluzowego.

W ciężkiej niedoczynności tarczycy, śluzowy płyn gromadzi się w surowiczych jamach - jamie osierdziowej, opłucnej i jamy brzusznej. W niedoczynności tarczycy, aplazji, hipoplazji (czasami hiperplazji) i atrofii (zanik tkanek gruczołowych zwykle rozwija się po przewlekłych procesach zapalnych, długotrwałym stosowaniu środków zawierających jod i przeciw tarczycy) wykrywane są w tkance tarczycy.

Subkliniczna niedoczynność tarczycy

Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest zespołem, który nie ma wyraźnego obrazu klinicznego, ale można go wyraźnie prześledzić do dysfunkcji tarczycy za pomocą testów laboratoryjnych. Subkliniczna niedoczynność tarczycy ma tendencję do zwiększania poziomu hormonu pobudzającego czynność tarczycy, natomiast poziom wolnych T4 i T3 jest prawidłowy.

Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest w pewnym stopniu podstawowym stadium choroby, która nie ma oczywistych objawów. Co do zasady choroba występuje u 10-20% kobiet w wieku powyżej 50 lat.

Mogą się z tym wiązać niewielkie objawy z sercem i hipercholesterolemia. Zaleca się leczenie tyroksyną, w której pacjenci czują się lepiej, przerywają objawy serca i łagodzą nieprawidłowości w metabolizmie lipidów.

Przeciwciała przeciw tarczycy jako wskaźnik choroby tarczycy mogą pomóc w identyfikacji tych pacjentów, których stan może przekształcić się w kliniczną niedoczynność tarczycy, dlatego zaleca się testowanie wszystkich pacjentów z minimalnym wzrostem poziomu TSH.

Objawy niedoczynności tarczycy

Główne objawy niedoczynności tarczycy to:

Objawy utajonej niedoczynności tarczycy

Objawy utajonej niedoczynności tarczycy mają wiele "masek". Niedobór hormonów tarczycy, głównie u kobiet, prowadzi do depresji nastroju, niewytłumaczalnej tęsknoty, a nawet ciężkiej depresji. Kiedy niedoczynność tarczycy zmniejsza funkcje poznawcze, pamięć i uwaga pogarszają się, inteligencja maleje (jawnie lub ukryte).

Mogą wystąpić: bezsenność, przerywany sen, trudności z zasypianiem i inne zaburzenia snu, w tym zwiększona senność. Wraz z rosnącą receptą na nierozpoznaną i nieleczoną niedoczynność tarczycy rozwija się zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Są częste, a następnie stałe bóle głowy.

Ukryta niedoczynność tarczycy często występuje pod postacią osteochondrozy szyjnej lub piersiowej.

Objawy takiej niedoczynności tarczycy są następujące:

• zaniepokojony uczuciem mrowienia
• uczucie pieczenia
• gęsia skórka
• ból mięśni w kończynach górnych,
• słabość w rękach.

Najczęściej występująca "maska" sercowa niedoczynności tarczycy: podwyższony poziom cholesterolu we krwi, podwyższone ciśnienie krwi. U kobiet utajona niedoczynność tarczycy może objawiać się zaburzeniami miesiączkowania, mastopatią.

Obrzęki mogą także być "maską" utajonej niedoczynności tarczycy. Obrzęk powieki lub ogólny obrzęk o niejasnym pochodzeniu są często jedynymi lub głównymi objawami tej choroby.

Istotną rolę w rozwoju niedoczynności tarczycy odgrywa wtórne niedobory odporności, które mogą rozwijać się nawet przy nieznacznym spadku czynności tarczycy. Niedokrwistość może być oznaką utajonej niedoczynności tarczycy, ponieważ hormony tarczycy stymulują tworzenie się krwi.

Opisy objawów niedoczynności tarczycy

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

We wszystkich wariantach niedoczynności tarczycy obniża się poziom T4 i IST4 w surowicy. W wariantach tarczycy zawartość T3 w surowicy zmniejsza się w mniejszym stopniu niż zawartość T4; zakłada się, że kompensacyjne nadmierne wydzielanie TSH powoduje względny wzrost wydzielania T3.

Zawartość TSH w niedoczynności tarczycy wywołanej tarczycy i wola tarczycy jest zawsze podwyższona, aw niedoczynności tarczycy lub podwzgórzu nie różni się ona od normy lub nie może być ustalona. W tym drugim przypadku zmniejszeniu wydzielania TSH towarzyszy zwykle zmniejszenie wydzielania innych hormonów przysadkowych. Zmniejszona odpowiedź TSH w surowicy na podanie TRG potwierdza obecność niedoczynności przysadki mózgowej.

Do częstych objawów niedoczynności tarczycy pochodzenia tarczycowego (ale nie przysadkowego) należą podwyższony poziom cholesterolu i stężenia fosfokinazy kreatynowej (wariant MM), asparaginianu transaminazy i dehydrogenazy mleczanowej.

Zmiany w fazach cyklu serca charakteryzują się wyraźnym wydłużeniem okresu wstępnego wydalenia i wzrostem stosunku tego okresu do fazy wydalenia krwi z lewej komory. Zmiany elektrokardiograficzne obejmują bradykardię, zmniejszenie amplitudy zespołów QRS oraz uszczelnienie lub odwrócenie fali T.

W pierwotnej niedoczynności tarczycy u około 12% pacjentów stwierdzono anemię złośliwą; Ahlorhydria odporna na histaminę i przeciwciała na komórki okładzinowe żołądka są jeszcze bardziej powszechne. Oprócz pacjentów z jawną niedoczynnością tarczycy, wielu klinicznie chorych z eutyreozą ma również wczesne objawy niedoczynności tarczycy (subklinicznej niedoczynności tarczycy) w badaniu laboratoryjnym.

W łagodnych przypadkach zwiększa się tylko poziom TSH i jego odpowiedź na wprowadzenie TRG, podczas gdy stężenia T4 i T3 w surowicy pozostają prawidłowe. W przypadku cięższej niewydolności tarczycy stężenie T4 maleje, ale poziom T3 pozostaje normalny lub bliski normalnemu z powodu nadmiernego wydzielania T3 wywołanego TSH w stosunku do wydzielania T4, a także, prawdopodobnie, bardziej skutecznej konwersji T4 do T3.

Subkliniczna niedoczynność tarczycy jest najczęściej wykrywana u osób z chorobą Hashimoto lub u pacjentów poddawanych terapii radiojodem lub chirurgii w przypadku choroby Gravesa-Basedowa; jest to zwykle etap rozwoju jawnej niedoczynności tarczycy. W przypadku klasycznego obrazu kretynizmu lub niedoczynności tarczycy u nastolatków i dorosłych diagnoza nie jest zbyt trudna. Czasami z nerdami mogą być zdezorientowani dzieci z zespołem Downa.

Jednak charakterystyczny mongoloidalny krój oczu, plamki Brushfield na tęczówce, luźne stawy, a także normalna w dotyku skóra i włosy mogą odróżnić pacjentów z zespołem Downa od niedotlenienia tarczycy. Przewlekłe zapalenie nerek i zespół nerczycowy mogą imitować obrzęk śluzowaty, zwłaszcza z powodu obrzęku i bladości twarzy. W zespole nerczycowym może wystąpić niedokrwistość, hipercholesterolemia i anasarca.

Ponadto, przy znacznej utracie TSH w moczu, stężenie T4 w surowicy krwi można zmniejszyć, chociaż IST4 pozostaje normalny lub podwyższony. Stężenie T3 w surowicy jest często nieco niższe niż normalnie, tak jak w przypadku każdej ciężkiej choroby układowej z powodu upośledzenia czynności obwodowej deemiacji T4. Jednak poziomy TSH w surowicy nie wzrastają.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Leczenie niedoczynności tarczycy polega na codziennym przyjmowaniu syntetycznego analogu tyroksyny - lewotyroksyny, która całkowicie normalizuje metabolizm organizmu, zaburzony niedoczynnością tarczycy. Działanie lewotyroksyny nie jest natychmiastowe. Jeden do dwóch tygodni po rozpoczęciu leczenia pacjenci zauważają, że słabość stopniowo zanika i energia wraca.

Należy wybrać dawkę lewotyroksyny. Wybór dawki następuje za pomocą analizy TSH, poziom TSH powinien znajdować się w normalnym zakresie. Jeśli TSH jest niski, to dawka lewotyroksyny jest zbyt duża i na odwrót, jeśli TSH jest wysoki, dawka jest niewystarczająca. TTG podczas selekcji sprawdza się co dwa do trzech miesięcy.

Po ustaleniu wymaganej dawki lewotyroksyny wystarczy raz w roku sprawdzić TSH. Nadmiar lewotyroksyny prowadzi do rozwoju nadczynności tarczycy, czemu mogą towarzyszyć następujące objawy:

• kołatanie serca;
• pocenie;
• drażliwość.

Niektóre pokarmy i leki przeszkadzają w wchłanianiu lewotyroksyny, więc powinieneś zdecydowanie poinformować o nich swojego lekarza:

• produkty sojowe (w dużych ilościach);
• włókno (w dużych ilościach);
• preparaty żelaza;
• cholesterol;
• wodorotlenek glinu (często występujący w lekach zobojętniających kwas żołądkowy - leki zobojętniające sok żołądkowy);
• suplementy wapnia.

Leczenie objawowe

Głównym celem leczenia objawowego jest wyeliminowanie objawów obwodowych, które występują w różnych układach organizmu z niewystarczającą produkcją hormonów tarczycy. Zalecane są następujące leki:

• środki estrogenowe do normalizacji cyklu;
• środki nootropowe poprawiające aktywność mózgu;
• glikozydy nasercowe z niewydolności serca.

Kardioprotekcje służą do normalizacji rytmu serca:

Ponadto stosowane są kompleksy witaminowo-mineralne.

Tradycyjne metody leczenia niedoczynności tarczycy

Tradycyjna medycyna z arsenału swoich funduszy może zaoferować następujące przepisy:

Ponadto, w przypadku niedoczynności tarczycy, w celu poprawy procesów metabolicznych, zaleca się regularnie przyjmować adaptogeny - leki wzmacniające ogólne reakcje adaptacyjne organizmu.

• żeń-szeń,
• Trawa cytrynowa chińska,
• zamanihi high,
• Leuzea to krokosz,
• rokitnik zwyczajny
• Eleutherococcus spiny.

Biorąc adaptogeny roślinne, zauważ, że są bardziej skuteczne od września-października do kwietnia-maja.

Nie należy również zapominać, że w przypadku choroby niedoczynności tarczycy tradycyjne metody leczenia można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem i przy pomocy oficjalnej medycyny.

Instrukcje dotyczące stosowania leków na niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy

Ciężkim, zagrażającym życiu, ale rzadkim powikłaniem niedoczynności tarczycy jest niedoczynność tarczycy lub obrzęk śluzowaty, śpiączka, zwykle rozwijający się u pacjentów w podeszłym wieku z nieprawidłowo wykonanym leczeniem lub jego brakiem.

Infekcję tarczycy można wywołać przez schłodzenie, ostre infekcje i inne choroby, zatrucie, uraz.

Śpiączka poprzedzona jest stanem przed-śpiączkowym, kiedy wszystkie objawy niedoczynności tarczycy stają się nasilone; pod hipotermią (temperatura ciała 30 °, czasami niższa, chociaż może być normalne w przypadku śpiączki z niedoczynnością tarczycy), następuje stan otępienia, funkcja nadnerczy gwałtownie spada.

Zapobieganie niedoczynności tarczycy

Niezwykle istotną rolę w zapobieganiu wrodzonej niedoczynności tarczycy odgrywa terminowe i odpowiednio prowadzone leczenie chorób zakaźnych, toksyny ciążowej i chorób gruczołu tarczowego matki oczekującej podczas ciąży.

Aby zapobiec rozwojowi nabytej niedoczynności tarczycy, należy zwrócić szczególną uwagę na ogólne środki wzmacniające, zapobieganie i leczenie ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych oraz właściwe i terminowe leczenie zapalenia tarczycy.

Możliwość wystąpienia niedoczynności tarczycy w wyniku stosowania leków przeciwtarczycowych wymaga ścisłego przestrzegania prawidłowej metody stosowania tych leków. Aby zapobiec rozwojowi pooperacyjnej niedoczynności tarczycy, kwestię stopnia radykalności operacji należy rozstrzygać indywidualnie w każdym poszczególnym przypadku.

Dieta dla niedoczynności tarczycy

Kiedy niedoczynność tarczycy jest konieczne, aby wykluczyć z diety produktów, które hamują funkcję tarczycy. Leki zawierające duże ilości błonnika lub soi mogą zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny, a leczenie niedoczynności tarczycy będzie nieskuteczne.

Spożycie tłuszczów w niedoczynności tarczycy również powinno być ograniczone, ponieważ są słabo absorbowane przez tkanki i mogą prowadzić do rozwoju miażdżycy.

Odżywianie na niedoczynność tarczycy powinno być zrównoważone, bogate w witaminy i mikroelementy. Aby nadać odpowiedni nastrój, pożądane jest włączenie do diety produktów zawierających tryptofan.

Niedoczynność tarczycy Pytania i odpowiedzi

Pytanie: Cześć. Mam subkliniczną niedoczynność tarczycy. Miesiąc temu TSH wynosiła 7 130. Przypisany eutirox 25 ml, yosen dla dorosłych. Po miesiącu TTG zyskało 6,12. Przypisane eutiroks 50 ml. Nadal dusi się i cały czas czuję gorąco, chociaż lekarz powiedział, że powinno być zimno. Może potrzebujesz czegoś innego do picia? Szczególnie trudno oddychać.

Odpowiedź: Należy wybrać dawkę lewotyroksyny (eutirox). TTG podczas selekcji sprawdza się co dwa do trzech miesięcy. Ponadto, w przypadku subklinicznej postaci niedoczynności tarczycy bardzo ważne jest dostosowanie diety. Zaleca się wyłączenie z diety produktów zawierających soję, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (tłuste ryby, orzeszki ziemne, słonecznik i masło, awokado). Powinieneś również ograniczyć zużycie cukru tak bardzo, jak to możliwe, zmniejszyć ilość wypijanej wody do 600 ml dziennie. Zaleca się podawanie owoców morza, mięsa, świeżych owoców w małej ilości naturalnej kawy w diecie. Taka dieta pozytywnie wpłynie na funkcjonowanie tarczycy. Wykonano badanie ultrasonograficzne tarczycy (USG)?

Pytanie: Nie mogę zajść w ciążę (znowu). Czy przyczyną może być niedoczynność tarczycy? Rozpoznanie postawiono mniej niż miesiąc temu, Eutherox przepisano 25 mg na dobę.

Odpowiedź: Cześć. Niedoczynność tarczycy może negatywnie wpływać na zdolność reprodukcyjną - zdolność do zajścia w ciążę, rodzenia i rodzenia zdrowego dziecka. Potrzebujesz uzdrawiać.

Pytanie: Cześć! Mam 34 lata. Całe moje życie mam niską wagę. Mam wysokość 163 cm, waga z 38 kg. W ostatnich latach cierpię na depresję. Jest podrażnienie, niezadowolenie ze wszystkimi. Również od ósmej klasy pojawiły się wczesne siwe włosy i stale dochodzi do wypadania włosów, chociaż wzrost włosów i paznokci jest dość szybki. W czasie ciąży stan był doskonały, wszystko wróciło do normy. Dziecko urodziło się zdrowe, w pełnym wymiarze. Po porodzie mój stan powrócił do poprzedniego poziomu. Czy mój problem dotyczy tarczycy i niedoczynności tarczycy? Dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedź: Cześć. Chorobom tarczycy wraz ze wzrostem jej funkcji towarzyszą: wyraźna drażliwość; impulsywność; znaczna utrata wagi; uczucie kołatania serca. Potrzebujesz wewnętrznej konsultacji z endokrynologiem.

Pytanie: Cześć! Moje dziecko ma wrodzoną niedoczynność tarczycy, teraz jej córka ma 7 lat, problem polega na tym, że zdiagnozowano u niej współistniejącą otyłość pierwszego stopnia, podczas gdy ona ma regularne zaparcia i nie je dość (stale czuje się głodna). Powiedz mi, jak to wszystko zmienić. I dlaczego często (2-3 razy w roku) wykonuje ultradźwięki jamy brzusznej.

Odpowiedź: Cześć. Otyłość jest jednym z objawów niedoczynności tarczycy. Ultradźwięki tarczycy pozwalają lekarzowi zobaczyć pełny obraz występujący w okolicy narządu tarczycy. 2-3 razy w roku - patrz obraz w dynamice.

Pytanie: Dzień dobry, proszę powiedz mi. Mam 2 lata z niedoczynnością tarczycy. Mam 24 lata, przyjmowałem eutirox przez długi czas w różnych dawkach, ale nie byłem w stanie znaleźć optymalnej dawki. Przeszedł analizy - TTG- 5.9 (w tempie 0.27-4.20), T4 bezpłatnie. - 18,2 (norma 12,0-22,0), T3- 6,02 (norma 3,9-6,7). Ponadto istnieją takie objawy - trudno oddychać, uczucie, że ściska szyję i gruczoły, niskie ciśnienie i osłabienie, zawroty głowy, czasami omdlenia i pieczenie w okolicy serca. Czy to może być przedawkowanie eutyroksu i co powinienem zrobić w tym przypadku? Chcesz anulować ten lek? Teraz wypijam jedną czwartą pigułki 50 mcg.

Odpowiedź: Dzień dobry, według testów masz niedobór hormonów tarczycy. Należy omówić z lekarzem inną dawkę (na przykład 25 mcg). Twój poziom TSH powinien wynosić około 2,5.

Pytanie: Dzień dobry. Mam 39 lat. Półtora miesiąca temu zdiagnozowano u mnie niedoczynność tarczycy. Analizy takie TTG - 46,153; T4 (bezpłatnie) - 0,51; przeciwciała przeciwko TPO - 161. Assigned eutiroks 50 mg. Powiedz mi, czy ta dawka jest wystarczająca do takiej analizy? Wciąż czekam na poprawę, gdy zmęczenie mija, a waga zaczyna spadać. Ale nic się nie zmienia. Zalecane dawkowanie w okresie karmienia piersią, ale ja już nie karmić. I kolejne pytanie: po jakim czasie od rozpoczęcia przyjmowania eutiroxu, musisz wykonać analizę kontrolną hormonów?

Odpowiedź: Dzień dobry, jeśli chodzi o dawkowanie, lekarz decyduje o przyjęciu w pełnym wymiarze, po 4 tygodniach od zażywania tyroksyny, sprawdzić poziom TSH, a następnie będzie jasne, czy dawka jest wystarczająca, czy nie.

Pytanie: Mam dwoje dzieci, obaj mają niedoczynność tarczycy. Pili hormony przez 3 lata. Następnie przywrócono hormonalne właściwości. Ale dzieci mają zahamowany wzrost i rozwój fizyczny. Dziewczyna ma 14 lat - nadal nie ma miesięcznika. Czy warto się tym martwić? Jak leczyć i czy jest to konieczne?

Odpowiedź: Należy pokazać dziecku endokrynologowi ginekologowi lub endokrynologowi dziecięcemu.

Pytanie: Cześć! Proszę powiedz mi, co mam zrobić - moją diagnozą jest niedoczynność tarczycy. Bardzo włosy wypadają, czuję brak energii, depresja, ostatnie analizy hormonów: TTG - 8.41mME / l, wolne teroksin S4-16.49rMol / L, PTH-5.04rMol / l, bez cech ultrasonograficznych, przesmyk - 3,0ml,. prawo -14.4х12.4х30.9, lewo -13.5х11.4х30.5. Wszystko zaczęło się po drugim porodzie. Kompleks propylowy witamin z grupy B, jododaryna-200. Brak wyniku! Mam 32 lata.

Odpowiedź: Hello! Podobno opracowali tarczycy po porodzie z obniżeniem funkcji tarczycy, po otrzymaniu wyników przeciwciała tarczycy, endokrionolog przepisać leki tarczycy terapia zastępcza, która będzie poprawić swoją kondycję. Żadne inne suplementy diety nie będą miały pozytywnego wpływu.

Pytanie: Cześć! Mam 41 lat. Często ściskało się gardło, jakby ktoś nacisnął je w środku. Bardzo nieprzyjemne uczucie. Z którym lekarzem należy się skontaktować? Z jakiego obszaru pochodzi ten problem? Endokrynolog miał, miałem problemy z tarczycą - pooperacyjną niedoczynność tarczycy, teraz - kompensowane. Lore także nie mówi nic konkretnego. Od dzieciństwa problemy z gruczołami były, często katar, ostre infekcje dróg oddechowych. A może to działa na nerwy? Powiedz mi, gdzie szukać przyczyny? Dziękuję

Odpowiedź: Objawy, które opisujesz, mogą być związane z powiększeniem tarczycy, ale jest to mało prawdopodobne po operacji. Jaki jest teraz rozmiar żelaza i jak długo wykonywałeś USG? Nerwowa przyczyna uczucia "ściśniętego gardła" jest również możliwa Zalecamy konsultację w tej sprawie z neurologiem.

Pytanie: Witam, zrobiłem USG i pokazałem, że mam tarczycę ze zmniejszeniem rozmiaru. Jednocześnie czuję się ospały, ciągle czuję się śpiący, zmęczony, bóle głowy, słabość. Zostałem przepisany L-tyroksyną (poziom TSH jest wysoki), ale mój apetyt rośnie, zaczynam przytyć, więc przestałem go pić. Powiedz mi, co robić, jeśli są jakieś inne leki i jak przywrócić normalne funkcjonowanie tarczycy.

Odpowiedź: Obniżenie wielkości tarczycy w badaniu ultrasonograficznym jest charakterystyczne dla zapalenia tarczycy, które rozwija się z niedoczynnością tarczycy. Nie ma innych leków, które mogłyby zastąpić L-tyroksynę. Jest bardzo prawdopodobne, że należy po prostu dostosować dawkę z lekarzem. W żadnym przypadku nie przerywaj leczenia samemu - może to być bardzo niebezpieczne.

Pytanie: Cześć. Moja matka ma 55 lat. Ma Goiter Hashimoto (postać kątowa) i niedoczynność tarczycy. Przyjmuje tyroksynę i ma problemy z sercem. Powiedz mi, jakie leki można stosować iw jakiej ilości.

Odpowiedź: pojawienie się bólu w sercu może być jednym z objawów niedoczynności tarczycy, która rozwija się na tle choroby Hashimoto. Twoja matka powinna otrzymywać hormony tarczycy tyroksyny w wystarczającej dawce, która jest kontrolowana przez sprawdzanie poziomu krążących T3 i T4 i TSH. W związku z tym należy pokazać endokrynologowi chorego lekarza i upewnić się, że otrzymuje wystarczające dawki hormonów. Konieczne jest również skonsultowanie się z kardiologiem w celu wykluczenia takich możliwych przyczyn bólu serca, takich jak choroba wieńcowa i dławica piersiowa.

Pytanie: 2 tygodnie to silny suchy kaszel. Teraz nie ma kaszlu, dusi się w nocy i rano. Kiedy jem, kaszlę. Cierpię na niedoczynność tarczycy. 2 tygodnie nie brały hormonów. Jak ułatwić oddychanie? Mam 48 lat.

Odpowiedź: W twoim przypadku pojawienie się kaszlu może być związane z odmową leczenia hormonami tarczycy.

Pytanie: U dziecka zdiagnozowano wrodzoną niedoczynność tarczycy. Od pierwszego miesiąca przyjmowania L-tyroksyny. Teraz jest rok dla niego, czy tabletki można zastąpić renesansowym Balsamem?

Odpowiedź: Nie ma mowy! Kontynuuj podawanie dziecku L-tyroksyny zgodnie z zaleconym schematem. Wszelkie zmiany w leczeniu mogą być dokonywane tylko po uzgodnieniu przez endokrynologa, który obserwuje dziecko.

Pytanie: Mam niedoczynność tarczycy. Akceptuję eutiroki w dawce 25 mkg. Last TTG - 4.0, z normalną wartością St. T4. Choroba współistniejąca - migotanie przedsionków. Arytmicy przepisywali Cordarone (ze względów zdrowotnych) 200 mg na dobę. W tym samym czasie przyjmowania tych leków wzrasta poziom TSH. Co robić Pomóżcie proszę!

Odpowiedź: Cordarone jest przeciwwskazany w niedoczynności tarczycy i może znacząco wpływać na funkcjonowanie tarczycy. Lekarze kardiolodzy powinni zastąpić go innymi środkami. Czy powiedziałeś im, że masz niedoczynność tarczycy?

Pytanie: Cześć. Mam 52 lata. Echo cardiogram poszerzenie lewego przedsionka i obu komór serca, powiększenie serca 2 cm A / D niedawno 100/70, tętno często spada do 40-46 uderzeń / m, to nie jest natychmiastowy ostry chłód. - To średnie tętno spada, 52- 56 uderzeń / m, już się nie boję - to już jest stałe. Mam również niedoczynność tarczycy od 1990 roku. Niż mi grozi moja sytuacja.

Odpowiedź: Ataki ostrego spadku częstości tętna są raczej poważnym objawem (nagłe zatrzymanie krążenia, może wystąpić arytmie). Zalecamy jak najszybsze skontaktowanie się z kardiologiem i endokrynologiem w celu ustalenia przyczyn.

Pytanie: Dzień dobry. Moja córka miała 2,5 miesiąca, była przesiewana od urodzenia i nic nie znaleziono, dlaczego dopiero teraz odkryto, że ma niedoczynność tarczycy?

Odpowiedź: Być może badanie przeprowadzono słabo. Powinieneś zdecydowanie znaleźć przyczynę późnego rozpoznania wrodzonej niedoczynności tarczycy.

Pytanie: Dzień dobry. Moja córka ma 2,5 miesiąca. ujawniły wrodzona niedoczynność tarczycy, hormon stymulujący tarczycę testów mkIE 6,55 / ml oraz oznaczono eutiroksina 12,5 g, i zapis instrukcji, że 8-10 ug / kg. Moja córka waży 6 kg. Jak jednak należy rozważyć dawkowanie? Ogólnie rzecz biorąc, liczba tych hormonów jest przywracana w organizmie, powiedziano nam, że musimy pić ten lek do 1 roku?

Odpowiedź: Lek należy przyjmować w takiej dawce, zgodnie z zaleceniami lekarza endokrynologa, ponieważ schematy leczenia i dawki zależą od wielu czynników. Przyjmowanie leków jest naprawdę prowadzone przez długi czas, ponieważ brak leczenia może prowadzić do wolniejszego rozwoju dziecka.

Niedoczynność tarczycy - co to jest, przyczyny, oznaki, objawy, leczenie i zapobieganie

Niedoczynność tarczycy jest stanem ciała charakteryzującym się niedoborem hormonów tarczycy. Organizm reaguje na hypoadenia przyrost masy ciała, zmęczenie i zmęczenie, powolne odruchów, hipotonia, a kobiety i problemy menstruacyjne.

Przyjrzyjmy się, czym jest choroba, jakie są jej przyczyny i charakterystyczne objawy, a także jak leczyć niedoczynność tarczycy u dorosłych.

Niedoczynność tarczycy: co to jest?

Niedoczynność tarczycy - najczęstszą postacią zaburzeń czynnościowych tarczycy, która rozwija się w wyniku długotrwałej stabilnej niedoborem hormonów tarczycy lub zmniejszenia ich działania biologiczne na poziomie komórkowym.

Do głównych funkcji tarczycy należą:

• regulacja procesów metabolicznych w organizmie; regulacja procesów bezpośrednio związanych z rozwojem i wzrostem;
• wzmocnienie procesów wymiany ciepła;
• wzmocnienie procesów utleniania, a także procesów związanych ze spożywaniem tłuszczów, białek i węglowodanów przez organizm (ta funkcja odgrywa niezwykle istotną rolę w dostarczaniu jej energii);
• wydalanie potasu i wody;
• aktywacja nadnerczy, gruczołów sutkowych i gonad; stymulacja ośrodkowego układu nerwowego.

Przerwanie normalnego stanu tarczycy prowadzi do zakłócenia wydzielania hormonów. Najczęstszymi chorobami są: niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, zapalenie tarczycy, guzkowy i rozlany wola tarczycy.

W ostatnich dziesięcioleciach odnotowano wzrost wszystkich chorób autoimmunologicznych, w tym niedoczynności tarczycy. Pod tym względem zakres wiekowy znacznie się rozszerzył (choroba obserwuje się u dzieci, młodzieży i osób starszych), a płeć zaczęła się wymazywać.

Niedoczynność tarczycy u kobiet, zwłaszcza po 60 lat, zwykle występuje częściej - 19 kobiet w roku 1000, podczas gdy wśród kobiet odsetek ten wynosi tylko 1 1000. Te problemy z tarczycy są również u osób mieszkających w odległych rejonach morza.

Jeśli mówimy o globalnych statystykach, to lekarze mówią, że całkowita populacja z brakiem hormonów tarczycy wynosi około 2%.

Klasyfikacja niedoczynności tarczycy obejmuje następujące typy:

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Wrodzona niedoczynność tarczycy - ta forma rzadko jest rodzinna, częściej występują przypadki pojedyncze. Są one spowodowane mutacją genu odpowiedzialnego za powstawanie tarczycy lub wrodzoną wadą tego narządu.

Niewystarczająca ilość hormonów tarczycy we wrodzonej niedoczynności tarczycy prowadzi do trwałego zakłócenia rozwoju OUN dziecka, w tym kory mózgowej, co powoduje, że pozostaje on w tyle w rozwoju umysłowym, nieprawidłowej budowie układu mięśniowo-szkieletowego i innych ważnych narządów.

Zakupione

Nabyta niedoczynność tarczycy może wystąpić zarówno przed 18 rokiem życia, jak i w wieku dorosłym. Niedoczynność tarczycy u dorosłych określa się jako obrzęk śluzowaty. Rozwija się w wyniku chorób tarczycy, które powstały w procesie ludzkiego życia. Na przykład:

• po usunięciu części tarczycy przez operację;
• gdy jego tkanki są niszczone przez promieniowanie jonizujące (traktowanie radioaktywnymi preparatami jodu, naświetlanie narządów szyi itp.);
• po przyjęciu pewnych leków: preparaty litu, beta-blokery, hormony kory nadnerczy, witaminę A w dużych dawkach;
• z niedoborem jodu w żywności i rozwojem niektórych postaci wola endemicznego.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju odróżnić niedoczynność tarczycy:

1. Pierwotny (tyreogenny). występuje z powodu wrodzonych lub nabytych zaburzeń syntezy hormonów tarczycy
2. Wtórny (przysadka). Regulacja funkcji tarczycy jest z reguły naruszana z powodu klęski przysadki mózgowej, w której wytwarzany jest hormon stymulujący tarczycę.
3. Trzeciorzędowy (podwzgórze) - występuje, gdy upośledzona jest aktywność czynnościowa podwzgórza.

W rzadkich przypadkach wtórne i trzeciorzędne typy niedoczynności tarczycy rozwijają się w wyniku promieniowania, krwotoku, czynników traumatycznych, operacji i nowotworów.

Oddzielnie możliwe jest wyizolowanie obwodowej niedoczynności tarczycy (zwanej także transportem lub tkanką) z powodu naruszenia transportu hormonów tarczycy w organizmie lub oporności tkanek.

Powody

Przyczyną niedoczynności tarczycy jest przede wszystkim (w 99% przypadków) niedoczynność (niedostateczna produkcja) hormonów tarczycy - trójjodotyronina, tyroksyna i kalcytonina - tak jest w przypadku pierwotnej. Tą samą przyczyną niedoczynności jest zwykle zapalenie tarczycy - choroba zapalna tarczycy.

U dzieci niedoczynność tarczycy jest częściej wrodzona, u dorosłych jest nabywana. W przypadku ciała dziecka ważną rolę odgrywa sposób, w jaki przebiegała ciąża matki: ryzyko zawodowe, choroby kobiet, infekcje, niedożywienie, powietrze zanieczyszczone przemysłową emisją - wszystko to może wpływać na tarczycę dziecka.

U osób dorosłych niedoczynność tarczycy jest najczęściej spowodowana brakiem jodu w środowisku, po urazach zapalnych tarczycy, a także po zabiegu operacyjnym w kierunku rozlanego toksycznego wola.

Głównymi przyczynami wrodzonej niedoczynności tarczycy są:

• Brak lub niedorozwój tkanki tarczycy (jej agenezja, niedorozwój, dystopia).
• Wpływ na tarczycę dziecka matczynych przeciwciał krążących we krwi kobiet cierpiących na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.
• Wrodzone defekty syntezy T4 (defekty peroksydazy tarczycy, tyreoglobuliny itp.).
• Niedoczynność tarczycy podwzgórze-przysadka.

Głównymi przyczynami nabytej niedoczynności tarczycy są:

• przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (bezpośrednie uszkodzenie miąższu tarczycy przez jego własny układ odpornościowy). Prowadzi to do niedoczynności tarczycy lat i dziesięcioleci po jej wystąpieniu.
• jatrogenna niedoczynność tarczycy (z częściowym lub całkowitym usunięciem tarczycy lub po leczeniu radioaktywnym jodem).

• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• usunięcie tarczycy przez operację;
• radioaktywne jodowanie;
• wrodzona hipoplazja tarczycy;
• wady wrodzone syntezy hormonów;
• niedobór jodu, nadmiar jodu w organizmie;
• narażenie na substancje toksyczne (takie jak tyreostatyki, preparaty litu i inne).

• po urazowym uszkodzeniu mózgu;
• dla guzów przysadki;
• krwiaki mózgu;
• po udarach w basenie środkowej tętnicy mózgowej.

Objawy niedoczynności tarczycy u dorosłych

Objawy kliniczne niedoczynności tarczycy u mężczyzn i kobiet zależą od przyczyny, wieku pacjenta i tempa wzrostu niedoboru hormonu tarczycy. Objawy na ogół charakteryzują się polisystemami, chociaż większość pacjentów skarży się na jeden układ narządów, dlatego diagnoza i leczenie są często trudne.

Głównymi objawami niedoczynności tarczycy są:

• słabość
• senność
• zmęczenie
• powolna mowa i myślenie
• stałe uczucie przeziębienia z powodu wolniejszego metabolizmu
• obrzęk twarzy i obrzęk kończyn spowodowany nagromadzeniem się śluzówki w tkankach
• zmiana w zakresie upośledzenia głosu i słuchu z powodu obrzęku krtani, języka i ucha środkowego w ciężkich przypadkach
• przyrost masy ciała, który odzwierciedla spadek tempa wymiany, ale znaczny wzrost nie występuje, ponieważ zmniejsza się apetyt
• tendencja do obniżania ciśnienia krwi
• nudności, wzdęcia, zaparcia
• wypadanie włosów, ich suchość i kruchość, czasami żółknięcie skóry
• zaburzenia miesiączkowania u kobiet.

Objawy niedoczynności tarczycy u noworodków:

• hiperbilirubinemia (żółtaczka) trwa dłużej niż tydzień,
• obrzęk brzucha, przepuklina pępkowa,
• niski, chrapliwy głos
• powiększony tylny świecznik i tarczycy
• niedociśnienie (zmniejszenie napięcia mięśniowego).

Do 3. miesiąca życia objawy niedoczynności gruczołu tarczycy są połączone:

• zmniejszony apetyt
• trudności w połykaniu,
• wzdęcia
• odchylenia od norm przyrostu masy i wzrostu liniowego,
• bladość i suchość skóry.

Po 9 miesiącach z wrodzoną niedoczynnością tarczycy ujawnia się opóźniony rozwój psychoruchowy dziecka.

Objawy niedoczynności tarczycy:

Integuments

• Pierwsze oznaki niedoczynności tarczycy objawiają się kruchością paznokci z tworzeniem rowków na płytkach paznokci, matowym kolorem i masywnym wypadaniem włosów.
• Obserwuje się pęknięcie skóry z łuszczącymi się zmianami i obszarami nadmiernego rogowacenia na łokciach i stopach.
• Możliwe słabe zażółcenia ze względu na wzrost wątroby, obniżenie temperatury ciała do 35 ºС.

Krew

• Układ krwiotwórczy reaguje na niedoczynność tarczycy z niedokrwistością, co zwiększa objawy ogólnego osłabienia.
• Zmniejszona odporność objawia się przez częste przeziębienia.

Niewydolność serca

• Kardiomegalia
• Zapalenie osierdzia
• Niedociśnienie lub nadciśnienie paradoksalne

• Występuje spadek apetytu. Wyjaśnia to spadek kwaśności soku żołądkowego.
• Zaparcia występują ze względu na słabe mięśnie jelitowe.

Centralny układ nerwowy (CNS)

CNS jest najbardziej niestabilnym układem. W wyniku spadku metabolizmu węglowodanów uwalniana jest niewielka ilość energii.

Następujące objawy są najbardziej widoczne:

• Apatia, letarg
• Bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia
• Zmniejszenie inteligencji, pamięci
• Przygnębiony
• Zredukowany refleks.

Narządy płciowe

• U kobiet: zaburzenie cyklu ze względu na brak miesiączki lub krwotok miesiączkowy, niepłodność
• U mężczyzn: brak libido, zmniejszona siła działania, ginekomastia

Nasilenie i szybkość objawów zależy od przyczyny choroby, stopnia niewydolności tarczycy i indywidualnych cech pacjenta. Całkowita tyreoidektomia prowadzi do szybkiego rozwoju niedoczynności tarczycy. Jednak po częściowej operacji w pierwszym roku lub później, 5-30% operowanych pacjentów rozwija się niedoczynność tarczycy. Obecność przeciwciał przeciwtarczycowych może być jedną z jej przyczyn.

Stopnie nasilenia

Obraz kliniczny zależy od stopnia niedoczynności tarczycy. Wymienione powyżej objawy nie występują jednocześnie. W początkowych stadiach uszkodzenia organizmu i jego narządów są umiarkowane i dość łatwe do wyleczenia. Podczas wykonywania formularzy mogą wystąpić nieodwracalne i niebezpieczne komplikacje.

Istnieją trzy powody niedoczynności tarczycy:

• Światło (pacjent staje się powolny, myślenie jest zaburzone, potencjał intelektualny jest zmniejszony, częstotliwość skurczów serca jest zmniejszona, wydajność pozostaje w normalnym zakresie);
• Średni (bradykardia jest odnotowywana, skóra pacjenta jest sucha, skarży się na zaparcia, senność, drażliwość bez przyczyny, kobiety na krwawienie z macicy, wydajność jest umiarkowanie zmniejszona, w ogólnym badaniu krwi wykrywa się niedokrwistość);
• Ciężki Występują poważne uszkodzenia układów narządów. Często konsekwencje nie są uleczalne. Nerwowo i niewydolność serca, niepłodność, zespół policystycznych jajników, śpiączka z obrzękiem świń rozwijają się, znane są zgony.

Przez długi czas choroba może się nie manifestować. Wynika to z faktu, że proces ten rozwija się stopniowo. W łagodnym lub umiarkowanym stopniu choroby samopoczucie pacjenta może być zadowalające, a usunięte objawy są traktowane jako depresja, przepracowanie lub ciąża (jeśli są obecne).

Komplikacje

Późna diagnoza, nieodpowiednia terapia lub odmowa leczenia wywoła następujące powikłania niedoczynności tarczycy:

• znaczne upośledzenie odporności, w którym kobieta często cierpi na choroby zakaźne;
• zmniejszone libido;
• zaburzenia rozrodczości;
• wysoki poziom cholesterolu;
• wczesny rozwój choroby wieńcowej;
• zwiększone prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego;
• ryzyko udaru niedokrwiennego;
• zagrożenie miażdżycą mózgu.

Jeśli ciężarna kobieta ma niedoczynność tarczycy, prognozy lekarzy są następujące: dziecko może urodzić się z chorobą serca, zaburzeniami narządów wewnętrznych lub funkcjonalną niewydolnością tarczycy.

W niektórych przypadkach niedoczynność tarczycy może prowadzić do dość poważnych powikłań: ostrej lub przewlekłej niewydolności serca, kretynizmu, śpiączki z niedoczynnością tarczycy.

Bardzo trudną, ale na szczęście rzadko występującą komplikacją jest śpiączka z niedoczynnością tarczycy. Najczęściej obserwuje się go u kobiet i mężczyzn w podeszłym wieku, mających:

• przedłużona niedoczynność tarczycy, która nie była leczona;
• niski status społeczny;
• ciężkie współistniejące choroby.

Infekcję tarczycy można wywołać przez schłodzenie, ostre infekcje i inne choroby, zatrucie, uraz.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby składa się z kilku etapów. Pacjent jest badany przez lekarza, obraz objawowy jest dopracowywany i podawane są wskazówki do testów. Badania krwi pokażą TSH, poziom hormonów tyroksyny, trójjodotyroninę. Wskaźniki te, przekraczające normę lub nieosiągalne, wymuszą jeszcze jedno badanie - biochemiczne badanie krwi, które ujawni poziom cholesterolu. Jego zwiększona wartość wskazuje na niedobór hormonów.

Pacjent przechodzi również badanie przez:

• Scyntygrafia ultrasonograficzna "tarczycy";
• EKG (wykrywanie dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego).

Co jest potrzebne do konsultacji z niedoczynnością tarczycy:

1. Historia pacjenta do lekarza o jego stanie zdrowia ostatnio.
2. Dane ultrasonograficzne tarczycy, wykonane na krótko przed konsultacją i wcześniej w terminie.
3. Wyniki badań krwi (gruczoły ogólne i hormonalne).
4. Informacje o przeniesionych operacjach, jeżeli nastąpiło wyładowanie absolutorium (zarejestrowane w historii medycznej raportu lekarskiego, zawierające informacje o stanie pacjenta, diagnozie i prognozie jego choroby, zaleceniach terapeutycznych itp.).
5. Zastosowane lub stosowane zabiegi.
6. Informacje o badaniu narządów wewnętrznych, jeśli takie istnieją.

Leczenie niedoczynności tarczycy należy rozpocząć tak wcześnie, jak to możliwe, aby uniknąć poważnych powikłań. Zwłaszcza jeśli chodzi o dzieci. Dlatego, gdy tylko mama zauważy pojawienie się wymienionych wyżej objawów, należy natychmiast skontaktować się z endokrynologiem.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Leczenie wszystkich postaci niedoczynności tarczycy polega na stosowaniu terapii substytucyjnej. Efekt występuje w pierwszym miesiącu leczenia. Zwykle leczenie substytucyjne rozpoczyna się od przyjmowania leków tarczycy lub syntetycznych analogów:

Są używane codziennie, przez kilka miesięcy lub do życia ze specjalną dietą. Na przykład, ostatni lek przyczynia się do normalizacji metabolizmu, upośledzonej niedoczynności tarczycy.

Leczenie hormonami tarczycy należy prowadzić bardzo ostrożnie, a wymaganą dawkę należy dobrać indywidualnie dla każdego pacjenta pod stałym nadzorem EKG, poziomu cholesterolu, pulsu i dolegliwości bólowych w obszarze serca.

Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są przepisani:

• Kardioprotektory (Riboxin, Trimetazydyna, Preductal, Mildronate, ATP);
• Glikozydy nasercowe (digoksyna, strophanthin, Korglikon) w obecności objawów niewydolności serca;
• Preparaty witaminowe (kwas askorbinowy, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, kompleksy multiwitaminowe);
• Preparaty hormonów płciowych u kobiet w celu normalizacji czynności menstruacyjnych i owulacji;
• Preparaty poprawiające procesy metaboliczne w mózgu (nootropy, neuroprotectors).

Jeśli niedoczynność tarczycy był spowodowany przez przyjmowanie pewnych leków, to jej objawy znikają po anulowaniu tych leków. Jeśli przyczyną choroby jest niedobór jodu, pacjentowi przedstawiono leki o wysokiej zawartości jodu, jedzące owoce morza i jodowaną sól.

Ważne jest, aby kształcić pacjentów z samoistną niedoczynnością tarczycy: monitorować stan zdrowia, puls, ciśnienie krwi, masę ciała, tolerancję tyroksyny, prowadzić dziennik obserwacji. Pomoże to uniknąć powikłań i skutków ubocznych użytych hormonów.

Odżywianie i dieta

Odżywianie w niedoczynności tarczycy odgrywa ważną rolę, ponieważ bardzo często pacjenci nie uważają, że żywność i jej właściwe przygotowanie jest kluczem do zdrowego i silnego ciała. W naszym nowoczesnym społeczeństwie coraz częściej można spotkać pacjentów z tą dolegliwością. I każdego roku wiek choroby staje się coraz młodszy. Wcześniej zdiagnozowano zaburzenie u kobiet w wieku klimakterium, ale teraz występuje u 20-30 latków.

1. Z diety należy wykluczyć tłuste pokarmy, szybkie węglowodany. W sercu diety powinny być białka, które stymulują procesy metaboliczne i błonnik, jako niskokaloryczne źródło energii.
2. Konieczne jest spożywanie większej ilości warzyw, niesłodzonych owoców i jagód. Produkty te zawierają wiele witamin, a ponadto doskonale oczyszczają jelita, mają dobry wpływ na układ trawienny.

Dopuszczalne produkty na niedoczynność tarczycy:

• Jarmuż, ryby morskie, wątroba dorsza, makrela, łosoś. Produkty te są bardzo bogate w fosfor, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i jod;
• Sałatki ze świeżych warzyw (z dowolnego warzywa, z wyjątkiem rodziny krzyżowej np. Z marchewki, szpinaku, ziemniaków, ogórków, buraków i oczywiście świeżych sałatek);
• Kashi: kasza gryczana, kasza jaglana i jęczmienna;
• Chude mięso i kurczak;
• Owoce (dowolne), zwłaszcza persymony, feijoa i kiwi, które są bogate w jod;
• Owoce morza (małże, przegrzebki, kalmary, ostrygi, w tym bułki i sushi);
• Wczoraj lub suszony chleb, suche ciastka;
• Omlety i jajka na miękko, (żółtko z ostrożnością);
• Doktorska kiełbasa;
• Niskotłuszczowe mleko i produkty mleczne, twarożek, śmietana;
• Ser należy wybrać niesolony i beztłuszczowy.

• pieczywo wytworzone z wysokiej jakości mąki, wszystkie słodkie wypieki, ciasta, ciastka, smażone produkty (ciasta, naleśniki, naleśniki);
• tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina) i drób (gęś, kaczka);
• wątroba (mózg, wątroba, nerki);
• ikra ryb;
• ryby wędzone i solone, konserwy;
• tłuste kiełbasy;
• margaryna, smalec, olej kuchenny;
• wszystkie ziarna;
• krzyżowy (wszystkie rodzaje kapusty, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepy);
• grzyby w dowolnej postaci;
• bogate buliony z mięsa, drobiu i ryb;
• dżem, miód jest ograniczony;
• musztarda, pieprz, chrzan;
• mocna herbata lub kawa, kakao, napoje gazowane;
• wędzone mięso, pikle;
• makaron i ryż

Środki ludowe

Stosowanie środków ludowej na niedoczynność tarczycy jest możliwe tylko po konsultacji z endokrynologiem.

1. Orzechy włoskie (dwie trzecie szklanki) starannie rozdrobnione z 5 łyżkami. Koper wysuszyć. Dodaj funt miodu, 2 łyżki. czosnek, wstępnie ugotowany, rozgnieciony. Weź trzy razy dziennie i 1 łyżka. 30 minut przed posiłkami.
2. Wlać skórkę z cytryny o pojemności 1 litra wrzącej wody. Dodaj 1 łyżkę. miód i olej lniany. Moczyć przez 10 minut w łaźni wodnej. Ostudzić, odcedzić, rozcieńczyć wodą, aby uzyskać pierwotną objętość. Pij w ciągu dnia.
3. Korzeń arcydzięgla, lukrecja, róża różowa, pierwiosnek, glistnik, ziele dziurawca i liście strączkowe powinny zostać zmiażdżone i wymieszane. Każdy składnik musi być przyjęty w tej samej ilości. Trzy łyżki mieszanki ziołowej należy parzyć 0,5 litra gorącej wody, włożyć do ognia i doprowadzić do wrzenia. Nalegaj przez cztery godziny, a następnie, używając siatki lub sita, odcedź. 4 razy dziennie po posiłku należy wypić łyżeczkę bulionu.

Prognoza

• Prognozy dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy zależą od terminowości rozpoczętej terapii zastępczej.
• Przy wczesnym wykryciu i zapoczątkowanym we właściwym czasie leczeniu zastępczym niedoczynności tarczycy u noworodków (1-2 tygodnie życia) rozwój ośrodkowego układu nerwowego praktycznie nie ulega zmianie i odpowiada normie.
• Kiedy późna kompensowana wrodzona niedoczynność tarczycy rozwija dziecięcą patologię OUN (oligofrenia), zaburza to tworzenie szkieletu i innych narządów wewnętrznych.

Ogólnie rzecz biorąc, skuteczność leczenia niedoczynności tarczycy charakteryzuje się stosunkowo dużymi odsetkami. Tak więc regresja objawów następuje w ciągu 1-2 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Cięższe leczenie tej choroby jest tolerowane przez osoby starsze. Czas trwania leczenia jest zwykle wskazany do końca życia.

Zapobieganie

Środki prewencyjne w zapobieganiu niedoczynności tarczycy obejmują:

• wystarczające spożycie jodu, w tym kobieta w ciąży w ilości 200 mg na dzień;
• terminowe leczenie zaburzeń endokrynologicznych tarczycy (zapalenie tarczycy, wole itp.);
• poprawa interwencji chirurgicznych na tarczycy;
• wybór optymalnych dawek leków w leczeniu gruczołu;
• zdrowa żywność, dieta wzbogacona jodem.

Niedoczynność tarczycy nie jest niezależną patologią, lecz zespołem objawów towarzyszącym określonej chorobie gruczołu tarczycy lub podwzgórzowo-przysadkowego mózgu. W większości przypadków rozwija się na tle autoimmunologicznego zapalenia tarczycy lub po zabiegu chirurgicznym usunięcia tarczycy.