Hepatomegalia

• Analizy

Hepatomegalia to zespół charakteryzujący się wzrostem wielkości wątroby. Przyczyną może być wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, choroba alkoholowa, marskość, patologia akumulacji (hemochromatoza), zespół Budd-Chiariego (zakrzepica żył wątrobowych), dystrofia tłuszczowa, choroby onkologiczne, sercowo-naczyniowe i inne. Główne objawy to uczucie ciężkości, ból w prawym podżebrzu, objawy zwężenia sąsiednich narządów, zaburzenia dyspeptyczne. Rozpoznanie opiera się na wynikach badań wątroby, ultrasonografii narządów jamy brzusznej, MSCT, biopsji przebicia wątroby i innych metod. Leczenie zależy od przyczyny tego zespołu.

Hepatomegalia

Hepatomegalia jest patologicznym zespołem polegającym na prawdziwym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w obszarze nadżebrza). Normalnie wątroba ma miękką konsystencję, łatwo wyczuwa się pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta. Hepatomegalia może być spowodowana zmianami dystroficznymi komórek wątroby (z hepatozą), infiltracją limfatakrofagów (w przypadku ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby), nodulacji i zwłóknienia (z marskością), zastojem krwi (z uszkodzeniami wątroby, zwężającym się zapaleniem osierdzia, niewydolnością serca) lub zmianami ogniskowymi (z ropniami, guzami, cystami). Ten zespół często jest wiodącym, określającym obraz kliniczny. Hepatomegalia nie jest niezależną chorobą, ale oznaką pewnej patologii.

Przyczyny Hepatomegalii

Zwiększenie rozmiaru wątroby może wystąpić w wielu chorobach. Jednym z najczęstszych czynników etiologicznych - choroby łożysk naczyniowych ciała. Częściej, powiększenie wątroby rozwija się wraz z porażeniem portalu i żył wątrobowych z powodu tworzenia skrzepliny, zespołu Budd-Chiariego, znacznie rzadziej z klęską tętnicy wątrobowej.

Drugą najważniejszą grupą przyczyn są zmiany infekcyjno-wirusowe, które mogą prowadzić do uszkodzenia miąższu wątroby, żyły wrotnej i dróg żółciowych (wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, ropień amebowy, ropne zapalenie żyły wrotnej, niespecyficzne zapalenie dróg żółciowych z powodu kamicy żółciowej). Hepatomegalia jest charakterystyczną cechą procesu nowotworowego (patologii onkologicznej). Pierwotne uszkodzenie nowotworu wątroby spotyka się dość rzadko, częściej dochodzi do przerzutu w wyniku przerzutów; z łagodnych guzów można wykryć gruczolaki wątroby i naczyniaki.

Hepatomegalia występuje również w zwyrodnieniowych zmianach w tkance wątroby (stłuszczeniakowatość, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, wtórne zmiany patologii układu sercowo-naczyniowego), amyloidoza, działanie substancji hepatotoksycznych (alkohol, leki, niektóre związki syntetyczne i naturalne). Rzadko, powiększenie wątroby jest spowodowane wrodzonymi nieprawidłowościami, chorobami autoimmunologicznymi, chorobami endokrynologicznymi (cukrzyca, endokrynopatiami w czasie ciąży) i urazowymi uszkodzeniami tkanki wątroby (uszkodzenia wątroby).

Klasyfikacja hepatomegalii

Najczęściej gastroenterolodzy stosują etiologiczną klasyfikację tego zespołu. W zależności od chorób, które spowodowały wzrost wątroby, występuje powiększenie wątroby spowodowane zaburzeniami krążenia, zaburzeniami metabolicznymi, pierwotnymi chorobami wątroby, procesami naciekowymi w narządzie, niektórymi chorobami hematologicznymi i miejscowymi uszkodzeniami.

Ponadto, podczas weryfikacji diagnozy, brana jest pod uwagę anatomiczna i morfologiczna klasyfikacja hepatomegalii: uszkodzenie miąższu, przewodu żółciowego, tkanki łącznej lub sieci naczyniowej. W przypadku diagnozy różnicowej klasyfikacja odzwierciedla, czy objaw ten łączy się z powiększeniem śledziony (powiększeniem śledziony), żółtaczką lub wodobrzuszem.

W zależności od stopnia wzrostu narządu powiększenie wątroby jest umiarkowane (niewielka zmiana w wielkości i strukturze, nie mieści się w prawidłowych wartościach), wyraźne (wzrost o 10 cm od normy) i rozproszone (ponad 10 centymetrów). Osobną postacią jest częściowa hepatomegalia, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Objawy hepatomegalii

Objawy zwiększania wielkości wątroby są określane przez chorobę podstawową. Łagodna hepatomegalia, która rozwija się w ostrych infekcjach wirusowych i niedożywieniu u dzieci, może nie objawiać się w żaden sposób. Gdy wątroba osiąga znaczną wielkość, dyskomfort jest możliwy w prawym podżebrzu, bolesny, pogarszany przez ruchy. Występuje również świąd, wysypka, dolegliwości dyspeptyczne (nudności, nieprawidłowy stolec, wzdęcia) i nieświeży oddech.

W przypadku hepatomegalii na tle wirusowego zapalenia wątroby określa się pieczęć miąższu wątroby, którą można łatwo wykryć nawet przy badaniu palpacyjnym. Powiększonej wątrobie towarzyszy zażółcenie twardówki i skóry, objawy zatrucia. Dzięki skutecznemu leczeniu na czas zespół może ulec regresji. Hepatomegalia w marskości wątroby jest spowodowana uszkodzeniem hepatocytów i tworzeniem się tkanki łącznej na ich miejscu. Charakteryzuje się znacznym zagęszczeniem ciała, ciągłym bólem w prawym podżebrzu, ziemistym odcieniem skóry, tendencją do krwawienia.

Powiększona wątroba z powodu pierwotnej zmiany nowotworowej występuje dość rzadko, a głównymi objawami są: hepatosplenomegalia, ból, niestrawność, żółtaczka, obrzęk i wodobrzusze. W zmianach wtórnych (przerzutowych) objawy powiększenia wątroby są zwykle mniej wyraźne niż objawy wzrostu guza pierwotnego. W przypadku łagodnych guzów wątrobowych, powiększenie narządów jest zwykle pierwszym i wiodącym objawem. Po osiągnięciu znacznych rozmiarów możliwe asymetryczne zwiększenie brzucha, objawy kompresji sąsiednich narządów.

Osobliwość hepatomegalii w zmianach zwyrodnieniowych (stłuszczenie wątroby) jest skąpa symptomatologia, rzadki rozwój poważnych uszkodzeń. Zwykle ta choroba jest diagnostycznym odkryciem, gdy pacjent zwraca się z innych powodów. W przypadku amyloidozy, wątroba może osiągnąć znaczne rozmiary, jej struktura jest gęsta, brzeg jest równy, nie ma bólu przy palpacji.

Hepategalia z chorobami serca rozwija się w przypadku niewydolności prawej komory; zespół rozwija się szybko, co prowadzi do rozciągnięcia torebki narządowej i silnego bólu. Wielkość wątroby jest zmienna i zmniejsza się wraz z pomyślnym leczeniem choroby podstawowej.

W przypadku toksycznego uszkodzenia hepatocytów, powiększona wątroba może być jedynym objawem, rzadko połączonym z swędzeniem, zażółceniem twardówki i skóry, umiarkowanymi zmianami parametrów laboratoryjnych. W przypadku urazowego uszkodzenia tkanki wątrobowej, hepatomegalii na tle ciężkiego ogólnego stanu pacjenta towarzyszą objawy krwawienia wewnątrzbrzusznego i wstrząsu krwotocznego. Niedociśnienie tętnicze i tachykardia, niedotlenienie postępują; palpacja wątroby jest ostro bolesna.

Rozpoznanie hepatomegalii

Określenie wzrostu wielkości wątroby nie jest trudne - w tym celu należy wykonać badanie palpacyjne i perkusyjne, a także ultradźwięki narządów jamy brzusznej. Konieczne jest ustalenie przyczyn tego zespołu.

Rozpoznanie różnicowe powiększenia wątroby w gastroenterologii rozpoczyna się od wykluczenia etiologii wirusowej. Anamnesis (czy transfuzje krwi lub jej składników, hemodializa i inne niekorzystne czynniki epidemiologiczne) są szczegółowo badane. W badaniach laboratoryjnych z wirusowym zapaleniem wątroby określa się zwiększoną aktywność aminotransferaz, w przeważającej mierze ALT. Niezawodną metodą diagnostyczną jest wykrywanie specyficznych immunoglobulin i materiału genetycznego patogenu przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR). Aby ocenić stopień aktywności histologicznej, należy wykonać biopsję punkcji.

W celu wykluczenia autoimmunizacyjnej natury hepatomegalii określa się poziom krążących autoprzeciwciał. Najczęściej patologia ta rozwija się u kobiet w wieku poniżej 25 lat oraz w okresie pomenopauzalnym i mogą jej towarzyszyć takie objawy, jak ból stawów (bóle stawów), zapalenie kłębuszków nerkowych i gorączka.

Marskość wątroby w powiększeniu wątroby jest potwierdzona przez anamnestyczne wskazania do spożycia alkoholu lub choroby wątroby, podwyższony poziom gamma globulin krwi, aktywność fosfatazy alkalicznej i aminotransferaz, niski poziom protrombiny w surowicy i poziom albuminy. Ultrasonografia jamy brzusznej ujawnia rozlaną heterogenność miąższu wątroby, a także wzrost średnicy żyły wrotnej i śledziony.

Rozpoznanie przyczyn naczyniowych powiększenia wątroby (niedrożność żył wątrobowych) opiera się na wynikach ultrasonografii dopplerowskiej, mniejszej kawirii, biopsji wątroby i skanowaniu izotopów promieniotwórczych. Aby wykluczyć zmianę nowotworową, wykonuje się MSCT narządów jamy brzusznej.

Leczenie hepatomegalii

Główne wskazówki dotyczące hepatomegalii zależą od jej przyczyny. Terapia obejmuje dietetyczne jedzenie (tabela nr 6), co oznacza częste posiłki, odmowę tłustych, smażonych potraw, nadmiar prostych węglowodanów oraz odpowiednie spożycie witamin, białka i pierwiastków śladowych.

Aby chronić i przywracać funkcjonowanie komórek wątroby, przepisuje się hepatoprotektory (niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, witaminy i aminokwasy). W ostrym zapaleniu wątroby prowadzi się również detoksyfikację i specyficzną terapię przeciwwirusową. W przewlekłym zapaleniu wątroby stosuje się interferony i immunomodulatory.

Kardiogenna hepatomegalia ulega szybkiej regresji podczas przepisywania leczenia, które eliminuje niewydolność serca w dużym krążeniu krwi. W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej prowadzi się terapię trombolityczną i antykoagulacyjną, aw ostrej zakrzepicy wskazane jest przeszczepienie wątroby. Gdy ropień wykonuje się terapię przeciwbakteryjną lub przeciwpasożytniczą, przebicie jamy i zewnętrznego drenażu. W leczeniu amyloidozy stosuje się prednizon i kolchicynę.

Hepatomegalia etiologiczna nowotworu wymaga chemioterapii, technik radiologicznych lub chirurgicznego usunięcia guza (w zależności od rodzaju ogniska pierwotnego). W przypadku łagodnych nowotworów leczenie operacyjne jest konieczne, gdy powiększenie wątroby osiąga znaczną wielkość i zakłóca pracę pobliskich narządów.

Rokowanie i zapobieganie hepatomegalii

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Hepatomegalia jest prognostycznie niekorzystna dla marskości wątroby, uszkodzenia toksycznego i pierwotnego procesu nowotworowego. Umiarkowany wzrost narządu w chorobach ogólnych, w tym infekcjach wirusowych, przejściowej hepatomegalii u dzieci charakteryzuje się szybkim regresywnym przebiegiem. Zapobieganie to zapobieganie chorobom, które mogą powodować powiększenie wątroby.

Co to jest hepatomegalia wątroby i jak ją leczyć

Hepatomegalia wątroby jest patologicznym stanem narządu, który charakteryzuje się wzrostem jego wielkości. Przyczyny mogą być bardzo różne: od stanu zapalnego po rozwój nowotworu i ciężkie wrodzone anomalie.

Formy rozwoju

Hepatomegalia ma kilka postaci rozwoju, które są przydzielane w zależności od wielkości ciała:

1. Nie wyrażony etap - wątroba powiększa się o 1-2 cm, obraz objawowy jest nieobecny. Aby wykryć chorobę jest możliwe tylko przez diagnostykę USG.
2. Etap częściowy - niektóre części ciała stają się powiększone. Najczęstsze naruszenia jednorodności struktury wątroby. Ten stan jest niebezpiecznym czynnikiem, który wywołuje pojawienie się guzów nowotworowych, cyst, ropnych formacji.
3. Łagodna hepatomegalia to niewielki wzrost wątroby, który może być spowodowany niewłaściwą dietą, częstym spożywaniem napojów alkoholowych. Również ta postać choroby często występuje u niemowląt.
4. Wyraźnym etapem procesu patologicznego jest nadmierne powiększenie narządu. Istnieje obraz symptomatyczny, który wskazuje na szybki rozwój patologii wątroby. W przypadku zaostrzenia choroby bez odpowiedniego leczenia, wątroba może zająć całą jamę otrzewnową. Przyczyną rozwoju tego stanu jest proces onkologiczny.
5. Hepategalia - postać rozrzedzona - wielkość wątroby o 12 cm lub więcej przewyższa normę. Tworzy się wiele ropni. Wyleczenie na tym etapie choroby jest możliwe tylko dzięki interwencji chirurgicznej.

Procesy zachodzące przed rozwojem stadium rozlanego choroby są odwracalne i można je regulować za pomocą terapii medycznej i zmian dietetycznych.

Rozproszona postać choroby jest niezwykle trudnym procesem patologicznym, który występuje na tle marskości, zaniedbanych postaci zapalenia wątroby, obecności nowotworów nowotworowych. Nie można go leczyć, ponieważ nie można wyeliminować choroby, która spowodowała krytyczne powiększenie wątroby.

Przyczyny edukacji

Przy niewielkim wzroście wielkości wątroby wyróżnia się następujące przyczyny rozwoju stanu patologicznego ciała:

• zaburzenia metaboliczne;
• niewłaściwa dieta;
• nadmierne spożywanie napojów alkoholowych;
• toksyczne substancje we krwi (jeśli osoba przyjmuje substancje narkotyczne lub pracuje w niebezpiecznym środowisku i często kontaktuje się ze szkodliwymi substancjami chemicznymi).

W obecności tych czynników prowokujących, powiększenie wątroby rozwija się w wyniku hamowania aktywności hepatocytów - komórek wątroby, które nie mogą funkcjonować, tj. Do dezynfekcji substancji toksycznych ze względu na ich dużą liczbę i regularność przyjmowania.

Przyczyną rozwoju powiększenia wątroby może być bezpośrednio choroba wątroby:

• zapalenie wątroby;
• marskość;
• obecność w ciele nowotworów onkologicznych, w tym łagodny charakter;
• zakaźne procesy zapalne - alweokokoza, bąblowica.

Powiększenie wątroby może być spowodowane chorobami wywołanymi zaburzeniami metabolicznymi:

1. Glikogenna patologia wątroby. Mają charakter dziedziczny, objawiający się w dziecku po urodzeniu. Charakteryzuje się wzrostem rozmiarów ciała z powodu naruszenia procesu produkcji glikogenu.
2. Hemochromatoza jest chorobą, której rozwój jest spowodowany nadmiernym gromadzeniem się żelaza w jelicie. Z biegiem czasu żelazo jest wchłaniane z jelit do innych narządów i wątroby, dzięki czemu narząd staje się większy.
3. Kiedy nadmierna ilość tłuszczu dostaje się do organizmu, rozwija się patologia stłuszczenia wątroby.

Hepatomegalia może wystąpić na tle nieprawidłowego działania mięśnia sercowego i układu krążenia. Choroby innych narządów wewnętrznych o charakterze zapalnym, zakaźnym zawsze wpływają na stan wątroby.

Obecność zakaźnej patogennej mikroflory w organizmie prowadzi do tego, że procesy patologiczne zaczynają się w miąższu wątroby, prowadząc do jej wzrostu. Dzieje się tak z następującymi chorobami: zakaźną mononukleozą, ropniami, gardłem, zakrzepowym zapaleniem żył typu ropnego, niespecyficznym zapaleniem dróg żółciowych.

Inną grupą chorób, które powodują wzrost wielkości wątroby są procesy zwyrodnieniowe wpływające na tkanki miękkie narządu. Takie patologie obejmują stłuszczeniowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby.

Hepatomegalia występuje w patologii endokrynologicznych natury: cukrzyca, rozwój endokrynopatii u kobiet w czasie ciąży. Inne patologie, które prowadzą do zakłócenia stanu, wielkości i funkcjonowania wątroby, to choroby o charakterze autoimmunologicznym, uszkodzenia mechaniczne narządu, urazy o różnym nasileniu.

Stan patologiczny wątroby często występuje u osób, których specyficzna aktywność zawodowa związana jest z ciągłym kontaktem z metalami ciężkimi i ich związkami, szczególnie z miedzią: jej nagromadzenie w tkankach miękkich prowadzi do ciężkiego przewlekłego zatrucia wątroby.

Nierzadko zdarza się, że powiększenie wątroby jest wyzwalane przez długotrwałe i nadmierne przyjmowanie leków, regularne stosowanie suplementów diety.

Objawy

Jeśli wątroba jest nieco powiększona, nie ma żadnych oznak. Wraz z postępem choroby zaczyna się obraz kliniczny, który stopniowo zwiększa jego intensywność. Typowe objawy nieprawidłowego powiększenia narządu:

• nudności i wymioty, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu;
• naruszenie perystaltyki jelit - zaparcia, biegunka, silne wzdęcia;
• częste i długotrwałe odbijanie;
• ciężka zgaga;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu;
• wysypka na ciało;
• świąd;
• asymetryczny występ brzucha, który po prawej stronie będzie większy z powodu powiększonej wątroby.

Objawy powiększonej wątroby mogą różnić się charakterem i intensywnością, w zależności od przyczyny choroby.

Kiedy zakaźny patogen wchodzi do tkanki tłuszczowej wątroby, w większości przypadków nie ma oznak. Jeśli przyczyna nie została wyleczona, wątroba zaczyna stopniowo się zwiększać. W tym przypadku występują nieprzyjemne odczucia po prawej stronie, pojawienie się świądu skóry, wysypka na ciele jest możliwa.

Pacjent ma nieprzyjemny zapach z ust. Przy silnym wzroście narządu pojawia się symptomatyczny obraz stanu niestrawności - nudności i wymioty, biegunka, nadmierne gromadzenie się gazu w jelicie.

Wirusowe zapalenie wątroby - choroba, która prowadzi do wzrostu wątroby do krytycznego rozmiaru. To, jak daleko może przebiegać proces patologiczny, zależy od rodzaju zapalenia wątroby i terminowości leczenia. Występują specyficzne objawy: skóra i błony śluzowe stają się żółte, oznaki ogólnego zatrucia. Wraz z rozwojem patologii, ból pojawia się pod żebrami po prawej stronie, skóra staje się ziemistym odcieniem. Otwarte krwawienie wewnętrzne.

W przypadkach, gdy powiększenie wątroby jest spowodowane zaburzeniem pracy serca lub nieprawidłową pracą układu krążenia, nie ma wyraźnego obrazu objawowego.

Jeżeli substancje toksyczne uszkadzają wątrobę, można zaobserwować następujące symptomatyczne objawy: zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu. Jeśli powiększona wątroba jest spowodowana mechanicznym uszkodzeniem narządu, dana osoba odczuwa silny ból, który często prowadzi do rozwoju bolesnego wstrząsu i obfitego krwawienia się otwiera.

Występują skoki ciśnienia krwi, rytm serca jest zaburzony, pojawiają się objawy tachykardii. Przy palpacji wątroby pacjent odczuwa duży ból.

Komplikacje

Hepatomegalia to niebezpieczna patologia wątroby, która bez szybkiego leczenia prowadzi do powikłań: rozwoju niewydolności nerek, zwiększonego ryzyka krwawienia wewnętrznego.

Choroba może przejść do fazy przewlekłej, która wymaga stałej terapii podtrzymującej i radykalnej zmiany stylu życia, odżywiania. Efekty powiększonej wątroby nie zawsze są odwracalne.

Oprócz zwiększenia wątroby, przyczyna choroby pogarsza się. Brak terapii prowadzi do tego, że hepatomegalia osiąga postać rozproszoną, której nie można leczyć, ponieważ jest spowodowana przez nieuleczalne choroby: ostatnie etapy onkologii, marskość.

Diagnostyka

W obecności wyraźnego obrazu objawowego wskazującego na naruszenie stanu i funkcjonowania wątroby wykonuje się badanie palpacyjne narządu, podczas którego ujawnia się rozbieżność jego wielkości do normalnych wskaźników.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, wykryć przyczynę stanu patologicznego i określić dokładną wielkość wątroby, określić ryzyko powikłań, przeprowadza się badanie lekarskie, w tym następujące testy i techniki instrumentalne:

• ogólne i szczegółowe badania krwi;
• analiza biochemiczna moczu;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
• Analiza PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
• technika wirusologiczna;
• biopsja igłowa;
• skanowanie radioizotopowe;
• pobieranie próbek materiału biologicznego;
• koagulogram;
• rezonans magnetyczny;
• tomografia komputerowa;
• ultrasonografia dopplerowska;
• badania immunologiczne.

Rozpoznanie choroby odbywa się w kilku etapach. Aby zidentyfikować przyczynę wzrostu wątroby, stosuje się metodę wykluczenia. Przede wszystkim lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową pacjenta, której celem jest wykluczenie lub potwierdzenie wirusowego pochodzenia choroby.

Szczegółowa historia pacjenta jest gromadzona i studiowana. Testy laboratoryjne są prowadzone w celu oznaczenia we krwi przeciwciał przeciwko wirusowym formom zapalenia wątroby i innych chorób wirusowych.

Ważne miejsce zajmuje analiza PCR - najbardziej informatywna i niezawodna metoda diagnostyczna.

W analizie patogenów zakaźnych moczu można wykryć. Jeśli to konieczne, użyj metody biopsji przebicia.

Aby wyeliminować autoimmunologiczny charakter hepatomegalii, stosuje się analizę poziomu krążących autoprzeciwciał. Autoimmunologiczne powiększenie wątroby występuje głównie u kobiet w wieku poniżej 30 lat.

Najczęstszą instrumentalną metodą badania patologii narządu jest diagnostyka ultradźwiękowa, która umożliwia uzyskanie danych o stanie miąższu wątroby i pokazuje średnicę śledzionowego i portalowego naczynia krwionośnego.

Badanie żył, które odżywiają wątrobę, odbywa się metodą Dopplera. Rezonans magnetyczny jest przypisywany tylko wtedy, gdy podejrzewa się nowotwór złośliwy. Inne metody badawcze są zalecane w przypadkach, w których testy laboratoryjne i ultradźwięki nie mogą ujawnić etiologii powiększonej wątroby.

Leczenie

Leczenie hepatomegalii ma na celu wyeliminowanie przyczyny pierwotnej. Terapia jest wybierana na podstawie przyczyn rozwoju patologicznego stanu wątroby i obejmuje przyjmowanie leków, przestrzeganie ścisłej diety, przeprowadzanie działań mających na celu przywrócenie ciału i wzmocnienie układu odpornościowego.

Leki są przepisywane w celu wyeliminowania obrazu objawowego i normalizacji wielkości ciała.

Konieczne jest przeprowadzenie przede wszystkim terapii mającej na celu przywrócenie stanu i funkcjonowania wątroby. Leki z grupy hepatoprotektorów są przepisywane przez lekarza prowadzącego. Terapia polega na przyjmowaniu niezbędnych fosfolipidów, kompleksów witaminowych, leków zawierających składniki ziołowe.

Szczególny nacisk kładziony jest na leki, w których występuje ostrożeń mleczny. Jeżeli rozpoznano ostre zapalenie wątroby, prowadzi się terapię antywirusową, stosuje się metody leczenia detoksyfikacyjnego. Jeśli hepatomegalia jest spowodowana przewlekłym zapaleniem wątroby, przepisuje się leki z grupy immunomodulatorów i interferonów.

Jeśli choroba jest spowodowana nieprawidłowościami w funkcjonowaniu serca lub układu krążenia, leki przeciwzakrzepowe są leczone w celu przywrócenia i normalizacji procesu krążenia krwi. Jeśli występuje powikłanie w postaci wielu zakrzepów krwi, jedynym sposobem na wyleczenie danej osoby jest wykonanie operacji przeszczepu wątroby u dawcy.

Leczenie wątroby, która wzrosła z powodu rozwoju patogennej mikroflory bakteryjnej i pasożytów w organizmie, która doprowadziła do powstania ropni, odbywa się za pomocą antybiotyków i środków przeciwpasożytniczych. Co oznacza przeprowadzenie antybiotykoterapii - decyduje lekarz, na podstawie wyników badań laboratoryjnych, które identyfikują rodzaj chorobotwórczej mikroflory.

Jeśli ropień osiągnął duży rozmiar, wykonuje się nakłucie z usunięciem zewnętrznego drenażu, co zapobiega ponownemu rozwojowi procesu patologicznego.

Jeśli powiększenie wątroby jest spowodowane rozwojem nowotworu onkologicznego, przeprowadza się chemio- i radioterapię. W ciężkich przypadkach stosowano chirurgiczne usunięcie guzów nowotworowych.

W przypadku dużego wzrostu narządu i występowania powikłań, jeżeli leczenie zachowawcze nie daje dodatniej dynamiki, konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Podstawą leczenia wątroby jest dieta terapeutyczna. Oprócz przyjmowania leków i przestrzegania właściwego odżywiania, podczas leczenia powiększenia wątroby, konieczne jest ograniczenie stopnia wysiłku fizycznego, czasowe odmawianie podnoszenia ciężarów, ponieważ intensywna aktywność fizyczna wpłynie negatywnie na stan powiększonej wątroby.

Dieta

Dostosowanie diety ma na celu zmniejszenie obciążenia wątroby i normalizację jej wielkości. Po hepatomegalii przepisuje się dietę leczniczą nr 5. Ciężkie jedzenie jest wyłączone z diety: smażone potrawy, marynaty, przyprawy, kawa. Zużycie soli, wyrobów cukierniczych, produktów mącznych jest ograniczone. Tabela dietetyczna nr 5 składa się z następujących produktów i potraw:

• rosół z warzyw;
• warzywa i owoce surowe, gotowane, pieczone;
• niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa;
• produkty mleczne;
• zboża;
• kiszona kapusta.

Konieczne jest ograniczenie pomidorów w menu, nieczęste spożywanie serów, jaj, masła jest dozwolone.

Jeśli wątroba jest powiększona o nie więcej niż 2 cm, możliwe jest przywrócenie jej do normalnego stanu i przywrócenie funkcjonowania bez przyjmowania leków, ważne jest stosowanie wyłącznie diety terapeutycznej.

Dużą rolę w ożywieniu odgrywa dostosowanie diety. Ważne jest, aby unikać przejadania się, ponieważ będzie to niekorzystnie wpływać na pracę wątroby. Sposób odżywiania powinien być ułamkowy - w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

Prognozy i zapobieganie

Przy diagnozie hepatomegalii rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia narządów i pierwotnej przyczyny patologicznego stanu wątroby. Jeśli wzrost wielkości wątroby jest wywoływany przez choroby takie jak marskość, uszkodzenie przez toksyczne substancje, obecność złośliwych nowotworów w stadium 4, rokowanie jest niekorzystne.

Te patologie nie są uleczalne. Jedyne, co może pomóc pacjentowi, to prowadzenie terapii podtrzymującej mającej na celu złagodzenie ciężkiego objawowego obrazu. Korzystne rokowanie w przypadkach, gdy wątroba jest powiększana nieznacznie lub umiarkowanie, a wzrost jest spowodowany chorobami infekcyjnymi lub wirusowymi, które są odwracalne i podatne na leczenie.

Zapobieganie hepatomegalii obejmuje eliminację czynników, które wyzwalają rozwój patologicznego procesu w wątrobie. Zapobieganie chorobom można osiągnąć, przestrzegając właściwego stylu życia: odrzucając nadmierne i częste spożywanie napojów alkoholowych, przyjmując substancje odurzające, dostosowując dietę, ograniczając smażone i tłuste potrawy.

Ważną rolę w zapobieganiu patologicznemu powiększaniu wątroby odgrywa terminowe leczenie różnych chorób, które mogą prowadzić do naruszeń. Wiele chorób nie ma wyraźnego obrazu objawowego, dlatego należy pamiętać o konieczności rutynowego badania co najmniej 1 raz w roku.

Hepatomegalia wątroby - co to jest, przyczyny, objawy, powikłania, leczenie i dieta

Hepatomegalia jest patologicznym zespołem polegającym na prawdziwym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w obszarze nadżebrza). Normalnie wątroba ma miękką konsystencję, łatwo wyczuwa się pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta.

Co to jest choroba wątroby, przyczyny i oznaki powiększenia wątroby u dorosłych oraz jak prawidłowo ją leczyć i dlaczego dieta odgrywa ważną rolę w procesie zdrowienia.

Hepatomegalia: Co to jest choroba wątroby?

Hepatomegalia to proces zwiększania wielkości wątroby, inicjowany przez różne bolesne stany. Może powodować rozproszone zmiany w wątrobie lub ogniskowej, ale zawsze jest patologiczne, ponieważ to choroby powodują tak dramatyczną zmianę wielkości organu, że nie jest ona charakterystyczna nawet w okresie zwiększonego obciążenia funkcjonalnego.

Wątroba znajduje się pod przeponą i składa się z dwóch płatów, nazywana jest "naturalnym filtrem" ze względu na jej zdolność usuwania szkodliwych substancji z organizmu i oczyszczania krwi. W stanie normalnym ma gładką strukturę, a jej sondowanie nie powoduje bólu.

Normalne parametry narządu podczas badania go za pomocą aparatu ultrasonograficznego w kierunku przednio-tylnym wynoszą 12,5 cm przy pomiarze prawego płata i 7 cm - lewego płata. Wymiar poprzeczny wynosi 20-22 cm, wymiary są również wymiarami wiązki naczyniowej wątroby.

Zwiększenie rozmiaru wątroby nie zawiera konkretnych informacji o chorobie, ale służy jako wyraźny sygnał, że patologia rozwija się.

Ważne jest, aby podkreślić, że wątroba ma znaczące rezerwy, więc choroba może rozwijać się przez długi czas bez objawów.

Te rezerwy pozwalają ciału spełniać swoje funkcje nawet przy 50% lub więcej uszkodzeniu. Umiarkowana hepatomegalia może utrzymywać się u ludzi przez wiele lat.

W zależności od stopnia zwiększenia przydziału ciała:

• umiarkowana hepatomegalia (niewielka zmiana wielkości i struktury, nie mieści się w prawidłowych wartościach),
• wyraźny (wzrost o 10 cm od normy),
• rozproszony (więcej niż 10 centymetrów).

Osobną postacią jest częściowa hepatomegalia, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Przyczyny powiększenia wątroby u dorosłych

Kiedy zaburzenie metaboliczne w wątrobie zaczyna gromadzić węglowodany, tłuszcze i inne produkty przemiany materii, co powoduje jego wzrost. Do chorób związanych z nagromadzeniem należą hemochromatoza, amyloidoza, tłuszczowa hepatoza i zwyrodnienie hepatolenticularne. Przyczyny zaburzeń metabolicznych są związane ze stylem życia danej osoby, ale niektóre z tych patologii są dziedziczne.

Wszystkie choroby wątroby prowadzą do pokonania jej komórek. Jednocześnie rozpoczyna się proces regeneracji lub pojawia się obrzęk tkanki. Kiedy obrzęk jest konieczny, aby zmniejszyć stan zapalny, aby przywrócić ciało do normy.

W przypadku hepatomegalii konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu określenia przyczyn jej rozwoju. Mogą one obejmować następujące odchylenia:

• choroby zakaźne;
• zapalenie wątroby;
• dystrofia typu tłuszczowego;
• onkologia;
• zatrucie alkoholem lub narkotykami;
• przesycone substancje tłuszczowe z wątroby;
• niezdrowa dieta;
• pojawienie się przerzutów płynów;
• zablokowanie żył ciała;
• patologia procesów metabolicznych;
• łagodne nowotwory;
• marskość;
• akumulacja miedzi.

Zaburzenia metaboliczne

Jeśli metabolizm zostanie zaburzony, w organizmie zachodzi nagromadzenie się produktów przemiany materii, co prowadzi do powiększenia wątroby. Przyczyny patologii:

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Ta przyczyna rzadko prowadzi do hepatomegalii u noworodków i małych dzieci. Najczęściej diagnozuje się go u osób w średnim lub starszym wieku. Przyczyny wzrostu ciała w tym przypadku są następujące:

• niewydolność krążenia;
• obkurczające zapalenie osierdzia.

Objawy i charakterystyczne objawy

Hepategalia wątroby jest patologicznym powiększeniem narządu i rozproszoną zmianą w jego tkankach. Dzięki tej patologii wątroba może być łatwo wyczuwalna pod żebrami, podczas gdy trudno jest wyczuć zdrowy narząd. Przy badaniu palpacyjnym pacjent odczuwa ból, który jest także objawem choroby. Hepatomegalia jest objawem wskazującym, że wątroba wymaga leczenia.

Następujące objawy mogą być niepokojące dla pacjenta:

• Obolałe uczucie lub uczucie ciężkości po prawej stronie, szczególnie przy zmianie pozycji ciała.
• Wysypka skórna z towarzyszącym swędzeniem. Czasem na skórze pojawiają się czerwone kropki, przypominające pająki - z naczyniowymi "nogami" rozchodzącymi się po bokach. Są nawet nazywane "gwiazdkami wątrobowymi".
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
• Zaburzenia trawienia (nie tylko biegunka, ale także zaparcie).
• Zwiększona objętość brzucha.
• Częsta zgaga, połączona z nieświeżym oddechem.
• Nudności

Lewy płat jest rzadko powiększany, przeważnie w prawo. Lewy płat znajduje się obok trzustki, więc wzrost tej części wątroby jest zwykle związany z upośledzonymi gruczołami.

Prawy płat wątroby jest bardziej podatny na powiększenie wątroby. Dzieje się tak z powodu największego obciążenia, które na nią spada. Co więcej, wzrost proporcji może być naturalny, ale nie jest konsekwencją choroby. Podczas diagnozy większość uwagi zwraca się na prawą stronę wątroby, ponieważ jest ona odpowiedzialna za główne obciążenie i funkcjonalność.

Objawy choroby, w zależności od przyczyny wątroby

• objawy zatrucia,
• zażółcenie skóry
• nudności, wymioty,
• słabość
• wzrost temperatury
• ból głowy
• uczucie bólu po naciśnięciu

• pojawienie się krwawienia,
• temperatura,
• ból głowy
• słabość
• ogólne pogorszenie się ciała,
• nudności
• ciągłe mrowienie w wątrobie,
• nabycie ziemistego odcienia skóry,
• silny ból podczas badania palpacyjnego.

• spadek ciśnienia
• pojawienie się słabości
• zmęczenie
• utrata wagi
• bóle stawów
• przebarwienia skóry.

• podział
• pojawienie się żółtego odcienia skóry,
• zatrucie,
• bóle.

Diagnostyka

W rzeczywistości lekarz ma tylko dwa podejścia do diagnozowania i wykrywania hepatomegalii:

• Techniki manualne (badanie palpacyjne i perkusyjne brzucha).
• Metody wizualizacji narządów wewnętrznych (USG, CT, MRI).

Każde podejście ma swoje zalety i wady. Dlatego, aby zwiększyć dokładność diagnozy, starają się stosować oba podejścia, a metody ręczne są podstawowe, a metody wizualizacji są drugorzędne.

Objawy charakterystyczne dla hepatomegalii dają podstawy do przeprowadzenia szczegółowego badania ciała. Z reguły pacjenci są przepisywani:

• Analiza biochemiczna krwi (stężenie bilirubiny w surowicy, test tymolu, fosfataza alkaliczna, białko całkowite i proteogramogram, ALT i AST).
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny jamy brzusznej.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• RTG.
• Analiza czynności wątroby, w tym testy na krzepnięcie krwi.
• Biopsja. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić procesy zachodzące w wątrobie, należy przeprowadzić biopsję. Ta analiza jest wykonywana przy użyciu laparoskopii.

Jak leczyć hepatomegalię wątroby?

W przypadku powiększonej wątroby leczenie jest zalecane w zależności od wyników diagnozy. Gdy hepatomegalię wywołuje wirusowe zapalenie wątroby, pełne wyzdrowienie można osiągnąć, ściśle przestrzegając instrukcji lekarza prowadzącego. Terapię prowadzi się przez pewien czas. Po ostatecznym wyeliminowaniu infekcji wirusowej z organizmu bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom.

Leczenie hepatomegalii za pomocą leków:

1. Terapia podstawowych leków chorobowych. Wirusowe zapalenie wątroby (A, B, itp.) Wymaga powołania leków antywirusowych. Listerioza i inne infekcje bakteryjne są leczone antybiotykami.
2. Bąblowica jest wskazaniem do wyznaczenia leków przeciw robakom (mebendazol i inne).
3. Raki wymagają stosowania środków chemioterapeutycznych. Niewydolność serca leczy się glikozydami nasercowymi.
4. Hepatoprotectors - leki, które chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem i przywracają już uszkodzone hepatocyty. W tym celu stosuje się: niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, kompleksy witaminowe i aminokwasy.

Hepatomegalia zawsze wymaga pełnego zbadania pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy.

W niektórych chorobach tkanka wątroby może być w pełni przywrócona. Na przykład w przypadku nieciężkich postaci wirusowego zapalenia wątroby dochodzi do pełnego wyzdrowienia, a wątroba nabiera normalnej wielkości.

Przewlekłe postępujące choroby, które prowadzą do śmierci wielu komórek wątroby i ich zastąpienia przez komórki tkanki łącznej, zwykle prowadzą do marskości. Całkowite przywrócenie funkcji wątroby jest w tym przypadku niemożliwe.

Do chirurgicznego usunięcia przyczyn powiększenia wątroby wykorzystuje się:

• otwieranie i drenaż ropni wątroby - z ropnymi chorobami;
• usunięcie nowotworów - z rakiem. Chirurgiczne usunięcie łagodnych guzów wykonuje się, gdy rozwija się znaczące powiększenie wątroby;
• podwiązanie naczyń krwawiących z powodu uszkodzenia tkanki wątroby.

Jeśli powiększenie wątroby jest spowodowane ostrą zakrzepicą, wskazane jest przeszczepienie wątroby.

Dieta dla osób z hepatomegalią

W hepatomegalii obserwuje się zasady żywienia terapeutycznego według M. Pevznera. Jest to tak zwana tablica numer 5 - dieta oszczędzająca, która jest przepisywana dla wszystkich chorób związanych z powiększoną wątrobą i śledzioną, jak również z pęcherzykiem żółciowym. Wskazania do jego stosowania są ostre i zapalenie wątroby, marskość wątroby, JCB.

Główne zasady żywienia klinicznego to:

• fizjologiczna wartość odżywcza diety dla wszystkich makro / mikroelementów;
• delikatne nawyki żywieniowe;
• regularność i frakcyjny charakter posiłku.

Dieta z powiększoną wątrobą obejmuje następujący dozwolony zakres pokarmów:

• płatki owsiane, jęczmienne, wermiszel, gryka lub ryż;
• Asortyment ryb jest reprezentowany przez odmiany niskotłuszczowe;
  odtłuszczone mleko;
• zupy mleczne z dodatkiem makaronu, warzyw i zbóż. Nie możesz jeść pierwszych kursów
• oparty na bogatym bulionie;
• produkty mięsne o niskiej zawartości tłuszczu. Mogą to być klopsiki, klopsiki lub kiełbasy. W rzadkich przypadkach
• dozwolone jest gotowanie mięsa w postaci dużych kawałków;
• omlet z białka z jednego jaja;
• odmiany warzyw obejmują marchew, cukinię, buraki, ziemniaki i dyni. Możesz dodać do menu
• dania z pieczonych, gotowanych lub świeżych warzyw;
• suszone owoce;
• olej (jarzynowy, śmietankowy);
• Wczorajsza piekarnia cukiernicza bez pieczenia;
• miód, galaretka, suflet;
• wywar z dzikiej róży.

Dieta wątrobowo-wątrobowa wątroby wyklucza następujące pokarmy z diety:

• Tłuste czerwone mięso, podroby, mięso ptactwa wodnego, tłuste ryby, smalec, ciastka, czekolada, ciasta, ciastka, ciasto francuskie / ciasto.
• Rośliny strączkowe i wszystkie warzywa gruboziarniste, kwaśna kiszona kapusta, marynaty i marynaty.
• Tłuszcze kulinarne / zwierzęce, mięso wędzone, owoce morza.
• Szpinak, szczaw, rzodkiew, cebula, pieczarki, rzodkiewka, czosnek, majonez, ketchup, sosy z gorącego chrzanu, pieprz, ocet, musztarda.
• Mleko pełne, ser solony / pikantny. Stosowanie tłustego twarogu, kwaśnej śmietany, śmietanki i słodkiego twarogu jest ograniczone.
• Surowe jaja kurze, gotowane na miękko - do trzech sztuk na tydzień.
• Mocna kawa / herbata, kakao, czekolada, lody.
• Napoje alkoholowe i gazowane, pakowane soki.

Środki ludowe

Skuteczne środki ludowe, które można wykorzystać w leczeniu powiększenia wątroby wątroby.

1. Lecznicze rozwiązanie miodu ma pozytywny wpływ nie tylko na funkcjonowanie organizmu, ale także na wątrobę. Codziennie rano i przed snem pij napój z 2 łyżek miodu, 200 ml ciepłej wody i 2 łyżki soku z cytryny.
2. Suchy motherwort z szałwią, dodaj korzeń mniszka lekarskiego z piwem. Weź cykorię. Wymieszaj, wlej 500 ml wody. Czekam na zagotowanie. Ochłodź - pół godziny. Napięcie i picie.
3. Dynia Jemy, pocierane, przygotujemy owsiankę lub sok. Być może ktoś lubi bardziej surową dynię. A ktoś chce zrobić sok żurawinowy w ogóle.
4. Buraki Oto inne przydatne warzywo dla wątroby. I surowe buraki wyciskają sok, inkubują go przez 15-20 minut i mieszają ze świeżym sokiem z marchwi w proporcji 3:10. W tym dniu wypij 100 ml tego soku. Buraki mogą być również podawane do sałatek lub używane w postaci gotowanej.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Hepatomegalia jest prognostycznie niekorzystna dla marskości wątroby, uszkodzenia toksycznego i pierwotnego procesu nowotworowego. Umiarkowany wzrost narządu w chorobach ogólnych, w tym infekcjach wirusowych, przejściowej hepatomegalii u dzieci charakteryzuje się szybkim regresywnym przebiegiem.

Wątpliwe rokowanie w przypadku hepatomegalii występuje tylko u pacjentów z patologią nowotworową w 2-4 etapie procesu, a także u pacjentów z chorobami genetycznymi.

W takich przypadkach wątroba szybko powraca do swojej normalnej wielkości:

• infekcje wirusowe;
• z tak zwaną przejściową hepatomegalią (przemijające zwiększenie bez zmian laboratoryjnych) w dzieciństwie.

Hepatomegalia: Co musisz wiedzieć o tej chorobie?

Hepatomegalia to choroba, która charakteryzuje się powiększoną wątrobą. Przejawia się przez niestrawność (wzdęcia, nudności, wczesne uczucie sytości), ciężkość, umiarkowany ból po prawej stronie. Odpowiadając na pytanie, czym jest hepatomegalia, należy wymienić przyczyny wzrostu narządu. Choroba występuje na tle chorób sercowo-naczyniowych, onkologicznych, pasożytniczych i zakaźnych. Rozpoznanie opiera się na wynikach biopsji tkanki wątroby (miąższ), ultrasonografii narządów jamy brzusznej. Zasady terapii są określane przez przyczyny choroby.

Co to jest hepatomegalia

Hepatomegalia jest wtórną chorobą, której towarzyszy wzrost płatów wątrobowych. Normalnie miąższ (tkanka wątroby) ma miękką teksturę. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalne jest tylko w obszarze łuku żebrowego po prawej stronie.

Zespół Hepategalia charakteryzuje się hipertrofią wątroby, wyczuwalną konsolidacją miąższu. Strukturalne zmiany w organizmie są spowodowane:

• guzy;
• dystrofia hepatocytów (komórki wątroby);
• zastąpienie miąższu włóknistą tkanką;
• stagnacja krwi w żyle wrotnej;
• ropne zapalenie, itp.

Patologiczne powiększenie narządu jest zawsze wtórne, to znaczy nie jest niezależną chorobą i powstaje na tle innych. Jeśli wielkość gruczołu wzdłuż linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm, a jego lewy płat jest wyczuwalny w nadbrzuszu, stwierdza się powiększenie wątroby. Symptomatologia jest najbardziej widoczna w raku krwi (białaczka, hemoblastoza). Z powodu infiltracji komórkami białaczkowymi masa narządu osiąga czasem 15-20 kg (dziesięć razy więcej niż norma).

Przyczyny Hepatomegalii

Hepatomegalia wątroby jest niespecyficznym objawem, który towarzyszy wielu chorobom sercowo-naczyniowym, endokrynowym i zakaźnym.

Zasady leczenia zależą od czynników prowokujących. Dlatego przed przypisaniem przebiegu terapii należy określić przyczynę zmian w strukturze ciała.

Patologia wątroby

W większości przypadków uszkodzenie tkanki wątroby jest spowodowane zaburzeniem funkcjonowania układu wątrobowo-żółciowego, w tym wątroby, dróg żółciowych i pęcherza moczowego. Hepatomegia u dorosłych jest jednym z objawów takich chorób:

• niespecyficzne zapalenie dróg żółciowych - zakaźne zapalenie dróg żółciowych;
• Enzymopatia - patologia, której towarzyszy naruszenie syntezy enzymów przez tkankę wątroby;
• tłuszczowa hepatoza wątroby - zaburzenia metaboliczne w hepatocytach, wywołane przez tłuszczowe zwyrodnienie miąższu;
• Choroba Gauchera - wrodzona zaburzenie metabolizmu tłuszczów, prowadzące do akumulacji lipidów w hepatocytach;
• wirusowe zapalenie wątroby - zakaźne zapalenie miąższu, wywołane wirusami zapalenia wątroby typu A, B i C.

Choroby pociągają za sobą zmiany w strukturze ciała, z powodu których znacznie się powiększają.

Choroby krwi i onkologia

Wzrost złośliwych guzów w miąższu wątroby, a także infiltracja komórek krwi z rakiem prowadzi do hipertrofii.

W przypadku onkologii i chorób krwi wątroba osiąga czasami gigantyczne rozmiary.

Choroby, które prowadzą do wzrostu wątroby:

• rak wątrobowokomórkowy - rak wątroby wywołany złośliwym zwyrodnieniem hepatocytów;
• gruczolak - łagodny guz powstający z tkanki miąższowej;
• naczyniak - łagodne nowotwory w miąższu, które powstają z naczyń włosowatych krwi;
• białaczka to złośliwa patologia charakteryzująca się wzrostem liczby niedojrzałych krwinek w krążeniu ogólnoustrojowym;
• hemoblastoza jest chorobą onkologiczną, której towarzyszy nagromadzenie limfocytów nowotworowych w węzłach chłonnych, miąższu wątroby.

We wczesnych etapach wzrostu ciała występuje głównie z powodu lewego płata. Kiedy miąższ infiltrowany jest przez komórki złośliwe, obserwuje się ciężki przerost gruczołu. Zwykle w onkologii zdiagnozowano rozproszoną postać hepatomegalii.

Choroby zakaźne i pasożytnicze

Wielu chorobom pasożytniczym i zakaźnym towarzyszy wzrost liczby płatów wątrobowych. Hepatomegalię obserwuje się w takich chorobach:

• toksoplazmoza;
• fasciolosis;
• malaria;
• amebowy ropień;
• mononukleoza;
• klonica;
• bąblowica;
• infekcja streptokokowa.

Łagodne powiększenie wątroby spowodowane jest przez robaki i ascaris, które można łatwo leczyć. Gdy przywry dostają się do pęcherzyka żółciowego (powięzi, opistochrzycy), występuje cholestaza i zapalenie dróg żółciowych. Patologie są obarczone zaburzeniem funkcji wątroby, zwiększając jej rozmiar.

Choroby sercowo-naczyniowe

U starszych ludzi powiększenie wątroby jest często oznaką patologii sercowo-naczyniowych. Prowokatorami zespołu patologicznego są:

• niewydolność serca;
• stagnacja krwi w żyle wrotnej;
• zwężające zapalenie osierdzia;
• wady serca;
• nadmiar zatok żylnych;
• Zespół Budd-Chiariego.

Gdy hepatomegalia jest wywoływana przez zastój krwi, wskazuje na to tachykardia, letarg i zwiększone pocenie się. Również niedrożność (zwężenie) żyły wrotnej powoduje długotrwałe leczenie, suplementy diety. W przypadku zaburzeń krążenia częstość występowania nie wyrażanej hepatomegalii jest większa, co charakteryzuje się wzrostem narządu tylko o 1-2 cm.

Inne powody

Przyczyny przerostu wątroby są różne. Nie zawsze są one związane z patologią samego narządu, onkologią lub nieprawidłowościami w pracy serca.

Nierzadko zdarza się, że powiększenie wątroby jest wyzwalane przez długotrwałe i nadmierne przyjmowanie leków, regularne stosowanie suplementów diety.

Do prowokatorów hepatomegalii należą:

• ogniskowy przerost;
• marskość wątroby;
• Choroba Wilsona;
• amyloidoza;
• cukrzyca;
• zatrucie alkoholem;
• naruszenie metabolizmu białka;
• przewlekłe zatrucie toksyczne;
• endokrynopatię podczas ciąży;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Nie wykluczono przerostu wątroby na tle urazu. Możliwe jest także degeneracja hepatocytów z powodu zaburzeń autoimmunologicznych i powszechnych chorób zakaźnych.

Objawy hepatomegalii

Hepatomegalia zawsze występuje na tle innych chorób. Aby zrozumieć, co to oznacza diagnoza, konieczne jest określenie przyczyny przerostu wątroby. W przypadku niewyraźnej i umiarkowanej hepatomegalii pacjenci często nie odczuwają dyskomfortu. Wraz ze wzrostem wielkości ciała pojawia się ból po prawej stronie, który zwiększa się podczas chodzenia i wykonywania pracy fizycznej.

Główne objawy powiększenia wątroby:

• nudności;
• ból w prawym podżebrzu;
• wzdęcia;
• częste zaparcia;
• nieświeży oddech;
• zgaga;
• zażółcenie skóry.

W wirusowym zapaleniu wątroby występują skargi na gorączkę, ból głowy, wcześniejsze nasycenie. Jeśli patologia jest spowodowana marskością, skóra staje się ziemistego koloru, mrowienie w nadbrzuszu, osłabienie i zmęczenie są niepokojące. W wyniku tłuszczowej infiltracji wątroby pojawiają się objawy zatrucia - bóle głowy, gorączka, wysoka gorączka, utrata apetytu.

W przypadku toksycznego uszkodzenia miąższu, powiększenie wątroby jest często jedynym objawem choroby. Czasami w połączeniu z żółknięciem twardówki oczu, łagodny swędzenie skóry. Podczas badania ciała pod żebrami nasilił się ból, mdłości.

Metody diagnostyczne

Palpacja i perkusja (stukanie w brzuch) dokładnie określają umiarkowaną i ciężką hepatomegalię. Aby zidentyfikować przyczyny stosowania sprzętowych metod wizualizacji narządów jamy brzusznej:

• USG - badanie ultrasonograficzne echostruktury tkanek wątroby.
• scyntygrafia statyczna - badanie radioizotopowe wątroby podczas gromadzenia w niej środka kontrastowego.

Objawy echa narządowego przerostu mają ogromne znaczenie w określaniu choroby podstawowej. Jeśli jest wywołane patologiami sercowo-naczyniowymi, pasożytniczymi lub wirusowymi, miąższ nie jest zagęszczany. W przypadku tłustego zapalenia wątroby, wolnobieżnego zapalenia wątroby i zwłóknienia, objawy echa są ogniskowymi w 96% przypadków.

Jak leczyć hepatomegalia wątroby

Leczenie hepatomegalii zależy od rodzaju choroby podstawowej. Terapia obejmuje kilka obszarów:

• dietetyczne jedzenie;
• farmakoterapia;
• operacja.

W onkologii są przepisane techniki chemioterapii i radioterapii. Łagodne guzy wątroby są po prostu usuwane chirurgicznie.

Dieta i styl życia

Osobom z patologiami wątroby pokazano dietę Pevsnera, tabela nr 5.

Aby zmniejszyć obciążenie dotkniętego narządu i poprawić trawienie, zaleca się:

• jeść ułamek, do 7 razy dziennie;
• całkowicie zrezygnować z alkoholu;
• ograniczyć ciasto w menu;
• włączyć do diety gotowane, gotowane na parze warzywa;
• jeść tylko chude ryby i mięso.

W przypadku hepatomegalii surowo zabronione są rośliny strączkowe, konserwy, przyprawy, pełne mleko. Powinieneś także zrezygnować z kawy i gorącej czekolady na rzecz naturalnych soków, herbaty ziołowej.

Pacjenci z ciężkim przerostem wątroby są przeciwwskazani do palenia, nadmiernego wysiłku fizycznego, pracują w niebezpiecznych branżach. Aby zapobiec procesom stagnacji w narządach jamy brzusznej, codzienne spacery na świeżym powietrzu.

Terapia farmakologiczna

Farmakoterapia polega na podawaniu leków zwalczających przejawy podstawowej patologii. Aby zapobiec powiększeniu wątroby, weź:

• hepatoprotekcyjne (Heptral, Artihol) - chronią komórki wątroby przed negatywnym działaniem toksyn;
• Glikozydy nasercowe (Korglikon, Digoxin) - stymulują skurcz mięśnia sercowego, likwidują objawy niewydolności krążenia;
• antybiotyki (Augmentin, Doxycycline) - niszcz bakterie powodujące odurzenie organizmu i zapalenie miąższu;
• żółciopędny (Allohol, Hofitol) - pobudzają wydzielanie żółci do jelita, przywracają trawienie;
• cytostatyki (cyklofosfamid, doksorubicyna) - naruszają wzrost i podział komórek nowotworowych w patologiach nowotworowych.

Środki przeciwbólowe, leki przeciwwymiotne i inne leki stosowane są w celu złagodzenia objawów.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli to konieczne, przeprowadza się zabieg chirurgiczny:

• drenaż ropni w wątrobie;
• usunięcie guzów;
• podwiązanie naczyń krwionośnych.

Przeszczepianie narządów jest wskazane u pacjentów z ostrą zakrzepicą, rakiem wątrobowokomórkowym i ciężką hepatomegalią. Późna operacja jest obarczona niewydolnością wątroby i śmiercią.

Inne metody

Hepatomegalia na tle chorób onkologicznych leczy się za pomocą chemioterapii, promieniowania jonizującego. Eliminując czynniki prowokujące, pokazano procedury fizjoterapeutyczne (magnetoterapia, plazmafereza i UFO). Oczyszczają krew z toksyn, przyspieszają przywrócenie prawidłowej wielkości wątroby, zapobiegają powikłaniom. Wybór metody leczenia zależy od przyczyny choroby, obecności przeciwwskazań.

Co to jest niebezpieczna patologia

Hepatomegalia jest tylko konsekwencją chorób w tle. Przy niedostatecznym leczeniu infekcji, inwazji robaków, guzów pojawiają się komplikacje zagrażające życiu:

• marskość wątroby;
• nadciśnienie wrotne;
• niewydolność wątroby;
• encefalopatia;
• cysty w miąższu;
• ropnie;
• śpiączka wątrobowa.

Na tle wzrostu wątroby możliwe jest nagromadzenie płynu w otrzewnej (wodobrzusze lub krople brzucha). Jego tworzenie prowadzi do kompresji narządów wewnętrznych. Żelazo pełni także funkcję neutralizującą w ciele. Naruszenia w jej pracy są obarczone zatruciem, toksycznym szokiem i śmiercią.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie zależy od czynników prowokujących, stopnia uszkodzenia miąższu, odwracalności procesów patologicznych. Prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia jest niskie w przypadku marskości i raka. Jeśli choroba jest spowodowana infekcją lub inwazją robaków, szybko ustępuje po leczeniu.

Ważną rolę w zapobieganiu patologicznemu powiększaniu wątroby odgrywa terminowe leczenie różnych chorób, które mogą prowadzić do naruszeń.

Nie istnieje specyficzna profilaktyka, ponieważ powiększenie wątroby jest spowodowane wieloma przyczynami. Aby zmniejszyć ryzyko wzrostu wątroby, należy prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i leczyć inne patologie na czas.