Co to jest hipercholesterolemia - przyczyny, objawy i leczenie

• Zapobieganie

Hipercholesterolemia jest objawem wysokiego stężenia cholesterolu we krwi. Wyjątkiem są dziedziczne formy hipercholesterolemii, które są uważane za niezależną jednostkę nozologiczną.

Cholesterol jest alkoholem lipofilowym, nierozpuszczalnym w wodzie. Większość (80%) jest syntetyzowana przez wątrobę, reszta pochodzi z pożywienia. Związek organiczny spełnia szereg ważnych funkcji:

• niezbędne do syntezy witaminy D, hormonów steroidowych;
• podstawa syntezy kwasów tłuszczowych;
• reguluje przepuszczalność komórek;
• chroni czerwone krwinki przed truciznami hemolitycznymi.

Cholesterol nie może samodzielnie podróżować przez krwioobieg, którego podstawą jest woda. Jest transportowany przez lipoproteiny - złożone kompleksy składające się z białka i cząsteczki tłuszczu. Im więcej tłuszczu w ich składzie tym mniejsza gęstość. Zgodnie z tym wskaźnikiem rozróżnienia bardzo niski poziom lipoprotein (VLDL), niski (LDL), związek pośredni (IDL), lipoprotein o dużej gęstości (HDL), jak i bardzo dużych cząsteczek - chylomikrony. Suma wszystkich typów lipoprotein to "cholesterol całkowity", jeden z najważniejszych biochemicznych wskaźników metabolizmu tłuszczów.

LDL, VLDL jest uważany za aterogenny - przyczyniając się do rozwoju miażdżycy. Związany z nimi cholesterol - "zły". HDL przeciwnie, przeciwdziała aterogennym substancjom, to znaczy przeciwdziała powstawaniu złogów miażdżycowych. Sterol związany z lipoproteinami o dużej gęstości nazywany jest "dobrym".

Na normalnym poziomie stosunek tych substancji do ryzyka miażdżycy jest znikomy. Wszystko zmienia się, gdy równowaga jest zepsuta. Nadmiar aterogennych lipoprotein "przylega" do wszelkich nierówności, chropowatości ściany naczynia. Nowe plamy przyklejają się do małych plamek, rosną, stopniowo utrudniając przepływ krwi. Ostatecznie, formacja może osiągnąć taką wielkość, która będzie blokować światło naczynia.

Kod dla MKB-10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób z 10. rewizji, różne typy hipercholesterolemii są klasyfikowane jako E78. Czysta hipercholesterolemia dzieli się na osobną podgrupę E 78.0, w tym 5 typów patologii:

• hiperlipidemia (grupa A);
• hiper-β-lipoproteinemię;
• hiperlipoproteinemia z LDL;
• rodzinna hipercholesterolemia;
• Hiperlipoproteinemia Fredrickson, typ IIa.

W mcb-10 hipercholesterolemia jako osobna choroba jest również objęta grupą 78.2.

Hipercholesterolemia rodzinna

Choroba jest spowodowana genetycznymi zaburzeniami metabolizmu tłuszczów. Jest dwojakiego rodzaju: homozygotyczny - wadliwy gen pochodzi od obojga rodziców, heterozygotyczny - od jednego. Pierwsza choroba występuje rzadziej (1 osoba na 1 000 000), ale znacznie ostrzejsza. Poziom cholesterolu wraz z nim przekracza normę o 4-6 / więcej razy. Druga patologia jest bardziej rozpowszechniona (1 na 500 osób), ale mniej niebezpieczna. Poziom sterolu jest wyższy od zdrowej osoby o 2-3 razy.

Osoby z tą chorobą są narażone na wczesny rozwój miażdżycy, a także na jej powikłania: chorobę wieńcową (CHD), zawał mięśnia sercowego.

Powody

W większości przypadków przyczyną hipercholesterolemii - błędy stylu życia. Przede wszystkim niedożywienie. Kiedy dieta zawiera nadmiar tłuszczów trans, tłuszczów nasyconych, cukrów, cholesterolu (mniej znacząco), prowadzi to do wzrostu stężenia OH i LDL. Naruszenie metabolizmu tłuszczów przyczynia się do siedzącego trybu życia.

Z przyczyn niezależnych od człowieka mają charakter genetyczny. Wada jednego z genów dziewiętnastego chromosomu, odziedziczonego po jednym lub obojgu rodzicach, prowadzi do zaburzenia metabolizmu tłuszczów, niezależnie od odżywiania.

Grupy ryzyka

Część populacji jest bardziej podatna na rozwój hipercholesterolemii. Czynniki ryzyka obejmują:

• Paul U kobiet po menopauzie zwiększa się poziom "złych" lipoprotein.
• Wiek Mężczyźni w wieku powyżej 45 lat i kobiety w wieku powyżej 55 lat są zagrożone.
• Historia rodziny. Hipercholesterolemia często rozwija się u osób, których rodzice / rodzeństwo cierpią na objawy choroby serca przed ukończeniem 55 lat (mężczyźni) lub do 65 lat (kobiety).
• Otyłość. Indeks masy powyżej 30.
• Obwód w talii. Prawdopodobieństwo wystąpienia hipercholesterolemii jest wyższe u mężczyzn o obwodzie talii powyżej 102 cm, a także u kobiet o objętości powyżej 89 cm.
• Palenie Składniki dymu tytoniowego mogą uszkodzić ściany naczyń krwionośnych, co czyni je doskonałą platformą do mocowania blaszek miażdżycowych. Palenie wpływa na stężenie "złych", "dobrych" lipoprotein: zwiększa poziom pierwszego, redukuje drugi.
• Cukrzyca Wysoki poziom cukru we krwi przyczynia się do wzrostu LDL, zmniejszając stężenie HDL. Może także uszkadzać wewnętrzną wyściółkę tętnic.

Diagnostyka

Większość osób z wysokim poziomem cholesterolu nie ma żadnych objawów, dopóki nie pojawią się choroby związane z miażdżycą.

Ludzie z dziedziczną postacią choroby wytwarzają kserochłony, guzki skóry wypełnione cholesterolem. Charakterystyczne miejsca to różne ścięgna, Achilles są przez nich szczególnie kochani. Często na powiekach zaznaczone są płaskie guzki wielkości od grochu do fasoli. Guzy te nazywane są Xanthelasma.

Osoby w wieku powyżej 20 lat zaleca się wykonywanie badań krwi co 5 lat, w tym: LDL, HDL, trójglicerydów, cholesterolu całkowitego. Ponieważ hipercholesterolemia początkowo rozwija się bezobjawowo, jest to jedyny sposób na zdiagnozowanie jej w czasie. Wszystkim zagrożonym zaleca się częstsze testy. Dotyczy pacjentów, których krewni we wczesnym wieku mieli problemy z sercem lub wysoki poziom cholesterolu. Szczególnie uważni na ich zdrowie mają być ci, którzy mają tych krewnych, są rodzicami lub dziadkami.

Normalne wskaźniki metabolizmu tłuszczu u zdrowych osób:

• OH wynosi mniej niż 5,0 mmol / L (40 mg / dL) u mężczyzn i ponad 1,2 mmol / L (> 45 mg / dL) u kobiet;
• LDL - mniej niż 3,0 mmol / l (

Dzieci i młodzież są również zalecane do kontrolowania poziomu cholesterolu dwa razy: w wieku 9-11 lat, a następnie 17-21 lat. Jeśli podejrzewa się chorobę dziedziczną, badania można zlecić we wcześniejszym wieku. Nie jest konieczne oddawanie krwi cholesterolu dla nastolatków (12-16 lat) ze względu na ryzyko fałszywie dodatnich wyników związanych z dojrzewaniem.

Funkcje leczenia

W początkowej fazie hipercholesterolemii, jeśli choroba nie jest dziedziczna, wielu ludzi potrzebuje jedynie ponownego przemyślenia swojego stylu życia. Zmień dietę, zacznij więcej ruszać. Leczenie farmakologiczne ma sens, jeśli zmiana nie pomaga.

Dieta, menu przykładowe

Najskuteczniejszą dietą do obniżenia poziomu cholesterolu jest wegetarianizm. Osoby, które nie mogą znaleźć siły, aby zrezygnować z mięsa, powinny co najmniej zmniejszyć spożycie czerwonego mięsa (wieprzowina, wołowina). Substytutem mogą być rośliny strączkowe, kurczak, królik.

Twoja dieta będzie zdrowsza, jeśli zastosujesz się do poniższych wskazówek:

Wybierz zdrowe tłuszcze. Nasycony wzrost poziomu cholesterolu, LDL. Czerwone mięso, jaja, produkty pełnoziarniste są głównymi źródłami takich lipidów. Wymień je na olej roślinny, orzechy, nasiona.

Unikaj tłuszczów trans. Jest ich dużo w różnych przekąskach i fast foodach. Producenci Bona fide wskazują ilość tłuszczu trans na opakowaniu.

Ograniczenie spożycia cholesterolu: mięso, żółtka jaj, beztłuszczowe produkty mleczne.

Jedzcie pełnoziarniste zboża. Płatki owsiane, gryka, proso, ryż, makaron z pszenicy durum zawierają błonnik, witaminy, minerały potrzebne organizmowi.

Skoncentruj się na owocach, warzywach. Produkty te są bogate w błonnik pokarmowy, witaminy, minerały. Sezonowe warzywa są uważane za najbardziej przydatne.

Dodaj do halibuta dietetycznego, tuńczyka, dorsza, śledzia, makreli, łososia. Tego typu ryby zawierają znacznie mniej tłuszczów nasyconych, cholesterolu niż z kurczaka, wołowiny, wieprzowiny. Łosoś, śledź, makrela - dobre źródło kwasów tłuszczowych omega-3, niezbędnych dla zdrowego serca.

Umiarkowane dawki alkoholu mogą zwiększać stężenie "korzystnych" lipoprotein, ale nie na tyle, aby zalecać je jako metodę leczenia. Nadużywanie prowadzi do zaburzeń czynności wątroby, zwiększa ryzyko miażdżycy, a także wielu innych chorób.

Idealna dieta powinna zawierać (% całkowitej ilości kalorii):

• tłuszcze nasycone - mniej niż 7%;
• tłuszcze jednonienasycone - 20%;
• wielonienasycone kwasy tłuszczowe - 10%;
• białka - 15%;
• węglowodany - 50%;
• błonnik pokarmowy - 25 g / dzień;
• cholesterol - mniej niż 200 mg / dzień.

Jak może wyglądać twoje menu na dany dzień?

• Śniadanie: płatki owsiane z bananem, sok pomarańczowy, tosty, kawa lub herbata.
• Obiad: porcja zupy jarzynowej, jabłko, sałatka z pomidorów, kapusta, warzywa, przyprawione niskotłuszczową kwaśną śmietaną, ryby, duszone owoce.
• Kolacja: ryż, o niskiej zawartości tłuszczu ser, sałatka z sezonowych warzyw, fasola.
• Przekąski: warzywa, orzechy, nasiona, marchew.

Leki

Hipercholesterolemia jest rzadkim problemem, któremu wielu ludzi udaje się wyleczyć bez przyjmowania leków. Wszystkie leki są przepisywane tylko wtedy, gdy dieta, aktywność fizyczna są nieskuteczne. Lekarz może przepisać pigułkę obniżającą poziom cholesterolu pacjentom, którzy mają bardzo duże ryzyko wystąpienia powikłań. Przyjmowanie leków nie eliminuje konieczności przestrzegania diety. Wręcz przeciwnie, prawidłowe odżywianie jest warunkiem wstępnym terapii lekowej.

W celu skorygowania poziomu cholesterolu stosuje się 5 grup leków:

• Statyny, inne nazwy inhibitorów reduktazy HMG-CoA. Należą do nich lowastatyna, atorwastatyna, symwastatyna, prawastatyna, fluwastatyna, rozuwastatyna. Statyny blokują pracę enzymu niezbędnego do syntezy cholesterolu. Mają zdolność obniżania cholesterolu, "szkodliwych" lipoprotein, zwiększają "dobro".
• Sequestrants kwasów żółciowych. Najbardziej typowymi przedstawicielami grupy są kolestyramina, a także kolestypol. Leki te wiążą wolne kwasy żółciowe organizmu, są wydalane z kałem. Jedynym sposobem na zwalczanie niedoboru kwasów tłuszczowych jest rozszczepienie cholesterolu. Ta grupa leków jest rzadko przepisywana z powodu ich zdolności do obniżania poziomu "dobrych" lipoprotein.
• Witamina B3 (PP, kwas nikotynowy). Jej duże dawki mają właściwości obniżające poziom cholesterolu.
• Fibraty. Gemfibrozyl, fenofibrat, klofibrat są przepisywane ludziom głównie w celu zwalczania podwyższonego poziomu trójglicerydów.
• Inhibitory wchłaniania cholesterolu. 20% sterolu organizm dostaje z pożywienia. Leki w tej grupie zmniejszają strawność cholesterolu z pokarmu. Typowym przedstawicielem klasy jest Ezetimibe.

Statyny są lekami pierwszego wyboru.

Powikłania hipercholesterolemii

Jeśli hipercholesterolemia nie zostanie poddana leczeniu, na ścianach naczyń zaczną pojawiać się osady cholesterolu i lipoprotein. Wraz ze wzrostem światła arterii zwęża się, aż zostanie całkowicie zablokowany - miażdżyca. Choroba może prowadzić do tak poważnych powikłań:

• udar;
• atak serca;
• atak dusznicy bolesnej;
• nadciśnienie;
• przewlekła niewydolność nerek;
• patologia krążenia obwodowego.

Zapobieganie

Zapobieganie niedziedzicznej hipercholesterolemii jest pod wieloma względami podobne do leczenia:

• dieta o niskiej zawartości soli, bogata w owoce, warzywa, pełnoziarniste zboża;
• ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych;
• umiarkowane spożycie "dobrych tłuszczów";
• zaprzestanie palenia;
• co najmniej 30 minut ćwiczeń dziennie (przynajmniej szybki spacer);
• ograniczenie alkoholu;
• terminowe dostarczanie testów krwi na cholesterol, LDL, HDL, trójglicerydy.

Literatura

1. Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM. High Cholesterol, 2016
2. Jacquelyn Cafasso. Objawy wysokiego cholesterolu, 2016
3. Raul D. Santos, MD, PhD, mgr inż. Hipercholesterolemia, 2018

Materiał przygotowany przez autorów projektu.
zgodnie z polityką redakcyjną strony.

Rodzaje hipercholesterolemii i jej wpływ na rozwój chorób

Hipercholesterolemia w rzeczywistości nie jest chorobą. Jest to zespół, w którym zawartość lipidów we krwi jest wysoka.

Może się wydawać, że takie zjawisko niczego nie obiecuje, ale w rzeczywistości, jeśli nie zostanie poddane leczeniu, konsekwencje mogą być dość nieprzewidywalne. Często przyczyną problemów z sercem jest hipercholesterolemia, w wyniku czego dochodzi do destabilizacji układu naczyniowego, można też wywołać inne choroby i komplikacje.

Miażdżyca tętnic jest jednym z najczęstszych powikłań hipercholesterolemii, dlatego konieczna jest znajomość tego zespołu patologicznego. Pomoże to nie tylko ustalić i uniemożliwić jej rozwój, ale także wybrać optymalne leczenie w konkretnym przypadku.

Czym jest hipercholesterolemia?

Hipercholesterolemia to grecka koncepcja oznaczająca wysoki poziom cholesterolu. W sensie standardowym zjawisko to nie może być nazwane chorobą, a raczej syndromem, który jednak jest dość niebezpieczny dla człowieka.

Jest bardziej powszechne w populacji mężczyzn i może powodować następujące dolegliwości:

• cukrzyca;
• niedokrwienie mięśnia sercowego;
• kamica żółciowa;
• depozyty cholesterolu;
• miażdżyca;
• nadwaga.

Czystą hipercholesterolemię można zdiagnozować, jeśli stężenie 1 litra cholesterolu we krwi wynosi od 200 mg lub nawet więcej. Została przypisana kod do MKB 10 - E78.0.

Skąd bierze się nadmiar cholesterolu?

Cholesterol jest substancją podobną do tłuszczu, którego znaczna większość jest syntetyzowana przez organizm, a jedynie około 20% pochodzi z pożywienia. Jest potrzebny do tworzenia witaminy D, tworzenia substancji, które przyczyniają się do trawienia pokarmu i tworzenia hormonów.

W obecności hipercholesterolemii organizm nie jest w stanie przetworzyć całej ilości tłuszczu. Zdarza się to często na tle otyłości, gdy osoba spożywa dużo tłustych pokarmów i takie jedzenie jest regularne w diecie.

Nadmiar cholesterolu obserwuje się również w następujących chorobach i zaburzeniach funkcji organizmu:

• choroba wątroby;
• niedoczynność tarczycy (niestabilne funkcjonowanie tarczycy);
• leki długotrwałe (progestyny, steroidy, diuretyki);
• napięcie nerwowe i stres;
• zmiany w tle hormonalnym;
• zespół nerczycowy.

W początkowej fazie objawy są całkowicie nieobecne, stają się bardziej widoczne w procesie progresji zaburzenia. Później przekłada się to na objawy właściwe nadciśnieniu tętnic lub miażdżycy, ta ostatnia najczęściej występuje przy tej konkretnej chorobie.

Formy choroby i ich różnice

Ta patologia jest klasyfikowana na podstawie powodów, dla których rozwinęła się.

Generalnie są 3 formy choroby, to jest:

Forma pierwotna jest słabo rozumiana, więc dzisiaj nadal nie ma sposobu jej wyeliminowania. Ale zgodnie z teorią Fredricka jest dziedziczna i może początkowo powstać w związku z rozpadem genów. Homozygotyczna forma jest przeniesieniem do dziecka z syndromu od obojga rodziców, forma heterozygotyczna jest przenoszona do naruszonego genu od jednego z rodziców.

W tym samym czasie są jeszcze 3 czynniki:

• wadliwe lipoproteiny;
• zaburzenia wrażliwości tkanek;
• wadliwa synteza enzymów transportowych.

Wtórna postać hipercholesterolemii występuje już przy pewnych zaburzeniach i patologiach ciała, mogą to być:

Trzecia forma, pokarmowa, powstaje już w wyniku niewłaściwego stylu życia, złych nawyków i braku sportu.

Powody mogą być następujące:

• palenie;
• nadmierne picie;
• regularne spożywanie tłustych produktów spożywczych;
• narkotyki;
• brak aktywności fizycznej;
• szkodliwa żywność z dodatkami chemicznymi.

Zewnętrzny przebieg każdej formy ma podobną specyfikę, nie ma zewnętrznych przejawów. Diagnozę można postawić na podstawie badania krwi, jeżeli poziom cholesterolu przekracza 5,18 mmol na litr.

Cechy rodzinnej hipercholesterolemii

Rodzinny typ patologii rozpoczyna się od urodzenia i towarzyszy mu przez całe życie. Ten typ choroby występuje w pierwotnej postaci, będąc autosomalnym dominującym, po przejściu od jednego z rodziców (forma heterozygotyczna) lub obu (homozygotyczna).

W przypadku wariantu heterozygotycznego tylko połowa receptorów B E działa na pacjenta, a częstość przypadków przypada na jedną osobę na 500 osób. W takich ludziach cholesterol we krwi jest prawie 2 razy większy niż normalnie, osiągając od 9 do 12 mmol / litr.

Heterozygotyczna postać rodzinnej hipercholesterolemii może być określona przez:

• estry cholesterolu w ścięgnach, przez co stają się zauważalnie grubsze;
• rogowy łuk lipidowy (nie można obserwować);
• niedokrwienie serca (u mężczyzn po 40. roku życia, u kobiet nawet później).

Konieczne jest leczenie zespołu od dzieciństwa, profilaktyka i przestrzeganie diety. Te środki są ważne, aby nie zapomnieć przez całe życie.

Problemy z sercem zaczynają się wcześniej niż w wieku 20 lat, nie będzie można leczyć metodą leczenia, dlatego należy wykonać przeszczep wątroby.

W przypadku homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej dochodzi do naruszeń nie tylko w obrębie ścięgien, ale także pośladków, kolan, łokci, a nawet błony śluzowej jamy ustnej.

Zdarzały się nawet przypadki zawału serca u dzieci w wieku półtora roku. Do leczenia stosuje się metody takie jak plazmafereza lub sorpcja w osoczu.

O dziedzicznej postaci hipercholesterolemii może wskazywać wczesne pojawienie się zawału mięśnia sercowego, podczas gdy takie czynniki jak otyłość i cukrzyca są wykluczone.

Objawy kliniczne

Hipercholesterolemia jest bezpośrednią drogą do rozwoju miażdżycy, różnica polega jedynie na przemijaniu, które zależy od przyczyny patologii.

W przypadku rodzinnej hipercholesterolemii lipoproteiny nie mogą łączyć się z cholesterolem, przenosząc go do każdego określonego narządu.

Pojawiają się także blaszki cholesterolowe, które prowadzą do takich problemów jak:

• powikłania sercowo-naczyniowe;
• problemy w tętnicach wieńcowych;
• niepełny dopływ krwi do wszystkich części ciała.

Wszystko to prowadzi do innych chorób, ale szczególnie prawdopodobne jest zawał mięśnia sercowego nawet we wczesnym dzieciństwie. Poziom cholesterolu wiąże się z przewidywalnymi chorobami. Wszystkie grupy cierpiące na hipercholesterolemię mają osobisty poziom ryzyka, aby uzyskać komplikacje.

Diagnoza choroby

Wysokiego cholesterolu nie można wykryć bez specjalnych badań i nie może być żadnych objawów sygnalizujących obecność takiego zespołu patologicznego.

Najczęściej ludzie dowiadują się o swojej diagnozie podczas badania lekarskiego. W każdym razie musisz udać się do szpitala na serię testów laboratoryjnych.

Mogą obejmować poniższą standardową listę analiz:

• informacje uzyskane z ankiety dotyczącej pacjenta i jego dolegliwości, manifestacji tabliczek, ksanthelizmu itp.;
• badanie fizykalne;
• badanie krwi;
• analiza moczu;
• przejście profilu lipidowego;
• badanie krwi pod kątem odporności;
• biochemiczne badania krwi;
• analiza genetyczna.

Wszystko zaczyna się od omówienia sytuacji z pacjentem, powinien opowiedzieć o swoich uczuciach, pojawieniu się nowych formacji na skórze, jak dawno temu się to stało, a także odpowiedzieć szczerze na szereg pytań od lekarza prowadzącego. Wszystkie te informacje odegrają dużą rolę i, jeśli to prawda, łatwiej będzie porównać wyniki testu ze skargami pacjenta.

Na przykład pytania będą związane z tym, jak długo pojawiały się Xanthomy - takie białe guzki na powierzchniach ścięgien. Mogą pojawić się łuki lipidowe rogówki, które są obrzeżem wokół rogówki, a cholesterol jest w nim osadzony.

Następnie rozpoczyna się objaśnianie, jakie choroby pacjent miał wcześniej i jakie miał jego rodzice, jakie jest prawdopodobieństwo kontaktu z zakaźnym środowiskiem, zawodu pacjenta.

Podczas badania fizykalnego możesz uzyskać bardziej kompletny obraz formacji na ciele.

Badania krwi, badania moczu i badania biochemiczne mogą pomóc w identyfikacji potencjalnych ognisk zapalnych i rozwoju chorób na tle patologii. Biochemia krwi pomoże określić dokładną zawartość cholesterolu, białka, a także podział składników w komórkach krwi, aby zrozumieć wpływ na układ i narządy.

Jednym z najważniejszych badań jest lipidogram. Może to pomóc w ustaleniu rozwoju miażdżycy, poprzez badanie lipidów (materiału podobnego do tłuszczu).

Lipidy są podzielone na następujące typy:

• proatherogenic (tłuszczopodobny - powoduje miażdżycę);
• przeciwmiażdżycowe (zapobieganie miażdżycy).

Kolejna diagnoza wymaga analizy immunologicznej, aby określić poziom odporności w składnikach białkowych krwi. Pomoże to udowodnić lub wyeliminować obecność infekcji, ponieważ białkowe składniki krwi niszczą obce organizmy, a przy braku ich pracy aktywowane są obce mikroorganizmy.

Ostatni etap diagnozy wymaga wykonania testów od krewnych, aby dokładnie zrozumieć, jaka jest podejrzenie hipercholesterolemii i jaka jest rola dziedziczności w konkretnym przypadku.

Leczenie patologiczne

Możliwe jest leczenie hipercholesterolemii za pomocą specjalnych leków, istnieją również sposoby na zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań bez stosowania jakichkolwiek leków.

Terapia farmakologiczna

Następujące leki są stosowane w leczeniu leków przeciw patologii:

• Statyny (obniżają poziom cholesterolu, łagodzą stany zapalne, zapewniają ochronę nienaruszonym naczyniom, ale mogą być szkodliwe dla wątroby, więc lek nie nadaje się do chorób tego narządu);
• Ezetymib (takie czynniki blokują strawność cholesterolu przez komórki, ale ich skuteczność nie jest szczególnie wysoka ze względu na to, że większość cholesterolu generuje sam organizm);
• Fibraty (w celu zmniejszenia stężenia trójglicerydów i jednocześnie zwiększenia lipoprotein o dużej gęstości);
• Sequestrants (wypłukują cholesterol z kwasów tłuszczowych, ale minus to to, że mogą wpływać na strawność pokarmu i kubki smakowe).

W ciężkich przypadkach choroby konieczne jest oczyszczenie krwi, wykonywanie regulacji jej składu i właściwości, ponieważ jest ona usuwana poza ciałem.

Materiał wideo dr Malysheva na temat dziedzicznej hipercholesterinemii:

Jak znormalizować stan bez narkotyków?

Ponadto leczenie nielekowe odgrywa istotną rolę, którą pacjent musi koniecznie wykonać po uprzedniej konsultacji z lekarzem.

• utrzymywanie wagi na poziomie normy;
• dozowane sporty;
• odrzucanie tłuszczu zwierzęcego;
• odrzucenie złych nawyków.

Istnieją również środki ludowe, które pomagają w walce z hipercholesterolemią, ale powinny być również stosowane po rozmowie z lekarzem, aby nie zaszkodzić sobie bardziej.

Czym jest hipercholesterolemia?

Co to jest - cholesterol?

Cholesterol jest jednym z przedstawicieli tłuszczów (lipidów) we krwi. Cholesterol i trójgliceryd (inny lipid) są ważnymi składnikami struktury komórkowej, są również wykorzystywane do syntezy hormonów i wytwarzania energii. W pewnym stopniu poziom cholesterolu we krwi zależy od tego, co człowiek je, ale główną rolę odgrywa jego synteza w wątrobie. Istnieją dwa rodzaje cholesterolu:

• Typ "dobry" to lipoproteina o wysokiej gęstości (HDL). Przenoszą cholesterol do wątroby, chroniąc przed rozwojem miażdżycy.
• "Zły" gatunek nazywa się lipoproteiną o niskiej gęstości (LDL). Przyczyniają się do występowania chorób serca i naczyń krwionośnych.

Stosunek poziomów HDL i LDL wpływa na ryzyko miażdżycy. Poziom LDL można zmniejszyć, stosując dietę o niskiej zawartości tłuszczu i, jeśli to konieczne, przyjmując leki. Poziomy HDL można poprawić poprzez ćwiczenia i ewentualnie spożywanie niewielkich ilości alkoholu.

Hipercholesterolemia - co to jest?

Hipercholesterolemia to wzrost poziomu cholesterolu we krwi. Poziom cholesterolu powoli wzrasta wraz z wiekiem. Kobiety mają wyższy poziom HDL niż mężczyźni. Próbkę krwi pobraną od osoby na czczo można wykorzystać do określenia poziomu wszystkich rodzajów cholesterolu. Idealnie, całkowity cholesterol powinien być poniżej 5 mmol / l. Oprócz tego wskaźnika lekarze oceniający profil lipidowy biorą pod uwagę:

• Stosunek dobrego i złego cholesterolu.
• Obecność innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, takich jak palenie tytoniu, cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi. Czynniki te zwiększają wrażliwość organizmu na szkodliwe działanie cholesterolu.

Jest możliwe, że osoba, która ma wysoki poziom cholesterolu całkowitego, nadal ma stosunkowo niskie ryzyko sercowo-naczyniowe, ponieważ nie ma innych czynników ryzyka ani rodzinnej historii choroby niedokrwiennej serca. Każdy pacjent z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową, taką jak dławica piersiowa lub zawał mięśnia sercowego, powinien starać się obniżyć poziom całkowitego cholesterolu poniżej 4 mmol / l lub LDL poniżej 2 mmol / l.

Jakie są przyczyny hipercholesterolemii?

Czynniki genetyczne i środowiskowe mogą wpływać na poziom cholesterolu. Jeśli odziedziczony poziom cholesterolu jest bardzo wysoki, tę chorobę nazywa się "rodzinną (dziedziczną) hipercholesterolemią". Region zamieszkania wpływa również na poziom cholesterolu - są one wyższe wśród mieszkańców krajów północnoeuropejskich niż wśród mieszkańców południowej Europy i znacznie wyższe niż wśród Azjatów. Wiadomo również, że jego działanie dietetyczne znacząco wpływa na jego poziom we krwi. Podniesiony cholesterol można znaleźć również w następujących chorobach:

• Z wolniejszym metabolizmem w chorobach tarczycy.
• Z chorobą nerek.
• Ze źle kontrolowaną cukrzycą.
• Z nadużywaniem alkoholu.
• Jeśli występuje nadwaga lub otyłość (najprawdopodobniej jest to najczęstsza przyczyna hipercholesterolemii).

Jakie są objawy hipercholesterolemii?

Osoba nie odczuwa obecności wysokiego cholesterolu, ponieważ odczuwa ból głowy. Jednak w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka hipercholesterolemia może prowadzić do rozwoju miażdżycy i objawów sercowo-naczyniowych. Miażdżyca jest akumulacją cholesterolu i tłuszczów w ścianach tętnic, które tworzą płytki. Światło naczyń krwionośnych zwęża się, ich elastyczność maleje, co upośledza przepływ krwi przez nie.

Te blaszki miażdżycowe mogą pękać, powodując powstawanie zakrzepów wokół tego miejsca. Jeśli dopływ krwi do części ciała ustanie, może nastąpić śmierć tkanki w tym obszarze. Nasilenie objawów chorób sercowo-naczyniowych zależy od stopnia zwężenia tętnic, prawdopodobieństwa pęknięcia blaszki miażdżycowej i narządu odpowiedzialnego za tę tętnicę.

• Jeżeli tętnica doprowadzająca krew do nogi zwęża się, może powodować ból w trakcie chodzenia lub biegania (chromanie przestankowe). Jeśli zakrzep krwi nagle zablokuje dużą tętnicę nogi, amputacja może być nawet konieczna.
• W przypadku uszkodzenia tętnicy mózgu może wystąpić udar. Rozwój udaru można również zaobserwować w miażdżycy tętnic szyjnych.
• Zwężone tętnice wieńcowe w sercu prowadzą do rozwoju dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego. Choroby te powodują początek niewydolności serca.

Bardzo często u pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu, blaszki miażdżycowe wpływają na kilka tętnic, w tym:

• aorta;
• tętnice nerkowe;
• krezkowe (jelitowe) tętnice.

Zapobieganie hipercholesterolemii

Każda osoba może podjąć określone działania w celu utrzymania prawidłowego poziomu cholesterolu we krwi. Jest to ułatwione przez:

• Racjonalna i zdrowa dieta o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych.
• Utrzymuj prawidłową wagę, zmieniając dietę i zwiększając aktywność fizyczną.
• Regularne ćwiczenia fizyczne mogą obniżyć poziom LDL i zwiększyć HDL.
• Zaprzestanie palenia.

Korzyści netto z tych działań nie można przecenić, ponieważ nie tylko obniżają poziom cholesterolu, ale także zapobiegają rozwojowi wielu chorób.

Leczenie hipercholesterolemii

Obniżenie poziomu cholesterolu można osiągnąć na dwa sposoby - modyfikując styl życia i przyjmując leki. Zmiany stylu życia wymagane w hipercholesterolemii są podobne do działań profilaktycznych mających na celu utrzymanie prawidłowego poziomu cholesterolu we krwi. Jeśli te działania nie doprowadzą do obniżenia poziomu cholesterolu do normalnego poziomu, lekarz może przepisać określone leki.

• Statyny - leki te skutecznie obniżają poziom LDL, dlatego najczęściej są przepisywane przez lekarzy w leczeniu hipercholesterolemii. Są to dość bezpieczne leki, działania niepożądane, gdy są stosowane są bardzo rzadkie.
• Ezetymib jest lekiem, który blokuje wchłanianie cholesterolu w jelicie. Nie jest tak skuteczny jak statyny, ale jeszcze rzadziej powoduje działania niepożądane.
• Rzadziej stosuje się leki do wstrzykiwania, które w przypadku dziedzicznej hipercholesterolemii są przepisywane pacjentom, którzy nie tolerują statyn i Ezetymibu.

Jak obniżyć cholesterol środki folk?

Powszechnie wiadomo, że niektóre środki ludowe mogą obniżyć poziom cholesterolu we krwi. Należą do nich:

• Owies - zawarta w nim beta glukan absorbuje LDL.
• Czerwone wino - naukowcy potwierdzili, że umiarkowane stosowanie tego produktu pomaga obniżyć poziom LDL.
• Ryby łosoś i tłuste - zawarte w nich kwasy tłuszczowe omega-3 mogą zwiększać poziom korzystnej HDL, zapobiegając rozwojowi chorób serca, demencji i wielu innych chorób.
• Herbata - nie tylko chroni przed rakiem, ale także przed podnoszeniem poziomu LDL.
• Czekolada - zwiększa poziom HDL.
• Czosnek - znajduje się na liście produktów obniżających poziom cholesterolu. Zapobiega również tworzeniu się skrzepów krwi, obniża ciśnienie krwi i walczy z chorobami zakaźnymi.
• Oliwa z oliwek - zawiera dużą ilość jednonienasyconych kwasów tłuszczowych, które obniżają poziom LDL.

Co to jest hipercholesterolemia: opis, objawy (objawy), zapobieganie chorobie

Hipercholesterolemia nie jest osobną chorobą, ale medyczną koncepcją, która oznacza, że ​​we krwi jest dużo cholesterolu. Zasadniczo występuje na tle towarzyszących chorób.

Wysoką zawartość cholesterolu przypisuje się kulinarnym i kulturowym gustom różnych miejscowości. Informacje z statystyki medycznej pokazują, że w krajach, w których tradycyjna kuchnia zapewnia minimalną zawartość tłuszczu pochodzenia zwierzęcego, hipercholesterolemia jest obserwowana nie tak często zgodnie z ICD 10.

Formy hipercholesterolemii

Jest coś takiego jak dziedziczna girerholesterolemia. Ta postać choroby nazywa się pierwotną lub rodzinną hipocholestenemią (SG).

Osoba otrzymuje wadliwy gen od jednego z rodziców, którego kod musi być odpowiedzialny za syntezę cholesterolu. Niestety, bardzo małe dziecko może zainstalować SG, problem staje się bardziej wyraźnym objawem jako dorosły i przez długi czas dziedziczna hipercholesterolemia nie jest diagnozowana.

Hipercholesterolemia jest klasyfikowana według Fredrickson. Ale tylko lekarz może zrozumieć cechy różnych zaburzeń metabolizmu lipidów według Fredixona. Postać wtórna rozwija się w warunkach niektórych czynników przyspieszających chorobę zgodnie z ICD 10.

Oprócz przyczyn i okoliczności, których połączenie może prowadzić do problemu, istnieją również różne czynniki ryzyka. Klasyfikacja choroby opiera się na przyczynach jej progresji. Jednak w typach hipercholesterolemii nie ma charakterystycznych cech przebiegu lub zjawisk wizualnych.

Istnieją trzy formy choroby:

Podstawowa forma

Gatunek ten nie został w pełni zbadany, więc nie ma takiego narzędzia, które całkowicie uniemożliwiłoby jego wystąpienie.

To ważne! Homozygotyczna hipercholesterolemia (rodzinna) powstaje, jeśli matka i ojciec mają wadliwy kod genetyczny. Heterozygotyczna hipercholesterolemia, jeżeli nienormalny kod jest położony w genie tylko jednego rodzica.

Hormozygotyczny typ hipercholesterolemii obserwuje się u prawie 100% osób, a typ homozytu jest bardzo rzadki w ICD 10.

Drugorzędna forma

Powstały z powodu chorób i dysfunkcji procesów metabolicznych.

Formularz pokarmowy

Jest to powiązane z tym, jakiego rodzaju styl życia prowadzi osoba. Dlatego forma pokarmowa rozwija się z powodu złych nawyków żywieniowych.

Kiedy występuje hipercholesterolemia?

Co do zasady przyczyną choroby są:

• regularne przyjmowanie niektórych funduszy;
• cukrzyca;
• zespół nerczycowy (NS);
• choroby wątroby, takie jak otyłość wątroby;
• niedoczynność tarczycy.

Istnieją czynniki ryzyka, do których należy regularny stres, brak aktywności fizycznej, nadciśnienie tętnicze i genetyczne (SG). Ponadto hipercholesterolemia jest wrażliwa na osoby z nadwagą, których przyczyny są zakorzenione w niezdrowych nawykach żywieniowych i nierównowadze metabolicznej zgodnie z ICD 10.

Innym powodem rozwoju choroby jest niekontrolowane spożywanie pokarmów, które zwiększają poziom cholesterolu (np. Smażone ziemniaki z bekonem). Regularne picie napojów zawierających alkohol również przyczynia się do osadzania się płytek, ponieważ Alkohol jest dobrze przyjmowany do jedzenia szkodliwych produktów.

Symptomatologia

Hipercholesterolemia jest swoistym wskaźnikiem określanym za pomocą laboratoryjnych metod diagnostycznych (lipidogram). Określa ogólny poziom cholesterolu, który nie zawiera konkretnych informacji, ponieważ Składa się z trójglicerydów i lipoprotein o niskiej i wysokiej gęstości zgodnie z ICD 10.

Diagnostyka laboratoryjna ma na celu podział całkowitego cholesterolu na elementy, oblicza wpływ lipoprotein na ściany naczyń krwionośnych.

Czasami w zaawansowanych przypadkach choroba może mieć zewnętrzne objawy, dzięki którym lekarz może ustalić prawidłową diagnozę. Istnieją również pewne objawy wskazujące na dziedziczną wtórną hipercholesterolemię. Należą do nich:

• xanthomas - guzki cholesterolu zebrane przez ścięgna;
• lipoidowy łuk rogówki wskazuje na obecność SG w grupie wiekowej do 50 lat;
• Xanthelasmas są charakterystycznymi objawami polegającymi na obecności żółto-szarego węzła pod górną powieką (osoba bez wykształcenia medycznego może ich nawet nie zauważyć).

Główne objawy występują tylko w wyniku rozwoju choroby, powoli nabywając ciężką postać i wiele innych towarzyszących chorób.

Jakie powikłania mogą wystąpić w przypadku hipercholesterolemii?

Najbardziej niekorzystnym skutkiem hipercholesterolemii jest miażdżyca. Choroba ta polega na odkładaniu się płytek cholesterolowych na ściankach naczyń krwionośnych. Gdy gromadzą się płytki w ścianach, pojawiają się zmiany patologiczne.

Ściany stają się mniej elastyczne, co ma negatywny wpływ na pracę serca i naczyń krwionośnych. Zmiany miażdżycowe są przyczyną zwężenia i okluzji naczyń krwionośnych, czego konsekwencją może być udar lub zawał serca. Ponadto występuje miażdżyca mózgu.

Przewlekłą postać konsekwencji niektórych powikłań choroby można wytłumaczyć zaburzeniami w układzie krążenia. Z tego powodu pojawia się niedokrwienie naczyń lub narządów.

Niewydolność naczyń jest najpoważniejszą konsekwencją. Jego ostra postać zależy od skurczów naczyń.

To ważne! Pęknięcie naczyniowe i zawał są charakterystycznymi powikłaniami hipercholesterolemii i innych towarzyszących chorób.

Dieta na hipercholesterolemię

Leczenie choroby wiąże się z pewną dietą. Dieta z hipercholesterolemią ma działanie przeciwzapalne i usuwa nadmiar cholesterolu z organizmu za pomocą określonych pokarmów.

Dieta ma na celu przywrócenie funkcji metabolicznych i nabycie zdrowych nawyków żywieniowych.

Podstawowe zasady żywienia z podwyższonym poziomem cholesterolu w organizmie powinny być następujące:

1. redukcja tłuszczu w codziennej diecie;
2. tłuszcze zwierzęce należy zastąpić warzywami;
3. całkowite lub częściowe odrzucenie pokarmów bogatych w cholesterol;
4. ograniczenie spożycia soli (do 4 g dziennie);
5. zmniejszenie zużycia nasyconych kwasów tłuszczowych;
6. wykorzystanie błonnika pochodzenia roślinnego i złożonych węglowodanów;
7. zwiększenie ilości wielonienasyconych kwasów tłuszczowych.

Metody leczenia

Hipercholesterolemia jest również leczona za pomocą metod nielekowych, które obejmują zamierzoną utratę wagi, poprzez dystrybucję aktywności fizycznej, w zależności od dostarczania tlenu. Program powinien być wybrany indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem wszystkich równoległych chorób.

Ponadto, zapobieganie hipercholesterolemii polega na korygowaniu diety poprzez kontrolowanie liczby elementów wchodzących do organizmu w stosunku do ilości obciążeń sportowych. Aby leczenie zakończyło się sukcesem, należy porzucić smażone i tłuste potrawy, a białka tłuszczowe należy zastąpić mniej kalorycznymi.

W związku z tym możesz przyjrzeć się, co stanowi niskokaloryczną dietę dla cukrzycy i przyjąć ją jako podstawę.

Ponadto czysta hipercholesterolemia zobowiązuje pacjenta do rezygnacji z napojów alkoholowych w celu spowolnienia procesu zwiększania masy ciała, normalizacji wymiany kwasu mlekowego i zmniejszenia ryzyka powikłań podczas przyjmowania leków.

Należy również zapomnieć o paleniu, aby leczenie za pomocą środków ludowych przyniosło namacalne wyniki, a ryzyko zaburzeń sercowo-naczyniowych zmniejszy się, a zawartość elementów anty-aterogennych wzrośnie.

Leczenie farmakologiczne

Obecnie wielu twierdzi, że hipercholesterolemia jest podatna na nietradycyjną terapię. Jednak leczenie środkami ludowymi nie zawsze przynosi korzystne rezultaty, dlatego ważne jest, aby nie zapomnieć o lekach.

Statyny

Zmniejsz poziom cholesterolu w komórkach i spowolnij syntezę cholesterolu w wątrobie. Ponadto statyny niszczą lipidy, usuwają stany zapalne i zmniejszają prawdopodobieństwo uszkodzenia zdrowych części naczyń krwionośnych.

Ezetimibe

Leczenie za pomocą tego narzędzia zapobiega wchłanianiu cholesterolu w jelicie, jednak takie leczenie jest częściowe. W rzeczywistości tylko 20% cholesterolu jest spożywane z pokarmem, a pozostałe 80% cholesterolu powstaje w komórkach wątroby.

Fibraty

Leki te zmniejszają zawartość trójglicerydów wraz ze wzrostem poziomu lipoprotein o dużej gęstości.

Środki maskujące kwas hialurowy

Leczenie tą grupą leków pomaga organizmowi usunąć cholesterol zawarty w kwasach tłuszczowych. Efekty uboczne obejmują szybkość trawienia i naruszenia percepcji smaku.

Omega-3

Wielonienasycone kwasy tłuszczowe koordynują trójglicerydy i poprawiają funkcje serca. Omega-3 jest integralnym składnikiem tłustych ryb. Jeśli pacjent nie ma nadwagi, jest przepisywany profilaktycznie, a tłuste ryby są wprowadzane do jego diety.

Hipercholesterolemia

Hipercholesterolemia (hiperlipidemia, hiperlipoproteinemia, dyslipidemia) jest patologicznym stanem, w którym występuje nieprawidłowy wzrost poziomu cholesterolu we krwi. Hipercholesterolemia jest jednym z głównych czynników ryzyka miażdżycy i chorób sercowo-naczyniowych. Ryzyko zwiększa się proporcjonalnie do wzrostu stężenia lipoprotein o małej gęstości we krwi pacjenta.

Cholesterol jest związkiem organicznym znajdującym się w błonach komórkowych wszystkich żywych organizmów, z wyjątkiem niejądrowych. Cholesterol nie jest rozpuszczalny w wodzie, ale rozpuszczalny w rozpuszczalnikach organicznych i tłuszczach. Około 80% cholesterolu jest produkowane przez organizm ludzki, a reszta wchodzi do organizmu z pożywieniem. Związek jest niezbędny do produkcji hormonów steroidowych przez nadnercza, syntezę witaminy D, a także zapewnia wytrzymałość błon komórkowych i reguluje ich przepuszczalność.

Przez miażdżycogenne, t. E. sprzyjających powstawaniu cholesterolu zaburzeń metabolizmu lipidów, podwyższone poziomy we krwi całkowitego cholesterolu, triglicerydów, lipoproteiny o małej gęstości i zmniejszenie zawartości lipoprotein o dużej gęstości.

Powody

Głównym powodem rozwoju pierwotnej hipercholesterolemii jest predyspozycja genetyczna. Rodzinnej hipercholesterolemii jest genetycznie heterogeniczny autosomalny dominujący stanem patologicznym, który jest związany z dziedziczenia zmutowanych genów kodujących receptor LDL. Do chwili obecnej zidentyfikowano cztery klasy mutacji receptora lipoprotein o niskiej gęstości, co powoduje upośledzoną syntezę, transport, wiązanie i grupowanie lipoprotein o niskiej gęstości w komórce.

Hipercholesterolemia rodzinna może być homozygotyczna lub heterozygotyczna.

Wtórne hipercholesterolemia kształt powstaje na tle niedoczynności tarczycy, cukrzycę, obturacyjnej choroby wątroby, chorób serca i naczyń krwionośnych, ze względu na stosowanie niektórych leków (leki immunosupresyjne, środki moczopędne, beta-blokery, itp.);

Czynniki ryzyka obejmują:

• płeć męska;
• wiek powyżej 45;
• nadmierne ilości tłuszczu zwierzęcego w diecie;
• nadwaga;
• brak aktywności fizycznej;
• narażenie na stres.

Formy hipercholesterolemii

Hipercholesterolemia dzieli się na pierwotną i wtórną.

Zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia wyróżnia się następujące formy hipercholesterolemii:

• typ I (dziedziczna hiperchilomikronemia, pierwotna hiperlipoproteinemia) - częstość 0,1% pojawia się, gdy nie ma wystarczającej lipazy lipoproteinowej lub defektów w białku aktywatora tego enzymu, objawiającym się wzrostem poziomu chylomikronów, które transportują lipidy z jelita do wątroby;
• typ IIa (dziedziczna hipercholesterolemia, wielogenowa hipercholesterolemia) - częstość wynosząca 0,2%, może rozwinąć się na tle złego odżywiania, a także być poligeniczna lub dziedziczna, objawiająca się jako Xanthomas i wczesny początek choroby sercowo-naczyniowej;
• Typ IIb (hiperlipidemia złożona) - częstość występowania 10%, z powodu nadmiernej produkcji triglicerydów, acetylo-CoA i apolipoproteiny B lub powolnego usuwania lipoprotein o małej gęstości; któremu towarzyszy wzrost poziomu triglicerydów we krwi w kompozycji lipoprotein o bardzo niskiej gęstości;
• typ III (dziedziczna disbeta-lipoproteinemia) - częstość 0,02%, może rozwijać się z homozygotycznością dla jednej z izoform apolipoproteiny E, objawiającej się wzrostem poziomu lipoprotein o pośredniej gęstości i chylomikronach;
• typ IV (endogenna hiperlipemia) - częstość około 1%, objawiająca się wzrostem stężenia trójglicerydów;
• typ V (dziedziczna hipertrójglicerydemia) - objawia się wzrostem poziomu lipoprotein o bardzo niskiej gęstości i chylomikronów.

Do bardziej rzadkich postaci hipercholesterolemii, które nie są objęte tą klasyfikacją, należą hipo-alfa-lipoproteinemia i hipo-beta-lipoproteinemia, których częstość występowania wynosi 0,01-0,1%.

Hipercholesterolemia rodzinna może być homozygotyczna lub heterozygotyczna.

Główną metodą wykrywania hipercholesterolemii jest biochemiczny test krwi.

Znaki

Hipercholesterolemia jest wskaźnikiem laboratoryjnym, który określa się podczas biochemicznego badania krwi.

Pacjenci z hipercholesterolemią często mają żółtaczkę - nowotwory skóry zmienionych komórek, które są skondensowanymi guzkami, wewnątrz których znajdują się inkluzje lipidowe. Ksantoma towarzyszy wszystkim formom hipercholesterolemii, będąc jednym z przejawów metabolizmu lipidów. Ich rozwojowi nie towarzyszą żadne subiektywne odczucia, a ponadto są podatne na spontaniczną regresję.

Xanthomas są podzielone na kilka typów:

• erupcyjny - małe żółte grudki, zlokalizowane głównie na udach i pośladkach;
• bulwiaste - mają wygląd dużych blaszek lub guzów, które z reguły znajdują się w okolicy pośladków, kolan, łokci, na grzbiecie palców, twarzy, skóry głowy. Nowotwory mogą mieć purpurowy lub brązowy odcień, czerwonawe lub cyjanotyczne obramowanie;
• ścięgno - zlokalizowane głównie w obszarze ścięgien prostowników palców i ścięgien Achillesa;
• płaskie - najczęściej spotykane w fałdach skóry, zwłaszcza na dłoniach;
• Xanthelasmas są płaskimi żółtaczkami powiek, którymi są żółte blaszki umieszczone nad skórą. Częściej spotykany u kobiet, nie podatny na spontaniczne ustąpienie.

Inną manifestacją hipercholesterolemii są złogi cholesterolowe na obrzeżach rogówki oka (łuk lipoidalny rogówki), które mają obrys biały lub szaro-biały kolor. Łuk lipidowy rogówki występuje częściej u osób palących i jest praktycznie nieodwracalny. Jego obecność wskazuje na zwiększone ryzyko choroby niedokrwiennej serca.

W homozygotycznej postaci rodzinnej hipercholesterolemii obserwuje się znaczny wzrost poziomu cholesterolu we krwi, co przejawia się w tworzeniu się kępek i łuku lipidowego rogówki już w dzieciństwie. W okresie pokwitaniowym u tych pacjentów często występuje miażdżyca aorty i zwężenie tętnic wieńcowych serca z rozwojem klinicznych objawów choroby wieńcowej serca. W tym przypadku nie wyklucza się ostrej niewydolności wieńcowej, która może spowodować śmierć.

Heterozygotyczna postać rodzinnej hipercholesterolemii z reguły pozostaje niezauważona przez długi czas, objawiając się niewydolnością sercowo-naczyniową w wieku dorosłym. W tym samym czasie u kobiet pierwsze oznaki patologii rozwijają się średnio 10 lat wcześniej niż u mężczyzn.

Hipercholesterolemia może prowadzić do rozwoju miażdżycy. To z kolei powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych, które mogą mieć różne objawy.

Wzrost poziomu cholesterolu we krwi wywołuje rozwój miażdżycy, co z kolei objawia się patologią naczyniową (głównie zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych w kończynach dolnych, ale możliwe jest również uszkodzenie naczyń mózgowych, naczyń wieńcowych itp.).

Diagnostyka

Główną metodą wykrywania hipercholesterolemii jest biochemiczny test krwi. Jednocześnie, oprócz profilu lipidowego, określa się zawartość białka całkowitego, glukozy, kwasu moczowego, kreatyniny itp. Aby zidentyfikować współistniejące choroby, należy wykonać pełny test krwi i moczu, postawić diagnozę immunologiczną, a następnie przeprowadzić analizę genetyczną w celu zidentyfikowania możliwej przyczyny hipercholesterolemii. Aby wykluczyć niedoczynność tarczycy, przeprowadzają oni badanie poziomu hormonów tarczycy (hormonu tarczycy, tyroksyny) we krwi.

Obiektywne badanie zwraca uwagę na odkładanie się cholesterolu (Xanthomas, Xanthelasmas, łuk lipoidalny rogówki itp.). Ciśnienie krwi u pacjentów z hipercholesterolemią jest często podwyższone.

Do diagnozy zmian naczyniowych należy stosować diagnostykę instrumentalną - angiografię, angiografię rezonansu magnetycznego, Doppler itd.

Zwiększenie poziomu cholesterolu we krwi wywołuje rozwój miażdżycy, która z kolei objawia się patologią naczyniową.

Leczenie hipercholesterolemii

Leczenie hipercholesterolemii polega na przepisywaniu statyn, środków wiążących kwasy żółciowe, fibratów, inhibitorów wchłaniania cholesterolu w jelitach i kwasów tłuszczowych. Podczas wykrywania współistniejacego nadciśnienia tętniczego leki są stosowane w celu normalizacji ciśnienia krwi.

Podczas korekty metabolizmu lipidów, Xanthomas zwykle cofają się. Jeśli tak się nie stanie, są one usuwane metodą chirurgiczną lub metodami kriodestrukcji, laserowej lub koagulacji elektrycznej.

U pacjentów homozygotycznych z rodzinną hipercholesterolemią terapia lekami jest zwykle nieskuteczna. W takiej sytuacji stosuje się plazmaferezę z dwutygodniową przerwą między zabiegami. W ciężkich przypadkach wymagane jest przeszczepienie wątroby.

Ważnym elementem normalizacji metabolizmu tłuszczów jest korekta nadwagi i poprawa stylu życia: odpowiedni wypoczynek, odpowiednia aktywność fizyczna, rzucenie palenia, a także odchudzanie.

Dieta na hipercholesterolemię

Podstawowe zasady diety w hipercholesterolemii:

• zmniejszenie ilości tłuszczu w diecie;
• redukcja lub eliminacja produktów o wysokim poziomie cholesterolu;
• ograniczenie nasyconych kwasów tłuszczowych;
• wzrost udziału wielonienasyconych kwasów tłuszczowych;
• spożywanie dużych ilości błonnika i złożonych węglowodanów;
• zastąpienie tłuszczów zwierzęcych tłuszczami roślinnymi;
• ograniczenie stosowania soli do 3-4 gramów dziennie.

Zaleca się włączenie do diety białego drobiu, cielęciny, wołowiny, jagnięciny, ryb. Należy wybrać chude mięso (preferowane są polędwiczki i filety), należy usunąć skórę i tłuszcz. Ponadto, dieta powinna zawierać produkty mleczne, chleb pełnoziarnisty, płatki zbożowe, warzywa i owoce. Jajka można jeść, ale ich liczba jest ograniczona do czterech na tydzień.

Z diety wykluczone są tłuste mięsa, kiełbasy, podroby (mózg, wątroba, nerki), ser, masło, kawa.

Jedzenie przygotowywane jest w delikatny sposób, który zmniejsza zawartość tłuszczu w gotowych potrawach: gotowanie, duszenie, pieczenie, gotowanie na parze. Jeśli nie ma przeciwwskazań (na przykład chorób jelit), należy zwiększyć zawartość świeżych warzyw, owoców i jagód w diecie.

Ważnym elementem normalizacji metabolizmu tłuszczów jest korekcja nadwagi i poprawa stylu życia.

Zapobieganie

W celu zapobiegania rozwojowi zaburzeń tłuszczowych i innych rodzajów metabolizmu zaleca się:

• zrównoważona dieta;
• utrzymywanie prawidłowej masy ciała;
• odrzucenie złych nawyków;
• wystarczająca aktywność fizyczna;
• unikaj stresu psychicznego.

Konsekwencje i komplikacje

Hipercholesterolemia może prowadzić do rozwoju miażdżycy. To z kolei powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych, które mogą mieć różne objawy.

Upośledzenie prawidłowego krążenia krwi w kończynach dolnych przyczynia się do powstawania owrzodzeń troficznych, które w ciężkich przypadkach mogą prowadzić do martwicy tkanek i konieczności amputacji kończyn.

Po porażce tętnic szyjnych dochodzi do zaburzeń krążenia mózgowego, co przejawia się zaburzeniem czynności móżdżku, zaburzeniem pamięci i może prowadzić do udaru mózgu.

Gdy blaszki miażdżycowe są zwalniane na ścianie aorty, staje się cieńsza i traci swoją elastyczność. Na tym tle ciągły przepływ krwi prowadzi do rozciągnięcia ściany aorty, powstałe rozszerzenie (tętniak) wiąże się z dużym ryzykiem pęknięcia, po którym następuje masywny krwotok wewnętrzny i możliwy wynik śmiertelny.