Cukrzyca u osób starszych

• Powody

Cukrzyca u osób starszych: ta strona zawiera wszystko, co musisz wiedzieć. Zbadaj przyczyny, objawy i oznaki tej choroby, a co najważniejsze, jak skutecznie ją leczyć. Dowiedz się szczegółowo, jakie powikłania cukrzyca może wywołać na starość. Następnie będziesz mieć motywację do przestrzegania reżimu i utrzymywania prawidłowego poziomu glukozy we krwi. Dr Bernstein i strona internetowa Endocrin-Patient.Com uczą, jak utrzymywać cukier w przedziale 3,9-5,5 mmol / l 24 godziny na dobę. To jest poziom zdrowych ludzi. Aby to osiągnąć, nie musisz głodować, boleśnie uprawiać sportu, pić drogie i szkodliwe pigułki, kłuć dawek insuliny konia.

Cukrzyca u osób starszych: szczegółowy artykuł

Co najmniej 20% osób w wieku powyżej 65 lat cierpi na cukrzycę. Są to dziesiątki milionów pacjentów. Zapewniają zatrudnienie lekarzom leczącym choroby układu krążenia, problemy z nogami, oczami i nerkami. Dowiedz się poniżej o skutecznych metodach monitorowania upośledzonego metabolizmu glukozy. Używaj ich, aby nie cierpieć z powodu komplikacji. Leczenie krok po kroku w przypadku cukrzycy typu 2 jest odpowiednie dla starszych pacjentów. Zalecenia dr Bernsteina mogą być przeprowadzane nawet przez ludzi przeciążonych pracą, a co więcej, na emeryturze.

Jakie są cechy cukrzycy u pacjentów w podeszłym wieku?

Objawy cukrzycy u osób starszych często są wyciszone, podobne do objawów oznaki starzenia. Z tego powodu co najmniej połowa diabetyków w wieku emerytalnym nie jest świadoma swojej choroby. Będąc nieświadomymi, w ogóle nie kontrolują wymiany glukozy. Leczenie cukrzycy u pacjentów w podeszłym wieku jest uważane za trudniejsze niż kontrola upośledzonego metabolizmu glukozy u osób w średnim wieku. Metody leczenia są szczegółowo omówione poniżej na tej stronie.

Powody

Po przejściu na emeryturę jakość żywności często pogarsza się z powodu ubóstwa. Racja emerytów o niskich dochodach może zmienić się w tańszą "śmieciową" żywność przeładowaną wyrafinowanymi węglowodanami. Jest to główny powód rozwoju cukrzycy typu 2 w starszym wieku. Jednak predyspozycje genetyczne odgrywają rolę. Ponieważ nie wszyscy ludzie, którzy cierpią na poważną otyłość, zachorują na cukrzycę.

• siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej;
• zastąpienie tkanki mięśniowej tłuszczem;
• niedobór witaminy D;
• przyjmowanie leków szkodliwych dla metabolizmu.

Wraz z wiekiem liczba i siła mięśni nieuchronnie maleje. Jeśli osoba starsza prowadzi niezdrowy tryb życia, tkanka tłuszczowa dochodzi do miejsca, w którym brakuje mięśni. Wzrasta predyspozycja do cukrzycy, chociaż waga może pozostać normalna. Dlatego wskaźnik masy ciała (BMI) jest słabo wykorzystywany do oceny ryzyka cukrzycy typu 2 u osób powyżej 65 roku życia. Ryzyko rozwoju upośledzonego metabolizmu glukozy również wzrasta w przypadku izolacji społecznej.

Objawy i oznaki

W większości przypadków objawy cukrzycy u osób starszych są traktowane jako naturalne oznaki starzenia. W takich przypadkach ani chorzy, ani ich krewni nie zdają sobie sprawy, że należy kontrolować poziom cukru we krwi. Diabetycy mogą odczuwać zmęczenie, zwiększony skandal, depresję, osłabienie zdolności umysłowych. Mogą wystąpić problemy z ciśnieniem krwi, najczęściej - nadciśnienie. Niektórzy pacjenci mają niedociśnienie ortostatyczne. Są to częste zawroty głowy, a nawet omdlenia, gdy wstają z pozycji leżącej lub siedzącej.

Charakterystycznym objawem cukrzycy jest intensywne pragnienie. Dzieje się tak, ponieważ nerki próbują usunąć nadmiar glukozy z moczem. Jednak u osób starszych z cukrzycą centrum mózgu kontrolujące bilans wodny często działa z upośledzeniem. Z tego powodu uczucie pragnienia znika nawet przy silnym odwodnieniu organizmu. Pacjenci stopniowo przyzwyczajają się do wysuszenia ust. Często mają suchą, pomarszczoną skórę. Zwykle konsultuje się z lekarzem tylko na ostatnim etapie odwodnienia, kiedy lęk, splątanie, majaczenie lub starsze osoby z cukrzycą przekształcają się w śpiączkę.

Częste współistniejące choroby, które dodają swoje objawy do ogólnego obrazu:

• miażdżyca - dotyczy to naczyń odżywiających nogi, serce, mózg;
• osteoporoza;
• upośledzona funkcja tarczycy.

Neuropatia cukrzycowa (uszkodzenie układu nerwowego) może powodować dziesiątki różnych objawów. Przeczytaj więcej o nich tutaj. Najczęstszym objawem jest drętwienie nóg, utrata czucia. Rzadziej nie jest to drętwienie, ale ból w nogach. Drętwienie i utrata czucia są nazywane objawami biernymi, a ból jest aktywny. Diabetycy często skarżą się na ból, chociaż drętwienie jest bardziej niebezpieczne, ponieważ zwiększa ryzyko amputacji stopy lub całej nogi.

Co jest niebezpieczne dla cukrzycy typu 2 u osób starszych?

Cukrzyca jest przyczyną śmierci osób starszych, której przypisano numer 6 pod względem rozpowszechnienia. Jednak statystyki śmierci z powikłań cukrzycy nie obejmują osób, które zmarły na zawał serca i udar. Ale te choroby są często spowodowane upośledzonym metabolizmem glukozy, który był niewłaściwie leczony lub nie miał czasu na diagnozę w ogóle w trakcie życia pacjenta.

Jeśli dokonasz korekty zawału serca i udaru mózgu, okazuje się, że cukrzyca powoduje przynajmniej śmiertelne następstwa u osób starszych. Właściwe i terminowe leczenie tej choroby może przedłużyć życie o 5-10 lat, a także poprawić jej jakość i zapobiegać niepełnosprawności.

Cukrzyca może powodować ślepotę, problemy z nogami, a nawet amputacje i dziesiątki innych powikłań. Na przykład niezdolność do poruszania prawym lub lewym ramieniem z powodu paraliżu nerwów kontrolujących mięśnie barkowe.

Diabetycy najbardziej boją się zgorzeli i amputacji nóg. Być może niewydolność nerek to jeszcze bardziej straszna komplikacja. Osoby, które doznały porażenia nerek, muszą przejść dializę lub szukać organu dawcy do transplantacji.

Słabo kontrolowana cukrzyca przyspiesza rozwój układowej miażdżycy. Blaszki miażdżycowe atakują naczynia, które odżywiają nogi, serce i mózg. U większości pacjentów utajona lub niewłaściwie leczona cukrzyca prowadzi do przedwczesnej śmierci spowodowanej zawałem serca lub udarem. Z tego powodu nie każdy musi doświadczyć komplikacji w nerkach, wzroku i nogach.

W krajach zachodnich osoby starsze z cukrzycą, które stały się niepełnosprawne, są umieszczane w specjalnych placówkach medycznych. To nakłada duże obciążenie finansowe na system opieki zdrowotnej. W krajach rosyjskojęzycznych tacy pacjenci często są pozostawieni sami sobie.

Ostre powikłanie cukrzycy typu 2 u osób starszych nosi nazwę śpiączki hiperosmolarnej. Zaburzenia świadomości mogą się rozwinąć, jeśli poziom glukozy we krwi stanie się 4-7 razy wyższy niż norma. Główną przyczyną cukrzycowej śpiączki hiperosmolarnej jest ciężkie odwodnienie. U starszych chorych na cukrzycę pragnienie często jest stępione. Z tego powodu nie zapełniają zapasów płynów w swoim ciele na czas.

Cukrzyca u osób starszych: leczenie

Uważa się, że cel leczenia cukrzycy u osób starszych powinien być ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta. Na przykład, jeśli dana osoba nie musi długo żyć, nie trzeba próbować przywrócić jej prawidłowego poziomu cukru we krwi. Na przykład w przypadku nieuleczalnego i agresywnego raka powikłania cukrzycy po prostu nie mają czasu na rozwój. W takich sytuacjach zaleca się uproszczone schematy leczenia. Wynik glikowanej hemoglobiny wynoszący 7,5% lub więcej uważa się za zadowalający. Lekarze dbają tylko o to, że osoby starsze z cukrzycą nie zapadają w śpiączkę z powodu zbyt wysokiego poziomu glukozy.

Rozważmy sytuację odwrotną - mniej lub bardziej zdrową osobę w wieku 65 lat, u której zdiagnozowano przypadkowo cukrzycę typu 2. Ten pacjent nie miał ataku serca ani udaru, nie wykryto raka. Pomimo cukrzycy ciało nadal działa dobrze. Taka osoba może żyć 10 lat lub dłużej. Powinien być ostrożnie traktowany, aby te lata nie stały się koszmarem z powodu ślepoty, niewydolności nerek czy amputacji nogi. Oficjalna medycyna zaleca utrzymanie glikowanej hemoglobiny nie wyższej niż 6,0-6,5%. W rzeczywistości wskaźnik ten można utrzymać w zakresie 4,6-5,5%, jak u zdrowych osób. Przeczytaj więcej o krok po kroku w leczeniu cukrzycy typu 2.

Powyższe są opisane jako dwa bieguny. Sytuacja każdego starszego diabetyka jest gdzieś pomiędzy. Musisz zdecydować, jak bardzo chcesz starać się żyć długo i w pełni. Skuteczne leczenie cukrzycy wiąże się ściśle z przestrzeganiem diety. Zdjęcia insuliny mogą być konieczne w elastycznych, dobrze obliczonych dawkach. Tabletki również należy pobrać. Jednak ich sens będzie niewielki, jeśli nie połączysz ich z dietą, insuliną i aktywnością fizyczną. Przypomnij sobie, że "jeśli dana osoba naprawdę chce żyć, wtedy medycyna jest bezsilna" :).

Jak szybko i łatwo normalizować poziom cukru we krwi osobom starszym?

Cudowne lekarstwo, które pozwala szybko i łatwo wyleczyć cukrzycę, jeszcze nie istnieje. Jednak jest kilka dobrych wiadomości. Metody leczenia, które promuje Endocrin -Patient.Com dają doskonałe wyniki i pozwalają prowadzić normalne życie.

Nie musisz:

1. Przeżywanie chronicznego głodu z powodu ograniczenia kalorii.
2. Do wyczerpania do treningu sportowego.
3. Weź szkodliwe i drogie leki, które mają skutki uboczne.
4. Nakłuj dawki insuliny, do których lekarze są przyzwyczajeni.
5. Cierpi na hipoglikemię i wzrost poziomu cukru we krwi spowodowany przez szkodliwe pigułki i wysokie dawki insuliny.
6. Daj ostatnie pieniądze oszustom za urządzenia i suplementy diety, które obiecują uzdrowienie z cukrzycy.

Działania opisane na tym miejscu są leczone z powodu upośledzonego metabolizmu glukozy, a jednocześnie z nadciśnieniem. Będą chronić Cię nie tylko przed problemami z nerkami, nogami i oczami, ale także przed atakiem serca i udarem.

Leczenie cukrzycy u osób starszych uważa się za trudniejsze niż w przypadku innych kategorii pacjentów. Następujące czynniki utrudniają osiągnięcie dobrego poziomu cukru we krwi:

• ubóstwo, brak materialnego i moralnego wsparcia młodszego pokolenia;
• brak motywacji pacjenta;
• niemożność dowiedzenia się, jak kontrolować cukrzycę z powodu problemów ze wzrokiem i ze słuchem;
• demencja starcza.

Często zdarza się, że osoby starsze przyjmują jednocześnie kilka rodzajów leków na różne choroby związane z wiekiem. Dodanie do tego zestawu tabletek na cukrzycę również znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ponieważ wiele leków w złożony sposób wchodzi w interakcje ze sobą w ludzkim ciele. Oficjalnie ten problem nie ma rozwiązania. Uważa się, że żadnych leków na choroby przewlekłe nie można anulować. Jednak przejście na dietę o niskiej zawartości węglowodanów jednocześnie poprawia wydajność:

• poziom glukozy we krwi;
• ciśnienie krwi;
• proporcje "dobrego" i "złego" cholesterolu.

Zwykle istnieje możliwość zmniejszenia dawki i ilości przyjmowanych leków 2-3 razy.

Jakie zioła i inne leki ludowe pomagają w cukrzycy u osób starszych?

Jedzenie wewnątrz ziołowych naparów i wywarów nie pomaga lepiej niż picie czystej wody. Kiedy pijesz płyn, krew staje się rozcieńczona. Z tego powodu wskaźnik glukozy jest nieco zmniejszony. Tylko woda trochę pomaga. Wszystkie inne elementy receptur ludowych są zwykle bezużyteczne, aw najgorszym nawet szkodliwe. Popularne leczenie cukrzycy pomaga nie chorym, ale tylko ich krewnym, którzy chcą szybko uzyskać spadek.

Jaka dieta jest odpowiednia dla osób starszych z cukrzycą? Co powinno być jedzeniem?

Odpowiedź znajdziesz w artykule "Dieta na cukrzycę". Ten sposób odżywiania nie jest głodny, ale odżywczy i smaczny. Dlatego jest lubiany przez starszych diabetyków, a także przez wszystkie inne kategorie pacjentów. Po przejściu na zdrową dietę, wydajność cukru i energiczny stan zdrowia pozazdroszczą wszystkich twoich przyjaciół, którzy mają upośledzony metabolizm glukozy, a nawet lekarzy.

Jakie są najbardziej odpowiednie tabletki na cukrzycę dla pacjentów w podeszłym wieku?

Chcesz wiedzieć, które leki są warte podjęcia w przypadku cukrzycy. I słusznie. Jednak jeszcze ważniejsze jest wiedzieć, które popularne tabletki są szkodliwe, aby uniknąć ich użycia.

Często czynność nerek pogarsza się z wiekiem. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku na cukrzycę i inne choroby, należy zapoznać się z listą testów, które testują czynność nerek. Przeprowadź testy krwi i moczu. Porównaj swoje wyniki z normami. Instrukcje użycia wszystkich leków mówią, czy są odpowiednie dla osób z zaburzeniami czynności nerek. Zrozum ten problem dla każdego z leków.

Możesz zażywać lekarstwa na nadciśnienie. Po przejściu na dietę o niskiej zawartości węglowodanów, ich dawki będą musiały zostać zmniejszone. W przeciwnym razie może wystąpić niedociśnienie. Może być konieczne całkowite anulowanie niektórych leków. Jest mało prawdopodobne, aby cię zdenerwować.

W jaki sposób osoby starsze z chorobą nerek leczone z powodu cukrzycy typu 2?

Przede wszystkim konieczne jest spowolnienie rozwoju niewydolności nerek. Staraj się unikać poddawania się dializie lub kontaktowi z chirurgiem w celu przeszczepienia nerki. Aby osiągnąć ten cel, zachowaj stabilny prawidłowy poziom cukru we krwi, stosując krok po kroku leczenie cukrzycy typu 2. Może być również konieczne zastosowanie tabletek ciśnieniowych, które zaleci lekarz.

Niektóre leki na nadciśnienie lepiej chronią nerki, inne są słabsze. Przeczytaj więcej o profilaktyce i leczeniu nefropatii cukrzycowej. Okresowo należy wykonać testy krwi i moczu, które są w nim wymienione. Zalecenia, których będziesz przestrzegać, aby zapobiec niewydolności nerek, również zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Oprócz cukrzycy, problemy z nerkami mogą być spowodowane obecnością w nich kamieni, a także infekcjami. Temat leczenia tych chorób wykracza poza zakres tej witryny. Wielu pacjentom udaje się wyleczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, jeśli indywidualnie wybierze się skuteczne antybiotyki. Aby to zrobić, musisz znaleźć kompetentnego lekarza i nie kontaktować się z pierwszą osobą. Ponadto, aby pomóc nerkom, nie musisz być leniwy, aby wypić wystarczającą ilość płynów. Nawet jeśli z tego powodu musisz częściej odwiedzać toaletę.

Czy muszę przyjmować aspirynę z zaburzeń krążenia w nogach i dla zapobiegania zawałowi serca?

Do początku lat 2000. sądzono, że aspirynę powinny przyjmować prawie wszystkie osoby starsze, aby zapobiec zawałowi serca. Jednak później duże badania obaliły ten pomysł. Przyjmowanie aspiryny w małych dawkach nieznacznie zmniejsza ryzyko nawrotu zawału serca, ale nie jest to pierwsze. Lek ten może powodować problemy żołądkowe, a nawet udar krwotoczny. Nie bierz tego codziennie. Nie miejcie nadziei z jego pomocą w ochronie przed tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach.

Cukrzyca u osób starszych

Leczenie cukrzycy na starość jest pilną kwestią dla wielu czytelników naszej strony. Dlatego przygotowaliśmy szczegółowy artykuł na ten temat, napisany w przystępnym języku. Pacjenci i specjaliści medyczni mogą tu znaleźć wszystko, czego potrzebują, aby prawidłowo diagnozować i leczyć cukrzycę u osób starszych.

W jaki sposób wysokiej jakości leczenie cukrzycy, które może uzyskać starszy pacjent, zbytnio zależy od zdolności finansowej jego i jego krewnych, a także od tego, czy cierpi na demencję starczą czy nie. Niemniej jednak materiały tego artykułu pomogą w maksymalnym stopniu w walce z cukrzycą, co jest możliwe w sytuacji, w której znajduje się osoba starsza.

Dlaczego ryzyko rozwoju cukrzycy wzrasta w starszym wieku

Od 50 do 60 lat tolerancja glukozy nieodwracalnie spada u większości ludzi. W praktyce oznacza to, że po 50 latach na każde następne 10 lat:

• poziom cukru we krwi na czczo jest zwiększony o 0,055 mmol / l;
• stężenie glukozy w osoczu krwi po 2 godzinach po posiłku wzrasta o 0,5 mmol / l.

Należy pamiętać, że są to tylko "średnie" wskaźniki. Dla każdej osoby w podeszłym wieku stężenie glukozy we krwi zmienia się na swój sposób. W związku z tym ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 u niektórych emerytów jest znacznie większe niż w innych. Zależy to od stylu życia, który starsza osoba prowadzi - w przeważającej części - od aktywności fizycznej i odżywiania.

Glikemia poposiłkowa to ilość cukru we krwi po posiłku. Zazwyczaj mierzy się 2 godziny po posiłku. Wskaźnik ten gwałtownie wzrośnie w starszym wieku, co prowadzi do rozwoju cukrzycy typu 2. Jednocześnie poziom glukozy we krwi na czczo nieznacznie się zmienia.

Dlaczego tolerancja glukozy może być zaburzona wraz z wiekiem? Zjawisko to ma kilka przyczyn, które działają jednocześnie na ciało. Należą do nich:

• Związane z wiekiem zmniejszenie wrażliwości tkanki na insulinę;
• Zmniejszone wydzielanie insuliny przez trzustkę;
• Wydzielanie i działanie hormonów inkretynowych osłabia w starszym wieku.

Wiek Zmniejszenie wrażliwości na insulinę

Obniżenie wrażliwości tkanek ciała na insulinę nazywa się insulinoopornością. Rozwija się u wielu starszych osób. Specjalnie dla osób z nadwagą. Jeśli nie podejmiesz żadnych środków zaradczych, istnieje duże prawdopodobieństwo, że spowoduje cukrzycę typu 2.

Zwiększona insulinooporność jest główną przyczyną cukrzycy typu 2 w starszym wieku. Badacze wciąż argumentują, czy insulinooporność tkanek jest naturalnym procesem starzenia się organizmu? A może wynika to z niezdrowego stylu życia w starszym wieku?

Ze względów społecznych i ekonomicznych osoby starsze w przeważającej części spożywają tanie, wysokokaloryczne posiłki. Ta żywność zawiera nadmiar szkodliwych przemysłowych tłuszczów i węglowodanów, które szybko się wchłaniają. W tym samym czasie często brakuje mu białek, błonnika i złożonych węglowodanów, które są wchłaniane powoli.

Ponadto osoby starsze mają skłonności do występowania chorób współistniejących i przyjmowania leków. Leki te często mają negatywny wpływ na metabolizm węglowodanów. Najbardziej niebezpieczne leki pod względem zwiększania ryzyka cukrzycy:

• tiazydowe leki moczopędne;
• beta-blokery (nieselektywne);
• steroidy;
• leki psychotropowe.

Te same schorzenia, które powodują, że bierzesz dużo leków, ograniczają aktywność fizyczną osób starszych. Mogą to być patologie serca, płuc, układu mięśniowo-szkieletowego i inne problemy. W rezultacie zmniejsza się masa mięśniowa i jest to główny powód zwiększonej insulinooporności.

W praktyce oczywiste jest, że jeśli przejdziemy na zdrowy tryb życia, ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 u osób w podeszłym wieku zmniejszy się dziesięciokrotnie, to znaczy prawie do zera. Jak to zrobić - dowiesz się więcej w naszym artykule.

Zmniejszone wydzielanie insuliny przez trzustkę

Jeśli dana osoba nie ma otyłości, wada wydzielania insuliny przez trzustkę jest główną przyczyną rozwoju cukrzycy typu 2. Przypomnijmy, że dla osób z otyłością insulinooporność jest główną przyczyną cukrzycy, mimo że trzustka wytwarza insulinę normalnie.

Kiedy osoba spożywa pokarm z węglowodanami, poziom glukozy we krwi wzrasta. W odpowiedzi trzustka produkuje insulinę. Wydzielanie insuliny przez trzustkę w odpowiedzi na "obciążenie" węglowodanów występuje w dwóch etapach, które nazywane są fazami.

Pierwszą fazą jest intensywne wydzielanie insuliny, które trwa do 10 minut. Druga faza to bardziej płynny przepływ insuliny do krwi, ale trwa dłużej, do 60-120 minut. Pierwsza faza wydzielania jest potrzebna, aby "spłacić" podwyższone stężenie glukozy we krwi, które następuje bezpośrednio po posiłku.

Badania pokazują, że u osób starszych bez nadwagi pierwsza faza wydzielania insuliny jest znacznie zmniejszona. Najprawdopodobniej właśnie z tego powodu zawartość glukozy w osoczu krwi 2 godziny po jedzeniu wzrasta tak bardzo, to jest o 0,5 mmol / l na każde 10 lat po 50 roku życia.

Naukowcy odkryli, że aktywność genu glukozynazy jest zmniejszona u osób starszych o prawidłowej masie ciała. Ten gen zapewnia trzustkową wrażliwość komórek beta na stymulujące działanie glukozy. Jego wada może tłumaczyć zmniejszenie wydzielania insuliny w odpowiedzi na przepływ glukozy do krwi.

W jaki sposób wydzielanie i działanie inkretyn u osób starszych

Inkretyny to hormony wytwarzane w przewodzie pokarmowym w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu. Ponadto stymulują produkcję insuliny przez trzustkę. Przypomnijmy, że głównym stymulującym efektem wydzielania insuliny jest wzrost stężenia glukozy we krwi.

Działanie inkretynów zaczęto poważnie badać dopiero na początku XXI wieku. Okazało się, że w normalnych doustnych (przez usta) spożycie węglowodanów insuliny jest wytwarzane około 2 razy więcej niż w odpowiedzi na dożylne podanie równoważnej ilości glukozy.

Naukowcy sugerują, że w trakcie i po posiłku pewne substancje (hormony) są wytwarzane w przewodzie pokarmowym, co dodatkowo pobudza trzustkę do wytwarzania insuliny. Hormony te nazywane są inkretynami. Ich struktura i mechanizm działania są już dobrze zbadane.

Inkretyny są hormonami glukagonopodobnymi peptydami 1 (GLP-1) i zależnym od glukozy polipeptydem insulinotropowym (HIP). Stwierdzono, że GLP-1 ma silniejszy wpływ na trzustkę. Nie tylko stymuluje wydzielanie insuliny, ale także blokuje produkcję glukagonu, "antagonisty" insuliny.

Badania wykazały, że u osób starszych produkcja hormonów GLP-1 i HIP pozostaje na tym samym poziomie, co u osób młodych. Jednak wrażliwość komórek beta trzustki na działanie inkretyn maleje wraz z wiekiem. Jest to jeden z mechanizmów cukrzycy, ale mniej ważny niż insulinooporność.

Rozpoznanie cukrzycy u osób starszych

Zdrowe osoby są zalecane po 45 latach, aby być badane na cukrzycę raz na 3 lata. Dowiedz się, jakie są poziomy cukru we krwi. Należy pamiętać, że test poziomu cukru we krwi na czczo nie jest odpowiedni do testów na cukrzycę. Ponieważ wiele osób z cukrzycą ma na czczo poziom glukozy we krwi, które pozostają normalne. Dlatego zalecamy wykonanie badania krwi na hemoglobinę glikowaną.

Aby zrozumieć rozpoznanie cukrzycy, najpierw przeczytaj artykuł na ten temat. A tutaj omówimy specyficzne cechy rozpoznawania cukrzycy u osób starszych.

Rozpoznanie cukrzycy typu 2 u pacjentów w podeszłym wieku jest trudne, ponieważ choroba często przebiega bezobjawowo. Pacjent w podeszłym wieku może nie mieć typowych dolegliwości z powodu pragnienia, swędzenia, utraty wagi, częstego oddawania moczu.

Jest to szczególnie charakterystyczne, że starsi diabetycy rzadko skarżą się na pragnienie. Wynika to z faktu, że centrum pragnienia mózgu zaczęło działać gorzej z powodu problemów z naczyniami. Wiele osób starszych odczuwa niewielkie pragnienie i dlatego nie uzupełnia w wystarczającym stopniu zapasów płynów. Dlatego często zdiagnozowano cukrzycę, gdy są hospitalizowani podczas śpiączki hiperosmolarnej z powodu krytycznego odwodnienia.

U pacjentów w podeszłym wieku dominują nie określone, ale ogólne dolegliwości - dotyczące osłabienia, zmęczenia, zawrotów głowy, problemów z pamięcią. Krewni mogą zauważyć, że starcza demencja postępuje. Obserwując te objawy, lekarz często nie zdaje sobie sprawy, że osoba starsza może chorować na cukrzycę. W związku z tym pacjent nie jest leczony z tego powodu, a powikłania postępują.

Zbyt często cukrzyca u pacjentów w podeszłym wieku jest wykrywana przez przypadek lub już na późnym etapie, gdy dana osoba jest badana pod kątem wyraźnych powikłań naczyniowych. Ze względu na późne rozpoznanie cukrzycy u osób starszych, ponad 50% pacjentów w tej kategorii cierpi na poważne powikłania: problemy z sercem, nogami, wzrokiem i nerkami.

U osób starszych wzrasta próg nerkowy. Zrozumiemy, co to jest. U młodych ludzi glukoza znajduje się w moczu, gdy stężenie we krwi wynosi około 10 mmol / l. Po 65-70 latach "próg nerkowy" przesuwa się na 12-13 mmol / l. Oznacza to, że nawet przy bardzo złym wyrównaniu cukrzycy u osób starszych, cukier nie dostaje się do moczu, a prawdopodobieństwo zdiagnozowania choroby jest mniejsze.

Hipoglikemia u osób starszych - ryzyko i skutki

Najpierw zalecamy przeczytanie artykułu "Hipoglikemia w cukrzycy". Hipoglikemia w starszym wieku jest szczególnie niebezpieczna. Ponieważ często prowadzi do śmierci, która wygląda jak śmierć od wypadku sercowo-naczyniowego.

Objawy hipoglikemii u starszych chorych na cukrzycę różnią się od "klasycznych" objawów obserwowanych u młodych ludzi. Cechy hipoglikemii u osób starszych:

• Jego objawy są zwykle usuwane i słabo wyrażane. Hipoglikemia u pacjentów w podeszłym wieku jest często "zamaskowana" jako przejaw innej choroby iz tego powodu nie jest rozpoznawana.
• Starsi ludzie często mają osłabione hormony adrenaliny i kortyzolu. W związku z tym nie mogą występować jasne objawy hipoglikemii: kołatanie serca, drżenie i pocenie się. Na pierwszy plan wysuwają się słabość, senność, zamęt, amnezja.
• W ciele osób starszych mechanizmy wydostania się ze stanu hipoglikemii są naruszane, to znaczy, że systemy kontr-regulacyjne nie działają dobrze. Z tego powodu hipoglikemia może mieć przedłużoną naturę.

Dlaczego hipoglikemia w starszym wieku jest tak niebezpieczna? Ponieważ prowadzi to do powikłań sercowo-naczyniowych, szczególnie u osób starszych cierpiących na cukrzycę. Hipoglikemia znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zgonu z powodu zawału serca, udaru, niewydolności serca lub zatkania dużego naczynia z zakrzepem krwi.

Jeśli osoba starsza z cukrzycą ma dość szczęścia, aby obudzić się żywcem po hipoglikemii, może pozostać niekompetentną osobą niepełnosprawną z powodu nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. To może się zdarzyć w cukrzycy w młodym wieku, ale dla osób starszych prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji jest szczególnie wysokie.

Jeśli pacjent w podeszłym wieku z cukrzycą ma hipoglikemię często i nieprzewidywalnie, prowadzi to do upadków, którym towarzyszą obrażenia. Upadki z hipoglikemią są częstą przyczyną złamań kości, dysfunkcji stawów i uszkodzeń tkanek miękkich. Hipoglikemia w starszym wieku zwiększa ryzyko złamania biodra.

Hipoglikemia u starszych chorych na cukrzycę często wynika z faktu, że pacjent przyjmuje wiele różnych leków i oddziałuje na siebie. Niektóre leki mogą nasilać działanie tabletek cukrzycowych - pochodnych sulfonylomocznika. Inne - stymulują wydzielanie insuliny lub zwiększają wrażliwość komórek na jej działanie.

Niektóre leki jako efekt uboczny blokują fizyczne odczuwanie objawów hipoglikemii, a pacjent nie może go zatrzymać na czas. Uwzględnienie wszystkich możliwych interakcji lekowych u osób starszych z cukrzycą jest trudnym zadaniem dla lekarza.

W tabeli przedstawiono niektóre z możliwych interakcji między lekami, które często wywołują hipoglikemię:

Im lepiej cukrzycy uda się utrzymać poziom cukru we krwi zbliżony do normy, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań i tym lepiej się czuje. Problem polega jednak na tym, że im wyższy poziom glukozy we krwi jest kontrolowany w "standardowym" leczeniu cukrzycy, tym częściej dochodzi do hipoglikemii. A dla starszych pacjentów jest to szczególnie niebezpieczne.

Jest to sytuacja, w której oba wybory są złe. Czy istnieje bardziej odpowiednie alternatywne rozwiązanie? Tak, istnieje metoda, która pozwala na dobrą kontrolę poziomu cukru we krwi, a jednocześnie utrzymuje niskie prawdopodobieństwo hipoglikemii. Ta metoda polega na ograniczeniu spożycia węglowodanów w diecie cukrzycowej, spożywaniu głównie białek i naturalnych zdrowych tłuszczów dla serca.

Im mniej węglowodanów jesz, tym mniejsze zapotrzebowanie na insulinę lub tabletki cukrzycowe, które obniżają poziom cukru. I odpowiednio, mniej prawdopodobne, że masz hipoglikemię. Pokarm, który składa się głównie z białek, naturalnych zdrowych tłuszczów i błonnika, ułatwia utrzymanie stężenia glukozy we krwi zbliżonej do normalnej.

Wiele osób z cukrzycą typu 2, w tym osób starszych, po przejściu na dietę o niskiej zawartości węglowodanów, może zupełnie zrezygnować z tabletek insuliny i tabletek obniżających stężenie cukru. Po tym czasie hipoglikemia nie może w ogóle dojść do skutku. Nawet jeśli nie można całkowicie zeskoczyć z insuliny, zapotrzebowanie na nią zostanie znacznie zmniejszone. Im mniej insuliny i tabletek dostaniesz, tym mniejsze prawdopodobieństwo hipoglikemii.

Przepisy na diety niskowęglowodanowe dla cukrzycy typu 1 i 2 tutaj

Leczenie cukrzycy typu 2 u osób starszych

Leczenie cukrzycy typu 2 u osób starszych jest często szczególnie trudnym zadaniem dla lekarza. Ponieważ jest to zwykle skomplikowane przez obfitość współistniejących chorób cukrzycowych, czynników społecznych (samotność, ubóstwo, bezradność), słabe cierpliwe uczenie się, a nawet demencję starczą.

Lekarz zazwyczaj musi przepisać dużo leków dla starszego pacjenta z cukrzycą. Trudno wziąć pod uwagę wszystkie możliwe interakcje między nimi. Starsi chorzy na cukrzycę często wykazują niską przyczepność do leczenia i arbitralnie przestają przyjmować leki i podejmują środki w celu leczenia swojej choroby.

Znaczna część osób starszych z cukrzycą żyje w niekorzystnych warunkach. Z tego powodu często rozwijają się anoreksję lub głęboką depresję. U pacjentów z cukrzycą depresja prowadzi do tego, że naruszają one schemat leczenia i źle kontrolują poziom cukru we krwi.

Cele opieki diabetologicznej nad osobami starszymi powinny być ustalane indywidualnie. Zależą od:

• średnia długość życia;
• uzależnienie od ciężkiej hipoglikemii;
• czy są jakieś choroby sercowo-naczyniowe;
• czy powikłania cukrzycy już się rozwinęły?
• o ile stan psychiczny pacjenta pozwala na zalecenia lekarza.

Ze względu na długość życia (oczekiwaną długość życia) trwającą ponad 10-15 lat, celem leczenia cukrzycy na starość powinno być osiągnięcie wartości hemoglobiny glikowanej HbA1C (30 kg / m2), jeśli pacjent jest gotowy do samodzielnego wstrzyknięcia.

Leki mimetyków i analogów GLP-1 mają sens, gdy używa się go jako "ostatniej szansy", jeśli pacjent chce opóźnić rozpoczęcie leczenia insuliną cukrzycową. Ale nie pochodne sulfonylomocznika, jak to zwykle się robi.

Acarbose (Glucobay) - lek, który blokuje wchłanianie glukozy

To lekarstwo na cukrzycę jest inhibitorem alfa-glukozydazy. Acarbor (glukobay) hamuje trawienie złożonych węglowodanów, poli i oligosacharydów w jelicie. Pod wpływem tego leku, mniej glukozy jest wchłaniane do krwi. Ale jego stosowanie zwykle prowadzi do wzdęcia, wzdęć, biegunki itp.

Aby zmniejszyć nasilenie działań niepożądanych, podczas stosowania akarbozy (glukobay) zaleca się ścisłe ograniczenie złożonych węglowodanów w diecie. Ale jeśli stosujesz dietę o niskiej zawartości węglowodanów w celu normalizacji poziomu cukru we krwi, tak jak zalecamy, nie ma sensu przyjmować tego leku w ogóle.

Leczenie cukrzycy u osób starszych insuliną

Insulina w cukrzycy typu 2 jest przepisywana, jeśli leczenie dietą, ćwiczeniami i pigułkami cukrzycowymi nie pozwala wystarczająco obniżyć poziomu cukru we krwi. Cukrzyca typu 2 jest leczona insuliną w połączeniu z pigułkami lub bez nich. Jeśli występuje nadwaga, wstrzyknięcia insuliny można łączyć z przyjmowaniem wildagliptyny metforminą (siofor, glucofage) lub inhibitora DPP-4. Zmniejsza to zapotrzebowanie na insulinę, a zatem zmniejsza ryzyko hipoglikemii.

Osoby w podeszłym wieku z cukrzycą zawsze reagują psychicznie bardzo ciężko, gdy lekarz próbuje podać im zastrzyki z insuliny. Jednakże, jeśli wskazania do tego są uzasadnione, lekarz powinien delikatnie nalegać, aby pacjent "tymczasowo" spróbował insuliny przez co najmniej 2-3 miesiące. Jeśli istnieją wskazania, możesz rozpocząć leczenie cukrzycy u osób w podeszłym wieku z insuliną. Przeczytaj "Skuteczna strategia leczenia cukrzycy typu 2"

Zwykle okazuje się, że starsi chorzy na cukrzycę zaczynają czuć się znacznie lepiej w ciągu 2-3 dni po rozpoczęciu wstrzyknięć insuliny. Zakłada się, że jest to spowodowane nie tylko spadkiem poziomu cukru we krwi, ale także anabolicznym działaniem insuliny i jej innymi działaniami. Tak więc kwestia powrotu do leczenia cukrzycy za pomocą tabletek sama znika.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku można stosować różne schematy leczenia insuliną:

• Pojedyncze wstrzyknięcie insuliny przed snem - jeśli cukier jest zwykle znacznie podwyższony na czczo. Stosuje się nieszczytową dzienną lub "średnią" insulinę.
• Zastrzyki insuliny o średnim czasie działania 2 razy dziennie - przed śniadaniem i przed snem.
• Zastrzyki z insuliną mieszaną 2 razy dziennie. Naprawiono mieszaniny insuliny "krótkiej" i "średniej", w proporcjach 30:70 lub 50:50.
• Regimen-bolus insulina reżim insuliny. Są to wstrzyknięcia krótkiej (ultrakrótkiej) insuliny przed posiłkami, a także insuliny o przeciętnym czasie działania lub "przedłużone" przed snem.

Ostatni z wymienionych trybów insulinoterapii może być stosowany tylko wtedy, gdy pacjent jest w stanie samodzielnie kontrolować poziom cukru we krwi i prawidłowo dobierać dawkę insuliny za każdym razem. W tym celu starsza osoba z cukrzycą musi zachować normalną zdolność koncentracji i uczenia się.

Cukrzyca u osób starszych: wnioski

Im starsza osoba, tym większe ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2. Wynika to z naturalnego starzenia się organizmu, ale w przeważającej części - z powodu niezdrowego stylu życia osób starszych. W wieku 45 lat i starszych - sprawdzaj cukrzycę co 3 lata. Najlepiej jest wykonać badanie krwi nie na czczo, ale na hemoglobinę glikowaną.

Najbardziej skutecznym i użytecznym narzędziem do zapobiegania i leczenia cukrzycy typu 2, w tym u pacjentów w podeszłym wieku, jest dieta niskowęglowodanowa. Spróbuj odżywczej i smacznej diety niskowęglowodanowej na cukrzycę! Wszystkie niezbędne informacje znajdują się na naszej stronie internetowej, w tym listy produktów dla diabetyków - dozwolone i zabronione. W rezultacie twój poziom cukru we krwi zacznie spadać do normy w ciągu kilku dni. Oczywiście musisz mieć domowy glukometr i używać go codziennie.

Przydatny jest także trening fizyczny. Znajdź opcje aktywności fizycznej, która przyniesie Ci przyjemność. Pomoże to książka Chris Crowley "Młodszy każdego roku".

Jeśli dieta niskowęglowodanowa i ćwiczenia fizyczne nie pomagają w obniżeniu poziomu cukru we krwi do normy, należy wykonać badania i poprosić lekarza, aby zażywał metforminę (siofor, glukofag). Nie biegnij do apteki po lek, najpierw podejmij testy i skonsultuj się z lekarzem! Kiedy zaczynasz używać metforminy - nie oznacza to, że możesz teraz zatrzymać dietę i ćwiczenia.

Jeśli dieta, ćwiczenia i pigułki nie pomagają dobrze - oznacza to, że pokazywane są ci insuliny. Szybko zacznij je wykonywać, nie bój się. Ponieważ podczas życia bez iniekcji insuliny z wysokim poziomem cukru we krwi - szybko rozwijają się powikłania cukrzycy. Może to doprowadzić do amputacji stopy, ślepoty lub bolesnej śmierci spowodowanej niewydolnością nerek.

Hipoglikemia w starszym wieku jest szczególnie niebezpieczna. Ale cukrzyca może zmniejszyć prawdopodobieństwo zbliżenia się do zera, stosując następujące 3 metody:

• Nie bierz tabletek na cukrzycę, które powodują hipoglikemię. Są to pochodne sulfonylomocznika i meglitynidy (glinidy). Bez nich możesz całkowicie normalizować swój cukier.
• Zjedz jak najmniej węglowodanów. Wszelkie węglowodany, a nie tylko te, które są szybko trawione. Ponieważ mniej węglowodanów w diecie - mniej potrzeba nakłuwania insuliny. Im mniej insuliny, tym mniejsze prawdopodobieństwo hipoglikemii.
• Jeśli lekarz nadal będzie nalegał, aby przyjmować tabletki pochodne sulfonylomocznika lub meglitynidy (glinidy) - skontaktuj się z innym specjalistą. To samo, jeśli udowodni, że musisz jeść "zrównoważony". Nie sprzeczaj się, po prostu zmień lekarza.

Będziemy zadowoleni, jeśli napiszesz o swoich sukcesach i problemach leczenia cukrzycy na starość w komentarzach do tego artykułu.

Cukrzyca u osób starszych: przyczyny, objawy i leczenie

Cukrzyca u osób starszych

Z tego artykułu dowiesz się:

Czym jest cukrzyca

Jakie są cechy cukrzycy u osób starszych

Jakie są przyczyny i objawy cukrzycy u osób starszych

Jak rozpoznaje się cukrzycę u osób starszych?

Jak cukrzycę można leczyć u osób starszych?

W jaki sposób leczenie cukrzycy u osób starszych za pomocą insuliny

Cukrzyca jest chorobą układu hormonalnego. Jest rozpoznawany zarówno u osób młodych, jak i starszych. Statystyki są bezwzględne: na całym świecie około 100 milionów ludzi cierpi na cukrzycę, a skala choroby wzrasta corocznie. Większość przypadków zdiagnozowanej choroby występuje u pacjentów w podeszłym wieku - cukrzyca u osób starszych występuje niemal co sekundę.

Czym jest cukrzyca?

Jeśli łatwiej jest wyrazić, cukrzyca jest zwiększonym wskaźnikiem cukru we krwi (ten wzrost staje się chroniczny). Podwyższony poziom cukru jest czynnikiem decydującym w cukrzycy. Większość powikłań bezpośrednio związanych z tą chorobą wynika z tej przyczyny. Cukrzyca dzieli się na dwa rodzaje:

Pierwszy typ (inaczej nazywany insulinozależnym)

Ten typ występuje u pacjentów z powodu niewystarczającej produkcji insuliny. W większości przypadków ten typ zaczyna się na wczesnym etapie: dotyczy to najczęściej dzieci, nastolatków i młodych ludzi. Pacjenci zależni od insuliny powinni otrzymywać regularne zastrzyki w celu podania insuliny. Insulino-zależna cukrzyca charakteryzuje się szybkim pogorszeniem stanu zdrowia i wyraźnymi objawami, które odwadniają organizm. Pacjenci z tego typu cukrzycą potrzebują pilnie przepisanych leków insulinowych. Nieuniknioną konsekwencją braku specjalnego leczenia jest śpiączka cukrzycowa.

Polecane artykuły do ​​czytania:

Drugi typ (inaczej nazywany jest insulinododatkiem)

Tego typu może również rozwijać się, gdy insulina jest obfite we krwi. Jednak nawet ta ilość insuliny nie wystarcza do normalizacji poziomu cukru we krwi. Taka cukrzyca rozwija się u osób starszych (głównie u pacjentów w wieku powyżej 40 lat). Pojawienie się tej choroby powoduje wzrost masy ciała. Z cukrzycą typu 2 u osób starszych, czasami jest to po prostu zrównoważyć dietę, zrobić program odchudzania, zwiększyć aktywność fizyczną i większość objawów choroby znika. Aby ustalić cukrzycę, należy zidentyfikować dwa czynniki: wartość glukozy we krwi i wartość glukozy w analizie moczu.

Dlaczego cukrzyca częściej to osoby starsze

Tolerancja ciała na pomiar cukru we krwi z wiekiem nieodwracalnie maleje (szczególnie u osób starszych powyżej 50 lat). Innymi słowy, w wieku 50 lat w ciągu następnej dekady:

Poziom glukozy we krwi na pusty żołądek wzrasta o 0,055 mmol / l;

Wysycenie glukozy we krwi wzrasta o 0,5 mmol / l po dwóch godzinach od jedzenia.

Zwróć uwagę, że powyższe dane są wartościami średnimi. W przypadku osób starszych dane te będą się różnić indywidualnie. Niektóre osoby starsze będą bardziej narażone na cukrzycę insulinoniezależną niż inne. Wynika to ze stylu życia, intensywności wysiłku fizycznego, zrównoważonej diety starszej osoby.

Glikemia poposiłkowa to poziom glukozy we krwi po posiłku. Wskaźnik ten mierzy się po dwóch godzinach po posiłku. Wskaźnik ten gwałtownie pogarsza się wraz z wiekiem, rozwijając cukrzycę typu 2. Poziom glukozy na pusty żołądek waha się nieznacznie.

Istnieje wiele czynników, które zmniejszają tolerancję poziomu cukru u osób starszych. Czynniki te mają jednoczesny efekt:

Wrażliwość organizmu na insulinę u osób starszych jest zmniejszona;

Wydalanie insuliny przez trzustkę zmniejsza się u osób starszych;

U osób starszych dochodzi do osłabienia wydzielania i działania inkretynnego hormonu.

Cukrzyca typu 2 w starszym wieku: cechy choroby

Cukrzyca 2. u osób starszych wyróżnia się cechami klinicznymi, laboratoryjnymi i psychospołecznymi, które określają terapeutyczne metody leczenia.

Cechy kliniczne

Trudności w diagnozowaniu cukrzycy typu 2 związane z wiekiem są związane z bezobjawowym ("niemym") przebiegiem tej choroby: osoby starsze nie skarżą się na pragnienie, nie zauważają cukrzycy, swędzenia, utraty wagi.

Wyjątkowa właściwość cukrzycy typu 2: skargi osób starszych są związane ze słabością, zmęczeniem, zawrotami głowy, zaburzeniami pamięci i innymi zaburzeniami funkcji poznawczych, które uniemożliwiają lekarzowi rozpoznanie cukrzycy na samym początku. Nierzadko zdarza się, że cukrzyca typu 2 jest wykrywana losowo podczas badania innych powiązanych chorób. Ze względu na ukrytą, niewyrażoną naturę przebiegu cukrzycy związanej z wiekiem, jej obecność jest diagnozowana wraz z wykryciem zaburzeń naczyniowych spowodowanych tą chorobą. Badania epidemiologiczne donoszą: w trakcie diagnozy cukrzycy typu 2 ponad połowa pacjentów już cierpi na powikłania mikro- lub makronaczyniowe:

Choroba niedokrwienna serca (30% pacjentów);

Zmiany naczyniowe nóg (30% pacjentów);

Naczyniowe zmiany w oku, retinopatia (15% pacjentów);

Uszkodzenia układu nerwowego, neuropatia (15% pacjentów);

Mikroalbuminuria (30% pacjentów);

Białkomocz (5-10% pacjentów);

Przewlekła niewydolność nerek (1% pacjentów).

Przebieg choroby u osób starszych jest skomplikowany przez wiele powiązanych patologii wielonarządowych. Około 50-80% pacjentów z cukrzycą typu 2 ma nadciśnienie tętnicze i dyslipidemię wymagające rygorystycznej interwencji medycznej. Zalecane leki mogą powodować naruszenie metabolizmu węglowodanów i lipidów. To komplikuje korektę patologii metabolicznych u diabetyków.

Inną cechą charakterystyczną cukrzycy typu 2 u osób starszych jest naruszenie wykrywalności hipoglikemii. To czasami powoduje ciężką śpiączkę hipoglikemiczną. U większości chorych na cukrzycę nasilenie niekontrolowanych objawów hipoglikemii (mówimy o kołataniu serca, drganiach, głodzie) jest poważnie zaburzone. Jest to spowodowane zmniejszeniem aktywacji hormonów przeciwregulacyjnych.

Funkcje laboratoryjne

Rozpoznanie cukrzycy typu 2 u osób w podeszłym wieku komplikuje fakt, że obraz kliniczny choroby jest słabo wyrażony, a charakterystyka badań laboratoryjnych jest nietypowa:

Hiperglikemia na czczo jest nieobecna u 60% pacjentów;

Izolowana hiperglikemia poposiłkowa dominuje u 50-70% pacjentów;

Zwiększa się próg wydalania nerkowego.

Nieobecność hiperglikemii na czczo, ale hiperglikemia pojawia się po jedzeniu, po raz kolejny dowodzi, że u osób w podeszłym wieku podczas diagnozowania cukrzycy typu 2 konieczne jest mierzenie poziomu cukru nie tylko na pusty żołądek, ale również bez porażenia - dwie godziny po posiłku.

Podczas diagnozy cukrzycy u osób starszych (jak również podczas oceny jej wyrównania) nie należy opierać się na poziomie glikozurii. W młodym wieku próg glukozy dla nerek (wskaźnik glikemiczny, przy którym cukier wykrywa się w moczu) utrzymuje się na poziomie 10 mmol / l, a u osób w wieku powyżej 65-70 lat ten próg wzrasta do 13 mmol / l. okazuje się, że nawet słabe wyrównanie cukrzycy czasami nie zostanie zaognione przez glukozurię.

Charakterystyka psychospołeczna

Starsi ludzie często cierpią z powodu samotności, izolacji społecznej, bezradności i ubóstwa. Takie okoliczności wywołują zaburzenia psycho-emocjonalne, głęboką depresję, anoreksję. Cukrzyca u osób starszych jest często pogarszana przez zaburzenia pamięci, zaburzenia zdolności koncentracji, zmniejszoną zdolność uczenia się i inne dysfunkcje. Ryzyko choroby Alzheimera wzrasta. Często dla osób starszych głównym zadaniem nie jest optymalne wyrównanie cukrzycy, ale właściwa opieka i ogólna opieka medyczna.

Cukrzyca u osób starszych: przyczyny

Przede wszystkim chodzi o predyspozycje dziedziczne. Eksperci twierdzą, że ryzyko zachorowania na cukrzycę wzrasta, gdy ktoś z rodziny jest już chory na cukrzycę.

Drugą przyczyną cukrzycy jest otyłość. Ten powód można wyeliminować, pod warunkiem, że pacjent, po zrealizowaniu całego ryzyka, zaczyna aktywnie tracić na wadze.

Trzecią przyczyną są choroby trzustki: zapalenie trzustki, różne typy raka trzustki i inne zaburzenia gruczołów dokrewnych.

W wielu infekcjach wirusowych leży czwarty powód. Należą do nich: różyczka, ospa wietrzna, wirusowe zapalenie wątroby, grypa i inne choroby zakaźne. Często występowanie cukrzycy w dzieciństwie jest spowodowane odroczoną szkarlatyną, odrą, świnką, kokluszem i innymi chorobami. Wszystkie wyżej wymienione choroby wirusowe działają jako czynnik wyzwalający cukrzycę.

Piąty powód to wiek. Im więcej lat osoba, tym bardziej narażony jest na cukrzycę. Nawiasem mówiąc, główną przyczyną cukrzycy na przestrzeni lat nie jest już dziedziczenie. Według badań ludzie w wieku 40-55 lat, których rodzice cierpieli na cukrzycę, ryzyko zachorowania na tę samą chorobę wynosi 30%, ale po 60 latach ryzyko to zmniejsza się do 10%.

Innym powodem występowania cukrzycy jest stres nerwowy. Osoby starsze, często doświadczające stresujących sytuacji, częściej chorują na cukrzycę. Najsilniejsze wstrząsy emocjonalne prowokują przejście klinicznie niewysprasowanej cukrzycy typu 2 do wyraźnej. Istnieje wiele przypadków, w których cukrzyca rozwinęła się w wyniku żalu doświadczonych i psychologicznych tragedii.

Cukrzycę zdiagnozowano częściej u osób o aktywności intelektualnej niż u osób uprawiających aktywność fizyczną. Cukrzyca jest często nazywana chorobą cywilizacyjną. Warto zauważyć: niedawne przeniesienie mieszkańców Nowej Zelandii z wiosek do miast znacznie zwiększyło występowanie cukrzycy osiem razy.

Podsumowując: cukrzyca u osób starszych rozwija się z powodu różnych czynników. Każdy konkretny przypadek choroby może być spowodowany jednym lub kilkoma przyczynami jednocześnie.

Cukrzyca u osób starszych: objawy

Czasami cukrzyca typu 2 u osób starszych jest prawie bezobjawowa. Charakterystycznymi objawami cukrzycy mogą być:

Chroniczne wyczerpanie fizyczne;

Nieoczekiwane uczucie głodu;

Nienasycone uczucie pragnienia;

Częsta potrzeba oddawania moczu;

Niewyjaśniona utrata masy ciała;

Obniżone widzenie (retinopatia cukrzycowa);

Wirusowe objawy na skórze;

Niskie tempo gojenia zadrapań, stłuczeń i skaleczeń na skórze.

Osoby w podeszłym wieku po 60 roku życia z pojawieniem się jednego lub kilku z tych objawów powinny niezwłocznie przejść badanie lekarskie.

Cukrzyca u osób starszych: diagnoza

Zasady diagnozowania cukrzycy u osób starszych są takie same jak te przyjęte przez WHO w 1999 r. Dla wszystkich pacjentów.

Parametry diagnostyczne dla cukrzycy:

Stężenie cukru we krwi na pusty żołądek> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Kapilarny poziom cukru we krwi> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Krwinki we krwi osoczowej / kapilarnej dwie godziny po posiłku (lub 75 g glukozy)> 11,1 mmol / L (200 mg%).

Rozpoznano cukrzycę u osób starszych, pod warunkiem podwójnego potwierdzenia tych kryteriów.

Jeśli poziom glukozy we krwi na pusty żołądek ma wartość od 6,1 do 6,9 mmol / l, wówczas rozpoznaje się hiperglikemię. Jeśli poziom glukozy we krwi w dwie godziny po posiłku ma wartość 7,8 do 11,1 mmol / l, ustala się diagnozę upośledzenia tolerancji glukozy.

Cukrzyca u osób starszych może nie mieć ciężkich objawów klinicznych (wielomocz, polidypsja itp.). Często cukrzyca rozwija się niezauważona, bezobjawowa, zamaskowana. Często stwierdza się "z powodu" przejawów późniejszych powikłań choroby: zaburzenia widzenia (retinopatia), patologia nerek (nefropatia), owrzodzenie troficzne lub zgorzel nóg (zespół stopy cukrzycowej), atak serca lub udar. W związku z tym osoby starsze powinny być systematycznie badane pod kątem wykrycia cukrzycy, innymi słowy, częściej w celu zbadania pacjentów z predyspozycją do choroby.

American Diabetes Association (ADA) opracował kwestionariusz, który identyfikuje nasilenie cukrzycy. Odpowiedzi twierdzące na pytania ocenia się w następujący sposób:

Urodziłem dziecko ważące ponad 4,5 kg. 1 punkt

Mam siostrę / brata, u którego zdiagnozowano cukrzycę typu 2. 1 punkt

Jeden z moich rodziców ma cukrzycę typu 2. 1 punkt

Moja waga przekracza dopuszczalny limit. 5 punktów

Moje życie to inny bezruch. 5 punktów

Mam 45-65 lat. 5 punktów

Mam ponad 65 lat. 9 punktów

Mniej niż 3 punkty: ryzyko cukrzycy jest niskie.

3-9 punktów: ryzyko cukrzycy jest umiarkowane.

10 lub więcej punktów: ryzyko cukrzycy jest wysokie.

Badanie to pokazuje, że wiek po 65 latach jest maksymalnym ryzykiem cukrzycy.

Pacjenci z wysokim ryzykiem rozwoju cukrzycy wymagają obowiązkowego badania przesiewowego w celu identyfikacji choroby. Do tej pory lekarze nie doszli do wspólnej opinii, które testy można uznać za bardziej odpowiednie do wykrywania cukrzycy:

Glikemia po jedzeniu;

Poziom tolerancji glukozy;

Jeśli zbadamy pacjentów z wysokim ryzykiem cukrzycy na podstawie wyników pojedynczej analizy (na przykład glikemii na czczo), często nie można wykryć pacjentów z hiperglikemią poposiłkową (ostatnie badania wykazały, że hiperglikemia powoduje maksymalne ryzyko wysokiej śmiertelności z powodu zaburzeń sercowo-naczyniowych). Według większości, wykrycie cukrzycy we wczesnym stadium choroby w celu przeprowadzenia pojedynczego testu przesiewowego glukozy na czczo nie jest wystarczające. Pacjenci obciążeni ryzykiem wymagają dodatkowego testu glikemicznego dwie godziny po posiłku.

W celu szybkiego rozpoznania cukrzycy typu 2 zdecydowanie zalecamy, aby pacjenci z kategorii umiarkowanego i wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 mierzyli glikemię na czczo rocznie i dwie godziny po jedzeniu.

Przeczytaj materiał na temat: Obłędu starczego

Cukrzyca typu 2 u osób w podeszłym wieku: leczenie

Czasami trudno jest leczyć cukrzycę typu 2. Przecież leczenie jest utrudnione przez obecność w podeszłym wieku innych chorób przewlekłych spowodowanych cukrzycą, a także przez różne okoliczności (samotność, ubóstwo, bezradność, niski poziom uczenia się, demencja związana z wiekiem).

W większości przypadków osoby starsze, u których zdiagnozowano cukrzycę, lekarze przepisują wiele leków. Czasami nie jest łatwo wziąć pod uwagę wszystkie niuanse ich prawdopodobnej spójności. Diabetycy w podeszłym wieku często nie stosują się do zaleceń lekarza i przechodzą na samodzielne leczenie, a następnie zaprzestają przepisywania leków, a następnie przepisują leki bez konsultacji z lekarzem.

Wiele osób starszych z cukrzycą żyje poniżej granicy ubóstwa, w wyniku czego mają skłonność do anoreksji lub głębokiej depresji. Ich pesymistyczny stan prowokuje do pogwałcenia schematu leczenia i złej kontroli poziomu cukru we krwi.

Punkty odniesienia w leczeniu cukrzycy powinny być określone na podstawie indywidualnego podejścia do pacjentów. Identyfikacja tych punktów orientacyjnych może pomóc:

Średnia długość życia;

Skłonność do skomplikowanej hipoglikemii;

Obecność chorób sercowo-naczyniowych;

Obecność innych powikłań cukrzycowych;

Poziom funkcjonalności umysłowej (zakres, w jakim pacjent może spełnić wszystkie recepty i recepty).

Jeżeli oczekiwana długość życia wynosi więcej niż 10-15 lat, wówczas w procesie leczenia należy skoncentrować się na uzyskaniu hemoglobiny glikowanej HbA1C 30 kg / m2), pod warunkiem, że pacjent zgadza się na iniekcję.

Nawiasem mówiąc, właśnie mimetyki (nie pochodne sulfonylomocznika) mogą być stosowane jako "ostateczne rozwiązanie" w przypadkach, gdy pacjenci chcą odroczyć leczenie insuliną.

7) Acarbose (glucobay) - lek, który blokuje wchłanianie cukru (inhibitor alfa-glukozydazy). Lek ten spowalnia przetwarzanie złożonych węglowodanów (poli i oligosacharydów) w jelicie. W wyniku przyjęcia tego urządzenia do krwi dostaje się mniejsza ilość cukru. Jednak przyjmowanie tego leku obfituje w wzdęcia, wzdęcia, biegunkę itp.

Aby zmniejszyć szkodliwość uboczną równolegle z początkiem stosowania akarbozy, zalecamy ostro ograniczyć ilość złożonych węglowodanów. W przypadku diety niskowęglowodanowej, którą radzimy, potrzeba zażywania tego leku sama znika.

W jaki sposób leczenie cukrzycy u osób w podeszłym wieku z insuliną

Leczenie insuliną u pacjentów z cukrzycą typu 2 jest zalecane w przypadkach, gdy dieta, ćwiczenia i tabletki przeciwcukrzycowe nie zmniejszają dostatecznie glukozy we krwi. Cukrzyca typu 2 u osób starszych jest leczona zastrzykami insuliny (z lub bez pigułek). Osoby starsze z nadwagą mogą łączyć iniekcje insuliny z metforminą lub wildagliptyną, co zmniejszy zapotrzebowanie na insulinę i zmniejszy ryzyko hipoglikemii.

Z psychologicznego punktu widzenia osobom starszym z cukrzycą bardzo trudno jest zaakceptować próbę przepisania przez lekarza dawek insuliny. Ale jeśli przepisanie zastrzyków insuliny jest uzasadnione, lekarz powinien dokładnie przekonać pacjenta, aby zgodził się na co najmniej tymczasowe (2-3 miesiące) stosowanie insuliny. Nie musisz obawiać się leczenia insuliną!

Po 2-3 dniach wstrzyknięć insuliny osoby starsze z cukrzycą wykazują znaczną poprawę swojego samopoczucia. Insulina nie tylko obniża poziom glukozy we krwi, ale także ma doskonały efekt anaboliczny. W rezultacie pytania o wznowienie leczenia za pomocą tabletek same znikają.

Pacjenci w podeszłym wieku mogą stosować różne metody insulinoterapii:

Pojedyncze wstrzyknięcia insuliny w nocy (w przypadkach, gdy wskaźnik cukru jest znacznie zwiększony na pusty żołądek). Zalecane dzienne działanie niepożądane insuliny lub "medium".

Wstrzyknięcia insuliny dwa razy dziennie (przed śniadaniem i przed snem).

Insulina mieszana iniekcyjna dwa razy dziennie. Naprawiono mieszanie insuliny "krótkiego zasięgu" i "średnio działającego" w proporcjach 30:70 lub 50:50.

Przebieg leczenia cukrzycy insuliną z podłożem podstawowym. Mówimy o wstrzyknięciach insuliny ultra krótkiego zasięgu lub o krótkim zasięgu przed posiłkami, jak również insuliny o średnim czasie działania lub insuliny długo działającej przed snem.

Można stosować ostatni z wymienionych trybów insulinoterapii, pod warunkiem, że pacjent samodzielnie kontroluje poziom cukru we krwi, wybierając odpowiednią dawkę insuliny. Ważne jest, aby osoby starsze z cukrzycą zachowały umiejętności koncentracji i uczenia się.