Neuropatia cukrzycowa

• Produkty

Neuropatia cukrzycowa - specyficzna zmiana obwodowego układu nerwowego, spowodowana procesami dysmetabolicznymi w cukrzycy. Neuropatia cukrzycowa przejawia wrażliwość naruszenie (parestezje, drętwienie kończyn), dysfunkcje autonomicznego (tachykardia, niedociśnienie, zaburzenia połykania, biegunka, anhidrosis), zaburzenia układu moczowopłciowego i tak dalej. D. neuropatii cukrzycowej wytworzonego działa hormonalną kontroli, nerwowy serca, układu pokarmowego, układu moczowego. Leczenie obejmuje insulinoterapię, stosowanie leków neurotropowych, przeciwutleniaczy, leczenie objawowe, akupunkturę, PTL, terapię ruchową.

Neuropatia cukrzycowa

Neuropatia cukrzycowa jest jedną z najczęstszych powikłań cukrzycy, wykrytą u 30-50% pacjentów. Neuropatia cukrzycowa jest wskazana w obecności oznak uszkodzenia nerwów obwodowych u osób z cukrzycą, z wyłączeniem innych przyczyn dysfunkcji układu nerwowego. Neuropatia cukrzycowa charakteryzuje się upośledzeniem przewodnictwa nerwowego, wrażliwością, zaburzeniami somatycznego i / lub autonomicznego układu nerwowego. Ze względu na mnogość objawów klinicznych neuropatii cukrzycowej spotykane specjalistom w dziedzinie endokrynologii, neurologii, dermatologii, gastroenterologii, DPM, urologii, ginekologii, kardiologii.

Klasyfikacja neuropatii cukrzycowej

W zależności od topografii wyróżnia się neuropatię obwodową, z dominującym zaangażowaniem nerwów rdzeniowych w patologicznym procesie i neuropatią autonomiczną - z naruszeniem unerwienia narządów wewnętrznych. Według klasyfikacji syndromowej neuropatii cukrzycowej rozróżnia się:

I. Zespół uogólnionej polineuropatii symetrycznej:

• Z dominującym uszkodzeniem nerwów czuciowych (neuropatia czuciowa)
• Z dominującym uszkodzeniem nerwów ruchowych (neuropatia ruchowa)
• Z połączoną zmianą nerwów czuciowych i ruchowych (neuropatia czuciowo-ruchowa)
• Neuropatia hiperglikemiczna.

Ii. Zespół autonomicznej (autonomicznej) neuropatii cukrzycowej:

• Układ sercowo-naczyniowy
• Żołądkowo-jelitowy
• Moczowo-płciowy
• Oddechowe
• Silnik statku

Iii. Syndrom ogniskowej lub wieloogniskowej neuropatii cukrzycowej:

• Neuropatia czaszkowa
• Neuropatia tunelowa
• Amyotrofia
• Radiculoneuropathy / Plexopathy
• Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna (HVDP).

Kilku autorów przydziela centralną neuropatii i po jego kształt: encefalopatia cukrzycą (encephalomyelopathy), ostrego zaburzenia naczyń mózgowych (przejściowe niedokrwienie mózgu, udar mózgu), ostrych zaburzeń umysłowych z powodu dekompensacji metabolizmu.

Zgodnie z klasyfikacją kliniczną, biorąc pod uwagę objawy neuropatii cukrzycowej, istnieje kilka etapów tego procesu:

1. Subkliniczna neuropatia

2. Neuropatia kliniczna:

• przewlekły ból
• ostra postać bólu
• bezbolesna postać w połączeniu ze zmniejszeniem lub całkowitą utratą czułości

3. Stadium późnych powikłań (neuropatyczna deformacja stóp, stopa cukrzycowa, itp.).

Przyczyny neuropatii cukrzycowej

Neuropatia cukrzycowa odnosi się do polineuropatii metabolicznej. Szczególną rolę w patogenezie neuropatii cukrzycowej odgrywają czynniki naczyniowo-nerwowe - mikroangiopatie, które zakłócają dopływ krwi do nerwów. Wiele zaburzeń metabolicznych rozwijające się w tym kontekście w końcu prowadzić do pęcznienia zaburzenia metabolizmu tkanki nerwowej we włóknach nerwowych, zaburzenia impulsów nerwowych, zwiększenie stresu oksydacyjnego, rozwój chorób autoimmunologicznych kompleksów i, ostatecznie, - zanik włókien nerwowych.

Czynnikami zwiększonego ryzyka rozwoju neuropatii cukrzycowej są: wiek, czas trwania cukrzycy, niekontrolowana hiperglikemia, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, otyłość i palenie.

Objawy neuropatii cukrzycowej

Polineuropatia obwodowa

Polineuropatia obwodowa charakteryzuje się rozwojem zespołu zaburzeń motorycznych i czuciowych, które są najbardziej widoczne ze strony kończyn. Neuropatia cukrzycowa objawia się pieczeniem, drętwieniem, mrowieniem skóry; ból w palcach u nóg i stóp, palce; krótkie skurcze mięśni.

Może rozwinąć niewrażliwość na bodźce termiczne, nadwrażliwość na dotyk, nawet bardzo lekki. Objawy te są zwykle gorsze w nocy. Neuropatii cukrzycowej towarzyszy osłabienie mięśni, osłabienie lub utrata odruchów, co prowadzi do zmiany chodu i zaburzeń koordynacji ruchów. Wyczerpujące bóle i parestezje prowadzą do bezsenności, utraty apetytu, utraty wagi, depresji stanu psychicznego pacjentów - depresji.

Późne powikłania obwodowej neuropatii cukrzycowej mogą obejmować wrzodziejące wady stopy, młotkowate zniekształcenie palców stóp, zapadnięcie się łuku stopy. Polineuropatia obwodowa dość często poprzedza postać neuropatyczną zespołu stopy cukrzycowej.

Autonomiczna neuropatia

Autonomiczna neuropatia cukrzycowa może rozwinąć się i wystąpić w postaci układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, mięśniówki, układu oddechowego i innych postaci charakteryzujących się dysfunkcją poszczególnych narządów lub całych układów.

Forma sercowo-naczyniowa neuropatii cukrzycowej może rozwijać się już w pierwszych 3-5 latach cukrzycy. Przejawia się w spoczynku tachykardią, niedociśnieniem ortostatycznym, zmianami w EKG (wydłużeniem odstępu QT), zwiększonym ryzykiem bezbolesnego niedokrwienia mięśnia sercowego i ataku serca.

Forma pokarmowego neuropatii cukrzycowej, charakteryzuje się ślinienie smak, dyskineza przełyku, głębokie zaburzenia funkcji ruchowych, opróżnianie żołądka (żołądka), rozwój patologicznego choroby żołądkowo-przełykowy, zgaga (dysfagię, zapalenie przełyku). U pacjentów z cukrzycą często występują niedotlenienne zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka związane z Helicobacter pylori; zwiększone ryzyko dyskinezy pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej. Uszkodzenia jelita w neuropatii cukrzycowej towarzyszy upośledzona perystaltyka z rozwojem dysbiozy, wodnistej biegunki, steatorrhea, zaparcia, nietrzymania stolca. Ze strony wątroby często wykryto tłuszczowe zapalenie wątroby.

W postaci moczowo-płciowej autonomicznej neuropatii cukrzycowej zaburza się napięcie pęcherza i moczowodów, czemu może towarzyszyć zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu. Pacjenci z cukrzycą mają skłonność do rozwoju infekcji dróg moczowych (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Mężczyźni mogą narzekać na zaburzenia erekcji, zaburzenia bolesnego unerwienia jąder; kobiety - na suchość pochwy, anorgasmia.

Zaburzenia sudomotoryczne w neuropatii cukrzycowej charakteryzują się dystalną niedoczynnością i zwyrodnieniem nerek (zmniejszone pocenie się stóp i dłoni) wraz z rozwojem kompensacyjnej centralnej nadmiernej potliwości, szczególnie podczas posiłków i w nocy. Oddechowa postać neuropatii cukrzycowej występuje z epizodami bezdechu, hiperwentylacją płuc, zmniejszoną produkcją środka powierzchniowo czynnego. Neuropatia cukrzycowa często rozwija podwójne widzenie, objawową hemeralopię, upośledzoną termoregulację, bezobjawową hipoglikemię, "kacheksję cukrzycową" - postępujące zubożenie.

Rozpoznanie neuropatii cukrzycowej

Algorytm diagnostyczny zależy od postaci neuropatii cukrzycowej. Podczas wstępnej konsultacji dokładnie przeanalizowano historię i dolegliwości związane ze zmianami w układzie sercowo-naczyniowym, pokarmowym, oddechowym, moczowo-płciowym i wzrokowym. U pacjentów z neuropatią cukrzycową konieczne jest określenie poziomu glukozy, insuliny, peptydu C, glikozylowanej hemoglobiny we krwi; badanie pulsacji w tętnicach obwodowych, pomiar ciśnienia krwi; kontrola kończyn dolnych pod kątem obecności deformacji, uszkodzeń grzybiczych, odcisków i modzeli.

W zależności od objawów w diagnostyce neuropatii cukrzycowej, innych niż Endocrinology Diabetologia i może obejmować inne specjalistów - kardiolog, gastroenterologa, neurologów, okulistyczną, urolog androlog, ginekologa ortopedyczne, podiatrię. Pierwotne badanie układu sercowo-naczyniowego składa się z EKG, testów sercowo-naczyniowych (test Valsalva, test ortostatyczny itp.), EchoCG; oznaczanie cholesterolu i lipoprotein.

Badanie neurologiczne dotyczące neuropatii cukrzycowej obejmuje badania elektrofizjologiczne: elektromiografię, elektroneurografię, potencjały wywołane. Ocena odruchów i różnych typów wrażliwości sensorycznej: dotykowa z użyciem włókna pojedynczego; wibracje - za pomocą kamertonu; temperatura - dotykając zimnego lub ciepłego przedmiotu; ból - poprzez nakłucie skóry tępym bokiem igły; proprioceptywne - stosując testy stabilności w pozycji Romberga. Biopsja nerwu brzuchatego i biopsji skóry jest stosowana w przypadku nietypowych postaci neuropatii cukrzycowej.

Badanie gastroenterologiczne neuropatii cukrzycowej obejmuje badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, badanie endoskopowe, RTG żołądka, badanie przejścia baru w jelicie cienkim, testy na obecność Helicobacter. Gdy dolegliwości układu moczowego bada moczu przeprowadza się ultradźwiękową nerki, pęcherza moczowego (w m. Hr. Z określenia ultradźwięków resztkowego moczu), cystoskopii, urografii dożylnego, mięśnie EMG pęcherza i innych.

Leczenie neuropatii cukrzycowej

Leczenie neuropatii cukrzycowej prowadzi się konsekwentnie i etapami. Skuteczna terapia neuropatii cukrzycowej jest niemożliwa bez uzyskania rekompensaty za cukrzycę. W tym celu zaleca się podawanie insuliny lub tabletek leków przeciwcukrzycowych, monitorowanie glukozy. W ramach zintegrowanego podejścia do leczenia neuropatii cukrzycowej konieczne jest opracowanie optymalnej diety i trybu ćwiczeń, zmniejszenie nadwagi, utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi.

Podczas głównego kursu pokazano witaminę neurotropową (grupa B), przeciwutleniacze (kwas alfa-liponowy, witamina E) i pierwiastki śladowe (leki Mg i Zn). Przy bolesnej postaci neuropatii cukrzycowej wskazane jest podawanie leków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych.

Korzystne są fizjoterapeutyczne metody leczenia: elektrostymulacja nerwów, magnetoterapia, laseroterapia, światłoterapia; akupunktura, terapia ruchowa. W neuropatii cukrzycowej konieczna jest bardzo ostrożna pielęgnacja stóp: noszenie wygodnych butów (ortopedycznych zgodnie z wskazaniami); wykonywanie pedicure lekarskiego, kąpieli stóp, stóp nawilżających itp. Leczenie autonomicznych postaci neuropatii cukrzycowej odbywa się z uwzględnieniem rozwiniętego zespołu.

Rokowanie i zapobieganie neuropatii cukrzycowej

Wczesne wykrycie neuropatii cukrzycowej (zarówno obwodowej, jak i autonomicznej) jest kluczem do korzystnego rokowania i poprawy jakości życia pacjentów. Początkowe stadium neuropatii cukrzycowej może być odwracalne ze względu na osiągnięcie stabilnej kompensacji cukrzycy. Powikłana neuropatia cukrzycowa jest wiodącym czynnikiem ryzyka bezbolesnego zawału mięśnia sercowego, zaburzeń rytmu serca i nie-pourazowych amputacji kończyn dolnych.

W celu zapobiegania neuropatii cukrzycowej konieczne jest stałe monitorowanie poziomu cukru we krwi, terminowa korekta leczenia i regularne monitorowanie przez diabetologa i innych specjalistów.

Neuropatia cukrzycowa

Neuropatia cukrzycowa: naucz się wszystkiego, czego potrzebujesz. Przeczytaj o jego przyczynach, objawach, diagnozie, a przede wszystkim o skutecznych terapiach. Zrozum, jakie dobre pigułki i środki ludowej. Naucz się utrzymywać poziom cukru we krwi 3,9-5,5 mmol / l w sposób ciągły 24 godziny na dobę, jak u zdrowych ludzi. Po normalizacji poziomu glukozy u pacjentów z cukrzycą typu 2 i typu 1, stopniowo zmniejsza się czułość zdrętwienia rąk i nóg, zanikają bóle, a inne nieprzyjemne objawy znikają.

Neuropatia cukrzycowa to uszkodzenie włókien nerwowych spowodowane podwyższonym poziomem glukozy we krwi. Włókna nerwowe znajdują się w całym ciele, od czubka głowy do palca. Impulsy, które za nimi podążają, kontrolują pracę wszystkich narządów i systemów. Dlatego neuropatia może powodować różne objawy, w zależności od tego, które nerwy najbardziej cierpią. Niektóre objawy tego powikłania są prawie niewyczuwalne, podczas gdy inne mogą poważnie pogorszyć życie pacjenta.

Neuropatia cukrzycowa: szczegółowy artykuł

Ta strona szczegółowo opisuje przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie neuropatii cukrzycowej. Dowiedz się wszystkiego, czego potrzebujesz, o środkach zaradczych i lekach ludowych, a także o procedurach fizjoterapii. Walka z tym powikłaniem powinna być częścią leczenia krok po kroku dla cukrzycy typu 2 lub programu kontroli cukrzycy typu 1.

Możesz obniżyć poziom cukru we krwi i utrzymywać go w stabilnym stanie, jak u zdrowych ludzi, 24 godziny na dobę. Aby to zrobić, skorzystaj z metod dr Bernsteina, przede wszystkim - przejdź do diety niskowęglowodanowej. Bez osiągnięcia normalnego poziomu glukozy, leków, środków ludowej, masażu i akupunktury na uszkodzenia nerwów i innych powikłań cukrzycy niewiele pomoże.

Powody

Neuropatia cukrzycowa objawia się u pacjentów, u których poziom cukru we krwi przez długi czas jest wyższy niż u zdrowych osób. W jednym dniu ta komplikacja nie ma czasu na rozwój. Potrzebuje co najmniej kilku miesięcy. Im gorsza kontrola cukrzycy i dłuższy czas trwania choroby, tym większe będzie uszkodzenie włókien nerwowych.

Podwyższona glukoza jest główną przyczyną neuropatii cukrzycowej, odpowiedzialnej za 85-90% jej objawów. Palenie i nadużywanie alkoholu pogłębiają nasilenie choroby. Czasami mogą wystąpić ataki autoimmunologiczne na włókna nerwowe, a także ataki na komórki beta trzustki wytwarzające insulinę.

Objawy

Objawy neuropatii cukrzycowej dzieli się na pozytywne (ból, pieczenie) i negatywne (drętwienie, utrata czucia). Ból powoduje najwięcej dolegliwości u pacjentów. Ale w rzeczywistości negatywne objawy są bardziej niebezpieczne. Z powodu odrętwienia i utraty czucia w nogach jest już w zasięgu ciężkich urazów, zgorzeli i amputacji. A ból ​​stymuluje diabetyków do aktywnego leczenia, zwiększając ich szanse uniknięcia niepełnosprawności.

Z reguły pacjenci zaczynają zauważać zmiany tylko wtedy, gdy ich włókna nerwowe są już poważnie zatrute podwyższonymi poziomami glukozy. Badania medyczne mogą określić neuropatię na długo przed pojawieniem się jej objawów. Więcej informacji na temat diagnozy opisanej poniżej. A teraz dowiesz się o najczęstszych typach neuropatii cukrzycowej i problemach, które powodują.

Neuropatia obwodowa - wpływa na nerwy nóg i ramion. Znajdują się na obrzeżach, daleko od centrum, który jest uważany za pień i głowę. Nogi zwykle cierpią najpierw, a później ich ręce mogą się przyłączyć. Objawy:

• drętwienie, utrata zdolności odczuwania bólu, dotyku, zmian temperatury;
• uczucie mrowienia lub pieczenia;
• może być zwiększona wrażliwość, nietolerancja na dotyk;
• ostry ból, skurcze;
• osłabienie lub całkowita utrata odruchu ścięgna Achillesa;
• utrata równowagi i koordynacji, niestabilność podczas chodzenia.

Powtarzamy to z neuropatii obwodowej, już jest pod ręką do poważnych problemów wymagających interwencji chirurgicznej. Konieczne jest kontrolowanie nóg co wieczór w czasie, aby wykryć pojawienie się otarć, ran, owrzodzeń, deformacji stopy. W artykule "Stopa cukrzycowa" poznaj zasady pielęgnacji stóp i uważnie ich przestrzegaj.

Obejrzyj wideo doktora Bernsteina na temat problemów z nogą spowodowanych przez neuropatię. Dowiedz się, jak długo możesz pozbyć się bólu i drętwienia nóg. A co najważniejsze, jak to zrobić. Neuropatia cukrzycowa jest uleczalną komplikacją, w przeciwieństwie do ślepoty i niewydolności nerek. Skorzystaj z metody opisanej na filmie - i będziesz mile zaskoczony wynikami. Istnieją prawdziwe historie sukcesu pacjentów.

Objawy autonomicznej neuropatii cukrzycowej

Autonomiczny układ nerwowy kontroluje funkcje zachodzące w ciele bez świadomego udziału człowieka. Jest to bicie serca, oddychanie, opróżnianie pęcherzyka żółciowego i pęcherza, ruch pokarmu przez przewód pokarmowy, mruganie. Autonomiczna neuropatia cukrzycowa jest uważana za bardzo niebezpieczną. Zwiększa ryzyko śmierci z wielu przyczyn, takich jak zaburzenia rytmu serca. Jej objawy to:

• utrata wrażliwości na niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia);
• zatrzymanie resztkowego moczu w pęcherzu moczowym;
• nietrzymanie moczu;
• zaparcia, niekontrolowana biegunka lub ich kombinacja;
• opóźnianie przenoszenia pokarmu z żołądka do jelit, co powoduje nudności, wymioty, uczucie
• przepełnienie brzucha;
• trudności w połykaniu;
• zwiększone tętno w spoczynku;
• ostry spadek ciśnienia krwi podczas podnoszenia z pozycji siedzącej lub leżącej (niedociśnienie ortostatyczne);
• zaburzenia seksualne u mężczyzn i kobiet.

Zatrzymanie resztkowego moczu w pęcherzu moczowym zwiększa ryzyko infekcji dróg moczowych. Niedociśnienie ortostatyczne powoduje zawroty głowy i może nawet powodować omdlenia.

Czasami cierpią nerwy, które regulują zwężenie źrenic. Z tego powodu adaptacja do światła jest osłabiona i pojawiają się inne problemy z widzeniem. Włókna nerwowe znajdujące się w obszarze mięśnia sercowego mogą stracić czułość. W takim przypadku pacjent może cierpieć na chorobę wieńcową, ale nie odczuwa bólu aż do wystąpienia nagle zawału serca.

Szczególnie ważne jest opóźnienie w transferze pokarmu spożywanego z żołądka do jelit. Ten problem nazywa się gastroparezą cukrzycową. Powoduje skoki cukru we krwi, uniemożliwia pobranie dawek insuliny i tabletek. Stagnacja pokarmowa w żołądku spowodowana neuropatią cukrzycową występuje nieregularnie i nieprzewidywalnie. Takie epizody utrudniają ustalenie dobrej kontroli cukrzycy i podjęcie ścieżki leczenia. Jednak ten problem można nadal rozwiązać za pomocą unikalnych metod dr Bernstein. Przeczytaj w artykule "Diabetic gastroparesis" jak działać.

Diagnostyka

Przede wszystkim należy śledzić dynamikę cukru we krwi w zależności od wyników częstych pomiarów za pomocą glukometru. Weź również test laboratoryjny na hemoglobinę glikowaną. Ponieważ wyższy poziom glukozy, twardsza i bardziej niebezpieczna neuropatia cukrzycowa. Aby dokonać dokładnej diagnozy, lekarz sprawdzi odruchy ścięgien, siłę i napięcie mięśni, wrażliwość na dotyk, drgania i temperaturę.

Czułość stóp na dotyk ocenia się za pomocą instrumentu zwanego mikrofilamentem. Jest to cienkie włókno nylonowe na uchwycie. Jego długość, grubość i waga są dokładnie dopasowane. Jeśli cukrzyca nie odczuwa dotyku włókna nylonowego, oznacza to, że istnieje wysokie ryzyko wystąpienia problemów z nogami i późniejszej amputacji. Przeczytaj więcej o artykule "Stopa cukrzycowa". Zamiast mikrofibry można używać waty lub wacików, nawet po dopasowaniu jest łatwy w dotyku. Rzetelność wyniku będzie prawie taka sama.

Wrażliwość na wibracje sprawdzana jest za pomocą stopniowanego widełek stroika o częstotliwości 128 Hz. Autonomiczną neuropatię można zdiagnozować za pomocą badania podobnego do EKG. Lekarz może także zmierzyć ciśnienie krwi pacjenta podczas siedzenia, stania i leżenia w celu sprawdzenia hipotonii ortostatycznej. Specjalne wyposażenie pozwala mierzyć szybkość transmisji impulsów nerwowych, a także siłę wyładowań elektrycznych w mięśniach. Ale dla praktycznego leczenia neuropatii, wyniki tych badań nie dają nic.

Diagnoza "neuropatia cukrzycowa kończyn dolnych" oznacza, że ​​upośledzona jest wrażliwość skóry pacjenta na dotyk, wibracje, ból i temperaturę. Powtarzamy, że tacy diabetycy mają największe ryzyko wystąpienia wrzodów i zgorzeli, które wymagają amputacji. Aby uniknąć niepełnosprawności, musisz nauczyć się zasad pielęgnacji stóp w artykule "Stopa cukrzycowa" i śledzić je codziennie. Neuropatia cukrzycowa kończyn dolnych nazywana jest również dystalną.

Lekarz może chcieć wykonać biopsję skóry lub nerwu surowego. To da mu możliwość spojrzenia pod mikroskopem, w którym stan włókien nerwowych. Pacjenci nie powinni zgodzić się na to badanie. Ponieważ jest bardzo nieprzyjemny, a jego wyniki nie będą miały wpływu na taktykę leczenia neuropatii cukrzycowej. Z wyjątkiem sytuacji, gdy jesteś zaangażowany w badania. Naprawdę nie da się zrobić bez biopsji.

Neuropatia cukrzycowa: leczenie

Leczenie neuropatii cukrzycowej dotyczy głównie endokrynologa. Jeśli to konieczne, kieruje pacjenta do neurologa, a także do specjalisty w zakresie stopy cukrzycowej (podiatra, nie mylić z pediatrą). Konieczne może być zaangażowanie specjalisty chorób zakaźnych i urologa, a także specjalisty, który może pomóc rzucić palenie na cukrzycę.

Większość pacjentów szuka cudownych sposobów leczenia powikłań cukrzycy, które mogą zastąpić dietę i zastrzyki insuliny. Takie metody jeszcze nie istnieją. Bez osiągnięcia i utrzymania prawidłowego poziomu glukozy we krwi nie można wyleczyć z neuropatii cukrzycowej. Przeczytaj i zastosuj krok po kroku leczenie cukrzycy typu 2 lub kontroli cukrzycy typu 1. Powtarzamy, że uszkodzenie włókien nerwowych jest odwracalną komplikacją. Możesz całkowicie się go pozbyć, jeśli będziesz zachowywał normalny cukier, codziennie przestrzegając reżimu.

Niektóre strony internetowe krajowych i zagranicznych klinik dają cyniczne obietnice szybkiego i łatwego leczenia neuropatii cukrzycowej. Inne stałe zasoby medyczne mówią, że ta komplikacja jest nieuleczalna, można tylko spowolnić jej rozwój. Prawda jest pośrodku. Bez osiągnięcia i utrzymania normalnego poziomu cukru we krwi, podobnie jak u zdrowych ludzi, uszkodzenie nerwu cukrzycowego jest naprawdę nieuleczalne. Jednak jesteś w stanie przywrócić normalny poziom glukozy za pomocą podejścia doktora Bernsteina. Przede wszystkim musisz iść na dietę o niskiej zawartości węglowodanów.

Czy możesz polecić pigułki na neuropatię cukrzycową?

Żadne tabletki nie pomagają w przypadku drętwienia i utraty czucia wywołanego przez neuropatię cukrzycową. Nic nie pomaga w tych problemach, z wyjątkiem normalizacji poziomu cukru we krwi. W odniesieniu do bólu są szeroko stosowane leki, które mogą go złagodzić. Są to leki przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne i opioidowe leki przeciwbólowe. Zostały one szczegółowo opisane w artykule "Pain in Diabetes".

Z suplementów diety wielu diabetyków przyjmuje kwas alfa-liponowy, a także witaminy z grupy B. Skuteczność tych środków jest wątpliwa, wyniki badań są zarówno pozytywne, jak i negatywne. Ani kwas alfa-liponowy, ani witaminy z grupy B nie mogą zastąpić utrzymania diety niskowęglowodanowej i strzałów insuliny, aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi.

Jeśli chcesz spróbować, zamów tutaj alfa kwas liponowy i witaminy z grupy B z USA. Będzie to kilka razy tańsze niż Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine i inne tabletki, które są sprzedawane w aptekach. Możesz wybrać suplementy jakości, które mają dziesiątki i setki naprawdę pozytywnych recenzji.

Pacjenci często mają resztkowe zatrzymanie moczu w pęcherzu. Należy zbadać pod kątem infekcji dróg moczowych. Jeśli to konieczne, weź antybiotyki, aby z nimi walczyć. Problem nietrzymania moczu ma kilka rozwiązań, które można łatwo znaleźć na wyspecjalizowanych stronach. Jeśli masz problemy z przewodem pokarmowym, przeczytaj artykuł "Diabetic gastroparesis" i wykonaj to, co mówi. Do niedociśnienia ortostatycznego nie doszło do omdlenia, musisz nauczyć się powoli wstawać z pozycji siedzącej i leżącej.

Jakie są dobre środki ludowe?

Nie pomagają żadne leki na neuropatię cukrzycową. Obejmuje łopian, nagietek, Oman, rozmaryn, goździki i inne rośliny, a także błękitną glinę i terpentynę. Niektóre pokarmy polecane przez tradycyjną medycynę zwiększają poziom cukru we krwi i pogarszają cukrzycę. Są to karczoch jerozolimski, daty, miód, cytryna, mleko kozie. Ludowe leczenie neuropatii i innych powikłań cukrzycy nie pomaga, ale prowadzi do grobu niedorozwiniętych, leniwych i naiwnych pacjentów. Będziesz mieć więcej korzyści z picia czystej wody niż z korzystania z wymienionych funduszy.

Neuropatia cukrzycowa: objawy i leczenie

Neuropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerwów należących do obwodowego układu nerwowego. Są to nerwy, dzięki którym mózg i rdzeń kręgowy kontrolują mięśnie i narządy wewnętrzne. Neuropatia cukrzycowa jest częstym i niebezpiecznym powikłaniem cukrzycy. Powoduje wiele różnych objawów.

Obwodowy układ nerwowy dzieli się na somatyczny i autonomiczny (autonomiczny). Przy pomocy somatycznego układu nerwowego osoba świadomie kontroluje ruch mięśni. Autonomiczny układ nerwowy reguluje oddychanie, bicie serca, produkcję hormonów, trawienie itp.

Niestety, neuropatia cukrzycowa wpływa na oba. Upośledzona funkcja somatycznego układu nerwowego może powodować rozdzierające bóle lub sprawić, że osoba z cukrzycą będzie niepełnosprawna, na przykład z powodu problemów z nogami. Autonomiczna neuropatia zwiększa ryzyko nagłej śmierci - na przykład z powodu arytmii serca.

Główną przyczyną neuropatii cukrzycowej jest przewlekłe podwyższenie poziomu cukru we krwi. To powikłanie cukrzycy nie rozwija się natychmiast, ale z biegiem lat. Dobrą wiadomością jest to, że jeśli obniżysz poziom cukru we krwi i nauczysz się stabilnie utrzymywać go w normie, nerwy stopniowo będą się regenerować, a objawy neuropatii cukrzycowej całkowicie znikną. Jak to osiągnąć w cukrzycy poziom cukru we krwi jest stabilny - przeczytaj poniżej.

Neuropatia cukrzycowa: objawy

Neuropatia cukrzycowa może wpływać na nerwy, które kontrolują różne mięśnie i narządy wewnętrzne. Dlatego jego objawy są bardzo zróżnicowane. W najbardziej ogólnym przypadku są one podzielone na "pozytywne" i "negatywne".

Objawy neuropatyczne

• Płonące doznanie
• Ból sztyletu
• Strzelanie "wstrząsy elektryczne"
• Mrowienie
• Hiperalgezja - nienormalnie wysoka wrażliwość na bodźce bólowe
• Allodynia - uczucie bólu po ekspozycji na nie bolesne bodźce, na przykład z lekkiego dotyku

• Sztywność
• "Śmierć"
• Drętwienie
• Mrowienie
• Brak równowagi podczas chodzenia

Wielu pacjentów ma oba.

Lista objawów, które neuropatia cukrzycowa może powodować:

• drętwienie i mrowienie kończyn;
• biegunka (biegunka);
• zaburzenia erekcji u mężczyzn (więcej informacji w artykule "Impotencja w cukrzycy - skuteczne leczenie");
• utrata kontroli nad pęcherzem - nietrzymanie moczu lub niepełne opróżnienie;
• rozluźnienie, zwiotczenie mięśni twarzy, ust lub oczu;
• problemy z oczami spowodowane zaburzeniami ruchliwości gałki ocznej;
• zawroty głowy;
• osłabienie mięśni;
• trudności w połykaniu;
• zaburzona mowa;
• skurcze mięśni;
• anorgasmia u kobiet;
• palący ból mięśni lub "wstrząsy elektryczne".

Teraz szczegółowo opisujemy objawy 2 rodzajów neuropatii cukrzycowej, o których pacjenci powinni wiedzieć, ponieważ zdarzają się szczególnie często.

Kwas alfa-liponowy w leczeniu neuropatii cukrzycowej - przeczytaj szczegółowo tutaj.

Neuropatia czuciowa

Najdłuższe włókna nerwowe rozciągają się do kończyn dolnych i są najbardziej podatne na niszczące działanie cukrzycy. Neuropatia czuciowa objawia się tym, że pacjent stopniowo przestaje odczuwać sygnały z nóg. Lista tych sygnałów obejmuje ból, temperaturę, ciśnienie, drgania, położenie w przestrzeni.

Diabetycy, u których rozwinęła się neuropatia czuciowo-ruchowa, mogą na przykład wejść na paznokieć, zranić się, ale nie czuć go i spokojnie kontynuować. Poza tym nie będzie czuł, czy jego stopa jest zraniona zbyt mocno lub niewygodnymi butami, czy też temperatura w łazience jest zbyt wysoka.

W takiej sytuacji zwykle występują rany i owrzodzenia nóg, może wystąpić zwichnięcie lub złamanie kości. Wszystko to nazywa się zespołem stopy cukrzycowej. Neuropatia czuciowo-ruchowa może objawiać się nie tylko utratą wrażliwości, ale także palącym lub szarpiącym bólem nóg, szczególnie w nocy.

Przypomnienie pacjenta z cukrzycą typu 2, który miał problemy z nogami po poprawie poziomu cukru we krwi...

Cukrzycowa autonomiczna neuropatia

Autonomiczny układ nerwowy składa się z nerwów, które kontrolują serce, płuca, naczynia krwionośne, kości i tkankę tłuszczową, układ trawienny, układ moczowy, gruczoły potowe. Każdy z tych nerwów może wpływać na autonomiczną neuropatię cukrzycową.

Najczęściej powoduje zawroty głowy lub omdlenia z ostrym wzrostem. Ryzyko nagłej śmierci z powodu zaburzeń rytmu serca wzrasta około 4 razy. Powolny ruch pokarmu z żołądka do jelita nazywa się gastroparezą. To powikłanie prowadzi do tego, że poziom glukozy we krwi jest bardzo różny i bardzo trudno jest stabilnie utrzymać poziom cukru we krwi w normalnych warunkach.

Autonomiczna neuropatia może powodować nietrzymanie moczu lub niepełne opróżnienie pęcherza. W tym ostatnim przypadku może rozwinąć się infekcja pęcherza moczowego, która ostatecznie podnosi się i uszkadza nerki. Jeśli nerwy, które kontrolują przepływ krwi do penisa, są dotknięte, to zaburzenia erekcji występują u mężczyzn.

Przyczyny neuropatii cukrzycowej

Główną przyczyną wszystkich postaci neuropatii cukrzycowej jest przewlekle podwyższony poziom cukru we krwi u pacjenta, jeśli jest on utrzymywany na stałym poziomie przez kilka lat. Istnieje kilka mechanizmów rozwoju tego powikłania cukrzycy. Przyjrzymy się dwóm głównym.

Podwyższony poziom glukozy we krwi niszczy małe naczynia krwionośne (naczynia włosowate), które odżywiają nerwy. Drożność naczyń włosowatych dla przepływu krwi jest zmniejszona. W rezultacie nerwy zaczynają się dławić z powodu braku tlenu, a przewodnictwo impulsów nerwowych zmniejsza się lub całkowicie zanika.

Glikacja to połączenie glukozy z białkami. Im wyższe stężenie glukozy we krwi, tym więcej białek podlega tej reakcji. Niestety, glikacja wielu białek prowadzi do zakłócenia ich funkcjonowania. Dotyczy to również białek tworzących układ nerwowy. Wiele końcowych produktów glikacji jest truciznami dla ludzkiego ciała.

Jak lekarz stawia diagnozę

Aby zdiagnozować neuropatię cukrzycową, lekarz sprawdza, czy pacjent czuje dotyk, ciśnienie, bolesny zastrzyk, zimno i ciepło. Wrażliwość na wibracje sprawdzana jest za pomocą kamertonu. Czułość na nacisk - za pomocą urządzenia zwanego żyłką pojedynczą. Lekarz również dowie się, czy pacjent ma szarpnięcie kolanem.

Oczywiście, cukrzyca sam może łatwo sprawdzić się na neuropatię. Dla niezależnych badań wrażliwość na dotyk odpowiednie, na przykład, waciki bawełniane. Aby sprawdzić, czy twoje stopy odczuwają temperaturę, zrobią to wszystkie ciepłe i chłodne przedmioty.

Lekarz może użyć złożonego sprzętu medycznego, aby dokładniej ustalić diagnozę. Określi rodzaj neuropatii cukrzycowej i etap jej rozwoju, tj. Jak bardzo wpływa na nerwy. Lecz leczenie w każdym przypadku będzie prawie takie samo. Omówimy to później w tym artykule.

Leczenie neuropatii cukrzycowej

Głównym sposobem leczenia neuropatii cukrzycowej jest obniżenie poziomu cukru we krwi i nauczenie się, jak w sposób zrównoważony utrzymać swój poziom, jak u zdrowych osób bez cukrzycy. Wszystkie inne środki terapeutyczne nie mają niewielkiego ułamka efektu, który kontroluje glukozę we krwi. Dotyczy to nie tylko neuropatii, ale także wszystkich innych powikłań cukrzycy. Polecane artykuły dla Twojej uwagi:

Jeśli neuropatia cukrzycowa wywołuje silny ból, lekarz może przepisać leki łagodzące cierpienie.

Leki stosowane w objawowym leczeniu bólu polineuropatii cukrzycowej

Neuropatia cukrzycowa. Przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie neuropatii

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Neuropatia cukrzycowa jest powikłaniem cukrzycy, która wpływa na układ nerwowy. W cukrzycy dochodzi do zniszczenia ciał komórek nerwowych w mózgu, a także procesów, które składają się na pnie nerwów.

Objawy neuropatii cukrzycowej są bardzo zróżnicowane. Zależą od tego, która część układu nerwowego cierpi bardziej niż inne. Najczęściej ludzie skarżą się na drętwienie, utratę czucia, silny ból kończyn i impotencję. Ale najniebezpieczniejszą konsekwencją jest zespół stopy cukrzycowej. Osoba nie odczuwa bólu z powodu drobnych urazów nóg, zmienia się w nie gojące się owrzodzenia, które mogą prowadzić do amputacji kończyn i gangreny.

Ponad 330 ml ludzi żyje z cukrzycą na planecie. Neuropatia cukrzycowa jest najczęstszym powikłaniem cukrzycy. Rozwija się u 60-90% pacjentów, około 5-15 lat po wystąpieniu choroby. Zagrożenie jest równie groźne dla osób z cukrzycą typu 1 i typu 2.

Czynniki, które prowadzą do pojawienia się neuropatii cukrzycowej:

• podwyższony poziom glukozy we krwi;
• wysokie ciśnienie krwi;
• uzależnienie genetyczne;
• palenie i picie.

Leczenie neuropatii cukrzycowej jest długie i kosztowne. Ale w większości przypadków można przywrócić nerwy i pozbyć się objawów choroby.

Jak działają nerwy

Aby wyjaśnić naturę choroby, przypomnijmy sobie, jak działa system nerwowy. Składa się z komórek nerwowych - neuronów. Mają ciało i 2 typy procesów: długie aksony i krótkie rozgałęzione dendryty.

Anatomicznie podzielony centralny i obwodowy układ nerwowy. Centralna część zawiera mózg i rdzeń kręgowy, można powiedzieć, że składają się z ciał neuronów. Obwodowy układ nerwowy to nerwy składające się z procesów komórek nerwowych. Odchodzą przez ciało od mózgu i rdzenia kręgowego.

Istnieje również podział układu nerwowego na somatyczny i wegetatywny. Somatyczny NA zarządzamy świadomie. Kieruje pracą mięśni szkieletowych. Ale układ wegetatywny reguluje pracę gruczołów i narządów wewnętrznych i nie zależy od naszej woli.

Nerw składa się z tysięcy drobnych włókien - procesów komórek nerwowych pokrytych osłonką mielinową i zapaleniem endoneuritis z tkanki łącznej. Aby lepiej przewodzić sygnały, włókna są składane w cienkie wiązki połączone osłoną luźnej tkanki łącznej - krocza. W kroczu przebijają tętnice i żyły, które zapewniają odżywianie nerwowi. Cienkie wiązki są zebrane razem i pokryte gęstą osłoną epineurium tkanki łącznej. Jego zadaniem jest ochrona nerwu przed uszkodzeniem. Cała ta struktura nazywana jest pniem nerwu.

Nerwy - istnieją trzy rodzaje:

• Wrażliwe nerwy. Składają się z czułych (aferentnych) komórek nerwowych. Mają komórki sensoryczne na jednym końcu - receptory. Dzięki temu możemy usłyszeć, zobaczyć, poczuć temperaturę, ciśnienie, wibracje, ból, rozróżnić smak i zapach. Po ekspozycji na receptor pojawia się w nim impuls nerwowy. Przez nerw, jak przez drut, jest przekazywany do mózgu i tam przetwarzany. Możemy założyć, że to mózg, który widzimy, słyszymy i czujemy ból.
• Nerwy motoryczne składają się z włókien motorycznych. Z mózgu, impulsy dowodzenia wzdłuż nerwu przekazywane są do wszystkich naszych mięśni i narządów. A oni posłusznie reagują skurczem lub relaksem.
• Mieszane nerwy składają się z włókien motorycznych i czuciowych komórek nerwowych i mogą pełnić obie funkcje.

Co sekundę nasz układ nerwowy dostarcza organizmowi i koordynuje wszystkie narządy. W związku z tym wszelkie jej uszkodzenia prowadzą do poważnych zagrożeń dla zdrowia.

Co dzieje się z układem nerwowym w cukrzycy

Gdy cukrzyca występuje we krwi osoby, poziom glukozy nie jest stabilny. Kiedy spada, komórki nerwowe głodują. A gdy glukoza jest zbyt duża, powoduje powstawanie wolnych rodników. Substancje te utleniają komórki i prowadzą do wstrząsu tlenowego. Podwyższonym poziomom glukozy towarzyszy nagromadzenie w tkankach sorbitolu i fruktozy. Te węglowodany zakłócają wchłanianie wody i minerałów w komórkach, co prowadzi do obrzęku włókien nerwowych.

Jeśli osoba ma również wysokie ciśnienie krwi, pojawia się skurcz małych naczyń włosowatych, które odżywiają pień nerwu. W rezultacie komórki doświadczają głodu tlenu i umierają.

W ostatnich latach uważa się, że zmieniony gen odziedziczony odgrywa dużą rolę w rozwoju neuropatii cukrzycowej. To sprawia, że ​​neurony są bardziej wrażliwe na działanie podwyższonych poziomów glukozy. Procesy atrofii neuronów i nie są w stanie transmitować sygnału. Ponadto niszczona jest osłona mielinowa aksonów, która ma izolować włókno nerwowe i zapobiegać rozproszeniu się impulsu.

Objawy neuropatii cukrzycowej

Objawy neuropatii cukrzycowej zależą od tego, która część układu nerwowego jest bardziej dotknięta chorobą. W tym artykule rozważamy jedynie uszkodzenie obwodowego układu nerwowego. Chociaż cukrzyca jest upośledzona i ośrodkowy układ nerwowy, a zwłaszcza kora mózgowa. To powikłanie nazywa się encefalopatią cukrzycową.

W przypadku obwodowego układu nerwowego objawy pojawiają się po kilku miesiącach. Wynika to z faktu, że nerwy w ciele bardzo, na początku, zdrowe nerwy przejmują funkcje zniszczonych. Ręce i stopy są pierwszymi, którzy cierpią, ponieważ na długich włóknach nerwowych powstaje więcej miejsc uszkodzenia.

Neuropatia czuciowa

Jest to uszkodzenie nerwów czuciowych, które manifestuje zniekształcone odczucia symetrycznie na obu nogach, ramionach lub bokach twarzy.

1. Nadwrażliwość na bodźce (hiperestezja)
   Przejawia się przez raczkowanie, mrowienie, pieczenie lub chilliness, od czasu do czasu ostry ból sztyletu. Powodem tego jest naruszenie nerwów, które prowadzą do niedostatecznej sygnalizacji od receptorów skóry do mózgu.
2. Nieodpowiednia reakcja na bodźce
   • W odpowiedzi na wszelkie podrażnienia skóry (głaskanie, mrowienie) może wystąpić ból. Tak więc osoba budzi się z bólu z powodu dotyku koca.
   • W odpowiedzi na pojedynczy bodziec, taki jak światło, pojawia się wiele doznań: szum w uszach, smak w ustach i zapach. "Izolacja" jest zakłócona w pniu nerwowym, a wzbudzenie, które pojawia się w oku, rozciąga się na inne receptory (węchowe, smakowe i słuchowe).
3. Odczulanie lub całkowita utrata czucia.
   Pierwsze objawy pojawiają się na stopach i dłoniach, zjawisko to nosi nazwę "skarpetki i zespół rękawiczek". Osoba ma wrażenie, że czuje obiekt w rękawiczkach i na spacerach, nie boso, tylko w wełnianych skarpetkach. Liczne uszkodzenia w różnych częściach pnia nerwowego zakłócają sygnał z receptorów do mózgu.

Neuropatia ruchowa

Jest to zmiana nerwów ruchowych, które przekazują polecenia z mózgu do mięśni. Objawy rozwijają się stopniowo, zwiększają się podczas odpoczynku i w nocy.

1. Utrata stabilności podczas chodzenia
   Zredukowana wrażliwość prowadzi do tego, że nogi stają się "watolone", mięśnie nie są posłuszne i stopniowo zaczynają zanikać.
2. Naruszenie koordynacji ruchowej
   Jest to wynik nerwów czaszkowych, które przekazują informacje do mózgu z aparatu przedsionkowego, odpowiedzialnych za położeniu ciała w przestrzeni.
3. Ograniczając ruchomość stawów, pęcznieją i deformują się
   Pierwszymi są stawy palców rąk i nóg. Na początku trudno jest wyprostować małe palce, a potem resztę palców. Wahania poziomu cukru zakłócają mikrokrążenie i metabolizm w stawach i kościach, powodując ich stan zapalny i wzrost.
4. Słabość i słabość mięśni rąk i stóp
   Do prawidłowego funkcjonowania mięśni potrzebują dobrego krążenia krwi i unerwienia. W przypadku cukrzycy oba te warunki są naruszane. Mięśnie stają się słabe, a osoba przestaje odczuwać ich ruchy. W początkowych stadiach choroby mięśnie stają się obrzękłe, a z czasem zmniejszają objętość i zanik.

Autonomiczna neuropatia

W przypadku tego rodzaju neuropatii zaburzenia nerwów autonomicznego układu nerwowego, odpowiedzialne za funkcjonowanie narządów wewnętrznych, są zaburzone. W rezultacie narządy otrzymują zniekształcone polecenia, pogarsza się dopływ tlenu i składników odżywczych.

1. Zaburzenia układu trawiennego
   • zaburzenie połykania;
   • zwieracze żołądka są rozluźnione, co powoduje częste odbijanie, zgagę;
   • skurcze żołądka prowadzące do wymiotów;
   • zmniejsza się ruchliwość jelit - występują przewlekłe zaparcia;
   • Zdarza się, że ruchliwość jelit jest przyspieszona, a następnie biegunka występuje do 20 razy dziennie, częściej w nocy. Ale w tym samym czasie osoba nie traci wagi, ponieważ jedzenie ma czas na strawienie.
   Praca przewodu żołądkowo-jelitowego wymaga nieustannego dostosowania NA, a zaburzenia nerwów prowadzą do niepowodzenia w procesie trawienia.
   
2. Zaburzenia narządów miednicy
   • impotencja. Atrakcyjność utrzymuje się, ale pogarsza się napełnianie prącia krwią. Jest to spowodowane naruszeniem unerwienia i pracy naczyń w ciałach jamistych.
   • zmniejszone napięcie pęcherza. Mięśnie pęcherza nie mają sygnału do skurczu i rozciągają się. Oddawanie moczu staje się rzadkie (1-2 razy dziennie) i powolne. Pęcherz nie jest całkowicie opróżniony. Stale pozostaje moczem, co prowadzi do rozmnażania się bakterii i rozwoju zapalenia pęcherza.
     
3. Choroby serca
   • kołatanie serca;
   • zaburzenie rytmu serca - arytmia;
   • silne osłabienie podczas próby wstania, związane ze spadkiem ciśnienia krwi w pozycji pionowej;
   • zmniejszenie wrażliwości serca na ból, nawet zawał jest bezbolesny.
   Prawidłowe funkcjonowanie serca zależy od regulacji nerwów autonomicznych. Niektóre z nich przyspieszają pracę serca pod zwiększonym obciążeniem, podczas gdy inne spowalniają częstotliwość skurczów, pozwalając sercu odpocząć. W przypadku neuropatii cukrzycowej równowaga jest zaburzona, a serce działa nieprawidłowo. W związku z tym ryzyko dramatycznego zawału serca wzrasta dramatycznie.
   
4. Zmiany skórne
   Praca gruczołów potowych jest zerwana. Na początku występuje silna potliwość, szczególnie w górnej części ciała w nocy. Ponadto bardzo dużo potu i twarzy. Rozszerzanie się podskórnych naczyń włosowatych prowadzi do zaczerwienienia skóry i rumieńca na policzkach.
   Z biegiem czasu gruczoły potowe wydzielają niedostateczną ilość potu z powodu skurczu naczyń włosowatych, a skóra staje się sucha. Pojawiają się na niej plamki, w których skoncentrowany jest dużo pigmentu melaniny i pozbawione go są blade obszary.
   Funkcja ochronna skóry jest osłabiona, a to prowadzi do tego, że ropne zapalenie pojawia się w miejscu każdej mikrourazy. Może to prowadzić do zgorzeli i amputacji kończyn.
   
5. Niewyraźne widzenie
   Uszkodzenie nerwu prowadzi do rozregulowania źrenicy. Jest to zaburzenie widzenia, zwłaszcza w ciemności.

Rozpoznanie neuropatii cukrzycowej

Podejmowanie historii

Bardzo ważne jest, aby neurolog otrzymał pełną informację o wszystkich zmianach w ciele. W tym celu stosowane są specjalne skale i kwestionariusze: skala objawów neurologicznych w skali Michigan, skala objawów neurologicznych, ogólna skala objawów.

Twoje szczegółowe odpowiedzi pomogą Ci dowiedzieć się, które nerwy są dotknięte i określić zakres rozwoju choroby.

Inspekcja

Podczas badania lekarz bada stawy stóp i dłoni, których deformacja mówi o neuropatii cukrzycowej. Określ, czy skóra ma zaczerwienienie, suchość i łuszczenie. Szczególną uwagę zwraca się na stopy, które cierpią pierwsze. Na szczególną uwagę zasługuje suchość lub nadmierna potliwość, modzele, odciski, obszary zapalne i wrzody.

Badanie wrażliwości na wibracje

Prowadzony przez absolwenta kamertonu Ruedela-Seiffera. Jest to widelec stalowy z plastikową końcówką na rękojeści. Zęby uderzają, a kamerton zaczyna wibrować.

Rączka wibrującego kamertonu jest umieszczona na dużym palcu i innych częściach obu stóp. Badanie przeprowadza się trzy razy. Jeśli nie odczuwasz częstotliwości wahań 128 Hz, oznacza to obniżoną czułość i rozwój neuropatii cukrzycowej.

Wyznaczanie wrażliwości dotykowej

Poziom czułości mierzy się za pomocą specjalnego urządzenia - włókna elementarnego. To narzędzie przypomina ołówek, do którego przymocowany jest kawałek grubej żyłki. Lekarz naciska na skórę przez 2 sekundy z takim wysiłkiem, że żyłka jest wygięta. Każdy punkt jest badany 3 razy.

W tym samym celu, używając bawełnianych pączków lub grudek waty, które są wykonywane w różnych częściach dłoni i stóp. Najpierw dotknij skóry przedramienia, aby wiedzieć, czego się spodziewać. Wtedy zostaniesz poproszony o zamknięcie oczu. Lekarz dotknie skóry kończyn dolnych i porozmawiasz o swoich uczuciach. Zacznij od palców i poprowadź w górę. W ten sposób określ, gdzie czułość nie jest i gdzie jest przechowywana. Pomaga to ustalić, gdzie włókna nerwowe są uszkodzone.

Oznaczanie wrażliwości na temperaturę

Próbka jest wykonana z urządzenia wyglądającego jak mały cylinder, którego jednym końcem jest metal, a drugi plastik. Naprzemiennie dotykają skóry.

Jeśli nie odczuwasz różnicy temperatur między metalem a tworzywem, potwierdza to rozwój neuropatii cukrzycowej.

Określenie wrażliwości na ból

Czułość bólu jest sprawdzana za pomocą tępej neurologicznej igły, jednorazowej wykałaczki lub specjalnego koła zębatego. Lekarz poprosi cię o zamknięcie oczu i nakłucie skóry od dużego palca do kolana po wewnętrznej stronie stopy. Jeśli czujesz tylko dotyk, ale nie ból z powodu wstrzyknięcia, oznacza to naruszenie włókien nerwowych.

Ocena odruchów w neuropatii cukrzycowej

• Kolczaste szarpnięcie. Lekarz uderza w ścięgno pod rzepką młotkiem neurologicznym. Jeśli to nie zmniejsza mięśnia czworogłowego uda, oznacza to uszkodzenie nerwów.
• Odruch Achillesa. Zostaniesz poproszony o uklęknięcie na kanapie. Lekarz uderza ścięgno Achillesa powyżej pięty z mulusem. Normalnie stopa wygina się. Jeśli tak się nie stanie, być może istnieje neuropatia.

Elektroneurografia i elektromografia

Często procedury te są przeprowadzane jednocześnie, aby zbadać pracę nerwów i mięśni. Za pomocą elektroneurografu badają prędkość impulsu wzdłuż nerwu i sposób, w jaki reagują na impuls w różne włókna mięśniowe unerwione przez jeden nerw. Rezultaty reakcji mięśni są rejestrowane za pomocą elektromiografu na taśmie papierowej lub innych mediach.

Czujniki są przymocowane do skóry lub cienkie elektrody są wprowadzane do mięśni. Nerw jest stymulowany słabym rozładowaniem prądu elektrycznego, a przy pomocy czujników przymocowanych wzdłuż nerwu bada się szybkość jego propagacji i reakcję mięśni.

Objawem neuropatii cukrzycowej jest:

• opóźniony sygnał. Przebycie go przez uszkodzony pień nerwu trwa dłużej;
• w odpowiedzi na impuls nie wszystkie włókna mięśniowe, które są unerwione przez nerw, są zredukowane.

Leczenie neuropatii cukrzycowej

Leczenie neuropatii cukrzycowej ma trzy główne obszary:

1. obniżenie poziomu glukozy we krwi;
2. ulga w bólu;
3. odbudowa uszkodzonych włókien nerwowych.

Normalizacja poziomu cukru w ​​neuropatii cukrzycowej

Głównym zadaniem w leczeniu neuropatii cukrzycowej jest normalizacja poziomu cukru. Aby to zrobić, użyj leków, które obniżają poziom glukozy we krwi. Są one podzielone na 3 grupy:

1. Zwiększ produkcję insuliny w organizmie:
   • meglitynidy: nateglinid, repaglinid;
   • pochodne sulfonylomocznika: gliklazyd, liquidon, glimepiryd;
     
2. Sensybilizatory wrażliwości na insulinę (sensybilizatory):
   • tiazolidynodiony: rozyglitazon, cyglitazon, troglitazon, englitazon;
   • biguanidy: metformina, fenformina;
     
3. Łamanie absorpcji węglowodanów w jelitach:
   • inhibitory alfa-glukozydazy: akarboza, miglitol.
     
   Endokrynolog indywidualnie wybiera lek dla każdego pacjenta. Jeśli leczenie było nieskuteczne, zalecana jest insulina. Musi być wbity 1-3 razy dziennie, w zależności od charakterystyki choroby.

Zdarza się, że po ustabilizowaniu się poziomu glukozy dochodzi do nasilenia objawów neuropatii cukrzycowej. Ten stan może trwać do 2 miesięcy. Ta reakcja organizmu mówi, że w nerwach dochodzi do odwrotnych zmian i są one przywracane.

Leki łagodzące ból i przywracające nerwy