Skargi na cukrzycę

Zapobieganie

National Medical University. A.A.Bogomolets.

Głowa Dział: prof. Bodnar P.N.

Nauczyciel: D. Kirienko

Khimochki Tatiana Ivanovna, 53

Główna choroba: cukrzyca typu II. Średnie natężenie. Etap dekompensacji.

Komplikacje: angiopatia cukrzycowa z nadciśnieniem tętniczym siatkówki. Polineuropatia cukrzycowa.

Choroba powiązana: izolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze.

Kurator: student czwartego roku 4 gr.

Kochanie Wydział

National Medical University. A.A.Bogomolets.

Głowa Dział: prof. Bodnar P.N.

Nauczyciel: D. Kirienko

Khimochki Tatiana Ivanovna, 53

Główna choroba: cukrzyca typu II. Średnie natężenie. Etap dekompensacji.

Komplikacje: angiopatia cukrzycowa z nadciśnieniem tętniczym siatkówki. Polineuropatia cukrzycowa.

Choroba powiązana: izolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze.

Kurator: student czwartego roku 4 gr.

Kochanie Wydział

Pełna nazwa - Khimochka Tatiana Ivanovna

Wiek - 53 lata.

Adres: Kijów, ul. Semashko 21.

Miejsce pracy: Press Ukraine Press

Data przyjęcia do kliniki: 06.02.2007.

Podczas przesłuchiwania pacjent skarży się na pragnienie, suchość w jamie ustnej, zwiększenie wydzielania moczu, świąd skóry, zmniejszenie masy ciała o 7 kg w ostatnim czasie, zmniejszenie ostrości wzroku. Pacjent wskazuje na słabość, zmęczenie przy odrabianiu lekcji, a także na zawroty głowy i bóle głowy związane ze wzrostem ciśnienia krwi.

Pacjent dowiedział się, że zachorowała na cukrzycę typu 2 w 1998 r., Kiedy zaczęła odczuwać pragnienie, swędzenie, smak metalu w jamie ustnej, utratę wagi, wzrost moczu, wzrost poziomu glikemii do 6,1 mmol / l zaobserwowano podczas badania w klinice. Lekarz okręgowy został poinformowany o diecie i przepisano glibenklamid. W 2000 r. Badanie w klinice wykazało poziom glikemiczny 8,2 mmol / l. Glykofazh przepisano na 3 tabletki i poprawiono dietę. W 2003 r. Pacjent był rutynowo hospitalizowany w klinice endokrynologicznej, gdzie podano 8 jednostek insuliny i podano IV espolipon. Podczas ostatniego badania pacjenta w klinice, glikemia osiągnęła 13 mmol / l, w związku z którym pacjent był hospitalizowany w dniu 06.02.2007 w klinice endokrynologicznej.

Urodzony 24/05/1953 na pełny etat, wychowany w rodzinie o korzystnych warunkach społecznych. Rodzina rosła i wychowywała się z dwoma młodszymi braćmi. Okres dojrzewania przebiegał bez powikłań i nie było opóźnienia ani przyspieszenia rozwoju seksualnego. Miesiączka powstała od 17 lat, bezbolesny, menopauzy 48 lat. Urazy i operacje nie były. Choroby układu oddechowego ranią 1-2 razy w roku. Historia alergii nie jest obciążona. Nie pali, nie nadużywa alkoholu, nie bierze narkotyków. Choroby psychiczne, weneryczne, zapalenie wątroby, gruźlica zaprzeczają. Transfuzji krwi nie przeprowadzono. Nie było żadnych zagrożeń produkcyjnych. Dziedziczność nie jest obciążona.

Ogólny stan pacjenta: zadowalający.

Pozycja pacjenta: aktywna.

Wyraz twarzy: normalny.

Rodzaj konstytucji: poprawny.

Skóra, pzhk i widoczne błony śluzowe.

Skóra ma normalny kolor. Nie znaleziono żadnych elementów patologicznych. Turgor zmniejszony. Wilgotność jest normalna. Wzmocnienie wzoru skóry, krętości i rozszerzania się żył powierzchownych nie są zaznaczone. Paznokcie są gładkie, błyszczące, bez poprzecznego prążkowania, zmienione na palcach. Podskórna tkanka tłuszczowa jest nadmiernie rozwinięta, równomiernie rozmieszczona. Pastrybuost, bez obrzęków. Błony śluzowe warg, jamy ustnej, spojówki, kanałów nosowych są bladoróżowe, czyste, nie mają wydzieliny. Normalny kolor cebuli.

W badaniu węzłów chłonnych, wzrost pojedynczych węzłów szyjnych do 3 mm średnicy, bezbolesny, elastyczny, ruchomy. Również pachwinowe węzły chłonne są namacalne, wielokrotne, do 4 mm, bezbolesne, elastyczne, nieruchome. Inne grupy limfatyczne węzłów (podobojczykowe, łokciowe, pachowe, udowe, podkolanowe) nie są namacalne, co jest normalne.

Pulsacja na naczyniach nóg po obu stronach nie ulega zmianie. Pulsacja aorty nie jest wykrywana. Krzywizna i widoczne pulsacje tętnic skroniowych, "tętnice szyjne", objaw Myussetta i brak tętna kapilarnego, żyły kończyn nie są przepełnione, nie ma naczyniowych gwiazdek i "caput medusae". Nie wykryto żylnego tętna. arytmia (pulsus irregularis), częstość - 64 uderzeń na minutę, brak pulsu, intensywny, twardy puls (pulsus durus), pełny (pulsus plenus), fala pulsowa jest wyczuwana na skroniowej, szyjnej, udowej, podkolanowej i tętnicach stopy. i żyły Sygnały I i II są obrywane na aa.carotis communis i aa.subclaviae, na innych tętnicach nie ma tonów, nie słychać żadnego hałasu, a nad żyłami nie słychać ani nie słyszy się ciśnienia krwi 200/80 mm Hg. garb serca, amplifikacja apikalnego impulsu, wypukłości w aorcie, pulsacje nad tętnicą płucną, a także pulsacje nadbrzusza w pozycjach ortostatycznych i klinostatycznych nie są

wykryte. W badaniu palpacyjnym rejonu serca impuls wierzchołkowy określa się w przestrzeni międzyżebrowej V, środkowo-obojczykowo z linii 2 cm, nierozproszonej (2 cm szerokości), bez wzmocnienia. Pchnięcie prawej komory nie jest zdefiniowane. Dzięki osłuchom dźwięcznym dźwiękiem serca. Osłabienie, rozszczepienie i rozbicie tonów serca, rytm galopu, dodatkowe tony (kliknięcie otwierające zastawkę mitralną, dodatkowy skurczowy ton) i dźwięki serca nie zostały wykryte. Z uderzeniem serca zaznaczone rozszerzenie lewej. Wielkość serca: średnica (suma dwóch odległości prawej i lewej granicy serca od linii środkowej ciała) - 14 cm, długość (odległość od prawego kąta naczyniowo-sercowego do skrajnego lewego punktu konturu serca) - 15 cm Szerokość wiązki naczyniowej wynosi 6,5 cm. konfiguracja.

Oddychanie przez nos jest bezpłatne. Ból korzenia nosa, a także zatoki czołowe i szczękowe przy uderzaniu lub ucisku nie. Brak bólu podczas mówienia lub połykania. Głos jest niski. Krtań nie jest zmieniona. Szyja ma regularny kształt. Thorax normostenichesky, nie wykryto deformacji. Obojczyki znajdują się na tym samym poziomie. Naczynia nadobojczykowe i podobojczykowe są wyrażone w sposób zadowalający, znajdują się na tym samym poziomie, nie zmieniają swojego kształtu podczas oddychania. Ostrza są symetryczne, poruszają się synchronicznie w czasie z oddechem. Rodzaj oddychania jest mieszany. Rytmiczne oddychanie - 16 uderzeń na minutę. Prawa i lewa połówka klatki piersiowej poruszają się synchronicznie. Pomocnicze mięśnie podczas aktu oddychania nie są zaangażowane. Bezbolesne obmacywanie klatki piersiowej. Klatka piersiowa jest elastyczna, drgania głosu są odczuwane z jednakową siłą w symetrycznych obszarach. Hripa i trzeszczenia nie. Po uderzeniu w przednie, boczne i tylne odcinki płuc w symetrycznych obszarach, dźwięk perkusji jest pulsacyjny. W przypadku topograficznej perkusji nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Po osłuchaniu płuc - określane fizjologicznym pęcherzykowym oddechem nad przednią, boczną i tylną częścią płuc. Nie wykryto dodatkowego szumu oddechowego. Podczas badania bronchofonii nad symetrycznymi częściami płuc słychać te same, nieczytelne dźwięki, co odpowiada normie.

Narządy jamy brzusznej.

Zapach z ust jest normalny. Błona śluzowa jamy ustnej, dziąsła - bladoróżowy kolor, czysty, normalna wilgotność. Błona śluzowa policzków, warg, podniebienia twardego jest różowa. Zęby - fałszywe. Język - normalne rozmiary, mokre, czyste; ślady zębów na krawędzi języka, pęknięcia, owrzodzenia, plamy starcze nie zostały znalezione. Zev, miga bez zmian. Brzuch o normalnej formie, konfiguracja. Nie wykryto asymetrii, wybrzuszenia, żylnych zabezpieczeń, widocznej perystaltyki. Napięcie mięśni przedniej ściany jamy brzusznej nie jest zdefiniowane. Podczas kontroli obszaru żołądka nie odnotowano żadnych zmian. W przypadku opukiwania dolną granicę ustala się 3 cm powyżej pępka, co jest potwierdzone przez auscultophritia. Podczas badania palpacyjnego płyn w jamie brzusznej nie jest determinowany metodą fluktuacji. Stan pępka, biała linia, pierścienie pachwinowe niezmienione. Większa skrzywienie znajduje się 3 cm nad pępkiem, ściana żołądka jest płaska, elastyczna, ruchoma, bezbolesna. Z powierzchownym lekkim wyczuwaniem brzucha bez bólu. Z głębokim pęcherzem jelita: okrężnica esicy jest umieszczona prawidłowo, 2 cm średnicy, elastyczna, ściana jest gładka, równa, ruchliwa, bezbolesna, bez dudnienia. Caecum - znajduje się prawidłowo, średnica 3 cm, elastyczny, ściana jest gładka, gładka, ruchliwa, bezbolesna, bez dudnienia. Poprzecznie dwukropek jest 2 cm powyżej pępka, 3 cm średnicy, elastyczny, ściana jest gładka, równa, ruchliwa, bezbolesna, nie ma dudnienia. Wznosząca się część jelita grubego jest prawidłowo umieszczona, średnica 2,5 cm, sprężysta, ściana jest gładka, równa, ruchliwa, bezbolesna, nie ma dudnienia. Sekcja zstępująca jest umieszczona prawidłowo, średnica jest 2 cm, sprężysta, ściana jest gładka, równa, ruchliwa, bezbolesna, nie ma dudnienia. Trzustka nie jest namacalna, co jest normą. Typowe punkty są bezbolesne. Po zidentyfikowaniu perkusji wątroby:

względna górna granica wzdłuż linii clavicularis dextra - połowa żebra;

absolutna otępienie wzdłuż linii clavicularis dextra od góry - dolna krawędź VI żebra;

krawędź linii dna clavicularis na dnie pokrywa się z krawędzią łuku żebrowego;

górna granica wzdłuż linii mediana anterior jest podstawą procesu wyrostka mieczykowatego;

dolna granica wzdłuż linii mediana anterior - pomiędzy górną i środkową tercją odległości od pępka do podstawy procesu ramienia;

lewa krawędź wzdłuż łuku żebrowego - sinica parasternalis.

Rzędne Kurłowa to 10, 9 i 8 cm, z powierzchownym obmacywaniem wątroby nie stwierdzono żadnego bólu. Przy głębokim oddechu krawędź wątroby wydostaje się spod łuku żebrowego o 0,5 cm wzdłuż linii clavicularis dextra. Krawędź wątroby jest elastyczna, gładka, ostra, gładka, bezbolesna. Podczas oglądania z obszaru pęcherzyka żółciowego nie znaleziono żadnych zmian. Bezbolesne dotknięcie (objaw Courvoisiera - negatywny). Objawy Zakharyen-Mendel, Obraztsova-Merr, Ortner, frenikus-objaw negatywny. Śledziona nie jest namacalna, co jest normalne. Podczas przeprowadzania perkusji zidentyfikowano:

górna granica wzdłuż linii a axillaris medialis sinistra jest dziewiątą krawędzią;

dolna granica na linii prostej osiowa przyśrodkowa sinistra - XI krawędź;

tylny górny biegun - Linea scapularis sinistra;

przedni niższy biegun Linea costoarticularis.

Średnica śledziony - 6 cm, dlinnik - 12 cm.

Nerki i drogi moczowe.

Podczas oglądania z obszaru nerek nie zidentyfikowano żadnych funkcji. Lewe i prawe nerki w pozycji poziomej i pionowej nie są namacalne. Objaw Pasternack jest negatywny. Pęcherza nie zdefiniowano, dźwięk perkusji nad pubis bez stępienia.

Mięśnie kończyn i tułowia rozwijają się w zadowalający sposób, ton i siła zostają zachowane. Układ kostny jest prawidłowo uformowany. Deformacje czaszki, klatki piersiowej, miednicy i rurkowych kości nie są. Flatfoot nr. Postawa jest poprawna. Palpacja i perkusja kości są bezbolesne. Wszystkie stawy nie są powiększone, nie mają ograniczeń biernych i aktywnych ruchów, bólu podczas ruchów, chrupania, zmian w konfiguracji, przekrwienia i obrzęku pobliskich tkanek miękkich.

Intelekt, mowa, mimika - normalna. Asymetria twarzy, gładkość fałdu nosowo-wargowego, brak odchyleń języka od boku. Szerokość i jednolitość wewnętrznych pęknięć pozostają niezmienione. Uczniowie poruszają się synchronicznie, reakcja na światło i zakwaterowanie jest taka sama, normalna. Chodź normalnie. W pozie stabilnej Romberg. Dermografizm - biały, uporczywy. Ruch skoordynowany, pewny siebie. Ból i wrażliwość dotykowa nie uległa zmianie. Ogólne drżenie palców wyciągniętych rąk nie jest.

Wewnętrzne organy wydzielnicze.

Przysadka mózgowa. Podwzgórze: wzrost pacjenta jest normalny. Przyspieszenia i opóźnienia w rozwoju nie zostały oznaczone. W ciągu ostatniego miesiąca stracił masę 7 kg. Ciało jest proporcjonalne. Apetyt nie jest zmieniany. Pragnienie, ilość płynu pijesz do 3 litrów na dzień. Wielomocz, wydalanie moczu do 2 litrów. Nie ma zmian w gruczołach sutkowych.

Tarczyca: stopień tarczycy I, konsystencja nie ulega zmianie, lokalizacja szyjki macicy, powierzchnia jest gładka. Bezbolesne palpacje. Gruczoły limfatyczne szyi niezmienione. Wyłysienia, opadanie powiek, obrzęk, zez, troficzne uszkodzenia oczu, drżenie całego ciała lub jego poszczególnych części są nieobecne. Uczniowie są normalni.

Tarczyca: muskularna normotonia. Zwiększenie pobudliwości aparatu nerwowo-mięśniowego, objawy Chvostek, Trusso, Weiss, Schlesinger, Hoffmann są nieobecne. Zmiany troficzne w paznokciach, włosach, zębach, deformacji kości nie są obserwowane.

Nadnercza: równomierna dystrybucja tkanki tłuszczowej. Nie obserwuje się pigmentacji, wirylizacji, wypadania włosów.

Gonady: zmiany w genitaliach nie są obserwowane. Głos jest zwyczajny. Żeński wzrost włosów. Gruczoły mleczne o normalnej wielkości. Krwawienie z macicy jest nieobecne.