Test tolerancji glukozy podczas ciąży

• Produkty

Synonimy: test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.

Według statystyk, do 14% kobiet w ciąży ma tendencję do cukrzycy ciążowej (upośledzona tolerancja glukozy). Jest to poważny problem medyczny, który może pociągać za sobą nie tylko poważne komplikacje w okresie ciąży, ale także wywoływać rozwój cukrzycy typu II (niezależnej od insuliny) u kobiety w przyszłości.

Test tolerancji glukozy (GTT) pozwala na szybką identyfikację patologicznego poziomu cukru u matki w ciąży i zapobieganie skomplikowanemu przebiegowi ciąży i rozwojowi cukrzycy.

Informacje ogólne

Cukrzyca u kobiet ciężarnych (ciążowych) różni się od klasycznego przebiegu choroby. Przede wszystkim dotyczy to ilościowych wskaźników testu - że dla nie-ciężarnych pacjentów określa naruszenie metabolizmu węglowodanów, dla przyszłych matek można uznać za normę. Dlatego do badania kobiet w ciąży wykonuje się specjalny test tolerancji glukozy zgodnie z metodą O'Salivana. Analiza obejmuje użycie tak zwanego "ładunku cukru", który pozwala zidentyfikować patologię wychwytu glukozy w organizmie.

Uwaga: przyszłe matki są narażone na ryzyko rozwoju cukrzycy. Wynika to z restrukturyzacji procesów metabolicznych w organizmie, w wyniku czego możliwe jest naruszenie wchłaniania danego składnika. Ponadto cukrzyca ciążowa może być bezobjawowa przez długi czas, dlatego trudno ją zdiagnozować bez GTT.

Cukrzyca ciążowa sama w sobie nie jest niebezpieczna i przechodzi sama po urodzeniu dziecka. Jednakże, jeśli nie zapewnisz terapii wspomagającej, która jest bezpieczna dla matki i dziecka, zwiększa się ryzyko powikłań. Rozwój cukrzycy typu 2 należy również podkreślić jako niebezpieczny dla kobiety.

Warunki GTT u kobiet w ciąży

Analizę tolerancji glukozy należy przeprowadzić w 16-18 tygodniu ciąży, ale nie później niż 24 tygodnie. Wcześniej badanie będzie niedoinformowane, ponieważ oporność na insulinę (oporność) na przyszłe matki zaczyna rosnąć dopiero w drugim trymestrze. Test można przeprowadzić od 12 tygodnia, jeśli pacjent ma zwiększony cukier w biochemicznej analizie moczu.

Drugi etap egzaminu jest przewidziany na 24-26 tygodni, ale nie później niż na 32., ponieważ pod koniec trzeciego trymestru ładunek cukru może być niebezpieczny dla matki i dziecka.

Jeżeli wyniki analizy pokrywają się z kryteriami dla nowo zdiagnozowanej cukrzycy, wówczas oczekująca matka zostaje skierowana do endokrynologa w celu przepisania skutecznej terapii.

Wskazania

Test tolerancji glukozy podawany jest kobietom w ciąży, które są narażone na ryzyko:

• obecność cukrzycy w historii rodziny;
• rozwój ciążowej cukrzycy w poprzednich ciążach;
• wskaźnik masy ciała przekracza współczynnik 30 (otyłość);
• niosąc duże dziecko (od 4-4,5 kg) lub przypadki narodzin dużych dzieci w historii;
• Wstępna analiza biochemiczna moczu kobiety ciężarnej wykazała podwyższone stężenie glukozy;
• badanie krwi wykazało poziom cukru w ​​osoczu większy niż 5,1 mmol / l.

Test jest nieodpowiedni w następujących przypadkach:

• wczesna toksyna z wyraźnymi objawami;
• choroba wątroby;
• trzustki (zapalenie trzustki) w ostrej postaci;
• wrzody trawienne (uszkodzenie wewnętrznej wyściółki przewodu pokarmowego);
• wrzód żołądka, zapalenie żołądka;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowa zmiana przewodu pokarmowego);
• zespół wysypki (przyspieszający ruch zawartości żołądka do jelita);
• obecność chorób zapalnych, wirusowych, zakaźnych lub bakteryjnych;
• późna ciąża.

Jak oddać krew za cukier z ładunkiem

Większość chorób łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, ponieważ niektóre z nich nie mają jeszcze leków, a cukrzyca (DM) jest jedną z takich patologii. Często pierwsze oznaki pacjenta odnoszą się do przeziębienia i nic nie robią w tym samym czasie, co jest błędem, ponieważ prawidłowe będzie wykonanie badania krwi z obciążeniem na cukier. Takie badanie ma inną nazwę, mianowicie test tolerancji glukozy (GTT), a jego wyniki pokażą, jak organizm reaguje na insulinę wytwarzaną przez własną trzustkę. Znaczenie tego badania przejawia się również w fakcie, że w rozpoznawaniu patologii we wczesnych stadiach rozwoju cukrzycy można ograniczyć się do diety i ćwiczeń fizycznych.

Rodzaje GTT

Test tolerancji glukozy ma tylko 2 odmiany, a mianowicie:

Istotą tego testu jest ustalenie, jak szybko powrócić do normalnych wskaźników cukru, po wypiciu rozcieńczonej glukozy. Ta procedura jest wykonywana po pobraniu krwi na pusty żołądek.

GTT odbywa się głównie poprzez wypicie szklanki glukozy, czyli przez usta. Druga metoda jest mniej istotna właśnie dlatego, że większość ludzi jest w stanie pić słodką wodę i znosić tak bolesny proces, że nie mają nic do roboty. Ta metoda jest odpowiednia tylko dla osób z nietolerancją glukozy:

• U kobiet w ciąży (z powodu zatrucia);
• Z problemami w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Wskazania do testu tolerancji

Przypisać tego typu badania może tylko w niektórych przypadkach:

• Syndrom oporności na insulinę (zespół metaboliczny). Występuje w przypadku, gdy komórki organizmu przestają reagować na wytworzony hormon trzustki i muszą znać nasilenie patologii;
• Typ SD 1-2. Badanie jest prowadzone, jeśli istnieje podejrzenie tej patologii, a także, aby dowiedzieć się, jak przebieg choroby się polepszył lub pogorszył, i dostosować leczenie.

Oprócz głównych powodów należy podkreślić następujące kwestie:

• Ciężka otyłość;
• Patologiczne procesy w narządach trawiennych i przysadce mózgowej;
• W stanie przedcukrzycowym;
• Z innymi zaburzeniami endokrynologicznymi;
• Jeśli istnieje podejrzenie cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży.

Ostatnie powody testu są bardziej profilaktyczne, ale ze względów bezpieczeństwa lepiej jest przeprowadzić GTT w takich sytuacjach. W końcu lepiej jest upewnić się, że wszystko jest w porządku, niż później leczyć cukrzycę.

Test tolerancji glukozy jest najbardziej przydatny do określenia stopnia oporności na glukozę i do dostosowania leczenia. W cukrzycy nie jest tak łatwo znaleźć właściwą dawkę leku, a takie badania pomagają zrozumieć, jak dobrze terapia idzie.

Konieczne jest wykonanie testu w domu pod nadzorem lekarza i tylko on decyduje, czy zmienić dawkę leków, czy nie. W tym celu można użyć specjalnego urządzenia zwanego glukometrem. Używanie takiego urządzenia jest dość proste, ponieważ wystarczy włożyć do niego pasek testowy i dołączyć do niego kroplę krwi uzyskanej poprzez nakłucie palca lancetem. Po 5-7 sekundach pokaże wynik, ale należy pamiętać, że końcowy wskaźnik ma niewielki błąd (10%), więc czasami warto wykonać testy w laboratorium.

Przeciwwskazania do GTT

Testowanie tolerancji glukozy nie jest zalecane, jeśli dana osoba:

• Reakcja alergiczna na glukozę;
• Infekcja;
• Zaostrzenie procesów patologicznych w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• Proces zapalny;
• Toksyczność;
• Ostatnio przeprowadzona operacja.

Przygotowanie przed GTT

Konieczne jest wykonanie testu krwi na glukozę z prawidłowo załadowanym ładunkiem, ponieważ początkowo biomateriał pobierany jest na pusty żołądek, tzn. Nie można jeść niczego na 8-12 godzin przed zabiegiem. Pomimo zgodności z tym punktem, ostateczny wskaźnik może być zniekształcony z innych powodów, dlatego powinieneś przeczytać listę, która najlepiej jest ograniczyć na 2-3 dni przed testem:

• Wszelkie napoje zawierające alkohol;
• Palenie;
• Nadmierny wysiłek fizyczny;
• Słodkie napoje i ciasto;
• Każdy stres i stres psychiczny;

Takie czynniki muszą być ograniczone do kilku dni przed testowaniem, ale są też inne powody, które mogą zniekształcić sumy:

• Choroby wywołane przez infekcję;
• Ostatnio wykonana operacja;
• Przyjmowanie leków.

Wszelkie choroby powinny być początkowo naprawione, aby uzyskać dokładny wynik, a po operacji zajmuje 3-4 tygodnie, aby położyć się w domu. Najtrudniejsza z przyjmowaniem leków, ponieważ tutaj wszystko zależy od tego, czy można je zauważyć i jak długo leki będą usuwane z organizmu.

Procedury oddawania krwi do GTT

Przeprowadzenie testu poziomu cukru we krwi przy użyciu ładunku jest dość proste, ale przez długi czas, ponieważ test trwa 2 godziny, po którym nastąpi sprawdzenie, czy metabolizm węglowodanów jest prawidłowy czy nie. Zgodnie z jego wynikami lekarz zrozumie, w jaki sposób komórki organizmu reagują na insulinę i stawiają diagnozę.

Test tolerancji glukozy odbywa się w kilku etapach:

• Na początku pacjent otrzymuje wskazówki od swojego lekarza, aby oddać krew dla cukru, a zabieg przeprowadzany jest wyłącznie na czczo. Eksperci zalecają, aby nie jeść nic więcej niż 12 godzin, ponieważ w przeciwnym razie wyniki będą niedokładne. Z tego powodu testy należy wykonywać wcześnie rano;
• Następnym krokiem jest samo obciążenie i do tego pacjent będzie musiał pić roztwór glukozy rozcieńczonej w wodzie. Możesz przygotować go, biorąc 75 gr., Specjalny cukier na szklankę wody (250 ml), a jeśli chodzi o kobiety w ciąży, kwota ta może wzrosnąć do 100 gr. Dla dzieci stężenie jest nieco inne, ponieważ muszą one wynosić 1,75 grama. na 1 kg ich wagi, ale całkowita ilość glukozy nie powinna przekraczać 75 gramów. Jeśli wybrano dożylny sposób podawania, tę procedurę wykona się za pomocą zakraplacza przez 5 minut. Możesz kupić glukozę w każdej aptece, gdzie jest sprzedawany w postaci proszku;
• Godzinę po zażyciu słodkiej wody pacjent pobiera krew do analizy, aby sprawdzić, jak bardzo wzrosła poziom cukru we krwi. Po kolejnej 1 godzinie nastąpi kontrolne pobranie biomateriału, w którym będzie widać, czy dana osoba ma problemy z metabolizmem węglowodanów, czy wszystko jest w porządku.

Test na tolerancję glukozy da możliwość sprawdzenia, jak szybko organizm pacjenta może wchłonąć otrzymaną glukozę, a to z tego wynika, że ​​ostateczna diagnoza zostanie ukryta. Jeśli trzustka wytwarza mało insuliny lub jest słabo postrzegana przez komórki organizmu, stężenie cukru pozostanie dość wysokie podczas całego testu. Takie wskaźniki wskazują na obecność cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego, ponieważ u zdrowej osoby, po początkowym gwałtownym wzroście glukozy, wszystko szybko wraca do normy.

Jeśli lekarz wcześniej ogłosił swój werdykt, nie powinieneś się denerwować z góry, ponieważ taki test należy wykonać 2 razy.

Drugi raz obciążenie wykonuje się w ciągu kilku dni i zdarzały się przypadki, gdy wykonano je 3 i 4 razy. Dokonano tego ze względu na czynniki, które zniekształciły wyniki testu, ale jeśli 2 testy z rzędu pokazują zbliżone do siebie liczby, wówczas endokrynolog podejmie ostateczną diagnozę.

Wyniki testu

Można zrozumieć, czy cukrzyca jest możliwa na podstawie akceptowalnych wskaźników testu krwi pobranych z palca:

Badanie na pusty żołądek:

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

Od samego początku okresu ciąży w ciele kobiety występują istotne zmiany w procesach metabolicznych, w tym w postaci węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego, stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży. W porównaniu z mężczyznami, cukrzyca wśród kobiet jest znacznie częstsza i istnieje wyraźny związek z ciążą i porodem - GDM (ciążowa cukrzyca).

Metody wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w Rosji w ogólnej liczbie. W 2012 r. Rosyjski konsensus narodowy określił GDM i zalecił do praktycznego zastosowania nowe kryteria diagnozy, a także leczenie i obserwację poporodową.

Ciąży cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych po raz pierwszy (przejawionej) chorobie. Te kryteria są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (w dalszej części określane jako te same nazwy jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce w ciągu dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeżeli poziom cukru w ​​krwi żylnej kobieta glukozy w osoczu jest mniejsza niż 5,1, na badanie doustnej tolerancji glukozy po upływie 1 godziny po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, lecz więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. W tym samym czasie, dla kobiet niebędących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Faza I jest wymagana. Jest mianowany na pierwszą wizytę u lekarza dowolnego profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W etapie II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​testach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniej) poszczeniu. Możliwe jest również zbadanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, to jest to wskazanie, aby powtórzyć badanie na czczo.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria dla nowo zdiagnozowanej (objawowej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Wskazania

Test na tolerancję glukozy jest przeprowadzany dla wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, ultrasonograficznych objawów zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub niektórych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W takim przypadku test może obejmować 32-ty tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy u kolejnych krewnych pierwszego pokolenia;
• obecność w przeszłości ciążowej cukrzycy lub jakichkolwiek zaburzeń metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się przy pierwszej wizycie u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testowanie nie jest przeprowadzane w przypadkach:

• wczesne zatrucie ciężarnych kobiet;
• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• obecność chorób zoperowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrych zakaźnych lub ostrych chorób zapalnych.

Przygotowanie

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (co najmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów wynoszącą co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 gw ostatnim posiłku.
3. Poszczenie (ale nie ograniczenie spożycia wody) przez 8-14 nocy w przeddzień badania.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne z witaminami i żelazem, środki przeciwkaszlowe itp.), Jak również preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie ich przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników testu).
5. Ostrzeżenie od lekarza o badaniu na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycji siedzącej pacjenta do końca testu.

Etapy

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub ciążowej cukrzycy, badanie zostaje zakończone.
2. Przeprowadź ładunek cukru z normalnymi wynikami pierwszego etapu. Polega ona na tym, że pacjent otrzymuje 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Kolejne pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeżeli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzecia kolekcja krwi zostaje anulowana.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest niższe niż 5,1, jest to normą, a powyżej 7,0 objawia się cukrzyca; jeśli przekracza 5.1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0, lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi glukozy w surowicy żylnej do rozpoznania GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym dla rozpoznania jawnej cukrzycy podczas ciąży

Prawidłowe podejście do identyfikacji, a także leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet z nią predysponowanych.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test na tolerancję glukozy lub, jak to się często nazywa "ładunek cukru" - jest jedną ze szczególnych metod badania, która pozwala określić tolerancję organizmu na glukozę (odczyt - cukier). Test tolerancji glukozy umożliwia ujawnienie nawet skłonności do cukrzycy, a także cukrzycy, która zachodzi w postaci utajonej. W związku z tym umożliwia interweniowanie w czasie i podejmuje wszelkie niezbędne kroki, aby wyeliminować zagrożenie związane z chorobą.

Dlaczego i kto może wymagać testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Często kobieta otrzymuje skierowanie na test tolerancji glukozy podczas ciąży, w tym przypadku w kierunku określanym jako GTT. Ciąża to bardzo trudny okres dla kobiety, kiedy zwiększony stres na ciele może wywołać zaostrzenie istniejących chorób lub rozwój nowych, które można odczuć tylko podczas noszenia dziecka. Choroby te obejmują cukrzycę ciążową lub cukrzycę ciężarną: według statystyk około 14% ciężarnych kobiet jest narażonych na tę chorobę.

Przyczyną rozwoju cukrzycy ciążowej jest naruszenie produkcji insuliny, jej synteza w organizmie w mniejszych niż konieczne ilościach. To insulina wytwarzana przez trzustkę jest odpowiedzialna za regulację poziomu cukru we krwi i zachowanie jej rezerw (jeśli nie ma potrzeby przekształcania cukru w ​​energię). W czasie ciąży, wraz z rozwojem dziecka, organizm zwykle musi produkować więcej insuliny niż zwykle. Jeśli tak się nie stanie, insulina nie wystarcza do normalnej regulacji cukru, wzrost poziomu glukozy, a to oznacza rozwój cukrzycy w ciąży.

Obowiązkowa miara testu tolerancji glukozy podczas ciąży powinna być dla kobiet:

• którzy doświadczyli tego stanu w poprzednich ciążach;
• o wskaźniku masy 30 i powyżej; którzy wcześniej urodziły duże dzieci ważące więcej niż 4,5 kg;
• jeśli ktoś od krewnych kobiety w ciąży choruje na cukrzycę.

Jeśli wykryta zostanie cukrzyca ciążowa, ciężarna kobieta będzie wymagać wzmożonego monitorowania przez lekarzy.

Strona o rodzicielstwie. Podróże budżetowe z dziećmi w Europie, Azji, Zjednoczonych Emiratach Arabskich

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Ciąża jest ogromnym obciążeniem dla ciała kobiety, niezależnie od wieku. Układ hormonalny, metabolizm ciężarnej przechodzą nieznane dotąd obciążenia. Dlatego tak ważne jest, aby stale monitorować stan kobiety w tym okresie, przechodząc różne testy. Nawet jeśli kobieta w okresie ciąży przestrzega rygorystycznej diety, wciąż może prześcignąć cukrzycę w czasie ciąży.

Cechy cukrzycy u kobiet w ciąży

Cukrzyca w ciąży jest naruszeniem przetwarzania glukozy, która wcześniej nie była charakterystyczna dla matki oczekującej i pojawiła się po raz pierwszy tylko podczas rozwoju ciąży. Naruszenie jest dość powszechne - około siedem procent kobiet cierpi na średnią grupę cukrzycy w ciąży, w zależności od grupy wybranej do badania. Obraz takiej cukrzycy nie powtarza wyraźnej klasycznej postaci zaburzenia u osób nieciężarnych, ale ryzyko dla przyszłej matki nie zmniejsza się i jest ogromną komplikacją, która stanowi ogromne ryzyko dla matki i małego mężczyzny w jej wnętrzu. Kobiety cierpiące na cukrzycę, po raz pierwszy zidentyfikowane w czasie ciąży, mają ogromne ryzyko zachorowania na cukrzycę niezależną od insuliny w przyszłości.

W czasie ciąży organizm przystosowuje się do krytycznych warunków, w których będzie musiał za kilka miesięcy, a wzrost insulinooporności jest fizjologiczną cechą tego okresu, charakteryzującą się wzrostem wydzielania insuliny i wzrostem jej zawartości we krwi. Do połowy drugiego trymestru ciąży poziom glukozy we krwi kobiety w ciąży jest nieznacznie niższy niż u nieciężarnych, jeśli analizę przeprowadza się na czczo. Patologia zwykle rozwija się w drugiej połowie drugiego trymestru i tylko rośnie w wyniku. Przyczyna jest taka, że ​​łożysko musi zapewniać płodowi pełną ilość glukozy niezbędną do prawidłowego rozwoju. Zatem łożysko do tego celu zaczyna produkować hormony, co wpływa na ogólny stan matki. Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę w czasie ciąży, produkcja tych hormonów jest zaburzona, a insulinooporność i jej produkcja jest zaburzona.

Analiza g test tolerancyjny

Test tolerancji glukozy jest potrzebny, aby dostrzec pojawiający się problem w czasie i interweniować, nie pozwalając na straszliwe komplikacje dla przyszłej matki i płodu. Jego prawidłowa nazwa to doustny test tolerancji glukozy (PGTT). Jego wyniki pozwalają zidentyfikować i wyeliminować w czasie zaburzenia metabolizmu węglowodanów u ciężarnej kobiety. Ciąża jest ciosem dla wszystkich narządów i układów organizmu kobiety, więc ważne jest, aby nie przegapić i nie zauważyć wzrostu poziomu cukru we krwi w czasie.

Ciąża ciążowa u ciężarnych kobiet objawia się wyłącznie u kobiet w ciąży. Jeśli utrzymasz sytuację pod kontrolą, wtedy, podobnie jak wiele nieprzyjemnych owrzodzeń, które wystąpiły podczas ciąży, cukrzyca zniknie sama po porodzie. Jeśli jednak to naruszenie nie zostanie utrzymane pod kontrolą i pozwoli mu na to, aby mogło ono pójść, może ono pozostać i komplikować życie po urodzeniu długo oczekiwanego dziecka, przynosząc ze sobą wiele ograniczeń i problemów dla zdrowia młodej matki, która będzie jej towarzyszyć przez całe życie.

Kobieta w ciąży może niezależnie podejrzewać cukrzycę, uważnie rozważając zmiany w jej ciele. Wraz z rozwojem cukrzycy u kobiet w ciąży objawy nie różnią się od cukrzycy, nie zależą od insuliny: kobieta może odczuwać wzmożone pragnienie picia, zwiększenie apetytu lub, przeciwnie, całkowity brak. Może wystąpić dyskomfort podczas oddawania moczu, a częstotliwość nalegania do toalety może się zwiększyć. Nawet wizja może ulec pogorszeniu, stać się zmętniałym! Co możemy powiedzieć o ciśnieniu krwi? Wraz z rozwojem cukrzycy ciśnienie może znacznie wzrosnąć, co doprowadzi do dyskomfortu nie tylko dla matki, ale także dla płodu i może wiązać się z ryzykiem aborcji lub wczesnego porodu. Jeśli czujesz co najmniej jeden z tych objawów, poinformuj o tym swojego lekarza i poproś go o skierowanie cię do wskaźnika poziomu cukru we krwi, aby wykluczyć cukrzycę.

Wskaźniki cukrzycy ciążowej

Kiedy do rejestracji przychodzi dziewczyna w ciąży, lekarz ma czas, aby ją zbadać w celu zidentyfikowania tego zaburzenia przed 24 tygodniem ciąży: musisz wysłać ją do analizy poziomu cukru we krwi i / lub poziomów hemoglobiny glikowanej. Jeśli występuje wyraźna ostra cukrzyca, poziom glukozy na czczo będzie wyższy niż 7 mmol / litr (lub wyższy niż 11 mmol / litr, jeśli krew jest podawana pozaplanetycznie), a poziom hemoglobiny jest wyższy niż 6,5 procent. Ponadto uzasadnione jest narażenie przyszłej matki na ryzyko, jeśli glukoza rano przed posiłkiem będzie miała więcej niż 5,1 mmol / litr, ale nie więcej niż 7 mmol / litr.

Wcześniej, 24 tygodnie, taki test powinien być przeprowadzany tylko dla kobiet, które mają predyspozycje do rozwoju cukrzycy u kobiet w ciąży, ale które mają prawidłowy poziom glukozy we krwi. Kto jest szczególnie zagrożony rozwojem tej patologii? Po pierwsze są to kobiety otyłe - jeśli ich BMI przekracza 30 kg na metr kwadratowy. Po drugie, są to kobiety, których krewni cierpią na cukrzycę. Następnie są kobiety, które rozwinęły tę patologię podczas poprzednich ciąż, albo ich poziom cukru we krwi był podwyższony, albo ich percepcja glukozy była upośledzona. W czwartym - kobiety, które zwiększyły cukier w moczu. Wszystkie inne kobiety, u których te naruszenia nie zostały zidentyfikowane, powinny być bezpieczne i przejść tę analizę przez okres 24-28 tygodni. W skrajnych przypadkach można wykonać tę analizę przed 32 tygodniami ciąży. Później ten test nie jest bezpieczny dla nienarodzonego dziecka!

Dlaczego tak się dzieje, że w najszczęśliwszym dla kobiety okresie (okres noszenia dziecka) rozwija się tak ciężki stan, jak cukrzyca ciężarnej kobiety? Chodzi o to, że trzustka jest odpowiedzialna za zawartość insuliny we krwi, która jest pod ogromną presją podczas ciąży. Jeśli trzustka nie poradzi sobie z wytwarzaniem insuliny, nastąpi naruszenie. Insulina jest odpowiedzialna za normalizację zawartości cukru w ​​naszym organizmie. A kiedy kobieta nosi dziecko, jej ciało działa na dwie, potrzebuje więcej insuliny. A jeśli nie wystarczy do normalnego utrzymania cukru, poziom glukozy wzrasta.

Czy cukrzyca jest niebezpieczna dla płodu?

Pewnie! Aby zachować ciążę, łożysko musi produkować kortyzol, estrogen i laktogen. W spoczynku rozwój tych hormonów nie przeszkadza. Jednak z naruszeniem insuliny hormony te muszą dosłownie bronić swojego prawa do istnienia! W walce o utrzymanie własnego poziomu mogą wpływać na prawidłowe funkcjonowanie trzustki, co wpływa nie tylko na ciężarną kobietę, ale także na dziecko w jej wnętrzu.

Jeśli cukrzyca pojawiła się w drugim trymestrze po dwudziestym tygodniu, to w rzeczywistości nie jest już groźna dla płodu i nie doprowadzi do naruszeń rozwoju przyszłej osoby. Ale pozostaje jeszcze możliwość fetopathy płodu związane z obecnością cukrzycy - tzw tuczu owoców, zwiększając jego masę, że ka i nadwagi u dorosłych może prowadzić do naruszenia narządów i układów dziecka. Dziecko staje się bardzo duże pod względem wagi i wzrostu, ponieważ otrzymuje zbyt dużo cukru. Dziecko wciąż nie jest w pełni rozwiniętą trzustką, która nie poradzi sobie z nadmiernym wnikaniem cukru i przetwarza go w tkankę tłuszczową. W wyniku tego obwód ramienny, narządy wewnętrzne: serce, wątroba rośnie. Zwiększa tkanki tłuszczowej.

Wydaje się złe w dużym owocu? Mamy cieszą się wzrostem dzieci, narodzinami takiego buta. Ale to jest, jeśli narodziny były bez komplikacji. Duży płód stanowi ogromne ryzyko dla długiego okresu porodu - ze względu na duży obwód ramienia, trudno jest dziecku przejść przez kanał rodny matki. Długie narodziny mogą prowadzić do co najmniej niedotlenienia, nie wspominając już o powstawaniu urazów porodowych. Skomplikowany poród może spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych matki. Jeśli dziecko w macicy jest zbyt duże, może prowadzić do rozwoju porodu przedwczesnego, a dziecko nie będzie miało czasu, aby rozwinąć się do końca.

Wczesny poród - ogromny ładunek na płuca niemowlęcia. Do pewnego czasu płuca po prostu nie są gotowe do wdychania pierwszego oddechu powietrza - środek powierzchniowo czynny nie jest wystarczająco produkowany (substancja, która pomaga dziecku oddychać). W takim przypadku dziecko po porodzie zostanie umieszczone w specjalnym urządzeniu - inkubatorze do sztucznego oddychania.

Kiedy nie można przeprowadzić testu tolerancji glukozy

1. Z toksyną pierwszego trymestru, któremu towarzyszą wymioty i nudności.
2. Wraz ze spadkiem aktywności ruchowej kobiety w ciąży do odpoczynku w łóżku.
3. W przypadku chorób zapalnych lub zakaźnych.
4. Z historią przewlekłego zapalenia trzustki lub wcześniej przebytą gastrektomią.

Jeśli przedtem krew z palca nie wykazywała wzrostu poziomu cukru we krwi, nie ma potrzeby wykonywania testu i, aby wykluczyć ciążową cukrzycę, krew jest sprawdzana pod kątem cukru z żyły.

Jak wygląda test tolerancji glukozy

Przez pięć minut kobieta pije szklankę słodkiej, niegazowanej wody o zawartości 75 gramów czystej glukozy tuż powyżej temperatury ciała. Ten test wymaga krwi żylnej trzy razy: najpierw na pusty żołądek, potem godzinę później i dwie godziny po przyjęciu koktajlu. Możliwe jest również wykorzystanie plazmy krwi do badań. Oddawanie krwi powinno odbywać się wcześnie rano na pusty żołądek. Wcześniej nie jeść całą noc, najlepiej 14 godzin przed oddaniem krwi. Bez obecności innych instrukcji lekarza badanie przeprowadza się w 6. miesiącu ciąży ściśle w kierunku lekarza - nieuprawnione chęci pacjenta do wykonywania GTT jest niedopuszczalne.

Przygotowanie do testu

Trzy dni przed badaniem nie należy opierać się na słodyczach, śledzić spożycia wystarczającej ilości płynu, nie przepracowywać siłowni i nie usuwać zatruć. Ponadto nie można stosować leków, które mogą wpływać na wynik badania - pigułki antykoncepcyjne, salicylany, hormony, witaminy. Jeśli musisz zażywać te leki, kobiety w ciąży mogą wznowić je po teście. Rezygnacja z leków na etapie przygotowania do testu powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W przededniu testu nie można spożywać alkoholu. W dniu testu nie wolno przeciążać, ale nie oznacza to, że musisz ciągle leżeć w łóżku.

Standardy testu tolerancji glukozy

W przypadku testu dwugodzinnym z obciążeniem i podwójną przeprowadzania diagnostyki krwi, cukrzycy ciążowej mogą być dostarczone, jeśli co najmniej jeden ze wskaźników glukozy niż 7 mmol / litr głodzono przed otrzymaniem słodkiej wody i 7,8 mmol / l, po dwóch godzin po spożyciu słodka ciecz.

Wcześniej jednak uważano, że nowe normy wymagają rewizji. Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia przestrzega innych standardów, co jest uzgodnione z ekspertami stowarzyszenia ginekologów-położników Rosji.

Podczas normalnej ciąży powinny być następujące wskaźniki:

1. Przed posiłkiem na pusty żołądek poziom cukru we krwi nie powinien przekraczać 5,1 mmol / litr.
2. Godzinę po zażyciu słodkiej wody - nie więcej niż 10,0 mmol / litr.
3. Dwie godziny po słodkim napoju poziom glukozy we krwi nie powinien przekraczać 8,5 mmol / litr.

Diagnostyka różnicowa cukrzycy w ciąży i ostrej cukrzycy

Wraz z rozwojem cukrzycy ciążowej, wskaźniki będą następujące:

1. zawartość cukru we krwi podczas badania na czczo od 5,1 do 6,9 mmol / litr.
2. godzinę po zażyciu słodkiej wody - ponad 10,0 mmol / litr.
3. dwie godziny po zażyciu leku - od 8,5 do 11,0 mmol / litr.

W przypadku wyraźnej cukrzycy otrzymujemy następujące liczby:

1. zawartość cukru we krwi podczas dostarczania materiału na pusty żołądek - ponad 7,0 mmol / litr.
2. jedna godzina po obciążeniu poziom glukozy we krwi nie ma pewnych norm.
3. dwie godziny po zażyciu słodkiego płynu poziom cukru we krwi przekroczy 11,1 mmol / litr.

Jeśli zdałeś test GTT, a jego wyniki nie sprawiły, że jesteś szczęśliwy - natychmiast skonsultuj się z lekarzem! W każdym razie niemożliwe jest samoobsługa!

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Przez 9 miesięcy noszenia dziecka, ciężarna kobieta musi przejść przez wiele różnych badań. Czasami nawet nie rozumie, dlaczego są potrzebne i dlaczego są przetrzymywane. Co więcej, w ostatnich latach wszystkie nowe analizy były stale dodawane do tradycyjnego kompleksu diagnostycznego.

Dzisiaj omówimy GTT - analizę tolerancji (czyli braku wrażliwości) na glukozę podczas ciąży: to badanie jest obowiązkowe i ogólnie takie.

Dlaczego test tolerancji glukozy podczas ciąży

Sformułowanie to przeraża wiele kobiet, ale samo badanie jest bardzo cenne i ważne, a dzisiaj, w wielu klinikach położniczych, konieczne jest, aby każda ciężarna kobieta przechodziła (dla niektórych, tylko na świadectwo).

GTT (zwany również testem O'Salivana lub "ładunkiem cukru") pozwala określić, w jaki sposób glukoza jest wchłaniana przez organizm kobiety w ciąży, oraz czy w tych procesach występują nieprawidłowości.

Ta informacja ma szczególną wartość ze względu na fakt, że wszystkie kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zachorowania na cukrzycę z powodu zmian w przebiegu reakcji metabolicznych w tym okresie. Ten typ cukrzycy nazywa się ciążowy. Z reguły nie jest niebezpieczny i znika po urodzeniu dziecka, ale w przypadku braku terapii wspomagającej stanowi ryzyko dla ciąży i płodu, aw niektórych przypadkach jest w stanie przejść w jawną cukrzycę drugiego rodzaju w przyszłości.

Ponadto ciążowej cukrzycy rzadko towarzyszą jaskrawe specyficzne objawy, dlatego bardzo trudno jest ją zidentyfikować w odpowiednim czasie bez badania. W rzeczywistości GTT pozwala zidentyfikować cukrzycę, występującą w formie utajonej.

Jak długo trwa test tolerancji glukozy podczas ciąży

Najbardziej optymalnym okresem dla GTT jest okres 24-26 tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, test przeprowadza się od 24 do 28 tygodni dla wszystkich kobiet w ciąży.

Zgodnie z zeznaniami, badanie to przeprowadza się wcześniej, jeśli matka oczekująca jest zagrożona, to znaczy, jeśli obecny jest przynajmniej jeden z tych warunków:

• ciężarna ma nadwagę (wskaźnik masy ciała przekracza 30);
• Zgodnie z wynikami analizy, cukier znaleziono w moczu ciężarnej;
• u kobiety zdiagnozowano ciążową cukrzycę podczas poprzednich ciąż;
• wśród najbliŜszych dzieci nienarodzonego dziecka są chorzy na cukrzycę;
• niosąc duży owoc;
• narodziny dużego dziecka w przeszłości;
• Analiza przy rejestracji ujawniła poziom glukozy w osoczu krwi powyżej 5,1 mmol / l.

W każdym z powyższych przypadków analizę tolerancji glukozy przeprowadza się przez okres 16-18 tygodni (nie ma sensu prowadzenie wcześniejszego badania, ponieważ insulinooporność u kobiet w ciąży zaczyna rosnąć dopiero od drugiego trymestru). Następnie po 24-28 tygodniach jest powtarzany. Jeśli to konieczne, GTT można również przeprowadzić w trzecim trymestrze ciąży, ale nie później niż 32 tygodnie, ponieważ obciążenie glukozą jest w tym czasie niebezpieczne dla płodu.

W jaki sposób test tolerancji glukozy podczas ciąży: przygotowanie

GTT wykonuje się poprzez żylną krew na czczo. Jeśli wynik jest podwyższony, wówczas test zostaje zakończony - u kobiety ciężarnej diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. Jeśli wskaźnik glukozy znajduje się poniżej górnej granicy normy, przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy. Kobieta pije roztwór glukozy (w tym celu 75 g suchej glukozy rozcieńcza się w 250-300 ml ciepłej wody), a po upływie jednej godziny badanie krwi się powtarza. Jeśli uzyska się normalne wyniki, analizę można również przeprowadzić po raz trzeci i czwarty - po 2 godzinach lub więcej od momentu pobrania roztworu glukozy. Tak więc istnieje jeden, dwa i trzy godziny testu O'Salivana.

Przed wykonaniem testu tolerancji glukozy podczas ciąży nie należy spożywać niczego poza zwykłą wodą 10-14 godzin przed oddaniem krwi. Należy zauważyć, że każda terapia lekami (w tym terapia witaminowa) może zniekształcić wyniki testu, a zatem konieczne jest również powstrzymanie się od przyjmowania leków w tym czasie. W przeddzień analizy zabrania się spożywania alkoholu i palenia papierosów.

Dieta może również wpływać na wyniki testu: przez co najmniej trzy dni przed badaniem kobieta powinna jeść normalnie, spożywając co najmniej 150 gramów węglowodanów dziennie.

Brak potasu lub magnezu w organizmie, niektóre zaburzenia endokrynologiczne i inne choroby, stres fizyczny i emocjonalny może powodować fałszywe wyniki GTT.

Pracownicy laboratorium powinni ostrzec kobietę w ciąży, że powinna zachować spokój fizyczny, aż do zakończenia testu. Jest to również ważny warunek, że kobieta pije cały roztwór glukozy nie dłużej niż 5 minut.

Należy zauważyć, że jest to bardzo słodki, słodki napój, a kobieta może zwymiotować od niego. Z tego powodu test tolerancji glukozy podczas ciąży nie jest przeprowadzany u pacjentów z ciężką wczesną toksycznością. Istnieją inne przeciwwskazania do tego badania:

• zaburzenia wątroby (w szczególności zapalenie trzustki w ostrej postaci);
• zespół zrzutowy;
• Choroba Crohna;
• wrzody trawienne;
• "Ostry brzuch";
• przestrzeganie ciąży w łóżku z powodów medycznych (do momentu, gdy zaczyna się poruszać);
• przebieg procesów infekcyjnych i zapalnych w ciele ciężarnej kobiety;
• późna ciąża (po 32 tygodniach).

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: wynik, normy, zapis

Pomimo faktu, że poziom glukozy w osoczu krwi kobiety noszącej płód naturalnie wzrasta (to jest fizjologiczna potrzeba płodu dla normalnego rozwoju), ustalono wskaźnik, że wskaźnik ten nie powinien przekraczać:

• 5,1 mmol / l - podczas pobierania krwi na pusty żołądek;
• 10 mmol / l - 1 godzina po podaniu glukozy;
• 8,6 mmol / l - 2 godziny po podaniu glukozy;
• 7,8 mmol / l - 3 godziny po podaniu glukozy.

Wyniki GTT powyżej wartości normalnej lub równej wartości progowej w co najmniej dwóch z tych testów są uznawane za upośledzoną tolerancję glukozy podczas ciąży, czyli obecność cukrzycy ciążowej. Jeśli poziom glukozy w osoczu żylnym (po pobraniu krwi) przekracza 7,0 mmol / l, podejrzewa się rozwój cukrzycy typu 2, a test doustny (z przyjmowaniem słodkiego roztworu) nie jest już przeprowadzany.

Jeśli istnieją powody, aby podejrzewać rozwój cukrzycy u przyszłej matki, test prawdopodobnie zostanie powtórzony (około 2 tygodnie po pierwszym), aby zapobiec fałszywym wynikom. Potwierdzając diagnozę, należy wykonać test tolerancji glukozy nawet po porodzie, aby ustalić, czy zdiagnozowana cukrzyca jest związana z ciążą, czy nie.

I w końcu. Niektóre kobiety w ciąży uważają, że test tolerancji glukozy może wyrządzić im szkodę dla dziecka lub dziecka. Takie niepokoje są całkowicie bezpodstawne, chyba że istnieją jakiekolwiek przeciwwskazania do tej analizy. Nawet jeśli kobieta ma cukrzycę, a ona o tym nie wie, część glukozy zużytej podczas testu nie zaszkodzi jej. Jednak odmowa tego badania niesie pewne niebezpieczeństwo: niezidentyfikowane nieprawidłowości w reakcjach metabolicznych mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży, zdrowie matki i dziecka.

Nie musisz się o nic martwić: test tolerancji glukozy podczas ciąży zawsze osiąga wyjątkowo dobre cele. I nawet jeśli okaże się to pozytywne, to znaczy, że jeśli zdiagnozowana zostanie cukrzyca ciążowa, zgodność z zaleceniami zaleconymi przez lekarza pozwoli bezpiecznie rodzić zdrowe dziecko!

Jak wykonać test glukozy podczas ciąży? Dlaczego przepisano tę procedurę?

Autor: Rebenok.online · Zamieszczone 05/08/2018 · Aktualizacja 08/26/2018

W trzecim trymestrze ciąży przepisuje się kilka obowiązkowych testów, w tym test tolerancji glukozy. W trakcie tego badania sprawdzany jest metabolizm węglowodanów w organizmie.

Wszelkie odchylenia od normy mogą powodować komplikacje u dorastającego dziecka i wymagają terminowego monitorowania. Zdanie tego egzaminu podczas ciąży jest szczególnie ważne, gdy na przykład osoby z grupy ryzyka mają zwiększoną wagę.


O analizie

Glukoza jest jedynym źródłem energii i odżywiania czerwonych ciałek krwi, które są odpowiedzialne za dostarczanie krwi do ludzkiego mózgu. Glukoza wnika do organizmu podczas konsumpcji żywności, która składa się z węglowodanów. Są zawarte nie tylko w słodyczach, ale także w naturalnych produktach: owocach, jagodach, warzywach.

Gdy we krwi, węglowodany są rozkładane i przekształcane w cukier. Stałe poziomy glukozy są wspomagane przez specjalne hormony insuliny, które produkuje się w trzustce. Jego ilość można sprawdzić za pomocą analizy cukru. Do prawidłowego funkcjonowania mózgu w ciele wystarczy 5 gramów cukru.

Podczas ciąży można zakłócić procesy organiczne w ciele przyszłej mumii. Zwiększone obciążenie hormonalne podczas ciąży wpływa na równowagę metabolizmu węglowodanów, a czasem powoduje nieprawidłowości. Stężenie glukozy we krwi wzrasta lub spada, a insulina nie radzi sobie już z kontrolą cukru w ​​organizmie. Wynikające z tego zaburzenie równowagi może wywołać rozwój cukrzycy ciążowej.

Dlaczego jest przepisywany?

Badanie poziomu glukozy we krwi wykonuje się w okresie 24-28 tygodni ciąży w celu zdiagnozowania poziomu metabolizmu węglowodanów. Badanie kliniczne ilości cukru pozwala na szybkie wykrycie nieprawidłowości i zapobieganie pojawieniu się utajonej cukrzycy.

Test krzywej cukru pokazuje stan kobiecego ciała. Dzięki pobieraniu krwi pod ładunkiem cukru można dowiedzieć się, czy wytwarzana jest wymagana ilość insuliny.

Ponieważ badanie jest prowadzone w celu zapobiegania, kobieta w ciąży może napisać odstąpienie, aby go przejść. Ale są przypadki, kiedy konieczne jest wykonanie badania krwi na glukozę:

Obecność nadwagi lub otyłości.

Jak wziąć?

Aby zdać test na krzywą cukru, należy przynieść kubek, łyżeczkę, butelkę czystej wody bez gazu o pojemności 0,5 litra i specjalny koncentrat glukozy w postaci 75 gramów proszku, który należy wcześniej kupić w aptece. Procedura potrwa kilka godzin, więc możesz zabrać ze sobą książkę lub czasopismo. Analizę podaje się rano na pusty żołądek.

Badanie obejmuje kilka etapów:

Kobieta w ciąży pobiera krew z palca, aby natychmiast określić aktualny wskaźnik cukru za pomocą glukometru lub krwi z żyły.

Przygotowanie do procedury

Nie wszyscy lekarze przedstawiają pacjentowi cechy badania. Aby prawidłowo przejść test tolerancji glukozy i uzyskać najdokładniejsze wyniki, ciężarna kobieta powinna przestrzegać następujących zasad:

Nie przechodź na dietę przed przejściem analizy.

Stawki w zależności od trymestru

W przypadku kobiet w każdym wieku ciążowym dopuszczalny jest wskaźnik cukru wynoszący od 3,3 do 5,5 mmol / l, gdy pobiera się próbkę krwi z palca i od 4,0 do 6,1 podczas przyjmowania żyły.

2 godziny po obciążeniu węglowodanami normalne wartości stężenia glukozy we krwi nie przekraczają 7,8 mmol / l. Jeśli te liczby zostaną przekroczone, diagnozowana jest cukrzyca ciążowa.

Naruszenie poziomu cukru we krwi w pierwszej połowie ciąży może prowadzić do poronienia. W drugiej połowie terminu odchylenia od normalnej zawartości glukozy pociągają za sobą naruszenia w tworzeniu narządów wewnętrznych płodu. Test na tolerancję glukozy jest najskuteczniejszą metodą wczesnego diagnozowania ryzyka dla płodu i jego matki.

Odszyfrowanie wyniku

Zgodnie z wynikami analizy stężenia glukozy określa się, czy ciężarna kobieta ma warunek wstępny do późnej toksyny i cukrzycy ciążowej.

Technik laboratoryjny sprawdza pobierane próbki krwi z żyły w regularnych odstępach czasu po spożyciu syropu glukozowego dla zgodności ze standardowymi wskaźnikami. U zdrowej osoby poziom cukru we krwi po wypiciu słodkiego koktajlu po 1-2 godzinach wraca do normy.

Jeżeli podczas testu liczba cukru przekroczy dopuszczalne wartości, ciężarna zostanie skierowana do drugiej procedury w celu wyjaśnienia. W przypadku naruszenia reguł przygotowania do analizy mogą wystąpić fałszywe wskaźniki.

Przy powtarzających się pozytywnych wynikach endokrynolog powołuje kompleksowe badanie. Jeśli występuje stały wzrost stężenia cukru we krwi, ciężarna kobieta będzie musiała przestrzegać specjalnej diety i codziennie monitorować poziom glukozy w swoim ciele.

Przeciwwskazania

Niektóre kobiety w ciąży nie powinny sprawdzać krwi pod względem metabolizmu węglowodanów, aby nie powodować powikłań. Każde zaostrzenie i złe samopoczucie w ciele może prowadzić do nieprawidłowych wyników. Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej nie jest zalecana nawet w przypadku nieżytu nosa, aby uniknąć zniekształcenia wskaźników.

Wyróżnia się następujące przeciwwskazania do testu glukozy:

Poziom cukru we krwi przekracza 7 mmol / l.

W czasie ciąży ciało kobiece doświadcza zwiększonego stresu. Monitorowanie poziomu cukru we krwi jest konieczne, aby wyeliminować lub zmniejszyć ryzyko zaburzeń syntezy insuliny. Przy przestrzeganiu instrukcji prowadzenia i braku indywidualnych przeciwwskazań, test tolerancji glukozy nie stanowi zagrożenia dla matki i płodu, a szybko zdiagnozowane przyczyny cukrzycy ciążowej skorygują metabolizm węglowodanów w organizmie.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Synonimy: test tolerancji glukozy, GTT, test tolerancji glukozy, krzywej cukru.

Według statystyk, do 14% kobiet w ciąży ma tendencję do cukrzycy ciążowej (upośledzona tolerancja glukozy). Jest to poważny problem medyczny, który może pociągać za sobą nie tylko poważne komplikacje w okresie ciąży, ale także wywoływać rozwój cukrzycy typu II (niezależnej od insuliny) u kobiety w przyszłości.

Test tolerancji glukozy (GTT) pozwala na szybką identyfikację patologicznego poziomu cukru u matki w ciąży i zapobieganie skomplikowanemu przebiegowi ciąży i rozwojowi cukrzycy.

Informacje ogólne

Cukrzyca u kobiet ciężarnych (ciążowych) różni się od klasycznego przebiegu choroby. Przede wszystkim dotyczy to ilościowych wskaźników testu - że dla nie-ciężarnych pacjentów określa naruszenie metabolizmu węglowodanów, dla przyszłych matek można uznać za normę. Dlatego do badania kobiet w ciąży wykonuje się specjalny test tolerancji glukozy zgodnie z metodą O'Salivana. Analiza obejmuje użycie tak zwanego "ładunku cukru", który pozwala zidentyfikować patologię wychwytu glukozy w organizmie.

Uwaga: przyszłe matki są narażone na ryzyko rozwoju cukrzycy. Wynika to z restrukturyzacji procesów metabolicznych w organizmie, w wyniku czego możliwe jest naruszenie wchłaniania danego składnika. Ponadto cukrzyca ciążowa może być bezobjawowa przez długi czas, dlatego trudno ją zdiagnozować bez GTT.

Cukrzyca ciążowa sama w sobie nie jest niebezpieczna i przechodzi sama po urodzeniu dziecka. Jednakże, jeśli nie zapewnisz terapii wspomagającej, która jest bezpieczna dla matki i dziecka, zwiększa się ryzyko powikłań. Rozwój cukrzycy typu 2 należy również podkreślić jako niebezpieczny dla kobiety.

Warunki GTT u kobiet w ciąży

Analizę tolerancji glukozy należy przeprowadzić w 16-18 tygodniu ciąży, ale nie później niż 24 tygodnie. Wcześniej badanie będzie niedoinformowane, ponieważ oporność na insulinę (oporność) na przyszłe matki zaczyna rosnąć dopiero w drugim trymestrze. Test można przeprowadzić od 12 tygodnia, jeśli pacjent ma zwiększony cukier w biochemicznej analizie moczu.

Drugi etap egzaminu jest przewidziany na 24-26 tygodni, ale nie później niż na 32., ponieważ pod koniec trzeciego trymestru ładunek cukru może być niebezpieczny dla matki i dziecka.

Jeżeli wyniki analizy pokrywają się z kryteriami dla nowo zdiagnozowanej cukrzycy, wówczas oczekująca matka zostaje skierowana do endokrynologa w celu przepisania skutecznej terapii.

Wskazania

Test tolerancji glukozy podawany jest kobietom w ciąży, które są narażone na ryzyko:

• obecność cukrzycy w historii rodziny;
• rozwój ciążowej cukrzycy w poprzednich ciążach;
• wskaźnik masy ciała przekracza współczynnik 30 (otyłość);
• niosąc duże dziecko (od 4-4,5 kg) lub przypadki narodzin dużych dzieci w historii;
• Wstępna analiza biochemiczna moczu kobiety ciężarnej wykazała podwyższone stężenie glukozy;
• badanie krwi wykazało poziom cukru w ​​osoczu większy niż 5,1 mmol / l.

Test jest nieodpowiedni w następujących przypadkach:

• wczesna toksyna z wyraźnymi objawami;
• choroba wątroby;
• trzustki (zapalenie trzustki) w ostrej postaci;
• wrzody trawienne (uszkodzenie wewnętrznej wyściółki przewodu pokarmowego);
• wrzód żołądka, zapalenie żołądka;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowa zmiana przewodu pokarmowego);
• zespół wysypki (przyspieszający ruch zawartości żołądka do jelita);
• obecność chorób zapalnych, wirusowych, zakaźnych lub bakteryjnych;
• późna ciąża.