Metformina w leczeniu hirsutyzmu

Produkty

Metformina jest lekiem obniżającym stężenie glukozy w klasie biguanidów. Z hirsutyzmem pomaga tylko wtedy, gdy wzrost włosów jest wywołany przez insulinooporność i hiperinsulinemię (cukrzyca typu 2, zespół policystycznych jajników). Metformina wytwarzana jest pod różnymi nazwami handlowymi: Siofor, Novoformin, Formetin, Metfohamma, Nova Met, Glucophage, Diasfor, Gliformin, Bagomet i inne, a najbliższym naturalnym analogiem jest trująca roślina Kozlyatnik lecznicza.

Metformina zmniejsza stężenie glukozy we krwi, hamując tworzenie się glukozy w wątrobie, co prowadzi do obniżenia poziomu insuliny we krwi. Ponadto, lek zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, zwiększa obwodowy wychwyt glukozy, zwiększa utlenianie kwasów tłuszczowych i zmniejsza wchłanianie glukozy z przewodu pokarmowego.

Badania pokazują, że przyjmowanie metforminy pomaga zmniejszyć stężenie testosteronu we krwi (u obu płci), przywracając obniżoną insuliną poziom globuliny wiążącej hormony płciowe i zmniejszając indukowane przez insulinę wydzielanie androgenów przez jajniki. Im mniej wolnego testosteronu we krwi, tym mniej objawów hiperandrogenizmu (hirsutyzm, łysienie, trądzik). W praktyce zauważalne zmiany w grubości i ilości włosów obserwuje się dopiero pod koniec 9 miesiąca przyjmowania leku Metformin [Futterweit].

W rzeczywistości metformina nie "leczy" hirsutyzmu (w tym sensie, że nie ma zespołu odstawienia), ale pomaga schudnąć, co automatycznie zmniejsza wydzielanie insuliny i testosteronu. Ten sam efekt można osiągnąć za pomocą innych bezpieczniejszych środków, które opisałem w artykule na temat insulinooporności i hiperinsulinemii.

Z reguły metformina jest bezpieczna, ale u osób z patologiami nerek, płuc i wątroby lek może wywoływać rozwój niezwykle niebezpiecznego stanu - kwasicy mleczanowej. W niedoczynności tarczycy metformina zmniejsza poziom hormonu tarczycy (TSH), który komplikuje hormonalną terapię zastępczą. Ostrożnie, metformina jest przepisywana dla osób starszych i osób o wysokiej aktywności fizycznej.

Powiązane materiały

Selektywnie cytując materiały ze strony, nie zapomnij zaznaczyć źródła: zauważono, że ludzie, którzy tego nie robią, zaczynają zarastać futrem zwierząt. Pełne kopiowanie artykułów jest zabronione.

"Owłosione pytanie" nie zastąpi twojego doktora, więc weź moją radę i moje doświadczenie z sporą dozą sceptycyzmu: twoje ciało jest twoją cechą genetyczną i kombinacją nabytych chorób.

Siofor ze zwiększonym poziomem testosteronu

Bez wątpienia metforminę można nazwać jedną z najważniejszych leków stworzonych przez człowieka. Metformina w sposób niezawodny i znacząco zmniejsza śmiertelność i poprawia jakość życia milionów ludzi na całym świecie, nie powodując przy tym żadnych poważnych skutków ubocznych. Niestety, wielu mężczyzn, którzy przyjmują metforminę w długiej perspektywie w dużych dawkach, spotyka się z niepożądanym obniżeniem poziomu testosteronu. Dlaczego tak się dzieje i jak unikać problemów - czytaj dalej.

Skutki uboczne Metforminy

Instrukcje dotyczące metforminy nie mówią ani słowa o takich skutkach ubocznych, jak spadek libido i spadek poziomu całkowitego i wolnego testosteronu. Mimo że właściwość metforminy wpływająca na naturalny poziom testosteronu jest znana od dawna [1], klauzula ta nie obejmuje tego elementu w podręczniku z różnych powodów.

Faktem jest, że metformina nie ma bezpośredniego wpływu na naturalną produkcję testosteronu. Mechanizm takiego działania występuje pośrednio - metformina, w dużych dawkach, znacząco obniża poziom cholesterolu we krwi, co jest jednym z pożądanych efektów terapeutycznych leku. Wszystko byłoby dobrze, gdyby nie fakt, że nasz organizm używa cholesterolu do produkcji testosteronu.

Okazuje się, że błędne koło - im dłużej przyjmujesz Metforminę, tym bardziej pilnie przestrzegasz norm "zdrowego odżywiania", ograniczając się w tłuszczach zwierzęcych i wysokokalorycznych pokarmach - im mniej organizm ma naturalne źródło do produkcji testosteronu. Wraz z innymi powszechnymi problemami wśród pacjentów przyjmujących metforminę (nadwaga, siedzący tryb życia, cukrzyca lub stan przedcukrzycowy), wszystko to ma znaczący wpływ na produkcję testosteronu.

Jednak nawet w najgorszym przypadku, ze względu na zastosowanie metforminy, poziom testosteronu nie "spada" poniżej normy konwencjonalnej, której granice są niezwykle szerokie, co pozwala nie uwzględniać tego możliwego efektu ubocznego w instrukcjach do metforminy. Mężczyznom z tego oczywiście nie jest łatwiej, ponieważ bycie na dnie "normy" nie jest najmilszą rzeczą w życiu.

Jak "zwiększyć poziom testosteronu" bez odrzucania metforminy

Oczywiście, nie namawiamy do natychmiastowego zaprzestania przyjmowania metforminy lub do opierania się na tłustym mięsie lub maśle. Uszkodzenie spowodowane takimi zmianami wielokrotnie przekroczy potencjalne negatywne działanie metforminy na produkcję testosteronu. Istnieje wiele prostszych i bardziej zdrowych metod rozwiązania tego problemu.

W żadnym wypadku nie należy w ogóle rezygnować z metforminy - jej pozytywny wpływ na zdrowie i długowieczność obejmuje więcej niż wszystkie możliwe działania niepożądane.

Najważniejszym zaleceniem jest omówienie z lekarzem możliwości zmiany na długotrwałą formę metforminy. W naszym kraju najczęstszym lekiem tego typu jest Glucophage Long. Różni się on od zwykłej metforminy znacznie wolniejszym wchłanianiem, co umożliwia zażywanie pigułki tylko raz dziennie, wieczorem podczas obiadu. Ale dlaczego powolne uwalnianie Glucophage ma mniejszy wpływ na produkcję testosteronu?

Według badań Mercka długotrwała forma metforminy nie powoduje tak silnego obniżenia poziomu całkowitego cholesterolu i trójglicerydów we krwi w porównaniu ze standardową postacią dawkowania. Ponadto, Metformin XR jest najczęściej lepiej tolerowany przez pacjentów [2] i nie ma różnicy w skuteczności w porównaniu z metforminą o natychmiastowym uwalnianiu.

Nie zbędne będą zmiany w diecie. Możesz znacznie podnieść poziom cholesterolu bez szkody dla zdrowia, jeśli opierasz się na źródłach nienasyconych kwasów tłuszczowych - oleju rybim, oleju lnianym (lepiej kupić go w kapsułkach, ponieważ butelkowany utlenia się bardzo szybko po otwarciu), olejku gorczycowym i innych. W tym samym czasie, jeśli spożywasz OMEGA-3 z dodatków do żywności - nie zalecamy przyjmowania więcej niż 2-3 gramów dziennie. Wolisz olej rybny o wysokiej zawartości DHA i EPA - lepiej szukać go w sklepach z żywnością sportową, a nie w aptekach. Nawiasem mówiąc, kulturyści uwielbiają nienasycone kwasy tłuszczowe z dokładnie tych samych powodów - OMEGA-3 pośrednio pomaga przywrócić poziom testosteronu.

Weź tyle cynku z jedzeniem lub weź go jako suplement. W aptekach można znaleźć leki takie jak "cynk" (tabletki musujące) lub o wiele mocniejsze - "Zincteral". Cynk jest bezpośrednio zaangażowany w produkcję hormonów, a jego niedobór może dodatkowo zaostrzyć sytuację wraz ze spadkiem poziomu testosteronu.

Oprócz przejścia na przedłużoną formę metforminy i przyjmowania OMEGA-3, zalecamy omówienie z lekarzem możliwości zmiany stylu życia, dzięki czemu można stopniowo zmniejszać dzienną dawkę leku. Faktem jest, że wpływ na cholesterol i triglicerydy zależy od dawki - im mniejsza dawka metforminy, tym mniejszy jest jej negatywny wpływ na produkcję testosteronu.

Na przykład znaczny wzrost codziennej aktywności fizycznej, takiej jak aktywne chodzenie lub pływanie, może pomóc poprawić ogólny stan i przebieg choroby, co zmniejszy dawkę metforminy w czasie. Jednocześnie sam wzrost aktywności motorycznej ma bardzo korzystny wpływ na naturalną równowagę układu hormonalnego i poprawia krążenie krwi w narządach miednicy, co z czasem wpłynie na libido, siłę i inne składniki aktywnego życia mężczyzny.

Nie byłoby zbyteczne wspominać o wyjątkowo negatywnym wpływie nadwagi na poziom testosteronu w ciele człowieka. Trzewny tłuszcz na brzuchu jest hormonalnie aktywny i bierze udział w przekształcaniu testosteronu w estrogen, co, jak wiadomo, nie prowadzi do absolutnego niedoboru. Dlatego długotrwała metformina (która przyczynia się do utraty wagi przy odpowiednim stylu życia) + poprawna dieta + sport lub codzienna aktywność fizyczna - z pewnością doprowadzi do normalizacji, a nawet wzrostu poziomu testosteronu, a wraz z nim poprawy jakości życia. Musisz być cierpliwy i nie czekać na natychmiastowe rezultaty.

Zwiększony testosteron u kobiet - przyczyny i objawy, możliwe efekty i metody leczenia

Dla wielu testosteron jest symbolem męskiej seksualności i siły fizycznej. Ten hormon i prawda reguluje zachowania intymne, bierze udział w rozwoju męskich narządów płciowych, wpływa na rozwój tkanki kostnej i mięśniowej. W kobiecym ciele znajduje się także androgen, wytwarzany jest przez jajniki i kory nadnerczy. Rola hormonu jest istotna dla kobiet, ale jeśli jest to coś więcej niż norma, jest pokazywana na temat wyglądu i zdrowia.

Rola testosteronu w ciele kobiety

Norma hormonu płci pięknej w wieku 10-45 lat wynosi 0,45-3,75 nmol / l, zakres dla mężczyzn wynosi 5,76-28,14 nmol / l. Poziom zależy od fazy cyklu, pory dnia i wieku. Testosteron hormonalny u kobiet wykonuje następujące zadania:

Odpowiedzialny za powstawanie masy mięśniowej - przy prawidłowym poziomie androgenów dobrze umięśnionych.
Kontroluje ilość tkanki tłuszczowej i stężenie cukru we krwi - wraz ze wzrostem męskiego hormonu płciowego wzrasta tendencja do pełności.
Uczestniczy w budowie tkanki kostnej - odpowiada za wytrzymałość aparatu podtrzymującego.
Reguluje dobre samopoczucie - pomaga czuć się energicznym, energicznym, wytrzymałym.
Wpływa na stan psychiczny - zmniejsza poziom depresji, powoduje uczucie satysfakcji.
Reguluje libido - odpowiada za pociąg seksualny kobiety;
Kontroluje układ rozrodczy.
Wpływa na aktywność mózgu - odpowiada za koncentrację uwagi, pamięć.

Objawy zwiększonego stężenia testosteronu u kobiet

Androgen, produkowany w dużych ilościach, wpływa na stan emocjonalny i fizyczny płci pięknej. Nadmiar testosteronu u kobiet objawia się następującymi objawami:

trądzik, zapalenie skóry;
suchy naskórek;
wzrost włosów na twarzy i ciele;
zwiększona oleistość włosów;
formacja typu męskiego w okresie dojrzewania;
nadmierny rozwój mięśni;
hipotrofia piersi;
pocenie się z określonym zapachem;
niższy ton głosu;
silny wzrost łechtaczki;
złogi tłuszczowe na brzuchu;
utrata włosów, łysienie typu męskiego.

Zwiększony poziom testosteronu wpływa na układ rozrodczy: hamuje owulację, sprzyja powstawaniu torbieli jajnika, zaburza cykl menstruacyjny i równowagę hormonalną. Kobiety mają również koszmary nocne, bezsenność, drażliwość i chroniczny stres. Panie odczuwają silny pociąg seksualny. Objawy zwiększonego stężenia testosteronu u kobiet i młodzieży: nadmierne owłosienie i porost włosów, brak miesiączki lub ubogie miesięczne miesiączki, problemy z poczęciem.

Przyczyny zwiększenia poziomu testosteronu u kobiet

Brak równowagi hormonalnej może być spowodowany różnymi chorobami i pasywnym stylem życia. Główne przyczyny zwiększenia androgenów:

Zespół policystycznych jajników (PCOS). Medycyna nie do końca rozumie, czy PCOS zwiększa produkcję testosteronu, czy hormon, a androgen prowadzi do rozwoju tej choroby. Dwa zjawiska są ze sobą ściśle powiązane.
Insulinooporność. Wraz ze wzrostem poziomu insuliny wzrasta poziom testosteronu, zmniejsza się progesteron i wzrasta poziom estrogenu. Kobiety zagrożone muszą okresowo oddawać krew hemoglobiny glikowanej, insulinę na czczo, wolny i całkowity testosteron.
Choroby gruczołu tarczowego, zmniejszone SHBG. Kiedy niedoczynność tarczycy obniża ilość globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG). Z tego powodu więcej androgenów pozostaje aktywnych, co prowadzi do różnych zaburzeń w organizmie.
Zwiększony poziom estradiolu i zredukowany progesteron. Istnieje związek między tymi hormonami a testosteronem. Zakłócenie równowagi żeńskich hormonów płciowych prowadzi do zwiększenia lub zmniejszenia liczby androgenów, co ma miejsce w przypadku PMS (zespół napięcia przedmiesiączkowego), PMDD (przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne), w okresie menopauzy.
Post po treningu. Po intensywnych ćwiczeniach siłowych wzrasta poziom niektórych hormonów, w tym testosteronu. Jeśli kobieta jest głodna, androgen spada znacznie wolniej.
Tryb pasywny. Aktywność fizyczna wpływa na poziom glukozy, pomaga zwiększyć wrażliwość komórek na insulinę. Ćwiczenia redukują tkankę tłuszczową, co również wpływa na równowagę hormonalną.
Choroby nadnerczy: rozrost, zespół zmęczenia (ze zwiększonym stresem), insulinooporność. Przy tych patologiach wzrasta produkcja prekursorów testosteronu: progesteron, androstenodion, pregnenolon, DHEA (dehydroepiandrosteron). W wyniku przemiany substancji powstaje męski hormon płciowy.
Wysoki poziom leptyny. Hormon wydzielany z komórek tłuszczowych kontroluje apetyt i wysyła sygnał do mózgu na temat potrzeby utraty tłuszczu. Jeśli leptyna jest obfita, kobieta czuje się głodna przez cały czas, a ciało nie jest dobre w wykorzystywaniu lipidów. Prowadzi to do wzrostu testosteronu, zwiększonej insuliny, otyłości. Wiadomo, że same komórki tłuszczowe zwiększają ilość androgenów.

Zwiększony testosteron u kobiet w ciąży

U kobiet z dzieckiem wzrost androgenu wzrasta 4-krotnie w porównaniu ze stanem nieciężarnym. Średnia wartość waha się od 3,5 do 4,8 nmol / l, a to jest absolutnie normalne, ponieważ łożysko jest również zaangażowane w syntezę hormonu. Maksymalne stężenie testosteronu obserwuje się w 4-8 i 13-20 tygodniu ciąży. Poziom androgenów zależy od wieku i płci dziecka. U kobiet, które spodziewają się chłopców, liczba męskich hormonów płciowych jest większa.

SIOFOR I GLUKOFAG W OWARYJNYM POLYKYSTOZIE

"Siofor" i "Glyukofazh" (Siofor, Glucophage, Glucophage long) to preparaty farmaceutyczne zawierające metforminę i często przepisywane kobietom z PCOS (zespół policystycznych jajników). Są to insulino-uwrażliwione biguanidy szeroko stosowane w leczeniu podwyższonego poziomu glukozy we krwi u osób z cukrzycą typu 2. Leki te zaczęły być przepisywane kobietom z PCOS ze względu na podobny pozytywny efekt.

Spis treści:

Jeśli dziewczyna ma policystycznego raka jajnika, to prawdopodobnie ma oporność na insulinę. W tym przypadku zmniejsza się zdolność komórek do reagowania na działanie insuliny podczas transportu glukozy (cukru) z krwioobiegu do mięśni i tkanek. Metformina poprawia odpowiedź komórek na insulinę i pomaga przenieść glukozę do komórki. W rezultacie organizm nie musi wytwarzać nadmiernej ilości insuliny.

W JAKI SPOSÓB GŁOSY KLEJOWE I SIOFOR DZIAŁAJĄ Z PCOS

Glyukofazh i Siofor zmniejszają wchłanianie węglowodanów z pożywienia.
Glucophage zmniejsza produkcję glukozy w wątrobie.

Wątroba zużywa jedzenie, aby zwiększyć poziom cukru we krwi. Gdy organizm jest zestresowany, wątroba uwalnia zapas glukozy, aby dostarczać mózgowi i mięśniom bezpośrednie źródło energii i radzić sobie ze stresem. Leki metforminy, takie jak Siofor i Glucophage, hamują wytwarzanie tej rezerwy glukozy.

Po trzecie, a może przede wszystkim, zwiększają wrażliwość komórek mięśniowych na insulinę.

Insulina jest hormonem dostarczającym glukozę do komórek. Kobiety z PCOS często mają "insulinooporność", stan, w którym wymagana jest nadmierna ilość insuliny, aby glukoza mogła przeniknąć do komórek. Glyukofazh i Siofor pomagają ciału transportować glukozę za pomocą stosunkowo mniejszej ilości insuliny, tym samym zmniejszając poziom tego hormonu.

U wielu kobiet insulinooporność jest główną przyczyną policystycznych jajników, a czasami cukrzycy.

Chronicznie wysokie poziomy glukozy i insuliny we krwi są głównym powodem, dla którego taka kobieta nie jest w stanie kontrolować swojej wagi, ma niepłodność i ryzyko wystąpienia zaburzeń serca, niektórych rodzajów raka i, oczywiście, cukrzycy.

SIOFOR W OWALNEJ POLYCYSTOSIE: ODPOWIEDZI LEKARZY

Zespół policystycznych jajników i jego objawy, takie jak hiperandrogenizm (trądzik, nadmierne owłosienie, łysienie), zaburzenia rozrodcze (nieregularne miesiączki, brak jałowości, niepłodność, policystyczny jajnik) i zaburzenia metaboliczne (przyrost masy ciała, otyłość), u wielu kobiet są związane z hiperinsulinemią i opornością na insulinę.

Siofor w leczeniu policystycznych jajników: badanie wpływu na PCOS

Badania wykazały, że leczenie Glucophagus lub Siofor może zmniejszyć nadmierne owłosienie, wywołać owulację i normalizować cykl menstruacyjny w policystycznych. Tak więc, zgodnie z jednym z badań, w którym 39 kobiet uczestniczyło w zespole policystycznych jajników i hiperinsulinemii (nadmiar insuliny we krwi), terapia metforminą doprowadziła do zmniejszenia ilości insuliny, a także całkowitego i wolnego testosteronu, co znacznie poprawiło ich stan, w tym klinicznych. przejawy hiperandrogenizmu (nadmierna produkcja androgenów u kobiet) i znormalizowana menstruacja. Jednak badania wykazały również, że utrata masy ciała poprzez ćwiczenia i dietę może być równie skuteczna w kontrolowaniu menstruacji i objawów hiperandrogenizmu.

SYOFOR W OWARYJNYM POLYCYSTOSIE: JAK AKCEPTOWAĆ

Leczenie PCOS tylko za pomocą Glucofas lub Siofor

Lek przyjmuje się w dawce, którą kobieta z policystycznym jajnikiem może dobrze tolerować. Większość ludzi może zażywać 500 mg trzy razy dziennie, jeśli dawkowanie to nie zostało przepisane natychmiast, ale osiąga się je stopniowo.

Lekarze zazwyczaj przepisują leki z metforminą, począwszy od 500 mg raz na dobę, i zwiększając dawkę do 500 mg dwa razy na dobę, tydzień później, a następnie do 500 mg 3 razy na dobę po kolejnym tygodniu. Jeśli kobieta nie toleruje trzykrotnej dawki dobowej ze względu na działania niepożądane, to pozostawia podwójną dzienną dawkę.

Najskuteczniejsza dawka Glucophage do leczenia PCOS wynosi zwykle 500 mg 3 razy dziennie. Konieczne jest picie Glucophage z policystycznymi jajnikami aż do momentu, gdy regularna owulacja ulegnie poprawie lub zalecona przez lekarza prowadzącego.

Połączone przyjmowanie klomifenu i metforminy w policystycznych jajnikach

Jeśli Glucophage lub Siofor nie prowadzi do owulacji i regularnej menstruacji, kolejnym krokiem jest często dodanie do leczenia klomifenu.

Jeśli połączenie metforminy i klomifenu nie prowadzi do owulacji, lekarz przechodzi do innych opcji. Zwykle do osiągnięcia ciąży stosuje się jeden z następujących zabiegów:

Niektóre kobiety mają zespół policystycznych jajników i nieregularne lub nieobecne miesiączki, niezależnie od masy ciała. Inne PCOS rozwija się z przyrostem masy ciała. Takie kobiety będą prawdopodobnie w stanie powrócić do regularnej owulacji, jeśli powrócą do masy ciała, z której wcześniej owulowały i były zdrowe.

Chociaż lekarze nie uważają utraty wagi za "leczenie", może przywrócić płodność lub ułatwić leczenie niepłodności, czyniąc organizm bardziej podatnym na leki. Leczenie otyłości poprawia wskaźnik sukcesu ciąży u kobiet z PCOS, dlatego też pomocne jest przestrzeganie diety, która przyspieszy proces gojenia podczas przyjmowania Glucophage lub Siofor.

GLUKOFAG I SIOFOR: RÓŻNE SKUTKI NARKOTYKÓW

Metformina i jej analogi (Glucophage i Siofor) mają szeroki zakres skutków ubocznych i skutków zdrowotnych. Wiele kobiet z policystycznymi jajnikami, którym przepisano te leki, jest zmuszone zaprzestać ich przyjmowania z powodu negatywnego wpływu na różne układy organizmu.

10-25% kobiet przyjmujących Glyukofazh skarży się na zły stan zdrowia. Doświadczają ogólnego złego samopoczucia i zmęczenia, które mogą trwać przez różny czas. Należy poinformować lekarza o wystąpieniu jakichkolwiek działań niepożądanych podczas przyjmowania leku.

Problemy z przewodem pokarmowym

Około jedna trzecia kobiet stosujących metforminę w tabletkach na policystycznych jajnikach doświadcza zaburzeń żołądkowo-jelitowych, w tym nudności, wymiotów i biegunki. Problem ten występuje częściej po zjedzeniu żywności bogatej w tłuszcze lub cukry, dlatego zdrowa dieta może w tym pomóc. Objawy z czasem maleją i mogą zniknąć w ciągu kilku tygodni. U niektórych kobiet przepisywanie Glyukofazh z małą dawką i jej stopniowym zwiększaniem pomaga uniknąć zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Niedobór witaminy B12

Najbardziej ukrytym efektem ubocznym Siofor i Glucophage jest niedobór witaminy B12. Metformina zaburza zdolność organizmu do wchłaniania witaminy B12. Na dłuższą metę awarią jest Vit. B12 stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. B12 jest niezbędny do prawidłowego wzrostu i funkcjonowania każdej komórki w ciele. Jest potrzebny do syntezy DNA i wielu innych ważnych funkcji biochemicznych. Istnieje również związek między niedoborem witaminy B12 a chorobą sercowo-naczyniową. Według badań, 10-30% pacjentów na Glyukofazh lub Siofor ma spadek wchłaniania witaminy B12. Jeden z trzech diabetyków przyjmujących metforminę przez co najmniej rok ma oznaki niedoboru witaminy B12. Innymi słowy, im dłużej kobieta przyjmuje metforminę lub jej analogi, tym bardziej prawdopodobne jest, że rozwinie ona niedobór witaminy B12.

Długotrwałe stosowanie tych tabletek powoduje również zmniejszenie ilości kwasu foliowego (Vit-n B9) i zwiększenie poziomu homocysteiny. Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego, a także nadmiar homocysteiny będzie szkodliwy dla dziecka w przypadku ciąży lub próbowania zajścia w ciążę.

Co najmniej jedno badanie pokazuje, że nawet jeśli metformina jest wydalana, złe wchłanianie witaminy B12 może być kontynuowane u niektórych osób. Ten problem można rozwiązać, pobierając wysokiej jakości kompleks witaminowy z witaminą B12 i kwasem foliowym.

Kobiety z PCOS, które są weganami i biorą Glucophage, szczególnie potrzebują suplementów B12 z powodu braku tej substancji w diecie.

Ludzie, którzy przyjmują Siofor, zwykle mają wyższy poziom homocysteiny. Kobiety z PCOS również ją zwiększają.

Homocysteina jest aminokwasem. Gdy jest we krwi w normalnej ilości, nie powoduje żadnych problemów, ale podwyższony poziom oznacza, że procesy metaboliczne w organizmie są zaburzone. Podniesiona homocysteina wiąże się z chorobami tętnic wieńcowych, atakami serca, przewlekłym zmęczeniem, fibromyalgią, zaburzeniami poznawczymi i rakiem szyjki macicy.

Witamina B12 wraz z witaminą B6 i kwasem foliowym jest odpowiedzialna za metabolizm homocysteiny w potencjalnie mniej szkodliwych substancjach. Dlatego, gdy metformina zmniejsza wchłanianie witaminy B12, kobieta traci jeden ze składników odżywczych potrzebnych do zmniejszenia homocysteiny, a tym samym zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Podwyższona homocysteina i powikłania ciąży

Stan przedrzucawkowy jest powikłaniem w czasie ciąży, charakteryzującym się wzrostem ciśnienia krwi i obrzękiem. Nieleczony stan przedrzucawkowy może prowadzić do rzucawki, poważnej choroby, która naraża kobietę i jej dziecko. Zwiększenie poziomu homocysteiny w drugim trymestrze wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia stanu przedrzucawkowego o 3,2 razy.

Departament Położnictwa i Ginekologii Holandii dokonał przeglądu serii badań dotyczących związku między podwyższonym poziomem homocysteiny a wczesną utratą ciąż. Stwierdzili, że wysoka homocysteina jest czynnikiem ryzyka nawrotu wczesnej utraty ciąży.

Płyn pęcherzykowy jajnika zawiera pewne ilości homocysteiny wraz z witaminami B12, B6 i kwasem foliowym. Płyn pęcherzykowy zapewnia żywienie jaja, ułatwiając transport składników odżywczych z osocza krwi. Wysokie poziomy homocysteiny, a także niedobory witaminy B, mogą niekorzystnie wpływać na proces zapłodnienia i wczesny rozwój płodu.

Można przypuszczać, że podwyższone poziomy homocysteiny, a nie sama metformina, mogą przyczyniać się do powikłań ciąży u niektórych kobiet. Wiadomo jednak, że Glucophage rzeczywiście przyczynia się do wzrostu poziomu homocysteiny.

Ostrzeżenie przed ciążą

Wiele kobiet używa Siofor do pomyślnego poczęcia. Jednak Glyukofazh w niektórych krajach jest lekiem kategorii B, co oznacza, że nie ustalono jego bezpieczeństwa podczas stosowania w czasie ciąży. Tę substancję znaleziono w mleku matki, więc niepożądane jest karmienie piersią podczas przyjmowania Glucophage lub Siofor.

Zakłócając wchłanianie witaminy B12 i kwasu foliowego, metformina może powodować niedokrwistość megaloblastyczną. Niedokrwistość megaloblastyczna występuje wtedy, gdy nie ma wystarczającej ilości witamin z grupy B w szpiku kostnym do produkcji czerwonych krwinek. Szpik kostny w tym przypadku uwalnia niedojrzałe i dysfunkcyjne krwinki czerwone.

Chociaż niedokrwistość nie występuje często u osób przyjmujących Glucophage lub Siofor, może wystąpić u osób, u których poziom witaminy B12 i kwasu foliowego był początkowo niski na początku leczenia Glucophage.

Problemy z wątrobą lub nerkami

Jeśli kobieta, oprócz policystycznych jajników, ma jakiekolwiek problemy z wątrobą lub nerkami, odbiór Siofor może go pogorszyć, ponieważ zmienia funkcję wątroby i jest wydalany przez nerki. Zdrowe nerki i wątroba poprawiają wyniki Glucophage i Siofor. Czynność wątroby i nerek należy ocenić przed przyjęciem metforminy i powtórzyć badanie co najmniej raz w roku w okresie leczenia.

Interakcje z innymi lekami

Problemy zdrowotne lub skutki uboczne występują częściej, jeśli kobieta przyjmuje metforminę w połączeniu z innymi lekami. Im więcej zażywasz narkotyków i im wyższa dawka, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia interakcji między lekami lub nieoczekiwanego efektu ich połączenia. Przyswajanie kombinacji różnych leków zależy również od stanu zdrowia, genetyki, diety i stylu życia. Zawsze konsultuj się z lekarzem, jeśli dodajesz lub zmieniasz leki lub jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy.

Utrata włosów jest dużym problemem dla kobiet z zespołem policystycznych jajników lub z łysieniem androgenowym. Metformina może promować wypadanie włosów u mężczyzn w skroniach i górnej części głowy. Chociaż w literaturze medycznej nie ma nic do potwierdzenia tego związku, niektóre kobiety z policystycznymi jajnikami zgłosiły, że ich utrata włosów pogorszyła się po otrzymaniu Glucophage i Siofor.

Około 3 na 100 000 osób, które przyjmują Glucophage lub Siofor, rozwija stan zwany "kwasicą mleczanową". Kwas mlekowy jest metabolicznym produktem ubocznym, który może stać się toksyczny, jeśli gromadzi się szybciej niż jest zneutralizowany. Kwasica mleczanowa występuje najczęściej u osób z cukrzycą, chorobami nerek lub wątroby, odwodnieniem, ciężkim przewlekłym stresem lub przyjmowaniem kilku leków.

Kwasica mleczanowa może stopniowo wzrastać. Objawy towarzyszące mu obejmują potrzebę głębokich i częstych oddechów, powolny nieregularny puls, uczucie osłabienia, ból mięśni, senność i uczucie osłabienia. Leczenie wymaga dożylnego podania wodorowęglanu sodu. Jeśli masz takie objawy, skontaktuj się z lekarzem lub wezwij pogotowie ratunkowe.

Problemy z pęcherzem żółciowym

Żółć jest wytwarzana przez wątrobę, gromadzi się w pęcherzyku żółciowym i jest wydzielana w jelicie w celu przetworzenia tłuszczów. Jedną z możliwych przyczyn problemów z pęcherzykiem żółciowym, że leki z metforminą, jak Glyukoazh i Siofor zmniejszenia wchłaniania zwrotnego żółci z powrotem do normalnego jelita do krwiobiegu, co prowadzi do zwiększenia stężenia soli kwasów żółciowych w jelicie grubym. Większość badań wykazuje, że sole żółciowe powodują uszkodzenie wolnych rodników DNA i mogą przyczyniać się do raka okrężnicy. Ponadto kwasy żółciowe mogą stymulować komórki w okrężnicy, tworząc leukotrien B4 (LTB4), substancję zapalną. LTB4 przyczyni się do rozwoju stanów zapalnych jelit. Bakteryjne produkty uboczne soli żółciowych mogą uszkadzać komórki jelitowe i absorbować "obce" cząsteczki, takie jak cząsteczki żywności lub bakterii, do krwi, co może powodować alergie i inne reakcje immunologiczne.

Ponadto wiele kobiet z policystycznym rakiem jajnika (PCOS) stosuje dietę wysokobiałkową. Jeśli to białko składa się z wołowiny i innych mięs, wzrasta stężenie kwasu żółciowego w jelitach. Dieta bogata w mięso wiąże się również z wyższym ryzykiem zachorowania na raka jelita grubego.

Przed przepisaniem leków zawierających metforminę - Glucophage lub Siofor - lekarz musi dokładnie przestudiować historię choroby i dokonać oceny metabolicznej. Nie każdy, kto ma PCOS, potrzebuje tego leku. Podczas przyjmowania tego leku kobieta powinna być badana co najmniej raz w roku. Należy pamiętać, że przy długotrwałym stosowaniu istnieje ryzyko rozwoju niedoboru witaminy B12.

Leczenie przez Siofor policystycznych jajników i nieprawidłowości hormonalnych u kobiet

Zespół policystycznych jajników to dość powszechna choroba endokrynologiczna. Prawie jedna piąta kobiet w wieku rozrodczym zmaga się z tą patologią.

Choroba policystyczna wpływa bezpośrednio na poziom żeńskich hormonów. W tym przypadku jest to estrogen i progesteron.

Choroba obfituje w rozwój cukrzycy, niepłodności i onkologii, dlatego bardzo ważne jest prawidłowe leczenie kompleksowe. Po wielu badaniach klinicznych lek Siofor jest aktywnie stosowany w przypadku policystycznych jajników.

Siofor i policystycznych jajników

Różne czynniki mogą wywoływać policystyczne jajniki. Jednym z nich jest nadmierna produkcja insuliny przez organizm. Prowadzi to do niepowodzenia owulacji i wzrostu liczby androgenów (lub męskich hormonów) wytwarzanych przez jajniki.

To zakłóca normalny wzrost pęcherzyka. W ten sposób rozwija się policystyczny jajnik. Cukrzyca charakteryzuje się także upośledzonym wychwytem glukozy przez komórki tkanek (insulinooporność).

Zespół policystycznych jajników przejawia się:

naruszenie czasu cyklu miesiączkowego;
nadmiernie wysoki poziom androgenów w ciele kobiety;
policystykę potwierdza się ultrasonograficznie.

Jednocześnie połowa kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS) doświadcza oporności na insulinę, tak jak w przypadku cukrzycy. To doprowadziło naukowców medycyny do przekonania, że na tę podobną patogenezę mogą wpływać leki na cukrzycę, takie jak Siofor.

Początkowo lek Siofore (substancja czynna - metformina) został stworzony jako środek do leczenia cukrzycy typu 2, która charakteryzuje się opornością na insulinę (komórki nie reagują na insulinę). Dostępne w różnych formach 500, 800 lub 1000 mg. Metformina w składzie leku obniża zarówno poziom glukozy we krwi, jak i testosteronu.

Siophor w ginekologii jest dość aktywny: jest również skuteczny w leczeniu zaburzeń hormonalnych w PCOS, chociaż instrukcje nie zawierają wskazań do tego.

Normalizuje cykl owulacji i nie wywołuje reakcji hipoglikemicznych. Dlatego lek jest zalecany zarówno w przypadku niepłodności owulacyjnej, jak i policystycznych jajników.

Odporność komórek na wychwyt glukozy w zespole policystycznych jajników wygląda inaczej niż w cukrzycy, gdzie głównym objawem jest otyłość. Gdy nie obserwuje się PCOS. Oznacza to, że insulinooporność jest taka sama dla kobiet grubych i chudych. Insulina przyczynia się do produkcji androgenów, ich liczba wzrasta. Są to objawy zespołu policystycznego. Dlatego leczenie Siofor w tym przypadku jest uzasadnione.

Mechanizm działania

Badanie działania tego leku trwało przez długi czas. Jednak ostateczny schemat jego wpływu na ciało kobiece nie został jeszcze ustalony.

Korzystny wpływ Siofor przejawia się w:

zmniejszenie stężenia glukozy w komórkach wątroby;
komórki jelitowe słabo wychwytują glukozę;
receptory komórkowe często wiążą insulinę;
poziom metabolizmu lipidów się obniża.

Kiedy lek ten jest leczony w organizmie, pojawiają się pozytywne zmiany hormonalne i poprawia się metabolizm. Ponadto, Siofor pomaga zwiększyć wrażliwość komórek tkankowych na insulinę. W przypadku tej zdolności lek nazywa się "uczulaczem insuliny".

Wpływ

Lek ma wiele pozytywnych efektów. Spowodowane jest to zmniejszeniem apetytu, a co za tym idzie masy ciała pacjenta, mniej androgenu, trądzik znika, ciśnienie krwi wraca do normy. Ponadto cykl menstruacyjny wraca do normy, co oznacza, że szanse prawidłowej ciąży wzrastają.

Na metabolizm tłuszczów i węglowodanów

Siofor charakteryzuje się szerokim oddziaływaniem terapeutycznym na metaboliczne reakcje tłuszczowe i węglowodanowe w organizmie kobiety.

Lek pomaga w supresji aktywnego wychwytu glukozy przez komórki nabłonka jelitowego, a zatem zmniejsza wnikanie cukru do wątroby.

W przypadku zespołu policystycznego, podobnie jak w przypadku cukrzycy, synteza glukozy jest zaburzona w komórkach wątroby. Oznacza to, że wątroba, pomimo nadmiaru glukozy we krwi, nadal wytwarza cukier. Jest to przejawem insulinooporności. Następuje: zawartość insuliny w organizmie jest wysoka, a komórki muszą przejąć glukozę, ale tak się nie dzieje - komórki "głodują".

Siofor przybywa na ratunek. Pomaga zwiększyć wrażliwość lipidów i komórek nerwowych na insulinę. Wpływa to na obniżenie poziomu cukru w osoczu. Komórki nerwowe i tkanki mięśniowej otrzymują właściwe odżywianie. A tkanka tłuszczowa zmniejsza tworzenie się tłuszczu z glukozy. Tak więc pacjent traci na wadze.

Na żeńskim systemie narządów płciowych

Zespół policystycznych jajników zaburza ogólne funkcjonowanie układu rozrodczego, ponieważ występuje dysproporcja w liczbie hormonów męskich i żeńskich.

Przerwy w cyklu owulacyjnym charakteryzują się następującymi zaburzeniami:

miesięcznie bolesny i nieregularny;
niepowodzenie procesu owulacji;
ciąża nie występuje.

Siofor z PCOS

Powiązane i zalecane pytania

5 odpowiedzi

Wyszukaj na stronie

Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli nie można znaleźć potrzebne informacje, aby odpowiedzieć na to pytanie, czy problem jest trochę inny niż ten przedstawiony, spróbuj zadać dodatkowe pytanie do lekarza, na tej samej stronie, jeśli znajduje się na głównej kwestii. Możesz także zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą. Jest bezpłatny. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania w witrynie. Będziemy wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.

Medportal 03online.com przeprowadza konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj otrzymasz odpowiedzi od prawdziwych praktyków w swojej dziedzinie. Obecnie strona może otrzymać konsultację na 45 obszarach: alergolog, Wenerologii, gastroenterologii, hematologii i genetyki, ginekolog, homeopata, ginekologa dermatolog dziecięcy, neurolog dziecko, chirurgii dziecięcej, endokrynolog pediatryczny, dietetyk, immunologii, choroba zakaźna, kardiologia, kosmetologii, logopeda, Laura, mammolog, prawnik medyczny, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopeda, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, seksuolog, androlog, stomatolog, urolog, farmaceuta fitoterapevta, phlebologist, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 95,36% pytań.

Leczenie wysokiego poziomu testosteronu u kobiet

Testosteron jest hormonem płciowym odpowiedzialnym za stabilne funkcjonowanie wielu narządów. Należy do grupy hormonów steroidowych, których głównymi źródłami są:

jajniki u kobiet, jądra u mężczyzn;
nadnercza - główny zapas testosteronu jest wytwarzany w strefie sieciowej warstwy kory mózgowej;
egzogenny testosteron, który dostaje się do organizmu człowieka poprzez pokarm lub leki.

Innym potężnym męskim hormonem płciowym jest dihydrotestosteron, który jest najpotężniejszą biologicznie aktywną postacią testosteronu. W przeciwieństwie do swojego progenitora, dihydrotestosteron nie przekształca się w żadną formę estrogenu i blokuje podobną konwersję testosteronu.

Hormony te należą do pięciu najważniejszych męskich androgenów, ponieważ mają bezpośredni wpływ na rozwój ludzkiego ciała. Pozostałe trzy hormony z tej serii są prohormonami, ponieważ mogą wpływać na ciało, zamieniając je w dwa wyżej.

Męskie hormony w kobiecym ciele:

regulują masę mięśniową;
reguluje tłuszcz w ciele;
regulują gruczoły łojowe;
pobudzają tworzenie kości;
pomagają utrzymać poziom energii na poziomie niezbędnym dla kobiet.

Zwiększony testosteron w ciele kobiety

Częściej obserwuje się podwyższony poziom testosteronu u kobiet niż u mężczyzn. Objawy rozwoju hiperandrogenizmu są dość łatwe do rozpoznania, jak widać:

cykl menstruacyjny jest złamany, owulacje praktycznie znikają;
wypadanie włosów rozpoczyna się, oznaki włochatości pojawiają się na dłoniach, palcach, plecach i twarzy;
głos staje się bardziej szorstki;
masa ciała gwałtownie rośnie;
postać traci swoją kobiecość;
kobiety stają się agresywne.

Ta sytuacja może być główną przyczyną niepłodności, cukrzycy i zaburzeń snu. Niewłaściwe funkcjonowanie kory nadnerczy u kobiet, niewłaściwa dieta, obecność złośliwych nowotworów i nowotworów oraz predyspozycje genetyczne są głównymi oznakami podwyższonego poziomu tego hormonu.

W czasie ciąży, szczególnie w trzecim semestrze, normą jest podwyższony poziom hormonów. Jednak jego zbyt wysoki wskaźnik może być przyczyną wielu patologii ciąży, dlatego wskaźnik wymaga ścisłej kontroli u kobiet.

Podczas regulacji hormonalnej organizmu, szczególnie w okresie dojrzewania, gdy cykl menstruacyjny u dziewcząt jest nieregularny, można zwiększyć stężenie dihydrotestosteronu. Jeśli jednak cykl nie ustabilizował się przez kilka lat, należy włączyć alarm.

W wyniku tej niewydolności hormonalnej mogą pojawić się problemy ze skórą i włosami, rozwój szkieletu męskiego. Cykl nieregularny grozi niepłodnością i otyłością. Możliwe wystąpienie cukrzycy, zespół policystycznych jajników. A powodem tego może być tylko jedna rzecz - zwiększony dihydrotestosteron. Często poziom hormonu wzrasta z dietą wegetariańską, różnymi chorobami, długotrwałym stosowaniem pewnych leków.

Dihydrotestosteron w dodatkowych nadmiernych ilościach może być wytwarzany przez nowotworowe formacje jajników i nadnerczy oraz w wyniku upośledzonego metabolizmu węglowodanów.

Leczenie wysokich poziomów hormonów

Aby rozpocząć leczenie, musisz zwrócić się o pomoc do specjalisty - ginekologa, który dostarczy ci skierowanie do przeprowadzenia niezbędnej listy testów.

Test na podwyższony poziom testosteronu jest podejmowany po menstruacji przez 6-7 dni. Normalny poziom tego hormonu mieści się w zakresie od 0,45 do 3,75 nmol / g. Przekroczenie tego poziomu u kobiet wymaga leczenia następującymi lekami:

dietylostilbestrol;
digostyna;
Diane 35;
deksametazon;
cyproteron.

W celu zmniejszenia stężenia dihydrotestosteronu zaleca się preparaty Glucophage, Siofor lub Veroshpiron zawierające metamorfinę i spironolakton. Substancje te hamują dodatkową produkcję dihydrotestosteronu, a jego podwyższony poziom wraca do normy. Lekarz może zalecić stosowanie leków antykoncepcyjnych, takich jak Yarin, Janine, Diane-35 lub Femoden.

Samoleczenie tymi lekami jest przeciwwskazane, może prowadzić do działań niepożądanych. Po zakończeniu leczenia należy stale monitorować jego poziom, ponieważ może on wzrastać.

Oprócz leków, testosteron można ograniczyć poprzez jedzenie, które zawiera znaczne rezerwy żeńskiego hormonu - estrogenu. To jest:

wiśnie i jabłka;
ziemniaki i inne warzywa;
pszenica i ryż;
produkty sojowe i mięso;
olej roślinny;
cukier;
kremowy

Standard 3 gramów soli i 1 filiżanki kawy również ustabilizuje wskaźnik.

Możesz uciec się do tradycyjnej medycyny. W szczególności należy stosować leczenie takimi ziołami leczniczymi jak:

Możesz użyć dowolnej kombinacji trzech ziół w równych proporcjach. Parzyć przez 30 minut z gorącą wodą, przebieg leczenia - miesiąc.

Stosowanie takich ziół, jak rumianek, oregano, mięta, melisa, herbata wierzbowa do herbaty również przyczynia się do stabilizacji poziomu hormonów.

Jednocześnie różne sporty, Pilates i joga przyczyniają się do oczyszczenia z żużla i poprawy poziomu hormonów u kobiet. Wraz z tym poprawi się tempo procesów metabolicznych w ciele procedury akupunktury.

Nieczułość receptorów tkankowych na główne źródło energii - glukoza przyczynia się do tego, że dihydrotestosteron zaczyna gromadzić się w organizmie w dużych ilościach. Początkowo jego podwyższony poziom można znormalizować, obserwując dietę o niskiej zawartości węglowodanów. To spowoduje jednocześnie utratę wagi i przywróci równowagę hormonalną.

Leczenie metodą leczenia jest konieczne w bardziej złożonych przypadkach. Konsultacja z ginekologiem i endokrynologiem powinna dać ci pełną odpowiedź na twoje pytania i pomóc w leczeniu. Zadbaj o swoje zdrowie, ale w żadnym przypadku nie leczyj się sam.

Rola hormonów w życiu kobiety

Podczas życia ilość tych hormonów w organizmie kobiety często się zmienia. Niższą wartość tego wskaźnika obserwuje się u wegetarian, którzy przez cały czas stosują dietę o niskiej zawartości węglowodanów, a także w okresie menopauzy. Może to prowadzić do raka piersi, proliferacji wewnętrznej warstwy macicy, występowania łagodnych guzów w warstwie mięśniowej macicy i innych niepożądanych konsekwencji.

Jednak osiągają maksymalny poziom w okresie pojawienia się objawów wtórnych podczas tworzenia narządów płciowych. Wpływa to również negatywnie na zdrowie kobiet. Dlatego wszystko powinno być normalne.

Porównawcza skuteczność stosowania preparatu Siofor u pacjentów z zespołem policystycznych jajników z hiperinormoinsulinemią

O artykule

Cytat: Chernukha G.E., Shevtsova V.L. Porównawcza skuteczność stosowania Sioforu u pacjentów z zespołem policystycznych jajników z hiperinormoinsulinemią / BC. 2007. №16. P. 1221

Do niedawna zespół policystycznych jajników (PCOS) był związany jedynie z upośledzoną funkcją układu rozrodczego i oznakami androgenizacji. Obecnie wiadomo, że 50-70% pacjentów ma zaburzenia metaboliczne, których podstawą jest insulinooporność (IR) i hiperinsulinemia (GI). Pierwsza publikacja naukowa na temat roli IR i GI w występowaniu hiperandrogenizmu jajników (GA) pojawiła się w 1980 r. [6]. Co więcej, związek ten został potwierdzony w wielu badaniach naukowych [9,11,26], które posłużyły za podstawę do sformułowania nowych poglądów na temat patogenezy i podejść do leczenia zachowawczego PCOS poprzez zastosowanie leków z grupy biguanidu, wyrównanie GA poprzez korektę IR i GI. Pierwsze publikacje dotyczące klinicznego zastosowania leku z tej grupy - metforminy w PCOS pojawiły się w 1994 r. [28]. Później opublikowano dużą liczbę prac, które wykazały skuteczność metforminy w regulacji cyklu miesiączkowego i przywrócenia płodności [14,15]. Ten efekt kliniczny tłumaczy się zarówno zmniejszeniem wydzielania androgenów jajnikowych, jak i spadkiem ich wolnych frakcji w wyniku spadku poziomu insuliny i zwiększenia wrażliwości tkanki na nią [21, 23]. Chociaż w literaturze istnieją pojedyncze badania wskazujące na przywrócenie owulacji na tle metforminy u pacjentów z GI bez HA [7]. Ostatnio pojawiły się również dane [4, 19, 23] wskazujące na skuteczność metforminy u pacjentów z PCOS bez ciężkiego IG, podczas gdy częstość owulacji w trakcie terapii nie zależała od rodzaju odpowiedzi na insulinę. Jednak w wielu innych badaniach nie stwierdzono znaczącej poprawy klinicznej po zastosowaniu tego leku u pacjentów z PCOS bez towarzyszącego GI [10,24].

Tak więc, podstawą niniejszego badania były niedobory i niespójność danych dotyczących stosowania metforminy u pacjentów z różnymi typami odpowiedzi insulinowych, a także potrzeba ulepszenia zróżnicowanego podejścia do leczenia PCOS.
Celem badania jest ocena klinicznej i laboratoryjnej skuteczności metforminy u pacjentów z PCOS, w zależności od obecności lub nieobecności GI w nich.
Materiał i metody
Badaniem objęto 58 pacjentów (średni wiek - 25,0 ± 1,0 roku, BMI - 26,0 ± 0,7 kg / m2) z PCOS, którzy przyjmowali Metformin przez 6 miesięcy (Siofor - 500, "Berlinie- Chemie AG »Niemcy) 500 mg 3 razy dziennie. W zależności od charakteru wydzielania insuliny, powstały 2 grupy: 1 pacjent obejmował 31 pacjentów (średni wiek - 23,9 ± 0,9 lat, BMI 29,3 ± 0,9 kg / m2) z HI, 2-2 u - 27 pacjentów (średni wiek - 26,2 ± 1,2 lat, BMI 22,7 ± 0,8 kg / m2) z normoinsulinemią (NO).
Objawy kliniczne androgenizacji obserwowano u 28 (90,3%) pacjentów w 1. grupie iu 22 (81,5%) w 2. grupie; średnia wartość liczby Girsut w skali Ferrimana - Gallwaya wynosiła 15,3 ± 0,7 i 12,9 ± 0,8.
U wszystkich pacjentów rozpoznano dysfunkcję jajników. U 12,9% pacjentów z 1. grupy iu 11,1% pacjentów z drugiej grupy stwierdzono brak owulacji na tle regularnego rytmu miesiączkowego odpowiednio 77,4 i 70,4% - oligomenorrhea, w 16,1 i 11, 1% - brak miesiączki.
Średni czas trwania nieprawidłowości w miesiączce wynosił 8,5 ± 1,2 lat w 1. grupie i 7,7 ± 1,3 lat w 2. grupie. Spośród przebadanych 27 (87,1%) pacjentów w 1. grupie i 18 (66,7%) pacjentów w 2. grupie interesowało ciąża.
Wszyscy pacjenci objęci badaniem nie otrzymywali terapii hormonalnej przez poprzednie 3 miesiące. Nieprawidłowa czynność wątroby w zależności od wywiadu, badania ultrasonograficznego i biochemicznego nie została wykryta u żadnego pacjenta.
Badania kliniczne i laboratoryjne były wykonywane początkowo, 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia (z wyjątkiem pacjentów, którzy zaszli w ciążę podczas leczenia). Badanie hormonalne wykonano w niezależnym lub indukowanym cyklu miesiączkowym trwającym 2-3 dni. Stężenie LH, FSH, hormon wzrostu (GH), testosteron (T), estradiol (E2), testosteron, estradiol i globuliny wiążącej (TEBG), 17-oksiprogesterona (17-OH), siarczanu dehydroepiandrosteronu (DHEA-S) w surowicy oznaczano metodą radioimmunologiczną stosując system testowy Immunotech (Czechy) lub IBOC (Białoruś), stężenie androstendionu (A), stosując metodę immunoenzymatyczną z użyciem standardowego systemu testowego Diagnostics Biohem Canada Inc. (Kanada).
Badanie zawartości IRI przeprowadzono metodą IRMA, stosując systemy testowe IBOC (Białoruś), zgodnie z załączoną do nich instrukcją. Ocenę charakteru wydzielania IRI przeprowadzono na podstawie 2-godzinnego doustnego GTT. Stężenie IRI określono na czczo i co 30 minut w ciągu następnych 2 godzin badania. Ilościową ocenę odpowiedzi glikemicznej i insuliny na obciążenie glukozą przeprowadzono za pomocą obliczeń z użyciem wartości obszarów molowych (S) pod odpowiednimi krzywymi wydzielania obliczonymi przez regułę trapezową. Poziomy początkowego IRI, przekraczające 25 μED / ml, uznawano za przejaw toksycznej hiperinsulinemii, a wartości obszaru molowego pod krzywą IRI przekraczającą 100 μED / ml x 120 min, jako hipersekrecyjny typ odpowiedzi na wprowadzenie naturalnego stymulanta. Obliczenia wskaźników IL przeprowadzono zgodnie ze wzorami: HOMA = insulina 00 (μED / ml) x glukoza 00 (mmol / l) / 22,5, gdzie wskaźnik> 3 wskazuje IR; CARO = glukoza 00 (mg / dL) / insulina 00 (μED / ml), gdzie wartość 4,5 oznacza IL.
Wyniki badań
Dane przedstawione w Tabeli 1 wskazują na istotne zmniejszenie IR podczas leczenia u pacjentów z GI i PCOS.
Zatem wskaźnik Homa znacząco zmniejszył się po 3-x (p <0,05). Leczenie w obu grupach wykazało znaczący spadek zarówno podstawowego poziomu odpowiedzi IRI, jak i insuliny na GTT. Jeśli jednak w 1. grupie spadek ten wyniósł 45,3 i 45,6%, to w 2. grupie wynosił 20,0 i 13,3% (p 0,05).
Skuteczność kliniczną leczenia produktem Ziofor, mierzoną przez przywrócenie rytmu miesiączkowego, uzyskano u mniej więcej co 2-go z leczonych pacjentów, niezależnie od obecności lub braku GI (ryc. 1). Cykle owulacyjne (45,2% w pierwszej grupie i 37,0% w drugiej grupie) oraz początek ciąży (w 33,3 i 27,8%) odnotowano w przybliżeniu z taką samą częstotliwością.
Na tle terapii 21 (36,2%) pacjentów wykazało spadek masy ciała z 1,5 kg do 6 kg (średnio 2,6 ± 0,5 kg). Nie zaobserwowano istotnej poprawy objawów klinicznych HA, średni wynik MS w obu grupach nie zmienił się istotnie i wyniósł 14,8 ± 0,7 w 1. grupie i 12,7 ± 0,7 w 2. grupie. Podczas przyjmowania leku Siofor (w pierwszym tygodniu) 8 (13,8%) pacjentów skarżyło się na nudności, wzdęcia i biegunkę, co jednak nie było powodem odmowy leczenia.
Rozmawiaj
PCOS występuje w 5-10% [2,8], a według niektórych danych u 13% [17] kobiet w wieku rozrodczym. Pomimo wysokiego wskaźnika rozpowszechnienia i kompleksowego badania patogenetycznych podstaw PCOS, przyczyniającego się do poprawy farmakoterapii tej choroby, problem wyboru metody leczenia pozostaje niezwykle aktualny do tej pory. Tradycyjna terapia pacjentów z PCOS, w tym stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, progestagenów lub induktorów owulacji, nie zawsze jest w stanie przywrócić rytm menstruacji i płodności. Ponadto, w niektórych przypadkach dochodzi do pogorszenia się zaburzeń metabolicznych, których korekta jest konieczna zarówno w celu zapobiegania długotrwałym skutkom, jak i zapobiegania wczesnej utracie ciąż, cukrzycy ciążowej, gestozy. Odkrycie związku między IR i GI z rozwojem PCOS pozwoliło nam podejść do leczenia tej choroby z nowej perspektywy, poprzez zastosowanie sensybilizatorów insuliny. Dziesięcioletnie doświadczenie z metforminą u pacjentów z PCOS wykazało wysoką skuteczność u pacjentów z upośledzoną wrażliwością i wydzielaniem insuliny. Wyniki badań nad jego skutecznością u pacjentów bez GI są kontrowersyjne, co zainicjowało badanie porównawczej oceny leku u pacjentów z PCOS z hiper- i normo-insulinemią.
Wyniki tej pracy są zgodne z większością badań, które wykazały poprawę wrażliwości na insulinę u pacjentów z PCOS i GI podczas leczenia metforminą [9, 26, 30]. Według uzyskanych danych 6-miesięczny kurs leczenia Sioforem przyczynił się do zmniejszenia indeksu Homa o 1,8 razy i wzrostu indeksu Caro o 2,1 razy, co naturalnie odzwierciedlało zmniejszenie zarówno podstawowego wydzielania IRI (o 45,3%), jak i stymulowanego ładunku glikemicznego ( o 45,6%). U pacjentów z NO leczenie produktem Ziofor prowadziło również do wiarygodnego, aczkolwiek 2-3-krotnie mniejszego zmniejszenia podstawowego i stymulowanego poziomu IRI (o 20,0% i o 13,3%). Podobne wyniki zaprezentował w pracy Baillargeon i in. [4]. Możliwe sposoby realizacji tego działania Sioforu są rozważane z kilku pozycji: po pierwsze, poprzez hamowanie glukoneogenezy w wątrobie, poprawienie jej wrażliwości na insulinę, w wyniku czego możliwe jest zmniejszenie wydzielania IRI, niezależnie od początkowej IR tkanek; po drugie, poprzez bezpośredni wpływ leku na insulinooporność tkanek [18].
Podczas leczenia preparatem Siofor średnie stężenia glukozy we krwi i glikemiczne odpowiedzi na obciążenie glukozą nie zmieniły się znacząco w obu grupach. W tym samym czasie nie odnotowano ani jednego przypadku hipoglikemii. Co więcej, istnieją dowody na to, że Siofor nie tylko zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, ale także działa na komórki b trzustki i koryguje jego defekty sekrecyjne u pacjentów z IGT [1].
Według uzyskanych danych sześciomiesięczny cykl leczenia preparatem Siofor miał niejednoznaczny wpływ na parametry hormonalne u pacjentów z hiper- i normo-insulinemią, co w pewnym stopniu wynika z różnic w początkowym podłożu hormonalnym. Tak więc w grupie pacjentów z NI wyjściowy poziom LH był wyższy niż w grupie z GI - to potwierdza dane, że GI jest często łączony z normalnymi wskaźnikami LH u pacjentów z PCOS [5]. Pomimo wyraźniejszego spadku IRI u pacjentów z GI, nie stwierdzono istotnych zmian poziomu LH po 6 miesiącach przyjmowania Siofor w tej grupie, podczas gdy u pacjentów z NO wskaźnik ten znacznie się zmniejszył i nie różnił się od tego u pacjentów z GI. Dane te sugerują, że obniżenie poziomu LH nie zależy od nasilenia zmian wydzielania i wrażliwości na insulinę, i sugeruje inny mechanizm realizacji tego działania. Podobne dane znaleziono w jego pracy Ulloi - Aguirre [27], podczas gdy w innych badaniach ten wzór nie został ujawniony [12,13].
Dane uzyskane w tej pracy wskazują na ścisły związek między IRI i GH, który początkowo objawiał się niższymi wskaźnikami GH u pacjentów z IG, wzrost GH o 4,3 razy po korekcie GI, a także ujemne korelacje GH z IRI i SI IRI (r = - 0.293 i r = -0.339, s 26.08.2007 Bezpieczeństwo stosowania prokinetyki w s.

Eliminacja objawów, takich jak nudności, wymioty, niestrawność, uczucie ciężkości w ep.

Znaczenie tematu Kwestie bezpieczeństwa długotrwałej terapii zastępczej z udziałem andvols invol.