Znaki i odczucia w różnych postaciach choroby

Powody

Rak trzustki odnosi się do nowotworów złośliwych, które rozwijają się z komórek miąższu gruczołu. Jest to stosunkowo rzadka choroba, mężczyźni częściej chorują. Ryzyko raka gruczołu wzrasta po 30 latach, a szczyt wynosi 70 lat.

Częściej rak dotyka głowy trzustki (w 75% przypadków), pozostałe 25% znajduje się w ciele i ogonie narządu. Rozpoznanie tej choroby często staje się spóźnione, co prowadzi do dużej liczby zgonów.

Z przyczyn nowotworowych dużą rolę odgrywają choroby (cukrzyca, cysty, przewlekłe zapalenie trzustki), złe nawyki (palenie i alkoholizm), czynniki żywieniowe (niedostateczne spożycie świeżych warzyw i owoców, duże ilości tłustych, pikantnych potraw).

"Liderem" wśród guzów trzustki jest guz pochodzący z przewodów. Ma agresywny wzrost, jest późno zdiagnozowana i staje się czwartą chorobą onkologiczną w śmiertelności.

Manifestacje raka zależą od jego lokalizacji i kształtu. Często możliwe jest ostateczne określenie struktury histologicznej (rodzaj komórek nowotworowych) po operacji. Dlatego opracowano metody leczenia chirurgicznego dla każdego rodzaju nowotworu.

Objawy

Opiera się on na trzech mechanizmach rozwoju guza trzustkowego: ściskaniu guza, blokowaniu przewodów i zatruciu organizmu.

Ściskanie guza prowadzi do bólu, guz rozwija się w otaczającą tkankę i splot nerwowy.

Okluzja rozwija się, gdy guz wkracza i zamyka światło wspólnego przewodu żółciowego, przewodu trzustkowego, dwunastnicy i żyły śledzionowej. Ponieważ przewód żółciowy jest zatkany przez guz, nie występuje natychmiastowa i pełna ewakuacja żółci, zwiększa się ciśnienie, żółtaczka o charakterze mechanicznym, rozwijają się odpowiednie objawy. Skóra pacjenta nabiera zielonkawobrązowego koloru, kału, przeciwnie, odbarwia się, mocz koloru ciemnego piwa. W tym przypadku wątroba i pęcherzyk żółciowy powiększają swój rozmiar, swędzenie skóry stale niepokoi pacjenta.

Nacisk w kanałach i pęcherzyku żółciowym wzrasta, prowadząc do poważnego ogólnego stanu, rozerwania wątroby, serca, choroby naczyniowej. Układ nerwowy cierpi, pojawiają się objawy osłabienia: pacjent staje się nerwowy, drażliwy, apatyczny. Martwi się bólami głowy.
Przedłużające się zamknięcie guza prowadzi do niewydolności wątroby i nerek, krwawienia.

Zatrucie organizmu w tej chorobie jest spowodowane naruszeniem trawienia w jelicie, działaniem toksyn wytwarzanych przez nowotwór, rozkładem własnych normalnych komórek. Objawy te objawiają się: osłabienie, letarg, pacjent porusza się nieznacznie, jest apatyczny, może pojawić się gorączka. Z powodu zaburzeń trawiennych i wchłaniania, a także utraty apetytu, pacjent traci na wadze, rozwijając wyniszczenie nowotworowe.

Rak trzustki ma następujące cechy (które jednak nie są ściśle określone):

ból;
utrata masy ciała;
utrata apetytu;
rozwój żółtaczki;
swędząca skóra;
gorączka.

Ból dotyka prawie wszystkich pacjentów (do 85%).

Charakterystyczny jest rozwój bólu przed rozwojem żółtaczki obturacyjnej w ciągu kilku tygodni. Bez względu na lokalizację guza, ból będzie pierwszym i najważniejszym objawem. Wcześniej sądzono, że rakowi trzustki nie towarzyszy ból, ale tak nie jest. Ból powstaje z kilku powodów: na pierwszym miejscu jest kiełkowanie i ściskanie nerwów i pni nerwowych w guzie, na drugim miejscu jest zablokowanie przewodów (trzustkowych i żółciowych).

Miejsce bólu jest inne, zależy od tego, która część gruczołu zostanie naruszona. Ból w prawym podżebrzu i nadbrzuszu sugeruje raka gruczołowej głowy, któremu towarzyszy także ból zarówno w hipochondryce, jak i w nadbrzuszu raku i ogonie narządu. W przypadku rozlanego uszkodzenia gruczołu, ból zakłóci pacjenta w górnej części brzucha (nadbrzusza). Niektórzy pacjenci dostrzegają niezmienność bólu w jednym miejscu, w innych ból "ustępuje" w kręgosłupie, obszar pomiędzy łopatkami lub w prawym łopatce. Jeśli guz zablokuje przewód trzustkowy, a zapalenie trzustki dołączy, ból będzie naprzemiennie napadowy.
Ból u wszystkich pacjentów jest inny: ktoś skarży się na łuk, nudny ból, inni pacjenci opisują to jako uczucie ciśnienia lub ostrego bólu nieznośnego. Zdarza się, że pacjent martwi się o stały tępy ból, przerywany ostrymi atakami. Takie ataki trwają minuty lub godziny.

Zwiększony ból jest typowy wieczorem i w nocy, gdy przyjmuje się ostre lub tłuste pokarmy, alkohol. Szczególnie trudny dla pacjentów z bólem nowotworowym w obrębie gruczołu, ponieważ jest on utrudniony przez kiełkowanie w splotach nerwowych (słonecznych). Przyjmują pozycję wymuszoną, pochylają się do przodu, czasami przyciskają brzuch do oparcia krzesła lub zaciskają poduszkę na brzuchu. Niemożliwe jest, aby leżeli na plecach, ponieważ intensywny ból, opasanie. Dla pacjentów z zaawansowanym rakiem trzustki typowa jest postawa "haczyka", w pozycji wygiętej nieco łatwiej jest znosić ból. Są to charakterystyczne objawy raka trzustki.

Następujące objawy są wynikiem naruszenia przepływu żółci. Jest to żółtaczka mechaniczna w jej rozwoju. Bardzo jasny typowy objaw tej choroby. Występuje u 80% pacjentów. Rozwija się, gdy komórki nowotworowe wyrastają w świetle przewodu żółciowego wspólnego, powodując jego zablokowanie i stagnację żółci w pęcherzyku żółciowym i układzie dróg żółciowych. Nastąpiła zmiana gradientu ciśnienia, podnosi się w kanałach, żółć nie znajduje wyjścia, poziom bilirubiny we krwi wzrasta. Rzadko, żółtaczka występuje, gdy rak wpływa na ciało i ogon gruczołu lub gdy guz przerzutuje do węzłów chłonnych. Żółtaczka prawie nigdy nie jest pierwszą oznaką, poprzedza ją inne objawy: ból lub utrata masy ciała. Żółtaczka nie rozwija się natychmiast, stale rośnie, kolor skóry zmienia się zgodnie z czasem trwania blokady przewodu żółciowego wspólnego. Na początku żółtaczka jest jasnożółta z czerwonym zabarwieniem (nagromadzenie bilirubiny), następnie bilirubina jest utleniana, a skóra nabiera zielonkawego zabarwienia.

Wraz z żółtaczką występują zmiany w kale i moczu. Kał przebarwi się, a mocz stanie się ciemny, jak piwo. Rzadko występują te objawy przed wystąpieniem żółtaczki.

Jednym z objawów, silnie zaburzającym ogólny stan i dobre samopoczucie pacjentów z rakiem trzustki, jest swędzenie skóry. Rozwija się u większości pacjentów przed wystąpieniem żółtaczki. Wynika to z podrażniania recept skórnych solami kwasów żółciowych, które dostają się do osocza, gdy wspólny przewód żółciowy jest blokowany przez komórki rakowe. To niepokoi pacjentów, prowadzi do licznych drapań, bezsenności. Pacjenci stają się drażliwi, na skórze widać ślady drapania.

Utrata masy ciała objawia się u wszystkich pacjentów z chorobami nowotworowymi. Istnieje kilka powodów, dla których pacjenci mogą stracić na wadze: zablokowanie przewodów przez guz (wspólny przewód żółciowy i przewód trzustkowy), aw rezultacie naruszenie trawienia, a także zatrucie komórkami nowotworowymi. Rzadko, utrata masy ciała poprzedza rozwój żółtaczki i bólu. Przykłady wyglądu pacjenta przedstawiono na zdjęciu, które można znaleźć w Internecie. Około połowa pacjentów ma objawy niestrawności: utratę apetytu, awersję do mięsa i tłustych pokarmów. Wraz z tymi zaburzeniami występują inne objawy układu pokarmowego: nudności i wymioty, pacjenci są wyczerpani, ospali. Po posiłku niepokój może wywołać zgaga i uczucie ociężałości w żołądku. Ze względu na upośledzoną funkcję jelitową w stolcu występuje zaburzenie (zarówno zaparcie, jak i biegunka), wzdęcia. W tym przypadku krzesło ma charakterystyczne cechy: szary, o błyszczącej powierzchni, cuchnący, zawiera dużą ilość tłuszczu.

Jak rozpoznać pierwsze oznaki raka trzustki?

Ta choroba jest podobna w objawach do niektórych chorób jamy brzusznej. W szczególności diagnostykę różnicową raka trzustki należy prowadzić przy wirusowym zapaleniu wątroby, kamicy żółciowej, zapaleniu trzustki, przepuklinach przeponowych, wrzodzie żołądka i dwunastnicy, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka.

Żółtaczka mechaniczna rozwija się, gdy kamień w drogach żółciowych. W tym przypadku lekarz kieruje się specyficznymi objawami charakterystycznymi dla raka trzustki i kamicy żółciowej. Jednym z nich jest objaw Courvoisiera, a to, że lekarz bada palpację wypełnionego woreczka żółciowego. W przypadku kamicy żółciowej rozwój żółtaczki zawsze poprzedzany jest ciężką kolką żółciową, co nie ma miejsca w przypadku raka gruczołu.

Jeśli weźmiemy pod uwagę objawy przewlekłego zapalenia trzustki i raka trzustki, możemy zidentyfikować następujące różnice: po pierwsze jest to wiek pacjenta (rak występuje w grupie wiekowej 50-70 lat), przewlekłe zapalenie trzustki występuje częściej u płci męskiej (80%), natomiast istnieje wyraźny wpływ cechy seksualnej.

Inne ważne objawy, na których opiera się diagnoza, to natura początku choroby: ostre przewlekłe zapalenie trzustki, nagły początek (w 80% przypadków), w przypadku raka - stopniowe, bez wyraźnego powodu i czynniki prowokujące (ponad 95% przypadków).

W przewlekłym zapaleniu trzustki nadużywanie alkoholu odgrywa dużą rolę przez 10-15 lat. W historii choroby tę przyczynę u pacjentów z zapaleniem trzustki stwierdza się w 56% przypadków, u pacjentów z rakiem gruczołu w mniej niż 10%.

Średni czas występowania klinicznych objawów raka trzustki wynosił mniej niż 2 miesiące, a zapalenie trzustki było znacznie dłuższe niż w tym okresie.
Najważniejszym objawem była utrata wagi. Ale z rakiem trzustki jest znacznie mniej (średnio około 3-5 kg.), Podczas gdy z zapaleniem trzustki do 10 kg.

Zespół bólu częściej występuje w przypadku zapalenia trzustki (ponad 95%), z nowotworem w 52%. Jednocześnie zapaleniu trzustki towarzyszy napromienianie bólu pleców u połowy i więcej pacjentów, z rakiem w 15% przypadków.

Żółtaczka w raku trzustki jest progresywna i występuje w 90% przypadków. Zapaleniu trzustki towarzyszy ten objaw w 20% przypadków, a żółtaczka ma tendencję do odwracania rozwoju. W związku z tym poziom bilirubiny jest wyższy w raku trzustki.

Rak trzustki należy odróżnić od innych masowych chorób tego narządu: cyst i łagodnych guzów. W tym samym czasie cysty i guzy łagodne są mniej powszechne i bezobjawowe w pierwszym okresie. Kiedy osiągają duże rozmiary, pojawiają się odpowiednie objawy: są bóle (w lewym górnym kwadrancie brzucha), rzadko rozwijają się żółtaczka. Choroby te różnią się od raka dłuższym przebiegiem przed wystąpieniem objawów i stosunkowo dobrym stanem zdrowia pacjenta, pomimo imponującego rozmiaru guza.

Guzom hormonalnym trzustki (insulinoma - guz wysepek Langerhansa) towarzyszą duże różnice w poziomie cukru we krwi, aw konsekwencji nawroty hiperglikemii i hipoglikemii aż do rozwoju śpiączki.

Drugą grupą rzadkich nowotworów trzustki jest guz wysepek gruczołu (zespół Zollingera-Ellisona). Ma takie specyficzne objawy: zwiększone wydzielanie soku żołądkowego, rozwój owrzodzeń na błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy. Dlatego nazywa się je nowotworami wrzodziejącymi. Pacjent ma zaburzenie w stolcu (biegunka). Wrzody są stabilne, trudne do leczenia, przebieg. Częściej choroby te różnią się od wrzodu trawiennego i objawowych wrzodów trawiennych.

Prognozy dla pacjentów z rakiem trzustki są niekorzystne, ponieważ Choroba często występuje w późnych stadiach, diagnoza jest prawie zawsze późna, gdy guz już wyrósł na otaczające tkanki i nie jest podatny na radykalne leczenie chirurgiczne.
Większość pacjentów umiera w pierwszym roku po operacji. 5% pacjentów żyje przez 5 lat, ale powrót do zdrowia jest niezwykle rzadki. Średni czas życia pacjenta z nieoperowalnym guzem wynosi sześć miesięcy. Jeśli guz jest sprawny, długość życia jest przedłużona po resekcji trzustki na 5 lat u 10% pacjentów.

Pierwsze objawy raka trzustki

Pierwsze objawy raka trzustki (trzustki) występują w późnych stadiach choroby, kiedy guz osiąga znaczną wielkość. Ściśnięcie kanałów lub sąsiednich narządów następuje, kiełkowanie w nich - tworzenie przerzutów. Pierwsze oznaki raka trzustki na wczesnym etapie są podobne do tych samych objawów w patologii innych narządów. Są niewypowiedziane lub całkowicie nieobecne. Na początku rozwoju nowotwór jest prawie zawsze bezobjawowy. Prowadzi to do późnej diagnozy, trudności w leczeniu i wysokiej śmiertelności. Na tym etapie możliwy jest rozwój niespecyficznych manifestacji. Pacjent, który ma chroniczne schorzenia przewodu pokarmowego, może nie dawać im wartości.

Dlaczego guz tworzy się w trzustce?

Etiologia choroby nie została jeszcze dokładnie ustalona. Uważa się, że rak gruczołu krokowego jest wynikiem mutacji komórek powstałych w wyniku genetycznych uszkodzeń niektórych genów.

Istnieje wiele czynników wysokiego ryzyka, które w pewnych okolicznościach mogą być przyczyną rozwoju choroby i objawów raka trzustki. Najważniejsze z nich to:

Styl życia: złe nawyki (palenie - podstawowa przyczyna, nadużywanie alkoholu), słabość, niezdrowe jedzenie (spożywanie tłuszczu i białka w dużych ilościach).
Wiek (po 55 latach ryzyko raka jest podwojone).
Płeć (głównie mężczyźni chorują - jest to spowodowane dużym odsetkiem kobiet w porównaniu z kobietami, palaczami i alkoholem).
Rasa (czarne rasy są bardziej podatne niż Europejczycy i Azjaci).
Patologii narządów układu trawiennego (ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie mięśnia sercowego trzustki, patologii dróg żółciowych przeniesiono operację żołądka i dwunastnicy).
Łagodne zmiany w trzustce (cysty, gruczolak).
Dziedziczność.
Kontakt z substancjami toksycznymi w miejscu pracy.

Obraz kliniczny raka trzustki na wczesnym etapie

Objawy kliniczne raka prostaty oparte są na trzech mechanizmach rozwoju guza:

wyciskanie nowotworu tkanki;
niedrożność dróg żółciowych;
produkty rozpadu intoksykacji.

Na początkowych etapach rozwoju choroby guz jest wciąż mały, dotyka tylko pewnej części (głowy, ciała lub ogona) gruczołu. W związku z tym pierwsze objawy raka i jego objawy mogą być nieobecne, a rak jest trudny do rozpoznania.

Dzięki istniejącej patologii procesu raka trzustki w gruczole na tle zmodyfikowanej tkanki może powodować niestrawność, osłabienie, dyskomfort. Ale w takich przypadkach pacjent nie może skojarzyć takich skarg z wystąpieniem raka z powodu ich skarg. To przedłuża diagnozę guza prostaty: pacjent, nawet z oznakami nowotworu, nie szuka pomocy medycznej, biorąc je za objawy choroby podstawowej. Znaczące zmiany w trzustce i dobre samopoczucie pacjenta pojawiają się, gdy duża liczba enzymów wydzielających trzustki ulega zniszczeniu.

Ale żadna z powyższych manifestacji choroby nie jest specyficzna dla raka trzustki. Dlatego każda nowa skarga (ciężar w nadbrzuszu lub hipochondrii, nudności, ikterichnost twardówki) powinny być powodem do natychmiastowego leczenia u lekarza i badań. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób po 55. roku życia. Nawet jeśli kamień zostanie znaleziony w woreczku żółciowym lub żołądku i dwunastnicy, aż do zbadania trzustki, diagnozy nie można uznać za definitywne.

Dyskomfort w nadbrzuszu

Stopniowy wzrost rozmiaru guza objawia się dyskomfortem w górnej części brzucha. Jego lokalizacja zależy od części trzustki, gdzie powstanie:

jeśli rozwija się w głowie trzustki, dyskomfort odnotowywany jest w prawym podżebrzu;
rak trzustki objawia się bólem w nadbrzuszu;
z zaangażowaniem w proces nowotworowy dolegliwości związanych z dolegliwościami ogona w podbrzuszu po lewej stronie.

W początkowej fazie choroby nowotworowej rzadko obserwuje się ból, a lokalizacja tego dyskomfortu jest czasami trudna do opisania i daje jasną definicję.

uczucie ciągłego przepełnienia;
wzdęcia;
odbijanie.

Powoduje to zmniejszenie apetytu i masy ciała i można je wykryć nie tylko w procesie onkologicznym, ale także w patologii wielu narządów trawiennych podczas stanu zapalnego. Pod tym względem takie objawy nie są związane przez pacjenta z nowotworem trzustki.

Objawy skórne

We wczesnym okresie raka prostaty ciężkie objawy występują rzadko, dlatego prawie nie stwierdza się zmian na skórze. Ale w przypadku istniejącego raka trzustka wiąże się z niektórymi chorobami skóry połączonymi z nią, które mogą rozpocząć się na wczesnym etapie rozwoju choroby:

wieloogniskowa retikulohistiocytoza;
enzymatyczne zapalenie paniculitis;
rumień martrolityczny migrans.

Reticulohistiocytoza to guzki o barwie czerwono-brązowej. Pojawienie się wspólnych zmian: elementy pojawiają się na tle artretyzmu. Proces przebiega symetrycznie. Zmiany początkowo pojawiają się w rękach. W 50% przypadków te same elementy wpływają na błony śluzowe. Przyczyny patologii są nieznane, ale istnieje związek między pojawieniem się guzów a rozwojem onkologii trzustkowej.

Enzymatyczne panniculitis wpływa na nogi i stopy. Wygląda jak solidne sęki ciemnego koloru, bolesne na dotykaniu, które szybko zmiękną i znikną. Spośród nich masy tłuszczowe o brązowym zabarwieniu wyróżniają się dalszym rozwojem w tym miejscu przygnębionych blizn. Ustalono, że choroba występuje u pacjentów z martwicą trzustki i rakiem trzustki pod wpływem enzymów trzustkowych.

Rumień ma plamy koloru czerwonego z łuszczeniem. Są bolesne i swędzą. Pojawia się w miejscach o delikatnej skórze:

w okolicy pachwiny;
pod kolanem;
w fałdach nosowo-wargowych;
na ustach i języku.

Z biegiem czasu, na miejscu plamy pojawiają się pęcherze, otoczone przez bąbelki z płynem. Choroba jest związana z procesem nowotworowym trzustki i jest spowodowana nadmiernym wytwarzaniem glukagonu przez komórki alfa wysp Langerhansa.

Jeśli wystąpiła którakolwiek z tych chorób skóry i jest to potwierdzone badaniami laboratoryjnymi, konieczne jest dokładne badanie w celu wykluczenia raka trzustki.

Ale w wielu przypadkach nowotwór w okresie wczesnego rozwoju nie ma żadnych objawów, a zmiany skórne pojawiają się po raz pierwszy w końcowej fazie. Objawowa żółtaczka pojawia się w 90% przypadków raka trzustki. Wynika to z kompresji przewodu żółciowego wspólnego, stopniowo postępującego rozwoju złośliwego. Najczęściej występuje to, gdy guz staje się duży.

Objawy bólowe

Ból jest głównym objawem klinicznym raka prostaty. Często ból w różnych częściach brzucha jest pierwszą dolegliwością guza. Ale na początku rozwoju choroby istnieje również przebieg bezobjawowy. Jest zlokalizowany w hipochondryce lub regionie pępowiny, ból okrężny, pogarsza się w nocy. Czasami jego intensywność zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała. W takich przypadkach błędnie diagnozuje się ból korzeniowy. Jest to niespecyficzny objaw, towarzyszący innej patologii narządów jamy brzusznej. Dlatego pacjenci nadal żyją, powoli zwracając się do specjalisty i stosują metody leczenia ludowego.

Ból pojawia się bez komunikacji z przyjmowaniem pokarmu i przeszkadza około 90% pacjentów z wykształceniem w ogonie i 70% z rakiem w głowie trzustki.

Wczesny ból trzustki związany jest z kompresją rosnącego guza pnia nerwu w miejscu jego występowania lub wysokim ciśnieniem w kanałach przewodowych gruczołu. Pojawienie się bolesnego objawu we wczesnym stadium choroby umożliwia przeprowadzenie radykalnej operacji, ponieważ zmusza pacjenta do konsultacji z lekarzem. Ponieważ bolesne odczucia występują nie tylko w przypadku raka trzustki, ale także w innych patologiach, ich czas trwania przez 7 dni lub dłużej powinien być przyczyną pilnego badania.

Jakie badania mogą wykryć raka trzustki na etapie 1?

Rozpoznanie raka trzustki odbywa się za pomocą metod funkcjonalnych i laboratoryjnych.

Najwygodniejszym i najczęstszym jest ultradźwięk. Jest to wygodna i nieszkodliwa metoda, dzięki której można badać dziecko - nie obserwuje się żadnych komplikacji.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie, należy:

TK ze wzmocnieniem kontrastu;
rezonans magnetyczny (MRI);
Pankreatocholangiografia MR (MRPHG);
endo-ultradźwięki (wykonywane przy użyciu ultradźwięków przez ścianę żołądka);
endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCPH) - technika ta jest stosowana rzadziej ze względu na wysokie ryzyko powikłań;
biopsja - pobranie próbki tkanki do badania histologicznego.

Metody te służą do wykrywania guzów, ich wielkości, definicji kiełkowania w innych narządach.

Zmiany w analizach

We wczesnych stadiach raka trzustki w badaniu ogólnej klinicznej analizy krwi nie wykryto żadnych nieprawidłowości. Wraz z przebiegiem choroby pojawia się leukocytoza, limfocytoza, niedokrwistość, trombocytoza, zwiększony ESR.

Metody laboratoryjne, oprócz klinicznych, obejmują:

poziom glukozy we krwi;
analizy biochemiczne (diastaza, bilirubina - całkowita, bezpośrednia, transaminaza, białko i jego frakcje, fosfataza alkaliczna, cholesterol);
krew dla markerów nowotworu trzustki - Ca 19-9 (nadmiar normalnej wartości jest również określany podczas procesów zapalnych, a na początkowych etapach może pozostać w normalnym zakresie wariantów). CA 494 jest bardzo skuteczny we wczesnym wykrywaniu raka trzustki, szczególnie jeśli jest stosowany do dyfrakcji z zapaleniem trzustki.

W analizach biochemicznych ujawniono:

hipoalbuminuria i hipoproteinemia;
wzrost fosfatazy alkalicznej i aminotransferaz, a wzrost fosfatazy obserwuje się w większym stopniu.

Zmiany w ultrasonografii

Dostępną, informacyjną i bezpieczną metodą jest USG. Z jego pomocą ujawniono:

rozszerzenie lub kurczenie się kanału Wirsunga i choledochus;
zmiany w gęstości i strukturze tkanki, obecność formacji;
zmieniając rozmiar i granice trzustki.

Diagnostyka MRI i CT

Badanie TK jest niezawodną metodą diagnostyki radiacyjnej do wykrywania nowotworów od 3 cm Pacjent jest narażony na dużą dawkę promieniowania, dlatego badanie przeprowadza się zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

MRI jest informacyjną, bardzo czułą metodą, która wykrywa guza od 2 cm. Stosowane jest pole magnetyczne, dlatego jest bezpieczniejsze w porównaniu z CT. Ma jednak ograniczenia - badanie nie jest wykonywane w obecności jakichkolwiek metalowych implantów (sztucznych zastawek serca, rozruszników serca, stawów, protez, metalowych płytek mocujących).

Biopsja trzustki

Biopsja jest jedną z najbardziej wiarygodnych metod diagnostycznych do wykrywania choroby. W celu weryfikacji rozpoznania tkanka jest usuwana z guza trzustki w celu zbadania mikroskopowego. U 90-95% pacjentów z rakiem prostaty diagnoza jest potwierdzona morfologicznie.

Leczenie początkowego stadium raka trzustki

Leczenie raka trzustki we wczesnym stadium jest skuteczne, ale początkowe stadia choroby z jej pierwszymi objawami są najczęściej przypadkowym stwierdzeniem. Zastosuj:

operacja;
operacja, po której następuje chemioterapia;
operacja, a następnie radioterapia (radioterapia, radioterapia).

We wczesnym stadium najbardziej skuteczna jest resekcja guza z następową chemioterapią.

Terapia farmakologiczna

Chemioterapia, lek zabijający komórki rakowe, odnosi się do terapii lekowej na raka prostaty. Specjalne preparaty stosowane są w celu powstrzymania wzrostu komórek atypowych:

Wyznaczony przez jeden z leków lub w tym samym czasie kilka dla złożonych efektów. Dawkowanie jest indywidualne, podobnie jak czas trwania kursu. Zależą one:

na objętość guza;
na temat ciężkości stanu pacjenta.

Chemioterapia stosowana jest w złożonym leczeniu: przepisanym przed i po operacji.

Oprócz leków chemioterapeutycznych stosuje się leki przeciwbólowe i leki poprawiające trawienie.

Terapii towarzyszy rozwój działań niepożądanych. Zależą one od konkretnego leku i przepisanej dawki i wyglądają inaczej u każdego pacjenta. Wszystkie środki chemioterapeutyczne działają na szybko dzielące się komórki. Zdrowe komórki są również pod wpływem leku. Wiele leków powoduje wypadanie włosów. W pierwszym tygodniu stosowania może wystąpić wrzodziejące uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, niestrawność (silne bolesne nudności, wymioty, biegunka).

Terapię prowadzi się w cyklach: lek zastępuje się okresem regeneracji, następnie zalecany jest kolejny cykl leczenia i rehabilitacji. Ile takich cykli leczenia jest potrzebnych, jest ustalane indywidualnie w każdym przypadku. Większość leków przeciwnowotworowych stosuje się pozajelitowo (dożylnie), niektóre są przyjmowane w postaci tabletek. W tym drugim przypadku możliwe jest leczenie ambulatoryjne lub domowe. Może być jednak potrzebny krótki pobyt w szpitalu ze względu na ogólny stan zdrowia i rodzaj przyjmowanego leku.

Potrzeba operacji

Na początkowych etapach. Jeśli guz trzustki był w stanie określić po pierwszych objawach, leczenie chirurgiczne jest skuteczne. Stosuje się różne techniki: usunąć dotkniętą część trzustki. Jeśli to konieczne, śledziona z zajętymi węzłami chłonnymi zostaje wycięta na raka ogona, dwunastnicy (dwunastnicy) z dalszym przywróceniem struktury dróg żółciowych.

Podczas operacji Whipple'a, głowa trzustki, dwunastnicy, część żołądka, choledoch i węzły chłonne są wycięte. Podczas operacji można wykryć większe rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego w gruczole niż podczas wstępnego badania diagnostycznego.

Metody ludowe i ziołolecznictwo

Wielu pacjentów z rakiem trzustki jest leczonych w sposób niezależny, stosując środki folk. Ale przy tak groźnej patologii jak rak trzustki, takie leczenie może być nie tylko nieskuteczne, ale możliwy jest gwałtowny postęp procesu i pogorszenie stanu. Wydłużenie może spowodować szybkie przerzuty i nieskuteczność dalszego leczenia. Choroba może rozwinąć się do stadium, w którym pozostaje tylko jedyna terapia - paliatywna. Dlatego zaleca się tradycyjną medycynę: w przypadku podejrzenia nowotworu konieczne jest natychmiastowe odwołanie się do specjalistów w celu zbadania i dalszego leczenia.

Dieta dla raka trzustki na początkowym etapie

W przypadku jakiejkolwiek patologii trzustki, w tym raka, konieczne jest stosowanie diety dietetycznej, która jest integralną częścią złożonego leczenia. Prawidłowe odżywianie za wyjątkiem szkodliwych produktów, częste i częściowe odżywianie, bzdurna konsystencja żywności, komfortowa temperatura każdego naczynia oszczędza pozostałe zdrowe komórki trzustki, zmniejsza obciążenie funkcjonalne.

We wszystkich postaciach raka trzustki pochodzących z różnych komórek dochodzi do naruszenia wchłaniania składników odżywczych, rozwija się anoreksja. Dlatego potrzebujesz pokarmu ze zwiększoną ilością tłuszczu w diecie i białku.

Poprawa samopoczucia pacjenta i proces gojenia, szczególnie we wczesnych stadiach choroby, zależą od prawidłowego odżywiania. Każde naruszenie diety może być impulsem do niekontrolowanego podziału komórek i stopniowego wzrostu wykształcenia. W związku z tym zaleca się gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze żywności. Konieczne jest wykluczenie smażonych, wędzonych, tłustych, słonych, alkoholowych, gazowanych napojów, mocnej kawy i herbaty. Wyroby cukiernicze i piekarskie są przeciwwskazane. Istnieje lista zabronionych, dozwolonych i częściowo ograniczonych produktów spożywczych, które pacjent musi przestrzegać.

Często ze względu na działania niepożądane pacjent nie może jeść: nudności, wymioty, owrzodzenie jamy ustnej, zmieniające się wrażenia smakowe, brak apetytu uniemożliwiają prawidłowe odżywianie.

Rak trzustki i stosowane metody jej leczenia naruszają wydzielanie enzymów i syntezę insuliny: występują problemy z trawieniem pokarmu, zwiększonym poziomem cukru we krwi. Dlatego też odżywianie jest korygowane, wprowadzane są zmiany w diecie, która jest rozwijana indywidualnie w każdym przypadku.

Prawdopodobieństwo pozytywnego rokowania podczas leczenia

Jeśli wykryty zostanie nowotwór do 2 cm, który nie rozprzestrzenił się poza trzustkę, możliwa jest każda radykalna interwencja, która znacznie przedłuży życie. Ale pozytywny wynik choroby wykryto u około połowy pacjentów ze względu na wysokie ryzyko dalszych powikłań obserwowanych po operacji. Wczesny etap raka trzustki charakteryzuje się nawrotem choroby w kolejnych latach. Inne znane rodzaje leczenia nie dają takiego wyniku. Rokowanie zależy również od lokalizacji nowotworu.

W przypadku raka głowy trzustki, resekcja guza tylko w 15-25% przypadków daje wynik pozytywny. Ale jeśli leczenie chirurgiczne nie zostanie przeprowadzone, wówczas śmiertelność wynosi 85% w ciągu pierwszego roku.

Możliwe powikłania choroby

Nowotwory złośliwe trzustki są skomplikowane przez:

cukrzyca;
zespół złego wchłaniania;
zaburzenia krążenia żółci;
zaburzenia troficzne związane z trzustkowym zaburzeniem wydzielania trzustki.

Guz może dawać przerzuty do ściśle zlokalizowanych - żołądka, jelita cienkiego, jelita grubego, naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych. Wielkoformatowe formacje mogą uciskać dwunastnicę lub odcinki jelita grubego wraz z rozwojem niedrożności.

Zapobieganie w celu uniknięcia przejścia na bardziej zaawansowany etap

Aby zapobiec dalszemu rozwojowi raka, podczas wykrywania złośliwego procesu w pierwszym etapie należy zwracać uwagę na własne zdrowie: gdy pojawiają się nowe dolegliwości lub objawy się nasilają, należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania.

Odmowa złych nawyków, terminowe i odpowiednie leczenie chorób trzustki i patologii innych narządów trawiennych, właściwe zrównoważone odżywianie - wszystko to pomoże zapobiec dalszemu postępowi choroby lub wystąpieniu nawrotu.

Pierwsze objawy i oznaki raka trzustki

Rak trzustki to złośliwa patologia, która w późniejszych stadiach prowadzi do porażki innych narządów. Choroba ta może występować przez wiele miesięcy, ukrywając się pod prostym zapaleniem, co powoduje późną diagnozę i złe rokowanie. W przypadku raka komórki atypowe pojawiają się w tkankach, które mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele.

Ludzka trzustka to mały narząd zlokalizowany w jamie brzusznej, który wytwarza hormony (insulinę, glukagon) i sok trzustkowy. Nowotwór rozwija się głównie u osób starszych w wieku 70 lat i starszych. Pod względem częstości występowania ta patologia onkologiczna zajmuje 10 miejsce, a pod względem liczby przypadków śmiertelnych wynosi 3. W ponad połowie przypadków guz pojawia się w okolicy ciała gruczołu.

Klasyfikacja chorób

W raku trzustki klasyfikacja opiera się na strukturze histologicznej guza, obecności regionalnych i odległych przerzutów oraz lokalizacji procesu patologicznego. Wyróżnia się następujące rodzaje raka:

przewodowy gruczolakorak;
cystadenocarcinoma;
rak płaskokomórkowy;
śluzowy gruczolakorak.

W pierwszym przypadku guz rozwija się z tkanek przewodów gruczołu. Ta patologia jest częściej diagnozowana u mężczyzn. Ze wszystkich guzów zewnątrzwydzielniczych gruczołu występuje najczęściej (w 80% przypadków). Ta forma raka jest agresywna. Śmiertelność jest prawie równa częstości występowania.

Czasami występują złośliwe nowotwory rozwijające się z cyst. To jest cystadenocarcinoma. Pojawiają się w wyniku złośliwości (transformacja normalnych komórek w komórki złośliwe). Mniej powszechny śluzowy gruczolakorak gruczołu. Różnica polega na obecności dużych płatów śluzu. Jest to rzadka forma raka gruczołu. Guz można wytworzyć z nabłonka błony śluzowej narządu. W tym przypadku mówimy o raku płaskonabłonkowym.

Etapy

Istnieją 4 etapy rozwoju tego nowotworu. Podstawą rozdziału są następujące cechy:

Wielkość guza.
Rozłóż na otaczającej tkance.
Obecność odległych i regionalnych ognisk przerzutowych.

Etap 0 jest wykonywany, jeśli istnieje miejsce gromadzenia zmienionych komórek bez kiełkowania w otaczających tkankach (rak jest na miejscu). W tym samym czasie regionalne węzły chłonne w pobliżu gruczołu nie są dotknięte i nie ma przerzutów. W stadium I nowotwór jest mały. Na etapie IA średnica guza nie przekracza 2 cm.

W przypadku stopnia IB rozmiar nowotworu przekracza 2 cm, nie są wykrywane przerzuty. Stadium IIA wyróżnia się tym, że guz rozciąga się poza gruczoł do pnia trzewnego, przewodu żółciowego, dwunastnicy lub górnej tętnicy krezkowej. Przerzuty do innych narządów są nieobecne.

Stadium IIB choroby charakteryzuje się obecnością nowotworu o dowolnej wielkości, ale bez kiełkowania tuszy trzewnej i górnej tętnicy krezkowej. Jednocześnie możliwe są pojedyncze przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych. Stadium III charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza na żołądek, śledzionę i jelita, a także klęską pnia trzewnego. Występują regionalne przerzuty, odległe są nieobecne.

Na tym etapie wielu pacjentów udaje się do lekarza. Jeśli zignorujesz objawy choroby, rozwinie się guz gruczołu IV. Nietypowe komórki rozprzestrzeniają się po całym ciele. Wtórne raki można znaleźć w wątrobie, płucach, kościach, żołądku, jelitach i mózgu. Taki nowotwór jest nieoperacyjny.

Symptomatologia

Rak trzustki charakteryzuje niespecyficzny obraz kliniczny. Pacjenci idą do lekarza już wtedy, gdy nowotwór osiągnie duży rozmiar. Na wczesnym etapie możliwe są następujące objawy:

ból brzucha;
zaczerwienienie skóry w okolicy żyły;
utrata masy ciała;
uczucie ciężkości po jedzeniu;
słabość;
złe samopoczucie;
zmniejszenie zdolności do pracy.

Wraz ze wzrostem nowotworu gruczołu takie objawy pojawiają się jako:

przebarwienie skóry;
wyjaśnienie odchodów;
ciemny mocz;
nudności;
wymioty;
naruszenie fotela;
świąd;
wysypka skórna;
utrata apetytu.

Śledziona jest często powiększana. Ten objaw wskazuje na uszkodzenie ogona lub ciała gruczołu. W ciężkich przypadkach możliwe jest krwawienie wewnętrzne. U takich osób częstość akcji serca zmniejsza się, ciśnienie krwi spada, a skóra staje się blada. Prawie co druga osoba z tą złośliwą patologią w ciągu kilku lat ma wtórną postać cukrzycy. Kiedy zwiększa ilość dziennego moczu i jest pragnienie.

Trwałym objawem raka trzustki jest przewlekły ból. Mają następujące wyróżniające cechy:

nasilają się wraz z rozwojem nowotworów;
oddać z tyłu;
wzmocnione w nocy i kiedy ciało pochyla się do przodu;
odczuwalne w rejonie nadbrzusza i pod hipochondrium;
to półpasiec.

Cechą tej choroby jest utrata masy ciała. Kiedy guz znajduje się w ciele i ogonie gruczołu, objaw ten obserwuje się w 100% przypadków. Przyczynami wyczerpania organizmu są: utrata apetytu, naruszenie rozkładu substancji odżywczych na tle dysfunkcji narządów i wydalanie tłuszczu z kałem

Raka gruczołu często towarzyszą objawy niestrawności (zaburzenia trawienia). W wyniku ściśnięcia dwunastnicy i żołądka pojawiają się mdłości i wymioty. Niestrawność objawia się zmianą stolca. Kał staje się płynny lub mdły. Ma ostry zapach i zawiera nie strawione tłuszcze. Ten stan nazywa się steatorrhea.

Dodatkowe objawy raka to:

Wzdęcia.
Pragnienie.
Suche usta.
Obecność dżemu w kącikach ust.
Obrzęk.
Krwawiąca wysypka.
Skurcze w kończynach.

W stadium IV możliwe jest wystąpienie objawów dysfunkcji innych narządów (płuc, mózgu, wątroby, kości). Z przerzutami w płucach pojawia się suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, uczucie braku powietrza i krwioplucie. W przypadku uszkodzenia nerek objawy dysurystyczne obserwuje się w postaci trudności z oddawaniem moczu, zmętnienia moczu i pojawienia się w nim białka.

Czasami objawy neurologiczne występują w stadium IV raka. Należą do nich: zmiany napięcia mięśniowego, asymetria twarzy, ból głowy, głos nosowy, chwiejny chód, niewyraźna mowa, omdlenia, niewłaściwe zachowanie i labilność nastroju. Wszystko to wskazuje na obecność tkanki nowotworowej w mózgu.

W zaawansowanych przypadkach istnieją dowody na uszkodzenie wątroby w raku trzustki. Obejmują one zażółcenie skóry i błon śluzowych, przewlekły ból w prawym podżebrzu, siniaki, krwawiące dziąsła, cuchnący oddech i zwiększenie objętości jamy brzusznej spowodowane gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej.

Pierwsze znaki

W przypadku raka trzustki u mężczyzn i kobiet wzrasta temperatura ciała. Najczęściej ma niską klasę i nie przekracza 38ºC. Wraz z porażką guza pojawia się żółtaczka trzustki. Jest to stan spowodowany ściśnięciem przewodów i trudności w odprowadzaniu żółci.

Żółtaczka może pojawić się we wczesnych stadiach choroby. Skóra takich osób staje się szara z żółtym odcieniem. W ciężkich przypadkach żółta twardówka oczu. Rozprzestrzenianie się kwasów żółciowych w całym organizmie prowadzi do intensywnego swędzenia. Wraz z tymi objawami występuje ciemnienie moczu. Kał osoby staje się lekki z powodu naruszenia formowania sterkobiliny wydzielanej przez jelita. Obecność żółtej skóry sprawia, że pacjenci szukają pomocy medycznej.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny raka trzustki nie zostały ustalone. Czynniki predysponujące to:

długie doznanie palenia;
nadmiar w diecie prostych węglowodanów;
operacje żołądka i jelit;
obecność cukrzycy;
uzależnienie od alkoholu;
rodzinna polipowatość;
cysty;
podeszły wiek;
przewlekłe zapalenie trzustki;
nieprawidłowości genetyczne;
predyspozycje genetyczne;
nadwaga;
niska aktywność motoryczna;
marskość wątroby;
wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy;
Choroba Crohna;
wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
choroby alergiczne;
kontakt z barwnikami i azbestem.

Często patologia ta jest spowodowana przez zespoły Gardnera i Hippella-Lindaua. Wiele osób boryka się z guzem spowodowanym niedożywieniem. Istnieje teoria, że ryzyko raka trzustki wzrasta wraz z nadużywaniem kawy, tłustych potraw i potraw, wędzonych mięs, kiełbasek, szynki, słodyczy, napojów gazowanych i słodyczy.

Trzustka może być dotknięta po raz drugi na tle innej złośliwej patologii (raka żołądka, jelit, gardła, płuc, pęcherza, jajników, gruczołów sutkowych). Ludzie negroidowi częściej chorują. Ta patologia często rozwija się na tle chorób przedrakowych (gruczolaków).

Komplikacje

Choroba z późnym leczeniem prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji. Możliwe są następujące komplikacje:

przerzuty do innych narządów;
uszkodzenie regionalnych i odległych węzłów chłonnych;
krwawienie;
wodobrzusze;
zespół złego wchłaniania;
anemia;
spadek poziomu leukocytów;
wyniszczenie;
wtórna cukrzyca;
niedrożność jelit.

Guz prowadzi do zakłócenia produkcji soku trzustkowego, który bierze udział w trawieniu. Z powodu braku białek, tłuszcze i węglowodany nie są rozdzielane i nie są wchłaniane przez organizm, co prowadzi do gwałtownego spadku masy ciała. W ciężkich przypadkach rozwija się kacheksja. Utrata masy ciała może osiągnąć 20-30 kg.

U kobiet cykl menstruacyjny jest często zaburzony. Być może całkowite ustanie cyklicznego krwawienia. Niebezpiecznym powikłaniem raka trzustki jest rozwój cukrzycy. Przyczyną jest uszkodzenie komórek wydzielających insulinę. Prowadzi to do naruszenia wykorzystania glukozy przez tkanki i zwiększenia jej poziomu we krwi.

Wtórna cukrzyca może być podejrzewana przez senność, pragnienie, uwalnianie dużej ilości moczu, suchych błon śluzowych, skóry i stałe osłabienie. Stężenie glukozy we krwi na czczo u takich osób przekracza 6,6 mmol / l. Duże guzy trzustki mogą powodować ściskanie jelit. Prowadzi to do trudności w przenoszeniu żywności.

Rozwinęła się niedrożność jelitowa, która objawia się opóźnieniem stolca przez 3 dni lub dłużej, wymioty, wzdęcia brzucha, wydzielanie gazu i asymetrię brzucha. Istnieje ryzyko porażenia prądem. W przypadku przerzutów raka w otrzewnej może rozwinąć się niedrożność jelita. Takie powikłanie raka, jak żylaki przełyku, jest niebezpieczne. Obserwuje się, gdy dotknięty jest guz ciała lub ogona gruczołu.

Przyczyną jest wzrost ciśnienia w portalu lub systemie żyły głównej. Wskaźnik przeżywalności dla żylaków wynosi 50%. Jest spowodowane krwawieniem. Przejawia się przez wymioty z krwią, kredą (czarny, płynny stolec), nudnościami, bladą skórą, upośledzoną świadomością, zwiększoną częstością akcji serca, spadkiem ciśnienia i nadmierną potliwością.

Największym niebezpieczeństwem jest rak gruczołu z przerzutami do wątroby. Powodem jest rozprzestrzenianie się nietypowych komórek przez krew. Częstym powikłaniem raka są wodobrzusze. Jest to stan, w którym płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Wodobrzusze rozwijają się wraz z klęską żyły wrotnej i otrzewnej.

Wyrazem tego jest szybki lub powolny wzrost brzucha, jego opadanie w pozycji stojącej pacjenta, obecność różowych pasków, gładka i lśniąca skóra oraz objaw fluktuacji. W tym drugim przypadku lekarz podczas perkusji słucha falopodobnych oscylacji nagromadzonego płynu. W wodobrzuszu, oddawanie moczu i obrzęki są często upośledzone.

Środki diagnostyczne

Rak trzustki rzadko zdiagnozowany jest na 1. etapie. Tylko w 30% przypadków wykrywa się guz z zaleceniem krótszym niż 2 miesiące. Aby zdiagnozować ten złośliwy nowotwór, potrzebne będą następujące badania:

ogólne i biochemiczne badania krwi;
analiza moczu;
Ultradźwięki narządów jamy brzusznej;
testy dla markerów nowotworowych;
ultrasonografia;
radiografia;
CT lub MRI;
cholangiopankreatografia;
pozytonowa tomografia emisyjna;
biopsja;
analizy cytologiczne i histologiczne;
laparoskopia.

Markery nowotworu trzustki CA-19-9, CF-50, CA-242 i CA-494 są koniecznie zidentyfikowane we krwi pacjentów. Co drugi pacjent ma antygen embrionalny nowotworu. Analizy te nie pozwalają na dokładną diagnozę. Największą wartością jest badanie tkanek. Wykrywanie atypowych komórek złośliwych w gruczole potwierdza rozpoznanie.

Guz jest widoczny na ekranie podczas USG (USG). Jest to metoda badań przesiewowych, która pozwala określić lokalizację nowotworów. Za pomocą ultradźwięków można ocenić stan innych narządów jamy brzusznej (pęcherzyka żółciowego, śledziony, wątroby) i wyeliminować zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wątroby.

Szczegółowe badanie guza przeprowadza się przy użyciu obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Ten ostatni jest najbardziej informacyjny i bezpieczny. Zaletą MRI jest brak ekspozycji na promieniowanie. Ta metoda pozwala na wykrycie guza gruczołowego o wielkości nawet 2 cm, ocenę stanu węzłów chłonnych i badanie przerzutów.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest wykonywana w celu oceny stanu dwunastnicy i dróg żółciowych. Badanie to obejmuje wprowadzenie środka kontrastowego, a następnie radiografii. Czasami, gdy podejrzewa się raka gruczołu, wykonuje się laparoskopię. Jest to inwazyjna metoda badawcza.

Pamiętaj, aby wykonać badanie krwi. Podczas niej ujawniane są następujące zmiany:

Przyspieszenie ESR;
zmniejszone stężenie hemoglobiny i czerwonych krwinek;
zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej;
podwyższony poziom enzymów wątrobowych;
bilirubinemia.

Dodatkową metodą diagnostyczną jest analiza kału. W przypadku raka żelaza częste są niestrawione fragmenty żywności i duże ilości tłuszczu. Plan badania pacjenta obejmuje badanie i badanie fizykalne. W procesie zbierania wywiadu lekarz określa możliwe czynniki ryzyka raka.

Opcje leczenia

Rak trzustki wymaga natychmiastowego leczenia. Główne aspekty terapii to:

usunięcie guza;
eliminacja objawów;
zapobieganie powikłaniom;
normalizacja trawienia.

W raku trzustki stosuje się następujące:

operacja;
leki;
terapia celowana;
napromieniowanie.

Najczęściej wykonywana operacja. Następujące operacje są wspólne:

Whipple;
całkowita, częściowa lub segmentowa resekcja trzustki;
paliatywny.

Często wykonuje się endoskopowe stentowanie (zakładanie rurki w celu znormalizowania przepływu żółci) i operację pomostowania żołądka (tworząc obejście dla promowania jedzenia, omijając guz). Po porażce narządu z rakiem najczęściej wykonuje się operację Whipple. Polega na usunięciu guza wraz z trzustką, częścią żołądka, dwunastnicą 12, dotkniętymi węzłami chłonnymi i pęcherzykiem żółciowym.

Takie leczenie przeprowadza się we wczesnych stadiach raka. To jest droga do odzyskania. W przypadku raka gruczołu, nie przekraczającego granic narządu, można wykonać pełną resekcję. Po uszkodzeniu ciała i ogona wykonuje się dystalną resekcję. Różnica polega na tym, że głowa gruczołu zostaje zachowana. Rzadziej leczenie polega na usunięciu tylko środkowej części narządu (ciała). W tym samym czasie pozostałe fragmenty gruczołów są zszywane razem. Resekcja stosowana jest we wczesnym stadium rozwoju nowotworu, gdy nie występują odległe przerzuty.

W zaawansowanych przypadkach standardowe operacje nie pomagają. W przypadku wielu ognisk przerzutowych wykonuje się leczenie paliatywne. Jego cel - przedłużenie ludzkiego życia. Zadania terapii paliatywnej to:

eliminacja krwawienia;
złagodzenie wypływu żółci;
niedrożność jelit;
utrzymanie ważnych funkcji ciała;
eliminacja przewlekłego bólu;
eliminacja zatrucia.

Jeśli to konieczne, lekarz usuwa przerzuty, ale mogą pojawić się ponownie w innych narządach. Nie przeprowadza się transplantacji trzustki w przypadku raka. Wraz z leczeniem chirurgicznym szeroko stosowana jest chemioterapia. Jest to metoda terapii, polegająca na wprowadzeniu do organizmu toksycznych substancji, które niszczą komórki nowotworowe.

Zastosowanie chemikaliów na raka gruczołu pozwala przedłużyć życie pacjenta o 6-9 miesięcy i poprawić ogólną kondycję. Leczenie odbywa się za pomocą kursów. Wykorzystuje jeden lub więcej leków. Podczas stosowania chemioterapii najczęściej stosuje się: Gemcitabine, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam i Fluorouracil.

Leki te podaje się we wstrzyknięciu. Niektóre leki są toksyczne dla ludzi i mogą powodować następujące niepożądane reakcje:

utrata włosów;
nudności;
wymioty;
biegunka;
objawy neurologiczne.

Podczas stosowania leków chemioterapeutycznych należy przestrzegać następujących zasad:

pić więcej płynów;
nie bierz pigułek;
zróżnicować dietę.

Terapia celowana jest szeroko stosowana w leczeniu raka trzustki. Pacjenci są przepisywani na leki, które praktycznie nie wywierają toksycznego wpływu na zdrowe komórki. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dobry efekt daje lek Erlotinib.

Kiedy przewód trzustkowy jest wyciskany przez raka, można podać immunoterapię. Jest to metoda leczenia choroby polegająca na stosowaniu leków z grupy przeciwciał monoklonalnych. W raku gruczołu wykonuje się leczenie objawowe.

Środki przeciwbólowe są przepisywane (analgin, ibuprofen, naproksen, tramadol, promedol, prosidol, fentanyl), leki przeciwwymiotne (Tserukal) i przeciwhistaminowe (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Ten ostatni może wyeliminować swędzenie. Podczas ściskania dróg żółciowych można przepisać środki zmniejszające syntezę cholesterolu. Jeśli wystąpi nawrót guza, wówczas schemat leczenia obejmuje enzymy (Creon, Mezim, Panzinorm). Pozwalają poprawić proces trawienia.

Ważnym aspektem terapii jest dobre odżywianie. Pacjenci potrzebują:

porzucić smażone, pikantne i tłuste potrawy;
jeść żywność w postaci ciepła;
nie pij napojów gazowanych i alkoholu;
zmniejszyć spożycie soli;
odmówić słodycze i produkty piekarnicze;
parować lub piec;
Wzbogać dietę o pokarmy białkowe.

W raku gruczołu warto spożywać niskotłuszczowe produkty mleczne, zboża, warzywa, owoce, chude mięso i ryby. Konieczne jest wyłączenie z menu półproduktów, przypraw, kawy i konserw. W raku trzustki za zgodą lekarza stosowano różne środki ludowe. Mogą to być wywary ziołowe, nalewki lub nalewki.

W leczeniu nowotworów złośliwych szeroko stosuje się układankę (dzika pietruszka). Wykorzystywane są owoce, kwiaty i liście tej rośliny. Pobudza tworzenie krwi, eliminuje stany zapalne i przyczynia się do niszczenia komórek nowotworowych. Ta roślina jest toksyczna i należy jej używać z ostrożnością. Tradycyjne metody leczenia nie pozwalają na zastąpienie operacji.

Prognozy i zapobieganie

Rak trzustki często powoduje niebezpieczne komplikacje i przedwczesną śmierć chorego. Prognozy dotyczące tej patologii nowotworu są determinowane przez następujące czynniki:

forma histologiczna raka;
poprawność i terminowość środków terapeutycznych;
obecność przerzutów;
współistniejąca patologia;
obecność powikłań;
wiek pacjentów;
początkowy stan zdrowia;
stadium choroby.

Jeśli przerzuty wpływają na węzły chłonne, które są dalekie od gruczołu, prognozy pogarszają się. Średnia długość życia pacjentów jest różna. Jeśli złośliwy nowotwór rozprzestrzenił się poza gruczoł, wówczas przy aktywnym leczeniu pięcioletni wskaźnik przeżywalności wynosi 20%.

W przypadku braku opieki chirurgicznej śmierć następuje po sześciu miesiącach. Chemioterapia przedłuża życie pacjentów. W stadium IV raka trzustki rokowanie jest bardzo słabe. Ponad rok, tylko 4-5% pacjentów żyje. 2% pacjentów żyje do 5 lat. Oczekiwana długość życia w przypadku raka zależy od intensywności zespołu bólowego i stopnia zatrucia tkanek toksycznych.

Przedłuż żywotność:

radykalna operacja;
połączenie terapii paliatywnej i radioterapii;
stosowanie leków chemioterapeutycznych;
ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących stylu życia i odżywiania.

Rokowanie zależy od wykrytego raka trzustki. Największym niebezpieczeństwem jest gruczolakorak olbrzymiokomórkowy. Wraz z nią pacjenci żyją przez około 8 tygodni od momentu rozpoznania. Do roku prawie nikt nie żyje. Nieco lepsze rokowanie w przypadku raka trzustki.

Dzięki temu oczekiwana długość życia pacjentów rzadko przekracza 28 tygodni. Pięcioletnia przeżywalność zbliża się do 0%. Do 1 roku tylko 14% pacjentów przeżywa. Rokowanie w przypadku gruczolakoraka przewodowego jest bardziej korzystne. Pięcioletnia przeżywalność wynosi 1%. Najkorzystniejsze rokowanie dla zdrowia obserwuje się w przypadku śluzowatego gruczolakoraka. Z nią co drugi pacjent, który przeszedł leczenie, żyje do 5 lat lub dłużej.

Prognoza zależy od poprawności operacji. Zachowania zachowawcze narządów nie zawsze pozwalają pozbyć się komórek nowotworowych. Nieuwaga i brak doświadczenia chirurga może pogorszyć rokowanie. Duże znaczenie ma wiek i zdrowie. Operacja jest przeciwwskazana u niektórych pacjentów w wieku powyżej 60 lat z patologią sercowo-naczyniową.

Szczególne zapobieganie rakowi trzustki nie zostało opracowane, ponieważ dokładne przyczyny jego wystąpienia nie zostały ustalone. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tej złośliwej patologii, konieczne jest:

całkowicie zrezygnować z alkoholu;
okresowo poddawać się zabiegom spa;
terminowo leczyć choroby żołądka, wątroby, jelit i pęcherzyka żółciowego;
zapobiegać chorobom pasożytniczym;
jeść zdrową żywność;
rzuć palenie;
wyeliminować użycie alkoholu;
wyeliminować wpływ na organizm szkodliwych toksycznych związków;
prowadzić aktywny tryb życia;
terminowo leczyć cukrzycę;
być obserwowanym przez lekarza po wykonaniu operacji na żołądku.

Ważnym aspektem profilaktyki raka w przypadku raka jest zapobieganie lub terminowe leczenie przewlekłego zapalenia trzustki. Do tego trzeba trzymać się diety. W przypadku zapalenia trzustki, gorących, ostrych i zimnych pokarmów, napojów gazowanych, kawy, tłustych mięs, bogatych bulionów, smalcu, produktów ubocznych, warzyw gorzkich, szpinaku, roślin strączkowych, świeżego pieczywa i ciasta francuskiego należy porzucić.

Z napojów warto używać słabej herbaty z cytryną, biodrami z bulionu, galaretką, sokami, duszonymi owocami i ziołowymi herbatami. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Taka dieta zapewnia maksymalne oszczędzanie narządów i zmniejsza ryzyko zachorowania na raka w przyszłości. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki zaleca się leczenie w sanatoriach (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Jeśli to konieczne, pacjenci są przepisywane kursy na leki choleretic. Podczas zapalenia gruczołu z niewydolnością wydzielniczą, z enzymów zaostrzeń są pokazane. Aby zmniejszyć ryzyko raka trzustki, należy zapobiegać inwazji robaków. Zapalenie gruczołu może być spowodowane przywrami.

Aby temu zapobiec, konieczne jest oczyszczenie zbiorników, przeprowadzenie prac sanitarno-edukacyjnych, prawidłowe przestrzeganie technologii gotowania ryb i poddanie ich odpowiedniej obróbce cieplnej. Z już opracowanym opisthorchosis mianowany biltricid. Zapobieganie rakowi u osób z wrodzoną predyspozycją jest trudne. Zaleca się poddawanie ich corocznym badaniom laboratoryjnym i instrumentalnym.

Jeżeli nowotwór został już zdiagnozowany, przeprowadza się profilaktykę wtórną. Ma na celu zapobieganie powikłaniom i szybkie odzyskiwanie. Wtórne zapobieganie obejmuje wdrożenie wszystkich wizyt lekarskich (zniesienie alkoholu, diety). Po usunięciu guza, aby zapobiec jego nawrotom, musisz prowadzić zdrowy tryb życia.