Objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

• Hipoglikemia

W czasie ciąży kobieta przechodzi szereg badań diagnostycznych, z których głównymi są testy laboratoryjne do oznaczania poziomu glukozy we krwi i moczu. Niektóre kobiety w ciąży mają wysoki poziom glikemii, co oznacza początek rozwoju cukrzycy. Choroba ta jest rzadka, ale ma tragiczne konsekwencje dla matki i dziecka. Dlatego ważne jest, aby kobieta znała główne objawy cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży i jej możliwych powikłań.

Z każdym miesiącem trzustka kobiety ciężarnej znajduje się pod rosnącą presją ze względu na zmianę obrazu i tempa życia kobiety. W ten sposób rozwija się fizjologiczna tolerancja tkanek na działanie insuliny. Głównym wyzwalaczem cukrzycy ciążowej jest stopień dojrzewania łożyska, który zaczyna aktywnie produkować hormony, które zwiększają poziom glukozy we krwi. W każdym trymestrze ciąży wzrasta stężenie progesteronu i estrogenu, co pogarsza kliniczny obraz choroby. W rezultacie trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny, w wyniku czego jej niedobór we krwi powoduje naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Wraz z rozwojem płodu upośledzona wrażliwość na insulinę ulega nasileniu, czemu sprzyjają następujące czynniki endogenne:

• Predyspozycje genetyczne (obecność cukrzycy we krwi).
• Zwiększyć objętość i spożycie kaloryczne żywności.
• Zmniejszenie aktywności ruchowej w ostatnich etapach noszenia dziecka.
• Zestaw nadwyżki masy tłuszczu.

Czynniki te prowadzą do utrzymującej się hiperglikemii, ponieważ wytwarzanie insuliny jest niewystarczające, aby przezwyciężyć zmniejszoną tolerancję glukozy.

Jak określić czynnik ryzyka

Pojawienie się ciążowej cukrzycy jest bardziej prawdopodobne w obecności pewnych czynników ryzyka w rodzinie i historii życia kobiet. Pojawienie się podwyższonego poziomu glukozy we krwi zależy bezpośrednio od cech genetyki i budowy kobiety w ciąży.

Tak więc wystąpieniu choroby towarzyszą następujące czynniki:

• otyłość;
• dojrzały wiek (powyżej 30 lat);
• przypadki cukrzycy u bliskich krewnych;
• choroby zapalne wyrostków i jajników;
• choroby endokrynologiczne;
• pojawienie się cukrzycy przed ciążą;
• wysoki przepływ wody;
• spontaniczna aborcja w historii.

Objawy choroby podstawowej

Nasilenie obrazu klinicznego zależy od następujących kryteriów:

• Od wieku ciążowego, w którym objawiła się choroba.
• Wskaźniki stopnia patologii odszkodowań.
• Obecność współistniejących procesów patologicznych w ciele.
• Adherencja w trzecim trymestrze stanu przedrzucawkowego.

Wydedukowanie przebiegu cukrzycy w obrazie klinicznym jest trudne, dlatego badania krwi i moczu w kierunku glukozy są najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną, na podstawie której dokonuje się ostatecznej diagnozy.

Głównym objawem diagnostycznym oporności na insulinę jest wzrost poziomu cukru we krwi na pusty żołądek do 7 mmol / l, a fluktuacja jego wartości przekracza 11,5 mmol / l w ciągu dnia.

Oznaki stanu patologicznego w okresie posiadania dziecka:

• zwiększona ilość zużywanej wody na dzień;
• częste oddawanie moczu;
• ciągłe uczucie głodu;
• suchość skóry i błony śluzowej jamy ustnej;
• swędzenie i pieczenie skóry, zwłaszcza w obszarze cewki moczowej;
• zmęczenie;
• zmiany w ostrości wzroku;
• zakłócenia snu.

Z reguły kobiety nie są świadome rozwoju cukrzycy ciążowej, sądząc, że patologiczne objawy choroby są fizjologicznymi objawami ciąży.

Trudniej jest zdiagnozować chorobę z umiarkowanym poziomem glikemii, ponieważ glukoza nie jest wykrywana w badaniach moczu.

Objawy ukrytej cukrzycy u kobiet w ciąży

Ukryta cukrzyca ciążowa jest bardzo groźną chorobą dla kobiety w okresie ciąży. Ego jest trudne do zidentyfikowania, ponieważ pacjent czuje się dobrze i nie ujawnia skarg na zdrowie. Obraz kliniczny choroby rozwija się stopniowo, a eksperci diagnozują ją jako cukrzycę typu 2.

Najbardziej typowymi objawami tej postaci choroby są:

• ciągłe uczucie zmęczenia;
• częste zawroty głowy;
• stałe uczucie głodu, nawet po jedzeniu;
• pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• drgawki.

U kobiet w wieku 35 lat istnieje ryzyko wystąpienia objawów, które mogą być błędnie zdiagnozowane przez lekarza.

Aby zidentyfikować rozwój patologii u kobiet w ciąży, istnieje specjalny test, za pomocą którego można ustawić poziom glikemii na pusty żołądek i po przyjęciu roztworu glukozy.

W określaniu zakresu zaburzeń metabolizmu węglowodanów u przyszłej matki konieczna jest ścisła kontrola nad kolejnymi wskaźnikami stężenia glukozy, która jest przeprowadzana pod nadzorem endokrynologa.

Możliwe powikłania cukrzycy u kobiety w ciąży i ich objawów

Większość powikłań podczas ciąży obserwuje się u kobiet z rozpoznaniem stanu przedrzucawkowego. Ryzyko spontanicznej aborcji znacznie wzrasta, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, a także istnieje możliwość przedwczesnego porodu.

Rozwój stanu przedrzucawkowego i rzucawki w cukrzycy

Najbardziej prawdopodobnym powikłaniem choroby w drugim lub trzecim trymestrze ciąży jest rozwój stanu przedrzucawkowego. Jest to stan patologiczny, który występuje na tle cukrzycy i jest bardziej poważny w obrazie klinicznym niż u zwykłych kobiet. Według statystyk 33% przyszłych matek z diagnozą "cukrzycy ciążowej" cierpi na stan przedrzucawkowy.

Patologicznemu stanowi towarzyszy obrzęk, ponieważ nerki poddawane są dużemu obciążeniu w celu usunięcia nadmiaru płynów i glukozy z organizmu kobiety. W konsekwencji dochodzi do naruszenia równowagi wody i elektrolitów, a nerki nie są w stanie usunąć nadmiaru płynu, zaczynają gromadzić się w tkankach. W badaniach moczu wykrywa się białko, którego stężenie zależy od stadium kompensacji choroby podstawowej. Wskaźniki ciśnienia krwi również się zmieniają, zaczyna się stale zwiększać, z powodu nadmiaru płynu w krwiobiegu.

Na tle cukrzycy objawy krążenia krwi w mózgu zaczynają się zwiększać.

Pacjent ma następujący zespół objawów:

• znaczny przyrost wagi;
• niestabilność emocjonalna;
• narastający niepokój;
• letarg;
• uporczywe nadciśnienie tętnicze;
• skurcze małych mięśni;
• zaburzenie pamięci;
• rozległy obrzęk.

Pacjent ma następujące objawy:

• wysokie ciśnienie krwi;
• silny ból brzucha;
• zaburzenia widzenia;
• nudności, kończące się wymiotami;
• zmniejszenie ilości wydalanego moczu;
• bóle mięśni;
• utrata przytomności

Predyspozycje genetyczne, nadwaga i choroby układu sercowo-naczyniowego działają jako czynnik prowokujący w rozwoju patologii.

Powikłania płodu i ich objawy

Głównym składnikiem odżywczym dla dziecka w czasie ciąży jest glukoza, którą otrzymuje z ciała matki. Glukoza wchodzi do płodu przez łożysko w lekkiej postaci, ale przez to także ketonowe ciała powodują fenotypową cukrzycę dziecka.

Cukrzycowa fenopatia płodowa

Wysoki poziom glikemii matki może powodować rozwój patologicznych zmian w łożysku i wszystkich narządach dziecka. Zatem nadmierne dostarczanie glukozy do dziecka prowadzi do zmian dystroficznych w komórkach trzustki, a na zdekompensowanym poziomie cukrzycy u matki dochodzi do zubożenia narządu.

Po urodzeniu dziecko ma opóźniony rozwój tkanki płucnej z powodu patologicznego powiększenia wątroby i śledziony ciężarnej.

Następujące objawy kliniczne można zaobserwować u chorego dziecka:

• duża masa przy urodzeniu;
• skrócenie regionu szyjnego;
• niebieskawa skóra;
• zaburzenie układu oddechowego;
• wrodzone wady układu sercowo-naczyniowego;
• wzrost wielkości wątroby i śledziony;
• tkanki twarzy pastos.

Makrosomia

Choroba na tle cukrzycy u matki jest dość powszechna i jest główną przyczyną traumy urodzeniowej ciężarnej, ponieważ dziecko urodziło się duże. Poród odbywa się przez cesarskie cięcie, pomaga zapobiegać złamaniom i zwichnięciom stawów dziecka, które mogą wystąpić podczas naturalnego porodu.

Diagnostyczne objawy choroby

Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną są wskaźniki ultrasonograficzne, które mogą potwierdzić lub wykluczyć możliwe powikłania płodu, a także ocenić stan łożyska i płynu owodniowego.

Nadmierna ilość glukozy w krwioobiegu matki przyczynia się do następujących zmian w łożysku:

• zagęszczanie i zagęszczanie ścian naczyń krwionośnych;
• stwardnienie tętnic spiralnych;
• martwica warstwy powierzchniowej trofoblastów;
• wzrost łożyska jest dłuższy niż oczekiwano;
• powolne krążenie krwi w naczyniach.

Ultrasonograficzne wskaźniki nieprawidłowości płodu:

• nieproporcjonalność części ciała dziecka;
• bifurkacja konturu dziecka w macicy
• rozmyte zarysy głowy;
• wielowodzie

Kobiety zagrożone wystąpieniem tej choroby powinny być stale monitorowane stężenia glukozy we krwi, aby zapobiec dalszym powikłaniom.

Eksperci zalecają kobietom poprawianie stylu życia przy zachowaniu prawidłowej masy ciała za pomocą specjalnej diety i zestawu ćwiczeń fizycznych. Konieczne jest wyłączenie stosowania niektórych leków, które zwiększają tolerancję tkanek na glukozę, takich jak gyukokortykosteroidy. Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Cukrzyca ciążowa jest poważną chorobą, ponieważ nie ma objawów wypalenia zawodowego. Dlatego ważne jest, aby kobieta w ciąży zarejestrowała się u ginekologa i regularnie przechodziła testy w celu określenia poziomu glukozy we krwi i moczu.

Cukrzyca ciążowa

Istnieje taka postać cukrzycy, która czasami rozwija się u kobiet w ciąży (w 3-5% przypadków), w których poziom glukozy (cukru) we krwi nigdy nie wzrósł przed zajściem w ciążę. Nazywa się to ciążową cukrzycą, rozwija się tylko w czasie ciąży, po około 20 tygodniach. Przyczyny cukrzycy ciążowej nie są znane. W czasie ciąży łożysko wytwarza hormony niezbędne do rozwoju płodu. Jeśli te hormony blokują działanie insuliny matki, występuje cukrzyca ciążowa. Kiedy to nastąpi, stan, który lekarze nazywają opornością na insulinę (niewrażliwość komórek na insulinę) i poziom cukru we krwi wzrasta.

Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę, normalną lub ciążową, ta nadwyżka podaży glukozy gromadzi się w ciele płodu, przekształcając się w tłuszcz. U dzieci z nadmiernym rozwojem podskórnej warstwy tłuszczu istnieje ryzyko uszkodzenia kości ramiennej podczas porodu. Ponadto u tych noworodków trzustka wytwarza zwiększoną ilość insuliny, aby wykorzystać glukozę u matki. Dlatego mogą mieć niski poziom cukru we krwi. Ponadto dzieci te mają zwiększone ryzyko rozwoju zaburzeń oddechowych, w przyszłości częściej stają się otyłe, aw wieku dorosłym częściej rozwijają się cukrzyca typu 2.

Cukrzyca ciążowa zwykle kończy się po porodzie. W przypadku matek, które cierpiały na cukrzycę ciążową podczas pierwszej ciąży, prawdopodobieństwo pojawienia się jej w kolejnych ciążach wynosi około dwóch trzecich. Ponadto niektóre z nich mogą później rozwinąć cukrzycę typu 2. Czasami po ciąży może wystąpić cukrzyca typu 1 lub typu 2, o której kobieta nie wiedziała przed ciążą i która wymagałaby obowiązkowego leczenia.

Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej:

- Starszy wiek dla ciąży. U kobiet w ciąży kobieta w wieku powyżej 40 lat jest dwukrotnie bardziej narażona na cukrzycę ciążową niż kobiety w ciąży w wieku 25-29 lat.
- W przypadku cukrzycy w najbliższej rodzinie kobiety ryzyko cukrzycy ciążowej wzrasta ponad 1,5-krotnie. Jeśli jeden z rodziców cierpi na cukrzycę, ryzyko prawie się podwaja, jeśli oboje rodzice są prawie potrójni.
- Należący do nie białej rasy.
- Wysoki wskaźnik masy ciała (BMI) przed zajściem w ciążę. BMI od 25 do 29,9 podwaja ryzyko cukrzycy, a BMI ponad 30 potraja to. Kobieta o wzroście 150-180 cm i wadze 70 kilogramów ma BMI równy 25. Dla kobiety o tym samym wzroście ważącej 84 kilogramy, BMI wynosi 30.
- Przyrost masy ciała w okresie dorosłości. Wysoki wskaźnik BMI w wieku 18 lat, a następnie zwiększenie masy ciała o 5 do 10 kilogramów w czasie ciąży prowadzi do większego ryzyka cukrzycy.
- Palenie
- Narodziny dziecka o masie ponad 4,5 kg lub martwego dziecka z niewyjaśnionych przyczyn w historii.

Każda kobieta w ciąży powinna zostać poddana badaniu przesiewowemu na cukrzycę od 24 do 28 tygodnia ciąży. Jeśli twój lekarz uzna, że ​​masz cukrzycę na podstawie badania krwi, może wykonać inny test potwierdzający, podczas którego będziesz musiał wypić roztwór glukozy o określonej koncentracji, a następnie kilkakrotnie wykonać badanie krwi na cukier w określonym czasie. Większość kobiet nie potrzebuje insuliny do leczenia cukrzycy ciążowej.

Powody

Przyczyny cukrzycy nie są w pełni zrozumiałe. Wiadomo jednak, że rozwój cukrzycy może być spowodowany:

- dziedziczność;
- choroby autoimmunologiczne, w których układ odpornościowy niszczy komórki trzustki wytwarzające insulinę;
- infekcje wirusowe, które uszkadzają trzustkę, co może później wywołać procesy autoimmunologiczne;
- styl życia i dieta.

Objawy cukrzycy

W przypadku cukrzycy typu 1 i 2: podwyższony poziom cukru we krwi.

W przypadku cukrzycy ciążowej duża masa ciała, zwiększenie objętości moczu, silne uczucie pragnienia, zmniejszenie aktywności, zmniejszenie apetytu.

Powikłania cukrzycy

Hiperglikemia - stan blisko związany z cukrzycą, to gwałtowny wzrost poziomu glukozy we krwi. Dzieje się tak, gdy organizm wytwarza mało lub niewystarczająco dużo insuliny lub zmniejsza się wrażliwość receptorów komórek organizmu na insulinę. Stan hiperglikemii jest typowy dla pacjentów z cukrzycą i jest przyczyną wielu komplikacji, które występują u osób cierpiących na tę chorobę.

Hipoglikemia jest terminem medycznym określającym niski poziom cukru we krwi. Hipoglikemia jest zwykle powikłaniem leczenia cukrzycy i rzadko występuje u osób zdrowych. (Jeśli osoba, która nie ma cukrzycy, ma hipoglikemię, jest to zwykle oznaką ciężkiej choroby, takiej jak guz wydzielający insulinę lub choroba wątroby). Ciężka hiperglikemia (bardzo wysoki poziom cukru we krwi) w połączeniu ze zwiększoną ilością kwasowych produktów przemiany materii w organizmie może prowadzić do splątania i omdlenia.

Wysokie ciśnienie krwi, choroby serca, udar mózgu, cukrzycowe uszkodzenie nerek.

Ślepota (z powodu zmian naczyniowych siatkówki), zaćma i inne zaburzenia widzenia.

Powolne gojenie się ran.

Zgorzel (martwica tkanek), ponieważ dopływ krwi do tkanek jest zakłócony lub całkowicie ustaje. Zwykle gangren wpływa na duże palce u nóg i stóp.

Częste infekcje, zwłaszcza infekcje skóry i tkanek miękkich, infekcje pochwy.
Drętwienie kończyn spowodowane przez neuropatię (uszkodzenie nerwów) z utratą czucia, szczególnie w obszarze stóp.

Jeśli podejrzewasz, że masz cukrzycę, skonsultuj się z lekarzem.
Jedz dietę o niskiej zawartości cukru i tłuszczu oraz wysokiej zawartości błonnika przez całe życie. Konieczne jest zrzucenie nadwagi. Kontroluj spożycie cukru rafinowanego. Rozłóż posiłki w ciągu dnia. (właściwa dieta i kontrola masy ciała często wystarczają do kontrolowania przebiegu cukrzycy insulinoniezależnej i zapobiegania jej rozwojowi u osób podatnych na tę chorobę).

Ćwicz regularnie. W ten sposób można utrzymać optymalną wagę.

Regularnie sprawdzaj powierzchnię ciała, szczególnie stóp, aby nie przegapić ran lub infekcji; nigdy nie chodź boso. Myjesz stopy codziennie, dokładnie je wytrzyj po umyciu i nałóż talki na stopy. Szczególnie ostrożnie należy wyciąć paznokcie na dłoniach i stopach. Golić bardzo ostrożnie. Uważnie przestrzegać zasad higieny. Utrzymuj zdrowy stan zębów i czystość ust.

Przyjmuj leki ściśle według instrukcji lekarza. Nigdy nie przestawaj zażywać leków bez konsultacji z lekarzem. Poziom cukru we krwi i moczu należy mierzyć regularnie niezależnie od tego, czy chorujesz na cukrzycę, czy nie (jest to szczególnie ważne, jeśli ktoś z rodziny ma cukrzycę).

Jeśli masz cukrzycę i planujesz ciążę, powinieneś skonsultować się z lekarzem z wyprzedzeniem, aby dostosować poziom cukru przed zajściem w ciążę. Jeśli masz czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej, powinieneś przedyskutować z lekarzem, które z nich można wyleczyć, takie jak utrata wagi, rozpoczęcie diety i ćwiczenia przed ciążą. Rzuć palenie, jeśli palisz. Zadzwoń do lekarza natychmiast, jeśli masz pierwsze oznaki cukrzycy ciążowej. Objawy te obejmują częste oddawanie moczu, pragnienie i / lub apetyt, zmniejszoną aktywność, utratę wagi.

Kilka kroków do samokontroli cukrzycy.

1. Dla osób z cukrzycą typu 1 lub 2:
Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, jak kontrolować cukrzycę.
Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi diety i ćwiczeń fizycznych.

2. W przypadku cukrzycowej ciąży:

Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi diety i ćwiczeń fizycznych.

Leczenie powinno obejmować obowiązkowy pomiar poziomu cukru we krwi.

Miejsca wstrzyknięcia insuliny:
1. Żołądek dla szybko działającej insuliny.
2. Przedramię dla insuliny o średniej aktywności.
3. Uda dla insuliny o przedłużonym działaniu.
4. Pośladki dla wolno działającej insuliny
5. Odległość równa szerokości jednej dłoni od ramienia, łokcia, biodra i kolana.
6. Skóra
7. Tłuszcz podskórny (między skórą a mięśniami)
8. Mięśnie.

Pielęgnacja stóp dla diabetyków:

1. Ostrożnie wytrzyj stopy, szczególnie między palcami, aby zapobiec wzrostowi flory grzybowej.
2. Każdego dnia zwracaj uwagę, nie pojawiaj się na stopach kalusa, uszkodzeń, zadrapań, zgrubień skóry lub wrastającego paznokcia. Jeśli zauważysz co najmniej jedną z tych zmian, skontaktuj się z lekarzem.
3. Codziennie zmieniaj skarpetki i pończochy. Skarpety wykonane z materiału bawełnianego lepiej niż syntetyczne zapobiegają poceniu się.
4. Noś miękkie skórzane buty, w których skóra nóg może oddychać. Upewnij się, że buty są odpowiednio dopasowane.
5. Codziennie myj stopy ciepłą wodą i kojącym mydłem.
6. Ostrożnie przyciąć paznokcie, ostrożnie porysować nierówne krawędzie za pomocą pilnika.
7. Skórę na podeszwach stóp i piętach należy zmiękczyć lanoliną, ale nie nakładaj jej między palcami. Jeśli masz tendencję do silnego pocenia się, nałóż na stopy stopę lub proszek dziecięcy.
8. Codziennie sprawdzaj buty pod kątem pęknięć, szorstkości, wystających gwoździ lub innych nieregularności, które mogą uszkodzić skórę lub spowodować podrażnienie.
9. Nie idź boso ani w domu, ani po ulicy. Noś wygodne buty, kapcie lub sandały, które dobrze dopasują się do stopy.

A. zanurz stopy w gorącej wodzie lub podlej je gorącą wodą.
B. Nie używaj plastra na modzele i inne produkty do leczenia urazów stóp sprzedawanych w aptece.

Zalecane ćwiczenia dla diabetyków:

1. Ćwiczenia na czubkach palców (stojąc na palcach)
A) przytrzymaj krzesło
B) naprzemiennie stań na palcach i niżej.
C) Powtórz to ćwiczenie 20 razy.
2. Huśtawka na nogi.
A) wstań, trzymając stół
B) Stań z jedną nogą na książce, druga noga będzie na wadze.
C) Swinguj drugą nogą w przód iw tył 10 razy.
D) Powtórz to samo z drugą nogą.
3. Rozciąganie mięśni łydek
A) oprzyj ręce o ścianę.
B) Umieść stopy w pewnej odległości od ściany, cała podeszwa powinna leżeć równo z podłogą.
C) Zegnij ręce w stawach łokciowych 10 razy, plecy i nogi w stawie kolanowym powinny być proste, a pięty nie powinny być zrywane z podłogi
D) Przy każdym zgięciu trzymaj ręce zgięte przez około 10 sekund.
4. Zaginanie nóg w stawie kolanowym.
A) Wstań, trzymając krzesło.
B) Wykonuj głębokie przysiady z prostym grzbietem.
C) Powtórzyć squata 10 razy (zacząć od 5 i stopniowo zwiększać liczbę przysiadów do 10)
5. Codzienne spacery
A) Chodź codziennie od 30 minut do godziny.
B) Staraj się zwiększać czas trwania spacerów co tydzień.
6. Toczenie piłki
A) Usiądź na krześle z oparciem, postaw stopy na gumowej kulce.
B) Złap piłkę palcami, a następnie zwolnij.
C). Powtórz to ćwiczenie kilka razy dla obu nóg.

Co może zrobić lekarz

Lekarz może zlecić badanie krwi, aby zobaczyć początkowy poziom cukru i potwierdzić rozpoznanie cukrzycy, a następnie sprawdzić za pomocą badania krwi, czy poziom cukru jest pod kontrolą.

Lekarz może zalecić odpowiednią dietę i ćwiczenia fizyczne.

W razie potrzeby przepisać leki przeciwcukrzycowe lub wstrzyknięcia insuliny.
Lekarz może nauczyć cię używania urządzenia do pomiaru poziomu cukru we krwi, wyjaśnić, jak i gdzie podaje się zastrzyki insuliny, abyś mógł zrobić to sam.
Obserwuj możliwy rozwój komplikacji i przeprowadź szybkie leczenie.

Środki zapobiegawcze

Staraj się nie jeść rafinowanego cukru, miodu, nie nadużywaj słodyczy i innych węglowodanów, tłuszczów i soli. Jeśli masz nadwagę, spróbuj ją zgubić. Ćwicz regularnie. Ćwiczenia na świeżym powietrzu (na przykład jazda na rowerze, bieganie, energiczne sporty, pływanie, aktywne chodzenie) zmniejszają ryzyko chorób układu krążenia i pomagają utrzymać wagę w optymalnych ramach, a organizm maksymalizuje działanie insuliny. Jeśli twoja rodzina ma cukrzycę i ma ponad 40 lat, sprawdź poziom cukru we krwi 2 godziny po ciężkim posiłku. Taki test powinien być przeprowadzany raz na rok lub dwa lata, ponieważ wielu ludzi, którzy chorowali na tę chorobę od wielu lat, nie zdaje sobie z tego sprawy.

Cukrzyca ciążowa: jakie są objawy i jakie zagrożenia zagrażają kobietom w ciąży i dzieciom?

Ciąża to okres zwiększonego obciążenia funkcjonalnego na większości narządach kobiety w ciąży. W tym samym czasie wiele chorób można zdekompensować lub pojawić się nowe patologiczne warunki. Jedną z tych nieprawidłowości w ciąży jest cukrzyca ciążowa. Zazwyczaj nie stanowi istotnego zagrożenia dla życia przyszłej matki. Jednak przy braku odpowiedniej terapii cukrzyca ciążowa niekorzystnie wpływa na rozwój płodu dziecka i zwiększa ryzyko wczesnej umieralności niemowląt.

Czym jest cukrzyca?

Cukrzyca jest nazywana chorobą endokrynologiczną z wyraźnym zaburzeniem w pierwszym rzędzie metabolizmu węglowodanów. Jej głównym mechanizmem patogenetycznym jest bezwzględna lub względna niewydolność insuliny, hormonu wytwarzanego przez określone komórki trzustki.

Podstawą niedoboru insuliny mogą być:

• zmniejszenie liczby komórek β wysepek Langerhansa w trzustce odpowiedzialnej za wydzielanie insuliny;
• naruszenie procesu przekształcania nieaktywnej proinsuliny w dojrzały hormon działający;
• synteza nieprawidłowej cząsteczki insuliny ze zmodyfikowaną sekwencją aminokwasów i zmniejszoną aktywnością;
• zmiana wrażliwości receptorów komórkowych na insulinę;
• zwiększona produkcja hormonów, których działanie jest przeciwne działaniu insuliny;
• rozbieżność między ilością dostarczanej glukozy a poziomem hormonu wytwarzanego przez trzustkę.

Wpływ insuliny na metabolizm węglowodanów wynika z obecności specyficznych receptorów glikoproteinowych w tkankach zależnych od insuliny. Ich aktywacja i późniejsza transformacja strukturalna prowadzi do zwiększenia transportu glukozy do komórek ze spadkiem poziomu cukru we krwi i przestrzeni międzykomórkowych. Insulina stymuluje zarówno wykorzystanie glukozy z uwalnianiem energii (proces glikolizy), jak i jej akumulację w tkankach w postaci glikogenu. Główny depot w tym samym czasie to wątroba i mięśnie szkieletowe. Uwolnienie glukozy z glikogenu występuje również pod wpływem insuliny.

Hormon ten wpływa na metabolizm tłuszczów i białek. Ma działanie anaboliczne, hamuje proces rozpadu tłuszczu (lipoliza) i stymuluje biosyntezę RNA i DNA we wszystkich komórkach zależnych od insuliny. Dlatego przy niskiej produkcji insuliny, zmianie jej aktywności lub zmniejszeniu wrażliwości tkanek dochodzi do wielostronnych zaburzeń metabolicznych. Ale główne objawy cukrzycy to zmiany w metabolizmie węglowodanów. Jednocześnie obserwuje się wzrost podstawowego poziomu glukozy we krwi i pojawienie się nadmiernego szczytu jego stężenia po posiłku i ładunku cukru.

Niewyrównana cukrzyca prowadzi do zaburzeń naczyniowych i troficznych we wszystkich tkankach. Wpływa to nawet na niezależne od insuliny narządy (nerki, mózg, serce). Kwasowość głównych sekretów biologicznych zmienia się, co przyczynia się do rozwoju dysbakteriozy pochwy, jamy ustnej i jelit. Funkcja barierowa skóry i błon śluzowych jest zmniejszona, a aktywność lokalnych czynników ochrony immunologicznej jest tłumiona. W rezultacie cukrzyca znacznie zwiększa ryzyko zakaźnych i zapalnych chorób skóry i układu moczowo-płciowego, ropnych powikłań i zakłóceń procesów regeneracyjnych.

Rodzaje chorób

Istnieje kilka odmian cukrzycy. Różnią się od siebie etiologią, patogenetycznymi mechanizmami niedoboru insuliny i rodzajem przepływu.

• cukrzyca typu 1 z bezwzględnym niedoborem insuliny (insulino-zależnym, nieuleczalnym stanem), spowodowanym śmiercią komórek wysepek Langerhansa;
• cukrzyca typu 2, charakteryzująca się opornością na insulinę tkankową i zaburzeniami wydzielania insuliny;
• cukrzyca ciążowa, z hiperglikemią po raz pierwszy wykryta w czasie ciąży i zwykle przechodzi po porodzie;
• inne formy cukrzycy wywołane połączonymi zaburzeniami endokrynologicznymi (endokrynopatiami) lub dysfunkcją trzustki w infekcjach, zatruciach, narażeniu na leki, zapaleniu trzustki, chorobach autoimmunologicznych lub chorobach genetycznie zdeterminowanych.

Kobiety w ciąży powinny rozróżniać cukrzycę ciążową od dekompensacji wcześniej istniejącej (pregestational) cukrzycy.

Cechy cukrzycy ciążowej

Patogeneza rozwoju cukrzycy u kobiet w ciąży składa się z kilku składników. Najważniejszą rolę odgrywa funkcjonalna nierównowaga między hipoglikemicznym działaniem insuliny a efektem hiperglikemicznym grupy innych hormonów. Stopniowe zwiększanie odporności tkanek na insulinę pogłębia obraz względnej niewydolności wyspiarskiej. Hipotezji, wzrost masy ciała ze wzrostem odsetka tkanki tłuszczowej, a często znaczny wzrost całkowitej wartości kalorycznej żywności stają się czynniki prowokujące.

Podstawą zaburzeń endokrynologicznych w czasie ciąży są fizjologiczne zmiany metaboliczne. Już we wczesnych stadiach ciąży dochodzi do zmiany metabolizmu. W rezultacie, przy najmniejszych oznakach spadku wychwytu glukozy przez płód, główna droga wymiany węglowodanów szybko przełącza się na zapasowy szlak lipidowy. Ten mechanizm obronny nazywany jest zjawiskiem postu na czczo. Zapewnia stały transport glukozy przez barierę łożyskową, nawet przy wyczerpaniu dostępnych zapasów glikogenu i substratu do glukoneogenezy w wątrobie matki.

Na początku ciąży takie dostosowanie metaboliczne jest wystarczające, aby zaspokoić potrzeby energetyczne rozwijającego się dziecka. Następnie, w celu przezwyciężenia oporności na insulinę, rozwija się przerost komórek β wysepek Lagnergans i wzrost ich aktywności funkcjonalnej. Zwiększenie ilości wytwarzanej insuliny jest kompensowane przez przyspieszenie jej niszczenia, ze względu na zwiększoną pracę nerek i aktywację łożyskowych insulinaz. Ale już w drugim trymestrze ciąży dojrzewające łożysko zaczyna pełnić funkcję hormonalną, co może wpływać na metabolizm węglowodanów.

Antagoniści insuliny są steroidami i hormonami steroidopodobnymi syntetyzowanymi przez łożysko (progesteron i laktogen łożyska), estrogeny i kortyzol wydzielane przez nadnercze matki. Uważa się je za potencjalnie diabetogenne, a największe działanie mają hormony płodowo-łożyskowe. Ich stężenie zaczyna rosnąć od 16-18 tygodnia ciąży. I zwykle, do 20 tygodnia, pierwsze laboratoryjne objawy cukrzycy ciążowej pojawiają się u kobiet w ciąży z względną niewydolnością wyspową. Najczęściej choroba jest wykrywana w 24-28 tygodniu, a kobieta może nie wykazywać typowych dolegliwości.

Czasami zdiagnozowana jest tylko zmiana w tolerancji glukozy, którą uważa się za stan przedcukrzycowy. W tym przypadku brak insuliny przejawia się jedynie nadmiernym spożyciem węglowodanów z pożywienia i innymi prowokacyjnymi momentami.

Według współczesnych danych, cukrzycy ciężarnej nie towarzyszy śmierć komórek trzustki lub zmiana w cząsteczce insuliny. Dlatego zaburzenia endokrynologiczne pojawiające się u kobiety są odwracalne i najczęściej zatrzymują się niezależnie wkrótce po porodzie.

W jaki sposób cukrzyca ciążowa jest niebezpieczna dla dziecka?

Po wykryciu ciążowej cukrzycy ciężarna kobieta zawsze ma pytania dotyczące wpływu na dziecko i tego, czy leczenie jest rzeczywiście konieczne. Mimo wszystko, najczęściej ta choroba nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia przyszłej matki i nawet nie zmienia znacząco jej stanu zdrowia. Leczenie jest konieczne przede wszystkim w celu zapobiegania okołoporodowym i położniczym powikłaniom ciąży.

Cukrzyca prowadzi do zaburzenia mikrokrążenia w tkankach matki. Skurczowi małych naczyń towarzyszy uszkodzenie śródbłonka w nich, aktywacja peroksydacji lipidów, prowokuje przewlekły DIC. Wszystko to przyczynia się do chronicznej niewydolności łożyska z niedotlenieniem płodu.

Nadmierne spożycie glukozy dla dziecka również nie jest nieszkodliwym zjawiskiem. W końcu jego trzustka nie wytwarza wymaganej ilości hormonu, a insulina matki nie przenika przez barierę łożyskową. I w żaden sposób nie jest skorygowany poziom glukozy prowadzące do zaburzeń krążenia i metabolicznych. Wtórna hiperlipidemia powoduje strukturalne i funkcjonalne zmiany w błonach komórkowych, pogarsza niedotlenienie tkanek płodowych.

Hiperglikemia wywołuje przerost komórek trzustkowych u dziecka lub ich wcześniejszą deplecję. W rezultacie noworodek może doświadczać wyraźnych zaburzeń metabolizmu węglowodanów w krytycznych stanach zagrażających życiu. Jeśli cukrzyca ciążowa nie zostanie skorygowana, aw 3. trymestrze ciąży makrosomia (duża masa ciała) z otyłością dysplastyczną, splenozą i powiększeniem wątroby rozwija się u płodu. W tym przypadku, najczęściej przy urodzeniu, odnotowuje się niedojrzałość układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i trawiennego. Wszystko to dotyczy fetopatii cukrzycowej.

Główne powikłania cukrzycy ciążowej obejmują:

• niedotlenienie płodu z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego;
• przedwczesna dostawa;
• płodowa śmierć płodu;
• wysoka umieralność niemowląt wśród dzieci urodzonych przez kobiety z cukrzycą ciążową;
• makrosomia, która prowadzi do skomplikowanego przebiegu porodu i zwiększa ryzyko urazów porodowych dziecka (złamanie obojczyka, porażenie Erba, porażenie nerwu przeponowego, uszkodzenie czaszki i kręgosłupa szyjnego) i uszkodzenie kanału rodnego matki;
• stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy i rzucawka u kobiety w ciąży;
• często nawracające infekcje dróg moczowych podczas ciąży;
• zmiany grzybicze błon śluzowych (w tym narządów płciowych).

Niektórzy lekarze odnoszą się do powikłań cukrzycy ciążowej jako spontanicznej aborcji we wczesnych stadiach. Ale najprawdopodobniej przyczyną poronienia jest dekompensacja uprzednio nie zdiagnozowanej cukrzycy przedsmakowej.

Objawy i diagnoza

Kobiety w ciąży cierpiące na cukrzycę rzadko robią skargi charakterystyczne dla tej choroby. Typowe objawy są zwykle umiarkowane, a kobiety są zwykle uważane za fizjologiczne objawy 2 i 3 trymestru. Dysuria, pragnienie, świąd, niedostateczne przybieranie na wadze mogą wystąpić nie tylko w cukrzycy ciążowej. Dlatego główną przyczyną rozpoznania tej choroby są testy laboratoryjne. Ultrasonografia położnicza pomaga wyjaśnić nasilenie niewydolności łożyska i rozpoznać oznaki patologii rozwoju płodu.

Badanie przesiewowe oznacza oznaczanie stężenia glukozy we krwi u kobiet w ciąży na czczo. Jest przeprowadzany regularnie począwszy od 20. tygodnia ciąży. Kiedy uzyskuje się próg glukozy we krwi, przypisuje się test w celu określenia tolerancji glukozy. Natomiast u kobiet w ciąży z grupy wysokiego ryzyka z powodu rozwoju ciążowej cukrzycy, test taki korzystnie przeprowadza się przy pierwszym pojawieniu się na przyjęciu i ponownie przez okres 24-28 tygodni, nawet przy normalnym poziomie glukozy na czczo.

Glikemia od 7 mmol / l na czczo w całej krwi włośniczkowej lub od 6 mmol / l na czczo w osoczu żylnym jest diagnostycznie wiarygodnym wskaźnikiem laboratoryjnym w cukrzycy ciążowej. Objawem choroby jest również wykrycie hiperglikemii powyżej 11,1 mmol / l przy losowym pomiarze w ciągu dnia.

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy) wymaga starannego przestrzegania warunków. W ciągu 3 dni kobieta powinna przestrzegać swojej zwykłej diety i aktywności fizycznej, bez ograniczeń zalecanych w przypadku cukrzycy. Kolacja w przeddzień testu powinna zawierać 30-50 g węglowodanów. Analizę przeprowadza się wyłącznie na czczo, po 12-14 godzinach postu. Podczas testu wykluczone jest palenie tytoniu, przyjmowanie jakichkolwiek leków, aktywność fizyczna (w tym wchodzenie po schodach), jedzenie i napoje.

Pierwszym testem jest krew pobrana na pusty żołądek. Następnie kobieta w ciąży może pić roztwór świeżo przygotowanej glukozy (75 g suchej masy na 300 ml wody). Aby ocenić dynamikę glikemii i zidentyfikować jej ukryte piki, powtarzane próbki powinny być pobierane co 30 minut. Ale często jest to tylko określenie poziomu glukozy we krwi, 2 godziny po podaniu roztworu testowego.

Normalnie, 2 godziny po obciążeniu cukrem, glikemia nie powinna przekraczać 7,8 mmol / l. Obniżenie tolerancji wskazano wskaźnikami 7,8-10,9 mmol / l. Cukrzyca ciążowa zostaje zdiagnozowana z wynikiem 11,0 mmol / l.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej nie może opierać się na oznaczaniu glukozy w moczu (glukozurii) ani na pomiarze poziomu glukozy przez domowe glukometry z paskiem testowym. Tylko wystandaryzowane laboratoryjne badania krwi mogą potwierdzić lub wykluczyć chorobę.

Algorytm przesiewania i diagnostyki GSD

Problemy z leczeniem

Terapia insulinowa

Konieczna jest samodzielna kontrola poziomu glukozy w krwi obwodowej żylnej przy użyciu glukometrów. Kobieta w ciąży analizuje samodzielnie na pusty żołądek i 1-2 godziny po posiłku, rejestrując dane razem z kaloryczną zawartością żywności spożywanej w specjalnym dzienniku.

Jeśli dieta hipokaloryczna z cukrzycą ciążową nie doprowadziła do normalizacji wskaźników glikemii, lekarz decyduje o mianowaniu insulinoterapii. Jednocześnie insulina o krótkim i ultrakrótkim działaniu jest zalecana w trybie wielokrotnych iniekcji, biorąc pod uwagę kaloryczność każdego posiłku i poziom glukozy. Czasami dodatkowo stosowane insuliny o średnim czasie działania. Przy każdej wizycie lekarz dostosowuje schemat leczenia, biorąc pod uwagę dane dotyczące samokontroli, dynamiki rozwoju płodu i ultrasonograficzne objawy fetopatii cukrzycowej.

Wstrzyknięcia insuliny wykonuje się podskórnie za pomocą specjalnej strzykawki. Najczęściej kobieta nie potrzebuje pomocy z zewnątrz, endokrynolog lub personel Diabetes School prowadzi szkolenia. Jeśli wymagana dzienna dawka insuliny przekracza 100 U, można podjąć decyzję o założeniu stałej podskórnej pompy insulinowej. Stosowanie doustnych środków hipoglikemizujących podczas ciąży jest zabronione.

Jako terapię adjuwantową można stosować leki w celu poprawy mikrokrążenia i leczenia niewydolności łożyska, Hofitol i witamin.

Odżywianie dla cukrzycy ciążowej

W czasie ciąży terapia dietetyczna jest podstawą leczenia cukrzycy i upośledzonej tolerancji glukozy. Uwzględnia to wagę ciała i aktywność fizyczną kobiety. Zalecenia żywieniowe obejmują korektę diety, składu żywności i jej kalorii. Menu kobiety ciężarnej z cukrzycą ciążową powinno ponadto zapewniać dostarczanie niezbędnych składników odżywczych i witamin, przyczyniać się do normalizacji przewodu pokarmowego. Pomiędzy 3 głównymi posiłkami należy przygotować przekąski, przy czym główna wartość kaloryczna powinna spaść w pierwszej połowie dnia. Ale ostatnia przekąska przed snem powinna również zawierać węglowodany w ilości 15-30 g.

Co możesz jeść z cukrzycą w ciąży? Są to niskotłuszczowe odmiany drobiu, mięsa i ryb, pokarmy bogate w błonnik (warzywa, rośliny strączkowe i zboża), zielenie, niskotłuszczowy produkt mleczarski i fermentowane produkty mleczne, jaja, oleje roślinne, orzechy. W celu ustalenia, które owoce można wprowadzić do diety, należy ocenić szybkość wzrostu stężenia glukozy we krwi wkrótce po jej pobraniu. Zwykle dopuszcza się jabłka, gruszki, granaty, owoce cytrusowe, brzoskwinie. Dopuszcza się stosowanie świeżego ananasa w niewielkiej ilości lub soku ananasowego bez dodatku cukru. Ale banany i winogrona są lepiej wykluczone z menu, zawierają łatwo trawione węglowodany i przyczyniają się do szybkiego szczytowego wzrostu glikemii.

Dostawa i rokowanie

Urodzenia z ciążową cukrzycą mogą być naturalne lub przez cesarskie cięcie. Taktyka zależy od oczekiwanej wagi płodu, parametrów miednicy matki, stopnia wyrównania choroby.

Przy niezależnych dostawach stężenia glukozy są monitorowane co 2 godziny, a co godzinę, jeśli są podatne na hipoglikemię i hipoglikemię. Jeśli kobieta podczas ciąży stosowała insulinoterapię, lek podczas porodu podaje się za pomocą pompy infuzyjnej. Jeśli miała wystarczającą dietę, decyzja o stosowaniu insuliny jest podejmowana zgodnie z poziomem glikemii. W przypadku cięcia cesarskiego monitorowanie glikemii jest konieczne przed operacją, przed zdjęciem dziecka, po usunięciu porodów, a następnie co 2 godziny.

Dzięki szybkiemu wykryciu cukrzycy ciążowej i osiągnięciu stabilnej kompensacji choroby podczas ciąży, rokowanie dla matki i dziecka jest korzystne. Niemniej jednak noworodki są zagrożone śmiercią niemowląt i wymagają ścisłego monitorowania przez neonatologa i pediatrę. Ale dla kobiety skutki cukrzycy w ciąży mogą ujawnić się nawet kilka lat po bezpiecznym porodzie w postaci cukrzycy typu 2 lub przedcukrzycowej.

Objawy cukrzycy u kobiet w ciąży - możliwe objawy choroby ciążowej

Cukrzycę ciążową (DG) wykrywa się w czasie ciąży, gdy organizm pacjenta nie jest w stanie poradzić sobie z dodatkową potrzebą wytwarzania insuliny, co prowadzi do podwyższenia poziomu glukozy we krwi.

HD jest monitorowany poprzez monitorowanie poziomu glukozy, zmianę diety i regularną aktywność fizyczną. Skuteczne leczenie cukrzycy ciążowej zmniejszy ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu.

Objawy i oznaki cukrzycy podczas ciąży będą brane pod uwagę w naszym materiale.

Jak rozwija się DG?

Dokładna patofizjologia DG jest nieznana. Jednym z głównych aspektów leżących u podstaw patologii jest insulinooporność, gdy komórki organizmu nie reagują na hormon insuliny w zwykły sposób.

Uważa się, że niektóre hormony, które biorą udział w akcji w czasie ciąży, zakłócają normalną pracę insuliny, ponieważ zakłócają reakcję organizmu, najprawdopodobniej poprzez zakłócanie szlaków sygnalizacji komórkowej.

Hormony, które zwiększają poziom glukozy we krwi lub niszczą insulinę, a także biorą udział w akcji w czasie ciąży:

• Hormony wzrostu;
• Hormony stresowe - kortyzol;
• Estrogen i progesteron;
• Ludzki laktogen łożyska (hormon wytwarzany w łożysku, który pomaga rozkładać tłuszcz w matce w celu dostarczenia energii płodu);
• Padlina łożyska (hormon z łożyska, inaktywacja insuliny).

Insulina jest głównym hormonem wytwarzanym w komórkach beta trzustki i odgrywa kluczową rolę w regulacji glukozy. Insulina stymuluje komórki mięśni szkieletowych i tłuszczu do wchłaniania glukozy z krwioobiegu.

Dzięki oporności na insulinę zapobiega się wychwytowi glukozy we krwi, a poziom cukru we krwi pozostaje podwyższony. Organizm kompensuje ten niedobór wytwarzając więcej insuliny, aby pokonać oporność, a przy cukrzycy ciążowej produkcja insuliny może być nawet 1,5 lub 2 razy większa niż podczas normalnej ciąży.

Ponieważ insulina stymuluje wzrost, oznacza to, że dziecko może urodzić się większe. Zaraz po urodzeniu dziecka ustaje efekt nadmiaru glukozy. Jednak noworodek nadal ma zwiększoną produkcję insuliny, co oznacza, że ​​dziecko jest podatne na niski poziom glukozy we krwi.

Kto jest zagrożony?

Prawdopodobieństwo rozwoju HD z powodu ciąży jest większe, jeśli:

• Pacjent ma nadwagę lub otyłość;
• W rodzinie już zdarzały się przypadki cukrzycy;
• Kobieta ma ponad 25 lat;
• W poprzedniej ciąży miała już cukrzycę;
• Poronienie / martwy poród;
• W czasie ostatniej ciąży pacjentka urodziła dziecko ważące więcej niż 4,5 kg;
• Pacjent ma zespół policystycznych jajników (PCOS) lub inny stan zdrowia związany z problemami z insuliną;
• Prediabetes;
• Wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu lub niewydolność serca.

Oprócz ciążowej cukrzycy możliwe jest występowanie i rozwój utajonej cukrzycy w ciąży, o tym można przeczytać w tym materiale.

Gdy lekarz podejrzewa taką diagnozę

Kobiety w ciąży są pod stałym nadzorem lekarza ginekologa, endokrynologa, położnika. Jeden z tych lekarzy sprawdzi cukrzycę ciążową pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży.

Jeśli ciężarna kobieta jest zagrożona (patrz "Kto jest zagrożony?"), Lekarz może zacząć sprawdzać znacznie wcześniej niż w 24. tygodniu.

Podczas badania pacjentowi zostanie podany słodki płyn do picia, a następnie poproszony o wykonanie badania krwi. Jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki, pacjent zostanie wysłany do dalszego badania.

Pierwsze oznaki i objawy

U większości kobiet cukrzyca ciążowa nie powoduje żadnych zauważalnych objawów.

Jeśli nadal występują objawy (spowodowane wysokim poziomem glukozy we krwi), mogą to być:

• Niewyraźne widzenie;
• Zmęczenie;
• Nadmierne pragnienie i oddawanie moczu;
• Nudności i wymioty niezwiązane z prawidłową ciążą;
• Utrata masy ciała;
• Zwiększona częstotliwość infekcji, zwłaszcza w drogach moczowych (pęcherzu), pochwie i na skórze.

Objawy te zwykle znikają po porodzie.

Możliwe powikłania HD

Niekontrolowana HD może powodować wiele powikłań u kobiet w ciąży i ich dzieci.

Może zwiększać ryzyko stanu przedrzucawkowego, potencjalnie śmiertelnego w czasie ciąży, co wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi, nadmiarem białka w moczu, obrzękiem i depresją.

Możesz również potrzebować cięcia cesarskiego (C-sekcja), ponieważ dziecko będzie znacznie większe niż zwykle (pod względem wielkości) - ten stan jest znany jako makrosomia.

Jeśli Twój poziom glukozy we krwi nie jest kontrolowany podczas ciąży, Twoje dziecko będzie miało zwiększone ryzyko śmierci przed lub wkrótce po urodzeniu, a może urodzić się z:

• Tymczasowa hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi);
• Żółtaczka;
• Problemy z oddychaniem, takie jak zespół zaburzeń oddechowych.

Diagnoza i badanie

Istnieje kilka sposobów diagnozowania HD. Każdy test zwykle musi zostać powtórzony na drugi dzień, aby dokładnie zdiagnozować cukrzycę.

Test A1C pokazuje średni poziom stężenia glukozy we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy. Zaletą ankiety jest brak potrzeby głodzenia przed analizą.

Cukrzycę rozpoznaje się na poziomie A1C powyżej lub równym 6,5%.

Zakresy docelowe:

• Normalny HbA1c - mniej niż 5,7%;
• Prediabetes - 5,7% - 6,4%;
• Cukrzyca - 6,5% i więcej.

Glukoza na czczo (FPG)

Odbywa się rano, przed śniadaniem, po 8-9 godzinach postu.

Cukrzycę rozpoznaje się, gdy stężenie glukozy we krwi jest większe lub równe 126 mg / dL.

Zakresy docelowe:

• Normalny HbA1c jest mniejszy niż 100 mg / dL;
• Prediabetes - 100 mg / dl do 125 mg / dl;
• Cukrzyca - 126 mg / dl lub więcej.

Test na tolerancję glukozy doustnej u kobiet w ciąży

Jest to dwugodzinny test, który sprawdza poziom glukozy przed i 2 godziny po wypiciu specjalnego słodzonego napoju. Analiza powie lekarzowi, w jaki sposób organizm przetwarza glukozę.

Zakresy docelowe:

• Normalny HbA1c jest mniejszy niż 150 mg / dl;
• Prediabetes - 140 mg / dl do 199 mg / dl;
• Cukrzyca - 200 mg / dl lub więcej.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Badanie krwi o każdej porze dnia, kiedy pacjent ma ciężkie objawy cukrzycy.

U cukrzyka stwierdza się stężenie glukozy we krwi większe lub równe 200 mg / dL.

Stan przed cukrzycą

Zanim u ciężarnej pacjentki rozwinie się HD, prawie zawsze ma poziom glukozy "przedcukrzycowy", który jest już powyżej normy, ale wciąż nie jest wystarczająco wysoki, aby można go było rozpoznać jako cukrzycę.

Wyniki wskazujące na stan przedcukrzycowy są następujące:

• HbA1c - 5,7% - 6,4%;
• Stężenie glukozy we krwi na czczo wynosi 100-125 mg / dl.

Badanie ankietowe

Aby monitorować poziom glukozy we krwi w domu, pacjentom zaleca się zakup urządzenia - glukometru, za pomocą którego pacjent z HD może szybko sprawdzić poziom cukru w ​​domu.

Leczenie

W zależności od poziomu glukozy we krwi lekarz może zalecić kontrolę cukrzycy poprzez zmianę diety i poziomu aktywności fizycznej bez konieczności zażywania leków.

Możesz przeczytać więcej o leczeniu tej choroby tutaj.

Jeśli zmiany w diecie i sporcie nie pomagają utrzymać glukozy w docelowym zakresie od jednego do dwóch tygodni, należy omówić z lekarzem możliwe opcje leczenia.

Leki na receptę

• Metformina
  Jest to lek, który pomaga zmniejszyć ilość glukozy wytwarzanej przez wątrobę i sprawić, że insulina działa prawidłowo.

Jest przyjmowany z jedzeniem lub po posiłku. Glibenklamid
Działa poprzez stymulowanie trzustki do wytwarzania większej ilości insuliny.

Jest przyjmowany natychmiast po posiłku. Insulina
Jest to hormon, który pozwala glukozie wniknąć do komórek i wykorzystać ją do wytwarzania energii.

Nie można go przyjmować doustnie, w przeciwnym razie żołądek go strawi.

Zazwyczaj pacjentom podaje się zastrzyki insuliny.

Dieta

Wypróbuj jeden z tych pomysłów na śniadanie, lunch i kolację, aby zacząć jeść prawidłowo:

Śniadanie

• Miseczka pełnoziarnistych płatków owsianych (gryka / płatki owsiane), z półsłodkim mlekiem lub
• 2 grzanki z pomidorami i dżemem lub
• Jogurt ma niską zawartość tłuszczu i cukru oraz owoców.

Lunch

• Kanapka z sałatką z kurczaka lub szynki, lub
• Sałatka warzywna z serem feta lub
• Zupa (zawierająca dużo warzyw i roślin strączkowych) i bułka pełnoziarnista.

Obiad

• Lasagne i sałatka lub
• Pieczony kurczak z ziemniakami i warzywami lub
• Pieczona wołowina, warzywa i ryż basmati lub
• Tortille z kurczaka i sałatka lub
• Łosoś i makaron
• Curry i ryż basmati.

Twoje ulubione przepisy i potrawy mogą być zwykle dostosowane, aby były zdrowsze.

Zasadniczo powinieneś przestrzegać trzech prostych zasad:

1. Zmniejsz ilość tłuszczu, cukru lub soli w żywności;
2. Dodaj więcej owoców i warzyw;
3. Zmniejsz rozmiary porcji.

Przeczytaj więcej na temat zasad konstruowania diety z HS opisanej w tym materiale. Dokonanie którejkolwiek z tych zmian z pewnością pomoże w walce z HD.

Wniosek

Cukrzyca ciążowa zwykle zanika po porodzie. Prawidłowe odżywianie i ćwiczenia fizyczne są nadal ważnymi czynnikami w utrzymaniu zdrowia po urodzeniu dziecka. Styl życia Twojego dziecka również powinien być prawidłowy.

Wybierz dla siebie obfite, bogate w błonnik i niskotłuszczowe pokarmy. Powinieneś także unikać słodkich słodyczy i prostych skrobi, jeśli to możliwe. Dodawanie sportu do codziennych zajęć jest świetnym sposobem na wspieranie się nawzajem w dążeniu do zdrowego stylu życia.