Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży - nieprzyjemna niespodzianka

• Produkty

Jeśli wielu z nas słyszało o zwykłej cukrzycy, bardzo niewiele osób wie, czym jest cukrzyca ciążowa. Gestational dabbet to wzrost poziomu glukozy (cukru) we krwi, który został po raz pierwszy wykryty podczas ciąży.

Choroba nie jest tak powszechna - tylko 4% wszystkich ciąż - ale na wszelki wypadek trzeba o tym wiedzieć, choćby dlatego, że ta choroba nie jest wcale nieszkodliwa.

Cukrzyca ciążowa w ciąży: konsekwencje i ryzyko

Cukrzyca w czasie ciąży może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Jeśli pojawił się we wczesnej ciąży, wzrasta ryzyko poronienia, a co gorsza - wad wrodzonych u dziecka. Najczęściej dotknięte są najważniejsze narządy okruchów - serce i mózg.

Cukrzyca ciążowa, która rozpoczęła się w drugim i trzecim trymestrze ciąży, powoduje odchylenie i nadmierny wzrost płodu. Prowadzi to do hiperinsulinemii: po porodzie, gdy dziecko nie otrzymuje już takiej ilości glukozy od matki, poziom cukru we krwi spada do bardzo niskiego poziomu.

Jeśli ta choroba nie zostanie zidentyfikowana i nie będzie leczona, może prowadzić do rozwoju fetopatii cukrzycowej - powikłania u płodu, które rozwija się z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów w organizmie matki.

Objawy fetopatii cukrzycowej u dziecka:

• duże wymiary (waga ponad 4 kg);
• naruszenie proporcji ciała (cienkie kończyny, duży brzuch);
• obrzęk tkanek, nadmierne nagromadzenie tłuszczu podskórnego;
• żółtaczka;
• zaburzenia oddechowe;
• hipoglikemia noworodka, zwiększona lepkość krwi i ryzyko powstania skrzepów krwi, niski poziom wapnia i magnezu we krwi noworodka.

Jak cukrzyca ciążowa występuje w ciąży?

W czasie ciąży w ciele kobiety występuje nie tylko fala hormonalna, ale cała burza hormonalna, a jedną z konsekwencji takich zmian jest naruszenie tolerancji organizmu na glukozę - ktoś jest silniejszy, ktoś słabszy. Co to znaczy? Poziom cukru we krwi jest wysoki (powyżej górnej granicy normy), ale nadal nie wystarcza do zdiagnozowania cukrzycy.

W trzecim trymestrze ciąży, w wyniku nowych zmian hormonalnych, może rozwinąć się cukrzyca ciążowa. Mechanizm jego występowania jest następujący: trzustka kobiet w ciąży produkuje 3 razy więcej insuliny niż inne osoby - w celu zrekompensowania wpływu określonych hormonów na poziom cukru we krwi.

Jeśli nie poradzi sobie z tą funkcją ze wzrostem stężenia hormonów, to takie zjawisko powstaje, jak cukrzyca ciążowa podczas ciąży.

Grupa ryzyka dla rozwoju cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo, że kobieta rozwinie ciążową cukrzycę podczas ciąży. Jednak obecność nawet tych wszystkich czynników nie gwarantuje wystąpienia cukrzycy - podobnie jak brak tych niekorzystnych czynników nie gwarantuje 100% ochrony przed tą chorobą.

1. Nadwaga zaobserwowana u kobiety przed ciążą (szczególnie jeśli masa przekroczyła normę o 20% lub więcej);
2. Narodowość Okazuje się, że istnieją grupy etniczne, w których cukrzyca ciążowa jest obserwowana znacznie częściej niż w innych. Należą do nich Murzyni, Latynosi, Rdzenni Amerykanie i Azjaci;
3. Wysoki poziom cukru zgodnie z wynikami badań moczu;
4. Upośledzona tolerancja glukozy (jak już wspomniano, poziom cukru jest wyższy niż norma, ale nie aż tak, aby postawić diagnozę cukrzycy);
5. Dziedziczność. Cukrzyca jest jedną z najpoważniejszych chorób dziedzicznych, jej ryzyko wzrasta, jeśli ktoś bliski pacjentowi cierpi na cukrzycę;
6. Poprzednie narodziny dużego (ponad 4 kg) dziecka;
7. Poprzednie narodziny martwego dziecka;
8. Zdiagnozowano cukrzycę ciążową podczas poprzedniej ciąży;
9. Wielowodzie, czyli zbyt dużo wody owadobójczej.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej

Jeśli zauważyłeś kilka objawów związanych z grupą ryzyka, poinformuj o tym swojego lekarza - możesz zostać poproszony o dodatkowe badanie. Jeśli nic złego nie zostanie znalezione, przejdziesz kolejną analizę wraz z innymi kobietami. Wszystkie pozostałe są badane na cukrzycę ciążową pomiędzy 24 a 28 tygodniem ciąży.

Jak to się stanie? Zostaniesz poproszony o wykonanie analizy zwanej "doustnym testem tolerancji glukozy". Będziesz musiał pić słodzoną ciecz zawierającą 50 gramów cukru. Po 20 minutach będzie mniej przyjemny etap - pobieranie krwi z żyły. Faktem jest, że cukier ten szybko się wchłania, po 30-60 minutach, ale poszczególne wskazania różnią się i to właśnie interesuje lekarzy. W ten sposób dowiadują się, jak dobrze organizm jest w stanie metabolizować słodki roztwór i wchłonąć glukozę.

W przypadku, gdy forma w kolumnie "wyniki analizy" wynosi 140 mg / dl (7,7 mmol / l) lub więcej, jest to już wysoki poziom. Zrobisz kolejną analizę, ale tym razem - po kilku godzinach postu.

Leczenie cukrzycowej ciążowej

Życie w cukrzycy, szczerze mówiąc, nie jest cukrem - dosłownie iw przenośni. Ale ta choroba może być kontrolowana, jeśli wiesz, jak i postępuj zgodnie z instrukcjami medycznymi.

Więc co pomoże poradzić sobie z ciążową cukrzycą podczas ciąży?

1. Kontroluj poziom cukru we krwi. Odbywa się to 4 razy dziennie - na pusty żołądek i 2 godziny po każdym posiłku. Możesz również potrzebować dodatkowych kontroli - przed posiłkami;
2. Testy moczu. Ciała ketonowe nie powinny się w nim pojawiać - wskazują, że cukrzyca nie jest kontrolowana;
3. Zgodność ze specjalną dietą, która powie ci lekarza. To pytanie zostanie omówione poniżej;
4. Rozsądny wysiłek fizyczny za radą lekarza;
5. Kontrola wagi;
6. W razie potrzeby insulinę. Obecnie tylko insulina jest dozwolona jako lek przeciwcukrzycowy w czasie ciąży;
7. Kontrola ciśnienia krwi.

Dieta dla cukrzycy ciążowej

Jeśli masz cukrzycę ciążową, będziesz musiał ponownie rozważyć swoją dietę - jest to jeden z warunków skutecznego leczenia tej choroby. Zazwyczaj w cukrzycy zaleca się zmniejszenie masy ciała (przyczynia się to do zwiększonej oporności na insulinę), ale ciąża nie jest czasem na zrzucenie wagi, ponieważ płód powinien otrzymywać wszystkie potrzebne składniki odżywcze. Oznacza to, że konieczne jest zmniejszenie kaloryczności żywności, nie zmniejszając jej wartości odżywczej.

1. Jedz małe posiłki 3 razy dziennie i kolejne 2-3 razy w tym samym czasie. Nie pomijaj posiłków! Śniadanie powinno wynosić 40-45% węglowodanów, ostatnia wieczorna przekąska powinna również zawierać węglowodany, około 15-30 gramów.

2. Unikaj smażonych i tłustych potraw, a także pokarmów bogatych w łatwo przyswajalne węglowodany. Należą do nich na przykład wyroby cukiernicze, a także ciastka i niektóre owoce (banan, persymon, winogrona, czereśnie, figi). Wszystkie te produkty szybko się wchłaniają i powodują wzrost poziomu cukru we krwi, mają niewiele składników odżywczych, ale dużo kalorii. Ponadto, aby zrównoważyć ich wysoki efekt glikemiczny, wymagana jest zbyt duża ilość insuliny, co w cukrzycy jest nieosiągalnym luksusem.

3. Jeśli rano czujesz się niedobrze, trzymaj krakersy lub suche słone ciasteczka na stoliku nocnym i zjedz kilka przed wstaniem z łóżka. Jeśli pacjent jest leczony insuliną i chory rano - upewnij się, że wiesz, jak radzić sobie z niskim poziomem cukru we krwi.

4. Nie jedz fast food. Są to przetwarzanie przedindustrialne w celu skrócenia czasu ich przygotowania, ale ich wpływ na zwiększenie indeksu glikemicznego jest większy niż w przypadku naturalnych analogów. Dlatego wykluczyć z diety sublimowanych kluski, zupy-lunch "na 5 minut" z worka, owsiankę instant, liofilizowane puree.

5. Zwracaj uwagę na pokarmy bogate w błonnik: zboża, ryż, makaron, warzywa, owoce, chleb pełnoziarnisty. Dotyczy to nie tylko kobiet z cukrzycą ciążową - każda kobieta w ciąży powinna jeść 20-35 gramów błonnika dziennie. Jakie włókno jest tak przydatne dla diabetyków? Pobudza jelito i spowalnia wchłanianie nadmiaru tłuszczu i cukru we krwi. Nawet żywność bogata w błonnik zawiera wiele niezbędnych witamin i minerałów.

6. Tłuszcz nasycony w codziennej diecie nie powinien przekraczać 10%. I ogólnie, spożywaj mniej pokarmów zawierających "ukryte" i "widoczne" tłuszcze. Wyklucz kiełbaski, parówki, kiełbaski, boczek, mięso wędzone, wieprzowinę, jagnięcinę. Zdecydowanie lepiej niż chude mięso: indyk, wołowina, kurczak i ryba. Usuń cały widoczny tłuszcz z mięsa: tłuszcz z mięsa i drobiu - skórkę. Gotuj wszystko w delikatny sposób: gotuj, piec, gotuj.

7. Nie gotuj na tłuszczu, ale na oleju roślinnym, ale nie powinno to być zbyt wiele.

8. Pij co najmniej 1,5 litra płynu dziennie (8 szklanek).

9. Twoje ciało nie potrzebuje tłuszczów, takich jak margaryna, masło, majonez, śmietana, orzechy, nasiona, ser śmietankowy, sosy.

10. Masz dość zakazów? Istnieje kilka produktów spożywczych, które można jeść bez ograniczeń - zawierają niewiele kalorii i węglowodanów. Są to ogórki, pomidory, cukinia, pieczarki, rzodkiewki, cukinia, seler, sałata, zielona fasolka, kapusta. Zjedz je w podstawowych posiłkach lub jako przekąski, najlepiej w postaci sałatek lub gotowane (gotuj w zwykły sposób lub gotuj na parze).

11. Upewnij się, że twoje ciało zawiera cały kompleks witamin i minerałów potrzebnych podczas ciąży: zapytaj swojego lekarza, czy potrzebujesz dodatkowego spożycia witamin i minerałów.

Jeśli leczenie dietetyczne nie pomaga, a poziom cukru we krwi pozostaje na wysokim poziomie lub na normalnym poziomie cukru w ​​moczu ciała ciał są stale wykrywane - zostanie przepisana insulinoterapia.

Insulina jest podawana tylko przez iniekcję, ponieważ jest białkiem, a jeśli spróbujesz zamknąć ją w pigułkach, całkowicie się zawali pod wpływem naszych enzymów trawiennych.

Środki dezynfekcyjne dodaje się do preparatów insuliny, więc nie trzeć skóry alkoholem przed wstrzyknięciem - alkohol niszczy insulinę. Oczywiście, należy używać jednorazowych strzykawek i przestrzegać zasad higieny osobistej. Wszystkie inne subtelności związane z insulinoterapią podpowiedzą lekarzowi prowadzącemu.

Ćwicz z cukrzycą ciążową

Myślisz, że nie potrzebujesz? Wręcz przeciwnie, pomogą zachować dobre zdrowie, utrzymać napięcie mięśni, szybciej odzyskać po porodzie. Ponadto poprawiają działanie insuliny i pomagają nie uzyskać nadwagi. Wszystko to pomaga utrzymać optymalny poziom cukru we krwi.

Weź udział w zwykłych zajęciach, które lubisz i przynieś przyjemność: chodzenie, gimnastyka, ćwiczenia w wodzie. Bez obciążenia na brzuchu - o swoich ulubionych ćwiczeniach "w prasie", dopóki nie zapomnisz. Nie powinieneś angażować się w sporty obarczone urazami i upadkami - jazda konna, jazda na rowerze, jazda na łyżwach, jazda na nartach itp. Więcej informacji o pobieraniu opłat dla kobiet w ciąży →

Wszystkie ładunki - przez dobre samopoczucie! Jeśli czujesz się źle, ból w dolnej części brzucha lub w plecach, zatrzymaj się i zaczerpnij oddechu.

Jeśli pacjent stosuje terapię insulinową, ważne jest, aby wiedzieć, że podczas wysiłku może wystąpić hipoglikemia, ponieważ zarówno aktywność fizyczna, jak i insulina zmniejszają ilość cukru we krwi. Sprawdź poziom cukru we krwi przed i po treningu. Jeśli zacząłeś ćwiczyć godzinę po jedzeniu, po zajęciach możesz zjeść kanapkę lub jabłko. Jeśli minęło więcej niż 2 godziny od ostatniego posiłku, przed treningiem lepiej zjeść przekąskę. Pamiętaj, aby wziąć sok lub cukier w przypadku hipoglikemii.

Cukrzyca ciążowa i poród

Dobrą wiadomością jest to, że po porodzie cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje - rozwija się w cukrzycę tylko w 20-25% przypadków. To prawda, że ​​poród sam w sobie może być skomplikowany z powodu tej diagnozy. Na przykład, ze względu na już wspomniane nadmierne karmienie płodu, dziecko może urodzić się bardzo duże.

Być może wielu chciałoby mieć "bohatera", ale duże rozmiary dziecka mogą stanowić problem podczas porodu i porodu: w większości przypadków wykonuje się cięcie cesarskie, aw przypadku porodu istnieje ryzyko zranienia barków dziecka.

W cukrzycy ciążowej dzieci rodzą się z niskim poziomem cukru we krwi, ale można to naprawić po prostu przez karmienie.

Jeśli nie ma jeszcze mleka, a siara nie jest wystarczająca dla dziecka, dziecko karmi się specjalnymi mieszaninami, aby podnieść poziom cukru do normalnego poziomu. Co więcej, personel medyczny stale monitoruje ten wskaźnik, mierząc często poziom glukozy przed karmieniem i 2 godziny później.

Co do zasady, żadne specjalne środki nie będą potrzebne, aby znormalizować poziom cukru we krwi matki i dziecka: u dziecka, jak już powiedzieliśmy, cukier wraca do normy dzięki karmieniu, a u matki - z uwolnieniem łożyska, co jest "czynnikiem irytującym", ponieważ wytwarza hormony.

Po raz pierwszy po porodzie będziesz musiał przestrzegać diety i okresowo mierzyć poziom cukru, ale z czasem wszystko powinno wrócić do normy.

Zapobieganie cukrzycy ciążowej

100% gwarancji, że nigdy nie spotkasz cukrzycy ciążowej, nie jest - zdarza się, że kobiety, według większości zagrożonych czynników, zachodzą w ciążę, nie chorują i na odwrót, choroba ta dotyczy kobiet, które, jak się wydaje, nie miałyby bez wymagań wstępnych.

Jeśli ciąża cukrzycowa występowała już w czasie poprzedniej ciąży, prawdopodobieństwo jej powrotu jest bardzo wysokie. Jednak można zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową podczas ciąży, utrzymując wagę w stanie normalnym i nie uzyskując zbyt dużej wartości w ciągu tych 9 miesięcy.

Ćwiczenia fizyczne pomogą również utrzymać poziom cukru we krwi na bezpiecznym poziomie, pod warunkiem, że są regularne i nie powodują żadnego dyskomfortu.

Istnieje również ryzyko rozwoju stałej postaci cukrzycy - cukrzycy typu 2. Musimy być bardziej ostrożni po porodzie. Dlatego niepożądane jest przyjmowanie leków zwiększających insulinooporność: kwas nikotynowy, leki glukokortykoidowe (np. Deksametazon i prednizon).

Należy pamiętać, że niektóre tabletki antykoncepcyjne mogą zwiększać ryzyko cukrzycy - na przykład progesteronu, ale nie dotyczy to leków o niskiej dawce. Wybierając metodę antykoncepcyjną po porodzie, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Cukrzyca u kobiet w ciąży i konsekwencje dla dziecka

W niektórych przypadkach cukrzyca ciążowa (GDM) występuje u kobiet w ciąży. Ta postać choroby pojawia się tylko w czasie ciąży i znika trochę po porodzie. Ale jeśli nie przeprowadzisz szybkiego leczenia, choroba może rozwinąć się w cukrzycę typu 2, która ma złożone konsekwencje.

Po wystąpieniu ciąży każda kobieta powinna być zarejestrowana, gdzie pod nadzorem specjalistów będzie miała wpływ na dobrostan przyszłej matki i rozwój płodu.

Każda kobieta w ciąży powinna regularnie monitorować cukier, przeprowadzając testy moczu i krwi. Pojedyncze przypadki zwiększonego stężenia glukozy w analizach nie powinny wywoływać paniki, ponieważ takie skoki są uważane za normalny proces fizjologiczny. Jeśli jednak podczas testów wysoki poziom cukru występuje w dwóch lub więcej przypadkach, oznacza to już obecność ciążowej cukrzycy podczas ciąży. Warto zauważyć, że podwyższony poziom jest wykrywany podczas przechodzenia materiału na pusty żołądek (wzrost poziomu cukru we krwi po jedzeniu jest normą).

Przyczyny patologii

Grupa ryzyka obejmuje kobiety, do których można zastosować następujące parametry:

• nadwaga lub otyłość;
• jeśli poprzedni poród poprzedzał stan przedrzucawkowy;
• czynnik dziedziczny (genetycznie przenoszony);
• patologia jajników (policystyczna);
• ciąża po 30 roku życia.

Według statystyk, komplikacje w przewożeniu dziecka występują u 10% kobiet. Przyczynę ciążowej cukrzycy można nazwać, podobnie jak w przypadku cukrzycy drugiego typu, utratą wrażliwości komórek na insulinę. Jednocześnie występuje wysoki poziom glukozy we krwi ze względu na wysokie stężenie hormonów ciążowych.

Insulinooporność pojawia się najczęściej w 28-38 tygodniu ciąży i towarzyszy temu przyrost masy ciała. Uważa się, że spadek aktywności fizycznej w tym okresie wpływa również na pojawienie się GSD.

Objawy

Symptomatologia w HSD nie różni się zbytnio od objawów cukrzycy typu 2:

• stałe uczucie pragnienia, podczas gdy picie nie przynosi ulgi;
• częste oddawanie moczu powodujące dyskomfort;
• może wystąpić zmniejszenie apetytu lub uczucie ciągłego głodu;
• pojawiają się skoki ciśnienia krwi;
• wzrok cierpi, pojawiają się niewyraźne oczy.

Diagnostyka

Jeśli występuje co najmniej jeden z powyższych objawów, wymagana jest obowiązkowa wizyta u ginekologa i badanie poziomu cukru. Ta analiza nazywa się - test tolerancji glukozy (GTT). Badanie pomaga określić strawność glukozy przez komórki ciała kobiety w ciąży i możliwe naruszenia tego procesu.

Do testu pobierana jest krew żylna od pacjenta (na pusty żołądek). Jeśli wynik wskazuje na wysoką zawartość cukru, wówczas diagnoza cukrzycy ciążowej jest wykonywana. Przy niskich stawkach odbywa się GTT. Do tego glukoza w ilości 75 g, rozcieńczona w szklance (250 ml) lekko podgrzanej wody i podana kobiecie do wypicia. Godzinę później powtórzyć pobieranie krwi z żyły. Jeśli wskaźniki są w normie, kontrolowanie testu można powtórzyć po 2 godzinach.

Niebezpieczeństwo GDM dla płodu

Co zagraża rozwojowi cukrzycy histologicznej u rozwijającego się płodu? Ponieważ patologia ta nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia przyszłej matki i może być niebezpieczna dla dziecka, leczenie jest ukierunkowane na zapobieganie powikłaniom okołoporodowym, a także na komplikacje podczas porodu.

Konsekwencje dla dziecka chorego na cukrzycę w czasie ciąży są wyrażone w jego negatywnym wpływie na mikrokrążenie krwi w tkankach ciężarnych. Wszystkie złożone procesy spowodowane zaburzeniami mikrokrążenia ostatecznie prowadzą do hipoksycznego działania na płód.

Nie można również nazwać dużej ilości glukozy dostarczonej dziecku nieszkodliwemu. W rzeczywistości insulina produkowana przez matkę nie może przeniknąć przez barierę łożyskową, a trzustka dziecka nie jest jeszcze w stanie wytworzyć wymaganej ilości tego hormonu.

W wyniku wpływu cukrzycy metaboliczne procesy u płodu zostają zaburzone i zaczynają nabierać masy w wyniku wzrostu tkanki tłuszczowej. Ponadto dziecko ma następujące zmiany:

• widoczny jest wzrost obręczy barkowej;
• brzuch znacznie się zwiększa;
• wzrost wątroby i serca;

Wszystkie te zmiany zachodzą na tle, że głowa i kończyny pozostają takie same (normalne). Wszystko to może wpłynąć na rozwój sytuacji w przyszłości i spowodować następujące konsekwencje:

• z powodu zwiększenia obręczy barkowej płodu, trudno jest mu przejść przez kanał rodny podczas porodu;
• podczas porodu możliwe obrażenia dziecka i narządów matki;
• przedwczesna poród może się rozpocząć ze względu na dużą masę płodu, która nie została jeszcze w pełni rozwinięta;
• w płucach dziecka w macicy zmniejsza się wytwarzanie środka powierzchniowo czynnego, co nie pozwala im się trzymać razem. W rezultacie po porodzie dziecko może mieć problemy z oddychaniem. W tym przypadku dziecko zostaje uratowane za pomocą respiratora, a następnie umieszczane w specjalnym inkubatorze (couvez), gdzie będzie przez jakiś czas pod ścisłym nadzorem lekarzy.

Nie można też nie wspomnieć o konsekwencjach niebezpiecznej cukrzycy ciążowej: dzieci urodzone przez matkę z GDM mogą mieć wrodzone wady narządowe, a niektóre mogą rozwinąć cukrzycę drugiego stopnia jako osoba dorosła.

Łożysko ma również tendencję do zwiększania się przy pomocy GSD, zaczyna niedostatecznie wykonywać swoje funkcje, może stać się obrzękliwe. W rezultacie płód nie otrzymuje wymaganej ilości tlenu, pojawia się niedotlenienie. Mianowicie, pod koniec ciąży (trzeci trymestr) istnieje niebezpieczeństwo śmierci płodu.

Leczenie

Ponieważ choroba jest spowodowana wysoką zawartością cukru, logiczne jest założenie, że w leczeniu i zapobieganiu patologii należy kontrolować, czy wskaźnik ten mieści się w normalnym zakresie.

Głównym czynnikiem wpływającym na przebieg leczenia cukrzycy w czasie ciąży jest ścisłe przestrzeganie zasad diety:

• produkty piekarnicze i cukiernicze, które mogą wpływać na wzrost poziomu cukru, są wyłączone z diety. Ale całkowite porzucenie węglowodanów nie jest tego warte, ponieważ służą one jako źródło energii. Konieczne jest jedynie ograniczenie ich liczby w ciągu dnia;
• ograniczenie spożycia bardzo słodkich owoców o wysokiej zawartości węglowodanów;
• wyeliminować makaron, tłuczone ziemniaki i płatki zbożowe instant, a także różne półprodukty;
• usuwaj wędzone mięso i tłuszcze z diety (masło, margaryna, majonez, smalec);
• konieczne jest jedzenie białka, ważne dla ciała matki i dziecka;
• do gotowania zaleca się: duszenie, gotowanie, gotowanie na parze, pieczenie w piekarniku;
• Jedz co 3 godziny, ale w małych porcjach.

Ponadto udowodniono pozytywny wpływ na zdrowie przyszłej matki:

• złożone ćwiczenia przeznaczone dla kobiet w ciąży. Podczas ćwiczeń dochodzi do zmniejszenia stężenia cukru we krwi, poprawy procesów metabolicznych w organizmie i ogólnego samopoczucia ciężarnej;
• regularne spacery pieszo od autostrad.

W ciężkich przypadkach choroby lekarz może przepisać insulinę. Inne leki zmniejszające zawartość cukru - są zabronione.

Insuliny są podzielone na 2 kategorie, zgodnie z zaleceniami FDA:

1. B - kategoria. Obejmuje on środki w opisie, o którym jest napisane, że w badaniu zwierząt nie zauważono szkodliwego wpływu na płód. Wpływ leku na ciążę nie jest testowany.
2. C - kategoria. Włączone leki, których test zaobserwowano wpływ na rozwój płodu u zwierząt. U kobiet w ciąży również nie przeprowadzono badań.

Dlatego wszystkie leki powinny być przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza, z obowiązkowym wskazaniem nazwy handlowej leku.

Hospitalizacja GSD ma znaczenie jedynie w przypadku podejrzenia wystąpienia złożonych powikłań położniczych.

GSD nie jest powodem do stymulacji porodu przedwczesnego lub zabiegu cięcia cesarskiego.

Okres poporodowy

Po porodzie kobieta powinna regularnie sprawdzać obecność cukru, obserwować obecność objawów i ich częstotliwość (pragnienie, oddawanie moczu itd.), Aż całkowicie znikną. Kontrola jest zwykle zalecana przez lekarzy po 6 i 12 tygodniach po porodzie. Do tego czasu poziom cukru we krwi kobiety powinien być normalny.

Jednak według statystyk 5-10% kobiet, które urodziły, nie normalizuje poziomu cukru. W takim przypadku wymagana jest pomoc medyczna, której nie należy lekceważyć, ponieważ zwykłe zaburzenie hormonalne może przekształcić się w poważną nieuleczalną chorobę.

Kiedy i dlaczego cukrzyca występuje u kobiet w ciąży?

Ciąża oznacza dramatyczną zmianę w równowadze hormonów. Ta naturalna cecha może prowadzić do tego, że składniki wydzielane przez łożysko zapobiegną przyjęciu insuliny przez organizm matki. Nieprawidłowe stężenie glukozy we krwi wykryto u kobiety. Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży występuje częściej od połowy tego terminu. Ale jego wcześniejsza obecność jest również możliwa.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny cukrzycy u kobiet w ciąży

Eksperci nie mogą nazwać oczywistego sprawcy zakłócenia reakcji tkanek na glukozę u przyszłych matek. Nie ma wątpliwości, że zmiany hormonalne nie mają ostatniego znaczenia w pojawieniu się cukrzycy. Ale są one powszechne dla wszystkich kobiet w ciąży, a na szczęście choroba nie jest diagnozowana w tej sytuacji. Ci, którzy cierpieli, zauważyli:

• Wrodzona skłonność. Jeśli w rodzinie występują przypadki cukrzycy, istnieje również większe prawdopodobieństwo jej wystąpienia u ciężarnej niż u innych.
• Choroby autoimmunologiczne, które ze względu na swoje cechy szczególne naruszają funkcje trzustki wytwarzającej insulinę.
• Częste infekcje wirusowe. Są także w stanie zaburzyć funkcję trzustki.
• Pasywny styl życia i wysokokaloryczne jedzenie. Prowadzą do nadwagi, a jeśli istniała przed poczęciem, kobieta jest zagrożona. Dotyczy to również tych, których waga w okresie dorastania wzrosła o 5-10 kg w okresie dorastania, a jego wskaźnik wyniósł więcej niż 25.
• Wiek od 35 lat. Osoby poniżej 30 roku życia w czasie ciąży są narażone na mniejszą cukrzycę ciążową.
• Narodziny w przeszłości dziecka ważącego więcej niż 4,5 kg lub martwe dziecko z niewyjaśnionych przyczyn.

Objawy podejrzenia cukrzycy ciążowej

We wczesnym stadium cukrzyca podczas ciąży prawie nie manifestuje objawów. Dlatego przyszłe mamy muszą kontrolować stężenie cukru we krwi. Początkowo mogą zauważyć, że zaczęli pić trochę więcej wody, stracili niewielką wagę, chociaż nie ma widocznych przyczyn utraty wagi. Niektórzy uważają, że przyjemniej jest im położyć się lub usiąść niż się ruszać.

Wraz z pojawieniem się złego samopoczucia kobieta może odczuwać:

• Potrzeba dużej ilości płynu. Pomimo jej zadowolenia, zmartwiona suchość w ustach.
• W przypadku częstszego oddawania moczu płyn pozostawia znacznie więcej niż zwykle.
• Zwiększone zmęczenie. Ciąża i tak zajmuje dużo energii, a teraz pragnienie odpoczynku u kobiety pojawia się szybciej niż wcześniej, przy cukrzycy jej poczucie własnej osoby nie odpowiada wynikowemu obciążeniu.
• Upośledzenie wzroku. Niewyraźne oczy mogą czasami pojawiać się w oczach.
• Świąd może być również swędzący i oślizgły.
• Znaczny wzrost zapotrzebowania na pokarm i szybki przyrost wagi.

Pierwsze i ostatnie objawy cukrzycy w czasie ciąży są trudne do oddzielenia od sytuacji. W końcu, u zdrowych kobiet, oczekiwania na dziecko, apetyt i pragnienie często rosną.

Jak pozbyć się cukrzycy w czasie ciąży

W pierwszym stadium cukrzycy ciążowej leczy się poprzez usprawnienie stylu życia i odżywiania. Kontrola nad ilościową zawartością glukozy na czczo, a także 2 godziny po każdym posiłku, staje się nieodzowna. Czasami może być wymagany pomiar poziomu cukru.

Głównym na tym etapie jest dieta i aktywność fizyczna.

Odżywianie dla cukrzycy ciążowej

Niemożliwe jest zagłodzenie ciężarnej kobiety, płód musi mieć wszystko, co niezbędne, a cukier z braku jedzenia rośnie. Przyszła matka będzie musiała przestrzegać zdrowych zasad w żywności:

• Porcje powinny być małe, a posiłki - częste. Jeśli jest 5-6 razy dziennie, możesz utrzymać optymalną wagę.
• Najwięcej wolnych węglowodanów (40-45% całkowitej żywności) powinno znajdować się na śniadaniu. Są to kaszki, ryż, makarony, chleb.
• Ważne jest, aby zwracać uwagę na skład produktów, odkładając na bok lepsze owoce, czekoladę i ciastka. Fast food, orzechy i nasiona są wykluczone. Poszukuje warzyw, zbóż, drobiu, królika. Tłuszcz należy usunąć, należy go spożywać nie więcej niż 10% całkowitej ilości pokarmu dziennie. Przydatny nie będzie miał w składzie dużej ilości cukrowych owoców, jagód, a także zieleni.
• Nie możesz jeść natychmiastowego gotowania. Z tą samą nazwą, co naturalne, zawierają więcej glukozy. Mowa o liofilizowanych płatkach, tłuczonych ziemniakach, makaronach.
• Jedzenie nie może być smażone, wystarczy gotować lub gotować. Jeśli gulasz, to z niewielką ilością oleju roślinnego.
• Poranne nudności można zwalczać suchym, niesłodzonym ciasteczkiem. Jest spożywany rano, bez wstania z łóżka.
• Ogórki, pomidory, cukinia, sałata, kapusta, fasola, grzyby mogą być spożywane w dużych ilościach. Mają niską kaloryczność, a ich indeks glikemiczny jest niski.
• Kompleksy witaminowe i mineralne są akceptowane wyłącznie na zalecenie lekarza. Wiele z nich zawiera glukozę, której nadmiar jest obecnie szkodliwy.

Woda z tym stylem jedzenia musisz pić do 8 szklanek dziennie.

Leki

Jeśli zmiany w żywieniu nie przynoszą efektu, tzn. Poziom glukozy pozostaje zwiększony lub analiza moczu jest zła w przypadku prawidłowego cukru, insulina będzie musiała zostać wstrzyknięta. Dawka w każdym przypadku jest ustalana przez lekarza, począwszy od masy ciała pacjenta i czasu trwania ciąży.

Insulinę podaje się dożylnie, zazwyczaj dzieląc dawkę 2 razy. Pierwszy jest kłuwany przed śniadaniem, drugi - przed kolacją. Dieta z lekiem jest utrzymywana, a także regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.

Aktywność fizyczna

Aktywność fizyczna jest potrzebna niezależnie od tego, czy reszta leczenia jest ograniczona do diety, czy kobieta w ciąży wstrzykuje insulinę. Sport pomaga wydać nadmiar energii, znormalizować równowagę substancji, aby zwiększyć skuteczność hormonu bez cukrzycy ciążowej.

Ruch nie powinien być wyczerpany, konieczne jest wykluczenie możliwości obrażeń. Chodzenie, ćwiczenia na siłowni (z wyjątkiem kołysania prasy), pływanie zrobi.

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat zgodności sportu i ciąży. Z niego dowiesz się, jaka aktywność fizyczna jest akceptowalna dla matki, jakie typy będą najbardziej optymalne, a także, w jaki lepszy sposób można zrobić dziewczynę, która nie była szkolona przez długi czas.

Zapobieganie cukrzycy ciążowej

Specjalistyczne kobiety zagrożone wyjaśnią niebezpieczeństwo cukrzycy ciążowej w czasie ciąży. Patologia matki stwarza wiele zagrożeń dla niej i dla płodu:

• We wczesnym okresie zwiększa prawdopodobieństwo poronienia. Gdy cukrzyca ciążowa powoduje konflikt między jej ciałem a płodem. Stara się odeprzeć zarodek.
• Pogrubienie naczyń łożyska wywołane ciążową cukrzycą prowadzi do zaburzeń krążenia w tym obszarze, a zatem do spadku produkcji tlenu i składników pokarmowych przez płód.
• Począwszy od 16-20 tygodni, choroba może prowadzić do wadliwego tworzenia się układu sercowo-naczyniowego i mózgu płodu, aby stymulować jego nadmierny wzrost.
• Poród może rozpocząć się przedwcześnie. A duży rozmiar płodu wymusza cesarskie cięcie. Jeśli poród będzie naturalny, stworzy ryzyko zranienia matki i dziecka.
• Noworodkom można grozić żółtaczką, zaburzeniami układu oddechowego, hipoglikemią i zwiększoną krzepliwością krwi. Są to objawy fetopatii cukrzycowej powodujące inne patologie u dziecka w okresie poporodowym.
• Kobieta jest bardziej narażona na stan przedrzucawkowy i rzucawkę. Oba problemy to niebezpieczne wysokie ciśnienie, konwulsje, które podczas porodu mogą zabić zarówno matkę, jak i dziecko.
• Następnie kobieta ma zwiększone ryzyko cukrzycy.

Z powodów wymienionych powyżej, profilaktyka choroby jest potrzebna we wczesnym okresie, który obejmuje:

• Regularne wizyty u ginekologa. Ważne jest, aby zarejestrować się wcześniej i wykonać wszystkie niezbędne testy, szczególnie gdy jest się zagrożonym.
• Utrzymuj optymalną masę ciała. Gdyby była bardziej normalna przed ciążą, lepiej najpierw schudnąć, a później zaplanować.
• Kontrola ciśnienia krwi. Wysokie ciśnienie krwi może wskazywać na wzrost cukru i stymulować go.
• Zaprzestanie palenia. Nawyk wpływa na funkcje wielu narządów, w tym trzustki.

Kobieta z cukrzycą ciążową jest całkiem zdolna nie mieć jedynego zdrowego dziecka. Konieczne jest określenie patologii na czas i podjęcie wysiłków w celu jej powstrzymania.

Cukrzyca ciążowa: jakie są objawy i jakie zagrożenia zagrażają kobietom w ciąży i dzieciom?

Ciąża to okres zwiększonego obciążenia funkcjonalnego na większości narządach kobiety w ciąży. W tym samym czasie wiele chorób można zdekompensować lub pojawić się nowe patologiczne warunki. Jedną z tych nieprawidłowości w ciąży jest cukrzyca ciążowa. Zazwyczaj nie stanowi istotnego zagrożenia dla życia przyszłej matki. Jednak przy braku odpowiedniej terapii cukrzyca ciążowa niekorzystnie wpływa na rozwój płodu dziecka i zwiększa ryzyko wczesnej umieralności niemowląt.

Czym jest cukrzyca?

Cukrzyca jest nazywana chorobą endokrynologiczną z wyraźnym zaburzeniem w pierwszym rzędzie metabolizmu węglowodanów. Jej głównym mechanizmem patogenetycznym jest bezwzględna lub względna niewydolność insuliny, hormonu wytwarzanego przez określone komórki trzustki.

Podstawą niedoboru insuliny mogą być:

• zmniejszenie liczby komórek β wysepek Langerhansa w trzustce odpowiedzialnej za wydzielanie insuliny;
• naruszenie procesu przekształcania nieaktywnej proinsuliny w dojrzały hormon działający;
• synteza nieprawidłowej cząsteczki insuliny ze zmodyfikowaną sekwencją aminokwasów i zmniejszoną aktywnością;
• zmiana wrażliwości receptorów komórkowych na insulinę;
• zwiększona produkcja hormonów, których działanie jest przeciwne działaniu insuliny;
• rozbieżność między ilością dostarczanej glukozy a poziomem hormonu wytwarzanego przez trzustkę.

Wpływ insuliny na metabolizm węglowodanów wynika z obecności specyficznych receptorów glikoproteinowych w tkankach zależnych od insuliny. Ich aktywacja i późniejsza transformacja strukturalna prowadzi do zwiększenia transportu glukozy do komórek ze spadkiem poziomu cukru we krwi i przestrzeni międzykomórkowych. Insulina stymuluje zarówno wykorzystanie glukozy z uwalnianiem energii (proces glikolizy), jak i jej akumulację w tkankach w postaci glikogenu. Główny depot w tym samym czasie to wątroba i mięśnie szkieletowe. Uwolnienie glukozy z glikogenu występuje również pod wpływem insuliny.

Hormon ten wpływa na metabolizm tłuszczów i białek. Ma działanie anaboliczne, hamuje proces rozpadu tłuszczu (lipoliza) i stymuluje biosyntezę RNA i DNA we wszystkich komórkach zależnych od insuliny. Dlatego przy niskiej produkcji insuliny, zmianie jej aktywności lub zmniejszeniu wrażliwości tkanek dochodzi do wielostronnych zaburzeń metabolicznych. Ale główne objawy cukrzycy to zmiany w metabolizmie węglowodanów. Jednocześnie obserwuje się wzrost podstawowego poziomu glukozy we krwi i pojawienie się nadmiernego szczytu jego stężenia po posiłku i ładunku cukru.

Niewyrównana cukrzyca prowadzi do zaburzeń naczyniowych i troficznych we wszystkich tkankach. Wpływa to nawet na niezależne od insuliny narządy (nerki, mózg, serce). Kwasowość głównych sekretów biologicznych zmienia się, co przyczynia się do rozwoju dysbakteriozy pochwy, jamy ustnej i jelit. Funkcja barierowa skóry i błon śluzowych jest zmniejszona, a aktywność lokalnych czynników ochrony immunologicznej jest tłumiona. W rezultacie cukrzyca znacznie zwiększa ryzyko zakaźnych i zapalnych chorób skóry i układu moczowo-płciowego, ropnych powikłań i zakłóceń procesów regeneracyjnych.

Rodzaje chorób

Istnieje kilka odmian cukrzycy. Różnią się od siebie etiologią, patogenetycznymi mechanizmami niedoboru insuliny i rodzajem przepływu.

• cukrzyca typu 1 z bezwzględnym niedoborem insuliny (insulino-zależnym, nieuleczalnym stanem), spowodowanym śmiercią komórek wysepek Langerhansa;
• cukrzyca typu 2, charakteryzująca się opornością na insulinę tkankową i zaburzeniami wydzielania insuliny;
• cukrzyca ciążowa, z hiperglikemią po raz pierwszy wykryta w czasie ciąży i zwykle przechodzi po porodzie;
• inne formy cukrzycy wywołane połączonymi zaburzeniami endokrynologicznymi (endokrynopatiami) lub dysfunkcją trzustki w infekcjach, zatruciach, narażeniu na leki, zapaleniu trzustki, chorobach autoimmunologicznych lub chorobach genetycznie zdeterminowanych.

Kobiety w ciąży powinny rozróżniać cukrzycę ciążową od dekompensacji wcześniej istniejącej (pregestational) cukrzycy.

Cechy cukrzycy ciążowej

Patogeneza rozwoju cukrzycy u kobiet w ciąży składa się z kilku składników. Najważniejszą rolę odgrywa funkcjonalna nierównowaga między hipoglikemicznym działaniem insuliny a efektem hiperglikemicznym grupy innych hormonów. Stopniowe zwiększanie odporności tkanek na insulinę pogłębia obraz względnej niewydolności wyspiarskiej. Hipotezji, wzrost masy ciała ze wzrostem odsetka tkanki tłuszczowej, a często znaczny wzrost całkowitej wartości kalorycznej żywności stają się czynniki prowokujące.

Podstawą zaburzeń endokrynologicznych w czasie ciąży są fizjologiczne zmiany metaboliczne. Już we wczesnych stadiach ciąży dochodzi do zmiany metabolizmu. W rezultacie, przy najmniejszych oznakach spadku wychwytu glukozy przez płód, główna droga wymiany węglowodanów szybko przełącza się na zapasowy szlak lipidowy. Ten mechanizm obronny nazywany jest zjawiskiem postu na czczo. Zapewnia stały transport glukozy przez barierę łożyskową, nawet przy wyczerpaniu dostępnych zapasów glikogenu i substratu do glukoneogenezy w wątrobie matki.

Na początku ciąży takie dostosowanie metaboliczne jest wystarczające, aby zaspokoić potrzeby energetyczne rozwijającego się dziecka. Następnie, w celu przezwyciężenia oporności na insulinę, rozwija się przerost komórek β wysepek Lagnergans i wzrost ich aktywności funkcjonalnej. Zwiększenie ilości wytwarzanej insuliny jest kompensowane przez przyspieszenie jej niszczenia, ze względu na zwiększoną pracę nerek i aktywację łożyskowych insulinaz. Ale już w drugim trymestrze ciąży dojrzewające łożysko zaczyna pełnić funkcję hormonalną, co może wpływać na metabolizm węglowodanów.

Antagoniści insuliny są steroidami i hormonami steroidopodobnymi syntetyzowanymi przez łożysko (progesteron i laktogen łożyska), estrogeny i kortyzol wydzielane przez nadnercze matki. Uważa się je za potencjalnie diabetogenne, a największe działanie mają hormony płodowo-łożyskowe. Ich stężenie zaczyna rosnąć od 16-18 tygodnia ciąży. I zwykle, do 20 tygodnia, pierwsze laboratoryjne objawy cukrzycy ciążowej pojawiają się u kobiet w ciąży z względną niewydolnością wyspową. Najczęściej choroba jest wykrywana w 24-28 tygodniu, a kobieta może nie wykazywać typowych dolegliwości.

Czasami zdiagnozowana jest tylko zmiana w tolerancji glukozy, którą uważa się za stan przedcukrzycowy. W tym przypadku brak insuliny przejawia się jedynie nadmiernym spożyciem węglowodanów z pożywienia i innymi prowokacyjnymi momentami.

Według współczesnych danych, cukrzycy ciężarnej nie towarzyszy śmierć komórek trzustki lub zmiana w cząsteczce insuliny. Dlatego zaburzenia endokrynologiczne pojawiające się u kobiety są odwracalne i najczęściej zatrzymują się niezależnie wkrótce po porodzie.

W jaki sposób cukrzyca ciążowa jest niebezpieczna dla dziecka?

Po wykryciu ciążowej cukrzycy ciężarna kobieta zawsze ma pytania dotyczące wpływu na dziecko i tego, czy leczenie jest rzeczywiście konieczne. Mimo wszystko, najczęściej ta choroba nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia przyszłej matki i nawet nie zmienia znacząco jej stanu zdrowia. Leczenie jest konieczne przede wszystkim w celu zapobiegania okołoporodowym i położniczym powikłaniom ciąży.

Cukrzyca prowadzi do zaburzenia mikrokrążenia w tkankach matki. Skurczowi małych naczyń towarzyszy uszkodzenie śródbłonka w nich, aktywacja peroksydacji lipidów, prowokuje przewlekły DIC. Wszystko to przyczynia się do chronicznej niewydolności łożyska z niedotlenieniem płodu.

Nadmierne spożycie glukozy dla dziecka również nie jest nieszkodliwym zjawiskiem. W końcu jego trzustka nie wytwarza wymaganej ilości hormonu, a insulina matki nie przenika przez barierę łożyskową. I w żaden sposób nie jest skorygowany poziom glukozy prowadzące do zaburzeń krążenia i metabolicznych. Wtórna hiperlipidemia powoduje strukturalne i funkcjonalne zmiany w błonach komórkowych, pogarsza niedotlenienie tkanek płodowych.

Hiperglikemia wywołuje przerost komórek trzustkowych u dziecka lub ich wcześniejszą deplecję. W rezultacie noworodek może doświadczać wyraźnych zaburzeń metabolizmu węglowodanów w krytycznych stanach zagrażających życiu. Jeśli cukrzyca ciążowa nie zostanie skorygowana, aw 3. trymestrze ciąży makrosomia (duża masa ciała) z otyłością dysplastyczną, splenozą i powiększeniem wątroby rozwija się u płodu. W tym przypadku, najczęściej przy urodzeniu, odnotowuje się niedojrzałość układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i trawiennego. Wszystko to dotyczy fetopatii cukrzycowej.

Główne powikłania cukrzycy ciążowej obejmują:

• niedotlenienie płodu z opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego;
• przedwczesna dostawa;
• płodowa śmierć płodu;
• wysoka umieralność niemowląt wśród dzieci urodzonych przez kobiety z cukrzycą ciążową;
• makrosomia, która prowadzi do skomplikowanego przebiegu porodu i zwiększa ryzyko urazów porodowych dziecka (złamanie obojczyka, porażenie Erba, porażenie nerwu przeponowego, uszkodzenie czaszki i kręgosłupa szyjnego) i uszkodzenie kanału rodnego matki;
• stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy i rzucawka u kobiety w ciąży;
• często nawracające infekcje dróg moczowych podczas ciąży;
• zmiany grzybicze błon śluzowych (w tym narządów płciowych).

Niektórzy lekarze odnoszą się do powikłań cukrzycy ciążowej jako spontanicznej aborcji we wczesnych stadiach. Ale najprawdopodobniej przyczyną poronienia jest dekompensacja uprzednio nie zdiagnozowanej cukrzycy przedsmakowej.

Objawy i diagnoza

Kobiety w ciąży cierpiące na cukrzycę rzadko robią skargi charakterystyczne dla tej choroby. Typowe objawy są zwykle umiarkowane, a kobiety są zwykle uważane za fizjologiczne objawy 2 i 3 trymestru. Dysuria, pragnienie, świąd, niedostateczne przybieranie na wadze mogą wystąpić nie tylko w cukrzycy ciążowej. Dlatego główną przyczyną rozpoznania tej choroby są testy laboratoryjne. Ultrasonografia położnicza pomaga wyjaśnić nasilenie niewydolności łożyska i rozpoznać oznaki patologii rozwoju płodu.

Badanie przesiewowe oznacza oznaczanie stężenia glukozy we krwi u kobiet w ciąży na czczo. Jest przeprowadzany regularnie począwszy od 20. tygodnia ciąży. Kiedy uzyskuje się próg glukozy we krwi, przypisuje się test w celu określenia tolerancji glukozy. Natomiast u kobiet w ciąży z grupy wysokiego ryzyka z powodu rozwoju ciążowej cukrzycy, test taki korzystnie przeprowadza się przy pierwszym pojawieniu się na przyjęciu i ponownie przez okres 24-28 tygodni, nawet przy normalnym poziomie glukozy na czczo.

Glikemia od 7 mmol / l na czczo w całej krwi włośniczkowej lub od 6 mmol / l na czczo w osoczu żylnym jest diagnostycznie wiarygodnym wskaźnikiem laboratoryjnym w cukrzycy ciążowej. Objawem choroby jest również wykrycie hiperglikemii powyżej 11,1 mmol / l przy losowym pomiarze w ciągu dnia.

Przeprowadzenie testu tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy) wymaga starannego przestrzegania warunków. W ciągu 3 dni kobieta powinna przestrzegać swojej zwykłej diety i aktywności fizycznej, bez ograniczeń zalecanych w przypadku cukrzycy. Kolacja w przeddzień testu powinna zawierać 30-50 g węglowodanów. Analizę przeprowadza się wyłącznie na czczo, po 12-14 godzinach postu. Podczas testu wykluczone jest palenie tytoniu, przyjmowanie jakichkolwiek leków, aktywność fizyczna (w tym wchodzenie po schodach), jedzenie i napoje.

Pierwszym testem jest krew pobrana na pusty żołądek. Następnie kobieta w ciąży może pić roztwór świeżo przygotowanej glukozy (75 g suchej masy na 300 ml wody). Aby ocenić dynamikę glikemii i zidentyfikować jej ukryte piki, powtarzane próbki powinny być pobierane co 30 minut. Ale często jest to tylko określenie poziomu glukozy we krwi, 2 godziny po podaniu roztworu testowego.

Normalnie, 2 godziny po obciążeniu cukrem, glikemia nie powinna przekraczać 7,8 mmol / l. Obniżenie tolerancji wskazano wskaźnikami 7,8-10,9 mmol / l. Cukrzyca ciążowa zostaje zdiagnozowana z wynikiem 11,0 mmol / l.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej nie może opierać się na oznaczaniu glukozy w moczu (glukozurii) ani na pomiarze poziomu glukozy przez domowe glukometry z paskiem testowym. Tylko wystandaryzowane laboratoryjne badania krwi mogą potwierdzić lub wykluczyć chorobę.

Algorytm przesiewania i diagnostyki GSD

Problemy z leczeniem

Terapia insulinowa

Konieczna jest samodzielna kontrola poziomu glukozy w krwi obwodowej żylnej przy użyciu glukometrów. Kobieta w ciąży analizuje samodzielnie na pusty żołądek i 1-2 godziny po posiłku, rejestrując dane razem z kaloryczną zawartością żywności spożywanej w specjalnym dzienniku.

Jeśli dieta hipokaloryczna z cukrzycą ciążową nie doprowadziła do normalizacji wskaźników glikemii, lekarz decyduje o mianowaniu insulinoterapii. Jednocześnie insulina o krótkim i ultrakrótkim działaniu jest zalecana w trybie wielokrotnych iniekcji, biorąc pod uwagę kaloryczność każdego posiłku i poziom glukozy. Czasami dodatkowo stosowane insuliny o średnim czasie działania. Przy każdej wizycie lekarz dostosowuje schemat leczenia, biorąc pod uwagę dane dotyczące samokontroli, dynamiki rozwoju płodu i ultrasonograficzne objawy fetopatii cukrzycowej.

Wstrzyknięcia insuliny wykonuje się podskórnie za pomocą specjalnej strzykawki. Najczęściej kobieta nie potrzebuje pomocy z zewnątrz, endokrynolog lub personel Diabetes School prowadzi szkolenia. Jeśli wymagana dzienna dawka insuliny przekracza 100 U, można podjąć decyzję o założeniu stałej podskórnej pompy insulinowej. Stosowanie doustnych środków hipoglikemizujących podczas ciąży jest zabronione.

Jako terapię adjuwantową można stosować leki w celu poprawy mikrokrążenia i leczenia niewydolności łożyska, Hofitol i witamin.

Odżywianie dla cukrzycy ciążowej

W czasie ciąży terapia dietetyczna jest podstawą leczenia cukrzycy i upośledzonej tolerancji glukozy. Uwzględnia to wagę ciała i aktywność fizyczną kobiety. Zalecenia żywieniowe obejmują korektę diety, składu żywności i jej kalorii. Menu kobiety ciężarnej z cukrzycą ciążową powinno ponadto zapewniać dostarczanie niezbędnych składników odżywczych i witamin, przyczyniać się do normalizacji przewodu pokarmowego. Pomiędzy 3 głównymi posiłkami należy przygotować przekąski, przy czym główna wartość kaloryczna powinna spaść w pierwszej połowie dnia. Ale ostatnia przekąska przed snem powinna również zawierać węglowodany w ilości 15-30 g.

Co możesz jeść z cukrzycą w ciąży? Są to niskotłuszczowe odmiany drobiu, mięsa i ryb, pokarmy bogate w błonnik (warzywa, rośliny strączkowe i zboża), zielenie, niskotłuszczowy produkt mleczarski i fermentowane produkty mleczne, jaja, oleje roślinne, orzechy. W celu ustalenia, które owoce można wprowadzić do diety, należy ocenić szybkość wzrostu stężenia glukozy we krwi wkrótce po jej pobraniu. Zwykle dopuszcza się jabłka, gruszki, granaty, owoce cytrusowe, brzoskwinie. Dopuszcza się stosowanie świeżego ananasa w niewielkiej ilości lub soku ananasowego bez dodatku cukru. Ale banany i winogrona są lepiej wykluczone z menu, zawierają łatwo trawione węglowodany i przyczyniają się do szybkiego szczytowego wzrostu glikemii.

Dostawa i rokowanie

Urodzenia z ciążową cukrzycą mogą być naturalne lub przez cesarskie cięcie. Taktyka zależy od oczekiwanej wagi płodu, parametrów miednicy matki, stopnia wyrównania choroby.

Przy niezależnych dostawach stężenia glukozy są monitorowane co 2 godziny, a co godzinę, jeśli są podatne na hipoglikemię i hipoglikemię. Jeśli kobieta podczas ciąży stosowała insulinoterapię, lek podczas porodu podaje się za pomocą pompy infuzyjnej. Jeśli miała wystarczającą dietę, decyzja o stosowaniu insuliny jest podejmowana zgodnie z poziomem glikemii. W przypadku cięcia cesarskiego monitorowanie glikemii jest konieczne przed operacją, przed zdjęciem dziecka, po usunięciu porodów, a następnie co 2 godziny.

Dzięki szybkiemu wykryciu cukrzycy ciążowej i osiągnięciu stabilnej kompensacji choroby podczas ciąży, rokowanie dla matki i dziecka jest korzystne. Niemniej jednak noworodki są zagrożone śmiercią niemowląt i wymagają ścisłego monitorowania przez neonatologa i pediatrę. Ale dla kobiety skutki cukrzycy w ciąży mogą ujawnić się nawet kilka lat po bezpiecznym porodzie w postaci cukrzycy typu 2 lub przedcukrzycowej.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży

Cukrzyca ciążowa to rodzaj cukrzycy, która objawia się wyłącznie u kobiet w czasie ciąży. Po urodzeniu, po pewnym czasie, zwykle mija. Jeśli jednak takie zaburzenie nie jest leczone, może zostać wywołane, wtedy problem może przekształcić się w poważną chorobę - cukrzycę typu 2 (która jest bardzo trudna i ma nieprzyjemne konsekwencje).

Każda kobieta z początkiem ciąży jest zarejestrowana w przychodni przedporodowej w miejscu zamieszkania. Dzięki temu przez cały okres noszenia dziecka zdrowie kobiety i jej płodu jest monitorowane przez specjalistów, a do monitorowania należy okresowo monitorować badania krwi i moczu.

Jeśli nagle w moczu lub we krwi zostanie wykryty wzrost poziomu glukozy, wówczas taki pojedynczy przypadek nie powinien wywoływać paniki lub jakiegokolwiek lęku, ponieważ dla kobiet w ciąży jest to uważane za normę fizjologiczną. Jeśli wyniki testu wykazały więcej niż dwa takie przypadki, glukozurię (cukier w moczu) lub hiperglikemię (cukier we krwi) stwierdza się nie po posiłku (co jest uważane za normalne), ale w testach przeprowadzano na pusty żołądek, wtedy możemy już mówić o cukrzycy ciążowej.

Przyczyny cukrzycy ciążowej, jej ryzyko i objawy

Według statystyk około 10% kobiet cierpi na powikłania w czasie ciąży, a wśród nich istnieje pewna grupa ryzyka, która może powodować cukrzycę ciążową. Należą do nich kobiety:

• z predyspozycjami genetycznymi,
• nadwaga lub otyłość
• z chorobą jajników (np. policystycznych),
• z ciążą i porodem po 30 roku życia,
• z poprzednimi rodzajami, z towarzyszącą cukrzycą ciążową.

Może być kilka przyczyn pojawienia się GDM, ale jest to głównie spowodowane naruszeniem lojalności glukozy (jak w przypadku cukrzycy typu 2). Jest to spowodowane zwiększonym obciążeniem trzustki kobietami ciężarnymi, które nie są w stanie poradzić sobie z wytwarzaniem insuliny i kontrolują normalny poziom cukru w ​​organizmie. Winowajcą tej sytuacji staje się łożysko, które wydziela hormony odporne na insulinę, jednocześnie zwiększając poziom glukozy (insulinooporność).

"Konfrontacja" hormonów insuliny z łożyskiem występuje zwykle w 28-36 tygodniu ciąży i z reguły jest to spowodowane spadkiem aktywności fizycznej, co tłumaczy się również naturalnym przyrostem masy ciała w czasie ciąży.

Objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży są takie same jak w cukrzycy typu 2:

• zwiększone pragnienie,
• brak apetytu lub ciągły głód,
• występowanie dyskomfortu związanego z częstym oddawaniem moczu,
• możliwy wzrost ciśnienia krwi
• zamazanie (niewyraźne) widzenie.

Jeśli występuje co najmniej jeden z powyższych objawów lub jesteś zagrożony, poinformuj o tym swojego ginekologa, aby zbadał cię na GDM. Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana nie tylko z jednym lub kilkoma objawami, ale również na podstawie testów, które należy odpowiednio podjąć, a do tego należy użyć produktów, które są zawarte w codziennym menu (nie zmieniaj ich przed przystąpieniem do testu!) I prowadzić normalne życie.

Norma dla kobiet w ciąży to wskaźniki:

• 4-5,19 mmol / litr - na pusty żołądek,
• nie więcej niż 7 mmol / litr - 2 godziny po posiłku.

W przypadku wątpliwych wyników (tj. Niewielkiego wzrostu), przeprowadza się test obciążenia glukozą (5 minut po analizie na pusty żołądek pacjent wypija szklankę wody, w której rozpuszcza się 75 g suchej glukozy), aby dokładnie określić możliwą diagnozę HSD.