Objawy zapalenia trzustki i reżimu leczenia w domu

• Diagnostyka

Zapalenie trzustki to nazwa całej grupy chorób i objawów, które powodują zapalenie trzustki. Jeśli ten proces się przejawia, enzymy wytwarzane przez trzustkę nie wchodzą do dwunastnicy. W związku z tym zaczynają aktywnie działać w trzustce, stopniowo ją niszcząc.

Tak więc ma miejsce tak zwany proces samo-rozkładu. Ta patologia jest obarczona kolejnymi uszkodzeniami innych narządów, ponieważ wraz ze stopniowym niszczeniem trzustki uwalniane są toksyny i enzymy. Z kolei mogą skończyć się krwią i uszkodzić inne narządy. Dlatego ostre zapalenie trzustki należy leczyć natychmiast po rozpoznaniu. W tym stanie leczenie odbywa się głównie w szpitalu.

Co to jest?

Zapalenie trzustki to grupa chorób i zespołów, w których obserwuje się zapalenie trzustki.

Podczas zapalenia trzustki enzymy wydzielane przez gruczoł nie są uwalniane do dwunastnicy, ale są aktywowane w samym gruczole i zaczynają je niszczyć (samo-trawienie). Enzymy i toksyny, które uwalniają się w tym przypadku, są często uwalniane do krwioobiegu i mogą poważnie uszkadzać inne narządy, takie jak mózg, płuca, serce, nerki i wątroba.

Przyczyny

Główne przyczyny ostrego zapalenia trzustki:

• Predyspozycje genetyczne.
• Alkoholizm i nadużywanie alkoholu (70% przypadków).
• Choroba kamieni żółciowych.
• Problemy autoimmunologiczne (kiedy układ odpornościowy atakuje własne komórki)
• Pasożyty, takie jak obleńce, mogą również powodować niedrożność trzustki.
• Blokada przewodu trzustkowego lub przewodu żółciowego wspólnego, takiego jak kamica żółciowa.
• Uszkodzenie kanałów i trzustki podczas operacji.
• Powikłania mukowiscydozy.
• Choroba Kawasaki.
• Zespół Reye'a.
• Hemolityczny zespół mocznicowy.
• Nadczynność przytarczyc.
• Wysokie poziomy tłuszczu we krwi - trójglicerydy (hipertriglicerydemia).
• Zły obieg trzustki.
• Uraz trzustki spowodowany wypadkiem.
• Infekcje wirusowe, w tym świnka, mykoplazmoza, zapalenie płuc i Campylobacter, wirusowe zapalenie wątroby typu C.
• Choroby wrzodu dwunastnicy, jelita cienkiego i okrężnicy, wraz z zaparciami, takimi jak wrzód trawienny, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, uchyłki.
• Stosowanie niektórych leków (zwłaszcza estrogenów, kortykosteroidów, diuretyków tiazydowych i azatiopryny).

Przewlekłe zapalenie trzustki często rozwija się u osób w wieku od 30 do 40 lat i najczęściej jest powodowane nadużywaniem alkoholu przez wiele lat, z przewagą mężczyzn nad kobietami. Powtarzające się epizody ostrego zapalenia trzustki mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia trzustki. W niektórych przypadkach genetyka może być czynnikiem rozwoju. W 10-15 przypadkach przewlekłego zapalenia trzustki przyczyna nie jest znana.

Inne czynniki, które są również związane z przewlekłym zapaleniem trzustki:

• Problemy autoimmunologiczne;
• Zastosowanie estrogenów, kortykosteroidów, diuretyków tiazydowych i azatiopryny;
• Okluzja przewodu trzustkowego lub przewodu żółciowego wspólnego;
• Hiperkalcemia - wysoki poziom wapnia we krwi;
• Hiperlipidemia lub hipertriglicerydemia - wysoki poziom tłuszczu we krwi;
• Zaburzenia metaboliczne, zwłaszcza tłuszcze, związane z przejadaniem;
• Powikłania mukowiscydozy, najczęstszego dziedzicznego zaburzenia, gdy sekrety wydzielane przez różne narządy mają zbyt dużą lepkość i gęstość.

Z powodu przewlekłego zapalenia dochodzi do powstawania blizn na trzustce, organizm nie jest w stanie wytworzyć odpowiedniej ilości enzymów trawiennych. W rezultacie organizm może nie być w stanie strawić tłuszczu i innych ważnych składników żywności. Uszkodzenie insuliny wytwarzającej część trzustki może prowadzić do cukrzycy.

Objawy zapalenia trzustki

Ból w ostrym zapaleniu trzustki (zapalenie trzustki) jest uważany za jeden z najpoważniejszych. Ostry, ostry ból występuje w jamie brzusznej, w podżebrzuszu, w większości przypadków rozciąga się do okolicy łopatek, z tyłu lub za mostkiem.

Główne objawy ostrego zapalenia trzustki u dorosłych wymieniono poniżej:

1. Ból w prawej lub lewej hipochondrii, możliwe jest również półpasiec, w zależności od stopnia zapalenia i okolicy trzustki;
2. Przebarwienia skóry: ziemista cera, niebieskawe plamki wokół pępka i dolnej części pleców, żółtaczka utrudniająca z powodu twardzinowego zapalenia trzustki;
3. Pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, znaczny wzrost temperatury ciała, osłabienie, złe samopoczucie, zmiana ciśnienia krwi w górę lub w dół;
4. Uczucie suchości w jamie ustnej, niepokój związany z długimi czkawkami, odbijanie zgniłych jaj, nudności i powtarzające się wymioty, nie przynoszące ulgi pacjentowi;
5. Zaburzenia stolca w postaci zaparcia lub biegunki;
6. Zadyszka, zwiększona potliwość.

Przewlekłe zapalenie trzustki ma nieagresywny przebieg, któremu towarzyszy spadek apetytu i masy ciała. Główne objawy przewlekłego zapalenia trzustki:

1. Zespół bólu - ten typ charakteryzuje się objawami walki, z reguły po jedzeniu lub alkoholu dyskomfort jest stały w górnym brzuchu.
2. Bezobjawowy (stan utajony) - choroba może trwać latami powoli niszcząc trzustkę, pacjent prawie nie odczuwa nieprzyjemnych doznań lub wszystko sprowadza się do zwykłego dyskomfortu, który jest podawany z różnych prostych powodów, takich jak przejadanie się.
3. Typ pseudo-guza - rzadko występuje u wszystkich objawów podobnych do raka. Objawami raka trzustki są żółtaczka ciała i twardówki oka. Wpływa na głowę trzustki. Zwiększa się rozmiar ze względu na zastąpienie tkanki włóknistej.
4. Dyspeptyczne to zaburzenie jelit (niestrawność), biegunka lub zaparcie, wzdęcia, bezprzyczynowa utrata masy ciała.

Dość często przewlekłe zapalenie trzustki przyczynia się do rozwoju cukrzycy. Objawy objawów wpływają na stadium choroby, a także na to, czy pacjent był leczony, przestrzegał instrukcji dotyczących jedzenia, wieku pacjenta i ogólnej kondycji fizycznej.

Obiektywne objawy

Zapalenie trzustki ma swoje obiektywne objawy:

• Objaw Myussi - Georgievsky - pozytywny phrenicus - objaw po lewej stronie.
• Objaw Hubergrica-Skulsky - palpacja jest bolesna wzdłuż linii łączącej głowę z ogonem.
• Objawy Groty - na lewo od pępka w rzucie trzustki są określane przez hipotroficzne zmiany podskórnej tkanki tłuszczowej.
• Objawy Dejardina - jest określany przez ból przy palpacji w trzustkowym punkcie Dejardin (projekcja głowy trzustki), znajduje się 4-6 cm od pępka wzdłuż linii łączącej prawą jamę pachową z pępkiem.
• Objaw Tuzhilina - na skórze pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki pojawiają się wysypki krwotoczne w postaci kropel o purpurowym zabarwieniu o wielkości do 1-4 mm. Są to naczyniaki punktowe, które występują podczas proteolizy - destrukcyjne działanie na naczyniach włosowatych enzymów trzustkowych uwalnianych do krwi podczas zaostrzenia procesu.
• Objaw Mayo-Robsona - ból określa się w punkcie Mayo-Robsona, w rzucie ogona trzustki, na granicy środkowej i zewnętrznej trzeciej części linii przez pępek, lewy łuk żebrowy i lewy region pachowy. W tym samym czasie ból można określić w strefie Mayo-Robsona, lewym kącie żeberko-kręgowym.
• Objawy szofera - ujawniają ból w strefie Chauffarda (projekcja głowy trzustki), znajdujący się 5-6 cm powyżej pępka po prawej stronie między dwusieczną kąta pępowiny a linią środkową ciała.
• Objawem kacha jest objaw zapalenia trzustki, w którym palpacja jest bolesna w projekcji procesów poprzecznych prawego T1X - TX1 i lewego TVIII - TIXu kręgów piersiowych.
• Objawy Zmartwychwstania - w projekcji trzustki nie determinuje pulsacja aorty brzusznej.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować rozwój przewlekłego zapalenia trzustki, należy skonsultować się z gastroenterologiem. Kontrola, zbieranie skarg, analiza historii choroby. Na tej podstawie przypisywane są procedury diagnostyczne:

• testowanie w celu określenia poziomu amylazy krwi i diastazy w moczu;
• biochemia i pełna morfologia krwi;
• analiza moczu;
• USG trzustki jest jedną z wiodących metod badawczych, które mogą pomóc w ustaleniu patologicznych zmian w trzustce;
• gastroskopia;
• radiografia narządów jamy brzusznej;
• testy funkcjonalne;
• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.

Jeśli pojawią się objawy ostrego zapalenia trzustki, konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta, a także badanie i leczenie w szpitalu. Główny cel: ustabilizowanie stanu pacjenta, usunięcie ostrych objawów i wyeliminowanie możliwości wystąpienia zapalenia trzustki.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki leczenie powinno być prowadzone w szpitalu i pod ścisłym nadzorem specjalistów, ponieważ ten stan organizmu jest uważany za niebezpieczny. Jeśli istnieje podejrzenie ostrego zapalenia trzustki, należy jak najszybciej udać się do szpitala.

Jeśli atak zapalenia trzustki został złapany w domu, przed przyjazdem karetki zaleca się następujące czynności:

1. Pacjent powinien leżeć w łóżku i całkowicie odpocząć. To zmniejszy przepływ krwi do chorego narządu, a tym samym zmniejszy stan zapalny.
2. W okolice nadbrzusza stosuje się przeziębienie - zmniejsza to intensywność bólu, nieznacznie usuwa obrzęki i stany zapalne. A co najlepsze, jeśli zamiast lodu używa się butelki z gorącą wodą wypełnionej zimną wodą.
3. Zabrania się przyjmowania jakiegokolwiek jedzenia. I powstrzymaj się od jedzenia przez 3 dni. Trzeba to zrobić, aby zatrzymać produkcję enzymów, które zwiększają reakcję zapalną i ból. Możesz pić wodę bez gazu i dodatków.
4. Lekami podawanymi samodzielnie są Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa i Maxigan. Mogą być pijani przed przybyciem brygady pogotowia. Tymczasem konieczne jest wezwanie lekarzy, nawet jeśli pacjent nie jest pewien, że ma atak ostrego zapalenia trzustki. W końcu ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ może się przez jakiś czas uspokajać, a potem gwałtownie powracać.
5. Wraz z szybkim rozwojem choroby stosuje się chirurgiczne leczenie zapalenia trzustki: usunięcie części trzustki, płukanie otrzewnej (płukanie jamy brzusznej), itp.

Trzy główne słowa dotyczące leczenia pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki to pokój, zimno i głód. Są to zasady pierwszej pomocy w ataku.

Po głodnych dniach dieta Pevzner nr 5p jest przepisywana na tydzień. Posiłki frakcjonalne do 8 razy dziennie, w porcjach nie większych niż 300g. Gotowane jedzenie, gotowane na parze, półpłynne, puree. Temperatura żywności - 20-52˚С. Dzienna ilość białka - 80g, tłuszcz - 60g, węglowodany - 280g.

Zalecane: owsianka śluzowa na wodzie, krakersy, namoczone w herbacie, tłuczone ziemniaki, dynie, cukinia, marchew, galaretka, puddingi.

Wszystkie inne produkty i opcje przetwarzania są wykluczone.

Po uzyskaniu pozytywnej dynamiki i łagodzeniu bólu, przedłużona dieta jest zalecana na trzy miesiące. Dzienna ilość składników odżywczych: do 120 g białka, 70 g tłuszczu, do 400 g węglowodanów.

Zalecane: niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, drób, do dwóch jaj dziennie, kwaśna śmietana, twarożek, owsianka na wodzie, warzywa, małże i kompoty owocowe, herbata, wywar z dogrose, masło w postaci dodatków do dań gotowych do 20g dziennie, olej roślinny - do 15g dziennie.

Wszystkie określone produkty muszą być parowane, pieczone lub spawane.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki może mieć wyraźne lub łagodne objawy. Najczęściej podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki pacjentowi udaje się hospitalizować i poddać terapii, podobnie jak w przypadku ostrego procesu.

Pacjent musi przestrzegać diety przez całe życie i brać leki z grupy leków przeciwskurczowych i leków normalizujących czynności wydzielnicze narządu. Szczególnie przydatny dwa razy w roku do poddania się zabiegom sanatoryjnym w odpowiednich instytucjach na terytorium Stawropola (Kisłowodsk, Żeleżnowodsk, Piatigorsk), gdzie są one leczone naturalną wodą mineralną.

Dieta

Jeśli zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest wystarczająco poważne i towarzyszy mu silny ból, utrzymujące się wymioty, istotne zmiany w testach laboratoryjnych, wtedy pacjenci potrzebują głodu. Czas jego trwania zależy od konkretnego przypadku klinicznego, ale najczęściej wynosi od 1 do 3 dni. Czasami w fazie "głodnej" dozwolone jest picie dzikiej róży, alkalicznych wód mineralnych i słabej herbaty.

Następnie zalecana jest specjalna dieta niskokaloryczna (do 2200 kcal) z normalną dawką białka. Jest przeznaczony do maksymalizacji trzustki i innych narządów trawiennych.

Cechy tej diety na zapalenie trzustki są:

• zakaz spożywania tłustych potraw (jagnięciny, wieprzowiny, śmietany, smalcu itp.) i alkoholu;
• frakcyjne spożycie żywności (do 6 razy);
• ograniczenie soli;
• dania podawane są wyłącznie w postaci ciepła;
• szlifowanie lub tarcie użytych produktów;
• szerokie zastosowanie śluzowych zup zbożowych, zup warzywnych, tłuczonych ziemniaków z dodatkiem gotowanego mięsa, sufletu, omletów białkowych, pierogów rybnych i mięsnych, kotletów parowych, kotletów, pieczonych jabłek, przecieru warzywnego, galaretki, musów, suszonego białego chleba, niskotłuszczowego twarogu, kisela;
• wykluczenie wszystkich produktów o wysokiej zawartości substancji ekstrahujących lub olejków eterycznych (ryby, rosół, kakao, kawa itp.), świeżych jagód, warzyw, zieleni, owoców, owoców, soków kwaśnych, napojów gazowanych, marynat.

Dzięki ulepszeniom klinicznym i laboratoryjnym, żywienie zostaje rozszerzone, zwiększając jego kaloryczność i ilość białek potrzebnych do szybkiego powrotu do zdrowia. Chociaż zestaw dozwolonych produktów jest bardzo podobny do już wspomnianej diety, ale lista dań w menu rośnie (pieczenie jest dozwolone). Jeśli zapaleniu trzustki towarzyszy rozwój cukrzycy, białe kaszki, ziemniaki, miód, słodycze i ciastka są dodawane do listy zakazanych artykułów spożywczych.

Leczenie farmakologiczne

Jeśli stosujesz dietę, ból jest znacznie mniej prawdopodobny, ale jeśli odsuniesz się nieco od niej, pozwól sobie na tłuszcz lub smażyć się i wszystkie są potrzebne środki przeciwbólowe.

1. Z intensywnym bólem lekarz może przepisać lek spazmolityczny - No-Spa, Drotaverine, który zmniejsza stan zapalny trzustki i odpowiednio zmniejsza ból.
2. Do tej pory lekarz może przepisać mebeverin (Duspatalin, Spareks) - przeciwskurczowe, działanie myotropowe, eliminuje skurcze żołądkowo-jelitowe.
3. Można przepisać krótkookresowy lek przeciwwydzielniczy (omeprazol lub diakarb na tabletce przez trzy dni pod przykrywką asparkam z obrzękową postacią).
4. Oktreotyd, lek hamujący wytwarzanie hormonów przez gruczoł, jest również stosowany, ponieważ pobudzają go i powodują ból. Lek ten jest przepisywany wyłącznie w szpitalach.

W przypadku długotrwałego przewlekłego zapalenia trzustki prawidłowe komórki narządu zostają zastąpione tkanką łączną. W ten sposób zaburzona jest funkcjonalność organizmu, może rozwinąć się cukrzyca i zaburzenia trawienia. W celu zmniejszenia bólu i odpoczynku trzustki należy zastosować enzymy trzustkowe:

1. Festal - należy przyjmować 3 p / dzień, 1 tabletkę z posiłkami, zwykle w połączeniu z blokerami histaminy, aby zmniejszyć kwasowość w żołądku - famotydyna, cymetydyna.
2. "Pankreatyna" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozim", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") to enzymy trzustkowe, które należy wziąć, podobnie jak Festal, podczas gdy najlepiej jest pić lek z alkaliczną wodą mineralną. Przyczyniają się do lepszego rozpadu białek, węglowodanów i tłuszczów.
3. Mówiąc o enzymach, musimy pamiętać o ich aktywności, 10 000 jm lipazy (tabletki Mezim Forte) trzy razy dziennie jest standardową potrzebą terapii zastępczej. Oryginalny mezim ma niezbyt przyjemny zapach, jeśli nie ma zapachu, jest fałszywy (pokruszona kreda).

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki objawy można obserwować przez bardzo długi czas, odpowiednio, zmniejszenie poziomu insuliny, co ostatecznie może prowadzić do rozwoju cukrzycy. W przypadku rozpoznania tej patologii pacjent powinien skontaktować się z endokrynologiem w celu opracowania schematu leczenia i koordynacji diety.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapii są stosowane w ograniczonym stopniu po zmniejszeniu aktywności zapalenia. Przy silnym bólu przepisuje się elektroforezę z nowozainą lub dalarginem, ultradźwięki, prądy diadynamiczne. Aby zwalczyć pozostały stan zapalny, zaleca się napromienianie laserowe lub ultrafioletowe oraz naprzemienne pole magnetyczne.

Środki ludowe

W leczeniu zapalenia trzustki za pomocą następującej tradycyjnej medycyny:

1. Zbiór ziół. Aby przygotować kolekcję są pobierane w równych seriach serii, suszonego chleba, skrzyp, rumianek i nagietka, dziurawiec, piołun i szałwia. Zioła są mieszane i miażdżone. Następnie przygotuj napar (z łyżki stołowej w szklance wrzącej wody, wlewanej przez godzinę, przefiltrowany). Wlew jest spożywany trzy razy dziennie, pół szklanki, pół godziny przed posiłkiem.
2. Dwie tafle złotej whisky zalej 0,5 litra wrzącej wody, połóż na małym ogniu i gotuj przez 15 minut. Następnie schłodzić mieszaninę przez 8 godzin. Przed użyciem infuzja jest podgrzewana do stanu ciepłego w kąpieli wodnej i pita przed posiłkami (przez pół godziny). W dniu, w którym musisz wypić trzy łyżki naparu.
3. W równych ilościach weź korzenie łopianu, devjasila i mniszka lekarskiego, zgniataj je i mieszaj. Otrzymaną mieszaninę umieszcza się we wrzącej wodzie (łyżeczka deserowa z mieszaniny w szklance wody), gotuje się przez 15 minut, a następnie wlewa przez godzinę. Następnie infuzja jest filtrowana i pita przed posiłkami, łyżka stołowa trzy razy dziennie.
4. Marchewka i sok ziemniaczany. Weź dwie marchewki i dwa ziemniaki, wyciskaj z nich sok i pij na pusty żołądek, rano, w ciągu tygodnia.
5. Infusion of motherwort, immortelle i calendula. Weź jedną łyżkę stołową powyższych ziół, wymieszaj i zalej litr wrzącej wody. Przykryj mieszaninę szmatką, nalegaj na godzinę, a następnie filtruj. Wziąć powstały bulion do 6 razy dziennie, na pół szklanki.
6. Weź pokruszoną kory berberysu. Następnie skorupę kory berberysu dodaje się do wrzącej wody (łyżeczka kory na szklankę wody), gotuje się przez 15 minut, po czym powstały bulion chłodzi się i spożywa przed posiłkami, łyżką stołową, trzy razy dziennie.
7. Weź nasiona kminku (2 łyżeczki), nalej szklankę gorącej wody i zaparzaj przez 2 godziny. Następnie mieszaninę filtruje się i pobiera trzy razy dziennie, przed posiłkami, pół szklanki.

Należy pamiętać, że środki folk mogą być stosowane w leczeniu zapalenia trzustki tylko jako dodatkowej terapii i tylko za zgodą lekarza.

Prognoza

Ścisłe przestrzeganie diety i diety, całkowita abstynencja od alkoholu, ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia farmakologicznego znacznie zmniejsza częstość zaostrzeń, przetłumaczyć ten proces na rzadko występującą opcję z powolnym postępowaniem. U niektórych pacjentów można uzyskać zauważalną i trwałą remisję.

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ale ustanie przyczyn i odpowiednia terapia spowalniają postęp choroby, znacznie poprawiają jakość życia pacjenta i rokowanie.

Zapalenie trzustki - co to jest, powoduje pierwsze oznaki, objawy i leczenie zapalenia trzustki u dorosłych

Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki. Głównym powodem jest naruszenie wypływu soku trawiennego i innych enzymów wytwarzanych przez trzustkę w jelicie cienkim (dwunastnicy). Częstość występowania zapalenia trzustki i innych chorób trzustki rośnie na całym świecie. Przede wszystkim jest to związane ze złym odżywianiem, nadużywaniem alkoholu, degradacją środowiska.

Artykuł będzie szczegółowo omawiać: co to jest, jakie są główne przyczyny, pierwsze oznaki i objawy oraz jakie leczenie jest zalecane w przypadku zapalenia trzustki u dorosłych i co należy wiedzieć, jeśli doszło do ataku.

Co to jest zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki jest procesem zwyrodnieniowym zapalenia trzustki. Jeśli ten proces się przejawia, enzymy wytwarzane przez trzustkę nie wchodzą do dwunastnicy. W związku z tym zaczynają aktywnie działać w trzustce, stopniowo ją niszcząc.

Proces ten nazywa się autolizą, która po łacinie nazywa się "samo-strawieniem". Teraz już wiesz, w bardzo ogólny sposób, o ostrym zapaleniu trzustki, co to jest. Jest to po prostu atak chemiczny i przemiana gruczołu "na własną rękę" w półtrawutowaną masę.

Trzustka jest jednym z najbardziej złożonych narządów ludzkiego ciała, który jest praktycznie nie do naprawienia. Wydajność tego gruczołu reguluje metabolizm, normalne trawienie.

Jego główne funkcje to:

• Izolacja enzymów do rozkładu substancji odżywczych otrzymywanych z pożywienia w jelicie cienkim.
• Fermentacja insuliny i glukagonu we krwi - hormony regulujące magazynowanie i zużycie energii pochodzącej z pożywienia.

Powody

Zapalenie trzustki u dorosłych jest dość częstym problemem, z którym każdy może się zmierzyć. Zaburzenia związane z przepływem żółci, a także nawyki żywieniowe (np. Spożywanie tłustych i obfitych pokarmów mięsnych, stres, predyspozycje genetyczne, alkohol itd.) Mogą prowadzić do rozwoju.

W związku z tym ci, którzy stale nadużywają alkoholu, mają większe ryzyko zachorowania na zapalenie trzustki. Według statystyk częściej rozwija się u kobiet ciężarnych i młodych matek w okresie poporodowym. Kluczem do zapobiegania rozwojowi zapalenia trzustki jest prawidłowe podejście do tworzenia diety.

Obecność następujących czynników może powodować zapalenie trzustki:

• operacje na drogach żółciowych i ogólnie na żołądku;
• urazy brzucha, urazy;
• pasożytnicze inwazje, infekcje, w szczególności wirusowe zapalenie wątroby;
• świnka (świnka);
• predyspozycje genetyczne.

Statystyki zapalenia trzustki z powodu pojawienia się

• 40% wszystkich pacjentów z zapaleniem trzustki to alkoholicy. Najczęściej wykrywają martwicę organizmu lub jego destrukcyjne zaburzenia.
• 30% pacjentów - pacjentów z kamicą żółciową w wywiadzie.
• 20% pacjentów to otyli pacjenci.
• 5% pacjentów to pacjenci, którzy doznali urazu narządu lub zatrucia organizmu, przyjmując leki.
• Mniej niż 5% pacjentów to pacjenci z dziedziczną predyspozycją do powstawania stanu zapalnego lub z wrodzonymi wadami narządu.

Klasyfikacja

Lekarze rozróżniają następujące rodzaje chorób:

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki samo w sobie oznacza, odpowiednio, ostrą formę manifestacji aseptycznego zapalenia, na które narażona jest trzustka. Najczęściej rozwija się w następujących przypadkach:

• podczas przyjmowania alkoholu - do 70% wszystkich przypadków choroby (głównie u mężczyzn w młodym i dojrzałym wieku),
• w obecności kamicy żółciowej - do 25% lub 30% (częściej u kobiet),
• operacja na brzuchu lub innych narządach jamy brzusznej - około 4% lub trochę więcej.

Istnieją pewne fazy zapalenia trzustki, które są rozpatrywane w ramach jego ostrej postaci:

• faza enzymatyczna (w ciągu trzech do pięciu dni);
• faza reaktywna (w zakresie od 6 do 14 dni);
• faza sekwestracji (od 15 dni);
• faza wyniku (od sześciu miesięcy lub więcej od początku pojawienia się).

Przewlekłe zapalenie trzustki

Co to jest? Przewlekłe zapalenie trzustki jest formą choroby, w której zapalenie postępuje powoli, podczas gdy funkcje trzustki są stopniowo upośledzone. W rezultacie może dochodzić do zwłóknienia tkanki trzustki lub jej zwapnienia. Najczęściej można je znaleźć u kobiet w starszym wieku.

Ze względu na dominujący powód rozwoju zapalenia rozróżnić przewlekłe zapalenie trzustki:

• toksyczny-metaboliczny (w tym alkoholowy),
• idiopatyczny,
• dziedziczny
• autoimmunologiczny,
• powtarzający się
• przeszkadzający.

Możemy wyróżnić pierwotną przewlekłą formę zapalenia trzustki, wtórne, które rozwija się z powodu chorób układu pokarmowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie jelit.

Pierwsze oznaki ataku

Jeśli u pacjenta występują oznaki ostrego zapalenia trzustki, jego stan szybko się pogarsza. Dlatego ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

• W ostrej postaci choroby bóle zlokalizowane są pod łyżką w górnej części, lewym i prawym podżebrzu, jeśli dotknięty jest cały gruczoł, wtedy bóle to półpasiec.
• Również pacjent wymiotuje domieszką żółci, która nie przynosi ulgi, suchości w ustach, czkawki, nudności i odbijania.

Identycznymi objawami, które przejawiają się zarówno w ostrych jak i przewlekłych (w okresie zaostrzeń) postaciach zapalenia trzustki są ostry, silny ból w jamie brzusznej. Lokalizacja zależy od tego, która część trzustki jest objęta procesem zapalnym.

Objawy zapalenia trzustki u dorosłych

Zapalenie trzustki, którego objawy objawiają się z powodu braku uwalniania enzymów wydzielanych przez gruczoł do dwunastnicy, następuje wraz z aktywacją tych enzymów bezpośrednio w gruczole, dzięki czemu następuje stopniowe niszczenie, innymi słowy - samo-trawienie.

Ostrej postaci zapalenia trzustki towarzyszą następujące objawy:

• Silny ból w lewym podżebrzu, rozciągający się do tyłu lub otoczenia.
• Nudności, wymioty, wzdęcia. Niepowodzenie w przewodzie pokarmowym.
• Zwiększona temperatura ciała.
• Suche usta, gęsty biały kwiat na języku.
• Ból głowy, pocenie się. Skóra staje się blada.
• Zwiększone ciśnienie krwi, kołatanie serca, wstrząs.

W obecności takich objawów stan pacjenta pogarsza się z każdą minutą, więc nie możesz się wahać. Przy pierwszym podejrzeniu należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

• Ten ostry ból w pierwszych 3 dniach ma charakter "półpasiec" i jest odczuwany w górnym brzuchu, który może rozciągać się w lewy obojczyk lub oba łopatki, tylne sekcje dolnych żeber w lewo.
• Stopniowo zmniejsza się natężenie bólu, stają się nudne i trwają około 1 tygodnia.

• W ostrym zapaleniu trzustki jest powtarzane, bolesne, nie przynosi ulgi. Może wystąpić na początku choroby, wraz z kolką trzustki, i na późniejszych etapach.

• Brzuch jest spuchnięty, szczególnie u góry, kiedy go dotkniesz, może wystąpić silny ból. Jest to szczególnie zaostrzone, gdy dotykanie jest głębokie. Podczas słuchania brzucha dochodzi do osłabienia hałasu jelitowego.

Sinica (zabarwienie sinicowe skóry i błon śluzowych) występuje sporadycznie, ale towarzyszą mu ciężkie postacie ostrego i przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki. Przejawia się ona w ogólnych i lokalnych tablicach na ciele pacjenta, w odcinku przednim i bocznych powierzchniach brzucha, w pępku, a także na twarzy pacjenta.

• Ponadto, pacjent ma gorączkę, a im większa tkanka gruczołów, tym wyższa temperatura.

• Częstotliwość i głębokość oddychania jest zaburzona, czasami wydaje się, że nie ma wystarczającej ilości powietrza.
• Występuje duszność z powodu utraty elektrolitów we krwi podczas wymiotów. Towarzyszy mu lepki pot.
• Silna żółta patyna pojawia się na języku.

W przewlekłym zapaleniu trzustki:

• Trwały lub przejściowy ból brzucha. Pojawia się po wypiciu alkoholu i tłustych potraw.
• Ból w górnej części brzucha jest podany z tyłu.
• Dudnienie w jamie brzusznej, wzdęcia, nudności, wymioty.
• Utrata apetytu, zdenerwowany stolec, przewlekła biegunka.
• Odwodnienie. W rezultacie zmniejsza się masa ciała pacjenta.
• Skóra i błona śluzowa jamy ustnej stają się żółte.
• W ostatnim stadium choroby występuje cukrzyca.

Przy względnie niewielkich bólach okres zaostrzenia może trwać wystarczająco długo (do kilku miesięcy). Okres ten charakteryzuje się zmniejszonym apetytem, ​​ogólnym osłabieniem, obniżonym nastrojem.

Komplikacje

Powikłaniem zapalenia trzustki może być:

• Gruczoł mleczny;
• Pankreatonekrosis (martwica tkanki trzustki);
• Fałszywe tworzenie torbieli;
• Pęcherzykowe wodobrzusze;
• Powikłania płucne;
• Diabetes mellitus;
• Fatalne.

Przy komplikacjach zmienia się nawykowy charakter choroby: natura, lokalizacja i intensywność bólów zmieniają się, mogą stać się trwałe.

Diagnostyka

Im wcześniej pacjent otrzyma wykwalifikowaną pomoc, tym mniej czasu zabierze mu leczenie i będzie bardziej efektywny. Ale właśnie wczesna diagnoza tej choroby jest głównym problemem.

Najbardziej niezawodna metoda wykrywania zapalenia trzustki i jego postaci jest uzyskiwana za pomocą pełnego badania pacjenta. W diagnozie choroby są następujące kroki:

• ocena objawów klinicznych;
• badanie parametrów biochemicznych;
• testy enzymatyczne;
• instrumentalne badania w diagnostyce choroby.

• Ogólne (UAC) identyfikuje leukocyty, pokazuje szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i objętość enzymów trzustkowych, pomaga zidentyfikować stany zapalne. Liczba leukocytów ponad 8,8 tys. / Ml lub ESR od 15 mm / h - złe objawy.
• Analiza biochemiczna ujawni poziom glukozy (niebezpieczny wzrost stężenia "cukru" do 6,5 mmol / l i 106 mg / dl - hiperglikemia), cholesterol (nie powinien być mniejszy niż 3 mmol / l) i enzymy trzustkowe: amylaza (z zapaleniem trzustki wzrasta w dziesiątkach razy, do 1000 U / l i więcej), α2-globulin (nie powinna być mniejsza niż 7%), trypsyna (nie powinna być wyższa niż 4 μmol / ml.min), lipazy (nie powinna przekraczać 190 U / l), itp.

1. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej może ujawnić wzrost trzustki i obecność kamieni w przewodach.
2. W diagnostyce radiodiagnostycznej stwierdza się niedowład jelita (naruszenie kurczliwości), widoczne obszary tkanki płucnej (niedodma) i obecność wysięku w jamie opłucnej.
3. Metoda gastroduodenoskopii ujawnia obrzęk żołądka i dwunastnicy.
4. Badanie naczyń krwionośnych - angiografia, pozwala zobaczyć zniekształcone i wyparte naczynia tętnicze, nagromadzenie w nich materiału kontrastowego z powodu stagnacji.

Jeśli do diagnozy zostaną użyte tylko dane diagnostyczne, może to być niewiarygodne. Często zapalenie trzustki nie daje żadnych konkretnych objawów, a specjalista badający może wykryć jedynie niewielkie zmiany rozproszone lub obrzęk narządu. Chociaż nawet te wskaźniki są widoczne na USG tylko z zaostrzeniem choroby.

Leczenie zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki leczenie jest możliwe tylko w szpitalu, pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów, jest to uważane za bardzo niebezpieczny stan. Poetmooo na pierwszych znakach, wezwij pogotowie.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz atak zapalenia trzustki jako pierwszą pomoc - odpocznij, siedząc z kolanami przyciśniętymi do klatki piersiowej, głodny głód z zażywaniem ćwierć szklanki wody co 30 minut - na godzinę, umieść na plecach okład z lodu na obszarze trzustki. Płytki oddech pomoże złagodzić atak.

Leków przeciwbólowych i leków przeciwzapalnych nie można podjąć, bardzo trudno jest postawić diagnozę.

Jeśli ból jest intensywny, lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverin). Z ich pomocą zmniejsza się stan zapalny trzustki iw efekcie ból ustępuje.

W szpitalu w leczeniu ostrego zapalenia trzustki stosuje się konserwatywne metody leczenia. W szczególności różne roztwory są wstrzykiwane do krwioobiegu - roztwory soli, preparaty białkowe, glukoza, dzięki czemu można przezwyciężyć zespół zatrucia i bólu. Równowaga kwasowo-zasadowa jest również znormalizowana.

Leki na zapalenie trzustki

• Przy częstych wymiotach leki są stosowane w celu przywrócenia równowagi wody z solą, na przykład "Roztwór chlorku sodu".
• W celu przywrócenia przewodu żołądkowo-jelitowego stosuje się preparaty enzymatyczne, które zastępują enzymy trzustkowe nieobecne w chorobie: Creon, Pancreatin, Festal.
• Terapia witaminowa. W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki zalecana jest dodatkowa dawka witamin - A, E, C, D, K oraz witaminy z grupy B. Ponadto zaleca się stosowanie kwasu liponowego i kokaroksylazy.
• Żywienie pozajelitowe. W ciężkich zaburzeniach trawienia i słabym wchłanianiu pokarmu przez jelita przepisuje się żywienie pozajelitowe.

Jako żywienie pozajelitowe, przez kroplówkę dożylną, zwykle wprowadza się:

• Mieszanina niezbędnych aminokwasów (250-400 ml): "Alweein", "Alvezin", "Aminosol";
• Roztwory elektrolitów: 10% roztwór chlorku potasu (10-15 ml) i 10% roztwór glukonianu wapnia (10 ml).

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje: dietę, środki przeciwbólowe, witaminy, enzymatyczną terapię zastępczą, leczenie cukrzycy i innych zaburzeń endokrynologicznych, szybkie leczenie kamicy żółciowej.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadku rozwoju rozproszonego zapalenia otrzewnej, powikłań ropnych, zwiększenia żółtaczki zaporowej oraz zniszczenia pęcherzyka żółciowego i przewodów.

Operacje można przypisać do następujących elementów:

• Emergency Prowadzone na samym początku rozwoju choroby. To może być pierwsze godziny i dni. Pilnie stosowane u pacjentów z zapaleniem otrzewnej spowodowanych przez enzymy i ostre zapalenie trzustki, które rozpoczęły się z powodu zablokowania dwunastnicy.
• Planowane. Chirurg zaczyna operować na pacjencie dopiero po ustąpieniu ostrego zapalenia trzustki. Przed zabiegiem pacjent jest dokładnie badany, aby zapobiec nawrotowi ataku.

Dieta

Podstawą skutecznej korekty terapeutycznej tej choroby jest przestrzeganie diety. W ten sposób dostosowuje się dietę codziennego jedzenia: poziom tłuszczów i pokarmów zawierających węglowodany w diecie spada, a poziom spożycia białka wzrasta. Preparaty witaminowe są przepisywane. Liczba posiłków powinna wynosić 5-6 dziennie.

W przypadku ostrego zapalenia trzustki, w ciągu pierwszych 2-3 dni konieczne jest całkowite porzucenie posiłku, dozwolone jest tylko picie dużej ilości wody mineralnej - woda mineralna, rosół z dzikiej róży lub w nagłych przypadkach.

Po zaostrzeniu się zapalenia trzustki konieczne jest przestrzeganie takich zasad żywieniowych jak:

1. Dieta powinna zawierać lipidy, białka i węglowodany.
2. Aby użyć rozpuszczalnych w wodzie i rozpuszczalnych w tłuszczach kompleksów witaminowych.
3. Porzucaj produkty zawierające związki chemiczne, ponieważ mogą podrażniać błonę śluzową jelita.
4. Nie można jeść przypraw, wędzonych, pikantnych.
5. Najlepiej jest gotować jedzenie dla pary, wstępnie je zmiażdżyć, być może trzeba będzie zmielić.
6. Jedzenie musi być ciepłe, ale nie gorące.

Po całkowitym zniknięciu objawów ostrego zapalenia trzustki należy jeść zupę, chude mięso, ryby, niskotłuszczowy twarożek, różne rodzaje płatków zbożowych, warzywa, można pić sok owocowy, słodycze, aby dać pierwszeństwo miodowi, dżemu i budyniu.

• różne zupy warzywne lub zbożowe, w bulionach mięsnych o niskiej zawartości tłuszczu.

• gotowana wołowina, ryby lub drób, omlety.

• makaron, płatki, chleb.

• beztłuszczowe mleko, kefir, jogurt, masło

• mogą być pieczone lub surowe, warzywa można gotować.

• zmniejszone zużycie strawnych produktów węglowodanowych (poniżej normy fizjologicznej). Możesz jeść miód, dżem.

• soki, herbata z mlekiem.

Środki ludowe

Poniżej zebraliśmy skuteczne środki folk dla zapalenia trzustki, ale przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

1. Złoty wąsy. 1 duży liść (długość 25 cm) lub dwie małe zmiażdżone i wlać 700 ml wody. Na średnim ogniu, rosół moczyć przez 15-20 minut, a następnie wlewać przez kilka godzin w organizmie (można wyjść na noc). Należy użyć naparu w postaci ciepła 25 ml (przed posiłkami).
2. Sok z ziemniaków i marchwi. 2 ziemniaki i 1 marchewka przeskocz przez sokowirówkę. Pij 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, leczenie dla dorosłych będzie 7 dni, metoda pomaga normalizować trawienie, eliminować objawy bólowe.
3. Zioła na trzustkę są używane w kolekcjach, a jedna z nich powinna składać się z trawy krwawnikowej, kwiatów nagietka i rumianku. Wszystkie składniki są podawane w łyżce stołowej i parzone w kadzi z wrzącą wodą. Po pół godzinie możesz wypić pierwszą partię (100 ml), a po 40 minutach możesz jeść. Konieczne jest picie leku co najmniej 4 razy dziennie, wyłącznie przed posiłkami.
4. Aby przygotować receptę na zapalenie trzustki, będziesz potrzebować kwiatów nieśmiertelnika, dziurawca, dziurawca, wlać 200 ml wrzącej wody, nalegać 30 minut, pić do trzech razy dziennie przed posiłkami.
5. Zamiast zwykłej herbaty używaj herbaty z miętą i miodem. Mięta ma działanie żółciopędne i przyczynia się do uwalniania enzymów z trzustki.
6. Propolis. Małe kawałki są dokładnie przeżuwane między posiłkami, metoda jest żywym przykładem skutecznej nowoczesnej homeopatii i eliminuje bolesne ataki, normalizując pracę trawienia.
7. Rowan. Doskonały środek choleretyczny, który jest stosowany, zarówno w leczeniu, jak i w zapobieganiu zapaleniu trzustki. Owoce jarzębiny mogą być spożywane świeże lub suszone do wykorzystania w przyszłości.
8. Przez 10 dni trzeba wziąć 1 łyżeczkę oleju z dzikiej róży. Odpoczywaj przez dwa miesiące i ponownie wybierz kurs. Zalecany w przypadku przewlekłej patologii.
9. Wlać szklankę owsa z litrem wody, zaparzać przez 12 godzin. Doprowadź bulion do wrzenia i gotuj pod pokrywką przez pół godziny. Zawiń pojemnik z bulionem, nalegaj na 12 godzin, następnie odcedź i dodaj wodę do objętości jednego litra. Dorośli biorą bulion trzy razy dziennie, 100-150 ml na pół godziny przed posiłkami. Przebieg leczenia to miesiąc.
10. Dzika róża W przewlekłym zapaleniu trzustki, paczkę można pić regularnie - do 400 ml dziennie. Owoce dzikiej róży nalewane są gorącą wodą (ilość jagód równa się ilości płynu). W termosie pozostawia się na kilka godzin, po czym można go pić.

Zapobieganie

• Po pierwsze jest korekta czynników ryzyka: alkoholizm, różne zaburzenia metaboliczne.
• Musisz stale przestrzegać diety. Staraj się być zawsze obojętny na to, co jesz, ponieważ nie będzie to miało wpływu na twoje ręce w przyszłości. Jedz owoce i warzywa, które będą wzbogacać twoje ciało witaminami tak często, jak to możliwe. Taka prewencja ochroni Cię nie tylko przed zapaleniem trzustki, ale także przed innymi chorobami.
• Wymaga również ciągłej korekty leczenia. W tym celu zaleca się wizyty gastroenterologa 2 razy w roku w przypadku braku nawrotów. Kiedy nawroty powinny natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Teraz wiesz, czym jest ta choroba i jak ona występuje u dorosłych. Pamiętaj, że czas rozpoczęcia leczenia pozwala uniknąć przewlekłej postaci zapalenia trzustki i zmniejszyć ryzyko powikłań. Bądź zdrowy i obserwuj swoje zdrowie!

Jak leczyć zapalenie trzustki z różnymi objawami i postaciami choroby?

Leczenie zapalenia trzustki różni się w zależności od postaci choroby: ostre zapalenie trzustki lub przewlekłe zapalenie trzustki, fazy choroby: remisja przewlekłej postaci lub zaostrzenie, od przyczyny zapalenia trzustki. Objawy zapalenia trzustki różnią się także w zależności od postaci i fazy choroby.

Bez leczenia zapalenie trzustki może prowadzić do różnych poważnych powikłań lub śmierci.

Jak leczyć ostre zapalenie trzustki? Czy możliwe jest leczenie przewlekłego lub ostrego zapalenia trzustki bez wizyty w szpitalu? Jakie testy należy wykonać na zapalenie trzustki? Nie, chodzenie do szpitala po pomoc medyczną jest konieczne! A jak ustala się zapalenie trzustki?

W domu nie da się samodzielnie wyleczyć zapalenia trzustki. W ostrym zapaleniu trzustki wymagana jest hospitalizacja. W przewlekłym zapaleniu trzustki są hospitalizowani, jeśli istnieją oznaki: nasilający się i trudny do usunięcia ból brzucha, powikłania, ciężka cukrzyca, utrata masy ciała.

Objawy zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki i jej objawy:

• ból otaczający (ból ogarnia zarówno hipochondrię, grzbiet, obszar nadbrzusza), pogarsza się po jedzeniu. Ból w ostrym zapaleniu trzustki, gdy kaszel, głęboki oddech, kichanie nie ma tendencji do zwiększania;

• ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się uporczywym wielokrotnym wymiotowaniem, po którym stan pacjenta nie zostaje złagodzony. Wymioty powtarzają się po każdym posiłku lub wodzie. Ból brzucha po wymiotach nie zmniejsza się, wręcz przeciwnie, tylko się zwiększa. Pierwsze wymioty pokarmu, a następnie śluz i żółć;
• drażliwość, łzawienie, zmiany mentalne, aż pojawiają się halucynacje: słuchowe i wizualne;
• u pacjentów ze współistniejącymi chorobami płuc, serca, nerek, zaostrzeń choroby i pogorszenie stanu są możliwe (niewydolność wielonarządowa);
• gdy duża ilość enzymów z trzustki dostanie się do krwi, mogą pojawić się skrzepy krwi w naczyniach: zakrzepica żyły wrotnej, naczynia żylne głowy, serca, płuc, jelit. Konsekwencją tak masywnej zakrzepicy jest koagulopatia konsumpcyjna: krwawienie z miejsc wstrzyknięcia, cewnikowanie, nakłucia;
• ostre zapalenie trzustki może objawiać się marmurkowatością skóry, żółtaczką twardówki i częstym objawem jest wzdęcie brzucha i brak ruchliwości jelit;
• przez pierwsze dwa dni z reguły temperatura ciała mieści się w normalnych granicach. W trzecim i kolejnych dniach temperatura może wzrosnąć do 38 stopni.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki nie zawsze jest rozpoznawane w czasie, często podszywa się pod inne choroby. Wyróżnia się trzy okresy i warianty rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki: początkowe, rozwinięte i skomplikowane.

W początkowym okresie głównym objawem klinicznym choroby jest ból. Ból o różnych mocach i czasie trwania. Mogą występować wymioty, uczucie ciężkości w nadbrzuszu i nudności, ale są przejściowe i szybko ustępują po leczeniu. Początkowy okres trwa około 10 lat.

Drugi okres - rozszerzony - występuje po 10 latach choroby. Bóle brzucha stają się mniej intensywne, a na pierwszy plan wysuwają się wymioty, nudności, odbijanie, zgaga, wzdęcia. Składniki odżywcze i witaminy nie są wchłaniane z powodu braku enzymów trzustkowych do trawienia pokarmu. Krzesło staje się płynne, obfite. Pacjenci tracą na wadze.

Trzeci wariant przewlekłego zapalenia trzustki jest skomplikowany. Komplikacje mogą występować zarówno w początkowym, jak iw rozszerzonym okresie. Należą do nich powikłania infekcyjne, cukrzyca, zakrzep żyły śledziony, rak trzustki, lewostronny zapalenie opłucnej, torbiele trzustki i inne.

Charakterystyczną cechą występowania powikłań w przewlekłym zapaleniu trzustki jest zmiana intensywności i lokalizacji bólu. Ból może być wyświetlany tylko na plecach lub tylko w prawym podżebrzu, u niektórych pacjentów nie ma bólu. Zespół bólu zwykle występuje w ciągu pół godziny po posiłku. Objawy niestrawności są nasilone: ​​zgaga, wymioty, nudności, odbijanie, biegunka.

Jak wspomniano powyżej, zapalenie trzustki jest leczone trzema metodami:

Jak leczyć ostre zapalenie trzustki?

1. Dieta na zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie trzustki leczy się głodem w ciągu pierwszych 2-3 dni.

W ostrym zapaleniu trzustki, ważnym warunkiem dla pierwszych 2 dni jest tworzenie spoczynku trzustki, tak, że nie wytwarza enzymów do trawienia pokarmu. Osiąga się to poprzez wyznaczenie głodu i równoległe wspomaganie ciała substancjami odżywczymi (przez sondę lub przez wstrzyknięcie).

Jeśli nie ma trwałych wymiotów lub stagnacji zawartości żołądka i jelit, wolno im pić wodę. Woda powinna być w temperaturze pokojowej, gotowana, bez gazu. Można pić buliony z biodra, słaba herbata, ale nie więcej niż 1-2 filiżanki dziennie. Woda, którą musisz wypić, co najmniej 1000 - 1500 ml dziennie.

Jeśli potrzebujesz długiego postu, bardzo ważne jest, aby wspierać ciało pacjenta substancjami odżywczymi. Powinno to zostać wykonane za pomocą sondy dojelitowej lub poprzez wstrzyknięcie specjalnych dożylnych mieszanek odżywczych do żyły. Sonda dojelitowa jest rurką wprowadzaną przez jamę ustną do jelita, pokarm przechodzi przez nią do jelita cienkiego.

Ta metoda wspomagania organizmu jest korzystniejsza i bardziej fizjologiczna, ponieważ nie ma zaniku błony śluzowej jelit, panuje spokój trzustki, pojawiają się warunki normalnego funkcjonowania jelita.

Pożądane jest stosowanie specjalnych mieszanek odżywczych, które nie wymagają dodatkowego podawania preparatów enzymatycznych.

W przypadku przedłużonego głodzenia, jako alternatywy dla sondy dojelitowej, stosuje się żywienie pozajelitowe. Przy pomocy tej metody wspomagania odżywiania organizmu zaleca się dożylne iniekcje roztworów aminokwasów do 1 litra dziennie, emulsje tłuszczowe 0,5-1 l dziennie, glukozę z insuliną 1-2 litry dziennie.

Możliwe jest stosowanie gotowych zrównoważonych mieszanek pozajelitowych zawierających wszystkie niezbędne składniki odżywcze i witaminy (np. Oleclinomel). Ta metoda podtrzymywania ciała podczas postu jest droga.

W drugim lub trzecim dniu stan pacjentów z takim leczeniem powinien znacznie się poprawić. Teraz możesz iść do jedzenia przez usta, ale należy to robić bardzo ostrożnie.

Po pierwsze, pozwól śluzowatym płynnym zupom, tłuczonej owsiance, galaretce owocowej i puree warzywnym. Posiłki nie powinny być gorące ani zimne. Zaleca się jeść w małych porcjach, ale około 5 - 7 razy dziennie. Taka dieta powinna być przestrzegana przez pacjenta przez 3-4 dni, a następnie przez miesiąc zalecana jest dieta oszczędzająca mechanicznie i termicznie.

Kolejnym ważnym punktem jest zastosowanie przeziębienia w projekcji trzustki, która również przyczynia się do czynnościowego odpoczynku chorego narządu.

1. Terapia farmakologiczna.

Leczenie zapalenia trzustki za pomocą narkotyków realizuje główny cel - tworzenie spoczynku trzustki, tak aby nie produkował enzymów.

Osiąga się to dzięki głodowi żywieniowemu i przepisywane są następujące leki:

• syntetyczny analog somatostatyny - okreotid - główny lek w leczeniu i zapobieganiu powikłaniom ostrego zapalenia trzustki. Zasada działania tego leku polega na hamowaniu aktywności komórek trzustkowych i hamowaniu wydzielania soku żołądkowego przez żołądek, co powoduje powstawanie trzustki. Efektem ubocznym jest nadmierne "wyłączenie" trzustki z procesu trawienia, które objawia się rozdęciem brzucha i obfitym płynnym stolcem. Objawy te można łatwo wyeliminować, zmniejszając dawkę lub wycofując ten lek. Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania jest alergia na ten lek;
• leczenie zapalenia trzustki jest niemożliwe bez eliminacji zwiększonej ilości enzymów we krwi, w tym celu z powodzeniem stosuje się lek aprotynowy (Kontrikal, Gordoks w leczeniu zapalenia trzustki). Ten lek podaje się dożylnie lub dotętniczo. Przeciwwskazania do stosowania tego leku: reakcje alergiczne na aprotyninę, stosowanie aprotyniny w ciągu ostatnich 12 miesięcy, zespół DIC, alergia na białko bydła, ciąża, wiek dziecka, laktacja. Skutki uboczne: reakcje alergiczne i anafilaktyczne, zakrzepica wewnątrznaczyniowa, niedokrwienie mięśnia sercowego, omamy, splątanie, dysfunkcja nerek.

• H2 - blokery histaminowe i blokery pompy protonowej. Leki te hamują wydzielanie żołądkowe, hamując w ten sposób syntezę enzymów trzustkowych. Należą do nich: ranitydyna, famotydyna, omeprazol, lanzoprazol. Przeciwwskazaniami do stosowania tej grupy leków są: reakcje alergiczne, ciąża, nowotwór złośliwy przewodu pokarmowego, laktacja. Działania niepożądane: nudności, ból głowy, reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej, luźne stolce;
• nienarotyczne środki przeciwbólowe (tramadol, ketorolak, metamizol, butorfanol) są stosowane w celu zmniejszenia zespołu bólowego. Wraz z tą grupą leków, blokery H1 - receptory histaminowe (dimedrol, suprastin), które wzmacniają działanie przeciwbólowe nie-narkotycznych leków przeciwbólowych i mają działanie uspokajające i przeciwwymiotne. Być może zastosowanie środków przeciwskurczowych (drotaverine, platifillin);
• M1 - holinoblokator - pirenzipin - wpływa tylko na przewód pokarmowy, ma właściwość hamowania wydzielania żołądkowego i trzustkowego, reguluje ruchliwość jelit, poprawia przepływ krwi do trzustki, rozluźnia zwieracz Oddiego. Przeciwwskazaniem do stosowania jest stagnacja w dwunastnicy, uczulenie na ten lek. Efekty uboczne: czasowa utrata wzroku, suchość w jamie ustnej, luźne stolce, reakcje alergiczne;
• prokaina, mieszanina glukozowo-nokabinowa ma właściwości przeciwbólowe, zmniejsza ciśnienie wewnątrz przewodu trzustkowego i zmniejsza napięcie zwieracza (Oddi);
• Bardzo ważnym punktem jest terapia infuzyjna, przy pomocy której normalizują objętość krążącej krwi, przywracają pracę nerek, serca, naczyń krwionośnych, oczyszczają organizm z toksyn. Objętość, rodzaj roztworu, szybkość podawania jest określona i określona przez lekarza prowadzącego, ocenia skuteczność i monitoruje stan pacjenta za pomocą pulsu, ciśnienia krwi, centralnego ciśnienia żylnego, diurezy i pH - krwi;
• z towarzyszącymi chorobami: zakażenie wirusem HIV, wirusowe zapalenie wątroby, onkopatologia, cukrzyca, gruźlica, zapalenie trzustki z powodu zapalenia dróg żółciowych lub zapalenie pęcherzyka żółciowego - antybiotyki są stosowane w celach profilaktycznych.

Specyficzny antybiotyk i dawka przepisana przez lekarza prowadzącego!

U osób bez powyższych chorób nie są przepisywane profilaktyczne antybiotyki.

Ale wraz z pojawieniem się najmniejszych objawów stanu zapalnego (gorączka, pogorszenie, oznaki zatrucia), konieczne jest rozwiązanie problemu antybiotykoterapii. Użyj potężnych antybiotyków o szerokim zakresie.

• Prokinetyki (domperydon, metoklopramid) są stosowane w celu wyeliminowania stagnacji w dwunastnicy i żołądku. Ponadto, leki te zmniejszają skurcz zwieracza Oddi, ułatwiają opróżnianie pęcherzyka żółciowego. Przeciwwskazania do stosowania tych leków: reakcje alergiczne, krwawienie z przewodu pokarmowego, wiek dzieci do 5 lat, niedrożność mechaniczna jelit, zwiększona zawartość prolaktyny we krwi, perforacja żołądka i jelit. Działania niepożądane: skurcze mięśniowe jelit, zaparcia lub biegunka, zmiany w apetycie, senność, ból głowy, zwiększenie liczby prolaktyny, zwiększenie gruczołów sutkowych, wysypka skórna, zmiana cyklu miesiączkowego;
• Ostremu zapaleniu trzustki często towarzyszy naruszenie funkcji wewnątrzsercowej - wytwarzanie insuliny. Niedobór insuliny i zwiększone stężenie cukru we krwi. Pacjenci z łagodną postacią tej patologii są przepisani w celu ograniczenia spożycia węglowodanów i leków, które zmniejszają stężenie cukru we krwi. W przypadku cięższej patologii konieczne jest zastosowanie leczenia insuliną. Podczas przyjmowania insuliny należy wziąć pod uwagę, że zawartość cukru we krwi nie powinna być niższa od 4,5 mmol / l, ponieważ możliwy jest gwałtowny spadek stężenia glukozy we krwi wraz z rozwojem śpiączki hipoglikemicznej.

1. Chirurgiczne leczenie ostrego zapalenia trzustki stosuje się w 3 przypadkach:

• z niszczącym zapaleniem trzustki;
• z zapaleniem otrzewnej;
• wczesne operacje minimalnie inwazyjne są konieczne w obecności płynnych formacji, aby osuszyć te formacje.

Chirurgiczne leczenie zapalenia trzustki bez specjalnych wskazań jest zepchnięte na dalszy plan, ponieważ w przypadku nieuzasadnionej interwencji często dochodzi do śmierci. Tak więc zasady leczenia chirurgicznego:

1. W przypadku łagodnego ostrego zapalenia trzustki zalecana jest dobra farmakoterapia.
2. Jeśli istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego, operacja powinna być możliwie jak najmniej inwazyjna.
3. W przypadkach żółciowego zapalenia trzustki (gdy choroba kamieni żółciowych jest główną przyczyną choroby), należy usunąć pęcherzyka żółciowego, zabieg chirurgiczny zaleca się po wyeliminowaniu procesu zapalnego i wznowieniu klinicznym.
4. W zakaźnej martwicy trzustki i sepsie stosuje się chirurgiczną metodę leczenia: drenować ogniska ropne.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

1. Dieta

Aby zmniejszyć wydzielanie trzustki w fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, głód jest przepisywany przez pierwsze dwa lub trzy dni, przeziębienie jest nakładane w okolice nadbrzusza i obfite picie. Następnie, w trzecim lub czwartym dniu, dieta jest stopniowo rozszerzana podczas zapalenia trzustki, odżywianie jest przepisywane ułamkowo, w małych porcjach, ale często. Ograniczaj tłuszcze, mleko, kwasy organiczne.

W fazie początkowej remisji (zaostrzone zaostrzenie) dieta jest stopniowo powiększana, ale wartość energetyczna żywności jest ograniczona do 1200 kcal, przy jednoczesnej poprawie stanu można ją zwiększyć do 2500 kcal (100 g białek, 400 g węglowodanów, 50 g tłuszczu).

Żywność powinna być delikatna mechanicznie, termicznie i chemicznie. Posiłki powinny być 5-7 razy dziennie, przed i po zażyciu ważne jest, aby odpocząć 15 - 20 minut. Jedzenie gotowane jest w formie gotowanej.

Stopniowo surowe warzywa trafiają na listę dozwolonych produktów: kapusty, selera, marchwi. Warzywa są wykluczone w przypadku ciężkiej niewydolności enzymów trzustkowych, w obecności płynnego stolca.

Nieźle wchodzić do diety i produktów zawierających "inhibitory enzymów proteolitycznych": ziemniaki, kasza gryczana, płatki owsiane, białko jaja, soja, fasola.

W fazie remisji bardzo ważne jest przestrzeganie diety, ponieważ przyczynia się ona do stabilizacji stanu pacjenta i wydłużenia fazy remisji.

Dieta powinna zawierać zwiększoną ilość białka ze zmniejszoną ilością tłuszczu (75 g tłuszczu, 130 g białka, 400 g węglowodanów).

W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki wartość energetyczna produktów nie powinna być większa niż 2500-2800 kcal dziennie. Dobrze jest stosować twarożek, niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, różne zboża w postaci płatków zbożowych. Jeśli to konieczne, użyj preparatów enzymatycznych (Pancreatin, Creon, Micrasim).

Produkty nie obejmują smażonych, wędzonych, pikantnych potraw, alkoholu, kawy, bardzo świeżych ciastek i chleba.

1. Leczenie farmakologiczne:

• W celu zmniejszenia wydzielania kwasu solnego w żołądku, a tym samym zmniejszenia wydzielania trzustkowego, przepisuje się inhibitory pompy protonowej: omeprazol, lanzoprazol, H2-blokery - histaminoreceptory: ranitydyna, famotydyna;
• Preparaty zobojętniające kwas (Almagel, Maalox, Phosphalugel) są również lekiem niezbędnym. Są przepisywane 4 - 7 razy dziennie. Przeciwwskazania do stosowania tej grupy: alergie na te leki, karmienie piersią, ciężką chorobę nerek. Działania niepożądane: nudności, bóle brzucha, zaparcia, senność;
• stosuje się leki antyenzymatyczne ze wzrostem stężenia we krwi enzymów trzustkowych (amylazy, trypsyny, lipazy) i nieodpornych na ból w górnym odcinku jamy brzusznej. Leki te obejmują: aprotyninę, contrycal, gordoks. Pozytywny efekt stosowania powyższych leków pojawia się w 3 - 4 dniu;
• aby zmniejszyć ból, przepisuje się leki przeciwskurczowe i nienarotyczne środki przeciwbólowe: baralgin, ketorol, platifillin, drotaverin, papaverine;
• Zalecanym środkiem zaradczym jest debridat i trimedat. Lek ten przywraca aktywność lokomotoryczną przewodu pokarmowego: wzmacnia słabą perystaltykę, działa spazmolitycznie z silną perystaltyką. Przeciwwskazania: uczulenie na debiut, ciąża, laktacja. Skutki uboczne: możliwe reakcje alergiczne;
• preparaty enzymatyczne stosuje się tylko te, które nie zawierają kwasów żółciowych. Należą do nich: pancytrate, Creon, Pancreatin, Mezim. Leki te są stosowane podczas postu i po wznowieniu przyjmowania pokarmu. Bardzo ważne jest, aby wykluczyć preparaty zawierające kwasy żółciowe: festal, enzistal, panzinorm;
• do szybkiego powrotu do zdrowia za pomocą infuzji, terapii detoksykacyjnej;
• jeśli niemożliwe jest powstrzymanie bólu za pomocą nie-narkotycznych środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych, należy odwołać się do wyznaczenia środków odurzających. Jeśli w ciągu tygodnia ból nie zmniejszy się, pod warunkiem, że narkotyczne leki przeciwbólowe zostaną dodane do leczenia, należy pomyśleć o obecności patologii wymagającej natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

Leczenie chirurgiczne występuje w trzech przypadkach z przewlekłym zapaleniem trzustki:

1. Wyraźny zespół bólu nieuleczalny. W takim przypadku, przed operacją, dokładnie zbadaj kanały trzustki, aby znaleźć przyczynę bólu. Zbadaj ciało za pomocą tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej. Jeśli przyczyną bólu są cysty i torbiele rzekome w ogonie trzustki, wykonuje się dystalną resekcję trzustki.
2. Podejrzewa się raka trzustki, jeśli rozpoznanie nie jest potwierdzone histologicznie.
3. Ropnie, ropnie, torbiele, trzustkowe torbiele rzekome, przetoki trzustkowe, zwężenie dwunastnicy - kiedy tych chorób nie można wyeliminować metodą endoskopową, stosuje się leczenie chirurgiczne. Wykonuje się pancreatogastrostomię (drenaż cyst i torbieli rzekomej trzustki do jamy żołądka): u 83% pacjentów zespół bólowy zmniejsza się lub zanika, pankreatojejunostomy z dystalną resekcją trzustki jest również skuteczny (w 80-90% przypadków) i bezpieczna operacja (śmiertelność mniejsza niż 2% i współczynnik komplikacji wynosi 5%).

Konsekwencją tych operacji jest wewnątrz- i zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki (słabe trawienie pokarmu, cukrzyca i inne).

Wniosek

Leczeniem ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki musi zajmować się lekarz. Niedopuszczalne samoleczenie w tej sprawie. Jeśli występują oznaki ostrego zapalenia trzustki i zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, należy koniecznie udać się do szpitala w odpowiednim czasie i uzyskać dobre leczenie pod nadzorem specjalistów.