Insulinooporność i indeks HOMA-IR

Diagnostyka

Synonimy: Wskaźnik oporności na insulinę; insulinooporność, model homeostazy Ocena insulinooporności; HOMA-IR; odporność na insulinę.

Redaktor naukowy: M. Merkusheva, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, biznes medyczny.
Sierpień 2018.

Informacje ogólne

Oporność (obniżona wrażliwość) komórek insulino-zależnych na insulinę rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych i innych procesów hemodynamicznych. Przyczyną niepowodzenia jest najczęściej predyspozycja genetyczna lub proces zapalny. W rezultacie osoba zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy, zespołu metabolicznego, patologii sercowo-naczyniowych, dysfunkcji narządów wewnętrznych (wątroby, nerek).

Badanie oporności na insulinę jest analizą następujących wskaźników:

Insulina jest wytwarzana przez komórki trzustki (komórki beta wysepek Langerhansa). Bierze udział w różnych procesach fizjologicznych zachodzących w organizmie. Ale główne funkcje insuliny to:

dostarczanie glukozy do komórek tkankowych;
regulacja metabolizmu lipidów i węglowodanów;
normalizacja poziomu cukru we krwi itp.

Pod wpływem pewnych przyczyn człowiek rozwija insulinooporność lub jej specyficzną funkcję. Wraz z rozwojem oporności komórek i tkanek na insulinę wzrasta ich stężenie we krwi, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy. W rezultacie możliwe jest rozwinięcie cukrzycy typu 2, zespołu metabolicznego, otyłości. Zespół metaboliczny może ostatecznie doprowadzić do zawału serca i udaru mózgu. Istnieje jednak pojęcie "fizjologicznej oporności na insulinę", które może wystąpić, gdy organizm zwiększa zapotrzebowanie na energię (podczas ciąży, intensywnego wysiłku fizycznego).

Uwaga: najczęściej insulinooporność obserwuje się u osób z nadwagą. Jeśli masa ciała wzrasta o więcej niż 35%, wówczas wrażliwość na insulinę zostaje zmniejszona o 40%.

Wskaźnik HOMA-IR jest uważany za wskaźnik informacyjny w diagnostyce oporności na insulinę.

W badaniu oceniano stosunek podstawowej (na czczo) glukozy i insuliny. Wzrost wskaźnika HOMA-IR wskazuje na wzrost stężenia glukozy na czczo lub insuliny. Jest to wyraźny prekursor cukrzycy.

Wskaźnik ten może być również stosowany w przypadkach podejrzenia rozwoju insulinooporności w zespole policystycznych jajników u kobiet, cukrzycy ciążowej, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C oraz stłuszczenia wątroby.

Wskazania do analizy

Wykrywanie insulinooporności, jej ocena w dynamice;
Prognozowanie ryzyka rozwoju cukrzycy i potwierdzenie diagnozy w obecności jej objawów klinicznych;
Podejrzewana upośledzona tolerancja glukozy;
Kompleksowe badanie patologii układu sercowo-naczyniowego - choroba niedokrwienna serca, miażdżyca, niewydolność serca, itp.;
Monitorowanie stanu pacjentów z nadwagą;
Kompleksowe badania chorób układu hormonalnego, zaburzeń metabolicznych;
Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników (dysfunkcja jajników na tle patologii endokrynologicznych);
Badanie i leczenie pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C;
Rozpoznanie stłuszczenia wątroby postaci bezalkoholowej, niewydolności nerek (formy ostre i przewlekłe);
Ocena ryzyka rozwoju nadciśnienia i innych stanów związanych z wysokim ciśnieniem krwi;
Rozpoznanie cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży;
Kompleksowa diagnoza chorób zakaźnych, powołanie terapii zachowawczej.

Eksperci mogą odcyfrować wyniki analizy pod kątem oporności na insulinę: terapeuta, pediatra, chirurg, funkcjonalny diagnosta, endokrynolog, kardiolog, ginekolog, lekarz ogólny.

Wartości referencyjne

Dla glukozy zdefiniowano następujące limity:
- 3,9 - 5,5 mmol / l (70-99 mg / dL) jest normą;
- 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dL) - stan przedcukrzycowy;
- więcej niż 7 mmol / l (cukrzyca).
Standard insuliny jest uważany za zakres 2,6 - 24,9 μED na 1 ml.
Wskaźnik (współczynnik) insulinooporności HOMA-IR dla dorosłych (od 20 do 60 lat) bez cukrzycy: 0 - 2,7.

W trakcie badania badane są następujące wskaźniki: stężenie glukozy i insuliny we krwi, a także wskaźnik insulinooporności. Ten ostatni oblicza się według wzoru:

HOMA-IR = "stężenie glukozy (mmol na" 1 l) * poziom insuliny (μED na 1 ml) / 22,5

Wskazane jest stosowanie tej formuły tylko w przypadku pobierania próbek krwi na czczo.

Czynniki wpływające na wynik

Niestandardowy czas pobierania krwi do testu;
Naruszenie zasad przygotowania do badania;
Przyjmowanie pewnych leków;
Ciąża;
Hemoliza (w procesie sztucznego niszczenia czerwonych krwinek uwalniane są enzymy niszczące insulinę);
Leczenie biotyną (test na insulinooporność przeprowadzany jest nie wcześniej niż 8 godzin po podaniu dużej dawki leku);
Terapia insulinowa.

Zwiększ wartości

Rozwój odporności (odporności, odporności) na insulinę;
Zwiększone ryzyko cukrzycy;
Cukrzyca ciążowa;
Patologia układu sercowo-naczyniowego;
Zespół metaboliczny (zaburzenia metabolizmu węglowodanów, tłuszczów i puryn);
Zespół policystycznych jajników;
Otyłość różnych typów;
Choroby wątroby (niewydolność, wirusowe zapalenie wątroby, stłuszczenie, marskość wątroby i inne);
Przewlekła niewydolność nerek;
Zakłócenia układu dokrewnego (nadnercza, przysadka mózgowa, tarczycy i trzustki itp.);
Infekcyjne patologie;
Procesy onkologiczne itp.

Niski wskaźnik HOMA-IR wskazuje na brak insulinooporności i jest uważany za prawidłowy.

Przygotowanie do analizy

Biomateriał do badań: krew żylna.

Metoda pobierania próbek z biomateriału: żyła otworowa żyły.

Obowiązkowy stan ogrodzenia: ściśle na pusty żołądek!

Dzieci poniżej 1 roku życia nie powinny jeść przez 30-40 minut przed badaniem.
Dzieci w wieku od 1 roku do 5 lat nie jedzą przez 2-3 godziny przed badaniem.

Dodatkowe wymagania dotyczące przygotowania

W dniu zabiegu (bezpośrednio przed manipulacją) można pić tylko zwykłą wodę bez gazu i soli.
W przeddzień ciasta należy usunąć z diety tłuste, smażone i pikantne potrawy, przyprawy i wędzone mięso. Zabronione jest picie energii, napojów tonizujących, alkoholu.
Na jeden dzień wyklucz wszystkie obciążenia (fizyczne i / lub psycho-emocjonalne). 30 minut przed oddaniem krwi wszelkie podekscytowanie, jogging, podnoszenie ciężarów itp. Są ściśle przeciwwskazane.
Na godzinę przed badaniem oporności na insulinę należy powstrzymać się od palenia (w tym papierosów elektronicznych).
Wszystkie aktualne kursy leczenia farmakologicznego lub przyjmowania suplementów diety, witamin należy zgłaszać do lekarza z wyprzedzeniem.

Możesz również zostać przypisany:

Wskaźnik odporności na insulinę

Zespół oporności na insulinę to patologia, która poprzedza rozwój cukrzycy. Aby zidentyfikować ten zespół, zastosowano wskaźnik insulinooporności (HOMA-IR). Wyznaczenie wskaźników tego wskaźnika pomaga określić obecność niewrażliwości na działanie insuliny we wczesnych stadiach, aby ocenić postrzegane ryzyko rozwoju cukrzycy, miażdżycy i patologii układu sercowo-naczyniowego.

Insulinooporność - co to jest?

Przez oporność na insulinę rozumie się odporność (utratę wrażliwości) komórek organizmu na działanie insuliny. W obecności tego stanu we krwi pacjenta obserwuje się podwyższoną insulinę i zwiększoną zawartość glukozy. Jeśli ten stan jest połączony z dyslipidemią, upośledzoną tolerancją glukozy, otyłością, wówczas ta patologia nazywa się syndromem metabolicznym.

Przyczyny i objawy choroby

Insulinooporność rozwija się w następujących sytuacjach:

nadwaga;
predyspozycje genetyczne;
zaburzenia hormonalne;
stosowanie niektórych leków;
niezrównoważona dieta, nadużywanie węglowodanów.

To nie wszystkie przyczyny insulinooporności. Nadużywający alkoholu również mają ten stan. Ponadto patologia ta towarzyszy chorobom gruczołu tarczowego, policystycznych jajników, Itsenko-Cushinga, pheochromocytoma. Czasami insulinooporność obserwuje się u kobiet w czasie ciąży.

Ludzie z opornością na hormony mają złogi tłuszczu w jamie brzusznej.

Objawy kliniczne zaczynają pojawiać się w późniejszych stadiach choroby. Osoby z opornością na insulinę mają otyłość brzuszną (odkładanie tłuszczu w okolicy brzucha). Ponadto mają zmiany skórne - przebarwienia w pachach, szyi i gruczołach sutkowych. Ponadto ci pacjenci mają zwiększony nacisk, są zmiany w podłożu psycho-emocjonalnym, problemy trawienne.

Wskaźnik odporności insuliny: obliczenia

Model Homeostazy Ocena insulinooporności (HOMA-IR), indeks HOMA jest synonimem wskaźnika insulinooporności. Aby określić ten wskaźnik, należy wykonać badanie krwi. Wartości indeksu można obliczyć za pomocą dwóch formuł: indeksu HOMA-IR i indeksu CARO:

Wzór HOMA: insulina na czczo (μED / ml) * stężenie glukozy w osoczu na czczo (mmol / l) / 22,5 - zwykle nie więcej niż 2,7;
formuła CARO: stężenie glukozy w osoczu na czczo (mmol / l) / insulina na czczo (μED / ml) - norma nie przekracza 0,33.

Powrót do spisu treści

Analizy i jak przejść

Pacjenci początkowo muszą wykonać badanie krwi żylnej, a następnie wykonać test na insulinooporność. Rozpoznanie i oznaczanie insulinooporności odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

30 minut przed analizą nie można doświadczyć wysiłku fizycznego.

zakaz palenia na pół godziny przed rozpoczęciem badania;
przed analizą nie można jeść przez 8-12 godzin;
obliczanie wskaźników odbywa się rano na czczo;
zabroniona aktywność fizyczna na pół godziny przed badaniem;
Lekarz prowadzący musi poinformować o przyjmowanych lekach.

Powrót do spisu treści

Wskaźnik insulinooporności

Optymalna wartość HOMA-IR nie powinna przekraczać 2,7. Wskaźniki stężenia glukozy na czczo, które są używane do obliczenia wskaźnika, różnią się w zależności od wieku osoby:

w wieku poniżej 14 lat wskaźniki wahają się od 3,3 do 5,6 mmol / l;
u osób w wieku powyżej 14 lat wskaźnik powinien zawierać się w przedziale 4,1-5,9 mmol / l.

Powrót do spisu treści

Odchylenia od normy

Indeks HOMA został zwiększony o wartości od 2,7. Zwiększona wydajność może wskazywać na obecność patologii. Fizjologicznie wskaźnik insulinooporności może wzrosnąć, jeśli nie zostaną spełnione warunki oddawania krwi do analizy. W takiej sytuacji analiza zostaje przerobiona, a wskaźniki są ponownie oceniane.

Wskaźnik leczenia HOMA IR

Leczenie dietetyczne jest jednym z kluczowych punktów leczenia insulinooporności.

Terapia bezsenności insuliny ma na celu zmniejszenie masy tkanki tłuszczowej. Jeżeli wskaźnik HOMA jest podwyższony, zaleca się, aby w pierwszej kolejności dostosować codzienną dietę. Konieczne jest zmniejszenie ilości spożywanego tłuszczu i węglowodanów. Pieczenie, słodycze, smażone potrawy, marynaty, wędliny, dania o wysokiej zawartości przypraw są całkowicie wykluczone. Zalecane jedzenie warzyw, chudego mięsa (kurczak, indyk, królik) i ryb. Najlepsze sposoby gotowania potraw:

Jedzenie jest wymagane ułamkowo - 5-6 razy dziennie. Ponadto zalecany jest dzień 1,5-2 litrów czystej wody. Kawa, mocna herbata, alkohol muszą być całkowicie wyłączone z konsumpcji. Ponadto zaleca się, aby pacjenci z odpornością na insulinę uprawiali sport: bieganie, joga, pływanie. Pamiętaj, aby wykonywać poranne ćwiczenia. Konieczny styl życia ustala lekarz prowadzący w indywidualnej kolejności.

Diagnostyka insulinooporności, HOMA i wskaźników Caro

W tym artykule dowiesz się:

Światowa Organizacja Zdrowia uznała, że otyłość na całym świecie stała się epidemią. Insulinooporność związana z otyłością wyzwala kaskadę patologicznych procesów, które prowadzą do zniszczenia praktycznie wszystkich ludzkich narządów i układów.

Co to jest insulinooporność, jakie są jej przyczyny, a także jak szybko ją określić za pomocą standardowych testów - to główne pytania, które zainteresowani naukowcy podejmowali w latach dziewięćdziesiątych. Próbując odpowiedzieć na nie, przeprowadzono wiele badań, które potwierdziły rolę insulinooporności w rozwoju cukrzycy typu 2, patologii układu sercowo-naczyniowego, niepłodności żeńskiej i innych chorób.

Zwykle insulina jest wytwarzana przez trzustkę w ilości wystarczającej do utrzymania poziomu glukozy we krwi na poziomie fizjologicznym. Promuje wejście glukozy, głównego substratu energetycznego do komórki. Kiedy oporność na insulinę zmniejsza wrażliwość tkanek na insulinę, glukoza nie dostaje się do komórek, rozwija się głód energii. W odpowiedzi trzustka zaczyna wytwarzać jeszcze więcej insuliny. Nadmiar glukozy osadza się w postaci tkanki tłuszczowej, co dodatkowo zwiększa oporność na insulinę.

Z biegiem czasu rezerwy trzustki są zmniejszone, komórki, które pracują z przeciążeniem, umierają i rozwija się cukrzyca.

Nadmiar insuliny ma wpływ na metabolizm cholesterolu, wzmaga tworzenie wolnych kwasów tłuszczowych, aterogennych lipidów, co prowadzi do rozwoju miażdżycy, a także uszkodzenia samej trzustki za pomocą wolnych kwasów tłuszczowych.

Przyczyny oporności na insulinę

Oporność na insulinę jest fizjologiczna, tj. Normalna w pewnych okresach życia i patologiczna.

Przyczyny fizjologicznej oporności na insulinę:

ciąża;
dorastanie;
nocny sen;
podeszły wiek;
druga faza cyklu menstruacyjnego u kobiet;
dieta bogata w tłuszcze.

Przyczyny oporności na insulinę

Przyczyny patologicznej oporności na insulinę:

otyłość;
defekty genetyczne cząsteczki insuliny, jej receptory i działania;
hipodynamia;
nadmierne spożycie węglowodanów;
choroby gruczołów dokrewnych (tyreotoksykoza, choroba Cushinga, akromegalia, pheochromocytoma, itp.);
przyjmowanie pewnych leków (hormonów, blokerów itp.);
palenie

Objawy insulinooporności

Głównym objawem rozwoju oporności na insulinę jest otyłość brzuszna. Otyłość brzuszna jest rodzajem otyłości, w której nadmiar tkanki tłuszczowej osadza się głównie w brzuchu i górnej części tułowia.

Szczególnie niebezpieczna jest wewnętrzna otyłość brzuszna, gdy tkanka tłuszczowa gromadzi się wokół narządów i uniemożliwia ich prawidłowe działanie. Tłusta choroba wątroby, rozwija się miażdżyca, żołądek i jelita, drogi moczowe są ściśnięte, trzustka i narządy rozrodcze zostają uszkodzone.

Tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej jest bardzo aktywna. Wytwarza dużą liczbę substancji biologicznie czynnych, które przyczyniają się do rozwoju:

miażdżyca;
choroby onkologiczne;
nadciśnienie;
choroby stawów;
zakrzepica;
dysfunkcja jajników.

Otyłość brzuszną można określić w domu. Aby to zrobić, zmierz obwód talii i podziel go na obwód bioder. Zwykle wskaźnik ten nie przekracza 0,8 dla kobiet i 1,0 dla mężczyzn.

Drugim ważnym symptomem oporności na insulinę jest czarna akantoza (akantyczne nigricany). Czarna akantoza to zmiany w skórze w postaci przebarwień i złuszczeń w naturalnych fałdach skóry (szyja, pod pachami, gruczoły sutkowe, pachwina, fałd międzyzękowy).

U kobiet insulinooporność objawia się zespołem policystycznych jajników (PCOS). PCOS towarzyszą zaburzenia miesiączkowania, bezpłodność i hirsutyzm, nadmierny wzrost włosów u mężczyzn.

Odporność na insulinę

Ze względu na dużą liczbę patologicznych procesów związanych z opornością na insulinę, wszystkie zostały podjęte, aby połączyć je w zespół oporności na insulinę (zespół metaboliczny, zespół X).

Zespół metaboliczny obejmuje:

Otyłość brzuszna (obwód talii:> 80 cm u kobiet i> 94 cm u mężczyzn).
Nadciśnienie tętnicze (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg.).
Cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy.
Zakłócenie metabolizmu cholesterolu, wzrost jego "złych" frakcji i spadek "dobrych".

Niebezpieczeństwo wystąpienia zespołu metabolicznego wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia katastrof naczyniowych (udarów mózgu, zawałów serca itp.). Można ich uniknąć jedynie poprzez zmniejszenie masy ciała i kontrolę poziomu ciśnienia krwi, a także frakcji glukozy i cholesterolu we krwi.

Diagnostyka insulinooporności

Oporność na insulinę można określić za pomocą specjalnych testów i analiz.

Bezpośrednie metody diagnostyczne

Wśród bezpośrednich metod diagnozowania oporności na insulinę, najdokładniejszy jest euglikemiczny zacisk hiperinsulinowy (EGC, test zaciskowy). Badanie klamrowe polega na równoczesnym podawaniu pacjentowi dożylnych roztworów glukozy i insuliny. Jeśli ilość wstrzykniętej insuliny nie odpowiada (przekracza) ilości wstrzykniętej glukozy, mówią o oporności na insulinę.

Obecnie test zaciskowy jest wykorzystywany wyłącznie do celów badawczych, ponieważ jest trudny do wykonania, wymaga specjalnego przeszkolenia i dostępu dożylnego.

Pośrednie metody diagnostyczne

Pośrednie metody diagnostyczne oceniają wpływ insuliny, nie podawanej zewnętrznie, na metabolizm glukozy.

Doustny test tolerancji glukozy (PGTT)

Doustny test tolerancji glukozy przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent podaje krew na pusty żołądek, następnie wypija roztwór zawierający 75 g glukozy i ponownie analizuje po 2 godzinach. Test mierzy poziom glukozy, a także insulinę i peptyd C. Peptyd C jest białkiem, z którym wiąże się insulina w swoim depot.

Nieprawidłowy poziom glukozy na czczo i upośledzoną tolerancję glukozy uważa się za stan przedcukrzycowy iw większości przypadków towarzyszy mu insulinooporność. Jeśli podczas testu, aby skorelować poziom glukozy z poziomem insuliny i peptydu C, szybszy wzrost tego ostatniego również wskazuje na obecność insulinooporności.

Dożylny test tolerancji glukozy (VVGTT)

Dożylny test tolerancji glukozy jest podobny do testu PGTT. Ale w tym przypadku glukoza jest podawana dożylnie, po czym, w krótkich odstępach czasu, te same wskaźniki są wielokrotnie oceniane tak jak w przypadku PGTT. Ta analiza jest bardziej wiarygodna w przypadku, gdy pacjent ma choroby żołądkowo-jelitowe, które naruszają wchłanianie glukozy.

Obliczanie wskaźników oporności na insulinę

Najprostszym i najtańszym sposobem identyfikacji insulinooporności jest obliczenie jej wskaźników. Aby to zrobić, osoba po prostu musi oddać krew z żyły. Poziom insuliny i glukozy zostanie oznaczony we krwi, a wskaźniki HOMA-IR i Caro zostaną obliczone przy użyciu specjalnych formuł. Są one również nazywane analizą oporności na insulinę.

Indeks HOMA-IR - obliczenia, normy i patologia

Wskaźnik HOMA-IR (modelowy wskaźnik oceny insulinooporności) oblicza się za pomocą następującego wzoru:

HOMA = (poziom glukozy (mmol / l) * poziom insuliny (μMU / ml)) / 22,5

Przyczyny wzrostu indeksu NOMA:

insulinooporność, która sugeruje możliwy rozwój cukrzycy, miażdżycy, zespołu policystycznych jajników, często na tle otyłości;
cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciężarna);
choroby endokrynologiczne (tyreotoksykoza, pheochromocytoma, itp.);
przyjmowanie pewnych leków (hormonów, blokerów, leków obniżających poziom cholesterolu);
przewlekła choroba wątroby;
ostre choroby zakaźne.

Indeks Caro

Indeks ten jest również obliczonym wskaźnikiem.

Indeks Caro = poziom glukozy (mmol / l) / poziom insuliny (μMU / ml)

Spadek tego wskaźnika jest pewnym znakiem insulinooporności.

Testy odporności na insulinę podaje się rano na pusty żołądek, po 10-14-godzinnej przerwie w posiłku. Nie należy podawać ich po ciężkim stresie, w okresie ostrej choroby i zaostrzenia przewlekłego.

Oznaczanie poziomów glukozy, insuliny i peptydu C we krwi

Określenie jedynie poziomu glukozy, insuliny lub peptydu C we krwi, niezależnie od innych wskaźników, jest niedoinformacyjne. Należy je uwzględnić w kompleksie, ponieważ sam wzrost stężenia glukozy we krwi może oznaczać niewłaściwe przygotowanie do analizy, a jedynie insulinę, wstrzyknięcie insuliny z zewnątrz w postaci wstrzyknięć. Dopiero upewniwszy się, że ilość insuliny i peptydu C przewyższa ilość leków na tym poziomie glikemii, możemy mówić o insulinooporności.

Leczenie insulinooporności - dieta, sport, narkotyki

Po badaniu, analizie i obliczeniu wskaźników HOMA i Caro, osoba zajmuje się głównie sposobem leczenia oporności na insulinę. Ważne jest, aby zrozumieć, że insulinooporność jest normą fizjologiczną w niektórych okresach życia. Powstał w procesie ewolucji jako sposób dostosowania się do okresów długotrwałego braku jedzenia. I na przykład leczenie fizjologicznej oporności na insulinę w okresie dojrzewania lub w czasie ciąży nie jest konieczne.

Patologiczna oporność na insulinę prowadząca do rozwoju poważnych chorób wymaga korekty.

Dwie rzeczy są ważne w zmniejszaniu masy ciała: ciągłe ćwiczenia i utrzymywanie diety niskokalorycznej.

Aktywność fizyczna powinna być regularna, aerobowa, 3 razy w tygodniu przez 45 minut. Dobrze zarządzany, pływanie, zajęcia fitness, taniec. Podczas zajęć mięśnie pracują aktywnie, a mianowicie zawierają dużą liczbę receptorów insuliny. Aktywnie ćwicząc, osoba otwiera dostęp do hormonu swoim receptorom, pokonując opór.

Prawidłowe odżywianie i przestrzeganie diety niskokalorycznej to ważny krok w odchudzaniu i leczeniu opornością na insulinę, podobnie jak w przypadku sportu. Konieczne jest radykalne zmniejszenie spożycia prostych węglowodanów (cukier, słodycze, czekolada, wypieki). Menu insulinooporności powinno składać się z 5-6 posiłków, porcje powinny być zmniejszone o 20-30%, starać się ograniczyć tłuszcze zwierzęce i zwiększyć ilość błonnika w żywności.

W praktyce często zdarza się, że utrata wagi nie jest tak łatwa dla osoby z insulinoopornością. Jeśli podczas stosowania diety i posiadania wystarczającej aktywności fizycznej, zmniejszenie masy ciała nie zostanie osiągnięte, leki są przepisywane.

Najczęściej stosowany metformina. Zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę, zmniejsza tworzenie się glukozy w wątrobie, zwiększa zużycie glukozy przez mięśnie, zmniejsza wchłanianie w jelicie. Lek ten przyjmuje się tylko na receptę i pod jego kontrolą, ponieważ ma szereg działań niepożądanych i przeciwwskazań.

Obliczanie indeksu HOMA (HOMA) - norma i patologia

Insulina jest hormonem, który pomaga glukozy przenikać do tkanek ciała i tworzyć energię. Jeśli proces ten zostanie zakłócony, powstaje insulinooporność - jedna z głównych przyczyn rozwoju cukrzycy typu 2.

Aby określić patologię, istnieje tak zwany indeks HOMA (HOMA). Co to jest i jak jest obliczane?

Rozwój choroby

Uważa się, że wrażliwość na insulinę jest zmniejszona z powodu nadwagi. Ale zdarza się, że insulinooporność rozwija się przy normalnej wadze. Częściej patologia występuje u mężczyzn po 30 latach, a u kobiet po 50.

Wcześniej sądzono, że ten stan dotyczy tylko dorosłych, ale w ostatnich latach rozpoznanie oporności na insulinę u nastolatków wzrosło sześciokrotnie.

W rozwoju insulinooporności występuje kilka etapów:

W odpowiedzi na spożycie pokarmów zawierających węglowodany, trzustka wydziela insulinę. Utrzymuje poziom cukru we krwi na tym samym poziomie. Hormon pomaga komórkom mięśniowym i komórkom tłuszczowym absorbować glukozę i przekształcać ją w energię.
Nadużywanie szkodliwego pokarmu, brak aktywności fizycznej i palenie zmniejsza pracę wrażliwych receptorów, a tkanki przestają wchodzić w interakcję z insuliną.
Poziom glukozy we krwi wzrasta, w odpowiedzi na to trzustka zaczyna produkować więcej insuliny, ale nadal nie jest zaangażowana.
Hiperinsulinemia prowadzi do ciągłego odczuwania głodu, zaburzeń procesów metabolicznych i wysokiego ciśnienia krwi.
Hiperglikemia z kolei prowadzi do nieodwracalnych skutków. Pacjenci rozwijają się z angiopatią cukrzycową, niewydolnością nerek, neuropatią.

Przyczyny i objawy

Przyczynami oporności na insulinę są:

otyłość;
ciąża;
ciężkie infekcje.

dziedziczność - jeśli w rodzinie są krewni z cukrzycą, jej występowanie u innych członków rodziny dramatycznie wzrasta;
siedzący tryb życia;
częste spożywanie napojów alkoholowych;
napięcie nerwów;
starość

Podstępność tej patologii polega na tym, że nie ma objawów klinicznych. Osoba może nie wiedzieć przez długi czas na temat obecności insulinooporności.

Zazwyczaj stan ten rozpoznawany jest podczas badania lekarskiego lub gdy widoczne są wyraźne oznaki cukrzycy:

pragnienie;
częste oddawanie moczu;
ciągłe uczucie głodu;
słabość;
drażliwość;
zmiana preferencji smakowych - ludzie zawsze chcą słodyczy;
pojawienie się bólu w nogach, drętwienie, skurcze;
Mogą wystąpić problemy z widzeniem: gęsią skórkę, czarne plamy przed oczami lub osłabienie wzroku.

Obliczanie indeksu HOMA

HOMA (HOMA) jest najczęstszą metodą określania insulinooporności. Jest to stosunek ilości glukozy i insuliny do krwi. Określa się ją za pomocą wzoru ściśle na pusty żołądek.

Przygotowanie do analizy:

analiza musi być przeprowadzona ściśle na pusty żołądek;
ostatni posiłek powinien być 12 godzin przed analizą;
obiad w przeddzień powinien być lekki;
czas analizy od 8:00 do 11:00 rano.

Zwykle wyniki analizy dla osób w wieku od 20 do 60 lat powinny wynosić od 0 do 2,7. Liczby w tym zakresie oznaczają, że wrażliwość tkanek na hormon jest normalna. Jeśli szybkość wzrasta, wówczas u pacjenta diagnozuje się insulinooporność.

W zależności od poziomu glukozy we krwi występują: stan przedcukrzycowy i cukrzyca. Prediabetes nie jest chorobą, ale poważnym powodem do myślenia o swojej diecie i stylu życia.

Ten stan jest odwracalny, to znaczy ze zmianą stylu życia można uniknąć wystąpienia cukrzycy. Bez skutecznego leczenia, prediabetes zamieni się w cukrzycę typu 2.

Leczenie nadwrażliwości na insulinę

Co należy zrobić, gdy wykryjesz insulinooporność, poinformuj o tym lekarza. Leczenie powinno być kompleksowe.

dieta o niskiej zawartości węglowodanów;
przyjmowanie narkotyków;
aktywność fizyczna.

Żywność o upośledzonej tolerancji glukozy powinna być niskowęglowodanowa. Otyli pacjenci powinni spożywać 12 chlebów dziennie. Trzeba poważnie traktować wybór produktów do własnej żywności - żywność o wysokim indeksie glikemicznym, a także tłuste i smażone produkty powinny całkowicie zniknąć z diety.

Co wolno jeść?

warzywa i owoce;
niskotłuszczowe produkty mleczne;
orzechy;
ryby;
chude mięso;
zboża.

W życiu pacjenta musi koniecznie znaleźć miejsce do wychowania fizycznego. Może to być wycieczka na siłownię, basen, jogging przed snem. Osoby z nadwagą mogą uprawiać sport. Może być również przydatna w jodze. Jej asany pomogą uspokoić nerwy, normalizują sen, poprawiają trawienie. Ponadto, pacjent musi uczynić zasadę nie korzystania z windy, a podczas korzystania z transportu publicznego, przejdź 1 - 2 przystanki wcześniej i iść do domu.

Film o cukrzycy, jej powikłaniach i leczeniu:

Terapia farmakologiczna

W leczeniu stanu patologicznego lekarz może przepisać następujące leki:

Metformina - lek blokuje uwalnianie glukozy z wątroby do krwi i poprawia funkcjonowanie wrażliwych neuronów. W ten sposób zmniejsza poziom insuliny we krwi i pomaga zmniejszyć obciążenie trzustki.
Akarboza jest lekiem hipoglikemicznym. Zwiększa wchłanianie glukozy w przewodzie żołądkowo-jelitowym, co z kolei zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę po posiłku.
Pioglitazon - nie może być stosowany przez długi czas z powodu toksycznego wpływu na wątrobę. Lek ten zwiększa wrażliwość na insulinę, ale może wywołać atak serca i udar. Dlatego jego stosowanie jest bardzo ograniczone.
Troglitazon - stosowany w leczeniu oporności na insulinę. Badania wykazały, że cukrzycę typu 2 zapobiegano u jednej czwartej badanych osób.

Medycyna ludowa

Na wczesnym etapie rozwoju insulinooporności można stosować leki oparte na popularnych przepisach:

Jagody Jedna łyżeczka posiekanych liści jagód zalać 200 ml wrzącej wody. Po 30 minutach odcedź i podziel szklankę na 3 dawki dziennie. Odwar ten pomoże zmniejszyć poziom cukru we krwi, ale tylko we wczesnych stadiach choroby.
Krymska stewia. Weź 1 łyżkę posiekanej krymskiej stewii i zalej 200 ml wrzącej wody. Wlać przez 15 minut, a następnie przecedzić. Pij cały dzień zamiast herbaty. Rośliny mogą obniżać poziom glukozy i cholesterolu, poprawiają funkcjonowanie wątroby i trzustki.
Rosół z fasoli. Do rondla wlać 1 litr wody i dodać do niej 20 g ziaren. Włóż ogień i gotuj. Następnie odcedź mieszaninę. Przebieg leczenia wynosi 1 - 2 miesiące. Codziennie rano, po południu i wieczorem. Bulion służy do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi.
Infuzja pokrzywy. Weź 800 g pokrzywy i nalej 2,5 litra alkoholu. Wlać przez 7 dni, a następnie przecedzić. Zażywaj trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem i 1 łyżką stołową.

We współczesnym świecie każda osoba podlega rozwojowi insulinooporności. Jeśli ta patologia znajduje się w tobie, dana osoba musi zmienić swoje życie tak szybko, jak to możliwe. Aby przywrócić wrażliwość komórek na insulinę tylko leki nie mogą.

Pacjent musi wykonać ogromną pracę nad sobą: zmusić się do właściwego jedzenia, uprawiania sportu, rezygnacji ze złych nawyków. Niestety, ludzie nie chcą zmieniać własnego życia i nie zwracają uwagi na zalecenia lekarzy, prowokując w ten sposób rozwój cukrzycy i innych strasznych powikłań tej choroby.

№11HOMA, Ocena insulinooporności: glukoza (na czczo), insulina (na czczo), obliczanie wskaźnika HOMA-IR

Najpowszechniejszą metodą oceny insulinooporności jest określenie podstawowego (na czczo) stosunku glukozy do insuliny.

Badanie prowadzone jest wyłącznie na czczo, po 8-12 godzinnym okresie postu w nocy. Profil zawiera wskaźniki:

glukoza
insulina
obliczony wskaźnik insulinooporności HOMA-IR.

Insulinooporność wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy i chorób sercowo-naczyniowych i jest oczywiście składową mechanizmów patofizjologicznych leżących u podstaw otyłości związanej z tymi typami chorób (w tym z zespołem metabolicznym). Najprostszą metodą oceny insulinooporności jest wskaźnik insulinooporności HOMA-IR, wskaźnik uzyskany z Matthews D.R. i wsp., 1985, związane z opracowaniem matematycznego modelu homeostazy do oceny insulinooporności (HOMA-IR - Modelowa ocena odporności insuliny na homeostazę). Jak wykazano, stosunek insuliny bazowej (na czczo) do glukozy, odzwierciedlający ich interakcje w pętli sprzężenia zwrotnego, w dużym stopniu koreluje z oceną insulinooporności w klasycznej, bezpośredniej metodzie oceny wpływu insuliny na metabolizm glukozy - hiperinsulinemiczną metodę zaciskania euglikemicznego.

Indeks HOMA-IR oblicza się za pomocą wzoru: HOMA-IR = glikemia na czczo (mmol / l) x insulina na czczo (μEd / ml) / 22,5.

Wraz ze wzrostem insuliny glukozy lub na czczo wzrasta odpowiednio indeks HOMA-IR. Na przykład, jeśli stężenie glukozy na czczo wynosi 4,5 mmol / l, a insulina wynosi 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; jeśli stężenie glukozy na czczo wynosi 6,0 mmol, a insulina 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Próg insulinooporności wyrażony w HOMA-IR jest zwykle definiowany jako 75 percentyl skumulowanego rozkładu populacji. Próg HOMA-IR zależy od metody oznaczania insuliny i jest trudny do standaryzacji. Wybór wartości progowej może dodatkowo zależeć od celów badania i wybranej grupy odniesienia.

Indeks HOMA-IR nie jest objęty głównymi kryteriami diagnostycznymi dla zespołu metabolicznego, ale jest wykorzystywany jako dodatkowe badanie laboratoryjne tego profilu. Oceniając ryzyko cukrzycy w grupie osób z poziomem glukozy poniżej 7 mmol / l, HOMA-IR jest bardziej informacyjny niż sama glukoza lub insulina na czczo. Wykorzystanie w praktyce klinicznej do celów diagnostycznych modeli matematycznych do oceny insulinooporności, na podstawie oznaczenia insuliny w osoczu na czczo i poziomów glukozy ma szereg ograniczeń i nie zawsze jest dopuszczalne, aby zdecydować się na stosowanie terapii hipoglikemicznej, ale może być stosowane do dynamicznej obserwacji. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C (genotyp 1) obserwuje się upośledzoną odporność na insulinę ze zwiększoną częstością. Wzrost HOMA-IR wśród tych pacjentów wiąże się z gorszą reakcją na leczenie niż u pacjentów z prawidłową opornością na insulinę, a zatem korekta oporności na insulinę jest uważana za jeden z nowych celów w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Zwiększoną insulinooporność (HOMA-IR) obserwuje się w niealkoholowym stłuszczeniu wątroby.

Czym jest zespół oporności na insulinę?

Jednym z czynników prowadzących do rozwoju cukrzycy, chorób sercowo-naczyniowych i powstawania zakrzepów krwi jest insulinooporność. Można to ustalić jedynie za pomocą badań krwi, które muszą być regularnie testowane, a jeśli podejrzewasz tę chorobę, powinnaś być stale monitorowana przez lekarza.

Pojęcie insulinooporności i przyczyny jej powstawania

Jest to zmniejszona wrażliwość komórek na działanie hormonu insuliny, niezależnie od tego, skąd pochodzi - wyprodukowana przez trzustkę lub wstrzyknięta.

Zwiększone stężenie insuliny wykrywane jest we krwi, co przyczynia się do rozwoju depresji, przewlekłego zmęczenia, zwiększonego apetytu, występowania otyłości, cukrzycy typu 2, miażdżycy. Okazuje się, że błędne koło prowadzi do wielu poważnych chorób.

Przyczyny choroby:

predyspozycje genetyczne;
zaburzenia hormonalne;
niewłaściwa dieta, spożywanie dużych ilości pokarmów zawierających węglowodany;
przyjmowanie pewnych leków.

Na poziomie fizjologicznym insulinooporność powstaje w wyniku tego, że organizm hamuje wytwarzanie glukozy, stymuluje jej wychwytywanie przez tkanki obwodowe. U zdrowych ludzi mięśnie zużywają 80% glukozy, dlatego też insulinooporność wynika właśnie z nieprawidłowej pracy tkanki mięśniowej.

W oparciu o poniższą tabelę możesz dowiedzieć się, kto jest zagrożony:

Objawy choroby

Dokładna diagnoza może być tylko specjalistą w wynikach analizy i obserwacji pacjenta. Ale istnieje wiele sygnałów alarmowych, które ciało daje. W żadnym wypadku nie można ich zignorować i jak najszybciej należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Tak więc, wśród głównych objawów choroby można zidentyfikować:

rozproszony uwagę;
częste wzdęcia;
senność po jedzeniu;
spadki ciśnienia krwi, często obserwuje się nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
otyłość w talii - jeden z głównych objawów oporności na insulinę. Insulina blokuje rozpad tkanki tłuszczowej, więc schudnąć na różnych dietach z wszystkimi pragnieniami nie działa;
stan depresji;
zwiększony głód.

Podczas testowania ujawnij takie odchylenia jak:

białko w moczu;
zwiększony wskaźnik trójglicerydów;
podwyższony poziom glukozy we krwi;
złe testy cholesterolu.

Podczas testowania cholesterolu konieczne jest sprawdzenie nie jego ogólnej analizy, ale wskaźników "dobrych" i "złych" osobno.

Niski "dobry" cholesterol może sygnalizować zwiększoną oporność na insulinę.

Analiza oporności na insulinę

Dostarczenie prostej analizy nie pokaże dokładnego obrazu, poziom insuliny nie jest stały i zmienia się w ciągu dnia. Normalnym wskaźnikiem jest ilość hormonu we krwi od 3 do 28 μUED / ml, jeśli analiza została przeprowadzona na pustym żołądku. Kiedy wskaźnik jest powyżej normy, możemy mówić o hiperinsulinizmie, czyli o zwiększonym stężeniu hormonu insuliny we krwi, w wyniku czego zmniejsza się poziom cukru we krwi.

Najbardziej dokładny i niezawodny jest test zaciskowy lub euglikemiczny zacisk hiperinsulinowy. Pozwoli to nie tylko określić ilość insulinooporności, ale także określić przyczynę choroby. Jednak w praktyce klinicznej praktycznie nie jest on używany, ponieważ wymaga czasu i wymaga dodatkowego sprzętu i specjalnie wyszkolonego personelu.

Wskaźnik insulinooporności (HOMA-IR)

Jego wskaźnik jest wykorzystywany jako dodatkowa diagnoza do identyfikacji choroby. Wskaźnik oblicza się po przejściu analizy krwi żylnej do poziomu insuliny i cukru na czczo.

Podczas obliczania za pomocą dwóch testów:

wskaźnik IR (HOMA IR) - wskaźnik jest normalny, jeżeli jest mniejszy niż 2,7;
wskaźnik insulinooporności (CARO) - jest normalny, jeśli jest poniżej 0,33.

Obliczenia indeksów dokonywane są według wzorów:

W tym przypadku rozważ następujące kwestie:

IRI - Immunoreaktywna insulina na czczo;
FNG - stężenie glukozy w osoczu na czczo.

Gdy wskaźnik znajduje się powyżej normy indeksów, wskazane jest zwiększenie insulinooporności organizmu.

Aby uzyskać dokładniejszy wynik analizy, przed przystąpieniem do analizy należy przestrzegać kilku zasad:

Przestań jeść 8-12 godzin przed badaniem.
Analiza ogrodzenia jest zalecana rano na czczo.
Podczas przyjmowania jakichkolwiek leków należy poinformować o tym lekarza. Mogą w dużym stopniu wpłynąć na ogólny obraz analiz.
Pół godziny przed oddaniem krwi nie można palić. Wskazane jest, aby unikać stresu fizycznego i emocjonalnego.

Jeżeli po testach wskaźniki okazały się wyższe od normy, może to wskazywać na występowanie w organizmie takich chorób jak:

cukrzyca typu 2;
choroby sercowo-naczyniowe, takie jak choroba niedokrwienna serca;
onkologia;
choroby zakaźne;
cukrzyca ciążowa;
otyłość;
zespół policystycznych jajników;
patologia nadnerczy i przewlekła niewydolność nerek;
przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby;
tłuszczowa hepatoza.

Czy można wyleczyć insulinooporność?

Do chwili obecnej nie ma jasnej strategii, która pozwoliłaby całkowicie wyleczyć tę chorobę. Ale są narzędzia, które pomagają w walce z chorobą. To jest:

Dieta Zmniejszają spożycie węglowodanów, tym samym zmniejszając uwalnianie insuliny.
Aktywność fizyczna. Do 80% receptorów insuliny znajduje się w mięśniach. Praca mięśni pobudza receptory.
Zmniejszenie wagi. Według naukowców, przy spadku masy ciała, przebieg choroby poprawia się o 7% i daje pozytywne perspektywy.

Lekarz może również indywidualnie przepisać pacjentowi leki farmaceutyczne, które pomogą w walce z otyłością.

Dieta na insulinooporność

Wraz ze wzrostem poziomu hormonów we krwi, stosują dietę, która ma pomóc ustabilizować jej poziom. Ponieważ wytwarzanie insuliny jest mechanizmem odpowiedzi organizmu w celu zwiększenia poziomu cukru we krwi, niemożliwe jest dopuszczenie ostrych fluktuacji we wskaźniku glukozy we krwi.

Podstawowe zasady diety

Wszystkie produkty o wysokim indeksie glikemicznym (mąka pszenna, cukier granulowany, ciastka, słodycze i produkty skrobiowe) są wyłączone z diety. Są to łatwo przyswajalne węglowodany, które powodują gwałtowny skok w glukozę.
Przy wyborze pokarmów zawierających węglowodany wybiera się produkty o niskim indeksie glikemicznym. Są wolniej pochłaniane przez organizm, a glukoza stopniowo wchodzi w krew. A także preferowane są produkty bogate w błonnik.
Wejdź do menu produktów bogatych w wielonienasycone kwasy tłuszczowe, redukuj tłuszcze jednonienasycone. Źródłem tych ostatnich są oleje roślinne - siemię lniane, oliwka i awokado. Przykładowe menu dla diabetyków - znajdziesz tutaj.
Wprowadzono ograniczenia w stosowaniu produktów o wysokiej zawartości tłuszczu (wieprzowina, jagnięcina, śmietana, masło).
Ryby są często gotowane - łosoś, różowy łosoś, sardynki, pstrąg, łosoś. Ryba jest bogata w kwasy tłuszczowe omega-3, które poprawiają wrażliwość komórek na hormon.
Nie możemy pozwolić na silne uczucie głodu. W tym przypadku występuje niski poziom cukru, co prowadzi do rozwoju hipoglikemii.
Musisz jeść w małych porcjach co 2-3 godziny.
Przestrzegaj reżimu picia. Zalecana ilość wody to 3 litry dziennie.
Odrzuć złe nawyki - alkohol i palenie. Palenie hamuje procesy metaboliczne w organizmie, a alkohol ma wysoki indeks glikemiczny (dowiedz się więcej o alkoholu - dowiedz się tutaj).
Będziemy musieli rozstać się z kawą, ponieważ kofeina wspomaga produkcję insuliny.
Zalecana dawka soli jadalnej wynosi maksymalnie 10 g / dzień.

Produkty do codziennego menu

Na stole musi być obecny:

Różnorodność warzyw:

kapusta różnego rodzaju: brokuły, brukselka, kalafior;
buraki i marchewki (tylko gotowane);
szpinak;
sałatka;
słodka papryka;
zielona fasola.

Owoce:

Pełna lista owoców - tutaj.

Chleb i zboża:

pełnoziarniste i pieczywo żytnie (patrz także - jak wybrać chleb);
otręby pszenne;
gryka
płatki owsiane

Przedstawiciele rodziny motylkowatych:

Orzechy i nasiona:

Podczas wyboru produktów pomoże Ci poniższa tabela:

Lista dozwolonych produktów

tłuste ryby zimnych mórz;
jajka na twardo, omlet parowy;
niskotłuszczowe produkty mleczne;
płatki owsiane, gryka lub brązowy ryż;
kurczak, indygo bez skóry, chude mięso;
warzywa świeże, gotowane, duszone, gotowane na parze. Wprowadzić ograniczenia dotyczące warzyw bogatych w skrobię - ziemniaki, cukinia, dynia, topinambur, rzodkiew, rzodkiew, kukurydza;
soja.

Lista produktów ściśle zabronionych

cukier, słodycze, czekolada, słodycze;
miód, dżem, dżem;
przechowywać soki, woda gazowana;
kawa;
alkohol;
chleb pszenny, ciasto piekarnicze wytworzone z wysokiej jakości mąki;
owoce bogate w skrobię i glukozę - winogrona, banany, daktyle, rodzynki;
tłuste mięso i smażone;

Pozostałe produkty są dozwolone z umiarem, z czego przygotowują posiłki dietetyczne.

Suplementy

Dodatkowo wprowadzane są suplementy mineralne:

Magnez. Naukowcy przeprowadzili badania i odkryli, że podwyższony poziom hormonu i glukozy we krwi ludzi o niskim poziomie tego pierwiastka, więc konieczność wypełnienia.
Chrome. Minerał stabilizuje poziom glukozy we krwi, pomaga przetwarzać cukier i spalać tłuszcz w organizmie.
Kwas alfa liponowy. Przeciwutleniacz, który zwiększa wrażliwość komórek na insulinę.
Koenzym Q10. Silny przeciwutleniacz. Musi być spożywane z tłustych potraw, ponieważ jest lepiej wchłaniane. Pomaga zapobiegać utlenianiu "złego" cholesterolu i poprawia zdrowie serca.

Przykładowe menu insulinooporności

Istnieje kilka opcji menu dotyczących insulinooporności. Na przykład:

Rano zaczyna się porcja płatków owsianych, niskotłuszczowy twaróg i pół szklanki dzikich jagód.
Przekąski cytrusowe.
Obiad składa się z porcji duszonego białego kurczaka lub tłustych ryb. Z boku - mała płytka z gryki lub fasoli. Sałatka jarzynowa ze świeżych warzyw, aromatyzowana oliwą z oliwek, a także niewielka ilość zielonego szpinaku lub sałatki.
Na przekąskę jedzą jedno jabłko.
Na wieczorny posiłek przygotuj porcję brązowego ryżu, małego kawałka duszonego kurczaka lub ryby, świeżych warzyw, przesiąkniętych olejem.
Przed snem zjadają garść orzechów lub migdałów.

Lub inna opcja menu:

Na śniadanie przygotowują mleczną niesłodzoną kaszą gryczaną z małym kawałkiem masła, herbatą bez cukru, krakersami.
Na lunch - pieczone jabłka.
Na obiad ugotuj każdą zupę lub zupę warzywną w słabym bulionie mięsnym, pasztecikach, steku lub pieczonych warzywach, kompot z suszonych owoców jako dodatek.
Po południu wystarczy wypić szklankę kefiru, ryazhenka z dietetycznymi ciasteczkami.
Na obiad - brązowy ryż z gulaszem rybnym, sałatka jarzynowa.

Nie zapomnij o liście produktów, które nie mogą być cukrzycą. Nie mogą być konsumowane!

Insulinooporność i ciąża

Jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano insulinooporność, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i postępować z otyłością, przestrzegać diety i prowadzić aktywny tryb życia. Konieczne jest całkowite porzucenie węglowodanów, spożywanie głównie białek, chodzenie więcej i trening aerobowy.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia insulinooporność może powodować patologie sercowo-naczyniowe i cukrzycę typu 2 u kobiety w ciąży.

Wideo przepis zupa jarzynowa "Minestrone"

W poniższym wideo można zapoznać się z prostą receptą na zupę jarzynową, którą można włączyć do menu insulinooporności:

Jeśli ściśle przestrzegasz diety, prowadzisz aktywny tryb życia, masa stopniowo zaczyna spadać, a ilość insuliny stabilizuje się. Dieta kształtuje zdrowe nawyki żywieniowe, dlatego zmniejsza ryzyko rozwoju niebezpiecznych chorób u osoby - cukrzycy, miażdżycy, nadciśnienia i chorób sercowo-naczyniowych (udar, zawał serca) i ogólnie poprawia ogólną kondycję organizmu.

Wskaźnik insulinooporności (HOMA-IR)

Badanie miało na celu określenie insulinooporności poprzez oszacowanie poziomów glukozy i insuliny na czczo oraz obliczenie wskaźnika oporności na kwasy.

Rosyjskie synonimy

Wskaźnik oporności na insulinę; odporność na insulinę.

Angielskie synonimy

Modelowanie homeostazy insulinooporności; HOMA-IR; odporność na insulinę.

Jakiego biomateriału można użyć do badań?

Jak przygotować się do badania?

Nie jeść przez 8-12 godzin przed badaniem.
Krew zalecana jest do dawkowania w godzinach porannych wyłącznie na pusty żołądek.
Konieczne jest poinformowanie o zażywanych lekach.
Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
Nie pal przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Insulinooporność jest zmniejszeniem wrażliwości komórek zależnych od insuliny na działanie insuliny, a następnie upośledzeniem metabolizmu glukozy i jej wejściem do komórek. Rozwój insulinooporności wynika z połączenia zaburzeń metabolicznych, hemodynamicznych na tle procesów zapalnych i genetycznej podatności na choroby. Zwiększa to ryzyko cukrzycy, chorób sercowo-naczyniowych, zaburzeń metabolicznych, zespołu metabolicznego.

Insulina jest hormonem peptydowym, który jest syntetyzowany z proinsuliny przez komórki beta trzustkowych wysepek Langerhansa. Insulina bierze udział w transporcie glukozy z krwi do komórek tkanek, w szczególności tkanek mięśniowych i tłuszczowych. Hormon aktywuje również glikolizę, syntezę glikogenu, kwasów tłuszczowych w komórkach wątroby, zmniejsza lipolizę i ketogenezę, bierze udział w gromadzeniu związków energetycznych w komórkach i ich wykorzystaniu w procesach metabolicznych. Wraz z rozwojem oporności komórek i tkanek na insulinę wzrasta ich stężenie we krwi, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy. W rezultacie możliwe jest rozwinięcie się cukrzycy typu 2, miażdżycy tętnic, w tym naczyń wieńcowych, nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca i udaru niedokrwiennego.

Do oceny oporności na insulinę można wykorzystać wskaźnik HOMA-IR (modelowy wskaźnik oceny insulinooporności). Oblicza się ją według wzoru: HOMA-IR = insulina na czczo (μED / ml) x glukoza na czczo (mmol / l) / 22,5. Wzrost wartości HOMA-IR obserwuje się przy wzroście glukozy na czczo lub insuliny. Odpowiada to zwiększeniu oporności komórek i tkanek na insulinę oraz zwiększonemu ryzyku rozwoju cukrzycy typu 2 i chorób sercowo-naczyniowych. Wartość progowa insulinooporności obliczona przy użyciu wskaźnika HOMA-IR definiuje się jako 70-75 percentyla skumulowanego rozkładu populacji.

Indeks insulinooporności może być stosowany jako dodatkowy wskaźnik diagnostyczny zespołu metabolicznego. Zespół metaboliczny to zespół czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy typu 2, miażdżycy, stłuszczenia wątroby i niektórych rodzajów raka. W wyniku tego na tle otyłości rozwija się zespół zaburzeń metabolicznych, hormonalnych i klinicznych w wyniku rozwoju insulinooporności.

Indeks HOMA-IR jest informacyjnym wskaźnikiem rozwoju nietolerancji glukozy i cukrzycy u pacjentów z poziomem glukozy poniżej 7 mmol / l. Ponadto obliczenie tego wskaźnika można zastosować w przypadkach podejrzenia rozwoju insulinooporności w zespole policystycznych jajników u kobiet, cukrzycy ciążowej, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, stłuszczenia wątroby o etiologii bezalkoholowej, szeregu chorób zakaźnych, onkologicznych, autoimmunologicznych i terapii niektórych osób. leki (glukokortykoidy, doustne środki antykoncepcyjne i inne).

Do czego służą badania?

Aby ocenić rozwój insulinooporności;
Aby ocenić ryzyko rozwoju cukrzycy, miażdżycy, chorób sercowo-naczyniowych;
W celu kompleksowej oceny możliwego rozwoju insulinooporności w zespole metabolicznym, policystycznych jajników, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłych wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C oraz w leczeniu stłuszczenia wątroby.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

Oceniając ryzyko rozwoju i kliniczne objawy nadciśnienia, choroby niedokrwiennej serca, udaru niedokrwiennego, cukrzycy typu 2, miażdżycy;
W złożonej diagnozie podejrzenia rozwoju insulinooporności w zespole metabolicznym, policystycznych jajnikach, przewlekłej niewydolności nerek, przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C, bezalkoholowym stłuszczeniu wątroby, cukrzycy ciążowej, chorobach zakaźnych i stosowaniu niektórych leków.

Czytaj Więcej Na Temat Cukrzycy