Leki dla cukrzycy typu 2

• Zapobieganie

Nowa generacja leków na cukrzycę typu 2 zapewnia pacjentowi dobre samopoczucie i pozwala utrzymać docelowy poziom cukru we krwi. Wybór optymalnych środków nie zawsze jest łatwym zadaniem, więc wykwalifikowany endokrynolog powinien sobie z tym poradzić. Bardzo niebezpieczne jest przepisywanie leku bez lekarza, ponieważ jest ono obarczone pogorszeniem i postępem choroby.

Główne cele terapii lekowej

Każdy lek ma pewne skutki uboczne, więc bez ścisłej potrzeby nie są przepisywane. W zależności od indywidualnych cech przebiegu cukrzycy pacjentowi można zalecić leki o innym mechanizmie działania. Ale głównym celem przyjmowania jakichkolwiek leków na cukrzycę typu 2 jest obniżenie poziomu glukozy we krwi.

Ponadto ważne jest zapobieganie rozwojowi takich powikłań, jak nadciśnienie tętnicze, zawał serca, zespół stopy cukrzycowej i patologie neurologiczne. Jest to możliwe tylko przy normalnym poziomie cukru.

Oczywiście, większość nowoczesnych leków nie ma tak wyraźnych efektów ubocznych, jak ich poprzednicy, wcześniej używane. Endokrynolodzy zawsze starają się wybrać lek, który będzie najlepiej odpowiadał pacjentowi i wykazywać wysoką skuteczność bez nieprzyjemnych konsekwencji. Aby wybrać optymalny lek, pacjent musi przejść serię biochemicznych badań krwi, aby lekarz mógł obiektywnie zrozumieć stan trzustki i innych narządów wewnętrznych.

Biguanidy - niedrogie i skuteczne leki

Biguanidy należą do najpopularniejszych leków przepisywanych na cukrzycę typu 2. Nie stymulują trzustki do wytwarzania większej ilości insuliny, ale po prostu normalizują stosunek insuliny podawanej biologicznie do insuliny obojętnej (to jest związanej, która nie może spełniać swojej funkcji). Dzięki temu poprawia się wrażliwość tkanek na insulinę, a poziom cukru we krwi stopniowo spada.

Preparaty w tej grupie poprawiają metabolizm i wspomagają odchudzanie. Biguanidy zmniejszają oporność na insulinę na poziomie wątroby i poprawiają metabolizm lipidów. Leki te przyczyniają się do zmniejszenia masy ciała, dlatego z powodzeniem są stosowane u pacjentów z otyłością.

Najbardziej znanymi przedstawicielami tej serii leków są Siofor i Glokofage. Zawierają metforminę. Substancja ta jest również dostępna w długotrwałych wersjach leków, czyli długo działających leków. Należą do nich fundusze "Siofor Long" i "Metadien". Nie mają praktycznie żadnych poważnych skutków ubocznych, wśród których można zidentyfikować tylko tymczasowe nieprzyjemne zjawiska ze strony układu trawiennego.

Czy stosowanie pochodnych sulfonylomocznika jest nadal aktualne?

Leki te pobudzają komórki beta trzustki do wytwarzania większej ilości insuliny, tym samym obniżając poziom cukru we krwi. Efekt przyjmowania tych tabletek pojawia się szybko i jest znacznie bardziej wyraźny niż w przypadku innych doustnych leków obniżających poziom glukozy.

Należą do nich leki "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab" itp. Jednak niektóre nieprzyjemne efekty uboczne i specyficzny mechanizm działania nadal sprawiają, że są one jedynym "lekiem z wyboru" w cukrzycy typu 2.

Jeśli nie jest prawidłowe obliczenie dawki takiego leku, działające komórki trzustki będą działać na zużycie i ostatecznie pacjent z cukrzycą typu 2 będzie potrzebował zastrzyków insuliny. Schemat należy wybrać w taki sposób, aby maksymalna aktywność komórek beta przypada na godziny po posiłku, kiedy poziom cukru we krwi jest regularnie zwiększany. Aby osiągnąć lepszą skuteczność, leki te są przepisywane w połączeniu z innymi lekami. Podczas leczenia pochodnymi sulfonylomocznika pacjent musi okresowo poddawać się biochemicznym testom krwi w celu oceny stanu trzustki.

Możliwe działania niepożądane:

• znaczna hipoglikemia;
• przybranie na wadze;
• nudności, wymioty;
• alergia;
• nieprawidłowości w morfologii krwi.

Takie działanie niekoniecznie musi się natychmiast ujawnić, ale w przypadku podejrzanych objawów lub w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, pacjent powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Przyjmowanie takich tabletek w rozsądnej dawce i pod kontrolą endokrynologa zwykle nie wyrządza żadnej szkody, ale czasami pacjenci potrzebują terapii korekcyjnej.

Inhibitory niektórych enzymów są skuteczne, ale nie są to tanie leki.

Enzymy są substancjami biologicznie czynnymi, które przyspieszają niektóre reakcje biochemiczne w organizmie. Inhibitory to związki, które spowalniają te reakcje. W metabolizmie węglowodanów wiele enzymów jest odpowiedzialnych za rozkład złożonych węglowodanów, wśród których można wyróżnić alfa-glukozydazę i peptydazę dipeptydylową-4.

Inhibitory alfa-glukozydazy spowalniają rozkład złożonych węglowodanów i ich wchłanianie w jelicie cienkim. Z tego powodu poziom glukozy we krwi stopniowo maleje i nie ma nagłych spadków jego wartości. Po tym, jak pacjent spożywa z węglowodanami złożone węglowodany, ze względu na działanie leku organizm potrzebuje więcej czasu na ich rozszczepienie i dostanie się do krwi. Główne aktywne składniki tej grupy leków:

• akarboza ("Glukobay");
• miglitol ("Diastabol");
• Voglibose ("Voxid").

Inhibitory peptydazy dipeptydylowej działają inaczej. Zwiększają produkcję insuliny w zależności od stężenia glukozy. Leki przyczyniają się do aktywacji specjalnego hormonu - inkretyny, pod wpływem której komórki beta trzustki działają aktywniej. Przedstawiciele tej serii to narkotyki "Januvia" i "Galvus".

Glitazony - Nowoczesne i niedrogie leki

Glitazony są względnie nową klasą leków do leczenia cukrzycy. Zostały opracowane i wprowadzone do praktyki medycznej od 1997 roku. Ich działanie polega na poprawie wrażliwości tkanek na insulinę. Efekt ten jest szczególnie aktywny w tkankach mięśniowych i tłuszczowych, w mniejszym stopniu w wątrobie. Takie leki zmniejszają insulinooporność, a zatem spadają poziomy cukru we krwi.

Preparaty z tej grupy nie zmieniają aktywności komórek beta trzustki. Produkcja insuliny pozostaje na tym samym poziomie, co przed zażyciem leku. Dlatego leki te mogą być stosowane w przypadku tych kategorii pacjentów, których trzustka wytwarza hormon, który redukuje cukier w wystarczających ilościach.

We współczesnej praktyce do leczenia cukrzycy stosuje się 2 rodzaje glitazonu:

Istnieje trzeci przedstawiciel - tioglitazon, ale obecnie nie jest on stosowany z powodu wysokiego toksycznego wpływu na wątrobę. Ta klasa leków pozwala obniżyć poziom glukozy o 1-3 mmol / l, jest często stosowany w połączeniu z biguanidami i sulfonylomocznikami.

Meglitinidy - nowe, ale drogie leki

Meglitynidy są jednym z najnowszych leków na cukrzycę typu 2. Należy je przyjmować kilka minut przed posiłkiem, ponieważ zwiększają produkcję insuliny. Osobliwością tabletek jest to, że prowadzą one do zwiększonej produkcji insuliny w krótkim czasie w odpowiedzi na zwiększone stężenie glukozy we krwi.

Należą do nich leki takie jak Starlix i Novonorm. W przeciwieństwie do pochodnych sulfonylomocznika leki te działają bezpośrednio podczas posiłku i bezpośrednio po nim. Jeśli z jakiegoś powodu diabetycy nie zjedzą posiłku, nie musisz brać pigułki. Nie ma długotrwałego działania leku. Jest to bardzo wygodne dla pacjentów, ponieważ mogą prowadzić bardziej dynamiczny tryb życia i nie być przypisywani do jasnego planu posiłków w określonych godzinach (chociaż, oczywiście, post na cukrzycę jest nadal niedopuszczalny).

Efekty uboczne są rzadkie, z których najpoważniejszym jest hipoglikemia. Ogólnie rzecz biorąc, takie objawy są związane z nadmiarem zalecanej dawki lub nieoczekiwanie przyjętej żywności. Meglitynidy to dość drogie leki. Do leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2 stosuje się je głównie w połączeniu z metmorfiną.

Leki kombinowane

W połączonych metodach cukrzycy typu 2 istnieje kilka różnych klas jednocześnie. Leki te obejmują leki o następujących nazwach handlowych:

Leki skojarzone są zwykle przepisywane w przypadkach, gdy pacjentowi nie pomaga leczenie za pomocą jednego leku. Jeśli pacjent zapomni zażyć kilka tabletek w ciągu dnia, należących do różnych klas substancji, może również być zalecanym lekiem złożonym. Koszt takich leków jest zwykle wysoki, a ich recepta jest uzasadniona tylko wtedy, gdy lek jednoskładnikowy nie może zapewnić docelowego poziomu cukru. Potrzeba tego nie jest tak częsta, ponieważ nowe leki na cukrzycę insulinoniezależną zwykle dobrze się sprawdzają.

Oprócz przyjmowania leków na cukrzycę ważne jest, aby pacjent przestrzegał diety i nie zapomniał o wysiłku fizycznym. Jeśli stan pacjenta sugeruje leczenie insuliną, konieczne jest natychmiastowe uzgodnienie, a nie próba zastąpienia go czymś. Zazwyczaj w cukrzycy typu 2 jest to tymczasowy środek konieczny do normalizacji ważnych wskaźników metabolizmu węglowodanów i utrzymania dobrego stanu zdrowia.

Leczenie cukrzycy typu 2: nowe możliwości i nowoczesne leki

Na całym świecie corocznie zwiększa się liczba osób cierpiących na cukrzycę. Część problemu wiąże się z nawykami żywieniowymi, ponieważ w codziennym jedzeniu jest dużo łatwostrawnych węglowodanów. Ale nie tylko żywność jest przyczyną rozprzestrzeniania się choroby. Jednym z głównych czynników pandemii cukrzycy jest predyspozycja genetyczna - oznacza to nieuchronne pojawienie się podwyższonego poziomu cukru u potomstwa, jeśli przynajmniej jeden z rodziców cierpiał na tę dolegliwość.

Ponieważ liczba pacjentów cierpiących na zmienioną tolerancję glukozy jest niezwykle wysoka, przemysł farmaceutyczny wytwarza wysoce skuteczne leki przeciwcukrzycowe. Ułatwiają życie ludziom, a dzięki diecie i reżimowi ćwiczeń przyczyniają się do całkowitej kontroli poziomu cukru we krwi.

Pochodne sulfonylomocznika i biguanidy: aktualne znaczenie leków

Od lat 60. ubiegłego stulecia rozpoczął się aktywny rozwój leków skutecznie kontrolujących poziom cukru we krwi. Pierwszą grupą leków stosowanych w cukrzycy, która naprawdę pomogła ludziom, były pochodne sulfonylomocznika. Istota działania leków jest prosta - stymulują komórki trzustki odpowiedzialne za produkcję insuliny. W rezultacie zwiększa się wydzielanie hormonów, a poziom cukru we krwi w cukrzycy drugiego typu spada.

Sulfonylowe preparaty mocznikowe

Istnieją trzy generacje leków sulfonylomocznikowych. Leki z pierwszej grupy praktycznie nie są obecnie stosowane, chociaż przemysł farmaceutyczny nadal produkuje ograniczoną ilość tolbutamidu i karbutamidu. Leki sulfonylomocznika redukujące cukry pierwszej generacji nie są całkowicie wyłączone z produkcji. Leki drugiej i trzeciej grupy są obecnie bardzo szeroko stosowane w praktyce klinicznej. W wielu regionach Rosji pozostają one dostępne tylko dla wszystkich kategorii obywateli.

Tabletki cukrzycowe związane z drugą i trzecią generacją pochodnych sulfonylomocznika są następujące:

Najbardziej znany glibenklamid, który został opracowany jako pierwszy, ale do dziś nie stracił na aktualności. Jego nazwy handlowe "na przesłuchaniu" u wielu chorych na cukrzycę:

Maninil jest szczególnie popularny, ponieważ ma postać zjonizowanego uwalniania, która ułatwia wchłanianie leku.

Nowe (trzecie) pokolenie jest reprezentowane przez jeden lek - glimeperid. Jest znany z następujących znaków towarowych:

Glimeperid nie różni się od wcześniejszych leków mechanizmem działania, ale ma bardziej trwały efekt przy niskich dawkach i jest również lepiej tolerowany przez pacjentów.

Głównymi zaletami pochodnych sulfonylomocznika w cukrzycy typu 2 są:

• dobry i stabilny efekt;
• wysoka szerokość terapeutyczna - można wielokrotnie zwiększać dawkę bez obawy zatrucia;
• dobra tolerancja;
• niski koszt;
• maksymalnie dwa razy dziennie;
• łatwa kompatybilność z innymi środkami przeciwcukrzycowymi;
• dostępność w aptekach nawet w odległych regionach.

Jednak dla skutecznego stosowania leków, nawet trzecia generacja, najważniejszy warunek jest konieczny - komórki trzustki muszą produkować insulinę przynajmniej z umiarem.

Jeśli hormon nie jest, to stymuluj wysepki Langerhansa bez znaczenia. Drugim czynnikiem, który zapobiega pacjentom z cukrzycą, jest spadek skuteczności po kilku latach stosowania. Leki sulfonylomocznikowe rozwijają oporność, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi. W rezultacie konieczne jest zwiększenie dawki do maksymalnej tolerowanej lub zmiany na inne tabletki przeciwcukrzycowe.

Biguanidy

Wśród biguanidów, jednego z najbardziej znanych leków na cukrzycę typu 2, obecnie szeroko stosowana jest tylko metformina.

Jego główną zaletą jest to, że wzmacnia działanie receptorów insuliny i przyspiesza metabolizm glukozy. W rezultacie, nawet przy niewielkim poziomie hormonu może być długi spadek poziomu cukru we krwi. Metformina zmniejsza wagę i zmniejsza apetyt, co jest ważne dla otyłych pacjentów. Lek doskonale łączy się z prawie wszystkimi nowoczesnymi środkami przeciwcukrzycowymi.

Nowe doustne leki hipoglikemiczne: kluczowe zalety

Najważniejszym składnikiem sukcesu w leczeniu cukrzycy jest zdolność do skutecznego kontrolowania poziomu glukozy po posiłkach. W tym okresie występuje maksymalny szczyt jego wzrostu, co niekorzystnie wpływa na przebieg choroby. Tak więc opracowano krótko działające środki przeciwcukrzycowe. Ta grupa obejmuje glinidy - repaglinid i nateglinid.

Repaglinide (NovoNorm) ma następujące funkcje:

• Jest przyjmowany doustnie tylko przed posiłkami - jeśli nie ma jedzenia, nie ma potrzeby przyjmowania leków;
• zmniejsza jedynie glikemię po posiłku (po zjedzeniu), bez wpływu na ogólny poziom glukozy we krwi;
• działa szybko, mocno i krótko;
• nie kumuluje się w organizmie, jest łatwo wydalany przez nerki nawet w obecności ich niewydolności;
• ma niski koszt - dostępny dla ogółu społeczeństwa;
• wszelkie podstawowe leki przeciwcukrzycowe łatwo łączą się z repaglinidem;
• ma niski zakres przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Główną wadą repaglinidu jest to, że ma niewielki wpływ na monoterapię. Może być stosowany tylko z łagodną cukrzycą lub w połączeniu z innymi lekami. Jednak dostępność wysoce skutecznych podstawowych środków zmniejsza terapeutyczne korzyści z repaglinidu, jako leków pierwszego wyboru z upośledzoną tolerancją glukozy.

Relatywnie nowym lekiem na cukrzycę jest dapagliflozyna. Mechanizm działania zasadniczo różni się od wszystkich innych istniejących tabletek przeciwcukrzycowych. Lek aktywnie hamuje reabsorbcję glukozy w nerkach, co zwiększa jej wydalanie z moczem. W rezultacie, glikemia zmniejsza się nawet w przypadku braku skutecznego funkcjonowania komórek trzustki. Prezentowany na rynku rosyjskim pod nazwą handlową "Forsiga".

Główne cechy dapagliflozyny:

• zasadniczo nowy mechanizm działania - nie zależy od stanu receptorów insuliny w docelowych narządach i wysepkach Langerhansa;
• doskonały do ​​rozpoczęcia terapii;
• uzależnienie się nie rozwija, może być stosowane przez dziesięciolecia bez uszczerbku dla wydajności;
• zmniejsza aktywność leku u pacjentów z otyłością;
• wysoki koszt;
• nie można łączyć z lekami moczopędnymi, zwłaszcza z furosemidem;
• z wysokim poziomem hemoglobiny zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych;
• nie można stosować w przypadku cukrzycy typu 2 u osób w podeszłym wieku - maksymalny wiek rozpoczęcia leczenia wynosi do 74 lat.

Obecnie w praktyce dapagliflozyna jest stosowana oszczędnie, głównie u młodych osób, które nie są otyłe. Ale perspektywy na lek są dobre.

Leczenie farmakologiczne cukrzycy jest obecnie nie do pomyślenia bez tiazolidynodionów. Ostatnio leki z tej grupy są bardzo szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Okazały się bezpiecznymi długo działającymi lekami, które skutecznie stabilizują poziom glukozy we krwi. Są one środkiem do podstawowego leczenia podtrzymującego i wymagają obowiązkowego dziennego pobrania. Mechanizm działania polega na stymulacji receptorów PPARy, które zwiększają percepcję insuliny w komórkach docelowych. W rezultacie nawet niedostateczna dawka hormonu wytwarzanego przez trzustkę jest bardzo skuteczna w normalizowaniu poziomu cukru.

Tabletki na cukrzycę typu 2, związane z tiazolidynodionami - Roxyglitazon i pioglitazon. Ich główne cechy to:

• pojedyncza dawka całkowicie zapewnia 24-godzinną kontrolę poziomu cukru;
• odpowiednio chronić przed szczytami po posiłku;
• łatwe dostosowanie dawki - 2, 4 i 8 mg;
• ani jeden przypadek przedawkowania nie został zarejestrowany;
• może być stosowany u osób starszych;
• obniża poziom cholesterolu;
• odpowiedni jako jedyny lek;
• przy braku własnej insuliny - leki przeciwcukrzycowe z tej grupy są zupełnie bezużyteczne;
• często przy leczeniu obrzęków.

Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania tiazolidynodionów u kobiet w okresie przedmenopauzalnym. Nawet przy braku normalnego cyklu roxyglitazon wywołuje owulację, która może prowadzić do nieplanowanej ciąży, która będzie musiała zostać zakończona w sposób sztuczny.

Najnowsze leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2

Ciągłe badania i rozwój w poszukiwaniu leków, które pomagają poprawić jakość życia pacjentów z cukrzycą, są prowadzone w sposób ciągły. W ostatnich latach pojawiły się nowe pigułki redukujące poziom cukru we krwi z cukrzycą typu 2 - mimetyki inkretyny. Istotą ich działania jest stymulacja i przedłużenie aktywności polipeptydu glukagonu. Jest to hormon, który aktywuje syntezę insuliny w komórkach Langerhansa. Do grupy inkretynimimetycznych należą:

• sitagliptyna;
• saksagliptyna;
• wildagliptyna;
• linagliptyna;
• gozogliptyna;
• alogliptyna

Najbardziej znana w powszechnej praktyce klinicznej sitagliptyna pod nazwą handlową "Januvia" i vildagliptin ("Galvus"). Te tabletki na cukrzycę mają następujące cechy:

• odpowiednia kontrola glikemii w ciągu 24 godzin po podaniu pojedynczej dawki;
• niski zakres działań niepożądanych;
• poprawa jakości życia pacjentów, nawet przy monoterapii;
• nie łączone z pochodnymi sulfonylomocznika i insuliną;
• odpowiedni do rozpoczęcia terapii;
• uzależnienie i stabilność, nawet przy długotrwałym stosowaniu nie występuje.

Incretomimetics to leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 z bardzo dobrą perspektywą. Dalsze badania nad stymulantami polipeptydu glukagonu mogą prowadzić do poważnych sukcesów w kontrolowaniu choroby i przestrzeganiu przez pacjentów interwencji terapeutycznych. Ich stosowanie jest ograniczone tylko jednym czynnikiem - raczej wysokim kosztem, jednak leki te stosowane w cukrzycy typu 2 są uwzględnione w korzyściach federalnych i regionalnych.

Ale co powinni zrobić pacjenci, u których polipeptyd glukagonu jest słabo wytwarzany, a jego stymulacja za pomocą środków doustnych nie przynosi pożądanego efektu? Zasadniczo nowe leki na cukrzycę typu 2 to zastrzyki analogów tego hormonu. W rzeczywistości leki te są takie same jak mimetyki inkretyn, ale podawane pozajelitowo. Konieczność zażywania tabletek całkowicie znika.

Należy zauważyć, że iniekcje inkretynimetyczne nie są związane z insuliną, dlatego nie są stosowane z absolutnym niedoborem.

Do grupy pozajelitowych leków inkretynowych należą:

• eksenatyd;
• dulaglutyd;
• liksysenatyd;
• liraglutid (najlepiej znany pod nazwą handlową "Saxenda").

Injektywne inkretynimimetiki - leki nowej generacji w celu rozwiązania problemu kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną. Są one wstrzykiwane podskórnie w jamie brzusznej lub obszarze uda niezależnie raz dziennie. Zwykle nawet przy ciężkich postaciach choroby możliwe jest osiągnięcie pełnej kontroli glikemii. Jednak w razie potrzeby można je łączyć z metforminą w celu zwiększenia aktywności receptora w komórkach docelowych. Ponadto połączenie to jest szczególnie obiecujące, jeśli cukrzyca typu 2 łączy się z otyłością w młodym wieku.

Prawdziwym przełomem w kontroli glikemii jest lek dulaglutyd (Trulicity). Jest to mimetyk inkretyny do wstrzykiwań, ale o długim okresie działania. Pojedyncza iniekcja trwa 7 dni, a tylko 4 iniekcje wystarczą na miesiąc. W połączeniu z dietą i umiarkowaną aktywnością fizyczną, dulaglutid pozwoli pacjentom prowadzić wysokiej jakości tryb życia i nie będzie zależny od codziennych tabletek na cukrzycę typu 2. Istnieją tylko 2 czynniki, które ograniczają korzystanie z najnowszych zastrzyków - nie wszyscy pacjenci zgadzają się na zastrzyki, gdy istnieje alternatywa w postaci tabletek, a także wysokie koszty.

Wniosek

Dlatego obecnie istnieje wiele możliwości terapeutycznych skutecznego leczenia cukrzycy typu 2. Należą do nich leki tabletkowane z różnych grup i preparaty do wstrzykiwania. Doświadczony specjalista, który rozumie cechy nowoczesnego przemysłu farmaceutycznego, z łatwością wybierze potrzebną terapię dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego indywidualne cechy. Preparaty do leczenia cukrzycy łączą niezbędną praktyczność i wygodę dla chorego. Niektóre roztwory do wstrzykiwań pozwalają tylko raz na tydzień przypomnieć potrzebę stosowania środków terapeutycznych.

Badania nad możliwościami farmakoterapii nie kończą się - powstają wygodne i bezpieczne preparaty obniżające poziom cukru we krwi, co pozwala optymistycznie patrzeć w przyszłość pacjentów, którzy rozwijają nieprzyjemną chorobę.

Leki dla cukrzycy typu 2

Dyrektor Instytutu Diabetologii: "Wyrzuć metr i paski testowe. Koniec z Metforminą, Diabetonem, Sioforem, Glucophage i Januvia! Traktuj to z tym. "

Możliwe jest wyleczenie tabletek cukrzycy typu 2. Jeśli trudno jest normalizować poziom glukozy we krwi za pomocą diety lub terapii ruchowej, przychodzą na ratunek. Nauka korzystania z tabletek w celu utrzymania poziomu glukozy na wymaganym poziomie, z najlepszym skutkiem dla ogólnego samopoczucia, jest głównym zadaniem diabetyków.

Klasyfikacja tabletów

Pacjentom zależnym od insuliny zaleca się stosowanie różnych rodzajów tabletek, które dzielą się na grupy. Tabletki są stosowane głównie ze stałą wysoką zawartością glukozy we krwi. Ich różne typy mają różny wpływ na organizm, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, kiedy i jakiego rodzaju należy używać.

Wytwarzanie dodatkowej insuliny

Klasa pochodnych sulfonylomocznika. Sprawdzone pastylki 4. generacji. Pomagają zmniejszyć prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów w małych naczyniach, przywracają komórki trzustki produkujące insulinę, co obniża poziom glukozy we krwi i wspiera prawidłową czynność wątroby. Należą do nich:

1. "Diabeton". Pomaga trzustce w produkcji insuliny. Skraca czas od jedzenia do rozpoczęcia insuliny. Promuje przepływ krwi w małych naczyniach, obniżając poziom cholesterolu we krwi, białko w moczu.
2. Maninil. Poprawia pracę wątroby przy przetwarzaniu glukozy, przyczynia się do zwiększenia wrażliwości na insulinę w organizmie.
3. Minidiab. Wzmacnia wytwarzanie hormonu w trzustce, zwiększa jego podatność, poprawia uwalnianie insuliny, stymuluje wchłanianie glukozy przez mięśnie i wątrobę oraz rozbija tłuszcz w tkankach.
4. "Glurenorm". Charakteryzuje się zdolnością do ochrony przewodów żółciowych i tkanek otaczających trzustkę przed procesami zapalnymi, stymuluje produkcję insuliny i poprawia jej działanie w komórkach organizmu.
5. "Amaril". Promuje uwalnianie insuliny przez trzustkę, i poprawia odpowiedź tkanki tłuszczowej na skutek, pozytywny wpływ na jakość wchłaniania glukozy w organizmie, zmniejsza zakrzepów we włosowatych, sprzyja usuwaniu cholesterolu z krwi przyczynia się do odtworzenia tkanki i trawienia komórki gruczołów.

Nie przegap naszego nowego artykułu, w którym porównujemy to, co jest lepsze w cukrzycy z Maninilem lub Diabetonem.

Zwiększona ekspozycja na insulinę

Klasa biguanidów. Tabletki nie mają bezpośredniego wpływu na trzustkę bezpośrednio promują hamowanie jelitowej absorpcji glukozy, zwiększa podatność komórek na insulinę, nie pobudzają wydzielanie hormonu wspierać obecność węglowodanów we krwi na normalnym poziomie. Przedstawiciele pigułek:

1. Metformina. Poprawia jakość i właściwości ludzkiej krwi poprzez regulację i obniżenie poziomu cukru, pomaga poprawić wydzielanie insuliny i ma korzystny wpływ na wychwyt glukozy w organizmie.
2. "Siofor". Ma te same właściwości co poprzednie tablety. Aktywnie zwalcza otyłość. Przypisuj otyłym osobom z nadwagą.
3. "Glucophage". Poprawia metabolizm, zaburza cukrzycę, pomaga spowolnić rozkład węglowodanów w organizmie, zmniejsza podskórne złogi tłuszczu.

Klasa substancji wzmacniających insulinę. Tabletki z tej grupy wpływają na komórki organizmu, zwiększając produktywność insuliny w wątrobie i innych tkankach. Przyczynić się do aktywacji organizmu do wchłaniania glukozy, kwasów tłuszczowych i cholesterolu we krwi, zwiększyć wrażliwość organizmu na insulinę. Tabletowany wiersz reprezentuje:

1. "Rosiglitazon". Zmniejsza ilość krążącego hormonu we krwi, hamuje tworzenie nadmiernego stężenia glukozy w wątrobie, zwiększa podatność na insulinę w komórkach zdolnych do gromadzenia się złogów tłuszczu, mięśni szkieletowych, wątroby.
2. "Pioglitazon". Obniża działanie insuliny na białko i tłuszcz w obwodowych komórkach organizmu, zmniejsza uwalnianie glukozy z wątroby, zmniejsza ilość hemoglobiny we krwi pacjenta, zwiększa konsumpcję glukozy zależnej od insuliny.

Regulacja wchłaniania glukozy

Klasa inhibitorów. Tabletki tego typu pełnią funkcję wyrównującą i redukującą poziom cukru we krwi i skrobi. Zwiększ trawienie węglowodanów w jelitach. Przyczyniają się do utraty masy ciała ze względu na stabilizację strawności węglowodanów i wolniejsze wchłanianie w układzie sercowo-naczyniowym. Zaleca się przyjmowanie takich tabletek ze ścisłym przestrzeganiem diety. Leki te obejmują:

1. "Acarbose". Tabletki wykonane z enzymów bakteryjnych mają bezpośredni wpływ na glukozę i sacharozę jelita cienkiego, rozkładają skrobię. Zmniejsza apetyt iw rezultacie zmniejsza się odkładanie się tłuszczu w komórkach ciała.
2. "Glukobay". Obniża poziom cukru we krwi po posiłku. Zaleca się przyjmowanie w połączeniu z dietą cukrzycową.
3. Galvus. Aktywny stymulator aparatu trzustkowego w wysepce. Podczas stosowania tego leku poprawia się jego funkcja produkcji insuliny.

Klasa gliny. Takie tabletki stosuje się do usprawnienia i przywrócenia biosyntezy w trzustce. W przeciwieństwie do tabletek sulfonylomocznikowych, składniki glinidów nie wnikają do komórki, nie uczestniczą w syntezie komórkowej. Stosowany jednocześnie z innymi lekami, które aktywnie wpływają na ilość monosacharydu we krwi pacjenta. Ich przedstawiciele:

1. "Novonorm". Szybki lek czwartego pokolenia, minimalizuje ilość hormonu we krwi, poprawia funkcjonowanie komórek gruczołu trawiennego podczas produkcji insuliny. Im więcej przechowywanych komórek, tym wyższa wydajność tego gruczołu.
2. Starlix. Dobrze przywraca produkcję insuliny w ciągu kwadransa po posiłku. Utrzymuje niezbędne stężenie hormonu przez 4 godziny, pomaga zmniejszyć obecność monosacharydu we krwi.

Połączone tabletki obniżające cukier

Leczenie kilku problemów w tym samym czasie z "słodką" chorobą odbywa się za pomocą złożonych tabletek. One przez noc wpływają na poziom wytwarzanego hormonu insuliny i sprzyjają zmniejszeniu masy ciała pacjenta. Wśród połączonych tabletek są:

1. "Glibomet". połączenie w celu wytworzenia sulfonylomocznika ich naturalnej insuliny biguanid wpływu na tkanki tłuszczowej i mięśni wątroby daje możliwość zmniejszenia zarówno liczbę członków każdej z dwóch składników, co zmniejsza ryzyko nieprawidłowego działania trzustki i efektów ubocznych.
2. Glucovans. Skład tabletek składa się z 2 składników: Metforminy i Gliburydu. W tej kombinacji oba leki mają korzystny wpływ na zdrowie pacjenta.
3. "Gepar Compositum". Odnawia i poprawia metabolizm tłuszczów i węglowodanów w organizmie. Poprawia funkcjonowanie wątroby.
4. Mucosa Compositum. Eliminuje ostry proces zapalny w trzustce i osłabia rozwój niewydolności tego narządu.
5. "Momordica Compositum". Trwała produkcja hormonów w organizmie i przywraca tkankę trzustki.

Chińskie tabletki na cukrzycę typu 2

Medycyna chińska słynie z bezkompromisowego podejścia do leków chemicznych. Preparaty leków do leczenia cukrzycy są tworzone z naturalnych roślin.

Chińskie tabletki stymulują odzyskanie funkcji insuliny u pacjenta. Warto zauważyć, że:

1. San Jiu Tantai. Uwalnianie postaci - kapsułki. Zaleca się przyjmowanie ze zmęczeniem, utratą wagi, osłabieniem. Reguluje poziom glukozy we krwi, wspomaga uszkodzoną trzustkę, wzmacnia nerki.
2. Cordyceps. We wczesnych stadiach cukrzycy poprawia metabolizm w organizmie, normalizuje masę ciała, stabilizuje trzustkę.
3. "Fitness 999". Poprawia metabolizm na poziomie komórkowym, doskonałe drukuje z ciała i stężenia cholesterolu, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych i kapilar, stabilizuje się ciśnienie krwi, zapewnia bezpieczne utraty wagi u chorych na cukrzycę.

Używanie jakichkolwiek tabletek, nawet tych najbardziej "nieszkodliwych", z cukrzycą jest zalecane tylko po konsultacji z lekarzem.

Kiedy przepisywane są tabletki redukujące cukier?

Przy pierwszych oznakach wzrostu cukru zaleca się usprawnienie diety pacjenta poprzez ścisłe przestrzeganie diety. Zwiększona aktywność fizyczna prowadzi również do obniżenia poziomu cukru we krwi w początkowej fazie choroby. Ale jeśli te środki nie dają wyniku pozytywnego lub są niewystarczające, lekarz może zalecić stosowanie tabletek, które zmniejszają ilość cukru we krwi.

Jeśli pacjent ma nadwagę, leczenie rozpoczyna się od tabletek z grupy biguanidu podawanych w małych porcjach.

Przy prawidłowej masie stosuje się tabletki z grupy sulfonylomocznikowej. Dawkowanie zwiększa się w razie potrzeby, w zależności od przebiegu choroby. Podczas stosowania leków zaleca się wzmocnienie obserwacji wtórnych objawów. Jeśli zostaną znalezione, wskazana jest natychmiastowa konsultacja lekarska.

Nie można zaangażować samoleczenia w cukrzycy. Może to prowadzić do nieodwracalnych procesów. Dlatego ważne jest właściwe leczenie cukrzycy typu 2.

Skutki uboczne

Wszystkie wyżej wymienione leki mogą powodować niepożądane reakcje organizmu z powodu nietolerancji jednego lub drugiego składnika przyjmowanego leku. Powstają one z reguły w przypadku przedawkowania, alergizacji organizmu pacjenta, z tabletek o złej jakości (niewłaściwe techniki wytwarzania, naruszenie terminu przydatności do spożycia), z osłabieniem odporności immunologicznej. Klinicznie może się zamanifestować:

• niewydolność wątroby;
• zwiększony poziom enzymów wątrobowych, co prowadzi do zaburzeń czynności wątroby;
• nudności, biegunka;
• smak metalu w jamie ustnej;
• pojawienie się swędzenia i wysypki skórnej;
• niższy poziom cukru we krwi;
• wzrost własnej wagi.

Zastosowanie grupy biagunide ma następujące przeciwwskazania. Tabletki "Siofor" nie są zalecane dla kobiet w rozbiórki, przewlekłych alkoholików, ze skłonnością do cukrzycowej choroby stóp, pacjentów z niskim poziomem cukru we krwi.

Tabletki glukofagowe nie są przepisywane pacjentom cierpiącym na niewydolność serca, nerek i wątroby, którzy mieli zawał serca, ciężkie zakażenia o zwiększonej wrażliwości.

Istnieją przeciwwskazania, w których nie zaleca się stosowania tabletek wpływających na wchłanialność glukozy. "Acarbose", "Glucobay" i inne inhibitory w niektórych przypadkach mogą niekorzystnie wpływać na ogólny stan organizmu. Działania niepożądane mogą wystąpić w czasie ciąży, u matek karmiących piersią, w marskości wątroby, przewlekłych chorobach jelit i patologiach nerek.

Novonorm, Starlix i inne stymulatory trzustki nie są zalecane w przypadku cukrzycy typu 1, ciąży i karmienia piersią, poważnych chorób wątroby i nerek. Dzieci poniżej 18 roku życia i osoby starsze po 75 roku życia również powinny powstrzymać się od ich używania.

Rzadko po zażyciu mdłości, biegunki, alergicznej wysypki na skórze.

Rodzaje narkotyków

Leki stosowane w leczeniu cukrzycy insulinoniezależnej dzielą się na 4 grupy:

• stymulowanie syntezy insuliny w trzustce;
• zwiększają podatność na działanie insuliny;
• tabletki o złożonej formulacji;
• tabletki nowej generacji.

Wiele leków, które opierają się na stymulowaniu aktywności trzustki, są uważane za przestarzałe i niebezpieczne dla zdrowia, więc większość lekarzy odmówiła stosowania tabletek tej grupy leków.

Długotrwałe badania wykazały, że długotrwałe stosowanie takich leków prowadzi do wyczerpania trzustki i może powodować rozwój postaci choroby zależnej od insuliny. Przyjmowanie tych leków po pierwsze poprawia samopoczucie pacjenta z powodu zwiększonej produkcji insuliny, ale z czasem wywołuje rozwój powikłań.

Najpopularniejszymi lekami są leki zwiększające wrażliwość komórek na insulinę i poprawiające wrażliwość glukozy na tkankę mięśniową. Najbardziej popularnym lekiem w tej grupie, znanym każdemu diabetykowi, jest metformina. Lek nie działa szkodliwie na organizm i pomaga zminimalizować ryzyko powikłań. Połączone leki obejmują leki na bazie metforminy i sulfamylomocznika. Takie leki mają wiele przeciwwskazań i mogą powodować rozwój hipoglikemii i przyrost masy ciała. Leki te są wybierane przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta i wymagają dokładnego przestrzegania schematu leczenia.

Leki na cukrzycę typu 2 nowej generacji to inhibitory DPP-4 i agoniści receptora GLP-1. Preparaty tych grup leków nie zmniejszają stężenia glukozy w osoczu krwi, dlatego są stosowane jako uzupełnienie leczenia, oprócz metforminy. Tabletki zapewniają zmniejszenie apetytu, normalizują procesy zachodzące w przewodzie żołądkowo-jelitowym i pomagają skutecznie zmniejszać wagę przy jednoczesnym utrzymaniu diety.

Inhibitory DPP-4

Natychmiast po posiłku organizm rozpoczyna serię procesów mających na celu normalizację wskaźników poziomu glukozy i cholesterolu, a także przyczynia się do skutecznej absorpcji składników odżywczych wchodzących do organizmu wraz z pożywieniem. Leki z grupy inhibitorów DPP-4 w cukrzycy przyczyniają się do normalizacji tych procesów i wytwarzania inkretyn. Tak więc przyjmowanie leków zapewnia wytwarzanie insuliny przez organizm, ale tylko wraz ze wzrostem poziomu glukozy.

W przeciwieństwie do leków, które stymulują trzustkę do pracy nad ciągłą produkcją insuliny, inhibitory DPP-4 przyczyniają się do zwiększonej produkcji tego hormonu na żądanie, to jest tylko wtedy, gdy poziom cukru w ​​osoczu krwi jest podwyższony.

Leczenie tymi lekami zapewnia:

• zmniejszanie stężenia cukru we krwi na pusty żołądek;
• ostrzeżenie o zwiększeniu poziomu glukozy tuż po posiłku;
• normalizacja poziomów hemoglobiny glikowanej;
• normalizacja funkcji komórek odpowiedzialnych za produkcję insuliny.

Leki nie przyczyniają się do przyrostu masy ciała, więc mogą być przyjmowane nawet przez otyłych pacjentów. Popularne nowe leki:

• Januvia tabletki;
• lek Galvus;
• lek Ongliza.

Leki te są dostępne tylko w tabletkach. Schemat leczenia jest wybierany przez lekarza, zwykle przepisuje się przyjmowanie tylko jednej tabletki dziennie po posiłku. Enzym DPP-4 podczas przyjmowania leku Januvia jest blokowany przez jeden dzień. Lek jest dostępny w różnych dawkach. Lek Yanuvia można przyjmować z metforminą, a także z wstrzyknięciami insuliny.

Lek nie wpływa na masę ciała pacjenta. Jest to uważane za zaletę i wadę. Przy stosowaniu tabletek nie następuje przyrost masy ciała, ale nie obserwuje się również utraty masy ciała pacjenta.

Działanie tabletek Galvus i Ongliz nie różni się od skuteczności leczenia tabletkami Januvia. Wybór leku jest dokonywany przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta, w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby. Skutki uboczne tych leków są nieobecne.

Tabletki łączone z metforminą

Jakiego rodzaju pigułki na cukrzycę typu 2 podjąć i listę nowej generacji leków - tego powinno się nauczyć od lekarza. Recepta każdego nowego leku na cukrzycę musi być zatwierdzona przez endokrynologa. Nowe leki do leczenia cukrzycy drugiego typu prezentowane są w połączeniu z metforminą - są to leki Janumet i Galvusmet.

Lek Janumet to połączenie metforminy i Januvii, a Galvusmet to Metformina i Galvus.

Leki te są dostępne w różnych dawkach - 500, 850 lub 1000 mg metforminy i 50 mg szczepionki Januvia lub Galvus. Dawkowanie leku jest wybierane przez lekarza w zależności od wymaganej ilości metforminy, aby zapewnić oczekiwany efekt terapeutyczny.

Zaletą leków złożonych jest wygodna forma uwalniania, dzięki której pacjent musi zażywać tylko jeden lek zamiast dwóch. Takie leki mają podwójny efekt - normalizują produkcję insuliny ze wzrostem poziomu glukozy, a także zwiększają podatność komórek organizmu na glukozę. Takie leki nie mają skutków ubocznych.

Przeciwwskazania do leczenia Yanumet lub Galvus są takie same jak w przypadku leczenia metforminą. Wskazane jest przepisanie takich leków w następujących przypadkach:

• niska skuteczność monoterapii metforminą;
• niska wydajność żywieniowa;
• obecność nadwagi.

Nie zaleca się samodzielnego leczenia bez porady lekarza.

Agoniści receptora GLP-1

Leki nie mają bezpośredniego wpływu na stężenie cukru we krwi, ale pomagają kontrolować apetyt i pomagają lepiej przestrzegać zalecanej diety.

W aptekach prezentowane są dwa leki - to Byetta i Viktoza. Pomimo twierdzenia, że ​​leki te obniżają stężenie glukozy, metformina ma lepszą pracę. Ponadto koszt metforminy jest znacznie niższy niż koszt nowej generacji leków. Byetta i Viktoza wywierają niewielki wpływ na cukier, jednak skutecznie zapobiegają przejadaniu się i pomagają kontrolować apetyt. Leki te są przepisywane pacjentom z nadwagą, którym trudno jest trzymać się zrównoważonej diety niskowęglowodanowej.

Dieta jest podstawą leczenia nabytej postaci cukrzycy wywołanej zaburzeniami metabolicznymi. Jeśli starannie przestrzegasz zalecanej diety, możesz kontrolować poziom cukru we krwi bez przyjmowania leków. Jednak nie wszyscy pacjenci są wystarczająco zdyscyplinowani, aby odmówić niedozwolonej żywności. Często zaniedbanie diety i brak ruchu prowadzą do rozwoju powikłań. Aby tego uniknąć, pomaga używać bajtów narkotyków i Viktoza.

GLP-1 to hormon syntetyzowany przez żołądek w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu. Wpływa na produkcję insuliny, a także zapewnia proces trawienia. Naturalny hormon wytwarza się przez krótki czas i przestaje działać po kilku minutach. Syntetyczny analog tego hormonu, który pojawia się podczas przyjmowania leków Byetta i Viktoza, wpływa na organizm od kilku godzin do kilku dni.

Leki są dostępne w piórze, w tabletkach leki te nie są jeszcze dostępne. Wstrzyknięcie leku odbywa się podobnie do wstrzyknięć insuliny. Byetta pracuje przez 4-6 godzin, więc musisz zrobić dwa zastrzyki - rano i wieczorem na godzinę przed posiłkiem. Godzinę po wstrzyknięciu substancja czynna zaczyna działać. W rezultacie podczas posiłku uczucie pełności jest szybsze, co pozwala uniknąć przejadania się.

Viktoza jest droższa, ale uważa się ją za skuteczniejszy sposób kontrolowania apetytu. Ten lek jest najnowszym osiągnięciem w farmakologii w kontrolowaniu apetytu u diabetyków. Wstrzyknięcie leku odbywa się tylko raz dziennie.

Stosowanie tych leków może pozbyć się przejadania się i uzależnienia od pokarmów zawierających węglowodany. Takie leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 nie zastępują diety. Ich użycie pozwala szybko poprawić ogólny stan pacjenta i zmniejszyć wagę. W sprawie stosowania leków należy skonsultować się z lekarzem.

Rok 2016, który doszedł do logicznego wniosku, przyniósł wiele ciekawych rzeczy. Nie obyło się bez szczęśliwych "odkryć" farmaceutycznych, które dają nadzieję pacjentom cierpiącym na nieuleczalne choroby przewlekłe, w szczególności na cukrzycę.

Słodka choroba

W ciele pacjentów z cukrzycą niestety występują nieodwracalne procesy. Najczęściej (w 90% przypadków) trzustka nie jest w stanie wyprodukować hormonu w wystarczającej ilości lub organizm nie jest w stanie skutecznie go stosować, w wyniku czego wzrasta poziom glukozy we krwi i rozwija się cukrzyca typu 2.

Pozwolę sobie przypomnieć, że insulina jest kluczem, który otwiera drogę glukozie spożywczej do krwioobiegu. Cukrzyca typu 2 może pojawić się w każdym wieku i często jest ukrywana przez wiele lat. Według statystyk co drugi pacjent nie wie o poważnych zmianach zachodzących w jego ciele, co znacznie pogarsza rokowanie choroby.

Cukrzyca typu 1 jest znacznie rzadziej spotykana, w której komórki trzustkowe zazwyczaj przestają syntetyzować insulinę, a następnie pacjent wymaga regularnego podawania hormonu z zewnątrz.

Cukrzyca i pierwszy i drugi typ, pozostawione przypadkowi, są niezwykle niebezpieczne: co 6 sekund trwa jedno życie. Co więcej, z reguły sama hiperglikemia nie staje się śmiertelna, to jest wzrost poziomu cukru we krwi, ale jej długoterminowe skutki.

Okropne komplikacje

Cukrzyca nie jest tak straszna, jeśli chodzi o choroby, które ona "uruchamia". Wymieniamy najczęściej.

• Choroby sercowo-naczyniowe, w tym choroba niedokrwienna serca, której naturalnym następstwem są katastrofy - zawał mięśnia sercowego i udar.
• Choroba nerek lub nefropatia cukrzycowa, która rozwija się z powodu uszkodzenia naczyń nerkowych. By the way, dobra kontrola poziomu glukozy we krwi znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo tego powikłania.
• Neuropatia cukrzycowa to uszkodzenie układu nerwowego, prowadzące do niestrawności, zaburzeń czynności seksualnych lub zmniejszenia lub nawet utraty czucia w kończynach. Ze względu na zmniejszoną wrażliwość, pacjenci mogą nie zauważyć niewielkich obrażeń, które są obarczone rozwojem przewlekłego zakażenia i mogą spowodować amputację kończyn.
• Retinopatia cukrzycowa - uszkodzenie oczu, prowadzące do zmniejszenia wzroku aż do całkowitej ślepoty.

Każda z tych chorób może powodować niepełnosprawność, a nawet śmierć, a jednak choroby układu krążenia są uważane za najbardziej podstępne. To właśnie ta diagnoza w większości przypadków powoduje śmierć diabetyków. Kontrola nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, poziomu cholesterolu jest zgodna z potrzebą odpowiedniego wyrównania samej glikemii.

Nawet przy idealnym przebiegu zdarzeń - prawidłowym leczeniu, diecie itp. - ryzyko zgonu z powodu ataku serca lub udaru u diabetyków jest znacznie większe niż u osób, które nie cierpią na hiperglikemię. Jednak nowe leki hipoglikemizujące przeznaczone do leczenia cukrzycy typu 2 mogą ostatecznie zmienić wektor w bardziej korzystnym kierunku i znacznie poprawić rokowanie choroby.

Zastrzyki zamiast pigułek

Zazwyczaj leki do leczenia cukrzycy insulinozależnej są dostępne w postaci tabletek do podawania doustnego. Ta niepisana zasada poszła w zapomnienie wraz z nadejściem leków iniekcyjnych stymulujących wydzielanie insuliny, takich jak liraglutyd. Została stworzona przez naukowców znanej na całym świecie duńskiej firmy, która zajmuje się produkcją leków do leczenia cukrzycy "Novo Nordisk". Lek pod marką Saxend (w Federacji Rosyjskiej - Viktoza) pojawił się w Europie rok temu. Został zatwierdzony jako leczenie cukrzycy u otyłych pacjentów z indeksem masy ciała (wzrost 2 / waga) powyżej 30.

Pozytywną cechą liraglutydu, która wyróżnia go spośród wielu innych leków hipoglikemizujących, jest zdolność do zmniejszania masy ciała - niezwykle rzadka cecha dla środków hipoglikemicznych. Często leki na cukrzycę przyczyniają się do przyrostu masy ciała, a ten trend stanowi poważny problem, ponieważ otyłość jest dodatkowym czynnikiem ryzyka. Badania wykazały, że podczas leczenia liraglutydem masa pacjentów z cukrzycą zmniejszyła się o ponad 9%, co można przypisać rodzajowi leków obniżających poziom cukru we krwi. Jednak korzystny wpływ na masę ciała nie jest jedyną zaletą liraglutydu.

Badanie zakończone w 2016 r. Z udziałem ponad 9000 pacjentów, którzy przyjmowali liraglutyd przez prawie 4 lata, wykazało, że leczenie tym lekiem nie tylko pomaga normalizować poziom glukozy we krwi, ale także zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Zainspirowani przez pracowników Novo Nordisk nie poprzestali na tym, a w 2016 roku zaprezentowali kolejny innowacyjny środek redukujący cukier - Semaglutide.

Czekamy w przyszłość

Jest już wcześnie, aby szukać semaglutydu w książkach farmakologicznych: ten lek jest wciąż poddawany próbom klinicznym, ale nawet na tym etapie "przedsprzedażnym" udało mu się zrobić wiele hałasu w świecie akademickim. Nowy przedstawiciel leków przeciwwymiotnych podawanych pozajelitowo zaskoczył wszystkich swoją zdolnością do znacznego zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań sercowo-naczyniowych u diabetyków. Według badań przeprowadzonych z udziałem ponad 3000 pacjentów, leczenie semaglutydem w ciągu 2 lat zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego lub udaru nawet o 26%!

Zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia straszliwych incydentów sercowo-naczyniowych, w których większość diabetyków żyje pod mieczem Damoklesa, wynosi prawie jedną czwartą - ogromne osiągnięcie, które może ocalić tysiące istnień ludzkich. Nawiasem mówiąc, semaglutyd, podobnie jak liraglutyd, wstrzykuje się podskórnie, a aby uzyskać wynik, wystarczające jest jednorazowe wstrzyknięcie leku na tydzień. Takie imponujące wyniki prac badawczych naukowców umożliwiają milionom pacjentów bardziej śmiało patrzeć w przyszłość, wzmacniając ich w przekonaniu: cukrzyca nie jest zdaniem.

Produkty Lyraglutide

Mechanizm postaci dawkowania

Doustne tabletki na cukrzycę typu 2 można podzielić na dwie grupy w zależności od ich wpływu na funkcjonowanie narządów:

1. Tabletki stymulujące trzustkowe wysepki do wydzielania hormonu, powodujące jego wzrost i zmniejszenie ilości glukozy we krwi.
2. Leki przeciwhiperglikemiczne stosowane od początku lub w późniejszych stadiach choroby w połączeniu z innymi lekami. Powodują one obniżenie produkcji glukozy przez wątrobę, aktywację metabolizmu beztlenowego i nie mają wpływu na wytwarzanie komórek beta przez trzustkę.
3. Enzymy hamujące są lekami nowej generacji, które rozkładają się w jelitach, zmniejszając tym samym stopień wchłaniania glukozy.

Główne typy i charakterystyka postaci dawkowania

Leki stosowane w leczeniu patologii są dość zróżnicowane i różnią się wpływem na organizm pacjenta:

• Biagudiny - ograniczają produkcję cukru w ​​wątrobie.
• Sulfonylomoczniki - redukują glikemię, stymulują wydzielanie hormonu peptydowego.
• Inhibitor alfa-glukozydazy - wpływa na wchłanianie glukozy w przewodzie pokarmowym.
• Tiazolidynodiony (glitazony) - stymulują zwiększoną wrażliwość tkanki tłuszczowej, wątroby i hormonu mięśniowego, są stosowane w połączeniu z innymi formami, mają wiele skutków ubocznych.
• Dipeptdyl peptydaza-4 lub inhibitory DPP-4 są przepisywane w celu zmniejszenia zawartości cukru.
• Regulatory glukozy - stymulują trzustkowe komórki beta do produkcji hormonu.

Inhibitory alfa glukozydazy

Inhibitory Α-glukozydazy, czasami nazywane blokerami glukozy, są lekami przeciwcukrzycowymi, które pomagają zmniejszyć glikemię podczas posiłków.

Nie mają bezpośredniego wpływu na wydzielanie beta ani na wrażliwość hormonów; zamiast tego spowalniają proces trawienny, zwłaszcza wchłanianie węglowodanów.

Lista leków dla tej grupy obejmuje:

Stosowany jako jedyna metoda leczenia, ale w niektórych przypadkach może być stosowany w połączeniu z sulfonylomocznikiem.

Biguanidy

Prezentowane leki działają w dwóch kierunkach:

• pomóc zatrzymać produkcję cukru w ​​wątrobie;
• pomagają przezwyciężyć oporność na insulinę, co prowadzi do zwiększenia wydajności przenoszenia substancji do komórek mięśniowych.

Często wyznaczane w początkowej fazie choroby, jeśli nie wystarczy przestrzegać zdrowej diety i aktywności fizycznej w celu kontrolowania stężenia glukozy we krwi. Należą do nich:

Sulfonylomoczniki

Preparaty to klasa tabletek, które kontrolują poziom glukozy we krwi u pacjentów poprzez stymulację wytwarzania trzustkowych wysepek trzustkowych.

Poniżej znajduje się lista leków w tej grupie:

Pochodne sulfonylomocznika wiążą się z kanałem białkowym w trzustce, co powoduje sekwencję zdarzeń w tych komórkach, prowadząc do wzrostu insuliny.

Odpowiedni dla pacjentów z hipoglikemią (stężenie cukru powyżej 6,5 mmol / l) i są przeciwwskazani u pacjentów w podeszłym wieku, którzy z czasem znacznie zmniejszyli produkcję insuliny.

Dzisiaj na rynku pojawiły się nowe leki na cukrzycę typu 2, które mają ulepszoną formułę.

Porównanie leków

Każdy produkt leczniczy ma swoje wady i zalety, jednak sposób ich działania na określone ciało pacjenta jest dość indywidualny.

Właściwości hamujące enzym α-glukozydazy skutecznie radzą sobie z kontrolą ilości cukru we krwi po posiłku, a zatem pomagają obniżyć poziom HbA1c, zwłaszcza gdy są stosowane w połączeniu z inną formą terapii. Zmniejszają również apetyt, co zmniejsza prawdopodobieństwo przybrania na wadze do zera, w przeciwieństwie do substancji sulfonamidowych i tiazolidynodionów.

Główną zaletą sulfonylomoczników jest ich wpływ na produkcję komórek beta wysp trzustkowych, co zmniejsza ilość cukru. Regulatory glukozy działają podobnie jak pochodne sulfonylomocznika, ale ich czas trwania jest znacznie krótszy.

DPP-4 jest zwykle przepisywany, gdy grupy metforminy i sulfamidu już nie pomagają.

Należy jednak pamiętać, że leki nie są substytutem zdrowej diety i aktywności fizycznej - podobnie jak w przypadku kontroli glikemii, konieczne jest przylgnięcie do wszystkich składników leczenia cukrzycy.

Rodzaje leków na cukrzycę typu 2

Cukrzyca typu 2 jest nazywana insulinozależną, ponieważ wraz z rozwojem choroby hormon obniżający poziom cukru jest wytwarzany przez trzustkę. Cały problem polega na rozpoznaniu insuliny przez komórki obwodowe, w których receptory są upośledzone. Zasadniczo taka patologia rozwija się w starszym pokoleniu w wieku 40 lat, szczególnie u osób z nadwagą i dziedziczeniem.

Obecnie na całym świecie wytwarzane są nowe leki, które pomagają w normalizacji stężenia glukozy i uwolnieniu pacjenta od objawów cukrzycy. Poniżej znajduje się lista głównych rodzajów leków:

1. Zwiększenie wrażliwości komórek na hormon: tiazolidynodiony (Diagnlitazone, Poglar), biguanidy (Metformina, Glucophage).
2. Nowe leki, które zaczęto wytwarzać od 2000 roku: inhibitory DPP-4 (Januvia, Ongliz), agoniści receptora GLP-1 (Byetta, Viktoza), inhibitory alfa-glukozydazy (Glucobay).
3. Stymulowanie produkcji insuliny: pochodne sulfonylomocznika (Maninil, Glurenorm, Diabeton), meglitynidy (Starlix, Novonorm).

Należy zauważyć, że pochodne sulfonylomocznika i meglitynidy negatywnie wpływają na pracę trzustki, powodując jej wyczerpanie. Pacjenci przyjmujący takie leki, istnieje ryzyko przejścia drugiej postaci choroby w pierwszym.

Wszystkie wyżej wymienione leki są lekami nowej generacji i są stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2.

Każda z nich ma swoje cechy, zalety i wady, które zostaną ujawnione nieco później.

Funkcje leczenia cukrzycy

Gdy dana osoba znajdzie się w dwóch głównych objawach choroby - nienasyconego pragnienia i częstego oddawania moczu, będzie musiał natychmiast skontaktować się z terapeutą, który wyśle ​​go do właściwej diagnozy.

Po wykonaniu testu pobiera się krew kapilarną lub żylną, a po uzyskaniu wyników przekraczających wartości graniczne odpowiednio 5,5 i 6,1 mmol / l, możemy mówić o rozwoju stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy.

Następnie, w celu określenia typu patologii, przeprowadza się analizę poziomu peptydu C i przeciwciał przeciw GAD. Jeśli u pacjenta stwierdzono drugi rodzaj cukrzycy, lekarz prowadzący opracował schemat leczenia, który obejmuje:

• specjalna dieta;
• aktywność fizyczna;
• stałe monitorowanie stężenia glukozy;
• przyjmowanie leków obniżających poziom cukru.

W tym samym czasie, na początkowym etapie rozwoju choroby, pacjent może dogadać się z odpowiednim odżywianiem, aktywnym wypoczynkiem i kontrolą cukru. Co 2-3 miesiące jest on zobowiązany do podjęcia testów w placówce medycznej, aby lekarz mógł określić, jak skuteczne jest leczenie. Jeśli stan pacjenta się pogorszy, lekarz będzie musiał przepisać mu tabletki cukrzycowe o działaniu hipoglikemicznym.

Jeśli pacjent jest otyły, lekarz może przepisać leki z substancją czynną - metforminą. Zastosowanie tego narzędzia pomoże zmniejszyć masę ciała i poziom glukozy. Jeśli pacjent nie ma takiego problemu, lekarz przepisuje leki, które zwiększają wrażliwość i produkcję insuliny przez trzustkę. Weź również pod uwagę patologię związaną z cukrzycą. Na przykład, jeśli pacjent ma problemy z nerkami, lekarz musi wybrać takie leki, które zostaną usunięte przez inne narządy.

Jak widać, każdy diabetyk wymaga specjalnego podejścia do leczenia tej choroby. Dlatego tylko lekarz prowadzący będzie mógł przepisać optymalnie odpowiednie leki i obliczyć ich dawkowanie. Samoleczenie nie jest tego warte, każdy lek ma przeciwwskazania i skutki uboczne, które mogą prowadzić do poważnych nieodwracalnych skutków.

Preparaty zwiększające wrażliwość komórek

Tiazolidynodiony zostały odkryte całkiem niedawno i tylko w ostatnich latach zostały użyte jako leki hipoglikemizujące. Ten rodzaj lekarstwa nie wpływa na trzustkę, która produkuje insulinę, wpływa ona na podatność komórek i tkanek na hormon redukujący cukier.

Oprócz zmniejszania glikemii, zwiększania wrażliwości receptorów, tiazolidynodiony korzystnie wpływają na profil lipidowy. Hipoglikemiczne działanie tych leków wynosi 0,5-2%. Dlatego mogą być stosowane zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z insuliną, metforminą i pochodnymi sulfonylomocznika.

Tiazolidynodiony obejmują takie leki jak Piglar, Aktos, Diagnlitazone. Ich zaletą jest to, że prawie nie powodują hipoglikemii. Ta grupa leków jest uważana za najbardziej obiecującą w walce z opornością na insulinę.

Reprezentantem biguanidów jest substancja metformin. To jest aktywny składnik tej grupy leków. Zaczął być stosowany w praktyce medycznej od 1994 roku. Obecnie takie leki są najbardziej popularne, gdy przepisują je pacjentom z cukrzycą. Metformina zmniejsza dostarczanie glukozy do krwi z wątroby i zwiększa wrażliwość tkanek obwodowych na wytwarzaną insulinę. W aptece farmaceuta może zaoferować dość dużą liczbę leków analogowych, ponieważ wszystkie zawierają główny składnik, metforminę, różnica występuje jedynie w zaróbkach. Należą do nich Bagomet, Gliformin, Glucophage, Formetin, Siofor, Metformin 850 i inne.

Wśród pozytywnych aspektów działania metforminy jest niskie prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii, zapobieganie miażdżycy, utrata masy ciała i możliwość połączenia z insuliną i innymi lekami redukującymi cukier. W niektórych przypadkach możliwe są działania niepożądane i wady metforminy, na przykład:

1. Zaburzenia w przewodzie pokarmowym na początku leczenia (nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka, brak apetytu).
2. Niezdolność do stosowania leku w chorobach wątroby, układu oddechowego, niewydolności serca i nerek.
3. Małe ryzyko wystąpienia śpiączki z fermentacją mleka.

Ponadto podczas długotrwałej terapii można mieć problemy z niedoborem witaminy B12.

Nowe leki

Inhibitory DPP-4 są nową generacją leków, są stosowane od 2006 roku. Takie leki same w sobie nie wpływają na tworzenie insuliny. Są w stanie chronić glukagonopodobny polipeptyd 1 (GLP-1) produkowany przez jelita przed zniszczeniem przez enzym DPP-4.

Stąd nazwa tych leków. GLP-1 stymuluje produkcję insuliny, która obniża poziom cukru w ​​ludzkim ciele. Ponadto, GLP-1 nie pozwala na rozwój glukagonu, co z kolei powstrzymuje działanie insuliny.

Pozytywnym aspektem jest to, że takie leki nie wywołują hipoglikemii, ponieważ nie działają już po ustabilizowaniu zawartości cukru. Nie zwiększają masy ciała i są stosowane z prawie wszystkimi lekami. Wyjątkami są iniekcyjni agoniści receptora GLP-1, insulina (tylko Galvus może być przepisywany). Leki mogą powodować działania niepożądane związane z bólem brzucha, nie jest również pożądane stosowanie ich w patologiach wątroby lub nerek. Obecnie powszechne są takie leki, jak saksagliptyna (Onglise), sitagliptyna (Januvia) i wildagliptyna (Galvus).

Agonista receptora GPP-1 jest hormonem, który nie tylko sygnalizuje trzustce wytwarzanie insuliny, ale także zmniejsza apetyt i przywraca uszkodzone komórki beta. Ponieważ GLP-1 po jedzeniu ulega zniszczeniu w ciągu 2 minut, nie może w pełni wpływać na produkcję insuliny. Dlatego istnieją analogi Viktoz i Byet, które są wytwarzane w postaci zastrzyków. Należy pamiętać, że ostatni lek działa tylko kilka godzin, a Viktoza - cały dzień.

Inhibitory alfa-glukozydazy hamują konwersję węglowodanów w glukozę. Takie leki są najbardziej przydatne w przypadkach, gdy po posiłku u diabetyków obserwuje się wzrost stężenia glukozy. Czynniki cukrzycowe można stosować w połączeniu z dowolnymi lekami hipoglikemizującymi. Istotne negatywne konsekwencje podczas podawania inhibitorów alfa-glukozydazy to problemy trawienne - wzdęcia, biegunka. Dlatego nie mogą być stosowane w chorobach jelit. Złożone stosowanie z metforminą jest również niepożądane, ponieważ może powodować nasilenie objawów zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego.

Głównymi przedstawicielami takich leków są Glucobay i Diastabol.

Stymulatory insuliny

Hipoglikemiczny efekt pochodnych sulfonylomocznika został przypadkowo odkryty w czasie II wojny światowej, kiedy zostały użyte do zwalczania infekcji. Leki te działają na komórki beta zlokalizowane w trzustce, która syntetyzuje insulinę. Takie leki do leczenia cukrzycy wznawiają produkcję hormonu, a także poprawiają wrażliwość komórek i tkanek na niego.

Jednocześnie leki mają pewne wady: wzrost masy ciała, hipoglikemię (szybki spadek poziomu cukru poniżej normy), przeciążenie i wyczerpanie komórek beta. W rezultacie u niektórych chorych na cukrzycę choroba staje się typu 1, co wymaga obowiązkowej insulinoterapii. Apteka może kupić dowolną z czterech klas pochodnych sulfonylomocznika, na przykład:

• glibenklamid (Maninil);
• gliklazyd (Diabeton MV, Glidiab MB);
• glycvidon (Glurenorm);
• glimepiryd (Amaril, Glemaz).

Meglitynidy stymulują produkcję hormonów przez trzustkę. Wielu lekarzy zaleca ich stosowanie przez pacjentów, którzy mają zwiększoną zawartość cukru we krwi po jedzeniu. Leki te powinny być spożywane trzy razy dziennie przed głównym odbiorem naczynia. Używanie ich razem z pochodnymi sulfonylomocznika będzie bez znaczenia, ponieważ mają taki sam efekt. W aptece można kupić leki do leczenia cukrzycy typu 2, które są podzielone na dwie klasy: repaglinid (Novonorm) i nateglinid (Starlix).

Recenzje wielu pacjentów sugerują, że Novonorm nie tylko zmniejsza poziom cukru po jedzeniu, ale także zmniejsza go na pusty żołądek. Jednocześnie działanie hipoglikemiczne takich leków wynosi od 0,7 do 1,5%. W związku z tym są często stosowane z innymi lekami, z wyjątkiem sulfonylomocznika.

Wśród zalet meglitynidów można wyróżnić fakt, że nie zwiększają masy ciała i, w mniejszym stopniu, powodują ataki hipoglikemii. Niepożądanymi skutkami stosowania leków mogą być zaburzenia trawienia, zapalenie zatok, bóle głowy, infekcje górnych dróg oddechowych. Wśród niedociągnięć można wyróżnić koszty leków, wielokrotne stosowanie w ciągu dnia i niski efekt redukcji cukru.

Jak widać, jest mnóstwo leków, które obniżają poziom cukru w ​​danej chwili. Ale każdy z nich ma inny wpływ na ciało pacjenta. Dlatego w leczeniu cukrzycy typu 2 konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Że będzie mógł wybrać lek o najbardziej pozytywnym działaniu i najmniej szkodliwym dla ciała cukrzycy. Film w tym artykule odpowie na pytania dotyczące początku i leczenia cukrzycy.

Cechy użycia narkotyków

Choroba charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Początkowo jego objawy są raczej słabo wyrażone. Dlatego niestety wielu zwraca się do lekarzy, gdy pojawiają się komplikacje. Jeśli choroba jest ignorowana przez długi czas, pogorszenie może być szybkie.

Podstawą leczenia cukrzycy jest stosowanie leków. Leki przeciwcukrzycowe występują w kilku grupach.

Bieżąca terapia powinna:

1. Zintensyfikować produkcję insuliny.
2. Zwiększ czułość tkanek na hormon.
3. Aby zahamować wchłanianie glukozy i zmniejszyć glukoneogenezę, czyli jej syntezę.
4. Prawidłowe frakcje lipidów we krwi.

Krótko mówiąc, za pomocą leczenia należy ustanowić długoterminową kontrolę metaboliczną i zapobiec występowaniu powikłań.

Główna grupa leków na cukrzycę typu 2 składa się z:

1. Leki, dzięki którym trzustka produkuje insulinę lepiej. Mówimy o preparatach sulfonylomocznikowych, które mają podobną strukturę chemiczną i różnią się pokoleniami. Niedawno pojawiły się nowe leki Novonorm i Starlix.
2. Biguanidy, których celem jest zwiększenie podatności komórek na hormon. Dwa najsłynniejsze oparte są na metforminie (Siofor, Glucophage). Są przepisywane osobom z nadwagą, ponieważ przyczyniają się do jej zmniejszenia.
3. Inhibitory alfa glukozydazy. Zmniejsz wchłanianie glukozy. Często stosowany lek "Glucobay".
4. Uczulacze (substancje wzmacniające). Dzięki nim wzrasta reakcja tkanek na hormon. Działanie na receptory komórkowe często wykonuje się za pomocą Aktos.

W osobnej grupie są leki przeciwnadciśnieniowe przepisane na cukrzycę typu 2. Potrzebują one, gdy występują powikłania o charakterze naczyniowym. Ciśnienie krwi jest zwykle regulowane przez diuretyki tiazydowe, a także blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia).

Tabletki wrażliwe na insulinę

Wśród leków należy wyróżnić tiazolidynodiony i biguanidy. Każda grupa ma swoje zalety.

Takie leki na cukrzycę typu 2, takie jak tiazolidynodiony, stosuje się do:

• minimalizacja ryzyka zaostrzenia problemów ze statkami;
• stabilizacja cukru;
• ochrona trzustkowych komórek beta;
• cele profilaktyczne i terapeutyczne.

Niestety mają także wady.

Terapia tiazolidynodionem może prowadzić do:

• pojawienie się dodatkowych kilogramów;
• obrzęk kończyn dolnych;
• osteoporoza.

Aby osiągnąć bardziej lub mniej normalne wyniki, fundusze muszą być podejmowane przez długi czas. Ponadto istnieją ograniczenia dotyczące ich stosowania.

Kobiety w ciąży i karmiące, a także osoby cierpiące na:

• przewlekłe dolegliwości wątroby;
• niewydolność serca;
• choroba niedokrwienna serca.

Nie można jednocześnie łączyć insuliny i tiazolidynodionu.

Dobry efekt terapeutyczny obserwuje się także po zastosowaniu biguanidów.

• występuje poprawa w składzie krwi, podczas gdy ilość cholesterolu jest zmniejszona;
• hipoglikemia znika;
• ryzyko ataku serca u pacjentów cierpiących na otyłość zmniejsza się do minimum.

Biguanidy nie powodują otyłości. Podczas ich stosowania pacjent może skarżyć się na uczucie dyskomfortu w przewodzie pokarmowym.

• niewydolność wątroby;
• nadużywanie alkoholu;
• niosąc dziecko.

Lekarze wolą stosować następujące leki do leczenia: "Siofor", "Glucophage", "Metphogamma".

Leki stymulujące syntezę hormonu

Aktywność trzustkowa jest aktywowana przez pochodne sulfonylomocznika i meglitynidy. Pierwsza opcja - leki, których działanie odczuwalne jest niemal natychmiast. Dzięki nim powikłania naczyniowe występują rzadziej. "Diabeton MW", "Maninil" są zazwyczaj przepisywane. W niektórych przypadkach leczenie sulfonylomocznikiem jest zabronione.

• pacjenci z niewydolnością nerek lub kwasicą ketonową;
• kobiety w ciąży;
• kobiety karmiące piersią.

Chociaż lek daje szybkie wyniki, nie jest wykluczone:

• hipoglikemia;
• rozwój odporności;
• nadwaga.

Jeśli chodzi o meglitynidy, można je wykorzystać do utrzymania wskaźników cukru na właściwym poziomie. Charakteryzują się również szybką ekspozycją. Najczęściej mianowany "NovoNorm", "Starliks".

Wady są również dostępne. Po pierwsze, masa ciała może wzrosnąć. Po drugie, jak dotąd nie udowodniono, że przy długotrwałym stosowaniu utrzymuje się skuteczność meglitynidów.

Wszystkie powyższe leki mogą wywoływać zawały serca, udary mózgu i śpiączkę glikemiczną. Dlatego w ostatnich latach większość lekarzy odmawia użycia tych leków, zastępując je lekami nowej generacji.

"Siofor" i "Glyukofazh"

W przypadku diabetyków leki te są oparte na metforminie. Jeśli rozpoznanie cukrzycy typu 2 występuje we wczesnym stadium, jeśli pacjent jest karmiony dietą o niskiej zawartości węglowodanów i regularnie przyjmuje metforminę, wówczas dodatkowe leki, jak również zastrzyki hormonalne, nie będą potrzebne.

"Siofor" jest pokazany nie tylko dla diabetyków, ale także dla wszystkich, którzy naruszają ciśnienie skurczowe i rozkurczowe. Tabletki pomagają normalizować cykl kobiecy i przywracają funkcje rozrodcze.

Pacjenci po 65. roku życia, a także ci, którzy codziennie doświadczają nadmiernego wysiłku fizycznego, powinni zachować ostrożność przepisując "Siofor" (nie wyklucza się kwasicy mleczanowej, której towarzyszy wzrost kwasowości).

Aby wzmocnić działanie "Siofor", endokrynolodzy zalecają nowe leki - glukagonopodobne agonisty receptorów peptydowych 1 (GLP-1) i inhibitory dipeptyleptydazy-4 (DPP-4).

W pierwszym przypadku chodzi o lek zawierający hormon, który zmniejsza apetyt i stymuluje produkcję insuliny. Dostępny w postaci długopisu strzykawkowego. Zastrzyki należy podawać godzinę przed posiłkiem. Jeden dzień wystarczy na jedną procedurę.

Drugą opcją jest rodzaj leku, który zawiera enzym, który działa destrukcyjnie na GLP-1. Zalecana dawka - 1 tabletka przez cały dzień.

Pozytywne cechy Glucophage:

1. Zmniejszenie wchłaniania węglowodanów w przewodzie pokarmowym.
2. Zmniejszenie produkcji glukozy przez wątrobę.
3. Zwiększona wrażliwość na insulinę.
4. Poprawa procesu usuwania komórek cukru.

U niewielkiej liczby pacjentów przyjmujących metforminę możliwe są negatywne objawy w postaci:

• nudności;
• metaliczny smak w ustach;

• ponaglając do wymiotów;
• kolka jelitowa;
• nadmierne gromadzenie się gazu w jelitach;
• biegunka.

Aby uniknąć takich reakcji, opracowano długo działające leki na cukrzycę typu 2, które nie powodują skutków ubocznych. To jest "Glyukofazh Long".

Odbiór kapsułek odbywa się raz w ciągu dnia. W rezultacie metformina wchodzi stopniowo i przez długi czas. Początkowy nagły wzrost stężenia substancji jest nieobecny.

Należy powiedzieć oddzielnie o przypadkach, w których zarówno "Siofor", jak i "Glucophage" są przeciwwskazane.

Konieczne jest powstrzymanie się od leczenia za pomocą tych środków na:

• Niewydolność nerek i wątroby.
• Niedotlenienie układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego.
• Zawał serca, dławica piersiowa, zaburzenia rytmu serca.
• Problemy z krążeniem mózgowym.
• Przygnębiony i zestresowany.
• Ciężka infekcja.

• Urazy.
• Niedobór żelaza i kwasu foliowego.
• Alkoholizm.
• Ciąża.

W okresie pooperacyjnym takie fundusze są również zabronione.

Połączone fundusze

Zwykle w cukrzycy typu 2 stosuje się pojedynczy lek. Ale gdy terapia nie przyniosła pożądanego rezultatu, konieczne jest dodatkowe stosowanie innych leków. Często wybrany lek nie może rozwiązać wszystkich problemów, które się pojawiają. Dlatego został zastąpiony przez narzędzie kombinowane.

Możliwe jest leczenie takich leków bez ryzyka wystąpienia jakichkolwiek skutków ubocznych. Najczęściej lekarze stosują kombinację tiazolidynodionów i metforminy, a także pochodnych sulfonylomocznika i tej samej metforminy.

Połączony lek na cukrzycę ma na celu zapobieganie dalszemu rozwojowi hiperinsulinemii. W rezultacie zapotrzebowanie na terapię insulinową znika.

Popularnym lekarstwem jest Glibomet. Jest to właściwe, gdy leczenie nie było skuteczne.

Jednak "Glibometa" powinna zostać porzucona, jeśli jest dostępna:

• problemy z funkcjonowaniem wątroby;
• niewydolność nerek.

Ciąży i karmiący przyjmują inne leki.

"Glibomet" czasami powoduje efekty uboczne w postaci:

• zaburzenia stolca;
• nudności;
• zawroty głowy;
• wysypka i swędzenie skóry.

Lek należy przyjmować ściśle przez wyznaczenie specjalisty.

Cukrzyca typu 2

Liczne badania wykazały, że terminowa i prawidłowa kontrola choroby może zapobiec większości powikłań. Zostało udowodnione przez naukę, że kontrola glikemii zmniejsza i prawie niweluje ryzyko pojawienia się mikro i makroangiopatii. Kontrola glikemii i stałe utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi zmniejsza ryzyko chorób niedokrwiennych i mózgowo-naczyniowych. Głównym celem cukrzycy jest identyfikacja i kompensacja nieprawidłowego metabolizmu węglowodanów. Niestety, nie jest możliwe całkowite wyleczenie takiej choroby, ale można nią zarządzać za pomocą leków nowej generacji na cukrzycę typu 2 i prowadzić aktywny tryb życia.

Kontrola antynarkotykowa w cukrzycy typu 2

Jeśli we krwi znajduje się cukier i powstaje rozczarowująca diagnoza - cukrzyca, pierwszą rzeczą do zrobienia jest radykalna zmiana stylu życia. Będziesz potrzebował programu, aby zmniejszyć wagę, zwiększyć aktywność fizyczną. Jest to jedyny sposób na uzyskanie pozytywnego efektu leczenia. Ale głównym celem jest redukcja cukru w ​​organizmie w perspektywie długoterminowej, a jednak trzeba uciec się do leków. Naturalnie nie ma ogólnego programu przyjmowania leków, organizm każdego pacjenta jest indywidualny.

Eksperci twierdzą, że pierwszą rzeczą, jaką powinien zrobić specjalista, który postawił diagnozę "cukrzycy", jest przepisanie pacjentowi leku Metformin. Jest to początkowy etap leczenia farmakologicznego (jeśli nie ma przeciwwskazań). Lek będzie miał korzystny wpływ na poziom cukru pomoże, w celu zmniejszenia masy ciała, a także ma niewielką listę skutków ubocznych (ważny czynnik!) I niski koszt.

Leki stosowane w leczeniu cukrzycy

Istnieje wiele leków na cukrzycę typu 2. Są one podzielone na grupy:

• Biguanidy.
• Preparaty sulfonylomocznikowe.
• Tiazolidynodiony (glitazony).
• Regulatory prandialne (glinida).
• Inhibitory Α-glukozydazy.
• Incretomimetry.
• Inhibitor peptydazy dipeptydylowej - IV.

Biguanidy

Niektóre biguanidy są szeroko stosowane we współczesnej medycynie, chociaż zaczęto je stosować do walki z cukrzycą ponad pół wieku temu. Ale niektóre z nich są beznadziejnie przestarzałe i teraz nie mają zastosowania. W związku z tym fenformina i buformina nie są stosowane ze względu na występowanie efektu ubocznego - kwasicy mleczanowej. Jedynym lekiem, który nadal ma znaczenie dla nowoczesnej terapii, jest metformina.

Metformina ma zróżnicowany wpływ na organizm człowieka, pomagając w redukcji cukru:

• w połączeniu z insuliną zmniejsza produkcję glukozy przez wątrobę, zwiększając wrażliwość hepatocytów. Po drodze zwiększa syntezę glikogenu i zmniejsza glikogenolizę;
• wzmacnia działanie insuliny, zwiększając liczbę receptorów;
• pomaga poprawić proces produkcji glukozy z organizmu;
• praktycznie zmniejszając do nie wchłaniania glukozy w jelicie, łagodzi zaostrzenie glikemii. Ten efekt jest spowodowany zmniejszeniem prędkości klirensu jelitowego i ruchliwością jelita cienkiego;
• poprawa procesu wykorzystania glukozy w organizmie człowieka.

Tak więc działanie Metforminy ma na celu nie tyle wyeliminowanie prawdziwej przyczyny cukrzycy, ile zablokowanie dalszego wzrostu poziomu cukru. Należy również zauważyć korzystny wpływ leku na zmniejszenie ryzyka zakrzepicy i jej dobrą tolerancję przez pacjentów.

Metformina rozpoczyna się od małych dawek (500 mg raz lub dwa razy dziennie) z posiłkami. Jeśli w ciągu tygodnia lek zostanie dobrze wchłonięty przez organizm pacjenta, bez negatywnych skutków, wówczas dawka zostanie podwojona.

Koncentrując się na metforminie, nie można powiedzieć, że lek został wyparty, przeżył on sam i zniknął w tle we współczesnej medycynie. Był i pozostaje "ratownikiem", który uratował wielu ludzi przed podstępną chorobą. Ale należy wyrazić uznanie dla nowej generacji leków na cukrzycę typu 2.

Sulfonylowe preparaty mocznikowe

Działanie tych leków opiera się na aktywacji wydzielania insuliny (ryc. 1). Tabletka działa na trzustkę, zamykając wrażliwe na ATP kanały potasowe błony komórkowej i otwierając kanały wapniowe (Ca2 +). Ważne jest, aby ten lek wchodził w interakcje tylko z receptorami trzustki, zamykając kanały potasowe. Kanały ATPC znajdują się w mięśniu sercowym, w neuronach iw nabłonku, a ich zamknięcie może prowadzić do nieodwracalnych skutków dla organizmu.

Leczenie zwykle rozpoczyna się od najmniejszej dawki, zwiększając ją raz w tygodniu, aby osiągnąć pożądane wskaźniki poziomu cukru we krwi.

Skutki uboczne grupy sulfonylomocznikowej:

• brak równowagi we krwi;
• hipoglikemia;
• przybranie na wadze;
• zaburzenie jelit;
• swędzenie i wysypka na skórze;
• hepatotoksyczność.

Przykład leków w tej grupie:

• Glibenklamid;
• Euglucon;
• Glimepiryd;
• Glipizid;
• Glikvidon i tak dalej.

Tiazolidiones (Glitazones)

Ta grupa leków ma wpływ na receptory i zalicza się do leków hipoglikemicznych nowej generacji. Receptory, z którymi współdziała lek, znajdują się głównie w jądrach komórkowych tkanki tłuszczowej i mięśniowej. Wzrost wrażliwości na insulinę w tych tkankach i wątrobie jest spowodowany wzrostem ekspresji ogromnej liczby genów kodujących białka odpowiedzialne za żywotną aktywność kwasów tłuszczowych i glukozy.

W Federacji Rosyjskiej 2 leki z powyższej grupy są zarejestrowane i zatwierdzone do użytku:

Takie leki nie są odpowiednie dla pacjentów z cukrzycą typu 2, jeśli występuje niewydolność serca w stopniu 3-4 i występuje wzrost transamizanu w wątrobie 3 lub więcej razy. Zabronione jest stosowanie podczas ciąży i laktacji.

Liczne badania wykazały, że tiazolidiony (glitazony) są bardzo skuteczne w leczeniu cukrzycy typu 2. Kiedy leczenie rozyglitazon dziennie (4 mg w pierwszym tygodniu i 8 mg Ponadto, jeśli zaobserwowano skutków ubocznych), poziomem glukozy zmniejszyły się odpowiednio o 1-2 mmoll / l i 3,2 mmol / l.

Prandial Regulators (Glinides)

Jest to lek krótkodziałający, który obniża poziom cukru we krwi poprzez gwałtowne stymulowanie produkcji insuliny. Prandial regulatory pozwalają kontrolować poziom glikemii natychmiast po posiłku.

Podobnie jak sulfonylomoczniki, regulatory prandionalne wpływają na trzustkę, zamykając wrażliwe na ATPC kanały błony komórkowej i otwierając kanały wapniowe (Ca2 +). Wapń wchodzi do komórek β i promuje produkcję insuliny. Różnica polega na tym, że grupy leków wpływają na różne części powierzchni komórek β.

Następujące leki grupy są zarejestrowane w Rosji:

Inhibitory Α-glukozydazy

Ta grupa obejmuje leki, które mają działanie hipoglikemiczne z powodu przemienienia węglowodanów dietetycznych poprzez blokowanie miejsc wiązania enzymów odpowiedzialnych za wchłanianie węglowodanów niepożądanych w cukrzycy.

W Rosji rozpoznawany jest tylko jeden inhibitor - akarboza. Pod wpływem tego leku ilość węglowodanów nie jest zmniejszona, ale ich przetwarzanie spowalnia, co zapobiega gwałtownemu skokowi poziomu cukru.

Lek ma korzystny wpływ na trzustkę, pełniąc część swoich funkcji, chroniąc w ten sposób przed wyczerpaniem.

Wyniki badań akarbozy jako sposobu zapobiegania cukrzycy typu 2 były naprawdę genialne. Grupa fokusowa z upośledzoną wrażliwością na glukozę zmniejszyła się o ponad jedną trzecią, o 37%!

Incretomimetry (agoniści receptora 1-glukagonopodobnego polipeptydu)

Pierwszym uznanym przez światowym lekarzem medycznym tej grupy jest eksenatyd. Inkretyny są hormonami przewodu żołądkowo-jelitowego, a ich funkcjonowanie wiąże się z działaniem leku na cukrzycę. Podczas posiłku powstaje wiele hormonów odpowiedzialnych za wydzielanie soku żołądkowego, funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i wchłanianie składników odżywczych. Działając na poziomie hormonalnym, eksenatyd stymuluje produkcję insuliny i spowalnia wydzielanie glukagonu, utrzymując w ten sposób prawidłowy poziom cukru we krwi.

Terapia eksenatydem rozpoczyna się od 5 μg 2 razy dziennie przez godzinę. Miesiąc później dawkę można podwoić. Po rozpoczęciu tego typu leczenia cukrzycy typu 2, w większości przypadków występują nudności, które mijają po dwóch do trzech tygodni.

Inhibitor peptydazy dipeptydylowej - IV

Najnowszy lek, który pojawił się niedawno na rynku farmaceutycznym, ma nazwę "sitagliptyna". Działanie farmakologiczne leku jest bardzo podobne do działania eksenatydu, omówionego powyżej, w oparciu o hormony przewodu pokarmowego. Ale lek nie jest rodzajem mimetyki inkretyny! Odpowiedź insuliny jest stymulowana jednocześnie ze spadkiem produkcji glukagonu, gdy wzrasta poziom glukozy we krwi pacjenta.

Sitagliptyna była wielokrotnie badana, a światowa medyczna społeczność naukowa doszła do następujących wniosków:

• Lek przyczynia się do znacznego zmniejszenia stężenia glukozy w osoczu na czczo.
• Przyczynia się do znacznego obniżenia poziomu glukozy w osoczu po posiłkach.
• Zmniejsza poziom hemoglobiny glikowanej do normalnego poziomu.
• Poprawia funkcjonalność komórek β.

Niewątpliwą zaletą leku jest również to, że nie wpływa on na masę ciała, dlatego może być bezpiecznie stosowany nawet przez pacjentów z otyłością. Efekt leku jest długi, zalecana częstotliwość podawania wynosi 1 raz dziennie.

Terapia insulinowa

Współczesny rynek farmaceutyczny jest pełen różnego rodzaju leków obniżających poziom cukru. Ale eksperci jednogłośnie twierdzą, że jeśli ścisła dieta i maksymalne dawki leków redukujących cukier nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, a glikemia nie ustępuje, konieczne jest rozpoczęcie leczenia insuliną. Insuliny w połączeniu z wyżej wymienionymi grupami leków nowej generacji umożliwiają uzyskanie pełnej kontroli nad poziomem cukru we krwi pacjenta z cukrzycą typu 2. Nie można obejść się bez leczenia insuliną, jeśli z jakiegoś powodu diabetycy mają operację.

Nowoczesne insuliny
Insuliny krótkodziałające (6-8 godzin):

• Insuman Rapid;
• Humulin Regulyar;
• Actrapid NM.

Działanie ultradźwiękowe insuliny (3-4 godziny):

Insuliny o średnim okresie działania (12-16 godzin):

• Protafan NM;
• Humulin NPH;
• Insuman bazal.

Insuliny długo działające (16-29 godzin):

Działanie łącznie insuliny:

• Humulin MH;
• Humalog Mix;
• Mixard NM;
• Insuman Comb.

Leczenie utrzymujące prawidłowy poziom cukru we krwi jest wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i postrzegania danej grupy leków przez organizm. Po rozpoznaniu cukrzycy typu 2 przepisano Metformin. Jeśli nie jest możliwe osiągnięcie prawidłowego poziomu glikemii, wybiera się nowe leki z tej samej grupy lub terapię skojarzoną.