Dieta dla cukrzycy typu 2

• Diagnostyka

Cukrzyca typu 2 jest złożonym zaburzeniem metabolicznym, opartym na niskiej wrażliwości na insulinę. Zwykle ten hormon trzustkowy obniża poziom cukru we krwi. Insulina sprzyja dyfuzji glukozy do komórek. Tkanki pochłaniają cząsteczki cukru i wykorzystują je jako energię. Cukrzyca typu 2 jest przede wszystkim naruszeniem metabolizmu węglowodanów. Ale jednocześnie wpływa na inne rodzaje metabolizmu - lipidy, białka, minerały.

Terapia cukrzycy typu 2 obejmuje dietę, umiarkowane ćwiczenia, leki, regularną samokontrolę i powtarzające się treningi w School of Diabetes. Celem leczenia jest uzyskanie wyrównania metabolicznego, zmniejszenie liczby skarg i zapobieganie powikłaniom.

Pierwsze konsultacje dotyczące diety odbywają się w momencie rozpoznania choroby. Następnie pacjent powinien być w stanie uzyskać wszystkie niezbędne informacje na temat diety od lekarza prowadzącego. Kwestie żywieniowe są najważniejsze w programie School of Diabetes dla pacjentów z chorobą typu 2.

Zasady terapii dietetycznej

Dieta dla cukrzycy typu 2 - zbilansowane posiłki podzielone. Taka dieta jest fizjologiczna, czyli pożądana dla każdej zdrowej osoby.

Ryc. 1 - Zasada zaleceń żywieniowych dla cukrzycy typu 2.

Niestety, nawyki żywieniowe współczesnych mieszkańców krajów rozwiniętych są pod wieloma względami sprzeczne z naturalnymi potrzebami ciała. Ludzie coraz częściej konsumują nadmiar kalorii, preferują wyrafinowane produkty, wygodę żywności i fast food. Kolejny często popełniany błąd - naruszenie naturalnego rytmu żywienia. Z powodu urbanizacji zmienia się tradycyjny reżim posiłków. Wiele dzieci i dorosłych przyjmuje główną objętość pokarmu wieczorem, co samo w sobie przyczynia się do występowania patologii metabolicznej.

Zasady diety w cukrzycy typu 2:

• umiarkowana kaloria;
• rozdrobnienie (5-6 posiłków dziennie);
• równowaga białek, tłuszczów i węglowodanów;
• ograniczanie tłuszczów zwierzęcych;
• maksymalne wykluczenie prostych węglowodanów;
• stosowanie zamienników cukru;
• różnorodność żywności;
• nasycenie pokarmu witaminami i mikroelementami (patrz "Essential Vitamins for Dibet Type 2").

Ta dieta musi być stale przechowywana. Drobne naruszenia są możliwe, ale należy je traktować jako tymczasowe odchylenie od prawidłowej diety. Pożądane jest, aby wszyscy krewni żyjący z pacjentem również przestrzegali zasad żywienia fizjologicznego. Minimalizuje to ryzyko objadania się i naruszania zaleceń żywieniowych.

Jedzenie kaloryczne

Kalorie - wartość energetyczna żywności. Codziennie człowiek otrzymuje energię i wydaje ją. Idealnie, dochody i wydatki kalorii powinny być w przybliżeniu równe. Nawet niewielka przewaga energii nad wydatkami stopniowo prowadzi do rozwoju otyłości. U pacjentów z cukrzycą typu 2 problem nadwagi jest niezwykle istotny. Prawie 90-95% wszystkich pacjentów ma wskaźnik masy ciała wyższy niż 25 kg / m 2 (co przekracza normę).

Zaleca się zmniejszenie masy ciała u wszystkich otyłych pacjentów. Najbezpieczniejsza metoda odchudzania - żywienie niskokaloryczne. Ta metoda opiera się na braku energii wejściowej: osoba powinna otrzymać 300-600 kcal mniej niż wydaje w ciągu dnia. Taki niewielki brak kalorii prowadzi do stałego spadku masy ciała do normy bez rozwoju reakcji negatywnych.

Liczenie kalorii jest dość dokładną metodą kontrolowania poboru energii. Wszystkie baterie są zliczane. Białka i węglowodany zawierają 4 kcal w 1 gi tłuszcze - 9 kcal. Dowiedz się skład i kaloryczność żywności na 100 g może być na informacji na etykiecie produktu. W celu zliczania należy również wyjaśnić masę produktu spożywanego w żywności.

Załóżmy zatem, że na 100 g produktu warunkowego znajduje się 4,7 g białka, 0,7 g tłuszczu, 49,8 g węglowodanów o zawartości kalorycznej 214 kcal, a osoba spożywa do 25 g. Następnie energia dostarczana do organizmu wynosi 53,5 kcal.

Obliczanie wartości energetycznej żywności odbywa się według specjalnych tabel i podręczników. Możesz także korzystać z nowoczesnych programów komputerowych, aplikacji na smartfony i kalkulatory medyczne.

Najbardziej wysokokaloryczne pokarmy to słodycze, olej roślinny, majonez, muffinka itp. Jeśli dokładne obliczenie wartości energetycznej żywności nie jest wymagane, wystarczy ograniczyć takie jedzenie w diecie.

Warto odrzucić:

• majonez, śmietana, tłuste sosy;
• masło i margaryna;
• tłuste mięsa i ryby;
• buliony wysokokaloryczne;
• produkty mleczne o dużej masie tłuszczu;
• orzechy i nasiona.

Nie wszystkie metody gotowania mają taki sam wpływ na zdrowie. Najbardziej niekorzystna metoda gotowania - opiekania. Olej roślinny lub olej jadalny, który jest używany w tym przypadku, znacznie zwiększa kaloryczność potrawy. Tak, gotowane ziemniaki zawierają 90-100 kcal na 100 g, a smażone ziemniaki - do 400 kcal.

Zapotrzebowanie na energię dla każdego pacjenta jest indywidualne. Zapotrzebowanie na kalorie składa się z kosztów różnych działań i głównej wymiany.

Nawet w zupełnym spokoju (na przykład we śnie) osoba wydaje energię. Kalorie są wydawane na utrzymanie homeostazy, prawidłowej temperatury ciała i pracy narządów. W czasie, gdy osoba aktywnie się porusza, zużycie energii gwałtownie rośnie. Mięśnie wykorzystują glukozę we krwi, wykorzystuje się zmagazynowany glikogen i zmobilizowane akumulowane lipidy.

Dla przybliżonego obliczenia kosztu głównej wymiany za pomocą wzorów matematycznych, które uwzględniają wagę, wzrost, wiek i płeć pacjenta. Istnieje wiele różnych metod obliczania. Na przykład jednym z najbardziej znanych jest równanie Harris-Benedict. Zgodnie z nim dla mężczyzn podstawowa przemiana materii wynosi: 66 + (13,8 * waga (w kg)) + (5 * wysokość (w cm)) - (6,8 * wiek).

Ponadto dzienne zapotrzebowanie na kalorie obejmuje koszty różnych działań. Sport i codzienne czynności wymagają różnych kosztów energii. W związku z tym, mężczyźni spędzają do 220 kcal na godzinę chodząc z prędkością 70 kroków na minutę. Powolne bieganie (6-7 km / h) wymaga do 550 kcal. Przy pływaniu z prędkością 50 m / min, mężczyźni wydają do 770 kcal / godzinę. Możesz także obliczyć koszty energii za pomocą specjalnych książek referencyjnych i kalkulatorów sportowych.

W rzeczywistości każda osoba ma swoje indywidualne zapotrzebowanie na kalorie dla danej czynności. To zależy od wieku, masy ciała i odsetka tkanki mięśniowej. Dlatego obliczanie zużycia energii jest warunkowe. W każdym razie codzienna potrzeba kalorii u mężczyzn z cukrzycą typu 2 jest w przybliżeniu równa 1900-2600 kcal. Post jest niedopuszczalny, nawet w obecności dodatkowych kilogramów i niskiej aktywności fizycznej. Zaburzenia metabolizmu u mężczyzn zaczynają się od kalorycznego przyjmowania mniej niż 1600 kcal dziennie.

Te negatywne reakcje mogą prowadzić do:

• rozwój ketozy;
• pojawienie się tłuszczowej wątroby;
• zmniejszona odporność;
• zmniejszenie masy tkanki mięśniowej itp.

Czasami mężczyźni mają trudności z utrzymaniem umiaru w jedzeniu i liczeniem kalorii. W takim przypadku wskazane jest skonsultowanie się z dietetykiem lub diabetologiem w tej sprawie. Lekarz pomoże ci stworzyć menu na kilka tygodni, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki.

Ułamkowe i zrównoważone odżywianie

W cukrzycy sukces terapii dietetycznej zależy nie tylko od kaloryczności i składu żywności, ale także od diety. Wszystkim pacjentom zaleca się zorganizowanie trzech głównych posiłków: śniadania, obiadu i kolacji. Potrzebne i dodatkowe przekąski (2-3 dziennie). Dzienne przerwy między posiłkami powinny być krótsze niż 4-6 godzin, a nocny głód nie powinien przekraczać 8-14 godzin.

Przy każdym posiłku pożądane jest włączenie tłuszczów, białek i węglowodanów. Udział tej ostatniej w diecie stanowi 50-60% całkowitej liczby kalorii. Białka i tłuszcze mogą wynosić nawet 15-25%.

• śniadanie 25-30%;
• obiad 5-10%;
• obiad 35-45%;
• Czas na herbatę 5-10%;
• kolacja 15-20%;
• przekąskę 2 godziny przed snem 5-10%.

Szczególną uwagę zwraca się na tryb wieczornych posiłków. Kolacja jest pożądana, aby zakończyć 4 godziny przed snem i nie później niż 20.00. Na obiad należy preferować warzywa, chude mięso i ryby. Możesz również zjeść danie w małej ilości (na przykład gotowane ziemniaki lub makaron z pszenicy durum).

Po 2 godzinach po obiedzie można zjeść małą przekąskę. W tym posiłku dopuszcza się niskokaloryczne pokarmy o minimalnej zawartości tłuszczu (na przykład jabłko lub kieliszek kefiru).

Po takiej przekąsce i przed śniadaniem należy całkowicie zrezygnować z jedzenia i wysokokalorycznych napojów (mleko, kompot, napoje gazowane). Jedzenie po północy jest niezwykle szkodliwe dla metabolizmu i budowy ciała. Wyjątek można uczynić tylko wtedy, gdy jesteś zmuszony do czuwania w nocy. Codzienne dyżury i nocne zmiany zmieniają normalny tryb dnia i wymagają dostosowania diety. Ogólnie rzecz biorąc, takie harmonogramy pracy są wysoce niepożądane dla pacjentów z cukrzycą typu 2.

Węglowodany w diecie pacjentów z cukrzycą typu 2

Węglowodany - główne źródło energii dla organizmu człowieka. Naukowcy dzielą te substancje na 2 duże klasy. Przydziel:

Łatwo przyswajalne węglowodany - cukry proste. Mają krótką formułę chemiczną. Takie substancje są niemal natychmiast trawione. Natychmiast po wejściu do organizmu zwiększają poziom glukozy we krwi. Ta właściwość jest określona jako wysoki indeks glikemiczny (ponad 70 jednostek). Łatwo przyswajalne węglowodany obejmują glukozę, sacharozę, fruktozę. Te proste cukry występują w wielu ciastkach, sokach owocowych, bananach, winogronach itp.

Tabela 1 - Wskaźniki glikemiczne niektórych produktów.

Natomiast węglowodany złożone są podstawą diety. Dzięki nim powinna powstać duża część kalorycznej zawartości codziennej diety. Do węglowodanów złożonych zalicza się żywność z polisacharydów o niskim i średnim indeksie glikemicznym (do 70 jednostek). Takie produkty zawierają skrobię i błonnik (patrz tabela 2). Są stosunkowo wolno trawione w przewodzie pokarmowym i stopniowo zwiększają poziom glukozy we krwi. Szczyt glikemii poposiłkowej rejestruje się dopiero po 1-2 godzinach po posiłku złożonymi węglowodanami.

Tabela 2 - Zawartość włókien na 100 g produktu.

Substancje te są bogate w warzywa, zboża, rośliny strączkowe, piekarnie i makarony. Polisacharydy są również zawarte w produktach mlecznych (głównie płynnych).

Ryc. 2 - Piramida żywieniowa dla diabetyków.

Spożywanie złożonych węglowodanów powinno być wystarczające, ale umiarkowane. Nadmiar polisacharydów wywołuje hiperglikemię, brak gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi.

Aby z grubsza obliczyć ilość węglowodanów w diecie, stosuje się specjalny system jednostek chleba (HE). Technika ta obejmuje włączenie wszystkich sacharydów do żywności. 1 XE równa się 10-12 g czystych węglowodanów. Tak więc, wiele polisacharydów zawartych jest w kawałku czarnego chleba o wadze 25 g (pozostałe 13-15 g to woda, tłuszcze, białka, substancje balastowe).

W ciągu dnia potrzeba węglowodanów u dorosłego mężczyzny 14-25 XE. Więcej polisacharydów jest potrzebnych osobom z aktywnym wysiłkiem fizycznym.

Tabela 3 - Szacowane zapotrzebowanie na pieczywo dziennie *

Wskazane jest, aby obliczyć XE dla wszystkich pacjentów z cukrzycą typu 2. Szczególnie ważne jest opanowanie tej techniki u pacjentów otrzymujących insulinoterapię.

Słodziki

Nie wszyscy mężczyźni z cukrzycą typu 2 łatwo rezygnują ze słodyczy. Dość często pacjenci mają uporczywe zapotrzebowanie na cukry i słodycze. Bez tych produktów pacjenci mogą odczuwać dyskomfort psychiczny, a nawet fizyczny.

Istnieją 2 rodzaje tych substancji:

Wysokokaloryczne substytuty cukru mają pewną wartość energetyczną, ale ich indeks glikemiczny jest stosunkowo niski. Te słodziki obejmują ksylitol i sorbitol. Przemysł spożywczy produkuje różne produkty cukiernicze na tych słodzikach. Praktycznie można je stosować codziennie, ale w małych ilościach.

Nie-kaloryczne zamienniki są chemiczne i roślinne. Przedstawiciele sztucznych słodzików - aspartamu, sacharyny, cyklomatu. Z naturalnych niealkalicznych słodzików szeroko stosuje się stewię.

Chemiczne słodziki wytwarza się najczęściej w postaci małych tabletek na herbatę i kawę. Można je bezpiecznie stosować zgodnie z instrukcjami (do 8-20 sztuk dziennie).

Na bazie stevia wytwarzają zarówno słodycze, jak i słodziki w postaci proszku i tabletek. Roślina zawiera korzystne pierwiastki śladowe, witaminy i substancje biologicznie czynne. Uważa się, że Stevia wzmacnia mięsień sercowy i zmniejsza niewydolność serca.

Przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek substytutów cukru wskazane jest, aby pacjent z cukrzycą typu 2 skonsultował się z lekarzem.

Tłuszcze i białka w diecie

Tłuszcze - wysokokaloryczny element żywieniowy. Lipidy pochodzenia zwierzęcego mogą powodować wzrost stężenia całkowitego cholesterolu i jego miażdżycogennych frakcji we krwi. Nadmiar tłuszczu zwierzęcego w diecie jest uważany za jedną z przyczyn choroby wieńcowej i uszkodzenia innych dużych tętnic.

Natomiast oleje roślinne normalizują syntezę cholesterolu w wątrobie. Regularne spożywanie takich tłuszczów to zapobieganie miażdżycy. Niebezpieczne dla olejków roślinnych dla pacjentów z cukrzycą typu 2 jest ich wysoka kaloryczność (do 900 kcal na 100 g).

Białko jest materiałem budowlanym dla wszystkich narządów i tkanek. W diecie pacjenta z cukrzycą powinny być białka zwierzęce i roślinne. Tylko to zapewnia dostawę wszystkich niezbędnych aminokwasów. Dlatego nie jest pożądany wegetarianizm, a nawet przestrzeganie stanowisk kościelnych dla pacjentów z cukrzycą typu 2.

Białka nie powinny być główną baterią. Nadmiar aminokwasów - duże obciążenie dla wątroby i nerek. Pacjenci z cukrzycą nie chcą stosować diet o niskiej zawartości węglowodanów (takich jak "Kremlin"), które przeciążają organizm białkami.

Średnio 1 kg masy ciała mężczyzn potrzebuje 0,8-1 g białka dziennie. Jeśli wystąpi powikłanie cukrzycy w postaci nefropatii i niewydolności nerek, wówczas potrzeba ta jest zmniejszona.

Inne baterie

Ilość wody w diecie zależy od poczucia pragnienia. Pacjenci z typem 2 nie powinni ograniczać się do picia, ponieważ może to prowadzić do odwodnienia i śpiączki hiperosmolarnej.

Sól nie podnosi poziomu cukru we krwi i nie zawiera kalorii. Ale przyczynia się do wystąpienia obrzęku i wysokiego ciśnienia krwi. Pożądane jest, aby pacjent otrzymał nie więcej niż 3-5 gramów soli dziennie.

Przyprawy i przyprawy przyczyniają się do zwiększenia apetytu. Zwykle efekt ten jest zupełnie niepotrzebny u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Odżywianie dla cukrzycy typu 2 u mężczyzn

Dieta dla cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 jest złożonym zaburzeniem metabolicznym, opartym na niskiej wrażliwości na insulinę. Zwykle ten hormon trzustkowy obniża poziom cukru we krwi. Insulina sprzyja dyfuzji glukozy do komórek. Tkanki pochłaniają cząsteczki cukru i wykorzystują je jako energię. Cukrzyca typu 2 jest przede wszystkim naruszeniem metabolizmu węglowodanów. Ale jednocześnie wpływa na inne rodzaje metabolizmu - lipidy, białka, minerały.

Terapia cukrzycy typu 2 obejmuje dietę, umiarkowane ćwiczenia, leki, regularną samokontrolę i powtarzające się treningi w School of Diabetes. Celem leczenia jest uzyskanie wyrównania metabolicznego, zmniejszenie liczby skarg i zapobieganie powikłaniom.

Prawidłowe odżywianie w cukrzycy typu 2 jest podstawą terapii. Jeśli pacjent nie przestrzega diety, wówczas żadne nowoczesne leki nie mogą zapewnić sukcesu leczenia.

Pierwsze konsultacje dotyczące diety odbywają się w momencie rozpoznania choroby. Następnie pacjent powinien być w stanie uzyskać wszystkie niezbędne informacje na temat diety od lekarza prowadzącego. Kwestie żywieniowe są najważniejsze w programie School of Diabetes dla pacjentów z chorobą typu 2.

Zasady terapii dietetycznej

Dieta dla cukrzycy typu 2 - zbilansowane posiłki podzielone. Taka dieta jest fizjologiczna, czyli pożądana dla każdej zdrowej osoby.

Ryc. 1 - Zasada zaleceń żywieniowych dla cukrzycy typu 2.

Niestety, nawyki żywieniowe współczesnych mieszkańców krajów rozwiniętych są pod wieloma względami sprzeczne z naturalnymi potrzebami ciała. Ludzie coraz częściej konsumują nadmiar kalorii, preferują wyrafinowane produkty, wygodę żywności i fast food. Kolejny często popełniany błąd - naruszenie naturalnego rytmu żywienia. Z powodu urbanizacji zmienia się tradycyjny reżim posiłków. Wiele dzieci i dorosłych przyjmuje główną objętość pokarmu wieczorem, co samo w sobie przyczynia się do występowania patologii metabolicznej.

Zasady diety w cukrzycy typu 2:

• umiarkowana kaloria;
• rozdrobnienie (5-6 posiłków dziennie);
• równowaga białek, tłuszczów i węglowodanów;
• ograniczanie tłuszczów zwierzęcych;
• maksymalne wykluczenie prostych węglowodanów;
• stosowanie zamienników cukru;
• różnorodność żywności;
• nasycenie pokarmu witaminami i mikroelementami (patrz "Essential Vitamins for Dibet Type 2").

Ta dieta musi być stale przechowywana. Drobne naruszenia są możliwe, ale należy je traktować jako tymczasowe odchylenie od prawidłowej diety. Pożądane jest, aby wszyscy krewni żyjący z pacjentem również przestrzegali zasad żywienia fizjologicznego. Minimalizuje to ryzyko objadania się i naruszania zaleceń żywieniowych.

Jedzenie kaloryczne

Kalorie - wartość energetyczna żywności. Codziennie człowiek otrzymuje energię i wydaje ją. Idealnie, dochody i wydatki kalorii powinny być w przybliżeniu równe. Nawet niewielka przewaga energii nad wydatkami stopniowo prowadzi do rozwoju otyłości. U pacjentów z cukrzycą typu 2 problem nadwagi jest niezwykle istotny. Prawie 90-95% wszystkich pacjentów ma wskaźnik masy ciała wyższy niż 25 kg / m2 (co przekracza normę).

Zaleca się zmniejszenie masy ciała u wszystkich otyłych pacjentów. Najbezpieczniejsza metoda odchudzania - żywienie niskokaloryczne. Ta metoda opiera się na braku energii wejściowej: osoba powinna otrzymać 300-600 kcal mniej niż wydaje w ciągu dnia. Taki niewielki brak kalorii prowadzi do stałego spadku masy ciała do normy bez rozwoju reakcji negatywnych.

Aby trzymać się umiaru w jedzeniu, musisz nauczyć się liczyć kalorie i znać ich potrzeby.

Liczenie kalorii jest dość dokładną metodą kontrolowania poboru energii. Wszystkie baterie są zliczane. Białka i węglowodany zawierają 4 kcal w 1 gi tłuszcze - 9 kcal. Dowiedz się skład i kaloryczność żywności na 100 g może być na informacji na etykiecie produktu. W celu zliczania należy również wyjaśnić masę produktu spożywanego w żywności.

Załóżmy zatem, że na 100 g produktu warunkowego znajduje się 4,7 g białka, 0,7 g tłuszczu, 49,8 g węglowodanów o zawartości kalorycznej 214 kcal, a osoba spożywa do 25 g. Następnie energia dostarczana do organizmu wynosi 53,5 kcal.

Obliczanie wartości energetycznej żywności odbywa się według specjalnych tabel i podręczników. Możesz także korzystać z nowoczesnych programów komputerowych, aplikacji na smartfony i kalkulatory medyczne.

Najbardziej wysokokaloryczne pokarmy to słodycze, olej roślinny, majonez, muffinka itp. Jeśli dokładne obliczenie wartości energetycznej żywności nie jest wymagane, wystarczy ograniczyć takie jedzenie w diecie.

Warto odrzucić:

• majonez, śmietana, tłuste sosy;
• masło i margaryna;
• tłuste mięsa i ryby;
• buliony wysokokaloryczne;
• produkty mleczne o dużej masie tłuszczu;
• orzechy i nasiona.

Nie wszystkie metody gotowania mają taki sam wpływ na zdrowie. Najbardziej niekorzystna metoda gotowania - opiekania. Olej roślinny lub olej jadalny, który jest używany w tym przypadku, znacznie zwiększa kaloryczność potrawy. Tak, gotowane ziemniaki zawierają 90-100 kcal na 100 g, a smażone ziemniaki - do 400 kcal.

Zapotrzebowanie na energię dla każdego pacjenta jest indywidualne. Zapotrzebowanie na kalorie składa się z kosztów różnych działań i głównej wymiany.

Nawet w zupełnym spokoju (na przykład we śnie) osoba wydaje energię. Kalorie są wydawane na utrzymanie homeostazy, prawidłowej temperatury ciała i pracy narządów. W czasie, gdy osoba aktywnie się porusza, zużycie energii gwałtownie rośnie. Mięśnie wykorzystują glukozę we krwi, wykorzystuje się zmagazynowany glikogen i zmobilizowane akumulowane lipidy.

Dla przybliżonego obliczenia kosztu głównej wymiany za pomocą wzorów matematycznych, które uwzględniają wagę, wzrost, wiek i płeć pacjenta. Istnieje wiele różnych metod obliczania. Na przykład jednym z najbardziej znanych jest równanie Harris-Benedict. Zgodnie z nim dla mężczyzn podstawowa przemiana materii wynosi: 66 + (13,8 * waga (w kg)) + (5 * wysokość (w cm)) - (6,8 * wiek).

Ponadto dzienne zapotrzebowanie na kalorie obejmuje koszty różnych działań. Sport i codzienne czynności wymagają różnych kosztów energii. W związku z tym, mężczyźni spędzają do 220 kcal na godzinę chodząc z prędkością 70 kroków na minutę. Powolne bieganie (6-7 km / h) wymaga do 550 kcal. Przy pływaniu z prędkością 50 m / min, mężczyźni wydają do 770 kcal / godzinę. Możesz także obliczyć koszty energii za pomocą specjalnych książek referencyjnych i kalkulatorów sportowych.

W rzeczywistości każda osoba ma swoje indywidualne zapotrzebowanie na kalorie dla danej czynności. To zależy od wieku, masy ciała i odsetka tkanki mięśniowej. Dlatego obliczanie zużycia energii jest warunkowe. W każdym razie codzienna potrzeba kalorii u mężczyzn z cukrzycą typu 2 jest w przybliżeniu równa 1900-2600 kcal. Post jest niedopuszczalny, nawet w obecności dodatkowych kilogramów i niskiej aktywności fizycznej. Zaburzenia metabolizmu u mężczyzn zaczynają się od kalorycznego przyjmowania mniej niż 1600 kcal dziennie.

Te negatywne reakcje mogą prowadzić do:

• rozwój ketozy;
• pojawienie się tłuszczowej wątroby;
• zmniejszona odporność;
• zmniejszenie masy tkanki mięśniowej itp.

Czasami mężczyźni mają trudności z utrzymaniem umiaru w jedzeniu i liczeniem kalorii. W takim przypadku wskazane jest skonsultowanie się z dietetykiem lub diabetologiem w tej sprawie. Lekarz pomoże ci stworzyć menu na kilka tygodni, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki.

Ułamkowe i zrównoważone odżywianie

W cukrzycy sukces terapii dietetycznej zależy nie tylko od kaloryczności i składu żywności, ale także od diety. Wszystkim pacjentom zaleca się zorganizowanie trzech głównych posiłków: śniadania, obiadu i kolacji. Potrzebne i dodatkowe przekąski (2-3 dziennie). Dzienne przerwy między posiłkami powinny być krótsze niż 4-6 godzin, a nocny głód nie powinien przekraczać 8-14 godzin.

Przy każdym posiłku pożądane jest włączenie tłuszczów, białek i węglowodanów. Udział tej ostatniej w diecie stanowi 50-60% całkowitej liczby kalorii. Białka i tłuszcze mogą wynosić nawet 15-25%.

Najobfitszym posiłkiem w menu głównym powinien być obiad, najbardziej skromny - obiad.

• śniadanie 25-30%;
• obiad 5-10%;
• obiad 35-45%;
• Czas na herbatę 5-10%;
• kolacja 15-20%;
• przekąskę 2 godziny przed snem 5-10%.

Szczególną uwagę zwraca się na tryb wieczornych posiłków. Kolacja jest pożądana, aby zakończyć 4 godziny przed snem i nie później niż 20.00. Na obiad należy preferować warzywa, chude mięso i ryby. Możesz również zjeść danie w małej ilości (na przykład gotowane ziemniaki lub makaron z pszenicy durum).

Po 2 godzinach po obiedzie można zjeść małą przekąskę. W tym posiłku dopuszcza się niskokaloryczne pokarmy o minimalnej zawartości tłuszczu (na przykład jabłko lub kieliszek kefiru).

Po takiej przekąsce i przed śniadaniem należy całkowicie zrezygnować z jedzenia i wysokokalorycznych napojów (mleko, kompot, napoje gazowane). Jedzenie po północy jest niezwykle szkodliwe dla metabolizmu i budowy ciała. Wyjątek można uczynić tylko wtedy, gdy jesteś zmuszony do czuwania w nocy. Codzienne dyżury i nocne zmiany zmieniają normalny tryb dnia i wymagają dostosowania diety. Ogólnie rzecz biorąc, takie harmonogramy pracy są wysoce niepożądane dla pacjentów z cukrzycą typu 2.

Węglowodany w diecie pacjentów z cukrzycą typu 2

Węglowodany - główne źródło energii dla organizmu człowieka. Naukowcy dzielą te substancje na 2 duże klasy. Przydziel:

Łatwo przyswajalne węglowodany - cukry proste. Mają krótką formułę chemiczną. Takie substancje są niemal natychmiast trawione. Natychmiast po wejściu do organizmu zwiększają poziom glukozy we krwi. Ta właściwość jest określona jako wysoki indeks glikemiczny (ponad 70 jednostek). Łatwo przyswajalne węglowodany obejmują glukozę, sacharozę, fruktozę. Te proste cukry występują w wielu ciastkach, sokach owocowych, bananach, winogronach itp.

Tabela 1 - Wskaźniki glikemiczne niektórych produktów.

Pacjenci z cukrzycą typu 2 powinni niemal całkowicie porzucić produkty z lekkostrawnymi węglowodanami. Ta miara pozwala uzyskać dobrą kontrolę nad chorobą, ponieważ wyklucza gwałtowny wzrost poziomu glukozy we krwi po posiłkach.

Natomiast węglowodany złożone są podstawą diety. Dzięki nim powinna powstać duża część kalorycznej zawartości codziennej diety. Do węglowodanów złożonych zalicza się żywność z polisacharydów o niskim i średnim indeksie glikemicznym (do 70 jednostek). Takie produkty zawierają skrobię i błonnik (patrz tabela 2). Są stosunkowo wolno trawione w przewodzie pokarmowym i stopniowo zwiększają poziom glukozy we krwi. Szczyt glikemii poposiłkowej rejestruje się dopiero po 1-2 godzinach po posiłku złożonymi węglowodanami.

Tabela 2 - Zawartość włókien na 100 g produktu.

Substancje te są bogate w warzywa, zboża, rośliny strączkowe, piekarnie i makarony. Polisacharydy są również zawarte w produktach mlecznych (głównie płynnych).

Ryc. 2 - Piramida żywieniowa dla diabetyków.

Spożywanie złożonych węglowodanów powinno być wystarczające, ale umiarkowane. Nadmiar polisacharydów wywołuje hiperglikemię, brak gwałtownego spadku poziomu cukru we krwi.

Aby z grubsza obliczyć ilość węglowodanów w diecie, stosuje się specjalny system jednostek chleba (HE). Technika ta obejmuje włączenie wszystkich sacharydów do żywności. 1 XE równa się 10-12 g czystych węglowodanów. Tak więc, wiele polisacharydów zawartych jest w kawałku czarnego chleba o wadze 25 g (pozostałe 13-15 g to woda, tłuszcze, białka, substancje balastowe).

W ciągu dnia potrzeba węglowodanów u dorosłego mężczyzny 14-25 XE. Więcej polisacharydów jest potrzebnych osobom z aktywnym wysiłkiem fizycznym.

Tabela 3 - Szacowane zapotrzebowanie na pieczywo dziennie *

Wskazane jest, aby obliczyć XE dla wszystkich pacjentów z cukrzycą typu 2. Szczególnie ważne jest opanowanie tej techniki u pacjentów otrzymujących insulinoterapię.

Słodziki

Nie wszyscy mężczyźni z cukrzycą typu 2 łatwo rezygnują ze słodyczy. Dość często pacjenci mają uporczywe zapotrzebowanie na cukry i słodycze. Bez tych produktów pacjenci mogą odczuwać dyskomfort psychiczny, a nawet fizyczny.

Substytuty cukru mogą być zalecane u pacjentów z cukrzycą typu 2 w celu ułatwienia diety.

Istnieją 2 rodzaje tych substancji:

Wysokokaloryczne substytuty cukru mają pewną wartość energetyczną, ale ich indeks glikemiczny jest stosunkowo niski. Te słodziki obejmują ksylitol i sorbitol. Przemysł spożywczy produkuje różne produkty cukiernicze na tych słodzikach. Praktycznie można je stosować codziennie, ale w małych ilościach.

Nie-kaloryczne zamienniki są chemiczne i roślinne. Przedstawiciele sztucznych słodzików - aspartamu, sacharyny, cyklomatu. Z naturalnych niealkalicznych słodzików szeroko stosuje się stewię.

Chemiczne słodziki wytwarza się najczęściej w postaci małych tabletek na herbatę i kawę. Można je bezpiecznie stosować zgodnie z instrukcjami (do 8-20 sztuk dziennie).

Na bazie stevia wytwarzają zarówno słodycze, jak i słodziki w postaci proszku i tabletek. Roślina zawiera korzystne pierwiastki śladowe, witaminy i substancje biologicznie czynne. Uważa się, że Stevia wzmacnia mięsień sercowy i zmniejsza niewydolność serca.

Przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek substytutów cukru wskazane jest, aby pacjent z cukrzycą typu 2 skonsultował się z lekarzem.

Tłuszcze i białka w diecie

Tłuszcze - wysokokaloryczny element żywieniowy. Lipidy pochodzenia zwierzęcego mogą powodować wzrost stężenia całkowitego cholesterolu i jego miażdżycogennych frakcji we krwi. Nadmiar tłuszczu zwierzęcego w diecie jest uważany za jedną z przyczyn choroby wieńcowej i uszkodzenia innych dużych tętnic.

Natomiast oleje roślinne normalizują syntezę cholesterolu w wątrobie. Regularne spożywanie takich tłuszczów to zapobieganie miażdżycy. Niebezpieczne dla olejków roślinnych dla pacjentów z cukrzycą typu 2 jest ich wysoka kaloryczność (do 900 kcal na 100 g).

W diecie pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi pożądane jest, aby ostro ograniczyć tłuszcze zwierzęce, umiarkowanie ograniczyć oleje roślinne. Do 30-50 g lipidów powinno się spożywać dziennie.

Białko jest materiałem budowlanym dla wszystkich narządów i tkanek. W diecie pacjenta z cukrzycą powinny być białka zwierzęce i roślinne. Tylko to zapewnia dostawę wszystkich niezbędnych aminokwasów. Dlatego nie jest pożądany wegetarianizm, a nawet przestrzeganie stanowisk kościelnych dla pacjentów z cukrzycą typu 2.

Białka nie powinny być główną baterią. Nadmiar aminokwasów - duże obciążenie dla wątroby i nerek. Pacjenci z cukrzycą nie chcą stosować diet o niskiej zawartości węglowodanów (takich jak "Kremlin"), które przeciążają organizm białkami.

Średnio 1 kg masy ciała mężczyzn potrzebuje 0,8-1 g białka dziennie. Jeśli wystąpi powikłanie cukrzycy w postaci nefropatii i niewydolności nerek, wówczas potrzeba ta jest zmniejszona.

Inne baterie

Ilość wody w diecie zależy od poczucia pragnienia. Pacjenci z typem 2 nie powinni ograniczać się do picia, ponieważ może to prowadzić do odwodnienia i śpiączki hiperosmolarnej.

Sól nie podnosi poziomu cukru we krwi i nie zawiera kalorii. Ale przyczynia się do wystąpienia obrzęku i wysokiego ciśnienia krwi. Pożądane jest, aby pacjent otrzymał nie więcej niż 3-5 gramów soli dziennie.

Przyprawy i przyprawy przyczyniają się do zwiększenia apetytu. Zwykle efekt ten jest zupełnie niepotrzebny u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Endokrynolog Tsvetkova I.G.

Polecane do oglądania:

Dieta dla diabetyków

Dieta cukrzycowa to metoda kontrolowania przebiegu choroby, aby zapobiec rozwojowi przewlekłych, ostrych powikłań. Kluczowym zadaniem środków terapeutycznych jest normalizacja procesów metabolicznych w organizmie w celu obniżenia poziomu cukru we krwi do maksymalnej dopuszczalnej wartości.

Obietnica dobrego samopoczucia pacjenta - przestrzeganie diety o ograniczonej ilości węglowodanów i dobrze dobrana farmakoterapia.

Często z powodu niedoskonałości w diecie, naruszeń schematu przyjmowania leków, odwodnienia organizmu i nadmiernego wysiłku fizycznego, na tle wątroby, nerek, niewydolności serca, pacjenci mogą doświadczać kwasicy ketonowej, hipoglikemii, hiperosmolarnej lub bakteriobójczej śpiączki. Stany te rozwijają się niezwykle szybko od 2h. do 2 tygodni i niosą potencjalne zagrożenie dla życia ludzkiego, dlatego służą jako sygnał do natychmiastowej hospitalizacji.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia choroby w odpowiednim czasie, cukrzyca daje komplikację dla nerek, układu nerwowego, naczyń krwionośnych, oczu, serca.

Etiologia i patogeneza

Cukrzyca to choroba znana starożytnym Grekom. Jego główną cechą w tamtych czasach (okres hellenistyczny - IV - 146 pne) było obfite wydalanie moczu o charakterystycznym słodkawym smaku.

Obecnie choroba ta dotyka 4% światowej populacji. Według danych WHO każdego dnia na całym świecie umiera 8 640 osób z cukrzycą, co daje 3 miliony osób rocznie. Wskaźnik ten jest kilkakrotnie wyższy niż wskaźnik śmiertelności z powodu zapalenia wątroby i AIDS. Według Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej, od 2014 roku liczba nosicieli tej choroby wynosi 285 milionów, a jednocześnie według prognozy do 2030 roku. ich liczba może wzrosnąć do 438 milionów

Cukrzyca - polietiologichesky przewlekłej choroby związanej z niedoborem insuliny i bezwzględnym, zaburzenia metaboliczne (katabolizm białka, tłuszcze, węglowodany z hiperglikemią, glikozuria).

U zdrowej osoby glikemia na czczo waha się w granicach 3,3-5,5 mmol / l. Jeśli mieści się w zakresie 5,5-7 mmol / g, pacjent rozwija prediabetes, jeśli przekracza 7,0, schorzenie znajduje się w fazie progresji.

• otyłość;
• predyspozycje genetyczne;
• infekcje wirusowe (grypa, ból gardła), w wyniku których następuje uszkodzenie wyspiarskiego aparatu i powstaje utajona cukrzyca;
• obrażenia psychiczne / fizyczne;
• zaburzenia naczyniowe, autoimmunologiczne.

Czynniki zewnętrzne przyczyniające się do rozwoju cukrzycy:

• przedłużony stres psychiczny, stres, strach, strach;
• jedzenie jedzenia z nadmiarem węglowodanów, nasyconych cukrów;
• przedłużone przejadanie się

Głównym miejscem patogenezy cukrzycy jest niedobór komórek beta wyspiarskiego aparatu trzustki, któremu towarzyszy niewystarczające wytwarzanie insuliny (niedobór hormonów). W konsekwencji zmiany wysepek - zwyrodnienie hydropatyczne, zwłóknienie, hyalinoza.

Objawy cukrzycy u mężczyzn i kobiet:

• słabość;
• wielomocz (zwiększenie ilości moczu do 8 l / dobę);
• utrata masy ciała;
• utrata włosów;
• senność;
• częste oddawanie moczu;
• wielkie pragnienie;
• zmniejszone libido, potencja;
• swędzenie stóp, dłoni, krocza;
• zwiększony apetyt;
• rany nie goją się dobrze;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• zapach acetonu z ust.

Jeśli wykryjesz objawy choroby, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, ponieważ skuteczność leczenia cukrzycy zależy od szybkości wykrycia pierwszych objawów choroby, diagnozy i leczenia farmakologicznego. Pamiętaj, że w początkowej fazie choroba jest łatwiejsza do wyleczenia.

Klasyfikacja choroby i rola odżywiania

Podstawową rolę po terapii lekowej należy obrać w dietę pacjenta.

Rodzaje diety zależą od stadium depresji trzustki, mechanizmu jej manifestacji i metody leczenia.

Zakres choroby

1. Cukrzyca typu 1. Jest to ciężka choroba autoimmunologiczna związana z upośledzonym metabolizmem glukozy. W tym przypadku trzustka nie wytwarza w ogóle lub produkuje zbyt mało insuliny, co jest konieczne do utrzymania funkcji życiowych organizmu Pacjenci z pierwszym rodzajem choroby są zmuszeni rekompensować niedobór hormonu trzustkowego poprzez wstrzykiwanie. i utrzymanie poziomu cukru we krwi 6,0 mmol / l po posiłku Zgodność z programem żywieniowym zmniejsza ryzyko hipoglikemii, powikłań, lepsza wydajność i dobre samopoczucie pacjenta. Dieta w ciągu dnia dla cukrzycy, patrz p. Dieta dla cukrzycy stopnia 1.
2. Cukrzyca typu 2. Często ta postać choroby rozwija się u osiadłych osób z wiekiem, których nadwaga przekracza 15% całkowitej masy, najczęstszą postacią cukrzycy jest cukrzyca 2, występuje u 90% pacjentów, zważywszy, że 80% cukrzyków jest otyłych, należy zwrócić szczególną uwagę na żywienie, które powinno być niskokaloryczne. Po zrzuceniu wagi (białko lub gryka) pacjent odczuwa ulgę - obniża się ciśnienie krwi i insulinooporność, a poziom cholesterolu normalizuje się. Zmiana trybu aktywności fizycznej i diety terapeutycznej pomoże wyeliminować objawy, zatrzymać postęp choroby na długi czas. W przeciwnym razie stan pacjenta ulegnie stopniowemu pogorszeniu. Jak postępować zgodnie z dietą - patrz str. Dieta dla cukrzycy stopnia 2.
3. Typ ciążowy. Ten typ cukrzycy rozwija się u 4% kobiet w drugim trymestrze ciąży. W przeciwieństwie do choroby dwóch pierwszych typów, w większości przypadków znika natychmiast po urodzeniu dziecka, jednak czasami może się "odrodzić" w drugiej postaci. Aby zapobiec rozwojowi choroby, ważne jest, aby kontrolować masę ciała w normalnym zakresie i stosować dietę z początkową cukrzycą. W czasie ciąży przyrost masy ciała powinien wynosić średnio 9-14 kg (podczas oczekiwania na 1 dziecko) i 16-21 kg (bliźniaki). W przypadku nadmiaru wskaźników, niskokaloryczna dieta terapeutyczna 3 na cukrzycę pomoże pozbyć się zbędnych kilogramów. Jego istotą jest zrównoważenie diety przyszłej matki (BJU) i usunięcie ryzykownych pokarmów, które zwiększają poziom glukozy we krwi (słodycze, mąka, ziemniaki). Po porodzie najlepszą metodą zmniejszenia ryzyka "odrodzenia" cukrzycy jest przejście na pokarm z ograniczoną ilością węglowodanów i zwiększenie aktywności fizycznej (aerobik, jogging, pływanie). Jednocześnie zaleca się skupienie na naturalnych zdrowych tłuszczach, produktach białkowych.

Mniej powszechne formy (warianty) cukrzycy, które występują u 1% światowej populacji, to stan przedcukrzycowy, utajony, neurogenny, nerkowy, steroidowy, brązowy, MODY.

Rodzaje diet cukrzycowych

Ważnym miejscem w osiągnięciu dodatniej dynamiki leczenia choroby są zastrzyki insuliny, leki redukujące cukier i aktywność fizyczna. Jednak zasadniczą rolę w opinii niektórych lekarzy (A. Bronstein, E. Malysheva, V. Kononov) odgrywa właściwa dieta.

Biorąc pod uwagę, że 80% diabetyków ma nadwagę, co ma negatywny wpływ na ich zdrowie i przebieg choroby, czołowi dietetycy XX wieku stanęli przed trudnym zadaniem - stworzenia skutecznego, bezpiecznego programu żywieniowego, który systematycznie eliminowałby nadmiar kilogramów i poprawiał kontrolę glikemii. Ponieważ w wyniku zaburzeń metabolicznych praktykowanie popularnych metod odchudzania (Energia, Kremlin, węglowodany, kefir) przez pacjentów zależnych od insuliny jest surowo zabronione.

Rodzaje programów żywieniowych

1. Dieta bez węglowodanów - technika polegająca na stosowaniu warzyw, owoców w dużych ilościach i wykluczeniu z menu produktów zawierających węglowodany. W tym samym czasie kwas mlekowy i produkty mięsne są wprowadzane do diety w umiarkowanej objętości. Z reguły ten sposób odżywiania jest praktykowany w nagłych przypadkach - z ciężką otyłością (dieta 8) i nadwyżką cukru o 3 lub więcej razy. W przeciwnym razie zaleca się stosowanie diety niskowęglowodanowej.
2. Dieta białkowa w cukrzycy, zwana DiaproKal. Podstawą tej diety jest zasada minimalizacji spożycia węglowodanów i tłuszczów w wyniku zwiększenia zawartości białka w diecie. Głównym celem metody DiaproKal jest wymiana mięsa na chude ryby, drób i produkty mleczne. Jednocześnie ważne jest stosowanie białka roślinnego i zwierzęcego w równych proporcjach. Dieta wysokobiałkowa, ze względu na tworzenie substancji bioaktywnych w organizmie, hamuje apetyt. Przez 1 tydzień przyjmowania białka maksymalna utrata masy ciała wynosi 2 kg.
3. Dieta niskowęglowodanowa służy do tworzenia menu dla diabetyków o typie 1.2.
4. Dieta gryki Regularne spożywanie tego produktu ma korzystny wpływ na organizm: obniża poziom "złego" cholesterolu i nasyca go żelazem, rutyną, wapniem, magnezem, błonnikiem, jodem i witaminami z grupy B. Dieta gryki z cukrzycą pomaga zminimalizować prawdopodobieństwo makronaczyniowych powikłań i wrzodów.

Technologia gotowania gryki:

• 2 łyżki. l mielenie grysików w młynku do kawy;
• zalać wrzącą wodą na proszek gryki, pozostawić na noc na parze;
• włożyć do owsianki 200 ml. kefir 1%.

Ziarno gryki powinno być dwa razy dziennie przez 30 minut przed posiłkiem - rano i wieczorem. Czas trwania tej diety terapii wynosi 7 dni, utrata masy ciała wynosi 2-3 kg.