Diuretyk w cukrzycy

• Powody

W celu stabilizacji przewlekłego ciśnienia tętniczego (BP) diuretyki przypisuje się cukrzycy. Są one wyznaczane, gdy istnieje duże obciążenie układu sercowo-naczyniowego (SSS) lub z naruszeniem funkcji wydalania moczu przez nerki. Główna klasyfikacja medyczna oparta jest na mechanizmie działania, na którym opiera się wybór leków w konkretnym obrazie klinicznym choroby.

Kiedy choroba cukrzyca insulinozależna (DM) kompleksowo wyposażony i inne leki stosowane w leczeniu, tak diuretyki są przewidziane tylko do lekarza prowadzącego, zgodnie z leków na listy. Mają wiele skutków ubocznych.

Wskazania do cukrzycy

W cukrzycy typu 2 i typu 1 leki moczopędne są przepisywane:

• do usuwania obrzęków;
• zatrzymanie niewydolności sercowo-naczyniowej;
• wydalanie moczu z powodu choroby nerek i zaburzeń funkcji moczopędnej;
• leczenie wysokiego ciśnienia krwi;
• wydalanie toksyn i trucizn.

Z powodu zmian w organizmie gromadzi się sód u diabetyków. Usuwa diuretyki z cukrzycy typu 2. Przy ich użyciu zmniejsza się ciśnienie w układzie sercowo-naczyniowym i intensywność skurczów dochodzi do normy. Przy pomocy diuretyków moczopędnych lekarze zapewniają wymuszoną diurezę (eliminację toksyn za pomocą leków) w razie potrzeby w leczeniu cukrzycy.

Rodzaje narkotyków

Główne kategorie i rodzaje mechanizmu działania:

Grupy diuretyków zgodnie z zasadą działania.

• sprzężenie zwrotne - działające przez pętlę Henle nephron ("Torasemid", "Furosemid", "kwas etakrynowy");
• diuretyk - ograniczenie nadciśnienia często przepisywany na cukrzycę ( "Hypothiazid", "Dihlotiazid", "Indapamid", "Arifon", "Noliprel");
• osmotyczny - do jednorazowego użycia i do pobierania dużej objętości płynu ("Mannit", "Mocznik", "Octan potasu");
• Oszczędzanie potasu - zachowaj równowagę elektrolitów ("Spironolakton", "Triamteren", "Veroshpiron").

Leki moczopędne na cukrzycę dzieli się na grupy:

• niska wydajność (5%);
• średni (10%);
• wysoki (ponad 15%).

Diuretyki w cukrzycy typu 2 i typu 1 mają różnych producentów, należą do różnych kategorii cenowych. Niektóre z nich są sprzedawane na receptę, inne sprzedawane bez recepty. Wiele leków moczopędnych może mylić pacjenta i nie wskazywać na widok. Należy dokładnie przestudiować instrukcje, farmakodynamikę, sposób działania, przeciwwskazania i możliwość łączenia z innymi substancjami czynnymi. Skuteczność działania diuretyków opiera się na wykluwalności sodu.

Jakie diuretyki są potrzebne w cukrzycy?

Wybór leku obniżającego ciśnienie krwi w cukrzycy powinien być oparty na obrazie klinicznym choroby, stanie zdrowia pacjenta, wieku i celu ich stosowania. Lekarz określa przyczynę gromadzenia się płynu i na tej podstawie określa się lek moczopędny. Liczba, specyfika skutków ubocznych, potrzeba ich kompleksowego stosowania z innymi lekami zawęża zakres poszukiwania dopuszczalnych środków moczopędnych.

W cukrzycy typu 1 grupa leków tiazydowych podaje się w małych dawkach. Niektóre leki zaburzają metabolizm glukozy, co należy wziąć pod uwagę podczas stosowania. Szybki spadek ciśnienia krwi jest wytwarzany za pomocą pętlowych leków moczopędnych. Ich długotrwałe stosowanie jest niedopuszczalne. Przy dużych stratach potasu, które są niebezpieczne dla zdrowia, wybór opiera się na grupie oszczędzającej potas, aby zachować ten element w ciele.

Lista leków

Tabletki są przepisywane zgodnie z celem leczenia i stanem cukrzycy jako całości, ocenianym przez lekarza. W nadciśnieniu chorzy na cukrzycę powinni ostrożnie podchodzić do wyboru leków i nie przyjmować leków o większym wpływie niż jest to konieczne. Jest to obarczone zaburzeniami czynności nerek i zaostrzeniem cukrzycy typu 2. Tabela c zawiera listę odpowiednich leków.

Dozwolone diuretyki na cukrzycę

Diuretyk w cukrzycy typu 2 - część terapii. Kompleksowe leczenie choroby obejmuje produkty farmaceutyczne różnych grup.

Diuretyki pomagają przyspieszyć filtrację pierwotnego moczu w kanalikach nefronu i uwolnienie moczu z ciała diabetyka.

Z powodu zaburzeń procesów metabolicznych wysoka zawartość glukozy we krwi przekracza dopuszczalny próg i występuje ketonuria. Filtracja nerkowa jest upośledzona, elektrolity są odsysane, powstaje obciążona forma patologii.

Leki moczopędne mogą zapobiegać niepożądanym działaniom i przywracać proces oddawania moczu.

Wskazania do stosowania diuretyków

Diuretyki spełniają szereg podstawowych funkcji u pacjenta z drugim rodzajem cukrzycy:

• mieć właściwości hipotensyjne;
• poprawić aktywność serca i układu naczyniowego;
• usuń nadmiar płynu;
• promować usuwanie toksyn i produktów rozkładu.

Na podstawie pozytywnych cech utworzono listę, która określa zapotrzebowanie na diuretyki. Leki moczopędne stosowane w cukrzycy typu 2 są przepisywane w następujących przypadkach:

• nadciśnienie tętnicze z powodu głównej patologii - cukrzyca;
• potrzeba usunięcia obrzęku;
• choroba niedokrwienna serca;
• hiperglikemia;
• niewydolność serca;
• patologie nerek i wątroby pochodzenia cukrzycowego;
• wodobrzusze;
• potrzeba uzupełnienia utraconych pierwiastków śladowych.

Diuretyki przyczyniają się do eliminacji nieprzyjemnych objawów choroby, ale nie mogą obniżyć poziomu glukozy we krwi ani wyleczyć choroby podstawowej.

Skuteczność diuretyków w cukrzycy

Skuteczność leków moczopędnych zależy od kilku parametrów. Niektóre z nich mają zdolność oddziaływania na nabłonek kanalików nerkowych, na przykład tabletek indapamidu. Działanie innych leków wynika z możliwości zapobiegania utracie potasu (diuretyk oszczędzający potas).

Istnieje kilka rodzajów leków moczopędnych stosowanych w cukrzycy, niezależnie od postaci (z wyjątkiem typu ciążowego):

• wygląd osmotyczny;
• gatunki tiazydowe;
• widok pętli zwrotnej;
• antagoniści wazopresyny.

Leki moczopędne są w stanie wypłukać sód z organizmu. W zależności od ilości uzyskanego pierwiastka śladowego określa się skuteczność leków: nieskuteczne, umiarkowanie skuteczne i wysoce skuteczne.

Przy wyborze leków moczopędnych należy przestrzegać indywidualnie ustalonego dawkowania.

Skutki uboczne

Przyjmowanie leków moczopędnych jest związane z rozwojem działań niepożądanych. Według statystyk objawy pojawiają się w 34% przypadków. Podczas przyjmowania leków tiazydowych z efektem moczopędnym wzrasta ryzyko zwiększenia stężenia kwasu moczowego we krwi żylnej.

Dlaczego apteka nadal nie ma wyjątkowego narzędzia do leczenia cukrzycy.

Ponadto występują niepożądane konsekwencje ze strony ośrodkowego układu nerwowego i przewodu pokarmowego:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• niestrawność;
• biegunka;
• suche błony śluzowe;
• brak pożądania seksualnego u mężczyzn;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• osłabienie mięśni.

We krwi obniża się poziom ważnych pierwiastków śladowych: magnezu, wapnia, potasu. Zakłócona aktywność układu sercowo-naczyniowego w postaci arytmii i zmian ciśnienia krwi.

Przedawkowanie

Znaki przekroczenia dopuszczalnego stężenia rozwijają się szybko:

1. Początkowo proces moczowy staje się częsty.
2. Następnie są objawy uboczne z przewodu żołądkowo-jelitowego.
3. Pojawiają się zawroty głowy, błony śluzowe jamy ustnej wysychają.
4. Ważne mikroskładniki i witaminy są wypłukiwane.
5. Stan pacjenta pogarsza się: pojawiają się osłabienie mięśni, wysypki alergiczne i skurcz podstawy szkieletu.

Przedawkowanie diuretyków może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji i nie wyklucza śmierci pacjenta. Dlatego dawkę należy starannie dobrać, biorąc pod uwagę osobliwości metabolizmu w cukrzycy.

Leczenie łagodnego przedawkowania odbywa się w domu, ciężkie - w szpitalu.

Przeciwwskazania

Diuretyki przyniosą więcej szkód podczas leczenia cukrzycy typu 1 i 2 w następujących przypadkach:

• choroby układu moczowego;
• nefropatia;
• marskość wątroby;
• indywidualna nietolerancja składników składowych;
• zmiany patologiczne w tkance płucnej;
• niewydolność wątroby;
• niewirusowe zapalenie wątroby typu etiologia;
• choroby serca (wady wrodzone i nabyte);
• ciąża i laktacja.

Terapia moczopędna jest ważną częścią leczenia cukrzycy, ale ze względu na znaczną listę przeciwwskazań wybiera się ją z większą ostrożnością.

Lista leków moczopędnych przepisywanych na cukrzycę typu 2

Leczenie cukrzycy przy pomocy diuretyków odbywa się za pomocą różnych leków. Różnica polega na właściwościach farmakologicznych, substancji czynnej i wpływie leku na organizm cukrzycowy.

Indapamid

Tabletki indapamidu należą do farmaceutycznej grupy leków tiazydowych. Substancją czynną jest półhydrat indapamidu. Wyprodukowane przez popularne firmy: Stad, Retard, Verte.

Czytelnicy naszej strony oferują zniżkę!

Lek pomaga obniżyć ciśnienie krwi ze względu na wpływ na produkcję prostaglandyn. Efekt terapeutyczny występuje 30-40 minut po użyciu. Indapamid pomaga wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, znacznie zwiększa poziom pierwiastków śladowych w moczu, pozytywny wpływ na pracę mięśnia sercowego.

Lek nie wpływa na procesy metaboliczne, co pozwala na jego zastosowanie w leczeniu chorób endokrynologicznych.

Narzędzie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, osób poniżej 18 roku życia, a także matek karmiących piersią. Jest stosowany z ostrożnością w niewydolności wątroby i nefropatii.

Lek przyjmuje się raz dziennie z niewielką ilością wody. Dawkę ustala lekarz. Gdy przekroczone zostanie dopuszczalne stężenie, dochodzi do częstego oddawania moczu, senności i suchości skóry. Lek jest sprzedawany w postaci tabletek i kapsułek.

Veroshpiron

Diuretyk stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 odnosi się do antagonistów aldosteronu. Aktywnym składnikiem jest spironolakton. Właściwości farmakologiczne ze względu na zdolność zatrzymywania potasu w kanalikach nerkowych pod wpływem aldosteronu. Efekt terapeutyczny występuje w ciągu 20 minut od momentu przyjęcia.

Głównym wskazaniem do stosowania Veroshpiron jest nadciśnienie tętnicze, jednak leki hipoglikemiczne i kompleksy witamin są przepisywane w leczeniu cukrzycy w kompleksie.

Ze zwiększoną ostrożnością lek stosuje się w rozwoju kwasicy metabolicznej i nefropatii pochodzenia cukrzycowego.

Niedozwolone jest przyjmowanie leków w następujących przypadkach:

• hipokaliemia i hiponatremia;
• okres karmienia piersią;
• choroba serca w okresie zaostrzenia;
• Choroba Addisona.

Działania niepożądane rozwijają się z przewodu pokarmowego, układu hormonalnego i ośrodkowego układu nerwowego w postaci objawów, takich jak:

• zamieszanie;
• senność;
• brak miesiączki;
• rak;
• wymioty;
• nudności;
• ostra niewydolność nerek.

Lek jest przyjmowany 1 raz dziennie w stężeniu nie większym niż 100 μg (dla dzieci nie więcej niż 50 μg), po posiłkach. Veroshpiron eliminuje obrzęki, obniża ciśnienie krwi i poprawia procesy metaboliczne.

Hypotiazyd

Składnikiem aktywnym leku jest hydrochlorotiazyd, ma kompleksowy wpływ na organizm pacjenta:

• hamuje wchłanianie zwrotne chloru i sodu;
• obniża ciśnienie krwi;
• zaburza uwalnianie potasu;
• kontroluje wielomocz.

Terapia hipotiazydem wiąże się z występowaniem działań niepożądanych z procesów metabolicznych. Produkty rozkładu glukozy i glikogenu są wykrywane w moczu, zmniejsza się stężenie magnezu, chloru, potasu i sodu. Stężenie glukozy we krwi wzrasta. Ze strony układu pokarmowego możliwe jest wystąpienie zespołu dyspeptycznego.

Nie zaleca się przyjmowania tabletek i kapsułek Hypotiazide z powodu patologii wątroby (marskość wątroby, hepatoza) w przypadku nietolerancji składników aktywnych i laktozy, bezmoczu i niedokrwienia mięśnia sercowego. Doustne podawanie odbywa się rano po posiłku.

Początkowa dawka nie przekracza 25 mg. W przyszłości stężenie leku zwiększa się w razie potrzeby.

Nie mniej popularne są takie leki - Mildronat, Taufon i Kapikor. Leki są szeroko stosowane w leczeniu cukrzycy i towarzyszy im minimalne ryzyko działań niepożądanych.

Diuretyk w domu

Tradycyjne metody stosowane w leczeniu cukrzycy z działaniem moczopędnym:

1. Odwar z liści i korzeni cykorii. Suszony składnik w ilości 2 łyżki. łyżki wylał 1 szklankę wrzącej wody. Środek ludowy jest pijany w ciągu dnia.
2. Wyciąg z żeń-szenia stosuje się w leczeniu cukrzycy oraz typu 1 i 2. Jedynym warunkiem jest brak alergii na główny składnik.
3. Napar z suszonych ziół: suchą trawę miesza się z przegotowaną wodą i rumiankiem farmaceutycznym. Używaj zamiast herbaty 3 razy dziennie.

Nietradycyjne metody leczenia cukrzycy należy łączyć z lekami z produkcji farmaceutycznej, a także omawiać możliwość ich stosowania z endokrynologiem.

Diuretyki stosowane w leczeniu cukrzycy mają szereg przeciwwskazań i działań niepożądanych, więc nie zaleca się ich przyjmowania niezależnie i niekontrolowanie. Przedawkowanie prowadzi do ciężkich zaburzeń układu moczowego.

Dlaczego leki przeciwcukrzycowe ukrywają i sprzedają nieaktualne leki, które obniżają poziom cukru we krwi.

Czy to naprawdę nie jest korzystne w leczeniu?

Istnieje ograniczona partia leków, leczy się cukrzycę.

Diuretyk i cukrzyca

Pozostaw komentarz 12 453

Używane leki moczopędne w cukrzycy charakteryzują się jednym z najskuteczniejszych leków przeciwnadciśnieniowych. Należy jednak pamiętać, że w przypadku nadciśnienia, które towarzyszy cukrzycy, konieczne jest bardzo ostrożne przyjmowanie takich leków i stosowanie ich tylko pod nadzorem lekarza. Środki moczopędne poprawiają funkcjonowanie nerek i wpływają na szybkość wydalania moczu.

Informacje ogólne

Diuretyki moczopędne są przepisywane podczas leczenia nadciśnienia w cukrzycy, z rozwojem marskości wątroby i niewydolności serca. Wybór leków moczopędnych do leczenia musi być wybrany indywidualnie przez lekarza. W nadciśnieniu diuretyki są przepisywane grupie tiazydowej. Uaktywniają usuwanie sodu z organizmu, ale jednocześnie zwiększają stężenie trójglicerydów, glukozy i cholesterolu. Wysoka dawka pogarsza ten proces i powoduje zagrożenie dla organizmu. Konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru w ​​leczeniu choroby za pomocą diuretyków.

Powody stosowania diuretyków

Przepisuje lekarzowi diuretycznemu z takimi diagnozami:

• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie, nadciśnienie);
• dysfunkcja nerek;
• wodobrzusze;
• niewydolność nerek;
• osteoporoza;
• Zespół Liddle;
• jaskra;
• obrzęk serca;
• marskość.

W niewydolności nerek przyjmuje się leki moczopędne z grupy sprzężenia zwrotnego, które wpływają na nerki. W przypadku nadciśnienia tętniczego diuretyki tiazydowe nie stanowią zagrożenia dla organizmu, zmniejszają ryzyko udaru.

Wysokie dawki mogą wywoływać rozwój hipokaliemii, dlatego należy stosować je ostrożnie i wyłącznie na zalecenie lekarza, ściśle przestrzegając jego instrukcji.

Nadciśnienie w cukrzycy

Przy rozpoznaniu cukrzycy przyczyny nadciśnienia mogą być różne. Zwykle występuje z zespołem metabolicznym, który występuje przed wystąpieniem cukrzycy typu 2. Czasami lekarz nie może znaleźć przyczyny powstawania nadciśnienia tętniczego. Przyczyny, które prowokują nadciśnienie, mogą być:

• niedobór magnezu;
• ciągły stres i stres emocjonalny;
• zatrucie lub zatrucie organizmu spowodowane działaniem rtęci, kadmu lub ołowiu;
• miażdżyca tętnic.

Uszkodzenie nerek wywołuje nadciśnienie z powodu złego usuwania sodu od pacjenta. Powstaje niebezpieczne błędne koło: słabe funkcje nerek są kompensowane przez wysokie ciśnienie krwi, które wzrasta w kłębuszkach nerkowych. Powoduje to obumieranie kłębuszków z powodu przedłużonego wysokiego ciśnienia krwi. Niewydolność nerek występuje. Jeśli rozpoczniesz leczenie we wczesnym stadium nefropatii cukrzycowej, choroba jest uleczalna. Głównym zadaniem będzie obniżenie poziomu cukru we krwi do akceptowalnego poziomu.

Rodzaje diuretyków

Każda choroba wymaga leczenia konkretnym lekiem, który działa bezpośrednio na przyczynę choroby. Leki moczopędne mają inny mechanizm działania. Zgodnie z tą klasyfikacją, każdy lek moczopędny należy do określonej grupy:

• leki, które wpływają na funkcjonowanie kanalików nerkowych, są to: "Chlorthalidone", "Klopamid", "Cyclometiazide";
• diuretyki, które mają działanie osmotyczne (na przykład "Monitol");
• Diuretyki oszczędzające potas: Veroshpiron.

Ponadto wszystkie diuretyki są podzielone na grupy według skuteczności wydalania sodu:

• posiadające wysoką sprawność usunąć z 15% i więcej;
• ze średnią wydajnością 5-10%;
• nieefektywny wydalany 5% lub mniej.

Każdy środek moczopędny ma swój szczególny cel. Diuretyki o słabej skuteczności, wspomagają organizm w połączeniu z innymi lekami. W badaniach stwierdzono, że im wyższy poziom białka w moczu, tym większy będzie nacisk na nadciśnienie. Preparaty o wysokiej skuteczności są zwykle stosowane, jeśli to konieczne, przez krótki czas.

Grupy moczopędne

Diuretyki są podzielone na grupy według mechanizmu ich wpływu na organizm:

1. Loop - skutecznie usuwa nadmiar płynu w krótkim czasie. Należą do nich: "Furosemid", "kwas etakrynowy" i inne.
2. Tiazydowe leki moczopędne - często stosowane w cukrzycy i zaliczane są do najskuteczniejszych leków. Szybko zmniejsz ciśnienie i przyczyń się do usunięcia obrzęków. Należą do nich: "Hypotiazyd", "Indapamid", "Dichlotiazyd".
3. Diuretyki osmotyczne - w bardzo krótkim czasie usunąć płyn. Używany w nagłych przypadkach. Zabronione do długotrwałego użytkowania. Należą do nich: "mocznik", "mannit", "octan potasu".
4. Diuretyki oszczędzające potas zapobiegają uszkodzeniu elektrolitów, wspomagają wydzielanie potasu i sodu. Należą do nich: "Triamteren", "Spironolakton".

Niekorzystny wpływ diuretyków w leczeniu cukrzycy przez długi czas powoduje działania niepożądane. Dlatego, aby prawidłowo stosować lek z maksymalną skutecznością, lekarz musi go wyznaczyć po wykonaniu wszystkich niezbędnych testów i badań. Samo leczenie może prowadzić do ciężkiej postaci choroby, więc zabronione jest angażowanie się w nią.

Jakie diuretyki można stosować w cukrzycy?

Taki środek moczopędny jest szeroko stosowany w leczeniu cukrzycy, która należy do grupy tiazydowej lub tiazopodobnej. Diuretyki należące do tiazydu ("Dichlotiazyd", "Potiazyd") są brane pod uwagę przy nadciśnieniu z cukrzycą typu 1, najskuteczniejszą w małych dawkach. Jednym z najskuteczniejszych leków jest "indapamid". Ma umiarkowaną skuteczność, ale główne właściwości zauważone przez lekarzy to brak wpływu na tłuszcze i węglowodany.

Zazwyczaj leki moczopędne stosuje się w połączeniu z innymi lekami.

Często stosowano takie leki moczopędne, jak "Hypotiazyd" w złożonym leczeniu cukrzycy i ciśnienia krwi. Jedną z negatywnych cech są takie właściwości leku, które wpływają na wymianę glukozy i cholesterolu. Niekontrolowane leczenie powoduje miażdżycę i pogłębia chorobę podstawową. Diuretyk "Hydrochlorodiazyd" działa podobnie jak "Hypotiazyd".

Przyjmowanie leków moczopędnych w cukrzycy typu 2

Diuretyki stosowane w cukrzycy typu 2 nie są zalecane w dużych ilościach. Diuretyki należące do grupy tiazydowej mają właściwość, która narusza produkcję insuliny i zwiększa poziom glukozy. Samo przyjmowanie tego leku jest surowo zabronione. Diuretyk osmotyczny jest w stanie sprowokować taką patologię jak śpiączka hiperosmiczna z niekontrolowanym użyciem.

Lek moczopędny na cukrzycę, należący do grupy oszczędzającej potas lub pętlę, nie jest zalecany. Wyjątkiem jest jednorazowa odbiór do natychmiastowego działania w sytuacjach awaryjnych. W przypadku nadciśnienia, któremu towarzyszy cukrzyca typu 2, leki moczopędne są stosowane z zachowaniem ostrożności.

Równolegle przepisane leki moczopędne dla diabetyków

Leki moczopędne stosowane w cukrzycy są przepisywane z innymi lekami, które należy podjąć w celu wyeliminowania ryzyka negatywnych skutków leczenia. Wszystkie diuretyki są mniej lub bardziej przemyte z ciała potasu. Brak potasu prowadzi do nieodwracalnych efektów. Dlatego, równolegle z przyjmowaniem leków moczopędnych, przyjmowane są diuretyki oszczędzające potas. Należą do nich lek "Spironolakton". Jego składniki zapobiegają wymywaniu potasu. Lekarz przepisuje ten lek podczas leczenia nadciśnienia tętniczego w cukrzycy.

Leki moczopędne stosowane w cukrzycy

Leki moczopędne stosowane w cukrzycy (DM) stosuje się głównie w leczeniu współistniejącego nadciśnienia tętniczego (AH), niewydolności serca lub eliminacji obrzęku nóg. W chwili obecnej istnieje znaczna liczba leków, które mogą zwiększyć diurezę (ilość wydalonego moczu).

Jednak jednoznaczne stwierdzenie, który z nich jest najlepszy, jest trudne. Każde działanie ma swoje mocne i słabe strony i może być wskazane lub zabronione dla niektórych pacjentów.

Cukrzyca i diuretyki

Wszystkie diuretyki na siłę ich działania na ciało można podzielić na:

1. Silny (Furosemid, Torasemid, Mannitol).
2. Średnia skuteczność (hypotiazyd, hydrochlorotiazyd, indapamid, klopamid).
3. Słaby (diakarb, dichlorofenamid, spironolakton).

Pierwszą klasę leków stosuje się głównie do zatrzymywania (leczenia) ostrych procesów patologicznych, takich jak obrzęk głównego mózgu lub wodobrzusze. Druga grupa dobrze nadaje się do długotrwałego stosowania w leczeniu chorób przewlekłych (AH, DM).

Te ostatnie środki są najczęściej stosowane jako terapia podtrzymująca w połączeniu z innymi lekami moczopędnymi, zwiększając ich skuteczność.

Leki moczopędne na cukrzycę: rodzaje

W zależności od mechanizmu działania rozróżnia się następujące grupy leków:

1. Pętla: torasemid, furosemid, kwas etakrynowy. Przyczynić się do szybkiego i jakościowego zwiększenia diurezy. Może szybko usunąć nadmiar płynu z organizmu. Pracuj w pętli Henle nephron. Mieć wiele efektów ubocznych.
2. Tiazyd: Hypotiazyd, Dichlotiazyd, Indapamid. Wymienione leki moczopędne w cukrzycy są uważane za "złoty standard" dla obniżenia ciśnienia krwi i usuwania obrzęków.
3. Osmotyczny: mannitol, mocznik, octan potasu. Potężne narzędzia, które mogą wyeliminować dużą ilość moczu w ciągu kilku minut. Używany w ostrej patologii. Nie nadaje się do długiego użytkowania.
4. Oszczędność potasu: spironolakton, triamteren. Głównym efektem ubocznym wszystkich powyższych leków jest utrata sodu, potasu i magnezu. Ta grupa została stworzona, aby zapobiegać naruszeniom równowagi elektrolitowej.

Jakie leki są lepsze?

Najczęściej stosowane są diuretyki tiazydowe stosowane w cukrzycy typu 2.

Zastosowanie diuretyków w pierwszym wariancie choroby obserwuje się stosunkowo rzadziej ze względu na brak w wielu przypadkach współistniejącego nadciśnienia tętniczego:

1. Indapamid. Prawdopodobnie ten lek można uznać za najlepszy lek na cukrzycę. Ma efekt średniej siły. Główną cechą, którą lekarze kochają, jest brak aktywności w odniesieniu do metabolizmu węglowodanów i tłuszczów w organizmie. Indapamid nie zmienia ilości glukozy i cholesterolu we krwi. Dostępne w postaci tabletek 1,5 mg. Konieczne jest zastosowanie na karcie 1. raz rano bez względu na posiłek. Przebieg leczenia jest zalecany przez lekarza prowadzącego.
2. Hypotiazyd. Wspaniały lek, który jest częścią złożonego leczenia cukrzycy i nadciśnienia. Ma trochę więcej aktywności w porównaniu do poprzedniego przedstawiciela grupy. Główną wadą jest wpływ na metabolizm glukozy i cholesterolu. Przy długotrwałym stosowaniu nieodpowiednich dawek może wystąpić postęp choroby podstawowej i miażdżyca. Sprzedawane w tabletkach o masie 0,025 g. Musisz spożywać 1 kartę. rano przed posiłkami. Czas trwania leczenia wynosi 3-7 dni, a następnie 4 dni przerwy.
3. Hydrochlorotiazyd. Podobne do poprzedniego leku. Różni się nieco większą aktywnością i trybem użytkowania. Konieczne jest picie 1-4 kart. dzień po śniadaniu 2-3 razy w tygodniu. Dokładne leczenie jest przypisywane przez lekarza w zależności od ciężkości choroby.

Nie ma potrzeby porównywania tego, co jest lepsze z tymi lekami. Twój lekarz wybierze dla ciebie dobry lek moczopędny na podstawie twoich cech fizjologicznych.

Leki uzupełniające

Opisane diuretyki stosowane w cukrzycy mają zdolność wypłukiwania potasu z organizmu. Aby zapobiec rozwojowi powikłań spowodowanych brakiem tego elektrolitu, konieczne jest równoległe stosowanie diuretyków oszczędzających potas.

Najpopularniejszym i najczęstszym jest Spironolactone (Veroshpiron). Ma stosunkowo łagodny efekt moczopędny, ale zapobiega utracie ważnego pierwiastka śladowego. Objęte obowiązkowymi lekami w leczeniu nadciśnienia i cukrzycy.

Tabletki leku zawierają 25 lub 100 mg substancji aktywnej. Zazwyczaj stosowana dawka dobowa wynosi 50-100 mg, w zależności od ciśnienia krwi. Przebieg terapii wynosi co najmniej 2 tygodnie.

Rzadko stosowane leki moczopędne

Leki takie jak Mannitol, Torasemid, Furosemid (Lasix), Mocznik mają szybkie i silne działanie moczopędne. Jednak nie są odpowiednie do długotrwałego stosowania przez pacjentów z "chorobą słodką".

Powodem pozostaje duża liczba skutków ubocznych:

1. Ostry spadek ciśnienia krwi, niedokrwienie mięśnia sercowego, dławica piersiowa.
2. Nudności, wymioty, odwodnienie.
3. Arytmie, migotanie przedsionków.
4. Metaboliczna zasadowica.
5. Obrzęk Quincke, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny.

Ponadto działają szybko, ale efekt nie trwa długo, co zmusza pacjenta do częstego ich przyjmowania. Zaleca się stosowanie tych diuretyków w warunkach szpitalnych.

Główne wskazania to:

• Obrzęk mózgu lub płuc;
• Zdekompensowane serce lub ciężka niewydolność nerek;
• Wodobrzusze;
• Krytyczna stagnacja płynu w kończynach dolnych.

Stosowanie leków moczopędnych powinno być obowiązkowo koordynowane z lekarzem prowadzącym.

Co to są diuretyki: opis, lista leków (tiazyd, oszczędzanie potasu, pętla) z cukrzycą

Leki moczopędne swoiście wpływają na czynność nerek i przyspieszają proces wydalania moczu.

Mechanizm działania większości leków moczopędnych, zwłaszcza diuretyki oszczędzające potas, w oparciu o zdolność do hamowania wchłaniania zwrotnego w nerkach, a dokładniej w kanalikach nerkowych, elektrolitów.

Wzrost liczby emitowanych elektrolitów następuje równocześnie z uwolnieniem pewnej objętości cieczy.

Pierwszy lek moczopędny pojawił się w XIX wieku, kiedy odkryto rtęć narkotykową, szeroko stosowaną w leczeniu kiły. Ale w odniesieniu do tej choroby lek nie wykazywał skuteczności, ale zauważono silny efekt diuretyczny.

Po pewnym czasie lek rtęci został zastąpiony przez mniej toksyczną substancję.

Wkrótce modyfikacja struktury diuretyków doprowadziła do powstania bardzo silnych leków moczopędnych, które mają własną klasyfikację.

Do czego służą diuretyki?

Leki moczopędne są najczęściej wykorzystywane do:

• z niewydolnością sercowo-naczyniową;
• obrzęk;
• zapewnić wycofanie moczu z zaburzeń czynności nerek;
• zmniejszyć wysokie ciśnienie krwi;
• zatrute, usuń toksyny.

Należy zauważyć, że leki moczopędne najlepiej radzą sobie z nadciśnieniem i niewydolnością serca.
Wysoki obrzęk może być wynikiem różnych chorób serca, patologii układu moczowego i naczyniowego. Choroby te są związane z opóźnieniem w zawartości sodu w organizmie. Leki moczopędne usuwają nadmierną akumulację tej substancji, a tym samym zmniejszają obrzęki.

Przy wysokim ciśnieniu nadmiar sodu wpływa na napięcie mięśni naczyń, które zaczynają zwężać się i kurczyć. Leki moczopędne stosowane jako leki przeciwnadciśnieniowe usuwają sód z organizmu i przyczyniają się do rozszerzania naczyń krwionośnych, co z kolei obniża ciśnienie krwi.

W przypadku zatrucia niektóre toksyny usuwają nerki. Aby przyspieszyć ten proces, stosuje się diuretyki. W medycynie klinicznej metoda ta nazywa się "wymuszoną diurezą".

Po pierwsze, pacjenci dożylnie duża liczba rozwiązań, a następnie użyć bardzo moczopędne natychmiast wyciągania z płynów ustrojowych, a wraz z nią i toksyn.

Leki moczopędne i ich klasyfikacja

W przypadku różnych chorób zapewnione są określone leki moczopędne o innym mechanizmie działania.

1. Leki, które wpływają na nabłonka nerkowego kanalikowego pracy, listy: triamteren, amiloryd, kwas etakrynowy, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, chlortalidon, metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd.
2. Diuretyki osmotyczne: Monitol.
3. Diuretyki oszczędzające potas: Veroshpiron (spironolakton) odnosi się do antagonistów receptorów mineralokortykoidów.

Klasyfikacja diuretyków na temat skuteczności ługowania sodu z organizmu:

• Nieefektywny - usuń 5% sodu.
• Średnia wydajność - usuń 10% sodu.
• Wysoce skuteczny - usuń więcej niż 15% sodu.

Mechanizm działania leków moczopędnych

Mechanizm działania diuretyków można badać na przykładzie ich efektów farmakodynamicznych. Na przykład spadek ciśnienia krwi wynika z dwóch systemów:

1. Zredukowane stężenie sodu.
2. Bezpośrednie działanie na statkach.

W ten sposób nadciśnienie tętnicze można powstrzymać, zmniejszając objętość płynu i przedłużając utrzymanie napięcia naczyniowego.

Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas stosowania diuretyków wynika z:

• ze zwolnieniem stresu z komórek mięśnia sercowego;
• z poprawionym mikrokrążeniem w nerkach;
• ze spadkiem adhezji płytek;
• ze spadkiem obciążenia lewej komory.

Niektóre diuretyki, takie jak mannitol, nie tylko zwiększają ilość płynu wydalanego podczas obrzęku, ale także mogą zwiększać ciśnienie osmolarne płynu śródmiąższowego.

Diuretyki, ze względu na swoje właściwości rozluźniające mięśnie gładkie tętnic, oskrzeli, dróg żółciowych, działają przeciwskurczowo.

Wskazania do stosowania na receptę diuretyczną

Podstawowym wskazaniem do stosowania leków moczopędnych jest nadciśnienie tętnicze, z których większość dotyczy pacjentów w podeszłym wieku. Leki moczopędne przepisywane na opóźnienie w organizmie sodu. Te stany to: wodobrzusze, przewlekła niewydolność nerek i serca.

W osteoporozie pacjentowi przepisano diuretyki tiazydowe. Leki oszczędzające potas są wskazane w przypadku wrodzonego zespołu Liddle'a (eliminacja olbrzymich ilości retencji potasu i sodu).

Diuretyki pętlowe mają wpływ na funkcję nerek, są wyznaczone z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, jaskrą, obrzękiem serca, marskością.

W leczeniu i zapobieganiu nadciśnieniu, lekarze przepisują leki tiazydowe, które w małych dawkach mają niewielki wpływ na pacjentów z umiarkowanym nadciśnieniem. Wykazano, że profilaktyczne dawki diuretyków tiazydowych zmniejszają ryzyko udaru.

Przyjmowanie tych leków w większych dawkach nie jest zalecane, jest obarczone rozwojem hipokaliemii.

Aby temu zapobiec, diuretyki tiazydowe można łączyć z diuretykami oszczędzającymi potas.

W leczeniu diuretykami wyróżnia się aktywną terapię i leczenie wspomagające. W fazie aktywnej pokazano umiarkowane dawki silnych leków moczopędnych (furosemid). Z terapią podtrzymującą - regularne stosowanie diuretyków.

Przeciwwskazania do stosowania leków moczopędnych

Stosowanie diuretyków jest przeciwwskazane u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby, hipokaliemią. Diuretyki pętlowe nie są przepisywane pacjentom, którzy nie tolerują pochodnych sulfonamidów (leków hipoglikemicznych i przeciwbakteryjnych).

Diuretyki są przeciwwskazane u osób z niewydolnością oddechową i ostrą niewydolnością nerek. Grupa moczopędne tiazydowe (metyklotiazyd, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid hydrochlorotiazyd) przeciwwskazane w cukrzycy typu 2, a pacjent może gwałtownie wzrosnąć w poziomie glukozy we krwi.

Komorowe zaburzenia rytmu są również względnymi przeciwwskazaniami do powołania diuretyków.

Pacjenci przyjmujący sole litowe i glikozydy nasercowe, diuretyki pętlowe przepisywane z wielką ostrożnością.

Diuretyki osmotyczne nie są przepisywane na niewydolność serca.

Zdarzenia niepożądane

Diuretyki wymienione jako tiazydy mogą powodować wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi. Z tego powodu u pacjentów z rozpoznaną dną może wystąpić pogorszenie stanu.

Tiazydowe leki moczopędne (hydrochlorotiazyd, hipototyd) mogą powodować działania niepożądane. Jeśli wybrano niewłaściwą dawkę lub pacjent jest nietolerancyjny, mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• ból głowy;
• biegunka jest możliwa;
• nudności;
• słabość;
• suchość w ustach;
• senność

Brak równowagi jonów pociąga za sobą:

1. zmniejszone libido u mężczyzn;
2. alergie;
3. zwiększone stężenie cukru we krwi;
4. skurcze mięśni szkieletowych;
5. osłabienie mięśni;
6. arytmia

Skutki uboczne Furosemidu:

• redukcja potasu, magnezu, wapnia;
• zawroty głowy;
• nudności;
• suchość w ustach;
• częste oddawanie moczu.

Gdy wymiana jonowa zmienia się, wzrasta poziom kwasu moczowego, glukozy, wapnia, co pociąga za sobą:

• parestezje;
• wysypki skórne;
• utrata słuchu.

Skutki uboczne antagonistów aldosteronu obejmują:

1. wysypki skórne;
2. ginekomastia;
3. drgawki;
4. ból głowy;
5. biegunka, wymioty.

Kobiety z niewłaściwym powołaniem i niewłaściwą dawką są przestrzegane:

Popularne diuretyki i ich mechanizm działania na ciało

Diuretyki wpływające na aktywność kanalików nerkowych utrudniają przenikanie sodu do organizmu i usuwają element wraz z moczem. Diuretyki o średniej skuteczności metlotiazydu, Bendroflumetioside, Cyclometiazide utrudniają wchłanianie i chlor, a nie tylko sodu. Z powodu tego działania są one również nazywane saluretikami, co oznacza sól.

Tiazydowe leki moczopędne (hypotiazyd) są przepisywane głównie na obrzęki, choroby nerek lub niewydolność serca. Hipotiazyd jest szczególnie popularny jako środek przeciwnadciśnieniowy.

Lek usuwa nadmiar sodu i zmniejsza ciśnienie w tętnicach. Ponadto leki tiazydowe wzmacniają działanie leków, których mechanizm działania ma na celu obniżenie ciśnienia krwi.

Przy przepisywaniu przedawkowania tych leków, wydalanie płynów może wzrosnąć bez obniżenia ciśnienia krwi. Hipotiazyd jest również zalecany do moczówki prostej i kamicy moczowej.

Substancje czynne zawarte w preparacie zmniejszają stężenie jonów wapnia i nie pozwalają na tworzenie soli w nerkach.

Furosemid (Lasix) jest jednym z najskuteczniejszych leków moczopędnych. Po podaniu dożylnym tego leku efekt obserwuje się po 10 minutach. Lek jest istotny dla;

• ostra niewydolność lewej komory serca, której towarzyszy obrzęk płuc;
• obrzęki obwodowe;
• nadciśnienie;
• eliminacja toksyn.

Kwas etakrynowy (Uregit) działa podobnie jak Lasix, ale działa nieco dłużej.

Najczęstszy monitor moczopędny podaje się dożylnie. Lek zwiększa ciśnienie osmotyczne osocza i obniża ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe. Dlatego lek jest bardzo skuteczny w skąpomoczu, który jest przyczyną oparzeń, urazu lub ostrej utraty krwi.

Antagoniści aldosteronu (Aldactone, Veroshpiron) zapobiegają wchłanianiu jonów sodu i hamują wydzielanie jonów magnezu i potasu. Preparaty z tej grupy są wskazane w leczeniu obrzęków, nadciśnienia i zastoinowej niewydolności serca. Diuretyki oszczędzające potas prawie nie przenikają przez błony.

Diuretyki i cukrzyca typu 2

Zwróć uwagę! Należy pamiętać, że w przypadku cukrzycy typu 2 można stosować tylko niektóre leki moczopędne, co oznacza, że ​​wyznaczenie diuretyków bez uwzględnienia tej choroby lub samoleczenia może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie.

Tiazydowe leki moczopędne stosowane w cukrzycy typu 2 są przepisywane głównie w celu obniżenia ciśnienia krwi, obrzęków i leczenia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Diuretyki tiazydowe są również stosowane w leczeniu większości pacjentów z nadciśnieniem, które utrzymuje się przez długi czas.

Leki te znacznie zmniejszają wrażliwość komórek na hormon insuliny, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi, trójglicerydów i cholesterolu. Nakłada to znaczne ograniczenia na stosowanie tych diuretyków w cukrzycy typu 2.

Jednak ostatnie badania kliniczne dotyczące stosowania leków moczopędnych w cukrzycy typu 2 wykazały, że te negatywne skutki są najczęściej obserwowane przy dużych dawkach leków. Przy dawkach o niskim działaniu ubocznym praktycznie nie występują.

To ważne! Gdy cukrzyca typu 2 w wyborze diuretyków tiazydowych, pacjenci powinni jeść tyle świeżych warzyw i owoców, jak to możliwe. Pomoże to zrekompensować znaczną utratę potasu, sodu i magnezu. Ponadto należy wziąć pod uwagę ryzyko zmniejszenia wrażliwości organizmu na insulinę.

W cukrzycy typu 2 najczęściej stosuje się lek Indapamid, a raczej jego pochodną Arifon. Zarówno Indapamid, jak i Arifon nie mają praktycznie żadnego wpływu na metabolizm węglowodanów i lipidów, co jest bardzo ważne w cukrzycy typu 2.

Inne diuretyki w cukrzycy typu 2 są przepisywane znacznie rzadziej i tylko pod pewnymi warunkami:

1. Diuretyki typu pętlowego w cukrzycy typu 2 są stosowane głównie tylko raz w tych przypadkach, gdy konieczne jest osiągnięcie szybkiej normalizacji ciśnienia krwi;
2. łączone tiazydy i połączone diuretyki oszczędzające potas - kiedy konieczne jest zminimalizowanie utraty potasu.

Pacjenci z zaburzeniami regulacji poziomu cukru we krwi muszą zrozumieć, że zażywanie jakiegokolwiek leku moczopędnego może powodować poważne skutki uboczne - zmniejszenie wrażliwości na insulinę hormonalną. Ponadto leczenie nadciśnienia może nie być długotrwałe.

Diuretyki na cukrzycę

Diuretyki na cukrzycę

Diuretyki są podzielone na kilka grup, które różnią się od siebie tym, jak bardzo obniża się ciśnienie, jak działają, z wyjątkiem zwiększania ilości moczu, a także tego, jakie choroby są szczególnie użyteczne i które są przeciwwskazane.

Jednocześnie leki moczopędne są warunkowo przeciwwskazane w cukrzycy, stanach przedcukrzycowych i zespole metabolicznym (dotyczy to diuretyków tiazydowych, ponieważ leki z tej grupy zmniejszają wrażliwość tkanek na insulinę i tym samym osłabiają jej działanie).

Przeczytaj więcej na temat stosowania diuretyków (diuretyków) w cukrzycy poniżej w materiałach, które zebrałem na ten temat.

Diuretyk i cukrzyca

Używane leki moczopędne w cukrzycy charakteryzują się jednym z najskuteczniejszych leków przeciwnadciśnieniowych. Należy jednak pamiętać, że w przypadku nadciśnienia, które towarzyszy cukrzycy, konieczne jest przyjmowanie takich leków z dużą ostrożnością.

Mogą być używane wyłącznie pod nadzorem lekarza. Środki moczopędne poprawiają funkcjonowanie nerek i wpływają na szybkość wydalania moczu.

Informacje ogólne

Diuretyki moczopędne są przepisywane podczas leczenia nadciśnienia w cukrzycy, z rozwojem marskości wątroby i niewydolności serca. Wybór leków moczopędnych do leczenia musi być wybrany indywidualnie przez lekarza. W nadciśnieniu diuretyki są przepisywane grupie tiazydowej.

Uaktywniają usuwanie sodu z organizmu, ale jednocześnie zwiększają stężenie trójglicerydów, glukozy i cholesterolu. Wysoka dawka pogarsza ten proces i powoduje zagrożenie dla organizmu. Konieczne jest kontrolowanie poziomu cukru w ​​leczeniu choroby za pomocą diuretyków.

Powody stosowania diuretyków

Przepisuje lekarzowi diuretycznemu z takimi diagnozami:

• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie, nadciśnienie);
• dysfunkcja nerek;
• wodobrzusze;
• niewydolność nerek;
• osteoporoza;
• Zespół Liddle;
• jaskra;
• obrzęk serca;
• marskość.

W niewydolności nerek przyjmuje się leki moczopędne z grupy sprzężenia zwrotnego, które wpływają na nerki. W przypadku nadciśnienia tętniczego diuretyki tiazydowe nie stanowią zagrożenia dla organizmu, zmniejszają ryzyko udaru.

Wysokie dawki mogą wywoływać rozwój hipokaliemii, dlatego należy stosować je ostrożnie i wyłącznie na zalecenie lekarza, ściśle przestrzegając jego instrukcji.

Nadciśnienie w cukrzycy

Przy rozpoznaniu cukrzycy przyczyny nadciśnienia mogą być różne. Zwykle występuje z zespołem metabolicznym, który występuje przed wystąpieniem cukrzycy typu 2. Czasami lekarz nie może znaleźć przyczyny powstawania nadciśnienia tętniczego. Przyczyny, które prowokują nadciśnienie, mogą być:

• niedobór magnezu;
• ciągły stres i stres emocjonalny;
• zatrucie lub zatrucie organizmu spowodowane działaniem rtęci, kadmu lub ołowiu;
• miażdżyca tętnic.

Uszkodzenie nerek wywołuje nadciśnienie z powodu złego usuwania sodu od pacjenta. Powstaje niebezpieczne błędne koło: słabe funkcje nerek są kompensowane przez wysokie ciśnienie krwi, które wzrasta w kłębuszkach nerkowych. Powoduje to obumieranie kłębuszków z powodu przedłużonego wysokiego ciśnienia krwi.

Niewydolność nerek występuje. Jeśli rozpoczniesz leczenie we wczesnym stadium nefropatii cukrzycowej, choroba jest uleczalna. Głównym zadaniem będzie obniżenie poziomu cukru we krwi do akceptowalnego poziomu.

Rodzaje diuretyków

Każda choroba wymaga leczenia konkretnym lekiem, który działa bezpośrednio na przyczynę choroby. Leki moczopędne mają inny mechanizm działania. Zgodnie z tą klasyfikacją, każdy lek moczopędny należy do określonej grupy:

• leki, które wpływają na funkcjonowanie kanalików nerkowych, są to: "Chlorthalidone", "Klopamid", "Cyclometiazide";
• diuretyki, które mają działanie osmotyczne (na przykład "Monitol");
• Diuretyki oszczędzające potas: Veroshpiron.

Ponadto wszystkie diuretyki są podzielone na grupy według skuteczności wydalania sodu:

• posiadające wysoką sprawność usunąć z 15% i więcej;
• ze średnią wydajnością 5-10%;
• nieefektywny wydalany 5% lub mniej.

Każdy środek moczopędny ma swój szczególny cel. Diuretyki o słabej skuteczności, wspomagają organizm w połączeniu z innymi lekami. W badaniach stwierdzono, że im wyższy poziom białka w moczu, tym większy będzie nacisk na nadciśnienie. Preparaty o wysokiej skuteczności są zwykle stosowane, jeśli to konieczne, przez krótki czas.

Grupy moczopędne

Diuretyki są podzielone na grupy według mechanizmu ich wpływu na organizm:

1. Loop - skutecznie usuwa nadmiar płynu w krótkim czasie. Należą do nich: "Furosemid", "kwas etakrynowy" i inne.
2. Tiazydowe leki moczopędne - często stosowane w cukrzycy i zaliczane są do najskuteczniejszych leków. Szybko zmniejsz ciśnienie i przyczyń się do usunięcia obrzęków. Należą do nich: "Hypotiazyd", "Indapamid", "Dichlotiazyd".
3. Diuretyki osmotyczne - w bardzo krótkim czasie usunąć płyn. Używany w nagłych przypadkach. Zabronione do długotrwałego użytkowania. Należą do nich: "mocznik", "mannit", "octan potasu".
4. Diuretyki oszczędzające potas zapobiegają uszkodzeniu elektrolitów, wspomagają wydzielanie potasu i sodu. Należą do nich: "Triamteren", "Spironolakton".

Niekorzystny wpływ diuretyków w leczeniu cukrzycy przez długi czas powoduje działania niepożądane. Dlatego, aby prawidłowo stosować lek z maksymalną skutecznością, lekarz musi go wyznaczyć po wykonaniu wszystkich niezbędnych testów i badań. Samo traktowanie jest surowo zabronione.

Jakie diuretyki można stosować w cukrzycy?

Taki środek moczopędny jest szeroko stosowany w leczeniu cukrzycy, która należy do grupy tiazydowej lub tiazopodobnej. Diuretyki należące do tiazydu ("Dichlotiazyd", "Potiazyd") są brane pod uwagę przy nadciśnieniu z cukrzycą typu 1, najskuteczniejszą w małych dawkach.

Jednym z najskuteczniejszych leków jest "indapamid". Ma umiarkowaną skuteczność, ale główne właściwości zauważone przez lekarzy to brak wpływu na tłuszcze i węglowodany. Zazwyczaj leki moczopędne stosuje się w połączeniu z innymi lekami. Często stosowano takie leki moczopędne, jak "Hypotiazyd" w złożonym leczeniu cukrzycy i ciśnienia krwi.

Jedną z negatywnych cech są takie właściwości leku, które wpływają na wymianę glukozy i cholesterolu. Niekontrolowane leczenie powoduje miażdżycę i pogłębia chorobę podstawową. Diuretyk "Hydrochlorodiazyd" działa podobnie jak "Hypotiazyd".

Przyjmowanie leków moczopędnych w cukrzycy typu 2

Diuretyki stosowane w cukrzycy typu 2 nie są zalecane w dużych ilościach. Diuretyki należące do grupy tiazydowej mają właściwość, która narusza produkcję insuliny i zwiększa poziom glukozy. Samo przyjmowanie tego leku jest surowo zabronione.

W przypadku nadciśnienia, któremu towarzyszy cukrzyca typu 2, leki moczopędne są stosowane z zachowaniem ostrożności.

Równolegle przepisane leki moczopędne dla diabetyków

Leki moczopędne stosowane w cukrzycy są przepisywane z innymi lekami, które należy podjąć w celu wyeliminowania ryzyka negatywnych skutków leczenia. Wszystkie diuretyki są mniej lub bardziej przemyte z ciała potasu. Brak potasu prowadzi do nieodwracalnych efektów.

Dlatego, równolegle z przyjmowaniem leków moczopędnych, przyjmowane są diuretyki oszczędzające potas. Należą do nich lek "Spironolakton". Jego składniki zapobiegają wymywaniu potasu. Lekarz przepisuje ten lek podczas leczenia nadciśnienia tętniczego w cukrzycy.

Diuretyki (leki moczopędne) do leczenia nadciśnienia w cukrzycy

Diuretyki (leki moczopędne) należą do najcenniejszych grup leków przeciwnadciśnieniowych ze względu na ich wysoką skuteczność, dobrą tolerancję przy niskim lub umiarkowanym koszcie. Obecnie nadciśnienie tętnicze stosuje się głównie w tiazydach (hypotiazyd, hydrochlorotiazyd itp.) Oraz tiazydowych (indapamid, chlortalidon, ksipamid), moczopędnych, których działanie wiąże się ze zwiększonym wydalaniem sodu z moczem.

Diuretyki pętlowe (furosemid i inne) praktycznie nie są stosowane do długotrwałego leczenia nadciśnienia, ale są wskazane dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zamiast diuretyków tiazydowych. Diuretyki oszczędzające potas (triamteren i inne) w dużej mierze straciły na znaczeniu w leczeniu nadciśnienia.

Do niedawna tiazydowe leki moczopędne stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2 były stosowane w ograniczonym zakresie ze względu na ich zdolność do zmniejszania wrażliwości komórek na insulinę, zwiększania poziomu glukozy, a także cholesterolu i trójglicerydów we krwi.

Jednakże ustalono, że te skutki uboczne objawiają się jedynie długotrwałym przyjmowaniem dużych dawek leków, a w małych dawkach nie wpływają one znacząco na metabolizm węglowodanów i lipidów. Tiazydowe i tiazydowe leki moczopędne usuwają nie tylko z ciała, ale także potasu i magnezu.

Zwiększone spożycie pokarmów bogatych w potas i magnez (świeże i suche owoce i jagody, warzywa, ziemniaki gotowane w skórce, płatki owsiane i gryka, itp.) Zapobiega wyczerpywaniu się tych minerałów przez organizm. Po otrzymaniu połączonego oszczędzania potasu i tiazydu (triampur, triamco) utrata potasu jest minimalna.

Tiazydowe leki moczopędne, które nieznacznie wpływają na metabolizm węglowodanów i lipidów, są zalecane w przypadku połączenia nadciśnienia i cukrzycy typu 2, chociaż u pacjentów, którzy otrzymują insulinę, zapotrzebowanie na insulinę może nieznacznie wzrosnąć. Indapamid retard (arifon), przyjmowany raz na dobę, uważany jest za lek pierwszego wyboru.

Diuretyki gwarantują zmniejszenie ciśnienia w cukrzycy

Negatywne efekty metaboliczne leków moczopędnych stanowią raczej ważny problem. W szczególności, ze względu na ryzyko cukrzycy, która w różnych badaniach rozwijała się w 25-30% przypadków, stosowane obecnie dawki diuretyków są znacznie niższe niż stosowane w badaniach ich skuteczności w przeszłości.

Ponadto kombinacja ma tę zaletę, że przy tej kombinacji niepożądane działanie dwóch leków w stosunku do poziomu glukozy i potasu jest wzajemnie zneutralizowane, to znaczy, że badanie PATHWAY3 było w istocie podwójnym wzmocnieniem dla pacjentów, którzy w nim uczestniczyli.

Badanie PATHWAY3 przeprowadzono przy wsparciu British Heart Foundation i National Institute for Health Research. Dotyczyło to pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym (skurczowe ciśnienie krwi> 140 mmHg), którym można podawać leki moczopędne.

Uczestnicy badania mieli również co najmniej jeden dodatkowy składnik zespołu metabolicznego. Łącznie 440 pacjentów losowo przydzielono do grup amilorydowych w dawce 10-20 mg lub amilidu 5-10 mg i HCTZ 12,5-25 mg lub HCTZ 25-50 mg. Pierwszorzędowym punktem końcowym była dynamika wyników dwugodzinnego doustnego testu tolerancji glukozy (GSTT) w porównaniu z wartością wyjściową.

Przeciwnie, połączenie amilorydu i HCTZ miało neutralny wpływ na poziom glukozy po 2 godzinach (różnica w porównaniu z HCTZ po 24 tygodniach wynosiła 0,58 mmol / l). Jeśli chodzi o skurczowe ciśnienie krwi, oba leki w pełnej dawce zmniejszyły go o około 14 mm rtęci. Art., Ale w połączeniu z amilorydem / HCTZ, uzyskano dodatkowy spadek o 3,4 mm Hg. Art.

Ważne jest, aby efekt ten nie został osiągnięty ze względu na pogorszenie bezpieczeństwa, z neutralnym wpływem na poziom potasu. U żadnego z pacjentów nie wystąpił wzrost poziomu potasu powyżej 5,8 mmol / l, pomimo jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE lub blokerów receptora angiotensyny.

Komentując dane, autorzy artykułu podają, że z ich punktu widzenia konieczne jest porzucenie ustalonego punktu widzenia, że ​​diuretyki tiazydowe można stosować tylko w niskich dawkach. Ten pogląd doprowadził nie tylko do tego, że dawki tiazydów stosowane w codziennej praktyce są niższe niż te, których skuteczność została udowodniona w badaniach klinicznych, ale także z faktu, że wiele zaleceń klinicznych, w szczególności brytyjskich, uważa diuretyki tiazydowe za mniej skuteczne. korzystne, jak również w celu zmniejszenia ich skuteczności farmakoekonomicznej.

Badanie PATHWAY3 wykazało, że istnieje sposób jednoczesnego uniknięcia ryzyka cukrzycy i uzyskania kontroli nad ciśnieniem krwi. Jest możliwe, że połączenie amilorydu i HCTZ będzie szczególnie uzasadnione u pacjentów z opornością na insulinę lub zespołem metabolicznym.

Diuretyki diuretyki

Co to jest diuretyki często pyta lekarza. Diuretyki są diuretykami o innym mechanizmie działania, z wyraźnym działaniem diuretycznym. Niestety wszystkie mają skutki uboczne i ich stosowanie bez zalecenia lekarza jest niebezpieczne dla zdrowia. Co to są diuretyki?

Klasyfikacja - rodzaje diuretyków

Nowoczesne diuretyki diuretyczne - jedno z największych osiągnięć medycyny wewnętrznej w ciągu ostatnich 25 lat. W praktyce nefrologicznej stosuje się następujące 4 grupy leków moczopędnych:

• tiazydowe leki moczopędne (pochodne benzotiazydyny - tiazydy);
• diuretyki pętlowe - furosemid i kwas etakrynowy;
• diuretyki oszczędzające potas;
• diuretyki osmotyczne.

Niektóre klasyczne leki moczopędne nigdy nie są stosowane w chorobie nerek z powodu nefrotoksyczności (diuretyki rtęć) lub z powodu nieskuteczności (teofilina, chlorek amonu).

Tiazydowe leki moczopędne

Tiazydowa grupa leków moczopędnych - hipototia (dichlotiazyd, hydrochlorotiazyd), cyklometiazyd i inne inhibitują reabsorpcję sodu w korowej pętli nefronowej, a także częściowo w dystalnej części zawiłych kanalików. Działanie moczopędne rozwija się w ciągu 1 do 2 godzin, trwa od 10 do 12 godzin lub dłużej, więc lek najlepiej przyjmować rano.

Efekt saluretyczny tej grupy leków moczopędnych jest umiarkowany, uwalniane jest około 10% przefiltrowanego sodu. Jednak pomimo złagodzenia działania moczopędnego, leki są szeroko rozpowszechnione, ponieważ są łatwe w użyciu, mają działanie obniżające ciśnienie krwi, a także polepszają przebieg nerkowej moczówki prostej i idiopatycznej hiperkalciurii.

Lokalizacja działania leków moczopędnych w nefronie

Skutki uboczne diuretyków tiazydowych:

• Zwiększenie wydalania potasu z rozwojem hipokaliemii, czasem zasadowicy metabolicznej, zwiększenie wydalania magnezu
• Zmniejszenie wydalania wapnia z moczem - zwiększenie jego zawartości w surowicy (w oparciu o to ich zastosowanie w leczeniu idiopatycznej hiperkalciurii)
• Zmniejszenie (odwracalne) wydalanie kwasu moczowego wraz z rozwojem hiperurykemii
• Zakłócić metabolizm węglowodanów, prowadząc do hiperglikemii, a także pogorszyć przebieg cukrzycy (dlaczego stosowanie ich w nefropatii cukrzycowej jest ograniczone). Mogą one pogarszać niewydolność nerek, dlatego w przypadku ciężkiej postaci CRF stosowanie tych leków jest przeciwwskazane.
• Działania niepożądane leków moczopędnych obejmują przypadki zapalenia trzustki, reakcje alergiczne z nadwrażliwością na światło lub martwiczym zapaleniem naczyń.

Diuretyki typu pętlowego

Furosemid ma działanie depresyjne na aktywną reabsorpcję chloru, działa głównie w obszarze wznoszącej się części pętli nefronowej, a także (w dużych dawkach) w kanaliku proksymalnym. Ma szybki, krótkotrwały i wyraźny efekt moczopędny, 20-30% przefiltrowanego sodu jest wydalane z moczem.

Nawet gdy przyjmowanie leku w środku wchłania się szybko i całkowicie. Działanie moczopędne rozpoczyna się krócej niż 1 godzinę po podaniu, szybko (w ciągu 15-20 minut) osiąga maksimum i utrzymuje się przez 4 h. Po podaniu dożylnym działanie moczopędne obserwuje się w ciągu kilku minut i znika po 2 godzinach.

Oprócz leczenia zespołu obrzęku, ten moczopędny środek moczopędny jest również stosowany w ostrej martwicy cewkowej, aby zapobiec (lub złagodzić) bezmoczu. Kiedy bierzesz lek wewnątrz początkowej dawki wynosi 20 - 40, maksymalna - 400 - 600 miligramów, z dawką dożylną, fundusze wahają się od 20 do 1200 miligramów.

W przeciwieństwie do tiazydów, furosemid nieco zwiększa przesączanie kłębuszkowe i dlatego jest środkiem z wyboru w przypadku niewydolności nerek. Diuretyk jest zwykle dobrze tolerowany. Przy długotrwałym stosowaniu hiperurykemia do ostrej dny moczanowej, głuchota (zwłaszcza podczas przyjmowania antybiotyków), może rozwinąć się trombocytopenia.

Efekt hiperglikemiczny jest znikomy. Bardzo rzadko (podczas przyjmowania antybiotyków z grupy cefalosporyn) czynność nerek może ulec pogorszeniu. W przeciwieństwie do tego, tiazydy mogą powodować nadmierną utratę chlorku sodu z rozwojem hiponatremii. Kwas etakrynowy (uregit), inny moczopędny środek moczopędny, działa tak samo jak furosemid, mimo że ma inną strukturę chemiczną.

Szczyt diurezy występuje 2 godziny po przyjęciu leku do środka, działanie moczopędne zatrzymuje się po 6 do 9 godzinach, podaje się doustnie, zaczynając od 50 miligramów (1 tabletka), zwiększając w razie potrzeby dawkę dzienną do 200 mg. Weź lek po posiłku. Hiperurykemia jest efektem ubocznym diuretyków. W rzadkich przypadkach rozwija się głuchota, bardzo rzadko nieodwracalna (szczególnie podczas przyjmowania leku z antybiotykami).

Leki moczopędne oszczędzające potas

Do tej grupy należą przede wszystkim spironolaktony (aldakton, veroshpiron) - syntetyczne steroidy, konkurencyjne antagoniści aldosteronu. Leki te działają na poziomie dystalnych kanalików (i prawdopodobnie kanalików zbiorczych); działanie na poziomie kanalików proksymalnych nie jest wykluczone. W ostatnich latach wykazano również bezpośredni hamujący wpływ spironolaktonów na wydzielanie aldosteronu przez nadnercza.

Przy izolowanym stosowaniu na tle normalnego reżimu w postaci soli, diuretyki oszczędzające potas nie działają, efekt można zauważyć tylko wtedy, gdy sód jest ograniczony. Działanie moczopędne leków zaczyna się za kilka dni. Funkcje te obejmują zmniejszenie wchłaniania zwrotnego potasu (dlaczego podawanie dioksyn proksymalnych, szczególnie w przypadku tiazydów, jest wskazane nie tylko w celu nasilenia efektu, ale także z powodu odwrotnego wpływu na wydalanie potasu).

Dzienna dawka veroshpiron waha się od 25 do 200 - 300 miligramów. Efekty uboczne: hiperkaliemia, rzadko senność, hirsutyzm, ginekomastia, zaburzenia miesiączkowania. Preparat Veroshpiron nie jest zalecany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (szczególnie w nefropatii cukrzycowej).

Przypisanie dawki 50 - 300 miligramów, zwykle 200 mg w 1-2 dawkach (po śniadaniu i lunchu), często stosowanych w połączeniu z silniejszymi diuretykami, działania niepożądane leku moczopędnego obejmują hiperglikemię, retencję kwasu moczowego.

Pod względem struktury i mechanizmu amiloryd jest przepisywany w dawce 5-20 mg na dobę. Kiedy przyjmujesz 5 miligramów amilorydu, potas jest przechowywany w organizmie więcej niż po spożyciu 5 g chlorku potasu.

Diuretyki osmotyczne

Diuretyki osmotyczne to nie metaboliczne i niewchłanialne substancje w nerkach, które są filtrowane w kłębuszkach nerkowych, zwiększają osmolarność kłębuszkowego moczu, a tym samym zmniejszają wchłanianie zwrotne w kanalikach. Mannitol znalazł największe zastosowanie w nefrologii, jednak częściej nie w przypadku zespołu nerczycowego, ale w zapobieganiu ostrej niewydolności nerek lub we wczesnych stadiach jego rozwoju, a także w tworzeniu wymuszonej diurezy w stanach zagrażających rozwojowi ostrej martwicy cewkowej.

Mannitol jest powoli wstrzykiwany dożylnie w postaci 10-20% roztworu z szybkością 0,5-1 g / kg masy ciała. W przypadku niewielkiego obrzęku, czasami wystarczy zalecić leczenie za pomocą naturalnych środków leczniczych - napary i wywary z roślin leczniczych, które mają właściwości moczopędne (mącznica lekarska, jałowiec, pietruszka, borówka brusznica).

Diuretyki optymalne kombinacje

Ponieważ mechanizm działania różnych grup diuretyków nie jest taki sam, należy, jeśli się nie uda, zastąpić go innym lub połączyć. Można zalecić następujące optymalne kombinacje i schematy leczenia Zaleca się łączenie bliższych działań salemetycznych z dalszymi lekami oszczędzającymi potas.

Możesz łączyć narkotyki i zamknąć działanie. Tak więc, furosemid, podawany w okresie maksymalnej diurezy powodowanej przez tiazydy, zwiększa diurezę (jednocześnie tiazydy nie zwiększają diurezy powodowanej przez furosemid). Tiazydy mogą zwiększać skuteczność kwasu etakrynowego - furosemid nie ma tej właściwości).

Eufillin z powolnym wstrzyknięciem dożylnym może nasilać działanie natriuretyków, wprowadzanych na wysokość szczytowej diurezy (na przykład 30 minut po przyjęciu furosemidu lub kwasu etakrynowego).

Niebezpieczne kombinacje diuretyków

Należy pamiętać o niebezpiecznych połączeniach diuretyków z innymi lekami. Połączenie kwasu etakrynowego lub furosemidu z kanamycyną, gentamycyną i streptomycyną może prowadzić do głuchoty. Połączenie kwasu etakrynowego lub furosemidu z cefalorydyną jest nefrotoksyczne.

Kiedy połączenie diuretyków z kwasem acetylosalicylowym jest naruszone jego wydzielanie przez nerki. Jeśli oba leki moczopędne i preparaty wapnia zostaną połączone, może dojść do hiperkalcemii. N. E. de Wardener (1973) zaleca następującą sekwencję podawania diuretyku:

• Aby zmniejszyć utratę potasu w moczu, leczenie powinno rozpocząć się od veroshpironu lub triamterenu;
• po 2 - 3 dniach dodaj tiazydowe leki moczopędne;
• jeśli nieskuteczne, należy zastąpić tiazydy furosemidem lub kwasem etakrynowym. Dawkę furosemidu należy podwajać codziennie, aż do wystąpienia diurezy lub do osiągnięcia dawki 4000 miligramów na dobę;
• jeśli diureza nie występuje, należy kontynuować przyjmowanie furosemidu (części dawki podawanej dożylnie), zwiększając objętość krwi poprzez dożylne podanie albuminy lub dekstranu wolnego od soli. Efekt ten jest jeszcze bardziej prawdopodobny, jeśli mannitol jest podawany dożylnie w tym samym czasie. Pacjent musi być ważony codziennie. Daje to o wiele lepsze pojęcie bilansu wodnego niż pomiar diurezy i zużytego płynu.
• Wraz ze zniknięciem diuretyków obrzęk anuluj.

Leczenie moczopędne

Podczas leczenia za pomocą diuretyków należy pamiętać o następujących przepisach (w części już o nich wspomniano).
Leki te mogą prowadzić do hipokaliemii i zasadowicy metabolicznej. W przypadku przepisania diuretyków typu pętlowego, dodatkowo stosuje się preparaty potasu.

Hipotiazyd i furosemid w stanach poliklinicznych zalecały przerywane kursy (na przykład 2 dni w tygodniu lub co drugi dzień). Leki moczopędne mogą prowadzić do dramatycznej utraty chlorku sodu i obniżenia BCC z wynikającym z tego spadkiem proksymalnej reabsorpcji. Diuretyki, redukujące BCC, prowadzą do zwiększenia poziomu reniny i aldosteronu.

W ciężkim hiperaldosteronizmie, spożycie potasu do wewnątrz bez dodatku veroshpiron nie wpływa na hipokaliemię.
U pacjentów z długotrwałym obrzękiem opornym na leczenie, którzy przyjmują leki moczopędne przez długi czas, często rozwija się hiponatremia (można zwiększyć zawartość całkowitego sodu w organizmie).

Obniżenie stężenia sodu łączy się z obwodową niewydolnością naczyń (wstrząs hipowolemiczny), wtórnym hiperaldosteronizmem, spadkiem potasu, zasadowicą, zmniejszeniem CF, wzrostem stężenia mocznika.
Gdy KF jest mniejsze niż 20 ml / min, furosemid jest środkiem z wyboru, który pozwala na zwiększenie spożycia soli (chlorku sodu), prawdopodobnie zwiększając KF.

Veroshpiron i triamteren nie powinny być przepisywane z uwagi na niebezpieczeństwo hiperkaliemii. Podczas leczenia pacjentów z przewlekłą chorobą nerek należy pamiętać, że utrata płynu z późniejszym spadkiem BCC może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek. Łatwiej jest mieć zaburzenia elektrolitowe - hiperkaliemię, niedotlenienie, zasadowicę, hiperkalcemię, hiperurykemię i hiperglikemię. W przypadku przyjmowania dużych dawek furosemidu i kwasu etakrynowego może wystąpić utrata słuchu (zwykle przemijająca).

Leczenie nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę. Diuretyki

Ponieważ w genezie AH w DM typu 1 i 2, opóźnienie Na i płynów oraz wynikowa hiperwolemia odgrywają istotną rolę, użycie diuretyków do normalizacji ciśnienia krwi jest w pełni uzasadnione. Jednak nie wszystkie grupy moczopędne są równie bezpieczne i skuteczne u pacjentów z cukrzycą.

Klasyfikacja moczopędna

Przedstawiono nerkową lokalizację działania i mechanizm działania diuretyków:

Miejsce działania diuretyków i jego mechanizm

Tiazydowe leki moczopędne Leki te działają głównie na komórki dystalnego, kanalikowatego kanalików od wewnątrz, gdzie blokują diuretyki 1-2 godziny po podaniu doustnym i zwykle trwają 12-18 godzin (hipototia) i do 24 godzin (chlortalidon). Tiazydowe leki moczopędne są najsilniejszym lekiem mocznikowym potasu.

Mechanizm działania diabetogennego tiazydów wynika z wyraźnego efektu wydalania potasu przez te leki. Utrata zewnątrzkomórkowego i wewnątrzkomórkowego potasu w komórkach β trzustki pod wpływem tiazydów prowadzi do naruszenia wydzielania insuliny i hiperglikemii. Im bardziej moczopędny potas usuwa, tym większy jest efekt diabetogenny.

W szczegółowym badaniu tiazydowych leków moczopędnych okazało się, że działanie tiazydów uwalniające potas zależy wyłącznie od dawki. Podano zależność od dawki odzynu potasu hypotiazydu (najszerzej stosowanego diuretyku tiazydowego w Rosji).

Zależność od hipotonicznego działania hipototydu na jego dawkę

Dlatego też, przy dawce hypotiazydu wynoszącej 12,5 mg / dobę lub mniej, jej wpływ na wydalanie potasu jest nieznaczny. Jeżeli siła działania tiazydów powodująca wydzielanie potasu zależy od dawki leku, wówczas działanie diabetogenne tych leków moczopędnych (bezpośrednio związanych ze stężeniem potasu) powinno być również zależne od dawki, tj. Być maksymalne przy wysokich dawkach leku i minimalne przy niskim.

Rzeczywiście, wieloośrodkowe badania wykazały, że im mniejsza dawka tiazydu, tym mniejszy wpływ na metabolizm węglowodanów. Przy dawce hypotiazydu powyżej 50 mg / dobę ryzyko cukrzycy typu 2 wyniosło 7% (badanie MRFIT), przy dawce 25 mg i mniej znaczącym zwiększeniu ryzyka cukrzycy typu 2 nie zaobserwowano (badania SHEP, TOMHS).

Zależność metabolizmu glukozy od dawki diuretyków tiazydowych

W szeroko zakrojonym badaniu populacyjnym ARIC, w którym wzięło udział ponad 12 000 osób bez cukrzycy, wykazano, że przyjmowanie tiazydowych leków moczopędnych w dawce 12,5-25 mg / dobę przez 6 lat nie towarzyszy zwiększeniu ryzyka cukrzycy typu 2 (OP = 0,91). W związku z tym w badaniach kontrolowanych w wielu ośrodkach potwierdzono, że ryzyko wystąpienia de novo cukrzycy typu 2 w przypadku długotrwałego stosowania diuretyków tiazydowych jest minimalne w dawce nie wyższej niż 25 mg / dobę.

Wpływ tiazydowych leków moczopędnych na metabolizm lipidów zależy bardziej od czasu przyjmowania leku, a mniej od jego dawki. Tak więc, przy przyjmowaniu tiazydów przez 3-12 miesięcy. poziom cholesterolu w surowicy wzrasta o 5-7%. Jednocześnie, w randomizowanych badaniach klinicznych kontrolowanych placebo wykazano, że długotrwałe leczenie (przez 3-5 lat) nie ma praktycznie żadnego wpływu na metabolizm lipidów. Jednocześnie w badaniach HAPPHY i EWPHE odnotowano początkową hipercholesterolemię (poziom surowicy w osoczu przekraczał 6,5 mmol / l).

Wpływ długotrwałego stosowania diuretyków tiazydowych na metabolizm lipidów

Tak więc nie ma przekonujących dowodów na to, że diuretyki tiazydowe nie powinny być podawane osobom z dyslipidemią, jeśli są one konieczne do obniżenia poziomu ciśnienia krwi.