Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

• Hipoglikemia

Od samego początku okresu ciąży w ciele kobiety występują istotne zmiany w procesach metabolicznych, w tym w postaci węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego, stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży. W porównaniu z mężczyznami, cukrzyca wśród kobiet jest znacznie częstsza i istnieje wyraźny związek z ciążą i porodem - GDM (ciążowa cukrzyca).

Metody wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w Rosji w ogólnej liczbie. W 2012 r. Rosyjski konsensus narodowy określił GDM i zalecił do praktycznego zastosowania nowe kryteria diagnozy, a także leczenie i obserwację poporodową.

Ciąży cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych po raz pierwszy (przejawionej) chorobie. Te kryteria są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (w dalszej części określane jako te same nazwy jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce w ciągu dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeżeli poziom cukru w ​​krwi żylnej kobieta glukozy w osoczu jest mniejsza niż 5,1, na badanie doustnej tolerancji glukozy po upływie 1 godziny po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, lecz więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. W tym samym czasie, dla kobiet niebędących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Faza I jest wymagana. Jest mianowany na pierwszą wizytę u lekarza dowolnego profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W etapie II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​testach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniej) poszczeniu. Możliwe jest również zbadanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, to jest to wskazanie, aby powtórzyć badanie na czczo.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria dla nowo zdiagnozowanej (objawowej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Wskazania

Test na tolerancję glukozy jest przeprowadzany dla wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, ultrasonograficznych objawów zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub niektórych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W takim przypadku test może obejmować 32-ty tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy u kolejnych krewnych pierwszego pokolenia;
• obecność w przeszłości ciążowej cukrzycy lub jakichkolwiek zaburzeń metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się przy pierwszej wizycie u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testowanie nie jest przeprowadzane w przypadkach:

• wczesne zatrucie ciężarnych kobiet;
• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• obecność chorób zoperowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrych zakaźnych lub ostrych chorób zapalnych.

Przygotowanie

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (co najmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów wynoszącą co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 gw ostatnim posiłku.
3. Poszczenie (ale nie ograniczenie spożycia wody) przez 8-14 nocy w przeddzień badania.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne z witaminami i żelazem, środki przeciwkaszlowe itp.), Jak również preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie ich przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników testu).
5. Ostrzeżenie od lekarza o badaniu na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycji siedzącej pacjenta do końca testu.

Etapy

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub ciążowej cukrzycy, badanie zostaje zakończone.
2. Przeprowadź ładunek cukru z normalnymi wynikami pierwszego etapu. Polega ona na tym, że pacjent otrzymuje 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Kolejne pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeżeli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzecia kolekcja krwi zostaje anulowana.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest niższe niż 5,1, jest to normą, a powyżej 7,0 objawia się cukrzyca; jeśli przekracza 5.1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0, lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi glukozy w surowicy żylnej do rozpoznania GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym dla rozpoznania jawnej cukrzycy podczas ciąży

Prawidłowe podejście do identyfikacji, a także leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet z nią predysponowanych.

Strona o rodzicielstwie. Podróże budżetowe z dziećmi w Europie, Azji, Zjednoczonych Emiratach Arabskich

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Ciąża jest ogromnym obciążeniem dla ciała kobiety, niezależnie od wieku. Układ hormonalny, metabolizm ciężarnej przechodzą nieznane dotąd obciążenia. Dlatego tak ważne jest, aby stale monitorować stan kobiety w tym okresie, przechodząc różne testy. Nawet jeśli kobieta w okresie ciąży przestrzega rygorystycznej diety, wciąż może prześcignąć cukrzycę w czasie ciąży.

Cechy cukrzycy u kobiet w ciąży

Cukrzyca w ciąży jest naruszeniem przetwarzania glukozy, która wcześniej nie była charakterystyczna dla matki oczekującej i pojawiła się po raz pierwszy tylko podczas rozwoju ciąży. Naruszenie jest dość powszechne - około siedem procent kobiet cierpi na średnią grupę cukrzycy w ciąży, w zależności od grupy wybranej do badania. Obraz takiej cukrzycy nie powtarza wyraźnej klasycznej postaci zaburzenia u osób nieciężarnych, ale ryzyko dla przyszłej matki nie zmniejsza się i jest ogromną komplikacją, która stanowi ogromne ryzyko dla matki i małego mężczyzny w jej wnętrzu. Kobiety cierpiące na cukrzycę, po raz pierwszy zidentyfikowane w czasie ciąży, mają ogromne ryzyko zachorowania na cukrzycę niezależną od insuliny w przyszłości.

W czasie ciąży organizm przystosowuje się do krytycznych warunków, w których będzie musiał za kilka miesięcy, a wzrost insulinooporności jest fizjologiczną cechą tego okresu, charakteryzującą się wzrostem wydzielania insuliny i wzrostem jej zawartości we krwi. Do połowy drugiego trymestru ciąży poziom glukozy we krwi kobiety w ciąży jest nieznacznie niższy niż u nieciężarnych, jeśli analizę przeprowadza się na czczo. Patologia zwykle rozwija się w drugiej połowie drugiego trymestru i tylko rośnie w wyniku. Przyczyna jest taka, że ​​łożysko musi zapewniać płodowi pełną ilość glukozy niezbędną do prawidłowego rozwoju. Zatem łożysko do tego celu zaczyna produkować hormony, co wpływa na ogólny stan matki. Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę w czasie ciąży, produkcja tych hormonów jest zaburzona, a insulinooporność i jej produkcja jest zaburzona.

Analiza g test tolerancyjny

Test tolerancji glukozy jest potrzebny, aby dostrzec pojawiający się problem w czasie i interweniować, nie pozwalając na straszliwe komplikacje dla przyszłej matki i płodu. Jego prawidłowa nazwa to doustny test tolerancji glukozy (PGTT). Jego wyniki pozwalają zidentyfikować i wyeliminować w czasie zaburzenia metabolizmu węglowodanów u ciężarnej kobiety. Ciąża jest ciosem dla wszystkich narządów i układów organizmu kobiety, więc ważne jest, aby nie przegapić i nie zauważyć wzrostu poziomu cukru we krwi w czasie.

Ciąża ciążowa u ciężarnych kobiet objawia się wyłącznie u kobiet w ciąży. Jeśli utrzymasz sytuację pod kontrolą, wtedy, podobnie jak wiele nieprzyjemnych owrzodzeń, które wystąpiły podczas ciąży, cukrzyca zniknie sama po porodzie. Jeśli jednak to naruszenie nie zostanie utrzymane pod kontrolą i pozwoli mu na to, aby mogło ono pójść, może ono pozostać i komplikować życie po urodzeniu długo oczekiwanego dziecka, przynosząc ze sobą wiele ograniczeń i problemów dla zdrowia młodej matki, która będzie jej towarzyszyć przez całe życie.

Kobieta w ciąży może niezależnie podejrzewać cukrzycę, uważnie rozważając zmiany w jej ciele. Wraz z rozwojem cukrzycy u kobiet w ciąży objawy nie różnią się od cukrzycy, nie zależą od insuliny: kobieta może odczuwać wzmożone pragnienie picia, zwiększenie apetytu lub, przeciwnie, całkowity brak. Może wystąpić dyskomfort podczas oddawania moczu, a częstotliwość nalegania do toalety może się zwiększyć. Nawet wizja może ulec pogorszeniu, stać się zmętniałym! Co możemy powiedzieć o ciśnieniu krwi? Wraz z rozwojem cukrzycy ciśnienie może znacznie wzrosnąć, co doprowadzi do dyskomfortu nie tylko dla matki, ale także dla płodu i może wiązać się z ryzykiem aborcji lub wczesnego porodu. Jeśli czujesz co najmniej jeden z tych objawów, poinformuj o tym swojego lekarza i poproś go o skierowanie cię do wskaźnika poziomu cukru we krwi, aby wykluczyć cukrzycę.

Wskaźniki cukrzycy ciążowej

Kiedy do rejestracji przychodzi dziewczyna w ciąży, lekarz ma czas, aby ją zbadać w celu zidentyfikowania tego zaburzenia przed 24 tygodniem ciąży: musisz wysłać ją do analizy poziomu cukru we krwi i / lub poziomów hemoglobiny glikowanej. Jeśli występuje wyraźna ostra cukrzyca, poziom glukozy na czczo będzie wyższy niż 7 mmol / litr (lub wyższy niż 11 mmol / litr, jeśli krew jest podawana pozaplanetycznie), a poziom hemoglobiny jest wyższy niż 6,5 procent. Ponadto uzasadnione jest narażenie przyszłej matki na ryzyko, jeśli glukoza rano przed posiłkiem będzie miała więcej niż 5,1 mmol / litr, ale nie więcej niż 7 mmol / litr.

Wcześniej, 24 tygodnie, taki test powinien być przeprowadzany tylko dla kobiet, które mają predyspozycje do rozwoju cukrzycy u kobiet w ciąży, ale które mają prawidłowy poziom glukozy we krwi. Kto jest szczególnie zagrożony rozwojem tej patologii? Po pierwsze są to kobiety otyłe - jeśli ich BMI przekracza 30 kg na metr kwadratowy. Po drugie, są to kobiety, których krewni cierpią na cukrzycę. Następnie są kobiety, które rozwinęły tę patologię podczas poprzednich ciąż, albo ich poziom cukru we krwi był podwyższony, albo ich percepcja glukozy była upośledzona. W czwartym - kobiety, które zwiększyły cukier w moczu. Wszystkie inne kobiety, u których te naruszenia nie zostały zidentyfikowane, powinny być bezpieczne i przejść tę analizę przez okres 24-28 tygodni. W skrajnych przypadkach można wykonać tę analizę przed 32 tygodniami ciąży. Później ten test nie jest bezpieczny dla nienarodzonego dziecka!

Dlaczego tak się dzieje, że w najszczęśliwszym dla kobiety okresie (okres noszenia dziecka) rozwija się tak ciężki stan, jak cukrzyca ciężarnej kobiety? Chodzi o to, że trzustka jest odpowiedzialna za zawartość insuliny we krwi, która jest pod ogromną presją podczas ciąży. Jeśli trzustka nie poradzi sobie z wytwarzaniem insuliny, nastąpi naruszenie. Insulina jest odpowiedzialna za normalizację zawartości cukru w ​​naszym organizmie. A kiedy kobieta nosi dziecko, jej ciało działa na dwie, potrzebuje więcej insuliny. A jeśli nie wystarczy do normalnego utrzymania cukru, poziom glukozy wzrasta.

Czy cukrzyca jest niebezpieczna dla płodu?

Pewnie! Aby zachować ciążę, łożysko musi produkować kortyzol, estrogen i laktogen. W spoczynku rozwój tych hormonów nie przeszkadza. Jednak z naruszeniem insuliny hormony te muszą dosłownie bronić swojego prawa do istnienia! W walce o utrzymanie własnego poziomu mogą wpływać na prawidłowe funkcjonowanie trzustki, co wpływa nie tylko na ciężarną kobietę, ale także na dziecko w jej wnętrzu.

Jeśli cukrzyca pojawiła się w drugim trymestrze po dwudziestym tygodniu, to w rzeczywistości nie jest już groźna dla płodu i nie doprowadzi do naruszeń rozwoju przyszłej osoby. Ale pozostaje jeszcze możliwość fetopathy płodu związane z obecnością cukrzycy - tzw tuczu owoców, zwiększając jego masę, że ka i nadwagi u dorosłych może prowadzić do naruszenia narządów i układów dziecka. Dziecko staje się bardzo duże pod względem wagi i wzrostu, ponieważ otrzymuje zbyt dużo cukru. Dziecko wciąż nie jest w pełni rozwiniętą trzustką, która nie poradzi sobie z nadmiernym wnikaniem cukru i przetwarza go w tkankę tłuszczową. W wyniku tego obwód ramienny, narządy wewnętrzne: serce, wątroba rośnie. Zwiększa tkanki tłuszczowej.

Wydaje się złe w dużym owocu? Mamy cieszą się wzrostem dzieci, narodzinami takiego buta. Ale to jest, jeśli narodziny były bez komplikacji. Duży płód stanowi ogromne ryzyko dla długiego okresu porodu - ze względu na duży obwód ramienia, trudno jest dziecku przejść przez kanał rodny matki. Długie narodziny mogą prowadzić do co najmniej niedotlenienia, nie wspominając już o powstawaniu urazów porodowych. Skomplikowany poród może spowodować uszkodzenie narządów wewnętrznych matki. Jeśli dziecko w macicy jest zbyt duże, może prowadzić do rozwoju porodu przedwczesnego, a dziecko nie będzie miało czasu, aby rozwinąć się do końca.

Wczesny poród - ogromny ładunek na płuca niemowlęcia. Do pewnego czasu płuca po prostu nie są gotowe do wdychania pierwszego oddechu powietrza - środek powierzchniowo czynny nie jest wystarczająco produkowany (substancja, która pomaga dziecku oddychać). W takim przypadku dziecko po porodzie zostanie umieszczone w specjalnym urządzeniu - inkubatorze do sztucznego oddychania.

Kiedy nie można przeprowadzić testu tolerancji glukozy

1. Z toksyną pierwszego trymestru, któremu towarzyszą wymioty i nudności.
2. Wraz ze spadkiem aktywności ruchowej kobiety w ciąży do odpoczynku w łóżku.
3. W przypadku chorób zapalnych lub zakaźnych.
4. Z historią przewlekłego zapalenia trzustki lub wcześniej przebytą gastrektomią.

Jeśli przedtem krew z palca nie wykazywała wzrostu poziomu cukru we krwi, nie ma potrzeby wykonywania testu i, aby wykluczyć ciążową cukrzycę, krew jest sprawdzana pod kątem cukru z żyły.

Jak wygląda test tolerancji glukozy

Przez pięć minut kobieta pije szklankę słodkiej, niegazowanej wody o zawartości 75 gramów czystej glukozy tuż powyżej temperatury ciała. Ten test wymaga krwi żylnej trzy razy: najpierw na pusty żołądek, potem godzinę później i dwie godziny po przyjęciu koktajlu. Możliwe jest również wykorzystanie plazmy krwi do badań. Oddawanie krwi powinno odbywać się wcześnie rano na pusty żołądek. Wcześniej nie jeść całą noc, najlepiej 14 godzin przed oddaniem krwi. Bez obecności innych instrukcji lekarza badanie przeprowadza się w 6. miesiącu ciąży ściśle w kierunku lekarza - nieuprawnione chęci pacjenta do wykonywania GTT jest niedopuszczalne.

Przygotowanie do testu

Trzy dni przed badaniem nie należy opierać się na słodyczach, śledzić spożycia wystarczającej ilości płynu, nie przepracowywać siłowni i nie usuwać zatruć. Ponadto nie można stosować leków, które mogą wpływać na wynik badania - pigułki antykoncepcyjne, salicylany, hormony, witaminy. Jeśli musisz zażywać te leki, kobiety w ciąży mogą wznowić je po teście. Rezygnacja z leków na etapie przygotowania do testu powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W przededniu testu nie można spożywać alkoholu. W dniu testu nie wolno przeciążać, ale nie oznacza to, że musisz ciągle leżeć w łóżku.

Standardy testu tolerancji glukozy

W przypadku testu dwugodzinnym z obciążeniem i podwójną przeprowadzania diagnostyki krwi, cukrzycy ciążowej mogą być dostarczone, jeśli co najmniej jeden ze wskaźników glukozy niż 7 mmol / litr głodzono przed otrzymaniem słodkiej wody i 7,8 mmol / l, po dwóch godzin po spożyciu słodka ciecz.

Wcześniej jednak uważano, że nowe normy wymagają rewizji. Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia przestrzega innych standardów, co jest uzgodnione z ekspertami stowarzyszenia ginekologów-położników Rosji.

Podczas normalnej ciąży powinny być następujące wskaźniki:

1. Przed posiłkiem na pusty żołądek poziom cukru we krwi nie powinien przekraczać 5,1 mmol / litr.
2. Godzinę po zażyciu słodkiej wody - nie więcej niż 10,0 mmol / litr.
3. Dwie godziny po słodkim napoju poziom glukozy we krwi nie powinien przekraczać 8,5 mmol / litr.

Diagnostyka różnicowa cukrzycy w ciąży i ostrej cukrzycy

Wraz z rozwojem cukrzycy ciążowej, wskaźniki będą następujące:

1. zawartość cukru we krwi podczas badania na czczo od 5,1 do 6,9 mmol / litr.
2. godzinę po zażyciu słodkiej wody - ponad 10,0 mmol / litr.
3. dwie godziny po zażyciu leku - od 8,5 do 11,0 mmol / litr.

W przypadku wyraźnej cukrzycy otrzymujemy następujące liczby:

1. zawartość cukru we krwi podczas dostarczania materiału na pusty żołądek - ponad 7,0 mmol / litr.
2. jedna godzina po obciążeniu poziom glukozy we krwi nie ma pewnych norm.
3. dwie godziny po zażyciu słodkiego płynu poziom cukru we krwi przekroczy 11,1 mmol / litr.

Jeśli zdałeś test GTT, a jego wyniki nie sprawiły, że jesteś szczęśliwy - natychmiast skonsultuj się z lekarzem! W każdym razie niemożliwe jest samoobsługa!

Doustny test tolerancji glukozy (PGTT)

Dlaczego konieczne jest sprawdzenie tolerancji glukozy?

Doustny test tolerancji glukozy (PGTT), czyli test tolerancji glukozy, pozwala na identyfikację naruszeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży, czyli sprawdzenie, jak dobrze organizm reguluje poziom cukru. Za pomocą tego testu określa się obecność cukrzycy ciążowej (GDM) - wysoki poziom glukozy we krwi (cukru) we krwi związany z ciążą.

Cukrzyca ciążowa może rozwinąć się nawet u kobiet, które nie są zagrożone, ponieważ sama ciąża stanowi istotny czynnik ryzyka dla metabolizmu węglowodanów.

Cukrzyca ciążowa zwykle nie ma zauważalnych objawów, dlatego ważne jest przeprowadzenie testu na czas, aby nie przeoczyć choroby, ponieważ bez leczenia GDM może mieć poważne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

PGT z 75 g glukozy jest przeprowadzane dla wszystkich ciężarnych kobiet w wieku 24-28 tygodni (najlepszy okres to 24-26 tygodni).

Jak diagnozuje się zaburzenia metabolizmu węglowodanów podczas ciąży?

Etap 1 Podczas pierwszej wizyty kobiety w ciąży u lekarza do 24 tygodni ocenia się poziom glukozy na czczo żyły na czczo:

wynik
* Podane wartości progowe oparte są na wynikach badania NARO (2000-2006), aw ostatnich latach zostały przyjęte w wielu krajach rozwiniętych (USA, Japonia, Niemcy, Izrael itp.)

Według wyników PGTT z 75 g glukozy w diagnostyce cukrzycy ciążowej wystarczy, że co najmniej jeden z trzech poziomów glukozy jest równy lub wyższy od progu. Oznacza to, że jeśli stężenie glukozy na czczo wynosi 5,1, obciążenie glukozy nie jest wykonywane; jeśli w drugim punkcie (po 1 godzinie) glukoza wynosi 10,0, test zostaje zakończony i ustala się diagnozę GSD.

Często polikliniki przeprowadzają tak zwany "test ze śniadaniem": proszą kobietę w ciąży o oddanie krwi (zwykle z palca), a następnie wysyłają po coś słodkiego i proszą o powrót po pewnym czasie, aby oddać krew. Przy takim podejściu nie mogą być ogólnie przyjęte wartości progowe, ponieważ śniadania są różne dla wszystkich i niemożliwe jest wykluczenie cukrzycy ciążowej z uzyskanego wyniku.

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny?

Roztwór 75 g bezwodnej glukozy można porównać do śniadania składającego się z pączka z dżemem. Oznacza to, że PGTT jest bezpiecznym testem do wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży. W związku z tym test nie może wywoływać cukrzycy.

Niewykonanie testu może mieć poważne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dla dziecka, ponieważ cukrzyca ciążowa nie zostanie wykryta, a odpowiednie środki nie zostaną podjęte w celu normalizacji poziomu glukozy we krwi.

Norma stężenia glukozy we krwi podczas ciąży

Ogólne normy dotyczące cukru we krwi (glukozy)

Jednym z biochemicznych składników ludzkiej krwi jest glukoza, która bierze udział w procesach metabolizmu energetycznego. Jego poziom jest kontrolowany przez hormon insuliny, który jest wytwarzany w trzustce przez tak zwane komórki beta. Normalny poziom dla dzieci:

• do 1 miesiąca: 2,8 - 4,4 milimola / litr;
• Począwszy od 1 miesiąca do 14 lat: 3,3 - 5,5 milimola / l.

• u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży glikemię na czczo: 3,4 - 5,5 milimoli / litr - w krwi włośniczkowej (pobranej z palca) i od 4 do 6 milimoli / litr - w krwi żylnej;
• u osób w wieku 60 lat i starszych: 4,1 - 6,7 milimola / l.

Wskaźnik może się zmieniać w ciągu dnia, ale biorąc pod uwagę spożycie żywności, sen, stres emocjonalny, fizyczny i psychiczny. Jednak górna granica nie powinna przekraczać 11,1 milimola / litr.

Normalne wskaźniki podczas ciąży

We krwi kobiet w ciąży granice standardów glukozy stają się mniej "rozproszone" - dolny próg wzrasta do 3,8 milimola / l, górny poziom spada do 5 milimoli / l. Poziom cukru musi być dokładnie monitorowany przez cały okres ciąży. Analizy są podawane w pierwszej apelacji do przychodni przedporodowej. Wskazane jest, aby analizować w wieku 8 - 12 tygodni ciąży. Jeśli wskaźniki spełniają standardy kobiet w ciąży, następne badanie zaplanowano na 24 - 28 tygodni. Badanie krwi na cukier pobierane jest z palca lub z żyły. Krew żylna pozwala określić poziom cukru w ​​osoczu. W tym samym czasie wartości normalne będą wyższe niż przy kapilary - od 3,9 do 6,1 milimola / l.

W trzecim trymestrze ciąży trzustka wytwarza dużą ilość insuliny, z którą organizm kobiety musi sobie radzić. Jeśli tak się nie stanie, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy (DM) u kobiet w ciąży, tzw. Cukrzyca ciążowa. Objawy choroby mogą być ukryte, bezobjawowe i z prawidłową glikemią na czczo. Dlatego też, przez okres 28 tygodni, kobiety w ciąży są testowane na glukozę (test stresu).

Test tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy, GTT) pomaga zidentyfikować lub wyeliminować obecność cukrzycy ciążowej. Jest w dawce krwi, najpierw na pusty żołądek, a potem - po spożyciu glukozy (ładunek). Dla kobiet w ciąży przeprowadzono potrójny test. Po analizie na pusty żołądek kobiecie podaje się 100 gramów glukozy rozpuszczonej w przegotowanej wodzie do wypicia. Testy powtarzania są podejmowane po upływie jednej, dwóch i trzech godzin po pierwszej. Normalne wyniki to:

• po 1 godzinie - 10,5 milimola / l lub mniej;
• po 2 godzinach - 9,2 i poniżej;
• po 3 godzinach - 8 i poniżej.

Nadmiar tych wskaźników może wskazywać na obecność cukrzycy ciążowej, co wymaga dalszej obserwacji i leczenia endokrynologa. Wszystkie normy stężenia glukozy we krwi podczas ciąży przedstawiono w tabeli:

Odrzuć

Wskaźniki cukru poniżej normy u kobiet w ciąży mogą być związane z niezrównoważonym i niedożywieniem, zwiększonym spożyciem słodyczy, nadmiernym wysiłkiem fizycznym, a także z przewlekłą chorobą. Obniżenie poziomu glukozy we krwi jest również niepożądane (hipoglikemia), podobnie jak wzrost (hiperglikemia).

Z ostrym spadkiem poziomu cukru, charakterystyczne są uczucie mdłości, drżenie ciała, zawroty głowy, obfite pocenie się i uczucie strachu. Hipoglikemia jest niebezpieczna w wyniku przejścia do śpiączki, która zagraża życiu kobiety i płodu, co powoduje głód tlenowy. Ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi hipoglikemii, właściwie organizować dietę i tylko możliwy fizyczny wysiłek. Przy dostępnej patologii somatycznej powinieneś o tym poinformować swojego położnika-ginekologa.

Zwiększ wydajność

Ciąża sama w sobie jest czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy. Jest to spowodowane niestabilnością produkcji insuliny. Następujące objawy mogą wskazywać na wzrost prawidłowego poziomu glukozy we krwi:

• ciągłe uczucie pragnienia i suchości w jamie ustnej;
• ciągłe uczucie głodu;
• częste oddawanie moczu w celu oddania moczu;
• pojawienie się ogólnego osłabienia i zmęczenia;
• szybki przyrost wagi z odpowiednim odżywianiem;
• metaliczny smak w ustach;
• nieświeży oddech z regularnym szczotkowaniem;
• ciśnienie krwi skacze, bardziej w górę;
• cukier w moczu wielokrotnie (zwykle powinien być nieobecny).

Przy powtarzaniu stanów hiperglikemicznych konieczna jest dieta o zredukowanej ilości prostych węglowodanów. Należy wykluczyć spożycie cukru i słodyczy, białego chleba, słodkich owoców, jagód i soków, ziemniaków, ogórków. Nie zaleca się stosowania smażonej, tłustej i wędzonej żywności i produktów. Monitoruj poziom glukozy we krwi o dowolnej porze dnia za pomocą domowego glukometru. Jeśli jedna dieta dostosowująca wskaźniki do normy nie wystarcza, endokrynolog może wstrzykiwać odpowiednie dawki insuliny.

Jeśli rozwija się cukrzyca ciążowa, nie oznacza to, że choroba będzie musiała stać się chroniczna po urodzeniu dziecka. Zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarza, wystarczająca aktywność fizyczna, ścisła dieta składająca się ze zdrowych potraw, które mogą być dość smaczne - wierni pomocnicy na drodze do zapobiegania cukrzycy.

Osocze żylnej glukozy 5.1

Czy 5.1 jest naprawdę tak ważny?

Czy rozwinęłaś cukrzycę?

Nigdy nie spotkałem się z tym problemem, cukier zawsze był dobry :( więc martwię się bardzo

Idź, ale IMHO, aby wywołać panikę na wyniki testu tolerancji glukozy, to nie ma sensu.

Co wam powiedziano dobrze?

Postawili Dumę Państwową pod tym pytaniem, endokrynolog powiedział, że konieczne jest ponowne pobranie krwi, powtórka była już normalna, powiedział we wczesnym terminie.

Teraz boję się jeść;) bo uwielbiam słodycze i różne owoce :) jak żyć? Co jeść?

Tak, cukier wyszedł w wielkim teście krwi, niestety nie ma oryginału na rękach.

Poszedłem do Komsomołu do endokrynologa i ponownie wziąłem krew w tym samym miejscu, ponieważ wyjaśniła mi, że konieczne jest przyjrzenie się temu poziomowi cukru we krwi + na LCD, dodana jest jakaś surowica, która daje fałszywy wynik.

Zostałem tam wysłany, nie ma żadnych zapisów przez następne 2 tygodnie.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test doustnej tolerancji glukozy przeprowadzony na tle ciąży polega na określeniu stężenia glukozy w osoczu na czczo w jedną i dwie godziny po obciążeniu węglowodanami w celu zdiagnozowania zaburzeń metabolizmu węglowodanów (cukrzyca ciążowa).

Rosyjskie synonimy

• Doustny test tolerancji glukozy (PGTT)
• Test tolerancji glukozy
• Próbka z 75 gramami glukozy

Angielskie synonimy

• Test tolerancji glukozy (GTT)
• Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)

Metoda badawcza

Enzymatyczna metoda UV (heksokinaza).

Jednostki miary

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18,02 = mg / dL).

Jakiego biomateriału można użyć do badań?

Jak przygotować się do badania?

• Doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży powinien być wykonywany rano na tle nie mniej niż 3-dniowego nieograniczonego jedzenia (ponad 150 g węglowodanów dziennie) i normalnej aktywności fizycznej.
• Test powinien poprzedzać nocny post przez 8-14 godzin (można pić wodę).
• Ostatni wieczorny posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. 10-15 godzin przed badaniem nie pić alkoholu.
• W nocy, przed próbą i przed jej zakończeniem, nie pal.

Kiedy nie należy wykonywać doustnego testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

• Na tle każdej ostrej choroby, w tym zakaźnej.
• Podczas przyjmowania leków zwiększających poziom glukozy we krwi (glukokortykoidy, hormony tarczycy, tiazydy, beta-blokery). Pożądane (najlepiej) jest ich anulowanie na 3 dni przed testem.
• W okresie ciąży trwającym ponad 32 tygodnie.
• Gdy wiek ciążowy wynosi od 28 tygodni do 32 tygodni, dostarczanie PGTT jest ściśle zgodne ze wskazaniami lekarza.

Ogólne informacje o badaniu

Po pobraniu próbki krwi na pusty żołądek pacjent powinien pić nie więcej niż 5 minut, aby wypić 75 g bezwodnej glukozy lub 82,5 g monohydratu glukozy rozpuszczonego w 250-300 ml wody. Podczas testu palenie i aktywne ćwiczenia nie są dozwolone. Po 1 i 2 godzinach odbiera się ponownie krew. Należy pamiętać, że jeśli poziom glukozy we krwi na czczo przekracza 5,1 mmol / l, doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży nie jest wykonywany, ponieważ taki poziom glukozy we krwi jest jednym z kryteriów diagnozowania cukrzycy ciążowej.

Doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży pozwala na rozpoznanie zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży (cukrzyca ciążowa), ale ostateczna diagnoza jest możliwa dopiero po obowiązkowej konsultacji z endokrynologiem.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

• W przypadku wątpliwych wartości glikemii, aby wyjaśnić stan metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Co oznaczają wyniki?

KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE DLA CUKRZYCY I INNEJ SYTUACJI W ZAKRESIE GLIKEMII (WHO, 1999-2013)

Osocze żylne glukozy podczas ciąży

Dlaczego konieczne jest sprawdzenie tolerancji glukozy?

Doustny test tolerancji glukozy (PGTT), czyli test tolerancji glukozy, pozwala na identyfikację naruszeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży, czyli sprawdzenie, jak dobrze organizm reguluje poziom cukru. Za pomocą tego testu określa się obecność cukrzycy ciążowej (GDM) - wysoki poziom glukozy we krwi (cukru) we krwi związany z ciążą.

Cukrzyca ciążowa może rozwinąć się nawet u kobiet, które nie są zagrożone, ponieważ sama ciąża stanowi istotny czynnik ryzyka dla metabolizmu węglowodanów.

Cukrzyca ciążowa zwykle nie ma zauważalnych objawów, dlatego ważne jest przeprowadzenie testu na czas, aby nie przeoczyć choroby, ponieważ bez leczenia GDM może mieć poważne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

PGT z 75 g glukozy jest przeprowadzane dla wszystkich ciężarnych kobiet w wieku 24-28 tygodni (najlepszy okres to 24-26 tygodni).

Jak diagnozuje się zaburzenia metabolizmu węglowodanów podczas ciąży?

Etap 1 Podczas pierwszej wizyty kobiety w ciąży u lekarza do 24 tygodni ocenia się poziom glukozy na czczo żyły na czczo:

wynik
* Podane wartości progowe oparte są na wynikach badania NARO (2000-2006), aw ostatnich latach zostały przyjęte w wielu krajach rozwiniętych (USA, Japonia, Niemcy, Izrael itp.)

Według wyników PGTT z 75 g glukozy w diagnostyce cukrzycy ciążowej wystarczy, że co najmniej jeden z trzech poziomów glukozy jest równy lub wyższy od progu. Oznacza to, że jeśli stężenie glukozy na czczo wynosi 5,1, obciążenie glukozy nie jest wykonywane; jeśli w drugim punkcie (po 1 godzinie) glukoza wynosi 10,0, test zostaje zakończony i ustala się diagnozę GSD.

Często polikliniki przeprowadzają tak zwany "test ze śniadaniem": proszą kobietę w ciąży o oddanie krwi (zwykle z palca), a następnie wysyłają po coś słodkiego i proszą o powrót po pewnym czasie, aby oddać krew. Przy takim podejściu nie mogą być ogólnie przyjęte wartości progowe, ponieważ śniadania są różne dla wszystkich i niemożliwe jest wykluczenie cukrzycy ciążowej z uzyskanego wyniku.

Roztwór 75 g bezwodnej glukozy można porównać do śniadania składającego się z pączka z dżemem. Oznacza to, że PGTT jest bezpiecznym testem do wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży. W związku z tym test nie może wywoływać cukrzycy.

Niewykonanie testu może mieć poważne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dla dziecka, ponieważ cukrzyca ciążowa nie zostanie wykryta, a odpowiednie środki nie zostaną podjęte w celu normalizacji poziomu glukozy we krwi.

Poziom glukozy w czasie ciąży: dlaczego ważne jest kontrolowanie

Glukoza może być nazywana głównym wskaźnikiem poziomu metabolizmu węglowodanów w organizmie, ale w czasie ciąży zmienia się jego zwykła wartość. Znaczenie glukozy w ciele każdej osoby polega na tym, że jest ona jednym z głównych źródeł energii, a także substancją odżywczą.

W rozszczepianiu glukozy w ciele kobiety w ciąży otrzymują niezbędną energię i odżywianie, nie tylko jej komórki, ale także komórki rosnącego płodu. Wszelkie odstępstwa od normy na tym stanowisku powinny być powodem pilnego badania.

Glukoza, co to jest i jaka jest jej rola w czasie ciąży

Ciało może otrzymać glukozę z dowolnego słodyczy, wielu warzyw, z owoców, miodu, cukru, a także z produktów zawierających skrobię.

Prawidłowy poziom substancji w organizmie jest utrzymywany ze względu na obecność hormonu insuliny, który zapewnia niezbędną równowagę. Jeśli poziom jest obniżony lub zwiększony, oznacza to obecność jakichkolwiek chorób, na przykład cukrzycy, która występuje podczas niedoboru insuliny.

Po zjedzeniu jakichkolwiek słodkich pokarmów lub owoców, poziom glukozy we krwi wzrasta, a ciało otrzymuje sygnał do wzmożonej produkcji insuliny, tak że komórki absorbują elementy i energię, którą otrzymały, a stężenie glukozy znacznie się zmniejszyło.

Ale oprócz tego hormon insuliny przyczynia się do tego, że organizm gromadzi glukozę w rezerwie z powodu nadmiernego spożycia.

Szczególnie istotny jest poziom glukozy w czasie ciąży, ponieważ brak równowagi tej substancji spowoduje nie tylko pojawienie się chorób u matki, ale także będzie miał negatywny wpływ na rozwijający się płód.

Możliwe jest określenie poziomu stężenia glukozy we krwi za pomocą analizy lub specjalnych urządzeń - glukometrów.

Aby oddać krew dla glukozy w czasie ciąży i uzyskać wiarygodne wskaźniki, konieczne jest przygotowanie. W ciągu dnia, przed pobraniem krwi, nie spożywaj słodyczy, owoców, pokarmów bogatych w skrobię.

Od około 20-00 wieczorem należy całkowicie zrezygnować z jedzenia i picia tylko wody, ponieważ krew powinna być pobrana do analizy co najmniej 8 godzin po ostatnim posiłku.

Zarówno krew żylna (test laboratoryjny), jak i krew kapilarna pobrana z palca (dla glukometru) są odpowiednie do badania.

Normą glukozy w czasie ciąży jest jej zawartość we krwi w granicach wskaźników od 3,3 do 5,5 mmol / l, a 6 mmol / l to maksymalna dopuszczalna wartość.

Jeśli poziom glukozy we krwi jest wyższy niż 6 mmol / l, oznacza to obecność hiperglikemii i niewydolności hormonu insuliny i wymaga pomocy medycznej.

Badanie krwi pod kątem stężenia glukozy w czasie ciąży powinno być przeprowadzane regularnie, ponieważ wskaźnik ten powinien zawsze być pod kontrolą, szczególnie jeśli pojawiły się problemy z wchłanianiem leku przed wystąpieniem cukrzycy.

Jeśli nie kontrolujesz poziomu glukozy w okresie oczekiwania niemowlęcia, możesz stracić z pola widzenia fluktuacje tego wskaźnika, co czasami prowadzi do pojawienia się cukrzycy u kobiet w ciąży, która może pozostać na całe życie.

Wyjaśnia to fakt, że w czasie ciąży poziom ciał ketonowych wzrasta we krwi kobiety, a stężenie aminokwasów spada.

W niektórych przypadkach w czasie ciąży wymagane jest określenie poziomu glukozy w moczu, gdzie w normalnym stanie organizmu nie powinno być, a także tolerancji na tę substancję.

Jeśli w trzecim trymestrze wykryto glukozę w moczu, nie trzeba się martwić, po urodzeniu dziecka przechodzi ona samodzielnie. Takie zjawisko w medycynie nazywa się cukrzycą ciążową, a dziś występuje u około połowy kobiet w ciąży.

W godzinach rannych poziom glukozy u większości kobiet w ciąży jest obniżony i zwykle nie przekracza 1,1 mmol / l. Jeśli kobieta będzie głodna przez długi czas, poziom glukozy znacznie spadnie w osoczu.

Przez okres 28 tygodni wszystkim kobietom w ciąży zalecono przeprowadzenie specjalnego testu na tolerancję na substancję przez jedną godzinę przy użyciu 50 gramów glukozy.

Jeśli wskaźnik osiągnie poziom około 7,8 mmol / l, kobieta otrzyma ponowne oznaczenie z wprowadzeniem 100 gramów substancji, której czas trwania wynosi 3 godziny.

Jeśli w tym badaniu wskaźnik mieści się w zakresie 10,5 mmol / l, lekarz może postawić diagnozę cukrzycy. Najczęściej podczas testu ciążowego glukoza jest wstrzykiwana dożylnie, ale czasami kobieta może ją po prostu wypić.

Podczas obliczania wskaźników i wyciągania wniosków bierze się pod uwagę kilka czynników, które mogą zwiększyć poziom glukozy we krwi, na przykład:

• nadwagą przyszłą matkę;
• narodziny poprzednich dzieci o dużej masie ciała;
• dziedziczna predyspozycja do cukrzycy;
• duża liczba stresujących sytuacji.

Ponadto ryzyko wzrostu stężenia glukozy w okresie niesienia dziecka wynosi:

• kobiety o wysokiej zawartości substancji przed ciążą;
• kobiety powyżej 30 lat;
• kobiety, które miały poronienia w początkowych stadiach ciąży;
• kobiety z dziedziczną predyspozycją (obecność bliskich krewnych z cukrzycą);
• kobiety noszące płód o masie ciała powyżej 4,5 kg;
• kobiety z zespołem policystycznych jajników. Przeczytaj więcej o policystycznych jajnikach →

Głównym powodem, że stężenie glukozy we krwi jest podwyższone podczas ciąży, jest zwiększony niedobór insuliny. Hormon jest syntetyzowany przez trzustkę, a jego rola w organizmie jest bardzo duża. Insulina działa jako rodzaj klucza, który otwiera drogę do wchodzącej glukozy do komórek.

Jeśli poziom produkcji hormonów jest niższy niż konieczny, większość wchodzącej glukozy jest po prostu wydalana z organizmu przez nerki, nie wchodząc do komórek i nie dając im żywności i energii na całe życie, powodując głód energii.

Po 20 tygodniu ciąży wzrost określonych hormonów zaczyna się w ciele kobiety, co blokuje główne działanie insuliny.

Aby poziom glukozy we krwi w prawidłowej ciąży był prawidłowy, trzustka zaczyna zwiększać syntezę hormonu, podczas gdy u zdrowej kobiety jego poziom może wzrosnąć 2-3 razy w porównaniu z normalnym stanem organizmu.

Dla niektórych przyszłych matek, z różnych przyczyn, trzustka nie radzi sobie z takim obciążeniem, co powoduje niedobór insuliny, który może być zarówno bezwzględny, jak i względny. Ten stan nazywa się cukrzycą ciążową.

Wzrost poziomu cukru we krwi w pierwszej połowie okresu w większości przypadków prowadzi do samoistnego poronienia, ponieważ łożysko, które rozwija się wraz z płodem, nie od razu radzi sobie z przypisanymi mu funkcjami.

Podniesienie poziomu glukozy u matki może prowadzić do zaburzeń w tworzeniu i rozwoju wielu systemach dziecka, powodując jego narządy po urodzeniu nie będzie działać prawidłowo iw pełni wykonywać swoje funkcje.

Często niemowlęta po porodzie mają problemy z oddychaniem, z sercem, różnymi zaburzeniami neurologicznymi, a także bardzo niskim poziomem cukru.

Obniżenie poziomu glukozy obserwuje się zwykle w przypadkach, gdy trzustka wytworzyła dużą ilość insuliny, ale w organizmie jest mało cukru. Ten stan nazywa się hipoglikemią i wyraża się w gwałtownym spadku glukozy we krwi.

Przyczyny tego warunku mogą być kilka:

1. Zbyt długie przerwy między posiłkami z konsumpcją małych porcji. W takim przypadku cała otrzymana energia zostanie całkowicie zużyta w ciągu kilku godzin po obiedzie lub kolacji.
2. Jedzenie niskokalorycznych posiłków w bardzo małych ilościach. W tym przypadku do organizmu dostarczane jest zbyt mało energii, a poziom cukru często spada po całkowitym zużyciu glukozy. Ten typ hipoglikemii jest spowodowany niedożywieniem i wymaga pilnego dostosowania nie tylko menu, ale także diety i włączenia pokarmów o niskim indeksie glikemicznym w diecie.
3. Intensywne obciążenie atletyczne, podczas którego ciało szybko zużywa całą otrzymaną energię. Jeśli nie możesz przestać uprawiać sportu przez okres noszenia dziecka (co zwykle odnosi się do profesjonalnych sportowców), wtedy powinieneś dodatkowo używać węglowodanów, np. Ascorbing glukozą podczas ciąży może doskonale rozwiązać ten problem.
4. Częste spożywanie słodyczy lub innych pokarmów o wysokim indeksie glikemicznym. Jednocześnie poziom cukru we krwi gwałtownie wzrośnie, powodując zwiększoną produkcję insuliny na jej wchłanianie. W wyniku takich działań poziom glukozy spada bardzo szybko i ostro, powodując uczucie zmęczenia, osłabienia, senności i chęć zjedzenia większej ilości słodyczy lub słodkich ciasteczek, ponieważ istnieje taka potrzeba. Taka sytuacja może prowadzić do dalszego nadużywania słodyczy i różnych wypieków.
5. Napoje alkoholowe i gazowane. Takie napoje zawierają dużo cukru, a zatem są w stanie dramatycznie zwiększyć jego zawartość we krwi, ale w tym samym czasie poziom glukozy w przyszłości szybko i dramatycznie.

Dla kobiety w ciąży obniżenie poziomu glukozy nie jest mniej niebezpieczne niż jej wzrost, ponieważ wszelkie fluktuacje tego wskaźnika znajdują odzwierciedlenie w rosnącym dziecku.

Przy niewystarczającym poziomie glukozy komórki płodowe również nie otrzymują niezbędnego odżywienia. W tym przypadku dzieci mogą rodzić się przedwcześnie, z niską wagą, osłabione, z obecnością różnych chorób układu hormonalnego.

Aby uniknąć spadku stężenia glukozy we krwi, należy często jeść pokarmy, ale spożywać pokarmy węglowodanowe o niskim indeksie glikemicznym, ponieważ wymagają one długiego okresu trawienia, podczas którego glukoza stopniowo wchodzi do krwi, nie powodując nagłych skoków cukru i zapotrzebowania na zwiększoną produkcję insuliny.

W czasie ciąży ważne jest monitorowanie poziomu glukozy we krwi, starając się unikać jakichkolwiek wzrostów lub spadków. Aby to zrobić, musisz dostosować dietę.

Jeśli przed zajściem w ciążę zaobserwowano nieprawidłowe poziomy cukru we krwi, warto kupić podręczny glukometr krwi, aby móc przeprowadzić analizę w dowolnym miejscu, gdy zajdzie taka potrzeba.

Ważne jest, aby pamiętać, że każde naruszenie ciała przyszłej matki nie może pomóc, ale ma wpływ na rozwijające się niemowlę.

Autor: Irina Vaganova, lekarz
specjalnie dla Mama66.ru

Przydatne wideo o glukozie podczas ciąży

Test tolerancji glukozy podczas ciąży: jak długo i jak przejść?

Od samego początku okresu ciąży w ciele kobiety występują istotne zmiany w procesach metabolicznych, w tym w postaci węglowodanów. W celu wykrycia naruszeń tego ostatniego, stosuje się oznaczanie poziomu cukru we krwi w osoczu krwi i doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży. W porównaniu z mężczyznami, cukrzyca wśród kobiet jest znacznie częstsza i istnieje wyraźny związek z ciążą i porodem - GDM (ciążowa cukrzyca).

Metody wykrywania zaburzeń metabolizmu węglowodanów

Częstość występowania cukrzycy wśród kobiet w ciąży wynosi średnio 4,5% w Rosji w ogólnej liczbie. W 2012 r. Rosyjski konsensus narodowy określił GDM i zalecił do praktycznego zastosowania nowe kryteria diagnozy, a także leczenie i obserwację poporodową.

Ciąży cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się wysokim poziomem cukru we krwi, który jest wykrywany po raz pierwszy, ale nie spełnia kryteriów przyjętych po raz pierwszy (przejawionej) chorobie. Te kryteria są następujące:

• zawartość cukru na czczo jest większa niż 7,0 mmol / l (w dalszej części określane jako te same nazwy jednostek) lub równa tej wartości;
• glikemia, potwierdzona w ponownej analizie, która ma miejsce w ciągu dnia i niezależnie od diety, jest równa lub większa niż 11,1.

W szczególności, jeżeli poziom cukru w ​​krwi żylnej kobieta glukozy w osoczu jest mniejsza niż 5,1, na badanie doustnej tolerancji glukozy po upływie 1 godziny po obciążeniu jest mniejsza niż 10,0, po 2 godzinach - mniej niż 8,5, lecz więcej niż 7,5 - Są to standardowe opcje dla kobiet w ciąży. W tym samym czasie, dla kobiet niebędących w ciąży, wyniki te wskazują na naruszenie metabolizmu węglowodanów.

Jaki jest czas trwania testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

Wykrywanie metabolizmu węglowodanów odbywa się etapami:

1. Faza I jest wymagana. Jest mianowany na pierwszą wizytę u lekarza dowolnego profilu przez kobietę do 24 tygodni.
2. W etapie II przeprowadza się doustny test tolerancji glukozy z 75 gramami glukozy przez okres 24-28 tygodni ciąży (optymalnie 24-26 tygodni). W niektórych przypadkach (patrz poniżej) takie badanie jest możliwe do 32 tygodni; jeśli istnieje wysokie ryzyko - od 16 tygodni; w wykrywaniu cukru w ​​testach moczu - od 12 tygodni.

Etap I polega na przeprowadzeniu badania laboratoryjnego stężenia glukozy w osoczu na czczo po 8-godzinnym (nie mniej) poszczeniu. Możliwe jest również zbadanie krwi i niezależnie od diety. Jeśli normy zostaną przekroczone, ale zawartość glukozy we krwi jest mniejsza niż 11,1, to jest to wskazanie, aby powtórzyć badanie na czczo.

Jeśli wyniki testu spełniają kryteria dla nowo zdiagnozowanej (objawowej) cukrzycy, kobieta natychmiast udaje się do endokrynologa w celu dalszej obserwacji i odpowiedniego leczenia. W przypadku zawartości glukozy na czczo powyżej 5,1, ale poniżej 7,0 mmol / l, diagnozuje się GSD.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy podczas ciąży

Test na tolerancję glukozy jest przeprowadzany dla wszystkich kobiet w następujących przypadkach:

1. Brak odchyleń od normy w wynikach pierwszej fazy badania we wczesnej ciąży.
2. Obecność co najmniej jednego z objawów wysokiego ryzyka HSD, ultrasonograficznych objawów zaburzeń metabolizmu węglowodanów u płodu lub niektórych wymiarów ultrasonograficznych płodu. W takim przypadku test może obejmować 32-ty tydzień.

Objawy wysokiego ryzyka obejmują:

• wysoki stopień otyłości: wskaźnik masy ciała wynosi 30 kg / m 2 i więcej;
• obecność cukrzycy u kolejnych krewnych pierwszego pokolenia;
• obecność w przeszłości ciążowej cukrzycy lub jakichkolwiek zaburzeń metabolizmu węglowodanów; w tym przypadku testy przeprowadza się przy pierwszej wizycie u lekarzy (od 16 tygodni).

Czy test tolerancji glukozy jest niebezpieczny podczas ciąży?

Badanie to nie stanowi zagrożenia dla kobiety i płodu do 32 tygodni. Trzymanie go po określonym czasie może być niebezpieczne dla płodu.

Testowanie nie jest przeprowadzane w przypadkach:

• wczesne zatrucie ciężarnych kobiet;
• przestrzeganie leżenia w łóżku;
• obecność chorób zoperowanego żołądka;
• obecność przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie;
• obecność ostrych zakaźnych lub ostrych chorób zapalnych.

Warunki testu tolerancji glukozy obejmują:

1. Normalne odżywianie w ciągu ostatnich 3 (co najmniej) dni z dzienną zawartością węglowodanów wynoszącą co najmniej 150 g.
2. Wymagana zawartość węglowodanów w ilości 30-50 gw ostatnim posiłku.
3. Poszczenie (ale nie ograniczenie spożycia wody) przez 8-14 nocy w przeddzień badania.
4. Wykluczenie (jeśli to możliwe) przyjmowania leków zawierających cukier (preparaty farmaceutyczne z witaminami i żelazem, środki przeciwkaszlowe itp.), Jak również preparaty beta-blokujące, beta-adrenomimetyczne i glikokortykosteroidowe; należy je pobrać po pobraniu krwi lub poinformować lekarza o potrzebie ich przyjęcia przed badaniem (w celu odpowiedniej interpretacji wyników testu).
5. Ostrzeżenie od lekarza o badaniu na tle przyjmowania progesteronu.
6. Rzucenie palenia i pozycji siedzącej pacjenta do końca testu.

1. Pobranie pierwszej próbki krwi z żyły i przeprowadzenie jej analizy. W przypadku, gdy wyniki wskazują na obecność nowo zdiagnozowanej lub ciążowej cukrzycy, badanie zostaje zakończone.
2. Przeprowadź ładunek cukru z normalnymi wynikami pierwszego etapu. Polega ona na tym, że pacjent otrzymuje 75 g proszku glukozy rozpuszczonego w 0,25 l ciepłej (37-40 ° C) wody przez 5 minut.
3. Kolejne pobieranie próbek i analiza kolejnych próbek po 60 minutach, a następnie po 120 minutach. Jeżeli wynik drugiej analizy wskazuje na obecność GSD, wówczas trzecia kolekcja krwi zostaje anulowana.

Interpretacja wyników testu tolerancji glukozy podczas ciąży

Tak więc, jeśli stężenie glukozy na czczo we krwi jest niższe niż 5,1, jest to normą, a powyżej 7,0 objawia się cukrzyca; jeśli przekracza 5.1, ale w tym samym czasie, poniżej 7,0 lub 60 minut po obciążeniu glukozą - 10,0, lub po 120 minutach - 8,5 - jest to GSD.

Tab. 1 Progi glukozy w surowicy żylnej do rozpoznania GSD

Tab. 2 Wartości progowe glukozy w osoczu żylnym dla rozpoznania jawnej cukrzycy podczas ciąży

Prawidłowe podejście do identyfikacji, a także leczenia cukrzycy (jeśli to konieczne) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas ciąży i porodu oraz stopień ryzyka rozwoju cukrzycy w odległej przyszłości wśród kobiet z nią predysponowanych.

Test doustnej tolerancji glukozy przeprowadzony na tle ciąży polega na określeniu stężenia glukozy w osoczu na czczo w jedną i dwie godziny po obciążeniu węglowodanami w celu zdiagnozowania zaburzeń metabolizmu węglowodanów (cukrzyca ciążowa).

Rosyjskie synonimy

• Doustny test tolerancji glukozy (PGTT)
• Test tolerancji glukozy
• Próbka z 75 gramami glukozy

Angielskie synonimy

• Test tolerancji glukozy (GTT)
• Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)

Metoda badawcza

Enzymatyczna metoda UV (heksokinaza).

Jednostki miary

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18,02 = mg / dL).

Jakiego biomateriału można użyć do badań?

Jak przygotować się do badania?

• Doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży powinien być wykonywany rano na tle nie mniej niż 3-dniowego nieograniczonego jedzenia (ponad 150 g węglowodanów dziennie) i normalnej aktywności fizycznej.
• Test powinien poprzedzać nocny post przez 8-14 godzin (można pić wodę).
• Ostatni wieczorny posiłek powinien zawierać 30-50 g węglowodanów. 10-15 godzin przed badaniem nie pić alkoholu.
• W nocy, przed próbą i przed jej zakończeniem, nie pal.

Kiedy nie należy wykonywać doustnego testu tolerancji glukozy podczas ciąży?

• Na tle każdej ostrej choroby, w tym zakaźnej.
• Podczas przyjmowania leków zwiększających poziom glukozy we krwi (glukokortykoidy, hormony tarczycy, tiazydy, beta-blokery). Pożądane (najlepiej) jest ich anulowanie na 3 dni przed testem.
• W okresie ciąży trwającym ponad 32 tygodnie.
• Gdy wiek ciążowy wynosi od 28 tygodni do 32 tygodni, dostarczanie PGTT jest ściśle zgodne ze wskazaniami lekarza.

Ogólne informacje o badaniu

Po pobraniu próbki krwi na pusty żołądek pacjent powinien pić nie więcej niż 5 minut, aby wypić 75 g bezwodnej glukozy lub 82,5 g monohydratu glukozy rozpuszczonego w 250-300 ml wody. Podczas testu palenie i aktywne ćwiczenia nie są dozwolone. Po 1 i 2 godzinach odbiera się ponownie krew. Należy pamiętać, że jeśli poziom glukozy we krwi na czczo przekracza 5,1 mmol / l, doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży nie jest wykonywany, ponieważ taki poziom glukozy we krwi jest jednym z kryteriów diagnozowania cukrzycy ciążowej.

Doustny test tolerancji glukozy podczas ciąży pozwala na rozpoznanie zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży (cukrzyca ciążowa), ale ostateczna diagnoza jest możliwa dopiero po obowiązkowej konsultacji z endokrynologiem.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

• W przypadku wątpliwych wartości glikemii, aby wyjaśnić stan metabolizmu węglowodanów podczas ciąży.

Co oznaczają wyniki?

KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE DLA CUKRZYCY I INNEJ SYTUACJI W ZAKRESIE GLIKEMII (WHO, 1999-2013)